2023年3月，中国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项多中心、回顾性、观察性队列研究，比较了β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂（BLBLI）和碳青霉烯类治疗头孢曲松不敏感肠杆菌造成的复杂尿路感染（cUTI）的相对有效性。

背景：治疗ESBL产肠杆菌造成的cUTI仍具有显著的临床挑战。本研究旨在探讨BLBLI vs碳青霉烯类治疗BLBLI敏感头孢曲松不敏感肠杆菌造成的cUTI住院患者的相对有效性。

方法：回顾性评估了2017年1月~2022年5月中国4家教学医院诊断的头孢曲松不敏感肠杆菌造成的cUTI的557名患者的数据。

结果：症状未缓解或死亡定义的30天治疗失败率为10.4%（58/557）。30天治疗失败的独立预测因素包括免疫功能低下状态、菌血症、脓毒性休克、缺乏对感染源的控制、不合理的经验治疗。当收集数据用于潜在混杂变量时，BLBLI治疗在总队列中表现出与碳青霉烯治疗相似的14天（OR，1.61；95% CI，0.86~3.00；P=0.133）和30天（1.45；0.66~3.15；P=0.354）治疗失败风险。相反，在免疫功能低下患者中，相对于碳青霉烯治疗，BLBLI治疗与14天（3.18；1.43~7.10；P=0.005）和30天（3.06；1.07~8.80；P=0.038）治疗失败风险增加相关。

结论：结果提示，对于头孢曲松不敏感肠杆菌造成的cUTI的免疫功能低下患者，碳青霉烯类治疗优于BLBLI治疗。然而，这些结果需要在合理创建的随机对照试验中进行验证，从而确保患者接受合理治疗。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2023 Mar 2;78(3):710-718
Comparison of the relative efficacy of β-lactam/β-lactamase inhibitors and carbapenems in the treatment of complicated urinary tract infections caused by ceftriaxone-non-susceptible Enterobacterales: a multicentre retrospective observational cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36691860/