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关于环球医学

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包含“感染”的文章共 1000 篇

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XBB感染占比8周内从1%飙至95% “阳康”后还有必要打…

环球医学资讯 1小时条评论

尽管世卫组织（WHO）于5月5日宣告新冠病毒大流行紧急状态结束，但新冠病毒并未被消灭。近期，新冠变异株XBB毒株持续引发关注，与此同时，疫苗接种也成了大众关注的焦点。近日，南开大学公共卫生与健康研究院教授孙亚民的研究显示，目前在本土病例中，XBB系列毒株占...

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20岁男性痰带血1周该病感染至出现症状一般间隔3～4年

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20岁男性，痰带血1周，罪魁祸首为…… 病史：男，20岁。痰带血1周。影像表现：图1 图1A～D：右上肺见一巨大薄壁空洞性病灶，空洞内容物未见强化，呈“水上浮莲征”及“水落石出征”改变；病灶周围见少许磨玻璃影；邻近支气管和...

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ECCMID 2023：艰难梭菌感染没完没了复发？口服菌群…

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艰难梭菌感染日益严重，抗生素治疗虽有效，但因自身的局限性，也埋下复发的隐患。近日，入选第33届欧洲临床微生物学和感染病学大会（ECCMID 2023）口头报告的一项研究，带来口服菌群疗法（VE303）治疗艰难梭状芽孢杆菌感染（CDI）的新消息。抗生素有效但易复发粪...

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32岁女性反复咳嗽、心累1+年肺部感染作怪？

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32岁女性,1+年前体力劳动后出现咳嗽、心累,休息后缓解,治疗后缓解,此后症状反复发作。肺部感染作怪？主诉:反复咳嗽、心累1+年。现病史:1+年前患者体力劳动后出现咳嗽、心累,休息后缓解,无明显咳痰、胸闷、胸痛、气紧、心悸、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、发热等...

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ECCMID 2023：Gepotidacin治疗单纯性尿路感染未来…

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近日，第33届欧洲临床微生物学和感染病学大会（ECCMID 2023）正在如火如荼地进行。其中，一项关于口服Gepotidacin治疗单纯性尿路感染（uUTIs）的研究成果在大会首日亮相。这项针对EAGLE-2（NCT04020341）和EAGLE-3（NCT04187144）两项3期研究的汇总分析，纳入2986例...

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头孢曲松不敏感肠杆菌造成的复杂尿路感染：β-内酰…

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2023年3月，中国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项多中心、回顾性、观察性队列研究，比较了β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂（BLBLI）和碳青霉烯类治疗头孢曲松不敏感肠杆菌造成的复杂尿路感染（cUTI）的相对有效性。背景：治疗ESBL产肠杆菌造成的cUT...

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MDR革兰氏阴性细菌感染患者连续输注头孢他啶/阿维巴…

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2023年3月，西班牙学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，考察了MDR革兰氏阴性细菌感染患者连续输注（CI）头孢他啶/阿维巴坦的药代动力学/药效学和治疗药物监测（TDM）。背景：重症患者β-内酰胺的TDM与更好的临床结局相关。关于CI新型β-内酰胺...

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【遏制细菌耐药白皮书】陈椿教授：手术患者抗菌药物…

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一、手术患者抗菌药物临床应用管理 1. 对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训。 2. 建立由感染专家、药学专家、微生物专家、感控专家、信息专家及感染相关的临床专家组成的多学科协作诊疗（MDT）团队，针对术后重症感染疑难病例开展MDT...

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前交叉韧带重建术后手术部位感染后果严重 11大风险…

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前交叉韧带损伤，前交叉韧带重建术（ACLR）是一种安全有效的修复方法。然而，一旦发生手术部位感染，可能会前功尽弃。那么，哪些患者易于发生手术部位感染呢？ 2023年1月，中国学者发表在《Br J Sports Med》的系统评价和荟萃分析发现11个风险因素。 ACLR后手术部位...

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与新冠病毒感染无关的“长新冠”风险因素有…

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随着新冠感染基数持续扩大，越来越多的人受到“长新冠”困扰。确定“长新冠”的预测因素对于管理患者的医疗计划，至关重要。2022年12月，发表在《J Clin Med》的一项系统文献评价和荟萃分析，调查了与新冠病毒感染无关的“长新冠”的...

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免疫抑制ICU患者多药耐药细菌定植和感染风险更高？…

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重症监护室（ICUs）是细菌耐药重灾区，ICU中的免疫受损患者，更是让人担忧。 2023年2月，发表在《Intensive Care Med》的一项观察性前瞻性队列研究结果颠覆了我们认知，ICU中的免疫受损患者多药耐药（MDR）菌定植和感染的风险反而相对较小。 ICU本就是细菌耐药重地 ...

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莫诺拉韦用于英国未接种疫苗和已接种疫苗的早期新冠…

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莫诺拉韦是首个经许可用于治疗轻中度新冠肺炎严重结局高危人群的口服直接作用抗病毒药物。2023年2月，英国、美国和德国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项随机、安慰剂对照、双盲、2期试验，考察了莫诺拉韦vs安慰剂用于英国未接种疫苗和已接种疫苗的早期新冠感染...

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婴儿补充这种维生素可预防下呼吸道感染！

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宝宝的身体机能尚不完善，免疫系统发展不全，容易受到细菌攻击，发生下呼吸道感染（LRTI）。特别是尚未完全走出新冠疫情的当下，如何降低婴儿LRTI风险，值得探讨。 2023年2月，中国学者发表在《Infection》的一项巢式病例对照研究提示，婴儿补充维生素D（VD）或是一...

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为预防感染性心内膜炎牙科术前用抗生素有效吗？最…

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牙科手术前是否需要使用抗生素来预防感染性心内膜炎，全球权威协会的观点几经变迁。然而，即便是最新指南给出的推荐，所依据证据质量不高。 2023年2月，瑞士学者发表在《Infection》的一项系统评价，再次对这一问题进行了探究。权威协会观点从支持到限制使用或全面...

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HIV感染者抗逆转录病毒治疗与不良妊娠结局最新进展

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对于妊娠的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者，抗逆转录病毒治疗（ART）方案的选择不仅关系自己的健康，还影响宝宝的健康。2023年1月，发表在《N Engl J Med》的一篇综述，总结了妊娠期使用ART对出生和母婴健康结局的影响的关键可用证据。每年，估计有130万HIV感染者妊...

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人工关节假体周围感染的微生物学特点、诊断、预防……

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关节置换术让不少患者获益，但这并不意味着从此高枕无忧了，少数患者出现了灾难性的并发症——假体周围感染（PJI），轻者降低生活质量，重者致残。因此，有必要进一步了解PJI的林林总总。 2023年1月，发表在《N Engl J Med》的一篇综述，对PJI的微生物学特...

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【遏制细菌耐药白皮书】范圣瑾教授：血液系统疾病重…

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重症感染是血液系统疾病尤其是恶性血液病患者死亡的主要原因之一。对于重症感染没有明确的诊断标准，目前认为重症感染是指致病病原体在机体内生长繁殖，且因感染而致某一脏器或全身多脏器功能衰竭威胁生命的感染，实际上与国外严重脓毒症与脓毒症休克具有相同的内涵[...

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耐多药革兰氏阴性菌和耐万古霉素肠球菌定植者感染…

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细菌在人体内长久安家乐业，称为定植。多重耐药菌在体内定植，势必会伺机大量繁殖，感染风险升高。但是，这种风险的确切大小，以及不同细菌的差别，尚不清楚。 2023年1月，荷兰、德国和丹麦学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项系统评价和荟萃回归分析，考察了多重...

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感染COVID-19后6～12个月后遗症有哪些？对健康和工…

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当前，新冠后遗症备受关注。2022年10月，发表在《BMJ》的一项基于人群的研究，描述了新冠感染后6～12个月的后遗症情况，以及其对总体健康和工作能力的影响。目的：描述急性感染6至12个月后，COVID后综合征的症状和症状群，描述风险因素，并考察症状群与总体健康和工...

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苏格兰感染德尔塔和奥密克戎变异株的孕妇母亲和子…

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妊娠期感染SARS-CoV-2与产妇和婴儿（并发症风险增加有关。2022年12月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究显示，在奥密克戎流行期发生该风险的可能性低于德尔塔流行期。背景：有证据表明，在普通人群中，与德尔塔（B.1.617.2）变异株相比，SARS-CoV-2 奥密克戎...

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心脏起搏器等患者囊袋感染有比移除设备更安全的治…

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植入心脏起搏器和除颤器的患者，一旦囊袋感染，标准治疗心血管植入式电子设备（CIEDs）/导线移除感染治愈率高，但是风险也高。 2023年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项随访3年的研究指出，连续原位病灶靶向超高浓度抗生素（CITA）是一种新的安全有效的选择。 ...

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胸膜感染患者胸膜内纤溶酶联合治疗的出血风险

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尽管有数据证明胸膜内纤溶酶联合治疗（IET）的有效性，但其安全性，特别是潜在的胸膜内出血风险仍然未知。2022年12月，发表在《Chest》的一项研究显示，IET用于胸膜感染的总体出血风险较低。背景：IET已被确定为胸膜感染的治疗选择。尽管已经证明了其有效性，但专门...

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降钙素原浓度较低的下呼吸道感染成人阿奇霉素能否…

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降低降钙素原浓度是否可以识别抗生素对其没有益处的患者群体仍然未知。2022年12月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究显示，具有较低降钙素原浓度的LRTI成年患者，在5天时的临床改善上，安慰剂非劣效于阿奇霉素。背景：尽管在很多情况下是病毒引起的，但下呼吸...

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南非18岁以上HIV感染者更愿意支付家庭ART监测和配…

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HIV感染者更容易接受家庭抗逆转录病毒治疗（ART）监测和配送费用，还是门诊提供的ART费用？2022年12月，发表在《Lancet HIV》的一项针对南非18岁以上HIV感染者的研究显示，感染者对支付家庭ART监测和配送费用有极高的接受度，且改善了结局。背景：ART的家庭配送和监...

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COVID-19患者合并细菌感染的比例有多大？最新系统评…

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COVID-19患者可能存在过度使用抗生素的情况，从而加剧耐药危机。2023年1月，发表在《BMC Infect Dis》的一项最新系统评价和荟萃分析结果显示，在COVID-19住院患者中，合并细菌感染比例较低，但一多半使用了抗生素。区分病毒性肺炎与合并细菌感染有挑战 COVID-19滥用...

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【遏制细菌耐药白皮书】彭志勇教授：导管相关血流感…

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随着重症医学对导管技术的需求越来越高，导管相关血流感染（Catheter Related Bloodstream Infection, CRBSI）越来越受到临床的重视。CRBSI不仅影响原发病的治疗、延长住院时间、增加患者病死率，还会造成医疗资源的浪费，增加医疗负担。因此，及时诊断和有效预防CRB...

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【遏制细菌耐药白皮书】任建安教授：严重腹腔感染抗…

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腹腔感染（intra-abdominal infection，IAI）是腹部外科常见病，可继发于消化道穿孔，如胃十二指肠消化性溃疡穿孔、胃肠道肿瘤因梗阻和放化疗并发穿孔、化脓性阑尾炎与阑尾穿孔等，肠梗阻与肠坏死也会引起腹腔感染。腹腔感染也是腹部外科手术的常见并发症，如胃肠道...

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口服抗菌药预防能否减少择期结直肠手术后手术部位感…

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手术部位感染（SSI）是最常见的医疗相关感染之一，与发病率、再入院率、死亡率和医疗成本的增加相关。2022年11月，法国学者发表在《BMJ》的多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，考察了口服抗菌药预防对择期结直肠手术后SSI的影响。目的：旨在调查口服抗菌药预防作...

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一大妈乏力伴发热最高39℃ 抗感染治疗无效

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67岁女性，因乏力伴发热就诊，最高约39℃，抗感染治疗无效，检查后发现是…… 患者女性，67岁。【简要病史】因乏力伴发热就诊，最高体温39℃左右，抗感染治疗无效。【实验室检查】白细胞11.9×109/L↑，中性粒细胞比率80.5%↑，嗜酸性...

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南非HIV感染者病毒抑制率不高？这项付费服务有帮助

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抗逆转录病毒治疗（ART）的出现，让南非地区人群的寿命大幅延长。然而，获得ART的渠道选择不多，ART接受率和病毒抑制率未达到艾滋病规划署的目标。 2022年12月，美国和南非学者发表在《Lancet HIV》的一项随机对照研究显示，在南非，尽管失业率很高，但付费ART家庭递...

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感染新冠何时要用抗生素？华山医院发布用药原则

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谨慎、合理使用抗菌药物的全民意识近年来有了很大提高，但新冠病毒引发的呼吸道症状较普通感冒严重、持续时间可能更长，是否需要使用抗生素，尚有不同的认知。近日，复旦大学附属华山医院发布《新冠病毒感染患者使用抗菌药物的原则》（简称《原则》），对新冠病毒感...

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【遏制细菌耐药白皮书】蔡常洁教授：实体器官移植术…

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近年来，实体器官移植（solid organ transplant，SOT）是肝脏、肾脏、心脏、肺脏、胰腺等器官功能衰竭患者改善生活质量、延长生命的最有效手段之一。虽然移植外科手术成功率已大大提升，但为了提高移植物存活率和更好的免疫耐受，SOT受者在术后需使用免疫抑制剂，且...

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感染HIV与ART治疗均损伤血管吗？最新Meta分析来了…

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抗逆转录病毒治疗（ART）的出现，使得艾滋病毒感染（PHIV）者不再是无药可救的绝症。然而，这并不意味着，健康丝毫不受损，甚至ART也是获益和伤害并存。 2022年7月，英国学者发表在《Atherosclerosis》的一篇荟萃分析，在6～25岁的PHIV中，考察了PHIV和ART对内-中膜...

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63岁女性咳嗽咳痰1个月发热5天抗感染1周后未见明显…

环球医学资讯 1小时条评论

63岁女性，咳嗽伴咳痰1个月，发热5天，体温最高40℃，抗感染治疗1周后未见明显好转，所患何病？患者女性，63岁。【简要病史】咳嗽伴咳痰1个月，发热5天。1个月前无明显诱因下出现咳嗽咳痰，痰为黄色黏液痰，无胸痛、胸闷，无腹痛、腹泻，间断性发热，体温最高40...

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【遏制细菌耐药白皮书】康焰教授：重症感染的体外生…

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四川大学华西医院重症医学科康焰张中伟汪守平徐菲菲重症感染—脓毒症和脓毒性休克是重大的国际公共卫生问题，其治疗花费高，医疗资源消耗大，严重影响人类的生活质量，已经对人类健康造成巨大威胁。尽管在抗感染治疗和器官功能支持技术方面取得了一定的进...

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新一代毒株XBB来势汹汹会二次感染吗？重点攻击胃肠…

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近日，上海杭州先后检出奥密克戎变异株XBB，引发关注。不少民众忧心忡忡的同时，脑袋中冒出了一连串的疑问。变异株XBB 有何特殊之处？据报道，杭州市疾控中心近一周的病毒株监测发现：全市本土病例：检测到的毒株均为BA.5.2及BF.7，BA.5.2占54.17%，BF.7占45.83%...

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外用抗生素如何影响儿童急性感染性结膜炎持续时间？

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急性结膜炎是儿童常见感染，通常由细菌引起。2022年10月，芬兰学者发表在《JAMA Netw Open》的一项随机临床试验和系统评价及Meta分析，评估了外用抗生素对儿童急性感染性结膜炎持续时间的影响。重要性：虽然常处方外用抗生素治疗急性感染性结膜炎儿童，但其有效性不...

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XBB1.5毒株来势汹汹更易感染上海已经检出多例

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近期，奥密克戎变异株XBB和BQ.1毒株引发关注。而上海最近也检测出了XBB.1.5和BQ.1病例。对此，上海最新回应称，目前上海所发现的奥密克戎BQ.1和XBB毒株，仅在极少数入境隔离人员中检出，尚未在社会面上造成本土传播。 XBB.1.5是什么？ XBB.1.5是XBB变体的衍生毒株，...

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【遏制细菌耐药白皮书】严静教授：耐药菌感染与抗菌…

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浙江医院严静胡伟航毛文超朱玫 2021年一项涉及到全球24个国家重症医学科（Intensive Care Unit, ICU）的菌血症微生物学的横断面研究显示ICU病房内多重耐药菌（multidrug-resistant organisms, MDROs)的发病率为65.1%，泛耐药菌（Extensively drug-resistant, XDR...

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云南31岁男医生感染新冠去世？知情人回应了

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近日，“云南昭通一名31岁男医生阳性带病上岗后突然去世”的消息在网上炸开了锅，尤其该名男医生的死因，网络上更是众说纷纭。对此，有知情人士回应，网传消息不实。 31岁男医生突然去世知情人士回应据网上流传的消息，去世的男子是云南昭通市某医院的医...

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【遏制细菌耐药白皮书】陈德昌教授：重症感染的病原…

环球医学资讯 1小时条评论

一、重症感染的病原学特点重症感染病原微生物种类繁多，ICU患者感染的致病菌中，最常见的病原菌为革兰阴性菌，其次为革兰阳性菌和真菌。其中常见的革兰阴性菌：肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌；革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄...

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男同HIV感染者治疗时间越长越容易不好好吃药！主要…

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抗逆转录病毒疗法（ART）的出现，让恐怖的艾滋病变成了一种可控制的疾病。然而，用药不依从，让ART获益大大降低，保持高水平的用药依从性具有挑战。男性同性恋者（MSM）是艾滋病高危人群。2022年11月，发表在《AIDS Res Ther》的一项研究，在中国济南市男同 HIV携带...

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艾滋感染者或不必再为每天服药苦恼！2年数据力挺1月…

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一旦确诊感染HIV病毒，终生需每日服药。因各种缘由，每日服药困难重重。 2022年2月，发表在《AIDS》的ATLAS扩展研究带来了好消息，长达约2年的数据再次力挺长效CAB/RPV方案安全有效。这意味有了可靠的1月注射1次的用药方案。每日服药非易事长效给药方案备受期待指...

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多药耐药HIV-1感染 Lenacapavir治疗后的病毒载量较…

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当前，迫切需要有效的治疗方案，以解决超难治的艾滋多重耐药感染问题，Lenacapavir是一种有潜力的方案。2022年5月，发表在《N Engl J Med》的一项研究进一步显示，接受lenacapavir治疗的患者的病毒载量较基线下降幅度更大。背景：多药耐药人类免疫缺陷病毒1型（HIV-...

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感染的医护人数飙升挑战或许才刚开始

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新冠第3年，疫情防控政策大幅变化，国内一名公卫专家表示，可以预见的是，人们不可避免要面对一波大规模疫情的冲击，而这样的冲击可能会在未来一两个月内出现。而未来的一到两个月，也是这个冬天的流感季。在许多城市的医院里，许多医护人员开始与阳性病例正面&ldqu...

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【遏制细菌耐药白皮书】多位抗感染大家牵头20位多学…

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说起被细菌感染，甚至严重到不得不住院，很多人可能仍不以为然，因为坚信抗菌药物会是有力保护我们的盾牌。其实，“超级细菌”等耐药细菌的出现，让我们无法如此笃定。耐药带来的新挑战，给人类健康带来的威胁不可小觑。今年2月，发表在《柳叶刀》...

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艾滋感染者惧怕结核预防性给予异烟肼能撑起保护伞…

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艾滋病病毒感染者（PLHIV）面临的最大威胁是结核病。2022年11月，印度和加拿大学者发表在《AIDS》的一项系统评价和荟萃分析提示，异烟肼预防性治疗（IPT）可减少活动性结核的威胁。不少HIV感染者因结核病殒命异烟肼预防治疗被寄予厚望结核病仍然是HIV相关发病和死...

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画伟教授：艾滋病常见机会性感染的诊治与预防

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艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，是由人免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的慢性传染病。主要经性接触、血液和母婴传播。HIV主要破坏CD4＋T淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能受损或缺陷，继而发生各种机会性感染或肿瘤，临床表现多种多样。下文介绍艾滋病常见...

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广泛中和抗体AAV8递送系统用于HIV成年感染者安全性…

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需要一种有效的HIV疫苗来结束HIV流行。2022年5月，美国学者发表在《Nat Med》的一项1期剂量递增试验，考察了广泛中和抗体AAV8递送系统在HIV成年感染者中的安全性和耐受性。腺相关病毒载体介导的编码广泛中和抗HIV抗体（bnAbs）的DNA转移，为疫苗或重复输注bnAbs诱导...

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炎症性肠炎患者的感染风险：乌司奴单抗和托法替尼vs…

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炎症性肠病的治疗，主要依赖于生物制剂和免疫抑制剂。但是这些疗法或增加感染风险。2022年10月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，调查了乌司奴单抗和托法替尼与肿瘤坏死因子α拮抗剂相比，对炎症性肠病患者感染风险的影响。背景与目的：治疗...

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轨迹单一、未到过高风险区上海2名本土病例莫名被感…

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11月25日，上海虹口区新增2例本土确诊新冠病例，令人疑惑的是，这2人生活轨迹单一，近期也未到过疫情高风险区域，莫名被感染是何原因？经流调人员一番“抽丝剥茧”的调查，终于揭开了2人被感染的真相。 2人莫名被感染流调始终找不到源头据报道，虹口区在...

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接种新冠疫苗、加强针及既往感染新冠病毒者再次感…

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疫苗接种是对抗新冠大流行的主要工具，但其效力随着时间的推移而减弱，而且对新变种的效力往往较低。接种加强针能否预防感染和降低死亡仍有待考察。2022年10月，发表在《JAMA》的一项研究显示，接种vs未接种，加强针vs首剂，既往感染vs既往未感染，都与较低的SARS-Co...

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复杂尿路感染或急性肾盂肾炎头孢吡肟/enmetazobact…

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与哌拉西林/他巴唑坦相比，头孢吡肟/enmetazobactam治疗复杂性尿路感染（UTI）或急性肾盂肾炎的有效性仍有待考察。2022年10月，发表在《JAMA》的一项研究显示，在临床治愈和微生物学根除的主要结局上，头孢吡肟/enmetazobactam满足非劣效性和优效性标准，但仍需要进...

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浙江一阿姨被猫咬伤后低烧、头晕一查竟是感染了这…

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被猫咬伤是小事？打一针狂犬疫苗就OK？还要小心这种新型病毒。近日，浙江的孙阿姨被猫咬伤之后，不仅猫离奇的死亡，孙阿姨也出现了没有食欲、低烧、头晕等症，一查竟感染了新型布尼亚病毒。据了解，本例患者是国内首例猫咬伤致新型布尼亚病毒感染者。被猫咬伤后出现...

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入住ICU的新冠成人合并感染和ICU获得性感染模式如…

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新冠大流行给重症监护带来重重挑战。入住ICU的新冠患者合并感染和ICU获得性感染的模式如何呢？2022年8月，发表在《Crit Care》的一项多中心、国际性的观察性研究，给出答案。背景：COVID-19大流行给全世界的重症监护带来了重大挑战。病毒性肺炎并发或继发感染是散发...

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【肺癌进展报告2022】Why？27岁男性淋雨后出现高热…

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27岁男性，一次旅游淋雨后出现高热，伴咳嗽、咳黄脓痰。依据各种病原学检查结果，给予各种抗感染治疗无显效，病程迁延8个月余且病情不断进展，直至呼吸衰竭面临呼吸机辅助通气治疗，凶手到底为何病？【病例简介】患者男性，27岁，因“发热、咳嗽、咳痰8个月...

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类风湿关节炎患者感染：托法替布vs肿瘤坏死因子抑制剂

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类风湿关节炎（RA）是一种炎症性自身免疫性疾病。与普通人群相比，RA患者的感染风险更高，包括需要住院治疗的严重感染。2022年11月，罗马尼亚、阿根廷、墨西哥等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的开放标签、随机对照ORAL监测试验的结果，考察了接受托法替布vs肿瘤坏死...

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接种新冠疫苗vs感染新冠谁的心肌炎风险更高？因年…

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无论是感染新冠病毒，还是接种新冠疫苗，心肌炎风险都有所升高。2022年9月，发表在《Circulation》的一项研究显示，感染新冠后的心肌炎风险高于接种新冠疫苗后，但是年轻男性接种疫苗后心肌炎风险高于感染新冠后。背景：严重急性呼吸综合征冠状病毒2感染后比新冠疫...

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难题！28岁男子无故发热11天抗感染治疗无效

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28岁男子,发热11天,最高体温39.5℃,伴畏寒、寒战、头晕、恶心不适,无咳嗽、咳痰、胸痛、潮热、盗汗、腹痛、腹泻、尿急、尿痛等不适,先后于两家三甲医院就诊,抗感染治疗后仍持续发热。难题背后是…… 主诉:发热11天。现病史:患者于11天前无明显诱因出现...

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中年大叔咯血、镜下血尿、肺部大片阴影与肺炎和泌…

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53岁男性，2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳白痰，当时未在意，未系统诊治，咳血痰间断出现。1周前突发高热，体温39℃以上，发热前曾有寒战，自觉胃部不适，脐周隐痛，于家中静脉滴注左氧氟沙星4天，症状未见好转。在外院行胸部CT检查示右肺炎症，继续抗感染治疗，为求...

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注射毒品相关细菌和真菌感染住院后 OAT与较低的死亡…

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阿片类激动剂治疗（OAT）是预防注射毒品相关细菌和真菌感染的潜在干预措施。2022年7月，发表在《PLoS Med》的一项队列研究显示，在因注射毒品相关的细菌和真菌感染住院后，在阿片类药物使用障碍患者中，使用OAT与较低的死亡和注射相关感染复发风险相关。背景：注射...

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未经治疗的HIV感染者：cART对认知和神经影像生物标…

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人类免疫缺陷病毒（HIV）在初次感染后不久就进入中枢神经系统（CNS）。2022年6月，美国学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了未经治疗的HIV感染者（PWH）联合抗逆转录病毒疗法（cART）对认知和神经影像生物标志物的纵向影响。背景和目的：虽然cART已经大幅增加...

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治疗幽门螺杆菌感染：伏诺拉生三联或双重疗法vs标准…

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幽门螺杆菌感染需要新的有效治疗方法。2022年9月，发表在《Gastroenterology》的一项随机、对照、3期试验显示，基于伏诺拉生的方案优于标准治疗。目的：本研究评估了在美国和欧洲，钾离子竞争性酸阻滞剂伏诺拉生与标准治疗相比对幽门螺杆菌根除的疗效。方法：在一...

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英国第二轮疫情期间医务人员新冠感染的负担和疫苗…

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新冠疫情期间，医护人员感染SARS-CoV-2的风险高于普通人群，新冠疫苗的加强针可充分保护预防原发性感染和再次感染。2022年7月，发表在《BMJ》的一项研究显示，2020年12月新冠疫苗的快速推出避免了英国大部分医院医护人员感染，若无疫苗，第2轮疫情的感染可能高达69%...

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轻中度黏膜炎血液系统恶性肿瘤患者口服环丙沙星可…

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血液系统恶性肿瘤患者在大剂量化疗后，经常出现中性粒细胞减少和胃肠道（GI）黏膜炎。2022年8月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，口服环丙沙星可预防轻中度黏膜炎血液病患者的革兰氏阴性菌感染。目的：考察血液系统恶性肿瘤患者口服环丙沙星的药...

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65岁男子胸背皮肤疼痛伴丘疹、水疱原来是急性感染…

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65岁男性，胸背皮肤疼痛5天，伴丘疹、水疱2天，部分成簇分布，部分溃烂、结痂，为进一步诊治入院。原来是一种急性感染性皮肤病。主诉：右胸背皮肤疼痛5天，伴丘疹、水疱2天。现病史：患者5天前劳累、受凉后出现全身不适、乏力，同时感右侧胸背部皮肤疼痛，针刺样...

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预防静脉导管内血流感染 7种预防性药物哪家强？

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需要长期静脉通路的患者存在导管内血流感染的风险。“预防性药物”锁旨在限制这种风险，但最有效的锁定尚不确定。2022年7月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，给出答案。目的：开发一种旨在复制临床处置的新技术，以比较各种“预防性药...

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如何明确病原学诊断？老爷爷咳嗽1月不见好反加重经…

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81岁老爷爷，因“咳嗽1个月，气促伴发热1周”入院，经验性抗感染治疗无显效，如何进一步诊断和治疗？【病例简介】患者男性，81岁。主因“咳嗽1个月，气促伴发热1周”入院。患者1个月前无明显诱因下出现咳嗽，干咳为主，1周前出现咳嗽加重，伴...

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最新Meta分析揭示大环内酯类耐药肺炎支原体感染比…

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肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎最常见的病因之一，约占病例的30%~40%。2022年7月，韩国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项系统评价和Meta分析，分析了大环内酯类耐药肺炎支原体（MRMP）感染比例的全球趋势。重要性：MRMP感染比例已经发生改变，不同的地理区域，该...

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全球首例！国外一男子同时感染新冠、猴痘和艾滋病

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新冠，猴痘，艾滋病，无论得了其中哪一种，都会让人害怕不已。然而，国外一名男子却同时感染了这3种病毒，简直不可思议。意大利36岁男子同时感染新冠、猴痘和艾滋病荷兰BNO新闻网8月23日报道，意大利一名男子同时感染了猴痘病毒、新冠病毒和艾滋病病毒，是全球首例...

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术前肿瘤坏死因子抑制剂暴露与术后感染并发症无关

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术前使用肿瘤坏死因子抑制剂（TNIF）治疗炎性肠病（IBD）是否会增加术后感染并发症尚有争议。2022年7月，发表在《Gastroenterology》的一项研究显示，术前TNFI暴露与术后感染并发症不相关。背景和目的：术前使用TNIF治疗IBD是否会增加术后感染并发症尚有争议。本研...

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印度报告“番茄热”感染者超80例均为不满5岁儿童

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新冠、不明原因儿童肝炎、猴痘……近日，一种“番茄流感”出现了。据《今日印度》21日报道，印度近来连续报告“番茄流感”病例超80例，感染者均为不满5岁的儿童。今年5月印度南部出现“番茄流感” 报道称，“番茄流...

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妥布霉素吸入溶液用于支气管扩张伴铜绿假单胞菌感染…

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2022年7月，中国学者在《Chest》发表了妥布霉素吸入溶液（TIS）用于支气管扩张伴铜绿假单胞菌感染成人的双盲、随机、安慰剂对照3期试验。背景：几乎没有大样本研究证实了妥布霉素雾化治疗在支气管扩张中的有效性。该研究评估了雾化TIS在支气管扩张伴铜绿假单胞菌感...

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肛肠沙眼衣原体感染并发阴道感染女性：强力霉素vs阿…

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2022年8月，法国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项多中心、开放标签、随机对照、优越性试验，考察了强力霉素vs阿奇霉素治疗肛肠沙眼衣原体感染并发阴道感染女性的有效性。背景：女性常发现肛门直肠沙眼衣原体感染。虽然强力霉素和阿奇霉素在泌尿生殖器感染治疗...

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首例！法国一宠物狗和主人同床后感染猴痘病毒

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短短几个月的时间里，猴痘迅速蔓延至89个国家和地区，确诊病例已超3万例。近日，巴黎一只狗与主人同床后感染猴痘病毒，据悉，这是猴痘疫情暴发后首次发现的“人传家养宠物”案例。巴黎出现首例人传狗猴痘案例据英国《每日邮报》8月14日报道，这只感染猴...

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降低手术部位感染：酒精洗必泰皮肤制剂vs三氯生涂层…

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手术部位感染（SSI）是全世界手术后最常见的并发症，在所有外科专业中影响1/5的患者。2022年8月，发表在《Lancet Infect Dis》的高质量随机对照试验（RCT）的系统评价和Meta分析，考察了酒精洗必泰皮肤制剂或三氯生涂层缝合线降低SSI的获益。背景：WHO和英国国家健...

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56岁男子反复头痛伴呕吐1月余颅内感染惹的祸？

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56岁男性,头痛伴呕吐1+月,予以“脱水”对症支持治疗(具体不详)后,好转出院。10+天前无明显诱因出现发热,自诉最高体温达39℃,夜间发热为主,伴剧烈头痛,伴呕吐,前往门诊就诊。“颅内感染”惹的祸？主诉:反复头痛伴呕吐1+月,发热10+天。现病史:1+...

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我国新发现“琅琊病毒” 已感染35人

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近日，中国和新加坡研究人员合作在《新英格兰医学》发表通讯文章，称在中国山东和河南发现了一种可感染人类的新的动物源性亨尼帕病毒。作者将其命名为琅琊病毒（Langya henipavirus，LayV），感染者症状包括发热、乏力、咳嗽、厌食、肌痛、恶心等。此前人类已发现5...

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肺部感染是否影响糖皮质激素治疗的重度酒精性肝炎患…

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在重度酒精性肝炎（AH）中，感染通常被视为糖皮质激素的禁忌症，尽管缺乏具体数据。2022年7月，法国学者发表在《Am J Gastroenterol》的一项研究表明，肺部感染会影响接受糖皮质激素治疗的重度AH患者的治疗可及性和短期结局。介绍：重度AH与感染风险的增加相关，但...

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中国农村潜伏性结核感染治疗 6周方案的保护作用如何？

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据估计，世界上约1/4的人口感染了结核分枝杆菌。平均而言，5%～10%的感染者可能在一生中进展为活动性结核（TB），通常在初次感染后的最初2年内。2022年7月，中国学者发表在《Eur Respir J》的随机对照试验的5年随访，评估了中国农村潜伏性TB感染治疗的6周方案的保护...

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美国第三代头孢菌素耐药性尿路感染：治疗及流行病学…

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2022年7月，发表在《Pediatrics.》的一项研究，描述了美国第三代头孢菌素耐药性尿路感染的治疗及流行病学情况。背景和目的：关于美国第三代头孢菌素耐药肠杆菌（G3CR）引起的小儿尿路感染（UTI）的当代流行病学、临床管理和医疗利用的数据有限。本研究的目的是描述...

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异源和同源3针新冠疫苗可有效预防新冠感染

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对不同疫苗方案有效性的评估将有助于公共卫生政策的决策，并减少对接种疫苗的犹豫。2022年5月，发表在《BMJ》的一项网络Meta分析显示，同源和异源3针mRNA疫苗可有效预防新冠感染，包括变异株所致的感染。目的：旨在评估异源和同源新冠疫苗方案联合和不联合加强针在...

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感染链球菌后风湿热发病与否两个HLA-DRB1等位基因…

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某些链球菌结构成分与人体心肌的分子结构相同或极相似，在感染身体的同时可导致自身免疫性疾病——风湿热（RF）。风湿热反复发作，可引发风湿性心脏病（RHD）。但链球菌呼吸道感染人群只有一小部分发生风湿热，或与遗传易感性有关。 2022年2月，印度学者发...

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医疗机构感染预防和控制 WHO的首次全球调查结果揭晓

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COVID-19大流行强调了感染预防和控制（IPC）计划和实践的关键作用，通过准备和应对疫情来确保患者和医务人员的安全。2022年6月，德国、瑞士、丹麦等国学者在《Lancet Infect Dis》发表了WHO对医疗机构感染预防和控制的首次全球调查。背景：WHO IPC核心组成部分是有...

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IL-17抑制剂治疗强直性脊柱炎需警惕这两类感染

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强直性脊柱炎（AS）因无法治愈，被认为是一种“不死的癌症”。传统治疗策略，1/3患者无效。IL-17抑制剂的出现，给AS患者带来新希望。然而，抑制IL-17后福祸相依，感染风险或随之增加。 2022年4月，发表在《Inflammopharmacology》的一项Meta分析显示，IL-1...

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突发！西安出现18例感染者系奥密克戎BA.5变异株源…

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近日，陕西省西安市迎来新一轮疫情，已发现18例感染者，感染源尚不明确。而掀起此次疫情的罪魁祸首为奥密克戎BA.5.2分支。一时间，西安如临大敌，决定自7月6日0时起，全市实行7天临时性管控措施。一位病毒学家称，BA.5.2分支是奥密克戎BA.5亚型分支。今年5月，中国...

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单周BA.5感染病例已超BA.2 新疫苗进展如何？

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世卫组织（WHO）在6月29日最新发布的新冠病毒流行病学周报中的数据显示，过去一个月奥密克戎变异株仍是全球新冠疫情中的主流毒株，但奥密克戎内部出现分化：原来的“主力”正不断减少，“新秀”BA.4和BA.5不断上涨，其中BA.5上涨尤快，占比从28%...

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预防骨科清洁手术后医疗相关感染较短的抗菌药用药…

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术后医疗相关感染与患者的一般健康状况和社会经济负担的更大恶化相关，大约4%的急症就医患者中至少有1例发生感染。围术期抗菌药使用可预防各种骨科手术中的手术部位感染；然而，其与医疗相关感染的相关性仍不得而知。2022年4月，发表在《JAMA Netw Open》的一项开放...

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42岁女性1周前患带状疱疹及尿路感染 1天前夜间突发…

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42岁女性,1+周前患“带状疱疹”及“尿路感染”，1+天前夜间无明显诱因出现右膝关节隐痛。如何诊断及对应处理？主诉:右膝关节肿痛1+天。现病史:1+天前患者夜间无明显诱因出现右膝关节隐痛,无关节红肿、皮温升高、畏寒发热、关节活动受限等不适...

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中重度糖尿病足软组织感染：抗生素治疗10天vs 20天

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糖尿病足软组织感染（ST-DFI）清创成功后，全身抗菌治疗的最佳持续时间尚不清楚。2021年9月，发表在《Ann Surg》的一项研究显示，短期（10天）的缓解率和不良事件发生率与长期（20天）相似。背景：ST-DFI抗菌治疗的最佳持续时间仍然未知。目的：评估ST-DFI清创术后...

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一中年大叔血糖升高10年农作时不慎划破足趾抗感染…

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一45岁男性，农民，10年前检查发现血糖升高，目前使用胰岛素控制血糖。2个月前农作时不慎划破左足第1足趾，随后出现足部溃烂、红肿、疼痛等，当地医院住院输液抗感染、降糖治疗，足部症状未见明显好转，如何治疗？（一）案例介绍 1.病史李某，男，45岁，农民，主...

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骨和关节感染患者：口服左氧氟沙星的药代动力学和药…

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骨和关节感染是重要的健康问题。2022年4月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，调查了左氧氟沙星治疗骨和关节感染的PK/ PD。目的：本研究旨在描述口服左氧氟沙星在成人患者体内的药代动力学（PK），以优化给药方案，并探讨左氧氟沙星治疗骨和关节感染（B...

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老年感染患者使用黏菌素最新系统评价和荟萃分析揭…

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老年患者使用黏菌素有效性和安全性的数据有限。2022年5月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项系统评价和荟萃分析，提供了这方面的最新证据。目的：用于指导老人（＞65岁）使用黏菌素的数据有限。本研究旨在评估黏菌素在该人群中的有效性和安全性。方法：对评...

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HIV感染女性妊娠期和哺乳期补充维生素D3有无必要？

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实施有效的围产期和产后干预措施来预防母婴HIV传播（PMTCT），包括妊娠期和哺乳期的三药抗逆转录病毒治疗（ART），大幅降低了全球儿童HIV感染的发生率。2022年4月，美国和坦桑尼亚学者发表在《PLoS Med》的一项随机对照试验，考察了坦桑尼亚HIV感染女性妊娠期和哺乳...

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幼儿感染诺如病毒无症状也可能影响生长发育尤其是…

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诺如病毒是腹泻最常见的肠病原体之一，是5岁以下儿童腹泻和随后死亡的第二大原因。但是，部分儿童可能会长期感染诺如病毒且无症状。 2022年3月，发表在《Viruses》的一项研究发现，幼儿感染诺如病毒，无症状不等于无害，且诺如病毒基因群II（GII）基因群I（GI）的感...

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21岁男子感染性心内膜炎合并肺实变久治不愈如何破…

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21岁男性，4个月前一次着凉后出现发热，体温39℃左右。伴咳嗽，干咳为主，少量白痰，发热时伴有头痛、肌肉酸痛，咳嗽时有轻度胸痛，当地诊所考虑“肺炎”。间断治疗1个月效果不佳，遂转至当地市医院呼吸科住院治疗。因病情逐渐加重转至上级医院，后因行心...

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ICU侵袭性念珠菌感染相关的风险因素

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识别ICU侵袭性念珠菌感染的风险因素对降低该病负担十分重要。2022年2月，发表在《Chest》的一项荟萃分析发现，侵袭性念珠菌感染大多与重症监护期间的医疗干预和共病情况有关。背景：目前的指南建议对侵袭性念珠菌感染高风险的败血症患者进行经验性抗真菌治疗。然而...

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母亲感染新冠后后代新冠阳性的几率较低

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目前尚不清楚重症、感染时机、分娩方式、母乳喂养、产后与子女接触等母体因素是否与婴儿SARS-CoV-2阳性有关。2022年3月，发表在《BMJ》的一项Meta分析显示，母亲SARS-CoV-2感染后，生出的孩子感染SARS-CoV-2的几率较低。目的：旨在评估母亲感染SARS-CoV-2后生出的孩...

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脓毒症成人患者：抗菌治疗和手术控制感染源延迟影…

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脓毒症成人延迟抗菌治疗和手术控制感染源，对临床结局影响如何呢？2022年2月，发表在《Crit Care.》的一项研究，给出答案。背景：脓毒症指南强烈建议及时进行抗菌治疗和感染源控制，但其对临床结果的影响尚不确定。方法：研究者对一项集群随机试验（2011年7月至201...

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感染奥密克戎后的症状发生率、持续时间和住院风险

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奥密克戎和德尔塔变异株流行期间，感染SARS-CoV-2个体的症状患病率、持续时间和住院风险仍然未知。2022年4月，发表在《Lancet》的一项研究显示，奥密克戎感染后症状的流行特征与德尔塔变异株不同，下呼吸道受累较少，住院概率降低。背景：人们对新冠病毒变异株奥密...

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糖尿病患者不幸感染新冠二甲双胍不要停！

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既往研究显示，糖尿病合并新冠的患者会增加重症与死亡的风险。2022年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的意大利伦巴第地区一项基于人口的研究显示，二甲双胍使用与COVID-19糖尿病患者的住院和死亡风险降低有关。目的：比较伦巴第地区31966例糖尿病患者队列中二甲...

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上海一社区医院47人感染新冠恢复、解除隔离后仍投…

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上海疫情逐渐缓解，抗疫背后大量医务人员感染的事件正慢慢浮出水面。近日，上海一社区卫生服务中心100多医务人员中有47人感染新冠的新闻引起广泛关注，这所医院是如何在一线坚持的？ 47名医护感染新冠恢复、解除隔离后仍投入抗疫一线近日，新华社发布《北蔡！北蔡...

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警惕！北京多例感染者出现呼吸道症状后核酸检测仍…

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新冠病毒真的是越来越狡诈！在5月4日举行的北京市新冠疫情防控工作新闻发布会上，北京市疾控中心副主任庞星火表示，疫情分析发现多例感染者出现呼吸道症状后核酸检测仍为阴性的情况。为什么出现呼吸道症状后核酸检测仍然为阴性呢？有关专家对此进行分析。北京多例感...

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腹部大手术患者早期肠外营养补充可减少院内感染

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大型腹部手术后初始肠外营养补充（SPN）的有效性和最佳时机仍然未知。2022年3月，发表在《JAMA Surg》的一项随机临床试验提示，早期肠外营养补充（E-SPN）（手术后3天），可减少患者院内感染。重要性：对于仅通过肠内营养（EN）不能满足能量目标的患者，大型腹部手...

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继感染高峰之后上海迎来死亡高峰能扛得住吗？

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上海新冠疫情依然牵动人心！此轮疫情带来的最为严酷的挑战不仅仅是感染人数达到高峰，还有死亡高峰，从4月17日至今，上海本轮疫情累积的死亡人数已达238人。危重症和死亡人数的攀升，给重症医疗力量带来了巨大压力。那么，中国的重症诊疗力量能否有效应对奥密克戎所...

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脊柱融合术出院后还在用抗生素预防手术部位感染？…

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对于脊柱融合术，术后预防手术部位感染很重要，但是北美脊柱协会并不建议预防性使用抗生素。不过这一建议和目前的研究多针对院内，很少涉及出院后的情况。 2022年3月，美国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究表明，脊柱融合术出院后预防性使用抗生素，...

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间隔最短纪录！一女医护20天内先后感染德尔塔和奥密…

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新冠多次感染已经不是什么新鲜事。不过，20天内先后感染德尔塔和奥密克戎也实属罕见。日前，据多家媒体报道，一名31岁的西班牙女性医护工作者在20天内先后感染德尔塔和奥密克戎，且此前她已经接种了3剂疫苗。该女子重复感染新冠病毒的间隔，也创下已知的最短纪录。 ...

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感染者多涉及货运物流人员这些城市不得已按下“暂…

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当前，全国疫情防控正处于“倒春寒”，而曾经抗疫取得较好成绩的上海，正陷入前所未有的抗疫苦战之中。然而，这波防疫的“倒春寒”并未放过其他城市。近日，太原市、西安市、郑州市以及芜湖市也不同程度地按下了暂停键。局部暴发疫情这些城市...

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“动态清零”等于“零感染”？吴尊友发长文释疑误区

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“动态清零”等于“零感染”？意味着一定需要“全城封控”和“全员核酸”？4月18日晚，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友在社交平台上发布长文，详细澄清了关于“动态清零”措施的误解。何为“动态清零&r...

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预防手术部位感染：单剂量术前SAP vs术前SAP联合术…

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2022年3月，荷兰学者发表在《Ann Surg》的一项Meta分析，比较了手术术前抗生素预防（SAP）联合术中额外给药vs单剂量术前SAP对预防手术部位感染（SSI）发生率的影响。目的：本研究旨在确定术前SAP联合额外的术中给药vs单剂量术前SAP对SSI发生率的影响。背景数据概述...

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女性复发性尿路感染马尿酸乌洛托品可能有用

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预防性抗生素替代疗法在疗女性复发性尿路感染（UTI）中的有效性仍然未知。2022年3月，发表在《BMJ》的一项研究结果显示，马尿酸乌洛托品非抗生素预防治疗可能适用于有复发性UTI史的女性。目的：旨在检测和比较马尿酸乌洛托品vs当前每日低剂量抗生素的标准预防策略预...

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激素敏感性肾病综合征儿童上呼吸道感染时低剂量泼…

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糖皮质激素敏感性肾病综合征儿童复发，不少是由上呼吸道感染诱发。那么，上呼吸道感染发生时，每日低剂量泼尼松能预防复发吗？2022年3月，发表在《JAMA Pediatr》的一项研究显示，此措施或无用。重要性：糖皮质激素敏感性肾病综合征儿童中，许多复发是由上呼吸道感...

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TNFi治疗的类风湿关节炎和银屑病性关节炎患者谁的…

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类风湿关节炎（RA）和银屑病性关节炎（PsA）的治疗在过去二十年中取得了很大进展。2022年3月，挪威学者发表在《Ann Rheum Dis》的NOR-DMARD注册链接数据，评估了肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）治疗的RA和PsA患者的重症感染（SI）发生率。目的：旨在评估接受TNFi治疗的R...

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复发性艰难梭菌感染的口服微生物群治疗SER-109表现…

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据估计，在美国，艰难梭菌感染（CDI）每年与超过46万例疾病和2万例死亡相关。2022年1月，美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了复发性CDI的口服微生物群治疗——SER-109的有效性和安全性。背景：复发性CDI当前的治疗方法未能解决微生物群破坏...

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日增3500例感染者上海一分为二轮流封控

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上海正处在疫情的暴风眼中。最近三天，上海市每日新增感染人数均超过2000人，27日的感染者数量更是达到了3500人。 3月27日晚的一纸通知，“以黄浦江为界，上海一分为二，轮流封控和进行核酸筛查”，让上海处在了舆论的暴风眼中。上海“划江轮封&rdqu...

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脓毒症或感染性休克成人：基于TDM的哌拉西林/他唑巴…

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抗菌药物暴露不足与脓毒症不良结局相关。2022年3月，发表在《Intensive Care Med》的一项随机对照试验，调查了基于治疗药物监测的哌拉西林/他唑巴坦剂量优化对脓毒症患者脓毒症相关器官功能障碍的影响。目的：本研究评估了治疗药物监测（TDM）指导的抗菌药治疗能否...

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肝硬化患者真菌感染全球流行病学负担知多少？

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肝硬化患者真菌感染的全球流行病学负担如何？2022年3月，发表在《Mycoses》的一篇Meta分析带来答案。背景：真菌感染会产生严重的影响，但在肝硬化中可能被低估。因此，本研究回顾了肝硬化患者真菌感染的流行病学和发病趋势。方法：系统检索4个电子数据库，关于描...

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急诊科新冠感染者降钙素原水平较高 ICU入住及病死率…

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2022年2月，发表在《BMC Infect Dis》的一项回顾性队列研究显示，高降钙素原水平与急诊科COVID-19感染患者重症监护室入院及病死率增加有关。背景和目的：重症COVID-19感染者在发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，往往需要入住重症监护室（ICU）。高炎症反应在COVID...

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以感染性休克为表现的血流感染中性粒细胞减少症患者…

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2022年2月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究，分析了以感染性休克为表现的发热中性粒细胞减少性血流感染（BSI）患者死亡的风险因素，并评估了经验性抗菌方案的影响。对两个前瞻性队列进行的一项多中心回顾性研究（2010年~2019年）比较了有无感染性...

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侵袭性念珠菌感染和细菌性血流感染患者：基于机器学…

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在全球范围内，侵袭性念珠菌感染合并细菌性血流感染的发病率不断上升，中国相关数据有限。2022年2月，发表在《BMC Infect Dis》的一项单中心的回顾性研究，基于机器学习的方法，预测了侵袭性念珠菌感染和细菌性血流感染患者预后危险因素。背景和目的：侵袭性念珠菌...

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COVID-19对英国儿童常见感染住院率和死亡率的影响

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自新冠大流行爆发以来，受COVID-19影响最严重的国家的儿科急诊科就诊人数大幅减少，而大流行对英国儿童感染住院的间接影响仍然未知。2022年1月，发表在《BMJ》的一项研究结果显示，一些隔离措施不仅降低SARS-CoV-2的传播，也降低了儿童因常见和严重感染的住院率。目...

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中年女性破伤风感染未及时处理差点酿成大祸

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46岁女性，8天前出现右肘部外伤，当时予伤口包扎，未注射破伤风抗毒素。3天前出现张口困难，在当地医院予地西泮等处理，2天前出现全身抽搐而转至笔者医院。该患者患有…… 【病情介绍】患者，女性，46岁。因“右肘外伤8天，张口困难3天，抽搐2天&r...

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急性呼吸道感染不治疗抗凝治疗者短期出血风险翻倍

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2021年12月，发表在《BMJ》的一项研究显示，口服抗凝药者，社区获得性呼吸道感染未治疗，2周内出血风险会增加一倍以上。目的：旨在评估口服抗凝药使用者中，社区获得性呼吸道感染未治疗和出血的相关性。设计：自我对照病例系列。地点：对临床实践研究数据链GLOD贡...

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中年女性染发后出现皮疹、发热抗感染治疗后却出现…

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59岁女性，染发后额出现头皮疹，未重视；后接触化肥后皮疹数量增多，播散至全身，还出现发热，最高体温40℃，就诊于当地医院，考虑为湿疹，给予抗过敏治疗，同时给予头孢类抗生素抗感染治疗，应用药物后体温无明显变化，同时出现双手近端指间关节、腕关节、踝关节肿...

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医务工作者接种BNT162b2疫苗加强针 SARS-CoV-2感染…

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60岁及以上个体接种BNT162b2加强针，SARS-CoV-2感染和重症疾病风险显著较低。2022年1月，发表在《JAMA》的一项以色列进行的研究显示，医务工作者接种BNT162b2疫苗加强针，SARS-CoV-2感染率大幅下降。重要性：完成新冠疫苗全接种的60岁及以上个体，接种BNT162b2加强...

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多药耐药大肠杆菌造成的细菌性尿路感染磷霉素未非…

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在大量使用头孢菌素和氟喹诺酮类药物后，多药耐药（MDR）菌株在世界范围内急剧传播，急需要替代疗法，目标治疗可以减少广谱药物的用量。2022年1月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究结果显示，针对MDR大肠杆菌尿路感染的目标治疗，磷霉素未显示非劣效于头孢曲松或...

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超800名医务感染、社区传播已遍地开花… 钟南山对香…

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连日来，香港单日报告的新增新冠阳性感染者数量屡创新高，多条传播链并存，社区传播已经“遍地开花”。2月以来，香港已累计报告阳性感染者超3万人，而且自这次疫情暴发以来，全港累计已有145名确诊病人在公立医院离世，其中包括3名5岁以下的幼童。除此之...

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55岁男性反复发热1个月抗感染治疗后症状无明显改善

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55岁男性，反复发热1个月，抗感染治疗后症状无明显改善，所患何病？患者男性，55岁。【简要病史】反复发热1个月，抗感染治疗后症状无明显改善。【PET/CT图像分析】脾大伴葡萄糖代谢增高，考虑血液系统疾病可能大，脾脏后份略低密度影伴葡萄糖代谢相对减低，考...

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非复杂性铜绿假单胞菌血流感染成人患者：短期vs长期…

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血流感染（BSI）是欧洲和北美十大死因之一。适当的临床管理和抗菌治疗可改善BSI患者的结局。2021年12月，韩国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项回顾性研究，探究了非复杂性铜绿假单胞菌BSI患者短期vs延长抗生素治疗疗程的结局。背景：非复杂性铜绿假单胞...

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老爷爷发热2天入院抗感染治疗期间出现寒战怎么办？

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一、案例背景知识肺部感染是老年人常见病之一，亦是导致老年人死亡的重要原因之一。老年肺炎具有起病急、病情重、预后差的临床特点，且老年人的机体免疫功能及呼吸道防御能力日渐衰退，多合并多种基础疾病、反复住院、使用多种抗生素，存在复杂药物相互作用，不良反...

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疑似感染的急诊患者：首次抗生素给药时间延迟会增加…

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疑似感染急诊患者首次抗生素的给药时机十分重要。2022年1月，发表在《Chest》的一项研究结果显示，急诊患者首次抗生素给药时间延迟可能会加快脓毒性休克的进展。背景：最近医学会的意见对脓毒症而非脓毒性休克患者早期使用抗生素提出了质疑。研究问题：从急诊就诊...

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2014~2019年美国医院碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感…

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耐碳青霉烯（CR）鲍曼不动杆菌，是临床上非常棘手的感染之一，被世界卫生组织列为全球抗生素耐药细菌优先列表中的关键病原体之一。2022年1月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究显示，在美国医院中，与碳青霉烯类敏感（CS）鲍曼不动杆菌相比，CR鲍曼不动杆菌感染患...

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让人类故意感染新冠世界首个试验结果公布

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2022年，人类迎来了新冠大流行的第3年。在这期间，新冠病毒一次又一次地变异，一次又一次地刷新着人们的认知。 2月1日，来自帝国理工学院的传染病学家、华裔教授Christopher Chiu团队在Springer Nature主办的Research Square平台发表了全球首个“让人类故意感染...

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心肌梗死遇上感染怎么办？老爷爷最终没能躲过这一劫

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67岁男性，10天前纳差，面色苍白，消瘦，稍有气短，活动后加重，于笔者医院肿瘤科门诊就诊，查血常规：Hb 45.8g/L；胸片：双肺间质性改变，建议住院治疗，家属拒绝，于门诊输血后好转回家。3天前出现发热，T 38.3℃，伴咳嗽，咳浅黄色痰，量不多，在当地卫生所静点头...

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SOF/VEL联合或不联合低剂量RBV治疗慢性HCV感染合并…

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慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝硬化、肝细胞癌和肝移植的主要原因。2022年1月，中国学者发表在《Gut》的一项研究，探究了索非布韦/维帕他韦（SOF/VEL）联合或不联合低剂量利巴韦林（RBV）治疗慢性HCV感染合并严重肾损害（RI）患者的有效性和安全性。目的：SOF/VEL...

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老奶奶消化道症状起病感染性休克未明确感染灶及病…

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81岁女性，入院2天前食用冰箱内藏食物后开始出现腹痛，为脐周钝痛，不向他处放射；1天前出现恶心、呕吐、腹泻，并伴有发热，体温最高达38.7℃，遂前往笔者医院急诊科就诊。入院当日，出现间断抽搐，心率最高达200次/分。给予普罗帕酮35mg静脉注射后收住急诊ICU进一步...

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≥80kg患者预防用头孢呋辛剂量加倍与手术部位感染的…

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外科抗菌预防（SAP）管理，其正确的时机，和重新给药已确定为手术部位感染（SSI）预防的关键项目。目前，对于体重至少120kg的患者，双倍剂量给药已被证明可以降低SSI，但所有研究的样本量较小。 2021年12月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究结果显示，体重至少80...

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又有2名基层医务人员感染新冠基层医疗机构防控绝不…

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近期，新一轮新冠疫情再次侵袭河南，疫情防控形势陡然紧张。据官方通报，2022年1月17日0～24时，河南省新增本土确诊病例102例，其中，安阳市94例，郑州市4例，许昌市4例。而在3天前，安阳市新增报告的多名确诊病例中，病例69系汤阴县伏道镇西水磨湾村诊所医生，病例...

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全球移民潜伏性结核病感染治疗的启动和完成情况如何？

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全球约25%的人口有潜伏性肺结核感染（LTBI），约5%~15%的感染者在其一生中将进展为活动性结核病。2021年12月，英国、丹麦、荷兰等国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项系统评价和Meta分析，评估了全球移民潜伏性结核病感染治疗的启动和完成情况。背景：LTBI是全...

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HIV感染者衰老加速或因治疗不及时端粒长度缩短

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在普通人群中，端粒长度缩短是衰老的标志，很多老年病也和端粒变短有关。2021年12月，瑞士、荷兰和西班牙学者发表在《J Infect Dis》的一项超过17年的纵向研究表明，在HIV感染者（PWH）中，如果未及时启动抗逆转录病毒治疗（ART），端粒长度明显缩短，成功病毒抑制后...

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JAMA发表回顾性研究揭示奥密克戎感染者特征和毒力

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与欧美严峻的新冠疫情形势相比，南非由奥密克戎变异株造成的一波疫情正在退却。南非总统府部长Mondli Gungubele上周称：“所有指标都表明，南非全国范围的第四波疫情高峰期可能已经过去。”他指出，南非新增的新冠病例数和住院人数都出现了下降。南非政府...

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不容忽视！超1/4 HIV感染青少年患有抑郁症

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HIV/AIDS感染青少年的抑郁症不容忽视。2021年4月，发表在《AIDS Res Ther》的一项系统评价和荟萃分析显示，超过四分之一的HIV青少年感染者患有抑郁症。背景：抑郁症在感染HIV/AIDS的青少年中尤其常见，并与重要的发育过程中断相关，随后导致一系列负面的心理、生理...

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中国79个ICU中心导管相关血流感染率与发达国家不相…

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中国尚未建立诸如美国NHSN的全国监测网络，因此对于中心导管相关血流感染（CLABSI）发生率还未进行过大样本调查。2021年12月，发表在《BMC Infect Dis》的一项前瞻性多中心研究填补了这一空白。结果发现，中国ICU的平均CLABSI发生率与发达国家相似，但地区间差异较大...

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多药耐药菌造成的老年尿路感染者接受IEAT更频繁、…

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多药耐药（MDR）菌对社区获得性尿路感染（UTI）老年住院患者中的临床影响仍不清楚。2021年12月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究对此进行了研究。背景：既往研究已经描述了MDR菌在UTI中的一些风险因素。但是，MDR菌对社区获得性UTI老年住院患者中的临床影响还未...

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艾滋感染者戒烟困难或因抗逆转录病毒治疗作祟

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因抗逆转录病毒治疗（ART）的出现，人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者从致命性疾病变成慢性病。然而，HIV感染者另外的一个大问题是吸烟。有研究显示，北美地区接受艾滋病治疗的人群，五分之一的癌症是吸烟所致。而对于每天要抽上一包烟的HIV感染者来说，戒烟难，难于上...

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艾滋感染者：换药多替拉韦前未检测病毒载量治疗失…

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世界卫生组织（WHO）指南建议，将多替拉韦作为艾滋病毒（HIV）感染者首选的抗逆转录病毒治疗（ART）方案，且在全球推广；如果已经在服用其他ART，换药为含多替拉韦方案之前，需检测病毒载量（VL）。然而，因为种种现实的原因，并不是人人都进行了该检测。 2021年12月...

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艾滋感染者不愿接种新冠疫苗在担忧什么？这项中国…

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新冠疫情来袭，艾滋病毒（HIV）感染者一方面因免疫力受损，更易于感染新冠，理应更快接种COVID-19疫苗；另一方面又因种种担忧，可能犹豫不决甚至拒绝接种疫苗。那么，这些HIV感染者究竟在担心什么呢？ 2021年12月，中国和澳大利亚学者发表在《Hum Vaccin Immunother...

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一项系统评价和Meta分析再次证实：静脉铁会增加感染…

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既往研究发现，患者静脉注射铁剂可能会增加感染的风险。2021年11月，发表在《JAMA Netw Open》的一项系统评价和Meta分析进一步显示，静脉铁与感染风险的增加相关。重要性：主要基于静脉铁在减少贫血上的有效性，许多临床指南推荐静脉铁。但是，其与重要安全性结局，...

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艾滋感染者每天坚持吃药有挑战？两个月用1次药的方…

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30多年前，抗逆转录病毒疗法（ART）首次获批，HIV从致命性疾病变为类似于高血压的慢性疾病。然而，ART需每日用药，保持良好依从性是个挑战，并进而影响了疗效。 2021年11月，在《Lancet HIV》上的ATLAS-2M研究96周分析结果显示，每月或每2月给药长效卡替拉韦和利匹韦...

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31岁男性干咳伴发热经验性抗感染治疗无显效症状短…

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31岁男性，以干咳、发热伴肺部阴影急性起病，门诊给予经验性抗感染治疗无显效，症状短期内加重，出现气喘。查体无明显阳性体征，肺部呼吸音粗糙。既往体健，曾有冶游史。如何诊断与治疗？【病例简介】患者男性，31岁，外企公司职员。因“干咳3周，发热伴气促...

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HIV感染者胸腰背红斑、水疱疼痛难忍口服阿昔洛韦及…

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23岁男性患者，2个月前确诊为HIV感染者，主因左侧腰背部、右侧胸背部红斑、水疱伴疼痛3天就诊。曾自行口服阿昔洛韦及外用莫匹多星治疗无明显好转。皮疹呈带状沿神经走行分布。【病例简介】患者，男性，23岁。左侧腰背部、右侧胸背部红斑、水疱伴疼痛3天。患者为男...

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复旦图书馆“打卡王”原是感染科研究生：不做“卷王…

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最近，一张“复旦学霸”的截图在社交媒体刷屏，展示了过去一年复旦学生前往学校图书馆医科馆的打卡情况。一年打卡1424次登顶的“打卡王”孔怡德同学一下子上了热搜。一位“最爱泡图书馆”的陈同学，在馆时长达到惊人的2325.5小时。不...

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治疗直肠衣原体感染：多西环素vs阿奇霉素

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沙眼衣原体感染是最常见的性传播疾病，据2019年数据，美国每年报告的病例超过180万例，患病率为552.8例/10万人。2021年11月，中国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项系统评价和Meta分析，探究了多西环素vs阿奇霉素治疗直肠衣原体的有效性。背景：沙眼衣原...

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世界艾滋病日：怀疑自己被感染自救锦囊在这里

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40年前的1981年，一种新型传染病——艾滋病出现在人们的视野中。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。免疫系统崩溃、无药可治、被人指指点点，恐惧且羞耻感占据了感染者的内心。如今，艾滋病早已经成为可防可控的慢性病！ 2021年12月1日是第34个“世界...

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棘白菌素与肝移植受者突破性侵袭性真菌感染风险的增…

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虽然棘白菌素推荐作为风险原位肝移植（OLT）受者的一线预防药物，但突破性侵袭性真菌感染（IFI）的发生仍然严重。2021年11月，发表在《Mycoses》的一项研究，发现棘白菌素与OLT受者突破性IFI风险的增加不相关。简介：虽然棘白菌素推荐作为高风险OLT受者的一线预防药...

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全球第二例！女子感染艾滋病8年后自愈

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15日，发表在《内科学年鉴》（ANN INTERN MED）的一篇论文证实，美国哈佛和麻省理工拉贡医学研究所（The Ragon Institute of Massachusetts General Hospital, MIT, and Harvard）发现了世界上第二例未经治疗就自我痊愈的艾滋病病毒（HIV）感染者。艾滋病不药而愈，...

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BNT162b2 mRNA疫苗能否减少老人新冠感染和住院？英…

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新冠疫苗BNT162b2 mRNA在真实世界中的有效性，尤其是对于老年人，证据很少。2021年11月，发表在《BMC Med》的一项研究，对英国NHS快速大规模疫苗接种计划中的社区老年人进行了分析，证实疫苗有效。背景：在临床试验中，BNT162b2 mRNA疫苗可有效预防重症新冠肺炎症状...

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养老院下呼吸道感染老人 C反应蛋白即时检测有助于减…

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抗生素不合理使用导致的耐药，正在成为全球的挑战。2021年9月，发表在《BMJ》的一项在荷兰11家养老院进行的研究显示，对于这些老人下呼吸道感染，C反应蛋白即时检测（CRP POCT）可安全地减少抗生素处方。目的：旨在评估CRP POCT能否安全地减少养老院老人下呼吸道感...

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56岁男性体检发现左肺病变抗感染治疗1周无吸收

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56岁男性，无发热、咳嗽等不适，体检胸片发现左肺病变，抗感染治疗1周后复查CT无吸收，所患何病？患者男性，56岁。【简要病史】体检胸片发现左肺病变，无发热、咳嗽等不适。抗感染治疗1周后复查CT未见明显变化。【其他影像学检查】胸部CT提示左下肺占位。【P...

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初级医疗机构的下呼吸道感染患者降钙素原与床旁肺…

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如何减少不必要的抗生素使用，一直是值得探索的问题。2021年9月，发表在《BMJ》的一项在瑞士60家全科诊所进行的研究显示，与常规治疗相比，降钙素原与床旁检测可带来28天处方抗生素的概率绝对降低26%，且不影响患者的安全性。目的：旨在评价初级医疗机构中降钙素原...

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感染性休克患者：基因表达变异或会改变对糖皮质激素…

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感染性休克患者对辅助糖皮质激素的应答可能不同，原因尚不清楚。2021年9月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究，调查了感染性休克患者肾上腺皮质候选基因表达与对氢化可的松临床应答的相关性。目的：确定肾上腺皮质基因表达与感染性休克的临床结局或糖皮质激...

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感染性坏死性胰腺炎：立即引流vs延迟引流

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更早的导管引流是否会改善感染性坏死性胰腺炎结局仍然未知。2021年10月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，对此进行了考察。背景：感染性坏死性胰腺炎是潜在致命性疾病，需要逐步治疗，导管引流经常推迟至感染坏死被包裹。更早的导管引流是否会改善结局是未知的。...

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新冠伤大脑？3名青少年感染新冠后出现严重精神症状

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自新冠疫情暴发以来，人们不断发现，新冠病毒除了伤害肺部外，也对心、脑、肾和血管系统在内的多个器官产生破坏，甚至也有越来越多的研究表明，新冠可能增加一个人精神和神经疾病的风险。 JAMA Neurology：数名感染新冠青少年突然出现严重精神症状 10月25日，《JAMA ...

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mRNA新冠疫苗能保护高感染风险的医务人员吗？真实世…

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新冠疫情来了，医务人员冲在一线，是被感染的高危人群。疫苗能很好保护这一群体吗？2021年9月，发表在《N Engl J Med》的一项真实世界研究显示，对于医务人员，信使RNA（mRNA）疫苗高度有效。背景：美国批准医务人员早期优先接种抗严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SAR...

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医疗相关感染：医院发生的成人脓毒症事件vs当前可报…

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目前，成年脓毒症事件（ASE）监测是自愿的，但跟踪医院发病ASEs（HO-ASEs）可以促进对导致医院败血症的医疗相关感染（HAI）子集的有效和更全面的监测。2021年9月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，发现美国疾控中心（CDC）的HO-ASE定义可检测到许多被当前可报...

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一种新冠疫苗可降低孕妇感染新冠的风险

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妊娠期接种新冠疫苗有效吗？2021年8月，以色列学者发表在《JAMA》的一项回顾性队列研究，发现接种一种新冠疫苗可降低孕妇新冠病毒的感染风险。重要性：目前缺乏关于BNT162b2信使RNA（mRNA）疫苗在妊娠期的有效性和安全性的数据，因为孕妇被排除在3期试验之外。目的...

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质子泵抑制剂的使用或增加新冠病毒感染和入院风险

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质子泵抑制剂（PPI）能够影响新冠肺炎患者的预后，但PPI的使用及其与感染风险和疾病严重程度的可能关联仍不确定。2021年9月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，对此进行了调查。背景和目的：PPI的使用与严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）...

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根除幽门螺旋杆菌感染的一线治疗方案只有两种治愈…

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目前，根除幽门螺杆菌感染有多种一线经验治疗方案，哪种最优？2021年8月，发表在《Gastroenterology》的一项网络Meta分析显示，伏诺拉生三联治疗和反向杂交疗法可实现＞90%的高根除率。背景和目的：目前建议了多种双重、三联和四联治疗作为幽门螺杆菌感染的一线经验...

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注意了！HIV携带者发生主动脉瘤的几率比未感染者高4倍

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2021年8月，发表在《Eur Heart J》的一项研究通过调查发现，HIV携带者（PLWH）发生主动脉瘤的几率比未感染者高出4倍，且HIV状态与主动脉瘤独立相关。目的：PLWH中主动脉瘤的发病率知之甚少。研究者调查了HIV状态是否与主动脉瘤独立相关。此外，研究者还确定了与PLWH...

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真实世界研究揭示美国住院患者侵袭性大肠杆菌感染和…

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随着于医疗保健日益复杂复杂的，抗生素耐药和医院感染发病率显著增加。2021年1月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，则调查了2009~2016年美国医院治疗的患者侵袭性大肠杆菌感染和抗生素耐药状态的流行病学。背景：对于美国肠外侵袭性大肠杆菌感染（IEI）的流行...

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无并发症的ESBL-EB尿路感染：结构化ASI后厄他培南…

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一项结构化的抗菌药物管理计划开始实施后，治疗无并发症的超广谱β内酰胺酶肠杆菌科尿路感染时，曾过度使用的厄他培南处方是否有所改善？2021年8月，发表在《BMC Infect Dis》的一项前后队列研究，针对这一问题展开分析。背景：尿路感染（UTI）经常被过度诊断和...

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无发热尿路感染男性：7 vs 14天抗生素治疗

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目前，在无发热尿路感染（UTI）的男性患者尚未确定最佳的抗感染疗程。2021年7月，发表在《JAMA》的一项研究，则在无发热UTI男性患者中，比较了7天治疗与14天的抗菌治疗效果。重要性：常见感染性疾病最佳疗程的确定有助于抗菌药物管理，减少细菌耐药。目的：确定在...

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35岁女性宫颈炎抗感染治疗未见好转肺内又多发小结节

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35岁女性，因宫颈炎接受抗感染治疗，未见好转。后在医院就诊时B超示：子宫内膜息肉，宫颈增厚。胸腹部CT示肺内多发小结节影。如何用药？基本情况【病史摘要】患者，女，35岁，身高168cm，体重45kg，体表面积1.53m2。8个月前开始同房后出现阴道少许出血，色鲜红，...

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预防短期外周静脉导管感染：氯己定+酒精vs聚维酮碘+…

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短期外周静脉导管是医院最常用的侵入性医疗设备。2021年7月，法国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项调查者发起的开放性、单中心、随机对照、2×2析因试验，探究了氯己定+酒精vs聚维酮碘+酒精联合或不联合创新设备预防短期外周静脉导管感染的有效性。背景...

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ICU重症感染患者：使用ECMO是否影响亚胺培南药代动…

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亚胺培南是首个获批的碳青霉烯类抗生素，广泛用于治疗由革兰氏阴性菌引起的严重医院相关感染。2021年7月，泰国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，在ICU中使用或不使用体外膜肺氧合（ECMO）支持期间具有危及生命的重症感染危重患者中，评估了亚胺培南的NONMEM...

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突发！南京一ICU护士新冠阳性疑似护理患者时感染

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8月12日，南京市新冠疫情防控新闻发布会通报：8月11日，南京公卫医疗中心ICU病房一名护士在例行核酸检测中结果阳性。医院立即启动封控措施，排查密接，对相关环境实施终末消毒，目前已排查到的密接和相关场所，核酸检测结果均为阴性。省市疾控部门正在深入开展流调...

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养老院居民尿路感染：旨在减少抗生素的个体化干预措…

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在欧洲养老院，尿路感染（UTI）是大多数抗生素处方的原因，但大部分不合理。2021年7月，丹麦学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项整群随机对照试验，探究了养老院居民减少UTI治疗抗生素的个体化干预措施的有效性。背景：当怀疑UTI时，养老院员工会代表居民与医生...

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上呼吸道感染中延迟抗生素处方安全吗？首个大型真实…

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目前还不明确延迟抗生素处方治疗上呼吸道感染（URTI）的安全性。2021年7月，发表在《Clin Infect Dis.》的一项研究，对此进行了调查。背景：旨在评估延后抗生素处方治疗URTI的临床安全性。指南推荐延后抗生素处方治疗非严重URTI病例。方法：2项基于人群的队列研究...

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中性粒细胞减少患者革兰阴性杆菌血流感染初始经验…

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为了验证在β-内酰胺类抗菌药中添加氨基糖苷类药物比单用β-内酰胺类药物治疗中性粒细胞减少的并有革兰氏阴性杆菌（GNB）血流感染（BSI）证据的血液病患者，初始经验治疗时效果更好的假设，在6个中心（2010年至2017年）对该患者群体的GNB BSI发作开展一项多...

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接种新冠疫苗可降低无症状感染风险

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目前，还不清楚接种BNT162b2疫苗与医护人员有症状和无症状SARS-CoV-2 感染发生率的相关性。2021年6月，发表在《JAMA》的一项研究，对此进行了研究。重要性：随机临床试验估计BNT162b2疫苗对症状性SARS-CoV-2感染有效，但其对无症状感染的影响尚不清楚。目的：评价...

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输注血小板和新鲜冷冻血浆是脓毒性休克患者ICU获得…

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重症患者常需输注血液制品。2021年6月，发表在《Crit Care Med》的一项研究提示，输注血小板和新鲜冷冻血浆是脓毒性休克康复患者ICU获得性感染的风险因素。目的：重症患者常输注血液制品，其具有免疫调节的潜力。本研究旨在考察血液制品输注对高风险脓毒性休克患者I...

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重症患者艰难梭菌感染管理最新研究证据梳理

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重症患者的艰难梭菌感染（CDI）管理是是临床的一大挑战。2021年1月，发表在《Crit Care Med》的一篇文章，回顾了相关临床研究证据，给出了相关建议。目的：旨在回顾已发表的有关重症患者CDI管理的临床证据。数据来源：从PubMed文献回顾和回顾文献的参考书目中获得...

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通报！一护士感染新冠变异毒株曾参与境外输入病例…

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日前，广东省清远市新冠肺炎疫情防控指挥部办公室发布了一则通报：7月19日，广东清远市人民医院在对闭环管理的隔离区工作人员例行监测中，发现1例无症状感染者。感染者曾参与境外输入病例的护理工作感染者童某，女，29岁，清远市人民医院感染科护士，曾于7月14日、...

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2型糖尿病患者感染新冠没必要停用二肽基肽酶-4抑制剂

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二肽基肽酶-4（DPP-4 [或CD26]），即一种在内分泌细胞、免疫细胞、内皮细胞和肺泡壁细胞等表达的跨膜糖蛋白，现如今被认为是冠状病毒受体蛋白。那么，DPP-4抑制剂的使用是否会影响感染新冠的2型糖尿病患者的预后呢？2021年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项...

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全国首例！一53岁男兽医感染罕见猴B病毒致死曾解剖…

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7月16日，《中国疾病预防控制中心周报（英文）》报告了我国发现的首例人类感染猴B病毒致死病例。猴B病毒是什么病毒？我们需要感到害怕吗？我国首例人类感染猴B病毒致死病例详情公布据悉，该病例患者为一名在北京一家专门从事非人灵长类动物繁殖和实验研究机构工作...

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还在担心SGLT-2抑制剂容易引起尿路感染？来看看最新…

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钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂是一类新型降糖药物，由于其良好的降糖效果和心肾获益的优势，很快获得了人们的认可。但是，由于其降糖机制特殊，人们担心其会增加尿路感染（UTI）风险，美国食品和药品管理局（FDA）还曾发过相关警告。那么，SGLT-2抑制剂真...

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哪些抗生素是医疗设施相关艰难梭菌感染的原因：最新…

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抗生素是一把双刃剑，既能杀灭细菌，也能缔造危害性更大的细菌。2021年6月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，碳青霉烯类和三代、四代头孢菌素与医疗设施相关艰难梭菌感染（HCFA-CDI）强烈相关。背景：抗生素的使用是HCFA-CDI最重要的可改变风险因...

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ICU中的感染管理措施哪些能降低死亡率？

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ICU中的哪些感染管理措施能确确实实给患者带来生存获益呢？2021年6月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，使用ICU特异性抗生素图谱与ICU患者院内死亡率较低相关。背景：关键种类微生物敏感性抗生素的ICU特异性表格（抗生素图谱）、抗生素管理计划（A...

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直接作用抗病毒药物治疗前检测到肝结节的HCV感染者…

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丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝细胞癌（HCC）的主要原因。而HCV感染者抗病毒治疗前，肝脏中存在非高血管低强度结节（NHHN）将是持续病毒学应答（SVR）后发生HCC的高可能性因素。2021年6月，《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究，进一步进行了证实。背景：慢性HCV感...

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既往接受利福平的HIV合并感染结核菌患者：拉替拉韦…

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在合并感染HIV和结核菌的患者中，拉替拉韦不如依非韦仑？2021年6月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究，则发现拉替拉韦未表现出对依非韦仑的非劣效性，且耐受性良好，可在特定患者中考虑作为一种治疗选择。背景：合并感染HIV和结核菌的患者中，抗逆转录病毒治...

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接受最新药物或专科治疗的丙型肝炎病毒感染者：直接…

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在全球范围内，直接作用抗病毒药物（DAAs）治疗丙型肝炎病毒（HCV）使持续病毒学应答（SVR）率非常高。2021年6月，发表在《Am J Gastroenterol》的一项研究，则发现，使用了最新药物或接受SerDs管理的感染者，DAA表现更佳。介绍：研究者从SVR和依从率方面评估了DAAs...

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中国研究揭示合并和不合并HIV感染的隐球菌血症患者…

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新生隐球菌主要感染免疫缺陷人群。2021年6月，中国学者发表在《Mycoses》的一项研究，探究了合并和不合并HIV感染的隐球菌血症患者的临床特征和结局。背景：隐球菌血症对合并或不合并HIV感染患者结局的影响仍然未知。方法：回顾性研究，纳入179名隐球菌血症患者，比...

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周立新教授：腹腔内念珠菌感染日益常见手把手教你…

环球医学资讯人民卫生出版社《临床知识》约稿1小时条评论

腹腔真菌感染由于临床特异性不强、病原学资料获取困难及缺乏统一的诊断标准，既往相关研究较少且质量欠佳，之前并未受到足够的重视。随着临床对腹腔内念珠菌感染（IAC）的逐渐重视，在近几年的研究中该疾病的诊断病例持续增加，由此可见，IAC其实并不少见。2016年IDS...

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新冠病毒感染急性期后易出现新的临床后遗症

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SARS-CoV-2感染者在疾病的急性期会出现严重的并发症，影响肺、心血管、肝、肾、认知和神经功能。因此，有必要了解该类幸存者在疾病急性期后发生后遗症的风险。2021年5月，发表在《BMJ》的一项回顾性队列研究，对此进行了考察。目的：探讨18～65岁成人SARS-CoV-2感染...

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需机械通气的新冠患者：地塞米松不增加呼吸机相关肺…

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地塞米松可以挽救新冠重症患者的生命，但被质疑其可能增加院内感染的风险。2021年5月，发表在《Ann Intensive Care》的一项回顾性观察性研究，调查了地塞米松对需要有创机械通气的新冠患者呼吸机相关肺炎和血流感染发生率的影响。背景：地塞米松可降低严重冠状病毒...

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英夫利西单抗累积暴露与感染风险相关谷浓度被冤枉

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英夫利西单抗的药物谷浓度曾被认为是判断患者感染的重要因素。不过，2021年2月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究却显示，英夫利西单抗累积暴露与感染率相关，但谷浓度与感染率无关。背景与目的：英夫利西单抗会增加炎症性肠病（IBD）患者的感染风险...

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非洲地区引入RV和PCV疫苗能挽救多少HIV暴露未感染…

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撒哈拉以南非洲地区5岁以下儿童死亡率非常高。轮状病毒疫苗（RV）和肺炎球菌结合疫苗（PCV）可降低儿童腹泻和呼吸道疾病的发病率和严重程度，从而降低死亡率。但这些疫苗对脆弱的HIV暴露未感染（HEU）儿童的实际保护作用如何，数据很少。2020年12月，发表在《PLoS On...

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浙江温州一家三口感染新冠确诊病例此前曾在北京隔…

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广州疫情尚未转好，浙江温州又现疫情，一家三口感染。浙江温州一家三口感染此前曾在北京隔离21天据@温州发布消息，患者王某某（女）系温州市瑞安籍，居住平阳万全镇。2021年5月10日和丈夫一起从意大利回国，入境后在北京某隔离场所进行医学观察21天，期间4次核酸...

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慢性HBV感染者的肝细胞癌风险：富马酸替诺福韦酯vs…

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富马酸替诺福韦酯（TDF）和恩替卡韦被推荐用于慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的一线治疗。然而，这些药物在预防肝细胞癌（HCC）方面的相对疗效存在争议。2021年2月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项系统评价和荟萃分析显示，降低慢性HBV感染患者HCC风险，T...

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抗菌漱口水预防高风险人群感染传播或是徒劳

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尽管每季度进行一次性传播感染（STI）筛查和性健康咨询，但在使用HIV暴露前预防（PrEP）的人群中，STI的发病率仍然较高。2021年5月，比利时和南非学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项随机、安慰剂对照、交叉试验（PReGo），探究了抗菌漱口水用来预防与使用HIV PrE...

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接受CAR -T疗法的危重患者重症监护中应高度警惕感染

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2021年5月，发表在《Lancet Haematol》的一项国际性、多中心、观察性队列研究，描述了接受嵌合抗原受体（CAR）T细胞治疗的重症患者重症监护的管理模式。背景：嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法可导致细胞因子释放综合征和免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）等不...

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一文了解中国＜5岁儿童上呼吸道感染的抗菌药处方情况

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了解5岁以下儿童上呼吸道感染（URIs）的抗菌药处方情况十分有必要。2021年4月，《BMC Infect Dis》发表的一项基于全国医保数据库的回顾性研究，对此进行了调查。背景和目的：在中国，很少有研究在全国范围内评估儿童上呼吸道感染的抗菌药使用情况。本研究的目的是使...

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术后恶心呕吐地塞米松挥了旧忧又添新愁—感染？担…

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术后恶心呕吐，曾被认为是术后最难忍受的并发症。面对如此糟糕的并发症，廉价的地塞米松预防和治疗都有效。但是，有人担心挥了旧忧又添新愁，可能增加手术部位感染风险。2021年5月，澳大利亚和新西兰学者发表在《N Engl J Med》的一项研究提示，这种担心或多余。地...

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内蒙古某医院9名新生儿感染其中3人死亡院感防控警…

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福建省福州市永泰县卫健局日前发出《转发国家卫生健康委办公厅关于内蒙古自治区鄂尔多斯市某医院发生新生儿感染暴发事件通报的通知》（简称《通知》）。这份《通知》显示，今年4月，前述医院新生儿科暴发感染事件，造成9名新生儿感染，其中3例死亡。包括安徽灵璧县、...

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呼吸道感染：延迟用抗生素的这个好处你绝对想不到

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急性呼吸道感染是最常见的疾病之一，尽管抗生素并非对所有患者都适合，但大家把其当成良药，用起来毫不犹豫。然而，2021年4月，英国、西班牙、德国等国学者发表在《BMJ》一项荟萃分析揭示，立即使用抗生素和不使用抗生素都非良策，观察一定时间后再视情况处方抗生素...

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新冠无症状感染者是否不用担心再次感染？这项研究有…

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新冠病毒无症状感染者的防控和管理问题是疫情过程中面临的挑战。既往有人提出无症状感染者可以预防二次感染，而2021年5月，发表在《Signal Transduct Target Ther》的一项研究给出的答案是“不能”。超过40%的新冠肺炎患者都为严重急性呼吸综合征冠状病毒...

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ACEI和ARB会增加新冠患者感染率和不良结局吗？

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使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）会增加新冠患者感染率和不良结局吗？2020年12月，发表在《Thorax》的一项一项全国病例对照和队列分析，对此进行了考察。目的：旨在检测ACEI/ARB的使用对SARS-CoV-2感染发生率和不良结局的影响。方...

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氯己定+抗生素控制多药耐药鲍曼不动杆菌感染怎么样？

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氯己定是一种双胍类防腐剂、消毒剂，对多种细菌有效，也是一种广谱抗菌药，对需氧菌和厌氧菌具有活性。2021年3月，中国学者发表在《BMC Infect Dis》的一项研究，探究了氯己定和抗生素对院内多药耐药鲍曼不动杆菌的体外联合抑制活性。背景：氯己定是临床广泛使用的...

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可能要失望了！COPD急性加重后降钙素原诊断细菌感…

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降钙素原（PCT）被认为有助于确定患者发生细菌感染的可能性。2021年3月，发表在《Ann Intensive Care》的一项研究则发现，尽管细菌感染造成的慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重急性加重（AECOPD）中具有较高的PCT水平，但PCT区分细菌感染和非细菌感染的准确性较差。背景...

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一青年骑车撞伤后骨折术后引发感染差点被截肢

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19岁男性，骑摩托车时撞伤右大腿，遂至当地县骨科医院就诊，被诊断为右侧股骨开放性骨折，行清创、切开复位支架固定术。术后2周时伤口处红肿，经治疗后出院。骨折固定术后2个月时，局部再次红肿、发热、跳痛，再次住院，静输敏感抗生素4周，窦道间断性流脓，间有碎骨...

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帕金森患者左旋多巴效果不好或因感染了一种细菌

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左旋多巴是帕金森病患者最常使用的药物。但是，有一部分患者左旋多巴疗效一般，运动症状控制的比较差。近期，发表在《J Parkinsons Dis》的一项研究则显示，幽门螺杆菌感染或是罪魁祸首，根除幽门螺杆菌可改善左旋多巴的治疗效果。幽门螺杆菌与帕金森病相关或还影...

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为骨折患者行切开复位内固定术后感染镇卫生院越级…

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挣断线的风筝不仅不会得到自由，反而会一头栽向大地。人也是如此，无规矩不成方圆，而在涉及人生命安全的医疗领域，遵守各项规则制度更是马虎不得。下面这起医疗纠纷就因为医院越级手术后患者感染所引发…… 骨折患者就医镇卫生院切开复位内固定术后感...

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一朝感染影响深远很长时间内都需警惕格林-巴利综合征

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如果把人体比喻成一座大厦，那么周围神经就是大厦里的电线。格林-巴利综合征（GBS）就是这些“电线”急性发病，还可能致命。但是，格林巴利综合征的病因目前还在探索中。2021年2月，发表在《Neurology》的一项全国性的基于人群的病例对照研究显示，感染和...

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羟氯喹不能预防新冠感染

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对SARS-CoV-2无症状接触者，羟氯喹在预防COVID-19方面到底有效吗？2021年2月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，对此进行了考察。背景：当前预防严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染的策略限制于非药物干预。已经建议羟氯喹作为暴露后治疗来预防新冠肺...

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不幸感染新冠血糖影响存活率？

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糖尿病等基础性疾病患者是新冠病毒的易感人群，而且往往会导致预后不佳。2021年2月，发表在《Diabetes Care》的一项研究，调查了住院患者血糖控制与新冠住院患者临床结局的相关性。结果显示，高血糖和低血糖均与新冠患者的不良预后相关。目的：糖尿病和高血糖是冠状...

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老奶奶咳嗽咳痰呼吸困难加重抗感染治疗后仍不能缓解

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78岁女患者，因“咳嗽、咳痰、呼吸困难2个月，加重3周”入院，该患者患有…… 患者女性，78岁，于2013年7月29日入院。一、主诉咳嗽、咳痰、呼吸困难2个月，加重3周。二、病史询问（一）初步诊断思路及问诊目的老年女性，病程相对较长，...

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治疗行经尿道前列腺切除术患者的尿路感染膀胱内噬…

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尿路感染（UTI）是门诊最常见的细菌感染，也是美国最常见的医疗相关感染之一。2021年3月，瑞士、美国和荷兰学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项随机、安慰剂对照、双盲临床试验，膀胱内噬菌体治疗行经尿道前列腺切除术患者的尿路感染的有效性。背景：UTI是最常见...

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带你了解毒品注射人群感染性心内膜炎发病特点

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毒品注射（PWID）者中感染性心内膜炎（IE）是一个重要的公共卫生问题。2021年2月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，探讨和比较了PWID和非PWID患者的IE发生情况。目的：探讨PWID患者的IE发生情况，并与非PWID患者的IE进行比较。方法：两项前瞻性队列研究（I...

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为期8.5年的前瞻性研究揭示：2019年铜绿假单胞菌感…

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铜绿假单胞菌感染是ICU常见病例，包括呼吸机相关性肺炎（VAP）、尿路感染（UTI）、中线相关血流感染（CLA-BSI）等。然而，当前不清楚ICU患者中铜绿假单胞菌菌株的感染率及其易感性如何变化。20201年2月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究，对此进行了考察。背景...

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男子行腰椎骨折术后连续发热7天抗感染治疗无效

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38岁男性患者，以“腰椎骨折肿痛、活动受限2小时”为主诉入院就诊。经查体及影像学检查，诊断为腰1椎爆裂性骨折，手术后却突然出现发热，给予细菌培养、联合使用抗感染、补充体液、积液抽吸后加压包扎等，结果仍无效，该男子因何发热？【病例介绍】患者...

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炎性肠病患者严重感染风险：维得利珠单抗vs肿瘤坏死…

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维得利珠单抗和抗TNF治疗是IBD的常用治疗方法，当前仍缺乏使用二者后发生感染风险的研究。2020年12月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，对此进行了考察。目的：炎性肠病（IBD）患者中，维得利珠单抗相关的严重感染风险未知。研究者根据IBD亚型和既...

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为什么总爱感染HP？为什根除HP会失败？或与缺一种维…

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幽门螺杆菌（HP）早已被世卫组织列为一类致癌物，根除HP可预防胃癌也已是定论。然而，若干人HP感染频率高于别人，若干人无法药到HP除。2021年1月，发表在《Nutrients》的一项研究提示，这或部分因维生素D水平低下所致。上消化道出血和血清维D都随季节变化或昭示着...

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慢性炎症性关节炎患者感染新冠风险：糖皮质激素和免…

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新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的发病率和结局与免疫调节药物的相关性尚不清楚。2020年12月，发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究，针对该问题进行调查。目的：本研究的目的是考察在一个大型慢性免疫介导的炎症性关节炎患者队列中，糖皮质激素和免疫抑制剂对感染...

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类风湿性关节炎：阿巴西普治疗发生机会性感染的风险…

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类风湿性关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病。2021年1月，发表在《Arthritis Res Ther》的一项对16项随机、双盲/开放标签试验的汇总分析，调查了RA患者应用阿巴西普治疗发生机会性感染的风险。背景：在临床试验中评估应用阿巴西普治疗的RA...

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侵袭性A组β溶血性链球菌感染克林霉素辅助治疗可改…

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毫无疑问，克林霉素在临床中的使用频率很高。不过，其在A组β溶血性链球菌（iGAS）和侵袭性非A/B组β溶血性链球菌（iNABS）感染中有效吗？2020年12月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究，对此进行了探讨。背景：强烈建议将克林霉素作为严重侵袭性iGAS...

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右膝关节红肿热痛以为是急性感染结果虚惊一场

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49岁男性，因“无明显诱因突发右膝关节疼痛、肿胀、发热3天”经门诊诊断以“急性化脓性关节炎”收入院。进一步完善检查发现，该患者并非急性感染，而是…… 【病例介绍】患者，男，49岁，因“无明显诱因突发右膝关节疼痛、肿...

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最新研究揭示：全球高达8.4%的HIV患者同时感染乙肝

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艾滋病（HIV）和乙肝（HBV）有相同感染途径，同时感染两种病毒的情况并不罕见。2020年12月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究揭示，全球范围内8.4%的HIV患者同时合并感染HBV。背景：这项荟萃分析旨在评估人类免疫缺陷病毒携带者（PLWH）中乙型肝炎病毒（HBV）感...

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时过境迁疫情的影响在被感染的医护中仍在继续……

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距离去年武汉封城已经1年多，抗击疫情最激烈的攻坚战早已过去，但在那些在这场战役中不幸被感染的医护人员的心里，第二战场——心理防疫战的战火仍在燃烧。他们或因祸及家人，深深自责和愧疚；或因目睹疫情最激烈之时的惨烈场景，再也无法安心入睡；或死...

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抗逆转录病毒药物治疗和预防成人HIV感染 2020年建议…

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自2018年发布上一版建议以来，在使用抗逆转录病毒药物治疗和预防HIV感染方面取得了进展，有必要对其进行更新。2020年10月，发表在《JAMA》的一项研究，则评估了新数据，更新了既往推荐。重要性：需要持续的更新有关抗逆转录病毒药物（包括新药和新制剂）的数据，为...

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怎么办？老奶奶食管癌根治术后两肺出现感染性病变

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76岁女性，1年前在全麻下行食管癌根治术，术后病理（食管）鳞状细胞癌Ⅰ‐Ⅱ级。术后1个月按“奈达铂120mg d1＋氟尿嘧啶0.75g d1～3”方案化疗，10个月前开始放疗，9个月前按原方案行辅助化疗3周期。复查CT示：两肺多发斑片影，考虑感染性病变；纵隔肿大淋...

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降低慢性丙型肝炎病毒感染患者的肝癌风险阿司匹林…

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尽管抗病毒治疗与降低肝细胞癌（HCC）风险相关，但并不能完全消除风险。因此，需要有其他有效的方法来降低HCC的风险。研究显示，阿司匹林或是一种新方法。2020年11月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，则考察了其能否降低HCC的风险。背景与目的：...

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晚期癌症患者感染新冠本以为死定了神奇的是肿瘤消…

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癌症晚期患者感染新冠，是不幸中的不幸，不出意外新冠重症和死亡的风险会显著高于普通人。但下面这位英国的61岁患者却是例外，感染新冠后，霍奇金淋巴瘤消失了。肿瘤消失之前，这位患者是一位十足的倒霉蛋，先后经历了确诊严重肾病、肾衰、肾移植手术失败、确诊晚期...

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HIV感染者：甲氨蝶呤会与替诺福韦发生药物相互作用…

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有研究者试图通过甲氨蝶呤（MTX）来降低成人HIV感染者（PWH）的心血管风险。但是，替诺福韦（TFV）与MTX的肾脏清除转运体相同，因此潜在存在药物-药物相互作用的可能。2020年12月，美国学者发表在《J Acquir Immune Defic Syndr》的一项临床研究，在48名抗逆转录病毒...

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因担忧AA/AD风险阻止有指征感染患者使用喹诺酮类或…

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既往观察性研究表明，使用氟喹诺酮类可使主动脉瘤或主动脉夹层（AA/AD）的风险增加2倍以上。然而，这些研究并没有充分考虑共存感染的作用以及氟喹诺酮类药物相对于其他抗菌药的风险。2020年9月，发表在《JAMA Intern Med》的一项巢式病例对照研究显示，因担忧AA/AD风...

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肾移植受者围手术期预防尿路感染磷霉素的效果确实…

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磷霉素（FOS）对多数从肾移植受者（RTRs）尿液中分离的肠杆菌、多药耐药细菌十分有效。2020年11月，发表在《Nephrology Dialysis Transplantation》的一项研究，进一步调查了FOS的效果和安全性。背景：症状性泌尿道感染（UTI）是RTRs中最常见的感染并发症。FOS与免...

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ICU严重感染：经验性抗菌药物降阶梯治疗可行吗？

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降阶梯治疗是近年来提出的一种对于严重细菌感染新的治疗策略。那么，经验性抗菌药物降阶梯治疗在重症监护病房（ICU）中可行吗？2020年12月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，对此进行了探索。背景：作为抗菌药物管理的关键组成部分，经验性抗菌药物降...

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耐多药结核患者感染HIV 未及时接受ART治疗后果惊悚

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我们印象中，结核病早已不可怕。可现实是，耐多药结核夺去了无数人的生命，仅有约一半被治愈。如果再合并HIV感染，将会雪上加霜。但是，耐多药结核成人HIV阳性，死亡风险几何？抗逆转录病毒疗法（ART）和抗结核药物能扭转这一不利处境吗？2020年8月，发表在《Lancet...

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类风湿关节炎患者使用低剂量糖皮质激素严重感染风…

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糖皮质激素在类风湿关节炎（RA）的治疗中是一把“双刃剑”。2020年12月，美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项队列研究，考察了RA患者低剂量糖皮质激素的严重感染风险。背景：低剂量糖皮质激素常用于RA和其他慢性病的管理，但是长期使用的安全性仍不确...

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移植HCV感染的肾脏受者：格列卡韦联合哌仑他韦治疗…

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2020年11月，美国学者在《J Am Soc Nephrol》发表了移植丙型肝炎感染的肾脏的多中心研究（MYTHIC）：格列卡韦联合哌仑他韦治疗接受丙型肝炎病毒（HCV）感染的已故供者来源的肾脏进行肾移植的受者的开放性研究。背景：单中心试验和回顾性病例系列已经报道，使用HCV感...

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广西结核/艾滋双重感染者大调查揭示为何治疗率较高…

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结核（TB）和获得性免疫缺陷综合症（AIDS）均是全球的主要死因。一旦TB与人体免疫缺陷病毒（HIV）两个恶魔联手来袭，无疑是雪上加霜。中国作为HIV/TB合并感染高负担国家之一，应对面临巨大挑战。我国学者在重灾区广西，考察了HIV/TB合并感染者的长期死亡风险、风险因...

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感染率出炉！全国新冠血清流行病学调查结果揭晓

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年底，几款新冠病毒疫苗研发成功并投入使用的好消息，在冬季新一波疫情不断恶化的大背景下给人们带来了一线希望。近日，又有另一个好消息——中国疾控中心组织完成全国新冠肺炎血清流行病学调查和分析。调查结果显示，我国人群总体处于低感染水平，表明以...

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一文了解COVID-19期间武汉医务工作者感染情况

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新冠肺炎（COVID-19）是继2002～2003年严重急性呼吸综合征（SARS）和2012年中东呼吸综合征（MERS）之后，不到20年间暴发的第三次严重冠状病毒疫情。2020年11月，中国学者发表在《Clin Infect Dis》的一项横断面研究，分析了COVID-19期间武汉医务工作者感染状态。背...

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HIV感染者有哪些特点预示着生命大概率走向了尽头？

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自从高效抗逆转录病毒疗法问世以来，HIV感染者/获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的死亡率已经大幅下降，感染后尽快开始治疗患者的预期寿命甚至接近普通人群。但是，在HIV大肆流行的非洲，死亡率仍然较高。2020年11月，埃塞俄比亚学者发表在《HIV AIDS (Auckl)》的一...

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ICU患者严重念珠菌感染：卡泊芬净负荷剂量多少为宜？

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卡泊芬净（CAS）是用于治疗侵袭性真菌感染的棘白菌素类抗真菌药物。2020年11月，法国学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的CASPOLOAD研究，考察了CAS负荷剂量对重症监护室（ICU）患者严重念珠菌感染药代动力学-药效学（PK-PD）目标实现的影响。该研究评估了I...

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COVID-19爆发期间艾滋病感染者雪上加霜治疗随时有…

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新冠肺炎（COVID-19）除了给患者身体造成新的损伤，还能使一些疾病的治疗中断。2020年10月，发表在《JIAS》的一项研究，探究了中国COVID-19疫情期间艾滋病毒感染者抗逆转录病毒治疗中断的现象。简介：与新冠肺炎（COVID-19）相关的社会混乱可能会阻碍人们获得常规医...

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严厉问责决不姑息！焦雅辉：要对院内感染“零容忍”

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冬季来临，新冠疫情风险大增。12月3日，国务院联防联控机制就冬季疫情防控及发热门诊设置管理有关情况举行新闻发布会。会上，国家卫健委医政医管局监察专员焦雅辉明确表示，无论是在日常的医疗管理当中，还是在这次新冠疫情防控当中，要对院内感染“零容忍&rdqu...

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血流感染和延迟抗生素使用是否影响造血干细胞移植受…

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2020年10月，美国学者发表在《Chest》的一项研究表明，血流感染（BSI）和延迟抗生素覆盖与造血干细胞移植（HSCT）受者不良医院结局相关。背景：HSCT后常见BSI，并与长期死亡率和发病率的增加相关。然而，该人群中，与BSI相关的短期结局未知。具体而言，选择经验抗生...

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大肠杆菌引起的细菌性尿路感染临床表现如何？

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细菌性尿路感染（bUTI）中，大肠杆菌的临床表现仍然不明确。2020年10月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究显示，大部分大肠杆菌菌血症患者有尿液来源。有相当比例的bUTI病例在病史上均未引起泌尿症状。老年人和谵妄患者更有可能出现无尿路症状的bUTI。背景：bUTI...

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HCV感染者这一指标水平降低预示着结局不良

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病毒性肝炎是比较常见的传染病。丙型肝炎病毒（HCV）更是被称为“隐匿的杀手”。2020年10月，发表在《J Infect》的一项系统评价和荟萃分析显示，循环维生素D减少能反映出HCV感染的不良后果。目的：本研究旨在阐明循环维生素D水平与HCV感染严重程度的相关...

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警示！医院停用VRE接触预防措施 VRE血流感染率上升

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接触预防措施对医院万古霉素耐药肠球菌（VRE）控制非常重要。2020年10月，发表在《Clin Infect Dis》的一项准实验研究显示，2009～2018年加拿大安大略省医院停用VRE接触预防措施与VRE血流感染率上升相关。背景和目的：自2012年以来，在加拿大安大略省，一些医院停止...

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Science：新冠未感染者竟有新冠抗体儿童和青少年比…

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当前，新冠肺炎（COVID-19）疫情仍在全球疯狂肆虐，某些国家单日新增病例数更是极为恐怖。2020年11月，发表在《Science》的一项研究带来好消息：在从未感染新冠者中发现已存在新冠抗体，并且在儿童和青少年中这一现象出现的比例更高！此外，进一步研究表明，这些抗...

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法国ICU中重症新冠肺炎患者细菌和病毒合并感染率知…

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2020年9月，法国学者发表在《Ann Intensive Care》的一项研究，考察了法国ICU中严重SARS-CoV-2肺炎患者细菌和病毒合并感染率。背景：因SARS-CoV-2肺炎相关的急性呼吸衰竭入住ICU的患者中，细菌和病毒合并感染的患病率数据是缺乏的。本研究旨在评估细菌和病毒合并感...

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无论是流感病毒还是呼吸道合胞病毒感染的住院儿童 …

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2020年8月，发表于《BMC Infect Dis》的一项回顾性研究，比较了2岁以下流感病毒（FLU）或呼吸道合胞病毒（RSV）感染住院儿童抗生素使用情况。背景：RSV和FLU引起的感染是幼儿住院的主要原因。然而，关于这些患者中与抗生素使用相关的因素，数据很少。方法：研究人...

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感染COVID-19的骨髓瘤患者结局似乎很糟

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在美国，由SARS-CoV-2病毒引起的COVID-19大流行已导致超过10万人死亡。在纽约市大流行期间，研究者所在的机构已经治疗了2000多例COVID-19患者。该流行病直接影响到癌症患者和癌症护理组织，当前，西奈山医院拥有大量多样的多发性骨髓瘤（MM）患者，但该类患者COVID-1...

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准妈妈妊娠早期母感染巨细胞病毒伐昔洛韦能预防垂…

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孕妇妊娠早期感染巨细胞病毒，有可能垂直传播给下一代。2020年9月，发表在《Lancet》的一项研究显示，对于这一情况，伐昔洛韦能有效降低胎儿巨细胞病毒感染阳性率。背景：巨细胞病毒是一种常见的先天性感染，孕妇妊娠早期原发性感染后具有较高的发病率。现无有效的...

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5名新生儿感染死亡1年涉事医院恢复三甲？卫健委如此…

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还记得去年闹得沸沸扬扬的佛山5新生儿感染死亡事件吗？当时，涉事医院被撤销三甲资格。时隔约1年半时间，涉事医院拟恢复三甲医院资格。目前，公示期结束，广东省卫健委称，未收到异议。事件回顾：5名新生儿感染死亡医院被撤三甲 2019年4月23日，有微博爆料称，至少...

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93岁老爷爷脑梗死肺部感染反复发作为哪般？

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93岁老爷爷，以脑梗死后肺部感染入院，入院后再次出现急性脑梗死，致病情进一步加重。诊疗过程中，该患者肺部感染反复发作，每次抗生素治疗效果不佳，原因是什么？是否存在食物反流致吸入的存在？【病例介绍】患者男性，93岁，2013年9月26日因“咳嗽、咳痰伴...

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预防艰难梭状芽孢杆菌感染抗生素靠谱吗？

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艰难梭状芽孢杆菌感染（CDI）是导致院内感染和死亡最常见的病因之一。一般情况下，CDI病例对各类口服抗生素（包括万古霉素和甲硝唑）反应良好，但复发率高达25%～30%。2020年10月，发表于《J Antimicrob Chemother》的一项综述，评估了抗生素预防对CDI发生率的影响。...

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令人担忧！三次新冠感染病例再次出现系孟加拉国一…

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本以为新冠康复者从此就抗体附身，再无被感染之虞，结果香港出现了全球首例二次确诊感染新冠病毒的病例。紧接着，二次感染病例在多个国家和地区相继出现，甚至还出现了死亡病例。据不完全统计，目前全球报告“二次感染”病例已经超过20例。然而，这两天爆...

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新疆喀什无症状感染者增至164例全球二次疫情拉开序幕

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人类与新冠病毒的这场恶战，目前还看不到全球疫情何时可以结束。近两周以来，海外多国出现新冠疫情急剧反弹的状况，欧洲第二波疫情更是来势凶猛，多个国家单日新增病例屡创新高，情况不容乐观。近日，新疆喀什新出现的多例无症状感染者再次引起了大家的关注。二次疫...

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一级响应！喀什新增137例无症状感染者专家分析个中…

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天气渐冷，新冠病毒没有倏然而去。10月25日19时50分，新疆维吾尔自治区人民政府新闻办公室召开喀什疫情新闻发布会，通报称，10月24日，喀什地区疏附县报告来一例新冠病毒肺炎无症状感染者，女，17岁，站敏乡二村村民。该感染者一直在疏附县，无外地旅居史，感染者检...

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革兰阳性菌造成的血液感染患者拔出导管和适当的经…

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革兰阳性菌是中心静脉导管相关血流感染的主要致病菌。2020年10月，发表于《J Antimicrob Chemother》的一项多中心、前瞻性队列研究，考察了革兰氏阴性菌病因和30天死亡率的预测因素。背景：导管相关的血液感染（CRBSI）增加发病率和死亡率，延长住院时间，并产生可...

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感染性心内膜炎的阿莫西林剂量多少为宜？剂量列线图…

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作为一种有近百年历史的老药，阿莫西林对我们来说当然不陌生。虽然是处方药，但它已经成为了很多家庭的常备药物。2020年10月，发表于《J Antimicrob Chemother》的一项研究发现，开发剂量列线图可以帮助增加阿莫西林治疗的链球菌或肠球菌感染性心内膜炎（IE）中PK/药...

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感染新冠肺炎的血透患者：羟氯喹和阿奇霉素治疗安全…

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羟氯喹（HCQ）和阿奇霉素（AZI）是新冠肺炎（COVID-19）的候选治疗方法。已知在一般人群中的剂量和副作用，但是没有血液透析患者的数据。2020年8月，法国学者发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究，考察了COVID-19感染期间，血透患者对羟氯喹和阿奇霉素的耐...

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器官移植后戊肝感染利巴韦林不负众望

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利巴韦林为一种合成的核苷类抗病毒药，目前被推荐用于治疗慢性戊型肝炎病毒（HEV）感染。2020年8月，发表在《Clin Infect Dis》的一项大型欧洲回顾性多中心研究显示，对于感染慢性HEV的实体器官移植受者，利巴韦林治疗也高度有效。背景：利巴韦林目前被推荐用于治疗...

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养老院老人服用益生菌不能预防感染

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养老院老人常常使用益生菌。2020年7月，发表在《JAMA》的一项研究显示，在英国养老院老人中，每日给予鼠李糖乳杆菌GG与动物双歧杆菌乳酸亚种BB-12的复合益生菌，不会显著减少全因感染造成的抗生素给药。重要性：养老院（为老人提供24小时个人护理或护理支持的住宅或...

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“三明治”方案治疗心脏起搏器感染这位“跨界”医…

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心脏起搏器本是用来救命的，可一旦感染，会变成让要命的“凶器”。如果拔除整套装置，极有可能会“拔出萝卜带出泥”，导致血管撕裂或心脏破裂毙命。近日，福建省立医院整形烧伤科主任郑胜武医生带领团队，用特殊的“三明治”方案，解...

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划重点！60岁以下人群服用ARB更容易感染新冠

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严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）的病毒棘皮蛋白与人血管紧张素转换酶2（ACE2）细胞表面受体结合，感染宿主细胞。因此，对于使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II 1型受体拮抗剂（ARBs）的患者，新冠肺炎（COVID-19）理论上风险更高，这一点...

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感染新冠后免疫力能持续多久？能抵御突变株吗？最新…

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感染新冠后，免疫力能持续多久呢？最近，中国医界的一项研究给出了答案——至少维持半年。众所周知，新冠病毒非常狡猾可怕，不但病毒性强而且传染性高。近期报道的几例愈后二次感染病例，加剧了人们对新冠感染后免疫力及疫苗预防感染时效的疑虑和担忧。 ...

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感染咨询是否可促进抗菌药物合理使用？

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基于医院的抗菌药物管理（AS）计划能为医院急诊合理抗菌药物使用提供监督和指导。感染性疾病专业知识对于住院感染患者这部分患者的护理是有益的。2020年7月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》上的一项研究，调查了在既定AS计划的大型三级医院中，感染咨询（IDC...

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补充维生素D预防结核感染？最新研究建议停药

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报道称，人要是缺乏维D，易于感染结核病。临床研究表明，补充维D可以显著提高抗肺结核药物的疗效。那么，维D补充能否作为预防结核病感染的金钥匙呢？当前，仍然缺乏这方面的3期随机对照试验数据。2020年7月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，对此进行了探索。结...

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HIV感染者腹泻一个月寄生虫也捡软柿子捏

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37岁男性，HIV感染者，主诉轻微的上腹疼痛、恶心、呕吐、腹泻4周。粪便涂片查见蓝氏贾第鞭毛虫包囊。此患者最可能的诊断是什么？诊断此病的金标准是什么？ 1﹒临床病史患者：男性，37岁。症状：主诉轻微的上腹疼痛、恶心、呕吐、腹泻4周。患者感染了人免疫缺陷病毒...

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高并发症或复发风险的SAB感染患者：利福平或磷霉素…

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2020年8月，德国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的大型前瞻性、观察性队列的结果，考察了利福平或磷霉素联合治疗具有高并发症或复发风险的金黄色葡萄球菌血流（SAB）感染的效果。目的：旨在调查处于并发症或复发风险的SAB感染患者是否可以从辅助利福平或磷霉...

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围手术期SARS-CoV-2感染患者 30天死亡率和肺部并发…

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新冠病毒（SARS-CoV-2）对术后恢复的影响或为COVID-19大流行期间和之后的临床决策提供依据。目前，仍缺乏这方面的研究数据。2020年7月，《Lancet》上发表的一项研究，调查了围手术期SARS-CoV-2感染患者的30天死亡率和肺部并发症发生率。方法：这项国际性、多中心、...

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人可二次感染新冠被实锤疫苗的保护时间不会超过4个…

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近日，人类可二次感染新冠病毒被实锤，全球人民都被这一消息震住了。有网友悲观地认为，疫苗的保护时间不会超过4个月，甚至可能没有预防作用，只能缓解病情，我们再也回不到2020年前的生活了！事实真的如此吗？人类可二次感染新冠，到底意味着什么？香港一男子二次...

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重症患者严重感染：高剂量替加环素表现喜人

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替加环素（TGC）是对革兰氏阳性、革兰氏阴性、需氧、厌氧和非典型细菌（包括耐药菌株）表现出了广谱的抗菌活性。2020年7月，意大利学者发表在《Ann Intensive Care》的一项研究，描述了严重感染的重症患者中，高剂量替加环素（HD TGC）的药代动力学。背景：重症患者...

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有心血管疾病者感染新冠更容易丧命！

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合并心血管疾病（CVD）的新冠肺炎（COVID-19）患者更可能入住ICU，并且重症患者更常见院内心脏损伤。但是，CVD和心脏损伤与COVID-19患者致命结局之间的相关性，尚未阐明。2020年5月，发表在《Heart》的一项系统评价和荟萃分析显示，COVID-19对潜在具有心血管合并症的...

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感染性休克：入院后早期给予维生素B1能否降低死亡率？

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脓毒症尤其是感染性休克，一直是困扰医疗界的难题。2020年5月，发表在《Crit Care Med》的一项回顾性观察性队列研究，探讨了感染性休克患者硫胺素（维生素B1）使用与死亡风险的相关性。目的：探讨硫胺素对需要去甲肾上腺素的感染性休克患者死亡率的影响。设计：201...

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炎症肠病患者感染COVID-19时腹泻或是发病的唯一症状

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目前，仍然需要炎症肠病（IBD）患者患有2019新型冠状病毒（SARS-CoV-2）病（COVID-19）的数据。2020年7月，《Aliment Pharmacol Ther》上的一项研究，则对此进行了补充。目的：旨在报道IBD患者患有COVID-19的临床特征，包括胃肠道症状，并评估IBD中COVID-19的风险。...

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高肌酐清除率的重症感染患者：每日24 g哌拉西林连续…

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重症感染患者常见药代动力学经常发生改变。已经建议通过连续输注给药来优化β-内酰胺类抗生素暴露和实现药代动力学/药效学（PK/PD）目标。2020年6月，《Antimicrob Agents Chemother》上发表的一项研究，则探讨了重症患者连续输注后哌拉西林的PK/PD和肾功能对目...

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感染性心内膜炎患者心脏瓣膜切除术后术前抗生素治…

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感染性心内膜炎（IE）患者心脏瓣膜切除术后，细菌的培养会受术前抗生素治疗（preop-AT）的影响。2020年7月，《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，评估了IE患者术前抗生素治疗疗程和培养结果。目的：本研究旨在评估瓣膜培养结果（瓣膜培养阳性[PVC]vs瓣膜培养阴性）...

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乙肝：更有效治疗虽已面世死亡风险仍远超未感染者

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全球肝硬化和肝细胞癌（HCC）病例背后的始作俑者，慢性乙肝病毒（HBV）感染分别占到30%和50%以上。随着乙肝疫苗的普及，以及更有效治疗的面世，因乙肝而死亡的患者数量是否有所下降？2020年7月，美国学者发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项基于人群的研究，对这...

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抗生素预防指南改变后感染性心内膜炎住院患者的发…

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尽管感染性心内膜炎管理得到改善，但仍与高死亡率和发病率有关。2020年5月，《Circulation》上的一项研究，探讨了感染性心内膜炎的发病率、微生物学和结局的时间变化，以及国家抗生素预防指南的变化对事件性感染性心内膜炎的影响。方法：使用苏格兰范围内的个体水平...

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新冠还有多少层面纱？欧洲两国再现水貂感染或与人…

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根据约翰斯•霍普金斯大学发布的实时统计数据显示，截至北京时间8月6日6时30分左右，全球累计确诊新冠肺炎病例18921836例，累计死亡病例709289例，82个国家确诊病例过万。这说明全球疫情至今为止依旧处于非常严峻的态势，世卫组织更是多次发出预警。然而，就在全...

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57人感染4人死亡可人传人！一种新型病毒正在蔓延

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疫情期间，什么让人最害怕？当然是发热！近日，南京市溧水区65岁的王女士，从自家茶园归来，身体开始不适。本以为是小毛病便没太在意，没想到几天后开始发烧，一度烧到40度，赶紧到当地医院就诊。此时，王女士的白细胞、血小板、血红蛋白都有降低，脉氧也开始下降，...

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HIV感染成人患者结核病：系统性治疗vs检查结果指导…

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2020年6月，法国、科特迪瓦、乌干达等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了人类免疫缺陷病毒（HIV）感染成人结核病的系统性vs检查结果指导的治疗。背景：结核病和HIV负担高的地区，许多HIV感染的成人在免疫功能已经严重受损时开始抗逆转录病毒治疗（ART...

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一男子第3次感染新冠我对新冠疫苗的期待又凉了一截！

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最近，一个不太好的消息传来，有一男子第3次感染了新冠病毒，加之世卫组织刚说的一句“我们都必须学会与病毒共存”，我对新冠疫苗的期待又凉了一截！面对有史上最奸诈病毒之称的新冠病毒，难道研发疫苗来对付它们，也要沦为笑柄了吗？乌克兰一男子第3次感...

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52岁男子隔三差五就会发热、呼吸困难竟然是感染上…

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52岁男性，间歇性发热、呼吸困难、关节痛、肌痛和轻度腹部不适。有霍奇金病和脾切除史。血涂片瑞吉染色可见红细胞内存在环状体，巴贝西虫IgM抗体和IgG抗体滴度均增高，PCR田鼠巴贝西虫阳性。此患者最可能患有…… 1﹒临床病史患者：男性，52岁。症状：...

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警惕！乙肝病毒感染是癌症“帮凶” 会诱发多种癌症

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乙型肝炎病毒（HBV）与非肝细胞癌的相关性尚不确定。2020年6月，发表在《Int J Cancer》的一项大型病例对照研究，旨在评价HBV感染状况与多种癌症之间的相关性。 2008年～2016年，在南京医科大学第一附属医院连续招募病例（50392例）和对照（11361例）。校正年龄和性...

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治疗ICU患者严重GNB感染阿米卡星单日剂量多少为宜？

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ICU严重感染的处理是临床医生面临的一个重大挑战，及时有效的抗生素治疗是提高患者生存率的关键。2020年6月，法国学者发表在《Ann Intensive Care》的一项研究，评估了ICU中阿米卡星的药代动力学/药效学（PK/PD）。背景：当血清峰浓度（Cmax）达到最小抑菌浓度（MIC...

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成年女性单纯性尿路感染：非甾体抗炎药是否不劣于抗…

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在单纯性尿路感染中，非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗是否不劣于抗菌药物治疗？2020年6月，发表在《J Gen Intern Med》的一项系统评价给出了答案。背景：随着抗菌药耐药性的增加，人们越来越重视抗菌药物的管理工作，以减少不适当的抗菌药物处方。在这一背景下，越来越...

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肝移植后HCV感染：含索非布韦方案疗效令人满意

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肝移植（LT）是挽救严重肝病患者生命的有效方法之一。对于LT后丙型肝炎病毒（HCV）感染复发的患者，治疗选择很复杂。2020年5月，发表在《Ann Transl Med》的一项荟萃分析，评价了含索非布韦（SOF）方案治疗LT术后HCV感染的有效性和安全性。 LT术后HCV感染：Peg-IFN和...

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降压药增加感染新冠风险？恶化新冠预后？5种常用药…

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高血压和糖尿病是COVID-19患者最常见的合并症。研究显示，合并CVD和血浆肌钙蛋白T（TnT）升高的COVID-19患者预后极差。高血压是影响COVID-19患者预后的重要危险因素，可导致患者死亡风险增加1.7倍、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）风险增加1.8倍、院内死亡风险增至3倍。...

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HIV感染合并血脂异常患者：依洛尤单抗是否安全有效？

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人类免疫缺陷病毒携带者（PLHIV）患动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险增加，并且由于与某些抗逆转录病毒治疗方案的药物-药物相互作用，容易发生他汀类药物相关不良事件。2020年5月，发表在《Journal of the American College of Cardiology》的一项随机、双盲...

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术后是否要继续抗生素预防手术部位感染？最新证据来了

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2016年，WHO建议术后停止抗生素预防手术部位感染。2020年5月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项系统评价和Meta分析旨在更新最新证据。背景：术后经常继续1天或更多天抗生素预防以预防手术部位感染。术后继续抗生素预防与立即停用相比可能没有任何优势，而且也将患...

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起搏器和除颤器再消毒感染风险知多少

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2020年5月，墨西哥、多米尼加、危地马拉和洪都拉斯学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了与再消毒起搏器和除颤器相关的感染风险。背景：在资源有限的地方，起搏器和除颤器的可及性存在问题。从富裕国家患者死后获得的植入式心脏设备，已经进行了再消毒与再...

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揭秘：为何SGLT-2抑制剂会引起生殖感染而非尿路感染？

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为什么钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂会引起生殖感染而不是尿路感染？2020年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一篇假说，或能揭开幕后真相。大约80%～90%的葡萄糖通过SGLT-2在近曲小管处被重新吸收。SGLT-2抑制剂通过抑制葡萄糖再吸收，降低肾脏葡萄...

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ALL儿童：膳食摄入抗氧化剂降低感染或黏膜炎发生率

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癌症治疗期间补充抗氧化剂的获益和风险一直颇有争议。很少有研究系统评估了膳食摄入抗氧化剂与儿童癌症毒性和生存期的相关性。2020年4月，发表在《J Clin Oncol》的一项前瞻性临床试验，针对该问题进行探讨。目的：研究人员旨在确定急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童和...

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重症儿童社区获得性肺炎：重新认识一下“肺炎支原体…

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肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎（CAP）的重要病原之一。2020年4月，加拿大学者发表在《BMJ Paediatr Open》的一项回顾性、单中心队列研究，旨在描述患有呼吸道感染的重症儿童，按感染综合征类型对其进行分类，并确定肺炎支原体检测的患病率。学龄儿童CAP：肺炎支原...

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氯喹、羟氯喹和阿奇霉素如何影响新冠病毒感染患者校…

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2020年4月，美国学者发表在《Circ Arrhythm Electrophysiol》的一项研究，考察了氯喹、羟氯喹和阿奇霉素对SARS-CoV-2感染患者校正QT间期的影响。背景：新型SARS-CoV-2冠状病毒造成了全球COVDI-19大流行。小型研究表明，氯喹/羟氯喹±阿奇霉素治疗COVID-19具有...

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医务人员感染性职业暴露认定工伤？刘荣玉代表两会建言

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两会期间，全国人大代表、安徽医科大学第一附属医院老年呼吸科主任刘荣玉教授，建议将医务人员感染性职业暴露纳入工伤认定范围。刘荣玉教授认为，目前我国医务工作者感染性职业暴露的重视程度还不够。“4万余名医护人员不畏艰险，冲上疫情防控第一线，同时间赛...

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划重点！伊布替尼或可预防COVID-19感染者肺损伤

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BTK抑制剂伊布替尼用于治疗惰性B细胞恶性肿瘤和慢性移植物抗宿主病。伊布替尼消除肺部炎性细胞因子、肺损伤和死亡的潜力，既往在一个高度相关的致死性流感动物模型中予以证实。那么，该药物能否预防COVID-19感染者肺损伤呢？2020年4月，发表在《Blood》的一项研究，...

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病例对照研究：ARBs和ACEIs是否影响新冠感染风险？

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新冠肺炎（COVID-19）疫情暴发短短几个月来，相关学术研究的发表不断刷新着人们对这种疾病的认知。关于高血压与冠状病毒感染之间的渊源，可追溯至2003年SARS期间，那时我们就已发现血管紧张素转换酶2（ACE2）是SARS冠状病毒感染人体的一个功能性受体。在COVID-19疫...

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新冠病毒感染糖皮质激素用还是不用？

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新冠肺炎（COVID-19）的暴发威胁人类健康，目前尚无经证实的特效治疗药物。虽然严重急性呼吸综合征（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）疫情期间曾广泛使用糖皮质激素，但是其有效性仍然具有广泛争议。2020年4月，中国学者发表在《J Infect》的一项系统评价和Meta分析，...

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护士因抢救新冠患者被感染身亡医护人员如何防护自…

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国外疫情形势依然十分严峻，由疫情引发的种种问题现已进入恶性循环，包括缺乏防护物资、缺乏呼吸机，还有过劳医护人员的安全问题。近日，一名护士因新冠患者停止呼吸，顾不上做防护冲上去救人，结果被感染身亡，令人惋惜！护士长抢救病患不幸感染新冠肺炎去世来自...

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一文了解针对肠道感染与病原特异性腹泻的自然免疫保护

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2020年1月，美国、印度、秘鲁等国学者发表在《J Infect Dis》的一项研究，考察了纵向出生队列中，针对肠道感染与病原特异性腹泻的自然免疫保护。背景：对于多种肠道病原体，从自然免疫中获得保护的程度未知，但是其对于支持肠道疫苗的开发而言很重要。方法：使用Co...

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美国抗疫女医生自杀身亡：感染后仅休息10天就重返一线

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面对新冠肺炎疫情，很多医务人员有心理困扰，甚至出现焦虑、抑郁症状。近日，据美国多家媒体报道，纽约长老会艾伦医院49岁的急诊科医务主任洛娜•布林（Lorna M. Breen）于4月26日自杀身亡。回忆女儿生前，该抗疫一线女医生的父亲表示，洛娜曾说忙到每天工作18小...

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无明确症状的COVID-19儿童患者难以识别易造成社区…

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武汉以外的浙江省2019年冠状病毒疾病（COVID-19）患者超千人，尚无研究对确诊的儿童患者的流行病学和临床特征进行描述。2020年3月，发表在《Lancet Infect Dis》杂志上的一篇研究，则对此作了补充。背景：自2019年12月以来，新冠肺炎暴发已经在全球蔓延。儿童新冠肺...

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治疗后HCV再感染风险在这一人群中较高

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丙型肝炎（HCV）成功治疗后的再感染风险如何呢？2018年11月，发表在《J Hepatol》的一项荟萃分析评估了，近期使用毒品和阿片类激动剂治疗（OAT）者治疗后HCV的再感染率。背景和目的：成功治疗后HCV再感染会影响治疗结果。本系统评价评估了近期使用毒品和OAT治疗后HC...

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新冠疫情升级迅速长期护理机构需加强感染防控

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2020年3月，美国学者发表在《N Engl J Med》杂志上的一项研究，调查了卫生保健机构中可能发生的疫情状况，结果表明，在疫情迅速升级的情况下，长期护理机构需要主动监测潜在的感染患者，实施合理的感染防控措施，从而防止COVID-19的输入。背景：长期护理机构是新冠...

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两种鼻细胞或是新冠病毒感染入口人类细胞图谱计划…

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新冠病毒是新病毒，目前我们对新冠病毒的认知不断深入，但仍存在诸多未知。知己知彼百战百胜，为了打败劲敌，还需不断探究、加深认识。4月23日发表在《Nature Medicine》的一项研究，让我们对新冠病毒的认识更进一步：鼻中的两种特定细胞类型已被识别为COVID-19冠状...

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乙肝或丙肝病毒感染患者低剂量阿司匹林或可降低肝…

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研究表明，阿司匹林可能通过多种潜在机制来预防肝脏疾病和肝癌的发生，但来自美国和欧洲的流行病学数据仍然有限。2020年3月，《N Engl J Med》杂志上发表了一篇研究，则对此作了补充。背景：对于低剂量阿司匹林（≤160mg）治疗对乙型肝炎（HBV）或丙型肝炎（HCV）...

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全国累计无症状感染者知多少？卫健委公布数据

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4月15日15时，国务院联防联控机制在北京召开新闻发布会，介绍做好重点场所重点单位重点人群疫情防控工作情况。发布会上，国家卫健委新闻发言人、宣传司副司长米锋介绍，截至4月14日，全国累计报告无症状感染者6764例，其中境外输入588例；累计转归为确诊病例1297例，...

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高风险机械通气人群CRE感染治疗含CAZ∕AVI方案优于…

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头孢他啶∕阿维巴坦（CAZ∕AVI）作为抗击耐碳氢酶烯肠杆科细菌（CRE）一线新选择，在机械通气重症患者中有效性的数据有限。2020年2月，希腊学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》杂志上的一项回顾性观察性队列研究，则对此作了补充。背景： CAZ∕AVI在机械通气...

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急性上呼吸道感染的肿瘤患者抗生素别滥用

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2020年3月，美国学者发表在《Clin Infect Dis》上的一项研究，探究了门诊肿瘤急性上呼吸道感染（URISs）患者抗生素治疗的管理，结果显示，约三分之一的门诊肿瘤患者被开具了抗生素治疗URISs。背景： URISs的门诊抗生素处方是抗菌药物管理的首要目标，但尚未针对癌症...

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潜伏性结核感染成年患者：利福平或异烟肼谁是首选？

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2020年3月，加拿大、巴西、贝宁等国学者发表在《Lancet Infect Dis》的2项随机对照试验的事后安全性分析，考察了潜伏性结核感染成年患者每日接受利福平或异烟肼的不良事件。背景：限制了潜伏性结核感染治疗的一个重要问题在于，使用异烟肼会发生不良事件。研究者将...

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无症状感染者如何管理？国务院发布管理规范

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目前，国内疫情已得到有效控制，但潜伏在民众身边的“无症状感染者”成为了新的隐忧。复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏曾表示，无症状感染者是中国疫情防控“下半场”的一类重要监测目标，如果无症状感染者没有被及时发现和隔离，就存在社...

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14.7%的猫感染新冠病毒？系断章取义恶意解读

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4月2日，我网站发布《最新研究：猫可感染新冠病毒并可通过飞沫在猫之间传播》一文。哈尔滨兽医研究所步志高研究员和陈化兰院士进行的一项研究提示，新冠病毒可在猫和雪貂体内有效复制，且在猫之间可通过呼吸道飞沫传播。4月3日，华中农业大学金梅林教授、中科院武汉...

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新冠病毒怕热不怕冷？江苏洗浴中心聚集感染打破这一…

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众所周知，病毒怕热不怕冷。很多人认为新冠病毒也是如此，会随着夏天的来临而逐渐消失，但如今季节相反的南北半球均出现了新冠肺炎的身影。3月30日，南京医科大学沈洪兵院士、南京医科大学附属淮安第一医院王其龙等发表在《JAMA Network Open》的一项研究更是打破了&...

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最新研究：猫可感染新冠病毒并可通过飞沫在猫之间…

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当前，新冠病毒是否可以感染宠物，争论不一。日前，哈尔滨兽医研究所步志高研究员和陈化兰院士进行的一项研究提示，新冠病毒可在猫和雪貂体内有效复制，且在猫之间可通过呼吸道飞沫传播。该项研究题目为《Susceptibility of ferrets, cats, dogs, and different dom...

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潜伏的无症状感染者有多少？能掀起多大的风浪？

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抗疫战争最激烈的正面战，我国已经取得全面的胜利。但这场战争并未结束，只是转入了下半场，尚有潜伏在正常人群中的“无症状感染者”，等待我们的剿除。因“无症状感染者”的隐蔽性高，不容易识别，想要彻底消灭，可能也并不轻松，且可能更加旷...

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新冠面前医护如何避免“裸奔”？30名感染者分析揭秘…

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在抗击新冠疫情的战场上，一些医务人员也被病毒击中，有的甚至以身殉职，令人痛心。由于疫情初期病原体未明，加之防护设备严重短缺，院内感染比较严重。2020年2月，发表在《Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi》的一项研究，探讨了感染新冠病毒的医务人员的临床特征，...

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西班牙累计确诊人数超中国逾1.2万医护人员感染

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据西班牙卫生部3月30日通报，过去24小时，该国新增6398例新冠肺炎确诊病例，累计确诊85195例；新增死亡812例，累计死亡7340例。西班牙成为继美国和意大利之后，全球新冠肺炎确诊人数第三多的国家。同日，多家西媒以“西班牙新冠病毒感染人数超过中国”为题...

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钟南山最新推断中国无大量无症状感染者

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最近，有关无症状感染者的消息一直备受关注。不少专家认为，随着国内疫情防控进入“下半场”，要尤其警惕外来输入病例和“无症状感染者”。对此，钟南山院士根据已知事实做了推断：中国还没有大量的“无症状感染者”。数据推断中国...

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教科书式！产妇多药抗感染治疗后想母乳喂养如何决…

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32岁女性，足月顺产后因胎盘粘连出现产褥感染及带状疱疹，入院前曾使用抗病毒药物，住院期间因体温控制不佳，曾进行多种抗感染治疗，用药情况较为复杂。而该女性有意进行母乳喂养，如何给出建议？（一）病例介绍患者女性，32岁，宫内孕足月后于10月在当地医院分娩...

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毒品注射人群：氢吗啡酮控释型增加感染性心内膜炎风险

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静脉注射毒品由于消毒措施不严格或共用注射器等原因容易引发感染性心内膜炎。2020年1月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项基于人群的回顾性队列研究显示，在注射毒品的人群中，暴露于氢吗啡酮控释型增加感染性心内膜炎风险。背景：毒品注射相关感染性心内膜炎的发...

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有胃癌家族史的幽门螺杆菌感染者：根除幽门螺杆菌能…

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幽门螺杆菌感染和胃癌家族史，均是胃癌的高危预警信号。2020年1月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，对于一级亲属有胃癌家族史的幽门螺杆菌感染者，幽门螺杆菌根除能降低胃癌风险。背景：幽门螺杆菌感染和胃癌家族史是胃癌的主要风险因素。一级亲属有胃癌家...

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Science：全球新冠感染者实际已近100万确诊者只是…

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近期，新冠肺炎（COVID-19）疫情有席卷全球之势。洞悉其传播规律，是制定正确的应对措施，遏止事态进一步恶化的前提。 3月16日，哥伦比亚大学的研究团队发表在《Science》上的一项研究揭示，1月23日武汉封城之前，约有86%的新冠感染者未被确诊！未确诊人数如此众多，...

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新冠病毒一朝感染终身免疫是真的吗？

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一旦感染新冠病毒，康复后还会第二次被感染吗？媒体报道的新冠患者出院后“复阳”，是真的吗？这两个疑问，萦绕在很多学者和民众的脑中。3月14日，中国医学科学院医学实验动物研究所所长秦川教授等进行的一项恒河猴试验，给出了参考答案，动物感染新冠后，...

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血液恶性肿瘤和HCT：艾沙康唑预防侵袭性真菌感染不…

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艾沙康唑（ISA）是侵袭性真菌感染治疗的新一代药物，目前是一线指南的治疗首选药物，但它预防的作用和地位尚不明确。2020年2月，发表在《Clin Infect Dis》的一项回顾性研究，比较了ISA与泊沙康唑、伏立康唑预防的效果。结果显示，ISA预防的效果并不优于泊沙康唑与伏...

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2018年IDSA指南推荐的艰难梭菌感染治疗方案哪些具…

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艰难梭菌感染（CDI）是临床面临的共同挑战。2018年，美国感染病学会（IDSA）发布了CDI诊断和治疗指南，但哪些治疗方法具有成本效果尚无推荐。2020年2月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，调查了2018年IDSA指南中推荐的不同CDI治疗方案的成本效果。背景：2018...

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DAIR治疗的TKA-PJI患者：口服抗菌药延长治疗提高无…

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延长抗菌药治疗全膝关节置换术假体周围关节感染的获益和不良事件如何呢？2020年2月，发表在《Clin Infect Dis》的一项多中心观察性研究，给出了答案。背景：全膝关节置换术（TKA）假体周围关节感染（PJI）可以通过清创、抗菌药物和植入物保留（DAIR）来治疗。口服抗...

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Radiology：2019-nCoV感染肺炎的胸部CT表现

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2020年2月，发表在《Radiology》的一项研究，对2019-nCoV感染肺炎患者的胸部CT检查结果进行了详细描述。结果显示，77%的患者为单纯肺部磨玻璃影（GGO），75%的患者有间质和/或小叶间隔增厚的GGO。背景：2019-nCoV感染的肺炎患者的胸部CT检查结果，尚未被详细描述。 ...

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美国新冠现双首例：首例死亡首位医护被感染

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美国时间2月29日，华盛顿州报告了美国本土首例新冠肺炎死亡病例，还有首位医护人员被感染。当天，华盛顿州州长即宣布该州进入紧急状态，要求全州各机构“利用所有必须的资源”，准备应对新冠肺炎疫情大暴发。死亡患者是一名50多岁的男性，既往并无相关旅...

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中国抗疫WHO专家超服气：如果我感染了，希望在中国…

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2月25日，世卫组织（WHO）在日内瓦召开发布会。会议上，刚刚结束中国考察行程的考察组外方组长、WHO总干事高级顾问艾尔沃德对中国的抗疫能力万般服气，由衷感叹道：“如果我感染了，我希望在中国治疗。”艾尔沃德还担心，有人看到中国的数据，会产生&ldquo...

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广东初步数据显示14%出院患者“复阳” 密切接触者未…

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2月25日下午，广东省政府新闻办举行疫情防控第三十一场新闻发布会，通报广东省新冠肺炎疫情情况。对于出院患者复检核酸呈阳性，是重新感染了新冠肺炎吗？这种“复阳”是否具有传染性？省疾控中心副主任宋铁给出了答案。宋铁表示，对于出院以后“复阳...

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肿瘤君感染新冠肺炎风险更高病情恶化速度更快

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新冠肺炎疫情下，癌症患者是一类需要特殊关照的群体。因化疗或原发病导致机体的细胞免疫或体液免疫受损，癌症患者是新冠肺炎感染的高危人群，且预后较差，但鲜有人关注这一群体。2020年2月，发表在《Lancet Oncol》的一篇文章，针对新冠肺炎癌症患者的临床特点进行了...

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惜别！武昌医院院长刘智明感染新冠肺炎离世同事悼…

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青山不语，苍天含泪！在抗击新冠病毒的战斗中，又一位在一线不懈抗争的白衣战士停止了心跳。他是年仅51岁的武昌医院院长刘智明，也是自疫情暴发以来，武汉首位因感染去世的院长。再见了，医术好又待人温和的医生和“大哥”！带病坚守一线夫妻近一个月没...

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侵袭性念珠菌感染小于3月龄婴儿：卡泊芬净vs两性霉…

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2020年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，对于＜3月龄侵袭性念珠菌感染者（ICI），卡泊芬净与两性霉素B去氧胆酸盐（dAMB）的2周的无真菌生存期（FFS）相似，但卡泊芬净的不良事件风险较低。目的：旨在考察卡泊芬净治疗＜3月龄ICI参与者的有效性...

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严重腹腔感染重症患者：高剂量β-内酰胺治疗后血清…

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2020年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，对于需要手术的严重腹腔感染（IAI）重症患者，高剂量β-内酰胺可确保了78%的患者前24小时内血清中100%fT＞4×MIC。背景：需要手术的IAI重症患者，药代动力学（PK）可能经历几次改变，从而造成...

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需要住院的社区多药耐药感染：预后不佳经济负担大

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病菌抗菌药耐药已经并将继续造成巨大的经济代价和社会代价。2020年1月，发表在《J Infect》的一项病例对照研究，调查了需要住院的社区多药耐药性感染患者的临床和经济负担。目的：分析需要住院治疗的社区获得性（CA）或社区起病医疗保健相关（CO-HCA）多药耐药（MDR...

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赵洪文教授：脓毒症感染生物标志物的临床价值何在

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脓毒症（sepsis）的最新定义是指在感染的基础上宿主对感染的反应失调，导致危及生命的器官功能障碍。如果脓毒症不能及时被发现和治疗，可因明显的循环和细胞代谢异常而导致低血压和高乳酸血症，从而发生脓毒症休克（sepsis shock），此时的住院病死率将进一步增加，...

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与HTLV-1感染相关的疾病范围广到超乎想象

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2020年1月，澳大利亚和法国学者发表在《Lancet Infect Dis》的流行病学研究的系统评价和Meta分析，考察了人T细胞嗜淋巴细胞病毒1型（HTLV-1）感染和不良健康结局的相关性。背景：HTLV-1是可造成终生感染的人类逆转录病毒。一些疾病，包括侵袭型白血病，已经认为与HT...

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方舱医院内床挨着床会不会交叉感染？王辰院士给出…

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武汉市星夜赶建多家方舱医院，希望解决患者太多医院收治容量有限的难题。那么，问题来了：方舱医院都收治哪些患者？方舱医院的收治能力能否赶上疫情加剧的速度？方舱医院内床挨着床，会不会有交叉感染的风险？ 2月5日，王辰做客《新闻1+1》栏目，就以上热点问题，接...

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国家卫健委专家组成员邱海波：出院患者无传染性半…

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湖北省是此次新型冠状病毒感染的肺炎疫情最严重的地区。2月3日晚，湖北省召开疫情防控工作新闻发布会，通报疫情防控工作最新进展。国家卫健委专家组成员、东南大学附属中大医院副院长邱海波在发布会上表示，从临床经验来看，康复期和出院病人应该是没有传染性的，且...

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炎性肠病治疗药物林林总总谁的严重感染风险最高？

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炎性肠病（IBD）患者的治疗，新型生物制剂和免疫抑制剂是主力军，但它们都可能增加严重感染风险，而具体哪种方案的严重感染风险更低，尚且未知。2020年1月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项系统评价和Meta分析，比较了肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂、非-TNF...

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成年患者反复尿路感染：连续低剂量抗生素预防行之有效

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2018年9月，英国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项随机、开放性试验，考察了连续低剂量抗生素预防成年患者反复尿路感染（UTI）复发的获益、危害和成本效果。背景：反复症状性UTI影响25%的使用清洁间歇自导尿管（CISC）来排空膀胱的患者。研究者旨在确定连续低...

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肺移植后预防侵袭性真菌感染最有效策略为…

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肺移植后侵袭性真菌感染（IFIs）高发，但最有效的预防策略未知。2020年1月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，针对该问题进行探讨。背景：肺移植受者通常会发生侵袭性真菌感染（IFIs），但肺移植后最有效的IFIs预防策略尚不清楚。方法：研究者前瞻性地收集了2...

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减少这些抗菌药物使用院内艰难梭菌感染率降低

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抗菌治疗是临床上最常使用的疗法之一，但抗菌药物使用不当却危害多多。2020年1月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，调查了抗菌药物使用与院内艰难梭菌感染（CDI）的相关性。背景：不必要的抗菌药使用（AU）可导致CDI率增加。美国众多急性治疗医院（ACHs）中，...

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女性非复杂性直肠和阴道沙眼衣原体感染：阿奇霉素和…

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当前，沙眼衣原体（CT）直肠感染最有效的治疗方法尚不可知。2019年11月，发表在《Clin Infect Dis》的一项多中心观察性研究，调查了阿奇霉素和多西环素治疗女性非复杂性直肠和阴道CT感染的有效性。背景：在就诊于性传播感染门诊的女性中，CT直肠感染是很常见的，但...

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注意防护！北京和广东出现新型冠状病毒感染肺炎病例

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最新通报！北京和广东出现新型冠状病毒感染肺炎病例，均曾赴武汉。春节将至，请大家注意防护！北京大兴区卫健委：确诊2例病例有武汉旅行史 1月20日凌晨，北京大兴区卫健委官方微博@健康大兴发布消息，大兴区医疗机构接诊的两名有武汉旅行史的发热患者，根据临床症...

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达摩克利斯之剑高悬——免疫抑制治疗并发重症感染1例

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49岁男性，因“反复耳廓肿胀1年余，头痛伴精神异常2月”入院，考虑系统性血管炎，经糖皮质激素治疗后病情好转，但糖皮质激素减量后中枢神经系统症状反复，加强免疫抑制治疗后，出现肺部重症感染及感染性休克，怎么办？（一）病例介绍患者男性，49岁，因&...

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AECOPD患者抗感染治疗无效后应考虑…

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83岁女性，因“慢性咳嗽、咳痰、喘息40余年，加重2周”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）及慢性肺源性心脏病。给予抗感染、缓解痉挛、平喘、止咳、化痰，仍持续喘息，原因何在？【病例重现】患者女性，83岁，因“慢性咳嗽、咳痰、喘...

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胡雪君教授:吸烟与感染性疾病研究

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我国是世界公认的烟草使用大国，截至2015年，我国约有超过3亿的男性吸烟者[1]。吸烟是许多严重致死性疾病如肺癌、慢性阻塞性肺疾病的主要致病因素。但同时，吸烟也是各种急、慢性感染的主要危险因素，严重威胁到人们的健康[2]。本文拟对吸烟与感染的新近文献作一综述...

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18岁男生高热气促迅速恶化原来是感染了这种病毒

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18岁男性，进行性气促、高热、咳嗽和呕吐。感染是本患者呼吸状况迅速恶化的一个原因。究竟是何种病毒作祟？ 1﹒临床病史患者：男性，18岁。症状：进行性气促、高热、咳嗽和呕吐而急诊。入院前一日，患者因上述症状于诊所就诊。胸部X线检查示患者双肺均有渗出，以抗...

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抗菌药物管理计划能显著减少社区中产ESBL大肠杆菌造…

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细菌耐药已经成为全球公共健康领域的重大挑战，抗菌药物管理势在必行。2019年11月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究调查了初级医疗中，教育性抗菌药物管理计划（ASPs）对社区中产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠杆菌造成的感染的长期影响。背景：ASPs在初...

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儿童急性血源性骨和关节感染：短疗程抗生素即可？

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儿童急性血源性骨和关节感染（AHBJI）的诊断和治疗是紧急需要的，在延迟治疗病例中，具有显著的潜在后遗症。虽然之前的治疗建议都基于手术和延长抗生素治疗，但近期的研究证实，短疗程抗生素治疗也是有效的。2019年12月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项2009...

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最新Meta分析：替加环素治疗MDRAB肺部感染不比别的…

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当前，鲍曼不动杆菌（AB）是全球最重要的“超级细菌”之一。与其他病原体相比，耐多药鲍曼不动杆菌（MDRAB）更是嚣张跋扈。能对抗MDRAB的抗菌药物非常有限，世界卫生组织（WHO）更是将碳氢霉烯类药物耐药鲍曼不动杆菌列在“新型抗生素研发重点病原体...

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涨知识！大环内酯类治疗无效不能除外肺炎支原体感染

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肺炎支原体（pneumonia mycoplasma，MP）是社区获得性肺炎（CAP）的重要病原体。曾经大环内酯类抗菌药物可谓是CAP治疗的“利器”，如果“利器”失灵，肺炎支原体感染的诊断可能要重新考虑，甚至被否定。但2004年以后，随着国内外耐大环内酯类抗...

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去甲肾上腺素治疗的感染性休克患者加用Selepressin…

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去甲肾上腺素是治疗感染性休克的一线血管加压药，但并非总是有效。2019年10月，发表在《JAMA》的一项研究显示，在接受去甲肾上腺素的感染性休克患者中，与安慰剂相比，Selepressin不能改善30日内无血管加压药物及无机械通气的天数。重要性：去甲肾上腺素是治疗感染...

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急性髓系白血病儿童/青年患者：降低侵袭性真菌感染…

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侵袭性真菌病感染是急性髓系白血病患者的一大生命威胁。2019年11月，在《JAMA》上发表的一项研究显示，在儿童、青少年和年轻成人患者中，与氟康唑相比，使用卡泊芬净进行预防治疗可显著降低侵袭性真菌病的发病率。重要性：急性髓系白血病的儿童、青少年和年轻成人，...

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应激相关障碍与后续威胁生命的感染风险增加相关

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心理疾病和生理疾病，常常互为因果，互相促进。2019年10月，发表在《BMJ》的一项研究显示，应激相关障碍与后续威胁生命的感染风险增加相关。目的：评估对外伤和其它不良事件的严重精神反应是否与后继发的威胁生命的感染风险相关。设计：人群和兄弟姐妹匹配的队列研...

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农科院兰州一研究所近百名师生布病隐性感染没做好…

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近日，中国农科院兰州兽医研究所近百名师生隐性感染布鲁菌病（简称“布病”）引发广泛关注。虽然布病不能人传人，但兰州兽研所作为当地研究机构购买实验动物的重要来源，消息一出，不少曾购买过动物的研究者纷纷前往医院进行自查。目前真正导致近百名师生...

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CAP感染一定是敏感菌株大错特错！

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69岁男性，既往体健。急性起病，发热、咳嗽。血白细胞及中性粒细胞升高，肺内大片渗出影。临床诊断社区获得性肺炎（CAP），阿奇霉素、莫西沙星治疗效果不佳，原因何在？【病例重现】患者男性，69岁，既往健康。1周前受凉后出现发热，咳少量黄痰，血常规白细胞计数1...

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纹身还需谨慎一不小心会感染非结核分枝杆菌

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近十年来，纹身相关皮肤感染越发常见。2019年8月，发表在《Clin Infect Dis》的一篇文章，报告了迈阿密戴德县纹身相关非结核分枝杆菌（NTM）皮肤感染的暴发，并经全基因组测序（WGS）和单核苷酸多态性（SNP）分析确定，自来水和灰色纹身墨水是NTM感染的来源。背景：...

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SGLT-2抑制剂使用者严重尿路感染风险知多少

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2019年7月，美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项基于人群的队列研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂与严重尿路感染（UTI）风险之间的相关性。背景：既往评估SGLT-2抑制剂相关的严重UTI风险的研究结果具有争议。目的：旨在评估初始使用SGLT-2抑...

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比利时的门诊尿路感染患者 MDR大肠杆菌感染在增加

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尿路感染是初级医疗机构最常见的感染之一，约75%～95%的患者致病菌为大肠杆菌。尿路感染往往是经验性治疗，一旦出现MDR大肠杆菌，治疗将复杂化，且MDR大肠杆菌有增多的趋势。2019年11月。发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究发现，在比利时的门诊患者中，MDR...

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英国全科诊所：外耳炎和上呼吸道感染不当处方抗生素…

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不当处方抗生素，是抗生素耐药的重要原因。2019年11月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，在英国的全科诊所中，外耳炎（67.3%）和上呼吸道感染（URTI）（38.7%）潜在不当处方率最高。目的：识别出英国全科诊所中，为普通感染可能不当处方抗生素的比...

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非播散性粪类圆线虫感染：单剂伊维菌素足够

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伊维菌素是粪类圆线感染的首选治疗药物，但最佳剂量尚且未知。2019年11月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项多中心开放标签3期随机对照优效性试验显示，同单剂伊维菌素相比，多剂伊维菌素未显示出疗效更好，且耐受性较差。背景：粪类圆线虫感染是一种易被忽视的疾...

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呼吸道感染患者：降钙素原检测用于支持抗菌素处方决…

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准确分辨呼吸道感染（RTIs）患者是细菌感染还是病毒感染，是临床医生的一大挑战。2019年11月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，PCT检测对支持抗菌素处方具有积极作用。背景：诊断的不确定性和病毒感染的高流行性，对RTIs处方抗菌药物造成了独特的...

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拯救念珠菌血流感染患者感染性疾病咨询必不可少

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2019年9月，美国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项回顾性队列研究，考察了感染性疾病咨询对念珠菌血流感染患者死亡率和治疗的影响。背景：念珠菌血流感染与较高的死亡率相关。感染性疾病咨询可改善一些感染的结局，包括金黄色葡萄球菌与隐球菌病，以及多药耐药...

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一文了解HIV感染的孕妇和产后女性的异烟肼预防策略

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2019年10月，美国、南非、泰国等国学者在《N Engl J Med》发表了人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的孕妇和产后女性的异烟肼预防策略。背景：在接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染的孕妇中，异烟肼治疗预防结核病的安全性、有效性和合适时机尚不得知。方法：在这项多中心、...

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老年糖尿病患者使用SGLT2i 生殖器感染风险高出DPP4i…

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近45%的糖尿病患者为65岁以上的成人，他们的泌尿生殖系统潜在感染风险更高。2019年11月，加拿大学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于老年糖尿病患者人群的研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2-i）与生殖器真菌和尿路感染（UTI）风险之间的相关性...

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抗感染治疗后体温恢复咳嗽却无好转罪魁祸首“大名…

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75岁老奶奶，间断咳嗽半年，并且近1个月来曾有发热，体温最高至38.8℃，抗感染治疗后体温恢复正常，但咳嗽症状无明显好转，罪魁祸首“大名鼎鼎”。病史女，75岁。间断咳嗽半年，加重1个月余。近1个月来曾有发热，体温最高至38.8℃，给予抗感染治疗后体温...

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儿童白血病治疗后长期感染风险知多少？

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白血病由于化疗药物的影响其机体免疫力较低，不能抵抗菌素细菌的侵袭，继发感染很常见。2019年10月，发表在《J Clin Oncol》的一项回顾性、基于人群的队列研究，调查了白血病儿童治疗后的长期感染风险。目的：儿童白血病治疗期间，感染是频繁发生的并发症。生存者中...

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恶魔在人间：医生重复使用注射器致百名儿童感染艾滋

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贫穷、医疗资源的匮乏等问题，不应成为伤害病人的理由。近日，巴基斯坦一名儿科医生，因重复使用注射器导致多名儿童感染艾滋病。目前，该医生已被逮捕，但仍未被定罪。拉脱德罗是巴基斯坦东北部一个贫困城市，大多数人月收入少于60美元。从2019年开始，城内陆陆续续...

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山重水复疑无路——磺胺过敏时如何治疗耶氏肺孢子菌…

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59岁女性，患系统性红斑狼疮（SLE）32年，使用较强的免疫抑制治疗。近期出现高热、胸闷、咳嗽，胸部CT提示肺部病变，诊断为耶氏肺孢子菌感染。系统性红斑狼疮合并耶氏肺孢子菌肺炎治疗的标准方案以复方磺胺甲噁唑联合糖皮质激素为主，但患者对磺胺药物过敏，遂用二线...

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非感染性葡萄膜炎患者进行免疫调节治疗：霉酚酸酯vs…

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非感染性葡萄膜炎患者进行免疫调节治疗，甲氨蝶呤和霉酚酸酯哪种更有效？2019年9月，发表在《JAMA》的一项研究显示，与甲氨蝶呤相比，使用霉酚酸酯作为一线节省糖皮质激素治疗，不会更有利于炎症的控制。背景：非感染性葡萄膜炎患者常使用甲氨蝶呤和霉酚酸酯进行免...

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哪些实体器官捐献者是潜在的多药耐药菌感染者？

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多药耐药菌（MDRO）感染活定植的实体器官捐献者，可通过捐献的器官将感染传染给器官受者，导致捐赠者源性细菌感染（DDBIS）。DDBIS则与不良结局有关，包括血管吻合口裂开，严重感染和死亡。但是，如何确定捐赠者是否有携带MDROs的风险，目前尚不清楚。2019年9月，发...

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强直患者注射6针进口药物后感染肺结核背后疑点重重…

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强直性脊柱炎具有高致残率和高复发率，被称为“不死的癌症”。29岁的黄骅（化名）是一位有近10年病史的强直性脊柱炎患者。7个月前，他到福建省某三甲医院治疗，按照医生要求注射7600元一针的进口某生物制剂，没想到的是，注射了6针后，旧病不但没有治好，...

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抗菌药物管理联合咨询可改善癌症患者抗生素使用且…

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已经证明，抗菌药物管理项目（ASP）对感染患者的预后有显著的益处。然而，这些干预措施对免疫缺陷患者的有效性，证据仍然有限。2019年9月，《J Infect》杂志上的一项研究对此做了探讨，结果显示，联合使用感染性疾病咨询项目（IDC）和ASP，可改善了癌症患者的抗生素...

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HIV-1感染成人患者度鲁特韦48周的病毒抑制效果不劣…

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世界卫生组织（WHO）推荐抗逆转录病毒疗法（ART）一线治疗人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）感染。度鲁特韦作为一种理想的候选治疗方案。为此，2019年8月，发表在《N Engl J Med》上的一项开放式标签、多中心、随机、3期非劣效性试验，对度鲁特韦与低剂量依法韦仑（EFV40...

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黏菌素治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性血流感染肥胖…

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2019年8月，美国学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究，考察了接受黏菌素治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性血流感染的肥胖患者的临床和微生物结局。背景：碳青霉烯类耐药感染与较差结局相关，治疗选择有限。黏菌素是少数的对碳青霉烯类耐药病原体保持体...

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“免疫力”差被回扣“感染” 内科主任7年收230多万元

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近年来，多少医院院长、主任因理想信念动摇、个人私欲膨胀、纪法意识淡薄，收受回扣、受贿敛财、渐行渐远，受到最严肃的法律制裁。湖北省襄阳市中心医院原神经内科主任周某也是其中之一。 9月27日上午，襄阳老河口市法院开庭审理了周某受贿一案。检方指控称，周某在2...

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常见感染性疾病全科医生的处方千差万别问题出在…

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因为滥用，抗生素正在失效，人类再次被感染扼住喉咙。2019年8月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，在英国初级医疗机构，对于常见感染性疾病的处方差异颇大，指南的积极作用甚小。抗生素正在失效人类再次被感染扼住喉咙抗生素曾是医学史上的奇迹...

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深层感染患者：头孢洛林和头孢曲松谁为中性粒细胞减…

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2019年8月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，比较了接受至少7天重症感染治疗的患者与头孢洛林或头孢曲松相关的中性粒细胞减少。研究目的：头孢洛林酯是具有广泛临床应用价值的头孢菌素，但是，表明延长头孢洛林暴露与中性粒细胞减少有关的数据有限。...

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骨科植入物感染外科治疗后抗生素治疗4周或6周复发…

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外科是骨科植入物感染的重要治疗手段，但是外科治疗后抗生素治疗的理想持续时间，仍然未知。2019年8月，《J Antimicrob Chemother》杂志上的一项随机试验显示，全身性抗生素治疗4周或6周，临床或微生物学缓解率均无显著差异。背景：骨科植入物感染进行外科引流和完...

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新研究揭示当下因感染性疾病住院的主要原因

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感染性疾病的流行病学规律，随着时间的变化而变化。2019年8月，发表在《Chest》的一项研究显示，下呼吸道感染和脓毒症是因感染性疾病住院的最重要的病因。背景：感染性疾病的流行病学规律已经随着时间改变而改变，反映了临床干预需要改进，以及出现了新的威胁，如抗...

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早产儿预防真菌感染氟康唑剂量需要个性化吗？

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氟康唑可预防早产儿全身性真菌感染。2019年5月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》杂志上的一项研究，通过建立群体药代动力学模型，评估目前预防性氟康唑给药方案在早产儿中的药代动力学特征。背景：氟康唑是一种抗真菌药物，有报道称氟康唑对早产儿全身真菌感...

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2007年AHA指南修订前后感染性心内膜炎住院和抗生素…

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2019年7月，加拿大学者发表在《Circulation》的一项研究，调查了2007年美国心脏病学会（AHA）指南修订前后感染性心内膜炎（IE）住院和抗生素预防率。背景：2007年，美国心脏病学会仅推荐最高风险的患者需要抗生素预防来预防IE。该变化是否可影响抗生素预防的使用以...

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从上呼吸道感染到多系统器官功能衰竭 57岁女性经历…

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57岁女性，3周前，因上呼吸道感染并发症到医院接受诊治，服用一个疗程抗生素。有尿路感染，使用类固醇、静脉注射免疫球蛋白、环磷酰胺，血浆置换；发生贫血、呼吸感染加重，多系统器官功能衰竭。血红蛋白和淋巴细胞计数减低。最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史患者...

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童年多次肺炎23岁反复感染哪里出了问题？

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23岁女性，中性粒细胞减低伴反复感染。有严重终身粒细胞减低症，儿童期多次发作肺炎，但未危及生命。实验室检验伴严重WBC和N减低，BM涂片见成熟中性粒细胞形态异常。此患者最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史患者：女性，23岁。症状：主诉中性粒细胞减低伴反复感染。...

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ICU长期插管的呼吸道感染MRSA患者：利奈唑胺vs万古…

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2019年7月，发表在《Crit Care》的一项前瞻性观察性临床研究，调查了利奈唑胺（LNZ）vs万古霉素（VAN）对ICU患者气管导管耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）生物膜的疗效。目的：比较呼吸道感染MRSA患者使用LNZ与VAN相比，对MRSA水平和气管插管（ETT）生物膜和ETT管...

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未经治HIV感染患者：四联vs三联抗逆转录病毒疗法孰…

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HIV是一类能削弱人体免疫系统的病毒。它能摧毁人体对抗疾病和感染的重要免疫细胞，严重影响患者的生活质量。2019年7月，发表在《BMJ》的一项随机对照试验的系统评价和Meta分析，调查了四联（四种药物联合）vs三联（三种药物联合）抗逆转录病毒疗法治疗对初始治疗HIV...

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手术阴道分娩后预防性使用抗生素预防感染怎么样？

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2019年6月，英国学者发表在《Lancet》的一项多中心、随机对照试验，调查了手术阴道分娩后预防性使用抗生素能否预防感染。背景：产妇感染的风险因素已被清楚认识，包括剖宫产和手术阴道分娩。剖宫产已经广泛推荐使用抗生素预防感染，这是由于有明确的系统评价证据显...

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关节成形术的RA患者术后感染风险生物制剂和糖皮质…

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类风湿关节炎（RA）患者关节成形术后感染的风险增加，但是特异性生物制剂的风险未知。2019年5月，发表在《Ann Intern Med》的一项回顾性队列研究，调查了进行关节成形术的RA患者各种生物制剂和不同剂量糖皮质激素的术后感染风险。目的：旨在比较各生物制剂的术后感...

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惊悚！HBV感染不仅是肝癌的元凶甚至牵涉这些癌症…

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众所周知，乙型肝炎病毒（HBV）感染为肝癌的罪魁祸首。但有所不知的是，HBV感染可能还与其它类型癌症有千丝万缕的联系。2019年6月，中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，对该问题进行了探索。 HBV感染是肝癌最大的隐患肝癌全球高发，我国尤甚。无论是流行...

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CDI感染可让造血干细胞移植功亏一篑！这一招可保驾…

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对于异基因造血干细胞移植（异基因HCT）患者，造血干细胞植入成功仅仅是万里长征的第一步，之后仍需不断打怪升级，一招不慎就可能前功尽弃。艰难梭菌感染（CDI）就是怪物一。2019年5月，美国学者发表在《Clin Infect Dis》的一项研究表明，口服万古霉素帮助异基因HCT...

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念珠菌血症和其他侵袭性念珠菌感染：艾沙康唑vs卡泊…

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2019年5月，荷兰、意大利、美国等国学者发表在《Clin Infect Dis》的ACTIVE试验，比较了艾沙康唑和卡泊芬净治疗念珠菌血症和其他侵袭性念珠菌感染的有效性。背景：在对念珠菌血症或侵袭性念珠菌病患者的初级治疗进行的一项3期、随机、双盲、多国临床试验中，将艾沙...

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使用长效阿片类药物严重感染风险知多少

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2019年5月，美国学者发表在《Clin Infect Dis》的一项回顾性队列研究，调查了长效阿片类药物的使用与严重感染风险之间的相关性。背景：虽然动物和人类研究的证据表明，阿片类止痛药会增加对感染的易感性，但该风险是否随着具体的阿片类药物而具有差异尚不得知。研究...

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广州医生救活超罕见脑部真菌感染男子欧美记录是活1…

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林先生年仅37岁，就出现严重的脑梗症状，还伴有持续的低热。而脑梗、低热的原因，竟然是颅内感染了一种真菌。即便是在欧美医学发达的国家和地区，类似的颅内感染最多也就是活上180天。但在广州暨南大学第一附属医院神经内科医护人员的倾力相救下，林先生逐渐康复，创...

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陈金军教授：隐匿性乙型肝炎病毒感染的流行病学研究

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隐匿性感染是由于宿主对HBV的复制和HBsAg的表达强烈抑制，但少数仍可经输血和肝移植传播，症状轻微。免疫虚损对病毒的抑制解放，感染复活而致急性和暴发性乙型肝炎。血清学中未检出HBsAg还可能存在隐匿性乙型肝炎病毒感染（occult HBV infection），早年的调查已发现...

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利福昔明预防艰难梭菌感染标准治疗后复发怎么样？

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2019年7月，英国学者发表在《Gut》的一项随机安慰剂对照试验，调查了艰难梭菌感染（CDI）标准治疗后随访利福昔明预防复发（RAPID）的有效性。背景：约四分之一的CDI在初始治疗后复发。单中心先导研究表明，使用“后续”利福昔明治疗可以使复发降低。研究...

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染上毒瘾并感染艾滋 “985”名校研究生从医梦依旧

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6月26日是国际禁毒日。众所周知，毒品的危害性很大，需远离毒品珍爱生命。但是，越来越多的人被毒品摧毁。他，头顶“985”名牌大学研究生光环，本应有一个令人羡慕的青春，但一次不经意的过错却让他染上毒瘾，并随后感染艾滋。如今，他只盼望着从强戒所出...

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洗必泰冲洗尿道口可降低导管相关尿路感染风险

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尿路感染（UTI）很常见，且很大比例与插导尿管相关。2019年6月，发表在《Lancet Infect Dis》杂志上的一项研究发现，导尿管插入前用洗必泰冲洗尿道口，可以降低导管相关尿路感染风险。背景：抗菌剂尿道口清洗在降低导管相关尿路感染（UTI）中的已有证据,，不足以定...

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避免假体关节感染翻修哪些因素需尽量避免？

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膝关节置换术后假体关节感染虽然罕见，但具有严重的破坏性。2019年6月，英格兰和威尔士学者发表在《Lancet Infect Dis》上的一项研究，调查了哪些可改变的因素增加了假体关节感染的翻修风险。背景：假体关节感染是膝关节置换术的严重并发症。患者、手术、医疗系统等...

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HIV感染者二线ART失败后双向移动电话干预能否提高…

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2019年5月，《The Lancet》上发表的一项多国随机对照试验，调查了二线抗逆转录病毒治疗（ART）失败后双向移动电话干预vs标准治疗的依从性。背景：ART的不依从可造成HIV治疗失败。过去的行为可预测将来的行为，失败的二线ART表明后续不依从性风险持续存在。研究者旨...

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中低收入国家：碳青霉烯类耐药对肠杆菌造成的血流感…

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抗菌药物耐药已成为全球面临的最严重的公共卫生问题之一。2019年4月，发表在《Lancet Infect Dis.》的一项多国前瞻性队列研究，调查了中低收入国家（LMICs）碳青霉烯类耐药对肠杆菌造成的血流感染结局的影响。背景：LMICs抗菌药物耐药性负担报告的代表人数不足。研...

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感染后腹泻型肠易激综合征：谷氨酰胺补充安全有效

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肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛、腹胀及便秘和/或腹泻为特征的功能性胃肠病。2019年6月，发表在《Gut.》的一项随机、双盲、安慰剂对照、8周试验，调查了感染后腹泻型肠易激综合征补充谷氨酰胺的有效性和安全性。背景：感染后以腹泻为主的肠易激综合征（IBS-D）患...

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抗菌包膜能减少心脏电子装置植入后的感染吗？

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2019年3月，发表在《N Engl J Med》的一项研究调查了可吸收抗生素洗脱包膜降低心脏电子装置（CIEDs）置入相关感染的安全性和有效性背景：CIEDs置入后发生感染与发病率和死亡率大幅增加相关。除外术前使用抗生素，预防此类感染的预防策略证据有限。方法：研究者开展...

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江苏69名血透患者感染丙肝院内感染为何屡禁不止？

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医院最怕的是什么？院内感染。院内感染不仅让患者旧病不去又添新病，还加重了沉重的医疗负担。此前，广东顺德某三甲医院大批新生儿院内感染死亡事件令人震惊，调查结果是不规范操作所引起。而近来，院内感染事件再曝出，江苏省盐城东台市某三乙医院69名接受血液透析...

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江苏盐城69名血透患者感染丙肝院感防控医护应刻在…

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广东顺德5名新生儿院内感染死亡事件尚有余温之际，江苏盐城东台市某三乙医院又爆出69名血液透析患者感染丙肝，院感防控危机的舆论再次沸腾。此次感染事件问题具体又出在哪？院内感染为何频繁发生？三级医院被曝69名血透患者感染丙肝 5月26日晚间，有媒体爆料，江苏...

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5新生儿感染死亡最新调查：医院被撤三甲事故看似偶…

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针对近日闹得沸沸扬扬的佛山5新生儿感染死亡事件，广东卫健委曾公布调查结果，定性为院内感染。但该事件并没有因此画上句号。5月20日，国家卫健委曝光了该事件更详细的经过和处置情况：该院的一些医务人员对院感制度不知晓，省调查组进入后，仍存在种种消毒和感染防...

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类风湿性关节炎：不同药物治疗后感染发生率有差异？

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2019年4月，发表于《Ann Rheum Dis》上的一项多数据库队列研究，考察了类风湿关节炎（RA）患者，托珠单抗vs 其它生物药物的严重感染风险。目的：调查RA患者使用托珠单抗vs肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）或阿柏西普的细菌、病毒或机会性严重感染的发生率。方法：使用20...

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根除CF儿童早期Pa感染：雾化庆大霉素联合全身抗生素…

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囊性纤维化（CF）患者慢性铜绿假单胞菌（Pa）感染可通过早期根除治疗预防。在资源有限的环境下，低成本超说明书雾化抗生素，包括静脉庆大霉素溶液，常用于根除治疗。2019年4月，发表在《Pediatr Pulmonol》的一项回顾性描述性研究，调查了雾化庆大霉素联合全身抗生素...

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“三新生儿死亡”最新进展：官方定性为感染事件

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4月23日，有网友发帖称，南方医科大学顺德医院有3名新生儿在住院期间因细菌或病毒感染致死。此事引发广泛关注和热议。4月24日下午，南方医科大学顺德医院（顺德区第一人民医院）发布通报称，当地卫生健康部门已介入调查。佛山市卫生健康局宣传科一名工作人员4月25日...

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三甲医院3名新生儿死亡疑似院内感染 NICU突然被清空…

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近日，广东佛山顺德区某三甲医院3名新生儿死亡事件沸沸扬扬，有传言说，新生儿批量死亡与院内感染有关。具体什么情况？网友曝3名新生儿陆续感染死亡网友“吴昌奇”爆料，4月6日上午，他的孩子在该医院产科出生，出生指数为“10+10+10”最高评...

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慢性HBV感染患者：富马酸替诺福韦酯vs恩替卡韦对肾…

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2019年4月，美国和中国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，考察了富马酸替诺福韦酯（TDF）vs恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者肾功能的改变。背景：用于治疗慢性HBV感染的药物是否会造成显著的肾功能损伤尚不明确。研究者比较了TDF vs...

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将HCV感染者的肝脏移植给未感染者并进行抗病毒治疗…

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2019年3月，美国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，考察了将丙型肝炎病毒（HCV）感染的肝脏移植给未感染并接受抢先抗病毒治疗的受者的成本效果。背景和目的：指南不建议将HCV感染的肝脏移植给未感染HCV的受者。直接作用的抗病毒药物（DAA）能用...

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一文揭晓髋部骨折术后院内感染风险的变化趋势

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2019年3月，丹麦和英国学者发表在《J Bone Miner Res》的一项2005~2016年全国研究，调查了髋部骨折术后医院治疗感染风险的增加和基于社区的抗生素使用情况。研究者旨在检测丹麦2005~2016年髋部骨折术后治疗感染发生率的趋势。研究者使用丹麦基于人群注册中的个体水...

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氯已定和莫匹罗星消毒可否降低非重症患者多药耐药菌…

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2019年3月，发表于《Lancet》上的一项整群随机试验，考察了氯已定vs常规洗漱用于预防普通医疗和手术室内多药耐药细菌和全因血流感染的效果（ABATE感染试验）。背景：常规的皮肤和鼻腔去定植能减少重症监护室多药耐药细菌和血液感染。常规消毒对非重症病房病原体和感...

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尿路感染耐药曾被舍弃的氨基糖苷效果好？

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抗生素耐药是全球日益严重的问题。无论是住院还是门诊治疗尿路感染（UTI）的患者，处方抗生素很普遍，然而UTI对指南推荐的一线药物耐药持续上升。UTI最常见的病原菌是大肠杆菌和其他革兰氏阴性菌，基本已被舍弃的氨基糖苷类对这些细菌较为敏感。2018年12月发表于《An...

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毒品注射相关感染性心内膜炎激增导致种种恶果…

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感染性心内膜炎（IE）的住院率上升与越来越多的与阿片类药物流行相关的毒品注射（IDU）有关。2019年2月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，调查了注射毒品使用者的IE临床结局。目的：本研究分析了IDU-IE住院治疗的最新趋势，并对IDU-IE患者的结局和再入院进...

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院内环境清洁服务包降低医疗相关感染成效喜人

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2019年3月，澳大利亚学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项多中心随机试验，调查了院内环境清洁服务包减少医疗相关感染的有效性（REACH）。背景：医院环境是微生物传播的集中地。清洁的改善对以患者为中心的结局的影响仍然未知。研究者旨在评估院内环境清洁服务包...

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预防性抗生素可降低流产手术后盆腔感染风险？

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2019年3月，英国、马拉维、乌干达和加拿大学者在《N Engl J Med》发表了流产手术预防性抗生素的随机试验。背景：一些自然流产病例需要手术干预来清除滞留的受孕胚胎。盆腔感染是该手术的重要并发症，尤其对于低资源国家，而抗生素预防可降低盆腔感染风险。方法：研...

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HPV感染还能导致乳腺癌？

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在女性罹患的各类恶性肿瘤中，乳腺癌发病人数遥遥领先。越来越多的证据表明，与子宫颈癌关系密切的人乳头瘤病毒（HPV）在乳腺癌的发生发展中也起到了关键作用。莫非HPV也为乳腺癌的致病元凶？2019年1月，发表在《BMC Cancer》的一项研究对这一问题展开了调查。 HPV也...

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震惊！基层常见感染的抗生素治疗时间远超指南推荐

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2019年2月，英国和荷兰学者发表在《BMJ》的横断面分析和与指南的比较，调查了英国基层医疗中常见感染的抗生素治疗时间。目的：评估英国基层医疗中，抗生素治疗常见感染的疗程，并将其与指南推荐进行比较。设计：横断面研究。数据来源：2013~2015 Health Improveme...

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老年人尿路感染：抗生素治疗宜早不宜迟

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2019年2月，英国学者发表在《BMJ》的一项基于人群的队列研究，调查了基层医疗中老年人尿路感染（UTI）的抗生素管理及其与血流感染和全因死亡率的相关性。目的：在基层医疗的老年患者中，评估UTI的抗生素治疗和严重不良结局的相关性。设计：回顾性基于人群的队列研...

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注意啦！糖尿病初始用药SGLT2i增加霉菌感染风险

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2019年1月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项处方序列对称分析，调查了真实世界中，与钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）使用相关的霉菌感染风险。目的：旨在确定真实世界中，与SGLT2i使用相关的霉菌感染风险。方法：研究人员使用Truven Health MarketSca...

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失代偿性肝硬化和慢性肝衰急性发作患者多药耐药菌…

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2019年3月，发表于《J Hepatol》上的一项研究，考察了失代偿性肝纤维化及慢性肝衰竭急性发作患者多药耐药菌感染情况。背景和目的：在单中心研究中，失代偿性肝纤维化患者对抗菌药物耐药的报告持续增加。报告广泛流行病学数据的前瞻性研究较少。研究者旨在分析失代偿...

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降低MRSA携带者出院后感染风险除了教育还需…

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2019年2月，美国学者在《N Engl J Med》发表了一项考察耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植患者中，出院后卫生教育vs教育+去定植的多中心随机对照试验。背景：MRSA定植的住院患者出院后具有较高的感染风险。方法：研究者进行了一项出院后卫生教育vs教育+去定植的...

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复杂性骨科感染：口服vs静脉抗生素

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2019年1月，英国和肯尼亚学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了口服vs静脉抗生素治疗骨和关节感染的疗效。背景：复杂性骨科感染的管理通常包括延长静脉抗生素疗程。研究者调查了对于该适应证，口服抗生素是否非劣效于静脉抗生素。方法：研究者纳入了英国26...

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预防侵袭性真菌感染：泊沙康唑口服混悬液vs缓释片剂

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2018年9月，美国学者在《Antimicrob Agents Chemother》发表的一项研究，考察了泊沙康唑口服混悬液vs缓释片剂剂型预防侵袭性真菌感染（IFI）的临床结局。背景：泊沙康唑用于预防血液系统恶性肿瘤患者的IFI。演技组合比较了接受泊沙康唑口服混悬液vs缓释片剂剂型的患...

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流感下呼吸道感染危害知多少

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2019年1月，《Lancet Respir Med》上发表的2017全球疾病负担研究（GBD）的一项分析，考察了2017年流感下呼吸道感染（LRTI）造成的死亡率、发病率和住院。背景：虽然流感负担常在历史流行病学的背景下和未来流行病学下讨论，但每年LRTI和其他呼吸疾病（如慢性阻塞性...

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王滟主任：糖尿病与感染

环球医学资讯人民卫生出版社《临床知识》约稿1小时条评论

在同样的环境中，与非糖尿病人群相比较，糖尿病患者感染的风险明显增高。糖尿病患者容易合并多种类型的感染，糖尿病与感染性疾病之间相互影响，感染既可以加重糖尿病病情，也是促进糖尿病发生、诱发糖尿病急性并发症的重要原因。糖尿病合并感染时发病较急、病情较重...

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糖尿病足感染：抗菌药物治疗的最佳疗程

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糖尿病足感染（DFIs）是糖尿病住院治疗常见的并发症之一，也是非创伤性下肢截肢最常见的原因。2019年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项回顾性队列研究，考察了糖尿病足感染抗菌药物治疗的最佳疗程和其他可能的相关因素。目的：考察糖尿病足感染抗菌药物治疗...

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干货！婴儿感染B组链球菌病你想知道的都在这里

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B组链球菌病是世界上许多国家幼儿严重感染的首要原因。2019年1月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究调查了，2014~2015年英国和爱尔兰年龄低于90天的婴儿B组链球菌病的负担和临床特征，以及致病分离株的特征。目的：研究人员旨在定义英国和爱尔兰年龄低于90天...

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经验性抗生素治疗CRGNB造成的严重感染有效吗？

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2018年11月，以色列、希腊和意大利学者发表在《Clin Infect Dis》的一项前瞻性研究，考察了经验性抗生素治疗（EAT）和碳青霉烯类抗生素耐药的革兰氏阴性菌（CRGNB）造成的严重感染患者死亡率之间的相关性。背景：应避免经验性使用多黏菌素。本研究旨在评估涵盖EAT和...

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10岁儿童肝功异常但无病毒感染需肝移植才能救命

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7岁儿童，因上呼吸道感染查体，偶然发现血小板减少，脾大。当地医院进一步检查显示，肝功能异常，但甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学指标皆为阴性，合并有食管静脉曲张和出血性胃炎。10岁时再次入院，几经周折，医生终于确诊，竟是患有一种罕见的遗传性疾病。那么，该...

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儿童确诊呼吸道感染2天后在家中忽然离世家属怀疑医…

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近日，“8岁女童诊断呼吸道感染2天后离世”的新闻报道引发关注。女童家长质疑医院诊疗有误，而涉事医院官方回应，该女童离开医院时生命体征平稳，院方支持患方依法维权，如对医院治疗存有质疑，建议进行法医病理学尸体解剖以明确死亡原因。从诊断疾病到离...

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产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染患者：双碳青霉烯联合…

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产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（CP-Kp）的增多已成为国内外医院抗感染治疗的主要问题。2018年1月，发表在《Ann Pharmacother.》的一项研究调查了，双碳青霉烯联合疗法（DCT）治疗产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染患者的有效性和安全性。目的：旨在回顾调查双碳青霉烯联合疗...

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伏立康唑治疗成人侵袭性真菌感染最佳剂量如何确定？

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侵袭性真菌感染的发病率与病死率逐年增加，伏立康唑具有抗菌谱广、抗菌性强、临床疗效好、不良反应少等特点，已被广泛应用于临床。2018年11月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究调查了，伏立康唑治疗成人侵袭性真菌感染的最佳剂量。使用药物监测方法，确保...

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泼尼松能否预防HIV感染者发生结核相关免疫重建炎性…

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2018年11月，南非、瑞士、比利时和英国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了泼尼松能否预防结核相关免疫重建炎性综合征（IRIS）。背景：对于合并结核病的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染且具有低CD4计数的患者，早期初始抗逆转录病毒治疗（ART）可降低死亡率...

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减少复发性尿路感染反复多喝水能少吃药？！

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急性非复杂性膀胱炎是女性最常见的感染性疾病之一，终生的患病风险超过50%。有观点认为，对细菌尿进行稀释和冲洗有益，常建议复发性膀胱炎女性患者在抗生素干预前，增加水合作用。然而，考察水合作用与尿路感染（UTI）风险相关性的研究很少，且不足以令人信服。 2018...

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下呼吸道感染的发病率、死亡率和病因知多少——来自…

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下呼吸道感染是世界上死亡率和发病率的首要原因。2018年9月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项全球疾病负担研究2016的系统分析，评估了195个国家下呼吸道感染的全球、地区和国家发病率、死亡率和病因。背景：下呼吸道感染是世界上死亡率和发病率的首要原因。全球...

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ICU病房中抗生素使用和感染情况如何？

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2018年9月，发表于《Crit Care》上的一项研究，对重症监护病房（ICU）中，抗生素使用和感染诊断进行多方面的评价。背景：开展抗生素管理项目需了解抗菌药使用总量、处方指示与微生物学相关的详细信息。然而，缺乏此方面的纵向数据。病人数据的电子化为收集完整高分...

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头孢曲松耐药的大肠/肺克菌血流感染：哌拉西林-他唑…

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产超广谱β-内酰胺酶的革兰氏阴性细菌，是一个严重的全球性公共卫生问题。根据2011年美国的监测数据，美国疾病控制和预防中心估计，产超广谱β-内酰胺酶细菌每年导致至少26000例感染、1700例死亡。据悉，超广谱β-内酰胺酶能够介导大肠杆菌和肺炎克雷伯...

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邱海波教授：SCC《严重感染和感染性休克治疗指南201…

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一、严重感染和感染性休克的流行病学严重感染和感染性休克及其并发的多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)是ICU患者主要的死亡原因，也是当代重症医学面临的焦点及难点问题。美国流行病学研究显示每年有75万的严重感染病例发生，超过了...

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卢水华副主委：结核病合并HIV感染的治疗研究

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人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiencey virus，HIV）感染是结核分枝杆菌感染并最终导致结核病最重要的危险因素之一，而结核病（tuberculosis，TB）是HIV感染者常见的机会性感染之一。 HIV/TB合并感染者病情复杂、治疗棘手、病死率高，及时、有效、合理地进行抗...

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髋关节置换后假体关节感染需返修风险因素有哪些？

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2018年9月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项由英国学者进行的前瞻性、观察性研究，考察了髋关节置换后假体关节感染（PJI）返修术相关的风险因素有哪些。背景：PJI风险受患者、手术和医疗因素的影响。现有证据都基于短期随访，不能区分原发性干预造成的早期发作相...

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艰难梭菌感染：确认过眼神它是最对的药物

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艰难梭菌感染是医院荻得性腹泻的主要病原菌之一。2018年9月，发表在《Lancet Infect Dis》一项系统评价和网络Meta分析比较非多次复发性艰难梭菌感染成年患者的治疗方案，并对方案进行排序。背景：已经研究了一些新的艰难梭菌感染治疗方法。研究人员旨在比较非多次复...

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反复尿路感染成人连续低剂量抗生素预防能否获益？

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2018年9月，发表在《Lancet Infect Dis.》的一项随机、开放标签、优越性试验调查了连续预防性使用低剂量抗生素预防自我清洁间歇导尿（CISC）成年使用者复发性尿路感染（UTIs）的获益、危害和成本效果。背景：反复症状性UTIs可影响25%的使用CISC来排空膀胱的人。研究...

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高龄患者尿路感染药物治疗注意什么？

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基本情况【病史摘要】患者，男，83岁，因“进行性排尿困难2年，加重3周”入院。患者2年前无明显诱因开始出现排尿不畅，尿线细、无力、射程短，夜尿每晚3～4次，不伴尿急、尿痛，无肉眼血尿，尿中无结石颗粒及腐肉样物，无发热及腰腹部疼痛，曾间断服用...

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流感相关下呼吸道感染奥司他韦应用时机有学问

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流感相关住院的发病率和死亡率较高。许多流感相关住院患者可出现下呼吸道感染（LRTI）综合征，包括社区获得性肺炎（CAP）、慢性阻塞性肺病（COPD）急性发作或急性支气管炎。 2018年8月，美国学者在《Clin Infect Dis》发表了一项评估因流感相关下呼吸道感染（I-LRTIs...

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感染性腹泻诊疗最新美国临床实践指南来啦！

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2018年8月，《JAMA Pediatr》上发表了《2017美国感染病协会感染性腹泻诊疗临床实践指南》。具体内容如下：目标人群：美国急性或持续性感染性腹泻的婴儿、儿童、青少年和成人。主要推荐：对发热、血性或粘液性粪便，严重腹部绞痛或压痛，或脓毒症迹象的患者进行粪...

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MSM暴露前预防HIV感染对性风险行为有何影响？

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2018年8月，澳大利亚和瑞典学者在《Clin Infect Dis》发表了一项系统评价和Meta分析，考察了男男性行为者（MSM）暴露前预防（PrEP）人类免疫缺陷病毒（HIV）感染对性风险行为的影响。背景：HIV PrEP可有效降低MSM HIV风险。然而，担忧依然存在，即PrEP使用者中的风...

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伊鲁替尼治疗淋巴瘤严重感染风险知多少？

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2018年8月，美国学者在《Clin Infect Dis》发表一项研究，以确定与依鲁替尼治疗相关的严重感染谱。背景：依鲁替尼是一种布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，用于淋巴瘤的治疗，包括慢性淋巴细胞性白血病、瓦尔登斯特罗氏巨球蛋白血症和套细胞淋巴瘤。几项病例系列研究...

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一规培生感染超级细菌后自杀医疗底层的生存有多艰…

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日前，网传一则令人痛心疾首的消息：一规培生在给病人换药的过程中，不幸感染了多重菌，跳楼自杀。人生最美好的年华就此戛然而止，带给我们悲痛与反思！据悉，这名规培生一直兢兢业业上班，即使病了也从不请假。他在外科规培，不停地换药、拉钩、写病程、办出院。带...

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糖尿病女性并发尿路感染广谱抗菌药使用知多少？

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55岁女性患者，口干、多饮3年，采取降糖控制后，无明显原因出现左下肢乏力6个月，入院确诊为2型糖尿病、糖尿病周围神经病变。入院第8天患者诉尿痛、尿液混浊，尿常规显示尿路感染。并发泌尿系感染在女性糖尿病患者中常见，应选取什么药物治疗？给药期间应注意监护哪...

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老年人因呼吸道感染入住ICU——10年趋势

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呼吸道感染在生活中比较常见，特别是老年人。2018年8月，发表在《Ann Intensive Care》的一项研究评估了10多年来因急性呼吸道感染入住到ICU的老年患者的人口统计学趋势。背景：老年人群与ICU住院的影响需要充分描述。研究人员认为这与疾病特异性有关。尤其应该关注...

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潜伏性结核感染预防用药利福平取代异烟肼方案？

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作为一种传染性疾病，结核病常令人谈之色变。不仅每年有许多新发病例，而且据估计，全球有四分之一的人口患有潜伏性结核病。而针对潜伏性结核感染的治疗策略，为消除结核病计划的关键部分。包括世界卫生组织（WHO）在内的许多当局，建议潜伏性结核感染患者服用异烟...

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合并心衰的HIV感染患者：蛋白酶抑制剂救命还是催命？

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2018年7月，美国学者在《J Am Coll Cardiol》发表一项研究，考察了接受基于蛋白酶抑制剂（PI）vs非PI（NPI）治疗的合并心衰（HF）的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者的特征、心脏结构和结局。背景：HIV感染患者HF的发病率增加。PI与不良心脏重塑和血管事件相关；然...

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产ESBL肠杆菌血流感染：头孢哌酮/舒巴坦PK碳青霉烯类

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2018年8月7日，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究进行了头孢哌酮/舒巴坦或碳青霉烯类治疗产ESBL肠杆菌引发的血流感染的经验治疗比较。目的：碳青霉烯类被广泛推荐用于ESBL产生引起的感染。然而，非碳青霉烯类β-內酰胺，如β-內酰胺/β-内酰...

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泌尿系感染患者服药后发皮疹竟是“光”惹的祸！

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喹诺酮类药物可经验用于社区获得性泌尿系感染，但其较易出现光敏反应，应当引起医生和患者的重视。一位64岁女性患者，尿频、尿急2天，诊断为“泌尿系感染”。患者遵医嘱服用抗感染药物，但是却在服药后出现四肢皮肤发痒，以及全身性红色斑丘疹，而罪魁祸首...

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急诊疑似感染患者直接入住ICU 死亡率和成本最低？

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2018年7月，发表在《Crit Care》的一项由加拿大和美国学者进行的分析，考察了疑似感染的ICU患者急诊处置决策，并比较了直接入住ICU与由病房或从家里转入ICU的患者死亡率和花费。背景：急诊（ED）评估后，感染患者可直接入住到ICU或医院病房或回家。入住到医院病房或...

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临床症状难辨泌尿系结核与感染如何才能避免误诊？

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12岁女童，因“间断低热、夜尿增多1个月”就诊，以“泌尿系感染”收治入院。超声提示，右肾及输尿管改变。同时CT显示，双肺上叶尖背部不均匀斑片状影。得知女童姐姐既往有肺结核病史，再综合其临床表现、化验检查结果及抗感染疗效，确定为肾结核...

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感染HCV后颈动脉粥样硬化根除病毒可否有所改善？

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2018年7月，发表于《J Hepatol》上的一项研究，考察了通过直接抗病毒药物（DAA）根除丙肝病毒（HCV）可否改善严重肝纤维化患者的颈动脉粥样硬化。背景和目的：近期研究证实HCV感染与心血管损害相关，包括颈动脉粥样硬化，并且HCV清除对心血管结局可能有影响。研究者...

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用药决策因人而异——复杂泌尿系感染患者治疗一例

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（一）病例介绍患者女性，37岁，主因“发热伴左侧腰痛4天”入院。患者4天前无明显诱因开始发热，体温37.3℃，伴左侧腰部钝痛，无双下肢放射痛，无肉眼血尿，未诊治。2天前体温升至38.3℃，左侧腰痛加重，就诊当地医院，尿常规提示WBC满视野/HP，RBC 0～2/...

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BAV或MVP感染性心内膜炎：到底是否需抗生素预防？

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关于二尖瓣主动脉瓣（BAV）或二尖瓣脱垂（MVP）患者感染性心内膜炎（IE）的信息很少。目前，不推荐感染性心内膜炎抗生素预防（IEAP）用于这些病症。2018年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究描述BAV和MVP患者IE的临床和微生物学特征，并将其与合并或不合并I...

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健康婴儿为增强骨强度和降低感染风险高剂量维生素D…

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指南推荐婴儿补充维生素D3的依据主要为预防佝偻病的研究，但用于健康婴儿增强骨强度和预防感染的最佳剂量仍不清楚。2018年5月，发表在《JAMA Pediatr》的一项研究调查了高剂量vs标准剂量维生素D3补充剂对健康婴儿骨强度和感染的影响。重要性：尽管婴儿维生素D补充剂...

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头孢唑啉卷土重来成为对抗MSSA感染的新秀？

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金黄色葡萄球菌（MSSA）是人类化脓性感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎，甚至败血症、脓毒症等全身感染。近年来其对抗菌药物的耐药性不断增加，治疗难度攀升。近期研究和经验表明，头孢唑啉与抗葡萄球菌青霉素在甲氧西林...

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降钙素原指导能否减少下呼吸道感染患者抗菌药物的使…

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2018年5月，发表于《N Engl J Med》上的一项研究，考察了降钙素原指导下使用抗菌药物对下呼吸道感染的影响。背景：降钙素原指导下使用抗菌药物对疑似下呼吸道感染的作用仍不清楚。方法：在美国14家坚持高质量治疗肺炎措施的医院，研究者为临床医生提供了关于国家临...

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违规操作致5人感染艾滋获刑2.5年判太轻？

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据中国裁判文书网公布的相关刑事判决书，广受关注的“医生违规操作致5名患者感染艾滋病（其中两人已怀孕）”一事有了最新进展：杭州市上城区人民法院于去年12月12日判决涉事医生犯医疗事故罪，判处有期徒刑2年6个月。对此，不少网友直言“判得太轻了&...

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感染性休克患者血红蛋白水平降低与静脉输液有关？

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2018年5月，发表在《Crit Care》的一项由澳大利亚科学家进行的回顾性队列研究，考察了感染性休克后血红蛋白浓度变化与静脉液体体积之间的相关性。背景：静脉输液或导致感染性休克患者血红蛋白水平降低。研究者考察了休克复苏期间，血红蛋白浓度变化与静脉液体体积之...

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无并发症的下尿路感染女性：5天呋喃妥因vs单剂量磷…

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2018年5月，发表在《JAMA》的一项由瑞士、波兰、以色列等国科学家进行的随机临床试验，考察了5天呋喃妥因vs单剂量磷霉素对无并发症的下尿路感染（UTI）女性临床缓解的影响。重要性：指南推荐以来，呋喃妥因和磷霉素越来越多用作下尿路感染的一线治疗。目的：比较呋...

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多模式干预能否改善非洲国家手术部位感染情况？

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2018年5月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项由瑞士、英国、肯尼亚、乌干达等国家进行的前-后队列研究，考察了多模式感染控制和患者安全性干预能否改善非洲国家手术部位感染的情况。背景：手术部位感染（SSIs）是发展中国家最频繁发生的医疗卫生相关感染。特定的...

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高中低收入国家：胃肠手术后手术部位感染情况一览

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2018年5月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项由多个国家联合进行的国际、前瞻性、多中心队列研究，比较了高收入、中等收入和低收入国家胃肠手术后手术部位感染（SSI）的情况。背景：手术部位感染（SSI）是与医疗卫生相关的最常见的感染，但其作为全球健康优先考虑...

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从PK/PD角度看骨和关节感染治疗：皮下或静脉厄他培…

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厄他培南是革兰氏阴性骨和关节感染（BJI）患者的治疗选择。2018年4月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究调查了BJI患者皮下（sc）或静脉注射（iv）厄他培南给药的群体药物代谢动力学（PK）和靶标实现的概率。背景：厄他培南是革兰氏阴性BJI患者的治疗选择...

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全科医师在线培训能降低呼吸道感染儿童抗菌药物处方

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近年来，抗菌药物的使用率非常高，而抗菌药物滥用会给患者尤其是儿童患者带来种种风险。2018年2月，发表在《J Antimicrob Chemother.》的一项实用的群组随机对照试验调查了初级医疗中全科医师在线培训和针对家长的信息小册子对呼吸道感染（RTI）儿童抗菌药处方的影响...

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增加医院获得性艰难梭菌感染风险滥用PPI万万要不得！

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全球艰难梭菌感染（CDI）发生率持续走高，尤其是医院获得性CDI，是造成发病率和死亡率明显升高且加大医疗卫生系统支出的罪魁祸首，当今已经成为公共卫生的严重威胁，需采取更多的监测和预防策略。广泛使用的质子泵抑制剂（PPI），一般认为其不良反应很小，但近年来...

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多西环素暴露后预防可降低男男性行为者性传播感染率！

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2018年3月，发表于《Lancet Infect Dis》上的开放标签的ANRS IPERGAY试验的子研究，考察了男男性行为者暴露后多西环素预防性传播感染（STI）的效果。背景：男男性行为者STI率越来越高。研究者旨在评估暴露后多西环素预防是否会降低STI发病率。方法：所有计划访问法...

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多黏菌素+美罗培南能改善革兰阴性菌引起的严重感染…

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2018年4月，发表于《Lancet Infect Dis》上的一项开放标签、随机临床试验，考察了治疗碳青霉烯类耐药的革兰阴性菌引起的严重感染：多黏菌素vs多黏菌素+美罗培南。背景：多黏菌素-碳青霉烯类的组合在体外显示出对碳青霉烯类耐药的革兰氏阴性菌的协同作用。研究者旨在...

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糖皮质激素辅助治疗感染性休克未能降低死亡率

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感染性休克是重症医学科内威胁患者生命的常见疾病。在感染性休克患者的救治中广泛应用氢化可的松。但2018年3月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，在进行机械通气的感染性休克患者中，持续输注氢化可的松未能降低90天死亡率。背景：氢化可的松是否会降低感染...

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揭秘抗生素治疗重症患者术后腹腔内感染的最佳持续时间

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据悉，抗生素过度使用或能破坏人体内的微生态平衡，可能加重感染。2018年3月，发表在《Intensive Care Med》的一项多中心前瞻性随机试验调查了重症患者抗生素治疗（ABT）术后腹腔内感染（PIAI）的最佳持续时间。目的：缩短ABT的持续时间是抗生素管理的关键措施。重...

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中枢神经系统真菌感染诊断和治疗的最新进展

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2018年4月，发表于《Lancet Neurol》上的一项综述，描述了中枢神经系统（CNS）真菌感染诊断和治疗的最新进展。 CNS真菌感染的治疗具有挑战性，其最佳管理方案需要了解其流行病学、宿主特征、诊断标准及治疗选择等相关知识。曲霉属和隐球菌属为主要的CMS真菌感染菌属...

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3岁之前患下呼吸道感染后患无穷

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2018年2月，发表在《Thorax》的一项由荷兰科学家进行的基于人群的前瞻性队列研究，考察了早期呼吸道感染对学龄儿童肺功能和哮喘的影响。背景：早期呼吸道感染可影响气道阻塞，增加以后的哮喘风险。然而，既往研究的结果不一致。目的：旨在考察早期呼吸道感染与学龄...

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甲氧苄氨嘧啶治疗尿路感染有何不良影响？

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2018年2月，发表于《BMJ》上的一项研究，考察了甲氧苄氨嘧啶用于治疗老年患者尿路感染（UTI）的不良结局风险。目的：旨在确定甲氧苄氨嘧啶治疗UTI是否会增加普通人群急性肾损伤、高钾血症或猝死风险。设计：队列研究。地点：从英国临床实践研究数据链的实践中获得...

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帮手变帮凶！抗菌药物增加10多种社区获得性感染风险

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抗菌药是对抗病菌的有效武器，但使用不当就可能变成诱发继发性感染的罪魁祸首。人类的正常微生物群在防止病原菌的过度生长中发挥重要作用，抗菌药物不当使用或可通过破坏正常微生物群增加继发性感染的风险。 2018年2月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项由英...

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HIV感染儿童：各种抗逆转录病毒药的CNS渗透比较

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2018年2月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项由荷兰科学家进行的研究，考察了抗逆转录病毒治疗（ART）在HIV感染儿童中的CNS渗透。背景：抗逆转录病毒药物CNS渗透的儿童数据缺乏。目的：旨在评估HIV感染的儿童中，抗逆转录病毒药物的CNS渗透，探讨与神经认知...

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抗菌药物管理干预对艰难梭菌感染和临床结局有何影响？

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2018年2月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项由英国和瑞士科学家进行的分段回归分析，考察了抗菌药物管理干预对艰难梭菌感染（CDI）和临床结局的影响。背景：抗菌药物暴露与CDI风险的增加相关，但是不太清楚处方干预对CDI和其他结局的影响。目的：旨在评估2...

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膝部以下骨折的骨科植入物移除术后感染：抗菌药物预…

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2017年12月，发表在《JAMA》的一项由荷兰科学家进行的随机临床试验，考察了移除用于足部、踝部和小腿骨折治疗的骨科植入物术前进行抗菌药物预防对手术部位感染（SSI）的影响。重要性：清洁手术（I类，未污染）后，SSI的发生率应低于2%。然而，报道显示，移除用于膝...

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治疗MDR和XDR-AB感染粘菌素+舒巴坦或是一个不错的…

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2018年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》上的一项系统评价和网络Meta分析，综合比较MDR和XDR鲍氏不动杆菌（AB）感染患者现有治疗选择的有效性和安全性。目的：旨在综合比较MDR和XDR-AB感染患者现有治疗选择的有效性和安全性，并对治疗方法进行排序。方法：研...

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HIV感染的产妇使用TDF与不良围产期结局相关吗？

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2017年12月，发表于《J Infect Dis》的一项前瞻性研究，考察了人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的东非产妇妊娠期使用富马酸替诺福韦酯（TDF）与不良围产期结局不相关。背景：TDF常用于抗逆转录病毒治疗（ART）和暴露前的预防方案。研究者评估了不良围产期结局和产前TDF...

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抗菌药治疗急性呼吸道感染患者结局改善得益于这一…

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在急性细菌感染恢复期间，降钙素原浓度迅速下降。作为宿主对细菌感染应答的替代标记物，降钙素原被建议作为传统临床和诊断参数的辅助，提示全身感染并指导抗菌药处方实践。2018年1月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项由瑞士、法国、丹麦、巴西等国科学家进行的系...

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HIV感染的产妇不良围产期结局与TDF的使用有关吗？

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2017年12月，发表于《J Infect Dis》的一项前瞻性研究，考察了HIV感染的东非产妇妊娠期使用富马酸替诺福韦酯（TDF）与不良围产期结局不相关。背景：TDF常用于抗逆转录病毒治疗（ART）和暴露前的预防方案。研究者评估了不良围产期结局和产前TDF使用的相关性。方法：...