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评估不同年龄段人群在结核分枝杆菌感染状态下的预防…

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结核病是一种可预防的疾病。然而，关于哪些人群将从结核病预防治疗中获益最多，以及这些获益在高结核病负担和低结核病负担环境中是否有所不同，目前尚存争议。2024年8月，发表在Lancet Respir Med的一项研究，带来这方面的一些证据。 目的 本研究旨在比较不同年龄和...

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研究发现，全球几乎1/3男性感染了生殖器HPV病毒

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人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）是世界范围内最常见的性传播病毒感染。每年有超过34万名妇女死于子宫颈癌。在男性中，HPV感染在临床上往往表现为肛门生殖器疣，这会导致显著的发病率并增加HPV传播率。HPV感染还与阴茎癌、肛门癌和口咽癌有关，这些癌症通...

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李明利：常见中枢神经系统感染性病变的放射影像学表现

环球医学资讯 人卫知识数字服务体系1小时条评论

（一）脑膜炎 脑膜炎的诊断基于临床和实验室检查。影像学无异常发现时不能排除脑膜炎。影像学也很难作出病原学的诊断。 脑膜炎可以分为急性化脓性（细菌感染）、淋巴细胞性（病毒）和慢性（结核或肉芽肿），炎症主要累及软脑膜、蛛网膜和脑脊液。影像学主要是评估...

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免疫缺陷继发多种病原体混合感染的重症肺炎1例

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52岁男性，因“发热、咳嗽、咳痰1周”入院，门诊化验提示感染血象，血沉和CRP均显著升高。此外，该患者原有结节病史，长期口服激素与免疫抑制剂治疗。该患者所患何病？如何诊治？ 【病例简介】 患者男性，52岁。主因“发热、咳嗽、咳痰1周”入院...

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严重新冠感染与精神疾病风险增加相关性研究

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新的研究增加了越来越多的证据，表明新冠感染可能会对心理健康造成影响。 8月21日，研究人员在线发表在JAMA Psychiatry的一项针对1800多万英国成人的研究显示，在一轮新冠肺炎后的一年内，包括抑郁症和严重精神疾病在内的精神疾病发病率升高，尤其是那些未接种疫苗...

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我国北方地区发现一种蜱传人新病毒 有人感染后发热…

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自然界的一些未知病毒正潜藏在某个角落，随时有可能给人类带来新的挑战。近日，《NEJM》发布了一则论文，我国学者在我国北方地区发现了一种新蜱传人RNA病毒——湿地病毒（wetland virus，WELV）。 据论文报道，2019年6月，一名61岁男性在内蒙古湿地公园被...

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研究表明：无心血管疾病史的人群，感染流感后发生急…

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近日，在线发表在NEJM Evidence的一项新的研究重申了流感感染与短期内急性心肌梗死（myocardial infarction，MI）风险增加之间的相关性。该研究表明，这种风险似乎在之前没有冠状动脉疾病诊断的个体中特别高。 “我们的研究结果证实了先前在急性严重流感感染期...

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陈敏英教授：基因检测技术在感染诊断中的应用

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一、概述 重症感染是重症医学科最常见的疾病，也是影响患者病死率的主要因素之一。感染诊断既往主要依靠的是病原学检测（涂片、培养、病理及免疫学方法），但是病原学有时间上的限制，免疫学的敏感度和特异度也会影响诊断的准确性。随着对基因结构的深入了解及检测...

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呼吸道感染屡屡中招？柳叶刀子刊的这篇研究带来一些…

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打喷嚏、流鼻涕，鼻塞……一直以来，反反复复的呼吸道感染成了不少人的困扰。如何能摆脱呼吸道疾病的困扰，重拾自由呼吸？ 近日，发表在Lancet Respir Med的一项研究，旨在评估与常规治疗相比，鼻喷剂或促进身体活动和压力管理的行为干预对呼吸系统疾病...

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22岁女子感染HPV 罪魁祸首竟是不久前的一次美甲经历

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频繁美甲也有风险！近日，22岁的美甲爱好者吴女士（化名）被确诊为人乳头瘤病毒（HPV）感染，究其原因，是因为前段时间在美甲过程中磨皮操作造成小破损，使得HPV病毒得以“趁虚而入”。 近期，吴女士发现自己的指甲缝里长出了一些透明的小包，不痛不痒。起...

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男子被锈铁划伤感染特重型破伤风 医生救了一个月

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轻轻一划，危机四伏！你可能从未想过，日常生活中不起眼的铁划伤，竟可能成为破伤风的导火索。58岁的周先生（化姓）被锈铁划伤，结果未及时处理，在鬼门关走了一遭。 2024年6月，周先生在湖北嘉鱼务工时不慎被锈铁划伤左小腿，他以为是小伤口，并没有放在心上。 一周...

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广东一男子感染猪链球菌后住进了ICU 如何预防？

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近日，广东东莞一男子感染猪链球菌后住进了ICU引发不少关注。那么，猪链球菌到底是什么？如何预防？ 这名男子因突然反复呕吐、腹泻被紧急送医，并迅速转入ICU进行治疗。更加糟糕的是，男子的身体出现了大量瘀点和瘀斑。经过血标本基因测序，确诊为猪链球菌感染。 据...

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一项关于HBeAg阳性女性所生儿童HBV感染长期结局的研究

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乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid，DNA）水平非常高的母亲，子代的长期结局仍有待研究。2024年5月，发表在Infection的一项研究带来一些观点。 目的 母婴传播（mother-to-child transmission，MTCT）一直是慢性HBV感染的主...

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阿苯达唑和甲苯咪唑防治学龄前和学龄儿童土壤传播蠕…

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阿苯达唑和甲苯咪唑防治学龄前和学龄儿童土壤传播蠕虫感染的疗效有待研究。2024年5月，发表在J Epidemiol Glob Health的一项研究对此进行了探讨。 背景 土壤传播的蠕虫（soil-transmitted helminthic，STH）感染是儿童发育迟缓的主要原因。为了减轻负担，世界卫生组...

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非结核分枝杆菌感染：一例模拟恶性肿瘤影像改变的疑…

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27岁女性，咳嗽、咳痰5个月，皮下肿块伴发热半个月。该患者多次影像学检查均提示恶性肿瘤并全身转移，而反复穿刺活检的病理结果均不支持肿瘤，所患何病？ 一、病史简介 （一）一般资料 女性，27岁，2018年6月入住我院风湿免疫科。 （二）主诉 咳嗽、咳痰5个月，皮下...

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周发春教授：重症感染院内感染控制

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近年来，院内感染的问题得到越来越多的医务工作者的重视。调查结果显示，重症医学科的床位数仅占医院5%左右，但是其院内感染占到所有院内感染的20%以上。重症感染包括重症患者的感染和感染的重症状态，相比普通院内感染，重症感染患者发生院内感染的危险/易感因素更...

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毛青教授：感染病的临床诊断和常规实验室检查

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感染病尤其是传染病具有病种繁多、涉及多器官系统及各年龄患者等特点，同时多数疾病具有明显规律性，能做出病原（病因）诊断，因此在做临床诊断时既要注意融会贯通，又要抓住每个疾病的特点。做出正确临床诊断的第一步是对完整的病史资料及常规化验进行全面系统分析...

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一例肝胆管结石术后胆漏合并腹腔感染病例解析

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56岁男性，反复中上腹疼痛2年，并加重1周。当地医院行腹部MRI检查提示：肝门区胆管扩张，肝右叶肝内胆管多发结石，胆囊未见显示。行腹部CT检查提示：右肝管及肝总管多发结石，肝内胆管扩张、积气，肝右叶形态不规则，肝门区紊乱；胆囊未见显示；右肾小囊肿，左肾结石...

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隆云教授：重症感染学定义

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重症感染从狭义上说是指感染的重症状态，从广义上说还包括重症患者获得的感染。前者是重症医学诊治的重要疾病范畴，后者常在重症医学及其相关学科病房中发生。感染的重症状态可以一开始就发生，也可以是由轻到重地渐进发生。 感染是什么？是病原微生物入侵到患者体...

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肝胆管结石合并胆管炎行经皮肝穿刺胆道镜取石术并发…

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44岁男性，6年前因“胆囊结石及胆总管结石”行“胆囊切除+胆总管探查T管引流术”，术中发现肝内胆管结石（术中肝内胆管结石取石情况不详）；6年来偶有发热伴上腹痛，予抗感染等对症支持治疗后可好转。此次因发热、腹痛1个月入院。如何诊治？ 病...

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莱特莫韦预防造血干细胞移植后巨细胞病毒感染，效果…

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2024年2月，意大利、德国、法国等国学者发表在Lancet Haematol的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照、3期试验，考察了长期使用莱特莫韦预防异基因造血干细胞移植（haematopoietic stem-cell transplantation，HSCT）后巨细胞病毒感染风险的有效性和安全性。 背景 ...

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苏龙翔：重症感染患者的早期活动

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一、定义 早期活动是疾病治疗过程中非常重要的一个组成部分，隶属于康复医学范畴。目前认为早期活动适用于各种疾病的患者，有助于恢复机体功能，加速康复过程。因此，早期活动越来越受到临床医务人员的关注与重视。重症患者不同于其他专科患者，其病情危重，常常累及...

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杜微教授：重症感染的激素治疗

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重症感染在重症患者中是很常见的，报道的发病率为（50～300）/10万，死亡率为25%～70%，常导致器官功能衰竭。有效的复苏管理包括早期使用适当的抗菌药物治疗和控制感染灶，充分液体复苏和血管活性药物支持维持灌注血压，以及必要时使用机械通气。有研究提示在严重脓...

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一例胰头十二指肠切除术后远期反复胆道感染病例解析

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53岁女性，2年前因胰头占位行“胰头十二指肠切除术”，术后恢复良好。1天前无明显诱因出现腹部疼痛，伴寒战发热，体温高达40℃，自行口服布洛芬颗粒及头孢克洛颗粒体温下降至38.5℃，之后短期内再次升高至39℃以上，为求进一步诊治来笔者一例胰头十二指肠...

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FDA批准一种抗生素用于治疗非复杂性尿路感染

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尿路感染（urinary tract infection，UTI），尤其是女性UTI，是一种常见的健康问题。由于女性特殊的生理结构，其更容易受到UTI的困扰，UTI主要由细菌引起。 美国食品药品监督管理局（FDA）于4月24日批准了一种新型非复杂性尿路感染的治疗药物——匹美西林...

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HIV合并乙肝、丙肝感染怎么办？专家共识来了

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在现代医学中，HIV、乙肝和丙肝作为三大病毒性传染病，各自都给人们的健康带来了严重威胁。然而，当这三大病毒同时感染一名患者时，治疗与管理的难度无疑会倍增。 HIV感染者合并HBV或HCV感染时，应该如何应对呢？近日，由中国性病艾滋病防治协会HIV合并肝病专业委员...

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一例先天性胆管囊肿合并反复胆道感染病例的诊疗思路

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30岁女性，自幼发现先天性胆管囊肿，反复胆道感染，药物、手术治疗多次。此次因间断发热伴腹痛再次入院，治疗的关键是什么？ 病例介绍 患者自幼发现先天性胆管囊肿，反复胆道感染，药物、手术等多重治疗后。 1.第一次入院：2018年1月 （1）患者，女，30岁。 （2）主...

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有限证据表明：头孢他啶/阿维巴坦治疗碳青霉烯耐药…

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中枢神经系统（central nervous system，CNS）感染是一种发病快、死亡率和发病率高的疾病。2024年2月，中国学者发表在J Antimicrob Chemother的一项前瞻性研究，考察了头孢他啶/阿维巴坦治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌引起的CNS感染的药代动力学/药效学（PK/PD）。 目的...

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婴幼儿AD患者使用度普利尤单抗会增加皮肤感染风险吗？

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6个月至5岁中重度特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）患者，度普利尤单抗治疗的感染率有待评估。2024年3月，发表在Paediatr Drugs的一项研究对此进行了考察。 背景：AD患者，尤其是婴幼儿，发生皮肤感染的风险更高。在这项研究中，研究人员评估了接受度普利尤单抗治...

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一例克罗恩病继发病毒感染导致的噬血细胞综合征

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23岁男子，病史6个月，以反复发热伴腹泻为主要表现。病程中有一过性右膝肿痛，红色皮疹，消化道大出血。查体见左腹股沟淋巴结肿大，右侧腹部较饱满，质地略硬。既往治疗中抗生素治疗无效，糖皮质激素治疗有效，曾有肛瘘病史。如何诊治？ 一、病例介绍 1.患者基本情况...

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肝移植术后感染一例，MDT作用凸显

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58岁男性，肝移植术后18年，出现间断上腹部绞痛伴发热，寒战，伴全身乏力。入院后确诊为急性胆管炎、胆总管及肝总管结石、肝移植术后。对症治疗后又因发热陆续入院2次，如何诊治？ 一、病例介绍 患者肝移植术后，因“胆道感染”3次入院。 1.第一次入院 （1...

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短期暴露在室外高温下，或致炎症反应增加和抗感染细…

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极端高温事件已被证明会增加死亡率，而热浪导致的过度死亡绝大多数是由心血管疾病引起的。既往的许多研究只考虑了环境温度，而环境温度并不能反映出个体所经历的实际热应激。 近期，一项新研究表明，短期暴露在室外高温下与炎症反应增加和抗感染细胞减少有关。该项研...

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低风险金黄色葡萄球菌血流感染 早期转为口服抗菌治…

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金黄色葡萄球菌血流感染每年影响20～30人/10万人口，3个月死亡率为20%～30%。2024年1月，德国、西班牙、法国等国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项国际、开放标签、平行组、随机、对照、非劣效性试验（SABATO），考察了早期口服切换治疗低风险金黄色葡萄球菌血...

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注射阿片类药物成瘾者 感染性心内膜炎手术的问题在…

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2024年2月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了注射阿片类药物成瘾患者的感染性心内膜炎治疗情况。 背景：注射药物并需要手术治疗感染性心内膜炎的人有两种潜在的致命疾病。目前的术后康复工作在预防失访、注射药物使用复发（复发）和死亡方面似...

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香港出现人感染猴疱疹病毒病例 感染者曾被猴子袭击…

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香港近日惊现一例人猴疱疹病毒感染病例，引发不少关注。据了解，感染者曾在动物园受到猴子袭击受伤。这再一次敲响警钟，与野生动物保持距离，防范未知病毒侵袭。 4月4日，香港特区政府卫生署卫生防护中心宣布，近日正调查一例人感染猴B病毒案例，并提醒市民应避免触...

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一种二价mRNA新冠疫苗对BA.4/5和XBB相关感染的有效性

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一种二价新冠疫苗对预防BA.4/5和XBB相关感染的有效性仍然未知。2023年12月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究结果显示，既往仅接种野生型疫苗对COVID-19几乎没有保护作用，包括住院患者。BNT162b2 BA.4/5二价加强剂恢复了对一系列COVID-19结局的保护。 背景：...

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一种舌下细菌疫苗 或可预防呼吸道感染并减少相关抗…

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呼吸道感染（RTIs）是临床医学中最常见和最重要的问题之一。无论其病因是否为病毒，抗生素都是治疗的金标准之一。抗生素的不当使用导致抗生素耐药性不断加重，采取替代策略越来越重要，特别对于复发性RTIs。预防是理想的替代方案，但针对多种呼吸道病原体的特定疫苗...

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24岁女性无明显诱因发热、咳嗽伴气促 一般抗感染治…

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24岁女性，无明显诱因出现发热，发热前有寒战，对症治疗无好转。随后体温达40℃，当地住院考虑肺部感染，给予阿奇霉素和头孢他啶抗感染，患者仍发热，并出现气促，遂来笔者医院急诊就医，急诊拟：①发热查因：肺炎？②孕26周。给予头孢哌酮舒巴坦钠和阿奇霉素抗感染...

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儿童发热性尿路感染 口服抗生素5天或足矣

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一般状况良好儿童的发热性尿路感染（fUTI）通常采用标准的10天口服抗生素疗程治疗。2024年1月，发表在《Pediatrics》的一项多中心、研究者发起、平行组、随机对照研究显示，较短的5天疗程方案或许不比10天方案差。 治疗fUTI 10天是标准疗程 fUTI被定义为肾盂和肾实质...

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预防5 ~ 17岁儿童和青少年新冠感染 二价新冠疫苗的…

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二价新冠疫苗有效性的数据仍然有限。2024年2月，发表在《JAMA》的一项研究结果显示，二价COVID-19疫苗对儿童和青少年SARS-CoV-2感染和症状性COVID-19具有保护作用。 重要性：2022年9月1日，美国推荐12岁及以上儿童和青少年接种二价mRNA COVID-19疫苗，2022年10月12日...

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女性性传播感染：多西环素暴露后预防vs标准治疗

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多西环素预防顺性别女性性传播感染的有效性如何？2023年12月，发表在《N Engl J Med》的一项研究结果显示，在顺性别女性中，多西环素预防的性传播感染发生率并不显著低于标准治疗。 背景：多西环素暴露后预防（PEP）已被证明可以预防顺性别男性和跨性别女性的性传播...

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我国城市人群幽门螺杆菌感染和抗生素耐药情况如何？…

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幽门螺杆菌（HP）感染抗生素耐药给中国的医疗保健带来相当大的负担。然而，目前关于中国城市HP患病率和抗生素耐药性的知识，来源于不同的检测方法和研究人群。吞线试验（string test）是一种最小化微创方法，用于获取胃液样本，与定量PCR联合使用时，可用于检测HP感...

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原发性肾小球疾病患者：COVID-19感染vs疫苗接种对肾…

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肾小球疾病（GN）患者罹患严重COVID-19的风险可能增加，然而对疫苗可能引发疾病复发的担忧可能导致患者对接种疫苗犹豫不决。2024年1月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究，调查了COVID-19感染与COVID-19疫苗接种对原发性GN患者肾功能及疾病活动度的影响。 目的：...

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治疗第三代头孢菌素耐药大肠杆菌血流感染 哌拉西林/…

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大肠杆菌是全球血液感染和尿路感染最常见的原因之一。近年来，在所有国家观察到由第三代头孢菌素耐药大肠杆菌引起的感染发生率增加。2024年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，调查了哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类药物治疗的第三代头孢菌素耐药大肠...

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未感染HIV的肺孢子菌肺炎：低剂量vs常规剂量甲氧苄…

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甲氧苄啶-磺胺甲噁唑（TMP-SMX）是有和无HIV感染的免疫功能低下肺孢子菌肺炎（PCP）的有效治疗；然而，观察到较高的不良事件的发生率。低剂量TMP-SMX是一种潜在有效的治疗方法，不良事件较少，然而证据有限。2024年1月，发表在《Chest》的一项多中心回顾性队列研究，...

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感染前接种新冠疫苗 “长新冠”风险降低

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新冠后症状（PCC），又称“长新冠”，在新冠患者中的流行率高。2023年11月，发表在《BMJ》的一项瑞典基于人群的队列研究显示，感染前接种新冠疫苗与确诊为PCC风险的降低强烈相关。 目的：旨在研究基础新冠病毒疫苗接种（推荐计划内的前两剂和第一剂加强剂...

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产ESBL肠杆菌引起的尿路感染：当前治疗策略、结局和…

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由产ESBL肠杆菌引起的尿路感染 (UTI）的治疗选择有限。此外，缺乏支持治疗决策的证据。 2024年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项前瞻性、多中心、观察性研究评估了瑞典15家医院中由产ESBL肠杆菌引起的UTI患者的当前治疗策略以及患者和病原体特征与预后的...

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最新研究揭示婴儿侵袭性B组链球菌感染后的死亡率和…

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B组链球菌（GBS，无乳链球菌）是全球新生儿侵袭性感染的主要原因，目前，尚不清楚婴儿侵袭性B群链球菌感染后的死亡率和神经发育结局。2024年1月，发表在《Dev Med Child Neurol》的一项研究结果显示，婴儿期侵袭性GBS感染的负担相当大，并在婴儿期后继续影响儿童。 ...

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49岁医生咳嗽、咳痰50天 抗感染治疗一周症状不明显

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49岁男性，无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，多在夜间发作，伴咳少许白色黏痰，未予重视。之后咳嗽较之前频繁，并伴有流涕、鼻塞。曾在笔者门诊抗感染治疗7天，咳嗽、咳痰症状改善不明显，为进一步诊治入院。该患者怎么了？ 【病情介绍】 患者，男，49岁，医师。因&ldq...

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妊娠期和产后感染新冠 预防静脉血栓栓塞有无必要？

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2024年1月，美国学者发表在《Obstet Gynecol》的一项研究，考察了新冠与妊娠期和产后静脉血栓栓塞（VTE）的相关性。 新冠病毒感染与大血栓和微血栓风险增加相关。共识指南建议非产科新冠患者住院后进行血栓预防。评估有和无新冠感染的妊娠和产后个体VTE的国家级研究...

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国家疾控局：浙江发现1例H3N2与H10N5混合感染病例

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1月30日，国家疾控局通报，浙江发现1例H3N2与H10N5混合感染病例。该病例具体情况如下： 女，63岁，安徽宣城人，既往有多种基础性疾病。2023年11月30日出现咳嗽、咽痛、发热等症状；12月2日因病情加重收入当地医疗机构救治；12月7日，转至浙江省医疗机构住院治疗，后...

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中度或重度糖尿病足感染术后初始抗生素治疗 到底怎…

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糖尿病已成为一种常见的代谢性疾病，而糖尿病足是糖尿病患者一种常见的并发症。若得不到及时有效的治疗，病情可能会进一步恶化，最终导致截肢，严重时甚至危及生命。 2023年11月，瑞士和美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究考察了广谱vs窄谱、经验vs靶...

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中国成年人慢性乙型肝炎感染与不同类型卒中风险的相…

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中国大陆的慢性乙型肝炎感染和卒中负担都很高，但迄今为止，没有前瞻性证据。2023年12月，发表在《Stroke》的一项研究结果显示，在中国成年人中，慢性乙型肝炎感染与颅内出血（ICH）风险的增加相关，但与其他卒中类型无关，并可通过肝功能障碍和脂质代谢改变介导。 ...

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老人反复胸闷、气短伴咳嗽、咳痰… 抗感染、抗结核…

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67岁男性，4个月前无明显诱因出现胸闷、气短，伴咳嗽、咳痰、食欲不振、乏力症状，就诊外院，给予抗感染、抗结核治疗，效果差。最后入住笔者医院结核科。该患者患有…… 【病情介绍】 患者，男，67岁，汉族，农民。因“反复胸闷、气短，伴咳嗽、咳...

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中枢神经系统细菌感染：血清和脑脊液降钙素原的诊断…

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降钙素原是严重细菌感染和脓毒症的早期诊断标志物。2024年1月，发表在《Crit Care Med》的一项最新的系统评价、Meta分析和Meta回归，调查了在中枢神经系统细菌感染中降钙素原的诊断准确性。 目的：评价血清和脑脊液（CSF）降钙素原对中枢神经系统（CNS）细菌感染的诊...

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新的抗精神病药物处方如何影响成年脓毒症存活者的复…

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2023年12月，美国、阿根廷和加拿大学者发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项基于人群的队列研究，考察了新的抗精神病药物处方与成年脓毒症存活者的复发感染的相关性。 目的：一小部分重症患者可能使用抗精神病药物治疗，但这些药物可能会通过多巴胺能失调增加...

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利福平联合治疗葡萄球菌和链球菌引起的移植物相关感…

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人工关节感染（PJI）和人工瓣膜心内膜炎（PVE）是人工关节和心脏瓣膜手术的重要并发症。2023年10月，荷兰学者发表在《Int J Antimicrob Agents》的系统评价和Meta分析，考察了利福平联合治疗葡萄球菌和链球菌引起的移植物相关感染的临床结局。 目的：辅助利福平治疗...

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急性卒中老年患者 预防性治疗能否改善感染和发热结…

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感染和发热是卒中后最初几天的常见并发症，约1/3的患者会出现。2023年12月，荷兰、英国、挪威等国学者发表在《Lancet Reg Health Eur》的一项随机、开放、III期、多因素、设盲结局评价的临床试验，考察了预防感染和发热改善急性卒中老年患者的结局（PRECIOUS）。 背...

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中国初级医疗机构急性呼吸道感染合理使用抗生素情况…

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急性呼吸道感染（ARI）是导致初级医疗就诊的最常见疾病，患有此类疾病的患者通常会被处方抗生素。2023年8月，中国学者发表在《Lancet Reg Health West Pac》的2017~2019年全国横断面研究，考察了中国初级医疗机构（PHF）ARI合理使用抗生素的情况。 背景：中国PHF合理...

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29岁男子发热、咳嗽伴呼吸困难 抗感染治疗后病情突…

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29岁男子，受凉后出现发热，伴轻度咳嗽，干咳，未进一步诊治。之后又出现呼吸困难，并加重，急诊查外周血白细胞计数及分类正常，血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭，肺CT提示双肺动脉远端充盈稍差、双肺多发炎性病变、双肺门、纵隔多发淋巴结肿大。该患者患有…&hellip...

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B族链球菌产时抗生素预防 能否降低绒毛膜羊膜炎和围…

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B族链球菌是引起孕产妇生殖道感染的重要病原微生物之一，可进一步导致绒毛膜羊膜炎、泌尿系统感染等情况发生，造成不良分娩结局。2023年12月，发表在《Am J Obstet Gynecol》的一项研究，调查了B族链球菌定植的产时抗生素预防与临床绒毛膜羊膜炎之间的相关性。 背景...

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粪肠球菌致感染性心内膜炎并发脑出血一例

环球医学资讯 《老年科疑难病例解析》1小时条评论

86岁女性，因“上腹不适、恶心1天”入院，入院第30天死亡。基础疾病多，入院初期主要表现为恶心、腹泻、黏液血样便等胃肠道症状，一过性低热及反复发生心衰等不典型表现，经积极抗感染、纠正心功能处理一度有所好转，但停用抗生素后再次反复发热，体温逐渐...

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新冠变异株与下呼吸道感染临床结局的比较

环球医学资讯 1小时条评论

严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）变异株与其他下呼吸道感染（LRTIs）在重症期间和之后的结局有何不同，目前尚不清楚。2023年11月，发表在《Crit Care》的一项研究结果显示，重症COVID-19与住院死亡率风险增加相关。 背景：SARS-CoV-2变异株与其他LRTI在...

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扩容和去甲肾上腺素剂量增加对感染性休克患者CRT的…

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作为脓毒性休克的两种主要治疗方法，输注液体和去甲肾上腺素对毛细血管再充盈时间（CRT）的影响尚未有系统性的研究。2023年11月，发表在《Crit Care》的一项研究对此进行了考察。 背景：CRT被认为是脓毒性休克过程中需要遵循的一个变量。研究者系统地考察了扩容和去...

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初级医疗中多模式干预能否减少女性尿路感染二线抗生…

环球医学资讯 环球医学编译1小时条评论

初级医疗中多模式干预在减少女性尿路感染二线抗生素处方上的效果如何呢？2023年11月，发表在《BMJ》的一项平行、整群随机对照试验，给出答案。 目的：旨在评估全科医学中的多模式干预是否会降低非复杂性尿路感染（UTI）女性二线抗生素处方的比例和总体抗生素处方的比...

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男孩支原体感染住院10天后次日返校 结果又中招了甲流

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近期，气温持续下降，同时，支原体肺炎、甲流、乙流、腺病毒、细菌感染……各种流行的疾病，几乎都“集齐”了，不少儿童因休息不够感染了多种病毒，十分遭罪。 “不建议去上学，一定要住院了，孩子肺炎挺严重的”“不能吃了退...

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新冠感染和疫苗接种是否增加格林-巴利综合征风险？

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关于COVID-19感染和疫苗接种后格林-巴利综合征（GBS）发生的现有数据，尚无定论。2023年11月，发表在《Neurology》的一项巢式病例对照研究，针对这一问题展开调查。 目的：本研究旨在评估GBS与严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染和COVID-19疫苗之间的相...

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成人急性感染 头孢吡肟与哌拉西林-他唑巴坦治疗的安…

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头孢吡肟和哌拉西林-他唑巴坦用于成人急性感染的安全性仍有待研究。2023年10月，发表在《JAMA》的一项研究结果显示，哌拉西林-他唑巴坦治疗并没有增加急性肾损伤或死亡的发生率，而头孢吡肟治疗导致更多的神经功能障碍。 重要性：头孢吡肟和哌拉西林-他唑巴坦通常用...

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头孢地尔治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌造成的感染…

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过去几十年的特点是耐多药革兰氏阴性病原体和相关感染的流行率不断上升。2023年11月，意大利学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，分析了头孢地尔治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌（CRGNB）造成的感染的真实世界经验。 背景：头孢地尔是一种新型的铁载体...

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预防关节成形术手术部位感染 万古霉素让头孢唑林如…

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在关节成形术中，在β-内酰胺预防的基础上加入万古霉素，可减少手术部位感染；然而，其疗效和安全性尚不清楚。 2023年10月，澳大利亚、新加坡、瑞典等国学者发表在《N Engl J Med》的一项试验，考察了万古霉素和头孢唑林在关节成形术中的外科预防作用。 预防关节...

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感染新冠的住院癌症患者 全身抗癌治疗与随后血栓栓…

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虽然COVID-19已被证明会增加癌症患者血栓栓塞事件（TEEs）的风险，既往未有报道研究过抗癌治疗与TEEs的相关性。2023年10月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究结果显示，接受抗肿瘤治疗的癌症患者，发生静脉血栓栓塞（VTE）的相对风险较高，且因这些因素而异。 重要性...

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英国发现首例人感染甲型H1N2流感病例 感染源尚未确定

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日前，据多家媒体报道，英国发现首例人类感染甲型H1N2流感病例。患者病情较轻，曾出现轻微的呼吸道症状，现已完全康复。 当地时间27日，英国公共卫生官员表示，英国发现首例人类感染甲型H1N2流感病毒的病例。 英国卫生安全局表示，此前在该国尚未发现人类感染该病毒...

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中疾控专家：近期呼吸道感染性疾病 不同年龄群体流…

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近段时间，肺炎支原体、流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒齐上阵，呼吸道疾病进入高发时期。 11月26日，国家卫健委举行新闻发布会，邀请相关专家介绍我国冬季呼吸道疾病防治有关情况。其中，中疾控免疫规划首席专家王华庆介绍，多病源监测结果显示，近期呼吸道感染性疾病...

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疗养院去定植用于预防感染和住院 结局如何？

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据估计，美国疗养院每年发生160万~380万例医疗保健相关感染，导致约15万人入院，38万人死亡。2023年11月，美国和韩国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了疗养院去定植用于预防感染和住院的结局。 背景：疗养院居民具有较高的感染、住院和多药耐药生物定植...

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8家撒哈拉以南非洲医院肠杆菌血流感染中与第三代头…

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抗生素耐药是重大的全球健康挑战。2023年11月，英国、瑞士、埃塞俄比亚等国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项前瞻性队列研究，考察了8家撒哈拉以南非洲医院肠杆菌血流感染中与第三代头孢菌素耐药性相关的死亡率。 背景：肠杆菌目细菌是撒哈拉以南非洲造成血液感...

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中年男性左侧胸腔积液抗感染治疗无缓解 一步步抽丝…

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50岁男性患者，有长期吸烟史，左侧胸腔积液经抗感染治疗无缓解，外院气管镜与胸腔镜病理均未获得阳性结果，为进一步诊治来到笔者医院，进一步检查发现患者外周血、组织均有嗜酸性粒细胞增多，应该如何进一步诊治？ 病历摘要 患者男性，50岁。因“左侧胸痛半年...

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旅游后感染、一家人中招…儿童支原体感染稍稍降温 …

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支原体来势汹汹，继儿童支原体感染高峰之后，不少成年人也先后“中招”，要么是旅游感染，要么是家庭传染…… 近日，上海、浙江等地不少医院门诊接诊了许多确诊支原体肺炎的成年患者，症状依旧是发烧、咳嗽，有严重者的肺部还出现了大片炎症。...

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置入中心静脉通路装置的癌症患儿 预防性抗生素能否…

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静脉通路装置 (VAD) 通常是感染和其他并发症的来源。尽管VAD置入在儿童中的频率很高，尤其是肿瘤患儿，但预防性抗生素在减少感染并发症方面的有效性尚不清楚。2023年10月，发表在《Ann Surg》的一项回顾性队列研究，针对这一问题展开分析。 预防性抗生素对VAD植入是...

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孩子发烧、咳嗽不一定是支原体感染 还有可能是这种…

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继支原体感染之后，近期，“儿童发烧或因感染柯萨奇病毒”的话题登上热搜。“孩子咳嗽发烧去医院就诊，本以为是支原体病毒感染，没想到报告单写着柯萨奇病毒/腺病毒抗体阳性。”不少家长对此疑惑重重，这又是什么病毒？ 对此，江苏省疾控中心在...

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大剂量抗坏血酸钠对感染性休克患者的生理影响

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大剂量抗坏血酸钠已经作为脓毒症的辅助治疗，但其对感染性休克患者的生理影响未知。2023年10月，发表在《Crit Care》的一项研究显示，大剂量抗坏血酸钠并未显著增加24小时累积总尿量（UO）。 背景：大剂量抗坏血酸钠在实验性脓毒症中似乎显示出获益。然而，其对感染...

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入住ICU的感染性休克患者 长期免疫抑制治疗与结局较…

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长期免疫抑制治疗对脓毒症休克住院患者预后的影响仍未明确。2023年9月，发表在《Crit Care》的一项研究显示，长期免疫抑制治疗与重症监护室（ICU）脓毒性休克患者预后较差无关。 背景：除了少数主要包括化疗患者的回顾性研究外，关于免疫抑制治疗对入住ICU的感染性休...

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感染肺炎支原体 痊愈后还会再感染吗？如何预防？

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近期，肺炎支原体感染受到广泛关注。我国多地儿科就诊数量不断攀升，在社交平台上，家长们发出的“大战支原体攻略”已盖起高楼。 如何应对肺炎支原体感染？痊愈后还会再感染吗？如何预防？本文综合媒体报道以及《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》...

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治疗奥密克戎感染：奈玛特韦vs莫诺拉韦

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2021年12月22日和23日，美国食品和药物管理局（FDA）分别发布了利托那韦增强的奈玛特韦和莫诺拉韦的紧急使用授权，用于治疗处于进展为重症高风险患者的轻度~中度新冠肺炎。2023年9月，美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了使用奈玛特韦或莫诺拉韦对奥...

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支原体感染患儿持续增加 有医院儿科日门诊量翻两倍…

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秋冬季节本是呼吸道传染病及感染性疾病的高发季节，支原体肺炎、流感、腺病毒一拥而上，而支原体肺炎在近日更是频频冲上热搜。不少患儿表示，好多同学都在咳嗽，学校有几个班都停课了…… 医院门诊量翻了不止两倍 接诊人次超1000 以杭州市第一人民医院为...

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慎用！PPI或增加幼儿严重感染风险

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质子泵抑制剂（PPI）的使用可能通过改变微生物群或直接作用于免疫系统而导致感染。然而，在儿童患者中开展的PPI相关感染风险的研究有限，且结果相互矛盾。 2023年10月，法国学者发表在《JAMA Pediatr》的一项研究，考察了使用PPI与幼儿严重感染风险的相关性。 鲜有研...

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预防成人ICU感染：碘伏-CHG vs莫匹罗星-CHG

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在重症监护室（ICU）中，通用鼻腔莫匹罗星+葡萄糖酸氯己定（CHG）浴，可预防耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染和全因血流感染。对莫匹罗星的抗生素耐药已经引发了人们对消毒剂是否在ICU去定植中具有优势提出了疑问。2023年10月，发表在《JAMA》的一项随机临床试...

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预防儿童复发性呼吸道感染 复方益生菌大显神通

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多菌种益生菌在预防儿童复发性呼吸道感染的严重程度和频率中的作用未知。2023年10月，发表在《BMC Pediatr》的一项研究显示，服用复方益生菌可以减少儿童复发性呼吸道感染。 背景：呼吸道感染是全球儿科人群中最常见的感染之一。全球范围内，5岁以下儿童死亡人数中约...

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撒哈拉以南非洲的HIV感染合并糖尿病患者 二甲双胍安全

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二甲双胍预防在撒哈拉以南非洲（SSA）的HIV合并2型糖尿病患者中的疗效未知。2023年10月，发表在《Diabetologia》的一项研究显示，二甲双胍治疗对HIV合并糖尿病前期患者是安全的。 目的/假设：在SSA，5%的成人患有2型糖尿病，并且这一数字正在急剧上升，在HIV感染者中...

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上海发热门诊遭遇支原体感染小高峰 医生：从业30年…

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近期，各地肺炎支原体儿童感染病例明显增多，支原体肺炎热度不断。上海不少医院的发热门诊自9月以来也遭遇了一波就诊小高峰。有医生直言，从业30多年来，首次遇到如此多的支原体肺炎患儿。 上海发热门诊遭遇支原体感染小高峰 今年9月底，不少上海医院的呼吸、感染科...

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糖尿病相关足部感染的IWGDF/IDSA诊断和治疗指南

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全球糖尿病患病率持续上升，国际糖尿病基金会估计，2021年全球有5.37亿年龄在20～79岁的成人患有糖尿病。这种情况导致足部并发症的发生率上升，包括感染。2023年10月，法国、加拿大、荷兰等国学者在《Diabetes Metab Res Rev》发表了糖尿病相关足部感染的IWGDF/IDSA...

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镰状细胞性贫血患儿预防感染 补锌有用吗？

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锌对于镰状细胞性贫血患儿感染的预防效果如何呢？2023年7月，发表在《Blood Adv》一项随机双盲安慰剂对照试验，可供参考一二。 来自美国和印度小型临床试验的数据表明，补充锌可以减少镰状细胞性贫血（SCA）青少年和成人的感染，但尚未对生活在非洲的SCA儿童进行补...

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诱导治疗的儿童急性白血病：预防使用抗菌药可改善细…

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在儿童和青少年急性白血病的诱导治疗中，细菌感染很常见，并可能导致感染相关的死亡。2023年6月，发表在《J Hosp Infect》的一项系统评价与Meta分析，进行了急性白血病患儿诱导化疗期预防性使用抗菌药的有效性与安全性比较。 目的：确定预防性抗菌药在接受诱导化疗的...

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南非新冠疫情期间（2020~2022年）vs疫情前（2015~20…

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全球减少SARS-CoV-2传播的努力包括几项公共卫生措施，统称为非药物干预。2023年9月，南非和法国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项观察性研究，考察了南非新冠疫情期间（2020~2022年）vs疫情前（2015~2019年）5岁以下儿童的全因和病原体特异性下呼吸道感染（LRTI...

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预防中央导管相关血流感染 这篇文章说清楚了

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2023年9月，发表在《N Engl J Med》的一篇综述，详细概述了中央导管相关血流感染（CLBSI）的发病机制，风险因素，行之有效的预防策略和设备。 许多内科和外科疾病的管理通常包括长期输注静脉液体、广谱抗生素、癌症化学治疗剂、重症监护治疗、居家抗生素给药、全肠外...

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鲍曼不动杆菌-醋酸钙复合体引起的严重感染：舒巴坦-…

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还未有研究比较过舒巴坦-杜洛巴坦与黏菌素对鲍曼不动杆菌-醋酸钙复合体引起的严重感染患者的有效性和安全性。2023年9月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究显示，舒巴坦-杜洛巴坦非劣效于黏菌素。 背景：迫切需要抗生素来治疗由碳青霉烯耐药的鲍曼不动杆菌-醋酸...

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敲黑板！产前糖皮质激素暴露 儿童严重感染风险或增加

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关于产前应用糖皮质激素对儿童影响的担忧，由来已久。 2023年8月，中国台湾和美国学者发表在《BMJ》的一项队列研究，考察了产前糖皮质激素与儿童严重感染风险的相关性。 产前糖皮质激素常用于有早产风险的妊娠 一个疗程的产前糖皮质激素被认为是妊娠24～34周有早产风...

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头孢他啶/阿维巴坦用于产β-内酰胺酶革兰氏阴性病原…

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β-内酰胺酶是革兰氏阴性菌对β-内啡肽产生耐药性的主要因素。2023年9月，西班牙、美国和英国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的3期临床试验项目的汇总分析，考察了头孢他啶/阿维巴坦在产β-内酰胺酶革兰氏阴性病原体感染患者中的有效性和安全性。 ...

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中疾控发布9月新冠感染情况：死亡45例、这一变种占…

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全国新冠病毒感染疫情情况如何？近日，中国疾控中心最新发布9月最新数据。 死亡45例 XBB及其亚分支的占比持续高位 数据显示，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团报告新增重症病例398例、死亡病例45例（其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例1例、基...

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英国儿童和青少年中与新冠病毒感染相关的入院特征有…

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与新冠病毒感染相关的严重疾病在儿童和青少年中罕见。2023年7月，英国、德国和澳大利亚学者发表在《BMJ》的对英国320万首次确定感染者进行的队列研究，考察了儿童和青少年中与新冠病毒感染相关的入院特征。 目的：旨在描述儿童和青少年中，与新冠病毒感染相关的入院...

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2型糖尿病人群：卡格列净不增加非生殖器皮肤和软组…

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生殖器真菌感染是钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂的常见不良反应。那么，SGLT-2抑制剂是否影响非生殖器皮肤和软组织感染（SSTIs）风险呢？2023年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，或可供参考一二。 目的：评价SGLT-2抑制剂卡格列净是否影响非...

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儿童短疗程尿路感染治疗：SCOUT随机临床试验

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短疗程vs标准疗程治疗儿童尿路感染（UTI）的疗效如何？2023年8月，美国学者在《JAMA Pediatr》发表了儿童短疗程UTI治疗：SCOUT随机临床试验。 重要性：缺乏儿科特异性比较数据来指导儿童UTI的治疗建议持续时间。 目的：旨在比较标准疗程vs短疗程治疗UTI儿童的有效性...

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预防高危肾移植受者巨细胞病毒感染：莱特莫韦vs 缬…

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缬更昔洛韦200天是预防接受巨细胞病毒（CMV）血清阳性供体器官的血清阴性肾移植受者CMV疾病的标准治疗，但其使用受到骨髓抑制的限制。2023年7月，发表在《JAMA》的一项研究，调查了莱特莫韦vs 缬更昔洛韦预防这一人群CMV疾病的有效性和安全性。 目的：比较莱特莫韦和...

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预防健康早产儿和足月儿RSV下呼吸道感染 尼塞韦单抗…

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尼塞韦单抗可保护早产或足月出生的健康婴儿免受抗RSV LRTI治疗。2023年3月，发表在《Lancet Child Adolesc Health》的一项汇总分析再次证实，单剂量尼塞韦单抗可保护足月或早产的健康婴儿免受抗RSV LRTI治疗、相关入院和严重RSV的影响。 背景：在2b期试验和3期MELODY...

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张克林教授：肝脏外科重症感染用药详解

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肝脏及胆道系统的感染性疾病是我国的常见病、多发病，且危重症感染患者比例高，同时也是细菌耐药感染的重灾区。本文详述细菌性肝脓肿的经验性抗感染治疗和针对性治疗。 一、细菌性肝脓肿的经验性抗感染治疗 细菌性肝脓肿虽然根据感染来源分为多种类型，病原菌谱也略...

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首次出现女性感染者！中疾控发布8月猴痘疫情监测情…

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猴痘疫情一直引发关注，近期在内地的传播势头似乎有所加剧。近日，中疾控发布8月猴痘疫情监测情况：8月份中国内地（不含港澳台）新增报告501例猴痘确诊病例，相较7月增加10例。 其中广东95例、浙江77例、北京54例、四川54例、上海32例、江苏29例、广西21例、天津13例...

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高剂量口服维生素D补充 能预防0～59个月儿童哪些感…

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维生素D在免疫功能中起重要作用，维生素D缺乏与多种感染相关，尤其是呼吸道感染。那么，是否补充维生素D的剂量越高，获益就越好呢？ 然而，调查高剂量维生素D补充对感染的影响的干预研究数据尚未得出结论。2023年7月，南非学者发表在《Nutr Rev》的系统评价和荟萃分...

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女子反复发热、咳嗽伴肺部阴影 确诊真菌感染后治疗…

环球医学资讯 1小时条评论

32岁女性，无明显诱因发热、胸闷，体温最高达39.0℃，外院给予抗感染治疗后发热稍好转（具体不详）。之后再次出现发热，体温最高达40.0℃，胸闷、心悸较前加重，仍有咳嗽、咳黄白痰，到外院查胸部CT提示“左上肺空洞形成，考虑结核性空洞，不排除真菌感染&rdquo...

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预防胰十二指肠切除术后手术部位感染 哌拉西林-他唑…

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围术期广谱抗菌药物预防对胰十二指肠切除术后手术部位感染（SSI）发生率的影响未知。2023年5月，发表在《JAMA》的一项研究结果显示，使用哌拉西林-他唑巴坦作为围手术期预防，减少了术后SSI、胰瘘和SSI的多种下游后遗症。 重要性：尽管围手术期死亡率有所改善，但胰...

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HPV感染并非女性专属！最新研究：全球近1/3的男性感…

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说起人类乳头瘤病毒（HPV），大部分人想到的是女性宫颈癌。实际上，男女都有可能感染HPV。然而，相比于女性，男性HPV感染者却很少被关注。 近日，发表在《The Lancet Global Health》的一项系统评价和荟萃分析研究表明，在15岁以上的男性中，近1/3的人感染了至少一种...

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最新Meta分析揭示新冠病毒疫苗对感染、住院和死亡的…

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新冠大流行的持续演变，有关新冠疫苗长期有效性化的最新信息对决策者来说可能非常宝贵。2023年5月，发表在《Lancet Respir Med》的一项Meta分析发现，随着时间的推移，疫苗对新冠病毒感染、住院和死亡的有效性通常降低。 背景：汇总有关新冠病毒疫苗（BNT162b2、mRNA...

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磷霉素用于儿童和青少年尿路感染 效果如何？

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尿路感染是儿童期最常见的细菌感染类型。2023年7月，发表在《J Antimicrob Chemother.》的一项研究，调查了磷霉素用于儿童和青少年尿路感染的效果。 背景：由多重耐药菌引起的尿路感染（UTIs）越来越常见。由于缺乏有效抗菌药的儿科数据，UTI的治疗尤其具有挑战性。...

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ESC 2023：感染性心内膜炎预防、诊断和管理的新指南

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2023年欧洲心脏病学会年会（ESC 2023）于8月25日～28日在荷兰首都阿姆斯特丹召开。 感染性心内膜炎（IE）是一种罕见且可能致命的心脏内膜和瓣膜感染。ESC发布了IE预防、诊断和管理的新指南。该文件根据影像学和抗生素预防研究的进展以及其他新进展，修订了2015年的版...

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小剂量切口抗生素对皮肤癌手术部位感染率有何影响？

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皮肤癌是常见癌症，手术切除是最常见的治疗方法。2023年5月，新西兰学者发表在《JAMA Surg》的一项随机临床试验，考察了小剂量切口抗生素对皮肤癌手术部位感染（SSI）率的影响。 重要性：SSI是皮肤科手术一种昂贵且可预防的并发症。然而，调查皮肤癌手术中减少SSI的...

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阴道替诺福韦凝胶预防女性HSV-2获得性感染的效果如…

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VOICE试验中，坚持使用替诺福韦（TFV）凝胶的女性是否比未坚持使用的女性单纯疱疹病毒2型（HSV-2）获得性感染的比率降低仍有待评估。2019年5月，发表在《J Infect Dis》的VOICE试验结果显示，TFV与HSV-2获得性感染风险降低趋势相关。 背景：HSV-2生殖器感染常见，并...

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新冠病毒感染后2年的康复和症状轨迹

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新冠病毒感染后3~6个月，新冠后遗症影响20%~30%的未接种疫苗者。2023年5月，瑞士和美国学者发表在《BMJ》的基于人群的纵向队列研究，考察了新冠病毒感染后2年的康复和症状轨迹。 目的：旨在评估新冠病毒感染个体队列中与新冠后遗症相关的长期症状和健康结局。 设计：...

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26岁女性产后10余日发热4日 产褥感染还是另有病因？

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26岁女性，产后10余日，发热4日。相关检查后诊断为产褥感染、产后子宫复旧不全，如何治疗和用药？药学监护及用药建议有哪些？ 1.病史摘要 患者，女，26岁，身高163cm，体重53kg。 主诉：产后10余日，发热4日。 现病史：患者4日前出现发热，最高体温达40℃，伴头晕、...

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美国65岁以上新冠感染退伍军人 口服抗病毒药物的结局

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65岁及以上的新冠病毒感染者使用莫努匹韦和奈玛特韦/利托那韦后的结局如何？2023年3月，发表在《J Infect》的一项研究结果显示，使用上述药物的患者在诊断后30天内入院或死亡的复合主要结局发生率较低。 目的：莫努匹韦和奈玛特韦/利托那韦分别于2021年12月通过美国...

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新冠变异株EG.5来了？美国感染者增加 世卫组织列为…

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新冠并未远去。近日，据外媒报道，新冠病毒变异株EG.5在美国流行，近一周住院人数增加了12.5%。与此同时，世卫组织将变异株EG.5类别升级为“受关注变体”，但世卫组织同时也表示，EG.5造成的全球流行风险低。 EG.5在美国流行 近一周住院人数增加了12.5% EG...

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新冠对ICU MDR定植/感染发生率影响几何？最新研究揭…

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由新冠病毒（SARS-CoV-2）引起的重症新冠（COVID-19）患者，在重症监护室（ICU）停留时间较长，并暴露于广谱抗生素，但新冠对抗生素耐药性的影响尚不清楚。 2023年7月，发表在《Intensive Care Med》的一项在法国7家ICU进行的观察性前瞻性前-后对比研究，针对这一问...

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婴儿期呼吸道合胞病毒感染是否增加儿童期哮喘风险？

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生命早期严重呼吸道合胞病毒（RSV）感染与儿童喘息性疾病的发病有关。然而，婴儿期RSV感染与儿童期哮喘的发生之间的相关性，尚不清楚。2023年5月，发表在《Lancet》的一项基于人群的前瞻性出生队列研究，针对这一问题展开调查。 目的：研究人员旨在评估婴儿期RSV感染...

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炎症性肠病中的重症感染风险：生物制剂vs口服小分子…

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炎症性肠病（IBD）与中度~重度活动性疾病患者的高发病率、高住院负担、手术以及对糖皮质激素和生物和/或免疫抑制剂的需求相关。2023年4月，意大利、丹麦、加拿大和美国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项系统评价和Meta分析，比较了生物制剂和口服小分...

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接种疫苗vs未接种疫苗的美国退伍军人感染新冠病毒德…

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比较接种疫苗或未接种疫苗的个体的临床试验和人群研究，确定了新冠病毒疫苗在预防感染、入院和新冠肺炎死亡方面的有效性，包括对阿尔法（B.1.1.7）、德尔塔（B.1.617.2）和奥密克戎（B.1.1.529）病毒变体。2023年5月，美国学者发表在《BMJ》的回顾性队列研究，考察了...

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6月龄时接种麻腮风疫苗能否降低12月龄前感染住院率？

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疫苗是为了预防目标感染而设计的。2023年6月，丹麦学者发表在《BMJ》的随机对照试验，考察了6月龄时接种麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗对12月龄前因感染住院的影响。 目的：旨在检测在5~7月龄时额外接种早期MMR疫苗对12月龄前感染相关住院风险的潜在非特异性影响。 ...

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新冠疫苗抗体应答与癌症患者突破性感染或住院的相关性

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目前，尚无研究表明接种疫苗后的抗体应答与高危人群未来新冠病毒突破性感染或住院有关。2023年2月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示，新冠病毒抗体检测可以识别出具有最低新冠病毒抗体保护水平的癌症患者。 重要性：准确识别新冠病毒疫苗接种后具有最低保护水平...

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IAS 2023：这类HIV感染者中 新冠疫苗预防感染的效果…

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2023年第12届国际艾滋病学协会（IAS）HIV科学会议正在澳大利亚布里斯班举行。 本次大会上，加拿大不列颠哥伦比亚省开展的一项研究表明，注射药物（inject drugs）的HIV感染者接种新冠疫苗的有效性似乎降低。 不列颠哥伦比亚大学的研究发现，有注射药物史的HIV感染者...

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IAS 2023：降低HIV感染者心血管事件风险 一种他汀未…

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越来越多的研究表明，艾滋病毒感染者患心血管疾病（CVD）以及心脏病发作和卒中等后果的风险更大。 在澳大利亚布里斯班举行的第12届国际艾滋病学会艾滋病科学会议（IAS 2023）上，来自哈佛医学院和马萨诸塞州总医院的Steven Grinspoon教授报告了REPRIEVE研究结果：一...

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IAS 2023：多西环素暴露后预防 能否用于HIV患者降低…

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2023年第12届国际艾滋病学协会（IAS）HIV科学会议正在举行。本次大会上，将讨论多西环素暴露后预防能否用于HIV患者降低性传播感染风险。 辩论主题：多西环素暴露后预防用于HIV患者以降低STIs风险？ 越来越多的研究表明，如果在性行为后几小时至几天内服用抗生素多西...

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预防阴道手术助产后感染 应预防性使用抗生素？

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阴道手术助产后，宝妈易受感染困扰。 2023年3月，英国学者发表在《Am J Obstet Gynecol》的一项ANODE试验的二次分析，旨在确定阴道手术助产后感染的相关因素。 ANODE试验结果的可推广性可能有限 脓毒症仍是全球孕产妇死亡的主要原因，在高收入和低收入国家分别约占死...

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妊娠期接种2或3剂次新冠疫苗 能否降低子代感染或住…

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母亲在怀孕期间接种新冠疫苗可能会降低婴儿感染新冠病毒和住院的风险。2023年2月，发表在《BMJ》的一项研究进一步显示，孕期接种2或3剂次新冠疫苗，婴儿有双重获益。 目的：旨在评估产妇妊娠期接种针对德尔塔和奥密克戎变异株的mRNA新冠疫苗对婴儿感染严重急性呼吸综...

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男子肺部真菌感染治疗好转出院后再次发热 却是一疑…

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56岁男性，曾因“反复咳嗽、咳痰伴气急1年，加重伴发热1周”入笔者医院。入院后给予头孢曲松治疗1周，体温无下降趋势，后由于真菌培养出烟曲菌，故停用头孢曲松，给予伏立康唑静脉滴注治疗1周，患者体温渐恢复正常，咳嗽咳痰症状明显减轻，复查胸部CT左肺...

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我国女性高危型HPV感染率和基因型分布情况为何？山…

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2023年3月，中国学者发表在《Front Public Health》的一项研究，分析了2016年～2022年中国山东聊城女性高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染率和基因型分布。 最大化HPV疫苗效果 了解不同地区HPV基因型分布必不可少 HPV感染及其相关疾病仍是世界重大公共卫生问题，2018年HP...

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人偏肺病毒感染诊疗方案来了！不建议使用抗病毒药物…

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此前，人偏肺病毒（human metapneumovirus，hMPV）在美国各大医院肆虐，引发关注。为进一步规范hMPV感染的临床诊治工作，近日，国家卫健委发布了《人偏肺病毒感染诊疗方案（2023年版）》（简称《诊疗方案》）。 何为hMPV？ hMPV属于肺炎病毒科，偏肺病毒属，为有包膜...

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康焰教授：重症感染的治疗原则及抗菌药物分类及应用…

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重症感染是指威胁患者生命的严重感染。ICU是危重症患者聚集病区，ICU中感染的病原谱复杂多样，可以由细菌、真菌、病毒、寄生虫等各种微生物所致，病原体类型主要取决于感染部位和患者的免疫状态。本文主要阐述重症感染的治疗原则及抗菌药物分类及应用策略。 一、重症...

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徐瑞明教授：重症感染——多重耐药菌的诊治策略

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近年来，多重耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌，目前其种类和数量还在继续增加。多重耐药菌感染呈现的复杂性、难治性问题，已经给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。如何加强多重耐药菌感染的管理、有效减缓多重耐药菌的产生、阻断多重耐药菌传播，已引起临床医生...

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感染性心内膜炎 β-内酰胺治疗的最佳PK/PD目标值

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有必要检查β-内酰胺类抗生素在感染性心内膜炎（IE）治疗中最佳的药代动力学（PK）/药效学（PD）治疗目标参数。2023年3月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项系统评价发现，在心内膜炎中，β-内酰胺的PK/PD参数可变，对特定的抗生素-生物体组合具有特...

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20岁男性痰带血1周 该病感染至出现症状一般间隔3～4年

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20岁男性，痰带血1周，罪魁祸首为…… 病史： 男，20岁。痰带血1周。 影像表现： 图1 图1A～D：右上肺见一巨大薄壁空洞性病灶，空洞内容物未见强化，呈“水上浮莲征”及“水落石出征”改变；病灶周围见少许磨玻璃影；邻近支气管和...

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32岁女性反复咳嗽、心累1+年 肺部感染作怪？

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32岁女性,1+年前体力劳动后出现咳嗽、心累,休息后缓解,治疗后缓解,此后症状反复发作。肺部感染作怪？ 主诉:反复咳嗽、心累1+年。 现病史:1+年前患者体力劳动后出现咳嗽、心累,休息后缓解,无明显咳痰、胸闷、胸痛、气紧、心悸、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、发热等...

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头孢曲松不敏感肠杆菌造成的复杂尿路感染：β-内酰…

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2023年3月，中国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项多中心、回顾性、观察性队列研究，比较了β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂（BLBLI）和碳青霉烯类治疗头孢曲松不敏感肠杆菌造成的复杂尿路感染（cUTI）的相对有效性。 背景：治疗ESBL产肠杆菌造成的cUT...

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MDR革兰氏阴性细菌感染患者连续输注头孢他啶/阿维巴…

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2023年3月，西班牙学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，考察了MDR革兰氏阴性细菌感染患者连续输注（CI）头孢他啶/阿维巴坦的药代动力学/药效学和治疗药物监测（TDM）。 背景：重症患者β-内酰胺的TDM与更好的临床结局相关。关于CI新型β-内酰胺...

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【遏制细菌耐药白皮书】陈椿教授：手术患者抗菌药物…

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一、手术患者抗菌药物临床应用管理 1. 对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训。 2. 建立由感染专家、药学专家、微生物专家、感控专家、信息专家及感染相关的临床专家组成的多学科协作诊疗（MDT）团队，针对术后重症感染疑难病例开展MDT...

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前交叉韧带重建术后手术部位感染后果严重 11大风险…

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前交叉韧带损伤，前交叉韧带重建术（ACLR）是一种安全有效的修复方法。然而，一旦发生手术部位感染，可能会前功尽弃。那么，哪些患者易于发生手术部位感染呢？ 2023年1月，中国学者发表在《Br J Sports Med》的系统评价和荟萃分析发现11个风险因素。 ACLR后手术部位...

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与新冠病毒感染无关的“长新冠”风险因素有…

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随着新冠感染基数持续扩大，越来越多的人受到“长新冠”困扰。确定“长新冠”的预测因素对于管理患者的医疗计划，至关重要。2022年12月，发表在《J Clin Med》的一项系统文献评价和荟萃分析，调查了与新冠病毒感染无关的“长新冠”的...

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免疫抑制ICU患者 多药耐药细菌定植和感染风险更高？…

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重症监护室（ICUs）是细菌耐药重灾区，ICU中的免疫受损患者，更是让人担忧。 2023年2月，发表在《Intensive Care Med》的一项观察性前瞻性队列研究结果颠覆了我们认知，ICU中的免疫受损患者多药耐药（MDR）菌定植和感染的风险反而相对较小。 ICU本就是细菌耐药重地 ...

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莫诺拉韦用于英国未接种疫苗和已接种疫苗的早期新冠…

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莫诺拉韦是首个经许可用于治疗轻中度新冠肺炎严重结局高危人群的口服直接作用抗病毒药物。2023年2月，英国、美国和德国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项随机、安慰剂对照、双盲、2期试验，考察了莫诺拉韦vs安慰剂用于英国未接种疫苗和已接种疫苗的早期新冠感染...

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婴儿补充这种维生素 可预防下呼吸道感染！

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宝宝的身体机能尚不完善，免疫系统发展不全，容易受到细菌攻击，发生下呼吸道感染（LRTI）。特别是尚未完全走出新冠疫情的当下，如何降低婴儿LRTI风险，值得探讨。 2023年2月，中国学者发表在《Infection》的一项巢式病例对照研究提示，婴儿补充维生素D（VD）或是一...

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为预防感染性心内膜炎 牙科术前用抗生素有效吗？最…

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牙科手术前是否需要使用抗生素来预防感染性心内膜炎，全球权威协会的观点几经变迁。然而，即便是最新指南给出的推荐，所依据证据质量不高。 2023年2月，瑞士学者发表在《Infection》的一项系统评价，再次对这一问题进行了探究。 权威协会观点 从支持到限制使用或全面...

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HIV感染者抗逆转录病毒治疗与不良妊娠结局最新进展

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对于妊娠的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者，抗逆转录病毒治疗（ART）方案的选择不仅关系自己的健康，还影响宝宝的健康。2023年1月，发表在《N Engl J Med》的一篇综述，总结了妊娠期使用ART对出生和母婴健康结局的影响的关键可用证据。 每年，估计有130万HIV感染者妊...

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人工关节假体周围感染的微生物学特点、诊断、预防……

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关节置换术让不少患者获益，但这并不意味着从此高枕无忧了，少数患者出现了灾难性的并发症——假体周围感染（PJI），轻者降低生活质量，重者致残。因此，有必要进一步了解PJI的林林总总。 2023年1月，发表在《N Engl J Med》的一篇综述，对PJI的微生物学特...

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【遏制细菌耐药白皮书】范圣瑾教授：血液系统疾病重…

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重症感染是血液系统疾病尤其是恶性血液病患者死亡的主要原因之一。对于重症感染没有明确的诊断标准，目前认为重症感染是指致病病原体在机体内生长繁殖，且因感染而致某一脏器或全身多脏器功能衰竭威胁生命的感染，实际上与国外严重脓毒症与脓毒症休克具有相同的内涵[...

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耐多药革兰氏阴性菌和耐万古霉素肠球菌定植者 感染…

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细菌在人体内长久安家乐业，称为定植。多重耐药菌在体内定植，势必会伺机大量繁殖，感染风险升高。但是，这种风险的确切大小，以及不同细菌的差别，尚不清楚。 2023年1月，荷兰、德国和丹麦学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项系统评价和荟萃回归分析，考察了多重...

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感染COVID-19后6～12个月 后遗症有哪些？对健康和工…

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当前，新冠后遗症备受关注。2022年10月，发表在《BMJ》的一项基于人群的研究，描述了新冠感染后6～12个月的后遗症情况，以及其对总体健康和工作能力的影响。 目的：描述急性感染6至12个月后，COVID后综合征的症状和症状群，描述风险因素，并考察症状群与总体健康和工...

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苏格兰感染德尔塔和奥密克戎变异株的孕妇 母亲和子…

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妊娠期感染SARS-CoV-2与产妇和婴儿（并发症风险增加有关。2022年12月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究显示，在奥密克戎流行期发生该风险的可能性低于德尔塔流行期。 背景：有证据表明，在普通人群中，与德尔塔（B.1.617.2）变异株相比，SARS-CoV-2 奥密克戎...

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心脏起搏器等患者囊袋感染 有比移除设备更安全的治…

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植入心脏起搏器和除颤器的患者，一旦囊袋感染，标准治疗心血管植入式电子设备（CIEDs）/导线移除感染治愈率高，但是风险也高。 2023年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项随访3年的研究指出，连续原位病灶靶向超高浓度抗生素（CITA）是一种新的安全有效的选择。 ...

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胸膜感染患者 胸膜内纤溶酶联合治疗的出血风险

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尽管有数据证明胸膜内纤溶酶联合治疗（IET）的有效性，但其安全性，特别是潜在的胸膜内出血风险仍然未知。2022年12月，发表在《Chest》的一项研究显示，IET用于胸膜感染的总体出血风险较低。 背景：IET已被确定为胸膜感染的治疗选择。尽管已经证明了其有效性，但专门...

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降钙素原浓度较低的下呼吸道感染成人 阿奇霉素能否…

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降低降钙素原浓度是否可以识别抗生素对其没有益处的患者群体仍然未知。2022年12月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究显示，具有较低降钙素原浓度的LRTI成年患者，在5天时的临床改善上，安慰剂非劣效于阿奇霉素。 背景：尽管在很多情况下是病毒引起的，但下呼吸...

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南非18岁以上HIV感染者 更愿意支付家庭ART监测和配…

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HIV感染者更容易接受家庭抗逆转录病毒治疗（ART）监测和配送费用，还是门诊提供的ART费用？2022年12月，发表在《Lancet HIV》的一项针对南非18岁以上HIV感染者的研究显示，感染者对支付家庭ART监测和配送费用有极高的接受度，且改善了结局。 背景：ART的家庭配送和监...

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COVID-19患者合并细菌感染的比例有多大？最新系统评…

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COVID-19患者可能存在过度使用抗生素的情况，从而加剧耐药危机。2023年1月，发表在《BMC Infect Dis》的一项最新系统评价和荟萃分析结果显示，在COVID-19住院患者中，合并细菌感染比例较低，但一多半使用了抗生素。 区分病毒性肺炎与合并细菌感染有挑战 COVID-19滥用...

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【遏制细菌耐药白皮书】彭志勇教授：导管相关血流感…

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随着重症医学对导管技术的需求越来越高，导管相关血流感染（Catheter Related Bloodstream Infection, CRBSI）越来越受到临床的重视。CRBSI不仅影响原发病的治疗、延长住院时间、增加患者病死率，还会造成医疗资源的浪费，增加医疗负担。因此，及时诊断和有效预防CRB...

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【遏制细菌耐药白皮书】任建安教授：严重腹腔感染抗…

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腹腔感染（intra-abdominal infection，IAI）是腹部外科常见病，可继发于消化道穿孔，如胃十二指肠消化性溃疡穿孔、胃肠道肿瘤因梗阻和放化疗并发穿孔、化脓性阑尾炎与阑尾穿孔等，肠梗阻与肠坏死也会引起腹腔感染。腹腔感染也是腹部外科手术的常见并发症，如胃肠道...

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口服抗菌药预防能否减少择期结直肠手术后手术部位感…

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手术部位感染（SSI）是最常见的医疗相关感染之一，与发病率、再入院率、死亡率和医疗成本的增加相关。2022年11月，法国学者发表在《BMJ》的多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，考察了口服抗菌药预防对择期结直肠手术后SSI的影响。 目的：旨在调查口服抗菌药预防作...

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一大妈乏力伴发热最高39℃ 抗感染治疗无效

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67岁女性，因乏力伴发热就诊，最高约39℃，抗感染治疗无效，检查后发现是…… 患者女性，67岁。 【简要病史】 因乏力伴发热就诊，最高体温39℃左右，抗感染治疗无效。 【实验室检查】 白细胞11.9×109/L↑，中性粒细胞比率80.5%↑，嗜酸性...

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南非HIV感染者病毒抑制率不高？这项付费服务有帮助

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抗逆转录病毒治疗（ART）的出现，让南非地区人群的寿命大幅延长。然而，获得ART的渠道选择不多，ART接受率和病毒抑制率未达到艾滋病规划署的目标。 2022年12月，美国和南非学者发表在《Lancet HIV》的一项随机对照研究显示，在南非，尽管失业率很高，但付费ART家庭递...

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【遏制细菌耐药白皮书】蔡常洁教授：实体器官移植术…

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近年来，实体器官移植（solid organ transplant，SOT）是肝脏、肾脏、心脏、肺脏、胰腺等器官功能衰竭患者改善生活质量、延长生命的最有效手段之一。虽然移植外科手术成功率已大大提升，但为了提高移植物存活率和更好的免疫耐受，SOT受者在术后需使用免疫抑制剂，且...

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感染HIV与ART治疗均损伤血管吗？最新Meta分析来了…

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抗逆转录病毒治疗（ART）的出现，使得艾滋病毒感染（PHIV）者不再是无药可救的绝症。然而，这并不意味着，健康丝毫不受损，甚至ART也是获益和伤害并存。 2022年7月，英国学者发表在《Atherosclerosis》的一篇荟萃分析，在6～25岁的PHIV中，考察了PHIV和ART对内-中膜...

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63岁女性咳嗽咳痰1个月发热5天 抗感染1周后未见明显…

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63岁女性，咳嗽伴咳痰1个月，发热5天，体温最高40℃，抗感染治疗1周后未见明显好转，所患何病？ 患者女性，63岁。 【简要病史】 咳嗽伴咳痰1个月，发热5天。1个月前无明显诱因下出现咳嗽咳痰，痰为黄色黏液痰，无胸痛、胸闷，无腹痛、腹泻，间断性发热，体温最高40...

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【遏制细菌耐药白皮书】康焰教授：重症感染的体外生…

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四川大学华西医院重症医学科 康焰 张中伟 汪守平 徐菲菲 重症感染—脓毒症和脓毒性休克是重大的国际公共卫生问题，其治疗花费高，医疗资源消耗大，严重影响人类的生活质量，已经对人类健康造成巨大威胁。尽管在抗感染治疗和器官功能支持技术方面取得了一定的进...

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外用抗生素如何影响儿童急性感染性结膜炎持续时间？

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急性结膜炎是儿童常见感染，通常由细菌引起。2022年10月，芬兰学者发表在《JAMA Netw Open》的一项随机临床试验和系统评价及Meta分析，评估了外用抗生素对儿童急性感染性结膜炎持续时间的影响。 重要性：虽然常处方外用抗生素治疗急性感染性结膜炎儿童，但其有效性不...

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【遏制细菌耐药白皮书】严静教授：耐药菌感染与抗菌…

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浙江医院 严静 胡伟航 毛文超 朱玫 2021年一项涉及到全球24个国家重症医学科（Intensive Care Unit, ICU）的菌血症微生物学的横断面研究显示ICU病房内多重耐药菌（multidrug-resistant organisms, MDROs)的发病率为65.1%，泛耐药菌（Extensively drug-resistant, XDR...

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【遏制细菌耐药白皮书】陈德昌教授：重症感染的病原…

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一、重症感染的病原学特点 重症感染病原微生物种类繁多，ICU患者感染的致病菌中，最常见的病原菌为革兰阴性菌，其次为革兰阳性菌和真菌。其中常见的革兰阴性菌：肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌；革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄...

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男同HIV感染者 治疗时间越长越容易不好好吃药！主要…

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抗逆转录病毒疗法（ART）的出现，让恐怖的艾滋病变成了一种可控制的疾病。然而，用药不依从，让ART获益大大降低，保持高水平的用药依从性具有挑战。 男性同性恋者（MSM）是艾滋病高危人群。2022年11月，发表在《AIDS Res Ther》的一项研究，在中国济南市男同 HIV携带...

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艾滋感染者或不必再为每天服药苦恼！2年数据力挺1月…

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一旦确诊感染HIV病毒，终生需每日服药。因各种缘由，每日服药困难重重。 2022年2月，发表在《AIDS》的ATLAS扩展研究带来了好消息，长达约2年的数据再次力挺长效CAB/RPV方案安全有效。这意味有了可靠的1月注射1次的用药方案。 每日服药非易事 长效给药方案备受期待 指...

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多药耐药HIV-1感染 Lenacapavir治疗后的病毒载量较…

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当前，迫切需要有效的治疗方案，以解决超难治的艾滋多重耐药感染问题，Lenacapavir是一种有潜力的方案。2022年5月，发表在《N Engl J Med》的一项研究进一步显示，接受lenacapavir治疗的患者的病毒载量较基线下降幅度更大。 背景：多药耐药人类免疫缺陷病毒1型（HIV-...

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艾滋感染者惧怕结核 预防性给予异烟肼能撑起保护伞…

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艾滋病病毒感染者（PLHIV）面临的最大威胁是结核病。2022年11月，印度和加拿大学者发表在《AIDS》的一项系统评价和荟萃分析提示，异烟肼预防性治疗（IPT）可减少活动性结核的威胁。 不少HIV感染者因结核病殒命 异烟肼预防治疗被寄予厚望 结核病仍然是HIV相关发病和死...

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画伟教授：艾滋病常见机会性感染的诊治与预防

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艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，是由人免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的慢性传染病。主要经性接触、血液和母婴传播。HIV主要破坏CD4＋T淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能受损或缺陷，继而发生各种机会性感染或肿瘤，临床表现多种多样。下文介绍艾滋病常见...

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广泛中和抗体AAV8递送系统用于HIV成年感染者 安全性…

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需要一种有效的HIV疫苗来结束HIV流行。2022年5月，美国学者发表在《Nat Med》的一项1期剂量递增试验，考察了广泛中和抗体AAV8递送系统在HIV成年感染者中的安全性和耐受性。 腺相关病毒载体介导的编码广泛中和抗HIV抗体（bnAbs）的DNA转移，为疫苗或重复输注bnAbs诱导...

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炎症性肠炎患者的感染风险：乌司奴单抗和托法替尼vs…

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炎症性肠病的治疗，主要依赖于生物制剂和免疫抑制剂。但是这些疗法或增加感染风险。2022年10月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，调查了乌司奴单抗和托法替尼与肿瘤坏死因子α拮抗剂相比，对炎症性肠病患者感染风险的影响。 背景与目的：治疗...

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接种新冠疫苗、加强针及既往感染新冠病毒者 再次感…

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疫苗接种是对抗新冠大流行的主要工具，但其效力随着时间的推移而减弱，而且对新变种的效力往往较低。接种加强针能否预防感染和降低死亡仍有待考察。2022年10月，发表在《JAMA》的一项研究显示，接种vs未接种，加强针vs首剂，既往感染vs既往未感染，都与较低的SARS-Co...

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复杂尿路感染或急性肾盂肾炎 头孢吡肟/enmetazobact…

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与哌拉西林/他巴唑坦相比，头孢吡肟/enmetazobactam治疗复杂性尿路感染（UTI）或急性肾盂肾炎的有效性仍有待考察。2022年10月，发表在《JAMA》的一项研究显示，在临床治愈和微生物学根除的主要结局上，头孢吡肟/enmetazobactam满足非劣效性和优效性标准，但仍需要进...

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入住ICU的新冠成人 合并感染和ICU获得性感染模式如…

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新冠大流行给重症监护带来重重挑战。入住ICU的新冠患者合并感染和ICU获得性感染的模式如何呢？2022年8月，发表在《Crit Care》的一项多中心、国际性的观察性研究，给出答案。 背景：COVID-19大流行给全世界的重症监护带来了重大挑战。病毒性肺炎并发或继发感染是散发...

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【肺癌进展报告2022】Why？27岁男性淋雨后出现高热…

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27岁男性，一次旅游淋雨后出现高热，伴咳嗽、咳黄脓痰。依据各种病原学检查结果，给予各种抗感染治疗无显效，病程迁延8个月余且病情不断进展，直至呼吸衰竭面临呼吸机辅助通气治疗，凶手到底为何病？ 【病例简介】 患者男性，27岁，因“发热、咳嗽、咳痰8个月...

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类风湿关节炎患者感染：托法替布vs肿瘤坏死因子抑制剂

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类风湿关节炎（RA）是一种炎症性自身免疫性疾病。与普通人群相比，RA患者的感染风险更高，包括需要住院治疗的严重感染。2022年11月，罗马尼亚、阿根廷、墨西哥等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的开放标签、随机对照ORAL监测试验的结果，考察了接受托法替布vs肿瘤坏死...

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接种新冠疫苗vs感染新冠 谁的心肌炎风险更高？因年…

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无论是感染新冠病毒，还是接种新冠疫苗，心肌炎风险都有所升高。2022年9月，发表在《Circulation》的一项研究显示，感染新冠后的心肌炎风险高于接种新冠疫苗后，但是年轻男性接种疫苗后心肌炎风险高于感染新冠后。 背景：严重急性呼吸综合征冠状病毒2感染后比新冠疫...

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难题！28岁男子无故发热11天 抗感染治疗无效

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28岁男子,发热11天,最高体温39.5℃,伴畏寒、寒战、头晕、恶心不适,无咳嗽、咳痰、胸痛、潮热、盗汗、腹痛、腹泻、尿急、尿痛等不适,先后于两家三甲医院就诊,抗感染治疗后仍持续发热。难题背后是…… 主诉:发热11天。 现病史:患者于11天前无明显诱因出现...

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中年大叔咯血、镜下血尿、肺部大片阴影 与肺炎和泌…

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53岁男性，2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳白痰，当时未在意，未系统诊治，咳血痰间断出现。1周前突发高热，体温39℃以上，发热前曾有寒战，自觉胃部不适，脐周隐痛，于家中静脉滴注左氧氟沙星4天，症状未见好转。在外院行胸部CT检查示右肺炎症，继续抗感染治疗，为求...

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注射毒品相关细菌和真菌感染住院后 OAT与较低的死亡…

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阿片类激动剂治疗（OAT）是预防注射毒品相关细菌和真菌感染的潜在干预措施。2022年7月，发表在《PLoS Med》的一项队列研究显示，在因注射毒品相关的细菌和真菌感染住院后，在阿片类药物使用障碍患者中，使用OAT与较低的死亡和注射相关感染复发风险相关。 背景：注射...

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未经治疗的HIV感染者：cART对认知和神经影像生物标…

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人类免疫缺陷病毒（HIV）在初次感染后不久就进入中枢神经系统（CNS）。2022年6月，美国学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了未经治疗的HIV感染者（PWH）联合抗逆转录病毒疗法（cART）对认知和神经影像生物标志物的纵向影响。 背景和目的：虽然cART已经大幅增加...

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治疗幽门螺杆菌感染：伏诺拉生三联或双重疗法vs标准…

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幽门螺杆菌感染需要新的有效治疗方法。2022年9月，发表在《Gastroenterology》的一项随机、对照、3期试验显示，基于伏诺拉生的方案优于标准治疗。 目的：本研究评估了在美国和欧洲，钾离子竞争性酸阻滞剂伏诺拉生与标准治疗相比对幽门螺杆菌根除的疗效。 方法：在一...

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英国第二轮疫情期间 医务人员新冠感染的负担和疫苗…

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新冠疫情期间，医护人员感染SARS-CoV-2的风险高于普通人群，新冠疫苗的加强针可充分保护预防原发性感染和再次感染。2022年7月，发表在《BMJ》的一项研究显示，2020年12月新冠疫苗的快速推出避免了英国大部分医院医护人员感染，若无疫苗，第2轮疫情的感染可能高达69%...

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轻中度黏膜炎血液系统恶性肿瘤患者 口服环丙沙星可…

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血液系统恶性肿瘤患者在大剂量化疗后，经常出现中性粒细胞减少和胃肠道（GI）黏膜炎。2022年8月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，口服环丙沙星可预防轻中度黏膜炎血液病患者的革兰氏阴性菌感染。 目的：考察血液系统恶性肿瘤患者口服环丙沙星的药...

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65岁男子胸背皮肤疼痛伴丘疹、水疱 原来是急性感染…

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65岁男性，胸背皮肤疼痛5天，伴丘疹、水疱2天，部分成簇分布，部分溃烂、结痂，为进一步诊治入院。原来是一种急性感染性皮肤病。 主诉：右胸背皮肤疼痛5天，伴丘疹、水疱2天。 现病史：患者5天前劳累、受凉后出现全身不适、乏力，同时感右侧胸背部皮肤疼痛，针刺样...

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预防静脉导管内血流感染 7种预防性药物哪家强？

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需要长期静脉通路的患者存在导管内血流感染的风险。“预防性药物”锁旨在限制这种风险，但最有效的锁定尚不确定。2022年7月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，给出答案。 目的：开发一种旨在复制临床处置的新技术，以比较各种“预防性药...

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如何明确病原学诊断？老爷爷咳嗽1月不见好反加重 经…

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81岁老爷爷，因“咳嗽1个月，气促伴发热1周”入院，经验性抗感染治疗无显效，如何进一步诊断和治疗？ 【病例简介】 患者男性，81岁。主因“咳嗽1个月，气促伴发热1周”入院。患者1个月前无明显诱因下出现咳嗽，干咳为主，1周前出现咳嗽加重，伴...

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最新Meta分析揭示 大环内酯类耐药肺炎支原体感染比…

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肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎最常见的病因之一，约占病例的30%~40%。2022年7月，韩国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项系统评价和Meta分析，分析了大环内酯类耐药肺炎支原体（MRMP）感染比例的全球趋势。 重要性：MRMP感染比例已经发生改变，不同的地理区域，该...

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术前肿瘤坏死因子抑制剂暴露与术后感染并发症无关

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术前使用肿瘤坏死因子抑制剂（TNIF）治疗炎性肠病（IBD）是否会增加术后感染并发症尚有争议。2022年7月，发表在《Gastroenterology》的一项研究显示，术前TNFI暴露与术后感染并发症不相关。 背景和目的：术前使用TNIF治疗IBD是否会增加术后感染并发症尚有争议。本研...

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妥布霉素吸入溶液用于支气管扩张伴铜绿假单胞菌感染…

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2022年7月，中国学者在《Chest》发表了妥布霉素吸入溶液（TIS）用于支气管扩张伴铜绿假单胞菌感染成人的双盲、随机、安慰剂对照3期试验。 背景：几乎没有大样本研究证实了妥布霉素雾化治疗在支气管扩张中的有效性。该研究评估了雾化TIS在支气管扩张伴铜绿假单胞菌感...

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肛肠沙眼衣原体感染并发阴道感染女性：强力霉素vs阿…

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2022年8月，法国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项多中心、开放标签、随机对照、优越性试验，考察了强力霉素vs阿奇霉素治疗肛肠沙眼衣原体感染并发阴道感染女性的有效性。 背景：女性常发现肛门直肠沙眼衣原体感染。虽然强力霉素和阿奇霉素在泌尿生殖器感染治疗...

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降低手术部位感染：酒精洗必泰皮肤制剂vs三氯生涂层…

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手术部位感染（SSI）是全世界手术后最常见的并发症，在所有外科专业中影响1/5的患者。2022年8月，发表在《Lancet Infect Dis》的高质量随机对照试验（RCT）的系统评价和Meta分析，考察了酒精洗必泰皮肤制剂或三氯生涂层缝合线降低SSI的获益。 背景：WHO和英国国家健...

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56岁男子反复头痛伴呕吐1月余 颅内感染惹的祸？

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56岁男性,头痛伴呕吐1+月,予以“脱水”对症支持治疗(具体不详)后,好转出院。10+天前无明显诱因出现发热,自诉最高体温达39℃,夜间发热为主,伴剧烈头痛,伴呕吐,前往门诊就诊。“颅内感染”惹的祸？ 主诉:反复头痛伴呕吐1+月,发热10+天。 现病史:1+...

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肺部感染是否影响糖皮质激素治疗的重度酒精性肝炎患…

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在重度酒精性肝炎（AH）中，感染通常被视为糖皮质激素的禁忌症，尽管缺乏具体数据。2022年7月，法国学者发表在《Am J Gastroenterol》的一项研究表明，肺部感染会影响接受糖皮质激素治疗的重度AH患者的治疗可及性和短期结局。 介绍：重度AH与感染风险的增加相关，但...

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中国农村潜伏性结核感染治疗 6周方案的保护作用如何？

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据估计，世界上约1/4的人口感染了结核分枝杆菌。平均而言，5%～10%的感染者可能在一生中进展为活动性结核（TB），通常在初次感染后的最初2年内。2022年7月，中国学者发表在《Eur Respir J》的随机对照试验的5年随访，评估了中国农村潜伏性TB感染治疗的6周方案的保护...

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美国第三代头孢菌素耐药性尿路感染：治疗及流行病学…

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2022年7月，发表在《Pediatrics.》的一项研究，描述了美国第三代头孢菌素耐药性尿路感染的治疗及流行病学情况。 背景和目的：关于美国第三代头孢菌素耐药肠杆菌（G3CR）引起的小儿尿路感染（UTI）的当代流行病学、临床管理和医疗利用的数据有限。本研究的目的是描述...

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异源和同源3针新冠疫苗可有效预防新冠感染

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对不同疫苗方案有效性的评估将有助于公共卫生政策的决策，并减少对接种疫苗的犹豫。2022年5月，发表在《BMJ》的一项网络Meta分析显示，同源和异源3针mRNA疫苗可有效预防新冠感染，包括变异株所致的感染。 目的：旨在评估异源和同源新冠疫苗方案联合和不联合加强针在...

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感染链球菌后风湿热发病与否 两个HLA-DRB1等位基因…

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某些链球菌结构成分与人体心肌的分子结构相同或极相似，在感染身体的同时可导致自身免疫性疾病——风湿热（RF）。风湿热反复发作，可引发风湿性心脏病（RHD）。但链球菌呼吸道感染人群只有一小部分发生风湿热，或与遗传易感性有关。 2022年2月，印度学者发...

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医疗机构感染预防和控制 WHO的首次全球调查结果揭晓

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COVID-19大流行强调了感染预防和控制（IPC）计划和实践的关键作用，通过准备和应对疫情来确保患者和医务人员的安全。2022年6月，德国、瑞士、丹麦等国学者在《Lancet Infect Dis》发表了WHO对医疗机构感染预防和控制的首次全球调查。 背景：WHO IPC核心组成部分是有...

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IL-17抑制剂治疗强直性脊柱炎 需警惕这两类感染

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强直性脊柱炎（AS）因无法治愈，被认为是一种“不死的癌症”。传统治疗策略，1/3患者无效。IL-17抑制剂的出现，给AS患者带来新希望。然而，抑制IL-17后福祸相依，感染风险或随之增加。 2022年4月，发表在《Inflammopharmacology》的一项Meta分析显示，IL-1...

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预防骨科清洁手术后医疗相关感染 较短的抗菌药用药…

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术后医疗相关感染与患者的一般健康状况和社会经济负担的更大恶化相关，大约4%的急症就医患者中至少有1例发生感染。围术期抗菌药使用可预防各种骨科手术中的手术部位感染；然而，其与医疗相关感染的相关性仍不得而知。2022年4月，发表在《JAMA Netw Open》的一项开放...

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42岁女性1周前患带状疱疹及尿路感染 1天前夜间突发…

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42岁女性,1+周前患“带状疱疹”及“尿路感染”，1+天前夜间无明显诱因出现右膝关节隐痛。如何诊断及对应处理？ 主诉:右膝关节肿痛1+天。 现病史:1+天前患者夜间无明显诱因出现右膝关节隐痛,无关节红肿、皮温升高、畏寒发热、关节活动受限等不适...

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中重度糖尿病足软组织感染：抗生素治疗10天vs 20天

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糖尿病足软组织感染（ST-DFI）清创成功后，全身抗菌治疗的最佳持续时间尚不清楚。2021年9月，发表在《Ann Surg》的一项研究显示，短期（10天）的缓解率和不良事件发生率与长期（20天）相似。 背景：ST-DFI抗菌治疗的最佳持续时间仍然未知。 目的：评估ST-DFI清创术后...

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一中年大叔血糖升高10年 农作时不慎划破足趾抗感染…

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一45岁男性，农民，10年前检查发现血糖升高，目前使用胰岛素控制血糖。2个月前农作时不慎划破左足第1足趾，随后出现足部溃烂、红肿、疼痛等，当地医院住院输液抗感染、降糖治疗，足部症状未见明显好转，如何治疗？ （一）案例介绍 1.病史 李某，男，45岁，农民，主...

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骨和关节感染患者：口服左氧氟沙星的药代动力学和药…

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骨和关节感染是重要的健康问题。2022年4月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，调查了左氧氟沙星治疗骨和关节感染的PK/ PD。 目的：本研究旨在描述口服左氧氟沙星在成人患者体内的药代动力学（PK），以优化给药方案，并探讨左氧氟沙星治疗骨和关节感染（B...

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老年感染患者使用黏菌素 最新系统评价和荟萃分析揭…

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老年患者使用黏菌素有效性和安全性的数据有限。2022年5月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项系统评价和荟萃分析，提供了这方面的最新证据。 目的：用于指导老人（＞65岁）使用黏菌素的数据有限。本研究旨在评估黏菌素在该人群中的有效性和安全性。 方法：对评...

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HIV感染女性妊娠期和哺乳期补充维生素D3有无必要？

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实施有效的围产期和产后干预措施来预防母婴HIV传播（PMTCT），包括妊娠期和哺乳期的三药抗逆转录病毒治疗（ART），大幅降低了全球儿童HIV感染的发生率。2022年4月，美国和坦桑尼亚学者发表在《PLoS Med》的一项随机对照试验，考察了坦桑尼亚HIV感染女性妊娠期和哺乳...

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幼儿感染诺如病毒 无症状也可能影响生长发育 尤其是…

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诺如病毒是腹泻最常见的肠病原体之一，是5岁以下儿童腹泻和随后死亡的第二大原因。但是，部分儿童可能会长期感染诺如病毒且无症状。 2022年3月，发表在《Viruses》的一项研究发现，幼儿感染诺如病毒，无症状不等于无害，且诺如病毒基因群II（GII）基因群I（GI）的感...

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21岁男子感染性心内膜炎合并肺实变久治不愈 如何破…

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21岁男性，4个月前一次着凉后出现发热，体温39℃左右。伴咳嗽，干咳为主，少量白痰，发热时伴有头痛、肌肉酸痛，咳嗽时有轻度胸痛，当地诊所考虑“肺炎”。间断治疗1个月效果不佳，遂转至当地市医院呼吸科住院治疗。因病情逐渐加重转至上级医院，后因行心...

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ICU侵袭性念珠菌感染相关的风险因素

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识别ICU侵袭性念珠菌感染的风险因素对降低该病负担十分重要。2022年2月，发表在《Chest》的一项荟萃分析发现，侵袭性念珠菌感染大多与重症监护期间的医疗干预和共病情况有关。 背景：目前的指南建议对侵袭性念珠菌感染高风险的败血症患者进行经验性抗真菌治疗。然而...

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母亲感染新冠后 后代新冠阳性的几率较低

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目前尚不清楚重症、感染时机、分娩方式、母乳喂养、产后与子女接触等母体因素是否与婴儿SARS-CoV-2阳性有关。2022年3月，发表在《BMJ》的一项Meta分析显示，母亲SARS-CoV-2感染后，生出的孩子感染SARS-CoV-2的几率较低。 目的：旨在评估母亲感染SARS-CoV-2后生出的孩...

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脓毒症成人患者：抗菌治疗和手术控制感染源延迟 影…

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脓毒症成人延迟抗菌治疗和手术控制感染源，对临床结局影响如何呢？2022年2月，发表在《Crit Care.》的一项研究，给出答案。 背景：脓毒症指南强烈建议及时进行抗菌治疗和感染源控制，但其对临床结果的影响尚不确定。 方法：研究者对一项集群随机试验（2011年7月至201...

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感染奥密克戎后的症状发生率、持续时间和住院风险

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奥密克戎和德尔塔变异株流行期间，感染SARS-CoV-2个体的症状患病率、持续时间和住院风险仍然未知。2022年4月，发表在《Lancet》的一项研究显示，奥密克戎感染后症状的流行特征与德尔塔变异株不同，下呼吸道受累较少，住院概率降低。 背景：人们对新冠病毒变异株奥密...

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糖尿病患者不幸感染新冠 二甲双胍不要停！

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既往研究显示，糖尿病合并新冠的患者会增加重症与死亡的风险。2022年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的意大利伦巴第地区一项基于人口的研究显示，二甲双胍使用与COVID-19糖尿病患者的住院和死亡风险降低有关。 目的：比较伦巴第地区31966例糖尿病患者队列中二甲...

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腹部大手术患者 早期肠外营养补充可减少院内感染

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大型腹部手术后初始肠外营养补充（SPN）的有效性和最佳时机仍然未知。2022年3月，发表在《JAMA Surg》的一项随机临床试验提示，早期肠外营养补充（E-SPN）（手术后3天），可减少患者院内感染。 重要性：对于仅通过肠内营养（EN）不能满足能量目标的患者，大型腹部手...

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脊柱融合术出院后 还在用抗生素预防手术部位感染？…

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对于脊柱融合术，术后预防手术部位感染很重要，但是北美脊柱协会并不建议预防性使用抗生素。不过这一建议和目前的研究多针对院内，很少涉及出院后的情况。 2022年3月，美国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究表明，脊柱融合术出院后预防性使用抗生素，...

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预防手术部位感染：单剂量术前SAP vs术前SAP联合术…

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2022年3月，荷兰学者发表在《Ann Surg》的一项Meta分析，比较了手术术前抗生素预防（SAP）联合术中额外给药vs单剂量术前SAP对预防手术部位感染（SSI）发生率的影响。 目的：本研究旨在确定术前SAP联合额外的术中给药vs单剂量术前SAP对SSI发生率的影响。 背景数据概述...

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女性复发性尿路感染 马尿酸乌洛托品可能有用

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预防性抗生素替代疗法在疗女性复发性尿路感染（UTI）中的有效性仍然未知。2022年3月，发表在《BMJ》的一项研究结果显示，马尿酸乌洛托品非抗生素预防治疗可能适用于有复发性UTI史的女性。 目的：旨在检测和比较马尿酸乌洛托品vs当前每日低剂量抗生素的标准预防策略预...

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激素敏感性肾病综合征儿童 上呼吸道感染时低剂量泼…

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糖皮质激素敏感性肾病综合征儿童复发，不少是由上呼吸道感染诱发。那么，上呼吸道感染发生时，每日低剂量泼尼松能预防复发吗？2022年3月，发表在《JAMA Pediatr》的一项研究显示，此措施或无用。 重要性：糖皮质激素敏感性肾病综合征儿童中，许多复发是由上呼吸道感...

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TNFi治疗的类风湿关节炎和银屑病性关节炎患者 谁的…

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类风湿关节炎（RA）和银屑病性关节炎（PsA）的治疗在过去二十年中取得了很大进展。2022年3月，挪威学者发表在《Ann Rheum Dis》的NOR-DMARD注册链接数据，评估了肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）治疗的RA和PsA患者的重症感染（SI）发生率。 目的：旨在评估接受TNFi治疗的R...

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复发性艰难梭菌感染的口服微生物群治疗SER-109表现…

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据估计，在美国，艰难梭菌感染（CDI）每年与超过46万例疾病和2万例死亡相关。2022年1月，美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了复发性CDI的口服微生物群治疗——SER-109的有效性和安全性。 背景：复发性CDI当前的治疗方法未能解决微生物群破坏...

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脓毒症或感染性休克成人：基于TDM的哌拉西林/他唑巴…

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抗菌药物暴露不足与脓毒症不良结局相关。2022年3月，发表在《Intensive Care Med》的一项随机对照试验，调查了基于治疗药物监测的哌拉西林/他唑巴坦剂量优化对脓毒症患者脓毒症相关器官功能障碍的影响。 目的：本研究评估了治疗药物监测（TDM）指导的抗菌药治疗能否...

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肝硬化患者真菌感染全球流行病学负担知多少？

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肝硬化患者真菌感染的全球流行病学负担如何？2022年3月，发表在《Mycoses》的一篇Meta分析带来答案。 背景：真菌感染会产生严重的影响，但在肝硬化中可能被低估。因此，本研究回顾了肝硬化患者真菌感染的流行病学和发病趋势。 方法：系统检索4个电子数据库，关于描...

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急诊科新冠感染者降钙素原水平较高 ICU入住及病死率…

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2022年2月，发表在《BMC Infect Dis》的一项回顾性队列研究显示，高降钙素原水平与急诊科COVID-19感染患者重症监护室入院及病死率增加有关。 背景和目的：重症COVID-19感染者在发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，往往需要入住重症监护室（ICU）。高炎症反应在COVID...

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以感染性休克为表现的血流感染中性粒细胞减少症患者…

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2022年2月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究，分析了以感染性休克为表现的发热中性粒细胞减少性血流感染（BSI）患者死亡的风险因素，并评估了经验性抗菌方案的影响。 对两个前瞻性队列进行的一项多中心回顾性研究（2010年~2019年）比较了有无感染性...

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侵袭性念珠菌感染和细菌性血流感染患者：基于机器学…

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在全球范围内，侵袭性念珠菌感染合并细菌性血流感染的发病率不断上升，中国相关数据有限。2022年2月，发表在《BMC Infect Dis》的一项单中心的回顾性研究，基于机器学习的方法，预测了侵袭性念珠菌感染和细菌性血流感染患者预后危险因素。 背景和目的：侵袭性念珠菌...

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COVID-19对英国儿童常见感染住院率和死亡率的影响

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自新冠大流行爆发以来，受COVID-19影响最严重的国家的儿科急诊科就诊人数大幅减少，而大流行对英国儿童感染住院的间接影响仍然未知。2022年1月，发表在《BMJ》的一项研究结果显示，一些隔离措施不仅降低SARS-CoV-2的传播，也降低了儿童因常见和严重感染的住院率。 目...

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中年女性破伤风感染 未及时处理差点酿成大祸

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46岁女性，8天前出现右肘部外伤，当时予伤口包扎，未注射破伤风抗毒素。3天前出现张口困难，在当地医院予地西泮等处理，2天前出现全身抽搐而转至笔者医院。该患者患有…… 【病情介绍】 患者，女性，46岁。因“右肘外伤8天，张口困难3天，抽搐2天&r...

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急性呼吸道感染不治疗 抗凝治疗者短期出血风险翻倍

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2021年12月，发表在《BMJ》的一项研究显示，口服抗凝药者，社区获得性呼吸道感染未治疗，2周内出血风险会增加一倍以上。 目的：旨在评估口服抗凝药使用者中，社区获得性呼吸道感染未治疗和出血的相关性。 设计：自我对照病例系列。 地点：对临床实践研究数据链GLOD贡...

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中年女性染发后出现皮疹、发热 抗感染治疗后却出现…

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59岁女性，染发后额出现头皮疹，未重视；后接触化肥后皮疹数量增多，播散至全身，还出现发热，最高体温40℃，就诊于当地医院，考虑为湿疹，给予抗过敏治疗，同时给予头孢类抗生素抗感染治疗，应用药物后体温无明显变化，同时出现双手近端指间关节、腕关节、踝关节肿...

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医务工作者接种BNT162b2疫苗加强针 SARS-CoV-2感染…

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60岁及以上个体接种BNT162b2加强针，SARS-CoV-2感染和重症疾病风险显著较低。2022年1月，发表在《JAMA》的一项以色列进行的研究显示，医务工作者接种BNT162b2疫苗加强针，SARS-CoV-2感染率大幅下降。 重要性：完成新冠疫苗全接种的60岁及以上个体，接种BNT162b2加强...

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多药耐药大肠杆菌造成的细菌性尿路感染 磷霉素未非…

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在大量使用头孢菌素和氟喹诺酮类药物后，多药耐药（MDR）菌株在世界范围内急剧传播，急需要替代疗法，目标治疗可以减少广谱药物的用量。2022年1月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究结果显示，针对MDR大肠杆菌尿路感染的目标治疗，磷霉素未显示非劣效于头孢曲松或...

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55岁男性反复发热1个月 抗感染治疗后症状无明显改善

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55岁男性，反复发热1个月，抗感染治疗后症状无明显改善，所患何病？ 患者男性，55岁。 【简要病史】 反复发热1个月，抗感染治疗后症状无明显改善。 【PET/CT图像分析】 脾大伴葡萄糖代谢增高，考虑血液系统疾病可能大，脾脏后份略低密度影伴葡萄糖代谢相对减低，考...

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非复杂性铜绿假单胞菌血流感染成人患者：短期vs长期…

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血流感染（BSI）是欧洲和北美十大死因之一。适当的临床管理和抗菌治疗可改善BSI患者的结局。2021年12月，韩国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项回顾性研究，探究了非复杂性铜绿假单胞菌BSI患者短期vs延长抗生素治疗疗程的结局。 背景：非复杂性铜绿假单胞...

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老爷爷发热2天入院 抗感染治疗期间出现寒战怎么办？

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一、案例背景知识 肺部感染是老年人常见病之一，亦是导致老年人死亡的重要原因之一。老年肺炎具有起病急、病情重、预后差的临床特点，且老年人的机体免疫功能及呼吸道防御能力日渐衰退，多合并多种基础疾病、反复住院、使用多种抗生素，存在复杂药物相互作用，不良反...

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疑似感染的急诊患者：首次抗生素给药时间延迟会增加…

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疑似感染急诊患者首次抗生素的给药时机十分重要。2022年1月，发表在《Chest》的一项研究结果显示，急诊患者首次抗生素给药时间延迟可能会加快脓毒性休克的进展。 背景：最近医学会的意见对脓毒症而非脓毒性休克患者早期使用抗生素提出了质疑。 研究问题：从急诊就诊...

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2014~2019年美国医院碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感…

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耐碳青霉烯（CR）鲍曼不动杆菌，是临床上非常棘手的感染之一，被世界卫生组织列为全球抗生素耐药细菌优先列表中的关键病原体之一。2022年1月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究显示，在美国医院中，与碳青霉烯类敏感（CS）鲍曼不动杆菌相比，CR鲍曼不动杆菌感染患...

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心肌梗死遇上感染怎么办？老爷爷最终没能躲过这一劫

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67岁男性，10天前纳差，面色苍白，消瘦，稍有气短，活动后加重，于笔者医院肿瘤科门诊就诊，查血常规：Hb 45.8g/L；胸片：双肺间质性改变，建议住院治疗，家属拒绝，于门诊输血后好转回家。3天前出现发热，T 38.3℃，伴咳嗽，咳浅黄色痰，量不多，在当地卫生所静点头...

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SOF/VEL联合或不联合低剂量RBV治疗慢性HCV感染合并…

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慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝硬化、肝细胞癌和肝移植的主要原因。2022年1月，中国学者发表在《Gut》的一项研究，探究了索非布韦/维帕他韦（SOF/VEL）联合或不联合低剂量利巴韦林（RBV）治疗慢性HCV感染合并严重肾损害（RI）患者的有效性和安全性。 目的：SOF/VEL...

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老奶奶消化道症状起病感染性休克 未明确感染灶及病…

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81岁女性，入院2天前食用冰箱内藏食物后开始出现腹痛，为脐周钝痛，不向他处放射；1天前出现恶心、呕吐、腹泻，并伴有发热，体温最高达38.7℃，遂前往笔者医院急诊科就诊。入院当日，出现间断抽搐，心率最高达200次/分。给予普罗帕酮35mg静脉注射后收住急诊ICU进一步...

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≥80kg患者预防用头孢呋辛剂量加倍与手术部位感染的…

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外科抗菌预防（SAP）管理，其正确的时机，和重新给药已确定为手术部位感染（SSI）预防的关键项目。目前，对于体重至少120kg的患者，双倍剂量给药已被证明可以降低SSI，但所有研究的样本量较小。 2021年12月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究结果显示，体重至少80...

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全球移民潜伏性结核病感染治疗的启动和完成情况如何？

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全球约25%的人口有潜伏性肺结核感染（LTBI），约5%~15%的感染者在其一生中将进展为活动性结核病。2021年12月，英国、丹麦、荷兰等国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项系统评价和Meta分析，评估了全球移民潜伏性结核病感染治疗的启动和完成情况。 背景：LTBI是全...

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HIV感染者衰老加速 或因治疗不及时端粒长度缩短

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在普通人群中，端粒长度缩短是衰老的标志，很多老年病也和端粒变短有关。2021年12月，瑞士、荷兰和西班牙学者发表在《J Infect Dis》的一项超过17年的纵向研究表明，在HIV感染者（PWH）中，如果未及时启动抗逆转录病毒治疗（ART），端粒长度明显缩短，成功病毒抑制后...

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不容忽视！超1/4 HIV感染青少年患有抑郁症

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HIV/AIDS感染青少年的抑郁症不容忽视。2021年4月，发表在《AIDS Res Ther》的一项系统评价和荟萃分析显示，超过四分之一的HIV青少年感染者患有抑郁症。 背景：抑郁症在感染HIV/AIDS的青少年中尤其常见，并与重要的发育过程中断相关，随后导致一系列负面的心理、生理...

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中国79个ICU中心导管相关血流感染率 与发达国家不相…

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中国尚未建立诸如美国NHSN的全国监测网络，因此对于中心导管相关血流感染（CLABSI）发生率还未进行过大样本调查。2021年12月，发表在《BMC Infect Dis》的一项前瞻性多中心研究填补了这一空白。结果发现，中国ICU的平均CLABSI发生率与发达国家相似，但地区间差异较大...

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多药耐药菌造成的老年尿路感染者 接受IEAT更频繁、…

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多药耐药（MDR）菌对社区获得性尿路感染（UTI）老年住院患者中的临床影响仍不清楚。2021年12月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究对此进行了研究。 背景：既往研究已经描述了MDR菌在UTI中的一些风险因素。但是，MDR菌对社区获得性UTI老年住院患者中的临床影响还未...

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艾滋感染者戒烟困难 或因抗逆转录病毒治疗作祟

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因抗逆转录病毒治疗（ART）的出现，人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者从致命性疾病变成慢性病。然而，HIV感染者另外的一个大问题是吸烟。有研究显示，北美地区接受艾滋病治疗的人群，五分之一的癌症是吸烟所致。而对于每天要抽上一包烟的HIV感染者来说，戒烟难，难于上...

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艾滋感染者：换药多替拉韦前未检测病毒载量 治疗失…

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世界卫生组织（WHO）指南建议，将多替拉韦作为艾滋病毒（HIV）感染者首选的抗逆转录病毒治疗（ART）方案，且在全球推广；如果已经在服用其他ART，换药为含多替拉韦方案之前，需检测病毒载量（VL）。然而，因为种种现实的原因，并不是人人都进行了该检测。 2021年12月...

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艾滋感染者不愿接种新冠疫苗 在担忧什么？这项中国…

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新冠疫情来袭，艾滋病毒（HIV）感染者一方面因免疫力受损，更易于感染新冠，理应更快接种COVID-19疫苗；另一方面又因种种担忧，可能犹豫不决甚至拒绝接种疫苗。那么，这些HIV感染者究竟在担心什么呢？ 2021年12月，中国和澳大利亚学者发表在《Hum Vaccin Immunother...

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一项系统评价和Meta分析再次证实：静脉铁会增加感染…

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既往研究发现，患者静脉注射铁剂可能会增加感染的风险。2021年11月，发表在《JAMA Netw Open》的一项系统评价和Meta分析进一步显示，静脉铁与感染风险的增加相关。 重要性：主要基于静脉铁在减少贫血上的有效性，许多临床指南推荐静脉铁。但是，其与重要安全性结局，...

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艾滋感染者每天坚持吃药有挑战？两个月用1次药的方…

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30多年前，抗逆转录病毒疗法（ART）首次获批，HIV从致命性疾病变为类似于高血压的慢性疾病。然而，ART需每日用药，保持良好依从性是个挑战，并进而影响了疗效。 2021年11月，在《Lancet HIV》上的ATLAS-2M研究96周分析结果显示，每月或每2月给药长效卡替拉韦和利匹韦...

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31岁男性干咳伴发热 经验性抗感染治疗无显效症状短…

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31岁男性，以干咳、发热伴肺部阴影急性起病，门诊给予经验性抗感染治疗无显效，症状短期内加重，出现气喘。查体无明显阳性体征，肺部呼吸音粗糙。既往体健，曾有冶游史。如何诊断与治疗？ 【病例简介】 患者男性，31岁，外企公司职员。因“干咳3周，发热伴气促...

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HIV感染者胸腰背红斑、水疱疼痛难忍 口服阿昔洛韦及…

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23岁男性患者，2个月前确诊为HIV感染者，主因左侧腰背部、右侧胸背部红斑、水疱伴疼痛3天就诊。曾自行口服阿昔洛韦及外用莫匹多星治疗无明显好转。皮疹呈带状沿神经走行分布。 【病例简介】 患者，男性，23岁。左侧腰背部、右侧胸背部红斑、水疱伴疼痛3天。患者为男...

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治疗直肠衣原体感染：多西环素vs阿奇霉素

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沙眼衣原体感染是最常见的性传播疾病，据2019年数据，美国每年报告的病例超过180万例，患病率为552.8例/10万人。2021年11月，中国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项系统评价和Meta分析，探究了多西环素vs阿奇霉素治疗直肠衣原体的有效性。 背景：沙眼衣原...

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棘白菌素与肝移植受者突破性侵袭性真菌感染风险的增…

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虽然棘白菌素推荐作为风险原位肝移植（OLT）受者的一线预防药物，但突破性侵袭性真菌感染（IFI）的发生仍然严重。2021年11月，发表在《Mycoses》的一项研究，发现棘白菌素与OLT受者突破性IFI风险的增加不相关。 简介：虽然棘白菌素推荐作为高风险OLT受者的一线预防药...

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BNT162b2 mRNA疫苗能否减少老人新冠感染和住院？英…

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新冠疫苗BNT162b2 mRNA在真实世界中的有效性，尤其是对于老年人，证据很少。2021年11月，发表在《BMC Med》的一项研究，对英国NHS快速大规模疫苗接种计划中的社区老年人进行了分析，证实疫苗有效。 背景：在临床试验中，BNT162b2 mRNA疫苗可有效预防重症新冠肺炎症状...

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养老院下呼吸道感染老人 C反应蛋白即时检测有助于减…

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抗生素不合理使用导致的耐药，正在成为全球的挑战。2021年9月，发表在《BMJ》的一项在荷兰11家养老院进行的研究显示，对于这些老人下呼吸道感染，C反应蛋白即时检测（CRP POCT）可安全地减少抗生素处方。 目的：旨在评估CRP POCT能否安全地减少养老院老人下呼吸道感...

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56岁男性体检发现左肺病变 抗感染治疗1周无吸收

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56岁男性，无发热、咳嗽等不适，体检胸片发现左肺病变，抗感染治疗1周后复查CT无吸收，所患何病？ 患者男性，56岁。 【简要病史】 体检胸片发现左肺病变，无发热、咳嗽等不适。抗感染治疗1周后复查CT未见明显变化。 【其他影像学检查】 胸部CT提示左下肺占位。 【P...

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初级医疗机构的下呼吸道感染患者 降钙素原与床旁肺…

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如何减少不必要的抗生素使用，一直是值得探索的问题。2021年9月，发表在《BMJ》的一项在瑞士60家全科诊所进行的研究显示，与常规治疗相比，降钙素原与床旁检测可带来28天处方抗生素的概率绝对降低26%，且不影响患者的安全性。 目的：旨在评价初级医疗机构中降钙素原...

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感染性休克患者：基因表达变异或会改变对糖皮质激素…

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感染性休克患者对辅助糖皮质激素的应答可能不同，原因尚不清楚。2021年9月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究，调查了感染性休克患者肾上腺皮质候选基因表达与对氢化可的松临床应答的相关性。 目的：确定肾上腺皮质基因表达与感染性休克的临床结局或糖皮质激...

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感染性坏死性胰腺炎：立即引流vs延迟引流

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更早的导管引流是否会改善感染性坏死性胰腺炎结局仍然未知。2021年10月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，对此进行了考察。 背景：感染性坏死性胰腺炎是潜在致命性疾病，需要逐步治疗，导管引流经常推迟至感染坏死被包裹。更早的导管引流是否会改善结局是未知的。...

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mRNA新冠疫苗能保护高感染风险的医务人员吗？真实世…

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新冠疫情来了，医务人员冲在一线，是被感染的高危人群。疫苗能很好保护这一群体吗？2021年9月，发表在《N Engl J Med》的一项真实世界研究显示，对于医务人员，信使RNA（mRNA）疫苗高度有效。 背景：美国批准医务人员早期优先接种抗严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SAR...

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医疗相关感染：医院发生的成人脓毒症事件vs当前可报…

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目前，成年脓毒症事件（ASE）监测是自愿的，但跟踪医院发病ASEs（HO-ASEs）可以促进对导致医院败血症的医疗相关感染（HAI）子集的有效和更全面的监测。2021年9月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，发现美国疾控中心（CDC）的HO-ASE定义可检测到许多被当前可报...

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一种新冠疫苗可降低孕妇感染新冠的风险

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妊娠期接种新冠疫苗有效吗？2021年8月，以色列学者发表在《JAMA》的一项回顾性队列研究，发现接种一种新冠疫苗可降低孕妇新冠病毒的感染风险。 重要性：目前缺乏关于BNT162b2信使RNA（mRNA）疫苗在妊娠期的有效性和安全性的数据，因为孕妇被排除在3期试验之外。 目的...

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质子泵抑制剂的使用或增加新冠病毒感染和入院风险

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质子泵抑制剂（PPI）能够影响新冠肺炎患者的预后，但PPI的使用及其与感染风险和疾病严重程度的可能关联仍不确定。2021年9月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，对此进行了调查。 背景和目的：PPI的使用与严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）...

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根除幽门螺旋杆菌感染的一线治疗方案 只有两种治愈…

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目前，根除幽门螺杆菌感染有多种一线经验治疗方案，哪种最优？2021年8月，发表在《Gastroenterology》的一项网络Meta分析显示，伏诺拉生三联治疗和反向杂交疗法可实现＞90%的高根除率。 背景和目的：目前建议了多种双重、三联和四联治疗作为幽门螺杆菌感染的一线经验...

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注意了！HIV携带者发生主动脉瘤的几率比未感染者高4倍

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2021年8月，发表在《Eur Heart J》的一项研究通过调查发现，HIV携带者（PLWH）发生主动脉瘤的几率比未感染者高出4倍，且HIV状态与主动脉瘤独立相关。 目的：PLWH中主动脉瘤的发病率知之甚少。研究者调查了HIV状态是否与主动脉瘤独立相关。此外，研究者还确定了与PLWH...

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真实世界研究揭示美国住院患者侵袭性大肠杆菌感染和…

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随着于医疗保健日益复杂复杂的，抗生素耐药和医院感染发病率显著增加。2021年1月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，则调查了2009~2016年美国医院治疗的患者侵袭性大肠杆菌感染和抗生素耐药状态的流行病学。 背景：对于美国肠外侵袭性大肠杆菌感染（IEI）的流行...

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无并发症的ESBL-EB尿路感染：结构化ASI后 厄他培南…

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一项结构化的抗菌药物管理计划开始实施后，治疗无并发症的超广谱β内酰胺酶肠杆菌科尿路感染时，曾过度使用的厄他培南处方是否有所改善？2021年8月，发表在《BMC Infect Dis》的一项前后队列研究，针对这一问题展开分析。 背景：尿路感染（UTI）经常被过度诊断和...

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无发热尿路感染男性：7 vs 14天抗生素治疗

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目前，在无发热尿路感染（UTI）的男性患者尚未确定最佳的抗感染疗程。2021年7月，发表在《JAMA》的一项研究，则在无发热UTI男性患者中，比较了7天治疗与14天的抗菌治疗效果。 重要性：常见感染性疾病最佳疗程的确定有助于抗菌药物管理，减少细菌耐药。 目的：确定在...

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35岁女性宫颈炎抗感染治疗未见好转 肺内又多发小结节

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35岁女性，因宫颈炎接受抗感染治疗，未见好转。后在医院就诊时B超示：子宫内膜息肉，宫颈增厚。胸腹部CT示肺内多发小结节影。如何用药？ 基本情况 【病史摘要】 患者，女，35岁，身高168cm，体重45kg，体表面积1.53m2。8个月前开始同房后出现阴道少许出血，色鲜红，...

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预防短期外周静脉导管感染：氯己定+酒精vs聚维酮碘+…

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短期外周静脉导管是医院最常用的侵入性医疗设备。2021年7月，法国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项调查者发起的开放性、单中心、随机对照、2×2析因试验，探究了氯己定+酒精vs聚维酮碘+酒精联合或不联合创新设备预防短期外周静脉导管感染的有效性。 背景...

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ICU重症感染患者：使用ECMO是否影响亚胺培南药代动…

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亚胺培南是首个获批的碳青霉烯类抗生素，广泛用于治疗由革兰氏阴性菌引起的严重医院相关感染。2021年7月，泰国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，在ICU中使用或不使用体外膜肺氧合（ECMO）支持期间具有危及生命的重症感染危重患者中，评估了亚胺培南的NONMEM...

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养老院居民尿路感染：旨在减少抗生素的个体化干预措…

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在欧洲养老院，尿路感染（UTI）是大多数抗生素处方的原因，但大部分不合理。2021年7月，丹麦学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项整群随机对照试验，探究了养老院居民减少UTI治疗抗生素的个体化干预措施的有效性。 背景：当怀疑UTI时，养老院员工会代表居民与医生...

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上呼吸道感染中延迟抗生素处方安全吗？首个大型真实…

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目前还不明确延迟抗生素处方治疗上呼吸道感染（URTI）的安全性。2021年7月，发表在《Clin Infect Dis.》的一项研究，对此进行了调查。 背景：旨在评估延后抗生素处方治疗URTI的临床安全性。指南推荐延后抗生素处方治疗非严重URTI病例。 方法：2项基于人群的队列研究...

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中性粒细胞减少患者革兰阴性杆菌血流感染 初始经验…

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为了验证在β-内酰胺类抗菌药中添加氨基糖苷类药物比单用β-内酰胺类药物治疗中性粒细胞减少的并有革兰氏阴性杆菌（GNB）血流感染（BSI）证据的血液病患者，初始经验治疗时效果更好的假设，在6个中心（2010年至2017年）对该患者群体的GNB BSI发作开展一项多...

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接种新冠疫苗可降低无症状感染风险

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目前，还不清楚接种BNT162b2疫苗与医护人员有症状和无症状SARS-CoV-2 感染发生率的相关性。2021年6月，发表在《JAMA》的一项研究，对此进行了研究。 重要性：随机临床试验估计BNT162b2疫苗对症状性SARS-CoV-2感染有效，但其对无症状感染的影响尚不清楚。 目的：评价...

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输注血小板和新鲜冷冻血浆是脓毒性休克患者ICU获得…

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重症患者常需输注血液制品。2021年6月，发表在《Crit Care Med》的一项研究提示，输注血小板和新鲜冷冻血浆是脓毒性休克康复患者ICU获得性感染的风险因素。 目的：重症患者常输注血液制品，其具有免疫调节的潜力。本研究旨在考察血液制品输注对高风险脓毒性休克患者I...

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重症患者艰难梭菌感染管理最新研究证据梳理

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重症患者的艰难梭菌感染（CDI）管理是是临床的一大挑战。2021年1月，发表在《Crit Care Med》的一篇文章，回顾了相关临床研究证据，给出了相关建议。 目的：旨在回顾已发表的有关重症患者CDI管理的临床证据。 数据来源：从PubMed文献回顾和回顾文献的参考书目中获得...

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2型糖尿病患者感染新冠 没必要停用二肽基肽酶-4抑制剂

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二肽基肽酶-4（DPP-4 [或CD26]），即一种在内分泌细胞、免疫细胞、内皮细胞和肺泡壁细胞等表达的跨膜糖蛋白，现如今被认为是冠状病毒受体蛋白。那么，DPP-4抑制剂的使用是否会影响感染新冠的2型糖尿病患者的预后呢？2021年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项...

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还在担心SGLT-2抑制剂容易引起尿路感染？来看看最新…

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钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂是一类新型降糖药物，由于其良好的降糖效果和心肾获益的优势，很快获得了人们的认可。但是，由于其降糖机制特殊，人们担心其会增加尿路感染（UTI）风险，美国食品和药品管理局（FDA）还曾发过相关警告。那么，SGLT-2抑制剂真...

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哪些抗生素是医疗设施相关艰难梭菌感染的原因：最新…

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抗生素是一把双刃剑，既能杀灭细菌，也能缔造危害性更大的细菌。2021年6月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，碳青霉烯类和三代、四代头孢菌素与医疗设施相关艰难梭菌感染（HCFA-CDI）强烈相关。 背景：抗生素的使用是HCFA-CDI最重要的可改变风险因...

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ICU中的感染管理措施 哪些能降低死亡率？

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ICU中的哪些感染管理措施能确确实实给患者带来生存获益呢？2021年6月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，使用ICU特异性抗生素图谱与ICU患者院内死亡率较低相关。 背景：关键种类微生物敏感性抗生素的ICU特异性表格（抗生素图谱）、抗生素管理计划（A...

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直接作用抗病毒药物治疗前 检测到肝结节的HCV感染者…

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丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝细胞癌（HCC）的主要原因。而HCV感染者抗病毒治疗前，肝脏中存在非高血管低强度结节（NHHN）将是持续病毒学应答（SVR）后发生HCC的高可能性因素。2021年6月，《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究，进一步进行了证实。 背景：慢性HCV感...

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既往接受利福平的HIV合并感染结核菌患者：拉替拉韦…

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在合并感染HIV和结核菌的患者中，拉替拉韦不如依非韦仑？2021年6月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究，则发现拉替拉韦未表现出对依非韦仑的非劣效性，且耐受性良好，可在特定患者中考虑作为一种治疗选择。 背景：合并感染HIV和结核菌的患者中，抗逆转录病毒治...

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接受最新药物或专科治疗的丙型肝炎病毒感染者：直接…

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在全球范围内，直接作用抗病毒药物（DAAs）治疗丙型肝炎病毒（HCV）使持续病毒学应答（SVR）率非常高。2021年6月，发表在《Am J Gastroenterol》的一项研究，则发现，使用了最新药物或接受SerDs管理的感染者，DAA表现更佳。 介绍：研究者从SVR和依从率方面评估了DAAs...

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中国研究揭示合并和不合并HIV感染的隐球菌血症患者…

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新生隐球菌主要感染免疫缺陷人群。2021年6月，中国学者发表在《Mycoses》的一项研究，探究了合并和不合并HIV感染的隐球菌血症患者的临床特征和结局。 背景：隐球菌血症对合并或不合并HIV感染患者结局的影响仍然未知。 方法：回顾性研究，纳入179名隐球菌血症患者，比...

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周立新教授：腹腔内念珠菌感染日益常见 手把手教你…

环球医学资讯 人民卫生出版社《临床知识》约稿1小时条评论

腹腔真菌感染由于临床特异性不强、病原学资料获取困难及缺乏统一的诊断标准，既往相关研究较少且质量欠佳，之前并未受到足够的重视。随着临床对腹腔内念珠菌感染（IAC）的逐渐重视，在近几年的研究中该疾病的诊断病例持续增加，由此可见，IAC其实并不少见。2016年IDS...

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新冠病毒感染急性期后 易出现新的临床后遗症

环球医学资讯 1小时条评论

SARS-CoV-2感染者在疾病的急性期会出现严重的并发症，影响肺、心血管、肝、肾、认知和神经功能。因此，有必要了解该类幸存者在疾病急性期后发生后遗症的风险。2021年5月，发表在《BMJ》的一项回顾性队列研究，对此进行了考察。 目的：探讨18～65岁成人SARS-CoV-2感染...

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需机械通气的新冠患者：地塞米松不增加呼吸机相关肺…

环球医学资讯 环球医学编写1小时条评论

地塞米松可以挽救新冠重症患者的生命，但被质疑其可能增加院内感染的风险。2021年5月，发表在《Ann Intensive Care》的一项回顾性观察性研究，调查了地塞米松对需要有创机械通气的新冠患者呼吸机相关肺炎和血流感染发生率的影响。 背景：地塞米松可降低严重冠状病毒...

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英夫利西单抗累积暴露与感染风险相关 谷浓度被冤枉

环球医学资讯 环球医学编译1小时条评论

英夫利西单抗的药物谷浓度曾被认为是判断患者感染的重要因素。不过，2021年2月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究却显示，英夫利西单抗累积暴露与感染率相关，但谷浓度与感染率无关。 背景与目的：英夫利西单抗会增加炎症性肠病（IBD）患者的感染风险...

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非洲地区引入RV和PCV疫苗 能挽救多少HIV暴露未感染…

环球医学资讯 环球医学编译1小时条评论

撒哈拉以南非洲地区5岁以下儿童死亡率非常高。轮状病毒疫苗（RV）和肺炎球菌结合疫苗（PCV）可降低儿童腹泻和呼吸道疾病的发病率和严重程度，从而降低死亡率。但这些疫苗对脆弱的HIV暴露未感染（HEU）儿童的实际保护作用如何，数据很少。2020年12月，发表在《PLoS On...

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慢性HBV感染者的肝细胞癌风险：富马酸替诺福韦酯vs…

环球医学资讯 环球医学编译1小时条评论

富马酸替诺福韦酯（TDF）和恩替卡韦被推荐用于慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的一线治疗。然而，这些药物在预防肝细胞癌（HCC）方面的相对疗效存在争议。2021年2月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项系统评价和荟萃分析显示，降低慢性HBV感染患者HCC风险，T...

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抗菌漱口水预防高风险人群感染传播或是徒劳

环球医学资讯 环球医学编写1小时条评论

尽管每季度进行一次性传播感染（STI）筛查和性健康咨询，但在使用HIV暴露前预防（PrEP）的人群中，STI的发病率仍然较高。2021年5月，比利时和南非学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项随机、安慰剂对照、交叉试验（PReGo），探究了抗菌漱口水用来预防与使用HIV PrE...

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接受CAR -T疗法的危重患者重症监护中 应高度警惕感染

环球医学资讯 环球医学编译1小时条评论

2021年5月，发表在《Lancet Haematol》的一项国际性、多中心、观察性队列研究，描述了接受嵌合抗原受体（CAR）T细胞治疗的重症患者重症监护的管理模式。 背景：嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法可导致细胞因子释放综合征和免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）等不...

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一文了解中国＜5岁儿童上呼吸道感染的抗菌药处方情况

环球医学资讯 1小时条评论

了解5岁以下儿童上呼吸道感染（URIs）的抗菌药处方情况十分有必要。2021年4月，《BMC Infect Dis》发表的一项基于全国医保数据库的回顾性研究，对此进行了调查。 背景和目的：在中国，很少有研究在全国范围内评估儿童上呼吸道感染的抗菌药使用情况。本研究的目的是使...

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术后恶心呕吐 地塞米松挥了旧忧又添新愁—感染？担…

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术后恶心呕吐，曾被认为是术后最难忍受的并发症。面对如此糟糕的并发症，廉价的地塞米松预防和治疗都有效。但是，有人担心挥了旧忧又添新愁，可能增加手术部位感染风险。2021年5月，澳大利亚和新西兰学者发表在《N Engl J Med》的一项研究提示，这种担心或多余。 地...

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呼吸道感染：延迟用抗生素的这个好处你绝对想不到

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急性呼吸道感染是最常见的疾病之一，尽管抗生素并非对所有患者都适合，但大家把其当成良药，用起来毫不犹豫。然而，2021年4月，英国、西班牙、德国等国学者发表在《BMJ》一项荟萃分析揭示，立即使用抗生素和不使用抗生素都非良策，观察一定时间后再视情况处方抗生素...

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新冠无症状感染者是否不用担心再次感染？这项研究有…

环球医学资讯 环球医学编写1小时条评论

新冠病毒无症状感染者的防控和管理问题是疫情过程中面临的挑战。既往有人提出无症状感染者可以预防二次感染，而2021年5月，发表在《Signal Transduct Target Ther》的一项研究给出的答案是“不能”。 超过40%的新冠肺炎患者都为严重急性呼吸综合征冠状病毒...

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ACEI和ARB会增加新冠患者感染率和不良结局吗？

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使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）会增加新冠患者感染率和不良结局吗？2020年12月，发表在《Thorax》的一项一项全国病例对照和队列分析，对此进行了考察。 目的：旨在检测ACEI/ARB的使用对SARS-CoV-2感染发生率和不良结局的影响。 方...

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氯己定+抗生素控制多药耐药鲍曼不动杆菌感染怎么样？

环球医学资讯 环球医学编译1小时条评论

氯己定是一种双胍类防腐剂、消毒剂，对多种细菌有效，也是一种广谱抗菌药，对需氧菌和厌氧菌具有活性。2021年3月，中国学者发表在《BMC Infect Dis》的一项研究，探究了氯己定和抗生素对院内多药耐药鲍曼不动杆菌的体外联合抑制活性。 背景：氯己定是临床广泛使用的...

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可能要失望了！COPD急性加重后 降钙素原诊断细菌感…

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降钙素原（PCT）被认为有助于确定患者发生细菌感染的可能性。2021年3月，发表在《Ann Intensive Care》的一项研究则发现，尽管细菌感染造成的慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重急性加重（AECOPD）中具有较高的PCT水平，但PCT区分细菌感染和非细菌感染的准确性较差。 背景...

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一青年骑车撞伤后骨折 术后引发感染差点被截肢

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19岁男性，骑摩托车时撞伤右大腿，遂至当地县骨科医院就诊，被诊断为右侧股骨开放性骨折，行清创、切开复位支架固定术。术后2周时伤口处红肿，经治疗后出院。骨折固定术后2个月时，局部再次红肿、发热、跳痛，再次住院，静输敏感抗生素4周，窦道间断性流脓，间有碎骨...

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帕金森患者左旋多巴效果不好 或因感染了一种细菌

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左旋多巴是帕金森病患者最常使用的药物。但是，有一部分患者左旋多巴疗效一般，运动症状控制的比较差。近期，发表在《J Parkinsons Dis》的一项研究则显示，幽门螺杆菌感染或是罪魁祸首，根除幽门螺杆菌可改善左旋多巴的治疗效果。 幽门螺杆菌与帕金森病相关 或还影...

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一朝感染影响深远 很长时间内都需警惕格林-巴利综合征

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如果把人体比喻成一座大厦，那么周围神经就是大厦里的电线。格林-巴利综合征（GBS）就是这些“电线”急性发病，还可能致命。但是，格林巴利综合征的病因目前还在探索中。2021年2月，发表在《Neurology》的一项全国性的基于人群的病例对照研究显示，感染和...

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羟氯喹不能预防新冠感染

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对SARS-CoV-2无症状接触者，羟氯喹在预防COVID-19方面到底有效吗？2021年2月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，对此进行了考察。 背景：当前预防严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染的策略限制于非药物干预。已经建议羟氯喹作为暴露后治疗来预防新冠肺...

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不幸感染新冠 血糖影响存活率？

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糖尿病等基础性疾病患者是新冠病毒的易感人群，而且往往会导致预后不佳。2021年2月，发表在《Diabetes Care》的一项研究，调查了住院患者血糖控制与新冠住院患者临床结局的相关性。结果显示，高血糖和低血糖均与新冠患者的不良预后相关。 目的：糖尿病和高血糖是冠状...

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老奶奶咳嗽咳痰呼吸困难加重 抗感染治疗后仍不能缓解

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78岁女患者，因“咳嗽、咳痰、呼吸困难2个月，加重3周”入院，该患者患有…… 患者女性，78岁，于2013年7月29日入院。 一、主诉 咳嗽、咳痰、呼吸困难2个月，加重3周。 二、病史询问 （一）初步诊断思路及问诊目的 老年女性，病程相对较长，...

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治疗行经尿道前列腺切除术患者的尿路感染 膀胱内噬…

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尿路感染（UTI）是门诊最常见的细菌感染，也是美国最常见的医疗相关感染之一。2021年3月，瑞士、美国和荷兰学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项随机、安慰剂对照、双盲临床试验，膀胱内噬菌体治疗行经尿道前列腺切除术患者的尿路感染的有效性。 背景：UTI是最常见...

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带你了解毒品注射人群感染性心内膜炎发病特点

环球医学资讯 环球医学编写1小时条评论

毒品注射（PWID）者中感染性心内膜炎（IE）是一个重要的公共卫生问题。2021年2月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，探讨和比较了PWID和非PWID患者的IE发生情况。 目的：探讨PWID患者的IE发生情况，并与非PWID患者的IE进行比较。 方法：两项前瞻性队列研究（I...

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为期8.5年的前瞻性研究揭示：2019年铜绿假单胞菌感…

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铜绿假单胞菌感染是ICU常见病例，包括呼吸机相关性肺炎（VAP）、尿路感染（UTI）、中线相关血流感染（CLA-BSI）等。然而，当前不清楚ICU患者中铜绿假单胞菌菌株的感染率及其易感性如何变化。20201年2月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究，对此进行了考察。 背景...

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男子行腰椎骨折术后连续发热7天 抗感染治疗无效

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38岁男性患者，以“腰椎骨折肿痛、活动受限2小时”为主诉入院就诊。经查体及影像学检查，诊断为腰1椎爆裂性骨折，手术后却突然出现发热，给予细菌培养、联合使用抗感染、补充体液、积液抽吸后加压包扎等，结果仍无效，该男子因何发热？ 【病例介绍】 患者...

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炎性肠病患者严重感染风险：维得利珠单抗vs肿瘤坏死…

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维得利珠单抗和抗TNF治疗是IBD的常用治疗方法，当前仍缺乏使用二者后发生感染风险的研究。2020年12月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，对此进行了考察。 目的：炎性肠病（IBD）患者中，维得利珠单抗相关的严重感染风险未知。研究者根据IBD亚型和既...

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为什么总爱感染HP？为什根除HP会失败？或与缺一种维…

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幽门螺杆菌（HP）早已被世卫组织列为一类致癌物，根除HP可预防胃癌也已是定论。然而，若干人HP感染频率高于别人，若干人无法药到HP除。2021年1月，发表在《Nutrients》的一项研究提示，这或部分因维生素D水平低下所致。 上消化道出血和血清维D都随季节变化 或昭示着...

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慢性炎症性关节炎患者感染新冠风险：糖皮质激素和免…

环球医学资讯 环球医学编译1小时条评论

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的发病率和结局与免疫调节药物的相关性尚不清楚。2020年12月，发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究，针对该问题进行调查。 目的：本研究的目的是考察在一个大型慢性免疫介导的炎症性关节炎患者队列中，糖皮质激素和免疫抑制剂对感染...

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类风湿性关节炎：阿巴西普治疗发生机会性感染的风险…

环球医学资讯 环球医学编译1小时条评论

类风湿性关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病。2021年1月，发表在《Arthritis Res Ther》的一项对16项随机、双盲/开放标签试验的汇总分析，调查了RA患者应用阿巴西普治疗发生机会性感染的风险。 背景：在临床试验中评估应用阿巴西普治疗的RA...

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侵袭性A组β溶血性链球菌感染 克林霉素辅助治疗可改…

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毫无疑问，克林霉素在临床中的使用频率很高。不过，其在A组β溶血性链球菌（iGAS）和侵袭性非A/B组β溶血性链球菌（iNABS）感染中有效吗？2020年12月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究，对此进行了探讨。 背景：强烈建议将克林霉素作为严重侵袭性iGAS...

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右膝关节红肿热痛以为是急性感染 结果虚惊一场

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49岁男性，因“无明显诱因突发右膝关节疼痛、肿胀、发热3天”经门诊诊断以“急性化脓性关节炎”收入院。进一步完善检查发现，该患者并非急性感染，而是…… 【病例介绍】 患者，男，49岁，因“无明显诱因突发右膝关节疼痛、肿...

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最新研究揭示：全球高达8.4%的HIV患者同时感染乙肝

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艾滋病（HIV）和乙肝（HBV）有相同感染途径，同时感染两种病毒的情况并不罕见。2020年12月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究揭示，全球范围内8.4%的HIV患者同时合并感染HBV。 背景：这项荟萃分析旨在评估人类免疫缺陷病毒携带者（PLWH）中乙型肝炎病毒（HBV）感...

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抗逆转录病毒药物治疗和预防成人HIV感染 2020年建议…

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自2018年发布上一版建议以来，在使用抗逆转录病毒药物治疗和预防HIV感染方面取得了进展，有必要对其进行更新。2020年10月，发表在《JAMA》的一项研究，则评估了新数据，更新了既往推荐。 重要性：需要持续的更新有关抗逆转录病毒药物（包括新药和新制剂）的数据，为...

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怎么办？老奶奶食管癌根治术后 两肺出现感染性病变

环球医学资讯 1小时条评论

76岁女性，1年前在全麻下行食管癌根治术，术后病理（食管）鳞状细胞癌Ⅰ‐Ⅱ级。术后1个月按“奈达铂120mg d1＋氟尿嘧啶0.75g d1～3”方案化疗，10个月前开始放疗，9个月前按原方案行辅助化疗3周期。复查CT示：两肺多发斑片影，考虑感染性病变；纵隔肿大淋...

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降低慢性丙型肝炎病毒感染患者的肝癌风险 阿司匹林…

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尽管抗病毒治疗与降低肝细胞癌（HCC）风险相关，但并不能完全消除风险。因此，需要有其他有效的方法来降低HCC的风险。研究显示，阿司匹林或是一种新方法。2020年11月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，则考察了其能否降低HCC的风险。 背景与目的：...

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HIV感染者：甲氨蝶呤会与替诺福韦发生药物相互作用…

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有研究者试图通过甲氨蝶呤（MTX）来降低成人HIV感染者（PWH）的心血管风险。但是，替诺福韦（TFV）与MTX的肾脏清除转运体相同，因此潜在存在药物-药物相互作用的可能。2020年12月，美国学者发表在《J Acquir Immune Defic Syndr》的一项临床研究，在48名抗逆转录病毒...

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因担忧AA/AD风险阻止有指征感染患者使用喹诺酮类 或…

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既往观察性研究表明，使用氟喹诺酮类可使主动脉瘤或主动脉夹层（AA/AD）的风险增加2倍以上。然而，这些研究并没有充分考虑共存感染的作用以及氟喹诺酮类药物相对于其他抗菌药的风险。2020年9月，发表在《JAMA Intern Med》的一项巢式病例对照研究显示，因担忧AA/AD风...

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肾移植受者围手术期预防尿路感染 磷霉素的效果确实…

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磷霉素（FOS）对多数从肾移植受者（RTRs）尿液中分离的肠杆菌、多药耐药细菌十分有效。2020年11月，发表在《Nephrology Dialysis Transplantation》的一项研究，进一步调查了FOS的效果和安全性。 背景：症状性泌尿道感染（UTI）是RTRs中最常见的感染并发症。FOS与免...

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ICU严重感染：经验性抗菌药物降阶梯治疗可行吗？

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降阶梯治疗是近年来提出的一种对于严重细菌感染新的治疗策略。那么，经验性抗菌药物降阶梯治疗在重症监护病房（ICU）中可行吗？2020年12月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，对此进行了探索。 背景：作为抗菌药物管理的关键组成部分，经验性抗菌药物降...

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耐多药结核患者感染HIV 未及时接受ART治疗后果惊悚

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我们印象中，结核病早已不可怕。可现实是，耐多药结核夺去了无数人的生命，仅有约一半被治愈。如果再合并HIV感染，将会雪上加霜。但是，耐多药结核成人HIV阳性，死亡风险几何？抗逆转录病毒疗法（ART）和抗结核药物能扭转这一不利处境吗？2020年8月，发表在《Lancet...

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类风湿关节炎患者使用低剂量糖皮质激素 严重感染风…

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糖皮质激素在类风湿关节炎（RA）的治疗中是一把“双刃剑”。2020年12月，美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项队列研究，考察了RA患者低剂量糖皮质激素的严重感染风险。 背景：低剂量糖皮质激素常用于RA和其他慢性病的管理，但是长期使用的安全性仍不确...

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移植HCV感染的肾脏受者：格列卡韦联合哌仑他韦治疗…

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2020年11月，美国学者在《J Am Soc Nephrol》发表了移植丙型肝炎感染的肾脏的多中心研究（MYTHIC）：格列卡韦联合哌仑他韦治疗接受丙型肝炎病毒（HCV）感染的已故供者来源的肾脏进行肾移植的受者的开放性研究。 背景：单中心试验和回顾性病例系列已经报道，使用HCV感...

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广西结核/艾滋双重感染者大调查 揭示为何治疗率较高…

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结核（TB）和获得性免疫缺陷综合症（AIDS）均是全球的主要死因。一旦TB与人体免疫缺陷病毒（HIV）两个恶魔联手来袭，无疑是雪上加霜。中国作为HIV/TB合并感染高负担国家之一，应对面临巨大挑战。我国学者在重灾区广西，考察了HIV/TB合并感染者的长期死亡风险、风险因...

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一文了解COVID-19期间武汉医务工作者感染情况

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新冠肺炎（COVID-19）是继2002～2003年严重急性呼吸综合征（SARS）和2012年中东呼吸综合征（MERS）之后，不到20年间暴发的第三次严重冠状病毒疫情。2020年11月，中国学者发表在《Clin Infect Dis》的一项横断面研究，分析了COVID-19期间武汉医务工作者感染状态。 背...

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HIV感染者有哪些特点预示着生命大概率走向了尽头？

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自从高效抗逆转录病毒疗法问世以来，HIV感染者/获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的死亡率已经大幅下降，感染后尽快开始治疗患者的预期寿命甚至接近普通人群。但是，在HIV大肆流行的非洲，死亡率仍然较高。2020年11月，埃塞俄比亚学者发表在《HIV AIDS (Auckl)》的一...

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ICU患者严重念珠菌感染：卡泊芬净负荷剂量多少为宜？

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卡泊芬净（CAS）是用于治疗侵袭性真菌感染的棘白菌素类抗真菌药物。2020年11月，法国学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的CASPOLOAD研究，考察了CAS负荷剂量对重症监护室（ICU）患者严重念珠菌感染药代动力学-药效学（PK-PD）目标实现的影响。 该研究评估了I...

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COVID-19爆发期间艾滋病感染者雪上加霜 治疗随时有…

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新冠肺炎（COVID-19）除了给患者身体造成新的损伤，还能使一些疾病的治疗中断。2020年10月，发表在《JIAS》的一项研究，探究了中国COVID-19疫情期间艾滋病毒感染者抗逆转录病毒治疗中断的现象。 简介：与新冠肺炎（COVID-19）相关的社会混乱可能会阻碍人们获得常规医...

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血流感染和延迟抗生素使用是否影响造血干细胞移植受…

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2020年10月，美国学者发表在《Chest》的一项研究表明，血流感染（BSI）和延迟抗生素覆盖与造血干细胞移植（HSCT）受者不良医院结局相关。 背景：HSCT后常见BSI，并与长期死亡率和发病率的增加相关。然而，该人群中，与BSI相关的短期结局未知。具体而言，选择经验抗生...

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大肠杆菌引起的细菌性尿路感染 临床表现如何？

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细菌性尿路感染（bUTI）中，大肠杆菌的临床表现仍然不明确。2020年10月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究显示，大部分大肠杆菌菌血症患者有尿液来源。有相当比例的bUTI病例在病史上均未引起泌尿症状。老年人和谵妄患者更有可能出现无尿路症状的bUTI。 背景：bUTI...

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HCV感染者这一指标水平降低 预示着结局不良

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病毒性肝炎是比较常见的传染病。丙型肝炎病毒（HCV）更是被称为“隐匿的杀手”。2020年10月，发表在《J Infect》的一项系统评价和荟萃分析显示，循环维生素D减少能反映出HCV感染的不良后果。 目的：本研究旨在阐明循环维生素D水平与HCV感染严重程度的相关...

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警示！医院停用VRE接触预防措施 VRE血流感染率上升

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接触预防措施对医院万古霉素耐药肠球菌（VRE）控制非常重要。2020年10月，发表在《Clin Infect Dis》的一项准实验研究显示，2009～2018年加拿大安大略省医院停用VRE接触预防措施与VRE血流感染率上升相关。 背景和目的：自2012年以来，在加拿大安大略省，一些医院停止...

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法国ICU中重症新冠肺炎患者细菌和病毒合并感染率知…

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2020年9月，法国学者发表在《Ann Intensive Care》的一项研究，考察了法国ICU中严重SARS-CoV-2肺炎患者细菌和病毒合并感染率。 背景：因SARS-CoV-2肺炎相关的急性呼吸衰竭入住ICU的患者中，细菌和病毒合并感染的患病率数据是缺乏的。本研究旨在评估细菌和病毒合并感...

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无论是流感病毒还是呼吸道合胞病毒感染的住院儿童 …

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2020年8月，发表于《BMC Infect Dis》的一项回顾性研究，比较了2岁以下流感病毒（FLU）或呼吸道合胞病毒（RSV）感染住院儿童抗生素使用情况。 背景：RSV和FLU引起的感染是幼儿住院的主要原因。然而，关于这些患者中与抗生素使用相关的因素，数据很少。 方法：研究人...

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感染COVID-19的骨髓瘤患者 结局似乎很糟

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在美国，由SARS-CoV-2病毒引起的COVID-19大流行已导致超过10万人死亡。在纽约市大流行期间，研究者所在的机构已经治疗了2000多例COVID-19患者。该流行病直接影响到癌症患者和癌症护理组织，当前，西奈山医院拥有大量多样的多发性骨髓瘤（MM）患者，但该类患者COVID-1...

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准妈妈妊娠早期母感染巨细胞病毒 伐昔洛韦能预防垂…

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孕妇妊娠早期感染巨细胞病毒，有可能垂直传播给下一代。2020年9月，发表在《Lancet》的一项研究显示，对于这一情况，伐昔洛韦能有效降低胎儿巨细胞病毒感染阳性率。 背景：巨细胞病毒是一种常见的先天性感染，孕妇妊娠早期原发性感染后具有较高的发病率。现无有效的...

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93岁老爷爷脑梗死 肺部感染反复发作为哪般？

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93岁老爷爷，以脑梗死后肺部感染入院，入院后再次出现急性脑梗死，致病情进一步加重。诊疗过程中，该患者肺部感染反复发作，每次抗生素治疗效果不佳，原因是什么？是否存在食物反流致吸入的存在？ 【病例介绍】 患者男性，93岁，2013年9月26日因“咳嗽、咳痰伴...

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预防艰难梭状芽孢杆菌感染 抗生素靠谱吗？

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艰难梭状芽孢杆菌感染（CDI）是导致院内感染和死亡最常见的病因之一。一般情况下，CDI病例对各类口服抗生素（包括万古霉素和甲硝唑）反应良好，但复发率高达25%～30%。2020年10月，发表于《J Antimicrob Chemother》的一项综述，评估了抗生素预防对CDI发生率的影响。...

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革兰阳性菌造成的血液感染患者 拔出导管和适当的经…

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革兰阳性菌是中心静脉导管相关血流感染的主要致病菌。2020年10月，发表于《J Antimicrob Chemother》的一项多中心、前瞻性队列研究，考察了革兰氏阴性菌病因和30天死亡率的预测因素。 背景：导管相关的血液感染（CRBSI）增加发病率和死亡率，延长住院时间，并产生可...

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感染性心内膜炎的阿莫西林剂量多少为宜？剂量列线图…

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作为一种有近百年历史的老药，阿莫西林对我们来说当然不陌生。虽然是处方药，但它已经成为了很多家庭的常备药物。2020年10月，发表于《J Antimicrob Chemother》的一项研究发现，开发剂量列线图可以帮助增加阿莫西林治疗的链球菌或肠球菌感染性心内膜炎（IE）中PK/药...

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感染新冠肺炎的血透患者：羟氯喹和阿奇霉素治疗安全…

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羟氯喹（HCQ）和阿奇霉素（AZI）是新冠肺炎（COVID-19）的候选治疗方法。已知在一般人群中的剂量和副作用，但是没有血液透析患者的数据。2020年8月，法国学者发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究，考察了COVID-19感染期间，血透患者对羟氯喹和阿奇霉素的耐...

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器官移植后戊肝感染 利巴韦林不负众望

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利巴韦林为一种合成的核苷类抗病毒药，目前被推荐用于治疗慢性戊型肝炎病毒（HEV）感染。2020年8月，发表在《Clin Infect Dis》的一项大型欧洲回顾性多中心研究显示，对于感染慢性HEV的实体器官移植受者，利巴韦林治疗也高度有效。 背景：利巴韦林目前被推荐用于治疗...

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养老院老人服用益生菌不能预防感染

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养老院老人常常使用益生菌。2020年7月，发表在《JAMA》的一项研究显示，在英国养老院老人中，每日给予鼠李糖乳杆菌GG与动物双歧杆菌乳酸亚种BB-12的复合益生菌，不会显著减少全因感染造成的抗生素给药。 重要性：养老院（为老人提供24小时个人护理或护理支持的住宅或...

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划重点！60岁以下人群服用ARB更容易感染新冠

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严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）的病毒棘皮蛋白与人血管紧张素转换酶2（ACE2）细胞表面受体结合，感染宿主细胞。因此，对于使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II 1型受体拮抗剂（ARBs）的患者，新冠肺炎（COVID-19）理论上风险更高，这一点...

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感染咨询是否可促进抗菌药物合理使用？

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基于医院的抗菌药物管理（AS）计划能为医院急诊合理抗菌药物使用提供监督和指导。感染性疾病专业知识对于住院感染患者这部分患者的护理是有益的。2020年7月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》上的一项研究，调查了在既定AS计划的大型三级医院中，感染咨询（IDC...

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补充维生素D预防结核感染？最新研究建议停药

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报道称，人要是缺乏维D，易于感染结核病。临床研究表明，补充维D可以显著提高抗肺结核药物的疗效。那么，维D补充能否作为预防结核病感染的金钥匙呢？当前，仍然缺乏这方面的3期随机对照试验数据。2020年7月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，对此进行了探索。 结...

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高并发症或复发风险的SAB感染患者：利福平或磷霉素…

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2020年8月，德国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的大型前瞻性、观察性队列的结果，考察了利福平或磷霉素联合治疗具有高并发症或复发风险的金黄色葡萄球菌血流（SAB）感染的效果。 目的：旨在调查处于并发症或复发风险的SAB感染患者是否可以从辅助利福平或磷霉...

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围手术期SARS-CoV-2感染患者 30天死亡率和肺部并发…

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新冠病毒（SARS-CoV-2）对术后恢复的影响或为COVID-19大流行期间和之后的临床决策提供依据。目前，仍缺乏这方面的研究数据。2020年7月，《Lancet》上发表的一项研究，调查了围手术期SARS-CoV-2感染患者的30天死亡率和肺部并发症发生率。 方法：这项国际性、多中心、...

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重症患者严重感染：高剂量替加环素表现喜人

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替加环素（TGC）是对革兰氏阳性、革兰氏阴性、需氧、厌氧和非典型细菌（包括耐药菌株）表现出了广谱的抗菌活性。2020年7月，意大利学者发表在《Ann Intensive Care》的一项研究，描述了严重感染的重症患者中，高剂量替加环素（HD TGC）的药代动力学。 背景：重症患者...

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有心血管疾病者感染新冠 更容易丧命！

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合并心血管疾病（CVD）的新冠肺炎（COVID-19）患者更可能入住ICU，并且重症患者更常见院内心脏损伤。但是，CVD和心脏损伤与COVID-19患者致命结局之间的相关性，尚未阐明。2020年5月，发表在《Heart》的一项系统评价和荟萃分析显示，COVID-19对潜在具有心血管合并症的...

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感染性休克：入院后早期给予维生素B1能否降低死亡率？

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脓毒症尤其是感染性休克，一直是困扰医疗界的难题。2020年5月，发表在《Crit Care Med》的一项回顾性观察性队列研究，探讨了感染性休克患者硫胺素（维生素B1）使用与死亡风险的相关性。 目的：探讨硫胺素对需要去甲肾上腺素的感染性休克患者死亡率的影响。 设计：201...

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炎症肠病患者感染COVID-19时 腹泻或是发病的唯一症状

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目前，仍然需要炎症肠病（IBD）患者患有2019新型冠状病毒（SARS-CoV-2）病（COVID-19）的数据。2020年7月，《Aliment Pharmacol Ther》上的一项研究，则对此进行了补充。 目的：旨在报道IBD患者患有COVID-19的临床特征，包括胃肠道症状，并评估IBD中COVID-19的风险。...

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高肌酐清除率的重症感染患者：每日24 g哌拉西林连续…

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重症感染患者常见药代动力学经常发生改变。已经建议通过连续输注给药来优化β-内酰胺类抗生素暴露和实现药代动力学/药效学（PK/PD）目标。2020年6月，《Antimicrob Agents Chemother》上发表的一项研究，则探讨了重症患者连续输注后哌拉西林的PK/PD和肾功能对目...

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感染性心内膜炎患者心脏瓣膜切除术后 术前抗生素治…

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感染性心内膜炎（IE）患者心脏瓣膜切除术后，细菌的培养会受术前抗生素治疗（preop-AT）的影响。2020年7月，《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，评估了IE患者术前抗生素治疗疗程和培养结果。 目的：本研究旨在评估瓣膜培养结果（瓣膜培养阳性[PVC]vs瓣膜培养阴性）...

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乙肝：更有效治疗虽已面世 死亡风险仍远超未感染者

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全球肝硬化和肝细胞癌（HCC）病例背后的始作俑者，慢性乙肝病毒（HBV）感染分别占到30%和50%以上。随着乙肝疫苗的普及，以及更有效治疗的面世，因乙肝而死亡的患者数量是否有所下降？2020年7月，美国学者发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项基于人群的研究，对这...

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抗生素预防指南改变后 感染性心内膜炎住院患者的发…

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尽管感染性心内膜炎管理得到改善，但仍与高死亡率和发病率有关。2020年5月，《Circulation》上的一项研究，探讨了感染性心内膜炎的发病率、微生物学和结局的时间变化，以及国家抗生素预防指南的变化对事件性感染性心内膜炎的影响。 方法：使用苏格兰范围内的个体水平...

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HIV感染成人患者结核病：系统性治疗vs检查结果指导…

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2020年6月，法国、科特迪瓦、乌干达等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了人类免疫缺陷病毒（HIV）感染成人结核病的系统性vs检查结果指导的治疗。 背景：结核病和HIV负担高的地区，许多HIV感染的成人在免疫功能已经严重受损时开始抗逆转录病毒治疗（ART...

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52岁男子隔三差五就会发热、呼吸困难 竟然是感染上…

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52岁男性，间歇性发热、呼吸困难、关节痛、肌痛和轻度腹部不适。有霍奇金病和脾切除史。血涂片瑞吉染色可见红细胞内存在环状体，巴贝西虫IgM抗体和IgG抗体滴度均增高，PCR田鼠巴贝西虫阳性。此患者最可能患有…… 1﹒临床病史 患者：男性，52岁。症状：...

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警惕！乙肝病毒感染是癌症“帮凶” 会诱发多种癌症

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乙型肝炎病毒（HBV）与非肝细胞癌的相关性尚不确定。2020年6月，发表在《Int J Cancer》的一项大型病例对照研究，旨在评价HBV感染状况与多种癌症之间的相关性。 2008年～2016年，在南京医科大学第一附属医院连续招募病例（50392例）和对照（11361例）。校正年龄和性...

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治疗ICU患者严重GNB感染 阿米卡星单日剂量多少为宜？

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ICU严重感染的处理是临床医生面临的一个重大挑战，及时有效的抗生素治疗是提高患者生存率的关键。2020年6月，法国学者发表在《Ann Intensive Care》的一项研究，评估了ICU中阿米卡星的药代动力学/药效学（PK/PD）。 背景：当血清峰浓度（Cmax）达到最小抑菌浓度（MIC...

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成年女性单纯性尿路感染：非甾体抗炎药是否不劣于抗…

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在单纯性尿路感染中，非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗是否不劣于抗菌药物治疗？2020年6月，发表在《J Gen Intern Med》的一项系统评价给出了答案。 背景：随着抗菌药耐药性的增加，人们越来越重视抗菌药物的管理工作，以减少不适当的抗菌药物处方。在这一背景下，越来越...

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肝移植后HCV感染：含索非布韦方案疗效令人满意

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肝移植（LT）是挽救严重肝病患者生命的有效方法之一。对于LT后丙型肝炎病毒（HCV）感染复发的患者，治疗选择很复杂。2020年5月，发表在《Ann Transl Med》的一项荟萃分析，评价了含索非布韦（SOF）方案治疗LT术后HCV感染的有效性和安全性。 LT术后HCV感染：Peg-IFN和...

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降压药增加感染新冠风险？恶化新冠预后？5种常用药…

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高血压和糖尿病是COVID-19患者最常见的合并症。研究显示，合并CVD和血浆肌钙蛋白T（TnT）升高的COVID-19患者预后极差。高血压是影响COVID-19患者预后的重要危险因素，可导致患者死亡风险增加1.7倍、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）风险增加1.8倍、院内死亡风险增至3倍。...

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HIV感染合并血脂异常患者：依洛尤单抗是否安全有效？

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人类免疫缺陷病毒携带者（PLHIV）患动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险增加，并且由于与某些抗逆转录病毒治疗方案的药物-药物相互作用，容易发生他汀类药物相关不良事件。2020年5月，发表在《Journal of the American College of Cardiology》的一项随机、双盲...

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术后是否要继续抗生素预防手术部位感染？最新证据来了

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2016年，WHO建议术后停止抗生素预防手术部位感染。2020年5月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项系统评价和Meta分析旨在更新最新证据。 背景：术后经常继续1天或更多天抗生素预防以预防手术部位感染。术后继续抗生素预防与立即停用相比可能没有任何优势，而且也将患...

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起搏器和除颤器再消毒 感染风险知多少

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2020年5月，墨西哥、多米尼加、危地马拉和洪都拉斯学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了与再消毒起搏器和除颤器相关的感染风险。 背景：在资源有限的地方，起搏器和除颤器的可及性存在问题。从富裕国家患者死后获得的植入式心脏设备，已经进行了再消毒与再...

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揭秘：为何SGLT-2抑制剂会引起生殖感染而非尿路感染？

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为什么钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂会引起生殖感染而不是尿路感染？2020年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一篇假说，或能揭开幕后真相。 大约80%～90%的葡萄糖通过SGLT-2在近曲小管处被重新吸收。SGLT-2抑制剂通过抑制葡萄糖再吸收，降低肾脏葡萄...

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ALL儿童：膳食摄入抗氧化剂降低感染或黏膜炎发生率

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癌症治疗期间补充抗氧化剂的获益和风险一直颇有争议。很少有研究系统评估了膳食摄入抗氧化剂与儿童癌症毒性和生存期的相关性。2020年4月，发表在《J Clin Oncol》的一项前瞻性临床试验，针对该问题进行探讨。 目的：研究人员旨在确定急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童和...

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重症儿童社区获得性肺炎：重新认识一下“肺炎支原体…

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肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎（CAP）的重要病原之一。2020年4月，加拿大学者发表在《BMJ Paediatr Open》的一项回顾性、单中心队列研究，旨在描述患有呼吸道感染的重症儿童，按感染综合征类型对其进行分类，并确定肺炎支原体检测的患病率。 学龄儿童CAP：肺炎支原...

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氯喹、羟氯喹和阿奇霉素如何影响新冠病毒感染患者校…

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2020年4月，美国学者发表在《Circ Arrhythm Electrophysiol》的一项研究，考察了氯喹、羟氯喹和阿奇霉素对SARS-CoV-2感染患者校正QT间期的影响。 背景：新型SARS-CoV-2冠状病毒造成了全球COVDI-19大流行。小型研究表明，氯喹/羟氯喹±阿奇霉素治疗COVID-19具有...

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划重点！伊布替尼或可预防COVID-19感染者肺损伤

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BTK抑制剂伊布替尼用于治疗惰性B细胞恶性肿瘤和慢性移植物抗宿主病。伊布替尼消除肺部炎性细胞因子、肺损伤和死亡的潜力，既往在一个高度相关的致死性流感动物模型中予以证实。那么，该药物能否预防COVID-19感染者肺损伤呢？2020年4月，发表在《Blood》的一项研究，...

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病例对照研究：ARBs和ACEIs是否影响新冠感染风险？

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新冠肺炎（COVID-19）疫情暴发短短几个月来，相关学术研究的发表不断刷新着人们对这种疾病的认知。关于高血压与冠状病毒感染之间的渊源，可追溯至2003年SARS期间，那时我们就已发现血管紧张素转换酶2（ACE2）是SARS冠状病毒感染人体的一个功能性受体。 在COVID-19疫...

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新冠病毒感染 糖皮质激素用还是不用？

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新冠肺炎（COVID-19）的暴发威胁人类健康，目前尚无经证实的特效治疗药物。虽然严重急性呼吸综合征（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）疫情期间曾广泛使用糖皮质激素，但是其有效性仍然具有广泛争议。2020年4月，中国学者发表在《J Infect》的一项系统评价和Meta分析，...

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一文了解针对肠道感染与病原特异性腹泻的自然免疫保护

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2020年1月，美国、印度、秘鲁等国学者发表在《J Infect Dis》的一项研究，考察了纵向出生队列中，针对肠道感染与病原特异性腹泻的自然免疫保护。 背景：对于多种肠道病原体，从自然免疫中获得保护的程度未知，但是其对于支持肠道疫苗的开发而言很重要。 方法：使用Co...

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无明确症状的COVID-19儿童患者难以识别 易造成社区…

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武汉以外的浙江省2019年冠状病毒疾病（COVID-19）患者超千人，尚无研究对确诊的儿童患者的流行病学和临床特征进行描述。2020年3月，发表在《Lancet Infect Dis》杂志上的一篇研究，则对此作了补充。 背景：自2019年12月以来，新冠肺炎暴发已经在全球蔓延。儿童新冠肺...

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治疗后HCV再感染风险在这一人群中较高

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丙型肝炎（HCV）成功治疗后的再感染风险如何呢？2018年11月，发表在《J Hepatol》的一项荟萃分析评估了，近期使用毒品和阿片类激动剂治疗（OAT）者治疗后HCV的再感染率。 背景和目的：成功治疗后HCV再感染会影响治疗结果。本系统评价评估了近期使用毒品和OAT治疗后HC...

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新冠疫情升级迅速 长期护理机构需加强感染防控

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2020年3月，美国学者发表在《N Engl J Med》杂志上的一项研究，调查了卫生保健机构中可能发生的疫情状况，结果表明，在疫情迅速升级的情况下，长期护理机构需要主动监测潜在的感染患者，实施合理的感染防控措施，从而防止COVID-19的输入。 背景：长期护理机构是新冠...

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乙肝或丙肝病毒感染患者 低剂量阿司匹林或可降低肝…

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研究表明，阿司匹林可能通过多种潜在机制来预防肝脏疾病和肝癌的发生，但来自美国和欧洲的流行病学数据仍然有限。2020年3月，《N Engl J Med》杂志上发表了一篇研究，则对此作了补充。 背景：对于低剂量阿司匹林（≤160mg）治疗对乙型肝炎（HBV）或丙型肝炎（HCV）...

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高风险机械通气人群CRE感染治疗 含CAZ∕AVI方案优于…

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头孢他啶∕阿维巴坦（CAZ∕AVI）作为抗击耐碳氢酶烯肠杆科细菌（CRE）一线新选择，在机械通气重症患者中有效性的数据有限。2020年2月，希腊学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》杂志上的一项回顾性观察性队列研究，则对此作了补充。 背景： CAZ∕AVI在机械通气...

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急性上呼吸道感染的肿瘤患者 抗生素别滥用

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2020年3月，美国学者发表在《Clin Infect Dis》上的一项研究，探究了门诊肿瘤急性上呼吸道感染（URISs）患者抗生素治疗的管理，结果显示，约三分之一的门诊肿瘤患者被开具了抗生素治疗URISs。 背景： URISs的门诊抗生素处方是抗菌药物管理的首要目标，但尚未针对癌症...

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潜伏性结核感染成年患者：利福平或异烟肼谁是首选？

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2020年3月，加拿大、巴西、贝宁等国学者发表在《Lancet Infect Dis》的2项随机对照试验的事后安全性分析，考察了潜伏性结核感染成年患者每日接受利福平或异烟肼的不良事件。 背景：限制了潜伏性结核感染治疗的一个重要问题在于，使用异烟肼会发生不良事件。研究者将...

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新冠面前医护如何避免“裸奔”？30名感染者分析揭秘…

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在抗击新冠疫情的战场上，一些医务人员也被病毒击中，有的甚至以身殉职，令人痛心。由于疫情初期病原体未明，加之防护设备严重短缺，院内感染比较严重。2020年2月，发表在《Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi》的一项研究，探讨了感染新冠病毒的医务人员的临床特征，...

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教科书式！产妇多药抗感染治疗后想母乳喂养 如何决…

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32岁女性，足月顺产后因胎盘粘连出现产褥感染及带状疱疹，入院前曾使用抗病毒药物，住院期间因体温控制不佳，曾进行多种抗感染治疗，用药情况较为复杂。而该女性有意进行母乳喂养，如何给出建议？ （一）病例介绍 患者女性，32岁，宫内孕足月后于10月在当地医院分娩...

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毒品注射人群：氢吗啡酮控释型增加感染性心内膜炎风险

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静脉注射毒品由于消毒措施不严格或共用注射器等原因容易引发感染性心内膜炎。2020年1月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项基于人群的回顾性队列研究显示，在注射毒品的人群中，暴露于氢吗啡酮控释型增加感染性心内膜炎风险。 背景：毒品注射相关感染性心内膜炎的发...

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有胃癌家族史的幽门螺杆菌感染者：根除幽门螺杆菌能…

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幽门螺杆菌感染和胃癌家族史，均是胃癌的高危预警信号。2020年1月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，对于一级亲属有胃癌家族史的幽门螺杆菌感染者，幽门螺杆菌根除能降低胃癌风险。 背景：幽门螺杆菌感染和胃癌家族史是胃癌的主要风险因素。一级亲属有胃癌家...

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血液恶性肿瘤和HCT：艾沙康唑预防侵袭性真菌感染 不…

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艾沙康唑（ISA）是侵袭性真菌感染治疗的新一代药物，目前是一线指南的治疗首选药物，但它预防的作用和地位尚不明确。2020年2月，发表在《Clin Infect Dis》的一项回顾性研究，比较了ISA与泊沙康唑、伏立康唑预防的效果。结果显示，ISA预防的效果并不优于泊沙康唑与伏...

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2018年IDSA指南推荐的艰难梭菌感染治疗方案 哪些具…

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艰难梭菌感染（CDI）是临床面临的共同挑战。2018年，美国感染病学会（IDSA）发布了CDI诊断和治疗指南，但哪些治疗方法具有成本效果尚无推荐。2020年2月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，调查了2018年IDSA指南中推荐的不同CDI治疗方案的成本效果。 背景：2018...

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DAIR治疗的TKA-PJI患者：口服抗菌药延长治疗提高无…

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延长抗菌药治疗全膝关节置换术假体周围关节感染的获益和不良事件如何呢？2020年2月，发表在《Clin Infect Dis》的一项多中心观察性研究，给出了答案。 背景：全膝关节置换术（TKA）假体周围关节感染（PJI）可以通过清创、抗菌药物和植入物保留（DAIR）来治疗。口服抗...

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Radiology：2019-nCoV感染肺炎的胸部CT表现

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2020年2月，发表在《Radiology》的一项研究，对2019-nCoV感染肺炎患者的胸部CT检查结果进行了详细描述。结果显示，77%的患者为单纯肺部磨玻璃影（GGO），75%的患者有间质和/或小叶间隔增厚的GGO。 背景：2019-nCoV感染的肺炎患者的胸部CT检查结果，尚未被详细描述。 ...

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肿瘤君感染新冠肺炎风险更高 病情恶化速度更快

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新冠肺炎疫情下，癌症患者是一类需要特殊关照的群体。因化疗或原发病导致机体的细胞免疫或体液免疫受损，癌症患者是新冠肺炎感染的高危人群，且预后较差，但鲜有人关注这一群体。2020年2月，发表在《Lancet Oncol》的一篇文章，针对新冠肺炎癌症患者的临床特点进行了...

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侵袭性念珠菌感染小于3月龄婴儿：卡泊芬净vs两性霉…

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2020年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，对于＜3月龄侵袭性念珠菌感染者（ICI），卡泊芬净与两性霉素B去氧胆酸盐（dAMB）的2周的无真菌生存期（FFS）相似，但卡泊芬净的不良事件风险较低。 目的：旨在考察卡泊芬净治疗＜3月龄ICI参与者的有效性...

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严重腹腔感染重症患者：高剂量β-内酰胺治疗后血清…

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2020年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，对于需要手术的严重腹腔感染（IAI）重症患者，高剂量β-内酰胺可确保了78%的患者前24小时内血清中100%fT＞4×MIC。 背景：需要手术的IAI重症患者，药代动力学（PK）可能经历几次改变，从而造成...

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需要住院的社区多药耐药感染：预后不佳 经济负担大

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病菌抗菌药耐药已经并将继续造成巨大的经济代价和社会代价。2020年1月，发表在《J Infect》的一项病例对照研究，调查了需要住院的社区多药耐药性感染患者的临床和经济负担。 目的：分析需要住院治疗的社区获得性（CA）或社区起病医疗保健相关（CO-HCA）多药耐药（MDR...

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赵洪文教授：脓毒症 感染生物标志物的临床价值何在

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脓毒症（sepsis）的最新定义是指在感染的基础上宿主对感染的反应失调，导致危及生命的器官功能障碍。如果脓毒症不能及时被发现和治疗，可因明显的循环和细胞代谢异常而导致低血压和高乳酸血症，从而发生脓毒症休克（sepsis shock），此时的住院病死率将进一步增加，...

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与HTLV-1感染相关的疾病范围 广到超乎想象

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2020年1月，澳大利亚和法国学者发表在《Lancet Infect Dis》的流行病学研究的系统评价和Meta分析，考察了人T细胞嗜淋巴细胞病毒1型（HTLV-1）感染和不良健康结局的相关性。 背景：HTLV-1是可造成终生感染的人类逆转录病毒。一些疾病，包括侵袭型白血病，已经认为与HT...

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炎性肠病治疗药物林林总总 谁的严重感染风险最高？

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炎性肠病（IBD）患者的治疗，新型生物制剂和免疫抑制剂是主力军，但它们都可能增加严重感染风险，而具体哪种方案的严重感染风险更低，尚且未知。2020年1月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项系统评价和Meta分析，比较了肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂、非-TNF...

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成年患者反复尿路感染：连续低剂量抗生素预防行之有效

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2018年9月，英国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项随机、开放性试验，考察了连续低剂量抗生素预防成年患者反复尿路感染（UTI）复发的获益、危害和成本效果。 背景：反复症状性UTI影响25%的使用清洁间歇自导尿管（CISC）来排空膀胱的患者。研究者旨在确定连续低...

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肺移植后预防侵袭性真菌感染 最有效策略为…

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肺移植后侵袭性真菌感染（IFIs）高发，但最有效的预防策略未知。2020年1月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，针对该问题进行探讨。 背景：肺移植受者通常会发生侵袭性真菌感染（IFIs），但肺移植后最有效的IFIs预防策略尚不清楚。 方法：研究者前瞻性地收集了2...

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减少这些抗菌药物使用 院内艰难梭菌感染率降低

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抗菌治疗是临床上最常使用的疗法之一，但抗菌药物使用不当却危害多多。2020年1月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，调查了抗菌药物使用与院内艰难梭菌感染（CDI）的相关性。 背景：不必要的抗菌药使用（AU）可导致CDI率增加。美国众多急性治疗医院（ACHs）中，...

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女性非复杂性直肠和阴道沙眼衣原体感染：阿奇霉素和…

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当前，沙眼衣原体（CT）直肠感染最有效的治疗方法尚不可知。2019年11月，发表在《Clin Infect Dis》的一项多中心观察性研究，调查了阿奇霉素和多西环素治疗女性非复杂性直肠和阴道CT感染的有效性。 背景：在就诊于性传播感染门诊的女性中，CT直肠感染是很常见的，但...

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达摩克利斯之剑高悬——免疫抑制治疗并发重症感染1例

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49岁男性，因“反复耳廓肿胀1年余，头痛伴精神异常2月”入院，考虑系统性血管炎，经糖皮质激素治疗后病情好转，但糖皮质激素减量后中枢神经系统症状反复，加强免疫抑制治疗后，出现肺部重症感染及感染性休克，怎么办？ （一）病例介绍 患者男性，49岁，因&...

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AECOPD患者抗感染治疗无效后 应考虑…

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83岁女性，因“慢性咳嗽、咳痰、喘息40余年，加重2周”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）及慢性肺源性心脏病。给予抗感染、缓解痉挛、平喘、止咳、化痰，仍持续喘息，原因何在？ 【病例重现】 患者女性，83岁，因“慢性咳嗽、咳痰、喘...

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胡雪君教授:吸烟与感染性疾病研究

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我国是世界公认的烟草使用大国，截至2015年，我国约有超过3亿的男性吸烟者[1]。吸烟是许多严重致死性疾病如肺癌、慢性阻塞性肺疾病的主要致病因素。但同时，吸烟也是各种急、慢性感染的主要危险因素，严重威胁到人们的健康[2]。本文拟对吸烟与感染的新近文献作一综述...

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18岁男生高热气促迅速恶化 原来是感染了这种病毒

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18岁男性，进行性气促、高热、咳嗽和呕吐。感染是本患者呼吸状况迅速恶化的一个原因。究竟是何种病毒作祟？ 1﹒临床病史 患者：男性，18岁。症状：进行性气促、高热、咳嗽和呕吐而急诊。入院前一日，患者因上述症状于诊所就诊。胸部X线检查示患者双肺均有渗出，以抗...

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抗菌药物管理计划能显著减少社区中产ESBL大肠杆菌造…

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细菌耐药已经成为全球公共健康领域的重大挑战，抗菌药物管理势在必行。2019年11月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究调查了初级医疗中，教育性抗菌药物管理计划（ASPs）对社区中产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠杆菌造成的感染的长期影响。 背景：ASPs在初...

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儿童急性血源性骨和关节感染：短疗程抗生素即可？

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儿童急性血源性骨和关节感染（AHBJI）的诊断和治疗是紧急需要的，在延迟治疗病例中，具有显著的潜在后遗症。虽然之前的治疗建议都基于手术和延长抗生素治疗，但近期的研究证实，短疗程抗生素治疗也是有效的。2019年12月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项2009...

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最新Meta分析：替加环素治疗MDRAB肺部感染 不比别的…

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当前，鲍曼不动杆菌（AB）是全球最重要的“超级细菌”之一。与其他病原体相比，耐多药鲍曼不动杆菌（MDRAB）更是嚣张跋扈。能对抗MDRAB的抗菌药物非常有限，世界卫生组织（WHO）更是将碳氢霉烯类药物耐药鲍曼不动杆菌列在“新型抗生素研发重点病原体...

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涨知识！大环内酯类治疗无效不能除外肺炎支原体感染

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肺炎支原体（pneumonia mycoplasma，MP）是社区获得性肺炎（CAP）的重要病原体。曾经大环内酯类抗菌药物可谓是CAP治疗的“利器”，如果“利器”失灵，肺炎支原体感染的诊断可能要重新考虑，甚至被否定。但2004年以后，随着国内外耐大环内酯类抗...

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去甲肾上腺素治疗的感染性休克患者 加用Selepressin…

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去甲肾上腺素是治疗感染性休克的一线血管加压药，但并非总是有效。2019年10月，发表在《JAMA》的一项研究显示，在接受去甲肾上腺素的感染性休克患者中，与安慰剂相比，Selepressin不能改善30日内无血管加压药物及无机械通气的天数。 重要性：去甲肾上腺素是治疗感染...

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急性髓系白血病儿童/青年患者：降低侵袭性真菌感染…

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侵袭性真菌病感染是急性髓系白血病患者的一大生命威胁。2019年11月，在《JAMA》上发表的一项研究显示，在儿童、青少年和年轻成人患者中，与氟康唑相比，使用卡泊芬净进行预防治疗可显著降低侵袭性真菌病的发病率。 重要性：急性髓系白血病的儿童、青少年和年轻成人，...

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应激相关障碍与后续威胁生命的感染风险增加相关

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心理疾病和生理疾病，常常互为因果，互相促进。2019年10月，发表在《BMJ》的一项研究显示，应激相关障碍与后续威胁生命的感染风险增加相关。 目的：评估对外伤和其它不良事件的严重精神反应是否与后继发的威胁生命的感染风险相关。 设计：人群和兄弟姐妹匹配的队列研...

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CAP感染一定是敏感菌株 大错特错！

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69岁男性，既往体健。急性起病，发热、咳嗽。血白细胞及中性粒细胞升高，肺内大片渗出影。临床诊断社区获得性肺炎（CAP），阿奇霉素、莫西沙星治疗效果不佳，原因何在？ 【病例重现】 患者男性，69岁，既往健康。1周前受凉后出现发热，咳少量黄痰，血常规白细胞计数1...

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纹身还需谨慎 一不小心会感染非结核分枝杆菌

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近十年来，纹身相关皮肤感染越发常见。2019年8月，发表在《Clin Infect Dis》的一篇文章，报告了迈阿密戴德县纹身相关非结核分枝杆菌（NTM）皮肤感染的暴发，并经全基因组测序（WGS）和单核苷酸多态性（SNP）分析确定，自来水和灰色纹身墨水是NTM感染的来源。 背景：...

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SGLT-2抑制剂使用者严重尿路感染风险知多少

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2019年7月，美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项基于人群的队列研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂与严重尿路感染（UTI）风险之间的相关性。 背景：既往评估SGLT-2抑制剂相关的严重UTI风险的研究结果具有争议。 目的：旨在评估初始使用SGLT-2抑...

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比利时的门诊尿路感染患者 MDR大肠杆菌感染在增加

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尿路感染是初级医疗机构最常见的感染之一，约75%～95%的患者致病菌为大肠杆菌。尿路感染往往是经验性治疗，一旦出现MDR大肠杆菌，治疗将复杂化，且MDR大肠杆菌有增多的趋势。2019年11月。发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究发现，在比利时的门诊患者中，MDR...

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英国全科诊所：外耳炎和上呼吸道感染不当处方抗生素…

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不当处方抗生素，是抗生素耐药的重要原因。2019年11月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，在英国的全科诊所中，外耳炎（67.3%）和上呼吸道感染（URTI）（38.7%）潜在不当处方率最高。 目的：识别出英国全科诊所中，为普通感染可能不当处方抗生素的比...

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非播散性粪类圆线虫感染：单剂伊维菌素足够

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伊维菌素是粪类圆线感染的首选治疗药物，但最佳剂量尚且未知。2019年11月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项多中心开放标签3期随机对照优效性试验显示，同单剂伊维菌素相比，多剂伊维菌素未显示出疗效更好，且耐受性较差。 背景：粪类圆线虫感染是一种易被忽视的疾...

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呼吸道感染患者：降钙素原检测用于支持抗菌素处方决…

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准确分辨呼吸道感染（RTIs）患者是细菌感染还是病毒感染，是临床医生的一大挑战。2019年11月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，PCT检测对支持抗菌素处方具有积极作用。 背景：诊断的不确定性和病毒感染的高流行性，对RTIs处方抗菌药物造成了独特的...

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拯救念珠菌血流感染患者 感染性疾病咨询必不可少

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2019年9月，美国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项回顾性队列研究，考察了感染性疾病咨询对念珠菌血流感染患者死亡率和治疗的影响。 背景：念珠菌血流感染与较高的死亡率相关。感染性疾病咨询可改善一些感染的结局，包括金黄色葡萄球菌与隐球菌病，以及多药耐药...

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一文了解HIV感染的孕妇和产后女性的异烟肼预防策略

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2019年10月，美国、南非、泰国等国学者在《N Engl J Med》发表了人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的孕妇和产后女性的异烟肼预防策略。 背景：在接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染的孕妇中，异烟肼治疗预防结核病的安全性、有效性和合适时机尚不得知。 方法：在这项多中心、...

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老年糖尿病患者使用SGLT2i 生殖器感染风险高出DPP4i…

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近45%的糖尿病患者为65岁以上的成人，他们的泌尿生殖系统潜在感染风险更高。2019年11月，加拿大学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于老年糖尿病患者人群的研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2-i）与生殖器真菌和尿路感染（UTI）风险之间的相关性...

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抗感染治疗后体温恢复咳嗽却无好转 罪魁祸首“大名…

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75岁老奶奶，间断咳嗽半年，并且近1个月来曾有发热，体温最高至38.8℃，抗感染治疗后体温恢复正常，但咳嗽症状无明显好转，罪魁祸首“大名鼎鼎”。 病史 女，75岁。间断咳嗽半年，加重1个月余。近1个月来曾有发热，体温最高至38.8℃，给予抗感染治疗后体温...

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儿童白血病治疗后 长期感染风险知多少？

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白血病由于化疗药物的影响其机体免疫力较低，不能抵抗菌素细菌的侵袭，继发感染很常见。2019年10月，发表在《J Clin Oncol》的一项回顾性、基于人群的队列研究，调查了白血病儿童治疗后的长期感染风险。 目的：儿童白血病治疗期间，感染是频繁发生的并发症。生存者中...

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山重水复疑无路——磺胺过敏时如何治疗耶氏肺孢子菌…

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59岁女性，患系统性红斑狼疮（SLE）32年，使用较强的免疫抑制治疗。近期出现高热、胸闷、咳嗽，胸部CT提示肺部病变，诊断为耶氏肺孢子菌感染。系统性红斑狼疮合并耶氏肺孢子菌肺炎治疗的标准方案以复方磺胺甲噁唑联合糖皮质激素为主，但患者对磺胺药物过敏，遂用二线...

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非感染性葡萄膜炎患者进行免疫调节治疗：霉酚酸酯vs…

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非感染性葡萄膜炎患者进行免疫调节治疗，甲氨蝶呤和霉酚酸酯哪种更有效？2019年9月，发表在《JAMA》的一项研究显示，与甲氨蝶呤相比，使用霉酚酸酯作为一线节省糖皮质激素治疗，不会更有利于炎症的控制。 背景：非感染性葡萄膜炎患者常使用甲氨蝶呤和霉酚酸酯进行免...

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哪些实体器官捐献者是潜在的多药耐药菌感染者？

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多药耐药菌（MDRO）感染活定植的实体器官捐献者，可通过捐献的器官将感染传染给器官受者，导致捐赠者源性细菌感染（DDBIS）。DDBIS则与不良结局有关，包括血管吻合口裂开，严重感染和死亡。但是，如何确定捐赠者是否有携带MDROs的风险，目前尚不清楚。2019年9月，发...

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抗菌药物管理联合咨询 可改善癌症患者抗生素使用且…

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已经证明，抗菌药物管理项目（ASP）对感染患者的预后有显著的益处。然而，这些干预措施对免疫缺陷患者的有效性，证据仍然有限。2019年9月，《J Infect》杂志上的一项研究对此做了探讨，结果显示，联合使用感染性疾病咨询项目（IDC）和ASP，可改善了癌症患者的抗生素...

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HIV-1感染成人患者 度鲁特韦48周的病毒抑制效果不劣…

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世界卫生组织（WHO）推荐抗逆转录病毒疗法（ART）一线治疗人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）感染。度鲁特韦作为一种理想的候选治疗方案。为此，2019年8月，发表在《N Engl J Med》上的一项开放式标签、多中心、随机、3期非劣效性试验，对度鲁特韦与低剂量依法韦仑（EFV40...

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黏菌素治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性血流感染 肥胖…

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2019年8月，美国学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究，考察了接受黏菌素治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性血流感染的肥胖患者的临床和微生物结局。 背景：碳青霉烯类耐药感染与较差结局相关，治疗选择有限。黏菌素是少数的对碳青霉烯类耐药病原体保持体...

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常见感染性疾病全科医生的处方千差万别 问题出在…

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因为滥用，抗生素正在失效，人类再次被感染扼住喉咙。2019年8月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，在英国初级医疗机构，对于常见感染性疾病的处方差异颇大，指南的积极作用甚小。 抗生素正在失效 人类再次被感染扼住喉咙 抗生素曾是医学史上的奇迹...

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深层感染患者：头孢洛林和头孢曲松谁为中性粒细胞减…

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2019年8月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，比较了接受至少7天重症感染治疗的患者与头孢洛林或头孢曲松相关的中性粒细胞减少。 研究目的：头孢洛林酯是具有广泛临床应用价值的头孢菌素，但是，表明延长头孢洛林暴露与中性粒细胞减少有关的数据有限。...

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骨科植入物感染外科治疗后 抗生素治疗4周或6周复发…

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外科是骨科植入物感染的重要治疗手段，但是外科治疗后抗生素治疗的理想持续时间，仍然未知。2019年8月，《J Antimicrob Chemother》杂志上的一项随机试验显示，全身性抗生素治疗4周或6周，临床或微生物学缓解率均无显著差异。 背景：骨科植入物感染进行外科引流和完...

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新研究揭示当下因感染性疾病住院的主要原因

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感染性疾病的流行病学规律，随着时间的变化而变化。2019年8月，发表在《Chest》的一项研究显示，下呼吸道感染和脓毒症是因感染性疾病住院的最重要的病因。 背景：感染性疾病的流行病学规律已经随着时间改变而改变，反映了临床干预需要改进，以及出现了新的威胁，如抗...

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早产儿预防真菌感染 氟康唑剂量需要个性化吗？

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氟康唑可预防早产儿全身性真菌感染。2019年5月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》杂志上的一项研究，通过建立群体药代动力学模型，评估目前预防性氟康唑给药方案在早产儿中的药代动力学特征。 背景：氟康唑是一种抗真菌药物，有报道称氟康唑对早产儿全身真菌感...

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2007年AHA指南修订前后 感染性心内膜炎住院和抗生素…

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2019年7月，加拿大学者发表在《Circulation》的一项研究，调查了2007年美国心脏病学会（AHA）指南修订前后感染性心内膜炎（IE）住院和抗生素预防率。 背景：2007年，美国心脏病学会仅推荐最高风险的患者需要抗生素预防来预防IE。该变化是否可影响抗生素预防的使用以...

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从上呼吸道感染到多系统器官功能衰竭 57岁女性经历…

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57岁女性，3周前，因上呼吸道感染并发症到医院接受诊治，服用一个疗程抗生素。有尿路感染，使用类固醇、静脉注射免疫球蛋白、环磷酰胺，血浆置换；发生贫血、呼吸感染加重，多系统器官功能衰竭。血红蛋白和淋巴细胞计数减低。最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史 患者...

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童年多次肺炎23岁反复感染 哪里出了问题？

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23岁女性，中性粒细胞减低伴反复感染。有严重终身粒细胞减低症，儿童期多次发作肺炎，但未危及生命。实验室检验伴严重WBC和N减低，BM涂片见成熟中性粒细胞形态异常。此患者最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史 患者：女性，23岁。症状：主诉中性粒细胞减低伴反复感染。...

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ICU长期插管的呼吸道感染MRSA患者：利奈唑胺vs万古…

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2019年7月，发表在《Crit Care》的一项前瞻性观察性临床研究，调查了利奈唑胺（LNZ）vs万古霉素（VAN）对ICU患者气管导管耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）生物膜的疗效。 目的：比较呼吸道感染MRSA患者使用LNZ与VAN相比，对MRSA水平和气管插管（ETT）生物膜和ETT管...

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未经治HIV感染患者：四联vs三联抗逆转录病毒疗法 孰…

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HIV是一类能削弱人体免疫系统的病毒。它能摧毁人体对抗疾病和感染的重要免疫细胞，严重影响患者的生活质量。2019年7月，发表在《BMJ》的一项随机对照试验的系统评价和Meta分析，调查了四联（四种药物联合）vs三联（三种药物联合）抗逆转录病毒疗法治疗对初始治疗HIV...

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手术阴道分娩后 预防性使用抗生素预防感染怎么样？

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2019年6月，英国学者发表在《Lancet》的一项多中心、随机对照试验，调查了手术阴道分娩后预防性使用抗生素能否预防感染。 背景：产妇感染的风险因素已被清楚认识，包括剖宫产和手术阴道分娩。剖宫产已经广泛推荐使用抗生素预防感染，这是由于有明确的系统评价证据显...

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关节成形术的RA患者术后感染风险 生物制剂和糖皮质…

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类风湿关节炎（RA）患者关节成形术后感染的风险增加，但是特异性生物制剂的风险未知。2019年5月，发表在《Ann Intern Med》的一项回顾性队列研究，调查了进行关节成形术的RA患者各种生物制剂和不同剂量糖皮质激素的术后感染风险。 目的：旨在比较各生物制剂的术后感...

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惊悚！HBV感染不仅是肝癌的元凶 甚至牵涉这些癌症…

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众所周知，乙型肝炎病毒（HBV）感染为肝癌的罪魁祸首。但有所不知的是，HBV感染可能还与其它类型癌症有千丝万缕的联系。2019年6月，中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，对该问题进行了探索。 HBV感染是肝癌最大的隐患 肝癌全球高发，我国尤甚。无论是流行...

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CDI感染可让造血干细胞移植功亏一篑！这一招可保驾…

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对于异基因造血干细胞移植（异基因HCT）患者，造血干细胞植入成功仅仅是万里长征的第一步，之后仍需不断打怪升级，一招不慎就可能前功尽弃。艰难梭菌感染（CDI）就是怪物一。2019年5月，美国学者发表在《Clin Infect Dis》的一项研究表明，口服万古霉素帮助异基因HCT...

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念珠菌血症和其他侵袭性念珠菌感染：艾沙康唑vs卡泊…

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2019年5月，荷兰、意大利、美国等国学者发表在《Clin Infect Dis》的ACTIVE试验，比较了艾沙康唑和卡泊芬净治疗念珠菌血症和其他侵袭性念珠菌感染的有效性。 背景：在对念珠菌血症或侵袭性念珠菌病患者的初级治疗进行的一项3期、随机、双盲、多国临床试验中，将艾沙...

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使用长效阿片类药物 严重感染风险知多少

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2019年5月，美国学者发表在《Clin Infect Dis》的一项回顾性队列研究，调查了长效阿片类药物的使用与严重感染风险之间的相关性。 背景：虽然动物和人类研究的证据表明，阿片类止痛药会增加对感染的易感性，但该风险是否随着具体的阿片类药物而具有差异尚不得知。研究...

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陈金军教授：隐匿性乙型肝炎病毒感染的流行病学研究

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隐匿性感染是由于宿主对HBV的复制和HBsAg的表达强烈抑制，但少数仍可经输血和肝移植传播，症状轻微。免疫虚损对病毒的抑制解放，感染复活而致急性和暴发性乙型肝炎。血清学中未检出HBsAg还可能存在隐匿性乙型肝炎病毒感染（occult HBV infection），早年的调查已发现...

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利福昔明预防艰难梭菌感染标准治疗后复发怎么样？

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2019年7月，英国学者发表在《Gut》的一项随机安慰剂对照试验，调查了艰难梭菌感染（CDI）标准治疗后随访利福昔明预防复发（RAPID）的有效性。 背景：约四分之一的CDI在初始治疗后复发。单中心先导研究表明，使用“后续”利福昔明治疗可以使复发降低。研究...

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洗必泰冲洗尿道口可降低导管相关尿路感染风险

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尿路感染（UTI）很常见，且很大比例与插导尿管相关。2019年6月，发表在《Lancet Infect Dis》杂志上的一项研究发现，导尿管插入前用洗必泰冲洗尿道口，可以降低导管相关尿路感染风险。 背景：抗菌剂尿道口清洗在降低导管相关尿路感染（UTI）中的已有证据,，不足以定...

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避免假体关节感染翻修 哪些因素需尽量避免？

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膝关节置换术后假体关节感染虽然罕见，但具有严重的破坏性。2019年6月，英格兰和威尔士学者发表在《Lancet Infect Dis》上的一项研究，调查了哪些可改变的因素增加了假体关节感染的翻修风险。 背景：假体关节感染是膝关节置换术的严重并发症。患者、手术、医疗系统等...

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HIV感染者二线ART失败后 双向移动电话干预能否提高…

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2019年5月，《The Lancet》上发表的一项多国随机对照试验，调查了二线抗逆转录病毒治疗（ART）失败后双向移动电话干预vs标准治疗的依从性。 背景：ART的不依从可造成HIV治疗失败。过去的行为可预测将来的行为，失败的二线ART表明后续不依从性风险持续存在。研究者旨...

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中低收入国家：碳青霉烯类耐药对肠杆菌造成的血流感…

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抗菌药物耐药已成为全球面临的最严重的公共卫生问题之一。2019年4月，发表在《Lancet Infect Dis.》的一项多国前瞻性队列研究，调查了中低收入国家（LMICs）碳青霉烯类耐药对肠杆菌造成的血流感染结局的影响。 背景：LMICs抗菌药物耐药性负担报告的代表人数不足。研...

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感染后腹泻型肠易激综合征：谷氨酰胺补充安全有效

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肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛、腹胀及便秘和/或腹泻为特征的功能性胃肠病。2019年6月，发表在《Gut.》的一项随机、双盲、安慰剂对照、8周试验，调查了感染后腹泻型肠易激综合征补充谷氨酰胺的有效性和安全性。 背景：感染后以腹泻为主的肠易激综合征（IBS-D）患...

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抗菌包膜能减少心脏电子装置植入后的感染吗？

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2019年3月，发表在《N Engl J Med》的一项研究调查了可吸收抗生素洗脱包膜降低心脏电子装置（CIEDs）置入相关感染的安全性和有效性 背景：CIEDs置入后发生感染与发病率和死亡率大幅增加相关。除外术前使用抗生素，预防此类感染的预防策略证据有限。 方法：研究者开展...

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类风湿性关节炎：不同药物治疗后感染发生率有差异？

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2019年4月，发表于《Ann Rheum Dis》上的一项多数据库队列研究，考察了类风湿关节炎（RA）患者，托珠单抗vs 其它生物药物的严重感染风险。 目的：调查RA患者使用托珠单抗vs肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）或阿柏西普的细菌、病毒或机会性严重感染的发生率。 方法：使用20...

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根除CF儿童早期Pa感染：雾化庆大霉素联合全身抗生素…

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囊性纤维化（CF）患者慢性铜绿假单胞菌（Pa）感染可通过早期根除治疗预防。在资源有限的环境下，低成本超说明书雾化抗生素，包括静脉庆大霉素溶液，常用于根除治疗。2019年4月，发表在《Pediatr Pulmonol》的一项回顾性描述性研究，调查了雾化庆大霉素联合全身抗生素...

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慢性HBV感染患者：富马酸替诺福韦酯vs恩替卡韦对肾…

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2019年4月，美国和中国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，考察了富马酸替诺福韦酯（TDF）vs恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者肾功能的改变。 背景：用于治疗慢性HBV感染的药物是否会造成显著的肾功能损伤尚不明确。研究者比较了TDF vs...

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将HCV感染者的肝脏移植给未感染者并进行抗病毒治疗…

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2019年3月，美国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，考察了将丙型肝炎病毒（HCV）感染的肝脏移植给未感染并接受抢先抗病毒治疗的受者的成本效果。 背景和目的：指南不建议将HCV感染的肝脏移植给未感染HCV的受者。直接作用的抗病毒药物（DAA）能用...

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一文揭晓髋部骨折术后院内感染风险的变化趋势

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2019年3月，丹麦和英国学者发表在《J Bone Miner Res》的一项2005~2016年全国研究，调查了髋部骨折术后医院治疗感染风险的增加和基于社区的抗生素使用情况。 研究者旨在检测丹麦2005~2016年髋部骨折术后治疗感染发生率的趋势。 研究者使用丹麦基于人群注册中的个体水...

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氯已定和莫匹罗星消毒可否降低非重症患者多药耐药菌…

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2019年3月，发表于《Lancet》上的一项整群随机试验，考察了氯已定vs常规洗漱用于预防普通医疗和手术室内多药耐药细菌和全因血流感染的效果（ABATE感染试验）。 背景：常规的皮肤和鼻腔去定植能减少重症监护室多药耐药细菌和血液感染。常规消毒对非重症病房病原体和感...

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尿路感染耐药 曾被舍弃的氨基糖苷效果好？

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抗生素耐药是全球日益严重的问题。无论是住院还是门诊治疗尿路感染（UTI）的患者，处方抗生素很普遍，然而UTI对指南推荐的一线药物耐药持续上升。UTI最常见的病原菌是大肠杆菌和其他革兰氏阴性菌，基本已被舍弃的氨基糖苷类对这些细菌较为敏感。2018年12月发表于《An...

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毒品注射相关感染性心内膜炎激增 导致种种恶果…

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感染性心内膜炎（IE）的住院率上升与越来越多的与阿片类药物流行相关的毒品注射（IDU）有关。2019年2月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，调查了注射毒品使用者的IE临床结局。 目的：本研究分析了IDU-IE住院治疗的最新趋势，并对IDU-IE患者的结局和再入院进...

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院内环境清洁服务包降低医疗相关感染 成效喜人

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2019年3月，澳大利亚学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项多中心随机试验，调查了院内环境清洁服务包减少医疗相关感染的有效性（REACH）。 背景：医院环境是微生物传播的集中地。清洁的改善对以患者为中心的结局的影响仍然未知。研究者旨在评估院内环境清洁服务包...

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预防性抗生素可降低流产手术后盆腔感染风险？

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2019年3月，英国、马拉维、乌干达和加拿大学者在《N Engl J Med》发表了流产手术预防性抗生素的随机试验。 背景：一些自然流产病例需要手术干预来清除滞留的受孕胚胎。盆腔感染是该手术的重要并发症，尤其对于低资源国家，而抗生素预防可降低盆腔感染风险。 方法：研...

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HPV感染还能导致乳腺癌？

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在女性罹患的各类恶性肿瘤中，乳腺癌发病人数遥遥领先。越来越多的证据表明，与子宫颈癌关系密切的人乳头瘤病毒（HPV）在乳腺癌的发生发展中也起到了关键作用。莫非HPV也为乳腺癌的致病元凶？2019年1月，发表在《BMC Cancer》的一项研究对这一问题展开了调查。 HPV也...

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震惊！基层常见感染的抗生素治疗时间远超指南推荐

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2019年2月，英国和荷兰学者发表在《BMJ》的横断面分析和与指南的比较，调查了英国基层医疗中常见感染的抗生素治疗时间。 目的：评估英国基层医疗中，抗生素治疗常见感染的疗程，并将其与指南推荐进行比较。 设计：横断面研究。 数据来源：2013~2015 Health Improveme...

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老年人尿路感染：抗生素治疗宜早不宜迟

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2019年2月，英国学者发表在《BMJ》的一项基于人群的队列研究，调查了基层医疗中老年人尿路感染（UTI）的抗生素管理及其与血流感染和全因死亡率的相关性。 目的：在基层医疗的老年患者中，评估UTI的抗生素治疗和严重不良结局的相关性。 设计：回顾性基于人群的队列研...

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注意啦！糖尿病初始用药SGLT2i增加霉菌感染风险

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2019年1月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项处方序列对称分析，调查了真实世界中，与钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）使用相关的霉菌感染风险。 目的：旨在确定真实世界中，与SGLT2i使用相关的霉菌感染风险。 方法：研究人员使用Truven Health MarketSca...

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失代偿性肝硬化和慢性肝衰急性发作患者 多药耐药菌…

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2019年3月，发表于《J Hepatol》上的一项研究，考察了失代偿性肝纤维化及慢性肝衰竭急性发作患者多药耐药菌感染情况。 背景和目的：在单中心研究中，失代偿性肝纤维化患者对抗菌药物耐药的报告持续增加。报告广泛流行病学数据的前瞻性研究较少。研究者旨在分析失代偿...

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降低MRSA携带者出院后感染风险 除了教育还需…

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2019年2月，美国学者在《N Engl J Med》发表了一项考察耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植患者中，出院后卫生教育vs教育+去定植的多中心随机对照试验。 背景：MRSA定植的住院患者出院后具有较高的感染风险。 方法：研究者进行了一项出院后卫生教育vs教育+去定植的...

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复杂性骨科感染：口服vs静脉抗生素

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2019年1月，英国和肯尼亚学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了口服vs静脉抗生素治疗骨和关节感染的疗效。 背景：复杂性骨科感染的管理通常包括延长静脉抗生素疗程。研究者调查了对于该适应证，口服抗生素是否非劣效于静脉抗生素。 方法：研究者纳入了英国26...

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预防侵袭性真菌感染：泊沙康唑口服混悬液vs缓释片剂

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2018年9月，美国学者在《Antimicrob Agents Chemother》发表的一项研究，考察了泊沙康唑口服混悬液vs缓释片剂剂型预防侵袭性真菌感染（IFI）的临床结局。 背景：泊沙康唑用于预防血液系统恶性肿瘤患者的IFI。演技组合比较了接受泊沙康唑口服混悬液vs缓释片剂剂型的患...

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流感下呼吸道感染 危害知多少

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2019年1月，《Lancet Respir Med》上发表的2017全球疾病负担研究（GBD）的一项分析，考察了2017年流感下呼吸道感染（LRTI）造成的死亡率、发病率和住院。 背景：虽然流感负担常在历史流行病学的背景下和未来流行病学下讨论，但每年LRTI和其他呼吸疾病（如慢性阻塞性...

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王滟主任：糖尿病与感染

环球医学资讯 人民卫生出版社《临床知识》约稿1小时条评论

在同样的环境中，与非糖尿病人群相比较，糖尿病患者感染的风险明显增高。糖尿病患者容易合并多种类型的感染，糖尿病与感染性疾病之间相互影响，感染既可以加重糖尿病病情，也是促进糖尿病发生、诱发糖尿病急性并发症的重要原因。 糖尿病合并感染时发病较急、病情较重...

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糖尿病足感染：抗菌药物治疗的最佳疗程

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糖尿病足感染（DFIs）是糖尿病住院治疗常见的并发症之一，也是非创伤性下肢截肢最常见的原因。2019年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项回顾性队列研究，考察了糖尿病足感染抗菌药物治疗的最佳疗程和其他可能的相关因素。 目的：考察糖尿病足感染抗菌药物治疗...

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干货！婴儿感染B组链球菌病 你想知道的都在这里

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B组链球菌病是世界上许多国家幼儿严重感染的首要原因。2019年1月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究调查了，2014~2015年英国和爱尔兰年龄低于90天的婴儿B组链球菌病的负担和临床特征，以及致病分离株的特征。 目的：研究人员旨在定义英国和爱尔兰年龄低于90天...

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经验性抗生素治疗CRGNB造成的严重感染有效吗？

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2018年11月，以色列、希腊和意大利学者发表在《Clin Infect Dis》的一项前瞻性研究，考察了经验性抗生素治疗（EAT）和碳青霉烯类抗生素耐药的革兰氏阴性菌（CRGNB）造成的严重感染患者死亡率之间的相关性。 背景：应避免经验性使用多黏菌素。本研究旨在评估涵盖EAT和...

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10岁儿童肝功异常但无病毒感染 需肝移植才能救命

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7岁儿童，因上呼吸道感染查体，偶然发现血小板减少，脾大。当地医院进一步检查显示，肝功能异常，但甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学指标皆为阴性，合并有食管静脉曲张和出血性胃炎。10岁时再次入院，几经周折，医生终于确诊，竟是患有一种罕见的遗传性疾病。那么，该...

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产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染患者：双碳青霉烯联合…

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产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（CP-Kp）的增多已成为国内外医院抗感染治疗的主要问题。2018年1月，发表在《Ann Pharmacother.》的一项研究调查了，双碳青霉烯联合疗法（DCT）治疗产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染患者的有效性和安全性。 目的：旨在回顾调查双碳青霉烯联合疗...

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伏立康唑治疗成人侵袭性真菌感染 最佳剂量如何确定？

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侵袭性真菌感染的发病率与病死率逐年增加，伏立康唑具有抗菌谱广、抗菌性强、临床疗效好、不良反应少等特点，已被广泛应用于临床。2018年11月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究调查了，伏立康唑治疗成人侵袭性真菌感染的最佳剂量。 使用药物监测方法，确保...

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泼尼松能否预防HIV感染者发生结核相关免疫重建炎性…

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2018年11月，南非、瑞士、比利时和英国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了泼尼松能否预防结核相关免疫重建炎性综合征（IRIS）。 背景：对于合并结核病的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染且具有低CD4计数的患者，早期初始抗逆转录病毒治疗（ART）可降低死亡率...

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减少复发性尿路感染反复 多喝水能少吃药？！

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急性非复杂性膀胱炎是女性最常见的感染性疾病之一，终生的患病风险超过50%。有观点认为，对细菌尿进行稀释和冲洗有益，常建议复发性膀胱炎女性患者在抗生素干预前，增加水合作用。然而，考察水合作用与尿路感染（UTI）风险相关性的研究很少，且不足以令人信服。 2018...

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下呼吸道感染的发病率、死亡率和病因知多少——来自…

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下呼吸道感染是世界上死亡率和发病率的首要原因。2018年9月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项全球疾病负担研究2016的系统分析，评估了195个国家下呼吸道感染的全球、地区和国家发病率、死亡率和病因。 背景：下呼吸道感染是世界上死亡率和发病率的首要原因。全球...

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ICU病房中 抗生素使用和感染情况如何？

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2018年9月，发表于《Crit Care》上的一项研究，对重症监护病房（ICU）中，抗生素使用和感染诊断进行多方面的评价。 背景：开展抗生素管理项目需了解抗菌药使用总量、处方指示与微生物学相关的详细信息。然而，缺乏此方面的纵向数据。病人数据的电子化为收集完整高分...

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头孢曲松耐药的大肠/肺克菌血流感染：哌拉西林-他唑…

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产超广谱β-内酰胺酶的革兰氏阴性细菌，是一个严重的全球性公共卫生问题。根据2011年美国的监测数据，美国疾病控制和预防中心估计，产超广谱β-内酰胺酶细菌每年导致至少26000例感染、1700例死亡。 据悉，超广谱β-内酰胺酶能够介导大肠杆菌和肺炎克雷伯...