在过去的几十年里，糖尿病已成为认知能力下降和痴呆的一个既定风险因素，但每种痴呆亚型与之关联的程度仍存在争议，治疗产生的影响仍不确定。2024年2月，发表在Diabetes Obes Metab的一项研究旨在对糖尿病及其治疗与痴呆风险相关的证据进行系统的伞状评价，并对降糖治疗与痴呆事件之间的相关性进行更新的荟萃分析。

目的

这项伞状评价和荟萃分析旨在评估糖尿病对痴呆风险的影响，以及降糖治疗对痴呆风险的缓解作用。

材料和方法

研究人员对糖尿病及其治疗进行了系统的伞状评价，并进行了以治疗为重点的荟萃分析。研究人员检索了MEDLINE/PubMed、Embase、PsycINFO、CINAHL和Cochrane Library等数据库中，查找截至2023年7月2日评估糖尿病患者认知能力下降/痴呆风险的系统评价和荟萃分析，并进行了随机效应荟萃分析，以获取风险比和95%置信区间，从而估算二甲双胍、噻唑烷二酮类、吡格列酮、二肽基肽酶-4抑制剂、α-葡糖苷酶抑制剂、格列奈类、胰岛素、磺酰脲类、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（glucagon-like peptide-1 receptor agonists ，GLP-1RAs）和钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors，SGLT-2is）与队列/病例对照研究中痴呆风险之间的关联。分析的亚组包括国家和世界地区，使用AMSTAR工具和纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale）评估偏倚风险。

结果

研究人员纳入了100篇综述和27项队列/病例对照研究（N=3046661）。二甲双胍、噻唑烷二酮类、吡格列酮、GLP-1RAs和SGLT-2is与痴呆风险的显著降低相关。当按国家划分对二甲双胍进行研究时，唯一显著的效果出现在美国。此外，二甲双胍的效果在西方人群中显著，但在东方人群中并非如此。二肽基肽酶-4抑制剂、α-葡糖苷酶抑制剂或胰岛素均未观察到显著效果，而格列奈类和磺脲类药物与风险增加有关。

结论

二甲双胍、噻唑烷二酮类、吡格列酮、GLP-1RAs和SGLT-2is与降低痴呆风险有关。应该开展更多的纵向研究，以确定这些药物在不同人群中的相对获益。

声明
本文为专业研究人员文献学习后的心得体会，其语言表述不能完全反映原文献的研究内容，仅为读者提供信息参考。如需了解文献研究的详细情况，需根据参考文献提供的检索路径，查找并阅读原文献。

知识来源
[1]KUATE DEFO A, BAKULA V, PISATURO A, et al. Diabetes, antidiabetic medications and risk of dementia: A systematic umbrella review and meta-analysis[J]. Diabetes Obes Metab. 2024 ,26(2):441-462. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37869901/. DOI: 10.1111/dom.15331.