人们担心，在COVID-19大流行期间，痴呆患者使用抗精神病药物的情况可能有所增加。2023年3月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项多国网络队列研究，调查了在COVID-19大流行期间，痴呆症患者的抗精神病药物处方率。

目的：研究COVID-19大流行之前和期间，为痴呆患者开具抗精神病药物的多国趋势。

设计、地点和受试者：这项多国网络队列研究使用来自6个国家（法国、德国、意大利、韩国、英国和美国）8个数据库2016年1月1日至2021年11月30日期间针对65岁或以上个人的电子健康记录和报销数据。韩国和美国各有2个数据库。

暴露：从2020年4月至每个数据库的最新可用日期，引入全人群COVID-19限制。

主要结局和测量指标：主要结局指标是年度和月度痴呆症诊断的发生率，以及在每个数据库中被处方抗精神病药物的痴呆症患者的患病率。中断时间序列分析用于量化实施全人群COVID-19限制前后处方率的变化。

结果：2016年，共发现857238例65岁或以上的痴呆症患者（58.0%为女性）。在大流行的早期阶段（2020年4月、5月和6月），在7个数据库中观察到痴呆症发病率下降，其中在2个美国数据库中的1个数据库中观测到最显著的下降（率比[RR]，0.30；95%CI，0.27～0.32）；在法国、意大利、韩国、英国和美国，被处方抗精神病药物的痴呆症患者总人数也有所减少。在代表所有国家的6个数据库中，痴呆症人群的抗精神病药处方率有所上升。与2019年的相应月份相比，2020年5月韩国（Kangwon National University数据库）(RR, 2.11; 95% CI, 1.47-3.02)和6月英国（RR，1.96；95%CI，1.24～3.09）的抗精神病药物处方率增长最为显著。2021年，这6个数据库中抗精神病药的处方率仍然很高。中断时间序列分析显示，在引入COVID-19限制后，意大利（RR，1.31；95% CI，1.08～1.58）和美国医疗保险数据库（RR：1.43；95% CI，1.20～1.71）处方率立即增加。

结论和相关性：这项队列研究发现，有合并证据表明，在所研究的6个国家中，COVID-19大流行的最初几个月，为痴呆症患者开具的抗精神病药物处方率有所增加，并且在大流行的急性期结束后并未降至流行前水平。这些结果表明，疫情扰乱了对痴呆症患者的治病，需要制定干预策略来确保治疗质量。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Psychiatry. 2023 Mar 1;80(3):211-219
Rates of Antipsychotic Drug Prescribing Among People Living With Dementia During the COVID-19 Pandemic
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36696128/