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包含“治疗”的文章共 1000

老年类风湿关节炎治疗(CareRA)研究中不同治疗方案5年时的结局公布

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老年类风湿关节炎治疗(CareRA)研究中不同治疗方案…

2021年4月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究,考察了老年类风湿关节炎治疗(CareRA)试验中不同治疗方案治疗5年的结局。结果显示,所有使用糖皮质激素桥接进行强化治疗,5年结局都优越;低风险患者,初始治疗COBRA-Slim比MTX单药更有效。 目的:旨在比较CareRA试...

根除幽门螺旋杆菌感染的一线治疗方案 只有两种治愈率>90%

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根除幽门螺旋杆菌感染的一线治疗方案 只有两种治愈…

目前,根除幽门螺杆菌感染有多种一线经验治疗方案,哪种最优?2021年8月,发表在《Gastroenterology》的一项网络Meta分析显示,伏诺拉生三联治疗和反向杂交疗法可实现>90%的高根除率。 背景和目的:目前建议了多种双重、三联和四联治疗作为幽门螺杆菌感染的一线经验...

高出血风险患者PCI后双抗治疗多久为宜?

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高出血风险患者PCI后双抗治疗多久为宜?

高出血风险患者占接受支架植入术的冠心病患者的45%。2021年8月,瑞士、荷兰、比利时等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,探究了高出血风险患者PCI后双重抗血小板治疗的时间。 背景:高出血风险患者植入药物洗脱冠脉支架后合适的双重抗血小板治疗时间仍然未知...

重大突破!恩格列净治疗射血分数保留心衰效果喜人

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重大突破!恩格列净治疗射血分数保留心衰效果喜人

心衰不仅导致患者的肾功能受损,还在糖尿病患者中普遍存在。2021年8月,德国、美国、英国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,探究了射血分数保留的心衰患者使用恩格列净的作用。 背景:钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂可降低射血分数降低的心衰患者心衰住院风险...

中低收入国家新生儿脓毒症:氨苄西林-庆大霉素经验性治疗或该舍弃了

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中低收入国家新生儿脓毒症:氨苄西林-庆大霉素经验…

脓毒症是新生儿死亡的主要原因。2021年8月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究,对低收入和中等收入国家(LMIC)经验性使用氨苄西林-庆大霉素组合治疗新生儿脓毒症提出了质疑。 背景:脓毒症是新生儿死亡的主要原因,尤其在低收入和LMIC。WHO提议,氨苄西林-庆...

可切除的结直肠腹膜转移瘤:围术期全身治疗安全可行

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可切除的结直肠腹膜转移瘤:围术期全身治疗安全可行

以腹腔热灌注化疗以及腹膜切除术为主的综合治疗对结直肠腹膜转移瘤(CPM)的治疗结果仍不能令人满意。2021年8月,发表在《JAMA Surg》的一项研究,则调查了围手术期全身治疗的可行性和安全性。 重要性:至今,尚无随机临床试验调查了围手术期全身治疗相对于单纯细胞...

25岁未婚女月经稀发7余年 宫腔粘连治疗后复发

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25岁未婚女月经稀发7余年 宫腔粘连治疗后复发

25岁未婚未育女性,有性生活史,既往无宫腔操作史,因继发闭经,排除卵巢性闭经后医院经宫腔镜检查证实为宫腔粘连,宫腔粘连的发生绝大多数是医源性损伤,而该病例宫腔粘连的原因罕见,可能为长期闭经,子宫内膜缺乏雌激素调节所致,亦不除外某些特异性子宫内膜炎所...

PCI患者使用替格瑞洛单药治疗是否安全有效?最新荟萃分析来了

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PCI患者使用替格瑞洛单药治疗是否安全有效?最新荟…

双重抗血小板治疗(DAPT)和随后的P2Y12抑制剂单药治疗,特别是替格瑞洛,是行经皮冠状动脉介入(PCI)患者的一种新兴治疗策略。2021年8月,发表在《Clin Pharmacol Ther.》的一项meta分析,旨在研究与标准DAPT相比,短期DAPT治疗后使用替格瑞洛单药治疗后,是否与良...

经皮冠状动脉介入治疗:坎格瑞洛vs糖蛋白IIb/IIIa抑制剂

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经皮冠状动脉介入治疗:坎格瑞洛vs糖蛋白IIb/IIIa抑…

经皮冠状动脉介入治疗中,坎格瑞洛与糖蛋白IIb/IIIa抑制剂比较的真实世界研究缺乏。2021年8月,发表在《Am Heart J》的一项研究,填补了这一空缺。 背景:到目前为止,在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中,还没有比较坎格瑞洛与糖蛋白IIb/IIIa抑制剂(GPI)的真实世界...

急性冠脉综合征患者双抗治疗 脱颖而出的策略是…

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急性冠脉综合征患者双抗治疗 脱颖而出的策略是…

当前美国和欧洲急性冠脉综合征(ACS)指南建议,在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者中使用普拉格雷或替格瑞洛进行有效的P2Y12受体抑制1年。2021年8月,日本、美国和法国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,比较了ACS患者降阶梯双重抗血小板治疗(D...

大叔左侧肢体无力1年半 反复治疗后仍加重

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大叔左侧肢体无力1年半 反复治疗后仍加重

48岁男性,曾于1年半前突发左侧肢体无力,外院诊断脑出血,对症治疗好转。半年前再次发作入院,诊断脑血管畸形,对症治疗1周出院。1个月左侧肢体无力加重来笔者医院治疗,被诊断为…… 【主诉】 患者男性,48岁。主因“左侧肢体无力1年半、加重1月...

2型糖尿病索马鲁肽1.0mg治疗血糖未达标 或可尝试2.0mg

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2型糖尿病索马鲁肽1.0mg治疗血糖未达标 或可尝试2.0mg

接受索马鲁肽1.0mg的2型糖尿病患者,20%~30%血糖未能达标。2021年9月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究显示,索马鲁肽2.0mg能更好降低糖化血红蛋白,且安全性特征相似。 背景:索马鲁肽是2型糖尿病的一种有效治疗药物,但是,20%~30%给予索马鲁肽1.0...

伊马替尼结合治疗药物监测 一线治疗慢性粒细胞白血病更划算

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伊马替尼结合治疗药物监测 一线治疗慢性粒细胞白血…

慢性粒细胞白血病(CML)的治疗过程漫长,对其治疗药物监测(TDM)可提高应答率。2021年8月,发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究,则考察了伊马替尼结合TDM(IM TDM)在一线CML治疗中的成本效果。 背景:最近的一项研究表明,在CML患者中使用TDM可使IM的应...

抗真菌药物管理计划可增加抗真菌治疗的适应性

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抗真菌药物管理计划可增加抗真菌治疗的适应性

合理应用抗真菌药物,不但能发挥最大的治疗作用,还能防止出现真菌的耐药性。2021年8月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究调查发现,结合抗真菌药物管理(AFS)计划可以增加抗真菌治疗的适应性。 推荐使用AFS计划,可以减少抗真菌药物的不当使用。...

下一代免疫治疗—双特异性抗体的研发 中国与发达国家的距离还有几米?

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下一代免疫治疗—双特异性抗体的研发 中国与发达国…

随着癌症免疫治疗的兴起以及抗体药物研发技术的飞速发展,抗癌新神器——双特异性抗体(bsAbs)迎来研发热潮,国内外众多制药企业均在努力抢跑这一赛道,中国也是bsAbs疗法研究一支不可忽视的力量。2021年8月,发表在《J Hematol Oncol》的一篇LETTER,全...

长期治疗慢性粒细胞白血病 4种方案结局揭晓

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长期治疗慢性粒细胞白血病 4种方案结局揭晓

2021年8月,《Leukemia》上发表了法国SPIRIT III期随机试验的结果,揭开了伊马替尼400 mg与伊马替尼600 mg或伊马替尼400 mg联合阿糖胞苷或聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性粒细胞白血病的长期结局。 STI571前瞻性随机试验(SPIRIT)法国试验是一项4组研究,比较伊马...

帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗治疗HER2阳性转移性胆道癌颇具前景

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帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗治疗HER2阳性转移性胆道癌…

2021年7月,美国和英国学者发表在《Lancet Oncol》的一项多中心、开放性、2a期、多队列篮子研究,探究了帕妥珠单抗和曲妥珠单抗治疗HER2阳性转移性胆道癌的疗效。 背景:转移性胆道癌的系统治疗很少,患者的中位总生存期不到1年。MyPathway研究评估了美国食品和药物...

临床试验中基于PD-1和PD-L1抑制剂联合治疗的治疗相关不良事件知多少

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临床试验中基于PD-1和PD-L1抑制剂联合治疗的治疗相…

PD-1和PD-L1抑制剂彻底改变了癌症治疗。2021年8月,中国学者发表在《Lancet Oncol》的一项系统评价和Meta分析,考察了临床试验中基于PD-1和PD-L1抑制剂联合治疗的治疗相关不良事件。 背景:多项正在进行的试验评估了基于抗PD-1或基于抗PD-L1的联合治疗方案。有必要了...

无发热尿路感染男性:7 vs 14天抗生素治疗

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无发热尿路感染男性:7 vs 14天抗生素治疗

目前,在无发热尿路感染(UTI)的男性患者尚未确定最佳的抗感染疗程。2021年7月,发表在《JAMA》的一项研究,则在无发热UTI男性患者中,比较了7天治疗与14天的抗菌治疗效果。 重要性:常见感染性疾病最佳疗程的确定有助于抗菌药物管理,减少细菌耐药。 目的:确定在...

NSCLC患者:免疫治疗联手化疗 完全不用担心抗生素来捣乱

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NSCLC患者:免疫治疗联手化疗 完全不用担心抗生素来…

免疫检查点抑制剂(ICIs)的出现,给很多晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者带来了前所未有的生的希望。然而,其也有克星——抗生素。已经证实,既往抗生素治疗(pATB)可能削弱免ICIs单药治疗的疗效。那么,ICIs联合化疗,也会面临这一困扰吗?2021年8月,发...

1岁宝宝无缘无故发热近半个月 对症治疗无效

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1岁宝宝无缘无故发热近半个月 对症治疗无效

1岁患儿,2周前无明显诱因出现发热,体温38.5~39.3℃,给予对症治疗及物理降温体温无明显下降,无流涕及咳嗽症状,无腹泻、腹痛及皮疹。经查体、实验室检查以及影像学检查,发现该患儿患有…… 【主诉】 患者女性,1岁。主因“间断性肢体抽搐、发...

真实世界类风湿关节炎的治疗:托法替布vs巴瑞替尼 谁更胜一筹?

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真实世界类风湿关节炎的治疗:托法替布vs巴瑞替尼 …

托法替布和巴瑞替尼是JAK抑制剂的两大核心成员,已被多个国家及地区广泛应用于治疗类风湿性关节炎。2021年7月,发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究,在真实世界中比较托法替布和巴瑞替尼在类风湿性关节炎患者中的有效性和安全性。 目的:在真实世界中比较托法...

心源性休克前24小时 β受体阻滞剂治疗对临床结局或血流动力学参数的影响

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心源性休克前24小时 β受体阻滞剂治疗对临床结局或…

心源性休克(CS)与显著的发病率和死亡率相关。使用β受体阻滞剂(BB)对CS患者的影响尚不清楚。2021年8月,发表在《Crit Care》的一项研究,调查了基线BB使用对CS的正性肌力反应和临床结局的影响。 目的:研究者试图评估CS发生前24小时内接受BB治疗患者的临床结...

实锤!中性粒细胞胞外陷阱是支气管扩张症疾病严重程度和治疗应答的关键标志物

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实锤!中性粒细胞胞外陷阱是支气管扩张症疾病严重程…

支气管扩张主要是一种中性粒细胞炎症性疾病。目前还没有直接靶向中性粒细胞炎症的既定疗法,因为人们对导致严重疾病的潜在机制知之甚少。中性粒细胞胞外陷阱(NET)的形成是一种宿主防御方法,与多种炎症性疾病有关。2021年8月,发表在《Lancet Respir Med》的一项国...

一已婚女月经紊乱17年 子宫内膜不典型增生未正规治疗结果悲催了

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一已婚女月经紊乱17年 子宫内膜不典型增生未正规治…

37岁已婚未孕女性,月经紊乱17年,不孕8年;2年前诊刮病例即提示子宫内膜不典型增生,有生育要求,但未正规治疗及严密随访,子宫内膜病变逐渐加重以致癌变。 病历摘要 患者林××,女,37岁,已婚未育,因月经紊乱17年,发现子宫内膜病变2年于2013年3月20...

帕博利珠单抗+含铂化疗治疗NSCLC合并稳定脑转移患者的结局如何?

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帕博利珠单抗+含铂化疗治疗NSCLC合并稳定脑转移患者…

不论肿瘤PD-L1表达如何,化疗可能增强免疫治疗的抗肿瘤活性,从而增加帕博利珠单抗临床获益的可能性。2021年7月,美国、西班牙、澳大利亚等国学者发表在《J Thorac Oncol》的KEYNOTE-021、189和407的汇总分析,考察了帕博利珠单抗+含铂化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)...

HER2阳性早期乳腺癌:曲妥珠单抗治疗10年后 生存率和复发获益几何?

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HER2阳性早期乳腺癌:曲妥珠单抗治疗10年后 生存率…

对于早期HER2阳性乳腺癌,将曲妥珠单抗添加至化疗中,短期获益明显,但长期是否也如此?2021年8月,发表在《Lancet Oncol》的一项Meta分析显示,中位随访期10.7年后,乳腺癌复发和死亡率降低三分之一。 背景:曲妥珠单抗靶向HER2蛋白的细胞外结构域。对于早期HER2阳...

节拍性卡培他滨辅助治疗局部区域晚期鼻咽癌安全有效

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节拍性卡培他滨辅助治疗局部区域晚期鼻咽癌安全有效

2021年7月,中国学者发表在《Lancet》的一项研究,考察了卡培他滨节拍辅助治疗局部区域晚期鼻咽癌的效果。结果显示,在根治性放化疗后使用卡培他滨节拍辅助治疗可显著改善高危局部晚期鼻咽癌患者的生存率,安全性可控,患者耐受性好。 背景:对于局部区域晚期鼻咽癌...

冠状动脉旁路移植术患者:氯吡格雷+阿司匹林双抗治疗vs阿司匹林单药治疗

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冠状动脉旁路移植术患者:氯吡格雷+阿司匹林双抗治…

冠状动脉旁路移植术(CABG)已被确定为广泛冠状动脉疾病患者的有效治疗方法。2021年6月,中国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究,探究了CABG患者使用氯吡格雷和阿司匹林进行双重抗血小板治疗(DAPT)vs阿司匹林单药治疗的结局。 背景:GABG后最佳抗血小板治...

3种全身性抗癌治疗递送中心静脉通路装置大PK 胜出的是…

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3种全身性抗癌治疗递送中心静脉通路装置大PK 胜出的…

2021年7月,发表在《Lancet》的一项研究,对三种递送全身性抗癌治疗的中心静脉通路装置(SACT)的接受度、临床有效性和成本效果进行了比较。结果显示,全植入端口(PORT)比希克曼型隧道导管(H)和外周置入中心导管(PICC)更有效和更安全。 背景:H、PICC和PORT通...

氨甲环酸治疗急性脑出血 患者斑点征状态不影响治疗效果

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氨甲环酸治疗急性脑出血 患者斑点征状态不影响治疗…

氨甲环酸预防有或无斑点征的脑出血患者血肿扩大的效果有差异吗?2021年8月,发表在《Stroke》的一项随机、安慰剂对照临床试验显示,入院时斑点征状态对氨甲环酸治疗急性脑出血患者的治疗效果无影响。 背景和目的:基于计算机断层扫描(CT)血管造影或对比增强CT的斑...

一肺癌患者免疫治疗期间接种了新冠疫苗 医生无奈改变治疗方案

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一肺癌患者免疫治疗期间接种了新冠疫苗 医生无奈改…

近期,我国个别地区仍然出现零星本土新冠疫情。所以,为更好的控制疫情,保护大家的安危,在有了疫苗这个防控手段后,无论是中国还是其他国家,都在积极推动疫苗接种。然而,一些地方仍存在疫苗接种“一刀切”的情况。 近日,一肺癌患者在免疫治疗期间,被...

一文揭开2014~2018年美国11个州Medicaid参保者使用药物治疗OUD的情况

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一文揭开2014~2018年美国11个州Medicaid参保者使用…

阿片类药物使用障碍(OUD)通常是一种慢性、复发的疾病状态。2021年7月,发表在《JAMA》的一项研究,调查了2014~2018年美国11个州Medicaid参保者使用药物治疗OUD的情况。 重要性:关于Medicaid参保者中阿片类药物使用障碍(OUD)治疗趋势的信息有限。 目的:调查多...

氟哌啶醇治疗谵妄 能否降低成年重症患者死亡率?

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氟哌啶醇治疗谵妄 能否降低成年重症患者死亡率?

ICU患者常发生谵妄。谵妄与不良临床结果相关,包括机械通气时间延长、ICU和住院时间增加以及死亡率增加。此外,当谵妄消失时,认知功能受损可能持续存在。2021年8月,美国和荷兰学者发表在《Crit Care Med》的一项研究,探究了氟哌啶醇治疗谵妄与成年重症患者死亡率...

糖尿病二线治疗5年 SGLT2抑制剂与磺脲类死亡风险相差近35%

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糖尿病二线治疗5年 SGLT2抑制剂与磺脲类死亡风险相…

对于2型糖尿病,二线治疗竞争激烈。2021年8月,美国学者发表在《JAMA Intern Med》的一项涉及12万多例2型糖尿病患者的队列研究,比较了钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂与磺脲类二线治疗的有效性。结果显示,二线治疗5年,SGLT2抑制剂较磺脲类约与死亡风险降低35...

辅助治疗可延长淋巴结阴性食管鳞状细胞癌患者的OS和DFS

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辅助治疗可延长淋巴结阴性食管鳞状细胞癌患者的OS和…

食管癌预后差,5年总生存率(OS)低于40%。2021年6月,中国学者发表在《Ann Transl Med》的一项倾向得分匹配(PSM)分析,探究了辅助治疗对淋巴结阴性食管鳞状细胞癌(ESCC)患者生存期的影响。 背景:目前,食管癌的原发治疗是基于手术的综合治疗,包括辅助治疗,如...

非心衰2型糖尿病患者:达格列净治疗6周 如何影响心功能及代谢?

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非心衰2型糖尿病患者:达格列净治疗6周 如何影响心…

心血管疾病是糖尿病最重要的并发症之一。2021年7月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机、安慰剂对照的探究性研究,调查了钠-葡萄糖协同转运体-2抑制剂达格列净治疗6周,对2型糖尿病患者心功能及代谢的影响。 目的:探讨达格列净对非心衰2型糖尿病患者心肌功能...

中国晚期食管癌患者 帕博利珠单抗+化疗一线治疗死亡风险减半

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中国晚期食管癌患者 帕博利珠单抗+化疗一线治疗死亡…

消化道肿瘤的治疗一直以来都是“老大难”,多年来几乎处于停滞状态。免疫治疗的出现,食管癌的治疗驶入了新航道。去年,KEYNOTE-590研究结果公布,给晚期食管癌带来了生的希望。近日,KEYNOTE-590研究中国人群数据出炉,同样惊喜,相关报告发表在《Journal...

最新Meta分析揭示低剂量秋水仙碱治疗冠心病的有效性和安全性

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最新Meta分析揭示低剂量秋水仙碱治疗冠心病的有效性…

秋水仙碱可考虑用于冠心病的二级预防。2021年7月,发表在《Eur Heart J》的一项系统回顾和荟萃分析,进一步讨论了低剂量秋水仙碱在冠心病患者中的有效性和安全性。 目的:最近的随机试验表明,在近期心梗或慢性冠状动脉疾病患者的指南性治疗中添加低剂量秋水仙碱是有...

慢性子宫内膜炎:抗菌治疗vs无治疗

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慢性子宫内膜炎:抗菌治疗vs无治疗

慢性子宫内膜炎是一种持续且隐匿的炎症。2021年6月,发表在《Fertil Steril.》的一项病例对照研究,通过对慢性子宫内膜炎抗菌治疗与无治疗对比,推测慢性子宫内膜炎因感染造成的可能性。 目的:通过对慢性子宫内膜炎(CE)患者进行细菌导向抗菌治疗与不治疗的结果进...

2016~2018年北京糖尿病治疗的医疗成本和药物数量如何变化?

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2016~2018年北京糖尿病治疗的医疗成本和药物数量如…

我国已是糖尿病的重灾区,糖尿病的患病人数已高居全球首位。糖尿病给病人所带来的负担越来越重,糖尿病及其并发症严重影响了人们的生活质量。2021年8月,发表在《Ann Fam Med》的一项分析,评估了中国北京2016~2018年管理糖尿病的直接医疗成本和药物的变化。 目的:...

35岁女性宫颈炎抗感染治疗未见好转 肺内又多发小结节

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35岁女性宫颈炎抗感染治疗未见好转 肺内又多发小结节

35岁女性,因宫颈炎接受抗感染治疗,未见好转。后在医院就诊时B超示:子宫内膜息肉,宫颈增厚。胸腹部CT示肺内多发小结节影。如何用药? 基本情况 【病史摘要】 患者,女,35岁,身高168cm,体重45kg,体表面积1.53m2。8个月前开始同房后出现阴道少许出血,色鲜红,...

T2D合并CVD的患者:无论基线有无二甲双胍治疗 恩格列净均可改善血糖控制

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T2D合并CVD的患者:无论基线有无二甲双胍治疗 恩格…

基于积累的临床证据和安全性及有效性证明,二甲双胍已被公认为2型糖尿病(T2D)初始治疗的降糖药物。2021年7月,日本学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究,比较了恩格列净对基线有或无二甲双胍治疗的T2D合并心血管疾病(CVD)的日本患者血糖和非血糖参数的...

慢性子宫内膜炎:一个疗程抗菌治疗 近九成患者有效

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慢性子宫内膜炎:一个疗程抗菌治疗 近九成患者有效

2021年6月,发表在《Fertil Steril》的一项前瞻性随机对照试验,调查了抗菌治疗对慢性子宫内膜炎阴性检出率的影响。 目的:比较接受和未接受抗菌治疗的受试者之间慢性子宫内膜炎(CE)的阴性检测结果率。 设计:前瞻性、单盲随机对照试验。 地点:在大学附属医院的三...

托法替布治疗溃疡性结肠炎 真实世界安全性类似临床试验

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托法替布治疗溃疡性结肠炎 真实世界安全性类似临床…

临床试验报告了托法替布治疗溃疡性结肠炎(UC),会发生带状疱疹(HZ)再激活和静脉血栓栓塞(VTE)等不良事件。真实世界中,托法替布治疗UC的安全性如何呢?2021年8月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示,托法替布的真实世界安全性信号与临床试...

可切除局部晚期食管鳞癌新辅助治疗 化疗+免疫治疗超4成患者病理学应答

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可切除局部晚期食管鳞癌新辅助治疗 化疗+免疫治疗超…

多年来,晚期食管鳞状细胞癌(ESCC)的治疗一直不尽如人意,目前免疫治疗有望改变这一现状。2021年6月,中国学者发表在《J Thorac Dis》的一项研究显示,对于局部可切除晚期ESCC患者,术前化疗+免疫治疗新辅助治疗值得期待。 免疫治疗新辅助不可切除食管癌安全有效 ...

手术治疗高风险胫骨骨折 伤口内万古霉素粉作用喜人

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手术治疗高风险胫骨骨折 伤口内万古霉素粉作用喜人

尽管广泛使用全身性抗生素来预防手术部位感染,但胫骨平台和Pilon骨折钢板和螺钉固定后的感染率仍然很高。2021年5月,美国学者发表在《JAMA Surg》的一项随机临床试验,探究了伤口内万古霉素粉在手术治疗的高风险胫骨骨折中的作用。 重要性:尽管广泛使用全身性抗生...

重磅!FDA紧急授权“双抗体鸡尾酒疗法”同时治疗和预防新冠

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重磅!FDA紧急授权“双抗体鸡尾酒疗法”同时治疗和…

近日,FDA扩大了对“双抗体鸡尾酒疗法”(casirivimab联合imdevimab)的紧急授权范围,允许该疗法用于有高风险进展为严重COVID-19的人群进行暴露后预防性治疗。该疗法是美国目前唯一可同时用于COVID-19治疗和预防的抗体疗法。 “双抗体鸡尾酒疗法&rdq...

最新随机试验再次证实:FETO治疗左侧孤立性严重先天性膈疝胎儿可获益

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最新随机试验再次证实:FETO治疗左侧孤立性严重先天…

对于患有先天性膈疝的胎儿,即使幸存,后续的严重并发症风险也很高,如胃肠道、呼吸系统、骨骼和神经系统异常等。因此,新生儿先天性膈疝的治疗一直是儿科界的难点。2021年7月,发表在《N Engl J Med》的一项研究,则考察了胎儿镜下腔内气管阻塞术(FETO)对严重先天...

肾移植肿瘤患者:ICIs治疗有效吗?安全吗?

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肾移植肿瘤患者:ICIs治疗有效吗?安全吗?

2021年7月,发表在《Kidney Int》的一项多中心研究,考察了免疫检查点抑制剂(ICIs)在肾移植肿瘤患者中的安全性和有效性。结果发现,ICIs与肾移植患者排斥反应风险较高相关,但可能导致癌症预后的改善。 ICIs广泛用于多种恶性肿瘤。然而,其在肾移植患者中的安全性...

房颤患者降压治疗能否预防心血管事件?

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房颤患者降压治疗能否预防心血管事件?

房颤是主要心血管不良结局的独立危险因素。20201年6月,发表在《PLoS Med》的一项研究显示,降压治疗可降低严重心血管事件风险,且在有和无AF患者中效果相似。推荐AF患者药物降压预防心血管事件。 背景:房颤(AF)患者降压治疗降低心血管风险有效性的随机证据有限。...

治疗成人Fontan患者房性心律失常:胺碘酮短期用可 长期疗效低且不良反应风险大

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治疗成人Fontan患者房性心律失常:胺碘酮短期用可 …

胺碘酮治疗成人Fontan手术患者房性心律失常的效果如何呢?2020年10月,发表在《Heart》的一项单中心、回顾性研究显示,短期应用尚可,但长期应用疗效低且非心脏不良反应风险较大。 背景:Fontan循环患者进展为房性快速心律失常(AAs)的风险较高。本研究的目的是检验...

接受胰岛素治疗的糖尿病合并HFrEF患者 从依普利酮中获益更多

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接受胰岛素治疗的糖尿病合并HFrEF患者 从依普利酮中…

接受胰岛素治疗的射血分数降低的心衰(HFrEF)患者能否从依普利酮治疗中获益?2021年6月,发表在《Circ Heart Fail》的一篇文章展示了EMPHASIS-HF研究的事后分析,给出了答案。 背景:HFrEF且接受胰岛素治疗的糖尿病患者有较高的心血管并发症风险。盐皮质激素受体拮...

这例治疗难度大的上段食管癌 二次多学科讨论终于获得良好疗效

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这例治疗难度大的上段食管癌 二次多学科讨论终于获…

51岁男性,4月余前出现进硬食时不畅,无胸痛、胸闷、腹胀、腹泻。经过相关检查,确诊食管上段鳞状细胞癌,如何制定下一步诊疗计划? (1)病情介绍: 基本信息:男,51岁。 主诉:确诊食管鳞癌2月余。 现病史:4月余前出现进硬食时不畅,无胸痛、胸闷、腹胀、腹泻。...

难治性结缔组织疾病相关血小板减少治疗太棘手?这一廉价药物有效且安全

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难治性结缔组织疾病相关血小板减少治疗太棘手?这一…

在临床实践中,难治性结缔组织疾病相关血小板减少(CTD-TP)的治疗非常棘手。2021年6月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项单中心、单臂、II期研究显示,口服西罗莫司或是一种有效、安全且廉价的治疗。 CTD-TP常规治疗疗效不佳 有其他CTD成功案例的西罗莫司或是...

多替拉韦与齐多夫定或替诺福韦联合治疗HIV效果如何?

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多替拉韦与齐多夫定或替诺福韦联合治疗HIV效果如何?

针对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的抗逆转录病毒疗法,包括少量标准化方案和简化的监测和护理。2021年7月,新加坡、英国、肯尼亚等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,探究了多替拉韦或达芦那韦与齐多夫定或替诺福韦联合治疗HIV的有效性。 背景:世界卫生组织...

行PCI治疗的MI患者:普拉格雷vs替格瑞洛

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行PCI治疗的MI患者:普拉格雷vs替格瑞洛

在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的心梗(MI)患者中,普拉格雷vs替格瑞洛的有效性和安全性尚不可知。2021年7月,发表在《Heart.》的一项研究显示,对于行PCI治疗的MI患者,在1年随访期内,两者有效性和安全性相当。 目的:普拉格雷与替格瑞洛对PCI治疗的MI患者的疗效...

食管癌跨入免疫治疗时代 一文总结其与化疗安全性有何不同

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食管癌跨入免疫治疗时代 一文总结其与化疗安全性有…

转移性或复发性食管癌(EC),可选择的药物很少,预后也很差。对于此类患者,标准治疗是化疗。但免疫检查点抑制剂(ICIs)后来居上,如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗,二线治疗可延长生存期,为这些患者带来新的希望。 但是ICIs的安全性特点不同于常规的细胞毒性药物。...

PCI或CABG后 这四种药物联合治疗可降低10年死亡率

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PCI或CABG后 这四种药物联合治疗可降低10年死亡率

2021年7月,爱尔兰、英国等学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,评估了优化药物治疗(OMT)对经皮冠状动脉介入(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)后10年死亡率的影响。 背景:PCI或CABG后,三支血管病变和/或左主干病变的OMT的5年结局的获益,已经在随机SY...

慢性移植物抗宿主病二线治疗 芦可替尼碾压其它常见二线选择

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慢性移植物抗宿主病二线治疗 芦可替尼碾压其它常见…

慢性移植物抗宿主病(GVHD)是异基因干细胞移植的一种常见严重并发症,如果糖皮质激素一线治疗失败,有效的二线选择不多,很多器官移植因此败北。 2021年7月,德国、意大利、以色列等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,探究了芦可替尼治疗糖皮质激素难治性GVH...

程颖教授:非小细胞肺癌免疫联合治疗 一文看懂最新进展及未来走向

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程颖教授:非小细胞肺癌免疫联合治疗 一文看懂最新…

PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂给肺癌治疗带来革命性突破,在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)领域一路高歌猛进,成功实现了从后线治疗、一线治疗到局部晚期巩固治疗的跨越,并正在向早期肺癌的新辅助治疗和辅助治疗进军;同时也实现了单药治疗和联合...

结核病单药治疗:利福平50mg/kg杀菌活性增强但耐受性不佳

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结核病单药治疗:利福平50mg/kg杀菌活性增强但耐受…

利福平是一种广谱抗生素,对结核杆菌有较强抗菌作用,对革兰氏阳性或阴性细菌、病毒等也有疗效。2021年7月,荷兰、南非、瑞典等国学者发表在《Eur Respir J》的一项研究表明,利福平50mg/kg杀菌活性增强但不耐受。 背景:越来越多的数据表明,较高的利福平剂量更有效...

大妈突发言语不清、右侧肢体无力2个多月 治疗之路一波三折

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大妈突发言语不清、右侧肢体无力2个多月 治疗之路一…

41岁女性,入院前2个月在活动中突然出现言语不清,右侧肢体无力,当地诊断为“脑梗死”,并治疗1周,症状无明显改善。再次就诊于省立医院,诊断为“脑梗死,烟雾病”,住院治疗期间,检查显示血T3、T4水平明显增高(具体数值不详)。入院前10日...

缩短结核病治疗时间 除外优化吡嗪酰胺还需…

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缩短结核病治疗时间 除外优化吡嗪酰胺还需…

吡嗪酰胺是一种治疗结核病的药物,有抗菌杀菌的功效,在pH值为5~5.5的条件下,抗菌活性最强。2021年7月,美国、荷兰和德国学者发表在《Eur Respir J》的一项研究,旨在对结核患者优化吡嗪酰胺治疗方案。 吡嗪酰胺是有效的杀菌剂,缩短了治愈结核病的治疗时间。该药与...

他汀治疗是否影响老年人认知功能衰退和痴呆?

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他汀治疗是否影响老年人认知功能衰退和痴呆?

长期使用他汀与认知障碍之间的相关性目前尚不明确。2021年6月,澳大利亚和美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,探究了他汀治疗对老年人认知功能衰退和痴呆的影响。 背景:他汀在老年人中的神经认知作用尚不确定。 目的:旨在调查使用他汀与老年人认知功...

乳腺癌辅助治疗期间预防心功能不全 有些患者可能不需要

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乳腺癌辅助治疗期间预防心功能不全 有些患者可能不…

乳腺癌患者接受包含蒽环类或抗人表皮生长因子受体 2 抗体的治疗方案,有心功能不全的风险,坎地沙坦和美托洛尔或二者联用能否长期预防心功能减退?2021年6月,发表在《Circulation》的一项研究显示,对于之前无心血管疾病的早期乳腺癌患者,多数不需要广泛使用的保护...

PN0的食管鳞癌术后需要辅助治疗吗?这一研究结果与NCCN指南不同

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PN0的食管鳞癌术后需要辅助治疗吗?这一研究结果与N…

食管周围淋巴结丰富,容易出现转移。对于根治性切除的病理淋巴结阴性(PN0)的食管鳞状细胞癌(ESCC)患者,NCCN指南建议无需辅助治疗,但现实中医生还是会选择性为患者辅助治疗。辅助治疗是否有益,存在争议。2021年6月,中国学者发表在《Ann Transl Med》的一项倾...

中性粒细胞减少患者革兰阴性杆菌血流感染 初始经验治疗可加入氨基糖苷类

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中性粒细胞减少患者革兰阴性杆菌血流感染 初始经验…

为了验证在β-内酰胺类抗菌药中添加氨基糖苷类药物比单用β-内酰胺类药物治疗中性粒细胞减少的并有革兰氏阴性杆菌(GNB)血流感染(BSI)证据的血液病患者,初始经验治疗时效果更好的假设,在6个中心(2010年至2017年)对该患者群体的GNB BSI发作开展一项多...

依维莫司+芳香化酶抑制剂作为转移性乳腺癌一线化疗后的维持治疗效果如何?

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依维莫司+芳香化酶抑制剂作为转移性乳腺癌一线化疗…

乳腺癌是女性癌症相关死亡的主要原因。事实上,尽管实施了筛查计划和有效的辅助策略,转移性疾病仍然无法治愈。2021年7月,意大利学者发表在《Eur J Cancer》的3期随机MAIN-A试验的最终结果,揭示了依维莫司+芳香化酶抑制剂(AI)作为一线化疗后的维持治疗的有效性和...

新辅助放化疗+手术治疗食管癌的10年结局喜人

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新辅助放化疗+手术治疗食管癌的10年结局喜人

食管癌是一种高致死性疾病,5年生存率为10%。2021年6月,荷兰学者发表在《J Clin Oncol》的随机对照CROSS试验,探究了新辅助放化疗+手术治疗食管癌的10年结局。 目的:根据食管癌放化疗后手术研究(CROSS),术前放化疗已经成为局部晚期可切除的食管癌或交界癌的标准...

因手术而中断华法林的动脉血栓栓塞高危患者 术后低分子量肝素桥接治疗能否获益?

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因手术而中断华法林的动脉血栓栓塞高危患者 术后低…

术后低分子肝素桥接治疗动脉血栓栓塞高危患者能获益吗?2021年6月,发表在《BMJ》的一项研究对此进行了考察。 目的:旨在确定当华法林因计划手术而暂时中断时,术后达肝素桥接治疗vs安慰剂在房颤或机械心脏瓣膜患者中的有效性和安全性。 设计:前瞻性、双盲、随机对...

冠脉血运重建后 :P2Y12抑制剂单药获益与双重抗血小板治疗相似且出血风险小

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冠脉血运重建后 :P2Y12抑制剂单药获益与双重抗血小…

2021年6月,发表在《BMJ》的一项基于随机对照试验的个体患者水平Meta分析,评估了冠脉血运重建后P2Y12抑制剂单药治疗或双重抗血小板治疗(DAPT)的利弊。 目的:旨在评估P2Y12抑制剂单药治疗vs DAPT的风险和获益,以及这些相关性是否受到患者特征的影响。 设计:随机...

美国研究揭示免疫治疗一线治疗晚期NSCLC真实世界中的结局如何

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美国研究揭示免疫治疗一线治疗晚期NSCLC真实世界中…

在无靶向EGFR突变或ALK易位的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线(1L)免疫肿瘤学(I-O)药物获批之前,基于铂的化疗方案是该患者群体的标准治疗;然而,反应率低(17%~31%)且不持久,生存率较差(中位总生存期[OS],7~10个月)。2021年6月,美国学者发表在《Lung Can...

阿帕替尼+吉非替尼作为晚期EGFR突变NSCLC一线治疗表现喜人

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阿帕替尼+吉非替尼作为晚期EGFR突变NSCLC一线治疗表…

肺癌仍是全球癌症相关死亡的主要原因,5年生存率不到20%。2021年5月,美国学者发表在《J Thorac Oncol》的3期ACTIVE研究,探究了阿帕替尼+吉非替尼作为晚期EGFR突变非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗的有效性和安全性。 介绍:阻断血管内皮生长因子通路可加强EGFR酪氨酸...

杨道锋教授:丙型肝炎抗病毒治疗 临床研究进展一览

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杨道锋教授:丙型肝炎抗病毒治疗 临床研究进展一览

丙型肝炎(hepatitis C)是由丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)引起的一种传染病,是输血后肝炎的主要病因。HCV感染全球流行,已经成为一个主要的公共卫生问题。丙型肝炎初期常无临床症状,70%~80%发展为持续性病毒血症与慢性肝炎、肝硬化,并与肝细胞性肝癌...

丙肝:治疗没有捷径 量体裁衣不走弯路就是捷径

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丙肝:治疗没有捷径 量体裁衣不走弯路就是捷径

哪里有生命,哪里就有病毒。去年,有两种病毒进入了大众视野:新冠疫情施虐,让我们见识了新冠病毒的厉害;诺贝尔生理学或医学奖的颁布,则让大家明白危害严重的肝炎,除了乙肝还有丙肝。 说到丙肝病毒,真是太狡猾。其进入人体,一番考察,发现肝脏超级能忍,任凭欺...

D-二聚体浓度升高的新冠肺炎住院患者:治疗性vs预防性抗凝治疗

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D-二聚体浓度升高的新冠肺炎住院患者:治疗性vs预防…

与其他呼吸道感染相比,新冠肺炎与更高的血栓并发症发生率和严重程度相关,血栓形成导致这些患者结局更差。2021年6月,巴西和美国学者发表在《Lancet》的一项开放性、多中心、随机对照试验,探究了治疗性vs预防性抗凝治疗D-二聚体浓度升高的新冠肺炎住院患者的有效性...

经皮冠状动脉介入后长期维持单药治疗:阿司匹林pk氯吡格雷

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经皮冠状动脉介入后长期维持单药治疗:阿司匹林pk氯…

2021年6月,韩国学者发表在《Lancet》的一项调查者发起的前瞻性、随机、开放性、多中心试验,探究了经皮冠状动脉介入后使用阿司匹林vs氯吡格雷进行长期维持单药治疗的有效性和安全性。 背景:进行冠脉支架的患者长期维持阶段期间的最佳抗血小板单药治疗未知。本研究...

成人发作性偏头痛的急性治疗谁更优?最新Meta分析来了…

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成人发作性偏头痛的急性治疗谁更优?最新Meta分析来…

偏头痛的急性治疗方法有很多,但疗效不一。2021年6月,《JAMA》的一项Meta分析,则评价了不用治疗方法的利弊。 重要性:偏头痛是一种常见病,发病率较高,急性治疗有多种治疗方法。 目的:评价成人发作性偏头痛急性治疗的利弊。 数据来源:从数据库建库到2021年2月24...

新冠肺炎患者抗凝治疗 只有这一群体有生存获益

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新冠肺炎患者抗凝治疗 只有这一群体有生存获益

新冠肺炎患者抗凝治疗有无获益,仍存争议。2021年6月,发表在《Crit Care Med》的一项多中心国际前瞻性注册研究显示,普通新冠肺炎人群抗凝治疗未显示与更好的生存率相关,但因呼吸衰竭入院和需要有创通气的新冠患者,结局更好。 目的:目前,尚无标准治疗推荐给新冠...

无论患不患肝硬化 丙肝患者直接作用抗病毒药物治疗后期成本均降低

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无论患不患肝硬化 丙肝患者直接作用抗病毒药物治疗…

丙肝在美国的疾病负担较重,因此,治疗总医疗成本对于评估一种新治疗的成本效益或价值至关重要,但是关于直接作用抗病毒药物(DAA)治疗后实际成本影响的证据很少。2020年6月,发表在《JAMA Netw Open》的一项研究,对此进行了补充。 重要性:DAA治疗丙型肝炎高度有...

抗血栓治疗与脑微出血 进退两难?分情况!

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抗血栓治疗与脑微出血 进退两难?分情况!

脑微出血是指小血管周围含铁血黄素沉积,是脑小血管病的重要标志之一。其不仅是脑出血的预测因子,也可作为脑缺血的预测因子。那么,脑微出血患者能用抗栓药物吗?2021年7月,发表在《Stroke》的一项基于人群的研究,调查了脑微出血与抗血栓药物的相关性。 背景和目...

索磷布韦治疗中国基因3型和6型丙肝患者 治愈率有多高?

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索磷布韦治疗中国基因3型和6型丙肝患者 治愈率有多…

在我国,丙肝的基因型主要是1b和2a。然而,中国南方人群3和6型感染率明显升高,这两个基因型与肝癌关系更为密切。索磷布韦用于治疗这两个人群的安全性和有效性,尚缺中国数据。2021年6月,中国学者发表在《Infect Drug Resist》的真实世界研究数据表明,基于索磷布韦...

1岁宝宝发热2周 对症治疗和物理降温都无效怎么办?

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1岁宝宝发热2周 对症治疗和物理降温都无效怎么办?

1岁患儿,2周前无明显诱因出现发热,体温38.5~39.3℃,给予对症治疗及物理降温体温无明显下降,无流涕及咳嗽症状,无腹泻、腹痛及皮疹。MRI找出病因。 【主诉】 患者女性,1岁。主因“间断性肢体抽搐、发热2周”就诊。 【临床资料】 1.病史 患儿于2周前...

2~4次预防性治疗失败的发作性偏头痛 厄瑞奴单抗的长期疗效和安全性如何?

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2~4次预防性治疗失败的发作性偏头痛 厄瑞奴单抗的…

对于痛起来“生不如死”的偏头痛,厄瑞奴单抗的长期有效性和安全性如何呢?2021年4月,发表在《Neurology》的一项LIBERTY研究64周的结果揭晓答案。 目的:报告在LIBERTY研究(ClinicalTrials.gov NCT03096834)的开放标签延长期研究中(OLEP)第64周观察到...

刘秀峰教授:肝细胞癌辅助治疗盘点 一网打尽

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刘秀峰教授:肝细胞癌辅助治疗盘点 一网打尽

原发性肝癌(以下简称肝癌,其中90%是肝细胞癌,hepatocellular carcinoma,HCC)是全球最常见的恶性肿瘤之一,发病率[1,2]居第六位,死亡率居第四位。中国为肝癌的高发区,全球每年肝癌发病人数超过80万人,中国占一半以上。近年来,由于对高危人群(如病毒性肝炎...

抗疟疾老药羟氯喹 治疗糖尿病的潜力股?

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抗疟疾老药羟氯喹 治疗糖尿病的潜力股?

抗疟疾老药羟氯喹对2型糖尿病的治疗或有效果?2021年6月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机试验显示,羟氯喹可选择性地增加骨骼肌胰岛素敏感性和葡萄糖利用,而不影响肝脏胰岛素敏感性或胰岛素清除率。 目的:探讨羟氯喹(HCQ)对骨骼肌和肝脏胰岛素敏感性、...

治疗精神疾病患者肥胖 每日利拉鲁肽3.0 mg可行吗?

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治疗精神疾病患者肥胖 每日利拉鲁肽3.0 mg可行吗?

利拉鲁肽是近年上市的新型降糖/减肥药物。2021年6月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项双盲、随机、安慰剂对照的先导试验,研究了每日利拉鲁肽3.0 mg用于治疗精神分裂症、分裂情感性障碍和首发精神病患者超重和肥胖的可行性和可接受性。 目的:探讨利拉鲁肽每日3...

自发性细菌性腹膜炎经验性治疗:碳青霉烯类与第三代头孢菌素谁更优?

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自发性细菌性腹膜炎经验性治疗:碳青霉烯类与第三代…

第三代头孢菌素(TGCs)被证明对自发性细菌性腹膜炎(SBP)比较有效,然而,由于其耐药性,疗效逐渐下降。最近的研究表明,碳青霉烯类抗生素在治疗SBP中效果也比较可观。 2021年5月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究,比较了TGCs与碳青霉烯类抗菌药...

类风湿关节炎孕妇使用靶向治疗和肿瘤坏死因子抑制剂可行

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类风湿关节炎孕妇使用靶向治疗和肿瘤坏死因子抑制剂…

一些抗风湿药物和旨在缓解疾病的靶向治疗(T2T)为类风湿关节炎(RA)患带来了更好的结局。但包括T2T和肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂的治疗方法对想要怀孕或已经怀孕的患者是否可行?2021年7月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究,对此进行了研究。 目的:RA患者中,...

小伙抗结核治疗1个月后出现头痛、双下肢活动障碍 真凶是…

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小伙抗结核治疗1个月后出现头痛、双下肢活动障碍 真…

23岁男性,主因“诊断性抗结核治疗1个月,头痛伴双下肢活动障碍1周”就诊。经MRI检查,发现“真凶”竟是…… 【主诉】 患者男,23岁。主因“诊断性抗结核治疗1个月,头痛伴双下肢活动障碍1周”就诊。 【临床资料】 1.查...

使用药物洗脱支架治疗的肾衰竭患者:普拉格雷或替格瑞洛vs氯吡格雷

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使用药物洗脱支架治疗的肾衰竭患者:普拉格雷或替格…

普拉格雷和替格瑞洛治疗中度慢性肾病(CKD)的疗效优于氯吡格雷,但对肾衰竭的疗效尚未得到研究。2021年5月,发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项回顾性队列研究,针对该问题进行分析。 目的:本研究的目的是确定普拉格雷和替格瑞洛治疗肾衰竭的有效性和安全性。 ...

老爷爷反复呕吐抽搐1年 每次发作时按脑梗死或感冒治疗实则为…

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老爷爷反复呕吐抽搐1年 每次发作时按脑梗死或感冒治…

81岁老爷爷,因反复呕吐、抽搐1年入神经内科。临床医生抽丝剥茧,终于找到病因。 【基本信息及主诉】 患者,男,81岁。因反复呕吐、抽搐1年于2012年4月28日入神经内科。 【病史摘要】 患者于1年前无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有抽搐,表现为下颌...

美国1999~2018年糖尿病治疗和控制趋势一览

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美国1999~2018年糖尿病治疗和控制趋势一览

2型糖尿病影响超过3400万美国成年人,并显著增加心血管事件、微血管疾病和过早死亡的风险。严格控制血糖、血压和血脂可降低糖尿病相关疾病和死亡的风险。2021年6月,美国学者在《N Engl J Med》发布了美国1999~2018年糖尿病治疗和控制趋势。 背景:记录目前糖尿病治...

托珠单抗治疗新冠肺炎有效吗?

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托珠单抗治疗新冠肺炎有效吗?

托珠单抗治疗新冠肺炎有效吗?2021年6月,发表在《Intensive Care Med》的一项研究,对此进行了考察。 目的:白细胞介素-6(IL-6)水平可区分轻度和重度新冠肺炎患者,使得IL-6抑制成为一种具有吸引力的治疗策略。该研究进行了一项针对随机对照试验的系统回顾、Meta...

80岁老爷爷确诊浆细胞白血病后又遭肺炎打击 治疗后无明显好转怎么办?

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80岁老爷爷确诊浆细胞白血病后又遭肺炎打击 治疗后…

80岁男性患者,确诊浆细胞白血病;另胸部CT检查结果示:社区获得性肺炎;既往患胃溃疡病史。给予沙利度胺抑制血管生成,艾迪注射液抗肿瘤治疗;另继续给予头孢呋辛抗肺部感染;埃索美拉唑、铝碳酸镁抑酸。经上述治疗一段时间后,病情无明显好转,怎么办? 基本情况 ...

托法替尼治疗新冠肺炎住院患者效果如何?

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托法替尼治疗新冠肺炎住院患者效果如何?

新冠肺炎(COVID-19)住院患者需要有效、安全且易于施行的治疗方法。2021年6月,巴西、秘鲁、土耳其等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,探究了托法替尼治疗COVID-19住院患者的有效性和安全性。 背景:Janus激酶抑制剂托法替尼治疗COVID-19住院患者的有效性和...

纳武利尤单抗辅助治疗肌肉浸润性尿路上皮癌 两类患者获益大

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纳武利尤单抗辅助治疗肌肉浸润性尿路上皮癌 两类患…

根治性手术包括膀胱肿瘤的膀胱切除术或上尿路肿瘤的肾输尿管切除术,是肌肉浸润性尿路上皮癌患者的标准治疗方法。虽然根治性手术以治愈为目的,但50%以上有病理证据表明肿瘤通过固有肌层浸润或累及局部淋巴结的患者会有致命的转移复发。辅助化疗可延长局部晚期上尿路...

儿童多系统炎症综合征初始治疗:IVIG+糖皮质激素or仅IVIG

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儿童多系统炎症综合征初始治疗:IVIG+糖皮质激素or…

2020年4月,医生首次注意到严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)感染与儿童多系统炎症综合征(MIS-C)之间的时间相关性。MIS-C是一种罕见但严重的并发症。从那时起,据报道,MIS-C发生在SARS-CoV-2感染后2~6周,特征是持续发热和非特异性症状,包括腹痛、呕...

急性阑尾炎想保守治疗 哪种抗生素最靠谱?最新研究给出答案

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急性阑尾炎想保守治疗 哪种抗生素最靠谱?最新研究…

阑尾发炎尽快切掉,是百年来的共识。然而,近几年业界的观点有所改变,对于临床或放射学诊断不明确、强烈反对手术或有合并症的患者,可首先抗生素治疗。然而,最佳抗生素方案仍是未知。2021年6月,中美学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项系统评价和网络荟萃...

直接作用抗病毒药物治疗前 检测到肝结节的HCV感染者更易发生HCC

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直接作用抗病毒药物治疗前 检测到肝结节的HCV感染者…

丙型肝炎病毒(HCV)感染是肝细胞癌(HCC)的主要原因。而HCV感染者抗病毒治疗前,肝脏中存在非高血管低强度结节(NHHN)将是持续病毒学应答(SVR)后发生HCC的高可能性因素。2021年6月,《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究,进一步进行了证实。 背景:慢性HCV感...

65岁大爷20年前发现抗HCV抗体阳性 20年间未监测和治疗

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65岁大爷20年前发现抗HCV抗体阳性 20年间未监测和治疗

65岁男性,20年前查体时发现血清抗丙型肝炎抗体呈阳性,未针对丙型肝炎病毒进行任何监测和治疗。11年前查体时经超声诊断肝硬化,未予特殊治疗。结果悲催了…… 病史摘要: 邢先生,65岁,体重63kg,身高172cm,血型A型RH阴性。20年前查体时发现血清抗丙型肝...

新证据来了!Guselkumab治疗银屑病性关节炎确实给力

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新证据来了!Guselkumab治疗银屑病性关节炎确实给力

许多银屑病性关节炎(PsA)患者对肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂应答不足。既往研究显示,Guselkumab显著改善了银屑病关节炎的症状和体征。2021年5月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项网络Meta分析,进一步表明,Guselkumab有良好的关节炎疗效。 目的:新型白细...

NOAC治疗房颤安全性和耐受性良好 或不应该随意停药

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NOAC治疗房颤安全性和耐受性良好 或不应该随意停药

抗凝是预防房颤患者卒中的关键管理策略。尽管多年来,华法林等维生素K拮抗剂(VKA)一直是卒中预防的抗凝剂选择,但最近出现的非维生素K拮抗剂口服抗凝剂(NOAC)提供了一个有效的替代方案。2020年10月,发表在《Hear》的一项研究,再次证实NOAC较好的安全性和耐受性...

Daratumumab治疗单克隆免疫球蛋白沉积的增殖性肾小球肾炎安全有效吗?

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Daratumumab治疗单克隆免疫球蛋白沉积的增殖性肾小…

Daratumumab单药或与其他药物联合治疗复发和新诊断的多发性骨髓瘤患者已显示出有效性,其对单克隆免疫球蛋白沉积的增殖性肾小球肾炎(PGNMID)是否也安全有效呢?2021年5月,发表在《J Am Soc Nephrol》的一项研究,对此进行了考察。 背景:PGNMID的治疗尚未确立。单...

自发性细菌性腹膜炎经验性治疗:碳青霉烯类vs三代头孢

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自发性细菌性腹膜炎经验性治疗:碳青霉烯类vs三代头孢

三代头孢是自发性细菌性腹膜炎(SBP)的一线抗菌药。2021年5月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项回顾性分析显示,对于首次出现SBP的患者,碳青霉烯类和三代头孢的住院死亡率无显著差异,但对于危重病人,碳青霉烯类药物治疗更优。 背景与目的:第三代头...

幽门螺杆菌根除治疗经常引发不良事件 万幸的是…

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幽门螺杆菌根除治疗经常引发不良事件 万幸的是…

根除幽门螺杆菌治疗的安全性以及不良事件(AEs)对临床治疗依从性的影响程度尚不清楚。2021年6月,发表在《Am J Gastroenterol》的一项研究,给出了答案。 目的:本研究的目的是评估“欧洲幽门螺杆菌管理注册中心(European Registry on Helicobacter pylori ma...

直接作用抗病毒药物治疗丙肝的4个新疑问 这总结了答案

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直接作用抗病毒药物治疗丙肝的4个新疑问 这总结了答案

直接作用抗病毒药物(DAA)出现后,丙肝病毒(HCV)感染者的命运完全被改变。2021年6月,发表在《World J Gastroenterol》的一篇综述,总结了DAA药物新出现的4个临床疑问的最新研究证据,并提供了很好的答案。 DAA改变丙肝患者的命运 也提出新的疑问 丙肝病毒(HCV)...

英夫利昔单抗治疗的溃疡性结肠炎患者 一工具可预测内窥镜下病灶愈合与否

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英夫利昔单抗治疗的溃疡性结肠炎患者 一工具可预测…

英夫利昔单抗是一种肿瘤坏死因子抑制剂,可有效治疗中重度溃疡性结肠炎(UC)。2021年6月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究,开发并验证了一个临床决策支持工具,用于预测接受英夫利昔单抗治疗的UC患者的内窥镜下病灶愈合。 背景与目的:英夫利昔单...

接受最新药物或专科治疗的丙型肝炎病毒感染者:直接作用抗病毒药物表现更佳

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接受最新药物或专科治疗的丙型肝炎病毒感染者:直接…

在全球范围内,直接作用抗病毒药物(DAAs)治疗丙型肝炎病毒(HCV)使持续病毒学应答(SVR)率非常高。2021年6月,发表在《Am J Gastroenterol》的一项研究,则发现,使用了最新药物或接受SerDs管理的感染者,DAA表现更佳。 介绍:研究者从SVR和依从率方面评估了DAAs...

儿童克罗恩病:阿达木单抗维持治疗1年疗效如何?

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儿童克罗恩病:阿达木单抗维持治疗1年疗效如何?

儿童克罗恩病表现复杂,进展迅速,阿达木单抗为该类患者带来了新的治疗选择。2021年6月,发表在《J Pediatr Gastroenterol Nutr》的一项前瞻性研究,则再次证实,儿童克罗恩氏病(CD)患者长期阿达木单抗(ADL)疗效显著。 目的:研究者调查了ADL对CD儿童患者临床缓...

茶碱单药或联合口服激素治疗慢阻肺有效吗?中国的多中心数据来了

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茶碱单药或联合口服激素治疗慢阻肺有效吗?中国的多…

中低收入国家的慢阻肺(COPD)负担很重,但因无力负担或药物不可及,无法使用慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)策略推荐的一线药物,常用廉价的茶碱和口服激素来治疗。 2021年6月,发表在《Eur Respir J》的一项在中国37家中心进行的随机、三组、双盲、双模拟、安慰...

偏远地区丙肝筛查率和治疗率差强人意?这有一个简单可行的举措

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偏远地区丙肝筛查率和治疗率差强人意?这有一个简单…

随着医学的发展,慢性丙肝正逐渐成为一种可治愈的疾病。但是,因为种种现实的原因,偏远地区的民众仍缺乏筛查和治疗机会,加拿大某地区原住民就是这样一个群体。2021年6月,加拿大学者发表在《Health Promot Int》的一项在加拿大原住社区进行的研究,介绍了一种证实...

门诊肠外抗生素治疗中两性霉素B脂质体的使用经验

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门诊肠外抗生素治疗中两性霉素B脂质体的使用经验

2021年5月,美国学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究,探究了门诊肠外抗生素治疗(OPAT)中两性霉素B脂质体(L-AMB)的使用经验。 OPAT是在门诊中接受静脉抗生素患者的一种安全有效且方便的治疗策略,然而,描述L-AMB的使用和安全性的数据有限。本...

氟喹诺酮类或大环内酯类治疗军团菌肺炎哪种更好?

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氟喹诺酮类或大环内酯类治疗军团菌肺炎哪种更好?

军团菌肺炎是嗜肺军团菌引起的以肺炎表现为主,可能合并肺外其他系统损害的感染性疾病,是军团菌病的一种临床类型。2021年6月,美国学者发表在《Clin Infect Dis》的一项系统评价和Meta分析,探究了氟喹诺酮类或大环内酯类治疗军团菌肺炎的优劣差异。 背景:美国传染...

“肿瘤治疗黑幕”事件后 抗肿瘤药物面临临床6大指标管理

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“肿瘤治疗黑幕”事件后 抗肿瘤药物面临临床6大指标…

前段时间,张煜医生揭露的“肿瘤治疗黑幕”事件曾闹得纷纷扬扬,涉事医生、医院、公司均被处罚。只能说,肿瘤治疗太复杂,涉及医疗技术、金钱、人性……剪不断理还乱! 6月28日,国家卫健委发布《抗肿瘤药物临床合理应用管理指标(2021年版)...

治疗儿童嗜酸性食管炎 不妨饮食中去掉…

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治疗儿童嗜酸性食管炎 不妨饮食中去掉…

嗜酸性食管炎(EoE)是一种慢性免疫介导的食管炎症性疾病,临床表现为食管功能障碍,组织学表现为嗜酸性粒细胞为主的炎症。2021年4月,美国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究表明,单一食物牛奶蛋白消除饮食可有效治疗儿童EoE。 背景:牛奶蛋白(C...

横结肠癌复发殃及盆腹腔、双卵巢 分子靶向治疗如何抉择?

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横结肠癌复发殃及盆腹腔、双卵巢 分子靶向治疗如何…

65岁女性,因“结肠癌综合治疗2年余,盆腔复发术后2个月余”入院。如何选择分子靶向治疗? 基本情况 【病史摘要】 患者,女,65岁,因“结肠癌综合治疗2年余,盆腔复发术后2个月余”入院。患者2008年6月无明显诱因出现下腹痛,在外院行对症治疗...

含铂双药化疗能否扛起复发小细胞肺癌二线治疗重任?

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含铂双药化疗能否扛起复发小细胞肺癌二线治疗重任?

小细胞肺癌(SCLC)确诊时多已转移,治疗后易复发、预后差。2021年6月,日本和美国学者发表在《Lung Cancer》的一项系统评价和Meta分析,评估了含铂双药化疗作为复发SCLC的二线治疗是否合适。 背景:复发SCLC的最佳二线化疗仍具争议。除了托泊替康或氨柔比星单药治疗...

不满足临床试验入组标准的实体恶性肿瘤患者 一线IO药物治疗结局如何?

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不满足临床试验入组标准的实体恶性肿瘤患者 一线IO…

近年来,免疫肿瘤学(IO)药物的出现彻底改变了实体恶性肿瘤的全身性治疗格局。2021年7月,加拿大、美国和丹麦学者发表在《Eur J Cancer》的一项研究,探究了不满足临床试验入组标准的实体恶性肿瘤患者,一线(1L)IO药物治疗的结局。 背景:基于IO药物的治疗已经基...

安罗替尼作为小细胞肺癌三线或后线治疗 这个可以有

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安罗替尼作为小细胞肺癌三线或后线治疗 这个可以有

安罗替尼是一种新型多靶点的酪氨酸激酶抑制剂。2021年5月,中国学者发表在《Br J Cancer》的一项随机、双盲、安慰剂对照、2期研究,探究了安罗替尼vs安慰剂作为小细胞肺癌(SCLC)三线或后线治疗的有效性和安全性。 背景:旨在评估安罗替尼作为SCLC三线和后线治疗的...

临床药师进行药物干预不仅能改善2型糖尿病预后 还能降低治疗成本

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临床药师进行药物干预不仅能改善2型糖尿病预后 还能…

当前,仍缺乏关于临床药学干预对2型糖尿病的健康和经济结局有效性的综合证据。2021年6月,发表在《Diabet Med》的一项系统评价和Meta分析,对此进行了补充。 目的:旨在考察临床药学干预对医院中2型糖尿病患者健康和经济结局的影响。 方法:研究者检索了Medline、Emb...

绝经期激素治疗会加红细胞n-3和n-6聚不饱和脂肪酸的浓度吗?

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绝经期激素治疗会加红细胞n-3和n-6聚不饱和脂肪酸的…

众所周知,血液脂肪酸浓度与多种心脏代谢特征有关,包括糖尿病风险和心脏病,以及大脑功能、心理健康和总体死亡率。2021年6月,《Am J Clin Nutr》的一项研究,考察了1年的HT或安慰剂对RBC n-3和n-6聚不饱和脂肪酸(PUFA)浓度的影响。 背景:除膳食摄入外,决定二十...

儿童哮喘标准治疗外 辅助补充维生素D并不能锦上添花

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儿童哮喘标准治疗外 辅助补充维生素D并不能锦上添花

近年来,儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势。2021年6月,发表在《Pediatr Pulmonol.》的一项研究,调查了补充维生素 D 作为儿童哮喘标准治疗的辅助手段的效果,结果并不理想。 目的:探讨维生素D补充剂作为儿童哮喘标准治疗外辅助疗法的作用。 研究设计:在这项...

恶性间皮瘤患者一线化疗后 转换吉西他滨维持治疗无进展生存期加倍

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恶性间皮瘤患者一线化疗后 转换吉西他滨维持治疗无…

几乎所有恶性间皮瘤患者在一线治疗后都会发生疾病进展。既往的研究调查了维持治疗,但没有显示出很大的效果。2021年6月,发表在《Lancet Respir Med.》的一项随机、开放标签、2期试验显示,恶性间皮瘤患者一线化疗后转换吉西他滨维持治疗可显著延长无进展生存期。 目...

周立新教授:腹腔内念珠菌感染日益常见 手把手教你诊断和治疗

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周立新教授:腹腔内念珠菌感染日益常见 手把手教你…

腹腔真菌感染由于临床特异性不强、病原学资料获取困难及缺乏统一的诊断标准,既往相关研究较少且质量欠佳,之前并未受到足够的重视。随着临床对腹腔内念珠菌感染(IAC)的逐渐重视,在近几年的研究中该疾病的诊断病例持续增加,由此可见,IAC其实并不少见。2016年IDS...

早期房颤患者节律控制治疗越早 不良心血管结局风险越低

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早期房颤患者节律控制治疗越早 不良心血管结局风险…

2021年5月,韩国学者发表在《BMJ》的一项全国性队列研究,考察了房颤患者的治疗时机和心律控制策略的效果。 目的:探讨心律控制策略的效果是否因房颤确诊至开始治疗的时间不同而有所差异。 设计:纵向观察队列研究。 数据来源:基于韩国国家健康保险服务数据库人群的...

BMJ最新研究带你了解COVID-19住院患者药物治疗情况

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BMJ最新研究带你了解COVID-19住院患者药物治疗情况

目前,全球新冠疫情仍未得到缓解。因此,了解COVID-19住院患者老药新用和辅助药物的使用情况十分有必要。2021年5月,发表在《BMJ》的一项研究,发现在COVID-19大流行刚开始几个月,使的药物种类较多,且有很大的地理和时间差异。而羟氯喹、阿奇霉素、洛匹那韦、利托...

23岁女性右侧肢体无力以为是病毒性脑炎 治疗后又出现视力下降、头痛

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23岁女性右侧肢体无力以为是病毒性脑炎 治疗后又出…

23岁女性,突然出现右侧肢体无力,在当地医院就诊,因患者发病3周前有咳嗽、头痛、乏力及发热,体温最高达38.9℃,发病2周前出现口周疱疹,不能言语,当地医院以“病毒性脑炎”治疗。之后,患者再次视力下降8个月,头痛2个月。经查体、实验室检查及影像学...

未住院的社区获得性肺炎儿童患者 短疗程抗生素治疗或可行

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未住院的社区获得性肺炎儿童患者 短疗程抗生素治疗…

抗生素拯救生命,但也会因药物不良事件和抗生素耐药性的增强而造成伤害。因此,探索较短疗程的抗生素来治疗肺炎等疾病,成为热点。2021年5月,发表在《JAMA Pediatr》的一项研究显示,对未住院的社区获得性肺炎(CAP)儿童患者,短疗程抗生素治疗与标准治疗疗效相当...

PCI患者“私人订制”抗血小板治疗有无优势?最新Meta分析给出了答案

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PCI患者“私人订制”抗血小板治疗有无优势?最新Met…

对于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者,根据血小板功能或基因检测“私人订制”抗血小板治疗,是否更能改善结局,尚有争议。2021年4月,发表在《Lancet》的一项研究给出的答案是确实更能改善。 背景:对于PCI患者,与标准抗血小板治疗相比,指导性选择抗血...

益生菌治疗脱水儿童急性腹泻效果如何?

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益生菌治疗脱水儿童急性腹泻效果如何?

一些权威机构建议使用益生菌治疗急性感染性腹泻。2021年3月,中国学者发表在《J Paediatr Child Health》的一项系统评价和Meta分析,评估了益生菌治疗脱水儿童急性腹泻的有效性。 目的:评估益生菌治疗急性腹泻和脱水儿童的有效性。 方法:对Medline、Embase和Cochra...

成人特发性肺纤维化 不支持抗菌药物治疗

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成人特发性肺纤维化 不支持抗菌药物治疗

在其他慢性肺疾病中,抗菌疗法已证实可改善肺微生物群落。2021年5月,《JAMA》的一项研究,则考察了抗菌疗法对特发性肺纤维化(IPF)预后的影响。 重要性:肺微生物的改变与特发性肺纤维化的疾病进展相关。 目的:评价抗菌疗法对临床结局的影响。 设计、地点和受试者...

痛性特发性小纤维神经病患者:静脉免疫球蛋白治疗不能减轻疼痛

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痛性特发性小纤维神经病患者:静脉免疫球蛋白治疗不…

小纤维神经病(SFN)是一组主要累及周围神经的小纤维成分,大纤维成分不受累或很少受累的周围神经病。疼痛、感觉异常和(或)自主神经功能障碍是SFN最典型的临床表现,影响患者生活质量。2021年5月,发表在《Neurology》的一项双盲随机对照试验,调查了痛性特发性小...

免疫介导炎症性疾病患者初始英夫利昔单抗 治疗药物监测或无意义

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免疫介导炎症性疾病患者初始英夫利昔单抗 治疗药物…

积极的治疗药物监测(TDM)是指在定期监测血药水平的基础上,进行个体化给药,已被提议作为标准治疗的一种替代,以最大化英夫利昔单抗和其他生物药物的疗效和安全性。然而,与标准疗法相比,积极的TDM能否改善药物的临床疗效,目前尚不清楚。2021年5月,发表在《JAMA...

房颤治疗:高剂量利伐沙班vs阿哌沙班

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房颤治疗:高剂量利伐沙班vs阿哌沙班

直接口服抗凝药(DOAC)预防非瓣膜性房颤(AF)患者缺血性卒中和系统性栓塞安全有效。2021年4月,加拿大和法国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项倾向得分匹配队列研究,比较了高剂量利伐沙班和阿哌沙班治疗AF的有效性和安全性。 研究目的:评估AF中DOAC剂量的观察...

PCI术后:替格瑞洛单药vs双联抗血小板治疗

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PCI术后:替格瑞洛单药vs双联抗血小板治疗

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后口服P2Y12抑制剂对缩短双联抗血小板治疗(DAPT)的作用仍不确定。2021年2月,发表在《JACC Cardiovasc Interv.》的一项个体患者水平的Meta分析,探讨了PCI术后替格瑞洛单药治疗vs DAPT的疗效。 目的:比较药物洗脱支架PCI后替格瑞洛...

CYP2C19基因型对口服P2Y12抑制剂治疗效果的影响有多大?

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CYP2C19基因型对口服P2Y12抑制剂治疗效果的影响有多…

口服P2Y12抑制剂治疗期间CYP2C19基因型对缺血结局的影响如何呢?2021年4月,发表在《JACC Cardiovasc Interv》的一项Meta分析,针对该问题展开分析。 目的:本研究旨在探讨CYP2C19基因型对主要接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病(CAD)患者临床结局的影响,比...

17岁少女突然一来月经就剧烈腹痛 19和24岁时又因相同病因行手术治疗

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17岁少女突然一来月经就剧烈腹痛 19和24岁时又因相…

17岁少女,因下腹疼痛3+月就医,行腹腔镜手术,术后病理提示双侧卵巢子宫内膜异位囊肿。19岁时,患者因双侧卵巢子宫内膜异位囊肿破裂引起的急腹症再次入院行手术治疗。24岁时,患者已婚,因未避孕未孕伴腰痛1+年,发现附件包块1+月就医,所患何病? 病历摘要 患者徐...

加拿大研究揭示 老年人潜在糖尿病过度治疗情况不容乐观

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加拿大研究揭示 老年人潜在糖尿病过度治疗情况不容…

由于人口增长、老龄化、城市化以及肥胖和缺乏体育锻炼的日益普遍,糖尿病患者的数量正在增加。2021年5月,加拿大学者发表在《Diabetologia》的一项基于人群的研究,探究了加拿大安大略老年人潜在糖尿病过度治疗和不良事件风险。 目的/假设:超过25%的老人(≥75岁...

治疗HIV相关的神经性疼痛 次大麻二酚或无效

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治疗HIV相关的神经性疼痛 次大麻二酚或无效

艾滋病病毒(HIV)仍然是卫生保健系统的主要负担,神经性疼痛是HIV感染最常见的神经并发症。由于目前的治疗策略往往缺乏令人满意的疼痛缓解效果,研究者对新的选择即大麻素(CBs)进行了讨论。2021年4月,发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项项随机、双盲、安慰剂对...

维持类风湿关节炎患者缓解治疗 依那西普比甲氨蝶呤有效

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维持类风湿关节炎患者缓解治疗 依那西普比甲氨蝶呤…

指南建议持续缓解期类风湿关节炎(RA)患者谨慎减量治疗,无论是停用肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)还是甲氨蝶呤,以往研究都没有对这两种单一治疗策略进行研究。2021年3月,发表在《Arthritis Rheumato》的一项研究,对此进行了补充。 目的:甲氨蝶呤+依那西普联合治疗...

CYP2C19*17等位基因指导PCI术后抗血小板治疗不会改善结局

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CYP2C19*17等位基因指导PCI术后抗血小板治疗不会改…

2021年3月,发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究,发现在基因型指导抗血小板治疗的真实环境中,CYP2C19*17等位基因对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的处方决定或临床结果没有显著影响。 背景:CYP2C19无功能等位基因分型指导PCI后抗血小板治疗可改善临床疗效。...

男子反复头痛伴呕吐以为是脑血管痉挛 治疗后却未见好转

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男子反复头痛伴呕吐以为是脑血管痉挛 治疗后却未见…

49岁男性,患者1个月来反复头痛,发作时常伴呕吐,偶有一过性双眼视物不清。外院诊断为“脑血管痉挛”,予神经营养及对症治疗(具体不详),头痛、呕吐未见好转,遂入笔者医院。门诊考虑“颅内高压”,行脱水治疗,头痛稍缓解。为进一步诊治,以...

一作家腰痛就医被骗:注射4千多小分子祛炎针 却是200的普通治疗

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一作家腰痛就医被骗:注射4千多小分子祛炎针 却是20…

俗话说:病急乱投医。不仅普通老百姓,遇到急症,容易乱投医,就是知识渊博才高八斗的智识分子,也未能除外。 这不,一名陈姓作家就钻进了所谓“高科技中医治疗”的圈套里。当作家自己明白过来被骗之后,开始利用自己的影响力在网上维权,还愤愤不已道&ldq...

利妥昔单抗和其他生物制剂治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎 证据分析

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利妥昔单抗和其他生物制剂治疗嗜酸性肉芽肿性多血管…

嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)是以过敏性哮喘嗜酸性粒细胞增多、发热和全身性肉芽肿血管炎为特征的疾病。2021年4月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项基于观察性研究的系统评价,分析了利妥昔单抗和其他生物制剂治疗EGPA的证据。 目的:分析利妥昔单抗(RTX...

“肿瘤治疗黑幕”续:涉事医生、医院、公司处罚结果公布

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“肿瘤治疗黑幕”续:涉事医生、医院、公司处罚结果…

近日,备受关注的“肿瘤治疗黑幕”事件有了最新进展,上海市卫健委对涉事医生陆巍及其所属医院和为青海患者提供细胞免疫治疗的涉事公司,均作出处罚。 涉事医生、医院、公司均被处罚 据上海市卫健委官网显示,因“未按规定填写病历资料,提供医疗卫生...

婴儿抗菌药治疗增加哮喘风险 鼻腔菌群变化是罪魁祸首?

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婴儿抗菌药治疗增加哮喘风险 鼻腔菌群变化是罪魁祸…

生命早期接触抗菌药可能会增加儿童患哮喘的风险。然而,对抗菌药暴露影响哮喘的机制知之甚少。2021年5月,发表在《Clin Infect Dis.》的一项基于人群的队列研究显示,鼻腔菌群的纵向变化在其中起到一定作用。 背景:早期接触抗菌药可能增加儿童哮喘的风险。然而,对...

治疗口腔念珠菌病 华法林使用者初始这一抗真菌药最安全

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治疗口腔念珠菌病 华法林使用者初始这一抗真菌药最…

唑类抗真菌药和制霉菌素口服液可用于治疗口腔念珠菌病。唑类药物抑制华法林的细胞色素(CYP)P450的依赖性代谢,这可能会增强华法林的抗凝作用。制霉菌素预计不会干扰华法林代谢,但目前的数据是相互矛盾的。2021年5月,发表在《Am J Med.》的一项研究显示,对于华法...

荷兰2型糖尿病治疗:达格列净和DPP-4抑制剂谁更划算?

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荷兰2型糖尿病治疗:达格列净和DPP-4抑制剂谁更划算?

糖尿病是荷兰最常见的疾病之一,2017年约有110万患者,其中91%为2型糖尿病。2021年4月,荷兰学者发表在《Diabet Med》的一项研究,探究了达格列净vs二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂在荷兰2型糖尿病治疗中的成本效果。 目的:当2型糖尿病患者的血糖未能通过单用二甲双胍或...

干扰素Lambda-1a治疗新冠门诊患者 既不缩短病毒脱落时间也不改善症状

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干扰素Lambda-1a治疗新冠门诊患者 既不缩短病毒脱落…

Ⅲ型干扰素治疗冠状病毒疾病2019(COVID-19)门诊患者被寄予厚望。2021年3月,发表在《Nat Commun》的一项研究却显示,对于非复杂性新冠肺炎门诊患者,单次皮下注射聚乙二醇干扰素Lambda-1a既不缩短病毒脱落时间,也不会改善症状。 Ⅲ型干扰素已经被视为COVID-19门诊...

ERBB2阳性晚期乳腺癌后线治疗:玛吉妥昔单抗+化疗vs曲妥珠单抗+化疗

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ERBB2阳性晚期乳腺癌后线治疗:玛吉妥昔单抗+化疗vs…

ERRB2(之前称为HER2)阳性晚期乳腺癌(ABC)通常无法治愈,但尚未确定后线治疗。2021年4月,发表在《JAMA Oncol》的一项研究,对玛吉妥昔单抗+化疗vs曲妥珠单抗+化疗两种治疗方案进行了比较。结果显示,玛吉妥昔单抗+化疗可显著改善受试者PFS。 重要性:ERRB2阳性AB...

老奶奶得了帕金森数年治疗效果并不好 不幸的是又遇到了新祸端

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老奶奶得了帕金森数年治疗效果并不好 不幸的是又遇…

62岁女性,6年前开始出现左手不自主震颤,静止紧张时加剧,随意运动时减轻,入睡后消失。2年前开始双上下肢震颤、转身困难,在当地医院按“帕金森病”口服多巴丝肼(具体用量不详)治疗效果不好。1个月前出现间断胡言乱语,近10天加重,伴有大便干结,小便...

一基层医生因多收取患者治疗费达609次被查 医疗反腐已瞄准基层

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一基层医生因多收取患者治疗费达609次被查 医疗反腐…

近年来,医疗反腐不只针对大医院,范围一再扩大,基层医疗机构成了重点审查之一。近日,福建省纪监委官网通报4起群众身边腐败和不正之风问题典型案例,其中,龙岩市长汀县某卫生院一医生因多收取患者治疗费达609次被查。 据官网消息显示,2018年1月至2019年7月,吴某...

法莫替丁治疗新冠住院患者有效吗?

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法莫替丁治疗新冠住院患者有效吗?

法莫替丁是H2受体拮抗剂,能够抑制胃酸分泌。2021年1月,美国学者发表在《Am J Gastroenterol》的一项研究,比较了法莫替丁在新冠住院患者中的有效性。 介绍:法莫替丁被认为是新冠肺炎(COVID-19)的一种潜在治疗方法。本研究探究了法莫替丁使用者vs质子泵抑制剂(P...

幼年特发性关节炎:依那西普再治疗疗效堪比初始一线治疗

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幼年特发性关节炎:依那西普再治疗疗效堪比初始一线…

幼年特发性关节炎(JIA)是儿童和青少年中最常见的慢性炎症性风湿病。2021年4月,德国学者发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究表明,JIA患者依那西普(ETA)再治疗与初始一线治疗同样有效。 目的:旨在确定(1)实现疾病不活跃后ETA停药与随后的疾病复发风险的相...

部分晚期非小细胞肺癌无缘免疫治疗的巨大获益?加放疗试试!

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部分晚期非小细胞肺癌无缘免疫治疗的巨大获益?加放…

当前,免疫治疗极大延长了一部分晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的生命,也已成为一线治疗的基石。遗憾的是,并不是所有晚期NSCLC患者都能从中获益。如何扩大免疫治疗的受益人群,一直是学者们探索的方向之一。2021年5月的《Lancet Respir Med》的一项研究证实,帕博利珠...

COVID-19患者抗栓治疗知多少?JACC最新综述解答

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COVID-19患者抗栓治疗知多少?JACC最新综述解答

2021年4月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述,系统地总结了新冠肺炎(COVID-19)患者抗血栓治疗正在进行的和已完成的随机对照试验(RCT),并评估研究设计的优势和局限性,以及在全球大流行期间开展和解释RCT相关的挑战和机遇。 内皮损伤和微血管/大血管血栓...

颈动脉夹层抗栓治疗:阿司匹林vs维生素K拮抗剂

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颈动脉夹层抗栓治疗:阿司匹林vs维生素K拮抗剂

目前,颈动脉夹层的最佳抗血栓治疗类型尚不清楚。2021年3月,发表在《Lancet Neurol》的一项研究,未发现阿司匹林在治疗颈动脉夹层上非劣效于维生素K拮抗剂。 背景:颈动脉夹层是年轻人(<50岁)罹患卒中的首要原因。尽管基于多数观察性研究的现有证据,当前一些指...

PD-L1≥50%的转移性NSCLC 帕博利珠单抗一线治疗5年生存揭晓

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PD-L1≥50%的转移性NSCLC 帕博利珠单抗一线治疗5年…

免疫治疗的出现,为非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗带来了变革。2021年4月,发表在《J Clin Oncol.》的一项研究,有力证明了帕博利珠单抗作为一线治疗对PD-L1肿瘤比例评分≥50%的转移性NSCLC的持久获益。 目的:KEYNOTE-024(ClinicalTrials.gov标识符:NCT02142738)...

紫杉醇治疗前用雷尼替丁预防超敏反应 恐怕无意义

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紫杉醇治疗前用雷尼替丁预防超敏反应 恐怕无意义

超敏反应是紫杉醇类药物常见的不良反应之一,而雷尼替丁是预防紫杉醇输注引起的超敏反应的标准治疗药物。2021年3月,发表在《Br J Cancer》的一项前瞻性、前后干预、非劣效性研究显示,在紫杉醇治疗期间,对于超敏反应的发生率,含雷尼替丁的标准方案vs不含雷尼替丁...

老奶奶静脉推注一药物复律治疗 竟致危重哮喘发作

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老奶奶静脉推注一药物复律治疗 竟致危重哮喘发作

83岁老奶奶,因“发热伴心悸1天”就诊,相关检查后考虑感染合并严重心律失常,立即予以心电监护、补液、抗感染及胺碘酮150mg溶于5%葡萄糖注射液7ml缓慢静脉推注(1ml/min)药物复律治疗。没成想,胺碘酮推注第10秒后患者出现呼吸困难,怎么回事? 【病例介...

非鳞NSCLC一线治疗:帕博利珠单抗+化疗vs阿特珠单抗+化疗+/-贝伐珠单抗

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非鳞NSCLC一线治疗:帕博利珠单抗+化疗vs阿特珠单抗…

肺癌是癌症死亡的主要原因,非小细胞肺癌(NSCLC)占全部肺癌病例的85%以上。2021年5月,美国和比利时学者发表在《Lung Cancer》的一项研究,探究了帕博利珠单抗+化疗vs阿替利珠单抗+化疗+/-贝伐珠单抗一线治疗非鳞NSCLC的疗效。 目的:多种免疫疗法与化疗联合治疗已...

RRSO后BRCA携带者短期使用激素替代治疗 乳腺癌风险或与年龄有关

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RRSO后BRCA携带者短期使用激素替代治疗 乳腺癌风险…

具有BRCA1和BRCA基因突变的女性罹患乳腺癌(BC)的风险很高,可考虑预防性手术进行干预,如降低风险的输卵管卵巢切除术(RRSO),但其增加了激素替代治疗(HRT)的使用问题。那么,RRSO后BRCA携带者短期使用HRT是否增加BC风险呢?2021年5月,发表在《Eur J Cancer》...

PD-L1表达≥50%的IV期肺腺癌 KRAS突变状态对帕博利珠单抗治疗无预后价值

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PD-L1表达≥50%的IV期肺腺癌 KRAS突变状态对帕博利…

KRAS突变状态对接受一线帕博利珠单抗单药治疗的IV期肺腺癌患者的预后有影响吗?2021年5月,发表在《Lung Cancer》的一项基于人群的真实世界回顾性研究显示,对于PD-L1表达≥50%且接受一线帕博利珠单抗治疗的Ⅳ期肺腺癌患者,KRAS突变状态对其预后无影响。 目的:帕...

25女子咳嗽、咳痰、发热数天 抗生素治疗4天仍不见好转

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25女子咳嗽、咳痰、发热数天 抗生素治疗4天仍不见好转

25岁女性,无明显的诱因咳嗽、咳痰,伴发热8天,体温最高38.6℃,伴有寒战。有头痛、恶心、呕吐、乏力、食欲不佳,静脉滴注头孢唑林4天病情未见好转。完善相关检查,发现该患者患有…… 一、主诉 咳嗽、咳痰,伴发热8天。 二、病史询问 (一)初步诊断...

王长利教授:早期非小细胞肺癌围术期治疗 靶向和免疫战果盘点

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王长利教授:早期非小细胞肺癌围术期治疗 靶向和免…

肺癌是全球范围内导致人类死亡的最主要恶性肿瘤,无论是发病率还是死亡率均居于所有恶性肿瘤首位。据最新统计资料显示,2014年我国有78.2万肺癌新发病例,62.6万因肺癌相关死亡,且其发病率和死亡率仍在攀升,仍然严重威胁国民健康。非小细胞肺癌(non-small cell lu...

康复者血浆治疗新冠 最新系统评价和荟萃分析貌似不看好

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康复者血浆治疗新冠 最新系统评价和荟萃分析貌似不…

对于治疗新冠,目前尚无特效药。康复者血浆是一种被建议的方法。不过,2021年3月,发表在《JAMA》的一项最新系统评价和荟萃分析却显示,与安慰剂或标准治疗相比,康复者血浆治疗与全因死亡率下降或对其他临床结果有任何获益均无显著相关性。 重要性:康复者血浆是一...

大剂量维生素D3治疗中重度新冠 不可行!

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大剂量维生素D3治疗中重度新冠 不可行!

当前,新冠病毒仍在世界范围内猖狂作恶。维生素D3补充剂对2019冠状病毒病(COVID-19)的疗效,尚不清楚。2021年3月,发表在《JAMA》的一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照试验显示,对于COVID-19中度至重度住院患者,单次大剂量维生素D3不能显著缩短住院时间。 目的...

重症哮喘辅助治疗研究证实有效 患者的主观感受也是如此吗?

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重症哮喘辅助治疗研究证实有效 患者的主观感受也是…

了解一个药物是否安全有效,开展研究是重要的手段,但是了解患者的主观体验也是一个重要的渠道。重症哮喘辅助治疗不断出现并被证明疗效。然而,迄今为止,尚且没有定性研究来了解患者的主观体验如何。2021年3月,发表在《J Asthma Allergy》的一项研究就对此进行了考...

患者不配合治疗死亡 医院赔了44万

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患者不配合治疗死亡 医院赔了44万

诊疗过程,本质上是医患互动的过程。医生全面客观评估病情和实施治疗,患者积极配合治疗,方能取得最佳疗效。若患者拒不配合,导致疾病恶化乃至死亡,责任不在医生。可下面这个案例,患者不配合治疗死亡,医院还赔了44万。这是怎么回事呢? 精神病患者喝洁厕剂住院不...

胃癌患者化疗 医师计划给予抑酸治疗被药师否定

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胃癌患者化疗 医师计划给予抑酸治疗被药师否定

66岁女性,胃癌根治性切除术后4个月,为行化疗入院。已采用FOLFOX方案全身化疗4周期,曾出现骨髓抑制。入院后完善相关检查,继续给予第5周期FOLFOX方案全身化疗。医师计划还同时给予西咪替丁抑酸治疗,药师发现后给予停用西咪替丁的意见,原因何在? 基本情况 【病...

胰高血糖素样肽1受体激动剂治疗2型糖尿病 哪一种更具治疗持续性?

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胰高血糖素样肽1受体激动剂治疗2型糖尿病 哪一种更…

胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RAs)治疗2型糖尿病,超越降糖具有多重获益。GLP-1 RAs众多,那么,初始使用哪一种能让2型糖尿病患者治疗更具持续性呢?2021年3月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项回顾性研究,给出了答案。 目的:比较瑞典2型糖尿病患者在...

59岁女性发热伴双肺阴影 按社区获得性肺炎经验性治疗效果不佳

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59岁女性发热伴双肺阴影 按社区获得性肺炎经验性治…

59岁女性,因发热、乏力、双肺斑片状阴影入院。入院后初步诊断为社区获得性肺炎,但除外肺外感染及非感染性发热,按社区获得性肺炎经验性治疗效果不佳,下一步怎么办? 【病情介绍】 患者女性,59岁,因“发热、乏力2天”于2011年2月14日入院。患者入院前...

直接口服抗凝药治疗癌症患者VTE怎么样?

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直接口服抗凝药治疗癌症患者VTE怎么样?

癌症与4~6倍的静脉血栓栓塞(VTE)风险相关。2021年4月,中美学者发表在《Ann Pharmacother》的一项系统评价和Meta分析,探究了直接口服抗凝药(DOAC)治疗癌症患者VTE的有效性和安全性。 背景:近期的临床指南建议,DOAC应作为癌症相关血栓形成(CAT)的治疗选择,...

卫健委回应“肿瘤治疗黑幕”:治疗原则基本合规 发现问题绝不姑息

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卫健委回应“肿瘤治疗黑幕”:治疗原则基本合规 发…

此前,有肿瘤科医生网友发文称,很多肿瘤患者人财两空是由负责治疗肿瘤的医生造成的,原因在于“监督力度缺乏导致某些医生肆意妄为”。此文一出,在全网引发了一场地震。当前,医生揭“肿瘤治疗黑幕”的“风暴”仍在继续。 4月27日,...

特利加压素+白蛋白治疗1型肝肾综合征怎么样?

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特利加压素+白蛋白治疗1型肝肾综合征怎么样?

肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭,临床上病情呈进行性发展。2021年3月,加拿大和美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,探究了特利加压素+白蛋白治疗1型肝肾综合征(HRS-1)的有效性和安全性。 背景:血管收缩剂特利加压素在世界...

纳武利尤单抗辅助治疗可切除食管或胃食管交界癌 疗效怎么样?

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纳武利尤单抗辅助治疗可切除食管或胃食管交界癌 疗…

食管癌是全世界癌症相关疾病和死亡的主要原因。2021年4月,美国、波兰、德国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,探究了纳武利尤单抗辅助治疗可切除的食管或胃食管交界癌的疗效。 背景:对于食管或胃食管交界癌的新辅助放化疗和手术后具有较高复发风险的患者...

非重症社区获得性肺炎 β-内酰胺治疗3天足矣

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非重症社区获得性肺炎 β-内酰胺治疗3天足矣

社区获得性肺炎为处方抗生素的常见原因,且通常治疗7~10天。2021年3月,法国学者发表在《Lancet》的一项双盲、随机、安慰剂对照、非劣效性试验显示,对于非重症监护病房(ICU)社区获得性肺炎患者,β-内酰胺治疗3天或足矣。 社区获得性肺炎抗生素治疗时间 各大...

ACS患者CABG围术期抗血小板药物管理:基于血小板反应性的策略不比标准治疗差

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ACS患者CABG围术期抗血小板药物管理:基于血小板反…

推荐急性冠脉综合征(ACS)患者使用双重抗血小板治疗。这些患者中大约有10%~15%因指标事件将接受冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗,目前的指南建议至少在CABG术前5天停用氯吡格雷。能否缩短术前等待停药时间?2021年3月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项随机、开...

单吸入剂FF/UMEC/VI三联方案治疗 年龄会成为疗效的拦路虎吗?

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单吸入剂FF/UMEC/VI三联方案治疗 年龄会成为疗效的…

慢性阻塞性肺病(COPD) 是一种常见但危害性很大的慢性呼吸系统疾病。当前,糠酸氟替卡松/乌美溴铵/维兰特罗三联方案在众多国家获批上市用于COPD 治疗。2021年3月,发表在《Chest》的一项3期双盲52周试验,调查了年龄对COPD患者每天一次该三联方案单吸入剂有效性和安全...

医院获得性肺炎大敌当前 碳青霉烯经验性治疗能否续写往日辉煌?

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医院获得性肺炎大敌当前 碳青霉烯经验性治疗能否续…

碳青霉烯类抗菌药物抗菌谱广、抗菌活性强,对需氧、厌氧菌均具有抗菌作用,成为医院获得性肺炎(HAP)理想的经验治疗药物之一。但是,随着碳青霉烯的广泛使用,耐药的报道越来越多。那么,碳青霉烯的疗效还一如既往的赞吗?2021年3月,加拿大和美国学者发表在《Chest...

针灸治疗膝骨性关节炎有效吗?

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针灸治疗膝骨性关节炎有效吗?

治疗膝骨性关节炎(OA),强化针刺疗法与无效伪针的疗效差异尚不清楚。2021年3月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项研究,发现膝骨性OA患者中,与无效伪针治疗(SA)相比,强化电针(EA)治疗8周疼痛较少,功能改善,且能持续至26周。 目的:评估与SA相比,强化...

接受最佳治疗的稳定期心梗患者 β受体阻滞剂的长期心脏保护作用如何?

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接受最佳治疗的稳定期心梗患者 β受体阻滞剂的长期…

再灌注时代稳定、最佳治疗的无心衰患者心肌梗死后长期β受体阻滞剂治疗的效果如何呢?2021年3月,发表在《Eur Heart J》的一项丹麦全国范围的队列研究针对这一问题展开分析。 目的:本研究旨在考察β受体阻滞剂(BB)治疗稳定、最佳治疗的无心衰(HF)心梗(...

HR阳性、HER2阴性乳腺癌:瑞博西尼联合内分泌治疗更具成本效果

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HR阳性、HER2阴性乳腺癌:瑞博西尼联合内分泌治疗更…

瑞博西尼用于激素受体(HR)阳性乳腺癌获益明显,那么与仅内分泌治疗相比,瑞博西尼联合内分泌治疗的成本效果如何呢?2021年3月,发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项经济性评价,带来一些观点。 背景:2015ASCO指南推荐HR阳性乳腺癌使用内分泌治疗加或减帕博西...

实名质疑肿瘤科医生同行“诱骗治疗”事件 医生们的态度是什么?

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实名质疑肿瘤科医生同行“诱骗治疗”事件 医生们的…

大三甲肿瘤科医生被同行质疑“诱骗治疗”事件,有了新情况。实名指控同行的张医生再发长文,炮轰整个中国癌症治疗乱象,卫健委火速回应将调查核实,舆论再次沸腾。 对于张医生指控同行的行为,大家普遍都不怀疑他的美好初心——是为不少患者人财...

患者因治疗费用高昂放弃手术 医生气得直流鼻血

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患者因治疗费用高昂放弃手术 医生气得直流鼻血

没有人愿意放弃生命。当患者在生死边缘挣扎的时候,患者家属却一次次拒绝手术,对医生来说又该怎么办,是见死不救,还是背着医疗风险救人?源于对生命的敬畏,医生都是最希望病人能够治好的;每一个手术,医生都希望自己的病人平安无事。 近日,河北沧州一家医院里,...

这种药辅助治疗帕金森病效果好 还能让左旋多巴剂量减半

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这种药辅助治疗帕金森病效果好 还能让左旋多巴剂量…

帕金森病作为一种神经退行性病变,具有神经保护作用的胞磷胆碱或是潜在良药。2021年1月,菲律宾学者发表在《Clin Ther》的一项系统评价证实,胞磷胆碱辅助治疗帕金森病,可明显改善运动和认知功能,还能减少左旋多巴剂量。 胞磷胆碱具有神经保护作用 或是帕金森病的...

接受环磷酰胺诱导治疗的ANCA相关血管炎 复发率知多少

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接受环磷酰胺诱导治疗的ANCA相关血管炎 复发率知多少

ANCA相关血管炎(AAV)是以坏死性炎症为特点的血管炎,最常受累的器官是肺和肾。2021年3月,中国学者发表在《Rheumatology (Oxford)》的基于大型观察性研究的系统评价和Meta分析,探究了接受环磷酰胺诱导的AAV的复发率和风险因素。 背景:AAV复发在临床很常见。本系...

癌症患者接受阿片类药物治疗癌痛 哪些因素导致NMOU行为?

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癌症患者接受阿片类药物治疗癌痛 哪些因素导致NMOU…

癌症患者出现非医疗阿片类药物使用(NMOU)行为的预测因素和频率是什么?2021年3月,美国学者发表在《JAMA Oncol》的一项研究,探究了接受阿片类药物治疗癌痛的癌症患者NMOU行为的频率和相关因素。 重要性:这项对NMOU进行的研究,主要目的之一是通过干预降低NMOU行...

晚期EGFR突变阳性非鳞状非小细胞肺癌:一线治疗哪家强?

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晚期EGFR突变阳性非鳞状非小细胞肺癌:一线治疗哪家…

表皮生长因子(EGFR)突变阳性(M+)非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌的重要亚型,占非鳞状肿瘤的10%~15%。该亚型在女性中比在男性中常见,与吸烟相关性较小,但是与散发性肿瘤相比发病年龄更早。2021年3月,发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项研究,调查...

HFpEF患者螺内酯治疗后尽管肾功能有恶化风险 但仍可获益

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HFpEF患者螺内酯治疗后尽管肾功能有恶化风险 但仍可…

心衰是心血管疾病的最后战场,病死率很高。螺内酯可通过利尿为心脏减负,达到改善预后的目的。然后,螺内酯治疗可能增加肾功能恶化的风险。那么,螺内酯治疗利害相抵之后,还有获益吗?2021年3月,《J Am Coll Cardiol》上发表的一项研究,在射血分数保留的心衰(HFp...

评估他汀治疗者残余风险 载脂蛋白B比LDL胆固醇更准确

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评估他汀治疗者残余风险 载脂蛋白B比LDL胆固醇更准确

在胆固醇指南中,低密度脂蛋白(LDL)胆固醇降低仍然是主要治疗目标,而载脂蛋白B(apoB)和非高密度脂蛋白(non-HDL)胆固醇水平是次要目标。2021年3月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示,在已接受他汀治疗的患者中,apoB和non-HDL比LDL能更好预测他汀治...

帕金森病诊断和治疗的最新进展 这篇文章总结得简单明了

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帕金森病诊断和治疗的最新进展 这篇文章总结得简单…

帕金森病可完全摧毁人的工作能力和生活能力,被称为“不死的癌症”。然而,帕金森病的发病率正在全球范围快速增长。2020年2月,美国学者发表在《JAMA》的一项综述,描述了帕金森病的流行病学数据,总结了诊断和治疗的最新进展。 帕金森病患病率快速上升 原...

欧洲52个中心使用高强度治疗创伤性脑损伤的实践差异几何?

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欧洲52个中心使用高强度治疗创伤性脑损伤的实践差异…

尽管提出了合理使用颅内压(ICP)疗法的框架,但研究发现,医疗机构在实践中存在很大的差异。2021年2月,发表在《Crit Care》的一项研究,则探讨了欧洲52个中心对高高治疗强度水平(TIL)治疗创伤性脑损伤(TBI)的实践差异。 目的:旨在研究欧洲重症监护室(ICU)中...

广泛期小细胞肺癌一线化疗后维持治疗:纳武单抗+伊匹单抗 不尽人意

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广泛期小细胞肺癌一线化疗后维持治疗:纳武单抗+伊…

小细胞肺癌(SCLC)侵袭性高,是预后极差的肺癌类型。2021年3月,发表在《J Clin Oncol》的一项双盲III期试验,调查了纳武单抗+伊匹单抗作为维持疗法用于广泛期SCLC的效果,结果不尽人意。 目的:在广泛期小细胞肺癌(ED-SCLC)中,一线铂类化疗的应答率很高,但疗效...

局部胃肠道间质瘤术后:伊马替尼辅助治疗vs不治疗

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局部胃肠道间质瘤术后:伊马替尼辅助治疗vs不治疗

2004年,研究者开始了一项关于局部、高/中危胃肠道间质瘤(GIST)患者R0-R1术后,辅助治疗与未进一步治疗相比的组间随机试验。根据独立数据审查委员会的推荐,2015年公布了中期分析结果。本研究报告了研究的最终结果,并发布于2021年4月的《Ann Oncol》。 本研究是在...

铂敏感的复发性卵巢癌:奥拉帕利维持治疗有生存获益

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铂敏感的复发性卵巢癌:奥拉帕利维持治疗有生存获益

铂敏感复发性卵巢癌患者的标准方案是含铂双药化疗,大部分患者可缓解。但这些患者通常还会复发,并且随着复发次数和化疗线数的增加,化疗的有效性逐渐降低,给临床带来极大挑战。而维持治疗被认为是解决此类患者高复发率的有效方案。2021年3月,发表在《Lancet Oncol...

不可理喻!认为医生治疗无效 2年后砍伤医生

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不可理喻!认为医生治疗无效 2年后砍伤医生

去年10月,四川省达州市通川区人民法院公开审理一起故意伤害案,被告刘某成因怀疑医生张某某对其治疗不当,故意持刀伤人,致张某某重伤,其行为构成故意伤害罪,依法判处有期徒刑四年。值得注意的是,刘某成已经62岁,医生张某某2年前为其诊疗。怨恨积蓄2年后砍伤医...

NSCLC脑转移:现有治疗方案哪种最安全有效?

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NSCLC脑转移:现有治疗方案哪种最安全有效?

非小细胞肺癌(NSCLC)的脑转移发生率很高,不幸的是,NSCLC脑转移患者预后常常很差。另外,目前临床还没有关于该类患者一线治疗、组合或治疗方案的指导方针。2021年2月,发表在《Lung Cancer》的一项贝叶斯网络Meta分析研究,或将提供一些新的治疗证据。 背景:旨在...

一医生实名炮轰大三甲教授诱骗治疗 患者生存期缩短多花10倍钱

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一医生实名炮轰大三甲教授诱骗治疗 患者生存期缩短…

近期,医生“同行相轻”的事件不要太多。这不,4月2日,一位张医生实名在某乎平台向同行“宣战”,质疑上海知名三甲医院普外科陆教授的治疗行为有“谋财害命”之嫌。 医生实名质疑同行:蓄意诱骗治疗 患者生存期缩短且多花10倍钱 据张...

BRAFv600突变晚期黑色素瘤一线治疗 免疫还是靶向?

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BRAFv600突变晚期黑色素瘤一线治疗 免疫还是靶向?

对于BRAFv600突变的晚期黑色素瘤患者,免疫治疗与靶向治疗各有千秋。免疫治疗有效时间更长,靶向治疗起效更快。但是,哪种治疗应作为这类患者的一线首选呢?2021年1月,发表在《Br J Cancer》的一项研究,或将带来最新观点。 BRAFv600突变晚期黑色素瘤 免疫治疗与靶...

乳腺癌治疗很“伤”心 他汀或能护心脏周全

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乳腺癌治疗很“伤”心 他汀或能护心脏周全

随着诊疗水平的提高,乳腺癌患者的寿命明显延长,多数早期乳腺癌患者可以像慢性病患者一样长期生存。但是肿瘤治疗的潜在心血管毒性,已成为肿瘤幸存者新的健康隐患,更可叹的是心脏保护药难寻。2021年1月,加拿大学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项倾向评分匹配队...

帕金森病治疗太难了!光生物调节联合氢水或是希望所在

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帕金森病治疗太难了!光生物调节联合氢水或是希望所在

帕金森病被称为“不死的癌症”,一点也不为过:不仅无法治愈,延缓进展和控制症状也是巨大挑战。目前,单一治疗很难改善帕金森病病情,联合治疗则又担忧出现意料之外的不良反应,让人左右为难。探索更安全有效的新治疗,刻不容缓。2021年1月,中国台湾学者...

他汀治疗对肌肉症状有无影响?

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他汀治疗对肌肉症状有无影响?

尽管严重的副作用罕见,但他汀会增加肌病的风险,可能进展为严重的横纹肌溶解症。2021年2月,英国学者发表在《BMJ》的随机、安慰剂对照n/1试验系列,探究了他汀治疗对肌肉症状的影响。 目的:旨在明确他汀对既往当服用他汀时具有肌肉症状的人群肌肉症状的影响。 设计...

不可切除恶性胸膜间皮瘤一线治疗 纳武利尤单抗联合伊匹单抗能更好改善总生存

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不可切除恶性胸膜间皮瘤一线治疗 纳武利尤单抗联合…

恶性胸膜间皮瘤(MPM)经批准的的全身治疗仅限于化疗,但结局较差。2021年1月,发表在《Lancet》的一项研究显示,相比于化疗,纳武利尤单抗联合伊匹单抗可进一步改善生存。 背景:MPM经批准的的全身治疗仅限于化疗方案,但生存获益中度,结局较差。纳武利尤单抗联合...

侵袭性曲霉病初始治疗 泊沙康唑或可取代伏立康唑

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侵袭性曲霉病初始治疗 泊沙康唑或可取代伏立康唑

对于侵袭性曲霉病,目前推荐的一线治疗为伏立康唑。2021年2月,发表在《Lancet》的一项研究显示,对于42天全因死亡率,泊沙康唑非劣效于伏立康唑,且不良事件更少。 背景:伏立康唑是侵袭性曲霉病推荐的主要治疗。泊沙康唑注射剂型和片剂可改善药物的全身吸收,是伏...

代谢手术治疗2型糖尿病患者长期效果如何?随访10年的数据公布了

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代谢手术治疗2型糖尿病患者长期效果如何?随访10年…

代谢手术治疗糖尿病长期效果如何,始终没有数据。2021年1月,发表在《Lancet》的一项随机对照试验,随访10年发现,对于严重2型糖尿病患者,代谢手术比药物和生活方式干预能够更有效长期控制病情,而且超过1/3手术患者实现了长期缓解。 背景:至今,还没有代谢手术治...

自体造血干细胞移植治疗多发性硬化症 长期临床结局揭开

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自体造血干细胞移植治疗多发性硬化症 长期临床结局…

自体干细胞移植之前被广泛用于血液系统侵袭性恶性肿瘤。2021年1月,发表在《Neurology》的一项研究,调查了多发性硬化症中造血干细胞移植的长期临床结局。 目的:在一项针对多发性硬化症(MS)患者的大型队列中,研究者分析了MS患者移植后的长期预后,以考察自体造血...

免疫检查点抑制剂相关的颅神经疾病:频谱、治疗和结局

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免疫检查点抑制剂相关的颅神经疾病:频谱、治疗和结局

免疫检查点抑制剂是肿瘤治疗领域耀眼的新星,但其不良反应同样值得关注。2021年2月,发表在《Neurology》的一项系统评价,调查了描述了免疫检查点抑制剂相关的颅神经疾病(Cn-ICI)的频谱、治疗和结局。 目的:描述Cn-ICI的频谱、治疗和结局。 方法:使用法国参考中...

儿童期生长激素治疗是否增加长期心血管发病率?

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儿童期生长激素治疗是否增加长期心血管发病率?

儿童期生长激素治疗是否与心血管疾病的长期风险增加相关?2021年2月,瑞典学者发表在《JAMA Pediatr》的一项研究,探究了儿童期生长激素治疗与长期心血管发病率的相关性。 重要性:关于儿童期充足人生长激素(rhGH)治疗的心血管安全性的担忧目前已见端倪;然而,长...

HR强阳性乳腺癌新辅助治疗 首选内分泌还是化疗?答案揭晓

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HR强阳性乳腺癌新辅助治疗 首选内分泌还是化疗?答…

激素受体(HR)强阳性人表皮生长因子受体2(ERBB2)阴性乳腺癌,新辅助化疗效果(NACT)一般,新辅助内分泌治疗(NET)能否表现更加?2021年3月,中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究给出的答案是“NO”。 HR阳性ERBB2阴性乳腺癌 新辅助化疗应答不...

二甲双胍单药或联合治疗能否为2型糖尿病患者带来心血管获益?

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二甲双胍单药或联合治疗能否为2型糖尿病患者带来心…

二甲双胍能否降低2型糖尿病(T2D)心血管疾病,在最近的研究结果中出现了矛盾。2021年1月,发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究,试图确定二甲双胍单药或联合治疗是否与2型糖尿病患者更多的心血管风险有关。 背景:二甲双胍是T2D的一线治疗药物,然而,二甲双胍...

抑郁症或抗抑郁治疗会影响2型糖尿病的治疗质量吗?

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抑郁症或抗抑郁治疗会影响2型糖尿病的治疗质量吗?

到目前为止,在以人群为基础的医疗环境中,还没有研究调查在新诊断的2型糖尿病患者中既存的抑郁症治疗如何影响糖尿病治疗依从性。2021年2月,发表在《Diabetologia》的一项研究,对此进行了考察。 目的/假设:研究者旨在评估目前的抗抑郁药物治疗或医院诊断的抑郁症...

男子反复胸闷气短并加重 如何诊断及治疗?

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男子反复胸闷气短并加重 如何诊断及治疗?

49岁男性,1年前出现活动后胸闷、气短,检查发现血压140~150/90~110mmHg,间断服用降压药(不详)血压控制不佳;1个月前出现活动后心累、气紧、伴有上腹部胀痛,双下肢中度水肿,在当地医院治疗症状无明显改善;10天前出现咳嗽、咳痰(白色黏液性),遂入院就诊。...

李贵玲主任:宫颈癌免疫治疗只知免疫检查点抑制剂?还有很多正在研究中

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李贵玲主任:宫颈癌免疫治疗只知免疫检查点抑制剂?…

目前宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤,其与人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染密切相关,持续性高危型HPV感染是导致宫颈癌的最主要原因,是目前WHO明确的与感染有关的癌症。全世界每年约有50万新增病例,而我国每年约有12.5万新增病例。 对于早期...

COVID-19潜在治疗药物干预众多 哪家强?

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COVID-19潜在治疗药物干预众多 哪家强?

当前,新冠肺炎(COVID-19)潜在治疗药物众多,有效性研究结果不一,导致临床医生用药选择存在一定困难。2020年12月,发表在《PLoS Med》的一项系统评价和网状meta分析,调查了众多COVID-19治疗药物干预措施的相对疗效和安全性。 背景:许多临床试验和观察性研究调查...

老奶奶咳嗽咳痰呼吸困难加重 抗感染治疗后仍不能缓解

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老奶奶咳嗽咳痰呼吸困难加重 抗感染治疗后仍不能缓解

78岁女患者,因“咳嗽、咳痰、呼吸困难2个月,加重3周”入院,该患者患有…… 患者女性,78岁,于2013年7月29日入院。 一、主诉 咳嗽、咳痰、呼吸困难2个月,加重3周。 二、病史询问 (一)初步诊断思路及问诊目的 老年女性,病程相对较长,...

胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者:添加艾塞那肽表现亮眼

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胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者:添加艾塞那肽表现…

2021年2月,法国和捷克学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机双盲试验,探究了艾塞那肽作为胰岛素强化治疗的2型糖尿病(T2D)患者的添加治疗的有效性和安全性。 目的:旨在评估短效胰高血糖素样肽-1受体激动剂艾塞那肽对主要接受连续皮下胰岛素注射(CSII)治...

恢复期血浆治疗严重新冠肺炎怎么样?

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恢复期血浆治疗严重新冠肺炎怎么样?

恢复期血浆用于治疗传染病已超百年。2021年2月,阿根廷和美国学者在《N Engl J Med》发表了恢复期血浆治疗严重新冠肺炎的随机试验。 背景:恢复期血浆经常给予新冠肺炎患者,并且虽然具有观察性数据的偏倚,但报道显示,可改善临床结局。来自于具有充分效力的随机对...

达格列净辅助治疗1型糖尿病是否长期安全有效?这里有答案

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达格列净辅助治疗1型糖尿病是否长期安全有效?这里…

达格列净用于2型糖尿病患者,已经显示出一系列优势。2021年2月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示,格列净辅助治疗在1型糖尿病(T1D)患者中有血糖和体重方面的获益,且不增加严重低血糖发生率。 目的:旨在评估达格列净辅助治疗在T1D患者中的有效性和安...

2型糖尿病患者行心脏搭桥术 西格列汀预防和治疗围术期高血糖是否有效?

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2型糖尿病患者行心脏搭桥术 西格列汀预防和治疗围术…

2型糖尿病患者进行冠状动脉搭桥术(CABG),血糖管理备受挑战。2021年2月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究探讨了对于这类患者,术前开始西格列汀治疗,并在住院期间持续治疗能否预防和降低围手术期高血糖的严重程度。 目的:旨在评估术前开始西格列汀治疗...

治疗行经尿道前列腺切除术患者的尿路感染 膀胱内噬菌体前景可期

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治疗行经尿道前列腺切除术患者的尿路感染 膀胱内噬…

尿路感染(UTI)是门诊最常见的细菌感染,也是美国最常见的医疗相关感染之一。2021年3月,瑞士、美国和荷兰学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项随机、安慰剂对照、双盲临床试验,膀胱内噬菌体治疗行经尿道前列腺切除术患者的尿路感染的有效性。 背景:UTI是最常见...

DES-PCI后:短期双重抗血小板后P2Y12抑制剂单药治疗vs长期双重抗血小板治疗

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DES-PCI后:短期双重抗血小板后P2Y12抑制剂单药治疗…

PCI术后DAPT降低了血栓事件的发生率,但增加了出血风险。短期DAPT后P2Y12 抑制剂单药治疗可能是降低出血风险的一种选择。2021年1月,发表在《Eur Heart J》的一项研究,则再次证实了短期DAPT后P2Y12 抑制剂单药治疗比长期的DAPT有益。 目的:在使用第二代药物洗脱支...

治疗活动性类风湿性关节炎 SDZ-RTX堪比Ref-RTX

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治疗活动性类风湿性关节炎 SDZ-RTX堪比Ref-RTX

2021年1月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项ASSIST-RA随机对照试验的52周结果显示,Sandoz生物类似物利妥昔单抗治疗活动性类风湿性关节炎的有效性和安全性与参考利妥昔单抗相似。 目的:本报告提供了ASSIST-RA研究截至第52周,Sandoz-利妥昔单抗(SDZ-RTX;GP...

小伙左小腿中上段肿痛多日 却按照硬化性骨髓炎治疗了2周

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小伙左小腿中上段肿痛多日 却按照硬化性骨髓炎治疗…

18岁男患者,因“左小腿中上段肿痛及活动受限2个月余”入当地医院,经摄X线片后考虑为硬化性骨髓炎,行抗感染治疗2周,病情无明显好转,故转入笔者医院。该患者最终被诊断为…… 【病例介绍】 患者,男,18岁。因“左小腿中上段肿痛及活...

糖皮质激素治疗的新冠患者:添加巴瑞替尼可改善肺功能

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糖皮质激素治疗的新冠患者:添加巴瑞替尼可改善肺功能

新冠病毒(SARS-CoV-2)感染可累及呼吸系统。2021年1月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项观察性队列研究显示,巴瑞替尼可改善糖皮质激素治疗的SARS-CoV-2肺炎患者的肺功能。 目的:在SARS-CoV-2肺炎患者中,Janus激酶(JAK)抑制剂巴瑞替尼可阻断病毒进入肺细...

治疗广泛性焦虑症:瑜伽有效 但不及这种一线治疗

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治疗广泛性焦虑症:瑜伽有效 但不及这种一线治疗

广泛性焦虑症(GAD)是一种常见的、损害性的、治疗不足的疾病。尽管许多GAD患者寻求补充和替代性干预措施,包括瑜伽,但缺乏数据支持瑜伽的疗效或它与一线治疗的比较。2021年1月,发表在《JAMA Psychiatry》的一项随机、三组、对照、单盲临床试验显示,瑜伽对GAD有效...

最新随机对照研究:支持癌症治疗相关的心功能不全患者应用GLS指导心脏保护治疗

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最新随机对照研究:支持癌症治疗相关的心功能不全患…

在有癌症治疗相关心功能不全(CTRCD)风险的患者中,射血分数(EF)对左心室(LV)功能轻微改变的敏感性较低,限制了心脏保护治疗(CPT)的启动。整体纵向应变(GLS)是左心室功能障碍的一个可靠而敏感的标志物,但现有的观察数据不足以支持常规的GLS指导CPT策略。20...

利伐沙班+阿司匹林用于抗血栓治疗 胖子要不要加量?

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利伐沙班+阿司匹林用于抗血栓治疗 胖子要不要加量?

直接口服抗凝剂是以固定剂量给药的,与体重无关,但指南不建议在极端体重患者中使用。2021年2月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项对COMPASS试验的二次分析却显示,COMPASS试验患者中无论BMI或体重如何,双重路径抗血栓治疗(利伐沙班+阿司匹林)的效果是一致的,...

指南被打脸!质子泵抑制剂治疗特发性肺纤维化或没那么有效

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指南被打脸!质子泵抑制剂治疗特发性肺纤维化或没那…

特发性肺纤维化预后差,死亡率高,从确诊到死亡仅为2~5年,且尚无能逆转或阻止病情进展的特效药。尽管指南推荐所有特发性肺纤维化患者进行抗酸治疗,但证据并没那么靠谱。2021年2月,发表在《Chest》的一项在英国人群中进行的大规模队列研究,再次探究了质子泵抑制...

新冠疫情或延迟了急性卒中患者静脉溶栓的治疗

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新冠疫情或延迟了急性卒中患者静脉溶栓的治疗

当前,卫生管理人员在努力遏制新冠病毒传播时,出现急性神经系统症状的患者可能会在治疗上出现延误。2021年1月,发表在《Stroke》的一项研究,则进一步对此进行了评估。 背景和目的:新型冠状病毒疾病2019(COVID-19)造成的疫情(新冠肺炎疫情)已经造成医疗模式前...

担忧!南非初始ART治疗的青少年病毒抑制率仍然很低

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担忧!南非初始ART治疗的青少年病毒抑制率仍然很低

撒哈拉以南非洲艾滋病侵害十分严重,尤其是青少年,感染感染人数始终高居不下。ART疗法对其有一定的遏制作用,不过仍缺乏该疗法对青少年病毒抑制状态进展的证据。2021年1月,发表在《BMC Infect Dis》的一项研究,对此进行了考察。 背景和目的:几乎没有证据能够全面...

药物治疗管理:哪些变化可带来临床和经济获益?

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药物治疗管理:哪些变化可带来临床和经济获益?

药物治疗管理(MTM)的目标——药物优化、减少不良事件和患者赋权与药学服务的目标一致。2021年2月,美国学者在《J Manag Care Spec Pharm》发表了大型区域卫生计划的现有MTM项目范围变化的经济学评价。 背景:尽管MTM具有特定的资格标准,并且是获准针对M...

MEK抑制剂治疗非小细胞肺癌怎么样?

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MEK抑制剂治疗非小细胞肺癌怎么样?

肺癌是全世界最常见的癌症相关死亡原因,每年死于肺癌的人数超过180万。近几十年来,随着分子生物学技术、靶向治疗药物和精准医学的发展,非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗发生了巨大的变化,但肺癌的整体预后仍然较差。2021年1月,中国学者发表在《J Hematol Oncol》的...

男子行腰椎骨折术后连续发热7天 抗感染治疗无效

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男子行腰椎骨折术后连续发热7天 抗感染治疗无效

38岁男性患者,以“腰椎骨折肿痛、活动受限2小时”为主诉入院就诊。经查体及影像学检查,诊断为腰1椎爆裂性骨折,手术后却突然出现发热,给予细菌培养、联合使用抗感染、补充体液、积液抽吸后加压包扎等,结果仍无效,该男子因何发热? 【病例介绍】 患者...

低甲基化药物治疗慢性粒细胞白血病患者结局喜人

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低甲基化药物治疗慢性粒细胞白血病患者结局喜人

2021年2月,奥地利、希腊、美国等国学者发表在《Lancet Haematol》的一项回顾性队列研究,考察了非治愈疗法治疗的慢性粒细胞白血病患者的结局。 背景:慢性粒细胞白血病患者中低甲基化药物的获批是基于对骨髓增生异常综合征患者进行的试验。本研究旨在考察与其他治疗...

HCT-ASCT治疗复发或难治原发性CNS淋巴瘤怎么样?

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HCT-ASCT治疗复发或难治原发性CNS淋巴瘤怎么样?

2017年12月,德国和瑞士学者发表在《Leukemia》的一项德国协作PCNSL研究组进行的前瞻性多中心试验,考察了高剂量化疗与自体造血干细胞支持治疗复发或难治原发性CNS淋巴瘤的有效性和安全性。 为了研究高剂量化疗之后进行自体干细胞移植(HCT-ASCT)在复发/难治性(r/r...

中度动脉瘤性蛛网膜下腔出血:静脉氢疗法联合颅内硫酸镁输注治疗效果佳

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中度动脉瘤性蛛网膜下腔出血:静脉氢疗法联合颅内硫…

需要一种针对早期脑损伤(EBI)和延迟性脑缺血(DCI)的新治疗策略来改善严重蛛网膜下腔出血的预后。2021年1月,发表在《Stroke》的一项研究,发现重度蛛网膜下腔出血患者术后立即开始颅内硫酸镁输注可降低脑血管痉挛与DCI的发生率,并改善临床结局,且无并发症。 背...

未经治疗的转移性食管胃癌:早期跨学科支持治疗有效吗?

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未经治疗的转移性食管胃癌:早期跨学科支持治疗有效…

营养和心理方面的支持治疗是否可以减轻转移性食管胃癌患者的症状,恢复身体和心理状况,并最终延长OS呢?2021年1月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究,则对此进行了探讨。 目的:迫切需要提高转移性食管胃癌(EGC)预后的有效干预措施。研究者评估了早期整合跨学科...

强化降压治疗能降低直立性低血压的风险吗?

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强化降压治疗能降低直立性低血压的风险吗?

多数研究证实,对于大多数高血压患者,更积极地降低血压(BP)不会增加直立性低血压(OH)风险。2021年1月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究,进一步证实了该结论。 背景:尽管强化降压治疗降低了心血管疾病的风险,但研究者担心其可能导致OH。 目的:探讨强化...

缺血性卒中患者90天功能独立:仅血管内治疗非劣于静脉阿替普酶+血管内治疗

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缺血性卒中患者90天功能独立:仅血管内治疗非劣于静…

对于大血管闭塞卒中患者,标准治疗是静脉溶栓+血管内治疗。2021年1月,中国学者发表在《JAMA》的一项研究显示,对于因近端前循环闭塞而缺血性卒中的患者,症状发作后4.5小时内,与静脉阿替普酶联合血管内治疗相比,仅血管内治疗对于90天功能独立具有非劣效性。 重要...

早期三阴性乳腺癌患者标准治疗后 低剂量和高频率卡倍他滨维持治疗效果喜人

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早期三阴性乳腺癌患者标准治疗后 低剂量和高频率卡…

标准辅助化疗后小剂量卡培他滨维持治疗能否降低早期三阴性乳腺癌复发和死亡风险?2021年1月,中国和瑞典学者发表在《JAMA》的SYSUCC-001随机临床试验,考察了低剂量和高频率卡倍他滨维持治疗vs观察对接受了标准治疗的早期三阴性乳腺癌患者无疾病生存期的影响。 重要...

直接口服抗凝药治疗房颤的有效性和安全性 受BMI左右吗?

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直接口服抗凝药治疗房颤的有效性和安全性 受BMI左右…

卒中预防是房颤治疗的基础。2020年12月,美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究,考察了各体重指数(BMI)分类患者直接口服抗凝药治疗房颤的有效性和安全性。 背景:直接作用的口服抗凝药现在是房颤患者首选的抗凝方法。这些固定剂量方案在严重肥胖患者中的...

抗抑郁药物治疗背痛及骨关节炎疼痛有效吗?

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抗抑郁药物治疗背痛及骨关节炎疼痛有效吗?

抗抑郁药通常用于长期疼痛所导致的情绪低落,结果在成功治疗抑郁症的同时,疼痛也在逐渐缓解。2021年1月,发表在《BMJ》的一项研究,发现抗抑郁药对背痛可能无效,但对骨关节炎疼痛或有一定的治疗作用。 目的:与安慰剂相比,研究抗抑郁药对背痛和骨关节炎疼痛的有效...

高风险II期结直肠癌:3个月卡培他滨和奥沙利铂辅助治疗未来可期

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高风险II期结直肠癌:3个月卡培他滨和奥沙利铂辅助…

对于高风险II期结直肠癌患者,很有必要研究辅助化疗的疗程对患者的疗效差异。2021年1月,发表在《J Clin Oncol》,发现3个月的CAPOX辅助治疗或是高风险II期结肠癌患者的潜在治疗选择。 目的:由于奥沙利铂导致累积神经毒性,在不降低疗效的情况下,缩短治疗时间将使...

最新研究证实:类风湿关节炎一线治疗应继续遵循RA指南

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最新研究证实:类风湿关节炎一线治疗应继续遵循RA指南

对DMARDs疗效不佳的患者而言,TNFi是治疗RA的有效药物之一。2021年1月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究,则发现一线TNFi治疗的RA患者更易贫血。 目的:本研究评估了在美国的临床实践中观察到肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)与非TNFi(生物疾病修饰抗风湿药物[bDMARDs...

二甲双胍治疗不佳的2型糖尿病:格列齐特缓释制剂与西格列汀谁更有优势?

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二甲双胍治疗不佳的2型糖尿病:格列齐特缓释制剂与…

格列齐特与西格列汀在降糖方面各有优势,但在二甲双胍单药治疗无法控制的2型糖尿病中,哪个作为二线治疗有效性更佳呢?2020年12月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究,对此进行了考察。 目的:在真实世界患者人群中,比较格列齐特缓释制剂(MR)vs西格列汀治...

难治性结直肠癌:二甲双胍+伊立替康治疗可达到疾病控制

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难治性结直肠癌:二甲双胍+伊立替康治疗可达到疾病…

难治性结直肠癌患者目前缺少有效治疗。2021年1月,发表在《Br J Cancer》的一项研究显示,难治性结直肠癌患者使用二甲双胍+伊立替康治疗可达到疾病控制。 背景:难治性结直肠癌患者几乎没有治疗选择。这项试验测试了二甲双胍和伊立替康在此类患者中的联合使用。 方...

肺癌患者治疗前低钠血症 恐预示生存不佳

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肺癌患者治疗前低钠血症 恐预示生存不佳

低钠血症是临床上较常见的电解质紊乱,在恶性肿瘤中不少见。2021年1月,发表在《Lung Cancer》的一项研究显示,低钠血症似乎是肺癌患者,尤其是NSCLC患者生存低下的一个独立预测因素。 目的:低钠血症是肺癌患者,尤其是小细胞肺癌(SCLC)患者常见的电解质紊乱。有...

亚洲晚期黑色素瘤:BRAF和MEK抑制剂联合治疗有效

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亚洲晚期黑色素瘤:BRAF和MEK抑制剂联合治疗有效

由于死亡率高、治疗难度大,黑色素瘤被称为“癌中之王”。2021年1月,发表在《Eur J Cancer》的一项研究,调查了BRAF和MEK抑制剂联合治疗对亚洲晚期黑色素瘤患者结局的影响。 背景:大多数评价BRAF和MEK抑制剂联合治疗(B+Minh)的临床试验均在西方国家进...

早期乳腺癌:辅助哌柏西利治疗遭遇滑铁卢

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早期乳腺癌:辅助哌柏西利治疗遭遇滑铁卢

哌柏西利联合内分泌治疗可提高激素受体阳性、HER2阴性、转移性乳腺癌的无进展生存期。那么,对于早期乳腺癌,哌柏西利联合内分泌辅助疗法是否同样有效呢?2021年2月,发表在《Lancet Oncol》的一项研究却显示,辅助哌柏西利治疗遭遇滑铁卢,辅助内分泌联用哌柏西利治...

托伐普坦治疗肝腹水怎么样?

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托伐普坦治疗肝腹水怎么样?

2021年1月,日本学者发表在《J Gastroenterol》的一项研究,考察了肝腹水患者中,急性肾损伤(AKI)对预后的影响以及托伐普坦的作用。 背景:肝硬化患者中,腹水和AKI预示着不良预后。本研究探究了肝腹水患者中AKI的发生率和特征,及利尿剂对AKI发病的影响。 方法:...

一种机器学习风险评估可很好预测肿瘤治疗患者的心脏病风险

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一种机器学习风险评估可很好预测肿瘤治疗患者的心脏…

随着肿瘤诊疗水平不断提高,肿瘤患者生存期不断延长。与此同时,各类治疗手段所致的心血管并发症日益凸显。研究显示,有近半数肿瘤患者死亡于非肿瘤性原因,其中心血管疾病是其主要死因之一。2020年12月,发表在《Am Heart Assoc》的一项研究显示,一种机器学习算法...

II-IIIA期EGFR突变NSCLC辅助治疗:吉非替尼vs长春瑞滨+顺铂

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II-IIIA期EGFR突变NSCLC辅助治疗:吉非替尼vs长春瑞…

对于EGFR突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,与长春瑞滨联合顺铂治疗相比,吉非替尼辅助治疗是否更具生存获益呢?2020年12月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究,报告了ADJUVANT-CTONG1104研究的最终的总生存期结果。 目的:ADJUVANT-CTONG1104(ClinicalTrials.gov...

真实世界数据:托珠单抗治疗巨细胞动脉炎有效

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真实世界数据:托珠单抗治疗巨细胞动脉炎有效

临床试验显示托珠单抗(TCZ)治疗巨细胞动脉炎(GCA)有效,真实世界的数据很少。2021年1月,发表在《Arthritis Res Ther》的一项回顾性、单中心分析显示,真实世界临床实践中同样有效。 背景:安慰剂-对照临床试验已证实,TCZ对GCA患者具维持缓解和减少糖皮质激素用...

芳香化酶抑制剂耐药转移性乳腺癌:哌柏西利+内分泌治疗vs卡培他滨

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芳香化酶抑制剂耐药转移性乳腺癌:哌柏西利+内分泌…

对于激素受体阳性HER2阴性芳香化酶抑制剂耐药转移性乳腺癌患者,哌柏西利联合内分泌治疗vs卡培他滨,孰优孰劣呢?2020年12月,发表在《Ann Oncol》的一项多中心、III期随机研究给出了答案,或可供临床医生参考一二。 背景:哌柏西利联合内分泌治疗(ET)是激素受体阳...

ICS/LABA控制不佳哮喘:FF/UMEC/VI三联治疗vs FF/VI二联疗法

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ICS/LABA控制不佳哮喘:FF/UMEC/VI三联治疗vs FF/VI…

尽管吸入糖皮质激素联合长效β2-激动剂(ICS/LABA)治疗,仍有30%~50%的中、重度哮喘患者未能得到充分控制。对于此类患者,单吸入器三联治疗(FF/UMEC/VI)与FF/VI二联疗法,哪一种更具优势呢?2021年1月,发表在《Lancet Respir Med》的一项双盲、随机、平行的...

类风湿性关节炎:阿巴西普治疗发生机会性感染的风险几何?

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类风湿性关节炎:阿巴西普治疗发生机会性感染的风险…

类风湿性关节炎(RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病。2021年1月,发表在《Arthritis Res Ther》的一项对16项随机、双盲/开放标签试验的汇总分析,调查了RA患者应用阿巴西普治疗发生机会性感染的风险。 背景:在临床试验中评估应用阿巴西普治疗的RA...

大剂量维生素C治疗危重COVID-19 并非一点作用没有

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大剂量维生素C治疗危重COVID-19 并非一点作用没有

当前,新冠肺炎仍在世界范围内猖狂作恶,且至今尚无特效药。2021年1月,发表在《Ann Intensive Care.》的一项随机对照临床试验,调查了大剂量维生素C对危重COVID-19患者的疗效。结果显示,有一点或值得肯定,即可能显示出潜在的有益氧合信号。 背景:很少有特效药物...

霉酚酸酯治疗的全身性硬化症相关间质性肺病患者:尼达尼布是否安全有效?

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霉酚酸酯治疗的全身性硬化症相关间质性肺病患者:尼…

2021年1月,发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验,调查了接受霉酚酸酯治疗的全身性硬化症相关间质性肺病患者使用尼达尼布的有效性和安全性。 背景:在尼达尼布用于全身性硬化症治疗的安全性和有效性试验(SENSCIS)中,尼达尼布降低了全身...

托珠单抗治疗COVID-19效果如何?

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托珠单抗治疗COVID-19效果如何?

托珠单抗能够阻断白细胞介素-6的炎症风暴,那么,其在COVID-19患者中的疗效如何呢?2021年1月,发表在《N Engl J Med》的一项研究,发现托珠单抗能够降低未接受机械通气的COVID-19患者进展为机械通气或死亡的综合结局,但不能提高生存率。 背景:新型冠状病毒病(COV...

妊娠期癫痫发作频率如何变化?抗癫痫治疗如何变化?

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妊娠期癫痫发作频率如何变化?抗癫痫治疗如何变化?

妊娠期癫痫管理一直以让人“头大”,尤其是癫痫发作频率的控制。目前,关于这方面的研究仍然有限。2020年12月,发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了癫痫发作频率变化和抗癫痫药物的剂量变化。 背景:由于缺乏适当的非妊娠对照组来提供两组癫痫发作频...

接受胸膜手术的患者抗血小板治疗可能不安全 会增加出血风险

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接受胸膜手术的患者抗血小板治疗可能不安全 会增加…

抗血小板治疗虽然能够预防血栓性疾病,不过其也是一柄“双刃剑”,临床医生有必要掌握长期抗血小板治疗的获益和风险。当前,仍缺少关于胸膜手术后抗血小板治疗相关出血风险的研究。2020年12月,发表在《Chest》的一项研究,对此进行了探讨。 背景:在进行...

侵袭性A组β溶血性链球菌感染 克林霉素辅助治疗可改善预后

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侵袭性A组β溶血性链球菌感染 克林霉素辅助治疗可改…

毫无疑问,克林霉素在临床中的使用频率很高。不过,其在A组β溶血性链球菌(iGAS)和侵袭性非A/B组β溶血性链球菌(iNABS)感染中有效吗?2020年12月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究,对此进行了探讨。 背景:强烈建议将克林霉素作为严重侵袭性iGAS...

肾移植后长期PPI治疗按下葫芦又起瓢 能用H2RAs替代吗?

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肾移植后长期PPI治疗按下葫芦又起瓢 能用H2RAs替代…

肾移植受者多要终身使用免疫抑制剂,但长期用药增加胃肠道不良反应风险。为此,临床医生常常处方抑酸药来预防,但可能是按下葫芦又起瓢,长期PPI治疗也会产生诸多不良反应。那么,用H2RA替代PPI是否可行呢?2020年11月,发表在《Pharmacotherapy》的一项大型单中心回...

预防前列腺癌ADT治疗骨损伤 唑来膦酸貌似无效

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预防前列腺癌ADT治疗骨损伤 唑来膦酸貌似无效

患有前列腺癌的男性患者使用雄激素阻断治疗(ADT)会导致快速和严重的性激素缺乏,进而导致骨重塑增加和骨丢失加速。2020年10月,发表在《J Bone Miner Res.》的一项为期2年的随机安慰剂对照试验,调查了唑来膦酸对接受ADT的男性患者骨微结构和骨密度的影响。 为了研...

艾托格列净治疗老年2型糖尿病患者怎么样?

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艾托格列净治疗老年2型糖尿病患者怎么样?

艾托格列净是一种选择性钠-葡萄糖共转运蛋白-2(SGLT2)抑制剂。2020年12月,美国和法国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项3期研究的汇总分析,考察了艾托格列净在老年2型糖尿病(T2D)患者中的有效性和安全性。 目的:旨在评估艾托格列净在老年T2D患者中的有...

控制不佳的2型糖尿病患者:吡格列酮/艾塞那肽联合治疗vs基础/推注胰岛素

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控制不佳的2型糖尿病患者:吡格列酮/艾塞那肽联合治…

2020年12月,美国、科威特和卡塔尔学者发表在《Diabetes Obes Metab》的针对Qatar研究的3年随访表明,与基础/推注胰岛素相比,吡格列酮/艾塞那肽联合治疗可改善控制不佳2型糖尿病(T2D)患者的β细胞功能并能更好地控制血糖。 目的:旨在比较噻唑烷二酮+胰高血糖...

外周动脉疾病:紫杉醇涂层球囊和支架治疗不会增加死亡率

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外周动脉疾病:紫杉醇涂层球囊和支架治疗不会增加死…

近年来,紫杉醇涂层球囊和支架治疗患者死亡率可能增加的问题,一直是争论焦点。2020年12月,发表在《N Engl J Med》的一项多中心、随机、开放标签、基于注册的临床试验中数据的非计划的中期分析显示,外周动脉疾病患者使用紫杉醇涂层球囊和支架治疗,不会增加死亡率...

转移性去势抵抗前列腺癌:奥拉帕利治疗可显著延长生存期

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转移性去势抵抗前列腺癌:奥拉帕利治疗可显著延长生…

奥拉帕利治疗转移性去势抵抗前列腺癌对患者生存期的影响如何呢?2020年12月,发表在《N Engl J Med》的一项开放性的3期试验,给出了答案。 背景:研究者以前报告过,在同源重组修复基因限定性改变,且在既往使用下一代激素治疗期间疾病有所进展的转移性去势抵抗前列...

地塞米松治疗慢性硬膜下血肿 还不如安慰剂?

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地塞米松治疗慢性硬膜下血肿 还不如安慰剂?

慢性硬膜下血肿是老年人常见的神经外科疾病。2020年12月,发表在《N Engl J Med》的一项在英国开展的多中心随机试验显示,地塞米松治疗慢性硬膜下血肿,或不优于安慰剂。 背景:慢性硬膜下血肿是一种常见的神经系统疾病,在老年人中尤为普遍。地塞米松对慢性硬膜下血...

三种药治疗多发性硬化乏力无效 不良事件发生率还较高

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三种药治疗多发性硬化乏力无效 不良事件发生率还较高

当前,仍然缺乏支持哌醋甲酯、莫达非尼和金刚烷胺缓解多发性硬化症患者乏力的证据。2021年1月,发表在《Lancet Neurol》的一项研究,则发现该三类药物在改善多发性硬化乏力方面并不优于安慰剂,而且会导致更频繁的不良事件。 背景:哌醋甲酯、莫达非尼和金刚烷胺是缓...

行PCI的STEMI患者抗血小板治疗:替格瑞洛与普拉格雷不分上下

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行PCI的STEMI患者抗血小板治疗:替格瑞洛与普拉格雷…

替格瑞洛与普拉格雷于常用于直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的ST段抬高型心肌梗死患者的抗血小板治疗,但二者到底谁更优,仍缺乏证据。2020年12月,发表在《Circulation》的一项研究,对此进行了考察。 背景:在接受直接PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者中,替格瑞...

重症MRSA万古霉素治疗早期AUC达标难?一种新方法可大幅提高达标率

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重症MRSA万古霉素治疗早期AUC达标难?一种新方法可…

万古霉素是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的标准治疗,但达到最佳药动学指标一直是挑战。尤其是危重病患者,不仅尤其容易发生感染不良结局,且急性肾损伤(AKI)风险更高,治疗早期精确给药至关重要。 2020年12月,发表在《Pharmacotherapy》的一项研究,在重...

肿瘤患者启用免疫检查点抑制剂治疗后 会加速动脉粥样硬化进展

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肿瘤患者启用免疫检查点抑制剂治疗后 会加速动脉粥…

当前,仍不清楚免疫检查点抑制剂(ICIs)与心血管事件和动脉粥样硬化斑块的关系。2020年12月,发表在《Circulation》的一项研究,则发现肿瘤患者初始ICIs治疗后,心血管事件更高。 背景:ICIs治疗的肿瘤类型正在扩大。一致的基本数据表明,这些相同的检查点是动脉粥...

鞘内抗菌和抗真菌治疗:你应该了解的知识干货!

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鞘内抗菌和抗真菌治疗:你应该了解的知识干货!

当通过全身用药无法获得足够的脑脊液(CSF)浓度时,可选择鞘内注射。2020年4月,发表在《Clin Microbiol Rev》的一篇综述,全面介绍了鞘内抗菌和抗真菌疗法。 当药物不能通过全身治疗达到足够的脑脊液浓度时,抗感染药物鞘内给药用于由多重耐药病原体引起的中枢神经...

依维苏单抗治疗难治性高胆固醇血症 LDL胆固醇水平最高直降50%

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依维苏单抗治疗难治性高胆固醇血症 LDL胆固醇水平最…

尽管接受了最大耐受剂量的降脂治疗,难治性高胆固醇血症患者的降脂效果仍一言难尽。2020年12月,发表在《N Engl J Med.》的一项双盲、安慰剂对照、2期试验显示,依维苏单抗用于难治性高胆固醇血症患者表现亮眼,LDL胆固醇降低最高可达50%。 背景:难治性高胆固醇血症...

CKD患者高磷血症的治疗:NKF-KDOQI争议观点

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CKD患者高磷血症的治疗:NKF-KDOQI争议观点

磷酸盐结合剂是接受透析治疗的肾衰竭患者最常用的药物之一,并常用于晚期慢性肾病(CKD)患者中。2021年1月,发表在《Am J Kidney Dis》一篇文章,讨论了CKD和肾衰竭患者使用磷酸盐结合剂的证据基础,并对可及的磷酸盐结合剂进行比较。 对于CKD肾小球滤过率类别为3a...

银屑病性关节炎患者 既往TNFi治疗或与苏金单抗有效性不理想相关

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银屑病性关节炎患者 既往TNFi治疗或与苏金单抗有效…

苏金单抗是近年来治疗银屑病效果显著的药物之一。2020年12月,中国学者发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项系统评价和Meta分析,考察了抗肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)的既往治疗与苏金单抗治疗银屑病性关节炎(PsA)有效性的相关性。 目的:旨在系统评估苏金单抗在...

接受左旋甲状腺素治疗的老年人 高剂量暴露或增加房颤风险

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接受左旋甲状腺素治疗的老年人 高剂量暴露或增加房…

2020年10月,加拿大学者发表在《Am Heart J》的一项巢式病例对照研究,考察了左旋甲状腺素剂量对房颤(AF)风险的影响。 背景:目前缺乏左旋甲状腺素剂量对AF发生风险影响的数据,尤其在老年人群中。本研究旨在确定累积左旋甲状腺素暴露对老年人AF和缺血性卒中风险的...

血液系统恶性肿瘤和癌症治疗类型对COVID-19严重程度和死亡率有何影响?

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血液系统恶性肿瘤和癌症治疗类型对COVID-19严重程度…

COVID-19患者结局较差的风险因素包括老年、高血压、心血管疾病和糖尿病。同样,癌症患者合并COVID-19的预后似乎也较差。2020年10月,西班牙学者发表在《J Hematol Oncol》的一项基于人群的大型注册研究,考察了血液系统恶性肿瘤和癌症治疗类型对COVID-19严重程度和死...

COVID-19早期治疗 托珠单抗表现喜人

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COVID-19早期治疗 托珠单抗表现喜人

托珠单抗是一种可溶性IL-6受体拮抗剂,目前正在评估其对COVID-19的治疗效果。2020年12月,美国学者发表在《BMC Infect Dis》的一项队列研究,考查了托珠单抗在COVID-19中的作用。 背景和目的:由于缺乏经过证实的治疗方法,研究者评估了托珠单抗早期给药治疗COVID-19...

12岁女童突发智能减退:一线治疗反应差 超适应证用药扭转乾坤

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12岁女童突发智能减退:一线治疗反应差 超适应证用…

12岁女童,亚急性起病。主要表现为智能减退、性格行为异常,语言障碍(缄默),不自主运动,癫痫发作。脑电图广泛重度异常。血清及脑脊液抗NMDA受体抗体阳性,相关检查未发现肿瘤,被诊断为抗NMDA受体脑炎。该女童因诊断延迟,一线免疫治疗反应差,该如何是好? (...

早期类风湿关节炎:主动常规治疗vs三种不同的生物疗法

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早期类风湿关节炎:主动常规治疗vs三种不同的生物疗法

治疗早期类风湿关节炎患者,三种具有不同作用方式的生物疗法与积极常规疗法可以说是各有利弊。2020年12月,丹麦学者发表在《BMJ》的一项研究,对此进行了评估。 目的:评估和比较三种不同作用机制生物治疗vs主动常规治疗对早期类风湿关节炎患者的获益和危害。 设计:...

2型糖尿病:10种药物组合治疗策略哪种最划算?

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2型糖尿病:10种药物组合治疗策略哪种最划算?

降糖药种类繁多,2型糖尿病患者应针对病情,准确选择最适当的降糖药,并不失时机地及早联合用药。2020年12月,发表在《BMC Med》的一项研究,对2型糖尿病10种药物组合治疗策略进行了成本效果分析。 背景:临床指南推荐升阶梯策略治疗2型糖尿病(T2DM)。在疗效和费用...

降压药CCBs和ARBs初始治疗疗效难以预料?代谢组学或能解决这一难题

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降压药CCBs和ARBs初始治疗疗效难以预料?代谢组学或…

高血压患者初始治疗时,1/4血压控制情况未能如意,部分是因为没有指标来帮助确定最佳用药。通过非靶向代谢组学测量代谢物的变化,或能找到有效的生物标志物。当前,钙通道阻滞剂(CCBs)和血管紧张素1型受体阻滞剂(ARBs)为两大常用降压药物,但其对血清代谢物的影...

2型糖尿病治疗:指南推荐和新药推进

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2型糖尿病治疗:指南推荐和新药推进

2021年1月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一篇综述,关注2型糖尿病治疗指南推荐和新药推进,并提出意见。 在心血管风险较高的2型糖尿病患者中开展的心血管结局试验,显著推进了研究者对胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-...

阿替利珠单抗联合化疗作为非鳞状NSCLC一线治疗怎么样?

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阿替利珠单抗联合化疗作为非鳞状NSCLC一线治疗怎么…

尽管近年来的进展为肺癌提供了更多的治疗选择,但肺癌仍是癌症相关死亡的主要原因。大约85%的肺癌为非小细胞肺癌(NSCLC),超过半数的NSCLC具有非鳞状组织学。2020年12月,日本、法国、美国等国学者在《J Thorac Oncol》发表了随机3期IMpower132试验结果,介绍了阿...

阿比多尔治疗COVID-19前景可期

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阿比多尔治疗COVID-19前景可期

目前还没有已知治疗SARS-COV-2感染的有效方法。2020年12月,伊朗学者发表在《BMC Infect Dis》的一项随机对照试验,考察了阿比多尔(ARB)对COVID-19的影响。 背景和目的:COVID-19患者的治疗包括支持治疗,主要是缓解疾病的症状。尽管世界卫生组织并未对COVID-19任...

不可思议!化疗与免疫治疗都有心血管毒性 联手后毒性无增反减小

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不可思议!化疗与免疫治疗都有心血管毒性 联手后毒…

近年来,免疫治疗在转移性非小细胞肺癌(mNSCLC)治疗中的地位稳步提升。不论是“元老”化疗,还是“新秀”免疫治疗,心脏毒性都是令人揪心的问题。两种药物联合,会不会使心脏毒性加倍?2020年12月,美国学者发表在《Lung Cancer》一项研究否定...

入院高血糖会增加经血管内治疗缺血性卒中患者的不良预后吗?

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入院高血糖会增加经血管内治疗缺血性卒中患者的不良…

在缺血性脑卒中急性期,许多患者即使没有糖尿病史,也会出现高血糖。那么,高血糖与卒中到底关系如何呢?2020年11月,发表在《Stroke》的一项研究,入院血糖水平增加与血管内治疗后不良功能结局和症状性颅内出血的风险增加有关。 背景与目的:入院时高血糖是卒中后预...

抗逆转录病毒药物治疗和预防成人HIV感染 2020年建议来了

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抗逆转录病毒药物治疗和预防成人HIV感染 2020年建议…

自2018年发布上一版建议以来,在使用抗逆转录病毒药物治疗和预防HIV感染方面取得了进展,有必要对其进行更新。2020年10月,发表在《JAMA》的一项研究,则评估了新数据,更新了既往推荐。 重要性:需要持续的更新有关抗逆转录病毒药物(包括新药和新制剂)的数据,为...

癌症患者接受免疫治疗发生不良事件 即使入住ICU结局仍可能良好

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癌症患者接受免疫治疗发生不良事件 即使入住ICU结局…

免疫检查点抑制剂(ICIs)已经重塑了肿瘤治疗的格局。然而,福祸相依,免疫治疗大幅带来生存获益的同时,相关不良事件(irAEs)的出现,也给医生们带来新的挑战。尽管大部分irAEs为轻度,但也有一些应对起来比较棘手,需要入住重症监护室(ICU)。当前,irAEs严重到...

ECMO治疗的重症监护患者 这些抗菌药浓度还需多加关注是否达标

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ECMO治疗的重症监护患者 这些抗菌药浓度还需多加关…

有效的抗菌治疗是降低重症监护病房(ICUs)患者细菌性脓毒症死亡率的关键。为了说明病理生理变化或肾脏替代治疗,有必要进行剂量调整。体外膜肺氧合(ECMO)越来越多地用于治疗呼吸和/或心衰。然而,目前尚不清楚是否有必要调整剂量以避免接受ECMO支持的脓毒症患者的...

免疫治疗时代 晚期NSCLC患者陷入吸烟悖论!

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免疫治疗时代 晚期NSCLC患者陷入吸烟悖论!

众所周知,吸烟是肺癌最大的罪魁。然而,如今成也萧何败也萧何,有研究提示吸烟的肺癌患者抗PD-1疗效更好。2020年11月,发表在《Lung Cancer》的一项研究,在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中再次得出了相似的结论。 吸烟悖论!吸烟导致肺癌 吸烟者抗PD-1疗效更好 吸...

类风湿关节炎二线治疗:哪些因素影响患者偏好?

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类风湿关节炎二线治疗:哪些因素影响患者偏好?

类风湿关节炎二线治疗中,哪些因素影响患者偏好?2020年12月,发表在《Arthritis Res Ther.》的一项瑞典患者的离散选择实验,给出了答案。 背景:类风湿关节炎患者的偏好可以支持临床治疗决策,包括使用生物和靶向合成药物。这项研究评估了患者对二线疗法相关药物特...

老年女性:双膦酸盐治疗超过5年 髋部骨折获益能否再进一步?

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老年女性:双膦酸盐治疗超过5年 髋部骨折获益能否再…

临床试验已经证明双膦酸盐药物治疗3~5年具有抗骨折的疗效。然而,持续使用双膦酸盐长达10年的疗效尚不确定。2020年12月,发表在《JAMA Netw Open》的一项研究,对该问题进行探究。 目的:考察研究开始时已完成5年双膦酸盐治疗的女性,在研究开始时停止双膦酸盐治疗...

晚期非小细胞肺癌患者:TKI治疗期间的甲状腺功能障碍发生率几何?

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晚期非小细胞肺癌患者:TKI治疗期间的甲状腺功能障…

理论上,表皮生长因子受体(EGFR)和间变性淋巴瘤激酶(ALK)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)能够在下丘脑-垂体-甲状腺轴的多个水平上发挥作用而诱发甲状腺功能障碍。2020年11月,发表在《Lung Cancer》的一项研究显示,对于晚期/转移性NSCLC患者,TKI治疗期间甲状腺功能障...

晚期胃癌三线治疗 这三种药脱颖而出

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晚期胃癌三线治疗 这三种药脱颖而出

2020年12月,韩国学者发表在《Eur J Cancer》的系统评价和贝叶斯网络Meta分析,比较了晚期胃癌三线治疗的有效性和安全性。 背景:晚期/转移性胃癌(AGC)三线治疗的最有效药物尚未确定。该网络Meta分析旨在比较AGC三线治疗方案的相对有效性和安全性。 材料和方法:通...

指南被挑战!轻型急性缺血性卒中患者血管内治疗有害无益

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指南被挑战!轻型急性缺血性卒中患者血管内治疗有害…

尽管急性缺血性卒中患者进行血管内治疗(EVT)的证据为I级,但真实世界中EVT后的结局似乎并没有随机对照研究(RCTs)所展现得那样好。此外,对于美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)<6分的症状轻微患者或者Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)<6分的重症患者,...

提高HIV门诊患者药物治疗的疗效和安全性 医生和药师合作的药物治疗管理十分重要

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提高HIV门诊患者药物治疗的疗效和安全性 医生和药师…

仔细监测HIV患者用药依从性十分有必要,不仅需要咨询医生,还需要与参与HIV药物治疗的专业人士合作。2020年5月,发表在《J Pharm Health Care Sci》的一项研究发现,针对HIV门诊病人实施PBPM可以提高HIV药物治疗的疗效和安全性。 背景:有效治疗HIV感染需要医疗卫生...

≥75老年患者需要减少降脂治疗吗?

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≥75老年患者需要减少降脂治疗吗?

他汀类和非他汀类降脂疗法增加了关于老年患者降低LDL胆固醇的有效性和安全性的新证据。鉴于此,2020年11月,发表在《Lancet》的一项研究,总结了老年人群降脂治疗的证据,并讨论老年患者是否应该比年轻患者更少接受治疗。 背景:老年患者降低LDL胆固醇的临床获益仍有...

老奶奶冠心病犯了 标准治疗后不见好原来另有“心病”

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老奶奶冠心病犯了 标准治疗后不见好原来另有“心病”

82岁老奶奶,因“反复心前区不适5年余,加重3个月”入院。相关实验室及辅助检查提示,冠状动脉粥样硬化性心脏病合并多器官疾病共存,涉及循环、呼吸、代谢多个系统,器质性疾病诊断明确。诊断后给予标准化治疗,但治疗效果差,患者仍反复诉多种不适症状,...

COPD患者:三联vs双联治疗

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COPD患者:三联vs双联治疗

在一些比较慢性阻塞性肺病(COPD)三联和双联治疗的研究中,由于对照组使用不同的吸入器装置,可能存在吸入器偏倚的影响。2020年9月,发表在《Expert Rev Respir Med.》的一项网状meta分析,为消除吸入器偏倚影响,直接比较通过同一吸入器装置以固定剂量组合给药的三...

太颠覆!70岁以上高龄老人降脂治疗“性价比”比年轻人高

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太颠覆!70岁以上高龄老人降脂治疗“性价比”比年轻…

通常,大家对70岁以上高龄老人降脂治疗持谨慎态度。但随着人类寿命大幅增加,这一观点或已不合时宜。2020年11月,发表在《Lancet》的一项研究出人意料地显示,70~100岁人群降脂治疗的“性价比”比年轻人更高。 人类寿命大幅增加 高龄老人不需降脂或已不合...

常规CYP检测是否影响抗精神病药物治疗的持续性?答案来了

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常规CYP检测是否影响抗精神病药物治疗的持续性?答…

药物代谢酶细胞色素p450 2D6和2C19(CYP2D6和CYP2C19)的基因多态性与精神药物治疗失败和不良反应相关。常规CYP2D6和CYP2C19基因分型(CYP检测)的临床效果尚不清楚。2020年12月,发表在《JAMA Netw Open》的一项单盲、3组随机临床试验,调查了常规CYP检测是否影响抗...

甲氧苄啶-磺胺甲恶唑治疗中度和重度特发性肺纤维化怎么样?

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甲氧苄啶-磺胺甲恶唑治疗中度和重度特发性肺纤维化…

甲氧苄啶-磺胺甲恶唑治疗中度和重度特发性肺纤维化(IPF)的临床有效性如何?2020年12月,英国和美国学者发表在《JAMA》的EME-TIPAC随机临床试验,考察了甲氧苄啶-磺胺甲恶唑vs安慰剂对中度和重度IPF患者死亡、肺移植、住院的影响。 重要性:IPF预后较差,治疗选择有...

NIHSS评分较低的急性前循环卒中患者:血栓切除术vs药物治疗

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NIHSS评分较低的急性前循环卒中患者:血栓切除术vs…

2020年12月,加拿大、捷克、意大利等国学者发表在《Neurology》的一项研究,考察了NIH卒中量表(NIHSS)评分低的急性前循环卒中患者血栓切除术vs药物治疗。 目的:旨在使用多中心和多国家性质的数据集,分析EVT在大血管闭塞(LVO)合并NIHSS评分≤6分的患者中的有...

基础胰岛素控制不佳T2D强化治疗ADA还是NICE的推荐更靠谱?

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基础胰岛素控制不佳T2D强化治疗ADA还是NICE的推荐更…

当2型糖尿病(T2D)进展到一定阶段,不可避免的要使用胰岛素,通常建议首先使用基础胰岛素(BI)。但是,BI治疗一段时间后,治疗效果不理想患者占比颇高。对于BI控制不佳T2D人群进一步的首选强化治疗方案,ADA和NICE各执一词,该听谁的呢?2020年7月,发表在《Diabet...

74岁老爷爷心衰合并房颤还伴高血压 治疗该从哪开始?

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74岁老爷爷心衰合并房颤还伴高血压 治疗该从哪开始?

74岁老爷爷,因“咳嗽、咳痰1周,加重伴气促、心悸2天”,以“肺部感染”收入院。经过相关检查,诊断为:1.扩张型心肌病、持续性心房颤动、心功能Ⅲ~Ⅳ级;2.肺炎;3.高血压,高血压心肌肥厚。如何治疗?在治疗过程中应注意哪些问题? 【病例...

NSCLC新辅助免疫治疗有专家共识了!9条共识的要点梳理

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NSCLC新辅助免疫治疗有专家共识了!9条共识的要点梳理

免疫治疗被誉为癌症治疗的“第三次革命”,其在晚期肺癌的治疗中取得了革命性进展,并被指南推荐为一线治疗。免疫治疗在早期肺癌新辅助治疗中的应用,虽越来越普遍,但因证据系统尚不够成熟,临床实践有一定差异。 因此,40余位国内外专家倾力合作,依据已...

ICU严重感染:经验性抗菌药物降阶梯治疗可行吗?

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ICU严重感染:经验性抗菌药物降阶梯治疗可行吗?

降阶梯治疗是近年来提出的一种对于严重细菌感染新的治疗策略。那么,经验性抗菌药物降阶梯治疗在重症监护病房(ICU)中可行吗?2020年12月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究,对此进行了探索。 背景:作为抗菌药物管理的关键组成部分,经验性抗菌药物降...

耐多药结核患者感染HIV 未及时接受ART治疗后果惊悚

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耐多药结核患者感染HIV 未及时接受ART治疗后果惊悚

我们印象中,结核病早已不可怕。可现实是,耐多药结核夺去了无数人的生命,仅有约一半被治愈。如果再合并HIV感染,将会雪上加霜。但是,耐多药结核成人HIV阳性,死亡风险几何?抗逆转录病毒疗法(ART)和抗结核药物能扭转这一不利处境吗?2020年8月,发表在《Lancet...

COVID-19当前治疗干预措施:地塞米松和瑞德西韦可能有获益 羟氯喹或无效

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COVID-19当前治疗干预措施:地塞米松和瑞德西韦可能…

新冠肺炎横扫全球,但特效治疗仍未出现。2020年9月,发表在《PLoS Med》的一项研究,对所有冠状病毒病2019(COVID-19)年龄组中比较所有治疗干预效果的随机临床试验进行了系统回顾。结果显示,地塞米松和瑞德西韦可能有获益,羟氯喹或无效。 背景:COVID-19是一种快...

移植HCV感染的肾脏受者:格列卡韦联合哌仑他韦治疗怎么样?

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移植HCV感染的肾脏受者:格列卡韦联合哌仑他韦治疗…

2020年11月,美国学者在《J Am Soc Nephrol》发表了移植丙型肝炎感染的肾脏的多中心研究(MYTHIC):格列卡韦联合哌仑他韦治疗接受丙型肝炎病毒(HCV)感染的已故供者来源的肾脏进行肾移植的受者的开放性研究。 背景:单中心试验和回顾性病例系列已经报道,使用HCV感...

MetS合并重度牙周炎患者:牙周治疗有益于心

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MetS合并重度牙周炎患者:牙周治疗有益于心

牙周或牙龈疾病是代谢综合征的重要危险因素。2020年11月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机临床试验,调查了牙周治疗对代谢综合征(MetS)合并牙周炎患者全身炎症标志物的影响。 目的:探讨牙周治疗对MetS合并牙周炎患者全身炎症标志物的影响。 材料与方法:...

广西结核/艾滋双重感染者大调查 揭示为何治疗率较高死亡率却居高不下?

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广西结核/艾滋双重感染者大调查 揭示为何治疗率较高…

结核(TB)和获得性免疫缺陷综合症(AIDS)均是全球的主要死因。一旦TB与人体免疫缺陷病毒(HIV)两个恶魔联手来袭,无疑是雪上加霜。中国作为HIV/TB合并感染高负担国家之一,应对面临巨大挑战。我国学者在重灾区广西,考察了HIV/TB合并感染者的长期死亡风险、风险因...

直接口服抗凝药治疗左心室血栓怎么样?

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直接口服抗凝药治疗左心室血栓怎么样?

左心室血栓常发生于严重心力衰竭、左心室局部运动障碍、有室壁瘤形成的患者中。2020年12月,美国学者发表在《Am J Med》的一项回顾性观察性研究,探讨了直接口服抗凝药(DOAC)治疗左心室血栓的有效性和安全性。 背景:DOAC治疗左心室血栓的有效性数据有限。目前,维...

免疫功能低下社区获得性肺炎成人初始治疗策略的专家共识

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免疫功能低下社区获得性肺炎成人初始治疗策略的专家…

社区获得性肺炎(CAP)指南主要通过标准化初始经验治疗,改善了CAP患者的治疗和预后。但目前社会公布的指南将免疫功能低下的患者排除在外。2020年11月,发表在《Chest》的一篇文章,发布了关于免疫功能低下成人CAP初始策略的共识声明。 研究问题:对于免疫功能低下的...

可切除胰腺癌患者能否从FOLFIRINOX新辅助治疗中获益?

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可切除胰腺癌患者能否从FOLFIRINOX新辅助治疗中获益?

胰腺癌被称为“癌中之王”,近年来发病率和死亡率上升。2020年9月,荷兰、英国、美国等国学者发表在《JAMA Oncol》的一项研究,评价了可切除胰腺癌患者新辅助FOLFIRINOX治疗后辅助化疗的获益。 重要性:叶酸、氟尿嘧啶、伊立替康、奥沙利铂(FOLFIRINOX)...

新诊断为多发性骨髓瘤患者:标准治疗方案或有必要添加达雷木单抗

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新诊断为多发性骨髓瘤患者:标准治疗方案或有必要添…

随着肿瘤医疗的不断进步,多发性骨髓瘤也迎来了它的重要药物——达雷木单抗。那么,在新诊断的多发性骨髓瘤患者的标准治疗方案中,添加达雷木单抗能否改善患者健康相关的生活质量呢?2020年12月,发表在《Lancet Haematol》的CASSIOPEIA研究,带来了新的临...

接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者 入院血压过高有风险

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接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者 入院血压过高…

仍有一半的患者接受血管内治疗(EVT)术后死亡,部分原因是再灌注不成功或出现症状性颅内出血。因此,改善EVT术后结局的一个潜在策略是改善早期血压(BP)。2020年11月,发表在《Stroke》的一项研究则再次发现,EVT治疗的急性缺血性卒中患者,入院BP较高与成功再灌注...

急性心梗后无心衰患者 β-受体阻滞剂治疗≥1年或可减少全因死亡

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急性心梗后无心衰患者 β-受体阻滞剂治疗≥1年或可…

β-受体阻滞剂是急性心肌梗死(AMI)患者的最佳药物治疗之一。2020年10月,发表在《Eur Heart J》的一项研究显示,对于AMI后无心衰(HF)患者,心肌梗死(MI)后β-受体阻滞剂治疗≥1年与全因死亡风险降低相关。 目的:旨在调查AMI后无HF患者长期β-受...

MSI-H-dMMR转移性结直肠癌一线治疗:帕博利珠单抗疗效是化疗的2倍

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MSI-H-dMMR转移性结直肠癌一线治疗:帕博利珠单抗疗…

免疫治疗如今是肿瘤治疗领域最闪耀的新星。2020年12月,发表在《N Engl J Med》的一项3期开放标签试验显示,PD-1阻断剂帕博利珠单抗作为MSI-H-dMMR晚期或转移性结直肠癌的一线治疗,不仅能延长无进展生存期,且与治疗相关的不良事件较少。 背景:既往治疗后,程序性...

这一中药方剂治疗隐匿性高血压有效

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这一中药方剂治疗隐匿性高血压有效

隐匿性高血压与心血管不良结局相关。然而,在治疗隐匿性高血压方面还没有随机对照试验。2020年11月,发表在《Circulation》的一项随机、安慰剂对照试验显示,中药方剂天麻钩藤颗粒降压治疗隐匿性高血压有效。 目的:本随机、安慰剂对照试验的目的是研究中药方剂天麻...

轻度哮喘减少重度急性发作 按需ICS比常规维持治疗更有效背后原因揭秘

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轻度哮喘减少重度急性发作 按需ICS比常规维持治疗更…

对于轻度哮喘患者,减少重度急性发作,按需吸入布地奈德-福莫特罗优于或不劣于维持性布地奈德+按需SABA。2020年10月,发表在《Eur Respir J》的一项来自PRACTICAL研究的预先指定分析,调查了ICS和β2激动剂的使用模式,以便更好地洞悉这一现象背后的原因。 哮喘...

梅奥诊所研究 揭示ICI治疗的神经系统自身免疫性疾病患者自身抗体特征和结局

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梅奥诊所研究 揭示ICI治疗的神经系统自身免疫性疾病…

神经系统自身抗体被证实为癌症的生物标志物,在健康人中鲜少发现。患者血清或脑脊液中可识别的自身抗体,有助于自身免疫性疾病和癌症的诊断,并指导最佳治疗方案。2020年10月,美国学者发表在《Neurology》的一项研究,考察了与免疫检查点抑制剂(ICI)癌症免疫治疗...

氯胺酮治疗超难治性癫痫持续状态有效吗?

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氯胺酮治疗超难治性癫痫持续状态有效吗?

难治性癫痫持续状态(RSE)的定义是两种抗癫痫药物治疗失败和需要麻醉治疗。超难治性癫痫持续状态(SRSE)是指麻醉治疗开始后24小时或更长时间内持续或反复出现临床或脑电图癫痫发作活动。2020年10月,加拿大学者发表在《Neurology》的一项研究,考察了氯胺酮治疗SRS...

1岁儿童输液后意外身亡 医生治疗处方惹争议

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1岁儿童输液后意外身亡 医生治疗处方惹争议

又现输液死亡案,这种令人毛骨悚然的事件原本不该发生,奈何风险就是来的如此意外!近日,山西省朔州市应县一名1岁儿童,因发烧在某医院输液后竟然死亡,这究竟是怎么回事呢? 因发烧就医 输液后意外身亡 12月4日,孙女士带1岁多的儿子琦琦(化名)玩时发现孩子喉咙...

系统评价和Meta分析:量化癌症治疗延迟造成的死亡率

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系统评价和Meta分析:量化癌症治疗延迟造成的死亡率

癌症治疗延误会对结局产生不良影响。然而,缺乏大多数治疗适应症的治疗延迟对生存率影响的标准化估计。2020年11月,加拿大和英国学者发表在《BMJ》的一项系统评价和Meta分析,量化了癌症治疗延迟造成的死亡。 目的:旨在量化癌症治疗延迟每增加4周与死亡率之间的相关...

轻型缺血性卒中未来残疾的概率很高 再灌注治疗或能解忧

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轻型缺血性卒中未来残疾的概率很高 再灌注治疗或能…

超过一半的急性缺血性卒中患者有轻度神经功能受损。但是,常规实践中这部分患者再灌注治疗的概率以及结局如何,还未确定。2020年11月,美国学者发表在《Stroke》的一项研究,对此进行了研究。 轻型卒中未来残疾可能性很高 美国对这部分患者了解不多 大型注册和区域研...

经ACEIs或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗的心血管患者:随访监测或不能改善30天死亡率

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经ACEIs或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗的心血管患者…

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)和血管紧张素II受体阻滞剂不仅能有效降低血压,在减少各种心血管事件等临床终点方面更具优越性。然而,这两类药物使用后,随访检查与治疗相关不良结局有无相关性呢?2020年9月发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究,对...

COVID-19爆发期间艾滋病感染者雪上加霜 治疗随时有可能中断

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COVID-19爆发期间艾滋病感染者雪上加霜 治疗随时有…

新冠肺炎(COVID-19)除了给患者身体造成新的损伤,还能使一些疾病的治疗中断。2020年10月,发表在《JIAS》的一项研究,探究了中国COVID-19疫情期间艾滋病毒感染者抗逆转录病毒治疗中断的现象。 简介:与新冠肺炎(COVID-19)相关的社会混乱可能会阻碍人们获得常规医...

GLP-1RA联合SLGT-2I治疗2型糖尿病怎么样?

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GLP-1RA联合SLGT-2I治疗2型糖尿病怎么样?

2020年6月,希腊和英国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项系统评价和Meta分析,考察了胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)和钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SLGT-2I)联用应用治疗2型糖尿病的有效性和安全性。 目的:旨在评估GLP-1RA和SLGT-2I联合治疗在2...

疑似脓毒症患者 急诊治疗与预后相关性如何?

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疑似脓毒症患者 急诊治疗与预后相关性如何?

脓毒症是临床的危重病,死亡率高,特别是脓毒症性休克,其紧急治疗不亚于中风和急性心肌梗死。因此,早期识别和迅速复苏至关重要。那么,与急诊科疑似脓毒症患者的预后相关的独立预测因子有哪些呢?2020年10月,《Ann Intensive Care》上发表的一篇研究,对此进行了...

初始降压治疗 联合还是单药更容易达标?

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初始降压治疗 联合还是单药更容易达标?

许多高血压患者需要两种或两种以上的药物才能达到血压(BP)控制目标。2020年11月,发表在《Hypertension》的一项研究,比较了初始联合治疗与单药治疗患者的降压药物治疗模式和BP控制情况。 研究纳入了2008年~2014年期间美国综合医疗系统中初始使用降压药治疗的成人...

【肺癌报告2020】农靖颖教授:晚期非小细胞肺癌免疫治疗预测生物标志物大盘点

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【肺癌报告2020】农靖颖教授:晚期非小细胞肺癌免疫…

肺癌是全球癌症死亡首要原因,非小细胞肺癌(NSCLC)占比高达85%。以靶向PD-1/PD-L1为代表的免疫治疗是近十年来NSCLC治疗最重要的研究突破。KEYNOTE-001[1]显示帕博利珠单抗治疗下PD-L1表达阳性NSCLC的5年生存率12.6~29.6%。2020ESMO上公布KEYNOTE-024研究结果帕博...

女婴坠楼父亲拒绝治疗 为人父母是生命的修行!

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女婴坠楼父亲拒绝治疗 为人父母是生命的修行!

日前,一则河北石家庄“快递员见义勇为”的新闻牵出“4个月大女婴坠楼,父亲拒绝住院治疗”一事,引发强烈关注。广大网友为何质疑乃至愤怒,让我们来了解一下事件的经过。 快递员见义勇为 拯救4个月大坠楼女婴 11月30日,一段视频显示,一名女婴...

中重度COPD初始维持治疗双支扩和单支扩 最新荟萃分析支持谁?

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中重度COPD初始维持治疗双支扩和单支扩 最新荟萃分…

中重度慢性阻塞性肺病(COPD)患者初始治疗,尽管循证指南建议使用长效双重支气管扩张剂治疗,但不少人担心不良反应也同步增加,最终获益大还是危害大不可知。发表在《Ann Pharmacother》的一项荟萃分析探究了该问题。 中重度COPD双支扩 疗效增加不良反应也可能增加 ...

无糖尿病的肥胖男性:利拉鲁肽治疗6周是否改变胰腺体积和水肿?

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无糖尿病的肥胖男性:利拉鲁肽治疗6周是否改变胰腺…

2020年6月,丹麦学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究表明,6周的胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)干预对无糖尿病的肥胖男性的胰腺体积和水肿无作用。 目的:旨在调查GLP-1RA利拉鲁肽对胰腺体积、水肿、细胞结构、DNA合成的影响。 材料和方法:对无糖...

稳定CAD患者PCI后普拉格雷单药治疗可行吗?

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稳定CAD患者PCI后普拉格雷单药治疗可行吗?

2020年10月,日本、巴西、荷兰等国学者发表在《JACC Cardiovasc Interv》的ASET试点研究,探讨了对于稳定型冠状动脉疾病(CAD)患者,冠状动脉支架植入术后无阿司匹林的普拉格雷单药治疗是否可行和安全。 目的:旨在检验假设——对于稳定型冠心病患者,依...

利拉鲁肽治疗超重和肥胖的1型糖尿病患者怎么样?

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利拉鲁肽治疗超重和肥胖的1型糖尿病患者怎么样?

2020年5月,美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项26周的随机对照试验,探讨了利拉鲁肽治疗超重和肥胖的1型糖尿病患者的减重机制。 目的:旨在探究利拉鲁肽对超重和肥胖的1型糖尿病患者血糖控制和脂肪组织代谢的作用。 研究设计和方法:总共纳入84名超重和肥...

晚期食管癌患者标准治疗失败后无药可选?帕博利珠单抗疗效值得期待

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晚期食管癌患者标准治疗失败后无药可选?帕博利珠单…

食管癌在发展中国家较流行,是癌症相关死亡的第四大原因。在肿瘤领域具有重要地位的KEYNOTE-028,给出了有关帕博利珠单抗治疗食管癌的结果。2018年1月,发表在《J Clin Oncol》的前述研究,考察了抗程序性死亡-1抗体帕博利珠单抗治疗晚期食管癌的安全性和抗肿瘤活性...

SGLT-2抑制剂治疗1型糖尿病安全吗?

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SGLT-2抑制剂治疗1型糖尿病安全吗?

2020年5月,中国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项系统评价,考察了钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂治疗1型糖尿病的安全性。 目的:旨在进行一项SGLT-2抑制剂用于治疗1型糖尿病的总体安全性评价,包括酮症酸中毒、生殖道感染、容量不足、肝肾损伤事件...

【肺癌报告2020】王汉萍教授:肺癌免疫治疗相关不良反应与处理大盘点

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【肺癌报告2020】王汉萍教授:肺癌免疫治疗相关不良…

一、概述 免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)通过阻断免疫检查点来激活机体的抗肿瘤免疫反应。免疫检查点,其中最关键的通路包括CTLA-4和PD-1通路,通过下调T细胞免疫,保护机体免受免疫系统的攻击。而在肿瘤患者中,免疫检查点的激活则可帮助肿...

托珠单抗治疗COVID-19住院患者有效吗?

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托珠单抗治疗COVID-19住院患者有效吗?

潜伏期过后,有症状的新冠肺炎(COVID-19)患者的急性病毒期通常表现为流感样症状。有些人的病情进展为低氧性呼吸衰竭。有证据表明,其病理生理基础是一种类似细胞因子释放综合征的严重炎症反应。2020年10月,美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了托珠...

老年NSCLC患者 ICI+治疗的疗效不会打折

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老年NSCLC患者 ICI+治疗的疗效不会打折

随着年龄增长,免疫系统也跟着日益不中用,这是否会让免疫治疗的抗癌效果大打折扣呢?2020年9月,中国学者发表在《Front Oncol》的一项系统评价和荟萃分析,在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中考察了年龄对基于免疫检查点抑制剂(ICI)的联合治疗疗效的影响。 衰老的免疫...

日本真实世界数据再次证实:纳武利尤单抗治疗非小细胞肺癌很给力

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日本真实世界数据再次证实:纳武利尤单抗治疗非小细…

一项临床研究显示,纳武利尤单抗可将晚期非小细胞肺癌患者的五年生存期提高16%。可以说,在治疗效果方面,纳武利尤单抗要比传统化疗药更给力。2020年7月,发表在《ESMO Open》的一项研究,则进一步证实了纳武利尤单抗的疗效。 目的:研究人员对来自多中心、回顾性观...

这个肺腺癌病例太诡异!免疫治疗前PD-L1表达100% 治疗后PD-L1表达毫无踪影

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这个肺腺癌病例太诡异!免疫治疗前PD-L1表达100% 治…

报告PD-L1高表达的患者,对免疫治疗应答良好。然而,最近有研究报告,一些患者在开始免疫检查点抑制剂治疗后,可能对免疫治疗无应答,有时进展为超进展性疾病。2020年11月,美国学者发表在《Medicine (Baltimore)》的一项病理报告:一位100% PD-L1表达的肺癌患者,在...

腹部大手术前静脉铁剂治疗贫血 恐徒劳无功

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腹部大手术前静脉铁剂治疗贫血 恐徒劳无功

术前贫血影响较高比例接受大型择期手术的患者,且与不良结局相关。2020年9月,发表在《Lancet》的一项双盲、平行组随机试验显示,即便在择期腹部大手术前10~42天给贫血患者静脉铁剂,在减少输血需求方面恐徒劳无功。 目的:本研究的目的是验证以下假设:在大型择期...

帕博利珠单抗二线治疗晚期NSCLC 真实世界的表现不逊于临床研究数据

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帕博利珠单抗二线治疗晚期NSCLC 真实世界的表现不逊…

根据一项为期2年的协议,葡萄牙的晚期NSCLC患者二线治疗,帕博利珠单抗费用由国家埋单。期限已到,国家需要了解帕博利珠单抗的疗效,评估这一支出是否值得,以决定是否继续埋单。2020年10月,发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项基于人群的队列研究表明,在...

Selatogrel治疗慢性冠状动脉综合征安全有效 未来可期

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Selatogrel治疗慢性冠状动脉综合征安全有效 未来可期

临床上使用的抗血小板药物种类繁多。其中,Selatogrel是一种新型的P2Y12拮抗剂,研究显示,对于慢性冠脉综合征患者,Selatogrel(8 mg和16 mg)吸收起效迅速,药效持续时间长,且安全性良好。 目的:研究用于皮下给药的新型P2Y12受体拮抗剂Selatogrel,在慢性冠状动...

晚期非鳞NSCLC一线治疗 帕博利珠单抗联合化疗效力如何?

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晚期非鳞NSCLC一线治疗 帕博利珠单抗联合化疗效力如…

很多抗癌药能缩小肿瘤,但却并没有让患者活得更久,这样的药显然不够好。很幸运,免疫治疗药物并不属于这一类,免疫治疗如果起效,确实能显著延长患者寿命!与化疗联用一线治疗,帕博利珠单抗是首个能显著延长非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存期的免疫疗法。2020年...

女性激素替代治疗永葆青春有代价 不同类型激素的乳腺癌风险仍有差异

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女性激素替代治疗永葆青春有代价 不同类型激素的乳…

女性为了保持青春活力使用激素替代治疗(HRT),代价是某些癌症的风险会增加。2020年10月,发表在《BMJ》的一项研究,在英国对不同HRT制剂使用相关乳腺癌风险增加进行了新的广义估计。 目的:旨在评估与不同HRT类型和时间相关的乳腺癌风险。 设计:2项巢式病例对照研...

奥希替尼治疗可切除的EGFR突变非小细胞肺癌怎么样?

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奥希替尼治疗可切除的EGFR突变非小细胞肺癌怎么样?

2020年10月,中国、德国、美国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了奥希替尼治疗可切除的表皮生长因子受体(EGFR)突变非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。 背景:奥希替尼是既往未经治的EGFR突变阳性NSCLC的标准一线治疗。奥希替尼作为辅助治疗的...

使用ART治疗的HIV阳性者:COVID-19的发病率和严重性

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使用ART治疗的HIV阳性者:COVID-19的发病率和严重性

接受抗逆转录病毒治疗(ART)的HIV阳性者中,新冠肺炎(COVID-19)的发病率和严重程度尚未在大规模人群中得到描述。2020年10月,发表在《Ann Intern Med》的一项队列研究,针对该问题在接受ART的77590例HIV阳性者中展开调查。 目的:探讨接受ART治疗的HIV阳性患者使...

【肺癌报告2020】杨帆教授:非小细胞肺癌新辅助免疫治疗研究大盘点

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【肺癌报告2020】杨帆教授:非小细胞肺癌新辅助免疫…

【摘要】:术前新辅助治疗能够为部分非小细胞肺癌患者带来生存获益,但获益程度尚不令人满意。随着免疫检查点抑制剂的出现,免疫治疗应用于非小细胞肺癌的新辅助治疗极具潜力,已经开展的II期临床研究证实新辅助免疫治疗能够使20%~85%的患者获得主要病理学缓解,优于...

抗PD-1一线治疗晚期NSCLC 生存率生活质量双丰收

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抗PD-1一线治疗晚期NSCLC 生存率生活质量双丰收

近年来,免疫治疗的出现,大大延长了晚期肺癌,尤其是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生命。其中,KEYNOTE-407研究更是开辟了晚期鳞状NSCLC无论PD-L1表达情况都可以从免疫治疗+化疗一线治疗中生存获益的新天地。2020年1月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究,则报...

肿瘤免疫治疗 百年自渡然后渡人

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肿瘤免疫治疗 百年自渡然后渡人

近一个世纪以来,晚期癌症患者有如身陷万丈迷津,遥亘千里,并无舟楫可渡。免疫治疗出现,则像一叶扁舟,将无数绝望的癌症患者,渡向了生命的彼岸。 然而,免疫治疗并非生而不凡,而是在坎坷中一路奔跑,在挫折里浴火涅槃,经过长达百年的自渡,才拥有了渡人的可能。...

10年随访:治疗IgA肾病 支持治疗+免疫抑制剂与单独支持治疗无差

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10年随访:治疗IgA肾病 支持治疗+免疫抑制剂与单独…

针对IgA肾病(IgAN)和大量蛋白尿患者的随机、对照STOP-IgAN试验显示,在3年以上的肾功能支持性治疗的基础上联合免疫抑制剂无任何获益。研究者评估了随访长达10年的患者在血清肌酐、蛋白尿、终末期肾病(ESKD)和死亡方面的肾脏结局。相关结果发表在2020年10月的《Ki...

广泛期小细胞肺癌患者一线治疗 哪家强?

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广泛期小细胞肺癌患者一线治疗 哪家强?

广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)的一线治疗中,化疗与免疫治疗或贝伐单抗联合治疗,已在各种临床试验中得到评估。然而,目前尚不清楚最佳组合方案是什么。2020年10月,发表在《JAMA Netw Open》的一项系统评价和网络荟萃分析显示,PD-L1抑制剂联合基于依托泊苷的化疗,...

抗生素破坏免疫治疗抗癌效果 只是部分抗生素部分瘤种的事

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抗生素破坏免疫治疗抗癌效果 只是部分抗生素部分瘤…

研究已证实,抗生素能损害免疫检查点抑制剂(ICI)的抗癌效果。2020年9月,发表在《ESMO Open》的一项研究则进一步证实,抗生素破坏免疫治疗抗癌效果,只是部分抗生素部分瘤种才可能面临的问题。 抗生素影响免疫疗法疗效 但没有逐个甄别每一类抗生素 当前,已越来越...

亚洲的晚期NSCLC患者尤为幸运?抗PD-1单药一线治疗日本人群分析结果来了

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亚洲的晚期NSCLC患者尤为幸运?抗PD-1单药一线治疗…

不少晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者本已无存活机会,因检查点抑制剂的问世而重获新生。不少研究表明提示,亚洲患者尤为幸运,检查点抑制剂治疗后的生存结局明显好于其他地区。2020年9月,发表在《Cancer Sci》的KEYNOTE-024全球研究日本人群分析显示,在PD-1高表达晚...

40岁女性晚期乳腺癌伴全身转移 优先选择哪种治疗方案?

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40岁女性晚期乳腺癌伴全身转移 优先选择哪种治疗方…

女性患者行左乳腺癌改良根治术后7年,无明显诱因出现右手无力,行头颅CT增强扫描示左顶叶脑转移,对化疗耐受差,化疗后出现乏力,全身关节酸痛,颜面水肿。对本例复发伴全身转移的晚期乳腺癌患者来说,选哪种治疗可延长其生存期、提高生活质量? 基本情况 【病史摘...

治疗类风湿性关节炎 乌帕替尼效果显著

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治疗类风湿性关节炎 乌帕替尼效果显著

2020年7月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项多中心、多国、随机、双盲、活性药物对照试验,显示对于未使用过甲氨蝶呤(MTX)或甲氨蝶呤暴露有限的早期类风湿性关节炎患者,乌帕替尼15 mg或30 mg治疗后,临床、影像学和患者报告结局方面均有显著改善。 目的:SEL...

晚期皮肤鳞状细胞癌患者有救了!帕博利珠单抗单药一线治疗疗效显著

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晚期皮肤鳞状细胞癌患者有救了!帕博利珠单抗单药一…

抗肿瘤明星药物PD-1抑制剂帕博利珠单抗,又有了新的用武之地!2020年7月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示,帕博利珠单抗单药一线治疗不可切除的皮肤鳞状细胞癌(CSCC)显著有效。 CSCC:老年人和男性中招概率更高 CSCC是第二常见皮肤癌。近几十年来,世界各地...

干扰素β-1b+洛匹那韦-利托那韦治疗中东呼吸综合征效果喜人

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干扰素β-1b+洛匹那韦-利托那韦治疗中东呼吸综合征…

首例中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)感染于2012年报告。目前尚无证明有效的治疗方法,也没有在随机临床试验(RCT)中评估过可能的疗法。2020年10月,沙特阿拉伯、美国、加拿大等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了干扰素β-1b和洛匹那韦-利托那...

对1760名丙肝患者随访2年多证实 DAA治疗后持续病毒学应答有实际临床获益

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对1760名丙肝患者随访2年多证实 DAA治疗后持续病毒…

直接作用抗病毒药物(DAA)治疗丙型肝炎病毒感染获得持续病毒学应答(SVR),临床获益有多大,知之甚少。2020年10月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项在1760名患者中进行的研究证实,可显著降低新发肝脏相关并发症风险。 背景和目的:DAA治疗丙型肝炎病...

【肺癌报告2020】李琳教授:晚期肺癌免疫治疗进展大盘点

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【肺癌报告2020】李琳教授:晚期肺癌免疫治疗进展大…

【摘要】近年来,以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)为主的肿瘤免疫治疗在肿瘤治疗领域发展迅速。其中,以程序性死亡因子-1(programmed death-1,PD-1)/程序性死亡因子配体-1(programmed death-ligand 1,PD-L1)为代表的ICIs在晚期肺癌治...

不可切除NSCLC的新辅助治疗 度伐利尤单抗可行吗?

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不可切除NSCLC的新辅助治疗 度伐利尤单抗可行吗?

尽管肺癌全身系统性治疗的发展非常成功,但是手术仍然是最有效的治疗策略,也是唯一可能根治疾病的手段。传统的新辅助化疗已进入瓶颈而难以取得突破性进展,而免疫检查点抑制剂因其持久疗效的特点,适合于可手术NSCLC的新辅助治疗。近期,2020 欧洲肿瘤内科学会(ESM...

PARAMEDIC2研究:肾上腺素治疗医院外心脏骤停的成本效益如何?

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PARAMEDIC2研究:肾上腺素治疗医院外心脏骤停的成本…

虽然近年来成人院外心脏骤停患者的生存率有所提高,但一般仍低于10%。幸存者认知和功能障碍的风险增加,往往需要很长时间才能达到可接受的生活质量或重返工作岗位。2020年9月,《Crit Care》上发表的一项研究,进一步考察了肾上腺素在院外心脏骤停中的成本效果。 背...

哪些晚期NSCLC患者免疫治疗效果好?C反应蛋白或是晴雨表

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哪些晚期NSCLC患者免疫治疗效果好?C反应蛋白或是晴…

近年来,免疫检查点抑制剂(ICI)的出现,书写了无数的抗癌神话。然而,并不是每一个癌症患者都能从ICI中获得生存获益,且有部分患者治疗一段之后会耐药。如何让ICI实现精准治疗,目前仍是一大挑战。2020年8月,发表在《Cancers (Basel)》的一项研究显示,与我们是老...

晚期NSCLC一线治疗 尼拉帕利+帕博利珠或是一对好搭档

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晚期NSCLC一线治疗 尼拉帕利+帕博利珠或是一对好搭档

对于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗,“后浪”帕博利珠单抗以卓越的疗效将前浪传统治疗拍在了沙滩上。有临床前证据表明,PARP抑制剂或能让PD-1单抗如虎添翼,是一对好搭档。2020年9月,《Annals of Oncology》上的一项开放标签、多队列的Ⅱ期研究,报告...

【肺癌报告2020】王志杰教授:免疫治疗剿杀肺癌原理的研究进展

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【肺癌报告2020】王志杰教授:免疫治疗剿杀肺癌原理…

【摘要】近年来,针对全身免疫系统的免疫治疗,尤其是免疫检查点抑制剂,使肺癌诊疗发生了革命性的变化,但免疫检查点抑制剂在临床应用中尚存在诸多问题和挑战,如获益人群有限、治疗相关的副作用及治疗耐药等。故为进一步优化免疫检查点抑制剂的治疗策略及扩展免疫...

右乳浸润性导管癌复发 分子靶向治疗药物如何选择?

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右乳浸润性导管癌复发 分子靶向治疗药物如何选择?

60岁女性,右乳浸润性导管癌复发(双肺),ER(-),PR(-),Her‐2(FISH+)。在本例患者的治疗中,由于术后病理检查已提示Her‐2(FISH+),术后行AC‐T方案化疗时,根据指南推荐,应在序贯紫杉醇治疗的同时联用曲妥珠单抗。但患者在实际治疗中并未作此选择,...

真实世界数据:艾美赛珠单抗治疗儿童甲型血友病及监测

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真实世界数据:艾美赛珠单抗治疗儿童甲型血友病及监测

关于艾美赛珠单抗在重症甲型血友病(HA)儿童患者中使用和监测,目前的真实世界数据较少。2020年7月,发表在《Br J Haematol》的一项研究,对40例重症HA患儿(包括22例非抑制剂患者和9例小于1岁的婴儿)进行了艾美赛珠单抗预防使用的安全性、有效性和实验室监测。 中...

中重度类风湿关节炎:治疗方案是否划算 剂量递增也有话语权

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中重度类风湿关节炎:治疗方案是否划算 剂量递增也…

在对初始剂量应答不佳后,中重度类风湿关节炎(RA)患者有时会增加肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂的剂量,尤其是单克隆抗体来源的药物,如阿达木单抗和英夫利昔单抗。既往研究已经评估了美国类风湿关节炎不同治疗序列的成本效果,但没有考虑剂量递增的影响。2020年10月,...

PCI置入药物洗脱支架 双抗治疗最佳疗程是…

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PCI置入药物洗脱支架 双抗治疗最佳疗程是…

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后双重抗血小板治疗(DAPT)的最佳疗程仍未确定。2020年10月,美国学者发表在《Circulation》的一项系统评价和网络Meta分析,考察了药物洗脱支架进行的PCI后,DAPT的最佳时长。 背景:使用药物洗脱支架进行PCI后DAPT的最佳疗程仍然未知。...

中国肺癌报告2020:肺常论道 同行加“免”之路——院士助力10位大咖奉上肺癌免疫治疗年度知识盛宴

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中国肺癌报告2020:肺常论道 同行加“免”之路——…

放眼全球,肺癌的发病率和死亡率之高,无癌能出其右。据国际癌症研究机构(IARC)发布的2018年全球癌症负担,肺癌的发病率和死亡率,均是全球之最。 更为痛心的是,由于大部分肺癌患者在诊断时已属中晚期,手术难有用武之地,放疗化疗聊胜于无。根据美国SEER(监测、...

低剂量依杜沙班治疗高龄房颤患者 这个可以有

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低剂量依杜沙班治疗高龄房颤患者 这个可以有

2020年10月,日本、英国和丹麦学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了低剂量依杜沙班治疗高龄房颤患者的有效性和安全性。 背景:对于高龄房颤患者,由于担心出血,实施合理的口服抗凝治疗来预防卒中是一种挑战。 方法:研究者进行了一项3期、多中心、随机、双...

氢化可的松治疗重症新冠肺炎患者预后如何?

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氢化可的松治疗重症新冠肺炎患者预后如何?

众所周知,SARS-CoV-2通过与人体细胞表面的血管紧张素转化酶2(ACE2)相结合而感染人体细胞。因此,对患者给予ACE2激活可能成为治疗的选择之一。氢化可的松是显著激活ACE2表达并且抑制巨噬细胞分泌IL-6最强的糖皮质激素。2020年9月,发表于《JAMA》的一项研究,进一...

接受维持吸入治疗的COPD或哮喘患者 似乎更看重症状缓解和发作次数降低

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接受维持吸入治疗的COPD或哮喘患者 似乎更看重症状…

多种维持吸入疗法是哮喘和COPD控制、管理的核心。全球哮喘防治倡议指南已经明确将患者的偏好作为影响药物输送效率、患者对治疗的依从性和疾病控制的重要因素之一。2020年9月,发表于《Thorax》的一项研究,调查了COPD或哮喘患者对维持吸入治疗的偏好。 背景:多种维...

中度至重度活动性溃疡性结肠炎治疗药物大比拼 谁是赢家?

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中度至重度活动性溃疡性结肠炎治疗药物大比拼 谁是…

中度至重度活动性溃疡性结肠炎的治疗药物五花八门,但各种药物之间的疗效如何,还没有系统的比较。2020年9月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项网状Meta分析,对此进行了讨论。 背景与目的:在一项系统评价和网状Meta分析中,研究人员比较了不同的一线(...

中度至重度COVID-19 ARDS:哪种抗病毒治疗更有效?

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中度至重度COVID-19 ARDS:哪种抗病毒治疗更有效?

新冠肺炎(COVID-19)有不同的临床表现,但以呼吸系统症状为主,尤其是在需要入住重症监护单元(ICU)的患者。2020年10月,比利时和法国学者发表在《Ann Intensive Care》的COVADIS多中心、观察性研究,考察了比利时和法国ICU不同抗病毒策略的COVID-19相关急性呼吸窘...

呼吸道HSV阳性的机械通气ICU患者:抗病毒治疗结局喜人

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呼吸道HSV阳性的机械通气ICU患者:抗病毒治疗结局喜人

单纯疱疹病毒(HSV)可引起多种感染,影响皮肤黏膜表面、中枢神经系统,偶尔也会影响内脏器官。2020年9月,德国和法国学者发表在《Crit Care》的一项系统评价和Meta分析,考察了抗病毒治疗对机械通气的呼吸道检出HSV患者结局的影响。 背景:在机械通气患者的呼吸道中...

MF-IND-GLY治疗哮喘未充分控制的患者怎么样?

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MF-IND-GLY治疗哮喘未充分控制的患者怎么样?

2020年10月,荷兰、阿根廷、加拿大等国学者发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、双盲、对照3期研究,考察了每日一次单吸入莫米松-茚达特罗-格隆溴铵vs莫米松-茚达特罗或每日两次氟替卡松-沙美特罗治疗哮喘未充分控制患者的有效性和安全性。 背景:接受吸入性糖皮...

RCT:高容量注射治疗慢性跟腱炎是否有效?

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RCT:高容量注射治疗慢性跟腱炎是否有效?

负重时,中段跟腱炎通常表现为疼痛和功能障碍,治疗多效果不佳。2020年9月9日,一项发表在《BMJ》上的研究显示,无糖皮质激素高容量注射对慢性中段跟腱病也无效。 目的:旨在研究将无糖皮质激素的高容量注射添加至标准治疗中,是否会改善慢性中段跟腱病成人的临床结...

NSTE-ACS患者PCI前P2Y12受体拮抗剂预治疗有无必要?

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NSTE-ACS患者PCI前P2Y12受体拮抗剂预治疗有无必要?

对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者早期应用P2Y12受体拮抗剂,多年来一直得到欧洲心脏病学会指南的支持,尽管缺乏明确的证据证明其有益,但这是常见的实践。2020年10月,瑞典学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究,考察了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前...

ICS联合LABA每日一次治疗哮喘未充分控制的患者创佳绩

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ICS联合LABA每日一次治疗哮喘未充分控制的患者创佳绩

2020年10月,南非、德国、日本等国学者发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、双盲、三重虚拟、对照3期研究,考察了每日一次莫米松联合茚达特罗vs莫米松或每日两次氟替卡松联合沙美特罗治疗哮喘未充分控制的患者的有效性和安全性。 背景:固定剂量联合(FDC)吸入...

FDA和EMA加速审批的新药 治疗价值更高?

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FDA和EMA加速审批的新药 治疗价值更高?

全球临床实践中引入的大多数新药都是由美国食品和药物管理局(FDA)和欧洲药品管理局(EMA)首先批准的。在过去的20年中,针对严重疾病,两个监管机构都制定了加快药物研发和监管审查的项目。2020年10月,美国和瑞士学者发表在《BMJ》的一项回顾性队列研究,考察了FD...

医院好心为患者提供免费治疗反被告 冤不冤?

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医院好心为患者提供免费治疗反被告 冤不冤?

有时,医院会为患者提供免费治疗,但若出现医疗纠纷,医院是否应担责呢?我们来看以下案例。 医院为患者提供免费治疗 效果不佳 长跑运动员张某,自16岁起开始高强度训练,几年后发现双足2~4趾屈曲畸形,拇外翻,跑步时疼痛,未予系统治疗,曾在市医院行拇外翻矫形术...

2型糖尿病患者的心血管不良事件:SGLT2抑制剂短期治疗后就显示出优势

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2型糖尿病患者的心血管不良事件:SGLT2抑制剂短期治…

评价一个降糖药的优劣,除了考虑降糖效果以外,还要考察是否能降低心血管事件风险。2020年9月,发表在《BMJ》的一项真实世界研究显示,在对40多万2型糖尿病患者随访0.9年后显示,与DPP4抑制剂相比,短期使用SGLT2抑制剂与心血管事件风险降低相关。 目的:旨在比较真...

王长利教授:非小细胞肺癌新辅助免疫治疗进展与展望

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王长利教授:非小细胞肺癌新辅助免疫治疗进展与展望

肺癌是全世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占80%~85%[1,2]。免疫治疗已经被证实在部分晚期NSCLC中显著延长患者无进展生存期(progression free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)...

乳腺癌综合治疗后复发 肝损伤影响化疗如何是好?

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乳腺癌综合治疗后复发 肝损伤影响化疗如何是好?

45岁女性,右乳腺癌综合治疗后复发(右胸壁,纵隔)。患者由于多疗程化疗,造成肝功能的损害,影响了化疗进行,且给患者造成严重的心理负担。如何保证患者安全、顺利地完成化疗? 基本情况 【病史摘要】 患者,女,45岁。2007年8月发现右乳外上象限6cm大小肿块,乳...

重症COVID-19患者:将阿奇霉素添加至标准治疗不能改善结局

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重症COVID-19患者:将阿奇霉素添加至标准治疗不能改…

对于COVID-19患者,不少国家将阿奇霉素作为了治疗的一部分。2020年10月,发表在《Lancet》的一项在巴西开展的研究,对这一做法给予了否定。研究显示,对于重症COVID-19患者,将阿奇霉素添加至标准治疗中(包括羟氯喹),不会改善临床结局。 背景:阿奇霉素治疗COVID-...

CheckMate 9LA研究亚洲亚组结果公布:双免疫联合治疗+短程化疗不负众望

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CheckMate 9LA研究亚洲亚组结果公布:双免疫联合治…

2020年9月,发表在《Annals of Oncology》的一篇文章,报告了CheckMate 9LA研究亚洲亚组的数据。 背景:在随机3期CheckMate 9LA研究(NCT03215706)中,与单独化疗相比,纳武单抗(NIVO)+伊匹单抗(IPI)+2个周期化疗一线(1L)治疗可显著提高晚期非小细胞肺癌(NSC...

一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌:替雷利珠单抗+化疗vs单独化疗

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一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌:替雷利珠单抗+化疗v…

2020年9月,发表在《Annals of Oncology》的一项开放标签的3期研究(NCT03594747),调查了替雷利珠单抗联合化疗vs单独化疗一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌的疗效和安全性。 背景:抗PD-1单抗替雷利珠+化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,具有较好的耐受性和抗肿...

一线治疗局部晚期或转移性非鳞状NSCLC:替雷利珠单抗+化疗vs单独化疗

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一线治疗局部晚期或转移性非鳞状NSCLC:替雷利珠单…

近年来,肺癌已成为最新的“癌中之王”。2020年9月,发表在《Annals of Oncology》的一项开放标签3期研究(NCT03663205),调查了替雷利珠单抗+化疗vs单独化疗用于一线治疗局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的疗效和安全性。 背景:在组织学证实非鳞状非...

洛匹那韦-利托那韦治疗COVID-19住院患者怎么样?

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洛匹那韦-利托那韦治疗COVID-19住院患者怎么样?

洛匹那韦是一种HIV-1蛋白酶抑制剂,与利托那韦联用可延长血浆半衰期。2020年10月,RECOVERY合作组发表在《Lancet》的一项随机、对照、开放性、平台试验,报告了洛匹那韦-利托那韦治疗COVID-19住院患者的结局。 背景:基于体外活性、临床前研究和观察性研究,洛匹那韦...

加巴喷丁治疗女性慢性盆腔疼痛怎么样?

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加巴喷丁治疗女性慢性盆腔疼痛怎么样?

尽管受慢性盆腔疼痛影响的女性不在少数,但药物治疗相关研究很少。2020年9月,发表在《Lancet》的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验显示,加巴喷丁未能使慢性盆腔疼痛女性疼痛评分显著下降,并与副反应发生率较高相关。 背景:全球2%~24%女性的会受到慢性盆腔...

缓释吗啡治疗COPD患者难治性呼吸急促 这个可以有!

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缓释吗啡治疗COPD患者难治性呼吸急促 这个可以有!

对于晚期慢性阻塞性肺疾病(COPD)导致的中度~非常严重慢性呼吸急促,定期、低剂量、口服缓释吗啡能否改善疾病特定的健康状态或引起呼吸不良反应?2020年10月,荷兰和奥地利学者发表在《JAMA Intern Med》的一项随机临床试验,考察了缓释吗啡治疗COPD患者难治性呼吸...

1型糖尿病胰岛素治疗中添加艾塞那肽 并不能左右心血管疾病生物标志物

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1型糖尿病胰岛素治疗中添加艾塞那肽 并不能左右心血…

心血管疾病是糖尿病患者最常见的致残和致死原因。近年的研究显示,胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)具有心血管系统的保护作用。2020年9月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机双盲安慰剂对照研究,调查了短效GLP-1RA艾塞那肽一天三次给药,对于1型糖尿病...

髋部骨折后避免“二进宫” 何时启动抗骨质疏松治疗效果最佳?

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髋部骨折后避免“二进宫” 何时启动抗骨质疏松治疗…

骨质疏松性骨折很可怕,可更可怕的是再次骨折。髋部骨折患者作为骨质疏松性骨折中的最严重者,避免再次骨折很重要。令人纠结的是,预防性进行抗骨质疏松治疗(AOMs),可能会降低再次骨折的风险,但是AOMs还可能延迟骨折愈合。什么时候开始用药,能很好平衡风险获益...

羟氯喹或氯喹预防或治疗新冠 无论是获益还是危害证据都不足

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羟氯喹或氯喹预防或治疗新冠 无论是获益还是危害证…

新冠作为一种新出现的疾病,疫情初期肯定是无药可用。随后,抗疟药氯喹和羟氯喹被学者们看好。然而,2020年8月,发表在《Ann Intern Med》的一项系统评价显示,羟氯喹或氯喹治疗新冠肺炎,无论是获益还是危害,证据极弱且相互矛盾。 背景:在体外,羟氯喹和氯喹对严...

活动性狼疮性肾炎诱导治疗:他克莫司vs吗替麦考酚酯

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活动性狼疮性肾炎诱导治疗:他克莫司vs吗替麦考酚酯

2020年8月,中国香港学者在《Ann Rheum Dis》发表了考察他克莫司(TAC)vs吗替麦考酚酯(MMF)作为活动性狼疮性肾炎(LN)诱导治疗的随机对照试验的长期结局。 目的:旨在报道MMF或TAC诱导治疗LN的随机对照试验的10年结局。 方法:活动性LN患者接受MMF或TAC联合高剂...

一线化疗后无进展晚期尿路上皮癌 阿维鲁单抗维持疗法+最佳支持治疗获益可观

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一线化疗后无进展晚期尿路上皮癌 阿维鲁单抗维持疗…

对于晚期尿路上皮癌的药物系统治疗,虽然近年来正在探索中的免疫检查点抑制剂联合化疗研究开辟了新的天地,但目前指南仍优先推荐以铂类为基础的化疗方案。2020年9月,发表于《N Engl J Med》的一项研究,发现阿维鲁单抗+最佳支持治疗可显著延长一线化疗后病情未进展...

革兰阳性菌造成的血液感染患者 拔出导管和适当的经验性治疗是强有力的保护措施

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革兰阳性菌造成的血液感染患者 拔出导管和适当的经…

革兰阳性菌是中心静脉导管相关血流感染的主要致病菌。2020年10月,发表于《J Antimicrob Chemother》的一项多中心、前瞻性队列研究,考察了革兰氏阴性菌病因和30天死亡率的预测因素。 背景:导管相关的血液感染(CRBSI)增加发病率和死亡率,延长住院时间,并产生可...

非瓣膜性房颤老年患者 认知障碍与抗凝治疗获益较低相关

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非瓣膜性房颤老年患者 认知障碍与抗凝治疗获益较低…

房颤(AF)是最常见的心律失常,与卒中风险增加有关,尤其是在老年人中。对于虚弱且有认知功能障碍的非瓣膜性房颤(NVAF)老年患者,口服抗凝剂(OAC)具有挑战性。2020年8月,发表于《J Am Geriatr Soc》的一项研究,描述了老年NVAF人群中衰弱和认知障碍的单独和联...

带状疱疹增加的缺血性卒中风险 疫苗接种和抗病毒治疗可能无法扭转乾坤

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带状疱疹增加的缺血性卒中风险 疫苗接种和抗病毒治…

此前的研究表明,带状疱疹疫苗(ZVL)接种方案和带状疱疹(HZ)抗病毒治疗也许能够减低卒中的风险。2020年8月,《Neurology》上发表的一项研究则发现,HZ后急性缺血性卒中(AIS)的风险显著增加,ZVL和抗病毒治疗并不能改变这种增加的风险。 目的:确定ZVL接种和HZ抗...

感染新冠肺炎的血透患者:羟氯喹和阿奇霉素治疗安全但…

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感染新冠肺炎的血透患者:羟氯喹和阿奇霉素治疗安全…

羟氯喹(HCQ)和阿奇霉素(AZI)是新冠肺炎(COVID-19)的候选治疗方法。已知在一般人群中的剂量和副作用,但是没有血液透析患者的数据。2020年8月,法国学者发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究,考察了COVID-19感染期间,血透患者对羟氯喹和阿奇霉素的耐...

预测达格列净治疗相关肾脏和心衰结局 PRE评分大显身手

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预测达格列净治疗相关肾脏和心衰结局 PRE评分大显身手

大约40%的糖尿病患者会进展慢性肾病。糖尿病和慢性肾病都是终末期肾病和心血管疾病的风险因素。2020年9月,荷兰、瑞典和英国学者发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究,考察了基于多重风险标志物的短期变化,确定达格列净对肾脏和心衰结局的影响的预测情况。...

苯丁酸钠联合牛磺二醇治疗“渐冻症” 能减缓身体被冻住的速度吗?

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苯丁酸钠联合牛磺二醇治疗“渐冻症” 能减缓身体被…

肌萎缩性侧索硬化症(ALS),又称“渐冻症”,是一种致死性神经系统变性疾病,多数患者在发病 3~5 年内会死于呼吸衰竭。2020年9月,发表在《N Engl J Med.》的一项多中心、随机、双盲研究,调查了苯丁酸钠联合牛磺二醇治疗ALS的疗效和安全性。 背景:在实...

达拉非尼+曲美替尼治疗III期黑色素瘤 长期生存获益不负众望

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达拉非尼+曲美替尼治疗III期黑色素瘤 长期生存获益…

2020年9月,发表在《N Engl J Med》的一项研究,调查了辅助达拉非尼联合曲美替尼治疗III期黑色素瘤的长期无复发生存获益。 背景:在对这项3期试验初步分析的既往报告中,在BRAF V600E或V600K突变的III期黑色素瘤患者中,辅助达拉非尼联合曲美替尼12个月的无复发生存...

药物治疗管理:10年来的临床、经济和人文效果

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药物治疗管理:10年来的临床、经济和人文效果

当前,开展药物治疗管理(MTM)服务在促进合理用药,减少药害事件以及控制医药费用方面的作用,已受到极大重视。2020年9月,发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究,介绍10年来在医疗保健系统中为患者提供MTM服务的临床、经济和人文效果。 背景:药物治疗管理...

心血管高风险患者降脂治疗 药剂师还能做很多…

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心血管高风险患者降脂治疗 药剂师还能做很多…

通过电子病历(EMR)报告,可以确定接受次优降脂治疗(LLT)的心血管高风险患者,为药剂师参与药物优化方案提供了机会。2020年8月,发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究显示,药剂师可以通过使用可报告的EMR数据资料和应用治疗优化算法,来确定对LLT利用不...

对2万多前列腺癌患者随访发现 不是所有雄激素剥夺治疗都让人变傻

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对2万多前列腺癌患者随访发现 不是所有雄激素剥夺治…

雄激素剥夺治疗(ADT)能够改善前列腺癌患者的生存率,是高危局限性或局部晚期前列腺癌、转移性前列腺癌的重要治疗方案。但人的欲望是无穷无尽的,既想要药物疗效好,又想要副作用少。在改善生存的同时,人们不免担忧ADT的副作用,如骨健康下降和心血管代谢异常,甚...

轻至重度哮喘:SMART和按需治疗均表现优异

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轻至重度哮喘:SMART和按需治疗均表现优异

2020年9月,意大利学者发表在《Eur Respir J》的一项网络Meta分析,考察了轻至重度哮喘SMART和按需治疗的有效性和安全性。 至今,尚无网络Meta分析比较过哮喘的按需治疗的影响。按需治疗包括单一维持和缓解治疗(称作SMART或MART;简单起见,以下使用SMART)和完全仅...

绝经后骨质疏松:双膦酸盐治疗几年能更好趋利避害?

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绝经后骨质疏松:双膦酸盐治疗几年能更好趋利避害?

骨质疏松是老年人的“健康杀手”,双膦酸盐则是各国指南公认的对抗骨质疏松的首选药物。然而,双膦酸盐并不完美,其副作用已成为一个不容忽视的问题。双膦酸盐持续治疗多久能更好平衡获益与风险,尚无定论。2020年3月,发表在《J Bone Miner Metab》的一项...

养老院居住的新冠肺炎患者:抗血栓治疗能否降低死亡率?

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养老院居住的新冠肺炎患者:抗血栓治疗能否降低死亡…

当前,新冠肺炎为世界公共生活和医疗带来沉重负担。2020年8月,荷兰学者发表在《J Am Geriatr Soc》的一项研究,考察了养老院居住的新冠肺炎患者的死亡率是否与使用抗血栓治疗相关。 背景和目的:养老院(NH)居民是弱势人群,易感呼吸道疾病疫情,如新冠肺炎。新冠...

恋童癖男性促性腺激素释放激素拮抗剂地加瑞克治疗2周就显效

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恋童癖男性促性腺激素释放激素拮抗剂地加瑞克治疗2…

恋童癖患者的高质量证据循证治疗很缺乏。2020年9月,发表在《JAMA Psychiatry》的一项双盲、安慰剂对照、平行组、2期随机临床试验显示,初始注射地加瑞克2周后,恋童癖男性对儿童实施性虐待的风险评分降低。 重要性:恋童癖患者来自随机临床试验的循证治疗,尚且缺乏...

我国原研药物甘露特钠的II期研究:初步显示治疗阿尔茨海默病有效

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我国原研药物甘露特钠的II期研究:初步显示治疗阿尔…

阿尔茨海默病(AD),一直是医学领域的难题,多年以来全球都处在无药可用的窘境当中。中国自主研发的AD新药——甘露特钠,一经上市震惊了全球学术界,但也引来了巨大的争议。暂且撇开争论,以下是2020年9月发表在《Alzheimers Res Ther》上的甘露特钠II期...

STEMI患者片刻就能天人永隔 新冠疫情导致治疗推迟约20分钟

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STEMI患者片刻就能天人永隔 新冠疫情导致治疗推迟约…

ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者生死存亡片刻决定,其关键在于再灌注治疗是否及时。2020年9月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项来自中国的研究显示,新冠肺炎疫情影响了STEMI患者的治疗可及性,治疗时间推迟约20分钟,院内死亡率和心衰增加。 背景:ST段抬高心肌梗...

PCI或ACS后双抗治疗 1~3个月内停用阿司匹林或可行

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PCI或ACS后双抗治疗 1~3个月内停用阿司匹林或可行

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或急性冠脉综合征(ACS)后双重抗血小板是标准治疗。2020年8月,发表在《Circulation》的一项研究显示,PCI术后1~3个月停用阿司匹林但继续P2Y12抑制剂单药治疗,或更明智,可降低出血风险,且MACE风险未增加。ACS患者也是如此。 背景:经...

经皮冠状动脉介入治疗的心梗患者 每天2次曲美他嗪会带来获益吗?

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经皮冠状动脉介入治疗的心梗患者 每天2次曲美他嗪会…

2020年8月,发表在《The Lancet》的一项研究发现,在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功后接受最佳药物治疗的患者中,连续几年每天2次口服曲美他嗪35 mg并不影响心绞痛的复发或结局。 背景:尽管PCI和抗心绞痛治疗成功实现了血运重建,但心绞痛仍可能持续或复发。此外...

雪上加霜!老奶奶5个月暴瘦30斤 治疗后不幸碰到药物不良反应

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雪上加霜!老奶奶5个月暴瘦30斤 治疗后不幸碰到药物…

78岁老奶奶,临床表现为心悸、手抖、体重下降5个月,结合实验室检查诊断为甲状腺功能亢进症。患者服用甲巯咪唑片约1个月后出现粒细胞缺乏伴发热,原因为何?如何治疗? (一)病例介绍 患者女性,78岁。因“心悸、手抖5月,发热5天”入院。患者5个月前无...

甲氨蝶呤治疗失败的类风湿关节炎 生物制剂并不比甲氨蝶呤好很多

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甲氨蝶呤治疗失败的类风湿关节炎 生物制剂并不比甲…

生物制剂是近年来涌现出的类风湿关节炎治疗药物,但其是否比传统药物更具优势呢?2020年7月,发表在《BMJ》的一项Meta分析显示,对于甲氨蝶呤治疗失败的类风湿关节炎患者,生物制剂的获益和危害与甲氨蝶呤相差无多。 目的:旨在基于当前关键结局的定义,在足够相似的...

非癌症生命末期成人:姑息治疗或能改善健康结局

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非癌症生命末期成人:姑息治疗或能改善健康结局

对于非癌症的生命末期成人,是否有必要姑息治疗?2020年7月,发表在《BMJ》的一项在加拿大安大略进行的研究显示,姑息治疗与急诊就诊率、住院率、ICU入住率降低相关。 目的:旨在考察死于非癌症疾病的成人,在生命的最后6个月初始姑息治疗、医疗资源使用与死亡地点的...

CSCO 2020闭幕 创新药物专场和免疫治疗专场精彩纷呈

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CSCO 2020闭幕 创新药物专场和免疫治疗专场精彩纷呈

9月26日,CSCO 2020进入尾声,创新药物临床研究数据专场2和免疫治疗专场千呼万唤始出来,精彩纷呈。 一、创新药物临床研究数据专场2 环节1 上海同济大学附属东方医院李进教授:报告了“评估TJ107在中国晚期实体瘤患者中的安全性、耐受性、药代动力学和药效动力...

缺失结局数据对系统评价中的治疗效果有何影响?

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缺失结局数据对系统评价中的治疗效果有何影响?

尽管在临床试验中努力减少丢失结局数据的发生,这种情况仍然很普遍。2020年8月,黎巴嫩、荷兰、英国等国学者发表在《BMJ》的一项归因研究,考察了缺失结局数据对系统评价中的治疗效果的潜在影响。 目的:旨在评估系统评价中缺失结局数据相关的偏倚风险。 设计:归因...

疑似侵袭性念珠菌病:(1,3)-β-D-葡聚糖指导策略可缩短经验性抗真菌治疗时间

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疑似侵袭性念珠菌病:(1,3)-β-D-葡聚糖指导策略…

2020年9月,意大利学者发表在《Crit Care》的一项随机试验表明,疑似侵袭性念珠菌病患者基于(1,3)-β-D-葡聚糖指导可缩短经验性抗真菌治疗的时间。 背景:临床实践中,(1,3)-β-D-葡聚糖广泛用于侵袭性念珠菌感染的诊断。然而,在疑似侵袭性念珠菌病的脓...

“三明治”方案治疗心脏起搏器感染 这位“跨界”医生真牛!

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“三明治”方案治疗心脏起搏器感染 这位“跨界”医…

心脏起搏器本是用来救命的,可一旦感染,会变成让要命的“凶器”。如果拔除整套装置,极有可能会“拔出萝卜带出泥”,导致血管撕裂或心脏破裂毙命。近日,福建省立医院整形烧伤科主任郑胜武医生带领团队,用特殊的“三明治”方案,解...

早期乳腺癌患者:曲妥珠单抗辅助治疗1年vs更短疗程

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早期乳腺癌患者:曲妥珠单抗辅助治疗1年vs更短疗程

早期乳腺癌患者使用曲妥珠单抗的最佳疗程尚不确定,但与治疗有很大的相关性。2020年8月,发表于《JAMA》的一项研究,比较了短疗程和1年曲妥珠单抗辅助治疗早期乳腺癌。 数据出处:检索了PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Clinical Trials和会议论文在20...

韩雅玲院士:急性冠脉综合征抗血小板治疗策略进展

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韩雅玲院士:急性冠脉综合征抗血小板治疗策略进展

心血管疾病,特别是急性冠脉综合征(ACS)是全球致死及致病的重要原因之一[1]。 21世纪初,随着对ACS发病机制的深入了解以及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的蓬勃发展,以CURE、CREDO等关键性随机对照临床研究(RCT)为肇始[2, 3],冠心病抗血小板治疗似乎一直朝着&ldq...

巯嘌呤治疗炎症性肠病患者前 或有必要进行基因检测

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巯嘌呤治疗炎症性肠病患者前 或有必要进行基因检测

巯嘌呤相关的骨髓抑制(最常见的白细胞减少症)会干扰巯嘌呤对炎症性肠病(IBD)患者的治疗。然而,接受这类药物治疗的患者易出现药物不良反应,其中骨髓抑制最为严重且存在潜在的致命风险。2020年8月,发表于《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究,则考察了基...

甘精胰岛素300和100单位/mL治疗1型糖尿病儿童和青少年 谁是最佳选择?

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甘精胰岛素300和100单位/mL治疗1型糖尿病儿童和青少…

1型糖尿病患者由于自身胰岛素分泌绝对不足,因此需要依靠长期注射胰岛素来控制血糖。2020年7月,发表于《Diabetes Care》的一项研究,则针对这类人群,考察了甘精胰岛素300单位/mL(Gla-300)和100单位/mL(Gla-100)的疗效。 目的:比较了Gla-300和Gla-100在1型糖尿...

晚期NSCLC一线治疗大考揭榜:高中状元的是帕博利珠单抗或阿特珠单抗+化疗

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晚期NSCLC一线治疗大考揭榜:高中状元的是帕博利珠…

近年来,免疫治疗的兴起,肺癌尤其是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的生存期再创新高。但是,NSCLC患者各具特点,免疫治疗一线治疗策略林林总总,临床医生想做出最佳决策,挑战不小。2019年8月,发表在《Lung Cancer》的一项网络荟萃分析(NMA),一番大考后发现,无论患...

CSCO 2020:肺癌专场拍了拍你 免疫治疗的饕餮盛宴看这里!

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CSCO 2020:肺癌专场拍了拍你 免疫治疗的饕餮盛宴看…

9月20日,第23届全国临床肿瘤学大会暨2020年CSCO学术年会进入第二天,迎来重磅专场——肺癌专场。 当前,免疫治疗无疑是肺癌领域最闪耀的一颗星。本次肺癌专场内容则涵盖了免疫治疗的方方面面,可谓是肺癌免疫治疗领域的饕餮盛宴。 本次肺癌专场共分为三个...

兰地洛尔治疗脓毒症相关快速性心律失常怎么样?

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兰地洛尔治疗脓毒症相关快速性心律失常怎么样?

2020年9月,日本学者发表在《Lancet Respir Med》的一项多中心、开放性、随机对照试验,考察了超短效β1选择性拮抗剂兰地洛尔治疗脓毒症相关快速性心律失常的有效性和安全性。 背景:接受脓毒症或脓毒性休克治疗的患者常发生心动过速和房颤,且预后较差。在这种...

多发性硬化症一线治疗:高效改变病情类治疗vs中效改变病情类治疗

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多发性硬化症一线治疗:高效改变病情类治疗vs中效改…

2020年8月,丹麦学者发表在《Neurology》的一项全国队列研究,考察了多发性硬化症(MS)患者初始高效改变病情类治疗(heMDT)的有效性和安全性。 目的:旨在确定heMDT vs中效改变病情类治疗(meMDT)作为既往未经治疗的MS患者一线治疗选择对残疾恶化和复发的有效性。...

低风险AF患者无需抗凝治疗?约30%患者并非如此

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低风险AF患者无需抗凝治疗?约30%患者并非如此

CHA2DS2-VASc评分已被证实用于房颤(AF)患者卒中风险的预测。对于AF低风险患者(CHA2DS2-VASc 0[男性]或1[女性]),不推荐抗血栓治疗。不过,2020年8月,发表在《Journal of the American Heart Association》的一项研究显示,对于房颤低风险患者,2年后约30%会获得...

儿童单纯性阑尾炎:仅使用抗生素进行非手术治疗 成功率几何?

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儿童单纯性阑尾炎:仅使用抗生素进行非手术治疗 成…

在单纯性阑尾炎患儿中,仅使用抗生素治疗的非手术管理策略的成功率是多少?2020年7月,美国学者发表在《JAMA》的一项研究,考察了使用抗生素进行非手术治疗vs腹腔镜阑尾切除术与单纯性阑尾炎儿童治疗成功和残疾天数的相关性。 重要性:与手术相比,仅使用抗生素进行...

无治疗缓解慢性粒细胞白血病 患者的哪些需求仍未必满足?

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无治疗缓解慢性粒细胞白血病 患者的哪些需求仍未必…

在慢性粒细胞白血病(CML)中,无治疗缓解(TFR)是指具有稳定的深层分子应答,而无需继续进行酪氨酸激酶抑制剂治疗。尽管有针对这部分患者停药或者重新开始治疗的管理建议,但对患者考虑和实施TFR的经验,仍然了解甚少。2020年8月,发表于《Leukemia》的一项研究,...

PD-L1表达<1%晚期NSCLC免疫治疗一线效果不确定?联手化疗疗效有保证

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PD-L1表达<1%晚期NSCLC免疫治疗一线效果不确定?联…

多项临床研究显示,对于PD-L1表达阴性或<1%的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,免疫治疗单药一线效果不确定。2020年2月,法国学者发表在《J Cancer Res Clin Oncol》的一项meta分析,考察了在这些患者中抗PD-1/PD-L1+CT(化疗)vs仅CT一线治疗的疗效。 免疫治疗从二线冲...

张力教授:肺癌免疫治疗应用与展望

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张力教授:肺癌免疫治疗应用与展望

免疫治疗经过多年的探索与临床试验,已经在黑色素瘤、霍杰金氏淋巴瘤、非小细胞肺癌(NSCLC)、膀胱癌等多个肿瘤取得了突飞猛进的成果。目前,以抗PD-1、PD-L1单抗为代表的免疫检测点抑制剂已经批准用于肺癌临床的二线、一线治疗。最近的多项临床研究证明,抗PD-1、P...

急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的性别差异还存在吗?

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急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的性别差异还存在吗?

前期对2000~2008年间发表的的报告进行的Meta分析发现,女性接受静脉注射(IV)重组组织纤溶酶原激活剂(rtPA)治疗卒中的可能性比男性低30%。2020年7月,《Neurology》上的一项研究,则更新了该Meta分析,并探讨了性别差异是否持续存在。 方法:研究人员识别出2008~2...

合并哮喘/COPD的AD患者 治疗药物竟相互拆台!怎么办?

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合并哮喘/COPD的AD患者 治疗药物竟相互拆台!怎么办?

哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)是阿尔茨海默病(AD)患者的常见合并症,但哮喘/COPD的治疗药物(抗胆碱能药物)与AD的治疗药物(乙酰胆碱酯酶抑制剂(AChEI)),作用机制相反。一旦遇到合并哮喘/COPD的AD患者,岂不愁煞医生? 2020年8月,芬兰、澳大利亚和瑞典学者在...

2型糖尿病常用双药或三药降糖治疗安全性排座次

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2型糖尿病常用双药或三药降糖治疗安全性排座次

2020年6月,丹麦学者发表在《Diabetes Care》的所有丹麦使用者的队列研究,考察了2型糖尿病管理中广泛应用的双药或三药降糖治疗的严重不良心血管事件、严重低血糖、全因死亡风险。 目的:大量的降糖药物和越来越多的证据使得临床决策变得困难。本研究在真实世界条件...

非鳞状非小细胞肺癌 四大治疗方案谁更安全?

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非鳞状非小细胞肺癌 四大治疗方案谁更安全?

尽管在未经化疗的非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)中,阿替利珠单抗、贝伐珠单抗、卡铂和紫杉醇(ABCP)方案表现出的获益优于贝伐珠单抗、卡铂和紫杉醇(BCP)方案,但其安全性和患者报告的结局(PROs)证据仍然有限。2020年8月,发表于《J Clin Oncol》的一项研究,为此...

初始治疗川崎病 大剂量还是小剂量阿司匹林为宜?

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初始治疗川崎病 大剂量还是小剂量阿司匹林为宜?

川崎病的初始治疗应使用什么剂量的阿司匹林?2020年8月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项荟萃分析,给出了答案。 目的:静脉注射免疫球蛋白(IVIG)联合大剂量或小剂量阿司匹林初始治疗川崎病,仍存在争议。本研究旨在评价IVIG联合大剂量阿司匹林vs IVIG联合...

免疫治疗疾病超进展的定义五花八门 研究了5种后发现最准确的是…

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免疫治疗疾病超进展的定义五花八门 研究了5种后发现…

近10年来,免疫检查点抑制剂(ICI)的出现,掀起了癌症治疗的新革命,目前已批准用于很多瘤种,如黑色素瘤、非小细胞肺癌(NSCLC)、肾细胞癌或头颈部鳞状细胞癌等。尤其在NSCLC领域,ICI强势C位出道,患者的生存时间屡屡刷新纪录。遗憾的是,不是所有患者都能充分从...

口服西屈祖啶/地西他滨治疗MDS和CMML 效果堪比打针?

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口服西屈祖啶/地西他滨治疗MDS和CMML 效果堪比打针?

2020年8月,发表在《Blood》的一项2期研究,旨在比较前2个周期中,西屈祖啶100 mg/地西他滨35 mg与标准地西他滨20 mg/m2静脉注射相比,全身地西他滨暴露、去甲基化活性和安全性。 国际预后评分系统中级-1/2或高风险骨髓增生异常综合征(MDS)或慢性骨髓单核细胞性白...

贝伐单抗治疗癌症:15年临床经验和未来展望

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贝伐单抗治疗癌症:15年临床经验和未来展望

15年前,靶向VEGF-A的单克隆抗体贝伐单抗作为首批靶向疗法之一,首个获批的血管生成抑制剂,进入临床实践。标志着新系列抗癌治疗的开始,贝伐单抗仍然是最广泛表征的抗血管生成治疗。最初被批准联合化疗用于转移性结直肠癌,现在的适应证包括转移性乳腺癌、非小细胞...

高并发症或复发风险的SAB感染患者:利福平或磷霉素联合治疗表现喜人

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高并发症或复发风险的SAB感染患者:利福平或磷霉素…

2020年8月,德国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的大型前瞻性、观察性队列的结果,考察了利福平或磷霉素联合治疗具有高并发症或复发风险的金黄色葡萄球菌血流(SAB)感染的效果。 目的:旨在调查处于并发症或复发风险的SAB感染患者是否可以从辅助利福平或磷霉...

靶向免疫调节剂治疗类风湿性关节炎:哪款既便宜又好用?

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靶向免疫调节剂治疗类风湿性关节炎:哪款既便宜又好…

靶向免疫调节剂(TIMs)包括具有不同作用机制的生物和非生物药物,用于治疗中重度类风湿性关节炎(RA)。描述RA疾病活动水平的数据不能直接在报销数据库中获得,但可以使用基于报销的有效性算法来确定。风湿病受益于最近引进的新药,其中许多具有新的作用机制。研究...

有ICD指征但无起搏指征的患者:皮下or静脉除颤器治疗

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有ICD指征但无起搏指征的患者:皮下or静脉除颤器治疗

2020年8月,荷兰、德国、英国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,对皮下和经静脉除颤器治疗进行了比较。 背景:皮下植入式心律转复除颤器(ICD)旨在避免完全胸外放置造成的与经静脉ICD相关的并发症。比较这些系统的证据主要基于观察性研究。 方法:研究者进...

减少髓鞘少突胶质细胞糖蛋白-免疫球蛋白G相关疾病复发率 四大治疗策略哪家强?

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减少髓鞘少突胶质细胞糖蛋白-免疫球蛋白G相关疾病复…

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白-免疫球蛋白G(MOG-IgG)相关疾病(MOGAD)常表现为复发性中枢神经系统(CNS)脱髓鞘发作。减少复发的最佳治疗尚未知。为了帮助确定长期免疫治疗在预防MOGAD患者复发的疗效,2020年7月,《Neurology》上发表的一项多中心回顾性研究,探索了各...

中国数据:ICIs二线治疗NSCLC 真实世界与临床研究相当

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中国数据:ICIs二线治疗NSCLC 真实世界与临床研究相当

随着免疫检查点抑制剂(ICI)帕博利珠单抗和纳武单抗在我国获批,晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗有了新的希望。然而,药物的获批基于临床试验,在真实世界中ICI的表现如何?2020年7月,中国学者发表在《Thorac Cancer》的一项回顾性研究,对真实世界中的97名接受IC...

FDA紧急放行使用血浆治疗新冠肺炎 特朗普的连任筹码?

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FDA紧急放行使用血浆治疗新冠肺炎 特朗普的连任筹码?

新冠肺炎全球蔓延,美国疫情不容乐观。23日,美国食品药品监督管理局(FDA)宣布,紧急批准以新冠肺炎康复者的血浆作为治疗方法。而在此前一天,美国总统特朗普刚批评FDA内的“黑暗势力”从中作梗,“故意拖延”新冠肺炎患者的治疗和疫苗试验。2...

治疗类风湿关节炎 得从治疗牙周炎开始?

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治疗类风湿关节炎 得从治疗牙周炎开始?

谁能想到,牙周炎(PD)和类风湿关节炎(RA)能扯上关系?二者之间还真有相关性。2020年7月,日本和越南学者发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究表明,PD可影响RA患者生物制剂治疗的应答。莫非治疗RA,得从治疗PD开始? 临床和病理学特征类似:PD与RA相关有理论...

免疫治疗用于晚期黑色素瘤 3级免疫相关腹泻/结肠炎高于临床研究的报道

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免疫治疗用于晚期黑色素瘤 3级免疫相关腹泻/结肠炎…

免疫相关腹泻/结肠炎(ir-D/C)是免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的常见不良事件。指南建议糖皮质激素(CS)治疗,但是ir-D/C的平均治疗持续时间仍不明确。2020年7月,英国学者发表在《ESMO Open》上的一项研究,对此进行了考察。 方法:对2011~2016年在英国马斯登皇家...

降低二甲双胍治疗的T2DM患者肝脏脂肪和脂肪组织体积:达格列净+沙格列汀vs格列美脲

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降低二甲双胍治疗的T2DM患者肝脏脂肪和脂肪组织体积…

2020年7月,《Diabetes Obes Metab》上发表的一项研究,评估了达格列净+沙格列汀+二甲双胍vs格列美脲+二甲双胍治疗52周对肝脏脂肪(质子密度脂肪分数)以及内脏和皮下脂肪组织体积的影响。 材料和方法:这是一项为期52周、多中心、随机、双盲、平行分组研究的磁共振...

TNFi治疗中轴型脊椎关节炎 真实世界的效果可能不及RCT证据

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TNFi治疗中轴型脊椎关节炎 真实世界的效果可能不及R…

管理指南假设认为,随机化临床试验(RCT)的结果可以推广到真实世界,但很少有数据可以用来检验这一假设。2020年7月,英国和加拿大学者发表在《Ann Rheum Dis》上的一项研究,则对此进行了探索。 研究者旨在确定开始肿瘤坏死因子抑制(TNFi)治疗的患者中,符合相关R...

改善动脉内皮功能并减少亚临界炎症 依据指南初始痛风治疗大显身手

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改善动脉内皮功能并减少亚临界炎症 依据指南初始痛…

痛风是最常见的结晶性关节病,也是炎症性关节炎的主要原因。2020年7月,美国学者发表在《Arthritis Res Ther》的一项前瞻性、观察性研究表明,依据指南初始痛风治疗可改善动脉内皮功能并减少亚临界炎症。 背景:痛风患者会发生动脉功能障碍与全身炎症,甚至在亚临界...

非重症新冠患者:给予(亚)治疗剂量抗凝剂 靠谱吗?

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非重症新冠患者:给予(亚)治疗剂量抗凝剂 靠谱吗?

COVID-19是一种全球性的流行病,发病率和死亡率较高。越来越多的证据表明,相关的血栓前凝血病已经导致COVID-19患者使用的抗血栓剂量高于平时。仍然缺乏这种方法获益/风险比的相关资料。2020年7月,发表在《J Thromb Haemost》的一项研究,探讨了非重症COVID-19患者...

丙肝:无论是否肝硬化 DAA治疗均降低死亡率

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丙肝:无论是否肝硬化 DAA治疗均降低死亡率

直接作用抗病毒药物(DAA)治疗丙型肝炎病毒(HCV)感染非常有效。既往拟合研究显示,延长寿命是DAA药物的一个关键健康优势,但是关于DAA治疗与死亡率降低相关性的真实证据有限。2020年7月,发表在《JAMA Netw Open》的一项队列研究,调查了Medicare保险受益人丙肝患...

较轻度急性肾损伤的患者 特利加压素治疗结局可能不会让你失望

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较轻度急性肾损伤的患者 特利加压素治疗结局可能不…

肝肾综合征和急性肾损伤是失代偿性肝硬化的常见并发症,特利加压素被推荐作为一线血管收缩剂治疗。然而,关于其在临床试验外使用的数据仍然缺乏。2020年7月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》上的一项研究,则对此进行了补充。 目的:旨在评估英国医院中使用血管收...

感染性心内膜炎患者心脏瓣膜切除术后 术前抗生素治疗如何影响细菌培养结果?

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感染性心内膜炎患者心脏瓣膜切除术后 术前抗生素治…

感染性心内膜炎(IE)患者心脏瓣膜切除术后,细菌的培养会受术前抗生素治疗(preop-AT)的影响。2020年7月,《J Am Coll Cardiol》上的一项研究,评估了IE患者术前抗生素治疗疗程和培养结果。 目的:本研究旨在评估瓣膜培养结果(瓣膜培养阳性[PVC]vs瓣膜培养阴性)...

抗生素竟是捣蛋鬼? 非小细胞肺癌免疫治疗需要尽量远离

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抗生素竟是捣蛋鬼? 非小细胞肺癌免疫治疗需要尽量…

免疫治疗的兴起,让肺癌越来越接近潜在治愈。不过,免疫治疗也有软肋,抗生素或能搞破坏。2020年7月,发表在《Thorac Cancer》的一项回顾性队列研究显示,非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受免疫检查点抑制剂治疗,如果有使用抗菌药,疗效有折损。 微生物群:免疫治疗的...

乙肝:更有效治疗虽已面世 死亡风险仍远超未感染者

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乙肝:更有效治疗虽已面世 死亡风险仍远超未感染者

全球肝硬化和肝细胞癌(HCC)病例背后的始作俑者,慢性乙肝病毒(HBV)感染分别占到30%和50%以上。随着乙肝疫苗的普及,以及更有效治疗的面世,因乙肝而死亡的患者数量是否有所下降?2020年7月,美国学者发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项基于人群的研究,对这...

JAMA Psychiatry:抗精神病药治疗可改变大脑结构

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JAMA Psychiatry:抗精神病药治疗可改变大脑结构

抗精神病药物处方在许多脑疾病的治疗中持续增加,包括儿童和老年个体的超说明书使用。动物和人类非对照数据表明,抗精神病药物与大脑结构的变化相关,但据研究者所知,目前还没有人类对照研究来解决这个问题。2020年2月,发表在《JAMA Psychiatry》的一项对随机临床...

洛伐他汀治疗轻度活动性类风湿关节炎 管用吗?

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洛伐他汀治疗轻度活动性类风湿关节炎 管用吗?

他汀是具有抗炎作用的降胆固醇药。2020年7月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项双盲、安慰剂-对照、2期、随机研究,调查了洛伐他汀治疗轻度活动性类风湿关节炎(RA)患者,能否降低C-反应蛋白(CRP)或疾病活动性。 目的:3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-Co-A...

一文知晓处方药和补充剂治疗临床阿尔茨海默型痴呆的获益和风险

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一文知晓处方药和补充剂治疗临床阿尔茨海默型痴呆的…

2020年5月,美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项系统评价和Meta分析,考察了处方药和补充剂治疗临床阿尔茨海默型痴呆(CATD)的获益和风险。 背景:CATD的药物治疗作用不确定。 目的:旨在总结处方药物和补充剂治疗CATD的作用的证据。 数据来源:电子书目数据库...

心衰无论LVEF 沙库巴曲/缬沙坦治疗效果如何?

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心衰无论LVEF 沙库巴曲/缬沙坦治疗效果如何?

沙库巴曲/缬沙坦是一种新型心衰治疗药物,也是首个血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)。2020年7月,发表在《Eur Heart J》的一项研究调查了,在左心室射血分数(LVEF)的整个范围内,沙库巴曲/缬沙坦对心衰的影响。 目的:PARADIGM-HF和PARAGON-HF研究检验和比较...

降低免疫检查点抑制剂治疗患者的结肠炎风险 维生素D不负众望

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降低免疫检查点抑制剂治疗患者的结肠炎风险 维生素D…

在免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗患者中,缺乏预测指标来预测患结肠炎的风险。2020年6月,发表在《Cancer》上的一项研究,探讨了摄入维生素D与ICI所致结肠炎风险的相关性。 目的:这项研究的目的是确定与ICI结肠炎进展相关的潜在因素。 方法:研究人员对Dana-Farber癌...

5-ASA难治性溃疡性直肠炎 昂贵的免疫调节或生物治疗或并非必须

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5-ASA难治性溃疡性直肠炎 昂贵的免疫调节或生物治疗…

5-氨基水杨酸(5-ASA)栓剂难治性溃疡性直肠炎(UP)的治疗,仍具有挑战性,通常需要升级至免疫调节药物或生物治疗。尽管局部使用他克莫司治疗难治性UP安全有效,但其处于UP升级阶梯治疗方案中的哪一位置,尚不清楚。2020年7月,荷兰和比利时等学者发表在《Clin Gast...

实锤!静脉克拉霉素治疗可降低早产胎膜破裂时羊膜内炎症发生率

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实锤!静脉克拉霉素治疗可降低早产胎膜破裂时羊膜内…

早产胎膜破裂(PPROM)常并发羊膜内炎症,如羊膜内感染和无菌羊膜内炎症。建议对PPROM患者进行抗菌治疗,以延长并发症与分娩之间的时间间隔(潜伏期),降低临床绒毛膜羊膜炎的风险,并改善新生儿结局。然而,关于抗菌药的使用能否降低PPROM患者羊膜内炎症反应的强度...

铂类化疗后进展的NSCLC:免疫治疗+新搭档 有戏!

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铂类化疗后进展的NSCLC:免疫治疗+新搭档 有戏!

目前,免疫治疗联合铂类化疗是非小细胞肺癌(NSCLC)的标准一线治疗。但对于铂类化疗后进展的患者,或不适合铂类治疗的患者,该怎么办呢?除了铂类,免疫治疗还有其他有效新搭档吗?2020年7月,发表在《Therapeutic Advances in Medical Oncology》的一项回顾性研究...

活动性脑转移的非小细胞肺癌:PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗无效

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活动性脑转移的非小细胞肺癌:PD-1/PD-L1抑制剂单药…

免疫治疗照亮了非小细胞肺癌(NSCLC)患者的希望之路。不过,2020年7月,发表在《Thorac Cancer》的一项回顾性研究却显示,对于活动性脑转移的NSCLC患者,抗PD-1/PD-L1单药治疗无效。 背景:程序性细胞死亡-1/配体1抗体抑制剂单药疗法(PD-1/PD-L1抑制剂单药疗法)治...

直接作用抗病毒药物治疗丙肝 可能正在产生这样的“危险”

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直接作用抗病毒药物治疗丙肝 可能正在产生这样的“…

随着直接作用抗病毒药物(DAA)的出现,丙肝的治疗可以说取得了巨大的突破。不过,任何事情不可能十全十美。2020年7月,发表在《J Gen Intern Med》的一项前瞻性研究显示,DAA治疗丙肝后体重增加比较常见,甚至在治疗前超重或肥胖的患者中也是如此,需要高度注意。 ...

延长利伐沙班治疗 急症患者出院后致命性和重大血栓栓塞事件减少28%

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延长利伐沙班治疗 急症患者出院后致命性和重大血栓…

住院急症内科患者有致命和重大血栓栓塞事件的风险。延长持续时间的一级血栓预防能否预防此类事件的发生,尚不清楚。2020年6月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究证实,利伐沙班延长治疗,能减少患者出院后致命性和重大血栓栓塞事件,且不显著增加大出血事件 目...

急性门静脉血栓形成:介入治疗有效率加倍 代价是…

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急性门静脉血栓形成:介入治疗有效率加倍 代价是…

门静脉血栓形成(PVT)是临床上一种非常严重的并发症。2020年7月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项前瞻性、观察性研究,调查了急性非肝硬化、非恶性PVT患者中,药物vs介入治疗的效果。 背景:旨在评估急性非肝硬化、非恶性PVT患者中,药物vs介入治疗(经颈静...

妊娠期糖尿病药物治疗如何影响新生儿人体测量学参数?

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妊娠期糖尿病药物治疗如何影响新生儿人体测量学参数?

妊娠期糖尿病(GDM)影响全球3%~25%的妊娠。2020年5月,英国学者发表在《PLoS Med》的一项系统评价和Meta分析,比较了独立于产妇血糖控制,GDM药物治疗对新生儿人体测量学的影响。 背景:GDM中的胎儿生长与产妇血糖控制直接相关,然而,该相关性可受到口服抗高血糖...

晚期NSCLC:一线治疗首选PD-L1抑制剂联合化疗

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晚期NSCLC:一线治疗首选PD-L1抑制剂联合化疗

在非小细胞肺癌(NSCLC)中,化疗联合免疫治疗有协同作用,且相关临床研究结果令人惊喜。2020年7月,西班牙学者发表在《J Clin Med》的一项Meta分析,考察了PD-L1抑制剂联合化疗作为晚期NSCLC患者一线治疗的有效性。 晚期NSCLC患者 单凭化疗或免疫治疗都不够 NSCLC是...

HER2靶向治疗期间日常监测LVEF达到这一数值者 心衰风险增加

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HER2靶向治疗期间日常监测LVEF达到这一数值者 心衰…

指南推荐在人表皮生长因子受体2(HER2)靶向治疗期间,每3个月评估一次左心室射血分数(LVEF),以监测心脏毒性。当前,支持这种临床实践的证据缺乏。2020年6月,发表在《JACC: CardioOncology》的一项病例-对照研究显示,HER2靶向治疗期间日常监测LVEF<55%的患者发...

暴行引发公愤!英国医生不同意医院放弃治疗爱女 被警方暴力对待

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暴行引发公愤!英国医生不同意医院放弃治疗爱女 被…

5月25日,黑人弗洛伊德被白人警察跪压致死。手无寸铁的黑人男子弗洛伊德之死的画面,正好被路人拍下来,引发全球愤慨。此后,伦敦已举行了多次反种族歧视、反警察暴力执法的抗议示威活动。据英媒报道,一名英国医生因不同意医院放弃对自己女儿的治疗,而被警方强行拖...

羟基脲升阶梯治疗镰状细胞性贫血 效果杠杠的

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羟基脲升阶梯治疗镰状细胞性贫血 效果杠杠的

镰状细胞贫血是日益严峻的全球健康负担,目前估计全世界每年受影响的新生儿超过30万。2020年6月,乌干达、美国和加拿大学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了撒哈拉以南非洲羟基脲升阶梯治疗镰状细胞性贫血的有效性和安全性。 背景:由于研究显示羟基脲可降...

阿莫西林治疗胸凹陷肺炎儿童患者:3天vs 5天

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阿莫西林治疗胸凹陷肺炎儿童患者:3天vs 5天

每年大约有92万名5岁以下儿童死于肺炎。细菌性肺炎的治疗需要在适当的时间内以适当的剂量使用有效的抗生素。确定抗生素治疗的最佳持续时间是确保有效治疗的关键,同时最大限度地提高依从性,最大限度地减少药物不良反应、成本和抗生素耐药性。2020年7月,美国和马拉...

HIV感染成人患者结核病:系统性治疗vs检查结果指导的治疗

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HIV感染成人患者结核病:系统性治疗vs检查结果指导…

2020年6月,法国、科特迪瓦、乌干达等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了人类免疫缺陷病毒(HIV)感染成人结核病的系统性vs检查结果指导的治疗。 背景:结核病和HIV负担高的地区,许多HIV感染的成人在免疫功能已经严重受损时开始抗逆转录病毒治疗(ART...

如何是好?疟疾治疗疗效很好 出院1周又开始忽冷忽热

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如何是好?疟疾治疗疗效很好 出院1周又开始忽冷忽热

52岁女性,1个月前,因恶性疟感染入院,行抗疟疾治疗后反应良好,连续3周无发热后出院。因发热伴寒战1周再次入院。骨髓液见大量恶性疟原虫的配子体,外周血涂片见恶性疟原虫配子体。此患者最可能的诊断是什么? 1﹒临床病史 患者:女性,52岁。症状:发热伴寒战1周...

老爷爷脑部肿瘤切除后颅内压增高和脑水肿 地塞米松治疗带来副作用

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老爷爷脑部肿瘤切除后颅内压增高和脑水肿 地塞米松…

70岁男性,3个月前,行脑多形性胶质母细胞瘤切除术,目前服用地塞米松。渐进性呼吸急促7周,大便出血,脐周不适。皮质激素类应用会产生哪些副作用? 1﹒临床病史 患者:男性,70岁。症状:渐进性呼吸急促7周,大便出血,脐周不适。既往史:3个月前,行脑多形性胶质...

化疗或其他抗癌治疗会增加COVID-19死亡率?

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化疗或其他抗癌治疗会增加COVID-19死亡率?

正在接受全身性抗癌治疗的患者患有 COVID-19后,死亡风险可能会增加,这一假设对癌症患者的治疗造成很大影响,但由于大流行的突发性,仍然缺少验证该假设的大型多中心研究数据。2020年6月,《Lancet》上的一项研究,探究了化疗或其他抗癌治疗对COVID-19死亡率的影响...

奥贝胆酸治疗原发性硬化性胆管炎:看好你!

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奥贝胆酸治疗原发性硬化性胆管炎:看好你!

原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种罕见的胆汁淤积性肝病,目前尚无批准的治疗方法。奥贝胆酸(OCA)是一种有效的法尼醇X受体(FXR)激动剂,已被批准用于原发性胆汁性胆管炎(PBC)的治疗。那么,OCA治疗PSC是否同样安全有效呢?2020年7月,发表在《J Hepatol》的一项...

治疗房颤并预防复发 导管消融术还是药物为宜?

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治疗房颤并预防复发 导管消融术还是药物为宜?

CABANA(导管消融术vs抗心律失常药物治疗房颤)研究将2204例房颤(AF)患者随机分配至导管消融术组或药物治疗组。意向治疗分析显示,死亡、致残性卒中、严重出血或心脏骤停的主要结局相对减少14%,无显著统计学意义。2020年6月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研...

继糖尿病肾脏获益后 SGLT-2抑制剂的治疗版图能否拓展至非糖尿病肾病?

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继糖尿病肾脏获益后 SGLT-2抑制剂的治疗版图能否拓…

抑制SGLT2可减少2型糖尿病患者的蛋白尿,降低肾脏疾病进展的风险。这些获益不太可能