静脉注射碘化造影剂（CM）通常与CT一起用于评估疾病和确定治疗反应。2023年2月，美国学者发表在《Intensive Care Med》的多地点、回顾性、倾向调整分析，考察了急性肾损伤（AKI）患者静脉注射CM后的肾脏结局。

目的：之前存在AKI的患者静脉注射CM与持续肾功能障碍之间相关性的证据缺乏。该研究旨在确定之前存在AKI的患者中，静脉CM与持续性AKI的相关性。

方法：对2017年7月1日~2021年6月30日到达3个急诊之一时满足肾病改善总体结局（KDIGO）基于肌酐的AKI标准的≥18岁连续住院患者，进行一项回顾性倾向加权和熵平衡观察性队列分析，这些患者接受或未接受静脉CM。结局包括出院时持续AKI和索引就诊后180天内初始透析。

结果：分析纳入14449名患者，12.8%入住ICU。18.4%的参与者接受CM。69.1%的患者出院前AKI缓解。未调整多变量逻辑回归模型（OR，1；95% CI，0.89~1.11）、倾向加权（0.93；0.83~1.05）和熵平衡（0.94；0.83~1.05）后，静脉CM与持续AKI无相关性。对入住ICU的患者进行的亚组分析得出相似的结果。5.4%的队列患者180天内初始透析。CM与180天内透析风险的增加无相关性。

结论：之前存在AKI的患者中，CM与出院时持续AKI或180天内初始透析均不相关。当前稳定肾病患者静脉使用CM的共识建议也应用于之前存在AKI的患者。

（选题审校：李欣亚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Intensive Care Med. 2023 Feb;49(2):205-215
Renal outcomes following intravenous contrast administration in patients with acute kidney injury: a multi-site retrospective propensity-adjusted analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36715705/