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血管性水肿的风险:沙库巴曲缬沙坦vs肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂

来源:环球医学编译    时间:2023年04月12日    点击数:    5星

在真实世界环境中,关于沙库巴曲缬沙坦(SV)使用者血管性水肿风险的数据有限。2023年1月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项倾向评分匹配队列研究,调查了沙库巴曲缬沙坦vs肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂的血管性水肿风险。

目的:研究者试图评估SV新使用者与血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)新使用者相比的血管性水肿风险。

方法:开展了一项倾向评分匹配队列研究,对SV新使用者(6个月前未使用SV、ACE抑制剂、ARB)和既往使用过ACE抑制剂或ARB(183天或14天内)的SV新使用者(分别为ACE抑制剂-SV和ARB-SV使用者;近期ACE抑制剂-SV和近期ARB-SV使用者)与ACE抑制剂和ARB新使用者分别进行比较。

结果:与ACE抑制剂相比,SV新使用者(HR:0.18;95%CI:0.11~0.29)和ACE抑制剂-SV使用者(HR:0.31;95%CI:0.23~0.43)的血管性水肿风险较低。另一方面,当SV新使用者(HR:0.59;95%CI:0.35~1.01)或ARB-SV使用者(HR:0.85;95%CI:0.58~1.26)与ARB新使用者相比时,血管性水肿风险没有差异。与SV新使用者相比,ACE抑制剂-SV使用者(HR:1.62;95% CI:0.91~2.89)有血管性水肿风险升高的趋势,当14天内发生ACE抑制剂转换为SV(近期ACE抑制剂-SV),这种风险会增加(HR:1.98;95% CI:1.11~3.53)。同样,与SV新使用者相比,ARB-SV使用者(HR:2.03;95%CI:1.16~3.54)的风险增加,转换时间越近的转换者(近期ARB-SV),风险增加(HR:2.45;95%CI:1.36~4.43)。

结论:与ACE抑制剂或ARB使用者相比,没有观察到SV新使用者发生血管性水肿的风险增加。然而,与SV新使用者相比,近期从ACE抑制剂或ARB转换为SV的使用者发生血管性水肿的风险增加。


(选题审校:闫盈盈 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
J Am Coll Cardiol. 2023 Jan 31;81(4):321-331
Comparative Risk of Angioedema With Sacubitril-Valsartan vs Renin-Angiotensin-Aldosterone Inhibitors
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36697132/

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