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包含“治疗”的文章共 1000

房颤治疗:高剂量利伐沙班vs阿哌沙班

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房颤治疗:高剂量利伐沙班vs阿哌沙班

直接口服抗凝药(DOAC)预防非瓣膜性房颤(AF)患者缺血性卒中和系统性栓塞安全有效。2021年4月,加拿大和法国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项倾向得分匹配队列研究,比较了高剂量利伐沙班和阿哌沙班治疗AF的有效性和安全性。 研究目的:评估AF中DOAC剂量的观察...

PCI术后:替格瑞洛单药vs双联抗血小板治疗

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PCI术后:替格瑞洛单药vs双联抗血小板治疗

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后口服P2Y12抑制剂对缩短双联抗血小板治疗(DAPT)的作用仍不确定。2021年2月,发表在《JACC Cardiovasc Interv.》的一项个体患者水平的Meta分析,探讨了PCI术后替格瑞洛单药治疗vs DAPT的疗效。 目的:比较药物洗脱支架PCI后替格瑞洛...

CYP2C19基因型对口服P2Y12抑制剂治疗效果的影响有多大?

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CYP2C19基因型对口服P2Y12抑制剂治疗效果的影响有多…

口服P2Y12抑制剂治疗期间CYP2C19基因型对缺血结局的影响如何呢?2021年4月,发表在《JACC Cardiovasc Interv》的一项Meta分析,针对该问题展开分析。 目的:本研究旨在探讨CYP2C19基因型对主要接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病(CAD)患者临床结局的影响,比...

17岁少女突然一来月经就剧烈腹痛 19和24岁时又因相同病因行手术治疗

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17岁少女突然一来月经就剧烈腹痛 19和24岁时又因相…

17岁少女,因下腹疼痛3+月就医,行腹腔镜手术,术后病理提示双侧卵巢子宫内膜异位囊肿。19岁时,患者因双侧卵巢子宫内膜异位囊肿破裂引起的急腹症再次入院行手术治疗。24岁时,患者已婚,因未避孕未孕伴腰痛1+年,发现附件包块1+月就医,所患何病? 病历摘要 患者徐...

加拿大研究揭示 老年人潜在糖尿病过度治疗情况不容乐观

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加拿大研究揭示 老年人潜在糖尿病过度治疗情况不容…

由于人口增长、老龄化、城市化以及肥胖和缺乏体育锻炼的日益普遍,糖尿病患者的数量正在增加。2021年5月,加拿大学者发表在《Diabetologia》的一项基于人群的研究,探究了加拿大安大略老年人潜在糖尿病过度治疗和不良事件风险。 目的/假设:超过25%的老人(≥75岁...

治疗HIV相关的神经性疼痛 次大麻二酚或无效

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治疗HIV相关的神经性疼痛 次大麻二酚或无效

艾滋病病毒(HIV)仍然是卫生保健系统的主要负担,神经性疼痛是HIV感染最常见的神经并发症。由于目前的治疗策略往往缺乏令人满意的疼痛缓解效果,研究者对新的选择即大麻素(CBs)进行了讨论。2021年4月,发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项项随机、双盲、安慰剂对...

维持类风湿关节炎患者缓解治疗 依那西普比甲氨蝶呤有效

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维持类风湿关节炎患者缓解治疗 依那西普比甲氨蝶呤…

指南建议持续缓解期类风湿关节炎(RA)患者谨慎减量治疗,无论是停用肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)还是甲氨蝶呤,以往研究都没有对这两种单一治疗策略进行研究。2021年3月,发表在《Arthritis Rheumato》的一项研究,对此进行了补充。 目的:甲氨蝶呤+依那西普联合治疗...

CYP2C19*17等位基因指导PCI术后抗血小板治疗不会改善结局

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CYP2C19*17等位基因指导PCI术后抗血小板治疗不会改…

2021年3月,发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究,发现在基因型指导抗血小板治疗的真实环境中,CYP2C19*17等位基因对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的处方决定或临床结果没有显著影响。 背景:CYP2C19无功能等位基因分型指导PCI后抗血小板治疗可改善临床疗效。...

男子反复头痛伴呕吐以为是脑血管痉挛 治疗后却未见好转

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男子反复头痛伴呕吐以为是脑血管痉挛 治疗后却未见…

49岁男性,患者1个月来反复头痛,发作时常伴呕吐,偶有一过性双眼视物不清。外院诊断为“脑血管痉挛”,予神经营养及对症治疗(具体不详),头痛、呕吐未见好转,遂入笔者医院。门诊考虑“颅内高压”,行脱水治疗,头痛稍缓解。为进一步诊治,以...

一作家腰痛就医被骗:注射4千多小分子祛炎针 却是200的普通治疗

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一作家腰痛就医被骗:注射4千多小分子祛炎针 却是20…

俗话说:病急乱投医。不仅普通老百姓,遇到急症,容易乱投医,就是知识渊博才高八斗的智识分子,也未能除外。 这不,一名陈姓作家就钻进了所谓“高科技中医治疗”的圈套里。当作家自己明白过来被骗之后,开始利用自己的影响力在网上维权,还愤愤不已道&ldq...

利妥昔单抗和其他生物制剂治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎 证据分析

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利妥昔单抗和其他生物制剂治疗嗜酸性肉芽肿性多血管…

嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)是以过敏性哮喘嗜酸性粒细胞增多、发热和全身性肉芽肿血管炎为特征的疾病。2021年4月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项基于观察性研究的系统评价,分析了利妥昔单抗和其他生物制剂治疗EGPA的证据。 目的:分析利妥昔单抗(RTX...

“肿瘤治疗黑幕”续:涉事医生、医院、公司处罚结果公布

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“肿瘤治疗黑幕”续:涉事医生、医院、公司处罚结果…

近日,备受关注的“肿瘤治疗黑幕”事件有了最新进展,上海市卫健委对涉事医生陆巍及其所属医院和为青海患者提供细胞免疫治疗的涉事公司,均作出处罚。 涉事医生、医院、公司均被处罚 据上海市卫健委官网显示,因“未按规定填写病历资料,提供医疗卫生...

婴儿抗菌药治疗增加哮喘风险 鼻腔菌群变化是罪魁祸首?

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婴儿抗菌药治疗增加哮喘风险 鼻腔菌群变化是罪魁祸…

生命早期接触抗菌药可能会增加儿童患哮喘的风险。然而,对抗菌药暴露影响哮喘的机制知之甚少。2021年5月,发表在《Clin Infect Dis.》的一项基于人群的队列研究显示,鼻腔菌群的纵向变化在其中起到一定作用。 背景:早期接触抗菌药可能增加儿童哮喘的风险。然而,对...

治疗口腔念珠菌病 华法林使用者初始这一抗真菌药最安全

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治疗口腔念珠菌病 华法林使用者初始这一抗真菌药最…

唑类抗真菌药和制霉菌素口服液可用于治疗口腔念珠菌病。唑类药物抑制华法林的细胞色素(CYP)P450的依赖性代谢,这可能会增强华法林的抗凝作用。制霉菌素预计不会干扰华法林代谢,但目前的数据是相互矛盾的。2021年5月,发表在《Am J Med.》的一项研究显示,对于华法...

荷兰2型糖尿病治疗:达格列净和DPP-4抑制剂谁更划算?

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荷兰2型糖尿病治疗:达格列净和DPP-4抑制剂谁更划算?

糖尿病是荷兰最常见的疾病之一,2017年约有110万患者,其中91%为2型糖尿病。2021年4月,荷兰学者发表在《Diabet Med》的一项研究,探究了达格列净vs二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂在荷兰2型糖尿病治疗中的成本效果。 目的:当2型糖尿病患者的血糖未能通过单用二甲双胍或...

干扰素Lambda-1a治疗新冠门诊患者 既不缩短病毒脱落时间也不改善症状

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干扰素Lambda-1a治疗新冠门诊患者 既不缩短病毒脱落…

Ⅲ型干扰素治疗冠状病毒疾病2019(COVID-19)门诊患者被寄予厚望。2021年3月,发表在《Nat Commun》的一项研究却显示,对于非复杂性新冠肺炎门诊患者,单次皮下注射聚乙二醇干扰素Lambda-1a既不缩短病毒脱落时间,也不会改善症状。 Ⅲ型干扰素已经被视为COVID-19门诊...

ERBB2阳性晚期乳腺癌后线治疗:玛吉妥昔单抗+化疗vs曲妥珠单抗+化疗

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ERBB2阳性晚期乳腺癌后线治疗:玛吉妥昔单抗+化疗vs…

ERRB2(之前称为HER2)阳性晚期乳腺癌(ABC)通常无法治愈,但尚未确定后线治疗。2021年4月,发表在《JAMA Oncol》的一项研究,对玛吉妥昔单抗+化疗vs曲妥珠单抗+化疗两种治疗方案进行了比较。结果显示,玛吉妥昔单抗+化疗可显著改善受试者PFS。 重要性:ERRB2阳性AB...

老奶奶得了帕金森数年治疗效果并不好 不幸的是又遇到了新祸端

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老奶奶得了帕金森数年治疗效果并不好 不幸的是又遇…

62岁女性,6年前开始出现左手不自主震颤,静止紧张时加剧,随意运动时减轻,入睡后消失。2年前开始双上下肢震颤、转身困难,在当地医院按“帕金森病”口服多巴丝肼(具体用量不详)治疗效果不好。1个月前出现间断胡言乱语,近10天加重,伴有大便干结,小便...

一基层医生因多收取患者治疗费达609次被查 医疗反腐已瞄准基层

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一基层医生因多收取患者治疗费达609次被查 医疗反腐…

近年来,医疗反腐不只针对大医院,范围一再扩大,基层医疗机构成了重点审查之一。近日,福建省纪监委官网通报4起群众身边腐败和不正之风问题典型案例,其中,龙岩市长汀县某卫生院一医生因多收取患者治疗费达609次被查。 据官网消息显示,2018年1月至2019年7月,吴某...

法莫替丁治疗新冠住院患者有效吗?

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法莫替丁治疗新冠住院患者有效吗?

法莫替丁是H2受体拮抗剂,能够抑制胃酸分泌。2021年1月,美国学者发表在《Am J Gastroenterol》的一项研究,比较了法莫替丁在新冠住院患者中的有效性。 介绍:法莫替丁被认为是新冠肺炎(COVID-19)的一种潜在治疗方法。本研究探究了法莫替丁使用者vs质子泵抑制剂(P...

幼年特发性关节炎:依那西普再治疗疗效堪比初始一线治疗

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幼年特发性关节炎:依那西普再治疗疗效堪比初始一线…

幼年特发性关节炎(JIA)是儿童和青少年中最常见的慢性炎症性风湿病。2021年4月,德国学者发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究表明,JIA患者依那西普(ETA)再治疗与初始一线治疗同样有效。 目的:旨在确定(1)实现疾病不活跃后ETA停药与随后的疾病复发风险的相...

部分晚期非小细胞肺癌无缘免疫治疗的巨大获益?加放疗试试!

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部分晚期非小细胞肺癌无缘免疫治疗的巨大获益?加放…

当前,免疫治疗极大延长了一部分晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的生命,也已成为一线治疗的基石。遗憾的是,并不是所有晚期NSCLC患者都能从中获益。如何扩大免疫治疗的受益人群,一直是学者们探索的方向之一。2021年5月的《Lancet Respir Med》的一项研究证实,帕博利珠...

COVID-19患者抗栓治疗知多少?JACC最新综述解答

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COVID-19患者抗栓治疗知多少?JACC最新综述解答

2021年4月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述,系统地总结了新冠肺炎(COVID-19)患者抗血栓治疗正在进行的和已完成的随机对照试验(RCT),并评估研究设计的优势和局限性,以及在全球大流行期间开展和解释RCT相关的挑战和机遇。 内皮损伤和微血管/大血管血栓...

颈动脉夹层抗栓治疗:阿司匹林vs维生素K拮抗剂

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颈动脉夹层抗栓治疗:阿司匹林vs维生素K拮抗剂

目前,颈动脉夹层的最佳抗血栓治疗类型尚不清楚。2021年3月,发表在《Lancet Neurol》的一项研究,未发现阿司匹林在治疗颈动脉夹层上非劣效于维生素K拮抗剂。 背景:颈动脉夹层是年轻人(<50岁)罹患卒中的首要原因。尽管基于多数观察性研究的现有证据,当前一些指...

PD-L1≥50%的转移性NSCLC 帕博利珠单抗一线治疗5年生存揭晓

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PD-L1≥50%的转移性NSCLC 帕博利珠单抗一线治疗5年…

免疫治疗的出现,为非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗带来了变革。2021年4月,发表在《J Clin Oncol.》的一项研究,有力证明了帕博利珠单抗作为一线治疗对PD-L1肿瘤比例评分≥50%的转移性NSCLC的持久获益。 目的:KEYNOTE-024(ClinicalTrials.gov标识符:NCT02142738)...

紫杉醇治疗前用雷尼替丁预防超敏反应 恐怕无意义

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紫杉醇治疗前用雷尼替丁预防超敏反应 恐怕无意义

超敏反应是紫杉醇类药物常见的不良反应之一,而雷尼替丁是预防紫杉醇输注引起的超敏反应的标准治疗药物。2021年3月,发表在《Br J Cancer》的一项前瞻性、前后干预、非劣效性研究显示,在紫杉醇治疗期间,对于超敏反应的发生率,含雷尼替丁的标准方案vs不含雷尼替丁...

老奶奶静脉推注一药物复律治疗 竟致危重哮喘发作

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老奶奶静脉推注一药物复律治疗 竟致危重哮喘发作

83岁老奶奶,因“发热伴心悸1天”就诊,相关检查后考虑感染合并严重心律失常,立即予以心电监护、补液、抗感染及胺碘酮150mg溶于5%葡萄糖注射液7ml缓慢静脉推注(1ml/min)药物复律治疗。没成想,胺碘酮推注第10秒后患者出现呼吸困难,怎么回事? 【病例介...

非鳞NSCLC一线治疗:帕博利珠单抗+化疗vs阿特珠单抗+化疗+/-贝伐珠单抗

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非鳞NSCLC一线治疗:帕博利珠单抗+化疗vs阿特珠单抗…

肺癌是癌症死亡的主要原因,非小细胞肺癌(NSCLC)占全部肺癌病例的85%以上。2021年5月,美国和比利时学者发表在《Lung Cancer》的一项研究,探究了帕博利珠单抗+化疗vs阿替利珠单抗+化疗+/-贝伐珠单抗一线治疗非鳞NSCLC的疗效。 目的:多种免疫疗法与化疗联合治疗已...

RRSO后BRCA携带者短期使用激素替代治疗 乳腺癌风险或与年龄有关

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RRSO后BRCA携带者短期使用激素替代治疗 乳腺癌风险…

具有BRCA1和BRCA基因突变的女性罹患乳腺癌(BC)的风险很高,可考虑预防性手术进行干预,如降低风险的输卵管卵巢切除术(RRSO),但其增加了激素替代治疗(HRT)的使用问题。那么,RRSO后BRCA携带者短期使用HRT是否增加BC风险呢?2021年5月,发表在《Eur J Cancer》...

PD-L1表达≥50%的IV期肺腺癌 KRAS突变状态对帕博利珠单抗治疗无预后价值

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PD-L1表达≥50%的IV期肺腺癌 KRAS突变状态对帕博利…

KRAS突变状态对接受一线帕博利珠单抗单药治疗的IV期肺腺癌患者的预后有影响吗?2021年5月,发表在《Lung Cancer》的一项基于人群的真实世界回顾性研究显示,对于PD-L1表达≥50%且接受一线帕博利珠单抗治疗的Ⅳ期肺腺癌患者,KRAS突变状态对其预后无影响。 目的:帕...

25女子咳嗽、咳痰、发热数天 抗生素治疗4天仍不见好转

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25女子咳嗽、咳痰、发热数天 抗生素治疗4天仍不见好转

25岁女性,无明显的诱因咳嗽、咳痰,伴发热8天,体温最高38.6℃,伴有寒战。有头痛、恶心、呕吐、乏力、食欲不佳,静脉滴注头孢唑林4天病情未见好转。完善相关检查,发现该患者患有…… 一、主诉 咳嗽、咳痰,伴发热8天。 二、病史询问 (一)初步诊断...

王长利教授:早期非小细胞肺癌围术期治疗 靶向和免疫战果盘点

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王长利教授:早期非小细胞肺癌围术期治疗 靶向和免…

肺癌是全球范围内导致人类死亡的最主要恶性肿瘤,无论是发病率还是死亡率均居于所有恶性肿瘤首位。据最新统计资料显示,2014年我国有78.2万肺癌新发病例,62.6万因肺癌相关死亡,且其发病率和死亡率仍在攀升,仍然严重威胁国民健康。非小细胞肺癌(non-small cell lu...

康复者血浆治疗新冠 最新系统评价和荟萃分析貌似不看好

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康复者血浆治疗新冠 最新系统评价和荟萃分析貌似不…

对于治疗新冠,目前尚无特效药。康复者血浆是一种被建议的方法。不过,2021年3月,发表在《JAMA》的一项最新系统评价和荟萃分析却显示,与安慰剂或标准治疗相比,康复者血浆治疗与全因死亡率下降或对其他临床结果有任何获益均无显著相关性。 重要性:康复者血浆是一...

大剂量维生素D3治疗中重度新冠 不可行!

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大剂量维生素D3治疗中重度新冠 不可行!

当前,新冠病毒仍在世界范围内猖狂作恶。维生素D3补充剂对2019冠状病毒病(COVID-19)的疗效,尚不清楚。2021年3月,发表在《JAMA》的一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照试验显示,对于COVID-19中度至重度住院患者,单次大剂量维生素D3不能显著缩短住院时间。 目的...

重症哮喘辅助治疗研究证实有效 患者的主观感受也是如此吗?

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重症哮喘辅助治疗研究证实有效 患者的主观感受也是…

了解一个药物是否安全有效,开展研究是重要的手段,但是了解患者的主观体验也是一个重要的渠道。重症哮喘辅助治疗不断出现并被证明疗效。然而,迄今为止,尚且没有定性研究来了解患者的主观体验如何。2021年3月,发表在《J Asthma Allergy》的一项研究就对此进行了考...

患者不配合治疗死亡 医院赔了44万

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患者不配合治疗死亡 医院赔了44万

诊疗过程,本质上是医患互动的过程。医生全面客观评估病情和实施治疗,患者积极配合治疗,方能取得最佳疗效。若患者拒不配合,导致疾病恶化乃至死亡,责任不在医生。可下面这个案例,患者不配合治疗死亡,医院还赔了44万。这是怎么回事呢? 精神病患者喝洁厕剂住院不...

胃癌患者化疗 医师计划给予抑酸治疗被药师否定

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胃癌患者化疗 医师计划给予抑酸治疗被药师否定

66岁女性,胃癌根治性切除术后4个月,为行化疗入院。已采用FOLFOX方案全身化疗4周期,曾出现骨髓抑制。入院后完善相关检查,继续给予第5周期FOLFOX方案全身化疗。医师计划还同时给予西咪替丁抑酸治疗,药师发现后给予停用西咪替丁的意见,原因何在? 基本情况 【病...

胰高血糖素样肽1受体激动剂治疗2型糖尿病 哪一种更具治疗持续性?

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胰高血糖素样肽1受体激动剂治疗2型糖尿病 哪一种更…

胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RAs)治疗2型糖尿病,超越降糖具有多重获益。GLP-1 RAs众多,那么,初始使用哪一种能让2型糖尿病患者治疗更具持续性呢?2021年3月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项回顾性研究,给出了答案。 目的:比较瑞典2型糖尿病患者在...

59岁女性发热伴双肺阴影 按社区获得性肺炎经验性治疗效果不佳

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59岁女性发热伴双肺阴影 按社区获得性肺炎经验性治…

59岁女性,因发热、乏力、双肺斑片状阴影入院。入院后初步诊断为社区获得性肺炎,但除外肺外感染及非感染性发热,按社区获得性肺炎经验性治疗效果不佳,下一步怎么办? 【病情介绍】 患者女性,59岁,因“发热、乏力2天”于2011年2月14日入院。患者入院前...

直接口服抗凝药治疗癌症患者VTE怎么样?

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直接口服抗凝药治疗癌症患者VTE怎么样?

癌症与4~6倍的静脉血栓栓塞(VTE)风险相关。2021年4月,中美学者发表在《Ann Pharmacother》的一项系统评价和Meta分析,探究了直接口服抗凝药(DOAC)治疗癌症患者VTE的有效性和安全性。 背景:近期的临床指南建议,DOAC应作为癌症相关血栓形成(CAT)的治疗选择,...

卫健委回应“肿瘤治疗黑幕”:治疗原则基本合规 发现问题绝不姑息

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卫健委回应“肿瘤治疗黑幕”:治疗原则基本合规 发…

此前,有肿瘤科医生网友发文称,很多肿瘤患者人财两空是由负责治疗肿瘤的医生造成的,原因在于“监督力度缺乏导致某些医生肆意妄为”。此文一出,在全网引发了一场地震。当前,医生揭“肿瘤治疗黑幕”的“风暴”仍在继续。 4月27日,...

特利加压素+白蛋白治疗1型肝肾综合征怎么样?

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特利加压素+白蛋白治疗1型肝肾综合征怎么样?

肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭,临床上病情呈进行性发展。2021年3月,加拿大和美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,探究了特利加压素+白蛋白治疗1型肝肾综合征(HRS-1)的有效性和安全性。 背景:血管收缩剂特利加压素在世界...

纳武利尤单抗辅助治疗可切除食管或胃食管交界癌 疗效怎么样?

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纳武利尤单抗辅助治疗可切除食管或胃食管交界癌 疗…

食管癌是全世界癌症相关疾病和死亡的主要原因。2021年4月,美国、波兰、德国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,探究了纳武利尤单抗辅助治疗可切除的食管或胃食管交界癌的疗效。 背景:对于食管或胃食管交界癌的新辅助放化疗和手术后具有较高复发风险的患者...

非重症社区获得性肺炎 β-内酰胺治疗3天足矣

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非重症社区获得性肺炎 β-内酰胺治疗3天足矣

社区获得性肺炎为处方抗生素的常见原因,且通常治疗7~10天。2021年3月,法国学者发表在《Lancet》的一项双盲、随机、安慰剂对照、非劣效性试验显示,对于非重症监护病房(ICU)社区获得性肺炎患者,β-内酰胺治疗3天或足矣。 社区获得性肺炎抗生素治疗时间 各大...

ACS患者CABG围术期抗血小板药物管理:基于血小板反应性的策略不比标准治疗差

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ACS患者CABG围术期抗血小板药物管理:基于血小板反…

推荐急性冠脉综合征(ACS)患者使用双重抗血小板治疗。这些患者中大约有10%~15%因指标事件将接受冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗,目前的指南建议至少在CABG术前5天停用氯吡格雷。能否缩短术前等待停药时间?2021年3月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项随机、开...

单吸入剂FF/UMEC/VI三联方案治疗 年龄会成为疗效的拦路虎吗?

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单吸入剂FF/UMEC/VI三联方案治疗 年龄会成为疗效的…

慢性阻塞性肺病(COPD) 是一种常见但危害性很大的慢性呼吸系统疾病。当前,糠酸氟替卡松/乌美溴铵/维兰特罗三联方案在众多国家获批上市用于COPD 治疗。2021年3月,发表在《Chest》的一项3期双盲52周试验,调查了年龄对COPD患者每天一次该三联方案单吸入剂有效性和安全...

医院获得性肺炎大敌当前 碳青霉烯经验性治疗能否续写往日辉煌?

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医院获得性肺炎大敌当前 碳青霉烯经验性治疗能否续…

碳青霉烯类抗菌药物抗菌谱广、抗菌活性强,对需氧、厌氧菌均具有抗菌作用,成为医院获得性肺炎(HAP)理想的经验治疗药物之一。但是,随着碳青霉烯的广泛使用,耐药的报道越来越多。那么,碳青霉烯的疗效还一如既往的赞吗?2021年3月,加拿大和美国学者发表在《Chest...

针灸治疗膝骨性关节炎有效吗?

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针灸治疗膝骨性关节炎有效吗?

治疗膝骨性关节炎(OA),强化针刺疗法与无效伪针的疗效差异尚不清楚。2021年3月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项研究,发现膝骨性OA患者中,与无效伪针治疗(SA)相比,强化电针(EA)治疗8周疼痛较少,功能改善,且能持续至26周。 目的:评估与SA相比,强化...

接受最佳治疗的稳定期心梗患者 β受体阻滞剂的长期心脏保护作用如何?

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接受最佳治疗的稳定期心梗患者 β受体阻滞剂的长期…

再灌注时代稳定、最佳治疗的无心衰患者心肌梗死后长期β受体阻滞剂治疗的效果如何呢?2021年3月,发表在《Eur Heart J》的一项丹麦全国范围的队列研究针对这一问题展开分析。 目的:本研究旨在考察β受体阻滞剂(BB)治疗稳定、最佳治疗的无心衰(HF)心梗(...

HR阳性、HER2阴性乳腺癌:瑞博西尼联合内分泌治疗更具成本效果

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HR阳性、HER2阴性乳腺癌:瑞博西尼联合内分泌治疗更…

瑞博西尼用于激素受体(HR)阳性乳腺癌获益明显,那么与仅内分泌治疗相比,瑞博西尼联合内分泌治疗的成本效果如何呢?2021年3月,发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项经济性评价,带来一些观点。 背景:2015ASCO指南推荐HR阳性乳腺癌使用内分泌治疗加或减帕博西...

实名质疑肿瘤科医生同行“诱骗治疗”事件 医生们的态度是什么?

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实名质疑肿瘤科医生同行“诱骗治疗”事件 医生们的…

大三甲肿瘤科医生被同行质疑“诱骗治疗”事件,有了新情况。实名指控同行的张医生再发长文,炮轰整个中国癌症治疗乱象,卫健委火速回应将调查核实,舆论再次沸腾。 对于张医生指控同行的行为,大家普遍都不怀疑他的美好初心——是为不少患者人财...

患者因治疗费用高昂放弃手术 医生气得直流鼻血

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患者因治疗费用高昂放弃手术 医生气得直流鼻血

没有人愿意放弃生命。当患者在生死边缘挣扎的时候,患者家属却一次次拒绝手术,对医生来说又该怎么办,是见死不救,还是背着医疗风险救人?源于对生命的敬畏,医生都是最希望病人能够治好的;每一个手术,医生都希望自己的病人平安无事。 近日,河北沧州一家医院里,...

这种药辅助治疗帕金森病效果好 还能让左旋多巴剂量减半

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这种药辅助治疗帕金森病效果好 还能让左旋多巴剂量…

帕金森病作为一种神经退行性病变,具有神经保护作用的胞磷胆碱或是潜在良药。2021年1月,菲律宾学者发表在《Clin Ther》的一项系统评价证实,胞磷胆碱辅助治疗帕金森病,可明显改善运动和认知功能,还能减少左旋多巴剂量。 胞磷胆碱具有神经保护作用 或是帕金森病的...

接受环磷酰胺诱导治疗的ANCA相关血管炎 复发率知多少

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接受环磷酰胺诱导治疗的ANCA相关血管炎 复发率知多少

ANCA相关血管炎(AAV)是以坏死性炎症为特点的血管炎,最常受累的器官是肺和肾。2021年3月,中国学者发表在《Rheumatology (Oxford)》的基于大型观察性研究的系统评价和Meta分析,探究了接受环磷酰胺诱导的AAV的复发率和风险因素。 背景:AAV复发在临床很常见。本系...

癌症患者接受阿片类药物治疗癌痛 哪些因素导致NMOU行为?

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癌症患者接受阿片类药物治疗癌痛 哪些因素导致NMOU…

癌症患者出现非医疗阿片类药物使用(NMOU)行为的预测因素和频率是什么?2021年3月,美国学者发表在《JAMA Oncol》的一项研究,探究了接受阿片类药物治疗癌痛的癌症患者NMOU行为的频率和相关因素。 重要性:这项对NMOU进行的研究,主要目的之一是通过干预降低NMOU行...

晚期EGFR突变阳性非鳞状非小细胞肺癌:一线治疗哪家强?

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晚期EGFR突变阳性非鳞状非小细胞肺癌:一线治疗哪家…

表皮生长因子(EGFR)突变阳性(M+)非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌的重要亚型,占非鳞状肿瘤的10%~15%。该亚型在女性中比在男性中常见,与吸烟相关性较小,但是与散发性肿瘤相比发病年龄更早。2021年3月,发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项研究,调查...

HFpEF患者螺内酯治疗后尽管肾功能有恶化风险 但仍可获益

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HFpEF患者螺内酯治疗后尽管肾功能有恶化风险 但仍可…

心衰是心血管疾病的最后战场,病死率很高。螺内酯可通过利尿为心脏减负,达到改善预后的目的。然后,螺内酯治疗可能增加肾功能恶化的风险。那么,螺内酯治疗利害相抵之后,还有获益吗?2021年3月,《J Am Coll Cardiol》上发表的一项研究,在射血分数保留的心衰(HFp...

评估他汀治疗者残余风险 载脂蛋白B比LDL胆固醇更准确

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评估他汀治疗者残余风险 载脂蛋白B比LDL胆固醇更准确

在胆固醇指南中,低密度脂蛋白(LDL)胆固醇降低仍然是主要治疗目标,而载脂蛋白B(apoB)和非高密度脂蛋白(non-HDL)胆固醇水平是次要目标。2021年3月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示,在已接受他汀治疗的患者中,apoB和non-HDL比LDL能更好预测他汀治...

帕金森病诊断和治疗的最新进展 这篇文章总结得简单明了

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帕金森病诊断和治疗的最新进展 这篇文章总结得简单…

帕金森病可完全摧毁人的工作能力和生活能力,被称为“不死的癌症”。然而,帕金森病的发病率正在全球范围快速增长。2020年2月,美国学者发表在《JAMA》的一项综述,描述了帕金森病的流行病学数据,总结了诊断和治疗的最新进展。 帕金森病患病率快速上升 原...

欧洲52个中心使用高强度治疗创伤性脑损伤的实践差异几何?

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欧洲52个中心使用高强度治疗创伤性脑损伤的实践差异…

尽管提出了合理使用颅内压(ICP)疗法的框架,但研究发现,医疗机构在实践中存在很大的差异。2021年2月,发表在《Crit Care》的一项研究,则探讨了欧洲52个中心对高高治疗强度水平(TIL)治疗创伤性脑损伤(TBI)的实践差异。 目的:旨在研究欧洲重症监护室(ICU)中...

广泛期小细胞肺癌一线化疗后维持治疗:纳武单抗+伊匹单抗 不尽人意

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广泛期小细胞肺癌一线化疗后维持治疗:纳武单抗+伊…

小细胞肺癌(SCLC)侵袭性高,是预后极差的肺癌类型。2021年3月,发表在《J Clin Oncol》的一项双盲III期试验,调查了纳武单抗+伊匹单抗作为维持疗法用于广泛期SCLC的效果,结果不尽人意。 目的:在广泛期小细胞肺癌(ED-SCLC)中,一线铂类化疗的应答率很高,但疗效...

局部胃肠道间质瘤术后:伊马替尼辅助治疗vs不治疗

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局部胃肠道间质瘤术后:伊马替尼辅助治疗vs不治疗

2004年,研究者开始了一项关于局部、高/中危胃肠道间质瘤(GIST)患者R0-R1术后,辅助治疗与未进一步治疗相比的组间随机试验。根据独立数据审查委员会的推荐,2015年公布了中期分析结果。本研究报告了研究的最终结果,并发布于2021年4月的《Ann Oncol》。 本研究是在...

铂敏感的复发性卵巢癌:奥拉帕利维持治疗有生存获益

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铂敏感的复发性卵巢癌:奥拉帕利维持治疗有生存获益

铂敏感复发性卵巢癌患者的标准方案是含铂双药化疗,大部分患者可缓解。但这些患者通常还会复发,并且随着复发次数和化疗线数的增加,化疗的有效性逐渐降低,给临床带来极大挑战。而维持治疗被认为是解决此类患者高复发率的有效方案。2021年3月,发表在《Lancet Oncol...

不可理喻!认为医生治疗无效 2年后砍伤医生

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不可理喻!认为医生治疗无效 2年后砍伤医生

去年10月,四川省达州市通川区人民法院公开审理一起故意伤害案,被告刘某成因怀疑医生张某某对其治疗不当,故意持刀伤人,致张某某重伤,其行为构成故意伤害罪,依法判处有期徒刑四年。值得注意的是,刘某成已经62岁,医生张某某2年前为其诊疗。怨恨积蓄2年后砍伤医...

NSCLC脑转移:现有治疗方案哪种最安全有效?

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NSCLC脑转移:现有治疗方案哪种最安全有效?

非小细胞肺癌(NSCLC)的脑转移发生率很高,不幸的是,NSCLC脑转移患者预后常常很差。另外,目前临床还没有关于该类患者一线治疗、组合或治疗方案的指导方针。2021年2月,发表在《Lung Cancer》的一项贝叶斯网络Meta分析研究,或将提供一些新的治疗证据。 背景:旨在...

一医生实名炮轰大三甲教授诱骗治疗 患者生存期缩短多花10倍钱

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一医生实名炮轰大三甲教授诱骗治疗 患者生存期缩短…

近期,医生“同行相轻”的事件不要太多。这不,4月2日,一位张医生实名在某乎平台向同行“宣战”,质疑上海知名三甲医院普外科陆教授的治疗行为有“谋财害命”之嫌。 医生实名质疑同行:蓄意诱骗治疗 患者生存期缩短且多花10倍钱 据张...

BRAFv600突变晚期黑色素瘤一线治疗 免疫还是靶向?

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BRAFv600突变晚期黑色素瘤一线治疗 免疫还是靶向?

对于BRAFv600突变的晚期黑色素瘤患者,免疫治疗与靶向治疗各有千秋。免疫治疗有效时间更长,靶向治疗起效更快。但是,哪种治疗应作为这类患者的一线首选呢?2021年1月,发表在《Br J Cancer》的一项研究,或将带来最新观点。 BRAFv600突变晚期黑色素瘤 免疫治疗与靶...

乳腺癌治疗很“伤”心 他汀或能护心脏周全

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乳腺癌治疗很“伤”心 他汀或能护心脏周全

随着诊疗水平的提高,乳腺癌患者的寿命明显延长,多数早期乳腺癌患者可以像慢性病患者一样长期生存。但是肿瘤治疗的潜在心血管毒性,已成为肿瘤幸存者新的健康隐患,更可叹的是心脏保护药难寻。2021年1月,加拿大学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项倾向评分匹配队...

帕金森病治疗太难了!光生物调节联合氢水或是希望所在

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帕金森病治疗太难了!光生物调节联合氢水或是希望所在

帕金森病被称为“不死的癌症”,一点也不为过:不仅无法治愈,延缓进展和控制症状也是巨大挑战。目前,单一治疗很难改善帕金森病病情,联合治疗则又担忧出现意料之外的不良反应,让人左右为难。探索更安全有效的新治疗,刻不容缓。2021年1月,中国台湾学者...

他汀治疗对肌肉症状有无影响?

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他汀治疗对肌肉症状有无影响?

尽管严重的副作用罕见,但他汀会增加肌病的风险,可能进展为严重的横纹肌溶解症。2021年2月,英国学者发表在《BMJ》的随机、安慰剂对照n/1试验系列,探究了他汀治疗对肌肉症状的影响。 目的:旨在明确他汀对既往当服用他汀时具有肌肉症状的人群肌肉症状的影响。 设计...

不可切除恶性胸膜间皮瘤一线治疗 纳武利尤单抗联合伊匹单抗能更好改善总生存

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不可切除恶性胸膜间皮瘤一线治疗 纳武利尤单抗联合…

恶性胸膜间皮瘤(MPM)经批准的的全身治疗仅限于化疗,但结局较差。2021年1月,发表在《Lancet》的一项研究显示,相比于化疗,纳武利尤单抗联合伊匹单抗可进一步改善生存。 背景:MPM经批准的的全身治疗仅限于化疗方案,但生存获益中度,结局较差。纳武利尤单抗联合...

侵袭性曲霉病初始治疗 泊沙康唑或可取代伏立康唑

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侵袭性曲霉病初始治疗 泊沙康唑或可取代伏立康唑

对于侵袭性曲霉病,目前推荐的一线治疗为伏立康唑。2021年2月,发表在《Lancet》的一项研究显示,对于42天全因死亡率,泊沙康唑非劣效于伏立康唑,且不良事件更少。 背景:伏立康唑是侵袭性曲霉病推荐的主要治疗。泊沙康唑注射剂型和片剂可改善药物的全身吸收,是伏...

代谢手术治疗2型糖尿病患者长期效果如何?随访10年的数据公布了

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代谢手术治疗2型糖尿病患者长期效果如何?随访10年…

代谢手术治疗糖尿病长期效果如何,始终没有数据。2021年1月,发表在《Lancet》的一项随机对照试验,随访10年发现,对于严重2型糖尿病患者,代谢手术比药物和生活方式干预能够更有效长期控制病情,而且超过1/3手术患者实现了长期缓解。 背景:至今,还没有代谢手术治...

自体造血干细胞移植治疗多发性硬化症 长期临床结局揭开

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自体造血干细胞移植治疗多发性硬化症 长期临床结局…

自体干细胞移植之前被广泛用于血液系统侵袭性恶性肿瘤。2021年1月,发表在《Neurology》的一项研究,调查了多发性硬化症中造血干细胞移植的长期临床结局。 目的:在一项针对多发性硬化症(MS)患者的大型队列中,研究者分析了MS患者移植后的长期预后,以考察自体造血...

免疫检查点抑制剂相关的颅神经疾病:频谱、治疗和结局

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免疫检查点抑制剂相关的颅神经疾病:频谱、治疗和结局

免疫检查点抑制剂是肿瘤治疗领域耀眼的新星,但其不良反应同样值得关注。2021年2月,发表在《Neurology》的一项系统评价,调查了描述了免疫检查点抑制剂相关的颅神经疾病(Cn-ICI)的频谱、治疗和结局。 目的:描述Cn-ICI的频谱、治疗和结局。 方法:使用法国参考中...

儿童期生长激素治疗是否增加长期心血管发病率?

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儿童期生长激素治疗是否增加长期心血管发病率?

儿童期生长激素治疗是否与心血管疾病的长期风险增加相关?2021年2月,瑞典学者发表在《JAMA Pediatr》的一项研究,探究了儿童期生长激素治疗与长期心血管发病率的相关性。 重要性:关于儿童期充足人生长激素(rhGH)治疗的心血管安全性的担忧目前已见端倪;然而,长...

HR强阳性乳腺癌新辅助治疗 首选内分泌还是化疗?答案揭晓

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HR强阳性乳腺癌新辅助治疗 首选内分泌还是化疗?答…

激素受体(HR)强阳性人表皮生长因子受体2(ERBB2)阴性乳腺癌,新辅助化疗效果(NACT)一般,新辅助内分泌治疗(NET)能否表现更加?2021年3月,中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究给出的答案是“NO”。 HR阳性ERBB2阴性乳腺癌 新辅助化疗应答不...

二甲双胍单药或联合治疗能否为2型糖尿病患者带来心血管获益?

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二甲双胍单药或联合治疗能否为2型糖尿病患者带来心…

二甲双胍能否降低2型糖尿病(T2D)心血管疾病,在最近的研究结果中出现了矛盾。2021年1月,发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究,试图确定二甲双胍单药或联合治疗是否与2型糖尿病患者更多的心血管风险有关。 背景:二甲双胍是T2D的一线治疗药物,然而,二甲双胍...

抑郁症或抗抑郁治疗会影响2型糖尿病的治疗质量吗?

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抑郁症或抗抑郁治疗会影响2型糖尿病的治疗质量吗?

到目前为止,在以人群为基础的医疗环境中,还没有研究调查在新诊断的2型糖尿病患者中既存的抑郁症治疗如何影响糖尿病治疗依从性。2021年2月,发表在《Diabetologia》的一项研究,对此进行了考察。 目的/假设:研究者旨在评估目前的抗抑郁药物治疗或医院诊断的抑郁症...

男子反复胸闷气短并加重 如何诊断及治疗?

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男子反复胸闷气短并加重 如何诊断及治疗?

49岁男性,1年前出现活动后胸闷、气短,检查发现血压140~150/90~110mmHg,间断服用降压药(不详)血压控制不佳;1个月前出现活动后心累、气紧、伴有上腹部胀痛,双下肢中度水肿,在当地医院治疗症状无明显改善;10天前出现咳嗽、咳痰(白色黏液性),遂入院就诊。...

李贵玲主任:宫颈癌免疫治疗只知免疫检查点抑制剂?还有很多正在研究中

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李贵玲主任:宫颈癌免疫治疗只知免疫检查点抑制剂?…

目前宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤,其与人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染密切相关,持续性高危型HPV感染是导致宫颈癌的最主要原因,是目前WHO明确的与感染有关的癌症。全世界每年约有50万新增病例,而我国每年约有12.5万新增病例。 对于早期...

COVID-19潜在治疗药物干预众多 哪家强?

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COVID-19潜在治疗药物干预众多 哪家强?

当前,新冠肺炎(COVID-19)潜在治疗药物众多,有效性研究结果不一,导致临床医生用药选择存在一定困难。2020年12月,发表在《PLoS Med》的一项系统评价和网状meta分析,调查了众多COVID-19治疗药物干预措施的相对疗效和安全性。 背景:许多临床试验和观察性研究调查...

老奶奶咳嗽咳痰呼吸困难加重 抗感染治疗后仍不能缓解

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老奶奶咳嗽咳痰呼吸困难加重 抗感染治疗后仍不能缓解

78岁女患者,因“咳嗽、咳痰、呼吸困难2个月,加重3周”入院,该患者患有…… 患者女性,78岁,于2013年7月29日入院。 一、主诉 咳嗽、咳痰、呼吸困难2个月,加重3周。 二、病史询问 (一)初步诊断思路及问诊目的 老年女性,病程相对较长,...

胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者:添加艾塞那肽表现亮眼

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胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者:添加艾塞那肽表现…

2021年2月,法国和捷克学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机双盲试验,探究了艾塞那肽作为胰岛素强化治疗的2型糖尿病(T2D)患者的添加治疗的有效性和安全性。 目的:旨在评估短效胰高血糖素样肽-1受体激动剂艾塞那肽对主要接受连续皮下胰岛素注射(CSII)治...

恢复期血浆治疗严重新冠肺炎怎么样?

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恢复期血浆治疗严重新冠肺炎怎么样?

恢复期血浆用于治疗传染病已超百年。2021年2月,阿根廷和美国学者在《N Engl J Med》发表了恢复期血浆治疗严重新冠肺炎的随机试验。 背景:恢复期血浆经常给予新冠肺炎患者,并且虽然具有观察性数据的偏倚,但报道显示,可改善临床结局。来自于具有充分效力的随机对...

达格列净辅助治疗1型糖尿病是否长期安全有效?这里有答案

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达格列净辅助治疗1型糖尿病是否长期安全有效?这里…

达格列净用于2型糖尿病患者,已经显示出一系列优势。2021年2月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示,格列净辅助治疗在1型糖尿病(T1D)患者中有血糖和体重方面的获益,且不增加严重低血糖发生率。 目的:旨在评估达格列净辅助治疗在T1D患者中的有效性和安...

2型糖尿病患者行心脏搭桥术 西格列汀预防和治疗围术期高血糖是否有效?

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2型糖尿病患者行心脏搭桥术 西格列汀预防和治疗围术…

2型糖尿病患者进行冠状动脉搭桥术(CABG),血糖管理备受挑战。2021年2月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究探讨了对于这类患者,术前开始西格列汀治疗,并在住院期间持续治疗能否预防和降低围手术期高血糖的严重程度。 目的:旨在评估术前开始西格列汀治疗...

治疗行经尿道前列腺切除术患者的尿路感染 膀胱内噬菌体前景可期

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治疗行经尿道前列腺切除术患者的尿路感染 膀胱内噬…

尿路感染(UTI)是门诊最常见的细菌感染,也是美国最常见的医疗相关感染之一。2021年3月,瑞士、美国和荷兰学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项随机、安慰剂对照、双盲临床试验,膀胱内噬菌体治疗行经尿道前列腺切除术患者的尿路感染的有效性。 背景:UTI是最常见...

DES-PCI后:短期双重抗血小板后P2Y12抑制剂单药治疗vs长期双重抗血小板治疗

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DES-PCI后:短期双重抗血小板后P2Y12抑制剂单药治疗…

PCI术后DAPT降低了血栓事件的发生率,但增加了出血风险。短期DAPT后P2Y12 抑制剂单药治疗可能是降低出血风险的一种选择。2021年1月,发表在《Eur Heart J》的一项研究,则再次证实了短期DAPT后P2Y12 抑制剂单药治疗比长期的DAPT有益。 目的:在使用第二代药物洗脱支...

治疗活动性类风湿性关节炎 SDZ-RTX堪比Ref-RTX

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治疗活动性类风湿性关节炎 SDZ-RTX堪比Ref-RTX

2021年1月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项ASSIST-RA随机对照试验的52周结果显示,Sandoz生物类似物利妥昔单抗治疗活动性类风湿性关节炎的有效性和安全性与参考利妥昔单抗相似。 目的:本报告提供了ASSIST-RA研究截至第52周,Sandoz-利妥昔单抗(SDZ-RTX;GP...

小伙左小腿中上段肿痛多日 却按照硬化性骨髓炎治疗了2周

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小伙左小腿中上段肿痛多日 却按照硬化性骨髓炎治疗…

18岁男患者,因“左小腿中上段肿痛及活动受限2个月余”入当地医院,经摄X线片后考虑为硬化性骨髓炎,行抗感染治疗2周,病情无明显好转,故转入笔者医院。该患者最终被诊断为…… 【病例介绍】 患者,男,18岁。因“左小腿中上段肿痛及活...

糖皮质激素治疗的新冠患者:添加巴瑞替尼可改善肺功能

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糖皮质激素治疗的新冠患者:添加巴瑞替尼可改善肺功能

新冠病毒(SARS-CoV-2)感染可累及呼吸系统。2021年1月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项观察性队列研究显示,巴瑞替尼可改善糖皮质激素治疗的SARS-CoV-2肺炎患者的肺功能。 目的:在SARS-CoV-2肺炎患者中,Janus激酶(JAK)抑制剂巴瑞替尼可阻断病毒进入肺细...

治疗广泛性焦虑症:瑜伽有效 但不及这种一线治疗

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治疗广泛性焦虑症:瑜伽有效 但不及这种一线治疗

广泛性焦虑症(GAD)是一种常见的、损害性的、治疗不足的疾病。尽管许多GAD患者寻求补充和替代性干预措施,包括瑜伽,但缺乏数据支持瑜伽的疗效或它与一线治疗的比较。2021年1月,发表在《JAMA Psychiatry》的一项随机、三组、对照、单盲临床试验显示,瑜伽对GAD有效...

最新随机对照研究:支持癌症治疗相关的心功能不全患者应用GLS指导心脏保护治疗

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最新随机对照研究:支持癌症治疗相关的心功能不全患…

在有癌症治疗相关心功能不全(CTRCD)风险的患者中,射血分数(EF)对左心室(LV)功能轻微改变的敏感性较低,限制了心脏保护治疗(CPT)的启动。整体纵向应变(GLS)是左心室功能障碍的一个可靠而敏感的标志物,但现有的观察数据不足以支持常规的GLS指导CPT策略。20...

利伐沙班+阿司匹林用于抗血栓治疗 胖子要不要加量?

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利伐沙班+阿司匹林用于抗血栓治疗 胖子要不要加量?

直接口服抗凝剂是以固定剂量给药的,与体重无关,但指南不建议在极端体重患者中使用。2021年2月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项对COMPASS试验的二次分析却显示,COMPASS试验患者中无论BMI或体重如何,双重路径抗血栓治疗(利伐沙班+阿司匹林)的效果是一致的,...

指南被打脸!质子泵抑制剂治疗特发性肺纤维化或没那么有效

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指南被打脸!质子泵抑制剂治疗特发性肺纤维化或没那…

特发性肺纤维化预后差,死亡率高,从确诊到死亡仅为2~5年,且尚无能逆转或阻止病情进展的特效药。尽管指南推荐所有特发性肺纤维化患者进行抗酸治疗,但证据并没那么靠谱。2021年2月,发表在《Chest》的一项在英国人群中进行的大规模队列研究,再次探究了质子泵抑制...

新冠疫情或延迟了急性卒中患者静脉溶栓的治疗

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新冠疫情或延迟了急性卒中患者静脉溶栓的治疗

当前,卫生管理人员在努力遏制新冠病毒传播时,出现急性神经系统症状的患者可能会在治疗上出现延误。2021年1月,发表在《Stroke》的一项研究,则进一步对此进行了评估。 背景和目的:新型冠状病毒疾病2019(COVID-19)造成的疫情(新冠肺炎疫情)已经造成医疗模式前...

担忧!南非初始ART治疗的青少年病毒抑制率仍然很低

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担忧!南非初始ART治疗的青少年病毒抑制率仍然很低

撒哈拉以南非洲艾滋病侵害十分严重,尤其是青少年,感染感染人数始终高居不下。ART疗法对其有一定的遏制作用,不过仍缺乏该疗法对青少年病毒抑制状态进展的证据。2021年1月,发表在《BMC Infect Dis》的一项研究,对此进行了考察。 背景和目的:几乎没有证据能够全面...

药物治疗管理:哪些变化可带来临床和经济获益?

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药物治疗管理:哪些变化可带来临床和经济获益?

药物治疗管理(MTM)的目标——药物优化、减少不良事件和患者赋权与药学服务的目标一致。2021年2月,美国学者在《J Manag Care Spec Pharm》发表了大型区域卫生计划的现有MTM项目范围变化的经济学评价。 背景:尽管MTM具有特定的资格标准,并且是获准针对M...

MEK抑制剂治疗非小细胞肺癌怎么样?

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MEK抑制剂治疗非小细胞肺癌怎么样?

肺癌是全世界最常见的癌症相关死亡原因,每年死于肺癌的人数超过180万。近几十年来,随着分子生物学技术、靶向治疗药物和精准医学的发展,非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗发生了巨大的变化,但肺癌的整体预后仍然较差。2021年1月,中国学者发表在《J Hematol Oncol》的...

男子行腰椎骨折术后连续发热7天 抗感染治疗无效

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男子行腰椎骨折术后连续发热7天 抗感染治疗无效

38岁男性患者,以“腰椎骨折肿痛、活动受限2小时”为主诉入院就诊。经查体及影像学检查,诊断为腰1椎爆裂性骨折,手术后却突然出现发热,给予细菌培养、联合使用抗感染、补充体液、积液抽吸后加压包扎等,结果仍无效,该男子因何发热? 【病例介绍】 患者...

低甲基化药物治疗慢性粒细胞白血病患者结局喜人

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低甲基化药物治疗慢性粒细胞白血病患者结局喜人

2021年2月,奥地利、希腊、美国等国学者发表在《Lancet Haematol》的一项回顾性队列研究,考察了非治愈疗法治疗的慢性粒细胞白血病患者的结局。 背景:慢性粒细胞白血病患者中低甲基化药物的获批是基于对骨髓增生异常综合征患者进行的试验。本研究旨在考察与其他治疗...

HCT-ASCT治疗复发或难治原发性CNS淋巴瘤怎么样?

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HCT-ASCT治疗复发或难治原发性CNS淋巴瘤怎么样?

2017年12月,德国和瑞士学者发表在《Leukemia》的一项德国协作PCNSL研究组进行的前瞻性多中心试验,考察了高剂量化疗与自体造血干细胞支持治疗复发或难治原发性CNS淋巴瘤的有效性和安全性。 为了研究高剂量化疗之后进行自体干细胞移植(HCT-ASCT)在复发/难治性(r/r...

中度动脉瘤性蛛网膜下腔出血:静脉氢疗法联合颅内硫酸镁输注治疗效果佳

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中度动脉瘤性蛛网膜下腔出血:静脉氢疗法联合颅内硫…

需要一种针对早期脑损伤(EBI)和延迟性脑缺血(DCI)的新治疗策略来改善严重蛛网膜下腔出血的预后。2021年1月,发表在《Stroke》的一项研究,发现重度蛛网膜下腔出血患者术后立即开始颅内硫酸镁输注可降低脑血管痉挛与DCI的发生率,并改善临床结局,且无并发症。 背...

未经治疗的转移性食管胃癌:早期跨学科支持治疗有效吗?

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未经治疗的转移性食管胃癌:早期跨学科支持治疗有效…

营养和心理方面的支持治疗是否可以减轻转移性食管胃癌患者的症状,恢复身体和心理状况,并最终延长OS呢?2021年1月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究,则对此进行了探讨。 目的:迫切需要提高转移性食管胃癌(EGC)预后的有效干预措施。研究者评估了早期整合跨学科...

强化降压治疗能降低直立性低血压的风险吗?

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强化降压治疗能降低直立性低血压的风险吗?

多数研究证实,对于大多数高血压患者,更积极地降低血压(BP)不会增加直立性低血压(OH)风险。2021年1月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究,进一步证实了该结论。 背景:尽管强化降压治疗降低了心血管疾病的风险,但研究者担心其可能导致OH。 目的:探讨强化...

缺血性卒中患者90天功能独立:仅血管内治疗非劣于静脉阿替普酶+血管内治疗

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缺血性卒中患者90天功能独立:仅血管内治疗非劣于静…

对于大血管闭塞卒中患者,标准治疗是静脉溶栓+血管内治疗。2021年1月,中国学者发表在《JAMA》的一项研究显示,对于因近端前循环闭塞而缺血性卒中的患者,症状发作后4.5小时内,与静脉阿替普酶联合血管内治疗相比,仅血管内治疗对于90天功能独立具有非劣效性。 重要...

早期三阴性乳腺癌患者标准治疗后 低剂量和高频率卡倍他滨维持治疗效果喜人

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早期三阴性乳腺癌患者标准治疗后 低剂量和高频率卡…

标准辅助化疗后小剂量卡培他滨维持治疗能否降低早期三阴性乳腺癌复发和死亡风险?2021年1月,中国和瑞典学者发表在《JAMA》的SYSUCC-001随机临床试验,考察了低剂量和高频率卡倍他滨维持治疗vs观察对接受了标准治疗的早期三阴性乳腺癌患者无疾病生存期的影响。 重要...

直接口服抗凝药治疗房颤的有效性和安全性 受BMI左右吗?

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直接口服抗凝药治疗房颤的有效性和安全性 受BMI左右…

卒中预防是房颤治疗的基础。2020年12月,美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究,考察了各体重指数(BMI)分类患者直接口服抗凝药治疗房颤的有效性和安全性。 背景:直接作用的口服抗凝药现在是房颤患者首选的抗凝方法。这些固定剂量方案在严重肥胖患者中的...

抗抑郁药物治疗背痛及骨关节炎疼痛有效吗?

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抗抑郁药物治疗背痛及骨关节炎疼痛有效吗?

抗抑郁药通常用于长期疼痛所导致的情绪低落,结果在成功治疗抑郁症的同时,疼痛也在逐渐缓解。2021年1月,发表在《BMJ》的一项研究,发现抗抑郁药对背痛可能无效,但对骨关节炎疼痛或有一定的治疗作用。 目的:与安慰剂相比,研究抗抑郁药对背痛和骨关节炎疼痛的有效...

高风险II期结直肠癌:3个月卡培他滨和奥沙利铂辅助治疗未来可期

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高风险II期结直肠癌:3个月卡培他滨和奥沙利铂辅助…

对于高风险II期结直肠癌患者,很有必要研究辅助化疗的疗程对患者的疗效差异。2021年1月,发表在《J Clin Oncol》,发现3个月的CAPOX辅助治疗或是高风险II期结肠癌患者的潜在治疗选择。 目的:由于奥沙利铂导致累积神经毒性,在不降低疗效的情况下,缩短治疗时间将使...

最新研究证实:类风湿关节炎一线治疗应继续遵循RA指南

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最新研究证实:类风湿关节炎一线治疗应继续遵循RA指南

对DMARDs疗效不佳的患者而言,TNFi是治疗RA的有效药物之一。2021年1月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究,则发现一线TNFi治疗的RA患者更易贫血。 目的:本研究评估了在美国的临床实践中观察到肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)与非TNFi(生物疾病修饰抗风湿药物[bDMARDs...

二甲双胍治疗不佳的2型糖尿病:格列齐特缓释制剂与西格列汀谁更有优势?

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二甲双胍治疗不佳的2型糖尿病:格列齐特缓释制剂与…

格列齐特与西格列汀在降糖方面各有优势,但在二甲双胍单药治疗无法控制的2型糖尿病中,哪个作为二线治疗有效性更佳呢?2020年12月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究,对此进行了考察。 目的:在真实世界患者人群中,比较格列齐特缓释制剂(MR)vs西格列汀治...

难治性结直肠癌:二甲双胍+伊立替康治疗可达到疾病控制

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难治性结直肠癌:二甲双胍+伊立替康治疗可达到疾病…

难治性结直肠癌患者目前缺少有效治疗。2021年1月,发表在《Br J Cancer》的一项研究显示,难治性结直肠癌患者使用二甲双胍+伊立替康治疗可达到疾病控制。 背景:难治性结直肠癌患者几乎没有治疗选择。这项试验测试了二甲双胍和伊立替康在此类患者中的联合使用。 方...

肺癌患者治疗前低钠血症 恐预示生存不佳

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肺癌患者治疗前低钠血症 恐预示生存不佳

低钠血症是临床上较常见的电解质紊乱,在恶性肿瘤中不少见。2021年1月,发表在《Lung Cancer》的一项研究显示,低钠血症似乎是肺癌患者,尤其是NSCLC患者生存低下的一个独立预测因素。 目的:低钠血症是肺癌患者,尤其是小细胞肺癌(SCLC)患者常见的电解质紊乱。有...

亚洲晚期黑色素瘤:BRAF和MEK抑制剂联合治疗有效

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亚洲晚期黑色素瘤:BRAF和MEK抑制剂联合治疗有效

由于死亡率高、治疗难度大,黑色素瘤被称为“癌中之王”。2021年1月,发表在《Eur J Cancer》的一项研究,调查了BRAF和MEK抑制剂联合治疗对亚洲晚期黑色素瘤患者结局的影响。 背景:大多数评价BRAF和MEK抑制剂联合治疗(B+Minh)的临床试验均在西方国家进...

早期乳腺癌:辅助哌柏西利治疗遭遇滑铁卢

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早期乳腺癌:辅助哌柏西利治疗遭遇滑铁卢

哌柏西利联合内分泌治疗可提高激素受体阳性、HER2阴性、转移性乳腺癌的无进展生存期。那么,对于早期乳腺癌,哌柏西利联合内分泌辅助疗法是否同样有效呢?2021年2月,发表在《Lancet Oncol》的一项研究却显示,辅助哌柏西利治疗遭遇滑铁卢,辅助内分泌联用哌柏西利治...

托伐普坦治疗肝腹水怎么样?

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托伐普坦治疗肝腹水怎么样?

2021年1月,日本学者发表在《J Gastroenterol》的一项研究,考察了肝腹水患者中,急性肾损伤(AKI)对预后的影响以及托伐普坦的作用。 背景:肝硬化患者中,腹水和AKI预示着不良预后。本研究探究了肝腹水患者中AKI的发生率和特征,及利尿剂对AKI发病的影响。 方法:...

一种机器学习风险评估可很好预测肿瘤治疗患者的心脏病风险

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一种机器学习风险评估可很好预测肿瘤治疗患者的心脏…

随着肿瘤诊疗水平不断提高,肿瘤患者生存期不断延长。与此同时,各类治疗手段所致的心血管并发症日益凸显。研究显示,有近半数肿瘤患者死亡于非肿瘤性原因,其中心血管疾病是其主要死因之一。2020年12月,发表在《Am Heart Assoc》的一项研究显示,一种机器学习算法...

II-IIIA期EGFR突变NSCLC辅助治疗:吉非替尼vs长春瑞滨+顺铂

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II-IIIA期EGFR突变NSCLC辅助治疗:吉非替尼vs长春瑞…

对于EGFR突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,与长春瑞滨联合顺铂治疗相比,吉非替尼辅助治疗是否更具生存获益呢?2020年12月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究,报告了ADJUVANT-CTONG1104研究的最终的总生存期结果。 目的:ADJUVANT-CTONG1104(ClinicalTrials.gov...

真实世界数据:托珠单抗治疗巨细胞动脉炎有效

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真实世界数据:托珠单抗治疗巨细胞动脉炎有效

临床试验显示托珠单抗(TCZ)治疗巨细胞动脉炎(GCA)有效,真实世界的数据很少。2021年1月,发表在《Arthritis Res Ther》的一项回顾性、单中心分析显示,真实世界临床实践中同样有效。 背景:安慰剂-对照临床试验已证实,TCZ对GCA患者具维持缓解和减少糖皮质激素用...

芳香化酶抑制剂耐药转移性乳腺癌:哌柏西利+内分泌治疗vs卡培他滨

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芳香化酶抑制剂耐药转移性乳腺癌:哌柏西利+内分泌…

对于激素受体阳性HER2阴性芳香化酶抑制剂耐药转移性乳腺癌患者,哌柏西利联合内分泌治疗vs卡培他滨,孰优孰劣呢?2020年12月,发表在《Ann Oncol》的一项多中心、III期随机研究给出了答案,或可供临床医生参考一二。 背景:哌柏西利联合内分泌治疗(ET)是激素受体阳...

ICS/LABA控制不佳哮喘:FF/UMEC/VI三联治疗vs FF/VI二联疗法

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ICS/LABA控制不佳哮喘:FF/UMEC/VI三联治疗vs FF/VI…

尽管吸入糖皮质激素联合长效β2-激动剂(ICS/LABA)治疗,仍有30%~50%的中、重度哮喘患者未能得到充分控制。对于此类患者,单吸入器三联治疗(FF/UMEC/VI)与FF/VI二联疗法,哪一种更具优势呢?2021年1月,发表在《Lancet Respir Med》的一项双盲、随机、平行的...

类风湿性关节炎:阿巴西普治疗发生机会性感染的风险几何?

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类风湿性关节炎:阿巴西普治疗发生机会性感染的风险…

类风湿性关节炎(RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病。2021年1月,发表在《Arthritis Res Ther》的一项对16项随机、双盲/开放标签试验的汇总分析,调查了RA患者应用阿巴西普治疗发生机会性感染的风险。 背景:在临床试验中评估应用阿巴西普治疗的RA...

大剂量维生素C治疗危重COVID-19 并非一点作用没有

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大剂量维生素C治疗危重COVID-19 并非一点作用没有

当前,新冠肺炎仍在世界范围内猖狂作恶,且至今尚无特效药。2021年1月,发表在《Ann Intensive Care.》的一项随机对照临床试验,调查了大剂量维生素C对危重COVID-19患者的疗效。结果显示,有一点或值得肯定,即可能显示出潜在的有益氧合信号。 背景:很少有特效药物...

霉酚酸酯治疗的全身性硬化症相关间质性肺病患者:尼达尼布是否安全有效?

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霉酚酸酯治疗的全身性硬化症相关间质性肺病患者:尼…

2021年1月,发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验,调查了接受霉酚酸酯治疗的全身性硬化症相关间质性肺病患者使用尼达尼布的有效性和安全性。 背景:在尼达尼布用于全身性硬化症治疗的安全性和有效性试验(SENSCIS)中,尼达尼布降低了全身...

托珠单抗治疗COVID-19效果如何?

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托珠单抗治疗COVID-19效果如何?

托珠单抗能够阻断白细胞介素-6的炎症风暴,那么,其在COVID-19患者中的疗效如何呢?2021年1月,发表在《N Engl J Med》的一项研究,发现托珠单抗能够降低未接受机械通气的COVID-19患者进展为机械通气或死亡的综合结局,但不能提高生存率。 背景:新型冠状病毒病(COV...

妊娠期癫痫发作频率如何变化?抗癫痫治疗如何变化?

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妊娠期癫痫发作频率如何变化?抗癫痫治疗如何变化?

妊娠期癫痫管理一直以让人“头大”,尤其是癫痫发作频率的控制。目前,关于这方面的研究仍然有限。2020年12月,发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了癫痫发作频率变化和抗癫痫药物的剂量变化。 背景:由于缺乏适当的非妊娠对照组来提供两组癫痫发作频...

接受胸膜手术的患者抗血小板治疗可能不安全 会增加出血风险

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接受胸膜手术的患者抗血小板治疗可能不安全 会增加…

抗血小板治疗虽然能够预防血栓性疾病,不过其也是一柄“双刃剑”,临床医生有必要掌握长期抗血小板治疗的获益和风险。当前,仍缺少关于胸膜手术后抗血小板治疗相关出血风险的研究。2020年12月,发表在《Chest》的一项研究,对此进行了探讨。 背景:在进行...

侵袭性A组β溶血性链球菌感染 克林霉素辅助治疗可改善预后

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侵袭性A组β溶血性链球菌感染 克林霉素辅助治疗可改…

毫无疑问,克林霉素在临床中的使用频率很高。不过,其在A组β溶血性链球菌(iGAS)和侵袭性非A/B组β溶血性链球菌(iNABS)感染中有效吗?2020年12月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究,对此进行了探讨。 背景:强烈建议将克林霉素作为严重侵袭性iGAS...

肾移植后长期PPI治疗按下葫芦又起瓢 能用H2RAs替代吗?

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肾移植后长期PPI治疗按下葫芦又起瓢 能用H2RAs替代…

肾移植受者多要终身使用免疫抑制剂,但长期用药增加胃肠道不良反应风险。为此,临床医生常常处方抑酸药来预防,但可能是按下葫芦又起瓢,长期PPI治疗也会产生诸多不良反应。那么,用H2RA替代PPI是否可行呢?2020年11月,发表在《Pharmacotherapy》的一项大型单中心回...

预防前列腺癌ADT治疗骨损伤 唑来膦酸貌似无效

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预防前列腺癌ADT治疗骨损伤 唑来膦酸貌似无效

患有前列腺癌的男性患者使用雄激素阻断治疗(ADT)会导致快速和严重的性激素缺乏,进而导致骨重塑增加和骨丢失加速。2020年10月,发表在《J Bone Miner Res.》的一项为期2年的随机安慰剂对照试验,调查了唑来膦酸对接受ADT的男性患者骨微结构和骨密度的影响。 为了研...

艾托格列净治疗老年2型糖尿病患者怎么样?

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艾托格列净治疗老年2型糖尿病患者怎么样?

艾托格列净是一种选择性钠-葡萄糖共转运蛋白-2(SGLT2)抑制剂。2020年12月,美国和法国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项3期研究的汇总分析,考察了艾托格列净在老年2型糖尿病(T2D)患者中的有效性和安全性。 目的:旨在评估艾托格列净在老年T2D患者中的有...

控制不佳的2型糖尿病患者:吡格列酮/艾塞那肽联合治疗vs基础/推注胰岛素

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控制不佳的2型糖尿病患者:吡格列酮/艾塞那肽联合治…

2020年12月,美国、科威特和卡塔尔学者发表在《Diabetes Obes Metab》的针对Qatar研究的3年随访表明,与基础/推注胰岛素相比,吡格列酮/艾塞那肽联合治疗可改善控制不佳2型糖尿病(T2D)患者的β细胞功能并能更好地控制血糖。 目的:旨在比较噻唑烷二酮+胰高血糖...

外周动脉疾病:紫杉醇涂层球囊和支架治疗不会增加死亡率

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外周动脉疾病:紫杉醇涂层球囊和支架治疗不会增加死…

近年来,紫杉醇涂层球囊和支架治疗患者死亡率可能增加的问题,一直是争论焦点。2020年12月,发表在《N Engl J Med》的一项多中心、随机、开放标签、基于注册的临床试验中数据的非计划的中期分析显示,外周动脉疾病患者使用紫杉醇涂层球囊和支架治疗,不会增加死亡率...

转移性去势抵抗前列腺癌:奥拉帕利治疗可显著延长生存期

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转移性去势抵抗前列腺癌:奥拉帕利治疗可显著延长生…

奥拉帕利治疗转移性去势抵抗前列腺癌对患者生存期的影响如何呢?2020年12月,发表在《N Engl J Med》的一项开放性的3期试验,给出了答案。 背景:研究者以前报告过,在同源重组修复基因限定性改变,且在既往使用下一代激素治疗期间疾病有所进展的转移性去势抵抗前列...

地塞米松治疗慢性硬膜下血肿 还不如安慰剂?

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地塞米松治疗慢性硬膜下血肿 还不如安慰剂?

慢性硬膜下血肿是老年人常见的神经外科疾病。2020年12月,发表在《N Engl J Med》的一项在英国开展的多中心随机试验显示,地塞米松治疗慢性硬膜下血肿,或不优于安慰剂。 背景:慢性硬膜下血肿是一种常见的神经系统疾病,在老年人中尤为普遍。地塞米松对慢性硬膜下血...

三种药治疗多发性硬化乏力无效 不良事件发生率还较高

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三种药治疗多发性硬化乏力无效 不良事件发生率还较高

当前,仍然缺乏支持哌醋甲酯、莫达非尼和金刚烷胺缓解多发性硬化症患者乏力的证据。2021年1月,发表在《Lancet Neurol》的一项研究,则发现该三类药物在改善多发性硬化乏力方面并不优于安慰剂,而且会导致更频繁的不良事件。 背景:哌醋甲酯、莫达非尼和金刚烷胺是缓...

行PCI的STEMI患者抗血小板治疗:替格瑞洛与普拉格雷不分上下

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行PCI的STEMI患者抗血小板治疗:替格瑞洛与普拉格雷…

替格瑞洛与普拉格雷于常用于直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的ST段抬高型心肌梗死患者的抗血小板治疗,但二者到底谁更优,仍缺乏证据。2020年12月,发表在《Circulation》的一项研究,对此进行了考察。 背景:在接受直接PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者中,替格瑞...

重症MRSA万古霉素治疗早期AUC达标难?一种新方法可大幅提高达标率

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重症MRSA万古霉素治疗早期AUC达标难?一种新方法可…

万古霉素是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的标准治疗,但达到最佳药动学指标一直是挑战。尤其是危重病患者,不仅尤其容易发生感染不良结局,且急性肾损伤(AKI)风险更高,治疗早期精确给药至关重要。 2020年12月,发表在《Pharmacotherapy》的一项研究,在重...

肿瘤患者启用免疫检查点抑制剂治疗后 会加速动脉粥样硬化进展

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肿瘤患者启用免疫检查点抑制剂治疗后 会加速动脉粥…

当前,仍不清楚免疫检查点抑制剂(ICIs)与心血管事件和动脉粥样硬化斑块的关系。2020年12月,发表在《Circulation》的一项研究,则发现肿瘤患者初始ICIs治疗后,心血管事件更高。 背景:ICIs治疗的肿瘤类型正在扩大。一致的基本数据表明,这些相同的检查点是动脉粥...

鞘内抗菌和抗真菌治疗:你应该了解的知识干货!

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鞘内抗菌和抗真菌治疗:你应该了解的知识干货!

当通过全身用药无法获得足够的脑脊液(CSF)浓度时,可选择鞘内注射。2020年4月,发表在《Clin Microbiol Rev》的一篇综述,全面介绍了鞘内抗菌和抗真菌疗法。 当药物不能通过全身治疗达到足够的脑脊液浓度时,抗感染药物鞘内给药用于由多重耐药病原体引起的中枢神经...

依维苏单抗治疗难治性高胆固醇血症 LDL胆固醇水平最高直降50%

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依维苏单抗治疗难治性高胆固醇血症 LDL胆固醇水平最…

尽管接受了最大耐受剂量的降脂治疗,难治性高胆固醇血症患者的降脂效果仍一言难尽。2020年12月,发表在《N Engl J Med.》的一项双盲、安慰剂对照、2期试验显示,依维苏单抗用于难治性高胆固醇血症患者表现亮眼,LDL胆固醇降低最高可达50%。 背景:难治性高胆固醇血症...

CKD患者高磷血症的治疗:NKF-KDOQI争议观点

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CKD患者高磷血症的治疗:NKF-KDOQI争议观点

磷酸盐结合剂是接受透析治疗的肾衰竭患者最常用的药物之一,并常用于晚期慢性肾病(CKD)患者中。2021年1月,发表在《Am J Kidney Dis》一篇文章,讨论了CKD和肾衰竭患者使用磷酸盐结合剂的证据基础,并对可及的磷酸盐结合剂进行比较。 对于CKD肾小球滤过率类别为3a...

银屑病性关节炎患者 既往TNFi治疗或与苏金单抗有效性不理想相关

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银屑病性关节炎患者 既往TNFi治疗或与苏金单抗有效…

苏金单抗是近年来治疗银屑病效果显著的药物之一。2020年12月,中国学者发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项系统评价和Meta分析,考察了抗肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)的既往治疗与苏金单抗治疗银屑病性关节炎(PsA)有效性的相关性。 目的:旨在系统评估苏金单抗在...

接受左旋甲状腺素治疗的老年人 高剂量暴露或增加房颤风险

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接受左旋甲状腺素治疗的老年人 高剂量暴露或增加房…

2020年10月,加拿大学者发表在《Am Heart J》的一项巢式病例对照研究,考察了左旋甲状腺素剂量对房颤(AF)风险的影响。 背景:目前缺乏左旋甲状腺素剂量对AF发生风险影响的数据,尤其在老年人群中。本研究旨在确定累积左旋甲状腺素暴露对老年人AF和缺血性卒中风险的...

血液系统恶性肿瘤和癌症治疗类型对COVID-19严重程度和死亡率有何影响?

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血液系统恶性肿瘤和癌症治疗类型对COVID-19严重程度…

COVID-19患者结局较差的风险因素包括老年、高血压、心血管疾病和糖尿病。同样,癌症患者合并COVID-19的预后似乎也较差。2020年10月,西班牙学者发表在《J Hematol Oncol》的一项基于人群的大型注册研究,考察了血液系统恶性肿瘤和癌症治疗类型对COVID-19严重程度和死...

COVID-19早期治疗 托珠单抗表现喜人

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COVID-19早期治疗 托珠单抗表现喜人

托珠单抗是一种可溶性IL-6受体拮抗剂,目前正在评估其对COVID-19的治疗效果。2020年12月,美国学者发表在《BMC Infect Dis》的一项队列研究,考查了托珠单抗在COVID-19中的作用。 背景和目的:由于缺乏经过证实的治疗方法,研究者评估了托珠单抗早期给药治疗COVID-19...

12岁女童突发智能减退:一线治疗反应差 超适应证用药扭转乾坤

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12岁女童突发智能减退:一线治疗反应差 超适应证用…

12岁女童,亚急性起病。主要表现为智能减退、性格行为异常,语言障碍(缄默),不自主运动,癫痫发作。脑电图广泛重度异常。血清及脑脊液抗NMDA受体抗体阳性,相关检查未发现肿瘤,被诊断为抗NMDA受体脑炎。该女童因诊断延迟,一线免疫治疗反应差,该如何是好? (...

早期类风湿关节炎:主动常规治疗vs三种不同的生物疗法

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早期类风湿关节炎:主动常规治疗vs三种不同的生物疗法

治疗早期类风湿关节炎患者,三种具有不同作用方式的生物疗法与积极常规疗法可以说是各有利弊。2020年12月,丹麦学者发表在《BMJ》的一项研究,对此进行了评估。 目的:评估和比较三种不同作用机制生物治疗vs主动常规治疗对早期类风湿关节炎患者的获益和危害。 设计:...

2型糖尿病:10种药物组合治疗策略哪种最划算?

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2型糖尿病:10种药物组合治疗策略哪种最划算?

降糖药种类繁多,2型糖尿病患者应针对病情,准确选择最适当的降糖药,并不失时机地及早联合用药。2020年12月,发表在《BMC Med》的一项研究,对2型糖尿病10种药物组合治疗策略进行了成本效果分析。 背景:临床指南推荐升阶梯策略治疗2型糖尿病(T2DM)。在疗效和费用...

降压药CCBs和ARBs初始治疗疗效难以预料?代谢组学或能解决这一难题

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降压药CCBs和ARBs初始治疗疗效难以预料?代谢组学或…

高血压患者初始治疗时,1/4血压控制情况未能如意,部分是因为没有指标来帮助确定最佳用药。通过非靶向代谢组学测量代谢物的变化,或能找到有效的生物标志物。当前,钙通道阻滞剂(CCBs)和血管紧张素1型受体阻滞剂(ARBs)为两大常用降压药物,但其对血清代谢物的影...

2型糖尿病治疗:指南推荐和新药推进

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2型糖尿病治疗:指南推荐和新药推进

2021年1月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一篇综述,关注2型糖尿病治疗指南推荐和新药推进,并提出意见。 在心血管风险较高的2型糖尿病患者中开展的心血管结局试验,显著推进了研究者对胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-...

阿替利珠单抗联合化疗作为非鳞状NSCLC一线治疗怎么样?

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阿替利珠单抗联合化疗作为非鳞状NSCLC一线治疗怎么…

尽管近年来的进展为肺癌提供了更多的治疗选择,但肺癌仍是癌症相关死亡的主要原因。大约85%的肺癌为非小细胞肺癌(NSCLC),超过半数的NSCLC具有非鳞状组织学。2020年12月,日本、法国、美国等国学者在《J Thorac Oncol》发表了随机3期IMpower132试验结果,介绍了阿...

阿比多尔治疗COVID-19前景可期

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阿比多尔治疗COVID-19前景可期

目前还没有已知治疗SARS-COV-2感染的有效方法。2020年12月,伊朗学者发表在《BMC Infect Dis》的一项随机对照试验,考察了阿比多尔(ARB)对COVID-19的影响。 背景和目的:COVID-19患者的治疗包括支持治疗,主要是缓解疾病的症状。尽管世界卫生组织并未对COVID-19任...

不可思议!化疗与免疫治疗都有心血管毒性 联手后毒性无增反减小

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不可思议!化疗与免疫治疗都有心血管毒性 联手后毒…

近年来,免疫治疗在转移性非小细胞肺癌(mNSCLC)治疗中的地位稳步提升。不论是“元老”化疗,还是“新秀”免疫治疗,心脏毒性都是令人揪心的问题。两种药物联合,会不会使心脏毒性加倍?2020年12月,美国学者发表在《Lung Cancer》一项研究否定...

入院高血糖会增加经血管内治疗缺血性卒中患者的不良预后吗?

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入院高血糖会增加经血管内治疗缺血性卒中患者的不良…

在缺血性脑卒中急性期,许多患者即使没有糖尿病史,也会出现高血糖。那么,高血糖与卒中到底关系如何呢?2020年11月,发表在《Stroke》的一项研究,入院血糖水平增加与血管内治疗后不良功能结局和症状性颅内出血的风险增加有关。 背景与目的:入院时高血糖是卒中后预...

抗逆转录病毒药物治疗和预防成人HIV感染 2020年建议来了

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抗逆转录病毒药物治疗和预防成人HIV感染 2020年建议…

自2018年发布上一版建议以来,在使用抗逆转录病毒药物治疗和预防HIV感染方面取得了进展,有必要对其进行更新。2020年10月,发表在《JAMA》的一项研究,则评估了新数据,更新了既往推荐。 重要性:需要持续的更新有关抗逆转录病毒药物(包括新药和新制剂)的数据,为...

癌症患者接受免疫治疗发生不良事件 即使入住ICU结局仍可能良好

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癌症患者接受免疫治疗发生不良事件 即使入住ICU结局…

免疫检查点抑制剂(ICIs)已经重塑了肿瘤治疗的格局。然而,福祸相依,免疫治疗大幅带来生存获益的同时,相关不良事件(irAEs)的出现,也给医生们带来新的挑战。尽管大部分irAEs为轻度,但也有一些应对起来比较棘手,需要入住重症监护室(ICU)。当前,irAEs严重到...

ECMO治疗的重症监护患者 这些抗菌药浓度还需多加关注是否达标

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ECMO治疗的重症监护患者 这些抗菌药浓度还需多加关…

有效的抗菌治疗是降低重症监护病房(ICUs)患者细菌性脓毒症死亡率的关键。为了说明病理生理变化或肾脏替代治疗,有必要进行剂量调整。体外膜肺氧合(ECMO)越来越多地用于治疗呼吸和/或心衰。然而,目前尚不清楚是否有必要调整剂量以避免接受ECMO支持的脓毒症患者的...

免疫治疗时代 晚期NSCLC患者陷入吸烟悖论!

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免疫治疗时代 晚期NSCLC患者陷入吸烟悖论!

众所周知,吸烟是肺癌最大的罪魁。然而,如今成也萧何败也萧何,有研究提示吸烟的肺癌患者抗PD-1疗效更好。2020年11月,发表在《Lung Cancer》的一项研究,在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中再次得出了相似的结论。 吸烟悖论!吸烟导致肺癌 吸烟者抗PD-1疗效更好 吸...

类风湿关节炎二线治疗:哪些因素影响患者偏好?

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类风湿关节炎二线治疗:哪些因素影响患者偏好?

类风湿关节炎二线治疗中,哪些因素影响患者偏好?2020年12月,发表在《Arthritis Res Ther.》的一项瑞典患者的离散选择实验,给出了答案。 背景:类风湿关节炎患者的偏好可以支持临床治疗决策,包括使用生物和靶向合成药物。这项研究评估了患者对二线疗法相关药物特...

老年女性:双膦酸盐治疗超过5年 髋部骨折获益能否再进一步?

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老年女性:双膦酸盐治疗超过5年 髋部骨折获益能否再…

临床试验已经证明双膦酸盐药物治疗3~5年具有抗骨折的疗效。然而,持续使用双膦酸盐长达10年的疗效尚不确定。2020年12月,发表在《JAMA Netw Open》的一项研究,对该问题进行探究。 目的:考察研究开始时已完成5年双膦酸盐治疗的女性,在研究开始时停止双膦酸盐治疗...

晚期非小细胞肺癌患者:TKI治疗期间的甲状腺功能障碍发生率几何?

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晚期非小细胞肺癌患者:TKI治疗期间的甲状腺功能障…

理论上,表皮生长因子受体(EGFR)和间变性淋巴瘤激酶(ALK)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)能够在下丘脑-垂体-甲状腺轴的多个水平上发挥作用而诱发甲状腺功能障碍。2020年11月,发表在《Lung Cancer》的一项研究显示,对于晚期/转移性NSCLC患者,TKI治疗期间甲状腺功能障...

晚期胃癌三线治疗 这三种药脱颖而出

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晚期胃癌三线治疗 这三种药脱颖而出

2020年12月,韩国学者发表在《Eur J Cancer》的系统评价和贝叶斯网络Meta分析,比较了晚期胃癌三线治疗的有效性和安全性。 背景:晚期/转移性胃癌(AGC)三线治疗的最有效药物尚未确定。该网络Meta分析旨在比较AGC三线治疗方案的相对有效性和安全性。 材料和方法:通...

指南被挑战!轻型急性缺血性卒中患者血管内治疗有害无益

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指南被挑战!轻型急性缺血性卒中患者血管内治疗有害…

尽管急性缺血性卒中患者进行血管内治疗(EVT)的证据为I级,但真实世界中EVT后的结局似乎并没有随机对照研究(RCTs)所展现得那样好。此外,对于美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)<6分的症状轻微患者或者Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)<6分的重症患者,...

提高HIV门诊患者药物治疗的疗效和安全性 医生和药师合作的药物治疗管理十分重要

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提高HIV门诊患者药物治疗的疗效和安全性 医生和药师…

仔细监测HIV患者用药依从性十分有必要,不仅需要咨询医生,还需要与参与HIV药物治疗的专业人士合作。2020年5月,发表在《J Pharm Health Care Sci》的一项研究发现,针对HIV门诊病人实施PBPM可以提高HIV药物治疗的疗效和安全性。 背景:有效治疗HIV感染需要医疗卫生...

≥75老年患者需要减少降脂治疗吗?

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≥75老年患者需要减少降脂治疗吗?

他汀类和非他汀类降脂疗法增加了关于老年患者降低LDL胆固醇的有效性和安全性的新证据。鉴于此,2020年11月,发表在《Lancet》的一项研究,总结了老年人群降脂治疗的证据,并讨论老年患者是否应该比年轻患者更少接受治疗。 背景:老年患者降低LDL胆固醇的临床获益仍有...

老奶奶冠心病犯了 标准治疗后不见好原来另有“心病”

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老奶奶冠心病犯了 标准治疗后不见好原来另有“心病”

82岁老奶奶,因“反复心前区不适5年余,加重3个月”入院。相关实验室及辅助检查提示,冠状动脉粥样硬化性心脏病合并多器官疾病共存,涉及循环、呼吸、代谢多个系统,器质性疾病诊断明确。诊断后给予标准化治疗,但治疗效果差,患者仍反复诉多种不适症状,...

COPD患者:三联vs双联治疗

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COPD患者:三联vs双联治疗

在一些比较慢性阻塞性肺病(COPD)三联和双联治疗的研究中,由于对照组使用不同的吸入器装置,可能存在吸入器偏倚的影响。2020年9月,发表在《Expert Rev Respir Med.》的一项网状meta分析,为消除吸入器偏倚影响,直接比较通过同一吸入器装置以固定剂量组合给药的三...

太颠覆!70岁以上高龄老人降脂治疗“性价比”比年轻人高

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太颠覆!70岁以上高龄老人降脂治疗“性价比”比年轻…

通常,大家对70岁以上高龄老人降脂治疗持谨慎态度。但随着人类寿命大幅增加,这一观点或已不合时宜。2020年11月,发表在《Lancet》的一项研究出人意料地显示,70~100岁人群降脂治疗的“性价比”比年轻人更高。 人类寿命大幅增加 高龄老人不需降脂或已不合...

常规CYP检测是否影响抗精神病药物治疗的持续性?答案来了

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常规CYP检测是否影响抗精神病药物治疗的持续性?答…

药物代谢酶细胞色素p450 2D6和2C19(CYP2D6和CYP2C19)的基因多态性与精神药物治疗失败和不良反应相关。常规CYP2D6和CYP2C19基因分型(CYP检测)的临床效果尚不清楚。2020年12月,发表在《JAMA Netw Open》的一项单盲、3组随机临床试验,调查了常规CYP检测是否影响抗...

甲氧苄啶-磺胺甲恶唑治疗中度和重度特发性肺纤维化怎么样?

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甲氧苄啶-磺胺甲恶唑治疗中度和重度特发性肺纤维化…

甲氧苄啶-磺胺甲恶唑治疗中度和重度特发性肺纤维化(IPF)的临床有效性如何?2020年12月,英国和美国学者发表在《JAMA》的EME-TIPAC随机临床试验,考察了甲氧苄啶-磺胺甲恶唑vs安慰剂对中度和重度IPF患者死亡、肺移植、住院的影响。 重要性:IPF预后较差,治疗选择有...

NIHSS评分较低的急性前循环卒中患者:血栓切除术vs药物治疗

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NIHSS评分较低的急性前循环卒中患者:血栓切除术vs…

2020年12月,加拿大、捷克、意大利等国学者发表在《Neurology》的一项研究,考察了NIH卒中量表(NIHSS)评分低的急性前循环卒中患者血栓切除术vs药物治疗。 目的:旨在使用多中心和多国家性质的数据集,分析EVT在大血管闭塞(LVO)合并NIHSS评分≤6分的患者中的有...

基础胰岛素控制不佳T2D强化治疗ADA还是NICE的推荐更靠谱?

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基础胰岛素控制不佳T2D强化治疗ADA还是NICE的推荐更…

当2型糖尿病(T2D)进展到一定阶段,不可避免的要使用胰岛素,通常建议首先使用基础胰岛素(BI)。但是,BI治疗一段时间后,治疗效果不理想患者占比颇高。对于BI控制不佳T2D人群进一步的首选强化治疗方案,ADA和NICE各执一词,该听谁的呢?2020年7月,发表在《Diabet...

74岁老爷爷心衰合并房颤还伴高血压 治疗该从哪开始?

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74岁老爷爷心衰合并房颤还伴高血压 治疗该从哪开始?

74岁老爷爷,因“咳嗽、咳痰1周,加重伴气促、心悸2天”,以“肺部感染”收入院。经过相关检查,诊断为:1.扩张型心肌病、持续性心房颤动、心功能Ⅲ~Ⅳ级;2.肺炎;3.高血压,高血压心肌肥厚。如何治疗?在治疗过程中应注意哪些问题? 【病例...

NSCLC新辅助免疫治疗有专家共识了!9条共识的要点梳理

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NSCLC新辅助免疫治疗有专家共识了!9条共识的要点梳理

免疫治疗被誉为癌症治疗的“第三次革命”,其在晚期肺癌的治疗中取得了革命性进展,并被指南推荐为一线治疗。免疫治疗在早期肺癌新辅助治疗中的应用,虽越来越普遍,但因证据系统尚不够成熟,临床实践有一定差异。 因此,40余位国内外专家倾力合作,依据已...

ICU严重感染:经验性抗菌药物降阶梯治疗可行吗?

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ICU严重感染:经验性抗菌药物降阶梯治疗可行吗?

降阶梯治疗是近年来提出的一种对于严重细菌感染新的治疗策略。那么,经验性抗菌药物降阶梯治疗在重症监护病房(ICU)中可行吗?2020年12月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究,对此进行了探索。 背景:作为抗菌药物管理的关键组成部分,经验性抗菌药物降...

耐多药结核患者感染HIV 未及时接受ART治疗后果惊悚

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耐多药结核患者感染HIV 未及时接受ART治疗后果惊悚

我们印象中,结核病早已不可怕。可现实是,耐多药结核夺去了无数人的生命,仅有约一半被治愈。如果再合并HIV感染,将会雪上加霜。但是,耐多药结核成人HIV阳性,死亡风险几何?抗逆转录病毒疗法(ART)和抗结核药物能扭转这一不利处境吗?2020年8月,发表在《Lancet...

COVID-19当前治疗干预措施:地塞米松和瑞德西韦可能有获益 羟氯喹或无效

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COVID-19当前治疗干预措施:地塞米松和瑞德西韦可能…

新冠肺炎横扫全球,但特效治疗仍未出现。2020年9月,发表在《PLoS Med》的一项研究,对所有冠状病毒病2019(COVID-19)年龄组中比较所有治疗干预效果的随机临床试验进行了系统回顾。结果显示,地塞米松和瑞德西韦可能有获益,羟氯喹或无效。 背景:COVID-19是一种快...

移植HCV感染的肾脏受者:格列卡韦联合哌仑他韦治疗怎么样?

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移植HCV感染的肾脏受者:格列卡韦联合哌仑他韦治疗…

2020年11月,美国学者在《J Am Soc Nephrol》发表了移植丙型肝炎感染的肾脏的多中心研究(MYTHIC):格列卡韦联合哌仑他韦治疗接受丙型肝炎病毒(HCV)感染的已故供者来源的肾脏进行肾移植的受者的开放性研究。 背景:单中心试验和回顾性病例系列已经报道,使用HCV感...

MetS合并重度牙周炎患者:牙周治疗有益于心

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MetS合并重度牙周炎患者:牙周治疗有益于心

牙周或牙龈疾病是代谢综合征的重要危险因素。2020年11月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机临床试验,调查了牙周治疗对代谢综合征(MetS)合并牙周炎患者全身炎症标志物的影响。 目的:探讨牙周治疗对MetS合并牙周炎患者全身炎症标志物的影响。 材料与方法:...

广西结核/艾滋双重感染者大调查 揭示为何治疗率较高死亡率却居高不下?

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广西结核/艾滋双重感染者大调查 揭示为何治疗率较高…

结核(TB)和获得性免疫缺陷综合症(AIDS)均是全球的主要死因。一旦TB与人体免疫缺陷病毒(HIV)两个恶魔联手来袭,无疑是雪上加霜。中国作为HIV/TB合并感染高负担国家之一,应对面临巨大挑战。我国学者在重灾区广西,考察了HIV/TB合并感染者的长期死亡风险、风险因...

直接口服抗凝药治疗左心室血栓怎么样?

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直接口服抗凝药治疗左心室血栓怎么样?

左心室血栓常发生于严重心力衰竭、左心室局部运动障碍、有室壁瘤形成的患者中。2020年12月,美国学者发表在《Am J Med》的一项回顾性观察性研究,探讨了直接口服抗凝药(DOAC)治疗左心室血栓的有效性和安全性。 背景:DOAC治疗左心室血栓的有效性数据有限。目前,维...

免疫功能低下社区获得性肺炎成人初始治疗策略的专家共识

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免疫功能低下社区获得性肺炎成人初始治疗策略的专家…

社区获得性肺炎(CAP)指南主要通过标准化初始经验治疗,改善了CAP患者的治疗和预后。但目前社会公布的指南将免疫功能低下的患者排除在外。2020年11月,发表在《Chest》的一篇文章,发布了关于免疫功能低下成人CAP初始策略的共识声明。 研究问题:对于免疫功能低下的...

可切除胰腺癌患者能否从FOLFIRINOX新辅助治疗中获益?

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可切除胰腺癌患者能否从FOLFIRINOX新辅助治疗中获益?

胰腺癌被称为“癌中之王”,近年来发病率和死亡率上升。2020年9月,荷兰、英国、美国等国学者发表在《JAMA Oncol》的一项研究,评价了可切除胰腺癌患者新辅助FOLFIRINOX治疗后辅助化疗的获益。 重要性:叶酸、氟尿嘧啶、伊立替康、奥沙利铂(FOLFIRINOX)...

新诊断为多发性骨髓瘤患者:标准治疗方案或有必要添加达雷木单抗

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新诊断为多发性骨髓瘤患者:标准治疗方案或有必要添…

随着肿瘤医疗的不断进步,多发性骨髓瘤也迎来了它的重要药物——达雷木单抗。那么,在新诊断的多发性骨髓瘤患者的标准治疗方案中,添加达雷木单抗能否改善患者健康相关的生活质量呢?2020年12月,发表在《Lancet Haematol》的CASSIOPEIA研究,带来了新的临...

接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者 入院血压过高有风险

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接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者 入院血压过高…

仍有一半的患者接受血管内治疗(EVT)术后死亡,部分原因是再灌注不成功或出现症状性颅内出血。因此,改善EVT术后结局的一个潜在策略是改善早期血压(BP)。2020年11月,发表在《Stroke》的一项研究则再次发现,EVT治疗的急性缺血性卒中患者,入院BP较高与成功再灌注...

急性心梗后无心衰患者 β-受体阻滞剂治疗≥1年或可减少全因死亡

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急性心梗后无心衰患者 β-受体阻滞剂治疗≥1年或可…

β-受体阻滞剂是急性心肌梗死(AMI)患者的最佳药物治疗之一。2020年10月,发表在《Eur Heart J》的一项研究显示,对于AMI后无心衰(HF)患者,心肌梗死(MI)后β-受体阻滞剂治疗≥1年与全因死亡风险降低相关。 目的:旨在调查AMI后无HF患者长期β-受...

MSI-H-dMMR转移性结直肠癌一线治疗:帕博利珠单抗疗效是化疗的2倍

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MSI-H-dMMR转移性结直肠癌一线治疗:帕博利珠单抗疗…

免疫治疗如今是肿瘤治疗领域最闪耀的新星。2020年12月,发表在《N Engl J Med》的一项3期开放标签试验显示,PD-1阻断剂帕博利珠单抗作为MSI-H-dMMR晚期或转移性结直肠癌的一线治疗,不仅能延长无进展生存期,且与治疗相关的不良事件较少。 背景:既往治疗后,程序性...

这一中药方剂治疗隐匿性高血压有效

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这一中药方剂治疗隐匿性高血压有效

隐匿性高血压与心血管不良结局相关。然而,在治疗隐匿性高血压方面还没有随机对照试验。2020年11月,发表在《Circulation》的一项随机、安慰剂对照试验显示,中药方剂天麻钩藤颗粒降压治疗隐匿性高血压有效。 目的:本随机、安慰剂对照试验的目的是研究中药方剂天麻...

轻度哮喘减少重度急性发作 按需ICS比常规维持治疗更有效背后原因揭秘

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轻度哮喘减少重度急性发作 按需ICS比常规维持治疗更…

对于轻度哮喘患者,减少重度急性发作,按需吸入布地奈德-福莫特罗优于或不劣于维持性布地奈德+按需SABA。2020年10月,发表在《Eur Respir J》的一项来自PRACTICAL研究的预先指定分析,调查了ICS和β2激动剂的使用模式,以便更好地洞悉这一现象背后的原因。 哮喘...

梅奥诊所研究 揭示ICI治疗的神经系统自身免疫性疾病患者自身抗体特征和结局

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梅奥诊所研究 揭示ICI治疗的神经系统自身免疫性疾病…

神经系统自身抗体被证实为癌症的生物标志物,在健康人中鲜少发现。患者血清或脑脊液中可识别的自身抗体,有助于自身免疫性疾病和癌症的诊断,并指导最佳治疗方案。2020年10月,美国学者发表在《Neurology》的一项研究,考察了与免疫检查点抑制剂(ICI)癌症免疫治疗...

氯胺酮治疗超难治性癫痫持续状态有效吗?

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氯胺酮治疗超难治性癫痫持续状态有效吗?

难治性癫痫持续状态(RSE)的定义是两种抗癫痫药物治疗失败和需要麻醉治疗。超难治性癫痫持续状态(SRSE)是指麻醉治疗开始后24小时或更长时间内持续或反复出现临床或脑电图癫痫发作活动。2020年10月,加拿大学者发表在《Neurology》的一项研究,考察了氯胺酮治疗SRS...

1岁儿童输液后意外身亡 医生治疗处方惹争议

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1岁儿童输液后意外身亡 医生治疗处方惹争议

又现输液死亡案,这种令人毛骨悚然的事件原本不该发生,奈何风险就是来的如此意外!近日,山西省朔州市应县一名1岁儿童,因发烧在某医院输液后竟然死亡,这究竟是怎么回事呢? 因发烧就医 输液后意外身亡 12月4日,孙女士带1岁多的儿子琦琦(化名)玩时发现孩子喉咙...

系统评价和Meta分析:量化癌症治疗延迟造成的死亡率

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系统评价和Meta分析:量化癌症治疗延迟造成的死亡率

癌症治疗延误会对结局产生不良影响。然而,缺乏大多数治疗适应症的治疗延迟对生存率影响的标准化估计。2020年11月,加拿大和英国学者发表在《BMJ》的一项系统评价和Meta分析,量化了癌症治疗延迟造成的死亡。 目的:旨在量化癌症治疗延迟每增加4周与死亡率之间的相关...

轻型缺血性卒中未来残疾的概率很高 再灌注治疗或能解忧

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轻型缺血性卒中未来残疾的概率很高 再灌注治疗或能…

超过一半的急性缺血性卒中患者有轻度神经功能受损。但是,常规实践中这部分患者再灌注治疗的概率以及结局如何,还未确定。2020年11月,美国学者发表在《Stroke》的一项研究,对此进行了研究。 轻型卒中未来残疾可能性很高 美国对这部分患者了解不多 大型注册和区域研...

经ACEIs或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗的心血管患者:随访监测或不能改善30天死亡率

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经ACEIs或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗的心血管患者…

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)和血管紧张素II受体阻滞剂不仅能有效降低血压,在减少各种心血管事件等临床终点方面更具优越性。然而,这两类药物使用后,随访检查与治疗相关不良结局有无相关性呢?2020年9月发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究,对...

COVID-19爆发期间艾滋病感染者雪上加霜 治疗随时有可能中断

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COVID-19爆发期间艾滋病感染者雪上加霜 治疗随时有…

新冠肺炎(COVID-19)除了给患者身体造成新的损伤,还能使一些疾病的治疗中断。2020年10月,发表在《JIAS》的一项研究,探究了中国COVID-19疫情期间艾滋病毒感染者抗逆转录病毒治疗中断的现象。 简介:与新冠肺炎(COVID-19)相关的社会混乱可能会阻碍人们获得常规医...

GLP-1RA联合SLGT-2I治疗2型糖尿病怎么样?

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GLP-1RA联合SLGT-2I治疗2型糖尿病怎么样?

2020年6月,希腊和英国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项系统评价和Meta分析,考察了胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)和钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SLGT-2I)联用应用治疗2型糖尿病的有效性和安全性。 目的:旨在评估GLP-1RA和SLGT-2I联合治疗在2...

疑似脓毒症患者 急诊治疗与预后相关性如何?

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疑似脓毒症患者 急诊治疗与预后相关性如何?

脓毒症是临床的危重病,死亡率高,特别是脓毒症性休克,其紧急治疗不亚于中风和急性心肌梗死。因此,早期识别和迅速复苏至关重要。那么,与急诊科疑似脓毒症患者的预后相关的独立预测因子有哪些呢?2020年10月,《Ann Intensive Care》上发表的一篇研究,对此进行了...

初始降压治疗 联合还是单药更容易达标?

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初始降压治疗 联合还是单药更容易达标?

许多高血压患者需要两种或两种以上的药物才能达到血压(BP)控制目标。2020年11月,发表在《Hypertension》的一项研究,比较了初始联合治疗与单药治疗患者的降压药物治疗模式和BP控制情况。 研究纳入了2008年~2014年期间美国综合医疗系统中初始使用降压药治疗的成人...

【肺癌报告2020】农靖颖教授:晚期非小细胞肺癌免疫治疗预测生物标志物大盘点

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【肺癌报告2020】农靖颖教授:晚期非小细胞肺癌免疫…

肺癌是全球癌症死亡首要原因,非小细胞肺癌(NSCLC)占比高达85%。以靶向PD-1/PD-L1为代表的免疫治疗是近十年来NSCLC治疗最重要的研究突破。KEYNOTE-001[1]显示帕博利珠单抗治疗下PD-L1表达阳性NSCLC的5年生存率12.6~29.6%。2020ESMO上公布KEYNOTE-024研究结果帕博...

女婴坠楼父亲拒绝治疗 为人父母是生命的修行!

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女婴坠楼父亲拒绝治疗 为人父母是生命的修行!

日前,一则河北石家庄“快递员见义勇为”的新闻牵出“4个月大女婴坠楼,父亲拒绝住院治疗”一事,引发强烈关注。广大网友为何质疑乃至愤怒,让我们来了解一下事件的经过。 快递员见义勇为 拯救4个月大坠楼女婴 11月30日,一段视频显示,一名女婴...

中重度COPD初始维持治疗双支扩和单支扩 最新荟萃分析支持谁?

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中重度COPD初始维持治疗双支扩和单支扩 最新荟萃分…

中重度慢性阻塞性肺病(COPD)患者初始治疗,尽管循证指南建议使用长效双重支气管扩张剂治疗,但不少人担心不良反应也同步增加,最终获益大还是危害大不可知。发表在《Ann Pharmacother》的一项荟萃分析探究了该问题。 中重度COPD双支扩 疗效增加不良反应也可能增加 ...

无糖尿病的肥胖男性:利拉鲁肽治疗6周是否改变胰腺体积和水肿?

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无糖尿病的肥胖男性:利拉鲁肽治疗6周是否改变胰腺…

2020年6月,丹麦学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究表明,6周的胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)干预对无糖尿病的肥胖男性的胰腺体积和水肿无作用。 目的:旨在调查GLP-1RA利拉鲁肽对胰腺体积、水肿、细胞结构、DNA合成的影响。 材料和方法:对无糖...

稳定CAD患者PCI后普拉格雷单药治疗可行吗?

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稳定CAD患者PCI后普拉格雷单药治疗可行吗?

2020年10月,日本、巴西、荷兰等国学者发表在《JACC Cardiovasc Interv》的ASET试点研究,探讨了对于稳定型冠状动脉疾病(CAD)患者,冠状动脉支架植入术后无阿司匹林的普拉格雷单药治疗是否可行和安全。 目的:旨在检验假设——对于稳定型冠心病患者,依...

利拉鲁肽治疗超重和肥胖的1型糖尿病患者怎么样?

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利拉鲁肽治疗超重和肥胖的1型糖尿病患者怎么样?

2020年5月,美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项26周的随机对照试验,探讨了利拉鲁肽治疗超重和肥胖的1型糖尿病患者的减重机制。 目的:旨在探究利拉鲁肽对超重和肥胖的1型糖尿病患者血糖控制和脂肪组织代谢的作用。 研究设计和方法:总共纳入84名超重和肥...

晚期食管癌患者标准治疗失败后无药可选?帕博利珠单抗疗效值得期待

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晚期食管癌患者标准治疗失败后无药可选?帕博利珠单…

食管癌在发展中国家较流行,是癌症相关死亡的第四大原因。在肿瘤领域具有重要地位的KEYNOTE-028,给出了有关帕博利珠单抗治疗食管癌的结果。2018年1月,发表在《J Clin Oncol》的前述研究,考察了抗程序性死亡-1抗体帕博利珠单抗治疗晚期食管癌的安全性和抗肿瘤活性...

SGLT-2抑制剂治疗1型糖尿病安全吗?

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SGLT-2抑制剂治疗1型糖尿病安全吗?

2020年5月,中国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项系统评价,考察了钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂治疗1型糖尿病的安全性。 目的:旨在进行一项SGLT-2抑制剂用于治疗1型糖尿病的总体安全性评价,包括酮症酸中毒、生殖道感染、容量不足、肝肾损伤事件...

【肺癌报告2020】王汉萍教授:肺癌免疫治疗相关不良反应与处理大盘点

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【肺癌报告2020】王汉萍教授:肺癌免疫治疗相关不良…

一、概述 免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)通过阻断免疫检查点来激活机体的抗肿瘤免疫反应。免疫检查点,其中最关键的通路包括CTLA-4和PD-1通路,通过下调T细胞免疫,保护机体免受免疫系统的攻击。而在肿瘤患者中,免疫检查点的激活则可帮助肿...

托珠单抗治疗COVID-19住院患者有效吗?

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托珠单抗治疗COVID-19住院患者有效吗?

潜伏期过后,有症状的新冠肺炎(COVID-19)患者的急性病毒期通常表现为流感样症状。有些人的病情进展为低氧性呼吸衰竭。有证据表明,其病理生理基础是一种类似细胞因子释放综合征的严重炎症反应。2020年10月,美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了托珠...

老年NSCLC患者 ICI+治疗的疗效不会打折

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老年NSCLC患者 ICI+治疗的疗效不会打折

随着年龄增长,免疫系统也跟着日益不中用,这是否会让免疫治疗的抗癌效果大打折扣呢?2020年9月,中国学者发表在《Front Oncol》的一项系统评价和荟萃分析,在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中考察了年龄对基于免疫检查点抑制剂(ICI)的联合治疗疗效的影响。 衰老的免疫...

日本真实世界数据再次证实:纳武利尤单抗治疗非小细胞肺癌很给力

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日本真实世界数据再次证实:纳武利尤单抗治疗非小细…

一项临床研究显示,纳武利尤单抗可将晚期非小细胞肺癌患者的五年生存期提高16%。可以说,在治疗效果方面,纳武利尤单抗要比传统化疗药更给力。2020年7月,发表在《ESMO Open》的一项研究,则进一步证实了纳武利尤单抗的疗效。 目的:研究人员对来自多中心、回顾性观...

这个肺腺癌病例太诡异!免疫治疗前PD-L1表达100% 治疗后PD-L1表达毫无踪影

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这个肺腺癌病例太诡异!免疫治疗前PD-L1表达100% 治…

报告PD-L1高表达的患者,对免疫治疗应答良好。然而,最近有研究报告,一些患者在开始免疫检查点抑制剂治疗后,可能对免疫治疗无应答,有时进展为超进展性疾病。2020年11月,美国学者发表在《Medicine (Baltimore)》的一项病理报告:一位100% PD-L1表达的肺癌患者,在...

腹部大手术前静脉铁剂治疗贫血 恐徒劳无功

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腹部大手术前静脉铁剂治疗贫血 恐徒劳无功

术前贫血影响较高比例接受大型择期手术的患者,且与不良结局相关。2020年9月,发表在《Lancet》的一项双盲、平行组随机试验显示,即便在择期腹部大手术前10~42天给贫血患者静脉铁剂,在减少输血需求方面恐徒劳无功。 目的:本研究的目的是验证以下假设:在大型择期...

帕博利珠单抗二线治疗晚期NSCLC 真实世界的表现不逊于临床研究数据

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帕博利珠单抗二线治疗晚期NSCLC 真实世界的表现不逊…

根据一项为期2年的协议,葡萄牙的晚期NSCLC患者二线治疗,帕博利珠单抗费用由国家埋单。期限已到,国家需要了解帕博利珠单抗的疗效,评估这一支出是否值得,以决定是否继续埋单。2020年10月,发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项基于人群的队列研究表明,在...

Selatogrel治疗慢性冠状动脉综合征安全有效 未来可期

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Selatogrel治疗慢性冠状动脉综合征安全有效 未来可期

临床上使用的抗血小板药物种类繁多。其中,Selatogrel是一种新型的P2Y12拮抗剂,研究显示,对于慢性冠脉综合征患者,Selatogrel(8 mg和16 mg)吸收起效迅速,药效持续时间长,且安全性良好。 目的:研究用于皮下给药的新型P2Y12受体拮抗剂Selatogrel,在慢性冠状动...

晚期非鳞NSCLC一线治疗 帕博利珠单抗联合化疗效力如何?

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晚期非鳞NSCLC一线治疗 帕博利珠单抗联合化疗效力如…

很多抗癌药能缩小肿瘤,但却并没有让患者活得更久,这样的药显然不够好。很幸运,免疫治疗药物并不属于这一类,免疫治疗如果起效,确实能显著延长患者寿命!与化疗联用一线治疗,帕博利珠单抗是首个能显著延长非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存期的免疫疗法。2020年...

女性激素替代治疗永葆青春有代价 不同类型激素的乳腺癌风险仍有差异

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女性激素替代治疗永葆青春有代价 不同类型激素的乳…

女性为了保持青春活力使用激素替代治疗(HRT),代价是某些癌症的风险会增加。2020年10月,发表在《BMJ》的一项研究,在英国对不同HRT制剂使用相关乳腺癌风险增加进行了新的广义估计。 目的:旨在评估与不同HRT类型和时间相关的乳腺癌风险。 设计:2项巢式病例对照研...

奥希替尼治疗可切除的EGFR突变非小细胞肺癌怎么样?

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奥希替尼治疗可切除的EGFR突变非小细胞肺癌怎么样?

2020年10月,中国、德国、美国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了奥希替尼治疗可切除的表皮生长因子受体(EGFR)突变非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。 背景:奥希替尼是既往未经治的EGFR突变阳性NSCLC的标准一线治疗。奥希替尼作为辅助治疗的...

使用ART治疗的HIV阳性者:COVID-19的发病率和严重性

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使用ART治疗的HIV阳性者:COVID-19的发病率和严重性

接受抗逆转录病毒治疗(ART)的HIV阳性者中,新冠肺炎(COVID-19)的发病率和严重程度尚未在大规模人群中得到描述。2020年10月,发表在《Ann Intern Med》的一项队列研究,针对该问题在接受ART的77590例HIV阳性者中展开调查。 目的:探讨接受ART治疗的HIV阳性患者使...

【肺癌报告2020】杨帆教授:非小细胞肺癌新辅助免疫治疗研究大盘点

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【肺癌报告2020】杨帆教授:非小细胞肺癌新辅助免疫…

【摘要】:术前新辅助治疗能够为部分非小细胞肺癌患者带来生存获益,但获益程度尚不令人满意。随着免疫检查点抑制剂的出现,免疫治疗应用于非小细胞肺癌的新辅助治疗极具潜力,已经开展的II期临床研究证实新辅助免疫治疗能够使20%~85%的患者获得主要病理学缓解,优于...

抗PD-1一线治疗晚期NSCLC 生存率生活质量双丰收

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抗PD-1一线治疗晚期NSCLC 生存率生活质量双丰收

近年来,免疫治疗的出现,大大延长了晚期肺癌,尤其是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生命。其中,KEYNOTE-407研究更是开辟了晚期鳞状NSCLC无论PD-L1表达情况都可以从免疫治疗+化疗一线治疗中生存获益的新天地。2020年1月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究,则报...

肿瘤免疫治疗 百年自渡然后渡人

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肿瘤免疫治疗 百年自渡然后渡人

近一个世纪以来,晚期癌症患者有如身陷万丈迷津,遥亘千里,并无舟楫可渡。免疫治疗出现,则像一叶扁舟,将无数绝望的癌症患者,渡向了生命的彼岸。 然而,免疫治疗并非生而不凡,而是在坎坷中一路奔跑,在挫折里浴火涅槃,经过长达百年的自渡,才拥有了渡人的可能。...

10年随访:治疗IgA肾病 支持治疗+免疫抑制剂与单独支持治疗无差

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10年随访:治疗IgA肾病 支持治疗+免疫抑制剂与单独…

针对IgA肾病(IgAN)和大量蛋白尿患者的随机、对照STOP-IgAN试验显示,在3年以上的肾功能支持性治疗的基础上联合免疫抑制剂无任何获益。研究者评估了随访长达10年的患者在血清肌酐、蛋白尿、终末期肾病(ESKD)和死亡方面的肾脏结局。相关结果发表在2020年10月的《Ki...

广泛期小细胞肺癌患者一线治疗 哪家强?

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广泛期小细胞肺癌患者一线治疗 哪家强?

广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)的一线治疗中,化疗与免疫治疗或贝伐单抗联合治疗,已在各种临床试验中得到评估。然而,目前尚不清楚最佳组合方案是什么。2020年10月,发表在《JAMA Netw Open》的一项系统评价和网络荟萃分析显示,PD-L1抑制剂联合基于依托泊苷的化疗,...

抗生素破坏免疫治疗抗癌效果 只是部分抗生素部分瘤种的事

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抗生素破坏免疫治疗抗癌效果 只是部分抗生素部分瘤…

研究已证实,抗生素能损害免疫检查点抑制剂(ICI)的抗癌效果。2020年9月,发表在《ESMO Open》的一项研究则进一步证实,抗生素破坏免疫治疗抗癌效果,只是部分抗生素部分瘤种才可能面临的问题。 抗生素影响免疫疗法疗效 但没有逐个甄别每一类抗生素 当前,已越来越...

亚洲的晚期NSCLC患者尤为幸运?抗PD-1单药一线治疗日本人群分析结果来了

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亚洲的晚期NSCLC患者尤为幸运?抗PD-1单药一线治疗…

不少晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者本已无存活机会,因检查点抑制剂的问世而重获新生。不少研究表明提示,亚洲患者尤为幸运,检查点抑制剂治疗后的生存结局明显好于其他地区。2020年9月,发表在《Cancer Sci》的KEYNOTE-024全球研究日本人群分析显示,在PD-1高表达晚...

40岁女性晚期乳腺癌伴全身转移 优先选择哪种治疗方案?

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40岁女性晚期乳腺癌伴全身转移 优先选择哪种治疗方…

女性患者行左乳腺癌改良根治术后7年,无明显诱因出现右手无力,行头颅CT增强扫描示左顶叶脑转移,对化疗耐受差,化疗后出现乏力,全身关节酸痛,颜面水肿。对本例复发伴全身转移的晚期乳腺癌患者来说,选哪种治疗可延长其生存期、提高生活质量? 基本情况 【病史摘...

治疗类风湿性关节炎 乌帕替尼效果显著

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治疗类风湿性关节炎 乌帕替尼效果显著

2020年7月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项多中心、多国、随机、双盲、活性药物对照试验,显示对于未使用过甲氨蝶呤(MTX)或甲氨蝶呤暴露有限的早期类风湿性关节炎患者,乌帕替尼15 mg或30 mg治疗后,临床、影像学和患者报告结局方面均有显著改善。 目的:SEL...

晚期皮肤鳞状细胞癌患者有救了!帕博利珠单抗单药一线治疗疗效显著

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晚期皮肤鳞状细胞癌患者有救了!帕博利珠单抗单药一…

抗肿瘤明星药物PD-1抑制剂帕博利珠单抗,又有了新的用武之地!2020年7月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示,帕博利珠单抗单药一线治疗不可切除的皮肤鳞状细胞癌(CSCC)显著有效。 CSCC:老年人和男性中招概率更高 CSCC是第二常见皮肤癌。近几十年来,世界各地...

干扰素β-1b+洛匹那韦-利托那韦治疗中东呼吸综合征效果喜人

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干扰素β-1b+洛匹那韦-利托那韦治疗中东呼吸综合征…

首例中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)感染于2012年报告。目前尚无证明有效的治疗方法,也没有在随机临床试验(RCT)中评估过可能的疗法。2020年10月,沙特阿拉伯、美国、加拿大等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了干扰素β-1b和洛匹那韦-利托那...

对1760名丙肝患者随访2年多证实 DAA治疗后持续病毒学应答有实际临床获益

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对1760名丙肝患者随访2年多证实 DAA治疗后持续病毒…

直接作用抗病毒药物(DAA)治疗丙型肝炎病毒感染获得持续病毒学应答(SVR),临床获益有多大,知之甚少。2020年10月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项在1760名患者中进行的研究证实,可显著降低新发肝脏相关并发症风险。 背景和目的:DAA治疗丙型肝炎病...

【肺癌报告2020】李琳教授:晚期肺癌免疫治疗进展大盘点

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【肺癌报告2020】李琳教授:晚期肺癌免疫治疗进展大…

【摘要】近年来,以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)为主的肿瘤免疫治疗在肿瘤治疗领域发展迅速。其中,以程序性死亡因子-1(programmed death-1,PD-1)/程序性死亡因子配体-1(programmed death-ligand 1,PD-L1)为代表的ICIs在晚期肺癌治...

不可切除NSCLC的新辅助治疗 度伐利尤单抗可行吗?

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不可切除NSCLC的新辅助治疗 度伐利尤单抗可行吗?

尽管肺癌全身系统性治疗的发展非常成功,但是手术仍然是最有效的治疗策略,也是唯一可能根治疾病的手段。传统的新辅助化疗已进入瓶颈而难以取得突破性进展,而免疫检查点抑制剂因其持久疗效的特点,适合于可手术NSCLC的新辅助治疗。近期,2020 欧洲肿瘤内科学会(ESM...

PARAMEDIC2研究:肾上腺素治疗医院外心脏骤停的成本效益如何?

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PARAMEDIC2研究:肾上腺素治疗医院外心脏骤停的成本…

虽然近年来成人院外心脏骤停患者的生存率有所提高,但一般仍低于10%。幸存者认知和功能障碍的风险增加,往往需要很长时间才能达到可接受的生活质量或重返工作岗位。2020年9月,《Crit Care》上发表的一项研究,进一步考察了肾上腺素在院外心脏骤停中的成本效果。 背...

哪些晚期NSCLC患者免疫治疗效果好?C反应蛋白或是晴雨表

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哪些晚期NSCLC患者免疫治疗效果好?C反应蛋白或是晴…

近年来,免疫检查点抑制剂(ICI)的出现,书写了无数的抗癌神话。然而,并不是每一个癌症患者都能从ICI中获得生存获益,且有部分患者治疗一段之后会耐药。如何让ICI实现精准治疗,目前仍是一大挑战。2020年8月,发表在《Cancers (Basel)》的一项研究显示,与我们是老...

晚期NSCLC一线治疗 尼拉帕利+帕博利珠或是一对好搭档

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晚期NSCLC一线治疗 尼拉帕利+帕博利珠或是一对好搭档

对于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗,“后浪”帕博利珠单抗以卓越的疗效将前浪传统治疗拍在了沙滩上。有临床前证据表明,PARP抑制剂或能让PD-1单抗如虎添翼,是一对好搭档。2020年9月,《Annals of Oncology》上的一项开放标签、多队列的Ⅱ期研究,报告...

【肺癌报告2020】王志杰教授:免疫治疗剿杀肺癌原理的研究进展

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【肺癌报告2020】王志杰教授:免疫治疗剿杀肺癌原理…

【摘要】近年来,针对全身免疫系统的免疫治疗,尤其是免疫检查点抑制剂,使肺癌诊疗发生了革命性的变化,但免疫检查点抑制剂在临床应用中尚存在诸多问题和挑战,如获益人群有限、治疗相关的副作用及治疗耐药等。故为进一步优化免疫检查点抑制剂的治疗策略及扩展免疫...

右乳浸润性导管癌复发 分子靶向治疗药物如何选择?

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右乳浸润性导管癌复发 分子靶向治疗药物如何选择?

60岁女性,右乳浸润性导管癌复发(双肺),ER(-),PR(-),Her‐2(FISH+)。在本例患者的治疗中,由于术后病理检查已提示Her‐2(FISH+),术后行AC‐T方案化疗时,根据指南推荐,应在序贯紫杉醇治疗的同时联用曲妥珠单抗。但患者在实际治疗中并未作此选择,...

真实世界数据:艾美赛珠单抗治疗儿童甲型血友病及监测

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真实世界数据:艾美赛珠单抗治疗儿童甲型血友病及监测

关于艾美赛珠单抗在重症甲型血友病(HA)儿童患者中使用和监测,目前的真实世界数据较少。2020年7月,发表在《Br J Haematol》的一项研究,对40例重症HA患儿(包括22例非抑制剂患者和9例小于1岁的婴儿)进行了艾美赛珠单抗预防使用的安全性、有效性和实验室监测。 中...

中重度类风湿关节炎:治疗方案是否划算 剂量递增也有话语权

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中重度类风湿关节炎:治疗方案是否划算 剂量递增也…

在对初始剂量应答不佳后,中重度类风湿关节炎(RA)患者有时会增加肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂的剂量,尤其是单克隆抗体来源的药物,如阿达木单抗和英夫利昔单抗。既往研究已经评估了美国类风湿关节炎不同治疗序列的成本效果,但没有考虑剂量递增的影响。2020年10月,...

PCI置入药物洗脱支架 双抗治疗最佳疗程是…

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PCI置入药物洗脱支架 双抗治疗最佳疗程是…

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后双重抗血小板治疗(DAPT)的最佳疗程仍未确定。2020年10月,美国学者发表在《Circulation》的一项系统评价和网络Meta分析,考察了药物洗脱支架进行的PCI后,DAPT的最佳时长。 背景:使用药物洗脱支架进行PCI后DAPT的最佳疗程仍然未知。...

中国肺癌报告2020:肺常论道 同行加“免”之路——院士助力10位大咖奉上肺癌免疫治疗年度知识盛宴

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中国肺癌报告2020:肺常论道 同行加“免”之路——…

放眼全球,肺癌的发病率和死亡率之高,无癌能出其右。据国际癌症研究机构(IARC)发布的2018年全球癌症负担,肺癌的发病率和死亡率,均是全球之最。 更为痛心的是,由于大部分肺癌患者在诊断时已属中晚期,手术难有用武之地,放疗化疗聊胜于无。根据美国SEER(监测、...

低剂量依杜沙班治疗高龄房颤患者 这个可以有

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低剂量依杜沙班治疗高龄房颤患者 这个可以有

2020年10月,日本、英国和丹麦学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了低剂量依杜沙班治疗高龄房颤患者的有效性和安全性。 背景:对于高龄房颤患者,由于担心出血,实施合理的口服抗凝治疗来预防卒中是一种挑战。 方法:研究者进行了一项3期、多中心、随机、双...

氢化可的松治疗重症新冠肺炎患者预后如何?

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氢化可的松治疗重症新冠肺炎患者预后如何?

众所周知,SARS-CoV-2通过与人体细胞表面的血管紧张素转化酶2(ACE2)相结合而感染人体细胞。因此,对患者给予ACE2激活可能成为治疗的选择之一。氢化可的松是显著激活ACE2表达并且抑制巨噬细胞分泌IL-6最强的糖皮质激素。2020年9月,发表于《JAMA》的一项研究,进一...

接受维持吸入治疗的COPD或哮喘患者 似乎更看重症状缓解和发作次数降低

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接受维持吸入治疗的COPD或哮喘患者 似乎更看重症状…

多种维持吸入疗法是哮喘和COPD控制、管理的核心。全球哮喘防治倡议指南已经明确将患者的偏好作为影响药物输送效率、患者对治疗的依从性和疾病控制的重要因素之一。2020年9月,发表于《Thorax》的一项研究,调查了COPD或哮喘患者对维持吸入治疗的偏好。 背景:多种维...

中度至重度活动性溃疡性结肠炎治疗药物大比拼 谁是赢家?

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中度至重度活动性溃疡性结肠炎治疗药物大比拼 谁是…

中度至重度活动性溃疡性结肠炎的治疗药物五花八门,但各种药物之间的疗效如何,还没有系统的比较。2020年9月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项网状Meta分析,对此进行了讨论。 背景与目的:在一项系统评价和网状Meta分析中,研究人员比较了不同的一线(...

中度至重度COVID-19 ARDS:哪种抗病毒治疗更有效?

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中度至重度COVID-19 ARDS:哪种抗病毒治疗更有效?

新冠肺炎(COVID-19)有不同的临床表现,但以呼吸系统症状为主,尤其是在需要入住重症监护单元(ICU)的患者。2020年10月,比利时和法国学者发表在《Ann Intensive Care》的COVADIS多中心、观察性研究,考察了比利时和法国ICU不同抗病毒策略的COVID-19相关急性呼吸窘...

呼吸道HSV阳性的机械通气ICU患者:抗病毒治疗结局喜人

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呼吸道HSV阳性的机械通气ICU患者:抗病毒治疗结局喜人

单纯疱疹病毒(HSV)可引起多种感染,影响皮肤黏膜表面、中枢神经系统,偶尔也会影响内脏器官。2020年9月,德国和法国学者发表在《Crit Care》的一项系统评价和Meta分析,考察了抗病毒治疗对机械通气的呼吸道检出HSV患者结局的影响。 背景:在机械通气患者的呼吸道中...

MF-IND-GLY治疗哮喘未充分控制的患者怎么样?

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MF-IND-GLY治疗哮喘未充分控制的患者怎么样?

2020年10月,荷兰、阿根廷、加拿大等国学者发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、双盲、对照3期研究,考察了每日一次单吸入莫米松-茚达特罗-格隆溴铵vs莫米松-茚达特罗或每日两次氟替卡松-沙美特罗治疗哮喘未充分控制患者的有效性和安全性。 背景:接受吸入性糖皮...

RCT:高容量注射治疗慢性跟腱炎是否有效?

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RCT:高容量注射治疗慢性跟腱炎是否有效?

负重时,中段跟腱炎通常表现为疼痛和功能障碍,治疗多效果不佳。2020年9月9日,一项发表在《BMJ》上的研究显示,无糖皮质激素高容量注射对慢性中段跟腱病也无效。 目的:旨在研究将无糖皮质激素的高容量注射添加至标准治疗中,是否会改善慢性中段跟腱病成人的临床结...

NSTE-ACS患者PCI前P2Y12受体拮抗剂预治疗有无必要?

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NSTE-ACS患者PCI前P2Y12受体拮抗剂预治疗有无必要?

对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者早期应用P2Y12受体拮抗剂,多年来一直得到欧洲心脏病学会指南的支持,尽管缺乏明确的证据证明其有益,但这是常见的实践。2020年10月,瑞典学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究,考察了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前...

ICS联合LABA每日一次治疗哮喘未充分控制的患者创佳绩

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ICS联合LABA每日一次治疗哮喘未充分控制的患者创佳绩

2020年10月,南非、德国、日本等国学者发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、双盲、三重虚拟、对照3期研究,考察了每日一次莫米松联合茚达特罗vs莫米松或每日两次氟替卡松联合沙美特罗治疗哮喘未充分控制的患者的有效性和安全性。 背景:固定剂量联合(FDC)吸入...

FDA和EMA加速审批的新药 治疗价值更高?

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FDA和EMA加速审批的新药 治疗价值更高?

全球临床实践中引入的大多数新药都是由美国食品和药物管理局(FDA)和欧洲药品管理局(EMA)首先批准的。在过去的20年中,针对严重疾病,两个监管机构都制定了加快药物研发和监管审查的项目。2020年10月,美国和瑞士学者发表在《BMJ》的一项回顾性队列研究,考察了FD...

医院好心为患者提供免费治疗反被告 冤不冤?

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医院好心为患者提供免费治疗反被告 冤不冤?

有时,医院会为患者提供免费治疗,但若出现医疗纠纷,医院是否应担责呢?我们来看以下案例。 医院为患者提供免费治疗 效果不佳 长跑运动员张某,自16岁起开始高强度训练,几年后发现双足2~4趾屈曲畸形,拇外翻,跑步时疼痛,未予系统治疗,曾在市医院行拇外翻矫形术...

2型糖尿病患者的心血管不良事件:SGLT2抑制剂短期治疗后就显示出优势

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2型糖尿病患者的心血管不良事件:SGLT2抑制剂短期治…

评价一个降糖药的优劣,除了考虑降糖效果以外,还要考察是否能降低心血管事件风险。2020年9月,发表在《BMJ》的一项真实世界研究显示,在对40多万2型糖尿病患者随访0.9年后显示,与DPP4抑制剂相比,短期使用SGLT2抑制剂与心血管事件风险降低相关。 目的:旨在比较真...

王长利教授:非小细胞肺癌新辅助免疫治疗进展与展望

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王长利教授:非小细胞肺癌新辅助免疫治疗进展与展望

肺癌是全世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占80%~85%[1,2]。免疫治疗已经被证实在部分晚期NSCLC中显著延长患者无进展生存期(progression free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)...

乳腺癌综合治疗后复发 肝损伤影响化疗如何是好?

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乳腺癌综合治疗后复发 肝损伤影响化疗如何是好?

45岁女性,右乳腺癌综合治疗后复发(右胸壁,纵隔)。患者由于多疗程化疗,造成肝功能的损害,影响了化疗进行,且给患者造成严重的心理负担。如何保证患者安全、顺利地完成化疗? 基本情况 【病史摘要】 患者,女,45岁。2007年8月发现右乳外上象限6cm大小肿块,乳...

重症COVID-19患者:将阿奇霉素添加至标准治疗不能改善结局

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重症COVID-19患者:将阿奇霉素添加至标准治疗不能改…

对于COVID-19患者,不少国家将阿奇霉素作为了治疗的一部分。2020年10月,发表在《Lancet》的一项在巴西开展的研究,对这一做法给予了否定。研究显示,对于重症COVID-19患者,将阿奇霉素添加至标准治疗中(包括羟氯喹),不会改善临床结局。 背景:阿奇霉素治疗COVID-...

CheckMate 9LA研究亚洲亚组结果公布:双免疫联合治疗+短程化疗不负众望

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CheckMate 9LA研究亚洲亚组结果公布:双免疫联合治…

2020年9月,发表在《Annals of Oncology》的一篇文章,报告了CheckMate 9LA研究亚洲亚组的数据。 背景:在随机3期CheckMate 9LA研究(NCT03215706)中,与单独化疗相比,纳武单抗(NIVO)+伊匹单抗(IPI)+2个周期化疗一线(1L)治疗可显著提高晚期非小细胞肺癌(NSC...

一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌:替雷利珠单抗+化疗vs单独化疗

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一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌:替雷利珠单抗+化疗v…

2020年9月,发表在《Annals of Oncology》的一项开放标签的3期研究(NCT03594747),调查了替雷利珠单抗联合化疗vs单独化疗一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌的疗效和安全性。 背景:抗PD-1单抗替雷利珠+化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,具有较好的耐受性和抗肿...

一线治疗局部晚期或转移性非鳞状NSCLC:替雷利珠单抗+化疗vs单独化疗

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一线治疗局部晚期或转移性非鳞状NSCLC:替雷利珠单…

近年来,肺癌已成为最新的“癌中之王”。2020年9月,发表在《Annals of Oncology》的一项开放标签3期研究(NCT03663205),调查了替雷利珠单抗+化疗vs单独化疗用于一线治疗局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的疗效和安全性。 背景:在组织学证实非鳞状非...

洛匹那韦-利托那韦治疗COVID-19住院患者怎么样?

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洛匹那韦-利托那韦治疗COVID-19住院患者怎么样?

洛匹那韦是一种HIV-1蛋白酶抑制剂,与利托那韦联用可延长血浆半衰期。2020年10月,RECOVERY合作组发表在《Lancet》的一项随机、对照、开放性、平台试验,报告了洛匹那韦-利托那韦治疗COVID-19住院患者的结局。 背景:基于体外活性、临床前研究和观察性研究,洛匹那韦...

加巴喷丁治疗女性慢性盆腔疼痛怎么样?

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加巴喷丁治疗女性慢性盆腔疼痛怎么样?

尽管受慢性盆腔疼痛影响的女性不在少数,但药物治疗相关研究很少。2020年9月,发表在《Lancet》的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验显示,加巴喷丁未能使慢性盆腔疼痛女性疼痛评分显著下降,并与副反应发生率较高相关。 背景:全球2%~24%女性的会受到慢性盆腔...

缓释吗啡治疗COPD患者难治性呼吸急促 这个可以有!

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缓释吗啡治疗COPD患者难治性呼吸急促 这个可以有!

对于晚期慢性阻塞性肺疾病(COPD)导致的中度~非常严重慢性呼吸急促,定期、低剂量、口服缓释吗啡能否改善疾病特定的健康状态或引起呼吸不良反应?2020年10月,荷兰和奥地利学者发表在《JAMA Intern Med》的一项随机临床试验,考察了缓释吗啡治疗COPD患者难治性呼吸...

1型糖尿病胰岛素治疗中添加艾塞那肽 并不能左右心血管疾病生物标志物

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1型糖尿病胰岛素治疗中添加艾塞那肽 并不能左右心血…

心血管疾病是糖尿病患者最常见的致残和致死原因。近年的研究显示,胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)具有心血管系统的保护作用。2020年9月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机双盲安慰剂对照研究,调查了短效GLP-1RA艾塞那肽一天三次给药,对于1型糖尿病...

髋部骨折后避免“二进宫” 何时启动抗骨质疏松治疗效果最佳?

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髋部骨折后避免“二进宫” 何时启动抗骨质疏松治疗…

骨质疏松性骨折很可怕,可更可怕的是再次骨折。髋部骨折患者作为骨质疏松性骨折中的最严重者,避免再次骨折很重要。令人纠结的是,预防性进行抗骨质疏松治疗(AOMs),可能会降低再次骨折的风险,但是AOMs还可能延迟骨折愈合。什么时候开始用药,能很好平衡风险获益...

羟氯喹或氯喹预防或治疗新冠 无论是获益还是危害证据都不足

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羟氯喹或氯喹预防或治疗新冠 无论是获益还是危害证…

新冠作为一种新出现的疾病,疫情初期肯定是无药可用。随后,抗疟药氯喹和羟氯喹被学者们看好。然而,2020年8月,发表在《Ann Intern Med》的一项系统评价显示,羟氯喹或氯喹治疗新冠肺炎,无论是获益还是危害,证据极弱且相互矛盾。 背景:在体外,羟氯喹和氯喹对严...

活动性狼疮性肾炎诱导治疗:他克莫司vs吗替麦考酚酯

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活动性狼疮性肾炎诱导治疗:他克莫司vs吗替麦考酚酯

2020年8月,中国香港学者在《Ann Rheum Dis》发表了考察他克莫司(TAC)vs吗替麦考酚酯(MMF)作为活动性狼疮性肾炎(LN)诱导治疗的随机对照试验的长期结局。 目的:旨在报道MMF或TAC诱导治疗LN的随机对照试验的10年结局。 方法:活动性LN患者接受MMF或TAC联合高剂...

一线化疗后无进展晚期尿路上皮癌 阿维鲁单抗维持疗法+最佳支持治疗获益可观

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一线化疗后无进展晚期尿路上皮癌 阿维鲁单抗维持疗…

对于晚期尿路上皮癌的药物系统治疗,虽然近年来正在探索中的免疫检查点抑制剂联合化疗研究开辟了新的天地,但目前指南仍优先推荐以铂类为基础的化疗方案。2020年9月,发表于《N Engl J Med》的一项研究,发现阿维鲁单抗+最佳支持治疗可显著延长一线化疗后病情未进展...

革兰阳性菌造成的血液感染患者 拔出导管和适当的经验性治疗是强有力的保护措施

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革兰阳性菌造成的血液感染患者 拔出导管和适当的经…

革兰阳性菌是中心静脉导管相关血流感染的主要致病菌。2020年10月,发表于《J Antimicrob Chemother》的一项多中心、前瞻性队列研究,考察了革兰氏阴性菌病因和30天死亡率的预测因素。 背景:导管相关的血液感染(CRBSI)增加发病率和死亡率,延长住院时间,并产生可...

非瓣膜性房颤老年患者 认知障碍与抗凝治疗获益较低相关

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非瓣膜性房颤老年患者 认知障碍与抗凝治疗获益较低…

房颤(AF)是最常见的心律失常,与卒中风险增加有关,尤其是在老年人中。对于虚弱且有认知功能障碍的非瓣膜性房颤(NVAF)老年患者,口服抗凝剂(OAC)具有挑战性。2020年8月,发表于《J Am Geriatr Soc》的一项研究,描述了老年NVAF人群中衰弱和认知障碍的单独和联...

带状疱疹增加的缺血性卒中风险 疫苗接种和抗病毒治疗可能无法扭转乾坤

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带状疱疹增加的缺血性卒中风险 疫苗接种和抗病毒治…

此前的研究表明,带状疱疹疫苗(ZVL)接种方案和带状疱疹(HZ)抗病毒治疗也许能够减低卒中的风险。2020年8月,《Neurology》上发表的一项研究则发现,HZ后急性缺血性卒中(AIS)的风险显著增加,ZVL和抗病毒治疗并不能改变这种增加的风险。 目的:确定ZVL接种和HZ抗...

感染新冠肺炎的血透患者:羟氯喹和阿奇霉素治疗安全但…

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感染新冠肺炎的血透患者:羟氯喹和阿奇霉素治疗安全…

羟氯喹(HCQ)和阿奇霉素(AZI)是新冠肺炎(COVID-19)的候选治疗方法。已知在一般人群中的剂量和副作用,但是没有血液透析患者的数据。2020年8月,法国学者发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究,考察了COVID-19感染期间,血透患者对羟氯喹和阿奇霉素的耐...

预测达格列净治疗相关肾脏和心衰结局 PRE评分大显身手

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预测达格列净治疗相关肾脏和心衰结局 PRE评分大显身手

大约40%的糖尿病患者会进展慢性肾病。糖尿病和慢性肾病都是终末期肾病和心血管疾病的风险因素。2020年9月,荷兰、瑞典和英国学者发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究,考察了基于多重风险标志物的短期变化,确定达格列净对肾脏和心衰结局的影响的预测情况。...

苯丁酸钠联合牛磺二醇治疗“渐冻症” 能减缓身体被冻住的速度吗?

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苯丁酸钠联合牛磺二醇治疗“渐冻症” 能减缓身体被…

肌萎缩性侧索硬化症(ALS),又称“渐冻症”,是一种致死性神经系统变性疾病,多数患者在发病 3~5 年内会死于呼吸衰竭。2020年9月,发表在《N Engl J Med.》的一项多中心、随机、双盲研究,调查了苯丁酸钠联合牛磺二醇治疗ALS的疗效和安全性。 背景:在实...

达拉非尼+曲美替尼治疗III期黑色素瘤 长期生存获益不负众望

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达拉非尼+曲美替尼治疗III期黑色素瘤 长期生存获益…

2020年9月,发表在《N Engl J Med》的一项研究,调查了辅助达拉非尼联合曲美替尼治疗III期黑色素瘤的长期无复发生存获益。 背景:在对这项3期试验初步分析的既往报告中,在BRAF V600E或V600K突变的III期黑色素瘤患者中,辅助达拉非尼联合曲美替尼12个月的无复发生存...

药物治疗管理:10年来的临床、经济和人文效果

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药物治疗管理:10年来的临床、经济和人文效果

当前,开展药物治疗管理(MTM)服务在促进合理用药,减少药害事件以及控制医药费用方面的作用,已受到极大重视。2020年9月,发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究,介绍10年来在医疗保健系统中为患者提供MTM服务的临床、经济和人文效果。 背景:药物治疗管理...

心血管高风险患者降脂治疗 药剂师还能做很多…

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心血管高风险患者降脂治疗 药剂师还能做很多…

通过电子病历(EMR)报告,可以确定接受次优降脂治疗(LLT)的心血管高风险患者,为药剂师参与药物优化方案提供了机会。2020年8月,发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究显示,药剂师可以通过使用可报告的EMR数据资料和应用治疗优化算法,来确定对LLT利用不...

对2万多前列腺癌患者随访发现 不是所有雄激素剥夺治疗都让人变傻

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对2万多前列腺癌患者随访发现 不是所有雄激素剥夺治…

雄激素剥夺治疗(ADT)能够改善前列腺癌患者的生存率,是高危局限性或局部晚期前列腺癌、转移性前列腺癌的重要治疗方案。但人的欲望是无穷无尽的,既想要药物疗效好,又想要副作用少。在改善生存的同时,人们不免担忧ADT的副作用,如骨健康下降和心血管代谢异常,甚...

轻至重度哮喘:SMART和按需治疗均表现优异

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轻至重度哮喘:SMART和按需治疗均表现优异

2020年9月,意大利学者发表在《Eur Respir J》的一项网络Meta分析,考察了轻至重度哮喘SMART和按需治疗的有效性和安全性。 至今,尚无网络Meta分析比较过哮喘的按需治疗的影响。按需治疗包括单一维持和缓解治疗(称作SMART或MART;简单起见,以下使用SMART)和完全仅...

绝经后骨质疏松:双膦酸盐治疗几年能更好趋利避害?

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绝经后骨质疏松:双膦酸盐治疗几年能更好趋利避害?

骨质疏松是老年人的“健康杀手”,双膦酸盐则是各国指南公认的对抗骨质疏松的首选药物。然而,双膦酸盐并不完美,其副作用已成为一个不容忽视的问题。双膦酸盐持续治疗多久能更好平衡获益与风险,尚无定论。2020年3月,发表在《J Bone Miner Metab》的一项...

养老院居住的新冠肺炎患者:抗血栓治疗能否降低死亡率?

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养老院居住的新冠肺炎患者:抗血栓治疗能否降低死亡…

当前,新冠肺炎为世界公共生活和医疗带来沉重负担。2020年8月,荷兰学者发表在《J Am Geriatr Soc》的一项研究,考察了养老院居住的新冠肺炎患者的死亡率是否与使用抗血栓治疗相关。 背景和目的:养老院(NH)居民是弱势人群,易感呼吸道疾病疫情,如新冠肺炎。新冠...

恋童癖男性促性腺激素释放激素拮抗剂地加瑞克治疗2周就显效

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恋童癖男性促性腺激素释放激素拮抗剂地加瑞克治疗2…

恋童癖患者的高质量证据循证治疗很缺乏。2020年9月,发表在《JAMA Psychiatry》的一项双盲、安慰剂对照、平行组、2期随机临床试验显示,初始注射地加瑞克2周后,恋童癖男性对儿童实施性虐待的风险评分降低。 重要性:恋童癖患者来自随机临床试验的循证治疗,尚且缺乏...

我国原研药物甘露特钠的II期研究:初步显示治疗阿尔茨海默病有效

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我国原研药物甘露特钠的II期研究:初步显示治疗阿尔…

阿尔茨海默病(AD),一直是医学领域的难题,多年以来全球都处在无药可用的窘境当中。中国自主研发的AD新药——甘露特钠,一经上市震惊了全球学术界,但也引来了巨大的争议。暂且撇开争论,以下是2020年9月发表在《Alzheimers Res Ther》上的甘露特钠II期...

STEMI患者片刻就能天人永隔 新冠疫情导致治疗推迟约20分钟

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STEMI患者片刻就能天人永隔 新冠疫情导致治疗推迟约…

ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者生死存亡片刻决定,其关键在于再灌注治疗是否及时。2020年9月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项来自中国的研究显示,新冠肺炎疫情影响了STEMI患者的治疗可及性,治疗时间推迟约20分钟,院内死亡率和心衰增加。 背景:ST段抬高心肌梗...

PCI或ACS后双抗治疗 1~3个月内停用阿司匹林或可行

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PCI或ACS后双抗治疗 1~3个月内停用阿司匹林或可行

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或急性冠脉综合征(ACS)后双重抗血小板是标准治疗。2020年8月,发表在《Circulation》的一项研究显示,PCI术后1~3个月停用阿司匹林但继续P2Y12抑制剂单药治疗,或更明智,可降低出血风险,且MACE风险未增加。ACS患者也是如此。 背景:经...

经皮冠状动脉介入治疗的心梗患者 每天2次曲美他嗪会带来获益吗?

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经皮冠状动脉介入治疗的心梗患者 每天2次曲美他嗪会…

2020年8月,发表在《The Lancet》的一项研究发现,在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功后接受最佳药物治疗的患者中,连续几年每天2次口服曲美他嗪35 mg并不影响心绞痛的复发或结局。 背景:尽管PCI和抗心绞痛治疗成功实现了血运重建,但心绞痛仍可能持续或复发。此外...

雪上加霜!老奶奶5个月暴瘦30斤 治疗后不幸碰到药物不良反应

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雪上加霜!老奶奶5个月暴瘦30斤 治疗后不幸碰到药物…

78岁老奶奶,临床表现为心悸、手抖、体重下降5个月,结合实验室检查诊断为甲状腺功能亢进症。患者服用甲巯咪唑片约1个月后出现粒细胞缺乏伴发热,原因为何?如何治疗? (一)病例介绍 患者女性,78岁。因“心悸、手抖5月,发热5天”入院。患者5个月前无...

甲氨蝶呤治疗失败的类风湿关节炎 生物制剂并不比甲氨蝶呤好很多

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甲氨蝶呤治疗失败的类风湿关节炎 生物制剂并不比甲…

生物制剂是近年来涌现出的类风湿关节炎治疗药物,但其是否比传统药物更具优势呢?2020年7月,发表在《BMJ》的一项Meta分析显示,对于甲氨蝶呤治疗失败的类风湿关节炎患者,生物制剂的获益和危害与甲氨蝶呤相差无多。 目的:旨在基于当前关键结局的定义,在足够相似的...

非癌症生命末期成人:姑息治疗或能改善健康结局

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非癌症生命末期成人:姑息治疗或能改善健康结局

对于非癌症的生命末期成人,是否有必要姑息治疗?2020年7月,发表在《BMJ》的一项在加拿大安大略进行的研究显示,姑息治疗与急诊就诊率、住院率、ICU入住率降低相关。 目的:旨在考察死于非癌症疾病的成人,在生命的最后6个月初始姑息治疗、医疗资源使用与死亡地点的...

CSCO 2020闭幕 创新药物专场和免疫治疗专场精彩纷呈

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CSCO 2020闭幕 创新药物专场和免疫治疗专场精彩纷呈

9月26日,CSCO 2020进入尾声,创新药物临床研究数据专场2和免疫治疗专场千呼万唤始出来,精彩纷呈。 一、创新药物临床研究数据专场2 环节1 上海同济大学附属东方医院李进教授:报告了“评估TJ107在中国晚期实体瘤患者中的安全性、耐受性、药代动力学和药效动力...

缺失结局数据对系统评价中的治疗效果有何影响?

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缺失结局数据对系统评价中的治疗效果有何影响?

尽管在临床试验中努力减少丢失结局数据的发生,这种情况仍然很普遍。2020年8月,黎巴嫩、荷兰、英国等国学者发表在《BMJ》的一项归因研究,考察了缺失结局数据对系统评价中的治疗效果的潜在影响。 目的:旨在评估系统评价中缺失结局数据相关的偏倚风险。 设计:归因...

疑似侵袭性念珠菌病:(1,3)-β-D-葡聚糖指导策略可缩短经验性抗真菌治疗时间

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疑似侵袭性念珠菌病:(1,3)-β-D-葡聚糖指导策略…

2020年9月,意大利学者发表在《Crit Care》的一项随机试验表明,疑似侵袭性念珠菌病患者基于(1,3)-β-D-葡聚糖指导可缩短经验性抗真菌治疗的时间。 背景:临床实践中,(1,3)-β-D-葡聚糖广泛用于侵袭性念珠菌感染的诊断。然而,在疑似侵袭性念珠菌病的脓...

“三明治”方案治疗心脏起搏器感染 这位“跨界”医生真牛!

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“三明治”方案治疗心脏起搏器感染 这位“跨界”医…

心脏起搏器本是用来救命的,可一旦感染,会变成让要命的“凶器”。如果拔除整套装置,极有可能会“拔出萝卜带出泥”,导致血管撕裂或心脏破裂毙命。近日,福建省立医院整形烧伤科主任郑胜武医生带领团队,用特殊的“三明治”方案,解...

早期乳腺癌患者:曲妥珠单抗辅助治疗1年vs更短疗程

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早期乳腺癌患者:曲妥珠单抗辅助治疗1年vs更短疗程

早期乳腺癌患者使用曲妥珠单抗的最佳疗程尚不确定,但与治疗有很大的相关性。2020年8月,发表于《JAMA》的一项研究,比较了短疗程和1年曲妥珠单抗辅助治疗早期乳腺癌。 数据出处:检索了PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Clinical Trials和会议论文在20...

韩雅玲院士:急性冠脉综合征抗血小板治疗策略进展

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韩雅玲院士:急性冠脉综合征抗血小板治疗策略进展

心血管疾病,特别是急性冠脉综合征(ACS)是全球致死及致病的重要原因之一[1]。 21世纪初,随着对ACS发病机制的深入了解以及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的蓬勃发展,以CURE、CREDO等关键性随机对照临床研究(RCT)为肇始[2, 3],冠心病抗血小板治疗似乎一直朝着&ldq...

巯嘌呤治疗炎症性肠病患者前 或有必要进行基因检测

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巯嘌呤治疗炎症性肠病患者前 或有必要进行基因检测

巯嘌呤相关的骨髓抑制(最常见的白细胞减少症)会干扰巯嘌呤对炎症性肠病(IBD)患者的治疗。然而,接受这类药物治疗的患者易出现药物不良反应,其中骨髓抑制最为严重且存在潜在的致命风险。2020年8月,发表于《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究,则考察了基...

甘精胰岛素300和100单位/mL治疗1型糖尿病儿童和青少年 谁是最佳选择?

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甘精胰岛素300和100单位/mL治疗1型糖尿病儿童和青少…

1型糖尿病患者由于自身胰岛素分泌绝对不足,因此需要依靠长期注射胰岛素来控制血糖。2020年7月,发表于《Diabetes Care》的一项研究,则针对这类人群,考察了甘精胰岛素300单位/mL(Gla-300)和100单位/mL(Gla-100)的疗效。 目的:比较了Gla-300和Gla-100在1型糖尿...

晚期NSCLC一线治疗大考揭榜:高中状元的是帕博利珠单抗或阿特珠单抗+化疗

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晚期NSCLC一线治疗大考揭榜:高中状元的是帕博利珠…

近年来,免疫治疗的兴起,肺癌尤其是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的生存期再创新高。但是,NSCLC患者各具特点,免疫治疗一线治疗策略林林总总,临床医生想做出最佳决策,挑战不小。2019年8月,发表在《Lung Cancer》的一项网络荟萃分析(NMA),一番大考后发现,无论患...

CSCO 2020:肺癌专场拍了拍你 免疫治疗的饕餮盛宴看这里!

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CSCO 2020:肺癌专场拍了拍你 免疫治疗的饕餮盛宴看…

9月20日,第23届全国临床肿瘤学大会暨2020年CSCO学术年会进入第二天,迎来重磅专场——肺癌专场。 当前,免疫治疗无疑是肺癌领域最闪耀的一颗星。本次肺癌专场内容则涵盖了免疫治疗的方方面面,可谓是肺癌免疫治疗领域的饕餮盛宴。 本次肺癌专场共分为三个...

兰地洛尔治疗脓毒症相关快速性心律失常怎么样?

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兰地洛尔治疗脓毒症相关快速性心律失常怎么样?

2020年9月,日本学者发表在《Lancet Respir Med》的一项多中心、开放性、随机对照试验,考察了超短效β1选择性拮抗剂兰地洛尔治疗脓毒症相关快速性心律失常的有效性和安全性。 背景:接受脓毒症或脓毒性休克治疗的患者常发生心动过速和房颤,且预后较差。在这种...

多发性硬化症一线治疗:高效改变病情类治疗vs中效改变病情类治疗

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多发性硬化症一线治疗:高效改变病情类治疗vs中效改…

2020年8月,丹麦学者发表在《Neurology》的一项全国队列研究,考察了多发性硬化症(MS)患者初始高效改变病情类治疗(heMDT)的有效性和安全性。 目的:旨在确定heMDT vs中效改变病情类治疗(meMDT)作为既往未经治疗的MS患者一线治疗选择对残疾恶化和复发的有效性。...

低风险AF患者无需抗凝治疗?约30%患者并非如此

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低风险AF患者无需抗凝治疗?约30%患者并非如此

CHA2DS2-VASc评分已被证实用于房颤(AF)患者卒中风险的预测。对于AF低风险患者(CHA2DS2-VASc 0[男性]或1[女性]),不推荐抗血栓治疗。不过,2020年8月,发表在《Journal of the American Heart Association》的一项研究显示,对于房颤低风险患者,2年后约30%会获得...

儿童单纯性阑尾炎:仅使用抗生素进行非手术治疗 成功率几何?

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儿童单纯性阑尾炎:仅使用抗生素进行非手术治疗 成…

在单纯性阑尾炎患儿中,仅使用抗生素治疗的非手术管理策略的成功率是多少?2020年7月,美国学者发表在《JAMA》的一项研究,考察了使用抗生素进行非手术治疗vs腹腔镜阑尾切除术与单纯性阑尾炎儿童治疗成功和残疾天数的相关性。 重要性:与手术相比,仅使用抗生素进行...

无治疗缓解慢性粒细胞白血病 患者的哪些需求仍未必满足?

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无治疗缓解慢性粒细胞白血病 患者的哪些需求仍未必…

在慢性粒细胞白血病(CML)中,无治疗缓解(TFR)是指具有稳定的深层分子应答,而无需继续进行酪氨酸激酶抑制剂治疗。尽管有针对这部分患者停药或者重新开始治疗的管理建议,但对患者考虑和实施TFR的经验,仍然了解甚少。2020年8月,发表于《Leukemia》的一项研究,...

PD-L1表达<1%晚期NSCLC免疫治疗一线效果不确定?联手化疗疗效有保证

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PD-L1表达<1%晚期NSCLC免疫治疗一线效果不确定?联…

多项临床研究显示,对于PD-L1表达阴性或<1%的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,免疫治疗单药一线效果不确定。2020年2月,法国学者发表在《J Cancer Res Clin Oncol》的一项meta分析,考察了在这些患者中抗PD-1/PD-L1+CT(化疗)vs仅CT一线治疗的疗效。 免疫治疗从二线冲...

张力教授:肺癌免疫治疗应用与展望

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张力教授:肺癌免疫治疗应用与展望

免疫治疗经过多年的探索与临床试验,已经在黑色素瘤、霍杰金氏淋巴瘤、非小细胞肺癌(NSCLC)、膀胱癌等多个肿瘤取得了突飞猛进的成果。目前,以抗PD-1、PD-L1单抗为代表的免疫检测点抑制剂已经批准用于肺癌临床的二线、一线治疗。最近的多项临床研究证明,抗PD-1、P...

急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的性别差异还存在吗?

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急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的性别差异还存在吗?

前期对2000~2008年间发表的的报告进行的Meta分析发现,女性接受静脉注射(IV)重组组织纤溶酶原激活剂(rtPA)治疗卒中的可能性比男性低30%。2020年7月,《Neurology》上的一项研究,则更新了该Meta分析,并探讨了性别差异是否持续存在。 方法:研究人员识别出2008~2...

合并哮喘/COPD的AD患者 治疗药物竟相互拆台!怎么办?

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合并哮喘/COPD的AD患者 治疗药物竟相互拆台!怎么办?

哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)是阿尔茨海默病(AD)患者的常见合并症,但哮喘/COPD的治疗药物(抗胆碱能药物)与AD的治疗药物(乙酰胆碱酯酶抑制剂(AChEI)),作用机制相反。一旦遇到合并哮喘/COPD的AD患者,岂不愁煞医生? 2020年8月,芬兰、澳大利亚和瑞典学者在...

2型糖尿病常用双药或三药降糖治疗安全性排座次

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2型糖尿病常用双药或三药降糖治疗安全性排座次

2020年6月,丹麦学者发表在《Diabetes Care》的所有丹麦使用者的队列研究,考察了2型糖尿病管理中广泛应用的双药或三药降糖治疗的严重不良心血管事件、严重低血糖、全因死亡风险。 目的:大量的降糖药物和越来越多的证据使得临床决策变得困难。本研究在真实世界条件...

非鳞状非小细胞肺癌 四大治疗方案谁更安全?

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非鳞状非小细胞肺癌 四大治疗方案谁更安全?

尽管在未经化疗的非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)中,阿替利珠单抗、贝伐珠单抗、卡铂和紫杉醇(ABCP)方案表现出的获益优于贝伐珠单抗、卡铂和紫杉醇(BCP)方案,但其安全性和患者报告的结局(PROs)证据仍然有限。2020年8月,发表于《J Clin Oncol》的一项研究,为此...

初始治疗川崎病 大剂量还是小剂量阿司匹林为宜?

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初始治疗川崎病 大剂量还是小剂量阿司匹林为宜?

川崎病的初始治疗应使用什么剂量的阿司匹林?2020年8月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项荟萃分析,给出了答案。 目的:静脉注射免疫球蛋白(IVIG)联合大剂量或小剂量阿司匹林初始治疗川崎病,仍存在争议。本研究旨在评价IVIG联合大剂量阿司匹林vs IVIG联合...

免疫治疗疾病超进展的定义五花八门 研究了5种后发现最准确的是…

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免疫治疗疾病超进展的定义五花八门 研究了5种后发现…

近10年来,免疫检查点抑制剂(ICI)的出现,掀起了癌症治疗的新革命,目前已批准用于很多瘤种,如黑色素瘤、非小细胞肺癌(NSCLC)、肾细胞癌或头颈部鳞状细胞癌等。尤其在NSCLC领域,ICI强势C位出道,患者的生存时间屡屡刷新纪录。遗憾的是,不是所有患者都能充分从...

口服西屈祖啶/地西他滨治疗MDS和CMML 效果堪比打针?

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口服西屈祖啶/地西他滨治疗MDS和CMML 效果堪比打针?

2020年8月,发表在《Blood》的一项2期研究,旨在比较前2个周期中,西屈祖啶100 mg/地西他滨35 mg与标准地西他滨20 mg/m2静脉注射相比,全身地西他滨暴露、去甲基化活性和安全性。 国际预后评分系统中级-1/2或高风险骨髓增生异常综合征(MDS)或慢性骨髓单核细胞性白...

贝伐单抗治疗癌症:15年临床经验和未来展望

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贝伐单抗治疗癌症:15年临床经验和未来展望

15年前,靶向VEGF-A的单克隆抗体贝伐单抗作为首批靶向疗法之一,首个获批的血管生成抑制剂,进入临床实践。标志着新系列抗癌治疗的开始,贝伐单抗仍然是最广泛表征的抗血管生成治疗。最初被批准联合化疗用于转移性结直肠癌,现在的适应证包括转移性乳腺癌、非小细胞...

高并发症或复发风险的SAB感染患者:利福平或磷霉素联合治疗表现喜人

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高并发症或复发风险的SAB感染患者:利福平或磷霉素…

2020年8月,德国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的大型前瞻性、观察性队列的结果,考察了利福平或磷霉素联合治疗具有高并发症或复发风险的金黄色葡萄球菌血流(SAB)感染的效果。 目的:旨在调查处于并发症或复发风险的SAB感染患者是否可以从辅助利福平或磷霉...

靶向免疫调节剂治疗类风湿性关节炎:哪款既便宜又好用?

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靶向免疫调节剂治疗类风湿性关节炎:哪款既便宜又好…

靶向免疫调节剂(TIMs)包括具有不同作用机制的生物和非生物药物,用于治疗中重度类风湿性关节炎(RA)。描述RA疾病活动水平的数据不能直接在报销数据库中获得,但可以使用基于报销的有效性算法来确定。风湿病受益于最近引进的新药,其中许多具有新的作用机制。研究...

有ICD指征但无起搏指征的患者:皮下or静脉除颤器治疗

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有ICD指征但无起搏指征的患者:皮下or静脉除颤器治疗

2020年8月,荷兰、德国、英国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,对皮下和经静脉除颤器治疗进行了比较。 背景:皮下植入式心律转复除颤器(ICD)旨在避免完全胸外放置造成的与经静脉ICD相关的并发症。比较这些系统的证据主要基于观察性研究。 方法:研究者进...

减少髓鞘少突胶质细胞糖蛋白-免疫球蛋白G相关疾病复发率 四大治疗策略哪家强?

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减少髓鞘少突胶质细胞糖蛋白-免疫球蛋白G相关疾病复…

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白-免疫球蛋白G(MOG-IgG)相关疾病(MOGAD)常表现为复发性中枢神经系统(CNS)脱髓鞘发作。减少复发的最佳治疗尚未知。为了帮助确定长期免疫治疗在预防MOGAD患者复发的疗效,2020年7月,《Neurology》上发表的一项多中心回顾性研究,探索了各...

中国数据:ICIs二线治疗NSCLC 真实世界与临床研究相当

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中国数据:ICIs二线治疗NSCLC 真实世界与临床研究相当

随着免疫检查点抑制剂(ICI)帕博利珠单抗和纳武单抗在我国获批,晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗有了新的希望。然而,药物的获批基于临床试验,在真实世界中ICI的表现如何?2020年7月,中国学者发表在《Thorac Cancer》的一项回顾性研究,对真实世界中的97名接受IC...

FDA紧急放行使用血浆治疗新冠肺炎 特朗普的连任筹码?

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FDA紧急放行使用血浆治疗新冠肺炎 特朗普的连任筹码?

新冠肺炎全球蔓延,美国疫情不容乐观。23日,美国食品药品监督管理局(FDA)宣布,紧急批准以新冠肺炎康复者的血浆作为治疗方法。而在此前一天,美国总统特朗普刚批评FDA内的“黑暗势力”从中作梗,“故意拖延”新冠肺炎患者的治疗和疫苗试验。2...

治疗类风湿关节炎 得从治疗牙周炎开始?

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治疗类风湿关节炎 得从治疗牙周炎开始?

谁能想到,牙周炎(PD)和类风湿关节炎(RA)能扯上关系?二者之间还真有相关性。2020年7月,日本和越南学者发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究表明,PD可影响RA患者生物制剂治疗的应答。莫非治疗RA,得从治疗PD开始? 临床和病理学特征类似:PD与RA相关有理论...

免疫治疗用于晚期黑色素瘤 3级免疫相关腹泻/结肠炎高于临床研究的报道

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免疫治疗用于晚期黑色素瘤 3级免疫相关腹泻/结肠炎…

免疫相关腹泻/结肠炎(ir-D/C)是免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的常见不良事件。指南建议糖皮质激素(CS)治疗,但是ir-D/C的平均治疗持续时间仍不明确。2020年7月,英国学者发表在《ESMO Open》上的一项研究,对此进行了考察。 方法:对2011~2016年在英国马斯登皇家...

降低二甲双胍治疗的T2DM患者肝脏脂肪和脂肪组织体积:达格列净+沙格列汀vs格列美脲

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降低二甲双胍治疗的T2DM患者肝脏脂肪和脂肪组织体积…

2020年7月,《Diabetes Obes Metab》上发表的一项研究,评估了达格列净+沙格列汀+二甲双胍vs格列美脲+二甲双胍治疗52周对肝脏脂肪(质子密度脂肪分数)以及内脏和皮下脂肪组织体积的影响。 材料和方法:这是一项为期52周、多中心、随机、双盲、平行分组研究的磁共振...

TNFi治疗中轴型脊椎关节炎 真实世界的效果可能不及RCT证据

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TNFi治疗中轴型脊椎关节炎 真实世界的效果可能不及R…

管理指南假设认为,随机化临床试验(RCT)的结果可以推广到真实世界,但很少有数据可以用来检验这一假设。2020年7月,英国和加拿大学者发表在《Ann Rheum Dis》上的一项研究,则对此进行了探索。 研究者旨在确定开始肿瘤坏死因子抑制(TNFi)治疗的患者中,符合相关R...

改善动脉内皮功能并减少亚临界炎症 依据指南初始痛风治疗大显身手

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改善动脉内皮功能并减少亚临界炎症 依据指南初始痛…

痛风是最常见的结晶性关节病,也是炎症性关节炎的主要原因。2020年7月,美国学者发表在《Arthritis Res Ther》的一项前瞻性、观察性研究表明,依据指南初始痛风治疗可改善动脉内皮功能并减少亚临界炎症。 背景:痛风患者会发生动脉功能障碍与全身炎症,甚至在亚临界...

非重症新冠患者:给予(亚)治疗剂量抗凝剂 靠谱吗?

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非重症新冠患者:给予(亚)治疗剂量抗凝剂 靠谱吗?

COVID-19是一种全球性的流行病,发病率和死亡率较高。越来越多的证据表明,相关的血栓前凝血病已经导致COVID-19患者使用的抗血栓剂量高于平时。仍然缺乏这种方法获益/风险比的相关资料。2020年7月,发表在《J Thromb Haemost》的一项研究,探讨了非重症COVID-19患者...

丙肝:无论是否肝硬化 DAA治疗均降低死亡率

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丙肝:无论是否肝硬化 DAA治疗均降低死亡率

直接作用抗病毒药物(DAA)治疗丙型肝炎病毒(HCV)感染非常有效。既往拟合研究显示,延长寿命是DAA药物的一个关键健康优势,但是关于DAA治疗与死亡率降低相关性的真实证据有限。2020年7月,发表在《JAMA Netw Open》的一项队列研究,调查了Medicare保险受益人丙肝患...

较轻度急性肾损伤的患者 特利加压素治疗结局可能不会让你失望

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较轻度急性肾损伤的患者 特利加压素治疗结局可能不…

肝肾综合征和急性肾损伤是失代偿性肝硬化的常见并发症,特利加压素被推荐作为一线血管收缩剂治疗。然而,关于其在临床试验外使用的数据仍然缺乏。2020年7月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》上的一项研究,则对此进行了补充。 目的:旨在评估英国医院中使用血管收...

感染性心内膜炎患者心脏瓣膜切除术后 术前抗生素治疗如何影响细菌培养结果?

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感染性心内膜炎患者心脏瓣膜切除术后 术前抗生素治…

感染性心内膜炎(IE)患者心脏瓣膜切除术后,细菌的培养会受术前抗生素治疗(preop-AT)的影响。2020年7月,《J Am Coll Cardiol》上的一项研究,评估了IE患者术前抗生素治疗疗程和培养结果。 目的:本研究旨在评估瓣膜培养结果(瓣膜培养阳性[PVC]vs瓣膜培养阴性)...

抗生素竟是捣蛋鬼? 非小细胞肺癌免疫治疗需要尽量远离

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抗生素竟是捣蛋鬼? 非小细胞肺癌免疫治疗需要尽量…

免疫治疗的兴起,让肺癌越来越接近潜在治愈。不过,免疫治疗也有软肋,抗生素或能搞破坏。2020年7月,发表在《Thorac Cancer》的一项回顾性队列研究显示,非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受免疫检查点抑制剂治疗,如果有使用抗菌药,疗效有折损。 微生物群:免疫治疗的...

乙肝:更有效治疗虽已面世 死亡风险仍远超未感染者

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乙肝:更有效治疗虽已面世 死亡风险仍远超未感染者

全球肝硬化和肝细胞癌(HCC)病例背后的始作俑者,慢性乙肝病毒(HBV)感染分别占到30%和50%以上。随着乙肝疫苗的普及,以及更有效治疗的面世,因乙肝而死亡的患者数量是否有所下降?2020年7月,美国学者发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项基于人群的研究,对这...

JAMA Psychiatry:抗精神病药治疗可改变大脑结构

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JAMA Psychiatry:抗精神病药治疗可改变大脑结构

抗精神病药物处方在许多脑疾病的治疗中持续增加,包括儿童和老年个体的超说明书使用。动物和人类非对照数据表明,抗精神病药物与大脑结构的变化相关,但据研究者所知,目前还没有人类对照研究来解决这个问题。2020年2月,发表在《JAMA Psychiatry》的一项对随机临床...

洛伐他汀治疗轻度活动性类风湿关节炎 管用吗?

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洛伐他汀治疗轻度活动性类风湿关节炎 管用吗?

他汀是具有抗炎作用的降胆固醇药。2020年7月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项双盲、安慰剂-对照、2期、随机研究,调查了洛伐他汀治疗轻度活动性类风湿关节炎(RA)患者,能否降低C-反应蛋白(CRP)或疾病活动性。 目的:3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-Co-A...

一文知晓处方药和补充剂治疗临床阿尔茨海默型痴呆的获益和风险

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一文知晓处方药和补充剂治疗临床阿尔茨海默型痴呆的…

2020年5月,美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项系统评价和Meta分析,考察了处方药和补充剂治疗临床阿尔茨海默型痴呆(CATD)的获益和风险。 背景:CATD的药物治疗作用不确定。 目的:旨在总结处方药物和补充剂治疗CATD的作用的证据。 数据来源:电子书目数据库...

心衰无论LVEF 沙库巴曲/缬沙坦治疗效果如何?

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心衰无论LVEF 沙库巴曲/缬沙坦治疗效果如何?

沙库巴曲/缬沙坦是一种新型心衰治疗药物,也是首个血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)。2020年7月,发表在《Eur Heart J》的一项研究调查了,在左心室射血分数(LVEF)的整个范围内,沙库巴曲/缬沙坦对心衰的影响。 目的:PARADIGM-HF和PARAGON-HF研究检验和比较...

降低免疫检查点抑制剂治疗患者的结肠炎风险 维生素D不负众望

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降低免疫检查点抑制剂治疗患者的结肠炎风险 维生素D…

在免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗患者中,缺乏预测指标来预测患结肠炎的风险。2020年6月,发表在《Cancer》上的一项研究,探讨了摄入维生素D与ICI所致结肠炎风险的相关性。 目的:这项研究的目的是确定与ICI结肠炎进展相关的潜在因素。 方法:研究人员对Dana-Farber癌...

5-ASA难治性溃疡性直肠炎 昂贵的免疫调节或生物治疗或并非必须

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5-ASA难治性溃疡性直肠炎 昂贵的免疫调节或生物治疗…

5-氨基水杨酸(5-ASA)栓剂难治性溃疡性直肠炎(UP)的治疗,仍具有挑战性,通常需要升级至免疫调节药物或生物治疗。尽管局部使用他克莫司治疗难治性UP安全有效,但其处于UP升级阶梯治疗方案中的哪一位置,尚不清楚。2020年7月,荷兰和比利时等学者发表在《Clin Gast...

实锤!静脉克拉霉素治疗可降低早产胎膜破裂时羊膜内炎症发生率

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实锤!静脉克拉霉素治疗可降低早产胎膜破裂时羊膜内…

早产胎膜破裂(PPROM)常并发羊膜内炎症,如羊膜内感染和无菌羊膜内炎症。建议对PPROM患者进行抗菌治疗,以延长并发症与分娩之间的时间间隔(潜伏期),降低临床绒毛膜羊膜炎的风险,并改善新生儿结局。然而,关于抗菌药的使用能否降低PPROM患者羊膜内炎症反应的强度...

铂类化疗后进展的NSCLC:免疫治疗+新搭档 有戏!

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铂类化疗后进展的NSCLC:免疫治疗+新搭档 有戏!

目前,免疫治疗联合铂类化疗是非小细胞肺癌(NSCLC)的标准一线治疗。但对于铂类化疗后进展的患者,或不适合铂类治疗的患者,该怎么办呢?除了铂类,免疫治疗还有其他有效新搭档吗?2020年7月,发表在《Therapeutic Advances in Medical Oncology》的一项回顾性研究...

活动性脑转移的非小细胞肺癌:PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗无效

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活动性脑转移的非小细胞肺癌:PD-1/PD-L1抑制剂单药…

免疫治疗照亮了非小细胞肺癌(NSCLC)患者的希望之路。不过,2020年7月,发表在《Thorac Cancer》的一项回顾性研究却显示,对于活动性脑转移的NSCLC患者,抗PD-1/PD-L1单药治疗无效。 背景:程序性细胞死亡-1/配体1抗体抑制剂单药疗法(PD-1/PD-L1抑制剂单药疗法)治...

直接作用抗病毒药物治疗丙肝 可能正在产生这样的“危险”

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直接作用抗病毒药物治疗丙肝 可能正在产生这样的“…

随着直接作用抗病毒药物(DAA)的出现,丙肝的治疗可以说取得了巨大的突破。不过,任何事情不可能十全十美。2020年7月,发表在《J Gen Intern Med》的一项前瞻性研究显示,DAA治疗丙肝后体重增加比较常见,甚至在治疗前超重或肥胖的患者中也是如此,需要高度注意。 ...

延长利伐沙班治疗 急症患者出院后致命性和重大血栓栓塞事件减少28%

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延长利伐沙班治疗 急症患者出院后致命性和重大血栓…

住院急症内科患者有致命和重大血栓栓塞事件的风险。延长持续时间的一级血栓预防能否预防此类事件的发生,尚不清楚。2020年6月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究证实,利伐沙班延长治疗,能减少患者出院后致命性和重大血栓栓塞事件,且不显著增加大出血事件 目...

急性门静脉血栓形成:介入治疗有效率加倍 代价是…

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急性门静脉血栓形成:介入治疗有效率加倍 代价是…

门静脉血栓形成(PVT)是临床上一种非常严重的并发症。2020年7月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项前瞻性、观察性研究,调查了急性非肝硬化、非恶性PVT患者中,药物vs介入治疗的效果。 背景:旨在评估急性非肝硬化、非恶性PVT患者中,药物vs介入治疗(经颈静...

妊娠期糖尿病药物治疗如何影响新生儿人体测量学参数?

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妊娠期糖尿病药物治疗如何影响新生儿人体测量学参数?

妊娠期糖尿病(GDM)影响全球3%~25%的妊娠。2020年5月,英国学者发表在《PLoS Med》的一项系统评价和Meta分析,比较了独立于产妇血糖控制,GDM药物治疗对新生儿人体测量学的影响。 背景:GDM中的胎儿生长与产妇血糖控制直接相关,然而,该相关性可受到口服抗高血糖...

晚期NSCLC:一线治疗首选PD-L1抑制剂联合化疗

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晚期NSCLC:一线治疗首选PD-L1抑制剂联合化疗

在非小细胞肺癌(NSCLC)中,化疗联合免疫治疗有协同作用,且相关临床研究结果令人惊喜。2020年7月,西班牙学者发表在《J Clin Med》的一项Meta分析,考察了PD-L1抑制剂联合化疗作为晚期NSCLC患者一线治疗的有效性。 晚期NSCLC患者 单凭化疗或免疫治疗都不够 NSCLC是...

HER2靶向治疗期间日常监测LVEF达到这一数值者 心衰风险增加

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HER2靶向治疗期间日常监测LVEF达到这一数值者 心衰…

指南推荐在人表皮生长因子受体2(HER2)靶向治疗期间,每3个月评估一次左心室射血分数(LVEF),以监测心脏毒性。当前,支持这种临床实践的证据缺乏。2020年6月,发表在《JACC: CardioOncology》的一项病例-对照研究显示,HER2靶向治疗期间日常监测LVEF<55%的患者发...

暴行引发公愤!英国医生不同意医院放弃治疗爱女 被警方暴力对待

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暴行引发公愤!英国医生不同意医院放弃治疗爱女 被…

5月25日,黑人弗洛伊德被白人警察跪压致死。手无寸铁的黑人男子弗洛伊德之死的画面,正好被路人拍下来,引发全球愤慨。此后,伦敦已举行了多次反种族歧视、反警察暴力执法的抗议示威活动。据英媒报道,一名英国医生因不同意医院放弃对自己女儿的治疗,而被警方强行拖...

羟基脲升阶梯治疗镰状细胞性贫血 效果杠杠的

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羟基脲升阶梯治疗镰状细胞性贫血 效果杠杠的

镰状细胞贫血是日益严峻的全球健康负担,目前估计全世界每年受影响的新生儿超过30万。2020年6月,乌干达、美国和加拿大学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了撒哈拉以南非洲羟基脲升阶梯治疗镰状细胞性贫血的有效性和安全性。 背景:由于研究显示羟基脲可降...

阿莫西林治疗胸凹陷肺炎儿童患者:3天vs 5天

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阿莫西林治疗胸凹陷肺炎儿童患者:3天vs 5天

每年大约有92万名5岁以下儿童死于肺炎。细菌性肺炎的治疗需要在适当的时间内以适当的剂量使用有效的抗生素。确定抗生素治疗的最佳持续时间是确保有效治疗的关键,同时最大限度地提高依从性,最大限度地减少药物不良反应、成本和抗生素耐药性。2020年7月,美国和马拉...

HIV感染成人患者结核病:系统性治疗vs检查结果指导的治疗

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HIV感染成人患者结核病:系统性治疗vs检查结果指导…

2020年6月,法国、科特迪瓦、乌干达等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了人类免疫缺陷病毒(HIV)感染成人结核病的系统性vs检查结果指导的治疗。 背景:结核病和HIV负担高的地区,许多HIV感染的成人在免疫功能已经严重受损时开始抗逆转录病毒治疗(ART...

如何是好?疟疾治疗疗效很好 出院1周又开始忽冷忽热

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如何是好?疟疾治疗疗效很好 出院1周又开始忽冷忽热

52岁女性,1个月前,因恶性疟感染入院,行抗疟疾治疗后反应良好,连续3周无发热后出院。因发热伴寒战1周再次入院。骨髓液见大量恶性疟原虫的配子体,外周血涂片见恶性疟原虫配子体。此患者最可能的诊断是什么? 1﹒临床病史 患者:女性,52岁。症状:发热伴寒战1周...

老爷爷脑部肿瘤切除后颅内压增高和脑水肿 地塞米松治疗带来副作用

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老爷爷脑部肿瘤切除后颅内压增高和脑水肿 地塞米松…

70岁男性,3个月前,行脑多形性胶质母细胞瘤切除术,目前服用地塞米松。渐进性呼吸急促7周,大便出血,脐周不适。皮质激素类应用会产生哪些副作用? 1﹒临床病史 患者:男性,70岁。症状:渐进性呼吸急促7周,大便出血,脐周不适。既往史:3个月前,行脑多形性胶质...

化疗或其他抗癌治疗会增加COVID-19死亡率?

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化疗或其他抗癌治疗会增加COVID-19死亡率?

正在接受全身性抗癌治疗的患者患有 COVID-19后,死亡风险可能会增加,这一假设对癌症患者的治疗造成很大影响,但由于大流行的突发性,仍然缺少验证该假设的大型多中心研究数据。2020年6月,《Lancet》上的一项研究,探究了化疗或其他抗癌治疗对COVID-19死亡率的影响...

奥贝胆酸治疗原发性硬化性胆管炎:看好你!

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奥贝胆酸治疗原发性硬化性胆管炎:看好你!

原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种罕见的胆汁淤积性肝病,目前尚无批准的治疗方法。奥贝胆酸(OCA)是一种有效的法尼醇X受体(FXR)激动剂,已被批准用于原发性胆汁性胆管炎(PBC)的治疗。那么,OCA治疗PSC是否同样安全有效呢?2020年7月,发表在《J Hepatol》的一项...

治疗房颤并预防复发 导管消融术还是药物为宜?

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治疗房颤并预防复发 导管消融术还是药物为宜?

CABANA(导管消融术vs抗心律失常药物治疗房颤)研究将2204例房颤(AF)患者随机分配至导管消融术组或药物治疗组。意向治疗分析显示,死亡、致残性卒中、严重出血或心脏骤停的主要结局相对减少14%,无显著统计学意义。2020年6月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研...

继糖尿病肾脏获益后 SGLT-2抑制剂的治疗版图能否拓展至非糖尿病肾病?

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继糖尿病肾脏获益后 SGLT-2抑制剂的治疗版图能否拓…

抑制SGLT2可减少2型糖尿病患者的蛋白尿,降低肾脏疾病进展的风险。这些获益不太可能仅仅通过改善血糖控制来实现。2020年7月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项随机、双盲、交叉试验,调查了SGLT-2抑制剂达格列净对非糖尿病慢性肾病患者蛋白尿的影响。 目...

晚期结直肠癌:联合免疫检查点抑制剂vs仅最佳支持治疗

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晚期结直肠癌:联合免疫检查点抑制剂vs仅最佳支持治疗

结直肠癌(CRC)是全球第二大癌症死亡原因。据美国癌症协会(ACS)报告,2019年美国有51020人死于晚期CRC。对于大多数晚期CRC患者,全身治疗是主要的治疗方式,临床试验中的中位总生存期(OS)接近30个月。2020年5月,加拿大和美国学者发表在《JAMA Oncol》的加拿大...

帕博利珠单抗联合R-CHOP初始治疗DLBCL疗效喜人

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帕博利珠单抗联合R-CHOP初始治疗DLBCL疗效喜人

2020年6月,美国学者发表在《Br J Haematol》的一项研究,考察了帕博利珠单抗联合R-CHOP治疗既往未经治的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效。 DLBCL中,肿瘤程序性死亡配体-1(PD-L1)表达与较差结局相关。一线免疫充足的环境是开始PD-1抑制的适宜时机。研究者评估...

纳武单抗和AVD治疗早期霍奇金淋巴瘤有效吗?

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纳武单抗和AVD治疗早期霍奇金淋巴瘤有效吗?

纳武单抗和多柔比星、长春碱和达卡巴嗪(N-AVD)联合或序贯,作为早期预后不良经典霍奇金淋巴瘤(cHL)一线治疗的疗效如何?2020年4月,德国学者发表在《JAMA Oncol》的随机、2期、德国霍奇金研究组NIVAHL试验,考察了纳武单抗和AVD在早期不良cHL中的有效性。 重要性...

卢旺达DAA治疗慢性丙肝 有效性喜人

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卢旺达DAA治疗慢性丙肝 有效性喜人

2020年6月,卢旺达学者发表在《Clin Infect Dis》的一项回顾性研究,考察了卢旺达直接作用抗病毒治疗慢性丙型肝炎(HCV)的有效性。 背景:直接作用抗病毒药物(DAA)正在撒哈拉以南非洲逐渐可及。本研究考察了DAA在卢旺达国家卫生系统内接受治疗的患者中的有效性,...

HCV高风险的瘾君子 阿片类激动剂能增加丙肝检测率和治疗率

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HCV高风险的瘾君子 阿片类激动剂能增加丙肝检测率和…

据估计,全球有610万注射毒品者(PWID)感染了丙肝(HCV)。治疗HCV感染简单有效的直接作用抗病毒药物(DAA)的出现,让这一现状有所改善。有证据表明,在大规模开展DAA治疗的地区,DAAs已大大减轻了人群水平的肝病负担。如果对一群体联合使用阿片类激动剂治疗(OAT...

切片未看出脑部鳞癌致延误治疗 有时病理科医生把握患者命运

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切片未看出脑部鳞癌致延误治疗 有时病理科医生把握…

从每天提取被福尔马林浸泡过的大肠、肺部等人体病变组织标本,到工作结束后可以吃得下饭,大多数病理科医生需要3到5个月的适应期。作为“医生的医生”,病理科医生不仅要克服上述生理反应,还必须尽早给出病理报告,判断患者是否身患癌症,该如何治疗。以...

纳武单抗治疗晚期难治性胆道癌怎么样?

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纳武单抗治疗晚期难治性胆道癌怎么样?

纳武单抗在晚期难治性胆管癌(BTC)患者中的临床活性如何?2020年4月,美国和韩国学者在《JAMA Oncol》发表了纳武单抗治疗晚期难治性BTC的2期多机构研究。 重要性:目前,BTC尚无明确的二线全身性疗法。临床前数据证实,BTC的肿瘤微环境中存在肿瘤浸润性CD8T细胞和程...

克拉屈滨治疗成人肺外朗格汉斯细胞组织细胞增多症怎么样?

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克拉屈滨治疗成人肺外朗格汉斯细胞组织细胞增多症怎…

2020年6月,法国学者发表在《Br J Haematol》的法国组织细胞增多症组的23个病例分析和系统文献评价,考察了2CdA(2-氯脱氧腺苷,克拉屈滨)治疗成人肺外朗格汉斯细胞组织细胞增多症(LCH)的长期有效性和安全性。 LCH是一种罕见的多变疾病,常影响儿童。很少有关于成...

多发性骨髓瘤:降低治疗毒性 不妨改变硼替佐米剂量

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多发性骨髓瘤:降低治疗毒性 不妨改变硼替佐米剂量

2020年6月,美国、荷兰、英国等国学者发表在《Br J Haematol》的一项暴露-效应分析,比较了硼替佐米两种不同剂量方案的有效性。 硼替佐米是第一类蛋白酶体抑制剂,获准用于多发性骨髓瘤的治疗。硼替佐米最开始获批的剂量方案可造成显著的毒性,需要中断给药和停药。...

近期急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者:标准治疗+apabetalone可能不尽人意

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近期急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者:标准治疗+ap…

含溴结构域和额外终端阈蛋白是基因转录的表观遗传调控因子。apabetalone是靶向溴结构域2的选择性溴结构域和额外终端阈蛋白的抑制剂,推测对动脉粥样硬化血栓形成相关的通路具有潜在的益处。2期数据的汇总表明,其对临床结局具有良好效果。2020年5月,《JAMA》上的一...

系统性结节病男子长期免疫抑制剂治疗 旧疾未愈又添新病

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系统性结节病男子长期免疫抑制剂治疗 旧疾未愈又添…

34岁男性,10年前,诊断为系统性结节病(神经类肉瘤病),长期激素治疗。咳嗽、间歇性发热伴腹痛1周,突发髂骨窝疼痛伴呼吸困难。隐球菌抗原阳性和血培养新型隐球菌阳性提示为隐球菌感染。感染因何而来? 1﹒临床病史 患者:男性,34岁。症状:咳嗽、间歇性发热伴腹...

铜绿假单胞菌菌血症:3种确定性单药治疗 谁能C位出道?

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铜绿假单胞菌菌血症:3种确定性单药治疗 谁能C位出…

铜绿假单胞菌菌血症的最佳抗生素方案尚存争议。虽然常用β-内酰胺单药治疗,但指导抗生素间如何选择的数据是缺乏的。2020年5月,发表在《Clin Infect Dis》的一项多国家回顾性研究,调查了头孢他啶、碳青霉烯类或哌拉西林-他唑巴坦作为铜绿假单胞菌血流感染的单...

治疗ICU患者严重GNB感染 阿米卡星单日剂量多少为宜?

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治疗ICU患者严重GNB感染 阿米卡星单日剂量多少为宜?

ICU严重感染的处理是临床医生面临的一个重大挑战,及时有效的抗生素治疗是提高患者生存率的关键。2020年6月,法国学者发表在《Ann Intensive Care》的一项研究,评估了ICU中阿米卡星的药代动力学/药效学(PK/PD)。 背景:当血清峰浓度(Cmax)达到最小抑菌浓度(MIC...

一文了解增加HCV检查和治疗的干预的有效性和成本效果

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一文了解增加HCV检查和治疗的干预的有效性和成本效果

丙型肝炎病毒(HCV)感染,主要通过血液暴露传播,是慢性肝病和肝硬化的主要原因。英格兰有超过10万人感染慢性HCV,85%以上的感染是由于注射毒品。2020年2月,英国学者发表在《BMJ》的初级医疗中的整群随机对照试验,评估了增加HCV检查和治疗的干预的成本效果(HepCA...

减少重症患者抗生素治疗持续时间 基于CRP的方案有效吗?

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减少重症患者抗生素治疗持续时间 基于CRP的方案有效…

对抗生素滥用和发生细菌耐药性的日益关注,促使人们寻求抗生素的合理使用。2020年6月,巴西学者发表在《Crit Care》的一项随机对照试验,考察了基于C反应蛋白(CRP)的方案在减少重症患者抗生素治疗时间上的有效性。 背景:合理使用抗生素是限制细菌耐药发生的主要策...

风湿病患者生物治疗开始时的年龄对不良事件发生有何影响?

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风湿病患者生物治疗开始时的年龄对不良事件发生有何…

越来越多的患者被诊断为老年起病类风湿性关节炎(EORA)。2020年6月,西班牙学者发表在《Arthritis Res Ther》的BIOBADASER III注册的数据,评估了风湿病患者生物治疗开始时的年龄对不良事件(AE)发生的影响。 目的:评估类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)或...

慢性乙肝初次治疗联合聚乙二醇干扰素 可更好逆转惊悚的肝纤维化

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慢性乙肝初次治疗联合聚乙二醇干扰素 可更好逆转惊…

全球约有2.57亿乙肝病毒(HBV)感染者。尽管新药不断涌现,且民众普遍接种了疫苗,乙肝对公众健康的威胁仍不容小觑。明确最佳治疗方案,无疑对减少乙肝的威胁意义重大。2020年6月,中国学者发表在《Chin Med J (Engl)》上的一项前瞻性、随机对照试验表明,对于未经治...

从VKA转向DOACs:治疗满意度和患者担忧

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从VKA转向DOACs:治疗满意度和患者担忧

自从直接口服抗凝剂(DOACs)被纳入血栓栓塞性疾病的治疗和预防方法后,使用维生素K拮抗剂(VKA)的患者不得不做出决定,继续使用VKA还是改用DOAC。2020年6月,发表在《J Thromb Haemost.》的一项研究,调查了从VKA转为DOAC患者的治疗满意度、偏好和担忧。 目的:本...

急性冠脉综合征:3个月DAPT治疗后替格瑞洛单药治疗 能否减少不良事件?

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急性冠脉综合征:3个月DAPT治疗后替格瑞洛单药治疗 …

作为减少出血的一个重要策略,短期双重抗血小板治疗(DAPT)后停用阿司匹林已经得到过评价。然而,在急性冠脉综合征(ACS)患者中,替格瑞洛单药治疗的策略尚未得到完全评价。2020年6月,发表在《JAMA》的一项随机多中心研究,调查了替格瑞洛vs阿司匹林联合替格瑞洛...

胰岛素治疗的超重或肥胖T2DM患者:利拉鲁肽3.0mg vs 安慰剂

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胰岛素治疗的超重或肥胖T2DM患者:利拉鲁肽3.0mg vs…

大多数2型糖尿病(T2DM)患者有肥胖症,使用某些降糖药,如胰岛素,可进一步导致增重。目前,尚未对超重或肥胖且经胰岛素治疗的T2DM患者进行过批准的慢性体重管理药物的前瞻性研究。2020年5月,《Diabetes Care》上的一项研究,则对此作了补充。 目的:评估利拉鲁肽3...

Alport综合征儿童肾脏保护治疗 雷米普利安全有效吗?

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Alport综合征儿童肾脏保护治疗 雷米普利安全有效吗?

患有遗传性肾炎(Alport综合征)的儿童在生命早期进展为肾衰竭,目前,尚不确定抢先肾脏保护治疗的安全性和有效性。2020年6月,发表在《Kidney Int》上的一项研究,则对此进行了探讨。 研究人员在德国14个地点的儿科患者中进行了一项随机、安慰剂对照、双盲试验,这...

生物假体主动脉瓣置换术后出血:华法林vs抗血小板治疗

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生物假体主动脉瓣置换术后出血:华法林vs抗血小板治疗

心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏疾病,而出血是瓣膜术后常见的并发症。2020年6月,发表在《Heart》上的一项研究,则比较了华法林和抗血小板暴露对血栓和出血事件的疗效。 目的:生物瓣膜(bioSAVR)进行外科主动脉瓣置换术后,比较华法林和抗血小板暴露对血栓和出血...

T1DM青少年接受ACEI和他汀治疗依从性怎么样?

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T1DM青少年接受ACEI和他汀治疗依从性怎么样?

对胰岛素治疗的依从性欠佳是1型糖尿病(T1DM)青少年患者的主要问题,但至今还没有该人群中非胰岛素药物治疗的依从性的数据。2020年5月,《Diabetes Care》上的一项研究,则对此作了补充。 目的:该研究旨在评估T1DM青少年对ACEI和他汀类药物的依从性,探讨其潜在的...

恢复期血浆治疗严重COVID-19怎么样?

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恢复期血浆治疗严重COVID-19怎么样?

2020年5月,印度和中国学者发表在《CMAJ》的一项系统评价和Meta分析,基于其他严重呼吸病毒感染的间接证据,评估了恢复期血浆治疗严重COVID-19的有效性和安全性。 背景:严重COVID-19中,恢复期血浆的安全性和有效性仍然未知。为了支持COVID-19管理指南,研究者对恢...

慢性乙肝患者长期恩替卡韦或替诺福韦治疗的肝细胞癌风险相似

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慢性乙肝患者长期恩替卡韦或替诺福韦治疗的肝细胞癌…

目前的抗病毒治疗不能达到根除乙肝病毒(HBV)的目的,因此慢性乙肝(CHB)患者肝细胞癌(HCC)的风险只能降低,但不能消除。因此,HCC是CHB患者管理中的主要挑战。2020年6月,希腊、土耳其、德国等国学者发表在《J Hepatol》的一项研究,考察了高加索慢性乙肝患者长...

真实世界数据:CHC复发者如何选择治疗方案?

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真实世界数据:CHC复发者如何选择治疗方案?

慢性丙型肝炎(CHC)是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的全身性疾病。如得不到及时合理的治疗,部分患者可进展为肝硬化甚至肝细胞癌。2020年6月,发表在《J Viral Hepat》的一项前瞻性队列研究,对基于NS5A抑制剂治疗无应答的CHC患者的2种再治疗方案(SOF/OBV/PTV/r/RBV v...

≥75岁房颤患者:多重用药是否影响治疗有效性?

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≥75岁房颤患者:多重用药是否影响治疗有效性?

房颤(AF)常与多种慢性病相关,导致多重用药概率高。2020年6月,美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究,考察了≥75岁AF患者多重用药对不良结局和治疗有效性的影响。 背景:多重用药在包括AF在内的老年慢病患者中非常普遍。多重用药对老年AF患者不良结局...

COVID-19的抗病毒治疗有无获益?

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COVID-19的抗病毒治疗有无获益?

2020年6月,中国和加拿大学者发表在《CMAJ》的一项系统评价和Meta分析,从SARS-CoV-2和其他急性病毒感染的研究证据,得出COVID-19的抗病毒治疗的有效性和安全性。 背景:抗病毒药物正在经验性治疗一些COVID-19患者。为了支持COVID-19管理指南的开发,研究者进行了一...

ICU患者:高剂量甲氨蝶呤治疗结局如何?

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ICU患者:高剂量甲氨蝶呤治疗结局如何?

静脉注射高剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)常用于治疗血液系统恶性肿瘤,尤其是高级别B细胞淋巴瘤。MTX相关毒性很常见,会导致器官功能障碍,这种情况非常严重,很少会导致死亡。2020年6月,法国学者发表在《Ann Intensive Care》的一项回顾性研究,考察了ICU患者HD-MTX的结...

ICI治疗的患者出现免疫相关不良事件 可能长期生存结局更佳

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ICI治疗的患者出现免疫相关不良事件 可能长期生存结…

肿瘤免疫治疗被认为是近几年来癌症治疗领域最成功的方法之一。肿瘤免疫治疗在《科学》杂志2013年十大科学突破中位居首位。《自然》杂志曾将免疫检查点抑制剂(ICIs)评价为癌症治疗困境的破局者。然而,ICIs治疗在疗效上获得突破的同时,其引起免疫相关不良反应(irA...

62岁男性患原发性胆汁性肝硬化 对UDCA应答欠佳如何治疗?

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62岁男性患原发性胆汁性肝硬化 对UDCA应答欠佳如何…

62岁男性,体检后经过检查发现原发性胆汁性肝硬化,经熊去氧胆酸治疗1年后,生化指标应答欠佳,怎么办? 患者男性,62岁,体检发现丙氨酸氨基转移酶(ALT)60U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)52U/L、碱性磷酸酶(ALP)221U/L、γ谷氨酰基转移酶(GGT)292U/L。...

养老院2型糖尿病老年人:血糖过度治疗和治疗不足情况揭秘

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养老院2型糖尿病老年人:血糖过度治疗和治疗不足情…

对于养老院(NH)的居住者,临床指南推荐7.5%~9.0%不太严格的血红蛋白A1c(HbA1c)降低指标,同时避免使用胰岛素等低血糖风险较高的药物。既往对社区老年人的研究表明,过度强化的血糖治疗可能比较常见。然而,对NH居住者中2型糖尿病(T2DM)患者目前的血糖治疗实践...

赵明教授:肝癌介入治疗研究进展

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赵明教授:肝癌介入治疗研究进展

原发性肝癌主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型三种病理类型,其中肝细胞癌占到85%~90%以上。全球范围内,每年HCC新增病例超过100万例,位居恶性肿瘤死亡原...

格卡瑞韦/哌仑他韦治疗丙肝的真实世界数据同样表现精彩

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格卡瑞韦/哌仑他韦治疗丙肝的真实世界数据同样表现…

丙型肝炎病毒(HCV)是全球面临的重大公共卫生挑战。格卡瑞韦/哌仑他韦是泛基因型时代最耀眼的HCV治疗药物,被批准用于治疗慢性HCV基因型1-6感染的成人。然而,在常规临床实践中,格卡瑞韦/哌仑他韦的有效性可能低于临床试验,因此,《J Hepatol.》于今年6月发表了一...

不明原因栓塞性卒中的抗血栓治疗 达比加群还是阿司匹林为宜?

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不明原因栓塞性卒中的抗血栓治疗 达比加群还是阿司…

对于不明原因栓塞性卒中的抗血栓治疗预防卒中复发,达比加群还是阿司匹林为宜?2020年6月,发表在《Stroke》的一项研究,或许可供参考。 背景和目的:RE-SPECT ESUS试验(随机、双盲,对不明原因栓塞性卒中患者使用口服凝血酶抑制剂达比加群vs阿司匹林进行二级卒中预...

2型糖尿病医疗成本:常规治疗+艾塞那肽周制剂vs安慰剂

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2型糖尿病医疗成本:常规治疗+艾塞那肽周制剂vs安慰剂

2020年2月,美国、英国和瑞典学者在《Diabetes Care》发表了艾塞那肽周制剂心血管安全性研究(EXSCEL)中2型糖尿病患者医疗资源、成本和生活质量的试验内评估。 目的:旨在比较14752名2型糖尿病患者的医疗资源的使用、成本和卫生设施。这些患者参加了EXSCEL,并随机...

初始甘精胰岛素、NPH胰岛素or地特胰岛素治疗 65岁以上女性乳腺癌风险差异几何

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初始甘精胰岛素、NPH胰岛素or地特胰岛素治疗 65岁以…

2020年4月,美国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究表明,初始甘精胰岛素、地特胰岛素、NPH胰岛素的65岁以上女性乳腺癌风险相似。 目的:旨在评估与初始接受NPH胰岛素或地特胰岛素治疗相比,初始甘精胰岛素治疗是否与糖尿病女性乳腺癌风险增加相关。 研究设计和...

重症MERS患者 RBV/rIFN治疗结局如何?

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重症MERS患者 RBV/rIFN治疗结局如何?

沙特是全世界中东呼吸综合征(MERS)病毒的发源地,患者最多,死亡率最高。既往研究显示,利巴韦林和重组干扰素(RBV/rIFN)对MERS病毒可能有一定的效果。2020年4月,发表在《Clin Infect Dis》上的一项研究,则评估了RBV/rIFN治疗对MERS重症患者结局的影响。 方法:...

三种抗肿瘤坏死因子疗法治疗的JIA儿童:新发葡萄膜炎的发生率知多少

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三种抗肿瘤坏死因子疗法治疗的JIA儿童:新发葡萄膜…

2020年6月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项研究,比较了三种主要的抗肿瘤坏死因子疗法在幼年特发性关节炎(JIA)儿童中的新发葡萄膜炎发生率。 目的:描述并比较使用甲氨蝶呤(MTX)、依那西普、阿达木单抗和英夫利昔单抗治疗的JIA儿童新确诊葡萄膜炎的发生...

Xa因子抑制剂相关的颅内出血 PCCs治疗结局如何?

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Xa因子抑制剂相关的颅内出血 PCCs治疗结局如何?

自从口服Xa因子抑制剂获得批准后,人们一直担心颅内出血(ICH)后中和其抗凝作用的能力。基于有限数量的ICH患者在内的研究,多项指南建议在这些患者中使用凝血酶原复合物(PCCs)。鉴于此,2020年5月,发表在《Circulation》上的一项多中心、回顾性、观察性队列研究...

JACC:COVID-19疫情期间应维持RAAS阻滞剂治疗

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JACC:COVID-19疫情期间应维持RAAS阻滞剂治疗

新冠肺炎(COVID-19)由SARS-CoV2造成,可通过血管紧张素转换酶2(ACE-2)与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)结合。该结合被提出是接受RAAS阻滞剂治疗患者的潜在风险因素。但2020年5月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项随机临床试验的中期分析,支持COVID-19疫...

新冠肺炎重症患者瑞德西韦治疗:5天 vs 10天

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新冠肺炎重症患者瑞德西韦治疗:5天 vs 10天

在合并高血压、糖尿病和心血管疾病的患者中,以及需要有创机械通气的患者中,新冠肺炎(COVID-19)的死亡率尤其高。为了减轻COVID-19疾病负担,需要安全有效的治疗选择。2020年5月,美国、新加坡、中国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,比较了重型COVID-19...

青少年肥胖:除外生活方式治疗 不妨试试这个药

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青少年肥胖:除外生活方式治疗 不妨试试这个药

2020年5月,美国、丹麦、比利时等国学者在《N Engl J Med》发表了利拉鲁肽治疗肥胖青少年的随机对照试验。 背景:肥胖是一种慢性病,儿童患者的治疗选择有限。利拉鲁肽在肥胖青少年的体重管理中可能有用。 方法:在这项随机、双盲试验中,纳入了对仅生活方式治疗应答...

观察性研究揭晓新冠肺炎住院患者羟氯喹治疗结局

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观察性研究揭晓新冠肺炎住院患者羟氯喹治疗结局

2020年5月,美国学者在《N Engl J Med》发表了新冠肺炎(COVID-19)住院患者羟氯喹治疗的观察性研究。 背景:羟氯喹广泛用于无强烈证据支持其使用的COVID-19患者。 方法:研究者在纽约的一家大型医疗中心,考察了羟氯喹与插管或死亡的相关性。获取了COVID-19连续住院...

奥拉帕尼治疗转移性去势抵抗性前列腺癌结果喜人

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奥拉帕尼治疗转移性去势抵抗性前列腺癌结果喜人

2020年5月,英国、西班牙、法国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了奥拉帕尼治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的有效性和安全性。 背景:参与DNA修复(包括同源重组修复)的基因的多重功能丧失改变,与前列腺癌和其他癌症患者对聚二磷酸腺苷核糖聚合酶(PA...

COVID-19循证药物治疗指南发布:五大建议纯干货版

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COVID-19循证药物治疗指南发布:五大建议纯干货版

2020年3月11日,世界卫生组织(WHO)宣布新冠肺炎(COVID-19)为全球大流行病。COVID-19在世界范围内的传播不仅对人类健康构成了直接威胁,也可能对社会生活产生深远的影响。如何利用循证的方法尽快形成COVID-19诊治的最佳策略,是医生和患者共同关心的问题。 COVID-...

脑梗父亲在家放血治疗 潘粤明一条微博引发争议

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脑梗父亲在家放血治疗 潘粤明一条微博引发争议

近日,影视演员潘粤明关于“父亲新发脑梗在家用测量血糖的针当作针灸针放血治疗”的微博引发争议。作为公众人物,言行还需谨慎。 潘粤明微博引发争议 6月19日晚,@潘粤明发布微博称:“昨天凌晨妈太伟大了,老爸新发脑梗,因为疫情的原因,医院暂时不...

AML儿童一线治疗期间 右雷佐生护“心”效果佳

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AML儿童一线治疗期间 右雷佐生护“心”效果佳

既往研究表明,右雷佐生能降低蒽环类药物相关的心脏毒性,对成人和儿童癌症人群的心脏具保护作用。2020年4月,发表在《J Clin Oncol》上的一项研究,则考察了右雷佐生对急性髓性白血病(AML)儿童的心脏保护作用是否有效。 目的:确定儿童AML一线治疗期间,右雷佐生...

瑞德西韦治疗新冠肺炎有效吗?初步报告出炉

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瑞德西韦治疗新冠肺炎有效吗?初步报告出炉

瑞德西韦是病毒RNA依赖性RNA聚合酶的抑制剂,具有抑制SARS-CoV和中东呼吸综合征(MERS-CoV)的活性,由于其体外抑制SARS-CoV-2的能力,早期被认为是新冠肺炎(COVID-19)的有希望的治疗候选药物。2020年5月,美国、西班牙、新加坡等国学者在《N Engl J Med》发表了瑞...

滤泡性淋巴瘤一线治疗:伊布替尼+利妥昔单抗怎么样?

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滤泡性淋巴瘤一线治疗:伊布替尼+利妥昔单抗怎么样?

2020年5月,美国学者发表在《Br J Haematol》的一项研究表明,伊布替尼联合利妥昔单抗在一线滤泡性淋巴瘤(FL)中具有活性。 这项2期研究评估了伊布替尼(一种布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂)联合利妥昔单抗在既往未经治的FL中的活性和安全性。 患者在第一周(组1,60人)...

复发性AL淀粉样变性:伊沙佐米+来那度胺+地塞米松治疗怎么样?

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复发性AL淀粉样变性:伊沙佐米+来那度胺+地塞米松治…

2020年5月,英国学者发表在《Br J Haematol》的一项研究,报道了复发性淀粉样轻链(AL)淀粉样变性患者使用伊沙佐米、来那度胺和地塞米松的结局。 随着AL淀粉样变性结局的改善,需要在这种情况下研究新药。研究者报道了40名接受伊沙佐米+来那度胺+地塞米松(IRD)治...

心衰合并或不合并糖尿病患者:推荐治疗+达格列净效果喜人

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心衰合并或不合并糖尿病患者:推荐治疗+达格列净效…

既往研究表明,钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂可能具有与血糖无关的心脏保护作用。2020年3月,发表在《JAMA》上的一项研究,则考察了达格列净对心衰合并或不合并糖尿病患者心衰恶化和心血管死亡的影响。 重要性:射血分数降低的心衰(HFrEF)患者需要额外的治...

CMV阳性供体的阴性肝移植患者:抗病毒预防vs 早期治疗

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CMV阳性供体的阴性肝移植患者:抗病毒预防vs 早期治疗

2020年4月,《JAMA》上的一项随机对照试验,评价了抗病毒药物预防vs早期治疗对血清反应阳性供体血清阴性肝移植受者巨细胞病毒(CMV)病的影响。 重要性:尽管在CMV血清阳性供体的血清阴性肝移植受者中使用了抗病毒药物的预防策略来预防巨细胞病毒病,但迟发性CMV病的...

IL-17抑制剂治疗强直性脊柱炎怎么样?

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IL-17抑制剂治疗强直性脊柱炎怎么样?

2020年5月,发表在《Arthritis Res Ther》的一项系统评价和荟萃分析,调查了IL-17抑制剂治疗强直性脊柱炎的有效性和安全性。 目的:系统评价IL-17抑制剂治疗活动性强直性脊柱炎的有效性和安全性。 方法:对强直性脊柱炎患者IL-17抑制剂使用相关的随机对照试验(RCTs...

基于ILD诊断的5个亚组:尼达尼布治疗有效吗?

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基于ILD诊断的5个亚组:尼达尼布治疗有效吗?

2020年5月,发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、双盲、安慰剂对照、平行组试验,调查了尼达尼布在基于间质性肺病(ILD)诊断的亚组中的有效性。 背景:INBUILD研究调查了尼达尼布vs安慰剂在进行性纤维化ILD而非特发性肺纤维化(IPF)患者中的有效性或安全性。研...

治疗原发性纤毛运动障碍 阿奇霉素表现喜人

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治疗原发性纤毛运动障碍 阿奇霉素表现喜人

越来越多的慢性呼吸系统疾病使用大环内酯类抗生素阿奇霉素维持治疗,包括原发性纤毛运动障碍(PCD)。但是,其在PCD中的有效性证据是缺乏的。2020年5月,发表在《Lancet Respir Med》的一项多中心、双盲、平行组、随机、安慰剂对照3期试验证实,阿奇霉素维持治疗是频...

最新系统评价和Meta分析:糖皮质激素治疗COVID-19的有效性和安全性

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最新系统评价和Meta分析:糖皮质激素治疗COVID-19的…

新冠病毒感染,糖皮质激素用还是不用?2020年5月,发表在《CMAJ》的一项系统评价和Meta分析,基于COVID-19、其他冠状病毒感染、流感、社区获得性肺炎(CAP)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的证据确定糖皮质激素治疗COVID-19的有效性和安全性。 背景:使用糖皮质激素治...

胸腺肿瘤术后还有必要做辅助治疗吗?别急 专家这样说

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胸腺肿瘤术后还有必要做辅助治疗吗?别急 专家这样说

胸腺肿瘤患者术后要不要辅助治疗来防止复发?随访期要不要频繁复查?多长时间复查一次?不要纠结,中国专家在《Journal of Thoracic Oncology》上发表了关于胸腺肿瘤复发预测模型及其对术后管理意义的研究,首次建立的预测模型,回答了上述疑问。 胸腺肿瘤罕见 术后...

前循环串联闭塞血管内治疗期间 抗血小板治疗利弊几何?

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前循环串联闭塞血管内治疗期间 抗血小板治疗利弊几…

抗血小板药物可用于串联闭塞的血管内治疗,以降低颅内栓塞再转移、颈内动脉病变再次闭塞,或在放置颈动脉支架的情况下支架内血栓形成的风险,但必须平衡脑出血转化的风险。2020年5月,发表在《Stroke》的一项回顾性分析,调查了串联闭塞血管内治疗期间抗血小板治疗的...

重型再生障碍性贫血:粒细胞集落刺激因子治疗影响长期结局吗?

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重型再生障碍性贫血:粒细胞集落刺激因子治疗影响长…

获得性再生障碍性贫血是一种罕见的疾病。2020年5月,瑞士、法国、荷兰等国学者发表在《Haematologica》的欧洲血液和骨髓移植组的重型再生障碍性贫血工作组试验,考察了接受抗胸腺细胞球蛋白和环孢素联合或不联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗的新确诊为重型再生障...

治疗前复发或难治性多发性骨髓瘤患者:达雷妥尤单抗单药治疗怎么样?

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治疗前复发或难治性多发性骨髓瘤患者:达雷妥尤单抗…

2020年6月,美国、瑞典、丹麦等国学者发表在《Lancet Haematol》的2期GEN501和SIRIUS试验的最终结果,介绍了重度治疗前复发或难治性多发性骨髓瘤(MM)患者达雷妥尤单抗单药治疗的有效性和安全性。 背景:GEN501和SIRIUS研究显示,作为重度治疗前复发或难治性MM患者...

抗病毒药物治疗的严重新冠肺炎患者 DOAC血药水平如何变化?

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抗病毒药物治疗的严重新冠肺炎患者 DOAC血药水平如…

意大利学者观察到,很多因严重COVID-19感染住院的患者,同时服用直接口服抗凝药(DOAC)——达比加群、阿哌沙班、利伐沙班和和依度沙班。2020年4月,意大利学者发表在《J Thromb Haemost》的一项研究表明,抗病毒药物治疗的严重COVID-19呼吸综合征患者DOAC...

ICH患者:降温治疗可减少血肿周围低密度影

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ICH患者:降温治疗可减少血肿周围低密度影

降低体温一小度,颅内出血(ICH)治疗一大步!2020年4月,发表在《Neurology》的一项对前瞻性注册数据库的回顾性研究显示,降温治疗可减少ICH患者血肿周围低密度影。 目的:探讨ICH患者24小时内体温下降对血肿周围低密度影和结局的影响。 方法:在这项前瞻性注册数据...

依达赛珠单抗可促进使用达比加群卒中患者的溶栓治疗

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依达赛珠单抗可促进使用达比加群卒中患者的溶栓治疗

达比加群是一种直接的凝血酶抑制剂,已被证明可以预防房颤患者的卒中。依达赛珠单抗为达比加群的特异性逆转剂,它仅与达比加群分子特异性结合,中和其抗凝作用而不干扰凝血级联反应。2020年5月,新西兰学者发表在《Neurology》上的一项研究,比较了全国队列溶栓患者...

膝骨关节炎:物理治疗简单给力

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膝骨关节炎:物理治疗简单给力

膝盖是人体承受重力的关键性部位,它要帮助人们承载体重、走路、跑步和自如地活动。膝盖又好像是人体器官中的“赫克托耳”,生来注定承担重任,也要接受被磨损的命运。尽量延长膝盖健康、正常运转的寿命,是每位膝骨关节炎患者的美好愿望。有患者将此病形...

开始抗TNF治疗的CD患者停用美沙拉嗪 不增加不良临床事件风险

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开始抗TNF治疗的CD患者停用美沙拉嗪 不增加不良临床…

对启用抗肿瘤坏死因子(抗TNF)药物进行克罗恩病(CD)治疗的患者停止美沙拉嗪治疗的影响,知之甚少。2020年5月,发表在《Clinical Gastroenterology and Hepatology》的一项研究,针对该问题进行探讨。 目的:研究者分析了2个国家人群队列的数据,以比较已经使用美...

治疗接受化疗的结直肠癌患者癌症相关疲劳 高丽红参表现亮眼

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治疗接受化疗的结直肠癌患者癌症相关疲劳 高丽红参…

根据既往研究,80%接受化疗或放疗的癌症患者报告疲劳。接受化疗的患者会出现各种症状,这些症状会直接或间接影响疲劳,也会对治疗后的预后产生负面影响。2020年5月,韩国学者发表在《Eur J Cancer》的一项随机3期试验,考察了高丽红参(KRG)治疗接受化疗的结直肠癌...

β-受体阻滞剂治疗不同心血管适应症的有效性 伞形回顾揭晓答案

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β-受体阻滞剂治疗不同心血管适应症的有效性 伞形回…

β-受体阻滞剂通过多种途径发挥作用,限制儿茶酚胺过量的影响、影响肌力和变时性、提供抗心律失常和抗缺血作用、抑制肾素释放。2020年5月,英国、瑞士和澳大利亚学者发表在《BMC Med》的一项伞形评价和Meta分析评价,考察了β-受体阻滞剂用于不同心血管适应...

肾盂肾炎儿童抗生素治疗时间:短疗程vs长疗程

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肾盂肾炎儿童抗生素治疗时间:短疗程vs长疗程

肾盂肾炎是上尿路感染,可导致短期和长期发病,包括脓毒症、急性肾损伤、肾瘢痕和慢性高血压。2020年5月,美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究,比较了肾盂肾炎儿童抗生素治疗时间的有效性。 重要性:国家指南建议,肾盂肾炎儿童的抗生素治疗时间为7~14天,...

抗PD-1/PD-L1治疗的患者:添加雷莫芦单抗会加强多西他赛有效性

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抗PD-1/PD-L1治疗的患者:添加雷莫芦单抗会加强多西…

2020年6月,日本学者发表在《Lung Cancer》的一项研究表明,接受抗程序细胞死亡-1/配体1(抗PD-1/L1)治疗的患者添加雷莫芦单抗(Ram)会加强多西他赛(DTX)的有效性。 目的:DTX的有效性会在接受抗PD-1/L1治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中增加。然而,Ram对抗PD-...

PCI术后房颤患者临床结局:双重治疗vs三联疗法

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PCI术后房颤患者临床结局:双重治疗vs三联疗法

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的非瓣膜性房颤(AF)患者,双重治疗(直接口服抗凝药[DOAC]+P2Y12抑制剂)和三联疗法(维生素K拮抗剂+阿司匹林+P2Y12抑制剂)的安全性和有效性尚且未知。2020年4月,美国和英国学者发表在《Ann Intern Med》上的一项研究,调查了两...

左室附壁血栓患者 抗栓治疗预后如何?

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左室附壁血栓患者 抗栓治疗预后如何?

2020年4月,法国学者在《J Am Coll Cardiol》上发表了一项研究,探讨了左心室附壁血栓患者的抗血栓治疗。结果表明,左心室血栓(LVT)存在与主要不良心血管事件(MACE)和死亡率的高风险相关。使用不同抗凝方案获得的总LVT消退与死亡率降低相关。 背景:关于左心室血...

ST段抬高型心肌梗死且缺血时间≥4~6 h的患者 低剂量阿替普酶辅助治疗结局怎样?

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ST段抬高型心肌梗死且缺血时间≥4~6 h的患者 低剂…

2020年3月,英国学者发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项研究,探讨了初次经皮冠状动脉介入治疗中使用低剂量阿替普酶辅助治疗是否受缺血时间的影响。结果显示,在ST段抬高型心肌梗死且缺血时间≥4~6 h的患者中,低剂量阿替普酶辅助治疗与微血管阻塞(MVO)增加相...

糖尿病患者降压:治疗后第一年血压不对称降低代表了真正的降压效果

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糖尿病患者降压:治疗后第一年血压不对称降低代表了…

对于糖尿病患者,多数高血压治疗指南推荐血压目标<130/80 mmHg。但是,糖尿病患者降压的程度、有效性和安全性等方面,仍然存在不确定性。为了探索该问题进一步的证据,研究人员分析了奥美沙坦预防糖尿病微量白蛋白尿(ROADMAP)随机研究人群的数据。相关内容发表在2...

一文get:何时、为什么以及如何开始帕金森病药物治疗

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一文get:何时、为什么以及如何开始帕金森病药物治疗

关于何时、为什么以及如何开始帕金森病药物治疗的争论仍在进行。2020年5月,发表在《Lancet Neurol》的一篇综述,或许能给出这些问题的答案。 尽早启动多巴胺能疗法尽管并没有产生改善疾病的效果,但确实减少了残疾。PD-MED研究和左旋多巴治疗早期帕金森病(LEAP)研...

心脏再同步化治疗后射血分数正常的心衰患者:能否停用神经体液阻滞剂?

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心脏再同步化治疗后射血分数正常的心衰患者:能否停…

心脏再同步化治疗后射血分数正常的心衰患者是否有必要使用神经体液阻滞剂,尚不清楚。2020年3月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项采用2×2因子设计的前瞻性、开放标签、随机对照先导试验给出了答案。 目的:探讨心脏再同步化治疗后射血分数正常患者停用神经...

铁过载的低危至中危-1风险MDS:铁螯合剂治疗EFS更长

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铁过载的低危至中危-1风险MDS:铁螯合剂治疗EFS更长

铁螯合剂治疗(ICT)较低风险的骨髓增生异常综合征(MDS)尚未在随机研究中进行过评估。2020年4月,发表在《Ann Intern Med》的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验,针对此进行评估。 目的:旨在评估ICT治疗铁过载的低危至中危-1风险MDS患者的无事件生存期(EFS...

拿走不谢!COVID-19流行地区血液病患者的治疗

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拿走不谢!COVID-19流行地区血液病患者的治疗

为了以及时和相称的方式对人群中增加的病毒循环产生应答,有必要考虑患者试图降低COVID-19感染及其并发症的风险而违背当前标准治疗(如减少化疗强度或静脉切开频率)的风险。此外,随着疫情的恶化,医疗保障可能会极度紧张,因此对这些资源造成更大负担的活动都必须...

药停了?WHO“叫停”羟氯喹治疗临床试验

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药停了?WHO“叫停”羟氯喹治疗临床试验

当地时间5月25日,世界卫生组织(WHO)总干事谭德塞表示,出于安全考虑,WHO已暂停使用羟氯喹治疗新冠肺炎患者的临床试验,数据安全检测委员会将进一步研究羟氯喹的相关安全数据。 羟氯喹是一种抗疟疾药物,美国总统特朗普此前曾一度向公众推荐羟氯喹,还称自己服用...

具有攻击性的儿童住院治疗期间 行为矫正助力精神药物使用减少

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具有攻击性的儿童住院治疗期间 行为矫正助力精神药…

2020年5月,美国学者发表在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》的一项回顾性队列研究表明,具有攻击性的儿童住院治疗期间行为矫正与精神药物使用减少相关。 目的:对于具有焦虑和攻击性的精神病住院儿童,鲜有指导管理的数据。现有的研究未考虑地点、年龄、性别...

慢性严重易怒症年轻患者:西酞普兰辅助中枢神经兴奋剂治疗怎么样?

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慢性严重易怒症年轻患者:西酞普兰辅助中枢神经兴奋…

2020年3月,美国和英国学者在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》发表了西酞普兰(CTP)辅助中枢神经兴奋剂治疗慢性严重易怒症年轻人的双盲、随机、安慰剂对照试验。 目的:尽管慢性和严重易怒症具有临床重要性,但目前缺乏其药物治疗的对照试验。研究者使用双盲...

减少COPD恶化患者治疗失败 不妨使用…

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减少COPD恶化患者治疗失败 不妨使用…

抗生素、全身糖皮质激素和短效支气管扩张剂是慢性阻塞性肺病(COPD)恶化的主要治疗方法。2020年3月,澳大利亚和美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项系统评价和Meta分析,考察了COPD恶化患者的药物治疗。 背景:COPD的特征为频繁恶化。 目的:旨在比较药物干预治...

肺炎住院患者:经验性抗MRSA治疗或不能降低30天死亡率

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肺炎住院患者:经验性抗MRSA治疗或不能降低30天死亡率

对于肺炎患者,因对耐药菌的担忧,经验性使用广谱抗生素越发广泛。2020年2月,发表在《JAMA Intern Med》的一项研究显示,对于任何因肺炎住院的患者,经验性抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)治疗与死亡率降低均无关。 重要性:由于对耐药生物体的担忧,包括MRSA,...

晚期霍奇金淋巴瘤患者:最具成本效果的一线治疗是…

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晚期霍奇金淋巴瘤患者:最具成本效果的一线治疗是…

2020年2月,加拿大学者发表在《Lancet Haematol》的一项模型研究,考察了晚期霍奇金淋巴瘤患者一线治疗选择的成本效果。 背景:对于晚期霍奇金淋巴瘤的初始治疗,现有多种策略,但是在成本效果上的最佳策略是未知的。本研究旨在比较符合移植标准的新确诊为晚期霍奇金...

COVID-19对血栓形成及抗栓治疗的潜在影响值得关注

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COVID-19对血栓形成及抗栓治疗的潜在影响值得关注

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(SARS-CoV2)引起的病毒性呼吸道疾病,目前被世界卫生组织(WHO)判定为大流行。COVID-19有很多重要的心血管影响。既往患有心血管疾病的患者发生COVID-19不良事件的风险更高。无心血管疾病史的COVID-19患者有发生心血...

COPD治疗:LAMA-LABA-ICS vs LAMA-LABA

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COPD治疗:LAMA-LABA-ICS vs LAMA-LABA

2020年4月,加拿大学者发表在《Chest》的一项真实世界临床实践的队列研究,考察了LAMA-LABA-ICS vs LAMA-LABA治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的有效性。 背景:长效毒蕈碱拮抗剂(LAMA)、长效β2-激动剂(LABA)、吸入性糖皮质激素(ICS)的三联疗法治疗COPD,已经...

合并冠脉疾病的晚期CKD患者 选择哪种初始治疗?

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合并冠脉疾病的晚期CKD患者 选择哪种初始治疗?

2020年4月,美国、俄罗斯、印度等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了晚期肾病患者冠脉疾病的管理。 背景:评价稳定冠脉疾病患者血运重建作用的临床试验通常将晚期慢性肾病(CKD)患者排除在外。 方法:将777名晚期肾病伴压力测试显示的中度或重度缺血患...

单纯性急性阑尾炎:抗生素治疗vs阑尾切除术

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单纯性急性阑尾炎:抗生素治疗vs阑尾切除术

2020年2月,芬兰学者发表在《JAMA Surg》的随机临床试验的二次分析,考察了抗生素治疗vs阑尾切除术治疗单纯性急性阑尾炎7年随访时的生活质量(QOL)和患者满意度。 重要性:长期结果支持抗生素作为阑尾切除术的替代,治疗单纯性急性阑尾炎。据研究者所知,治疗相关长...

青少年皮肌炎:英夫利昔单抗和阿达木单抗辅助治疗 疗效如何?

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青少年皮肌炎:英夫利昔单抗和阿达木单抗辅助治疗 …

2020年4月,英国学者发表在《Arthritis Res Ther》上的一项回顾性分析,评估了英利昔单抗和阿达木单抗治疗难治性青少年皮肌炎(JDM)的作用。结果显示,经这两种药物治疗的JDM患者肌肉和皮肤疾病(包括钙化)减少。 背景:抗肿瘤坏死因子(TNF)可用于治疗JDM。该研...

多重耐药结核病治疗:这类药物的不良事件发生率最高

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多重耐药结核病治疗:这类药物的不良事件发生率最高

目前,因多重耐药结核病治疗方案的局限性及频繁的不良反应相关的药物耐受性,其治疗极具挑战。2020年4月,发表在《Lancet Respir Med》上的一项研究,评估了多重耐药性肺结核治疗中,药物相关不良事件的发生。 背景:多重耐药结核病需要长期治疗,并需要多种二线药物...

递归神经网络系统助力高血压患者确定最佳治疗策略

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递归神经网络系统助力高血压患者确定最佳治疗策略

个体化给药在高血压的慢病管理中一直是非常重要的环节。在制定门诊高血压患者的治疗方案时,大部分医生依赖临床指南和基于指南的临床决策支持(Clinical Decision Support,CDS)系统。然而,支撑临床指南的现有临床证据往往是不足的,这使得临床医生难以据此找出最...

无低氧血症的非HIV PCP患者 不建议使用糖皮质激素辅助治疗

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无低氧血症的非HIV PCP患者 不建议使用糖皮质激素辅…

非HIV患者中,支持糖皮质激素辅助治疗(CAT)卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的证据,高度争议。2020年3月,发表在《Ann Intensive Care》的一项观察性研究的系统评价和Meta分析显示,CAT可能与呼吸衰竭的非HIV PCP患者更好的结局相关,但无低氧血症的非HIV PCP患者则不建议使...

薯片桶辅助新冠肺炎治疗?奇思妙想登上顶级医学期刊

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薯片桶辅助新冠肺炎治疗?奇思妙想登上顶级医学期刊

日前,一篇中国学者讨论在COVID-19暴发期间听诊器相对于超声设备价值的论文引发关注。这篇题为《Don’t throw the stethoscope away!》的简短论文,发表在顶级医学期刊《European Heart Journal》上,影响因子高达24.889。 作者以抗击新冠肺炎的经历,罗列出使...

真性红细胞增多症:鲁索利替尼pk现有最佳治疗

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真性红细胞增多症:鲁索利替尼pk现有最佳治疗

2020年3月,法国、比利时、日本等国学者发表在《Lancet Haematol》的一项3期研究的5年随访,考察了鲁索利替尼vs真性红细胞增多症现有最佳治疗的长期有效性和安全性。 背景:真性红细胞增多症是一种骨髓增生性肿瘤,特征为因Janus激酶2(JAK2)基因突变而造成骨髓中的...

难治性狼疮性肾炎:艾拉莫德替代诱导治疗是否安全有效?

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难治性狼疮性肾炎:艾拉莫德替代诱导治疗是否安全有…

2020年3月,发表在《Arthritis Res Ther》的一项初步研究,调查了艾拉莫德作为难治性狼疮性肾炎(LN)患者替代诱导治疗的有效性和安全性。 目的:艾拉莫德是一种治疗类风湿性关节炎的新型免疫调节药,在小鼠狼疮中已经表现出有效性。本研究旨在初步评价艾拉莫德作为...

非亲缘供体移植的血液系统恶性肿瘤患者GVHD预防:ATG可助力标准治疗

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非亲缘供体移植的血液系统恶性肿瘤患者GVHD预防:AT…

2020年2月,加拿大、美国和澳大利亚学者发表在《Lancet Haematol》的一项随机、开放性、多中心、3期试验的最终分析,考察了进行非亲缘供体移植的血液系统恶性肿瘤患者将抗胸腺细胞球蛋白(ATG)添加到标准移植物抗宿主病(GVHD)预防vs仅标准治疗是否存在差异。 背景...

一线CHOP或R-CHOP治疗的非霍奇金淋巴瘤患者 心衰风险或被低估

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一线CHOP或R-CHOP治疗的非霍奇金淋巴瘤患者 心衰风…

2020年4月,荷兰和英国学者发表在《Lancet Haematol》的一项系统评价和Meta分析,考察了一线环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松(CHOP)或利妥昔单抗+CHOP(R-CHOP)治疗的非霍奇金淋巴瘤患者的心血管不良事件。 背景:接受治疗的非霍奇金淋巴瘤患者处于心血管不...

对R-CHOP产生应答的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者:来那度胺维持治疗怎么样?

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对R-CHOP产生应答的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者:来那…

2020年4月,法国、美国、比利时等国学者在《Br J Haematol》发表了对R-CHOP产生应答的弥漫性大B细胞淋巴瘤来那度胺维持治疗:随机对照REMARC研究的生活质量、剂量和安全性结果。 3期REMARC研究显示,在对诱导化疗产生应答的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)老年患者中,...

新突破!柳叶刀:三联抗病毒治疗新冠患者的II期临床试验结果来了

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新突破!柳叶刀:三联抗病毒治疗新冠患者的II期临床…

新冠肺炎(COVID-19)国外势头依旧。约翰•霍普金斯大学实时数据显示,目前全球COVID-19确诊人数累计达410万,累计死亡超28万。因此,有效的抗病毒治疗对于应对COVID-19大流行至关重要。近日,来自于香港大学的一项II期临床试验发现,使用干扰素β1b+利巴韦...

一文了解治疗COVID-19的传统中药药物特征

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一文了解治疗COVID-19的传统中药药物特征

2020年5月,中国学者在《Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban》发表了基于数据挖掘对治疗2019冠状病毒疾病(COVID-19)的传统中药的药物特征分析。 目的:分析国家卫生健康委员会(卫健委)、国家中医药管理局(中管局)及各省市自治区卫健委、中管局通过公开渠道发...

合并凝血病的严重COVID-19患者 抗凝治疗或降低死亡率

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合并凝血病的严重COVID-19患者 抗凝治疗或降低死亡率

2020年3月,中国学者发表在《J Thromb Haemost》的一项研究表明,抗凝治疗与合并凝血病的2019严重冠状病毒疾病(COVID-19)患者死亡率降低相关。 背景:严重COVID-19相对高的死亡率令人担忧,由于存在弥散性血管内凝血和静脉血栓栓塞风险,一些专家共识推荐COVID-19...

CPI治疗的MM患者:免疫相关肝毒性的药物治疗风险因素有哪些?

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CPI治疗的MM患者:免疫相关肝毒性的药物治疗风险因…

2020年3月,丹麦学者发表在《Eur J Cancer》的一项研究考察了真实世界中,免疫检查点抑制剂(CPI)治疗的转移性黑色素瘤(MM)患者中,免疫相关肝毒性的药物治疗的风险因素和有效性特征。 介绍:免疫相关肝炎(ir肝炎)是CPI常见的副作用。研究者在接受CPI治疗的MM患...

PCI术后房颤患者 氯吡格雷联合OAC治疗出血风险低

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PCI术后房颤患者 氯吡格雷联合OAC治疗出血风险低

双重和三重血栓治疗方案对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的房颤(AF)患者的安全性和有效性尚不清楚。2020年4月,美国学者发表在《Heart》上的一项系统回顾和荟萃分析,对此进行了评估。 目的:该研究旨在比较第三代P2Y12抑制剂与氯吡格雷联合口服抗凝剂(OAC)联...

胰岛素泵治疗不佳的1型糖尿病:利拉鲁肽天生降糖 兼职减肥

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胰岛素泵治疗不佳的1型糖尿病:利拉鲁肽天生降糖 兼…

利拉鲁肽除了可用来治疗糖尿病以外,还有一定的减肥效果。2020年4月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验显示,利拉鲁肽可减轻超重、胰岛素泵治疗不佳的1型糖尿病患者的高血糖和体重。 目的:将胰高血糖素样肽-1受体激动剂利拉鲁肽加入...

ICU过半新冠患者为何肢端发凉变紫?协和援鄂医生谈抗凝治疗

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ICU过半新冠患者为何肢端发凉变紫?协和援鄂医生谈…

5月5日,国务院联防联控机制就北京协和医院援鄂医疗队援鄂抗疫等情况举行发布会。北京协和医院内科学系副主任、医疗队队长严晓伟介绍了协和医院此次救治新冠肺炎重症患者的相关经验。 严晓伟表示,武汉援助期间,大量重症患者进入ICU,但面对新冠肺炎,到目前为止,...

糖皮质激素和类固醇保留药物单药或联合治疗IgG4-RD 谁能胜出?

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糖皮质激素和类固醇保留药物单药或联合治疗IgG4-RD …

020年4月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项系统评价和网络荟萃分析,调查了糖皮质激素和类固醇保留药物单药或联合治疗IgG4-RD的安全性和有效性。 目的:评价糖皮质激素(GCs)、免疫抑制剂(IM)和利妥昔单抗(RTX)单药或联合使用,治疗IgG4-RD的安全性和有...

治疗后HCV再感染风险在这一人群中较高

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治疗后HCV再感染风险在这一人群中较高

丙型肝炎(HCV)成功治疗后的再感染风险如何呢?2018年11月,发表在《J Hepatol》的一项荟萃分析评估了,近期使用毒品和阿片类激动剂治疗(OAT)者治疗后HCV的再感染率。 背景和目的:成功治疗后HCV再感染会影响治疗结果。本系统评价评估了近期使用毒品和OAT治疗后HC...

特立帕肽治疗药物相关颌骨坏死的有效性:每天vs每周给药

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特立帕肽治疗药物相关颌骨坏死的有效性:每天vs每周…

2020年3月,日本学者在《Osteoporos Int》发表了特立帕肽(TPTD)治疗药物相关颌骨坏死(MRONJ)的有效性比较先导研究:每天vs每周给药。 研究者考察了骨质疏松患者中,TPTD治疗MRONJ的有效性,并检测了每天vs每周TPTD给药后临床结局的差异。整个患者系列和每天组中...

视神经脊髓炎谱系疾病一线治疗排排坐 脱颖而出的是…

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视神经脊髓炎谱系疾病一线治疗排排坐 脱颖而出的是…

2020年4月,发表在《Neurology》的一项研究,评估了视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)一线治疗有效性和耐受性。 目的:旨在比较NMOSD患者早期使用免疫抑制剂作为一线治疗的有效性和严重感染事件的风险。 方法:回顾性纳入了NMOSD患者,患者在疾病发作后的3年内开始一线...

中国绝经后女性初始骨质疏松治疗 保证唑来膦酸盐成本效果的FRAX阈值为多少

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中国绝经后女性初始骨质疏松治疗 保证唑来膦酸盐成…

骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的并发症,会导致住院、致残和死亡。中国绝经后女性椎体骨折的患病率,50~59岁为13.4%,80岁及以上高达58.1%。骨质疏松性骨折是我国重大的疾病负担。2020年2月,中国学者发表在《Osteoporos Int》的一项基于真实世界数据的成本效果...

COVID-19孕妇经积极的治疗后 产妇及新生儿预后良好

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COVID-19孕妇经积极的治疗后 产妇及新生儿预后良好

2020年3于月,《Lancet Infect Dis》杂志上发表了一项研究,探索了确诊为2019年冠状病毒疾病(COVID-19,新冠肺炎)孕妇的临床特征及其新生儿预后情况。 背景:2019年12月,重症急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-COV-2)造成的COVID-19在中国武汉出现。受感染的孕妇数...

陈生弟教授:帕金森病的治疗进展

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陈生弟教授:帕金森病的治疗进展

帕金森病( Parkinson's disease,PD)也称为震颤麻痹(paralysis agitans,shaking palsy),是一种常见的神经系统变性疾病,临床上特征性表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势歩态异常。病理特征是黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易(Lewy)小体形成。 帕金森病的...

BPVT患者抗凝治疗长期预后如何?这项研究说明白了!

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BPVT患者抗凝治疗长期预后如何?这项研究说明白了!

在预防和治疗生物人工瓣膜血栓形成(BPVT)的早期,抗凝治疗是有效的,但BPVT后的长期预后尚不清楚。2020年3月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,针对该问题进行探讨。 目的:评价BPVT患者进行抗凝治疗的长期预后。 方法:对1999~2017年在梅奥诊所(Mayo Cl...

一文总结:心衰患者的利尿治疗

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一文总结:心衰患者的利尿治疗

2020年3月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述,讨论了在心衰患者中,利尿剂使用的基本机制和生理学原理,以及利尿剂最佳使用的现有数据。 细胞外液容量的增加是心衰病理生理学的核心。细胞外液增多导致心内充盈压力升高,引起一系列称为充血的心衰症状和体征。...

看完依赖胰岛素治疗的新生儿糖尿病的护理 才知道太难了!

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看完依赖胰岛素治疗的新生儿糖尿病的护理 才知道太…

2个月女婴,7天前因“呕吐1天,气促4小时”就诊,检查发现“肠套叠、高血糖、酸中毒”,急诊全麻下行肠套叠复位术,但术后血糖控制不佳,且出现全身水肿。最终发现,该女婴的糖尿病需要依赖胰岛素治疗,如何进行护理? 病例介绍 入院介绍:患儿...

儿童急淋白血病:天冬酰胺酶治疗药物监测 能否改善疗效减少毒性?

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儿童急淋白血病:天冬酰胺酶治疗药物监测 能否改善…

2020年3月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究,报道了天冬酰胺酶治疗药物监测(TDM)的疗效以及对天冬酰胺酶相关毒性的影响。结果显示,天冬酰胺酶的TDM可显著降低PEG天冬酰胺酶的剂量,同时具有足够的天冬酰胺酶活性水平和足够的天冬酰胺消耗能力。TDM还可以鉴定出...

老年急性髓性白血病患者 地西他滨治疗可影响免疫系统

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老年急性髓性白血病患者 地西他滨治疗可影响免疫系统

2020年3月,发表在《Br J Haematol》杂志上的一项研究,通过多维分析识别出包含一组关键免疫标志物的独特免疫信号,可将地西他滨治疗后完全缓解的急性髓性白血病(AML)患者与未完全缓解的患者区分开来,该结果也为改善AML的治疗提供策略。 背景:地西他滨是一种DNA...

发热性中性粒细胞减少的肿瘤患者 不合理经验性抗生素治疗死亡风险高

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发热性中性粒细胞减少的肿瘤患者 不合理经验性抗生…

发热性中性粒细胞减少(FN)是影响肿瘤患者预后的重要因素,合理的使用抗生素能降低粒缺相关感染带来的死亡风险。2020年3月,发表在《Clin Infect Dis》杂志上的一项研究表明,不合理经验性抗生素治疗(IEAT)可影响与铜绿假单胞杆菌相关血流感染(BSI)的高危患者的...

迟家敏主任医师:糖尿病的防治原则和治疗中的误区

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迟家敏主任医师:糖尿病的防治原则和治疗中的误区

糖尿病是一种慢性终身性疾病。糖尿病患者除了由于高血糖引起多尿、多饮、多食和消瘦的“三多一少”典型症状或仅有口干、疲乏无力、餐前饥饿感等不适外,当病情长期控制不良,可导致糖尿病各种急、慢性并发症而影响到患者的生活质量和生存质量;持久、全面...

发热性中性粒细胞减少的肿瘤患者 不合理经验性抗生素治疗死亡风险高

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发热性中性粒细胞减少的肿瘤患者 不合理经验性抗生…

发热性中性粒细胞减少(FN)是影响肿瘤患者预后的重要因素,合理的使用抗生素能降低粒缺相关感染带来的死亡风险。2020年3月,发表在《Clin Infect Dis》杂志上的一项研究表明,不合理经验性抗生素治疗(IEAT)可影响与铜绿假单胞杆菌相关血流感染(BSI)的高危患者的...

脑血管慢性闭塞 血管再通治疗需要考量哪些因素?

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脑血管慢性闭塞 血管再通治疗需要考量哪些因素?

慢性血管闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)血管再通及成形治疗,在冠状动脉、下肢动脉中的应用较为广泛。脑血管CTO的再通治疗一直存在争议,且是目前介入治疗领域的难点。本病例报道了颅内血管CTO的血管再通治疗,为神经介入医生开展脑血管CTO的介入治疗提供了...

老年急性髓性白血病患者 地西他滨治疗可影响免疫系统

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老年急性髓性白血病患者 地西他滨治疗可影响免疫系统

2020年3月,发表在《Br J Haematol》杂志上的一项研究,通过多维分析识别出包含一组关键免疫标志物的独特免疫信号,可将地西他滨治疗后完全缓解的急性髓性白血病(AML)患者与未完全缓解的患者区分开来,该结果也为改善AML的治疗提供策略。 背景:地西他滨是一种DNA...

高风险机械通气人群CRE感染治疗 含CAZ∕AVI方案优于已有抗生素

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高风险机械通气人群CRE感染治疗 含CAZ∕AVI方案优于…

头孢他啶∕阿维巴坦(CAZ∕AVI)作为抗击耐碳氢酶烯肠杆科细菌(CRE)一线新选择,在机械通气重症患者中有效性的数据有限。2020年2月,希腊学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》杂志上的一项回顾性观察性队列研究,则对此作了补充。 背景: CAZ∕AVI在机械通气...

当抗血小板治疗遇上消化道出血 百年老药如何使用?

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当抗血小板治疗遇上消化道出血 百年老药如何使用?

82岁老奶奶,间断头晕、黑矇9年,加重1年。老奶奶3年前曾诊断为“冠心病”,放置支架3枚,后长期服用抗血小板药物。经过相关检查,考虑目前头晕、黑矇、心慌症状与贫血及直立性低血压相关。结合患者近期肿瘤标志物高,大便潜血(+),考虑存在消化道出血,...

脓毒性膝关节炎:关节镜冲洗治疗结局怎么样?

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脓毒性膝关节炎:关节镜冲洗治疗结局怎么样?

2020年3月,英国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项针对接受关节镜冲洗患者的纵向队列研究,考察了自发膝脓毒性关节炎后的死亡率和不良关节结局。 背景:脓毒性关节炎的短期和长期后果不确定。研究者旨在确定自发膝脓毒性关节炎后死亡和不良关节结局的风险。 方...

联合降压疗法治疗高血压患者 当心90天内低血钾风险

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联合降压疗法治疗高血压患者 当心90天内低血钾风险

2020年4月,丹麦学者发表在《Hypertension》杂志上的一项研究,考察了接受联合降压治疗的高血压患者发生低血钾症的风险。结果表明,噻嗪类药物与钙通道阻滞剂(CCB)、肾素血管紧张素系统抑制剂(RASi)或β受体阻滞剂(BB)联合治疗开始后90天内低血钾风险增加...

抗病毒治疗清除HCV 可减少心血管事件

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抗病毒治疗清除HCV 可减少心血管事件

丙型肝炎病毒(HCV)增加心血管(CV)事件风险,那么,消除HCV是否会降低CV事件呢?2020年3月,发表在《Atherosclerosis》的一项前瞻性多中心研究结果表明,通过直接作用抗病毒药物清除HCV可减少CV事件,并具有临床和社会经济获益。 背景与目的:HCV与CV事件风险增加...

腹部大手术后肾损伤高危患者:HES进行体积置换治疗不优于生理盐水

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腹部大手术后肾损伤高危患者:HES进行体积置换治疗…

使用羟乙基淀粉(HES)vs生理盐水进行容积置换疗法对进行大腹部手术的高危患者死亡或术后并发症的影响如何呢?2020年1月,发表在《JAMA》的一项多中心、双盲、平行的随机临床试验结果表明,在接受大腹部手术且有术后肾损伤风险的患者中,使用HES进行体积置换治疗与0....

国际帕金森和运动障碍协会:帕金森非运动症状的治疗建议(2019)

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国际帕金森和运动障碍协会:帕金森非运动症状的治疗…

2002年,国际帕金森和运动障碍协会循证医学委员会首次发布帕金森病治疗的建议,2011年进行了更新,2016年12月31日开始,再次着手更新。最新的关于帕金森非运动症状的治疗建议,2019年2月发表在《Mov Disord》。 非运动症状的治疗药物推荐 总共37项研究符合入组标准。...

优化药物治疗以预防癫痫 或无需以牺牲认知为代价

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优化药物治疗以预防癫痫 或无需以牺牲认知为代价

当前,抗癫痫药物(AEDs)对认知功能的潜在损害愈来愈受到争论和重视。2020年3月,发表在《Neurology》一项横断面研究发现,没有AED与认知功能障碍独立相关。客观和主观认知功能障碍的重要危险因素分别包括癫痫发作频率和抑郁。这些发现表明,优化药物治疗以预防癫痫...

艾曲波帕治疗遗传性血小板减少症效果喜人

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艾曲波帕治疗遗传性血小板减少症效果喜人

2020年3月,意大利学者发表在《Haematologica》的一项II期临床试验,考察了艾曲波帕治疗遗传性血小板减少的有效性。 在手术或其他侵袭性操作前,遗传性血小板减少患者经常需要血小板输注,从而提高他们的血小板计数。此外,临床显著自发性出血患者可从血小板减少症的...

非霍奇金淋巴瘤患者一线治疗期间 利妥昔单抗由静注改为皮下安全吗?

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非霍奇金淋巴瘤患者一线治疗期间 利妥昔单抗由静注…

2020年3月,西班牙学者发表在《Br J Haematol》的西班牙人群的MabRella研究,考察了非霍奇金淋巴瘤患者一线治疗期间由静脉转为皮下利妥昔单抗的安全性。 利妥昔单抗是非霍奇金弥漫性大B细胞(DLBCL)和滤泡性(FL)淋巴瘤的标准治疗。皮下剂型用于改善静脉利妥昔单抗...

异烟肼抗结核治疗 儿童患者获益不大

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异烟肼抗结核治疗 儿童患者获益不大

一线抗结核药物的儿科剂量曾参照成人剂量,但是许多药代动力学研究显示,每公斤体重同样的剂量在儿童和成人中会出现不同的血和组织药物浓度,在儿童中更低。2020年3月,发表在《Pediatr Pulmonol》杂志上的一篇文章,比较了临床常用抗结核药物异烟肼在儿童抗结核治疗...

敲黑板!开始和停止阿片类药物治疗后 患者死亡风险增加

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敲黑板!开始和停止阿片类药物治疗后 患者死亡风险…

2020年3月,美国学者发表在《BMJ》的一项观察性研究,考察了美国退伍军人停用阿片类药物、阿片类药物治疗时间与过量或自杀死亡之间的相关性。 目的:旨在考察退伍军人健康管理数据库中,停止阿片类药物治疗、治疗时间和过量或自杀造成的死亡之间的相关性。 设计:观...

地塞米松治疗急性呼吸窘迫综合征怎么样?

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地塞米松治疗急性呼吸窘迫综合征怎么样?

2020年3月,加拿大和西班牙学者发表在《Lancet Respir Med》的一项多中心、随机对照试验,考察了地塞米松治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效性。 背景:ARDS患者无经过证实的特异性药物治疗。ARDS中,糖皮质激素的有效性尚存争议。地塞米松可改变肺部和全身炎症,...

高龄女性患者抗栓治疗过程中发生脑卒中2例

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