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糖尿病

韩国2型糖尿病患者不良呼吸事件风险:SGLT2I vs DPP4I

来源:    时间:2023年04月14日    点击数:    5星

钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2I)在真实世界中对非慢性呼吸结局[如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或呼吸衰竭]的影响仍然未知。2023年2月,发表在《BMC Med》的一项研究显示,初始使用SGLT2I的2型糖尿病(T2D)患者,相关的不良呼吸事件的风险较低。

背景:尽管呼吸功能受损是常见的肺损害,但其在T2D患者中仍未得到充分认识。同时,有关SGLT2I对呼吸系统影响的数据很少。因此,该项研究旨在真实世界中调查SGLT2I和不良呼吸事件风险的相关性。

方法:研究者使用韩国的全国报销数据库,在2015年1月~2020年12月进行了一项基于人群的全国队列研究,采用阳性对照和新用药者设计。纳入18岁或以上的个体,每名SGLT2I新使用者与二肽基肽酶4抑制剂(DPP4I)新使用者进行倾向评分匹配,根据治疗定义对患者进行随访。主要结局为呼吸事件,为急性肺水肿、ARDS、肺炎和呼吸衰竭的复合终点。次要结局为主要结局的个体组成部分和院内死亡。Cox模型用于评估风险比(HR)和95% CI。

结果:倾向评分匹配队列中的205534对患者中,整个队列的平均年龄为53.8岁,59%为男性,中位随访0.66年;两组所有基线协变量均平衡。SGLT2I和DPP4I使用者的总体呼吸事件的发病率分别为4.54和7.54/1000人年,相应的发病率差异为小于3例事件/1000人年(95% CI,-3.44~-2.55)。复合呼吸终点的HR(95% CI)为0.60(0.55~0.64),急性肺水肿为0.35(0.23~0.55),ARDS为0.44(0.18~1.05),肺炎为0.61(0.56~0.66),呼吸衰竭为0.49(0.31~0.76),院内死亡为0.46(0.41~0.51)。各个SGLT2I中结果相似,根据性别、年龄、合并症进行的亚组分析和一系列敏感性分析中,也观察到相似的趋势。

结论:这些结果表明,与DPP4I相比,初始使用SGLT2I的T2D患者相关的不良呼吸事件的风险较低。该真实世界证据有助于患者、医生、指南制订者在日常实践中了解SGLT2I的呼吸影响。


(选题审校:吴紫阳 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

参考资料:
BMC Med. 2023 Feb 10;21(1):47
Association of adverse respiratory events with sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors versus dipeptidyl peptidase 4 inhibitors among patients with type 2 diabetes in South Korea: a nationwide cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36765407/

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