010-84476011
包含“治疗”的文章共 1000

冠状动脉搭桥术后预防隐静脉移植失败:双重抗血小板治疗效果更佳

分享到:

冠状动脉搭桥术后预防隐静脉移植失败:双重抗血小板…

2019年10月,发表在《BMJ》的一项网络meta分析,对不同口服抗血栓药物预防冠状动脉搭桥术患者隐静脉移植失败的作用进行了评估。结果显示,与阿司匹林单药治疗相比,双重抗血小板治疗效果更佳。 目的:评估不同口服抗血栓药物预防冠状动脉搭桥术患者隐静脉移植失败的...

那他珠单抗治疗多发性硬化 疗效减退效应很常见

分享到:

那他珠单抗治疗多发性硬化 疗效减退效应很常见

那他珠单抗可有效治疗多发性硬化,但不少患者报告,治疗周期结束时,那他珠单抗的疗效减退,多发性硬化症状增加,即发生疗效减退效应。2019年10月,发表在《Neurology》的一项单中心的横断面研究显示,这种疗效减退效应是一种常见的现象。 目的:那他珠单抗可以有效...

皮下干扰素β-1a治疗的RRMS患者:添加高剂量维生素D3是否安全有效?

分享到:

皮下干扰素β-1a治疗的RRMS患者:添加高剂量维生素D…

在多发性硬化症患者治疗过程中,膳食补充剂维生素D经常被使用。2019年11月,发表在《Neurology》的一项研究,调查了使用皮下干扰素β-1a的复发-缓解型多发性硬化症(RRMS)患者中,使用高剂量维生素D3的安全性和有效性。 目标:在这项随机、双盲、安慰剂对照的II...

号外!合并房颤的颅内出血患者 抗血栓治疗没有危害

分享到:

号外!合并房颤的颅内出血患者 抗血栓治疗没有危害

临床研究已证实,抗凝治疗能使房颤(AF)患者卒中风险降低60~70%,但颅内出血(ICH)却是抗凝治疗最为严重的并发症。而AF-ICH患者是非常特殊的一类人群,是否抗凝,临床医生往往左右为难。此外,在AF-ICH患者中,预后不良是否与抗血栓药预处理有关,以及AF是否与其...

不同EGFR突变亚型晚期NSCLC患者 各种一线治疗大pk

分享到:

不同EGFR突变亚型晚期NSCLC患者 各种一线治疗大pk

对于表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,一线治疗的选择比较多,但哪种治疗的效果最佳呢?2019年10月,发表在《BMJ》的一项网络meta分析,针对不同EGFR突变亚型,对各种一线治疗进行了对比,评出了最佳治疗。 目的:对比EGFR突变的晚期NS...

依那利珠单抗有潜力治疗视神经脊髓炎谱系疾病

分享到:

依那利珠单抗有潜力治疗视神经脊髓炎谱系疾病

2019年10月,美国、韩国、日本等国学者发表在《Lancet》的一项双盲、随机、安慰剂对照、2/3期试验,考察了依那利珠单抗治疗视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的有效性和安全性。 背景:NMOSD是一种罕见的复发性CNS的自身免疫性炎性疾病,可造成失明和瘫痪,目前还没有获...

氨甲环酸治疗创伤性脑损伤患者安全 尽早开始获益多

分享到:

氨甲环酸治疗创伤性脑损伤患者安全 尽早开始获益多

2019年11月,发表在《Lancet》的一项随机、安慰剂对照试验,考察了氨甲环酸对急性创伤性脑损伤(TBI)患者死亡、残疾、血管闭塞事件和其他疾病的影响(CRASH-3)。 背景:氨甲环酸可减少外伤性颅外出血患者的手术出血,降低死亡率。TBI后常见脑出血,可造成脑疝和死...

难治性高血压合并CKD患者:螺内酯治疗离不开帕替罗默助力

分享到:

难治性高血压合并CKD患者:螺内酯治疗离不开帕替罗…

2019年10月,美国、法国和英国学者发表在《Lancet》的一项2期、随机、双盲、安慰剂对照试验表明,难治性高血压合并慢性肾病(CKD)患者中,帕替罗默可使得更多的患者继续螺内酯治疗,减少高钾血症的发生。 背景:螺内酯可有效降低未控制的难治性高血压患者的血压。然...

极低体重早产儿视网膜病变:雷珠单抗0.2mg完胜激光治疗

分享到:

极低体重早产儿视网膜病变:雷珠单抗0.2mg完胜激光…

早产儿视网膜病变(ROP)是新生儿视网膜血管异常增殖所致的疾病,可引起视网膜剥脱和失明。2019年10月,德国、意大利、英国等国学者发表在《Lancet》的一项开放性、随机、对照试验RAINBOW,比较了雷珠单抗vs激光疗法治疗极低出生体重早产儿视网膜病变的有效性和安全...

粪便移植治疗重症患者抗生素相关腹泻 效果好安全性高

分享到:

粪便移植治疗重症患者抗生素相关腹泻 效果好安全性高

对于重症患者,抗生素相关腹泻(AAD)是病情恶化的风险因素。暴露于抗生素可诱发生态失调,揭示了在这类患者中粪便菌群移植(FMT)具有潜在治疗作用。“吃屎”也能治重症患者AAD ?2019年10月,发表在《Crit Care.》的一项研究,针对该问题进行了探究。 粪...

医生患者向医院讨说法:大剂量激素冲击治疗救了我的命 但导致我股骨头坏死

分享到:

医生患者向医院讨说法:大剂量激素冲击治疗救了我的…

医患纠纷,顾名思义就是医生与患者之间的纠纷。但是,我们今天要报道的这例医患纠纷有点特殊,患者本是也是一名医生,一名从事脑血管病介入工作的30岁出头的神经内科医生。 2018年,这名医生患者患上了自身免疫性脑炎,曾予以大剂量激素冲击治疗。本以为痊愈出院,身...

老奶奶突发癫痫 因为诊断错误治疗期间再次发作

分享到:

老奶奶突发癫痫 因为诊断错误治疗期间再次发作

84岁老奶奶,因突发双眼上翻,四肢抽搐且丧失意识,前来就诊。入院后,用抗癫痫药物对症治疗,结果下午再次抽搐发作。后来注意到,患者1个月前体检发现糖耐量异常,多次静脉血糖和快速血糖仪测定均显示明显增高,考虑癫痫病因与非酮症高血糖有关。给予胰岛素治疗后,...

陈宝元教授:规范睡眠呼吸疾病及家庭无创通气治疗

分享到:

陈宝元教授:规范睡眠呼吸疾病及家庭无创通气治疗

睡眠呼吸疾病是呼吸病学的一个新领域,同时又是一组发病率高,涵盖患者群广,涉及疾病种类多,对睡眠、健康和生命危害很大的疾病。随着睡眠监测技术的提高、普及与临床资料的不断积累,不同类型的睡眠呼吸异常状态被不断地发现,并进行了疾病和疾病的命名和分型。然...

Luminal A或Luminal B型乳腺癌 他莫昔芬治疗长期获益有差别

分享到:

Luminal A或Luminal B型乳腺癌 他莫昔芬治疗长期获…

乳腺癌是严重威胁女性健康和生命的恶性肿瘤。2019年8月,发表在《JAMA Oncol》的一项研究,比较了他莫昔芬治疗Luminal A或Luminal B型乳腺癌患者的长期生存。 重要性:雌激素受体(ER)阳性乳腺癌患者有长期致命风险。然而,影响这些长期风险的肿瘤生物学因素和内分...

纳武单抗治疗黑色素瘤、肾癌和NSCLC 5年生存数据新鲜出炉

分享到:

纳武单抗治疗黑色素瘤、肾癌和NSCLC 5年生存数据新…

纳武单抗是一种程序性死亡配体-1(PD-1)免疫检查点抑制剂抗体。目前已获批用于多种恶性肿瘤,但接受该药治疗患者的长期生存数据有限。2019年7月,发表在《JAMA Oncol》的一项研究,针对该问题进行分析。 重要性:纳武单抗是一种抑制PD-1的单克隆抗体,已获得美国食...

磺脲类药物作为2型糖尿病初始治疗 不良心血管事件风险知多少

分享到:

磺脲类药物作为2型糖尿病初始治疗 不良心血管事件风…

2019年10月,加拿大和德国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项基于人群的队列研究,考察了磺脲类药物作为2型糖尿病初始治疗与不良心血管事件风险的相关性。 目的:磺脲类药物被推荐作为2型糖尿病管理的二线治疗。但是,它们仍也常取代二甲双胍用作一线治疗。鉴...

抗凝治疗因人而异——华法林不敏感病例一例

分享到:

抗凝治疗因人而异——华法林不敏感病例一例

青年女性,产后1个月急性起病,主要表现为活动后气短并进行性加重,一过性意识丧失1次。当时考虑有急性肺血栓栓塞,外院予华法林抗凝治疗及西地那非降肺动脉压治疗,但肺动脉高压无明显改善,原因为何? (一)病例介绍 患者女性,31岁,维吾尔族,因“活动后胸...

非复杂革兰阴性菌菌血症:抗菌治疗可缩短至7天

分享到:

非复杂革兰阴性菌菌血症:抗菌治疗可缩短至7天

非复杂革兰阴性菌菌血症抗菌疗法的数据有限。2019年9月,发表在《Clin Infect Dis》的一项随机、多中心、开放性、非劣效性研究,针对该问题进行探究。 背景:革兰阴性菌菌血症是导致住院患者发病和死亡的主要原因。指导抗菌治疗疗程的数据有限。 方法:这是一项随机...

三唑类未达治疗浓度 患者死亡率较高

分享到:

三唑类未达治疗浓度 患者死亡率较高

治疗药物监测(TDM)是一种用于优化特定三唑类药物抗真菌治疗的既定策略。虽然浓度和安全性或有效性之间存在既定的相关性,但TDM监测对临床结局的影响尚不清楚。2019年9月,发表在《Antimicrob Agents Chemother.》的一项研究,针对该问题进行探讨。 研究者报告了接...

高剂量加巴喷丁治疗重度酒精戒断综合征怎么样?

分享到:

高剂量加巴喷丁治疗重度酒精戒断综合征怎么样?

2019年9月,美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项回顾性队列分析,考察了高剂量加巴喷丁治疗重度酒精戒断综合征(AWS)的有效性和安全性。 研究目的:以较高剂量给药时,加巴喷丁已经证实在促进戒酒、减少对酒精的渴望和改善情绪和睡眠质量上具有获益,但是使用...

女婴因黄疸住院治疗 家属疑三甲医生暗示“要红包”

分享到:

女婴因黄疸住院治疗 家属疑三甲医生暗示“要红包”

近日,患者家属万先生反映,西安某三甲医院内部管理混乱,医生暗示给好处费,是误会一场还是确有其事呢? 女婴因黄疸住院治疗 家属质疑医生“要红包” 10月16日,万先生的妻子在西安某三甲医院产下一名女婴,这让万先生一家人高兴不已。但出生后第三天,宝...

皮肤瘙痒治疗无好转 竟是一种肝脏疾病在捣鬼

分享到:

皮肤瘙痒治疗无好转 竟是一种肝脏疾病在捣鬼

52岁女性,因皮肤瘙痒影响睡眠,前往皮肤科就诊,给予相关对症治疗后,瘙痒症状无好转。1周后又出现皮肤、眼睛发黄,前往消化科就诊。经过肝脏穿刺活检才确诊,是一种相对比较罕见的肝脏疾病。给予对症治疗后,病情得到了缓解。 患者,女,52岁,汉族人。主诉:皮肤瘙...

晚期NSCLC:真实世界帕博利珠单抗单药一线治疗的威力丝毫没打折扣

分享到:

晚期NSCLC:真实世界帕博利珠单抗单药一线治疗的威…

在漫长的一段时间内,晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的长期生存令人堪忧,人类束手无策,5年生存率长期保持在5%左右。免疫检查点抑制剂的出现,明显让死神放慢了脚步。一系列临床研究已经证实,免疫检查点抑制剂确实创造了生命奇迹,破天荒让5年生存率达到了18%左右。但...

提高结核病治疗依从性:无线观察治疗vs直接观察治疗

分享到:

提高结核病治疗依从性:无线观察治疗vs直接观察治疗

2019年10月,美国学者发表在《PLoS Med》的一项随机对照试验(RCT),考察了无线观察治疗(WOT)vs直接观察治疗(DOT)对于证实和支持结核病(TB)治疗依从性。 背景:对TB治疗具有优越的依从性是治愈TB和避免耐药性发生的关键。WOT是一种新型的患者自我管理系统,由...

接受利伐沙班或阿司匹林的患者 PPI治疗大可放心

分享到:

接受利伐沙班或阿司匹林的患者 PPI治疗大可放心

加拿大、德国和美国学者基于一项接受利伐沙班或阿司匹林的患者的大型多年随机试验,考察了质子泵抑制剂(PPI)的安全性。结果2019年9月发表在《Gastroenterology》。 背景和目的:PPI可有效治疗胃酸相关障碍。观察性研究中,这些药物的短期耐受性良好,但是长期治疗...

是否进行双侧卵巢切除术 绝经期雌激素治疗的健康结局有差异吗?

分享到:

是否进行双侧卵巢切除术 绝经期雌激素治疗的健康结…

2019年9月,美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项随机试验,考察了绝经期仅雌激素疗法和进行和不进行双侧卵巢切除术(BSO)女性的健康结局。 背景:进行和不进行BSO的女性间,绝经期雌激素治疗的健康结局是否具有差异未知。 目的:旨在检测不同的BSO状态的雌激素...

儿童静脉血栓栓塞症:体重校正的利伐沙班治疗似乎安全

分享到:

儿童静脉血栓栓塞症:体重校正的利伐沙班治疗似乎安全

利伐沙班治疗成人静脉血栓栓塞的有效性和安全性,早已经被证实。2019年10月,发表在《Lancet Haematol》的一项研究证实,对于儿童,基于公斤体重校正的利伐沙班剂量可能是安全的。 背景:利伐沙班已被证明能有效治疗成人静脉血栓栓塞,并且与标准抗凝药相比,出血风...

【中国肺癌报告2019】王洁教授:非小细胞肺癌的靶向治疗进展

分享到:

【中国肺癌报告2019】王洁教授:非小细胞肺癌的靶向…

肺癌已经进入精准诊治和多学科综合治疗时代,各种新进展、新理念、新方法日新月异,精彩纷呈,催生了肺癌诊治革命性的进展。而随着越来越多的驱动基因被发现,基于分子分型的靶向治疗已经成为非小细胞肺癌不可或缺的治疗方式,给肺癌患者带来生存时间和生活质量的显...

【中国肺癌报告2019】王宝成教授:非小细胞肺癌免疫治疗新进展

分享到:

【中国肺癌报告2019】王宝成教授:非小细胞肺癌免疫…

2012年,免疫检查抑制剂纳武利尤单抗首次被报道在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)二线治疗中有效,NSCLC免疫治疗迎来了春天。2018年6月,纳武利尤单抗二线治疗晚期NSCLC的适应症在国内获批,这是国内首个获批的PD-1抑制剂,中国从此迎来了免疫治疗元年。目前免疫检查点抑...

非ST段抬高急性冠脉综合征患者早期DAPT治疗 不同机构的差异达2倍以上

分享到:

非ST段抬高急性冠脉综合征患者早期DAPT治疗 不同机…

尽管指南推荐,非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)患者住院早期要接受双重抗血小板治疗(DAPT),但临床实践差异很大。2019年10月,发表在《Heart》的一项研究显示,在不同机构,早期使用DAPT的差异为2倍以上,且与患者特征无关,早期DAPT与预后改善无关。 目的:...

雌二醇治疗育龄女性精神分裂症 38岁或是一道坎

分享到:

雌二醇治疗育龄女性精神分裂症 38岁或是一道坎

多项证据表明,雌二醇会影响精神分裂症的病程,既往的一项随机对照试验表明,经皮雌二醇改善了育龄女性患者的症状。然而,在精神分裂症研究中,许多最初的阳性结果在后来并没有得到复制。2019年7月,发表在《JAMA Psychiatry》的一项随机对照研究,调查了雌二醇治疗...

系统性红斑狼疮利妥昔单抗维持治疗:难治性患者的“备胎”

分享到:

系统性红斑狼疮利妥昔单抗维持治疗:难治性患者的“…

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,传统疗法效果欠佳。近年来,利妥昔单抗(RTX)用于治疗SLE,但疗效具有争论。2019年10月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项多中心观察性研究,调查了RTX作为SLE维持治疗的效果。 目标:RTX对SLE疗效具有争论。本研究...

免疫治疗:照亮了肺癌患者的至暗时刻 自己也曾百年孤独

分享到:

免疫治疗:照亮了肺癌患者的至暗时刻 自己也曾百年…

当代,是肺癌患者最坏的时代,也是最好的时代。最坏就坏在,患上肺癌的概率之高,亘古未有;最好则在于,肿瘤免疫治疗的兴起,带给了晚期肺癌患者更多生的希望。 萧伯纳曾说:“许多伟大的真理,开始的时候都被认为是亵渎行为。”今天炙手可热的免疫治疗,...

世间最高级的善良:女子查出晚期肠癌 治疗医生太“抠门”

分享到:

世间最高级的善良:女子查出晚期肠癌 治疗医生太“…

《我不是药神》有一句台词很经典:这世界上只有一种病,就是穷病,治不好的!的确,许多患者尤其是癌症患者因为无力负担医药费往往放弃治疗。近日,一26岁女子因生活压力较大,身体不适未及时就医,确诊时已是肠癌晚期。得知她家庭情况困难,医护人员们极尽“抠...

成人支气管扩张患者长期大环内酯类治疗 可减少加重频率

分享到:

成人支气管扩张患者长期大环内酯类治疗 可减少加重…

支气管扩张症恶化,特点是需要抗生素治疗的症状增加,是疾病进展和死亡的主要驱动因素。2019年10月,发表在《Lancet Respir Med》的一项研究显示,长期大环内酯类抗生素治疗可显著降低这些患者的加重频率,所有亚组都有相似的获益。 背景:支气管扩张指南推荐,对于...

难治性胃灼热:内科vs外科治疗

分享到:

难治性胃灼热:内科vs外科治疗

2019年10月,美国学者在《N Engl J Med》发表了难治性胃灼热内科vs外科治疗的随机试验。 背景:尽管使用了质子泵抑制剂(PPI)治疗,但仍然持续的胃灼热是一种多潜在原因的常见临床问题。PPI难治性胃灼热的治疗尚无经过证实有效性的方法,并关注于使用减少反流药物(...

尼达尼布治疗进行性纤维化间质性肺病怎么样?

分享到:

尼达尼布治疗进行性纤维化间质性肺病怎么样?

2019年10月,加拿大、德国和美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了尼达尼布治疗进行性纤维化间质性肺病的有效性和安全性。 背景:临床前数据表明,尼达尼布(一种酪氨酸激酶的细胞内抑制剂)可抑制参与肺纤维化进展的过程。虽然尼达尼布的有效性已经在特...

变与不变,给药的艺术——血液透析患者应用多联抗癫痫药物治疗抽搐一例

分享到:

变与不变,给药的艺术——血液透析患者应用多联抗癫…

68岁男性,肢端网状青斑样皮疹5月,双下肢疼痛4月,水肿、无尿3月,抽搐、意识丧失1月。经相关检查诊断为多发性骨髓瘤IgGκ型,ISS(国际分期系统)Ⅲ期,多器官侵犯,病情重,进展快。因急性肾功能不全(尿毒症期),规律行血液透析治疗,之后患者频繁在透析过...

【中国肺癌报告2019】徐建堃副主任:肺癌的放射治疗

分享到:

【中国肺癌报告2019】徐建堃副主任:肺癌的放射治疗

一、非小细胞肺癌的放射治疗 (一)早期非小细胞肺癌的放射治疗 手术是早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的标准治疗模式。近年来,随着大分割/立体定向放射治疗被广泛运用,放射治疗可以为一些高危、老年或者拒绝手术的患者提供根治肿瘤的...

依洛尤单抗治疗高脂血症 长期疗效和安全性有保障

分享到:

依洛尤单抗治疗高脂血症 长期疗效和安全性有保障

在对中位治疗时间不足3年的高风险患者进行的临床试验中,依洛尤单抗和其他抗PCSK9抗体可降低不良心血管结局。2019年10月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究证实,高脂血症患者使用依洛尤单抗治疗5年,降LDL-C的有效性、耐受性和安全性依然良好。 目的:OSLER-1...

ARNI初始治疗早期就可改善HFrEF患者的健康状态

分享到:

ARNI初始治疗早期就可改善HFrEF患者的健康状态

研究已经证实,对于心衰患者,与ACEI相比,血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)可更好地改善8个月时的健康状态。2019年11月,发表在《JACC Heart Fail》的一项研究显示,57天时,ARNI初始治疗就可很好的改善健康状态,其中20%的患者健康状态获益非常大。 目的:旨...

冠脉或外周动脉疾病患者:利伐沙班+阿司匹林治疗 增加胃肠道大出血

分享到:

冠脉或外周动脉疾病患者:利伐沙班+阿司匹林治疗 增…

冠脉或外周动脉疾病患者中,与阿司匹林100mg每天一次相比,利伐沙班2.5mg每天两次+阿司匹林100mg每天一次,可降低严重不良心血管事件和死亡率,但增加出血。2019年9月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,调查了接受利伐沙班+阿司匹林治疗的冠脉或外周动脉疾病...

IMDC后重启免疫治疗 抗PD-1/L1比抗CTLA-4更安全

分享到:

IMDC后重启免疫治疗 抗PD-1/L1比抗CTLA-4更安全

近年来,免疫检查点抑制剂(ICIs)颠覆了癌症治疗的临床实践,给患者带来了更多生存机会。不过,ICI常因免疫介导的腹泻和结肠炎(IMDC)而停药,而重新治疗的安全性如何,尚缺乏证据。2019年10月,发表在《J Clin Oncol》的一项回顾性、多中心研究,检测了IMDC后重启...

环境空气污染是否影响体外受精治疗结局?

分享到:

环境空气污染是否影响体外受精治疗结局?

2019年10月,美国学者发表在《Hum Reprod》的一项研究,考察了环境空气污染与体外受精(IVF)治疗结局之间的相关性。 研究问题:在美国,空气污染与IVF治疗结局相关吗? 答案摘要:研究者未发现明确证据显示出生育结局与空气动力学直径≤2.5μm(PM2.5)的颗粒物...

稳定胰岛素治疗的2型糖尿病老年患者 利格列汀可助力血糖控制

分享到:

稳定胰岛素治疗的2型糖尿病老年患者 利格列汀可助力…

2019年11月,美国和德国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机试验,考察了利格列汀改善接受稳定胰岛素治疗的2型糖尿病老年患者血糖控制的有效性和安全性。 目的:在接受稳定胰岛素治疗的老年2型糖尿病患者中,评估添加利格列汀作为胰岛素升阶梯治疗的替代。 ...

胰岛素联合利拉鲁肽长期治疗2型糖尿病怎么样?

分享到:

胰岛素联合利拉鲁肽长期治疗2型糖尿病怎么样?

2019年11月,荷兰、德国、美国等国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的LEADER试验证据,考察了胰岛素联合胰高血糖素样肽1治疗2型糖尿病的长期有效性和安全性。 目的:胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)和胰岛素联合治疗是2型糖尿病的有效治疗选择,但是缺乏长期...

二甲双胍治疗糖尿病有无心血管获益?最新研究揭示

分享到:

二甲双胍治疗糖尿病有无心血管获益?最新研究揭示

二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗,但其是否有心血管获益,一直证据不足。2019年9月,发表在《Circulation》的一项研究显示,在心血管风险升高的2型糖尿病患者中,二甲双胍与全因死亡率较低相关,但心血管复合终点未降低。 背景:二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗,但其...

【中国肺癌报告2019】张毅教授:肺癌的微创外科治疗新进展

分享到:

【中国肺癌报告2019】张毅教授:肺癌的微创外科治疗…

自 1933 年 Graham 成功完成世界第一例肺癌切除术至今,肺癌的外科治疗取得了巨大进步。20 世纪 90 年代初,以电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)为主的微创胸外科的兴起,又使得肺癌外科治疗再次快速发展。 目前,外科手术仍是早期肺癌治疗的...

抗感染治疗后体温恢复咳嗽却无好转 罪魁祸首“大名鼎鼎”

分享到:

抗感染治疗后体温恢复咳嗽却无好转 罪魁祸首“大名…

75岁老奶奶,间断咳嗽半年,并且近1个月来曾有发热,体温最高至38.8℃,抗感染治疗后体温恢复正常,但咳嗽症状无明显好转,罪魁祸首“大名鼎鼎”。 病史 女,75岁。间断咳嗽半年,加重1个月余。近1个月来曾有发热,体温最高至38.8℃,给予抗感染治疗后体温...

严重创伤性脑损伤患者 去氨加压素治疗后血清钠和颅内压改变平稳

分享到:

严重创伤性脑损伤患者 去氨加压素治疗后血清钠和颅…

对于创伤性脑损伤(TBI)患者,垂体后叶功能受损可能导致精氨酸加压素缺乏(中枢性尿崩症,DI),从而导致严重失水和严重高钠血症,这是死亡的独立危险因素。2019年9月,发表在《Ann Intensive Care》的一项研究显示,去氨加压素是一种安全的治疗。 背景:在TBI患者...

糖皮质激素治疗风湿性疾病患者:TMP-SMX初级预防PCP 风险获益如何?

分享到:

糖皮质激素治疗风湿性疾病患者:TMP-SMX初级预防PCP…

肺孢子菌肺炎(PCP)是由肺孢子菌引起的呼吸系统真菌感染性疾病,多发生于存在免疫功能低下的人群中。2019年9月,发表在《Arthritis Res Ther.》的一项研究,调查了接受长期非高剂量糖皮质激素治疗的风湿性疾病患者中,使用甲氧苄啶-磺胺甲噁唑(TMP-SMX)初级预防PC...

接受过治疗的晚期食道鳞状细胞癌:纳武单抗可改善生存期

分享到:

接受过治疗的晚期食道鳞状细胞癌:纳武单抗可改善生…

免疫检查点PD-1抑制剂纳武单抗,已被批准用于治疗多种实体肿瘤,且显示出良好的抗肿瘤活性和可控的安全性。然而目前,没有免疫治疗被批准用于治疗晚期食管鳞癌。2019年9月,发表在《Lancet Oncol》上的一项研究表明,对于接受过治疗的晚期食管鳞癌患者,纳武单抗能显...

癌症儿童死亡的真相:死于治疗者多于死于疾病进展者

分享到:

癌症儿童死亡的真相:死于治疗者多于死于疾病进展者

2019年11月,发表在《Eur J Cancer》杂志上的一项研究,探索了癌症儿童与治疗相关死亡(TRM)及想关危险因素。结果表明,死于治疗的儿童多于死于疾病进展的儿童,未来临床和研究的重点应放在降低TRM发生率但不影响抗肿瘤疗效这一领域上。 目的:强化治疗方案有助于显...

优化COPD患者ICS治疗 不妨评估血嗜酸性粒细胞计数和吸烟状态

分享到:

优化COPD患者ICS治疗 不妨评估血嗜酸性粒细胞计数和…

2019年9月,英国、比利时、美国等国学者发表在《Lancet Respir Med》的IMPACT试验分析,考察了慢性阻塞性肺病(COPD)中血嗜酸性粒细胞对三联和二联治疗效果影响。 背景:既往研究强调了含吸入性糖皮质激素(ICS)的治疗带来的COPD加重率的降低与基线血嗜酸性粒细胞...

代谢综合征患者:非诺贝特为他汀治疗锦上添花

分享到:

代谢综合征患者:非诺贝特为他汀治疗锦上添花

2019年9月,韩国学者发表在《BMJ》的倾向配对队列研究,考察了非诺贝特对使用他汀的代谢综合征患者心血管结局的影响。 目的:旨在调查真实世界中,非诺贝特联合他汀治疗是否会降低代谢综合征成年患者持续性心血管风险。 设计:倾向配对队列研究。 数据来源:韩国基于...

阿莫西林克拉维酸治疗支气管扩张儿童非严重呼吸系统恶化怎么样?

分享到:

阿莫西林克拉维酸治疗支气管扩张儿童非严重呼吸系统…

2019年9月,澳大利亚和新西兰学者发表在《Lancet Respir Med》的一项多中心、三组、双盲、随机、安慰剂对照试验,考察了口服阿莫西林克拉维酸或阿奇霉素治疗支气管扩张儿童非严重呼吸系统恶化的有效性(BEST-1)。 背景:支气管扩张指南推荐使用抗生素治疗急性呼吸系...

摔伤致右股骨下段骨折 行手术治疗后死亡为哪般?

分享到:

摔伤致右股骨下段骨折 行手术治疗后死亡为哪般?

股骨骨折是常见的损伤,经非手术疗法或手术治疗,一般预后良好,但本案例中患者右股骨下段闭合性骨折切开复位内固定术后死亡,应吸取哪些经验教训? 1案例资料 某女,1966年7月23日出生。2016年4月21日患者因“摔伤致右大腿疼痛,畸形,活动受限1小时”入...

未接受过内分泌治疗的转移性前列腺癌患者 多西他赛可持续获益

分享到:

未接受过内分泌治疗的转移性前列腺癌患者 多西他赛…

前列腺癌在中国的发病率逐年升高,对于转移性前列腺癌患者,多西他赛是一种有效的治疗选择。然而,如何制定最佳的诊疗方案,仍是临床面临的重要问题。2019年9月,发表在《Ann Oncol》杂志上的一项研究,对未接受过内分泌治疗的转移负担不同的转移性前列腺癌患者,使...

早期银屑病性关节炎TNFi联合甲氨蝶呤治疗缓解后 停用TNFi可行吗?

分享到:

早期银屑病性关节炎TNFi联合甲氨蝶呤治疗缓解后 停…

如果在银屑病性关节炎的早期初始治疗使用TNF抑制剂,这将潜在调节疾病,因此允许在实现缓解后停用TNF抑制剂。2019年9月,发表在《Arthritis Res Ther》的一项随机安慰剂对照试验的开放标签扩展,调查了早期银屑病性关节炎患者,通过肿瘤坏死因子a抑制剂(TNFi)和甲...

儿童白血病治疗后 长期感染风险知多少?

分享到:

儿童白血病治疗后 长期感染风险知多少?

白血病由于化疗药物的影响其机体免疫力较低,不能抵抗菌素细菌的侵袭,继发感染很常见。2019年10月,发表在《J Clin Oncol》的一项回顾性、基于人群的队列研究,调查了白血病儿童治疗后的长期感染风险。 目的:儿童白血病治疗期间,感染是频繁发生的并发症。生存者中...

二肽基肽酶-4抑制剂vs其他降糖药 单药治疗谁更伤“心”?

分享到:

二肽基肽酶-4抑制剂vs其他降糖药 单药治疗谁更伤“…

糖尿病是重要的心血管系统危险因素之一,努力降低糖尿病患者的心血管系统总体风险水平应成为糖尿病治疗的主要目标之一。2019年9月,发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf.》的一项日本全国性队列研究,调查了二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4Is)、双胍类(BGs)、磺酰脲类...

缺血性卒中患者进行血管内治疗 女性疗效不如男性可能是无中生有

分享到:

缺血性卒中患者进行血管内治疗 女性疗效不如男性可…

大量临床试验结果表明,越来越多的缺血性卒中患者可受益于血管内治疗(EVT)。然而,EVT在女性中的疗效似乎存在不确定性。2019年9月,发表在《Stroke》杂志上的一项研究,则对此进一步做了探讨。 背景和目的:既往研究报道,缺血性卒中后进行EVT,女性患者的效果和预...

中年女性突发“脑梗” 给予相应治疗病情反而加重

分享到:

中年女性突发“脑梗” 给予相应治疗病情反而加重

41岁女性患者,14天前无明显诱因出现右下肢肿胀、疼痛以及右偏身麻木。当地医院进行头颅CT扫描后,按“类风湿性关节炎”和“脑梗死”治疗。住院期间病情不仅没有改善,反而加重,右侧肢体活动不灵伴言语不能,因此转院。然后,医生进行了一系列...

一穷百事哀!贫穷的高血压患者不坚持治疗死亡率更高

分享到:

一穷百事哀!贫穷的高血压患者不坚持治疗死亡率更高

高血压是全球死亡和心血管疾病(CVD)的主要危险因素。大量证据表明,高血压患者社会经济地位低下与死亡和心血管疾病风险增加有关。然而,在新接受治疗的高血压患者中,相关数据仍旧缺乏。2019年8月,发表在《J Am Heart Assoc》上的一项研究,则对此进行了探索。 背...

医务人员“卖梨记”:治疗费有了 患者笑了

分享到:

医务人员“卖梨记”:治疗费有了 患者笑了

“保健院发福利呀?一人一箱贡梨?”10月18日下午,广州市增城区妇幼保健院停车场内熙熙攘攘,好不热闹。只见一辆小货车前,一群医院的职工正在搬着一箱箱贡梨。面对大家的询问,职工们笑着回答:“护士长在卖梨,帮衬一下呀。”护士长为何在医...

非静脉曲张性上消化道出血:奥曲肽辅助治疗有无更多获益?

分享到:

非静脉曲张性上消化道出血:奥曲肽辅助治疗有无更多…

在非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)患者中,生长抑素类似物辅助治疗是否有更多获益,尚且未知。2019年8月,发表在《Ann Pharmacother》的一项研究显示,奥曲肽对NVUGIB没有额外的临床获益。 背景:在NVUGIB患者中,对于标准疗法联合生长抑素类似物治疗临床相关益...

山重水复疑无路——磺胺过敏时如何治疗耶氏肺孢子菌感染?

分享到:

山重水复疑无路——磺胺过敏时如何治疗耶氏肺孢子菌…

59岁女性,患系统性红斑狼疮(SLE)32年,使用较强的免疫抑制治疗。近期出现高热、胸闷、咳嗽,胸部CT提示肺部病变,诊断为耶氏肺孢子菌感染。系统性红斑狼疮合并耶氏肺孢子菌肺炎治疗的标准方案以复方磺胺甲噁唑联合糖皮质激素为主,但患者对磺胺药物过敏,遂用二线...

高剂量甲基强的松龙治疗急性外伤性脊髓损伤 无益反有害

分享到:

高剂量甲基强的松龙治疗急性外伤性脊髓损伤 无益反…

2019年8月,中国学者发表在《Neurology》的一项Meta分析,考察了高剂量甲基强的松龙(MP)治疗急性外伤性脊髓损伤(ASCI)的有效性和安全性。 目的:由于对ASCI后是否应该早期使用高剂量MP一直存在争论,因此研究者旨在基于现有临床试验进行Meta分析,评估根据第二次...

20余年的老慢支再患心力衰竭 却怎么治疗也不见效

分享到:

20余年的老慢支再患心力衰竭 却怎么治疗也不见效

中年女性,阵发性胸闷、气短、咳嗽、乏力长达5个月,并加重4天。该患者具有20余年的慢性支气管炎病史,此次入院再被诊断为心力衰竭。医生给予抗心衰治疗,效果却不理想。转院后第3天离世,并被证实是另有罪魁祸首。 这次不适是因为老慢支吗? 一般情况:女,56岁,汉...

非感染性葡萄膜炎患者进行免疫调节治疗:霉酚酸酯vs甲氨蝶呤

分享到:

非感染性葡萄膜炎患者进行免疫调节治疗:霉酚酸酯vs…

非感染性葡萄膜炎患者进行免疫调节治疗,甲氨蝶呤和霉酚酸酯哪种更有效?2019年9月,发表在《JAMA》的一项研究显示,与甲氨蝶呤相比,使用霉酚酸酯作为一线节省糖皮质激素治疗,不会更有利于炎症的控制。 背景:非感染性葡萄膜炎患者常使用甲氨蝶呤和霉酚酸酯进行免...

依普利酮治疗2型糖尿病 患者肝脏脂肪和代谢无获益

分享到:

依普利酮治疗2型糖尿病 患者肝脏脂肪和代谢无获益

近年来,研究证实盐皮质激素受体不仅可以调控水盐平衡,而且对心血管功能、行为认知、细胞凋亡以及脂肪代谢等具有重要作用。2019年10月,发表在《Diabetes Obes Metab.》的一项研究,调查了盐皮质激素受体拮抗剂依普利酮对2型糖尿病患者肝脏脂肪和代谢的影响。 目的...

老爷爷多病共存入院后不慎跌倒骨折 以下教训和治疗体会拿走不谢

分享到:

老爷爷多病共存入院后不慎跌倒骨折 以下教训和治疗…

85岁老爷爷,因“发现血压升高8年,双下肢水肿1年”入院。有2型糖尿病、周围动脉硬化闭塞症、骨质疏松症、双膝关节退行性变、前列腺增生症等病史。入院后给予相应治疗,期间某日凌晨起床小便时不慎摔倒,行左侧股骨粗隆间骨折内固定术,术后2天转至老年科...

二甲双胍治疗的2型糖尿病患者 增加杜拉糖肽剂量可行吗?

分享到:

二甲双胍治疗的2型糖尿病患者 增加杜拉糖肽剂量可行…

2019年9月,美国、波兰和捷克学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项在使用二甲双胍的2型糖尿病患者中进行的2期安慰剂对照试验,考察了扩大杜拉糖肽剂量范围的安全性和有效性。 目的:杜拉糖肽是每周一次的GLP-1受体激动剂,批准2种剂量(1.5和0.75mg)治疗2型糖尿...

对于ART治疗不育症的男女 吸大麻结局大不同

分享到:

对于ART治疗不育症的男女 吸大麻结局大不同

2019年9月,美国学者发表在《Hum Reprod》的一项研究,考察了吸食大麻对于辅助生殖技术(ART)治疗不育症的结局的影响。 研究问题:一对伴侣中,女性和男性吸食大麻与ART不育症治疗结局的相关性是什么? 答案摘要:入组时吸大麻的女性在ART不育症治疗期间流产几率显...

TAVI后口服降糖药或胰岛素治疗糖尿病 预后影响几何?

分享到:

TAVI后口服降糖药或胰岛素治疗糖尿病 预后影响几何?

2019年5月,发表在《Cardiovasc Diabetol》的TAVIK注册库的一项3年随访研究,调查了经导管主动脉瓣膜植入(TAVI)后口服降糖药和胰岛素治疗糖尿病(DM)与死亡率的相关性。 背景:DM使用胰岛素在基于EuroSCORE II的手术风险评估中是一个患者相关因素,因此,它给TAVI...

邱海波教授:病理生理学进步改变ARDS的治疗策略

分享到:

邱海波教授:病理生理学进步改变ARDS的治疗策略

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的呼吸衰竭,是各种肺内或肺外原因如严重感染、创伤、休克及烧伤等导致肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起弥漫性肺间质及肺泡水肿,以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征,重度ARDS患者病死率仍高达40%[1]。 肺泡...

糖尿病视网膜病变的治疗方案形形色色 哪种更具成本效果?

分享到:

糖尿病视网膜病变的治疗方案形形色色 哪种更具成本…

糖尿病视网膜病变(DR)患者的数量庞大,其所带来的经济负担也尤为沉重。哪种治疗方法更具成本效果,是决策者关心的重要问题。2019年8月,发表在《Pharmacoeconomics》的一项研究,则对已有的形形色色的治疗方案的成本效果进行了比较。 背景:糖尿病视网膜病变(DR)...

特立帕肽治疗骨质疏松患者 教育和激励支持可让更多患者完成2年的治疗

分享到:

特立帕肽治疗骨质疏松患者 教育和激励支持可让更多…

荷兰大约有472100名患者被诊断患有骨质疏松症。该国临床指南推荐口服双膦酸盐、唑来膦酸和去氧单抗,分别为骨质疏松症的一线和二线治疗方案,但坚持治疗率较低。2019年9月,发表在《Osteoporos Int》杂志上的一项研究,则对三线治疗方案特立帕肽使用2年的持久性进行...

恶性疟原虫疟疾:二氢青蒿素-哌喹治疗失败的决定因素

分享到:

恶性疟原虫疟疾:二氢青蒿素-哌喹治疗失败的决定因素

在东南亚,疟疾的一线治疗方案通常是青蒿素联合哌喹治疗,但耐药性的出现和扩散对疟疾防控构成重大威胁。2019年9月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究,调查了柬埔寨、泰国和越南恶性疟原虫疟疾二氢青蒿素-哌喹治疗失败的决定因素。 背景:大湄公河次区域恶性...

普拉格雷/氯吡格雷治疗的ACS患者 预测出血结局不妨用PFT

分享到:

普拉格雷/氯吡格雷治疗的ACS患者 预测出血结局不妨…

2019年6月,匈牙利、德国、奥地利和波兰学者发表在《Eur Heart J》的TROPICAL-ACS试验的一项预先定义的探索性分析,考察了普拉格雷和氯吡格雷治疗的急性冠脉综合征(ACS)患者的血小板反应性和临床结局, 目的:血小板功能测试(PFT)在预测临床结局和指导P2Y12抑制...

复杂PCI患者:1个月DAPT后长期替卡格雷单一治疗怎么样?

分享到:

复杂PCI患者:1个月DAPT后长期替卡格雷单一治疗怎么…

2019年8月,英国、荷兰、泰国等国学者发表在《Eur Heart J》的Global Leaders试验观点,评估了1个月双重抗血小板(DAPT)治疗后,长期替卡格雷单一治疗在进行复杂经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者中的影响。 目的:旨在评估复杂PCI后,实验策略(1个月DAPT后23个月替...

吸入重组人GM-CSF治疗轻中度肺泡蛋白沉积症 不孚众望!

分享到:

吸入重组人GM-CSF治疗轻中度肺泡蛋白沉积症 不孚众…

肺泡蛋白沉积症是一种以肺泡表面活性剂异常积累为特征的疾病。大多数病例是自身免疫的,并且与抗粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的自身抗体相关,该因子可防止肺表面活性物质通过肺泡巨噬细胞清除。一项开放标签、2期研究表明,吸入重组人GM-CSF在严重肺泡蛋...

中国NSCLC患者能否从免疫治疗中获益 肠道微生物群有决定权?

分享到:

中国NSCLC患者能否从免疫治疗中获益 肠道微生物群有…

当前,已经在西方人群中证实,肠道微生物群或影响晚期非小细胞肺癌(NSCLC)对免疫检查点抑制剂的应答。然而不同种族人群,肠道微生物的组成有明显差异,该相关性是否适用于东亚NSCLC人群,仍然未知。2019年8月,发表在《J Thorac Oncol》的一项研究,探索了中国NSCL...

HNSCC患者放化疗后 阿法替尼辅助治疗没有获益反而增加不良事件

分享到:

HNSCC患者放化疗后 阿法替尼辅助治疗没有获益反而增…

头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)是全球第六大常见癌症。放化疗(CRT)或者手术是主要治疗,但部分患者的复发风险仍然很高。2019年6月,发表在《JAMA Oncol》杂志上的一项研究,考察了阿法替尼对复发性或转移性HNSCC是否有获益。然而研究结果显示,CRT后不推荐使用阿法替尼...

治疗前列腺癌 阿比特龙联合哪种激素方案更安全?

分享到:

治疗前列腺癌 阿比特龙联合哪种激素方案更安全?

2019年6月,英国学者发表在《JAMA Oncol》杂志上的一项开放标签随机Ⅱ期试验,对醋酸阿比特龙联合四种糖皮质激素治疗方案用于前列腺癌的安全性进行了评估。结果表明,阿比特龙联合地塞米松似乎更有活性,但可能与不良代谢后果有关。 重要性:醋酸阿比特龙联合泼尼松...

黏菌素治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性血流感染 肥胖影响临床结局?

分享到:

黏菌素治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性血流感染 肥胖…

2019年8月,美国学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究,考察了接受黏菌素治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性血流感染的肥胖患者的临床和微生物结局。 背景:碳青霉烯类耐药感染与较差结局相关,治疗选择有限。黏菌素是少数的对碳青霉烯类耐药病原体保持体...

依托泊苷:EB病毒相关HLH初始治疗的中流砥柱

分享到:

依托泊苷:EB病毒相关HLH初始治疗的中流砥柱

2019年9月,中国学者发表在《Br J Haematol》的一项研究,考察了EB病毒(EBV)相关的噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH)的初始治疗中依托泊苷的需求。 HLH是一种严重甚至致命的炎性疾病。EBV感染相关的HLH(EBV-HLH)是继发性HLH最常见的类型之一。HLH-94/04方案中...

革兰氏阴性菌:双β-内酰胺联合治疗vsβ-内酰胺+氨基糖苷

分享到:

革兰氏阴性菌:双β-内酰胺联合治疗vsβ-内酰胺+氨…

2019年6月,美国、巴西、澳大利亚等国学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的Meta分析表明,双β-内酰胺联合治疗(DBL)vsβ-内酰胺+氨基糖苷(BLAG)治疗革兰氏阴性菌的有效性相当,安全性更佳。 背景:革兰氏阴性菌的有效治疗有巨大需求。DBL相对安...

原发性血小板增多症:重组干扰素作为一线治疗可行吗?

分享到:

原发性血小板增多症:重组干扰素作为一线治疗可行吗?

2019年8月,英国和葡萄牙学者发表在《Br J Haematol》的一项研究,在英国真实世界转诊中心,考察了重组干扰素治疗原发性血小板增多症(ET)的有效性和安全性。 随机试验证实,需要细胞减灭治疗的ET的标准一线方案,为低剂量阿司匹林联合羟基脲,但是重组干扰素&alpha...

骨质疏松性骨折的治疗挑战重重 从实验室数据洞悉床旁的最优策略

分享到:

骨质疏松性骨折的治疗挑战重重 从实验室数据洞悉床…

骨质疏松的特征为骨密度(BMD)和骨强度降低,使得人们即使受到低强度外力,也可能发生骨质疏松性骨折。骨质疏松症是老年人的一种常见骨骼疾病,全球每年新诊断骨质疏松症患者近2亿,发生骨质疏松性骨折近900万例。 外科手术是骨质疏松性骨折的主要治疗策略,但因生...

EGFR突变+NSCLC:阿法替尼低剂量起始治疗能打消“毒性”顾忌吗?

分享到:

EGFR突变+NSCLC:阿法替尼低剂量起始治疗能打消“毒…

阿法替尼是表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的有效治疗,但标准剂量有时会引起毒性,常需要进一步调整剂量。2019年9月,发表在《Lung Cancer》的一项多中心、单组、开放标签2期研究,调查了阿法替尼低剂量起始治疗对EGFR突变阳性NSCLC患者...

抗血栓治疗预防缺血性脑血管病患者的卒中复发:JACC科学专家组建议

分享到:

抗血栓治疗预防缺血性脑血管病患者的卒中复发:JACC…

卒中患者具有较高的复发风险。抗栓药物对于二级预防至关重要,因此对减少总体卒中负担是必要的。 合理选择抗栓药物应该基于对可造成最初缺血性损伤的生理病理机制的最佳理解。抗血小板治疗首选用于以动脉粥样硬化和内皮损伤为特征的病变,而抗凝药倾向于心源性栓塞和...

阿法替尼治疗晚期NSCLC患者:药动学相关基因多态性可影响腹泻的严重程度

分享到:

阿法替尼治疗晚期NSCLC患者:药动学相关基因多态性…

肺癌(LC)是世界上最常见的癌症。与一线化疗相比,阿法替尼可为表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者提供可观的临床获益。但阿法替尼使用的副作用与药代动力学相关基因多态性之间的相关性,还有待进一步研究。2019年8月,发表在《Lung Cancer...

脑海绵状畸形患者:抗血栓治疗或可降低颅内出血及神经缺损风险

分享到:

脑海绵状畸形患者:抗血栓治疗或可降低颅内出血及神…

脑海绵状畸形(CCM)是脑内的第二常见偶发性血管病变,其颅内出血卒中的风险增加。大约四分之一的CCMs患者可能有抗血栓治疗的适应症,但缺少该治疗对成年CCM患者颅内出血风险影响的数据,很多患者拒绝接受抗血栓治疗。2019年8月,《Lancet Neurol》上发表的一项Meta...

TIA or 小卒中患者 氯吡格雷联合阿司匹林治疗多少天获益风险比可最大化?

分享到:

TIA or 小卒中患者 氯吡格雷联合阿司匹林治疗多少天…

短暂性脑缺血发作(TIA)或轻度缺血性脑卒中患者,短期内发生继发性脑卒中的风险较高。研究表明,阿司匹林联合氯吡格雷可降低缺血性事件的风险,但轻度增加大出血的风险。2019年8月,发表在《Circulation》杂志上的一项试验,对该联合用药获益与风险比能达到最大化的...

新药murepavadin治疗HABP/VABP 厄他培南或是左膀右臂?

分享到:

新药murepavadin治疗HABP/VABP 厄他培南或是左膀右…

2019年5月,美国、瑞士和英国学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究,评估了厄他培南在医院获得性或机械通气相关细菌性肺炎患者的药代动力学-药效学(PK-PD)特点。 铜绿假单胞菌引起的医院获得性肺炎 严重威胁住院患者的生命 医院获得性肺炎,这里定...

激素削弱免疫治疗对抗NSCLC的战斗力?实为背锅侠

分享到:

激素削弱免疫治疗对抗NSCLC的战斗力?实为背锅侠

接受程序性细胞死亡-1抑制剂治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,基线使用糖皮质激素与结局较差相关。但该相关性是否为因果关系,尚无定论。2019年7月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究,探索了糖皮质激素是否为削弱免疫治疗对抗NSCLC战斗力的因素。 皮质类固醇是否...

依那西普治疗类风湿性关节炎 老年患者安全性和有效性怎么样?

分享到:

依那西普治疗类风湿性关节炎 老年患者安全性和有效…

老年人受类风湿性关节炎(RA)的影响尤其严重,但很少有研究涉及该人群中治疗的有效性和安全性。2019年9月,发表在《Drugs Aging》的一项研究,调查了老年RA患者使用依那西普的安全性和有效性。 目的:本研究的目的是评价依那西普在老年(年龄≥65岁)RA患者中的有...

COPD急性加重 嗜酸性粒细胞计数搭配激素治疗更好哦

分享到:

COPD急性加重 嗜酸性粒细胞计数搭配激素治疗更好哦

俗语说,猛药去疴。对于危及生命的慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重,激素就是一剂去疴猛药。然而,猛药多为双刃剑,需谨慎使用。2019年8月,丹麦和英国学者发表在《Lancet Respir Med》的一项多中心、随机、对照、开放性、非劣效性试验,考察了因COPD加重而住院的患...

非亲缘非清髓造血干细胞移植后预防GVHD 西罗莫司为标准治疗锦上添花

分享到:

非亲缘非清髓造血干细胞移植后预防GVHD 西罗莫司为…

2019年8月,美国、丹麦和德国学者发表在《Lancet Haematol》的一项多中心、随机、3期试验,考察了非亲缘非清髓造血干细胞移植后将西罗莫司添加到标准环孢菌素+基于麦考酚酸酯的移植物抗宿主病(GVHD)预防的有效性。 背景:非清髓性人类白细胞抗原(HLA)匹配的非亲...

卡非佐米治疗复发多发性骨髓瘤患者 前3个月易发生心血管不良事件

分享到:

卡非佐米治疗复发多发性骨髓瘤患者 前3个月易发生心…

多发性骨髓瘤(MM)患者是心血管(CV)疾病的高危人群。蛋白酶体抑制剂(PIs)的出现,显著延长了患者的生存期,但CV风险也可能更为突出。2019年8月,发表在《J Clin Oncol》杂志的一项研究显示,复发性MM患者接受PI治疗期间,常见心血管不良事件(CVAEs),尤其是卡...

聚乙二醇ASP治疗ALL儿童 脑脊液中ASN水平下降但仅少数完全耗尽

分享到:

聚乙二醇ASP治疗ALL儿童 脑脊液中ASN水平下降但仅少…

天门冬氨酸酶(ASP)是急性淋巴细胞白血病(ALL)的主要抗癌药物之一。该酶将天冬酰胺(ASN)水解为天冬氨酸和氨,从而降低血清中ASN的含量。因此,监测脑脊液中天冬酰胺的水平和血清天冬酰胺酶的活性,是评估治疗效果的重要手段。2019年9月,发表在《Haematologica...

完全切除的EGFR突变NSCLC患者:TKIs辅助治疗获益更多

分享到:

完全切除的EGFR突变NSCLC患者:TKIs辅助治疗获益更多

非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌病例的85%。虽然手术是首选治疗方案,但患者的长期生存率以及复发率仍然很高。术后辅助治疗对于NSCLC患者至关重要。2019年8月,发表在《Lung Cancer》杂志上的一项Meta分析,评估了表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂对EGFR突变NSCLC患...

中年男性咳嗽咳痰伴低热3个月 多次误诊致失去治疗机会

分享到:

中年男性咳嗽咳痰伴低热3个月 多次误诊致失去治疗机会

39岁中年男性,因咳嗽、咳痰、低热3个月伴气促,加重10天入院。该患者在3个月的病程中经历了三家医院,辗转了五个病区才最终确诊,诊断过程可谓曲折坎坷! 【病情介绍】 患者男性,39岁,司机(运输冷冻海鲜10年)。因“咳嗽、咳痰、低热3个月伴气促,加重10天...

依度沙班vs华法林治疗高血压合并房颤患者 SBP和DBP影响几何?

分享到:

依度沙班vs华法林治疗高血压合并房颤患者 SBP和DBP…

高血压是房颤患者卒中和出血的风险因素。目前,缺乏血压和直接口服抗凝药(DOAC)有效性和安全性之间相互作用的数据。2019年9月,发表在《Hypertension》的一项研究针对该问题进行探讨。 ENGAGE AF-TIMI 48试验(新一代Xa因子抑制剂在房颤患者中的抗凝作用—心...

惊悚!婴幼儿使用抑酸治疗可带来骨折风险 越早使用风险越大

分享到:

惊悚!婴幼儿使用抑酸治疗可带来骨折风险 越早使用…

最初认为,质子泵抑制剂(PPIs)治疗儿童胃食管反流是安全的,但是越来越多的研究揭示,PPIs对儿童的骨骼健康有不良影响,但研究数量有限且部分相互矛盾。2019年7月,发表在《Pediatrics》杂志上的一项回顾性队列研究,探讨了婴儿使用PPIs发生骨折的风险是否增加。 ...

“想见见为我治疗了5年的医生” 癌症患者中秋梦圆

分享到:

“想见见为我治疗了5年的医生” 癌症患者中秋梦圆

医患关系的正确打开方式是什么?湖北省中山医院(湖北省第三人民医院)赵振宇和身患胰腺癌多年的童阿姨告诉你。 童阿姨今年50岁,身患胰腺癌多年。7年前在某大医院做了手术,胰腺、胆囊全切,胃切除三分之一,并置有人造血管。由于病情危重,反反复复,多家医院都不...

中国给力!实现全球首例基因编辑干细胞治疗艾滋病和白血病

分享到:

中国给力!实现全球首例基因编辑干细胞治疗艾滋病和…

世界首例基于基因编辑干细胞治疗艾滋病和白血病的案例,被中国科学家完成了! 9月11日,北京大学-清华大学生命科学联合中心邓宏魁研究组、首都医科大学附属北京佑安医院吴昊研究组以及解放军总医院第五医学中心陈虎课题组在《新英格兰医学》杂志发表了题为《利用CRIS...

首次无病因静脉血栓栓塞发作患者 抗凝治疗3个月后10年内复发率

分享到:

首次无病因静脉血栓栓塞发作患者 抗凝治疗3个月后10…

对于无病因静脉血栓栓塞(VTE)患者,包括深静脉血栓和肺栓塞,抗凝治疗的最佳持续时间,尚不确定。2019年7月,发表在《BMJ》的一项研究显示,对于完成至少3个月的治疗的患者,停止治疗后第一年复发性VTE的风险为10%,第二年为16%,第五年为25%,第十年为36%,其中4%...

@晚期非小细胞肺癌患者别选错药 这有免疫治疗的疗效排队

分享到:

@晚期非小细胞肺癌患者别选错药 这有免疫治疗的疗效…

各种免疫检查点抑制剂(ICI)眼花缭乱,谁才是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗首选?要不要联手化疗?2019年8月,瑞士和希腊学者发表在《Lung Cancer》的一项系统评价和网络Meta分析(NMA)给出了答案。 晚期NSCLC:ICI选谁? 肺癌仍是全世界癌症死亡的主要原因,...

WCLC2019:帕博利珠单抗单药一线治疗肺癌 或更钟爱中国患者?

分享到:

WCLC2019:帕博利珠单抗单药一线治疗肺癌 或更钟爱…

无论是在全球范围还是中国,肺癌都是人类生命的最大劲敌,魁夺恶性肿瘤的双料冠军,发病率最高,死亡率最高。免疫检查点抑制剂(PD-1/ PD-L1抑制剂)的出现,为绝望中的肺癌患者带来了更多生的希望。 免疫检查点抑制剂二线治疗肺癌患者,已获全面肯定。如今,在中国...

印卫生部长曝惊人言论 牛尿可用于治疗癌症

分享到:

印卫生部长曝惊人言论 牛尿可用于治疗癌症

古人云“覆水难收”。讲话就像泼水,泼出去的水无法再收回,讲过的话也一样收不回来,所以一句话要出口以前,不能不慎思。近日,印度卫生和家庭福利部长乔贝(Ashwini Choubey)竟在采访中曝出惊人言论,声称牛尿可以用来制药,并治疗癌症。不仅如此,他甚...

许峰教授:经鼻持续气道正压通气与高流量鼻塞式氧疗治疗儿童低氧血症的疗效比较

分享到:

许峰教授:经鼻持续气道正压通气与高流量鼻塞式氧疗…

呼吸衰竭是导致儿童患者死亡的最常见病因,而低氧血症又是呼吸衰竭病儿死亡的主要危险因素。如果患儿血氧饱和度低于90%或出现发绀、喂养困难及其他危险的体征时,需对患儿进行氧疗。临床上有多种氧疗方法,包括传统氧疗(鼻导管或面罩给氧)、经鼻持续气道正压通气(...

抗凝治疗对窦性心律HFrEF患者无更多获益

分享到:

抗凝治疗对窦性心律HFrEF患者无更多获益

心衰容易导致血栓形成及血管栓塞事件,目前对既往有血栓栓塞事件发生的心衰患者,推荐使用抗凝治疗。但对窦性心律且既往无栓塞事件发生的心衰患者予以抗凝治疗能否获益,仍存在争议。2019年9月,《Heart》上一项分析,检查了抗凝治疗对窦性心律的射血分数下降心力衰...

惊掉下巴!美国顶尖同性恋治疗中心创始人宣布出柜

分享到:

惊掉下巴!美国顶尖同性恋治疗中心创始人宣布出柜

现实往往比影视更有戏剧性。日前,美国一家顶尖同性恋治疗中心的创始人McKrae Game公开宣布出柜,让很多人瞠目结舌。有网友调侃,这件事的荒唐程度,相当于杨永信自曝沉迷网瘾。 据悉,McKrae Game今年51岁,已经投身同性恋矫正治疗二十余年,在两年前被解雇。出柜后...

中国的心衰住院患者3/4接受了中药治疗 有安全隐患?

分享到:

中国的心衰住院患者3/4接受了中药治疗 有安全隐患?

尽管中药(TCM)治疗心衰(HF)的疗效研究结果不一,且缺乏指南的支持,TCM仍广泛用于HF管理。2019年8月,《J Am Heart Assoc》杂志上的一项研究,对中国心衰住院患者TCM使用情况进行了回顾性分析,发现四分之三的人接受了TCM治疗,且存在一定风险。 背景:尽管TCM的...

一石激起千层浪!甲亢放射性碘治疗增加癌症死亡风险?

分享到:

一石激起千层浪!甲亢放射性碘治疗增加癌症死亡风险?

1940年以来,放射性碘(RAI)广泛用于甲亢的治疗。虽然被认为是一种安全和有效的策略,但最近的一项研究一石激起千层浪,引发医生和患者的关注和恐慌。2019年7月,发表在《JAMA Intern Med》一项研究证实,RAI治疗的甲亢患者中,器官吸收剂量较高与实体肿瘤死亡风险...

熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症 言过其实!

分享到:

熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症 言过其实!

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的特征为产妇瘙痒及血清胆汁酸浓度增加,与死产、早产和新生儿监护室入住等发生率的增加相关。熊去氧胆酸广泛用作治疗,但无充分的证据基础。2019年8月,发表在《Lancet.》的一项双盲、多中心、随机安慰剂对照试验,调查了熊去氧胆酸vs安...

惊!美国肺炎住院患者饱受抗生素过度治疗之苦

分享到:

惊!美国肺炎住院患者饱受抗生素过度治疗之苦

2019年7月,美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项多家医院队列研究,考察了与肺炎住院患者过长抗生素治疗时间相关的不良事件。 背景:随机试验证实,超过最短有效时间的抗生素治疗无获益。 目的:旨在检测与抗生素治疗时间过长相关的预测因素和结局。 设计:回顾...

一文知晓慢性肾病口服抗凝治疗的获益和危害

分享到:

一文知晓慢性肾病口服抗凝治疗的获益和危害

2019年7月,澳大利亚、日本、加拿大等国学者发表在《Ann Intern Med》的一项系统评价和Meta分析,考察了慢性肾病(CKD)口服抗凝治疗的获益和危害。 背景:口服抗凝治疗在CKD中的影响未知。 目的:旨在评估维生素K拮抗剂(VKA)和非维生素K口服抗凝药(NOAC)在3~5期...

利妥昔单抗治疗系统性硬化症怎么样?

分享到:

利妥昔单抗治疗系统性硬化症怎么样?

进行性间质性肺病(ILD)是系统性硬化症(SSc)死亡的主要原因,有效的治疗方法甚少。有病例报告显示,利妥昔单抗或有效。2019年7月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项目研究,利妥昔单抗对皮肤硬化有改善,但肺功能没有改善。 目的:在临床实践中,评估利妥昔单抗治疗...

长期透析患者治疗贫血:口服罗沙司他pk肠外依泊汀阿尔法

分享到:

长期透析患者治疗贫血:口服罗沙司他pk肠外依泊汀阿…

2019年7月,中国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了长期透析的患者使用罗沙司他治疗贫血的有效性和安全性。 背景:罗沙司他是一种口服缺氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂,可刺激红细胞生成并调节铁代谢。对于进行透析的患者,与标准治疗(依泊汀阿尔法)相...

RAS野生型转移性结直肠癌维持治疗 帕尼单抗联合氟尿嘧啶更有效

分享到:

RAS野生型转移性结直肠癌维持治疗 帕尼单抗联合氟尿…

帕尼单抗单药或联合FOLFOX,被批准一线治疗RAS野生型转移性结直肠癌。帕尼单抗成为首个也是唯一一个被FDA批准用于这类患者群的抗表皮生长因子受体。但是,基于抗表皮生长因子受体的维持治疗最佳方案仍有待确定。2019年7月,《JAMA Oncol》杂志上的一项研究显示,帕尼...

这位医生不怕疼 只要小患者配合做治疗

分享到:

这位医生不怕疼 只要小患者配合做治疗

儿科医生面对的患者比较特殊,由于诊疗难度大、工作压力大等,因此常常需要更多的耐心和更强的毅力。在淮安市妇幼保健院发生的一幕,让我们更加了解了儿科医生们的不易。一名6岁的患者接受治疗时,因为过分焦虑狠狠咬住了医生的手指15分钟,而医生忍受疼痛却也没有制...

张俊教授:液体活检对晚期肠癌治疗及疗效判断的临床意义

分享到:

张俊教授:液体活检对晚期肠癌治疗及疗效判断的临床…

全球结直肠癌每年新发病例数超过100万例,死亡人数超60万人,发病率居第3位,病死率居第4位[1]。近年来结直肠癌发病率明显上升且呈现逐渐年轻化趋势,已成为一种主要的健康负担。由于早期症状不典型,近半数患者确诊时已发生远处转移,其中部分患者失去手术切除机...

未接受透析的肾病患者:罗沙司他治疗贫血怎么样?

分享到:

未接受透析的肾病患者:罗沙司他治疗贫血怎么样?

2019年7月,中国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了未接受透析的肾病患者使用罗沙司他治疗贫血的有效性和安全性。 背景:罗沙司他是一种缺氧诱导因子(HIF)脯氨酰羟化酶的口服抑制剂,可刺激红细胞生成并调节铁代谢。在一项对慢性肾病(CKD)患者进行的2...

骨科植入物感染外科治疗后 抗生素治疗4周或6周复发有差别吗?

分享到:

骨科植入物感染外科治疗后 抗生素治疗4周或6周复发…

外科是骨科植入物感染的重要治疗手段,但是外科治疗后抗生素治疗的理想持续时间,仍然未知。2019年8月,《J Antimicrob Chemother》杂志上的一项随机试验显示,全身性抗生素治疗4周或6周,临床或微生物学缓解率均无显著差异。 背景:骨科植入物感染进行外科引流和完...

侵袭性黏膜炎挽救治疗 泊沙康唑新制剂或许更有效

分享到:

侵袭性黏膜炎挽救治疗 泊沙康唑新制剂或许更有效

侵袭性黏膜炎(IM)的挽救性治疗方案选择有限。2019年8月,发表在《J Antimicrob Chemother》杂志上的一项研究表明,泊沙康唑新制剂在治疗应答和降低相关死亡率方面,表现不俗。但研究样本量有限,需要谨慎解读。 背景:两性霉素B脂质体是IM的一线抗真菌治疗。挽救性...

63岁男性胃癌肝转移 下一步如何治疗?

分享到:

63岁男性胃癌肝转移 下一步如何治疗?

63岁男性,诊断胃癌同时性肝转移6个月,下一步如何治疗? (1)病例介绍: 基本信息:男,63岁。 主诉:诊断胃癌同时性肝转移6个月。 现病史:患者2013-10-31因“进食后上腹部不适”于当地医院行腹部超声示:肝内多发占位。肿瘤标志物:CEA97.08ng/ml、AF...

儿童B-淋巴瘤:化疗联合免疫治疗非常有效

分享到:

儿童B-淋巴瘤:化疗联合免疫治疗非常有效

非霍奇金淋巴瘤是青少年最常见的恶性肿瘤之一(AYA)。尽管儿童和青少年患者从儿科强化治疗中获益,但年龄较大的青少年经常接受成人的利妥昔单抗化疗方案。目前鲜有研究报道化疗的儿童患者接受利妥昔单抗的疗效如何。2019年8月,《Br J Haematol》杂志上一项前瞻性研...

辅助生殖治疗期间 无需戒酒?

分享到:

辅助生殖治疗期间 无需戒酒?

在中国,饮酒是怀孕的大忌。因此,备孕期和怀孕期,大都会远离饮酒,辅助生殖治疗期间,更是避之不及。然而,2019年7月,发表在《Hum Reprod》上的一项研究显示,女性每周少量、中度饮酒,以及实施治疗前的酗酒,不影响辅助生育治疗成功的机会。 研究问题:女性适度...

不必要的抗生素治疗如此普遍 并非大家臆测的“经济驱动”

分享到:

不必要的抗生素治疗如此普遍 并非大家臆测的“经济…

抗生素的不合理使用,正在让这一重要治疗手段逐渐失去威力,其中不必要的抗生素治疗(UAT)是主要原因之一。2019年8月,法国学者发表在《Clin Infect Dis》的一项研究,考察了UAT发生率如此之高,是哪个环节出了问题。 减少抗生素使用 任重道远 抗菌药物管理项目(AS...

最新研究揭晓与癌症治疗诱导的心肌病相关的遗传变异体

分享到:

最新研究揭晓与癌症治疗诱导的心肌病相关的遗传变异体

2019年7月,西班牙、美国、挪威等国学者发表在《Circulation》的一项研究,调查了与癌症治疗诱导的心肌病(CCM)相关的遗传变异体。 背景:CCM与累积药物暴露和已经存在的心血管疾病相关。这些参数未完全考虑个体间对CCM的严重易感性。研究者假设:心肌病基因中的罕...

庆大霉素:淋病一线治疗新选择?

分享到:

庆大霉素:淋病一线治疗新选择?

2019年6月,英国学者发表在《Lancet》的一项随机非劣效性试验,调查了庆大霉素vs头孢曲松治疗淋病(G-ToG)的有效性。 背景:淋病是一种常见的性传播感染,头孢曲松是当前的一线治疗,但出现了抗生素耐药。本研究旨在评估庆大霉素作为头孢曲松的替代药物(均与阿奇霉...

脑出血后 是该重启还是停用抗血小板治疗?

分享到:

脑出血后 是该重启还是停用抗血小板治疗?

RESTART试验结果表明,与不用抗血小板治疗相比,脑出血的患者重新启动抗血小板治疗可降低复发性症状性脑出血风险。脑出血和脑小血管疾病(如脑微出血)的脑部成像特征与较高的复发性脑出血风险相关。2019年7月,发表在《Lancet Neurol》的一项前瞻性、随机、开放标签...

复发/难治性B细胞急淋儿童:CART治疗具有成本效果吗?

分享到:

复发/难治性B细胞急淋儿童:CART治疗具有成本效果吗?

2018年12月,美国学者发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究,调查了复发/难治性B细胞急性淋巴细胞白血病(B-ALL)儿童患者嵌合抗原受体T细胞(CART)治疗的成本效果。 背景:CART治疗是一种新型的癌症治疗,但是前期成本高。研究者评估了复发/难治性B-ALL儿童患者...

一文了解老年癌症患者临终时使用化疗和靶向治疗的趋势

分享到:

一文了解老年癌症患者临终时使用化疗和靶向治疗的趋势

2019年7月,美国学者发表在《J Clin Oncol》的一项研究,调查了老年癌症患者临终(EOL)时使用化疗和靶向治疗的上升和下降趋势。 目的:EOL化疗是肿瘤治疗中最广泛使用、最浪费和最不必要的,因此需要旨在减少EOL前14天医生使用化疗的标准。研究者评估了全国近期EOL...

历经坎坷终见曙光—药物涂层球囊治疗支架内再狭窄1例

分享到:

历经坎坷终见曙光—药物涂层球囊治疗支架内再狭窄1例

78岁女性,8年前因急性冠脉综合征于前降支中段置入支架1枚,7年前因心绞痛于原支架内再次置入支架1枚。3年前因胸痛住院,造影示前降支支架内闭塞,再通前降支并用一次性使用冠状动脉球囊扩张导管2.5mm×15mm双导丝球囊治疗。半个月前出现劳累时心绞痛症状,如何...

历经坎坷终见曙光—药物涂层球囊治疗支架内再狭窄1例

分享到:

历经坎坷终见曙光—药物涂层球囊治疗支架内再狭窄1例

78岁女性,8年前因急性冠脉综合征于前降支中段置入支架1枚,7年前因心绞痛于原支架内再次置入支架1枚。3年前因胸痛住院,造影示前降支支架内闭塞,再通前降支并用一次性使用冠状动脉球囊扩张导管2.5mm×15mm双导丝球囊治疗。半个月前出现劳累时心绞痛症状,如何...

TNFi治疗中轴性脊柱炎 轻度逐渐减量的疗效与标准剂量相当

分享到:

TNFi治疗中轴性脊柱炎 轻度逐渐减量的疗效与标准剂…

肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)能显著改善中轴性脊柱炎(axSpA)患者的症状,但长期大量使用可增加不良反应风险,且治疗费用高昂。因此,能否逐渐减量乃至停药,成为关注点之一。2019年7月,发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究显示,TNFi轻度逐渐减量的疗效与标准...

激素受体阳性晚期乳腺癌:内分泌治疗联合贝伐单抗没有生存获益

分享到:

激素受体阳性晚期乳腺癌:内分泌治疗联合贝伐单抗没…

一些研究表明,新生血管生成和的血管内皮生长因子水平高,与乳腺癌激素治疗耐药相关。这些研究结果为内分泌疗法(ET)联合抗血管生成药物治疗转移性乳腺癌(MBC)提供了理论依据。然而,2019年8月,发表在《Eur J Cancer》杂志上的一篇汇总分析显示,内分泌治疗联合...

2型糖尿病:启动治疗和强化治疗延迟 怕是在跟生命开玩笑!

分享到:

2型糖尿病:启动治疗和强化治疗延迟 怕是在跟生命开…

对于2型糖尿病患者,确诊初期不愿吃药,控制不佳时不愿强化治疗,很常见。2019年7月,美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究表明,降糖治疗启动和强化延迟,怕是在跟生命开玩笑。 强化降糖治疗延迟危害大 但却很常见 强化降糖治疗延迟(TI)很常见,通常...

高剂量哌甲酯治疗注意缺陷/多动障碍安全吗?

分享到:

高剂量哌甲酯治疗注意缺陷/多动障碍安全吗?

2019年5月,澳大利亚学者发表在《JAMA Pediatr》的一项Meta分析,评估了哌甲酯在注意缺陷/多动障碍(ADHD)的安全性和最高剂量滴定原理。 重要性:ADHD刺激药物滴定的证据缺乏。但是,该证据缺乏并未阻止指南将药物剂量进行任意的限制,这将阻拦医生滴定哌甲酯到更高...

治疗社区获得性肺炎 多措并举可能无益反有害

分享到:

治疗社区获得性肺炎 多措并举可能无益反有害

2019年7月,澳大利亚学者发表在《JAMA Intern Med》的一项阶梯设计整群随机临床试验,调查了包括辅助糖皮质激素的捆绑干预对社区获得性肺炎(CAP)住院患者结局的有效性。 重要性:CAP仍然是世界上住院、死亡、医疗成本的首要原因。随机临床试验支持辅助糖皮质激素、...

太恐怖!白大衣高血压不治疗 心血管死亡增加109%

分享到:

太恐怖!白大衣高血压不治疗 心血管死亡增加109%

孤立性诊室血压(BP)偏高,是否对长期心血管风险有不良影响,尚是未知。2019年6月,发表在《Ann Intern Med》的一项系统评价和Meta分析,针对该问题展开调查。 未经治的WCH和经治的WCE 心血管风险未知 白大衣高血压(WCH)是指有些患者在医生诊室测血压时血压升高,...

灌肠戳破患者直肠还保守治疗 庸医是屠夫的一种

分享到:

灌肠戳破患者直肠还保守治疗 庸医是屠夫的一种

别的医护是救命,可下面的医护是要命!湖南省怀化市69岁的向女士,因腹痛到某中医医院治疗。医生诊断为肠梗阻,住院后对其实施了灌肠治疗,却将向女士的直肠捅破。更为恐怖的是,不知是因为无知还是欲盖拟彰,随后的5天一直进行保守治疗,丧失了补救的机会。最终,向...

房颤患者卒中后抗凝:低分子肝素桥接治疗或导致结局恶化

分享到:

房颤患者卒中后抗凝:低分子肝素桥接治疗或导致结局…

2019年8月,发表在《Stroke》的一项研究显示,对于心源性脑卒中患者,使用低分子肝素桥接治疗,早期缺血复发和出血转化的风险较高。 背景和目的:有报告指出,由于心源性脑卒中患者颅内出血发生率较高,低分子肝素桥接治疗可导致结局恶化。但是,临床中这一实践比较...

PCI患者短期双抗治疗后:继续双抗or转为单抗?

分享到:

PCI患者短期双抗治疗后:继续双抗or转为单抗?

双重抗血小板治疗(DAPT)——阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂,是PCI患者治疗的基石。然而,短期DAPT治疗后继续DAPT还是单药治疗,尚有争议。2019年6月,《JAMA》上的一项研究显示,P2Y12受体抑制剂单药治疗疗效非劣效于DAPT,且出血率明显降低。 重要性:经...

急性缺血性卒中溶栓治疗:年轻vs年长患者tPA的使用和结局

分享到:

急性缺血性卒中溶栓治疗:年轻vs年长患者tPA的使用…

溶栓是脑卒中最有效的治疗方法。2019年6月,发表在《Neurology》的一项研究,调查了急性缺血性卒中年轻vs年长患者的溶栓治疗中tPA的使用和结局。 目的:考察急性缺血性卒中年轻成人患者(≤40岁)是否较少使用静脉注射组织纤溶酶原激活剂(tPA),且更迟接受脑成像...

缺血性卒中血管内治疗 围手术期静脉注射肝素是否安全有效?

分享到:

缺血性卒中血管内治疗 围手术期静脉注射肝素是否安…

缺血性卒中血管内治疗期间静脉使用肝素或改善结局。但是,该辅助治疗的风险和获益仍不确定。2019年8月,发表在《Stroke》一项研究,利用荷兰卒中干预中心的注册登记数据评价了围手术期静脉使用肝素的有效性和安全性。 对MR CLEAN注册登记研究(急性缺血性卒中血管内...

癌症患者 VEGRF-TKIs治疗有一定的神经病变风险

分享到:

癌症患者 VEGRF-TKIs治疗有一定的神经病变风险

血管生成对肿瘤生长和侵入转移,特别是对肿瘤早期发生有重要影响。因此,抗肿瘤血管生成是肿瘤研究的热点之一。目前,血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(VEGFR-TKIs)是作用于VEGF-VEGFRs通路的抗肿瘤药物之一。然而,2019年7月发表在《Neurology》上的一项研究...

放宽心!早期阿仑膦酸钠治疗不会影响骨折愈合

分享到:

放宽心!早期阿仑膦酸钠治疗不会影响骨折愈合

不少学者担心,由于双磷酸盐对骨转换具有抑制作用,从而会有损骨折愈合。2019年3月,发表在《J Bone Miner Res》的一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照研究,评估了桡骨远端骨折后早期双磷酸盐治疗对骨折愈合和功能结局的影响。 双膦酸盐对骨折愈合的影响 缺乏有力证...

心肌梗死后DAPT治疗患者:PPI预防胃肠道出血作用几何?

分享到:

心肌梗死后DAPT治疗患者:PPI预防胃肠道出血作用几…

接受双重抗血小板治疗(DAPT)的患者是否服用质子泵抑制剂(PPI)预防胃肠道出血,存在争议。2019年6月,发表在《Eur Heart J.》的一项研究显示,PPI治疗一般与上消化道(UGI)出血风险降低相关,但这一群体总体出血风险较低。 目的:对于接受DAPT的患者预防胃肠道出...

高尿酸血症:非布司他pk传统治疗+生活方式改变

分享到:

高尿酸血症:非布司他pk传统治疗+生活方式改变

高尿酸血症是痛风的病因,与关节炎和痛风石有关。尿酸降低治疗可预防尿酸沉积相关疾病的复发。2019年6月,发表在《Eur Heart J》的一项研究显示,相对于传统治疗+生活方式改变,非布司他疗效更佳。 目的:旨在高尿酸血症患者中,比较非布司他vs传统治疗+生活方式改变...

秋水仙碱可有效治疗成人代谢综合征?

分享到:

秋水仙碱可有效治疗成人代谢综合征?

2019年7月,美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项先导随机对照试验,调查了秋水仙碱对代谢综合征(MS)成年患者的影响。 目的:旨在评估秋水仙碱在肥胖和MS患者中改善代谢和炎性结局方面的有效性和安全性。 材料和方法:将无糖尿病的肥胖和MS患者随机分配到...

初始他汀治疗后LDL-C降低欠佳 心血管获益还在吗?

分享到:

初始他汀治疗后LDL-C降低欠佳 心血管获益还在吗?

他汀可降低高血脂患者的心血管事件风险,已是公论。但是,他汀初始治疗后若低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)应答不佳,这一获益依旧存在吗?2019年7月,发表在《Heart》的一项研究显示,超过一半的患者2年内LDL-C未实现最优降低,这些患者未来的心血管疾病(CVD)风险将...

2型糖尿病患者血糖控制不佳 强化治疗大显身手

分享到:

2型糖尿病患者血糖控制不佳 强化治疗大显身手

2019年7月,美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究,调查了使用两种口服降糖药物(OAC)血糖控制不佳的2型糖尿病患者,进行强化治疗后,糖化血红蛋白的纵向改变。 目的:旨在鉴别接受两种类型OAC治疗的糖化血红蛋白(HbA1c)>53mmol/mol(7.0%)的患者强...

碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌:追寻有效治疗

分享到:

碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌:追寻有效治疗

2019年8月,希腊学者发表在《Clin Microbiol Infect》的一项综述,旨在追寻碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CRAB)的有效治疗。 背景:CRAB由于是极其重要的医院内病原体而已经引起全球的关注。CRAB大多影响虚弱的患者,造成肺炎和血流感染,具有很高的死亡率。治疗CR...

2型糖尿病老年患者去强化治疗 利大于弊?

分享到:

2型糖尿病老年患者去强化治疗 利大于弊?

2019年7月,英国和土耳其学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项关于方法、去强化率和结局的系统评价,调查了2型糖尿病老年患者去强化治疗的获益与风险。 目的:旨在伴或不伴有心脏代谢疾病的老年2型糖尿病患者中(≥65岁)中,评估去强化治疗的方法和去强化率,...

甲减是131I治疗甲亢难以避免的结果?

分享到:

甲减是131I治疗甲亢难以避免的结果?

78岁女性,15年前因诊断甲亢行131I治疗,目前出现了畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、便秘等症状,是131I治疗甲亢后的主要并发症甲减吗? 病历摘要:女性,78岁。患者于3年前无明显诱因出现食欲缺乏,乏力,伴畏寒、情绪淡漠,偶有反酸,胃灼热感,伴大便干硬,3~4天...

治疗和预防谵妄:最佳药物分别为…

分享到:

治疗和预防谵妄:最佳药物分别为…

研究者已经考察了谵妄的多种药物干预,但尚不清楚这些药物的总体获益和安全性。2019年2月,发表在《JAMA Psychiatry》的一项网状meta分析对此进行了调查。 目的:探讨药物干预治疗和预防谵妄的证据。 数据来源:PubMed、Embase、ProQuest、ScienceDirect、Cochrane C...

施光峰教授:慢性乙型肝炎患者的治疗解析

分享到:

施光峰教授:慢性乙型肝炎患者的治疗解析

乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B)是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引起的,主要通过血液途径传播的肝脏疾病,简称乙型肝炎。由于受病毒因素(入侵HBV量的多少、HBV复制能力的高低、是否为免疫逃逸株等)、宿主因素(受染时的年龄、易感或拮抗基...

嗜麦芽窄食单胞菌肺炎:联合治疗vs单一治疗

分享到:

嗜麦芽窄食单胞菌肺炎:联合治疗vs单一治疗

2019年7月,美国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究,调查了联合治疗(CT)vs单一治疗(MT)嗜麦芽窄食单胞菌肺炎的有效性 背景:嗜麦芽窄食单胞菌本质上对数种抗生素耐药,使其治疗存在潜在挑战。研究证实,MT会治疗失败和发生耐药,但是,CT的临床数...

指导乳腺癌辅助治疗 临床和基因组信息结合效果好

分享到:

指导乳腺癌辅助治疗 临床和基因组信息结合效果好

2019年6月,美国、加拿大和爱尔兰学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,调查了指导乳腺癌辅助治疗使用的临床和基因组风险。 背景:乳腺癌患者使用辅助化疗可由临床病理学因素和旨在确定复发风险的基于21基因分析的评分所指导。乳腺癌复发的临床风险水平是否可为复...

张丹教授:ICU“后”康复治疗现状

分享到:

张丹教授:ICU“后”康复治疗现状

许多研究表明,ICU生存患者出院后仍在面临躯体功能、生理状态、心理健康和社会活动等各方面的后遗症[1-3],进而降低健康相关生活质量(health related quality of life,HRQOL),Needham等将ICU生存患者出院后仍遗留的身心健康损伤症状定义为“重症监护后综合...

来那度胺+利妥昔单抗治疗既往未经治的边缘区淋巴瘤怎么样?

分享到:

来那度胺+利妥昔单抗治疗既往未经治的边缘区淋巴瘤…

2019年6月,美国学者发表在《Br J Haematol》的一项开放性2期试验的亚组分析和长期随访,调查了来那度胺+利妥昔单抗(R2)治疗既往未经治的边缘区淋巴瘤(MZL)的有效性和安全性。 背景:对MZL一线治疗及目前现有的全身性治疗相关的毒性缺乏共识,激发了对可产生稳定...

晚期胆道癌:卡培他滨联合奥沙利铂可为替代一线治疗

分享到:

晚期胆道癌:卡培他滨联合奥沙利铂可为替代一线治疗

胆道癌(BTCs)早期通常无明显不适,一经诊断,大都已是晚期。手术是唯一可治愈的手段,但手术后复发者大有人在。吉西他滨联合奥沙利铂(GEMOX)为晚期BTCs患者的标准一线治疗。2019年5月,发表在《Ann Oncol》的一项研究显示,卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX)疗效不...

晚期宫颈癌:派姆单抗单药治疗持久有效

分享到:

晚期宫颈癌:派姆单抗单药治疗持久有效

预防宫颈癌,硕果累累。但是,治疗晚期宫颈癌,仍有待探索。2019年6月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示,对于晚期宫颈癌患者,派姆单抗单药疗法具有持久的抗肿瘤活性,且安全性可控制。 目的:KEYNOTE-158(ClinicalTrials.gov识别码:NCT02628067)是一项II...

表达生长抑素受体的SCLC:兰瑞肽维持治疗有效吗?

分享到:

表达生长抑素受体的SCLC:兰瑞肽维持治疗有效吗?

小细胞肺癌(SCLC)作为一种神经内分泌肿瘤,往往表达高密度的生长抑素受体。2019年8月,发表在《Lung Cancer》的一项多中心、随机、3期试验,调查了兰瑞肽在表达生长抑素受体的SCLC患者中维持治疗的有效性。 目标:考虑到生长抑素受体的频繁表达,研究者设计了G04.2...

强化降糖治疗后 多少患者能达到血糖控制目标?

分享到:

强化降糖治疗后 多少患者能达到血糖控制目标?

2019年6月,西班牙和英国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究调查了真实世界环境中,2型糖尿病患者使用两种或多种非胰岛素降糖药(NIADS)强化控制血糖的情况。 目的:在两种及以上NIADS控制效果不佳的2型糖尿病患者中,评估强化治疗后的血糖控制。 方法:...

一文知晓缺血性卒中合并房颤患者抗凝治疗的差异和时间趋势

分享到:

一文知晓缺血性卒中合并房颤患者抗凝治疗的差异和时…

2019年6月,美国学者发表在《Stroke》的一项研究,调查了缺血性卒中(IS)合并房颤(AF)患者抗凝使用的差异和时间趋势。 背景和目的:继发于房颤的缺血性卒中,大部分可使用抗凝治疗进行预防。研究者旨在比较合并房颤的缺血性卒中患者直接口服抗凝药(DOAC)、阿司...

SGLT2抑制剂治疗无效的2型糖尿病患者 不妨添加…

分享到:

SGLT2抑制剂治疗无效的2型糖尿病患者 不妨添加…

2019年6月,美国、西班牙、丹麦等国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项针对控制不佳2型糖尿病患者的随机临床试验表明,作为钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT2)抑制剂治疗的附加药物,德谷胰岛素/利拉鲁肽(IDegLira)疗效显著优于甘精胰岛素U100。 目的:调查ID...

我们推崇了千年的人参 治疗中度COPD有无效果?

分享到:

我们推崇了千年的人参 治疗中度COPD有无效果?

人参是中国百姓喜闻乐见的一种草药,但其治疗保健功能几何,备受现代医学的争议。2019年6月,发表在《Thorax》的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验调查了,人参是否可有效、安全地治疗中度慢性阻塞性肺病(COPD)患者。 因顾忌不良反应 亚洲COPD患者会尝试中药...

治疗癫痫持续状态 二线抗癫痫药哪家强?

分享到:

治疗癫痫持续状态 二线抗癫痫药哪家强?

2019年5月,智利学者在《Neurology》发表了二线抗癫痫药治疗癫痫持续状态的Meta分析和成本效果。 目的:旨在比较非苯二氮䓬类抗癫痫药(非BZD AED)治疗BZD抵抗的抽搐性癫痫持续状态(SE)的成本和有效性。 方法:创建了一个决策分析模型,其有效性数据来自于文献的...

利福昔明预防艰难梭菌感染标准治疗后复发怎么样?

分享到:

利福昔明预防艰难梭菌感染标准治疗后复发怎么样?

2019年7月,英国学者发表在《Gut》的一项随机安慰剂对照试验,调查了艰难梭菌感染(CDI)标准治疗后随访利福昔明预防复发(RAPID)的有效性。 背景:约四分之一的CDI在初始治疗后复发。单中心先导研究表明,使用“后续”利福昔明治疗可以使复发降低。研究...

泼尼松龙治疗原发性激素敏感肾病综合征:16周vs 8周

分享到:

泼尼松龙治疗原发性激素敏感肾病综合征:16周vs 8周

2019年5月,发表在《BMJ》的一项双盲、平行组、III期随机安慰剂对照试验,调查了原发性激素敏感肾病综合征儿童初始使用泼尼松龙由8周延长至16周能否改善疾病的复发情况。 目的:考察原发性激素敏感肾病综合征儿童初始使用泼尼松龙治疗由8周延长至16周能否改善疾病的...

缺乏相关研究 如何为儿童多发性硬化症患者提供受高质量循证治疗?

分享到:

缺乏相关研究 如何为儿童多发性硬化症患者提供受高…

对儿童多发性硬化症(MS)患者开展临床研究,有伦理学的挑战。2019年5月,发表在《Neurology》的一项研究,探讨了针对儿童MS患者,如何在有限的证据内提供高质量的循证治疗,以及未来如何设计相关临床试验。 目的:推动临床试验设计的讨论,达成推荐方法和共识,以在...

HER2阳性早期乳腺癌:曲妥珠单抗辅助治疗6个月足矣

分享到:

HER2阳性早期乳腺癌:曲妥珠单抗辅助治疗6个月足矣

曲妥珠单抗辅助治疗HER2阳性早期乳腺癌患者,标准治疗时间为12个月2019年6月,发表在《Lancet》的一项研究显示,对于早期患者,6个月曲妥珠单抗治疗非劣效于12个月,并且更安全。 背景:曲妥珠单抗辅助治疗可显著改善HER2阳性早期乳腺癌患者的结局。标准治疗时间为12...

利拉鲁肽再获力挺 基础胰岛素治疗患者使用后心血管事件和死亡率降低

分享到:

利拉鲁肽再获力挺 基础胰岛素治疗患者使用后心血管…

利拉鲁肽是第1个被证明降糖能使心血管获益的GLP-1类似物,作用主要包括降体重、降血压、调节血脂和降糖。2019年6月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究,调查了基础胰岛素治疗的心血管高风险2型糖尿病患者使用利拉鲁肽的心血管事件和死亡率。 目的:在比较有...

HER2阳性早期乳腺癌:6个月vs 12个月曲妥珠单抗辅助治疗

分享到:

HER2阳性早期乳腺癌:6个月vs 12个月曲妥珠单抗辅助…

2019年6月,法国学者发表在《Lancet》的一项多中心、开放性、3期随机试验的最终分析,调查了6个月vs 12个月曲妥珠单抗辅助治疗早期乳腺癌(PHARE)的有效性和安全性。 背景:2013年,PHARE试验的中期分析未表现出6个月的辅助曲妥珠单抗非劣效于12个月。在此,研究者...

血必净注射液可有效治疗重症社区获得性肺炎?

分享到:

血必净注射液可有效治疗重症社区获得性肺炎?

重症社区获得性肺炎是人类重要的死亡原因之一,中成药能否助这些危重患者一臂之力呢?2019年6月,发表在《Critical Care Medicine》杂志上的一项研究,将血必净注射液用于这些患者与安慰剂进行了比较,发现血必净注射液可显著缓解病情和降低死亡率。 目的:探究血必...

划重点!6岁女童中度持续哮喘 如何进行长期规范治疗?

分享到:

划重点!6岁女童中度持续哮喘 如何进行长期规范治疗?

6岁女童,主诉“反复咳嗽、喘息2年,加重4天”就诊。该女童经检查后诊断为哮喘。其发作时喜坐位,三凹征(+),听诊双肺闻及弥漫的哮鸣音,急性发作严重度为中度,如何进行规范治疗? 患儿,女性,6岁,主诉“反复咳嗽、喘息2年,加重4天”就诊...

BRCA突变转移性胰腺癌患者 奥拉帕尼维持治疗有效

分享到:

BRCA突变转移性胰腺癌患者 奥拉帕尼维持治疗有效

晚期胰腺癌恶性程度高,病程短,转移快,易侵犯临近脏器,手术切除几率很小。2019年6月,以色列等国学者发表在《N Engl J Med》的一项随机、双盲对照研究,探讨了奥拉帕尼维持治疗对BRCA1或BRCA2突变转移性胰腺癌治疗的疗效。 背景:胚胎系BRCA1或BRCA2突变的患者为...

根除幽门螺杆菌:含艾美拉唑和阿莫西林的高剂量双重治疗方案效果如何?

分享到:

根除幽门螺杆菌:含艾美拉唑和阿莫西林的高剂量双重…

曾经,根除幽门螺杆菌病并非难事。如今,耐药率在不断攀升,一线根除率在不断下降。2019年6月,台湾学者在《J Antimicrob Chemother》发表了一项前瞻性研究,探索了包含艾美拉唑与阿莫西林的高剂量双重治疗14天方案对幽门螺杆菌的清除率。 背景:幽门螺杆菌感染标准...

局部晚期鼻咽癌:标准治疗联合吉西他滨和顺铂诱导化疗有更多生存获益

分享到:

局部晚期鼻咽癌:标准治疗联合吉西他滨和顺铂诱导化…

晚期鼻咽癌治疗棘手,标准治疗是基于铂的同步放化疗。2019年5月,中国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,探索了同步放化疗联合诱导化疗能否进一步带来生存获益。 背景:基于铂的同步放化疗是局部晚期鼻咽癌患者的标准治疗。在2期试验中,吉西他滨和顺铂诱导化疗...

非三级特殊护理新生儿:鼻腔高流量治疗能否替代CPAP?

分享到:

非三级特殊护理新生儿:鼻腔高流量治疗能否替代CPAP?

目前,临床上,鼻腔高流量治疗手段用于新生儿呼吸支持还未广泛使用,主要原因是其疗效尚不清楚。2019年5月,有学者发表在《N Engl J Med》杂志上的一项研究,比较了鼻腔高流量治疗与鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗的疗效。 背景:鼻腔高流量治疗作为新生儿呼吸支持...

精神分裂症患者再入院风险:抗精神病药多药治疗vs单药治疗

分享到:

精神分裂症患者再入院风险:抗精神病药多药治疗vs单…

抗精神病药多药治疗在预防精神分裂症复发中的有效性具有争议,并且一般认为,使用多个药物可损害身体健康。2019年2月,发表在《JAMA Psychiatry.》的一项全国队列研究,调查了具体的抗精神病药物组合与精神病再入院的相关性。 目的:旨在研究具体的抗精神病药物组合...

一路升级打怪 看9岁男童如何一步步完成哮喘降级治疗

分享到:

一路升级打怪 看9岁男童如何一步步完成哮喘降级治疗

9岁男童,就诊前3年开始出现反复咳嗽喘息,每年发作5~6次。自2个月前“感冒”后,几乎每天白天都咳嗽,剧烈活动或接触冷空气后明显。1天前,患儿接触“小猫”后,咳嗽喘息加重。该男童支气管哮喘诊断明确,如何进行降级治疗? 男孩,9岁,主诉...

一文了解射血分数降低心衰的药物治疗调整情况

分享到:

一文了解射血分数降低心衰的药物治疗调整情况

2019年5月,美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,调查了射血分数降低心衰(HFrEF)的药物治疗调整过程。 背景:指南建议,如能耐受,HFrEF患者的药物治疗需要滴定达到目标剂量。在美国现行的实践下,目前剂量滴定至目标剂量的程度尚不明确。 目的:本研...

近3/4的轻度持续哮喘患者 接受的为无效治疗

分享到:

近3/4的轻度持续哮喘患者 接受的为无效治疗

许多轻度持续性哮喘患者,痰液中嗜酸性粒细胞的比例低于2%(低嗜酸性粒细胞水平)。这些患者的合理治疗,尚是未知。2019年5月,美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了莫米松和噻托溴铵对这一患者群体的有效性。 一半的轻度持续性哮喘患者 痰液中嗜酸性粒...

急慢性动脉疾病的最佳长期抗栓治疗 有必要抗凝吗?

分享到:

急慢性动脉疾病的最佳长期抗栓治疗 有必要抗凝吗?

抗血小板治疗是急慢性动脉疾病的治疗基石,包括冠状动脉和外周血管。然而,慢性血管疾病的最佳长期抗血栓方案是什么,仍然存在疑问。2019年4月,发表在《Circulation》的一篇综述,对此进行了深度探讨。 观察性研究显示,对于急性冠脉综合征和正在进行经皮冠状动脉介...

不适合干细胞移植的多发性骨髓瘤患者 一线治疗的最佳选择是?

分享到:

不适合干细胞移植的多发性骨髓瘤患者 一线治疗的最…

因种种原因,不适合移植(NTE)多发性骨髓瘤(MM)患者的一线治疗决策困难重重。2019年5月,发表在《Haematologica》的一项网络荟萃分析,对所有治疗方法进行了比较,并识别出最有效的治疗选择。 背景:由于缺乏标准治疗的头对头比较、治疗选择不断增加以及新治疗方...

复发风险高的急淋白血病儿童患者:强化治疗能否改善生存率?

分享到:

复发风险高的急淋白血病儿童患者:强化治疗能否改善…

尽管多数儿童急性淋巴细胞白血病患者通过化疗可以治愈,但对于一少部分复发风险高的患者,生存率仍差强人意。强化治疗策略是否可以改善他们的4年无疾病生存率?2019年5月,发表在《Haematologica》的一项研究对此进行了探索。 背景:目前通过化疗,约90%的儿童急性淋...

伊马替尼治疗慢性髓系白血病:高剂量获得深层分子学缓解后可降低剂量

分享到:

伊马替尼治疗慢性髓系白血病:高剂量获得深层分子学…

伊马替尼虽是慢性髓系白血病的标准一线治疗,但价格昂贵,是众多普通百姓的不能承受之重。2019年1月,发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示,高剂量伊马替尼获得的深层分子学缓解后,多数患者可用标准剂量安全的维持治疗。 背景:慢性髓系白血病的标准一线治疗是伊马...

长期激素治疗的变性人 乳腺癌发病率几何?

分享到:

长期激素治疗的变性人 乳腺癌发病率几何?

变性人作为特殊人群,其乳腺癌发病率以及特征与普通人群有无区别,2019年5月发表在《BMJ》的一项研究对此进行了调查。 目的:调查荷兰变性人乳腺癌的发病率和特征,并与普通荷兰人群进行比较。 设计:回顾性、全国队列研究。 数据来源:荷兰阿姆斯特丹的专业三级性别...

淋巴结阳性早期乳腺癌患者:延长来曲唑间歇治疗vs连续治疗

分享到:

淋巴结阳性早期乳腺癌患者:延长来曲唑间歇治疗vs连…

2019年5月,发表于《Br J Cancer》上的一项随机单3期研究,考察了淋巴结阳性早期乳腺癌患者:延长连续性vs间歇性辅助来曲唑治疗的生命质量。 背景:在3期单试验中,延长间歇性vs连续性来曲唑治疗5年不会改善绝经后激素受体阳性乳腺癌患者的无疾病生存期。以3个月为间...

药物治疗甲亢2年效果不佳 竟是因为…

分享到:

药物治疗甲亢2年效果不佳 竟是因为…

56岁女性,2年前诊断为甲亢,应用抗甲状腺药物治疗2年,治疗效果不佳,B超证实有甲状腺结节,诊断结节性甲状腺肿伴甲亢,如何治疗? 病史摘要:女性,56岁,2年前出现手抖,全身哆嗦,乏力,外院查甲状腺功能,FT330.1pmol/L(3.1~6.8pmol/L),FT475.3pmol/L(...

钙通道阻滞剂治疗对冠状动脉搭桥手术后桡动脉移植物有何影响?

分享到:

钙通道阻滞剂治疗对冠状动脉搭桥手术后桡动脉移植物…

2019年5月,美国、英国和加拿大等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,调查了钙通道阻滞剂治疗(CCB)对冠状动脉搭桥手术后桡动脉(RA)移植物的影响。 背景:鲜有研究评估长期CCB对用于冠状动脉搭桥手术的RA移植物的血管造影和临床结局的影响。 目的:旨...

MRSA菌血症初始治疗:达托霉素+头孢洛林vs标准单药

分享到:

MRSA菌血症初始治疗:达托霉素+头孢洛林vs标准单药

万古霉素(VAN)和达托霉素(DAP)获准用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌血症的单药治疗。达托霉素+头孢洛林(DAP+CPT)方案已经在发表的MRSA抢救治疗病例系列中表现出前景,但是尚无比较性数据比较了前线DAP+CPT头对头治疗vs标准单药治疗作为初始治疗。2019年...

静脉血栓栓塞门诊治疗:阿哌沙班vs华法林

分享到:

静脉血栓栓塞门诊治疗:阿哌沙班vs华法林

静脉血栓栓塞症(VTE)是深静脉血栓形成与肺栓塞的总称,病死率为6%~12%。2018年11月,发表在《Thromb Haemost》的一项研究,调查了美国临床实践中,阿哌沙班vs华法林作为VTE门诊治疗的有效性和安全性。 背景:AMPLIFY临床试验中,在急性VTE的治疗上,阿哌沙班非劣...

RA患者实现无DMARD缓解:强化vs常规治疗

分享到:

RA患者实现无DMARD缓解:强化vs常规治疗

2019年5月,发表于《Arthritis Res Ther》上的一项观察性研究结果,考察了治疗策略是否影响类风湿性关节炎(RA)患者实现和维持无疾病修饰抗风湿药物(DMARD)缓解的能力,比较了强化疾病活动评分(DAS)指导治疗策略与常规治疗中的目标治疗。 目的:在RA患者中考察...

急性冠脉综合征或PCI术后房颤患者 如何抗血栓治疗合适?

分享到:

急性冠脉综合征或PCI术后房颤患者 如何抗血栓治疗合…

对于伴有急性冠状动脉综合征或行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的房颤患者,合适的抗血栓治疗方案尚不清楚。2019年4月,发表在《N Engl J Med》的一项研究,调查了急性冠状动脉综合征或PCI术后房颤患者如何进行抗血栓治疗获益更多。 在一项采用二乘二因子设计的国际试...

急性弛缓性脊髓炎:氟西汀抗病毒治疗悲喜交加

分享到:

急性弛缓性脊髓炎:氟西汀抗病毒治疗悲喜交加

急性弛缓性脊髓炎(AFM)是一种罕见疾病,影响神经系统,尤其是脊髓灰质,导致肌肉无力和突然的瘫痪。2019年4月,发表在《Neurology》的一项多中心队列研究,调查了氟西汀用于AFM抗病毒治疗的安全性、耐受性和有效性。 目的:考察氟西汀用于已确诊或疑似肠道病毒(EV...

PD-L1低表达晚期NSCLC:帕博利珠单抗一线治疗也能带来生存获益

分享到:

PD-L1低表达晚期NSCLC:帕博利珠单抗一线治疗也能带…

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌的80%。近年来,肿瘤免疫治疗备受关注。免疫检查点抑制剂PD-1和PD-L1抑制剂的问世,更是彻底改变了基于铂类化疗的传统晚期NSCLC治疗模式。 已经证实,PD-1和PD-L1抑制剂一线治疗PD-L1肿瘤比例评...

晚期NSCLC铂化疗后:口服长春瑞滨vs最佳支持治疗

分享到:

晚期NSCLC铂化疗后:口服长春瑞滨vs最佳支持治疗

2019年6月,意大利学者发表在《Lung Cancer》的MA.NI.LA.多中心、随机、对照、2期试验,调查了基于铂的化疗后晚期非小细胞肺癌(NSCLC)口服维持节拍性长春瑞滨vs最佳支持治疗。 背景:以最大耐受剂量给予口服长春瑞滨已经在NSCLC中表现出活性和良好的安全性特征。MA...

NSCLC抗生素免疫治疗或给结局会心一击

分享到:

NSCLC抗生素免疫治疗或给结局会心一击

2019年6月,意大利和美国学者发表在《Lung Cancer》的一项研究,调查了转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者抗生素免疫治疗(IO)暴露比和结局的相关性。 目的:免疫治疗可有效治疗转移性NSCLC。肠道菌群对免疫具有影响,而抗生素造成的免疫失衡可能有损免疫治疗的有效性...

急诊脓毒症启动抗生素治疗 必须争分夺秒?

分享到:

急诊脓毒症启动抗生素治疗 必须争分夺秒?

由于既往研究的结果相互冲突,抗生素初始时机对脓毒症结局的影响仍然争议不断。2019年5月,发表在《Chest》的一项回顾性队列研究,调查了从急诊入院到开始使用抗生素的时长与脓毒症患者长期死亡率的相关性。 脓毒症:启动抗生素最佳时机争议不断 脓毒症是世界上常见...

慢性丙肝患者接受直接抗病毒治疗后临床结局怎么样?

分享到:

慢性丙肝患者接受直接抗病毒治疗后临床结局怎么样?

2019年4月,法国学者发表在《Lancet》的一项前瞻性队列研究,调查了慢性丙型肝炎患者接受直接抗病毒药治疗后的临床结局。 背景:尽管直接抗病毒药物已广泛用于慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染患者的治疗,但是其临床效果还未被充分阐明。研究者在法国ANRS CO22 Hepather...

OMG!5-ARI治疗或延误前列腺癌诊断时间

分享到:

OMG!5-ARI治疗或延误前列腺癌诊断时间

2019年5月,美国学者发表在《JAMA Intern Med》的一项研究,调查了5α-还原酶抑制剂(5-ARI)治疗与前列腺癌诊断时间和死亡率的相关性。 重要性:5-ARI常用于治疗良性前列腺增生,可使血清前列腺特异性抗原(PSA)浓度降低50%。在筛查PSA的人群中,5-ARI与前列...

慢性乙肝患者每天“神药”治疗或降低肝癌风险

分享到:

慢性乙肝患者每天“神药”治疗或降低肝癌风险

2019年3月,中国台湾学者发表在《JAMA Intern Med》的一项研究,调查了慢性乙型肝炎患者每日阿司匹林治疗与肝细胞癌(HCC)风险的相关性。 重要性:抗病毒治疗不能消除慢性乙型肝炎患者的HCC风险,并且不适用于大多数乙型肝炎病毒(HBV)携带者。因此,需要开发另一...

COPD:ICS/LABA/LAMA三联治疗是否优于ICS/LABA?

分享到:

COPD:ICS/LABA/LAMA三联治疗是否优于ICS/LABA?

近年来,慢性阻塞性肺疾病(COPD )治疗进展迅速,现有多种吸入治疗药物已经在临床应用。2019年4月,发表在《Chest》的一项Meta分析,调查了COPD三联吸入治疗是否优于二联吸入治疗? 背景:吸入性糖皮质激素(ICS)/长效β2-受体激动剂(LABA)联用常用于治疗COP...

社区获得性肺炎:糖皮质激素治疗划算吗?

分享到:

社区获得性肺炎:糖皮质激素治疗划算吗?

社区获得性肺炎(CAP)是世界范围内常见且严重威胁人类健康的疾病。2019年4月,发表在《Chest》的一项研究,调查了糖皮质激素治疗CAP的成本效果。 背景:使用糖皮质激素作为CAP的辅助治疗与潜在的临床获益相关。本研究旨在评估该方法的成本效果。 方法:研究人员创建...

住院老人启动胰岛素治疗竟是冒险行为?

分享到:

住院老人启动胰岛素治疗竟是冒险行为?

有观点认为,如果医院不能确保为患者出院后继续提供支持,那么老人住院时接受胰岛素治疗是危险的。安全用药实践研究所甚至将胰岛素列为高警戒药物,如果使用不当,会造成严重伤害。2019年4月,发表在《J Gen Intern Med》的一项研究考察了,新处方胰岛素的老年住院患...

自身免疫性胰腺炎:类固醇维持治疗有效吗?

分享到:

自身免疫性胰腺炎:类固醇维持治疗有效吗?

2019年5月,意大利学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项系统评价和Meta分析,考察了自身免疫性胰腺炎(AIP)患者类固醇维持治疗的有效性和影响复发率的风险因素。 背景和目的:AIP患者类固醇诱导治疗缓解后的复发风险已有广泛的研究,但结果尚不明确。研...

家族性高胆固醇血症:LDL-C治疗达标者寥寥无几

分享到:

家族性高胆固醇血症:LDL-C治疗达标者寥寥无几

2019年3月,挪威学者发表在《J Clin Lipidol》的一项研究在由遗传证实的家族性高胆固醇血症(FH)患者的大型队列中,考察了LDL胆固醇目标的实现、心血管疾病和Lp(a)的归因风险。 背景:当前,欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)建议的FH的治疗目标为LDL-C≤2.5 mmol/L...

丙肝患者心血管事件风险增加 直接抗病毒治疗可保驾护航?

分享到:

丙肝患者心血管事件风险增加 直接抗病毒治疗可保驾…

丙肝病毒(HCV)感染者的心血管疾病(CVD)事件风险增加。2019年3月,发表在《Gastroenterology》的一项研究显示,直接抗病毒药物(DAA)治疗可降低这一风险。 背景&目的:HCV感染与CVD事件风险增加相关。目前仍不清楚DAA治疗是否会降低CVD风险。 方法:研究者检...

早期轴性脊柱炎患者长期抗TNF治疗怎么样?

分享到:

早期轴性脊柱炎患者长期抗TNF治疗怎么样?

2019年5月,德国学者在《Arthritis Rheumatol》发表了连续依那西普治疗的6年结果:早期轴性脊柱炎(SpA)患者长期抗肿瘤坏死因子(TNF)治疗期间骶髂关节结构损伤进展。 目的:旨在评估早期轴性SpA患者长期(6年)TNF抑制剂依那西普治疗期间骶骨(SI)关节影像学进展...

丙肝合并肝癌者:丙肝治疗完全应答后继续治疗 可降低肝癌复发吗?

分享到:

丙肝合并肝癌者:丙肝治疗完全应答后继续治疗 可降…

丙型肝炎病毒(HCV)感染是导致肝细胞癌(HCC)的重要病因,及时进行HCV治疗可降低HCC风险。但是,对于HCV合并HCC患者,如果HCV治疗达到完全应答后,继续丙肝治疗能降低肝癌复发吗?2019年5月,发表在《Gastroenterology》的一项研究显示,继续治疗不能降低肝癌复发...

类风湿性关节炎:不同药物治疗后感染发生率有差异?

分享到:

类风湿性关节炎:不同药物治疗后感染发生率有差异?

2019年4月,发表于《Ann Rheum Dis》上的一项多数据库队列研究,考察了类风湿关节炎(RA)患者,托珠单抗vs 其它生物药物的严重感染风险。 目的:调查RA患者使用托珠单抗vs肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)或阿柏西普的细菌、病毒或机会性严重感染的发生率。 方法:使用20...

绝经后女性:质子泵抑制剂治疗会增加骨折风险吗?

分享到:

绝经后女性:质子泵抑制剂治疗会增加骨折风险吗?

2019年3月,发表于《Gastroenterology》上的一项研究,表明了右兰索拉唑和埃索美拉唑不会影响健康绝经后女性的骨稳态。 背景&目的:流行病学研究表明,质子泵抑制剂(PPI)治疗与骨质疏松性骨折相关,但目前仍不清楚是否PPIs直接导致骨质疏松。研究者评估了右兰...

房颤患者预防卒中治疗 达到指南推荐的依从性并非遥不可及

分享到:

房颤患者预防卒中治疗 达到指南推荐的依从性并非遥…

2019年3月,发表于《Circulation》上的一项研究,考察了指南推荐的预防房颤患者卒中治疗的依从性是否可实现。 背景:在房颤患者中,对改善口服抗凝药(OAC)处方以改善指南依从性所做出的努力是有限的。 方法:研究者对符合条件的CHA2DS2-VASc评分≥2的患者,评估...

头皮和双手白斑成片 以“湿疹”治疗又现红斑…

分享到:

头皮和双手白斑成片 以“湿疹”治疗又现红斑…

53岁男性,10年前无明显诱因头皮和双手出现白斑,逐渐扩大并融合成片,经治疗效果不佳,近6年来未治疗,白斑保持稳定。3个月前无明显诱因双手掌出现红斑,伴白色鳞屑,稍有瘙痒,以“湿疹”治疗,给予外用糖皮质激素等,红斑不减反增。原来,男子患有两种...

刘慧教授:食管癌同期放化治疗现状

分享到:

刘慧教授:食管癌同期放化治疗现状

食管癌是最常见的恶性肿瘤之一。据统计,2012年全球有45.6万新发食管癌病例(占全部恶性肿瘤的3.2%),死亡约40万人,死亡率居全球肿瘤死亡率的第6位[1,2]。中国是食管癌高发国家之一,发病率存在明显的地区差异,在广东尤以潮汕地区为高发区[3]。根据性别统计...

我国细胞治疗出新规 迈出正确一步?

分享到:

我国细胞治疗出新规 迈出正确一步?

上个月,国家发改委网站发布关于就《产业结构调整指导目录(2019年本,征求意见稿)》公开征求意见的公告。新版《征求意见稿》由鼓励类、限制类、淘汰类三个类别组成。鼓励类主要是对经济社会发展有重要促进作用,有利于满足人民美好生活需要和推动高质量发展的技术...

使用沙库巴曲/缬沙坦治疗的患者:BNP可作为预测结局的指标吗?

分享到:

使用沙库巴曲/缬沙坦治疗的患者:BNP可作为预测结局…

2019年5月,发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项研究,考察了B型利钠肽(BNP)在沙库巴曲/缬沙坦治疗期间的作用。 背景:利钠肽是脑啡肽酶的底物;因此,BNP浓度随着脑啡肽酶的抑制而升高。因此,在使用沙库巴曲/缬沙坦治疗的患者中测量BNP的临床有效性备受质疑,且...

女性癫痫治疗与管理上存在哪些不足?

分享到:

女性癫痫治疗与管理上存在哪些不足?

2019年5月,发表于《Lancet Neurol》上的一项研究,综述了女性癫痫的治疗挑战与进展。 癫痫是全世界女性常见的神经系统疾病。女性整个生命周期中发生的激素变化可以影响和被影响癫痫发病机制和抗癫痫药物,从而呈现出独一无二的治疗挑战。由于抗癫痫药物相关的致畸性...

抗血小板治疗时突发卒中 小心房颤或将找上门…

分享到:

抗血小板治疗时突发卒中 小心房颤或将找上门…

抗血小板治疗时突发卒中,往往被归因于抗血小板抵抗,但事实却未必如此。2019年4月,发表在《Atherosclerosis》的一项研究显示,抗血小板治疗时卒中的发生可能预测卒中后房颤。 背景和目标:抗血小板治疗时发生卒中,即突发性卒中,通常很容易归因于抗血小板抵抗。然...

既往接受治疗的转移性三阴性乳腺癌 帕博利珠单抗有效

分享到:

既往接受治疗的转移性三阴性乳腺癌 帕博利珠单抗有效

三阴性乳腺癌(TNBC)由于治疗方式选择少,预后差,是乳腺癌治疗领域研究的难点和热点。2019年3月,发表在《Ann Oncol》的一项研究,调查了帕博利珠单抗单药治疗既往接受过治疗的转移性三阴性乳腺癌(mTNBC)的疗效。 背景:既往接受过治疗的mTNBC的治疗选择有限。在...

卡博替尼治疗晚期非透明细胞肾细胞癌 效果如何?

分享到:

卡博替尼治疗晚期非透明细胞肾细胞癌 效果如何?

2019年4月,发表于《Lancet Oncol》上的一项多中心、回顾性、队列研究,考察了卡博替尼治疗晚期非透明细胞肾细胞癌的效果。 背景:基于透明细胞组织学研究,卡博替尼被批准用于转移性肾细胞癌患者。非透明细胞性肾细胞癌患者的卡博替尼活性较差。研究者旨在分析卡博...

克唑替尼治疗非小细胞肺癌 有这些风险因素的患者应慎用…

分享到:

克唑替尼治疗非小细胞肺癌 有这些风险因素的患者应…

2019年4月,发表于《J Thorac Oncol》上的一项研究,考察了克唑替尼治疗间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)的日本患者,间质性肺病(ILD)的发病及其风险因素。 介绍:本研究旨在一个真实世界临床环境中考察,与口服小分子酪氨酸激酶抑制剂克唑替尼...

克唑替尼治疗ROS1重排晚期非小细胞肺癌 效果喜人?

分享到:

克唑替尼治疗ROS1重排晚期非小细胞肺癌 效果喜人?

2019年4月13日,发表于《Ann Oncol》上的一项研究,旨在对PROFILE 1001试验结果进行更新,考察了克唑替尼对ROS1重排晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果。 背景:在正进行的1期PROFILE 1001研究中,克唑替尼显示出对ROS1重排晚期NSCLC患者具有抗肿瘤活性。在本研究...

抗生素治疗糖尿病患者骨髓炎怎么样?

分享到:

抗生素治疗糖尿病患者骨髓炎怎么样?

2019年5月,中国学者在《Diabet Med》发表了抗生素治疗糖尿病患者骨髓炎的随机对照试验的系统评价。 目的:旨在评估抗生素在糖尿病患者骨髓炎治疗中的有效性。 方法:2018年7月,除了手工检索外,对PubMed、EMBASE、AMED、科学网、WHO试验注册、Cochrane图书馆数据库...

HER2阴性早期乳腺癌辅助治疗:4周期EC-T vs 6周期TC方案

分享到:

HER2阴性早期乳腺癌辅助治疗:4周期EC-T vs 6周期TC…

最新全球癌症发病图谱显示,乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤第一位。2019年4月,发表在《J Clin Oncol 》的一项研究,调查了HER2阴性早期乳腺癌2种辅助治疗方案的疗效。 目的:西部德国研究小组PlanB试验评价了无蒽环类药物化疗标准(多西紫杉醇联合环磷酰胺,6个周期[TC...

ALL儿童和青少年诱导治疗期间预防血栓 这两种药可谓优秀

分享到:

ALL儿童和青少年诱导治疗期间预防血栓 这两种药可谓…

2019年4月,瑞士和德国学者在《Haematologica》发表了比较急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童和青少年诱导治疗期间使用低分子量肝素、抗凝血酶和未分离肝素进行血栓预防的随机研究。 血栓栓塞是儿童ALL诱导治疗期间的严重并发症。研究者在白血病试验ALL-BFM2000和AIEOP-B...

75岁以上胃肠癌患者5-FU化疗 应开展治疗药物监测

分享到:

75岁以上胃肠癌患者5-FU化疗 应开展治疗药物监测

2019年4月,发表在《Eur J Cancer》的一项研究,调查了≥75岁的胃肠道癌症患者中,5-FU暴露/毒性关联,并对比老年与年轻患者间5-FU治疗药物监测的有效性。 目的:大多数临床试验都排除了老年患者,导致对这一人群的收益风险比了解受限。尽管目前已有关于老年人接受...

RAS和BRAF野生型mCRC 这种三线治疗前景可期

分享到:

RAS和BRAF野生型mCRC 这种三线治疗前景可期

2018年11月,意大利学者发表在《JAMA Oncol》的一项2期单组临床试验,调查了一线西妥昔单抗和伊立替康获得性耐药的RAS和BRAF野生型转移性结直肠癌(mCRC)患者的再治疗。 重要性:基于小型回顾性研究,既往接受过相同的基于抗表皮生长因子受体方案治疗的KRAS野生型mC...

马长生教授:中国冠心病合并房颤抗凝治疗的现状与对策

分享到:

马长生教授:中国冠心病合并房颤抗凝治疗的现状与对策

心房颤动(房颤)和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是临床上常见的两种心血管疾病。房颤和冠心病有诸多共同的危险因素,如高龄、高血压及糖尿病等,因此临床实践中两种疾病常常共存。全球注册研究GARFIELD研究中国亚组数据显示,我国32.4%的房颤患者合并冠心病,...

神经发育不良的儿童青少年流涎治疗:下颌下腺管结扎术vs肉毒毒素

分享到:

神经发育不良的儿童青少年流涎治疗:下颌下腺管结扎…

2019年3月,发表于《Neurology》上的一项随机对照试验,考察了手术vs肉毒毒素治疗神经发育不良的青少年流涎的效果。 目的:对比下颌下腺管结扎(2-DL)术和A型肉毒杆菌毒素(BoNT-A)治疗神经发育不良的儿童青少年流涎的效果。 方法:进行了一项随机、干预、对照和部...

奥美拉唑治疗特发性肺纤维化 这个可以有

分享到:

奥美拉唑治疗特发性肺纤维化 这个可以有

2019年4月,英国学者在《Thorax》发表了奥美拉唑治疗特发性肺纤维化(IPF)的随机、双盲、安慰剂对照先导试验。 背景:咳嗽是IPF一种常见的症状,可因胃酸反流而加重。抑制胃酸分泌可潜在减少咳嗽。本研究旨在确定进行一项大型多中心试验的可行性,该试验对奥美拉唑...

2型糖尿病患者开始基础胰岛素治疗时 不要抛弃西格列汀

分享到:

2型糖尿病患者开始基础胰岛素治疗时 不要抛弃西格列汀

2型糖尿病患者开始胰岛素治疗时,作为患者已有治疗方案一部分的降糖药物西格列汀应继续使用还是停药,尚无定论。2018年11月,法国、西班牙和美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项双盲随机临床研究——CompoSIT-I研究,比较了当2型糖尿病患者开始基...

门诊宫腔镜诊断治疗期间 曲马多可安全有效缓解疼痛?

分享到:

门诊宫腔镜诊断治疗期间 曲马多可安全有效缓解疼痛?

2019年3月,发表于《Fertil Steril》上的一项随机对照试验的系统评价和meta分析,考察了门诊宫腔镜诊断期间,曲马多缓解疼痛的有效性和安全性。 目的:旨在评估门诊宫腔镜诊断期间,曲马多缓解疼痛的有效性和安全性的证据。 设计:随机对照试验的系统评价和Meta分析...

抗甲状腺药物治疗4个月后脖子反而粗了 怎么回事?

分享到:

抗甲状腺药物治疗4个月后脖子反而粗了 怎么回事?

40岁女性,5个月前出现心悸、多汗、体重下降并伴乏力,查体发现甲状腺Ⅰ度肿大,窦性心律,偶发房性期前收缩。给予甲巯咪唑和盐酸普萘洛尔,但治疗4个月后患者感觉颈部增粗,这是怎么回事呢? 患者,女性,40岁。5个月前出现心悸、多汗、体重下降并伴乏力,当时查体...

C-肽阳性的1型糖尿病患者胰岛素治疗添加GLP-1RA 效果杠杠的

分享到:

C-肽阳性的1型糖尿病患者胰岛素治疗添加GLP-1RA 效…

2018年12月,美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究,考察了胰岛素联合胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)治疗C-肽阳性的1型糖尿病患者的有效性。 研究者旨在检验假设—胰岛素联合GLP-1RA治疗C-肽阳性的1型糖尿病患者,可有效降低糖化血红蛋白,...

高胆固醇血症合并糖尿病性视网膜病变患者:标准PK强化他汀治疗

分享到:

高胆固醇血症合并糖尿病性视网膜病变患者:标准PK强…

2018年11月,日本学者发表在《Diabetes Obes Metab》的高胆固醇血症合并糖尿病性视网膜病变患者标准vs强化他汀治疗的探索性研究结果表明,实现LDL胆固醇更低水平<1.81mmol/L,可为心血管事件高风险患者提供额外的心血管(CV)保护。 目的:旨在评估日本2型糖尿病合...

将HCV感染者的肝脏移植给未感染者并进行抗病毒治疗划算吗?

分享到:

将HCV感染者的肝脏移植给未感染者并进行抗病毒治疗…

2019年3月,美国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究,考察了将丙型肝炎病毒(HCV)感染的肝脏移植给未感染并接受抢先抗病毒治疗的受者的成本效果。 背景和目的:指南不建议将HCV感染的肝脏移植给未感染HCV的受者。直接作用的抗病毒药物(DAA)能用...

DPP4抑制剂初始治疗联合二甲双胍对心血管的保护作用更佳

分享到:

DPP4抑制剂初始治疗联合二甲双胍对心血管的保护作用…

2018年11月,美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的基于对2007~2015年Medicare理赔数据的分析,考察了使用对二肽基肽酶4抑制剂(DPP4抑制剂)联合或不联合二甲双胍对心血管(CV)作用的影响。 目的:旨在考察初始DPP4抑制剂联合或不联合使用二甲双胍的结局。 材料...

莱姆病:延长抗生素治疗对改善认知功能无益

分享到:

莱姆病:延长抗生素治疗对改善认知功能无益

莱姆病是一种以蜱为媒介的螺旋体感染性疾病,以神经系统损害为主要临床表现。2019年3月,发表在《Neurology》的一项随机、安慰剂对照研究调查了延长抗生素治疗对莱姆病患者认知功能的影响。 目的:旨在研究延长抗生素治疗是否可改善具有持续症状莱姆病患者的认知功能...

一文掌握如何诊断治疗川崎病

分享到:

一文掌握如何诊断治疗川崎病

川崎病属于幼儿期的一种急性疾病,临床多表现发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。2019年1月,发表在《JAMA Pediatr》的一篇文章,介绍了2017年版美国心脏协会关于川崎病的诊断、治疗和长期管理指南。 指南题目:美...

维持性血液透析患者抑郁治疗:认知行为疗法vs舍曲林

分享到:

维持性血液透析患者抑郁治疗:认知行为疗法vs舍曲林

虽然接受维持性血液透析的患者常见抑郁,但是他们治疗的可接受性和不同治疗的有效性比较等数据是有限的。2019年2月,发表在《Ann Intern Med》的一项随机临床试验,进行了维持性血液透析患者抑郁治疗有效性的比较。 目的:旨在确定预约面谈对治疗可接受性的影响(1期...

性别和降糖治疗对2型糖尿病合并CKD患者低血糖症状有何影响?

分享到:

性别和降糖治疗对2型糖尿病合并CKD患者低血糖症状有…

2019年4月,法国和美国学者发表在《Diabetes Metab》的法国慢性肾病-肾脏流行病学和信息网络(CKD-REIN)研究,调查了性别和降糖治疗对2型糖尿病合并CKD患者低血糖症状的影响。 目的:旨在描述糖尿病合并CKD患者当前的降糖治疗实践,及相关的血糖控制和低血糖症状,...

不经意间夺人性命的脉络膜黑色素瘤 不治疗的死亡风险几何

分享到:

不经意间夺人性命的脉络膜黑色素瘤 不治疗的死亡风…

大部分人对黑色素瘤的凶残略有所闻,但对脉络膜黑色素瘤一无所知。其实,脉络膜黑色素瘤更为恐怖,会在不经意间夺走患者的生命。早期丝毫不会有任何异样的感觉,一旦确诊已经是病入膏肓的晚期,绝望之下很多患者拒绝治疗。近期,发表在《Indian J Ophthalmol》的一项...

药物治疗类风湿关节炎 心血管风险几家欢喜几家愁

分享到:

药物治疗类风湿关节炎 心血管风险几家欢喜几家愁

类风湿关节炎(RA)患者心血管疾病的发生率和病死率风险增加,普遍认为 RA 是心血管的独立危险因素。2019年3月,发表在《Arthritis Care Res (Hoboken)》的一项系统评价和Meta分析,比较了不同RA治疗药物对患者心血管风险的影响。 目的:研究人员进行了一项系统评价...

青光眼一线治疗要易主:选择性激光小梁成形术完胜滴眼液

分享到:

青光眼一线治疗要易主:选择性激光小梁成形术完胜滴…

青光眼是比较常见且典型的一种眼部疾病,严重者可致盲。据了解,我国目前青光眼患者大约有2000万左右。开角型青光眼是其中最常见的一种类型。青光眼主要是因眼内压升高对视神经造成不可逆损伤,所以降低眼压可以减缓病情,也是青光眼的唯一的疗法。 以往,原发性开角...

全身性使用糖皮质激素治疗的哮喘急性加重者:应减少抗菌药使用?

分享到:

全身性使用糖皮质激素治疗的哮喘急性加重者:应减少…

2019年1月,发表于《JAMA Intern Med》上的一项研究,考察了全身使用糖皮质激素治疗的哮喘加重住院患者,抗菌治疗和结局的相关性。 重要性:尽管专业协会指南不鼓励使用经验性抗菌药治疗哮喘恶化,但是美国和其他地区均记录到较高的抗菌药处方率。 目的:考察因哮喘...

韩雅玲院士:急性冠脉综合征患者抗血小板的“降阶治疗”策略

分享到:

韩雅玲院士:急性冠脉综合征患者抗血小板的“降阶治…

心血管疾病,特别是发生急性冠脉综合征(ACS)是全球致死及致病的重要原因之一。导致ACS事件的病理生理学机制被公认为冠脉内粥样斑块侵蚀或破裂以及随后形成血栓。随后发生由血小板和血浆凝血因子驱动的细胞内信号转导,并导致血栓形成。冠脉内血栓形成的最终后果是...

揭秘!依鲁替尼治疗患者的大出血发生率和风险因素

分享到:

揭秘!依鲁替尼治疗患者的大出血发生率和风险因素

依鲁替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂,被批准用于多种B细胞恶性肿瘤的治疗。在依鲁替尼的临床研究中,低等级出血较为常见,而大出血(MH)较为罕见。2019年2月,发表在《Br J Haematol》的一项研究,调查了依鲁替尼治疗患者的大出血发生率和风险因素。 研究者分析了15项...

卡培他滨联合贝伐单抗治疗转移性结直肠癌 过于昂贵

分享到:

卡培他滨联合贝伐单抗治疗转移性结直肠癌 过于昂贵

2018年11月,发表在《JAMA Oncol》的一项研究,调查了在美国卡培他滨和贝伐单抗用于转移性结直肠癌维持治疗的成本-效果分析。结果显示,这一抗肿瘤疗法对于支付者和社会来说是昂贵的。 重要性:未调节的药物价格会增加癌症治疗的费用。诱导化疗后,转移性结肠癌患者...

PD-1抑制剂一线治疗晚期黑色素瘤 半数患者存活3年以上

分享到:

PD-1抑制剂一线治疗晚期黑色素瘤 半数患者存活3年以上

冯小刚的一部电影《非诚勿扰2》,让很多人知道了黑色素瘤这一疾病的危害之大。作为最难医治的肿瘤之一,其生存期一直不乐观,直到免疫检查点抑制剂的出现。近期发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示,PD-1抑制剂一线治疗BRAF野生型晚期黑色素瘤患者,能显著改善3年总...

低体重房颤患者抗凝治疗 DOACs vs华法林如何抉择?

分享到:

低体重房颤患者抗凝治疗 DOACs vs华法林如何抉择?

卒中预防是房颤治疗的重中之重,遵循指南,提高房颤患者的抗凝治疗率是现阶段的主要任务之一。2019年3月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,调查了非瓣膜性房颤(AF)合并低体重患者中,直接口服抗凝药(DOACs)vs华法林的有效性和安全性。 背景:非瓣膜性AF...

碳青霉烯类耐药的肠杆菌菌血症死亡率:联合治疗vs单药治疗

分享到:

碳青霉烯类耐药的肠杆菌菌血症死亡率:联合治疗vs单…

碳青霉烯类耐药肠杆菌(CRE)是一种全球公共卫生问题,可快速传播碳青霉烯类耐药元素,与显著的死亡率相关。2018年12月,发表在《Antimicrob Agents Chemother.》的一项中国网络的回顾性观察性研究,调查了联合治疗vs单药治疗对CRE菌血症死亡率的影响。 2013~2017年...

经皮神经介入治疗的患者:CYP2C19表型如何影响氯吡格雷应答?

分享到:

经皮神经介入治疗的患者:CYP2C19表型如何影响氯吡…

2019年3月,西班牙学者发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究,调查了进行经皮神经介入治疗的患者的CYP2C19表型对氯吡格雷作用的影响。 这项观察性回顾性研究在进行行经皮神经介入治疗的患者中,评估了氯吡格雷治疗后,与CYP2C19代谢物状态(正常(NM),中/差(I...

利妥昔单抗诱导和维持肉芽肿伴多血管炎的治疗效果如何?

分享到:

利妥昔单抗诱导和维持肉芽肿伴多血管炎的治疗效果如…

2018年5月,法国学者发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项针对114名患者进行的单中心队列研究,调查了利妥昔单抗(RTX)诱导和维持治疗肉芽肿伴多血管炎(GPA)的有效性和安全性。 目的:旨在通过单中心队列研究评估RTX诱导和维持治疗肉芽肿伴多血管炎GPA的有效性...

国家卫健委放行体细胞治疗进入临床应用 业内评价有喜有忧

分享到:

国家卫健委放行体细胞治疗进入临床应用 业内评价有…

轰动一时的“魏则西事件”让原国家卫计委紧急叫停国内所有免疫细胞疗法在肿瘤治疗中的应用。如今事情出现转机:3月29日,国家卫健委发布《关于征求体细胞治疗临床研究和转化应用管理办法(试行)》(征求意见稿)(简称《管理办法》),对体细胞临床研究进...

耳痛、流脓20年抗炎治疗无效 中耳炎?

分享到:

耳痛、流脓20年抗炎治疗无效 中耳炎?

患者,男性,34岁,因“右耳流脓20余年,加重伴流脓血、耳痛、右眼闭合不良1个月”来院就诊。口服抗生素效果不佳。专科检查结果示,双侧耳廓形态正常,静态面容双侧不对称、皱眉时右侧额纹变浅、右侧闭目不全、微笑时右侧口角下垂、吹口哨时右侧存在漏气。...

治or不治?老年病人治疗决策 医生听患者的还是家属的?

分享到:

治or不治?老年病人治疗决策 医生听患者的还是家属…

随着生活水平和医疗条件的改善,人类预期寿命越来越长,大部分死亡发生在老年群体中。全国第六次人口普查的结果显示,2009~2010年间,60岁以上死亡人数占总死亡人数的70%左右。 当死亡成为必然,此时的决策关乎病人的生存质量和家属的生活质量。因此,辅助临终病人做...

29岁女性乳腺癌转移 如何进行保乳治疗?

分享到:

29岁女性乳腺癌转移 如何进行保乳治疗?

女性患者,29岁,无意发现右乳肿块来院就诊。体检发现右乳外上及外下象限可及肿块,约占据1/3乳房大小,其母有乳腺癌病史。入院诊断为乳腺浸润性导管癌伴转移。多项研究结果显示,年轻患者保留乳房手术后的局部复发率较一般人群高,但患者强烈要求保乳,该如何治疗?...

纳武单抗治疗晚期或复发性HER2阴性胃/胃食管结合部癌怎么样?

分享到:

纳武单抗治疗晚期或复发性HER2阴性胃/胃食管结合部…

2019年2月,发表于《Ann Oncol》上的一项研究,考察了纳武单抗+S-1/卡培他滨+奥沙利铂(纳武单抗+SOX/CapeOX)治疗不可切除晚期或复发性胃/胃食管结合部癌的安全性及有效性 背景:ATTRACTION-2后,多个国家批准纳武单抗作为晚期胃/胃食管结合部癌三线或末线治疗选择...

震惊!基层常见感染的抗生素治疗时间远超指南推荐

分享到:

震惊!基层常见感染的抗生素治疗时间远超指南推荐

2019年2月,英国和荷兰学者发表在《BMJ》的横断面分析和与指南的比较,调查了英国基层医疗中常见感染的抗生素治疗时间。 目的:评估英国基层医疗中,抗生素治疗常见感染的疗程,并将其与指南推荐进行比较。 设计:横断面研究。 数据来源:2013~2015 Health Improveme...

老年人尿路感染:抗生素治疗宜早不宜迟

分享到:

老年人尿路感染:抗生素治疗宜早不宜迟

2019年2月,英国学者发表在《BMJ》的一项基于人群的队列研究,调查了基层医疗中老年人尿路感染(UTI)的抗生素管理及其与血流感染和全因死亡率的相关性。 目的:在基层医疗的老年患者中,评估UTI的抗生素治疗和严重不良结局的相关性。 设计:回顾性基于人群的队列研...

葛均波院士:不同腔内影像技术在冠心病介入治疗中的临床合理应用

分享到:

葛均波院士:不同腔内影像技术在冠心病介入治疗中的…

尽管冠状动脉造影术是冠心病诊断的“金标准”,但是由于二维血管投照显影技术的限制,使其在评价管壁及斑块的特征方面存在很大的局限性。而冠状动脉腔内影像技术可以对冠状动脉管腔及管壁细微结构进行精确评价,不仅可评价管腔狭窄程度,而且可对斑块负荷...

光化性角化病4种治疗方法 哪种最有效?

分享到:

光化性角化病4种治疗方法 哪种最有效?

光化性角化病是一种职业病,治疗一般采取外用药和手术治疗,有20%可继发鳞癌。2019年3月,发表在《N Engl J Med》的一项研究,调查了4种频繁使用的治疗光化性角化病方法的有效性。 背景:光化性角化病是白人最常发生的癌前皮肤病。当前的指南中,未做出首选治疗的明...

转移性肿瘤治疗后发现是良性 虚惊一场医院担责吗?

分享到:

转移性肿瘤治疗后发现是良性 虚惊一场医院担责吗?

为了表现对员工的关怀,很多单位会定期组织员工体检。去年6月,江苏溧阳市民王先生参加了单位组织的体检,经过CT检查,医生考虑转移性肿瘤的可能,建议王先生住院治疗。这个结果宛如晴天霹雳,让王先生一家都陷入了巨大的痛苦之中。治疗后,医院检查的结论是“...

药物治疗广泛性焦虑症 效果惊人?!

分享到:

药物治疗广泛性焦虑症 效果惊人?!

2019年2月,发表于《Lancet》上的一项系统评价和网状meta分析,考察了广泛性焦虑症药物治疗的效果。 背景:广泛性焦虑症是一种与实质性障碍相关的疾病。由于心理替代疗法的成本和资源限制,药物治疗往往是临床医生的首选,但是,对多种可用药物选择时的对比资料很少...

2型糖尿病治疗 从胰岛素类似物换用人胰岛素效果如何?

分享到:

2型糖尿病治疗 从胰岛素类似物换用人胰岛素效果如何?

新型胰岛素类似物的价格已经增加。低成本的人胰岛素对许多2型糖尿病患者或许有效。2019年1月,发表在《JAMA》的一项研究,评估了2型糖尿病医保患者,从胰岛素类似物转换到人胰岛素的健康干预计划项目的实施和血糖控制之间的相关性。 目的:旨在评估从胰岛素类似物转...

依达拉奉联合血管内再灌注治疗AIS前景可期

分享到:

依达拉奉联合血管内再灌注治疗AIS前景可期

2019年3月,日本学者发表在《Stroke》的一项研究,调查了血管内再灌注治疗的急性缺血性卒中(AIS)患者早期使用依达拉奉的临床作用。 背景和目的:虽然一些临床研究表明,依达拉奉在AIS中具有获益效应,但随着再灌注治疗的进展,这些研究中的治疗方案与当前已有很大...

高润霖院士:经导管瓣膜病治疗研究进展

分享到:

高润霖院士:经导管瓣膜病治疗研究进展

2002年Alain Cribier首次将经导管主动脉瓣置换术(TAVR)应用于临床。此后,随着临床经验和循证医学证据的不断积累,经导管瓣膜病治疗已成为瓣膜病治疗的重要手段之一。 基于PARTNER研究,2012年ESC/EACTS指南和2014年AHA/ACC指南将TAVR作为经心脏团队评估不能耐受外...

阿替普酶治疗急性缺血性卒中患者 强化or指南推荐降压为宜?

分享到:

阿替普酶治疗急性缺血性卒中患者 强化or指南推荐降…

收缩压超过185 mm Hg是急性缺血性卒中患者静脉阿替普酶溶栓治疗的一个禁忌证,但是最佳结局的目标收缩压尚不确定。2019年3月,发表在《Lancet》的一项国际性、局部析因、开放标签、终点评估设盲的试验,调查了使用阿替普酶治疗急性缺血性卒中的患者中,与指南推荐的...

中国缺血性卒中治疗 指南依从性差距巨大

分享到:

中国缺血性卒中治疗 指南依从性差距巨大

据悉,全球范围内,每6个人中会有1人在其一生中罹患卒中,每2秒钟有1人罹患卒中,每6秒钟有1人死于卒中,每6秒钟,有1人因卒中导致身体永久残疾,从而使生活质量永久改变。2018年12月,发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究,评估了中国缺血性卒中患者...

49岁女性乳腺癌SBRⅢ级:化疗vs内分泌治疗

分享到:

49岁女性乳腺癌SBRⅢ级:化疗vs内分泌治疗

女性患者,49岁,因自检发现左侧乳腺肿块入院治疗,经B超指引下穿刺活检确诊为乳腺浸润性导管癌。该患者的乳腺癌最终病理分期是pT2p N0M0。病理组织学分型属最常见的浸润性导管癌,组织学SBR分级为Ⅲ级,核分裂相活跃。但雌激素受体弱阳性,HER‐2受体状态未知。腋窝...

医生“多此一举”增加检查和治疗怎么办?退钱!

分享到:

医生“多此一举”增加检查和治疗怎么办?退钱!

在很多医疗纠纷案中,患者都认为医方未尽到“告知义务”,侵犯了患者的知情权。这已成为医患纠纷中尤为突出的问题。童先生也遭遇了类似事件:在进行微创手术过程中,医生发现童先生还患有其他男性疾病,在未告知具体费用的情况下,就为其进行了检查和治疗...

晚期肝硬化患者长期诺氟沙星治疗能延年益寿?

分享到:

晚期肝硬化患者长期诺氟沙星治疗能延年益寿?

2018年12月,法国学者发表在《Gastroenterology》的一项研究,调查了晚期肝硬化患者长期诺氟沙星治疗的影响。 背景和目的:晚期肝硬化患者长期口服氟喹诺酮类药物治疗的影响一直存在争议。研究者进行了一项随机对照试验,旨在评估长期氟喹诺酮类药物诺氟沙星治疗对肝...

口服抗癌药和bDMARD患者停止治疗后剩下多少药?

分享到:

口服抗癌药和bDMARD患者停止治疗后剩下多少药?

2019年1月,荷兰学者发表在《Res Social Adm Pharm》的一项研究,调查了口服抗癌药(OACD)和生物改变病情抗风湿药(bDMARD)在停止治疗的门诊药房患者中未使用的数量和经济价值。 背景:患者有时会早期停止使用昂贵的OACD或bDMARD,如果患者没有使用所有分发的药物...

淋巴细胞性结肠炎诱导治疗:布地奈德、美沙拉嗪or安慰剂?

分享到:

淋巴细胞性结肠炎诱导治疗:布地奈德、美沙拉嗪or安…

2018年12月,德国、匈牙利和丹麦等国学者发表在《Gastroenterology》的一项研究,调查了布地奈德vs美沙拉嗪或安慰剂作为淋巴细胞性结肠炎诱导治疗的有效性和安全性。 背景和目的:淋巴细胞性结肠炎是慢性非血性腹泻的常见原因。然而,治疗效果不清楚,并且Cochrane回...

双相I型障碍维持治疗 “锂”当支持

分享到:

双相I型障碍维持治疗 “锂”当支持

双相障碍是一种慢性精神障碍,伴有躁狂/轻躁狂发作和抑郁发作。2019年2月,发表在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.》的一项双盲安慰剂对照停药研究,调查了锂在双相I型障碍(BP-1)儿童患者维持治疗中的作用。 目的:本研究旨在检测锂在双相I型障碍儿童患者维...

2型糖尿病合并高血压:短期利拉鲁肽治疗对SBP有利

分享到:

2型糖尿病合并高血压:短期利拉鲁肽治疗对SBP有利

利拉鲁肽是人胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物,当血糖水平过高时,它通过刺激胰岛素释放和抑制食欲而发挥作用。2019年3月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机双盲安慰剂对照试验,考察了利拉鲁肽对2型糖尿病合并高血压患者动态血压的影响。 目的:旨在评估利...

急性重症溃疡性结肠炎:英夫利昔单抗强化治疗能更好避免结肠切除吗?

分享到:

急性重症溃疡性结肠炎:英夫利昔单抗强化治疗能更好…

英夫利昔单抗是激素抵抗型急性重症溃疡性结肠炎(ASUC)的主要解救治疗用药。2019年2月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项回顾性多中心研究与Meta分析,考察了英夫利昔单抗强化治疗对于急性重症溃疡性结肠炎短期或长期疗效的影响。 背景和目的:在急性重...

晚期肾细胞癌一线治疗或要易主 帕博利珠单抗+阿西替尼使生存率达到新高度

分享到:

晚期肾细胞癌一线治疗或要易主 帕博利珠单抗+阿西替…

血管内皮生长因子(VEGF)靶向药物的诞生,改善了晚期肾细胞癌的生存率,但自此进入了平台期。2019年2月,美国、乌克兰和英国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,调查了帕博利珠单抗+阿西替尼vs舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的有效性和安全性。 肾细胞癌初治患者...

左旋多巴联合卡比多巴治疗早期帕金森氏病怎么样?

分享到:

左旋多巴联合卡比多巴治疗早期帕金森氏病怎么样?

2019年1月,荷兰和加拿大学者在《N Engl J Med》发表了帕金森氏病中左旋多巴的随机延迟启动试验。 背景:左旋多巴是帕金森氏病的主要对症治疗药物。确定左旋多巴是否也具有疾病修饰作用,可以为该药应该在疾病病程的哪个时间开始提供指导。 方法:在一项多中心、双盲...

门诊静脉抗生素治疗的安全隐患:静脉导管or药物本身大?

分享到:

门诊静脉抗生素治疗的安全隐患:静脉导管or药物本身…

门诊静脉抗生素治疗(OPAT)有诸多优点,美中不足的是常有患者报告不良事件。2019年3月,英国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究表明,OPAT中,静脉(iv)导管相关不良事件(AE)的发生率超过了药物相关不良事件。 OPAT的安全隐患:静脉导管or药物本身...

微创手术治疗婴儿吐奶 我国医生破世界纪录

分享到:

微创手术治疗婴儿吐奶 我国医生破世界纪录

来自江苏常州的小星(化名)自出生后,吐奶症状严重,满月过后仍然不见改善,经当地医院检查诊断为先天性幽门肥厚。2月20日,复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红团队和上海儿童医院合作,为出生仅40天、体重5.3千克的小星实施胃镜下幽门括约肌切开术。小星成为...

肥胖对利奈唑胺治疗肺炎的药代动力学影响…

分享到:

肥胖对利奈唑胺治疗肺炎的药代动力学影响…

2019年3月,发表于《J Antimicrob Chemother》上的一项研究,评价了肥胖肺炎患者静脉给药利奈唑胺的药代动力学(PK)。 目的:既往研究已经假设,肥胖个体中利奈唑胺的PK已经改变。然而,仍然缺乏该人群的特异性剂量推荐。本研究的主要目的为评估当肥胖肺炎患者使用...

利妥昔单抗治疗儿童青少年特发性关节炎 效果如何?

分享到:

利妥昔单抗治疗儿童青少年特发性关节炎 效果如何?

2019年2月,发表于《Rheumatology (Oxford)》上的一项研究,考察了英国队列研究中利妥昔单抗(RTX)在儿童和青少年特发性关节炎(JIA)的应用性和有效性。 目的:RTX可能是儿童和青少年JIA的一个治疗选择,尽管它没有这个适应症的许可。本研究旨在描述RTX在儿童青少...

轻至中度阿尔兹海默病患者:莫要画蛇添足 单药治疗已足够好…

分享到:

轻至中度阿尔兹海默病患者:莫要画蛇添足 单药治疗…

美金刚和乙酰胆碱酯酶抑制剂(AChEIs)是两类用于治疗阿尔兹海默病(AD)的药物。2019年1月,发表在《Clin Pharmacol Ther.》的一项随机对照试验的网络Meta分析,旨在比较单药治疗或联合治疗的有效性。 总共发现共含有23707名阿尔兹海默病患者的76项随机试验。轻度至...

疾病罕见关爱不罕见 我国在治疗罕见病上有哪些进步?

分享到:

疾病罕见关爱不罕见 我国在治疗罕见病上有哪些进步?

每年的2月28日是国际罕见病日,其由欧洲罕见病组织(EURODIS)发起,于2008年2月29日组织第一届国际罕见病日。今年2月28日是第11个国际罕见病日,我们来看看罕见病目前面临的问题和已经取得的进步。 诊断难 用药难 没有冰桶行动,你会知道渐冻症吗?去年病逝的著名物...

达沙替尼治疗白血病 胸腔积液风险增加?

分享到:

达沙替尼治疗白血病 胸腔积液风险增加?

2019年1月,发表于《Haematologica》上的一项研究,考察了达沙替尼治疗美国费城染色体阳性白血病患者,胸腔积液的发病率、结局和风险因素。 背景:达沙替尼是一种二代BCR-ABL1酪氨酸激酶抑制剂,获准用于慢性髓细胞白血病和费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的治疗,...

流感-MRSA肺炎的重症儿童:万古霉素单药治疗充分吗?

分享到:

流感-MRSA肺炎的重症儿童:万古霉素单药治疗充分吗?

2019年1月,美国学者发表在《Clin Infect Dis》的一项研究表明,万古霉素单一治疗对于共感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的流感相关重症儿童可能是不充分的。 背景:儿童流感病毒和MRSA共感染可造成危及生命的坏死性肺炎。散发型发病率排除了抗生素有效性的评估...

HIV诊断后抗逆转录病毒治疗宜早不宜迟

分享到:

HIV诊断后抗逆转录病毒治疗宜早不宜迟

2019年1月,中国、美国和加拿大学者在《Clin Infect Dis》发表了抗逆转录病毒治疗(ART)时机的全国队列研究:中国2011~2015年治疗退出和病毒学失败。 背景:携带人类免疫缺陷病毒存活的人(PLWH)仍然诊断延迟,使得早期ART的获益无法实现。因此,研究者旨在评估诊...

糖尿病对结核病药物治疗结局有何影响?

分享到:

糖尿病对结核病药物治疗结局有何影响?

2018年10月,美国和印度学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究考察了糖尿病对结核病(TB)治疗的药代学(PK)和药效学(PD)的影响。 背景:糖尿病和TB是两种常见疾病,地理位置的交叉和临床相互作用越来越多。糖尿病和糖化血红蛋白对抗TB药物药代学...

甘精胰岛素U300治疗1型糖尿病 可更平稳有效降糖

分享到:

甘精胰岛素U300治疗1型糖尿病 可更平稳有效降糖

2019年1月,英国学者在《Diabet Med》发表的一项在英国开展的多中心回顾性观察性研究,评估常规临床实践中甘精胰岛素300单位/mL(U300)治疗1型糖尿病有效性和安全性。 甘精胰岛素U300更稳定持久 但缺乏真实世界数据? 甘精胰岛素U300是第二代每日一次的基础胰岛素类...

更年期想用激素替代治疗又怕静脉血栓?这种制剂绝对安全

分享到:

更年期想用激素替代治疗又怕静脉血栓?这种制剂绝对…

2019年1月,英国学者发表在《BMJ》的一项研究,评估了不同类型激素替代疗法(HRT)的静脉血栓栓塞(VTE)风险。结果显示,结合型雌激素与醋酸甲羟孕酮风险最高。另外,经皮制剂不会升高风险。 静脉血栓风险 不同类型激素制剂均挥之不去? 更年期女性多被易怒、烦躁、...

新型抗癌疗法治疗老年人 应注意…

分享到:

新型抗癌疗法治疗老年人 应注意…

2019年1月,发表于《Drugs Aging》上的一项研究,综述了新型抗癌疗法对老年患者的效果,及其与其他人群的异同。 随着全球老龄化趋势的发展,进展为癌症和癌症存活的老年人数量增加。在过去的10年,抗肿瘤药物发展从传统的化疗治疗转变为可以“靶向”特定突...

英夫利西单抗治疗白塞病难治性葡萄膜视网膜炎怎么样?

分享到:

英夫利西单抗治疗白塞病难治性葡萄膜视网膜炎怎么样?

2019年1月,日本学者发表在《Arthritis Res Ther》的一项日本大样本长期上市后监测(PMS),考察了英夫利西单抗治疗白塞病难治性葡萄膜视网膜炎(RUBD)的安全性和有效性。 背景:英夫利西单抗是一种抗肿瘤坏死因子-α抗体,对于RUBD具有卓越的有效性,已经在日...

15岁少年反复鼻出血12年且发育迟缓 主要治疗是吃玉米

分享到:

15岁少年反复鼻出血12年且发育迟缓 主要治疗是吃玉米

15岁男性,自3岁起无明显诱因反复出现大量鼻出血,需用药物止血,否则出血可间断持续3~4天。另外,发育迟缓5年。入院后,经过医生抽丝剥茧,终于找到病因所在。然而,令人遗憾的是无特效方法,且通常预后不佳,进食玉米成为重要的饮食疗法。该青少年究竟患有何怪病...

美国私人保险的儿童和非老年人 在门诊接受合理抗生素治疗的情况…

分享到:

美国私人保险的儿童和非老年人 在门诊接受合理抗生…

2019年1月,发表于《BMJ》上的一项基于国际疾病分类-临床改良第10版(ICD-10-CM)的横断面研究,考察了美国私人保险患者门诊抗生素处方的合理性。 目的:旨在使用ICD-10-CM诊断码的综合分类方案(2015年10月1日开始在美国替代ICD-9-CM)评估美国私人保险的儿童和非老...

对于病因已得到最佳治疗的患者 舍曲林能缓解慢性呼吸困难吗?

分享到:

对于病因已得到最佳治疗的患者 舍曲林能缓解慢性呼…

2019年1月,发表于《Eur Respir J》上的一项双盲、随机试验,考察了舍曲林缓解慢性呼吸困难症状的效果。 对于根本病因已得到最佳治疗的晚期疾病患者,舍曲林能否缓解慢性呼吸困难症状? 223名慢性呼吸困难(改良医学研究协会呼吸困难量表≥2)且根本病因得到最佳治...

骨质疏松患者摔伤右腕肿胀畸形 哪种治疗方案效果佳?

分享到:

骨质疏松患者摔伤右腕肿胀畸形 哪种治疗方案效果佳?

67岁女性,不慎摔伤右腕关节,局部疼痛,肿胀畸形,活动障碍。医院急诊行X线检查提示为“右桡骨远端骨折”。患者为老年人,X线片提示桡骨远端骨小梁结构变细、减少、间隙增宽,骨皮质变薄,考虑该患者同时合并有骨质疏松症。采取哪种治疗方案效果佳? 【病...

疟原虫治疗癌症现场招募人满为患 真有那么神奇?

分享到:

疟原虫治疗癌症现场招募人满为患 真有那么神奇?

自2018年诺贝尔生理学或医学奖授予癌症免疫治疗以来,关于癌症免疫治疗的各种“奇思妙想”便接踵而来,其中最令人关注的当属——疟原虫治疗癌症。对此很多人表示质疑,这个曾经让人类害怕的“大魔头”,真的能对战癌症? 2月14日,中...

初级医疗中抗生素治疗胃肠炎常见吗?

分享到:

初级医疗中抗生素治疗胃肠炎常见吗?

2019年1月,荷兰学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究,考察了初级医疗中抗生素治疗胃肠炎(GE)的情况。 背景:胃肠炎是请全科医生诊治的常见原因。然而,对于初级医疗中胃肠炎患者的抗生素处方知之甚少。本研究中,研究者量化了经验性和针对性抗生素治...

达格列净治疗1型糖尿病利弊皆有

分享到:

达格列净治疗1型糖尿病利弊皆有

2018年12月,发表在《Diabetes Care》的DEPICT-1(Dapagliflozin Evaluation in Patients With Inadequately Controlled Type 1 Diabetes)为期52周的研究,考察了达格列净在未充分控制的1型糖尿病患者中的有效性和安全性。 目的:本研究评估了达格列净作为可调节胰...

转移性胰腺癌一线治疗 哪种全身化疗在英国最具成本效果?

分享到:

转移性胰腺癌一线治疗 哪种全身化疗在英国最具成本…

2018年11月,美国学者在《Pharmacoeconomics》发表了多种全身化疗方案作为转移性胰腺癌(MPC)一线治疗在英国的经济学评价。 背景:吉西他滨(GEM)、奥沙利铂+GEM(OX+GEM)、顺铂+GEM(CIS+GEM)、卡培他滨+GEM(CAP+GEM)、FOLFIRINOX(FFX)和白蛋白结合型紫杉醇...

恩格列净作为1型糖尿病患者强化胰岛素的辅助治疗怎么样?

分享到:

恩格列净作为1型糖尿病患者强化胰岛素的辅助治疗怎…

2018年12月,美国、德国和加拿大学者发表在《Diabetes Care》的EASE试验,考察了恩格列净作为1型糖尿病患者胰岛素治疗的辅助的有效性和安全性。 目的:旨在评估恩格列净10和25mg剂量+特有的低剂量(2.5mg)作为1型糖尿病患者强化胰岛素的辅助治疗的安全性和有效性。 ...

糖尿病足感染:抗菌药物治疗的最佳疗程

分享到:

糖尿病足感染:抗菌药物治疗的最佳疗程

糖尿病足感染(DFIs)是糖尿病住院治疗常见的并发症之一,也是非创伤性下肢截肢最常见的原因。2019年2月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项回顾性队列研究,考察了糖尿病足感染抗菌药物治疗的最佳疗程和其他可能的相关因素。 目的:考察糖尿病足感染抗菌药物治疗...

培养阴性医源性肺炎 抗MRSA降阶梯治疗是否影响结局?

分享到:

培养阴性医源性肺炎 抗MRSA降阶梯治疗是否影响结局?

2019年1月,发表在《Chest》的一项研究调查了对于培养阴性医源性肺炎患者,抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)降阶梯(DE)是否影响28天医院死亡率、ICU时间和住院日。结果显示,28天死亡率没改变,但是医院LOS较短和急性肾损伤(AKI)发生率较低。 背景:对于培养...

二甲双胍治疗妊娠期糖尿病 后代的生长发育受影响吗?

分享到:

二甲双胍治疗妊娠期糖尿病 后代的生长发育受影响吗?

在全球范围内,估计每7例婴儿就有1例受到妊娠期糖尿病的影响。虽然很多女性能够通过改变生活方式实现血糖控制,但仍有部分女性需要药物治疗。目前对妊娠期糖尿病的药物治疗,主要依靠胰岛素,但胰岛素治疗存在一些不足,如需注射给药、易发生低血糖、增加体重等。 口...

索拉非尼治疗晚期和难治性硬纤维瘤怎么样?

分享到:

索拉非尼治疗晚期和难治性硬纤维瘤怎么样?

2018年12月,美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了索拉非尼治疗晚期和难治性硬纤维瘤的疗效。 背景:硬纤维瘤,也称为侵袭性纤维瘤病,是一种结缔组织肿瘤,可出现在任何解剖位置,并浸润肠系膜、神经血管结构和内脏器官。尚无标准治疗。 方法:在这项...

库欣综合征药物治疗前沿进展

分享到:

库欣综合征药物治疗前沿进展

20世纪50年代,因为缺乏有效治疗手段,库欣综合征患者的平均存活仅4.6年。半个多世纪后的今天,随着医学知识和技术的不断更新和飞速发展,库欣综合征患者的寿命得到大幅延长,但死亡率仍是正常人群的1.7~4.8倍。及时诊断和治疗库欣综合征非常重要。2018年7月,发表...

肺结核强化治疗期 利奈唑胺优于乙胺丁醇吗?

分享到:

肺结核强化治疗期 利奈唑胺优于乙胺丁醇吗?

利奈唑胺可改善多药耐药结核患者的结局,但对于普通结核患者,利奈唑胺代替乙胺丁醇是否更为有效,尚是未知。2019年1月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究显示,未观察到短期使用利奈唑胺8周会提高培养转化率。 背景:利奈唑胺可大幅改善多药耐药结核患者的结...

胰腺癌辅助治疗:FOLFIRINOX方案pk吉西他滨

分享到:

胰腺癌辅助治疗:FOLFIRINOX方案pk吉西他滨

2018年12月,法国和加拿大学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了吉西他滨相比,化疗联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康和奥沙利铂(FOLFIRINOX)或吉西他滨作为胰腺癌辅助治疗的有效性和安全性。 背景:转移性胰腺癌患者中,与吉西他滨治疗相比,化疗联合FOLF...

晚期卵巢癌:奥拉帕利维持治疗表现亮眼

分享到:

晚期卵巢癌:奥拉帕利维持治疗表现亮眼

2018年12月,美国、意大利、韩国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了新诊断为晚期卵巢癌的患者维持奥拉帕利的获益。 背景:新诊断为晚期卵巢癌的大多数女性在手术和基于铂的化疗等标准治疗后的3年内复发。已经很好地确定了复发患者口服多腺苷酸聚合酶...

继发性二尖瓣返流:经皮修复助药物治疗一臂之力?

分享到:

继发性二尖瓣返流:经皮修复助药物治疗一臂之力?

2018年12月,法国和加拿大学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了继发性二尖瓣返流的经皮修复或药物治疗。 背景:在合并左心室射血分数降低的慢性心衰患者中,严重继发性二尖瓣反流与较差预后相关。经皮二尖瓣修复是否会改善该患者人群的临床结局未知。 方法...

经验性抗生素治疗CRGNB造成的严重感染有效吗?

分享到:

经验性抗生素治疗CRGNB造成的严重感染有效吗?

2018年11月,以色列、希腊和意大利学者发表在《Clin Infect Dis》的一项前瞻性研究,考察了经验性抗生素治疗(EAT)和碳青霉烯类抗生素耐药的革兰氏阴性菌(CRGNB)造成的严重感染患者死亡率之间的相关性。 背景:应避免经验性使用多黏菌素。本研究旨在评估涵盖EAT和...

利奈唑胺治疗多药耐药结核病的最佳每日剂量?

分享到:

利奈唑胺治疗多药耐药结核病的最佳每日剂量?

2018年11月,荷兰和美国学者发表在《Clin Infect Dis》的旨在制定或修订目前结核病(TB)治疗推荐剂量的系统评价,探讨了基于利奈唑胺的方案治疗多药耐药结核病的最佳每日剂量和给药频率。 利奈唑胺已经成功用于多药耐药结核病(MDR-TB)的治疗。然而,剂量和时间相...

放疗联合西妥昔单抗治疗低风险HPV阳性口咽癌败兴而归

分享到:

放疗联合西妥昔单抗治疗低风险HPV阳性口咽癌败兴而归

2018年11月,英国、爱尔兰和荷兰学者发表在《Lancet》的一项开放性、随机对照3期试验,考察了放疗+顺铂或西妥昔单抗治疗低风险人乳头瘤病毒(HPV)阳性口咽癌(De-ESCALaTE HPV)的有效性。 背景:HPV阳性口咽癌是一种影响年轻患者的疾病,其发病率快速增加。西妥昔...

心梗后替格瑞洛抗血小板治疗 不增加颅内出血风险

分享到:

心梗后替格瑞洛抗血小板治疗 不增加颅内出血风险

指南推荐在急性心肌梗死(AMI)后使用替格瑞洛替代氯吡格雷进行双重抗血小板治疗。与氯吡格雷相比,替格瑞洛会增加非冠状动脉旁路移植术的大出血和微出血风险,但是否会增加颅内出血(ICH)的风险仍未知。2018年12月,发表在《Stroke》的一项观察性研究评估了,心肌...

初始口服抗凝治疗联合PPI能否降低上消化道出血住院风险?

分享到:

初始口服抗凝治疗联合PPI能否降低上消化道出血住院…

上消化道出血(UGTB)是口服抗凝治疗常见和潜在的严重并发症。2018年12月,发表在《JAMA》的一项观察性研究分析了口服抗凝药选择及联用PPI与否和UGTB住院的相关性。 目的:比较口服抗凝药联合及不联合PPI治疗的患者的UGTB住院率,以及分析不同口服抗凝药之间的差异。...

转移性鳞状非小细胞肺癌一线治疗 免疫治疗+化疗生存期更长

分享到:

转移性鳞状非小细胞肺癌一线治疗 免疫治疗+化疗生存…

继肿瘤靶向治疗之后,近几年免疫治疗大放异彩。对于转移性鳞状非小细胞肺癌(NSCLC),帕博利珠单抗(对于肿瘤细胞表达程序死亡配体1(PD-L1)≥50%的患者)几乎已成为与化疗齐驾并驱的一线治疗。2018年11月,发表在权威杂志《N Engl J Med》的一项研究再次显示,...

常规和生物疾病修饰抗风湿药物治疗骨关节炎 或然并卵!

分享到:

常规和生物疾病修饰抗风湿药物治疗骨关节炎 或然并…

2018年10月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项随机对照试验(RCTs)的荟萃分析,调查了常规和生物疾病修饰抗风湿药物(DMARDs)治疗骨关节炎(OA)的疗效。 目的:骨关节炎的炎症作用具有争议,常规或生物疾病修饰抗风湿药物抑制炎症是否有效尚不清楚。对随机...

达比加群vs利伐沙班治疗非瓣膜性房颤 标准或降低剂量影响几何?

分享到:

达比加群vs利伐沙班治疗非瓣膜性房颤 标准或降低剂…

标准剂量(SD)或剂量降低(RD)的达比加群和利伐沙班治疗非瓣膜性房颤(NVAF)已经与华法林进行过比较,但达比加群与利伐沙班两者之间并没有进行过比较。2018年11月,发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究调查了,标准剂量或剂量降低的达比加群vs利伐沙班治疗非...

伏立康唑治疗成人侵袭性真菌感染 最佳剂量如何确定?

分享到:

伏立康唑治疗成人侵袭性真菌感染 最佳剂量如何确定?

侵袭性真菌感染的发病率与病死率逐年增加,伏立康唑具有抗菌谱广、抗菌性强、临床疗效好、不良反应少等特点,已被广泛应用于临床。2018年11月,发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究调查了,伏立康唑治疗成人侵袭性真菌感染的最佳剂量。 使用药物监测方法,确保...

帕博西利布+氟维司群治疗晚期乳腺癌怎么样?

分享到:

帕博西利布+氟维司群治疗晚期乳腺癌怎么样?

2018年11月,英国、美国、韩国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了帕博西利布和氟维司群治疗的晚期乳腺癌患者的总生存期。 背景:细胞周期蛋白依赖性激酶4和6(CDK4/6)抑制剂帕博西利布与氟维司群联用会延长激素受体阳性人类表皮生长因子受体2(HER2...

益生菌治疗儿童急性胃肠炎徒劳无功

分享到:

益生菌治疗儿童急性胃肠炎徒劳无功

2018年11月,美国和加拿大学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了鼠李糖乳杆菌GG vs安慰剂治疗儿童急性胃肠炎的结局。 背景:美国每年有数以百万计的儿童发生急性胃肠炎,常用益生菌治疗。然而,支持在该人群中使用益生菌治疗的数据有限。 方法:研究者进行了...

三药治疗淋巴丝虫病惊艳四座

分享到:

三药治疗淋巴丝虫病惊艳四座

2018年11月,美国学者在《N Engl J Med》发表了三药治疗淋巴丝虫病的试验。 背景:世界卫生组织(WHO)制定了到2020年通过大量药物给药的策略全球根除淋巴丝虫病的目标。本试验检测了单剂量三药方案(伊维菌素+乙胺嗪+阿苯达唑)是否比单剂量两药方案(乙胺嗪+阿苯达...

N末端B型利钠肽原指导的心衰治疗 也许华而不实?

分享到:

N末端B型利钠肽原指导的心衰治疗 也许华而不实?

B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)是目前在心衰诊疗中应用最广泛的生物标志物。2018年11月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究调查了N末端B型利钠肽原指导的心衰治疗的经济学和生活质量结局。 背景:GUIDE-IT(基于GUIDing证据使用生物标记物强...

鲁索利替尼治疗骨髓纤维变性老年患者 疗效受年龄影响吗?

分享到:

鲁索利替尼治疗骨髓纤维变性老年患者 疗效受年龄影…

2018年10月,意大利和德国学者发表在《Br J Haematol》的对291名老年患者进行的多中心研究,考察了鲁索利替尼治疗的骨髓纤维变性(MF)老年患者中,年龄和基因型的影响。 背景:鲁索利替尼是一种JAK1/2抑制剂,可控制MF相关的脾肿大及症状,不论年龄均可给药。已知年...

慢粒白血病患者TKI治疗实现持续深度分子应答后 停药或可行

分享到:

慢粒白血病患者TKI治疗实现持续深度分子应答后 停药…

尼洛替尼价格高昂,限制了其在慢性粒细胞白血病(CML)患者中的广泛使用。2018年11月,发表在《Haematologica》的一项研究显示,尼洛替尼治疗2年后实现持续深度分子应答的CML患者,停止TKI治疗安全和可行。 背景:本研究旨在评估尼洛替尼300mg每天两次持续2年巩固治...

孔为民教授:2018年新分期下宫颈癌的规范治疗

分享到:

孔为民教授:2018年新分期下宫颈癌的规范治疗

全球范围内,宫颈癌在女性中的发病率和死亡率位居第四位。2014年中国女性所患恶性肿瘤中,宫颈癌发病率居于第六位,死亡率位居第八位。宫颈癌总体发病率有下降趋势,但每年仍然有很多新发病例,宫颈癌的治疗仍需受到重视。FIGO(国际妇产科联盟)妇科肿瘤委员会在201...

牛晓辉教授:黑色素瘤外科治疗现状和最新进展

分享到:

牛晓辉教授:黑色素瘤外科治疗现状和最新进展

恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)在皮肤恶性肿瘤中的比例不到5%,但是它却占皮肤肿瘤相关死亡率的绝大部分。恶性黑色素瘤的治疗曾经令医生束手无策,而近年来逐渐出现了外科手术、小分子靶向治疗、免疫靶向治疗、化疗等多元化治疗的情景。 外科手术对于恶性黑...

R-CHOP作为新确诊晚期滤泡性淋巴瘤患者一线治疗怎么样?

分享到:

R-CHOP作为新确诊晚期滤泡性淋巴瘤患者一线治疗怎么…

2018年11月,日本学者发表在《Lancet Haematol》的JCOG0203试验的10年随访分析,考察了新诊断为晚期滤泡性淋巴瘤患者R-CHOP后的结局。 背景:未经治的晚期滤泡性淋巴瘤的标准治疗是利妥昔单抗+化疗。滤泡性淋巴瘤组织学转化的发生率仅在异质性治疗人群中进行过报道,...

心血管疾病治疗 请拥抱人工智能!

分享到:

心血管疾病治疗 请拥抱人工智能!

人工智能技术不断发展,正在加速向医疗领域渗透融合。2018年11月,发表在《Circulation》的一篇综述,概述了人工智能平台如何改善心血管疾病患者的医疗服务。 人工智能提供了心血管治疗服务转型进步的潜力,但该技术的实际应用尚未嵌入临床工作流程和系统中。机器学...

内分泌辅助治疗乳腺癌和前列腺癌 别忽略骨健康

分享到:

内分泌辅助治疗乳腺癌和前列腺癌 别忽略骨健康

当前,保持骨骼健康仍是乳腺癌和前列腺癌患者的长期临床挑战。2018年11月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一篇综述,描述了乳腺癌和前列腺癌的辅助内分泌治疗如何损害骨健康,并概述了降低骨折风险策略的随机对照试验的证据。 骨质疏松症定义为骨量减少和微...

腕管综合征:糖皮质激素注射pk夜间夹板治疗

分享到:

腕管综合征:糖皮质激素注射pk夜间夹板治疗

2018年10月,英国学者发表在《Lancet》的一项开放性、平行组、随机对照试验,考察了糖皮质激素注射vs夜间夹板治疗腕管综合征(CTS)的临床和成本效果(INSTINCTS试验)。 背景:据研究者所知,常规使用的CTS保守治疗的有效性比较还未在初级医疗中进行过评估。研究者...

妊娠早期克林霉素治疗细菌性阴道病怎么样?

分享到:

妊娠早期克林霉素治疗细菌性阴道病怎么样?

2018年10月,法国学者发表在《Lancet》的一项多中心、双盲、随机对照试验,考察了妊娠期早期克林霉素治疗细菌性阴道病(PREMEVA)的疗效。 背景:妊娠期早产(<妊娠37周)是围产期死亡和发病的首要原因。妊娠期治疗细菌性阴道病可减少较差结局,如早产。本研究旨在...

儿童中耳炎听力受损 口服糖皮质激素治疗有待推敲!

分享到:

儿童中耳炎听力受损 口服糖皮质激素治疗有待推敲!

渗出性中耳炎(OME)相关的听力损失儿童常通过手术干预、助听器或等待观察管理。一种安全、廉价、有效的药物治疗可加强治疗选择。既往小型低质量研究发现口服的短期获益。2018年11月,发表在《Health Technol Assess》的一项双盲、个体随机、安慰剂对照试验调查了,2...

免疫检查点抑制剂治疗NSCLC 肺炎偶发or频频造访?

分享到:

免疫检查点抑制剂治疗NSCLC 肺炎偶发or频频造访?

晚期NSCLC是一种恶性肿瘤,预后较差,存活时间通常为1~5年。尽管使用基于铂和紫杉醇的化疗药物,以及联合近些年出现的生物制剂,如血管内皮生长因子抑制剂(贝伐单抗),生存结局仍然不佳。最近,使用基于免疫疗法的方案,显示出可改善NSCLC总生存期和无进展生存期...

别忽视乳腺癌存活者长期辅助内分泌治疗的心血管疾病风险!

分享到:

别忽视乳腺癌存活者长期辅助内分泌治疗的心血管疾病…

2018年10月,英国学者在《BMJ》发表的一项系统评价,考察了乳腺癌存活者长期辅助内分泌治疗和心血管疾病风险。 目的:旨在调查具有非转移性乳腺癌史的女性中,内分泌治疗对广泛的特定临床心血管疾病结局的影响。 设计:随机对照试验和观察性研究的系统评价和Meta分析...

使用家庭血压测量结果评估高血压治疗效果如何?

分享到:

使用家庭血压测量结果评估高血压治疗效果如何?

2018年11月,发表于《JAMA》上的一项研究,考察了使用家庭血压测量结果评估高血压治疗质量,效果如何。 初级医疗实践越来越多参与质量检测相关的按绩效付费项目,例如高血压的控制情况。研究者推荐质量检测员允许卫生医疗机构在评估和报告高血压控制时使用家庭血压监...

想不到 治疗糖尿病竟引发皮肤病

分享到:

想不到 治疗糖尿病竟引发皮肤病

77岁男性,1年前因糖尿病注射胰岛素后躯干、四肢出现皮疹,无自觉症状。皮疹时轻时重。无药敏史。家族中无遗传病及类似病史。慢性病程,皮损分布于躯干及四肢,皮损表现为散在红色斑片,表面少许白色鳞屑,结合病理结果,诊断为何病? 病历摘要 患者,男,77岁,退休...

18个月患儿对症治疗后仍间断发热 你的考虑是?

分享到:

18个月患儿对症治疗后仍间断发热 你的考虑是?

1岁半女患儿,入院前一周在家无明显诱因下出现发热,热型不详,无昏厥、抽搐,无气促、发绀,无呕吐、腹泻、无黑便及血尿,对症处理后仍然间断发热。未明确诊断,应做哪些相关检查?如何确诊? 【简要病史】 患儿,女,1岁半。家属诉:入院前一周在家无明显诱因下出...

初始治疗血液嗜酸性粒细胞性COPD:LABA-ICS vs LAMA

分享到:

初始治疗血液嗜酸性粒细胞性COPD:LABA-ICS vs LAMA

长效β2激动剂(LABAs)和长效胆碱能拮抗剂(LAMAs)是慢性阻塞性肺病(COPD)推荐的初始维持治疗方法,几乎所有的LABAs都与吸入性糖皮质激素以固定组合的方式调配(LABA-ICS)。2018年10月,发表在《Lancet Respir Med》的一项基于人群的研究调查了,LABA-ICS v...

COPD:三联治疗PK双药或单药治疗

分享到:

COPD:三联治疗PK双药或单药治疗

三联治疗是目前医学界比较推崇的一种疾病治疗手段。2018年11月,发表在《BMJ.》的一项随机对照试验的系统评价和Meta分析比较了,三联治疗和双药治疗或单药治疗在慢性阻塞性肺病(COPD)患者中中度至重度急性加重的发生率。 目的:旨在比较三联治疗和双重治疗或单药治...

2型糖尿病患者单药治疗失败后 强化治疗宜早不宜迟

分享到:

2型糖尿病患者单药治疗失败后 强化治疗宜早不宜迟

2型糖尿病初始治疗,通常首选二甲双胍或磺脲类药物(单药疗法),然后逐渐添加其他口服降糖药物、注射疗法(包括胰岛素),或根据需要同时使用两者,以保持较低的血糖水平。降糖的目标值是糖化血红蛋白(HbA1c)<7.0%(<53mmol/mol)。然而,真实世界的证据表明,...

女子患癌拒绝治疗 执着医生打电话一个月将其劝回

分享到:

女子患癌拒绝治疗 执着医生打电话一个月将其劝回

被查出患有子宫内膜癌后,家住湖北省武汉市汉阳区的51岁的周女士却不以为意,拒绝治疗。这让她的主治医生、武汉市中医医院的汪新妮医师焦急不已。她每隔两三天就会打一通电话苦劝,坚持一个月连打十余个电话后,周女士终于回心转意,被医生的执着所打动。 两个月前,...

PD-1/PD-L1抑制剂初始治疗NSCLC 糖皮质激素让抗癌神药部分失效

分享到:

PD-1/PD-L1抑制剂初始治疗NSCLC 糖皮质激素让抗癌神…

人体免疫系统中主要的“抗癌战士”称为“T细胞”,其表面有不同功能的受体,类似“油门”与“刹车”,被称为“免疫检查点阻断剂”(ICB)的药物可以松开刹车踩油门,与肿瘤作战。PD-1是其中的关键,作为一种细胞...

前列腺癌患者雄激素剥夺治疗相关的主要长期副作用有哪些?

分享到:

前列腺癌患者雄激素剥夺治疗相关的主要长期副作用有…

2018年10月,美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项研究,考察了前列腺癌男性雄激素剥夺治疗(ADT)相关的主要长期副作用风险。 研究目的:旨在检测接受ADT的前列腺癌患者主要长期副作用(性功能障碍、骨折、糖尿病、心血管发病、急性心肌梗死[MI]和痴呆)风险,...

肾移植前还是移植后进行HCV治疗又好又省钱?

分享到:

肾移植前还是移植后进行HCV治疗又好又省钱?

现已存在获批用于终末期肾病(ESRD)的直接作用的抗病毒药物(DAA)。HCV阳性(HCV+)的ESRD患者现有机会通过接受HCV感染的肾脏而降低移植等待时间。肾移植候选人中,HCV治疗的最佳时机(移植前vs移植后)未知。2018年10月,发表在《Am J Transplant》的一项研究调查...

李小雪博士:肺癌的内科治疗

分享到:

李小雪博士:肺癌的内科治疗

本期导读:肺癌,作为发病率和死亡率均高居恶性肿瘤榜首的顶尖杀手,医生该如何排兵布阵,有效应用各类新旧武器(筛查、放疗、化疗、手术、靶向治疗、免疫治疗),给其最有力的回击呢?在11月国际肺癌关注月,医纬达邀请首都医科大学宣武医院胸外科主任张毅教授牵头...

NSCLC姑息切除术后综合治疗模式了解一下

分享到:

NSCLC姑息切除术后综合治疗模式了解一下

通过学习71岁男性非小细胞肺癌(NSCLC)术后(R2切除;T2N1M0)的病例,与您共同掌握NSCLC术后辅助化疗的指征、熟悉NSCLC综合治疗的模式,并了解NSCLC同步放化疗的原则。 病例介绍 主诉 左肺癌术后1月余,为行化疗入院。 现病史 患者于3个月前健康查体时发现左肺占位...

王若天教授:肺癌外科治疗进展

分享到:

王若天教授:肺癌外科治疗进展

本期导读:肺癌,作为发病率和死亡率均高居恶性肿瘤榜首的顶尖杀手,医生该如何排兵布阵,有效应用各类新旧武器(筛查、放疗、化疗、手术、靶向治疗、免疫治疗),给其最有力的回击呢?在11月国际肺癌关注月,医纬达邀请首都医科大学宣武医院胸外科主任张毅教授牵头...

体外受精孕妇早期流产后不需抗凝治疗?

分享到:

体外受精孕妇早期流产后不需抗凝治疗?

2018年10月,发表于《Hum Reprod》上的一项研究,表明了体外受精(IVF)孕妇妊娠早期流产后静脉血栓栓塞(VTE)风险低。 研究问题:IVF孕妇妊娠早期流产后12周内VTE风险如何? 总结答案:IVF孕妇早期流产后12周内VTE风险较低。 已知:完全IVF孕妇在分娩后前3个月会有...

人工授精治疗不孕症:卵泡刺激素vs枸橼酸克罗米酚

分享到:

人工授精治疗不孕症:卵泡刺激素vs枸橼酸克罗米酚

2018年10月,发表于《Hum Reprod》上的一项随机对照试验,考察了卵泡刺激素(FSH)vs 枸橼酸克罗米酚(CC)用于宫内人工授精(IUI)治疗原发性不孕症的效果。 研究问题:FSH或CC是目前原发性不孕症夫妇接受IUI的最有效刺激方案?需要遵守严格的取消标准以减少多胎妊...

王宝成教授:未来免疫治疗药物在肺癌治疗中的作用及展望

分享到:

王宝成教授:未来免疫治疗药物在肺癌治疗中的作用及…

本期导读: 肿瘤免疫治疗,作为抗癌武器中最亮的一颗星,改变了整个癌症治疗的格局,方兴未艾,前景无限。医纬达特地邀请了CSCO免疫治疗专委会主任委员王宝成教授,推出了《肺癌免疫治疗与中国的肿瘤免疫治疗进展—王宝成教授专访》系列讲座。第1讲和第2讲,王...

王宝成教授:肺癌的诊治现状及肺癌免疫治疗的优势

分享到:

王宝成教授:肺癌的诊治现状及肺癌免疫治疗的优势

本期导读: 肿瘤免疫治疗,作为抗癌武器中最亮的一颗星,改变了整个癌症治疗的格局,方兴未艾,前景无限。医纬达特地邀请了CSCO免疫治疗专委会主任委员王宝成教授,推出了《肺癌免疫治疗与中国的肿瘤免疫治疗进展—王宝成教授专访》系列讲座。第1讲和第2讲,王...

王宝成教授:肺癌的诊治现状及肺癌免疫治疗的优势

分享到:

王宝成教授:肺癌的诊治现状及肺癌免疫治疗的优势

本期导读: 肿瘤免疫治疗,作为抗癌武器中最亮的一颗星,改变了整个癌症治疗的格局,方兴未艾,前景无限。医纬达特地邀请了CSCO免疫治疗专委会主任委员王宝成教授,推出了《肺癌免疫治疗与中国的肿瘤免疫治疗进展—王宝成教授专访》系列讲座。第1讲和第2讲,王...

抗血栓治疗是否增加颈动脉粥样硬化斑块内出血风险?

分享到:

抗血栓治疗是否增加颈动脉粥样硬化斑块内出血风险?

口服抗凝药和抗血小板药物可以降低脑卒中的风险,但是其对颈动脉粥样硬化斑块组成的直接影响未知。2018年9月,发表在《Eur Heart J.》的一项鹿特丹研究的横断面分析调查了,抗血栓治疗与颈动脉粥样硬化斑块内出血的相关性。 目的:抗血栓治疗在脑卒中预防中起到关键...

氟哌啶醇和齐拉西酮治疗重症患者谵妄症毫无建树

分享到:

氟哌啶醇和齐拉西酮治疗重症患者谵妄症毫无建树

2018年10月,美国学者在《N Engl J Med》发表的一项研究,考察了氟哌啶醇和齐拉西酮治疗重症患者谵妄症的有效性和安全性。 背景:抗精神病药物对重症监护单元(ICU)患者谵妄症影响的数据具有冲突。 方法:在这项随机、双盲、安慰剂对照试验中,研究者将急性呼吸衰竭...

套细胞淋巴瘤:利妥昔单抗维持治疗效果喜人

分享到:

套细胞淋巴瘤:利妥昔单抗维持治疗效果喜人

2018年10月,美国学者发表在《Am J Hematol》的一项系统评价和Meta分析,考察了套细胞淋巴瘤(MCL)利妥昔单抗维持治疗(RM)的有效性。 背景:尽管对化学免疫治疗具有初始应答,但MCL是一种容易复发和进展的疾病。研究者进行了一项系统评价和Meta分析,旨在确定RM对...

王宝成教授:肿瘤发病与诊治现状及规范肿瘤免疫治疗的意义

分享到:

王宝成教授:肿瘤发病与诊治现状及规范肿瘤免疫治疗…

本期导读: 肿瘤免疫治疗,作为抗癌武器中最亮的一颗星,改变了整个癌症治疗的格局,方兴未艾,前景无限。医纬达特地邀请了CSCO免疫治疗专委会主任委员王宝成教授,推出了《肺癌免疫治疗与中国的肿瘤免疫治疗进展—王宝成教授专访》系列讲座。第1讲,王宝成教授...

治疗复发/难治性17p缺失的CLL 这种药脱颖而出

分享到:

治疗复发/难治性17p缺失的CLL 这种药脱颖而出

2018年8月,美国、英国、瑞典等国学者在《Br J Haematol》上发表了针对3项临床试验中,伊布鲁蒂尼治疗的230名复发/难治17p缺失的慢性粒细胞白血病患者的评估。 背景:17p缺失的慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)患者免疫化疗治疗结局较差。伊布鲁蒂尼...

伊布鲁蒂尼+利妥昔单抗治疗复发/难治MCL怎么样?

分享到:

伊布鲁蒂尼+利妥昔单抗治疗复发/难治MCL怎么样?

2018年5月,美国学者在《Br J Haematol》上发表了伊布鲁蒂尼+利妥昔单抗(IR)治疗复发/难治套细胞淋巴瘤(MCL)的单组2期临床试验的4年随访结果。 背景:伊布鲁蒂尼在复发或难治的套细胞淋巴瘤(RR-MCL)患者中显示出显著的活性。研究者报告了IR治疗的RR-MCL患者的...

晚期非鳞NSCLC一线治疗 化疗可让帕博利珠单抗如虎添翼

分享到:

晚期非鳞NSCLC一线治疗 化疗可让帕博利珠单抗如虎添翼

铂-偶联化疗已成为无靶向性遗传突变的晚期非小细胞肺癌患者的标准一线治疗。对于PD-L1肿瘤评分(TPS)50%或更高的晚期NSCLC患者,与铂类化疗相比,PD-1单克隆抗体帕博利珠单抗单药一线治疗,无进展生存率(PFS)和总生存率(OS)均有明显获益。 在PD-L1 TPS为1%或更...

直接口服抗凝药联合胺碘酮治疗房颤怎么样?

分享到:

直接口服抗凝药联合胺碘酮治疗房颤怎么样?

2018年5月,美国和意大利学者发表在《Am J Med》上的一项研究,考察了直接口服抗凝药(DOACs)和胺碘酮治疗房颤的有效性和安全性结局。 背景:DOACs和胺碘酮广泛用于非瓣膜性房颤的治疗。DOACs是P-糖蛋白(P-gp)和细胞色素p-450(CYP3A4)底物。直接口服抗凝药水平...

王宝成教授:中国免疫治疗规则的制定者—CSCO免疫治疗专委会介绍

分享到:

王宝成教授:中国免疫治疗规则的制定者—CSCO免疫治…

本期导读: 肿瘤免疫治疗,作为抗癌武器中最亮的一颗星,改变了整个癌症治疗的格局,方兴未艾,前景无限。医纬达特地邀请了CSCO免疫治疗专委会主任委员王宝成教授,推出了《肺癌免疫治疗与中国的肿瘤免疫治疗进展—王宝成教授专访》系列讲座。通过4讲,让您对肿...

预防跌倒高风险老年人跌倒:治疗性太极拳干预vs多模式运动干预

分享到:

预防跌倒高风险老年人跌倒:治疗性太极拳干预vs多模…

2018年10月,美国和中国学者在《JAMA Intern Med》发表了一项随机临床试验,考察了治疗性太极拳干预vs多模式运动干预预防跌倒高风险老年人跌倒的有效性。 重要性:老年人跌倒是一个与不可逆的健康后果相关的严重公共卫生问题,且对医疗系统造成大幅经济负担。然而,...

无论PD-L1表达水平 帕博利珠单抗一线治疗转移性NSCLC鳞癌生存获益显著

分享到:

无论PD-L1表达水平 帕博利珠单抗一线治疗转移性NSCL…

鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)约占全部肺癌的20%~30%,与非鳞状NSCLC相比,与更短的生存期相关。组织学上缺乏可靶向的突变,通常意味着鳞状NSCLC的主要治疗只能限于细胞毒性化疗。 已有研究发现,程序性死亡受体1(PD-1)及其配体PD-L1抑制剂对鳞状和非鳞状NSCLC均有效...

PCI后 该如何使用药物进行抗血小板治疗?

分享到:

PCI后 该如何使用药物进行抗血小板治疗?

2018年9月,发表于《Lancet》上的一项多中心、开放标签、随机优越性试验,考察了植入药物洗脱支架后,替卡格雷+阿司匹林治疗1个月后替卡格雷单一治疗23个月vs阿司匹林+氯吡格雷或替卡格雷治疗12个月后阿司匹林单一治疗12个月的效果。 背景:研究者假设,与标准抗血小...

MSSA菌血症的最佳治疗:头孢唑啉vs抗葡萄球菌青霉素

分享到:

MSSA菌血症的最佳治疗:头孢唑啉vs抗葡萄球菌青霉素

2018年10月,美国学者在《J Antimicrob Chemother》发表了MSSA菌血症的最佳治疗:头孢唑啉vs抗葡萄球菌青霉素的Meta分析。 背景:MSSA造成的菌血症与显著的发病率和死亡率相关。MSSA造成的严重感染的最佳治疗存在争议。本系统评价与Meta分析旨在鉴别出头孢唑林和抗葡...

帕博利珠单抗作为晚期NSCLC一线治疗的成本效果

分享到:

帕博利珠单抗作为晚期NSCLC一线治疗的成本效果

2018年10月,美国和巴西学者在《Lung Cancer》发表的一项研究,考察了帕博利珠单抗作为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗的成本效果。 背景:抗PD-1免疫治疗极大改变了NSCLC的治疗观念。研究者评估了抗PD-1抗体帕博利珠单抗vs含铂双药方案作为晚期NSCLC一线治疗的成...

II/IIIA期NSCLC:长期S-1单药作为术后辅助治疗是否可行?

分享到:

II/IIIA期NSCLC:长期S-1单药作为术后辅助治疗是否…

肺癌是目前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(NSCLC)是主要的类型。2018年10月,发表在《Lung Cancer》的一项II期随机开放标签多机构研究调查了,长期S-1单药治疗作为NSCLC患者术后辅助治疗是否有效。 目的:基于铂的联合化疗是病理分期II/III期...

邱海波教授:SCC《严重感染和感染性休克治疗指南2012》的更新与解读

分享到:

邱海波教授:SCC《严重感染和感染性休克治疗指南201…

一、严重感染和感染性休克的流行病学 严重感染和感染性休克及其并发的多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)是ICU患者主要的死亡原因,也是当代重症医学面临的焦点及难点问题。美国流行病学研究显示每年有75万的严重感染病例发生,超过了...

老太太骨折无情儿女放弃治疗 医生竟难过的彻夜无眠…

分享到:

老太太骨折无情儿女放弃治疗 医生竟难过的彻夜无眠…

近日,浙江杭州富阳的一个“任性”医生打动了无数人,他叫杨力。前后七次免费手术、治疗100多天,这位医生对待病人为何如此“仁义大方”,我们一起来看看。 今年6月,71岁的湖南怀化籍老人向老太由于摔跤致右腿骨折,被家属送到富阳江南医院进行...

TNFi治疗是否增加RA患者的癌症复发风险?

分享到:

TNFi治疗是否增加RA患者的癌症复发风险?

2018年9月,瑞典学者在《Ann Intern Med》发表的一项全国基于人群的队列研究,考察了肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)与瑞典类风湿关节炎(RA)患者癌症复发之间的相关性。 背景:具有癌症史的患者使用TNFi仍是一个临床困境。 目的:调查RA患者使用TNFi治疗是否与癌症复发...

研究是否发表以及何种语言发表 影响治疗效果评估?

分享到:

研究是否发表以及何种语言发表 影响治疗效果评估?

2018年9月,法国、德国和美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项Meta流行病学研究,考察了发表特征和治疗效果评估的相关性。 背景:纳入了未发表试验或非英语发表试验的Meta分析结果的效果的证据不明确或不一致。 目的:使用Meta流行病学方法,比较发表和未发表的随...

姜黄素治疗家族性腺瘤性息肉病怎么样?

分享到:

姜黄素治疗家族性腺瘤性息肉病怎么样?

2018年9月,波多黎各、美国和荷兰学者在《Gastroenterology》发表了一项研究,考察了姜黄素在家族性腺瘤性息肉病患者的肠腺瘤治疗中的有效性和安全性。 背景和目的:家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传病,特征为会进展数以百计的结直肠腺瘤,并最终进展为结...

溃疡性结肠炎:抗TNF治疗联用5-氨基水杨酸能否改善结局?

分享到:

溃疡性结肠炎:抗TNF治疗联用5-氨基水杨酸能否改善…

溃疡性结肠炎(UC)患者升级为生物治疗后,再联合5-氨基水杨酸(5AA)是否可以改善结局?2018年8月,发表在《Am J Gastroenterol》的一篇文章进行了相关试验的个体化受试者数据合并分析调查这一问题。 目的:5AA频繁用于中至重度UC患者,甚至在这些患者的治疗方法升...

激素替代治疗制剂和用药方式不同 乳腺癌风险大相径庭

分享到:

激素替代治疗制剂和用药方式不同 乳腺癌风险大相径庭

绝经期激素疗法(HT)可缓解更年期相关症状,并可预防骨质疏松性骨折,但HT可能与乳腺癌风险增加有关。但两项大型前瞻性研究显示,雌激素单药短期治疗并未增加乳腺癌风险,但长期使用确会如此。因此,目前的建议指出,HT治疗长达3~5年,可能对60岁以下的女性有益,而...

卢水华副主委:结核病合并HIV感染的治疗研究

分享到:

卢水华副主委:结核病合并HIV感染的治疗研究

人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiencey virus,HIV)感染是结核分枝杆菌感染并最终导致结核病最重要的危险因素之一,而结核病(tuberculosis,TB)是HIV感染者常见的机会性感染之一。 HIV/TB合并感染者病情复杂、治疗棘手、病死率高,及时、有效、合理地进行抗...

特发性肺纤维化:尼达尼布+西地那非治疗有额外获益?

分享到:

特发性肺纤维化:尼达尼布+西地那非治疗有额外获益?

2018年9月,发表于《N Engl J Med》上的一项研究,考察了尼达尼布+西地那非治疗特发性肺纤维化(IPF)的疗效。 背景:尼达尼布获准用于IPF的治疗。既往发表试验的亚组分析表明,西地那非可为IPF和一氧化碳肺气体(DLco)严重降低的患者提供以下诸多获益:氧合、以DLc...

潮热、情绪低落… 应对更年期最有效的治疗方法

分享到:

潮热、情绪低落… 应对更年期最有效的治疗方法

患者: 女性,52岁,已婚,G2P1。 主诉: 绝经3年,潮热伴情绪低落2年余。 现病史: 患者自5年前起月经周期延长至35~40天,曾口服中药调经治疗,自觉效果佳,3年前出现阴道不规则出血,行雌、孕激素治疗半年停药,停药后月经周期20~30天,月经量中,最后一次月经来...

高龄患者尿路感染 药物治疗注意什么?

分享到:

高龄患者尿路感染 药物治疗注意什么?

基本情况 【病史摘要】 患者,男,83岁,因“进行性排尿困难2年,加重3周”入院。 患者2年前无明显诱因开始出现排尿不畅,尿线细、无力、射程短,夜尿每晚3~4次,不伴尿急、尿痛,无肉眼血尿,尿中无结石颗粒及腐肉样物,无发热及腰腹部疼痛,曾间断服用...

结核病治疗后预测复发的细菌因素是…

分享到:

结核病治疗后预测复发的细菌因素是…

2018年8月,美国、乌干达和巴西学者在《N Engl J Med》发表了一项研究,考察了结核病治疗后预测复发的细菌因素。 背景:药物敏感结核病患者约有5%在6个月的一线治疗后复发,短疗程治疗4个月后约有20%患者复发。研究者假设:通过分析随后复发或治愈的患者的治疗前结核...

治疗持续性念珠菌血症:棘白菌素pk氟康唑

分享到:

治疗持续性念珠菌血症:棘白菌素pk氟康唑

2018年9月,台湾学者在《J Infect》发表了一项时间依赖分析,考察了棘白菌素vs氟康唑治疗持续性念珠菌血症的有效性。 目的:棘白菌素具有杀真菌作用,比氟康唑在对念珠菌生物膜更具活性。这是念珠菌持续存在的已知重要机制。然而,棘白菌素治疗持续性念珠菌血症有效...

异丁司特治疗进行性多发性硬化症喜忧参半

分享到:

异丁司特治疗进行性多发性硬化症喜忧参半

2018年8月,美国学者在《N Engl J Med》发表了异丁司特治疗进行性多发性硬化症的2期试验。 背景:进行性多发性硬化症的疗法有限。在进行性多发性硬化症中,异丁司特可抑制一些环化核苷酸磷酸二酯酶、巨噬细胞移动抑制因子和Toll样受体4,还可穿过血脑屏障,具有潜在...

奥西替尼治疗EGFR突变的晚期非小细胞肺癌 成本效果如何?

分享到:

奥西替尼治疗EGFR突变的晚期非小细胞肺癌 成本效果…

2018年8月,发表于《JAMA Oncol》上的一项研究,考察了奥斯替尼作为表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗的成本效果。 重要性:EGFR基因突变的晚期NSCLC患者的生存期,在过去的十年随着靶向酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的开发而大幅改善...

伊鲁替尼治疗淋巴瘤 严重感染风险知多少?

分享到:

伊鲁替尼治疗淋巴瘤 严重感染风险知多少?

2018年8月,美国学者在《Clin Infect Dis》发表一项研究,以确定与依鲁替尼治疗相关的严重感染谱。 背景:依鲁替尼是一种布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂,用于淋巴瘤的治疗,包括慢性淋巴细胞性白血病、瓦尔登斯特罗氏巨球蛋白血症和套细胞淋巴瘤。几项病例系列研究...

绝经后晚期乳腺癌患者 依维莫司+内分泌治疗效果如何?

分享到:

绝经后晚期乳腺癌患者 依维莫司+内分泌治疗效果如何?

2018年7月,发表于《JAMA Oncol》上的一项临床试验,考察了依维莫司+内分泌治疗雌激素受体阳性、人类表皮生长因子受体-2阴性的晚期乳腺癌绝经后女性的效果。 重要性:哺乳动物雷帕霉素通路和雌激素受体共靶点可预防或延迟接受一线治疗的晚期乳腺癌患者的内分泌抵抗。...

膝关节骨性关节炎 治疗康复方法有哪些?

分享到:

膝关节骨性关节炎 治疗康复方法有哪些?

58岁女性患者,较肥胖,双膝关节疼痛1+年,加重伴不能下蹲3+月。体格检查:正常步态,双侧股四头肌轻度萎缩,双膝未见肿胀、畸形,皮温正常,关节周围无压痛点。经X光片诊断为双膝关节骨关节炎。减轻疼痛、矫正畸形、改善生活质量是骨关节炎的三大治疗目的,对于不同...

糖尿病患儿不配合治疗?看看这位护士长的故事

分享到:

糖尿病患儿不配合治疗?看看这位护士长的故事

8月31日,在第二届中国医学人文大会上,韩启德院士发表讲话:“推动叙事医学的发展,让医生学习见证患者的苦难。”紧接着,9月4日《叙事医学》杂志举办了首发式。叙事医学已逐渐引起临床医生的关注,然而,究竟什么才是叙事医学呢?这里有一个小故事,可以...

口服类固醇治疗儿童分泌性中耳炎有效吗?

分享到:

口服类固醇治疗儿童分泌性中耳炎有效吗?

2018年8月,发表于《Lancet》上的一项双盲、安慰剂对照随机试验,考察了口服类固醇治疗儿童分泌性中耳炎的效果(OSTRICH)。 背景:由于分泌性中耳炎导致的持续性听力下降的儿童通常采用外科手术治疗。一项安全的、低廉和有效的药物治疗或能增加治疗选择。效力不足、...

Burkitt淋巴瘤成年患者:CODOX-M/IVAC+/-利妥昔单抗治疗结局惊艳

分享到:

Burkitt淋巴瘤成年患者:CODOX-M/IVAC+/-利妥昔单抗…

2018年6月,加拿大学者在《Br J Haematol》发表一项研究,考察了接受CODOX-M/IVAC+/-利妥昔单抗治疗的Burkitt淋巴瘤成年患者的真实世界结局。 背景:使用强化多药化疗联合侵袭性中枢神经系统(CNS)预防治疗Burkitt淋巴瘤(BL)可带来较高的治愈率,但现无标准的治疗...

达托霉素治疗VRE菌血症:高剂量还是标准剂量?

分享到:

达托霉素治疗VRE菌血症:高剂量还是标准剂量?

在美国,VRE与每年约1300例死亡相关。近期的文献表明,达托霉素,一种具有浓度依赖杀菌活性的环状脂肽抗生素,是VRE菌血症的首选治疗方法,然而该适应证的最佳给药策略还未确立。 体外证据显示,需要高于标签剂量的达托霉素来最佳治疗VRE菌血症,和抑制耐药性的发生...

诱导治疗影响新诊断为MM且进行ASCT的患者的生存期吗?

分享到:

诱导治疗影响新诊断为MM且进行ASCT的患者的生存期吗?

2018年7月,美国学者在《Br J Haematol》发表一项研究,考察了诱导治疗(IT)时间对新诊断为多发性骨髓瘤(MM)并进行前线自体干细胞移植(ASCT)的患者生存期的影响。 背景:IT在可移植的MM患者中的最佳时间还未很好定义,造成临床实践上存在广泛差异。本研究旨在确...

阿扎胞苷治疗高风险MDS 疗效不及预期

分享到:

阿扎胞苷治疗高风险MDS 疗效不及预期

2018年6月,加拿大学者在《Br J Haematol》发表了真实世界中的阿扎胞苷(AZA):加拿大安大略1101名高风险骨髓增生异常综合征(MDS)/低血球计数急性髓性白血病患者的评估。 背景:真实世界中,具有一致性高风险疾病的MDS患者使用AZA治疗的结局仍然大部分未知。 方法...

清除人体“杂草” 肿瘤免疫治疗的神奇之处

分享到:

清除人体“杂草” 肿瘤免疫治疗的神奇之处

肿瘤的杀伤力不容小觑,在它面前,人类是无助和渺小的,哪怕是曾经叱咤政坛的美国前总统吉米•卡特。2015年8月,91岁的卡特宣布自己确诊为晚期恶性黑色素瘤,且已转移至脑部,病情不容乐观。 然而,就在众人以为无力回天之时,12月6日,接受新药并结合手术、放疗...

恶性胸膜间皮瘤理想的二线治疗是…

分享到:

恶性胸膜间皮瘤理想的二线治疗是…

2018年8月,意大利学者在《Respir Med》发表了间皮瘤二线治疗的系统评价和Meta分析。 介绍:晚期恶性胸膜间皮瘤(MPM)一般接受基于铂/培美曲塞的一线治疗。对于疾病进展后尚缺乏姑息治疗有效性的证据,并常再次使用铂或单药化疗。为了评估抑制细胞生长或靶向治疗MPM...

卒中合并非瓣膜性房颤:既往DOAC治疗有哪些益处?

分享到:

卒中合并非瓣膜性房颤:既往DOAC治疗有哪些益处?

直接口服抗凝药物(NOAC)自上市以来,因其抗凝更高效、不需常规监测INR等优势,受到临床医生的广泛关注。2018年8月,发表在《Journal of the American Heart Association》的一项研究调查了急性缺血性卒中合并非瓣膜性房颤患者中,既往DOAC治疗和脑梗死体积和动脉闭...

艾司西酞普兰vs安慰剂 治疗ACS患者抑郁症对心脏的长期影响

分享到:

艾司西酞普兰vs安慰剂 治疗ACS患者抑郁症对心脏的长…

2018年7月,发表在《JAMA》的一项由韩国和英国学者进行的随机、双盲、安慰剂对照试验,比较了艾司西酞普兰vs安慰剂治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者的抑郁症,对长期心脏转归的影响。 重要性:ACS患者的抑郁症与较差的医疗结局相关,但关于抗抑郁症药治疗对长期预...

绝经期激素治疗轻度认知缺损有惊喜

分享到:

绝经期激素治疗轻度认知缺损有惊喜

2018年8月,韩国学者在《Menopause》发表一项随机安慰剂对照试验,考察了绝经期激素治疗(MHT)在轻度认知损伤(MCI)的女性中的治疗潜力。 目的:本研究旨在探讨MHT在MCI的女性中的治疗潜力。 方法:37名具有多认知领域遗忘亚型MCI的绝经后女性(年龄范围:57~82岁...

药物治疗不依从是否增加精神分裂症治疗成本?

分享到:

药物治疗不依从是否增加精神分裂症治疗成本?

药物非依从性是精神分裂症治疗的一个严重障碍。了解非依从性对成本的影响,是评价有治疗依从性问题干预的成本效果的关键。2018年8月,发表在《Pharmacoeconomics》的一项研究调查了抗精神病药物非依从性是否增加精神分裂症的治疗成本。 目的:研究者对治疗精神分裂症...

产前维生素D缺乏筛查和治疗 好处多多

分享到:

产前维生素D缺乏筛查和治疗 好处多多

尽管证据显示,维生素D缺乏和不良妊娠结局之间具有相关性,并且维生素D补充具有积极的影响,但还没有支持全民妊娠筛查计划作为常规产前保健的一部分的证据。2018年8月,发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项分层随机现场试验调查了产前维生素D缺乏筛查和治疗计划...

晚期丙肝患者:DAA治疗能减少肝细胞癌发病率?

分享到:

晚期丙肝患者:DAA治疗能减少肝细胞癌发病率?

2018年8月,发表在《J Hepatol》的一项由意大利学者进行的前瞻性研究,在晚期丙型肝炎患者中,考察了直接作用的抗病毒药物(DAA)治疗与肝细胞癌新确诊率的相关性。 背景和目的:直接作用的抗病毒药物(DAA)在丙型肝炎患者中是安全和有效的。然而,DAA治疗期间和治...

抗病毒治疗的亚洲CHB患者:预测肝细胞癌的评分系统来了!

分享到:

抗病毒治疗的亚洲CHB患者:预测肝细胞癌的评分系统…

2018年8月,发表在《J Hepatol》的一项由中国香港和台湾学者进行的研究,开发和验证一个风险评分系统以预测恩替卡韦或替诺福韦治疗的CHB患者的HCC发生。 背景和目的:通过未经治患者的评分系统未能充分预测慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗期间肝细胞癌(HCC)的风...

牙科治疗后担心心内膜炎 杞人忧天?

分享到:

牙科治疗后担心心内膜炎 杞人忧天?

感染性心内膜炎是由菌血症引起的一种致命性并发症。侵入性牙科治疗(IDT)如拔牙等,可致菌血症,因此被认为是感染性心内膜炎(IE)的潜在风险因素。 有研究者认为,从理论上,通过IDT导致的创伤,细菌可进入血流,附着于异常的心脏瓣膜或受损的心脏组织上,从而引起...

房颤患者口服抗凝药vs华法林 治疗效果有性别差异?

分享到:

房颤患者口服抗凝药vs华法林 治疗效果有性别差异?

2018年7月,发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项研究,考察了房颤患者使用直接口服抗凝药(DOAC),性别对治疗结局的影响。 背景:尽管接受了华法林治疗,但女性房颤患者具有较高的卒中风险。女性DOAC治疗是否具有更好的临床结局是未知的,尤其是在考虑华法林抗凝对...

雷诺嗪治疗高风险ICD患者效果不及预期

分享到:

雷诺嗪治疗高风险ICD患者效果不及预期

2018年8月,美国和加拿大学者在《J Am Coll Cardiol》发表了RAID试验,考察了植入型心律转复除颤器(ICD)的高风险患者使用雷诺嗪的效果。 背景:ICD患者中,室性心动过速(VT)和心室颤动(VF)仍然是一个具有挑战性的问题。 目的:本研究旨在确定雷诺嗪是否会降低I...

HFrEF患者药物治疗:实践为何与指南相去甚远?

分享到:

HFrEF患者药物治疗:实践为何与指南相去甚远?

2018年7月,美国学者在《J Am Coll Cardiol》发表CHAMP-HF注册研究,考察了射血分数降低的心衰(HFrEF)患者药物治疗情况。 背景:指南强烈推荐,若耐受,HFrEF患者则应接受可改善临床结局的多种药物治疗。目前在门诊实践中,药物使用与剂量之间差距持续存在的差距程...

敲黑板!不推荐酒精封管治疗或预防癌症儿童CLABSI

分享到:

敲黑板!不推荐酒精封管治疗或预防癌症儿童CLABSI

2018年8月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项随机、双盲、安慰剂对照有效性试验调查了酒精封管能否用于治疗和二级预防小儿癌症中心线相关血流感染。 背景:大约25%的癌症儿童深受中央导管相关血流感染(CLABSIs)的影响,且治疗失败较为常见。酒精封管或许能预防治...

双氢青蒿素-哌喹治疗疟疾 勿因忧虑心脏毒性因噎废食

分享到:

双氢青蒿素-哌喹治疗疟疾 勿因忧虑心脏毒性因噎废食

双氢青蒿素-哌喹是一种有效且耐受性好的,基于青蒿素的联合疗法,被广泛用于疟疾的预防和治疗。与目前使用的多种结构性相关抗疟疾药物相似,哌喹能延长心室复极持续时间和心电图QT区间,导致心律失常的潜在风险。2018年8月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项系统评...

辅助性治疗高甘油三酯血症:尚未满足的需求

分享到:

辅助性治疗高甘油三酯血症:尚未满足的需求

尽管二级和一级预防中,高强度他汀在降低动脉粥样硬化性心血管疾病事件中具有重要作用,但持续存在大量的残余风险,尤其在2型糖尿病、代谢综合征和肥胖高风险患者中。2018年7月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究表明,在这些高风险患者中,强化降低LDL-C远远...

年轻人运动不当致半月板损伤 首选治疗是什么?

分享到:

年轻人运动不当致半月板损伤 首选治疗是什么?

23岁男性,入院前3+月,在踢足球时,突然转身而扭伤右膝,伤后感右膝疼痛,无肿胀,未加重视;其后开始出现右膝活动时反复卡锁、弹响,不能完全伸直,剧烈运动后疼痛加重。因其患膝疼痛、卡锁时的位置和屈膝角度较为固定,考虑为右膝内侧半月板损伤,行缝合修复,于6...

HBV相关HCC:肝切除前抗病毒治疗能降低早期复发风险?

分享到:

HBV相关HCC:肝切除前抗病毒治疗能降低早期复发风险?

2018年8月,发表在《JAMA Surg》的一项由中国和美国学者进行的研究,考察了术前抗病毒治疗(AVT)与乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝细胞癌(HCC)肝切除术后的早期复发、微血管侵犯之间的相关性。 重要性:乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝细胞癌(HCC)患者微血管侵犯(MVI...

疾病和治疗对晚期肾病患者的情绪有何影响?快来了解下

分享到:

疾病和治疗对晚期肾病患者的情绪有何影响?快来了解下

与其他患有慢性疾病的人群一样,晚期肾病患者可能因为症状重、其他合并症的患病率高,或预期寿命有限而产生较重负担。2018年7月,发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项由美国学者进行的研究,考察了疾病和治疗对晚期肾病患者情绪的影响。 背景和目的:许多健康系统...

经验性治疗脓毒血症 为医生培训能改善结局?

分享到:

经验性治疗脓毒血症 为医生培训能改善结局?

2018年6月,发表在《Crit Care》的一项由西班牙学者进行的前瞻性研究,考察了教育干预能否改善脓毒血症经验抗菌药治疗。 背景:早期合理的抗菌药治疗对脓毒血症至关重要。研究人员旨在评估多方面的教育干预对改善抗菌药治疗的影响。研究假设教育干预可加速和改善经验...

CLL一线抢救治疗:BR pk 依鲁替尼

分享到:

CLL一线抢救治疗:BR pk 依鲁替尼

2018年7月,发表在《Haematologica》的由意大利、英国、西班牙等国学者进行的GIMEMA、ERIC和UK CLL FORUM研究,考察了苯达莫司汀和利妥昔单抗(BR)作为慢性淋巴细胞白血病(CLL)一线抢救治疗的有效性并与依鲁替尼进行间接比较。 背景:研究者进行了一项观察性研究...

开始治疗时间也是侵袭性非霍奇金淋巴瘤的独立预后因素?

分享到:

开始治疗时间也是侵袭性非霍奇金淋巴瘤的独立预后因…

2018年5月,发表在《Br J Haematol》的一项由美国学者进行的研究表明,开始治疗时间是侵袭性非霍奇金淋巴瘤的独立预后因素。 背景:侵袭性淋巴瘤中,实验性和观察性研究所报道的生存率差异可能反映了试验中高风险患者的选择性非入组。 方法:研究者使用2004~2014年接...

肩胛体骨折:保守治疗or手术治疗?

分享到:

肩胛体骨折:保守治疗or手术治疗?

57岁女性,不慎高处坠落,左肩部、左胸及腰骶部着地。行X线检查提示为“左肩胛骨骨折、左肋骨多发骨折、腰椎骨折”。作为肩胛骨骨折较为常见的骨折类型,肩胛体骨折多由直接暴力所致,常合并其他损伤,例如本例。肩胛体骨折常常可采取保守治疗,在何种情况...

华法林治疗稳定患者:实施延长INR检测间隔可行吗?

分享到:

华法林治疗稳定患者:实施延长INR检测间隔可行吗?

既往单中心随机试验表明,国际标准化比率(INR)值稳定的患者可以延长检测周期至每12周接受1次INR检测。2018年7月,发表在《J Thromb Haemost》的一项研究考察了稳定华法林患者实施延长INR检测间隔的成功性。 目的:在一个基于实践的抗凝诊所多中心协作中,考察稳定...

贝伐珠单抗治疗mCRC 18q11.2-q12.1缺失是福还是祸?

分享到:

贝伐珠单抗治疗mCRC 18q11.2-q12.1缺失是福还是祸?

2018年7月,发表于《J Clin Oncol》上的一项研究,考察了染色体18q11.2-q12.1的缺失可预测贝伐珠单抗治疗转移性结直肠癌(Mcrc)患者的生存率。 目的:mCRC患者从贝伐珠单抗联合标准化疗获得的益处是有限的。但是,一个亚组患者可能明显获益,突出表明对贝伐珠单抗应...

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是否会影响高血压治疗?

分享到:

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是否会影响高血压治疗?

2018年8月,发表于《Hypertension》上的一项研究,考察了在抗高血压治疗中阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是否会影响血压(BP)和动脉硬化程度。 未治疗的OSA在高血压患者中是常见的,并且可能损害BP和降压治疗的靶器官损伤反应。在本研究中,研究者招募了高血压患者,患...

激素治疗可导致乳腺癌幸存者患糖尿病风险增加?

分享到:

激素治疗可导致乳腺癌幸存者患糖尿病风险增加?

2018年7月,发表于《J Clin Oncol》上的一项病例队列研究,考察了激素治疗对乳腺癌幸存者患糖尿病风险的影响。 目的:乳腺癌治疗与许多健康相关不良结局风险增加相关,但与糖尿病之间的关联仍不清楚。本研究调查了乳腺癌幸存者的激素治疗与糖尿病风险之间的相关性。 ...

说物理治疗却擅自动手术 医生胡作非为仅为1万元

分享到:

说物理治疗却擅自动手术 医生胡作非为仅为1万元

今年6月,我网站发布《医生擅自切除患者子宫还事后保密 闹哪样?》一文:医生给李女士行盆腔囊肿切除术时,擅自对李女士的子宫行子宫全切除术。而医院医生在术前、术后及李女士出院后均未告知已对李女士行子宫全切除术。日前,江苏省南京市28岁的中学教师赵梅(化名...

《我不是药神》中的伊马替尼 治疗CML儿童效果如何?

分享到:

《我不是药神》中的伊马替尼 治疗CML儿童效果如何?

2018年6月,发表在《Leukemia》的一项由德国、荷兰、意大利、丹麦等国学者进行的III期试验,考察了一线伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病(CML)儿童和青少年的效果。 背景:仅在30~50名患者的小型队列中报道过伊马替尼治疗CML儿童患者的前瞻性数据。本研究旨在一个大型...

添加达沙替尼到CBF-AML患者的强化治疗中是否安全耐受?

分享到:

添加达沙替尼到CBF-AML患者的强化治疗中是否安全耐…

2018年4月,发表在《Leukemia》的一项由德国和奥地利学者进行的研究,考察了核心结合因子(CBF)-急性髓系白血病(AML)患者添加达沙替尼到强化治疗中的安全性和耐受性。 在这项德国-奥地利AML研究组(AMLSG)的IIb/IIa期研究中,研究者将多激酶抑制剂达沙替尼添加到...

抗惊厥药治疗腰痛和腰椎神经根痛真的有效吗?

分享到:

抗惊厥药治疗腰痛和腰椎神经根痛真的有效吗?

2018年7月,发表在《CMAJ》的一项由澳大利亚学者进行的系统评价和Meta分析,考察了抗惊厥药治疗腰痛和腰椎神经根痛的有效性和耐受性。 背景:尽管支持证据有限,但近年来使用抗惊厥药(如加巴喷丁、普瑞巴林)治疗腰痛大幅增加。本研究旨在探究抗惊厥药与安慰剂相比...

ACEI/ARB治疗老年缺血性卒中:使用率正确吗?

分享到:

ACEI/ARB治疗老年缺血性卒中:使用率正确吗?

2018年5月,美国学者在《J Am Heart Assoc》发表一项研究,考察血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻断剂治疗老年缺血性卒中,使用率是否正确。 背景:在新发缺血性卒中的老年(>65岁)患者中,评估与肾素-血管紧张素系统拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管...

针灸可改善芳香酶抑制剂治疗乳腺癌引发的关节疼痛?

分享到:

针灸可改善芳香酶抑制剂治疗乳腺癌引发的关节疼痛?

2018年7月,发表于《JAMA》上的一项随机临床试验,考察了早期乳腺癌女性,针灸对芳香化酶抑制剂相关关节疼痛的效果。 重要性:肌肉骨骼症状是芳香酶抑制剂最常见的不良反应,经常导致治疗中止。研究表明,针灸可能会减少芳香酶抑制剂相关的关节症状。 目的:确定针灸...

轻型脑卒中 哪些情况需开始静脉溶栓治疗?

分享到:

轻型脑卒中 哪些情况需开始静脉溶栓治疗?

2018年7月,发表于《Stroke》上的一项研究,考察了静脉溶栓治疗轻型脑卒中的影响因素。 背景&目的:2015年更新的美国食品药品监督管理局(FDA)溶栓说明书改变了许多禁忌证。因此,研究者旨在探讨影响轻型脑卒中静脉溶栓治疗决策的临床因素。 方法:一个专家小组...

未接受抗血小板治疗且无CVD的人群中 年度大出血风险如何?

分享到:

未接受抗血小板治疗且无CVD的人群中 年度大出血风险…

2018年6月,发表在《JAMA》的一项由新西兰学者进行的队列研究,考察了未接受抗血小板治疗的无心血管疾病(CVD)患者的年度大出血风险。 重要性:作出开始阿司匹林一级预防CVD的决定需要考虑治疗的利弊。阿司匹林最显著的危害是大出血,但缺乏适合社区人群出血风险的...

血液透析深受瘙痒等困扰 药物治疗投鼠忌器?

分享到:

血液透析深受瘙痒等困扰 药物治疗投鼠忌器?

血液透析,是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一,是将患者血液与透析液进行物质交换和净化,再回输到患者体内。在接受血液透析的患者中,常见神经性疼痛、瘙痒和不安腿综合征,而加巴喷丁和普瑞巴林常用于治疗此类症状。 需要注意的是,血液透析患者接受此类...

高血压输注干细胞治疗 无良医院酿成大祸!

分享到:

高血压输注干细胞治疗 无良医院酿成大祸!

输注间充质干细胞治疗高血压,湖北宜昌的宋先生从本来好端端的正常人变得失语、右侧肢体偏瘫。据了解,给宋先生做充质干细胞治疗的是河北一家民营二甲医院。我国尚未明文规定间充质干细胞可用于临床治疗,宋先生所注射的间充质干细胞来自哪里?是谁在罔顾法律法规,...

子宫内膜异位症相关疼痛治疗:联合激素类避孕药有优势吗?

分享到:

子宫内膜异位症相关疼痛治疗:联合激素类避孕药有优…

子宫内膜异位症是雌激素依赖的慢性疾病,常引起痛经、盆腔疼痛和性交困难。2018年7月,发表在《Fertil Steril》的一项系统评价考察了联合激素类避孕药用于子宫内膜异位症相关疼痛的有效性。 目的:回顾评价使用联合激素类避孕药(CHC)(雌激素-孕激素联合)治疗子宫...

褪黑素+行为睡眠-觉醒计划治疗DSWPD怎么样?

分享到:

褪黑素+行为睡眠-觉醒计划治疗DSWPD怎么样?

2018年6月,发表在《PLoS Med》的一项由澳大利亚和美国学者进行的双盲随机临床试验,考察了褪黑素+行为睡眠-觉醒计划治疗睡眠觉醒时相延迟障碍(DSWPD)的有效性。 背景:DSWPD的特征为该入睡时就已开始失眠,并在白天该醒的时候觉醒困难。虽然有发表的治疗指南建议...

老年高血压患者:FDC治疗vs多丸联合治疗

分享到:

老年高血压患者:FDC治疗vs多丸联合治疗

2018年6月,发表在《PLoS Med》的一项由加拿大学者进行的基于人群的回顾性队列研究,考察了固定剂量联合降压治疗的依从性和临床结局。 背景:多数高血压患者需要多于1种药物实现血压控制。许多患者被处方开具了多丸降压药方案而非单药固定剂量联合(FDC)治疗。虽然F...

PCOS合并抑郁:认知行为治疗让您生活更美好

分享到:

PCOS合并抑郁:认知行为治疗让您生活更美好

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,患病者可伴有肥胖及抑郁。2018年7月,发表在《Fertil Steril》的一项先导随机临床研究考察了认知行为治疗能否降低PCOS患者体重并改善其生活质量。 目的:比较认知行为治疗(CBT)和改...

腹部大手术围手术期:限制性还是自由液体治疗?

分享到:

腹部大手术围手术期:限制性还是自由液体治疗?

围术期的液体管理对患者围术期相关并发症和预后有很大影响。旨在促进大手术患者早日康复的指南建议,腹部手术围手术期应采用限制性静脉输液策略。但支持性证据有限,并有器官灌注受损的担忧。腹部大手术围手术期到底是应该采用限制性还是自由液体治疗呢? 2018年6月...

用药决策 因人而异——复杂泌尿系感染患者治疗一例

分享到:

用药决策 因人而异——复杂泌尿系感染患者治疗一例

(一)病例介绍 患者女性,37岁,主因“发热伴左侧腰痛4天”入院。患者4天前无明显诱因开始发热,体温37.3℃,伴左侧腰部钝痛,无双下肢放射痛,无肉眼血尿,未诊治。2天前体温升至38.3℃,左侧腰痛加重,就诊当地医院,尿常规提示WBC满视野/HP,RBC 0~2/...

慢性乙肝肝硬化如何治疗 经典病例告诉您

分享到:

慢性乙肝肝硬化如何治疗 经典病例告诉您

【学习目标】 1.掌握乙肝肝硬化(失代偿期)药物治疗的品种选择、治疗剂量、监测项目。 2.熟悉失代偿期肝硬化的治疗方案以及与代偿期肝硬化的治疗方案的异同。 3.了解乙肝肝硬化各种并发症的处理。 病例介绍 主诉 发现HBV感染20年,腹胀10天。 现病史 患者于20年...

难治性抑郁症的成本效果:电惊厥疗法vs药物治疗/心理疗法

分享到:

难治性抑郁症的成本效果:电惊厥疗法vs药物治疗/心…

2018年7月,发表在《JAMA Psychiatry》的一项由美国学者进行的研究,考察了电惊厥疗法(ECT)vs药物治疗/心理疗法治疗难治性抑郁症在美国的成本效果。 重要性:ECT治疗抑郁症高度有效,但是由于会使患者感到羞辱、不确定适应证、不良反应和认为成本较高而不常用。 目...

发福不是福 抗糖尿病治疗中减肥手术重要吗?

分享到:

发福不是福 抗糖尿病治疗中减肥手术重要吗?

很少有大样本长期前瞻性队列研究评估了减肥手术后抗糖尿病治疗的变化。2018年6月,发表在《JAMA Surg》的一项全国观察性基于人群的队列研究调查了减肥手术与6年后抗糖尿病治疗的持续率、停止率或初始率的相关性。 目的:旨在描述与配对的肥胖对照组相比,减肥手术和...

华氏巨球蛋白血症:伊布替尼-利妥昔单抗治疗效果如何?

分享到:

华氏巨球蛋白血症:伊布替尼-利妥昔单抗治疗效果如…

单药伊布替尼已被证实对复发性华氏巨球蛋白血症(一种罕见的B细胞淋巴瘤)患者具有显著活性。2018年6月,发表在《N Engl J Med》的一项研究调查了伊布替尼联合利妥昔单抗治疗华氏巨球蛋白血症的效果。 目的:研究人员评估了添加伊布替尼至利妥昔单抗对这类疾病患者的...

皮下曲前列尼尔治疗CHD-PAH成年患者是否安全有效?

分享到:

皮下曲前列尼尔治疗CHD-PAH成年患者是否安全有效?

2018年7月,发表在《Heart》的一项由澳大利亚、匈牙利、斯洛伐克和德国学者进行的观察性研究,考察了皮下曲前列尼尔治疗先天性心脏病(CHD)相关的肺动脉高压(PAH)患者的有效性和安全性。 目的:旨在评估皮下曲前列尼尔治疗CHD相关的PAH成年患者12个月后的有效性和...

CTO患者的健康获益:PCI vs最佳药物治疗

分享到:

CTO患者的健康获益:PCI vs最佳药物治疗

2018年7月,发表在《Eur Heart J》的一项由德国、西班牙、英国、法国等国学者进行的随机多中心试验,在冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者中比较了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)vs最佳药物治疗的健康获益。 目的:PCI在冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)中的临床价值还没有被...

血脂异常患者他汀不耐受 营养保健品能托起治疗希望吗?

分享到:

血脂异常患者他汀不耐受 营养保健品能托起治疗希望…

2018年7月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由波兰、意大利、澳大利亚、南斯拉夫等国学者进行的综述,探讨了营养保健品对他汀不耐受患者的意义。 他汀类药物是心血管疾病患者最常见的药物,且推荐他汀用于血脂异常患者,因为这类药在减少原发性和继发性心血管(CV...

On-X机械主动脉瓣置换术后抗凝和抗血小板治疗的安全性

分享到:

On-X机械主动脉瓣置换术后抗凝和抗血小板治疗的安全性

2018年6月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国和加拿大学者进行的前瞻性随机试验,考察了On-X机械主动脉瓣置换术(mAVR)后不同的抗凝和抗血小板策略的安全性。 背景:机械瓣膜置换术后使用口服抗凝药具有一定的负担。 目的:本研究的目的是考察mAVR后双重抗...

来那度胺+MEC治疗复发/难治AML患者的耐受性如何?

分享到:

来那度胺+MEC治疗复发/难治AML患者的耐受性如何?

2018年2月,发表在《Am J Hematol》的一项由美国学者进行的1期研究,考察了来那度胺+米托蒽醌、依托泊苷和阿糖胞苷(MEC)治疗急性髓细胞性白血病(AML)患者的安全性和耐受性。 背景:复发AML患者具有较差预后,对标准化疗的应答有限。来那度胺是一种免疫调节剂,可...

输血依赖性地中海贫血幼童:早期开始去铁酮治疗是否安全有效?

分享到:

输血依赖性地中海贫血幼童:早期开始去铁酮治疗是否…

输血依赖的患者中,不可避免铁超负荷。输血依赖性地中海贫血(TDT)的幼龄儿童中,当前实践为延迟开始螯合铁治疗,从而避免毒性的担忧。这在过早开始去铁胺治疗时就可观察到。然而,这样做会增加铁累积的风险,而铁累积会以后的生活中产生毒性。2018年2月,《Am J He...

鲁索利替尼治疗晚期复发/难治性霍奇金淋巴瘤效果如何?

分享到:

鲁索利替尼治疗晚期复发/难治性霍奇金淋巴瘤效果如…

2018年5月,发表于《Haematologica》上的一项2期研究,考察了口服JAK1/JAK2抑制剂鲁索利替尼治疗晚期复发/难治性霍奇金淋巴瘤(HL)的效果。 背景:JAK2活化/过表达在经典型HL中常见,并且一些细胞因子可通过识别JAK1/JAK2结合受体而刺激HL细胞。JAK阻滞剂因此在HL中...

达沙替尼治疗晚期胃肠道间质瘤效果如何?

分享到:

达沙替尼治疗晚期胃肠道间质瘤效果如何?

2018年6月,发表于《JAMA Oncol》上的一项研究,考察了伊马替尼耐药的晚期胃肠道间质瘤(GIST)患者无进展生存率与达沙替尼的相关性。 重要性:当转移或不适合手术切除时,GIST是威胁生命的。在很少的甲磺酸伊马替尼难治的晚期GIST患者中,苹果酸舒尼替尼后瑞戈非尼...

伊布鲁蒂尼治疗慢性淋巴细胞白血病效果如何?

分享到:

伊布鲁蒂尼治疗慢性淋巴细胞白血病效果如何?

2018年5月,发表于《Haematologica》上的一项真实世界分析,在美国616名患者中考察了伊布鲁蒂尼治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的毒性和结局。 背景:造成伊布鲁蒂尼获批用于CLL治疗的临床试验表现出了其与传统化疗不同的副反应。临床实践中,导致伊布鲁蒂尼停药的原...

R-GemOx一线治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤老年患者怎么样?

分享到:

R-GemOx一线治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤老年患者怎么样?

2018年6月,中国学者在《Lancet Haematol》发表一项单组、开放性2期试验,考察了吉西他滨-奥沙利铂+利妥昔单抗(R-GemOx)作为弥漫性大B细胞淋巴瘤老年患者一线治疗的有效性、安全性和可行性。 背景:R-GemOx已经在复发和难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤老年患者中表现出...

克唑替尼治疗过的ALK阳性NSCLC患者:艾乐替尼vs化疗

分享到:

克唑替尼治疗过的ALK阳性NSCLC患者:艾乐替尼vs化疗

2018年6月,发表在《Ann Oncol》的一项由意大利、法国、韩国、西班牙等国学者进行的随机、多中心、开放标签的3期试验,比较了艾乐替尼vs化疗在克唑替尼治疗过的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的作用。 背景:这是直接比较艾乐替尼vs标准化...

脓毒症生存之战集束化治疗:2018

分享到:

脓毒症生存之战集束化治疗:2018

近日,美国重症医学会和欧洲重症医学会联合发布了脓毒症集束化治疗循证指南2018。全文2018年6月发表在《Intensive Care Med》上。 引言 从2004年第一版循证指南发表到现在,“脓毒症集束化治疗”一直是脓毒症生存之战(SSC)的核心。独立于SSC公布的指南,...

痛风和骨折之间 降尿酸治疗有意义吗?

分享到:

痛风和骨折之间 降尿酸治疗有意义吗?

近年来,我国痛风的发病率逐年上升。痛风是否增加骨折风险,疾病早期给予降尿酸药物对长期骨折风险是否有益,既往研究结果冲突。2018年5月,发表在《CMAJ》的一项研究调查了痛风患者脆性骨折风险和降尿酸治疗的作用。 背景:既往研究已经量化了痛风患者骨折风险,评...

早期纤维蛋白原浓缩物:治疗外伤性大出血的理想选择?

分享到:

早期纤维蛋白原浓缩物:治疗外伤性大出血的理想选择?

2018年6月,发表在《Crit Care》的一项由英国学者进行的多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验,考察了早期纤维蛋白原浓缩物治疗外伤性大出血(E-FIT 1)的有效性。 背景:纤维蛋白原浓缩物及时用于外伤性大出血患者的相关研究兴趣日益高涨。在对CRYOSTAT 1试验中早期...

于凯江主委:IDSA 2008侵袭性曲霉病治疗指南解读

分享到:

于凯江主委:IDSA 2008侵袭性曲霉病治疗指南解读

侵袭性曲霉菌病是免疫功能低下患者致命性感染的一项重要病因。这些患者主要包括持续中性粒细胞减少症、HIV感染、遗传性免疫缺陷症以及异基因造血干细胞移植(allo-hemapoietic stem cell transplantation, HSCT)和(或)肺移植的患者。尽管此前被认作是一种少见的感...

非小细胞肺癌的精准免疫治疗研究

分享到:

非小细胞肺癌的精准免疫治疗研究

实体肿瘤中,非小细胞肺癌(NSCLC)的管理已经成为精准医疗的突出案例。过去几年中,免疫疗法,特别是免疫检查点抑制剂,已持续迅速发展,并改变了包括NSCLC在内的、数种类型肿瘤的治疗方式。尽管单独用药或联合用药时,免疫检查点抑制剂可显著改善NSCLC患者的生存率...

免疫检查点抑制剂在肺癌治疗中的应用

分享到:

免疫检查点抑制剂在肺癌治疗中的应用

免疫检查点抑制剂正在逐步改变肺癌的治疗模式。最新研究数据表明,与单用化疗药物相比,在化疗方案基础上加用免疫检查点抑制剂可延长生存期。目前正在进一步评价这类药物联合化疗药物和其他检查点抑制剂的治疗方案。 临床研究证实了这类药物在晚期NSCLC患者中存在生...

急性缺血性卒中后 抗凝治疗继续还是停止?

分享到:

急性缺血性卒中后 抗凝治疗继续还是停止?

2018年6月,发表在《Stroke》的一项由荷兰学者进行的事后分析,考察了急性缺血性卒中后早期继续或或停止抗凝治疗对患者结局的影响,以帮助临床医师决断“停止还是继续”这一值得思考的问题。 背景和目的:关于正在使用抗凝药物的患者发生急性缺血性卒中后...

氯吡格雷低反应性PCI患者 强化抗血小板治疗能获益更多?

分享到:

氯吡格雷低反应性PCI患者 强化抗血小板治疗能获益更…

经皮冠脉介入患者术后需要常规服用抗血小板药物来预防心血管事件,但患者对抗血小板药物的反应性不同。对氯吡格雷低反应的患者心脏缺血事件风险较高。 2018年5月,发表在《Circulation》的一项研究调查了对氯吡格雷低反应的经皮冠脉介入患者接受强化抗血小板治疗(双...

2型糖尿病患者心血管结局如何 看你RAAS抑制治疗的应答如何

分享到:

2型糖尿病患者心血管结局如何 看你RAAS抑制治疗的应…

2型糖尿病患者的心血管疾病和相关临床并发症风险相对较高,如果能预测出2型糖尿病患者的心血管结局并开发针对性的个体化治疗,对患者来说无疑是获益良多。2018年6月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项观察性队列研究表明,对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)...

2018 ASCO 免疫治疗的疗效评估

分享到:

2018 ASCO 免疫治疗的疗效评估

随着免疫检查点抑制剂适应症及其批准药物数量的迅速扩大,对免疫肿瘤学时代抗肿瘤疗效的评估和认识变得愈发重要。免疫肿瘤药物的疗效评估需要区别于传统的细胞毒性和其他分子靶向药物。迄今为止,大多数对免疫肿瘤治疗的疗效采用RECIST1.1进行评估,但我们需要采用与...

长期恩替卡韦/替诺福韦治疗CHB 生存率影响几何?

分享到:

长期恩替卡韦/替诺福韦治疗CHB 生存率影响几何?

长期抗病毒治疗对生存率的影响还没有在慢性乙型肝炎(CHB)患者中进行过充分的评估。2018年6月,发表在《J Hepatol》的一项队列研究调查了接受长期恩替卡韦/替诺福韦治疗的高加索CHB患者的生存率和影响生存率的因素。 目的:在这项正在进行的10个中心的队列研究中,...

治疗和收费漏洞百出 领导:新医院都这样

分享到:

治疗和收费漏洞百出 领导:新医院都这样

如今,新开的医院,尤其是民营医院越来越多。医院从成长到壮大,一路走来并不容易,会有很多不同的声音。总之,规范医院管理、提高管理水平,医院才能长久地走下去。最近河南省信阳市民陈先生去一家新开的医院就诊,遭遇诸多问题。而对于医院的众多不规范行为,医院...

肌内注射糖皮质激素治疗髋部骨关节炎效果如何?

分享到:

肌内注射糖皮质激素治疗髋部骨关节炎效果如何?

2018年6月,发表于《Ann Rheum Dis》上的一项12周盲随机对照试验,考察了肌内注射糖皮质激素vs安慰剂治疗髋部骨关节炎的效果。 目的:指南推荐疼痛的髋部骨关节炎患者关节内糖皮质激素注射。然而,髋部关节腔内注射是一种侵袭性手术。全身糖皮质激素治疗降低髋部骨关...

利妥昔单抗vs 糖皮质激素 治疗Graves眼眶病效果如何?

分享到:

利妥昔单抗vs 糖皮质激素 治疗Graves眼眶病效果如何?

2018年5月,发表于《Pharmacotherapy》上的一项随机对照试验的meta分析,考察了利妥昔单抗治疗Graves眼眶病(GO)的有效性和安全性。 研究目的:旨在调查利妥昔单抗治疗GO的有效性和安全性。 设计:4项随机对照试验的系统评价和Meta分析。 患者:总共293名接受利妥昔...

MI后再灌注 标准治疗β受体阻滞剂受质疑!

分享到:

MI后再灌注 标准治疗β受体阻滞剂受质疑!

β受体阻滞剂常作为心肌梗死后患者的标准治疗,但支持这一建议的证据主要来自于再灌注前。在再灌注期间,短期(≤30天)β受体阻滞剂治疗被证明可减少心肌梗死(MI)和心绞痛复发,但不能降低死亡率。 但MI后再灌注,长期(≥1年)使用β受体阻滞剂...

2018 ASCO精彩回顾 生物标记物PD-L1在肿瘤免疫治疗中的现状及展望

分享到:

2018 ASCO精彩回顾 生物标记物PD-L1在肿瘤免疫治疗…

免疫检查点PD-1/PD-L1抑制剂问市以来,给多种组织学类型肿瘤患者带来了临床获益。然而,如何挑选合适的患者以及如何进一步提高肿瘤免疫治疗疗效,一直是临床专家及研究者们关注的热点。有研究表明,尽管肿瘤程序性死亡配体-1(PD-L1)高表达的患者能从PD-1/PD-L1抑制...

终生抗生素治疗:哪来的证据?

分享到:

终生抗生素治疗:哪来的证据?

临床医生需要慎重考虑为患者长期或终生处方抗生素。虽然现有一些指南可帮助制定此决策,但其长期影响仍未得到很好研究。2018年4月,发表在《Journal of Antimicrobial Chemotherapy》的一篇综述,学者旨在对现有的当前临床实践中推荐的长期抗生素治疗证据进行总结。...

尺骨鹰嘴骨折块较小 最经典治疗技术是什么?

分享到:

尺骨鹰嘴骨折块较小 最经典治疗技术是什么?

66岁女性,摔倒致左肘着地,左尺骨鹰嘴骨折,同时合并有骨质疏松症。重建关节面获得解剖复位、恢复肘关节的稳定性并进行牢固固定,然后进行早期功能锻炼是手术治疗的基本原则。治疗的目标是最大可能地保留关节的稳定性,保留关节的力量,保留关节的活动度,减少伤残...

AF患者PCI后抗血栓治疗:双重还是三重?

分享到:

AF患者PCI后抗血栓治疗:双重还是三重?

2018年5月,发表在《Eur Heart J》的一项随机临床试验的系统评价和Meta分析调查了双重vs三重抗血栓治疗在进行了经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的房颤(AF)患者中的安全性和有效性。 目的:AF患者中,约10%进行了PCI治疗。研究人员旨在研究双重vs三重抗血栓治疗(DAT v...

改善COPD患者呼吸功能:太极vs肺康复治疗

分享到:

改善COPD患者呼吸功能:太极vs肺康复治疗

2018年5月,发表于《Chest》上的一项随机对照试验,考察了肺康复治疗(PR)vs 太极改善未经治疗的COPD患者的呼吸功能状态的效果。 背景:在COPD中,PR可改善功能性状态,但需要特殊的设施。太极结合了心理治疗和身体锻炼,并且不需要特殊装备,在中国广泛应用,并且...

肺动脉高压联合治疗试验长时间随访是在做无用功?

分享到:

肺动脉高压联合治疗试验长时间随访是在做无用功?

2018年5月,发表于《Chest》上的一项系统评价,考察了肺动脉高压(PAH)联合治疗试验中持续时间与风险降低之间的相关性。 背景:相对风险(RR)和需要治疗的数量(NNT)通常是时间依赖性的测量指标。研究者进行了一项系统评价和meta分析,来比较PAH联合治疗(CT)的...

CP-CML患者:伊马替尼一线治疗后尼洛替尼怎么样?

分享到:

CP-CML患者:伊马替尼一线治疗后尼洛替尼怎么样?

2018年2月,发表在《Br J Haematol》的一项由法国研究者进行的针对真实世界的处于慢性期(CP)的慢性髓系白血病(CML)患者的纵向队列研究,考察了伊马替尼一线后尼洛替尼治疗的有效性和安全性。 背景:尼洛替尼是一种口服生物可利用的选择性BCR-ABL1二代TKI,比伊马...

多药耐药肺结核治疗结局较差 “拖延症”惹的祸?

分享到:

多药耐药肺结核治疗结局较差 “拖延症”惹的祸?

如今,全球耐药结核病疫情严峻,我国是比较严重的国家之一,已被世界卫生组织(WHO)列为多药耐药肺结核(MDR-TB)高负担国家之一。使用常规药敏试验(DST)诊断MDR-TB需要花费数月,使得治疗延迟不可避免。MDR-TB较差的结局可能与延迟甚至不合理的治疗相关。“...

既往未治疗的低级别淋巴瘤患者:这三个药联合获得较高应答率

分享到:

既往未治疗的低级别淋巴瘤患者:这三个药联合获得较…

2018年2月,发表在《Br J Haematol》的一项由美国研究者进行的研究表明,苯达莫司汀、硼替佐米和利妥昔单抗在既往未治疗的低级别淋巴瘤患者中可产生持久完全缓解。 背景:在低级别和套细胞淋巴瘤患者中,苯达莫司汀+利妥昔单抗(BR)与R-CHOP方案同样有效或更有效。...

按需布地奈德-福莫特罗vs布地奈德维持治疗轻度哮喘

分享到:

按需布地奈德-福莫特罗vs布地奈德维持治疗轻度哮喘

2018年5月,发表在《N Engl J Med》的一项由美国、加拿大、南非和中国等国家学者进行的双盲、多中心试验,考察了轻度哮喘患者中,按需布地奈德-福莫特罗vs布地奈德维持治疗在控制症状和恶化风险方面的疗效。 背景:轻度哮喘患者通常依赖吸入短效β2受体激动剂进...

美国FH和血脂异常患者的筛查、知晓和治疗率是否尽如人意?

分享到:

美国FH和血脂异常患者的筛查、知晓和治疗率是否尽如…

2018年5月,发表在《Circulation》的一项研究调查了美国家族性高胆固醇血症或其他形式的严重血脂异常患者的筛查、知晓和他汀类治疗率。 背景:家族性高胆固醇血症(FH)和其他低密度脂蛋白胆固醇极度升高能明显增加动脉粥样硬化性心血管疾病的风险;然而,最近的数据...

院内心脏骤停患者尽快除颤与肾上腺素治疗有长期生存获益吗?

分享到:

院内心脏骤停患者尽快除颤与肾上腺素治疗有长期生存…

既往研究报告称,院内心脏骤停(IHCA)患者经过快速除颤与肾上腺素治疗,院内生存率较高。这种生存率获益是否持续至出院后尚不知晓。2108年5月,发表在《Circulation》的一项研究对此进行了调查。 研究者将IHCA注册的数据与Medicare资料相链接,并于2000年至2011年在...

为百岁老人行冠状动脉介入治疗应注意哪些事项?

分享到:

为百岁老人行冠状动脉介入治疗应注意哪些事项?

女性,104岁。 【主诉】 胸闷痛6小时,加重1小时。 【现病史】 患者于2008年6月23日下午1 点在静息状况下出现胸骨后闷痛,呈压榨样,伴少许气促,无肢冷汗出,无恶心呕吐,无晕厥,胸痛持续约数分钟休息后可缓解。晚上7 点左右洗浴后再次出现胸闷痛,疼痛程度较前加...

2018 ASCO 胶质瘤免疫、靶向治疗新探索

分享到:

2018 ASCO 胶质瘤免疫、靶向治疗新探索

作为原发中枢神经系统的恶性肿瘤,胶质瘤的治疗方案依然以放化疗为主。针对胶质瘤免疫微环境或突变靶点,树突状细胞,CAR-T细胞,免疫检查点抑制剂已经开展早期临床研究,但未能为患者带来生存获益。 2018年ASCO会议,中枢神经系统肿瘤口头报告专场,关注胶质瘤分子...

免疫治疗相关内分泌毒性管理-ASCO临床实践指南

分享到:

免疫治疗相关内分泌毒性管理-ASCO临床实践指南

免疫检查点抑制剂治疗相关的内分泌不良事件可给非内分泌科医生带来独特的临床挑战,有症状或实验室检查结果异常的患者有发生中枢性和原发性内分泌功能异常的可能性。多种治疗方法和组合治疗的器官靶向率各异,例如,应用ipilimumab时垂体炎是最常见的不良反应2-5,尚...

双雄相争 谁才是转移性结直肠癌的最佳二线治疗?

分享到:

双雄相争 谁才是转移性结直肠癌的最佳二线治疗?

2018年5月,发表于《Lancet Oncol》上的一项多中心、开放性、随机、非劣效性3期试验,考察了改良XELIRI(mXELIRI:卡培他滨+伊立替康)vs FOLFIRI(亚叶酸钙,氟尿嘧啶和伊立替康),两者联用/不联用贝伐珠单抗,作为转移性结直肠癌二线治疗的有效性和安全性。 背景...

APL第二次完全缓解后维持治疗 三氧化二砷还有效吗?

分享到:

APL第二次完全缓解后维持治疗 三氧化二砷还有效吗?

急性早幼粒细胞白血病(APL)的治疗药物包括蒽环类药物、全反式维甲酸(ATRA)及三氧化二砷(As2O3),但在第二次完全缓解(CR2)后的最佳策略仍不确定。2018年3月,发表在《Cancer》的一项研究对此进行了探索。 背景:CR2的APL患者,缓解后的最佳策略仍不确定。 方...

早期乳腺癌:化疗使用和肿瘤科专家治疗建议的近期趋势

分享到:

早期乳腺癌:化疗使用和肿瘤科专家治疗建议的近期趋势

2018年5月,发表在《J Natl Cancer Inst》的一项由美国科学家进行的研究,考察了早期乳腺癌化疗的使用和肿瘤科专家治疗建议的近期趋势。 背景:由于结局会随着时间改善,因此有关乳腺癌过度治疗的担心越来越多。然而,对近年来化疗使用和肿瘤专家治疗建议如何改变知...

口服紫杉醇二线治疗晚期胃癌是否有效?

分享到:

口服紫杉醇二线治疗晚期胃癌是否有效?

2018年5月,发表在《Ann Oncol》的一项III期研究比较了DHP107(口服紫杉醇)用于一线治疗失败后不可切除/复发性晚期胃癌(AGC)患者是否非劣效于静脉紫杉醇? 背景:紫杉醇目前仅静脉(i.v.)给药。DHP107是一种含脂质成分的新型口服紫杉醇。作为晚期胃癌(AGC)的二...

蔡三军主委:进展期直肠癌治疗的临床思考

分享到:

蔡三军主委:进展期直肠癌治疗的临床思考

结直肠癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,预计2016年美国将有39 220例新发直肠癌病例,连同结肠癌,其发病率和死亡率均位居恶性肿瘤的第三位[1]。一项基于SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库的研究显示,T3/T4N0及TxN+的患者占TN...

治疗儿童湿疹 沐浴液添加剂成“鸡肋”?

分享到:

治疗儿童湿疹 沐浴液添加剂成“鸡肋”?

作为一种常见疾病,儿童湿疹可能会给患儿及其家庭带来重大影响。指南建议,完整的润肤疗法是治疗湿疹的主要手段,应定期局部使用糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂。然而,相比于更便宜的肥皂,润肤添加剂真的能获得更好的疗效吗?2018年5月,发表在《BMJ》的一项由...

芬戈莫德治疗后进行性多灶性白质脑病风险知多少

分享到:

芬戈莫德治疗后进行性多灶性白质脑病风险知多少

2018年5月,发表在《Neurology》的一项研究考察了芬戈莫德治疗后进行性多灶性白质脑病(PML)患者的特征。 目的:研究者描述了15例芬戈莫德相关的PML患者的特征。这些患者从某药企数据安全库中鉴别出来,并为疾病提供风险评估。 方法:在某药企安全性数据库中检索PML...

IBD患者抗TNF治疗给予帕金森氏病会心一击