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MDR革兰氏阴性细菌感染患者连续输注头孢他啶/阿维巴坦能否实现期望PK/PD目标?

来源:环球医学编写    时间:2023年04月11日    点击数:    5星

2023年3月,西班牙学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究,考察了MDR革兰氏阴性细菌感染患者连续输注(CI)头孢他啶/阿维巴坦的药代动力学/药效学和治疗药物监测(TDM)。

背景:重症患者β-内酰胺的TDM与更好的临床结局相关。关于CI新型β-内酰胺(如头孢他啶/阿维巴坦)的TDM证据极其缺乏。

目的:旨在描述我们对头孢他啶/阿维巴坦进行TDM的经验,以及在MDR细菌感染患者得到的药代动力学/药效学(PK/PD)目标。也评估了通过CI给药的头孢他啶/阿维巴坦的临床结局。

方法:纳入了接受CI头孢他啶/阿维巴坦并进行头孢他啶血浆浓度TDM的患者。血液样本作为TDM计划的一部分获得。头孢他啶/阿维巴坦的PK/PD治疗目标定义为致病病原体的100%fT> 4×MIC,并认为100%fT>10×MIC是过度暴露。根据TDM结果改变剂量。

结果:纳入了31名患者。头孢他啶/阿维巴坦的总日剂量范围从1g/0.25g到6g/1.5g。26人(83.9%)实现了100%fT> 4×MIC,其中的15人(48.4%)为过度暴露(100%fT>10×MIC)。建议16/28人(57.1%)降低剂量,建议12/28人(42.9%)维持剂量。21人(67.6%)观察到总体临床治愈,其中的18人(85.7%)实现了100%fT> 4×MIC。

结论:通过CI头孢他啶/阿维巴坦给药使大比例患者实现了期望的PK/PD目标,即使在比2小时延长输注的推荐剂量还低的剂量下也达到了目标。研究提示,使用CI和TDM是降低初始剂量的有用工具,有助于减少抗生素相关不良反应和治疗成本。


(选题审校:应颖秋 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
J Antimicrob Chemother. 2023 Mar 2;78(3):678-683
Pharmacokinetics/pharmacodynamics and therapeutic drug monitoring of ceftazidime/avibactam administered by continuous infusion in patients with MDR Gram-negative bacterial infections
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36626402/
 

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