广泛期小细胞肺癌（ES-SLCL）一线治疗，免疫检查点抑制剂+化疗有效性和安全性如何？不同免疫治疗谁更佳？2023年2月，发表在《Lung Cancer》的一项网络Meta分析，给出了参考答案。

目前尚未评估免疫检查点抑制剂+化疗一线治疗ES-SLCL的有效性和安全性，也尚无直接比较不同免疫治疗（尤其是阿得贝利单抗和斯鲁利单抗）有效性和安全性的研究。

本研究纳入具有两个或多个不同组的3期随机对照试验。研究者独立筛选和提取相关数据，分歧通过共识解决。采用固定效应一致性模型计算临床相关亚组的总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）、客观缓解率、≥3级不良事件和安全性结局。

该网络Meta分析，共纳入了6项随机对照试验（CAPSTONE-1、ASTRUM-005、CASPIAN、IMpower133、KEYNOTE-604、伊匹木单抗+化疗试验），共3662名患者。与化疗相比，免疫检查点抑制剂+化疗带来更好OS和PFS的可能性更高。与伊匹木单抗+化疗相比，斯鲁利单抗+化疗的生存特征显著更好（0.67；0.50~0.90）。与化疗相比，阿得贝利单抗+化疗（0.72；0.58~0.90）、阿替利珠单抗+化疗（0.76；0.60~0.96）、度伐利尤单抗+化疗（0.75；0.62~0.91）、斯鲁利单抗+化疗（0.63；0.49~0.82）的OS显著更优。对于PFS，斯鲁利单抗+化疗比阿得贝利单抗+化疗（0.72；0.53~0.97）、阿替利珠单抗+化疗（0.62；0.46~0.84）、度伐利尤单抗+化疗（0.60；0.45~0.80）表现出更好的有效性。与化疗相比，阿得贝利单抗+化疗（0.67；0.54~0.83）和斯鲁利单抗+化疗（0.48；0.48~0.86）均显著提高了PFS。免疫治疗+化疗导致≥3级不良事件的可能性相似。

与化疗相比，免疫检查点抑制剂+化疗可能更适合作为ES-SCLC的一线治疗。根据该分析，斯鲁利单抗+化疗和阿得贝利单抗+化疗有效性和安全性更好的可能性更高，然而该类型比较的证据水平有限。

（选题审校：吴紫阳 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lung Cancer. 2023 Feb 4;178:47-56
Efficacy and safety of first-line immune checkpoint inhibitors combined with chemotherapy for extensive-stage small cell lung cancer: A network meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36774774/