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包含“治疗”的文章共 1000

尺骨鹰嘴骨折块较小 最经典治疗技术是什么?

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尺骨鹰嘴骨折块较小 最经典治疗技术是什么?

66岁女性,摔倒致左肘着地,左尺骨鹰嘴骨折,同时合并有骨质疏松症。重建关节面获得解剖复位、恢复肘关节的稳定性并进行牢固固定,然后进行早期功能锻炼是手术治疗的基本原则。治疗的目标是最大可能地保留关节的稳定性,保留关节的力量,保留关节的活动度,减少伤残...

AF患者PCI后抗血栓治疗:双重还是三重?

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AF患者PCI后抗血栓治疗:双重还是三重?

2018年5月,发表在《Eur Heart J》的一项随机临床试验的系统评价和Meta分析调查了双重vs三重抗血栓治疗在进行了经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的房颤(AF)患者中的安全性和有效性。 目的:AF患者中,约10%进行了PCI治疗。研究人员旨在研究双重vs三重抗血栓治疗(DAT v...

肺动脉高压联合治疗试验长时间随访是在做无用功?

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肺动脉高压联合治疗试验长时间随访是在做无用功?

2018年5月,发表于《Chest》上的一项系统评价,考察了肺动脉高压(PAH)联合治疗试验中持续时间与风险降低之间的相关性。 背景:相对风险(RR)和需要治疗的数量(NNT)通常是时间依赖性的测量指标。研究者进行了一项系统评价和meta分析,来比较PAH联合治疗(CT)的...

改善COPD患者呼吸功能:太极vs肺康复治疗

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改善COPD患者呼吸功能:太极vs肺康复治疗

2018年5月,发表于《Chest》上的一项随机对照试验,考察了肺康复治疗(PR)vs 太极改善未经治疗的COPD患者的呼吸功能状态的效果。 背景:在COPD中,PR可改善功能性状态,但需要特殊的设施。太极结合了心理治疗和身体锻炼,并且不需要特殊装备,在中国广泛应用,并且...

多药耐药肺结核治疗结局较差 “拖延症”惹的祸?

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多药耐药肺结核治疗结局较差 “拖延症”惹的祸?

如今,全球耐药结核病疫情严峻,我国是比较严重的国家之一,已被世界卫生组织(WHO)列为多药耐药肺结核(MDR-TB)高负担国家之一。使用常规药敏试验(DST)诊断MDR-TB需要花费数月,使得治疗延迟不可避免。MDR-TB较差的结局可能与延迟甚至不合理的治疗相关。“...

既往未治疗的低级别淋巴瘤患者:这三个药联合获得较高应答率

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既往未治疗的低级别淋巴瘤患者:这三个药联合获得较…

2018年2月,发表在《Br J Haematol》的一项由美国研究者进行的研究表明,苯达莫司汀、硼替佐米和利妥昔单抗在既往未治疗的低级别淋巴瘤患者中可产生持久完全缓解。 背景:在低级别和套细胞淋巴瘤患者中,苯达莫司汀+利妥昔单抗(BR)与R-CHOP方案同样有效或更有效。...

CP-CML患者:伊马替尼一线治疗后尼洛替尼怎么样?

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CP-CML患者:伊马替尼一线治疗后尼洛替尼怎么样?

2018年2月,发表在《Br J Haematol》的一项由法国研究者进行的针对真实世界的处于慢性期(CP)的慢性髓系白血病(CML)患者的纵向队列研究,考察了伊马替尼一线后尼洛替尼治疗的有效性和安全性。 背景:尼洛替尼是一种口服生物可利用的选择性BCR-ABL1二代TKI,比伊马...

按需布地奈德-福莫特罗vs布地奈德维持治疗轻度哮喘

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按需布地奈德-福莫特罗vs布地奈德维持治疗轻度哮喘

2018年5月,发表在《N Engl J Med》的一项由美国、加拿大、南非和中国等国家学者进行的双盲、多中心试验,考察了轻度哮喘患者中,按需布地奈德-福莫特罗vs布地奈德维持治疗在控制症状和恶化风险方面的疗效。 背景:轻度哮喘患者通常依赖吸入短效β2受体激动剂进...

院内心脏骤停患者尽快除颤与肾上腺素治疗有长期生存获益吗?

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院内心脏骤停患者尽快除颤与肾上腺素治疗有长期生存…

既往研究报告称,院内心脏骤停(IHCA)患者经过快速除颤与肾上腺素治疗,院内生存率较高。这种生存率获益是否持续至出院后尚不知晓。2108年5月,发表在《Circulation》的一项研究对此进行了调查。 研究者将IHCA注册的数据与Medicare资料相链接,并于2000年至2011年在...

美国FH和血脂异常患者的筛查、知晓和治疗率是否尽如人意?

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美国FH和血脂异常患者的筛查、知晓和治疗率是否尽如…

2018年5月,发表在《Circulation》的一项研究调查了美国家族性高胆固醇血症或其他形式的严重血脂异常患者的筛查、知晓和他汀类治疗率。 背景:家族性高胆固醇血症(FH)和其他低密度脂蛋白胆固醇极度升高能明显增加动脉粥样硬化性心血管疾病的风险;然而,最近的数据...

为百岁老人行冠状动脉介入治疗应注意哪些事项?

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为百岁老人行冠状动脉介入治疗应注意哪些事项?

女性,104岁。 【主诉】 胸闷痛6小时,加重1小时。 【现病史】 患者于2008年6月23日下午1 点在静息状况下出现胸骨后闷痛,呈压榨样,伴少许气促,无肢冷汗出,无恶心呕吐,无晕厥,胸痛持续约数分钟休息后可缓解。晚上7 点左右洗浴后再次出现胸闷痛,疼痛程度较前加...

2018 ASCO 胶质瘤免疫、靶向治疗新探索

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2018 ASCO 胶质瘤免疫、靶向治疗新探索

作为原发中枢神经系统的恶性肿瘤,胶质瘤的治疗方案依然以放化疗为主。针对胶质瘤免疫微环境或突变靶点,树突状细胞,CAR-T细胞,免疫检查点抑制剂已经开展早期临床研究,但未能为患者带来生存获益。 2018年ASCO会议,中枢神经系统肿瘤口头报告专场,关注胶质瘤分子...

免疫治疗相关内分泌毒性管理-ASCO临床实践指南

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免疫治疗相关内分泌毒性管理-ASCO临床实践指南

免疫检查点抑制剂治疗相关的内分泌不良事件可给非内分泌科医生带来独特的临床挑战,有症状或实验室检查结果异常的患者有发生中枢性和原发性内分泌功能异常的可能性。多种治疗方法和组合治疗的器官靶向率各异,例如,应用ipilimumab时垂体炎是最常见的不良反应2-5,尚...

双雄相争 谁才是转移性结直肠癌的最佳二线治疗?

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双雄相争 谁才是转移性结直肠癌的最佳二线治疗?

2018年5月,发表于《Lancet Oncol》上的一项多中心、开放性、随机、非劣效性3期试验,考察了改良XELIRI(mXELIRI:卡培他滨+伊立替康)vs FOLFIRI(亚叶酸钙,氟尿嘧啶和伊立替康),两者联用/不联用贝伐珠单抗,作为转移性结直肠癌二线治疗的有效性和安全性。 背景...

APL第二次完全缓解后维持治疗 三氧化二砷还有效吗?

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APL第二次完全缓解后维持治疗 三氧化二砷还有效吗?

急性早幼粒细胞白血病(APL)的治疗药物包括蒽环类药物、全反式维甲酸(ATRA)及三氧化二砷(As2O3),但在第二次完全缓解(CR2)后的最佳策略仍不确定。2018年3月,发表在《Cancer》的一项研究对此进行了探索。 背景:CR2的APL患者,缓解后的最佳策略仍不确定。 方...

早期乳腺癌:化疗使用和肿瘤科专家治疗建议的近期趋势

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早期乳腺癌:化疗使用和肿瘤科专家治疗建议的近期趋势

2018年5月,发表在《J Natl Cancer Inst》的一项由美国科学家进行的研究,考察了早期乳腺癌化疗的使用和肿瘤科专家治疗建议的近期趋势。 背景:由于结局会随着时间改善,因此有关乳腺癌过度治疗的担心越来越多。然而,对近年来化疗使用和肿瘤专家治疗建议如何改变知...

口服紫杉醇二线治疗晚期胃癌是否有效?

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口服紫杉醇二线治疗晚期胃癌是否有效?

2018年5月,发表在《Ann Oncol》的一项III期研究比较了DHP107(口服紫杉醇)用于一线治疗失败后不可切除/复发性晚期胃癌(AGC)患者是否非劣效于静脉紫杉醇? 背景:紫杉醇目前仅静脉(i.v.)给药。DHP107是一种含脂质成分的新型口服紫杉醇。作为晚期胃癌(AGC)的二...

蔡三军主委:进展期直肠癌治疗的临床思考

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蔡三军主委:进展期直肠癌治疗的临床思考

结直肠癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,预计2016年美国将有39 220例新发直肠癌病例,连同结肠癌,其发病率和死亡率均位居恶性肿瘤的第三位[1]。一项基于SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库的研究显示,T3/T4N0及TxN+的患者占TN...

治疗儿童湿疹 沐浴液添加剂成“鸡肋”?

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治疗儿童湿疹 沐浴液添加剂成“鸡肋”?

作为一种常见疾病,儿童湿疹可能会给患儿及其家庭带来重大影响。指南建议,完整的润肤疗法是治疗湿疹的主要手段,应定期局部使用糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂。然而,相比于更便宜的肥皂,润肤添加剂真的能获得更好的疗效吗?2018年5月,发表在《BMJ》的一项由...

芬戈莫德治疗后进行性多灶性白质脑病风险知多少

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芬戈莫德治疗后进行性多灶性白质脑病风险知多少

2018年5月,发表在《Neurology》的一项研究考察了芬戈莫德治疗后进行性多灶性白质脑病(PML)患者的特征。 目的:研究者描述了15例芬戈莫德相关的PML患者的特征。这些患者从某药企数据安全库中鉴别出来,并为疾病提供风险评估。 方法:在某药企安全性数据库中检索PML...

IBD患者抗TNF治疗给予帕金森氏病会心一击

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IBD患者抗TNF治疗给予帕金森氏病会心一击

2018年4月,发表在《JAMA Neurol》的一项研究考察了炎性肠病(IBD)患者抗肿瘤坏死因子(抗TNF)治疗与帕金森氏病(PD)发病率之间的相关性。 重要性:尽管IBD与PD之间具有明确的遗传和病理生理学相关性,但缺乏支持该相关性的临床数据。虽然全身性炎症被认为是这两...

叶定伟教授:前列腺癌雄激素剥夺治疗的副作用——不可忽视的另一面

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叶定伟教授:前列腺癌雄激素剥夺治疗的副作用——不…

随着人口老龄化和生活方式的西化,前列腺癌已经成为危害中国男性健康的高发病率恶性肿瘤。雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT),包括采用药物或手术降低体内雄激素水平,是前列腺癌综合治疗中的重要一环。 在转移性前列腺癌患者中,ADT是标准治疗方...

我国西医医院治疗急性心梗中药使用情况面面观

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我国西医医院治疗急性心梗中药使用情况面面观

2018年5月,发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项由中国和美国科学家进行的分析,考察了中国西医医院使用中药(TCM)治疗急性心肌梗死(AMI)的情况。 背景:在中国努力改善心血管疾病患者医疗质量的背景下,中药的使用越来越频繁,然而对其在AMI早期管理...

类固醇辅助治疗细菌性脑膜炎 应警惕迟发性脑损伤?

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类固醇辅助治疗细菌性脑膜炎 应警惕迟发性脑损伤?

细菌性脑膜炎可导致严重的神经功能缺陷和死亡。脑梗死在肺炎球菌脑膜炎患者中特别常见,且在疾病的头几天内就会出现。 美国传染病协会和欧洲临床微生物学和传染病学会指南都建议使用抗菌药的同时辅助类固醇治疗。然而,在广泛实施辅助类固醇治疗后,曾有少数患者报道...

综合性系统评价:多发性硬化症成年患者疾病修饰治疗

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综合性系统评价:多发性硬化症成年患者疾病修饰治疗

2018年4月,《Neurology》上发布了综合系统评价总结:多发性硬化症(MS)成年患者疾病修饰治疗:美国神经病学学会指南开发、传播和实施委员会的报告。 目的:旨在对处于临床孤立综合征(CIS)、复发-缓解型MS(RRMS)、进展型MS患者开始、转换、停止疾病修饰治疗(DM...

女子治疗时遭迷晕侵犯 涉事医生已被拘捕

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女子治疗时遭迷晕侵犯 涉事医生已被拘捕

网约车事件刚刚淡出人们的视线,近日又发生一起极其恶劣的侵犯案,不同的是这次事发地在医院,而始作俑者竟然是一名正在给患者治疗的医生! 受害人是一名27岁的成都女子,5月10日上午,她因腋下狐臭到成都一家民营综合医院接受治疗,经朋友推荐找到医生罗某打针,罗...

体外受精:GnRH拮抗剂治疗的最佳起始条件

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体外受精:GnRH拮抗剂治疗的最佳起始条件

2018年4月,美国科学家在《Fertil Steril》发表了一项针对27790个体外受精周期的分析,以确定促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂治疗的最佳起始条件——月经周期、雌激素水平和滤泡大小。 背景:GnRH拮抗剂在体外受精过程中用于避免LH的过早涌现,从而避免...

黄曼妮教授:宫颈癌的放射治疗进展

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黄曼妮教授:宫颈癌的放射治疗进展

宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一,80%以上需接受放射治疗。放射治疗是中晚期宫颈癌首选治疗方式,是早期宫颈癌术后辅助治疗以及复发肿瘤治疗的重要手段。 放射治疗用于宫颈癌已有一百多年的历史,包括体外放射治疗(external beam radiotherapy,EBRT)及近...

肱骨头置换术治疗Neer三部分骨折

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肱骨头置换术治疗Neer三部分骨折

【病例介绍】 患者,男性,72岁。入院前2天被机动车撞倒,右肩部着地,即感右肩部疼痛伴活动受限。就诊于当地医院急诊,行X 线检查提示为“右肱骨近端骨折”,给予临时外固定制动。患者为进一步诊治转至北京大学人民医院创伤骨科。既往体健。查体:右肩关...

绝经后女性:使用雌激素替代治疗对医疗成本的影响

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绝经后女性:使用雌激素替代治疗对医疗成本的影响

2018年5月,发表在《Menopause》的一项由美国科学家进行的研究,考察了绝经后女性雌激素替代治疗vs无雌激素替代治疗的药物经济学与相关成本节约情况。 目的:考察被处方雌激素治疗绝经综合征的商业人口中,对比无雌激素替代治疗绝经后女性医疗成本的变化。 方法:使...

神经来源的腹膜后肿瘤 “金标准”治疗中注意哪些问题?

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神经来源的腹膜后肿瘤 “金标准”治疗中注意哪些问…

原发性腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙的肿瘤,并不包括原在腹膜后间隙的各器官的肿瘤,是一种较少见的肿瘤,以恶性居多,约占0%~80%。肿瘤可来源于其中的脂肪、结缔组织、神经、淋巴管等,因此肿瘤的病理分类甚多。50岁女性患有腹膜后肿物,术后病理诊断为腹膜后神...

肺炎链球菌肺炎:第三代头孢菌素单一治疗vs联合治疗

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肺炎链球菌肺炎:第三代头孢菌素单一治疗vs联合治疗

2018年4月,发表于《J Infect》上的一项倾向评分分析,考察了联合治疗vs三代头孢菌素单一治疗对细菌性肺炎链球菌肺炎的疗效。 目的:国际指南推荐大环内酯类药物或氟喹诺酮类药物与β-内酰胺类药物联合治疗中度至重度社区获得性肺炎。然而,细菌性肺炎球菌肺炎的...

中国多药耐药肺结核患者:标准二线治疗方案有多大作用?

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中国多药耐药肺结核患者:标准二线治疗方案有多大作…

2018年4月,发表于《J Infect》上的一项研究,考察了接受标准二线治疗方案的中国多药耐药肺结核(MDR-TB)患者的临床结局。 目的:本研究旨在回顾性分析接受标准二线治疗方案的中国MDR-TB患者的临床结局及与较差结局相关的风险因素。 方法:2008年1月~2010年12月,总...

治疗骨关节炎和类风湿关节炎 非甾体类抗炎药谁能拔得头筹?

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治疗骨关节炎和类风湿关节炎 非甾体类抗炎药谁能拔…

2018年4月,发表于《Arthritis Rheumatol》上的一项随机临床试验,考察了不同的非甾体抗炎药在骨关节炎(OA)和类风湿关节炎(RA)患者中的安全性差异。 目的:旨在确定与布洛芬和萘普生相比,长期塞来昔布治疗期间,OA和RA患者心血管(CV)事件、胃肠道(GI)事件和...

治疗肠梗阻、ACPO或难治性便秘 新斯的明给药方式有讲究

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治疗肠梗阻、ACPO或难治性便秘 新斯的明给药方式有…

2018年6月,发表在《Ann Pharmacother》的一项由美国科学家进行的研究,考察了皮下(SQ)新斯的明治疗肠梗阻、急性结肠假性梗阻(ACPO)或难治性便秘的有效性和安全性。 背景:新斯的明治疗ACPO的传统给药方式为静脉给药,然而该给药方式与给药限制和不良事件相关。 ...

程颖主委:小细胞肺癌治疗新突破

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程颖主委:小细胞肺癌治疗新突破

精准医疗的发展促进了对小细胞肺癌分子生物学和发病机制的理解,打破了小细胞肺癌研究领域近几十年的沉寂。 2015年WHO依据肿瘤起源将SCLC归为肺神经内分泌肿瘤,加速了从肿瘤起源寻找SCLC治疗策略之路。NOTCH信号通路与肺神经内分泌分化密切相关,成为SCLC靶向治疗的...

从PK/PD角度看骨和关节感染治疗:皮下或静脉厄他培南那些事

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从PK/PD角度看骨和关节感染治疗:皮下或静脉厄他培…

厄他培南是革兰氏阴性骨和关节感染(BJI)患者的治疗选择。2018年4月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究调查了BJI患者皮下(sc)或静脉注射(iv)厄他培南给药的群体药物代谢动力学(PK)和靶标实现的概率。 背景:厄他培南是革兰氏阴性BJI患者的治疗选择...

延长艾森门格综合征患者生存期 这种治疗值得一试

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延长艾森门格综合征患者生存期 这种治疗值得一试

艾森门格综合征(ES)是先心病成年患者一种严重形式的肺动脉高压,具有较差的预后。2017年8月,发表在《Heart》的一项由澳大利亚和新西兰科学家进行的综述,考察了肺血管扩张治疗(AT)与ES患者更长生存期的相关性。 目的:研究人员旨在理解与ES生存期相关的因素,尤...

治疗外周动脉疾病 高强度他汀逆袭

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治疗外周动脉疾病 高强度他汀逆袭

外周动脉疾病(PAD)患者应用他汀时应选择何种剂量?2018年4月,发表在《Circulation》的一项研究调查了他汀强度对PAD患者截肢及死亡的影响。 背景:PAD患者他汀剂量指南主要基于冠状动脉疾病和卒中数据。该研究的主要目的是确定他汀强度对PAD患者截肢及死亡的影响。...

不符合移植条件的新诊断NDMM患者:Rd持续治疗vs MPT

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不符合移植条件的新诊断NDMM患者:Rd持续治疗vs MPT

2018年1月,法国、希腊、美国等国科学家在《Blood》发表了新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)起始治疗的3期FIRST试验中生存结局的最终分析。 背景:FIRST试验的最终分析考察了不符合移植条件的新诊断NDMM患者的生存结局。这些患者接受来那度胺和低剂量地塞米松治疗直到疾病...

陆舜副主委:肺癌免疫治疗的机遇与挑战

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陆舜副主委:肺癌免疫治疗的机遇与挑战

2013年Science将肿瘤免疫治疗列为十大科技进步之首。2015年,三大杂志CNS中,Cell出版了肿瘤免疫治疗专辑。Nature和Science也分别推出专辑。肿瘤免疫治疗在经过多年的积淀后,到了腾飞和爆发的时代。 目前,免疫检查点抑制剂已在肺癌临床治疗中取得了突破性的进展,...

磺脲类治疗2型糖尿病 提防低血糖的“攻击”

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磺脲类治疗2型糖尿病 提防低血糖的“攻击”

既往研究表明,磺脲类药物和低血糖存在相关性,但真实世界中与其初始治疗相关的严重低血糖风险的程度未知。2018年3月,发表在《Am J Med》的一项研究表明,磺脲类药物作为2型糖尿病初始单药治疗,与严重低血糖风险增加4.5倍相关。 目的:真实世界中,与磺脲类药物作...

接受抗凝治疗的房颤患者:跌倒史预示较差结局?

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接受抗凝治疗的房颤患者:跌倒史预示较差结局?

2018年3月,发表在《Am J Med》的一项由美国和瑞典科学家进行的研究,考察了具有跌倒史且接受抗凝治疗的房颤患者的结局。 目的:评估接受抗凝治疗且具有跌倒史的房颤患者的临床结局,以及阿哌沙班vs华法林的获益是否同样存在于该群体中。 方法:18201名来自于阿哌沙...

免疫性血小板减少症新发患者:哪种初始治疗更好?

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免疫性血小板减少症新发患者:哪种初始治疗更好?

2018年1月,发表在《Haematologica》的一项由日本和美国科学家进行的系统评价和网络Meta分析,比较了新诊断为免疫性血小板减少症的初始治疗并确定最佳的药物治疗方式。 背景:糖皮质激素,如泼尼松龙和地塞米松,明确为新诊断为免疫性血小板减少症患者的初始治疗。近...

哪种梗死类型的TIA和轻型卒中患者从双抗治疗获益最多?

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哪种梗死类型的TIA和轻型卒中患者从双抗治疗获益最…

2018年3月,发表在《JAMA Neurol》的由中国科学家进行的CHANCE随机临床试验的亚组分析,考察了具有不同梗死类型的短暂性脑缺血发作(TIA)和轻型卒中患者使用双重抗血小板治疗的获益情况。 重要性:梗死类型可作为评估TIA和轻型卒中患者卒中复发概率的重要影像标志物...

抗血小板治疗能预防“要命”的急性呼吸窘迫综合征?

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抗血小板治疗能预防“要命”的急性呼吸窘迫综合征?

2018年3月,发表在《Crit Care》的一项由中国科学家进行的研究,考察了抗血小板治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预防作用。 背景:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种危及生命的疾病,死亡率较高,造成的医疗负担也较重。抗血小板疗法是预防进展为这种疾病的高风险...

氨茶碱妙用——治疗硬脊膜穿刺后头痛

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氨茶碱妙用——治疗硬脊膜穿刺后头痛

流行病学资料显示,约10%~30%的患者在腰椎穿刺术后48 h内会出现硬脊膜穿刺后头痛(PDPH),且多数患者的头痛在站立或行走时加重,严重影响了患者的日常生活。 目前用于PDPH的常见治疗包括补液、非甾体类抗炎药、咖啡因、舒马曲坦和硬膜外血斑(EBPs)。EBPs为许多...

持续性哮喘患者 哪种治疗方案最能防止哮喘加重?

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持续性哮喘患者 哪种治疗方案最能防止哮喘加重?

2018年4月,发表于《JAMA》上的一项系统评价和Meta分析,考察了吸入性糖皮质激素和长效β-受体激动剂(LABA)作为控制治疗和快速缓解治疗与持续性哮喘患者哮喘加重和症状控制的相关性。 重要性:吸入性糖皮质激素+ LABAs作为控制治疗和快速缓解治疗(称作单一维...

西罗莫司治疗临床活动性系统性红斑狼疮效果如何?

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西罗莫司治疗临床活动性系统性红斑狼疮效果如何?

2018年3月,发表于《Lancet》上的一项单臂、开放标签、1/2期试验,考察了对常规药物耐药或不耐受的临床活动性系统性红斑狼疮患者中,西罗莫司的治疗效果。 背景:系统性红斑狼疮患者有T细胞功能障碍,这归因于哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的激活。雷帕霉素抑制抗...

异烟肼耐药肺结核:不同治疗方法哪家强?

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异烟肼耐药肺结核:不同治疗方法哪家强?

耐药结核病临床分类很多,不同耐药类型其临床治愈率差异很大。耐药结核病的治疗需要制订正确、合理的治疗方案。2018年4月,发表在《Lancet Respir Med》的一项个体患者数据的Meta分析比较了异烟肼耐药肺结核的不同治疗方法。 背景:异烟肼耐药的利福平敏感(INH-R)...

急性脑缺血患者:三联抗血小板疗法能用于常规治疗吗?

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急性脑缺血患者:三联抗血小板疗法能用于常规治疗吗?

2018年3月,发表于《Lancet》上的一项随机、开放式标签、3期优效性试验考察了抗血小板疗法阿司匹林、氯吡格雷和双嘧达莫联用 vs 氯吡格雷单用或阿司匹林联合双嘧达莫用来治疗急性脑缺血患者(TARDIS)的效果。 背景:三种药物的强化抗血小板疗法可能比基于指南的治疗...

紧急非心脏手术前血小板输注能否逆转抗血小板治疗?

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紧急非心脏手术前血小板输注能否逆转抗血小板治疗?

接受抗血小板治疗(APT)的患者围手术期出血和心脏不良事件(CAE)的风险会增加。术前血小板输注可降低出血风险,但也会增加CAE风险,尤其是近期支架植入后冠状动脉血栓形成。2018年4月,发表在《J Thromb Haemost》的一项观察性队列研究调查了术前血小板输注能否逆...

行PCI的老年ACS患者使用负荷剂量双联抗血小板治疗需谨慎

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行PCI的老年ACS患者使用负荷剂量双联抗血小板治疗需…

阿司匹林联合P2Y12抑制剂(氯吡格雷或替格瑞洛)的双联抗血小板治疗是当代经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的重要基石。对于行PCI的急性冠脉综合征(ACS)患者,最新指南更是强烈建议尽可能早地或在PCI时给予负荷剂量双联抗血小板治疗。然而,所有ACS患者都应给予负荷剂...

维生素D能否改善他汀治疗的依从性和持续性?

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维生素D能否改善他汀治疗的依从性和持续性?

长期使用他汀会增加生存率。但是,其依从性和持续性是一种挑战,并会影响他汀治疗的成功与否。2018年4月,发表在《Atherosclerosis》的一项随机、双盲、安慰剂对照ViDA研究的二次分析调查了维生素D补充对长期他汀治疗依从性和持续性的影响。 目的:研究人员旨在探讨...

郭连瑞博士:糖尿病足外科治疗的临床评价

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郭连瑞博士:糖尿病足外科治疗的临床评价

糖尿病患者因神经病变使足部感觉减退甚至失去感觉,并可出现畸形;又因血管病变,使足部缺血,局部组织失去活力,容易发生严重的损伤、溃疡、坏疽和感染,有的需行截肢。上述足部的病理变化,统称为糖尿病足。简而言之,糖尿病足是糖尿病患者因神经病变失去感觉和因...

手骨关节炎镇痛治疗 羟氯喹能否被寄予厚望?

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手骨关节炎镇痛治疗 羟氯喹能否被寄予厚望?

滑膜炎在诱发手骨关节炎患者症状上起到作用,但是缺乏缓效抗炎治疗的数据。2018年3月,发表在《Ann Intern Med》的一项随机、双盲、安慰剂对照临床试验调查了羟氯喹在降低手骨关节炎症状上的有效性。 目的:旨在确定羟氯喹vs安慰剂作为手骨关节炎镇痛治疗的有效性。 ...

2型糖尿病合并CKD患者初始治疗:二甲双胍vs磺脲类

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2型糖尿病合并CKD患者初始治疗:二甲双胍vs磺脲类

2018年2月,发表于《J Gen Intern Med》上的一项研究,表明了2型糖尿病合并慢性肾疾病(CKD)患者,与磺脲类药物相比,初始接受二甲双胍治疗与死亡率明显降低相关。 背景:对于2型糖尿病合并CKD患者,有关口服降糖药相对益处和害处的高质量证据是有限的。 目的:在2...

吡格列酮治疗非酒精性脂肪肝合并vs不合并2型糖尿病

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吡格列酮治疗非酒精性脂肪肝合并vs不合并2型糖尿病

2018年4月,发表于《Clin Gastroenterol Hepatol》上的一项研究,考察了非酒精性脂肪性肝炎(NASH)合并vs不合并2型糖尿病患者对吡格列酮的应答。 背景和目的:吡格列酮是NASH合并糖尿病前期或2型糖尿病患者的有效长期治疗方法。然而,2型糖尿病的存在如何影响药物的...

抗抑郁药剂量和类型如何影响儿童焦虑症治疗应答?

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抗抑郁药剂量和类型如何影响儿童焦虑症治疗应答?

2018年4月,发表在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》的一项由美国科学家进行的Meta分析,考察了抗抑郁药剂量和类型对儿童焦虑症治疗应答的影响。 目的:确定儿童焦虑症患者中,抗抑郁药应答的轨迹和程度,以及抗抑郁药类型和剂量对症状改善的影响。 方法:从儿...

有癌症史的RA患者:bDMARD治疗增加SMN风险?

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有癌症史的RA患者:bDMARD治疗增加SMN风险?

2018年4月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项丹麦基于人群的队列研究,考察了生物类改善病情类抗风湿药(bDMARD)治疗的类风湿关节炎(RA)患者第二恶性肿瘤(SMN)和死亡风险。 目的:研究具有原发性癌症诊断史并接受bDMARD治疗的RA患者的SMN和死亡风险。 方法:2000~...

糖皮质激素辅助治疗感染性休克未能降低死亡率

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糖皮质激素辅助治疗感染性休克未能降低死亡率

感染性休克是重症医学科内威胁患者生命的常见疾病。在感染性休克患者的救治中广泛应用氢化可的松。但2018年3月,发表在《N Engl J Med》的一项研究显示,在进行机械通气的感染性休克患者中,持续输注氢化可的松未能降低90天死亡率。 背景:氢化可的松是否会降低感染...

谷涌泉教授:脐带血干细胞移植治疗糖尿病下肢慢性缺血的临床研究

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谷涌泉教授:脐带血干细胞移植治疗糖尿病下肢慢性缺…

一、概论 随着生活水平的提高和老龄人群的增多,肢体缺血性疾病患者在逐渐增加,尤其是伴随着近年来糖尿病发病率的迅速增加,糖尿病下肢慢性缺血患者人群明显较前增多。糖尿病的存在,会造成缺血程度进展更快、缺血动脉病变的硬化钙化更加严重、病变范围更大。虽然新...

揭秘抗生素治疗重症患者术后腹腔内感染的最佳持续时间

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揭秘抗生素治疗重症患者术后腹腔内感染的最佳持续时间

据悉,抗生素过度使用或能破坏人体内的微生态平衡,可能加重感染。2018年3月,发表在《Intensive Care Med》的一项多中心前瞻性随机试验调查了重症患者抗生素治疗(ABT)术后腹腔内感染(PIAI)的最佳持续时间。 目的:缩短ABT的持续时间是抗生素管理的关键措施。重...

CKD患者出院后给予药物治疗管理干预 效果并不理想?

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CKD患者出院后给予药物治疗管理干预 效果并不理想?

慢性肾病(CKD)住院率和再住院率高。患者出院后如果从医院到家中转换时给予药师主导的药物治疗管理干预,其紧急医疗的使用会有所降低吗?2018年2月,发表在《Clin J Am Soc Nephrol》 的一项随机临床试验对此进行分析。 背景和目的:CKD的特征为非常高的住院率和再...

治疗难治性系统性红斑狼疮 利妥昔单抗靠谱吗?

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治疗难治性系统性红斑狼疮 利妥昔单抗靠谱吗?

系统性红斑狼疮(SLE)需要长期、综合、个性化的治疗,传统治疗方法可以使大多数患者病情缓解,但仍有一部分患者治疗效果差或无效,这部分患者所患疾病属于难治性SLE。近年来,应用利妥昔单抗(RTX)治疗难治性SLE取得一定疗效。2018年3月,发表在《Rheumatology (Ox...

3~4期CKD患者每天高剂量胆钙化醇治疗有何获益?

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3~4期CKD患者每天高剂量胆钙化醇治疗有何获益?

2018年3月,发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项由瑞典科学家进行的为期12周的双盲、随机对照研究结果表明,高剂量胆钙化醇可缓解3~4期慢性肾病(CKD)患者甲状旁腺功能亢进的进展。 背景:骨化二醇不足可能加速继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的进展。研究者考...

透析治疗的成年患者:较高剂量静脉铁安全吗?

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透析治疗的成年患者:较高剂量静脉铁安全吗?

2018年3月,发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项由加拿大科学家进行的系统评价和Meta分析,考察了透析中静脉铁的安全性。 背景和目的:透析中静脉铁给药的安全性不确定。较高剂量的静脉铁可能与较高的感染、心血管事件、住院和死亡风险相关。本系统评价的目的为确...

能否常规使用PMX-HP治疗脓毒症或脓毒性休克?

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能否常规使用PMX-HP治疗脓毒症或脓毒性休克?

脓毒症或脓毒性休克重症患者病死率高,如何减低严重感染的发病率和死亡率是当前临床工作的重点和难点之一。2018年2月,发表在《Intensive Care Med》的一项系统评价联合Meta分析和试验序贯分析调查了多黏菌素B固定化血液灌流(PMX-HP)在脓毒症或脓毒性休克成年重症...

产后甲状腺炎 这些治疗要点医生要注意!

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产后甲状腺炎 这些治疗要点医生要注意!

病例介绍 主诉 心悸、乏力、多汗、消瘦1个月。 现病史 患者于1个月前无诱因出现心悸、乏力、多汗、易激动,体重下降8kg,大便次数增多,每日3~4次,为稀糊状便,不伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐,院外查ECG示窦性心动过速、房性期前收缩,给予盐酸普萘洛尔口服,心悸好...

心脏移植后初始免疫抑制治疗:西罗莫司vs钙调神经磷酸酶抑制剂

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心脏移植后初始免疫抑制治疗:西罗莫司vs钙调神经磷…

2018年2月,发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项研究,考察了心脏移植(HT)受者长期使用西罗莫司(SRL)进行初始免疫抑制治疗的效果。 背景:小型研究已经报道,SRL比钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)在HT后减轻心脏移植物血管病变(CAV)上更具优势。但是,缺乏对CAV...

ACS介入治疗的患者:比伐卢定vs肝素

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ACS介入治疗的患者:比伐卢定vs肝素

2018年3月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由意大利、瑞士、比利时等国科学家进行的研究,比较了急性冠脉综合征(ACS)介入治疗的患者中比伐卢定或肝素的有效性和安全性。 背景:比较比卢伐定和普通肝素(UFH)联合/不联合糖蛋白IIb/IIIa抑制剂(GPIs)的有效性...

中枢神经系统真菌感染诊断和治疗的最新进展

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中枢神经系统真菌感染诊断和治疗的最新进展

2018年4月,发表于《Lancet Neurol》上的一项综述,描述了中枢神经系统(CNS)真菌感染诊断和治疗的最新进展。 CNS真菌感染的治疗具有挑战性,其最佳管理方案需要了解其流行病学、宿主特征、诊断标准及治疗选择等相关知识。曲霉属和隐球菌属为主要的CMS真菌感染菌属...

硼替佐米治疗晚期抗体介导的肾移植排斥令人失望?

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硼替佐米治疗晚期抗体介导的肾移植排斥令人失望?

2018年2月,奥地利和加拿大科学家在《J Am Soc Nephrol》发表了硼替佐米用于抗体介导的肾移植排斥中的随机试验。 晚期抗体介导的排斥(ABMR)是肾移植失败的主要原因。非对照研究已经表明了蛋白酶体抑制剂硼替佐米的有效性,但是还没有进行过系统试验来支持其在ABMR...

万古霉素预防治疗小儿急性骨髓性白血病有何不良反应?

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万古霉素预防治疗小儿急性骨髓性白血病有何不良反应?

2018年2月,发表于《Antimicrob Agents Chemother》上的一项研究,考察了小儿急性骨髓性白血病(AML)治疗中,基于静脉万古霉素的预防治疗的不良反应。 背景:AML儿童和青少年患者处于威胁生命的细菌感染的风险,尤其是草绿色链球菌。基于万古霉素的主要抗菌预防方案...

治疗肾上腺皮质功能不全:改良释放氢化可的松vs标准糖皮质激素

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治疗肾上腺皮质功能不全:改良释放氢化可的松vs标准…

2018年3月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项由意大利科学家进行的单盲随机对照试验,比较了每天一次改良释放氢化可的松vs标准糖皮质激素治疗对肾上腺皮质功能不全患者代谢和先天性免疫的影响。 背景:肾上腺皮质功能不全患者的传统治疗包括每天多次糖皮...

HIV儿童转换至二线抗逆转录病毒治疗的风险因素有…

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HIV儿童转换至二线抗逆转录病毒治疗的风险因素有…

2018年2月,发表在《Clin Infect Dis》的一项研究,考察了欧洲和泰国人类免疫缺陷病毒(HIV)儿童转换至二线抗逆转录病毒治疗的风险以确定最佳转换时间。 背景:缺乏HIV儿童一线抗逆转录病毒(ART)治疗耐久性相关的数据。研究者评价了欧洲16个国家和泰国换至二线抗...

来曲唑治疗延长至10年 乳腺癌症的患者生活质量有无影响?

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来曲唑治疗延长至10年 乳腺癌症的患者生活质量有无…

内分泌治疗是晚期乳腺癌治疗的重要手段之一,来曲唑是毒性作用较低的第三代芳香化酶抑制剂。2018年2月,发表于《J Clin Oncol》上的一项随机试验,考察了将来曲唑辅助治疗延长至10年,是否与激素受体阳性乳腺癌患者生活质量(QOL)恶化相关。 目的:MA.17R是一项由加...

接受SLED治疗的脓毒症患者:美罗培南推荐剂量差异巨大

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接受SLED治疗的脓毒症患者:美罗培南推荐剂量差异巨大

2018年1月,发表在《Crit Care》的一项由德国和澳大利亚科学家进行的群体药物代谢动力学(PK)研究,考察了美罗培南在接受持续低效透析(SLED)治疗的脓毒症患者中的药物代谢动力学。 背景:此研究的目的为描述美罗培南在接受SLED治疗的重症患者中的群体PK。 方法:...

人工智能对乳腺癌患者的治疗推荐竟与专家高度一致!

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人工智能对乳腺癌患者的治疗推荐竟与专家高度一致!

2018年2月发表在《Ann Oncol》上的一项研究,对人工智能(AI)临床决策支持系统(CDSSs)沃森肿瘤(WFO)与多学科肿瘤专家组在乳腺癌患者治疗推荐上的一致性进行了考察。 背景:乳腺癌肿瘤专家正面临着快速变化的科学证据,药物批准以及治疗指南个性化医疗的挑战。AI...

CKD患者射频消融治疗房颤期间:使用口服抗凝药还是华法林?

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CKD患者射频消融治疗房颤期间:使用口服抗凝药还是…

2018年3月,发表在《Heart Rhythm》的一项由日本科学家进行的研究,比较了房颤(AF)行射频消融的肾病患者中,不间断口服抗凝药和华法林的安全性和有效性。 背景:慢性肾病(CKD)患者在行射频消融治疗AF期间,不间断口服抗凝药的影响尚不明确。 目的:这项研究的目...

他莫昔芬辅助芳香化酶抑制剂治疗内分泌敏感乳腺癌的疗效如何?

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他莫昔芬辅助芳香化酶抑制剂治疗内分泌敏感乳腺癌的…

2018年2月,发表在《Lancet Oncol》的一项由意大利科学家进行的随机3期研究,考察了他莫昔芬辅助治疗内分泌敏感乳腺癌的非劣效性,并比较了3种芳香化酶抑制剂的药效。 背景:芳香化酶抑制剂辅助治疗乳腺癌的最佳方案尚未确定,且据研究者所知,尚无直接比较阿那曲唑v...

UDCA治疗能改善原发性胆汁性胆管炎引起的肠道菌群紊乱吗?

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UDCA治疗能改善原发性胆汁性胆管炎引起的肠道菌群紊…

2018年3月,发表于《Gut》上的一项研究,表明了原发性胆汁性胆管炎(PBC)的肠道菌群特征会发生改变,且经UDCA治疗后可部分恢复。 目的:最近已经描述了肠道菌群和某些慢性肝病紊乱之间的密切相关性。在此,研究者系统进行了PBC和健康对照中的肠道菌群的比较性分析。...

甲氧苄氨嘧啶治疗尿路感染有何不良影响?

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甲氧苄氨嘧啶治疗尿路感染有何不良影响?

2018年2月,发表于《BMJ》上的一项研究,考察了甲氧苄氨嘧啶用于治疗老年患者尿路感染(UTI)的不良结局风险。 目的:旨在确定甲氧苄氨嘧啶治疗UTI是否会增加普通人群急性肾损伤、高钾血症或猝死风险。 设计:队列研究。 地点:从英国临床实践研究数据链的实践中获得...

急性心梗复苏患者 亚低温治疗对药物抑制血小板功能有何影响?

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急性心梗复苏患者 亚低温治疗对药物抑制血小板功能…

2018年2月,发表于《Ann Intensive Care》上的一项研究,表明了亚低温治疗的急性心肌梗死复苏患者,阿司匹林介导的血小板功能抑制作用受损。 多数复苏患者都有潜在心脏病的表现,其中心肌梗死最常见。推荐立即干预治疗,并常规需要包括阿司匹林和P2Y12抑制剂的双重抗...

不同类型共济失调症状的治疗“大集合”!

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不同类型共济失调症状的治疗“大集合”!

2018年3月,发表在《Neurology》上的一项全面的系统评价,针对不同类型共济失调患者的治疗情况进行了概括。 目的:系统评价有关共济失调治疗的证据。 方法:根据美国神经学学会的方法学开展全面的系统评价。 结论:对于发作性共济失调2型患者,4-氨基吡啶15 mg/d可能...

妊娠邂逅癫痫 药物治疗中的“雷区”你踩了吗?

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妊娠邂逅癫痫 药物治疗中的“雷区”你踩了吗?

为人母几乎是每个女性的心愿。但是,对于癫痫妇女(WWE)来说,她们既渴望做母亲,又背负着能否健康孕育的心理负担。妊娠期间,许多WWE都需要继续服用AEDs,以避免因癫痫发作给妊娠及胎儿带来不良影响。然而,来自不同妊娠登记数据库的数据表明,联合用药治疗与WWE的...

认知行为疗法治疗青少年抑郁症的成本效果分析

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认知行为疗法治疗青少年抑郁症的成本效果分析

2018年2月,发表在《Pediatrics》的一项由美国科学家进行的研究,考察了在抑郁症青少年中,常规治疗(TAU)还是简易认知行为疗法(CBT)方案更具成本效果。 背景和目的:除了抗抑郁药物(AD)疗法外,初级治疗中青少年抑郁的治疗选择比较有限。研究者评价了减少或快...

多发性硬化症女性避免妊娠期复发应采用哪一种治疗方案?

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多发性硬化症女性避免妊娠期复发应采用哪一种治疗方…

2018年3月,发表在《Neurology》的一项由意大利科学家进行的研究,考察了接受那他珠单抗治疗的多发性硬化症(MS)女性在妊娠期疾病复发的风险。 目的:评估MS女性接受那他珠单抗混悬液治疗后,妊娠期疾病复发的风险。 方法:收集2009年~2015年在19个参与研究的地点中...

治疗亚急性甲状腺炎 哪类药更好使?

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治疗亚急性甲状腺炎 哪类药更好使?

女性,47岁,无诱因自觉颈部疼痛,吞咽尤甚,伴发热,给予治疗后,颈部疼痛好转,但仍有发热及心悸,因此收治入院。通过学习此病例,我们可以了解亚急性甲状腺炎的病因和发病机制,并掌握亚急性甲状腺炎的治疗原则以及药物的选择。 病例介绍 主诉 颈部疼痛伴发热1个...

索拉非尼治疗肝癌:实现完全缓解的患者有何特征?

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索拉非尼治疗肝癌:实现完全缓解的患者有何特征?

2017年9月,发表在《Hepatology》的一项由西班牙科学家进行的研究,考察了肝细胞癌(HCC)患者索拉非尼治疗下的完全缓解:与皮肤病不良事件的相关性。 尽管早期发生皮肤反应的患者都显示出了积极的结局,但索拉非尼在HCC患者中的临床获益仍由于缺乏完全缓解而一直被...

治疗MRSA菌血症:达托霉素说明书剂量是理想选择?

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治疗MRSA菌血症:达托霉素说明书剂量是理想选择?

2018年2月,发表在《Pharmacotherapy》的一项由美国科学家进行的研究考察了较高的达托霉素剂量(7mg/kg或更高)与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌血症患者生存期改善的相关性。 研究目的:当前指南建议,对于耐甲氧西林MRSA菌血症患者,达托霉素的剂量要高于6mg/...

绝经后女性的抗骨折治疗:特立帕肽vs利塞膦酸盐

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绝经后女性的抗骨折治疗:特立帕肽vs利塞膦酸盐

2017年11月,发表在《Lancet》上的一项多中心、双盲、双模拟、随机对照试验,比较了特立帕肽和利塞膦酸盐对绝经后严重骨质疏松女性新发骨折的影响。 背景:目前还没有临床试验将骨折作为主要结局比较骨质疏松药物的疗效。研究人员比较了特立帕肽和利塞膦酸盐对严重骨...

“低血糖”有点难搞 反复治疗仍不好?

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“低血糖”有点难搞 反复治疗仍不好?

病例介绍 主诉 间断发作性意识丧失2年,加重6个月。 现病史 患者缘于2年前无明显诱因出现意识丧失,无抽搐,无大、小便失禁,于当地医院就诊,诊断为低血糖症(具体血糖值不详),给予对症治疗后好转。此后间断意识丧失,伴有反应迟钝、行为异常,未监测血糖,自行服...

利福平辅助治疗是否对金黄色葡萄球菌菌血症患者有益?

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利福平辅助治疗是否对金黄色葡萄球菌菌血症患者有益?

2017年12月,发表在《Lancet》上的一项多中心、随机、双盲、安慰剂-对照试验,考察了利福平辅助治疗对金黄色葡萄球菌菌血症患者的治疗效果。 背景:金黄色葡萄球菌菌血症是全世界社区获得性和医院获得性严重感染的一个常见原因。研究人员验证了一项假设,即利福平辅...

外周动脉疾病抗栓治疗:整合与转化证据到临床的意义

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外周动脉疾病抗栓治疗:整合与转化证据到临床的意义

动脉粥样硬化性心血管疾病在全球范围内影响2亿多成年人,而下肢外周动脉疾病(PAD)被认为是影响下肢动脉的全身动脉粥样硬化的表现。尽管近几十年来在诊断和治疗方面均取得了进展,但PAD患者中有5%~10%会复发,每年有数百万人死于心血管疾病。2018年1月,发表在《J A...

氯米芬治疗失败的去甲促性腺激素性不孕症女性还能怎样治?

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氯米芬治疗失败的去甲促性腺激素性不孕症女性还能怎…

2018年2月,发表在《Lancet》的一项由荷兰科学家进行的研究,针对氯米芬治疗失败的去甲促性腺激素性不孕症,比较了促性腺激素vs枸橼酸氯米芬联合或不联合宫内人工授精治疗的效果。 背景:在许多国家,枸橼酸氯米芬是去甲促性腺激素性不孕症(排卵期不正常或不规则排...

21种抗抑郁药物治疗成人重度抑郁症急性期的有效性比较

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21种抗抑郁药物治疗成人重度抑郁症急性期的有效性比较

2018年2月,发表在《Lancet》的一项由英国、日本、瑞士、法国等国科学家进行的系统评价和网络meta分析,比较了21种抗抑郁药物治疗成人重度抑郁症急性期的有效性。 背景:重度抑郁疾病是全世界成人中最常见、麻烦和耗费成本的精神疾病。虽然,药物和非药物治疗均可获...

PICU中β内酰胺治疗药物管理与患儿结局

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PICU中β内酰胺治疗药物管理与患儿结局

2018年2月,发表在《Crit Care Med》的一项由美国科学家进行的研究,考察了PICU中β内酰胺治疗药物的管理情况,以及其与重症儿童结局的相关性。 目的:考察当前重症儿童β内酰胺抗感染剂量推荐是否能实现最大抗菌活性相关浓度。次要目的是描述β内酰胺治...

结直肠癌原发部位对治疗结局到底有多重要?

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结直肠癌原发部位对治疗结局到底有多重要?

2018年1月,发表在《JAMA Surg》的一项由美国科学家进行的队列研究,考察了接受贝伐单抗和西妥昔单抗治疗的转移性结直肠癌患者,其肿瘤原发部位和死亡率的相关性。 重要性:生物治疗(BT)(如贝伐单抗或西妥昔单抗)正越来越多地用于转移性结直肠癌(mCRC)的治疗当...

糖尿病合并慢性肾病 RAAS阻滞剂在治疗上有优越性吗?

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糖尿病合并慢性肾病 RAAS阻滞剂在治疗上有优越性吗?

2018年1月,发表于《Nephrol Dial Transplant》上的一项研究,考察了肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻滞剂在糖尿病和未透析的晚期慢性肾脏病(CKD)患者中的有效性。 RAAS阻滞剂比其他抗高血压药在糖尿病患者中延迟终末期肾病(ESKD)进展的优越性最近面临了挑...

治疗幼年特发性关节炎患儿:TNF-α抑制剂vs DMARD

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治疗幼年特发性关节炎患儿:TNF-α抑制剂vs DMARD

2018年2月,发表于《Rheumatology (Oxford)》上的一项研究,考察了与DMARD相比,TNF-α抑制剂(TNFI)的使用会为幼年特发性关节炎(JIA)患儿带来较高的严重感染风险。 目的:黑框警告显示,基于成人研究的证据,TNFI会增加严重感染风险。然而,儿童中该相关性...

胰岛素治疗的2型糖尿病患者添加GLP-1RA喜忧参半

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胰岛素治疗的2型糖尿病患者添加GLP-1RA喜忧参半

2018年2月,发表在《Am Heart J》的一项由英国科学家进行的英国大型回顾性队列研究,考察了胰岛素治疗的2型糖尿病患者加入GLP-1受体激动剂(GLP-1RA)对死亡率、心血管(CV)事件和代谢结局的影响。 背景:GLP-1RA与胰岛素联用常是超重的2型糖尿病患者有效的治疗策略...

学龄前儿童病毒相关喘息有了靠谱的治疗药物

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学龄前儿童病毒相关喘息有了靠谱的治疗药物

婴幼儿生命脆弱,但也成了病毒的安乐窝。病毒侵入呼吸道,很容易引起喘息发作,剧烈咳嗽、呼吸困难、阵发性喘憋折磨着幼小的生命。喘息持续发作,还可能进展为哮喘,有效治疗必不可少。 糖皮质激素常用于治疗儿童喘息,但其有效性尚无定论。为此,2018年1月,澳大利...

神药二甲双胍还能辅助结核病治疗?

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神药二甲双胍还能辅助结核病治疗?

二甲双胍历经整整60多载的风雨洗礼,久经考验成为了当今世界范围内2型糖尿病(DM)降糖治疗的基石。不仅如此,其糖尿病以外的应用价值持续不断的被发掘。时至今日,其仍在不断给我们惊喜,是当之无愧的神药。 2018年1月,发表于《Clin Infect Dis》上的一项由美国和...

DA-EPOCH-R能否作为原发性纵膈B细胞淋巴瘤患者的治疗方案?

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DA-EPOCH-R能否作为原发性纵膈B细胞淋巴瘤患者的治…

2017年12月,发表在《Br J Haematol》上的一项回顾性分析,对接受校正剂量DA-EPOCH-R治疗的原发性纵膈B细胞淋巴瘤(PMBCL)成人和儿童的结局情况进行了考察。 背景:校正剂量的EPOCH(异丙基,阿霉素,环磷酰胺,长春新碱,泼尼松)化疗和利妥昔单抗(DA-EPOCH-R)已...

利妥昔单抗诱导治疗无症状滤泡性淋巴瘤 省钱又有效?

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利妥昔单抗诱导治疗无症状滤泡性淋巴瘤 省钱又有效?

2018年1月,发表在《Br J Haematol》上的一项分析,对晚期无症状滤泡性淋巴瘤患者,利妥昔单抗诱导积极治疗和等待和观察的延迟化疗的成本效果进行了分析和比较。 背景:由于滤泡性淋巴瘤有很长的自然史,常规方法除了可通过局部放疗法消融局部I期疾病外,同观察和等...

柔软的光纤织物竟能治疗皮肤病!

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柔软的光纤织物竟能治疗皮肤病!

近日,法国一医用纺织品研究团队宣布,他们研发的新系统,预计将于今年晚些时候在市场上销售。该系统由一块充满光纤和控制装置的织物组成。该系统旨在用于治疗皮肤疾病,如痤疮、牛皮癣和光化性角化病(一种以斑块为特征的皮肤病)。 光动力疗法(photodynamic thera...

类风湿性关节炎患者治疗的真实有效性:随机对照vs观察性研究

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类风湿性关节炎患者治疗的真实有效性:随机对照vs观…

2018年2月,发表于《Rheumatology (Oxford)》上的一项研究,考察了在随机对照试验(RCTs)和观察性研究中接受治疗的类风湿关节炎(RA)患者,药物在改善治疗效果的特征上是否具有差异。 目的:旨在调查入组到RCTs和观察性研究的RA患者是否在改善治疗效果的特征上具有...

他汀类药物治疗对ICU脓毒症患者的宿主反应有影响吗?

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他汀类药物治疗对ICU脓毒症患者的宿主反应有影响吗?

2018年1月,发表在《Ann Intensive Care》上的一项前瞻性观察研究,考察了他汀类药物治疗对重症脓毒症患者宿主反应的影响情况。 背景:他汀能产生多效性抗炎、血管保护和抗凝作用,理论上可以改善脓毒症期间的失调宿主反应。研究人员旨在考察重症脓毒症患者先前使用...

危重患者的能量输送:肠外营养补充vs常规治疗

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危重患者的能量输送:肠外营养补充vs常规治疗

2018年1月,发表在《Crit Care》上的一项前瞻性、平行对照、II期先导研究,对危重患者的肠外营养(PN)的补充以及常规治疗的情况进行了比较。 背景:在危重病中,肠内营养(EN)的能量输送经常是不能满足所估计的能量需求的。PN作为EN的补充可能会增加能量输送。研究...

堪称“男性杀手”的疾病如何做到早诊断早治疗?

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堪称“男性杀手”的疾病如何做到早诊断早治疗?

老年男性突发阴囊肿痛伴高热,入院后被诊断为“特发性阴囊坏疽”。行阴囊切开引流术并予以药物治疗,待全身感染症状消退后,行阴囊植皮术治愈。引发阴囊坏疽的致病因素有哪些?如何进行早期诊断?治疗中需注意什么问题?详见以下病例—— 【病例...

血管加压素治疗休克:高vs低血压目标对结局有何影响?

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血管加压素治疗休克:高vs低血压目标对结局有何影响?

2018年1月,加拿大、德国和法国科学家在《Intensive Care Med》发表了血管加压素治疗感染性休克和血管扩张性休克的高vs低血压目标的汇总分析。 目的:休克指南推荐,血管加压素治疗的平均动脉压(MAP)目标至少为65mmHg,直到最近,该指南建议,具有潜在慢性高血压和...

噻托溴铵治疗1至5岁持续性哮喘症状儿童怎么样?

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噻托溴铵治疗1至5岁持续性哮喘症状儿童怎么样?

2018年2月,发表在《Lancet Respir Med》的一项由荷兰、德国、美国和丹麦科学家进行的随机、双盲、安慰剂对照试验,考察了噻托溴铵在1~5岁持续性哮喘症状儿童中的有效性和安全性。 背景:很少有研究评价过潜在哮喘药物在年龄小于5岁的儿童中的有效性和安全性。研究...

已接受氯吡格雷治疗的急性心梗患者再负荷使用氯吡格雷安全吗?

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已接受氯吡格雷治疗的急性心梗患者再负荷使用氯吡格…

2018年1月,发表在《Eur Heart J》的一项由美国科学家进行的研究,考察了已经接受氯吡格雷治疗的急性心肌梗死患者再负荷使用氯吡格雷的安全性。 目的:旨在确定当前临床实践中,重新负荷使用氯吡格雷与院内出血和死亡率的相关性。 方法和结果:研究者检测了住院前接...

改善CLL老年患者生存期:利妥昔单抗维持治疗 vs 观察治疗

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改善CLL老年患者生存期:利妥昔单抗维持治疗 vs 观…

2018年2月,发表在《Lancet Haematol》的一项由比利时和法国科学家进行的开放式标签、随机3期研究,比较了先前未治疗的慢性淋巴细胞白血病(CLL)老年患者在简短的化学免疫疗法诱导后接受利妥昔单抗维持治疗 vs 观察治疗的结局。 背景:大多数CLL患者在首次联合利妥...

FDA新批准:治疗非小细胞肺癌 药又多一例

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FDA新批准:治疗非小细胞肺癌 药又多一例

根据美国国立卫生研究院(NIH)国家癌症研究所的数据,肺癌是美国癌症死亡的主要原因,据估计,2017年新增诊断222500例,死亡155870例。当癌细胞在肺组织中形成时,作为肺癌最常见的类型,NSCLC产生了。在治疗中,分子靶向疗法和免疫疗法表现出喜人的疗效,尤其在201...

改善脓毒症患者院前治疗 哪条路行得通?

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改善脓毒症患者院前治疗 哪条路行得通?

2018年1月,发表在《Lancet Respir Med》的一项由荷兰科学家进行的多中心、开放标签、随机对照试验,考察了对急救人员进行培训或入院前使用抗菌药,脓毒症患者能否从中获益。 背景:急救医疗服务(EMS)人员对改善时间依赖性疾病(如创伤、心梗)患者的治疗做出了较...

中国华南地区:HPV相关鼻咽癌患者的治疗与结局

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中国华南地区:HPV相关鼻咽癌患者的治疗与结局

2018年2月,发表在《Cancer》的一项由中国科学家进行的多中心研究,考察了鼻咽癌(NPC)流行地区,人乳头状瘤病毒(HPV)相关的NPC患者的治疗结局。 背景:本研究旨在考察中国华南地区HPV相关的NPC的发病率和相应的治疗结局。 方法:证据水平为4的回顾性病案审查。 ...

乳腺癌筛查和辅助治疗可降低多少死亡率?

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乳腺癌筛查和辅助治疗可降低多少死亡率?

2018年1月,发表在《JAMA》的一项由美国和荷兰科学家进行的研究,考察了2000~2012年,美国女性通过分子亚型筛查和治疗乳腺癌与死亡率之间的相关性。 重要性:由于乳腺X线筛查和辅助治疗的最新进展,通过分子亚型量化它们对美国乳腺癌死亡率降低的单独和组合影响将指...

ART治疗不孕症女性 饮食农药残留对妊娠结局有何影响?

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ART治疗不孕症女性 饮食农药残留对妊娠结局有何影响?

2018年1月1日,发表于《JAMA Intern Med.》上的一项研究,考察了辅助生殖技术(ART)治疗不孕症的女性中,从水果和蔬菜(FVs)中摄入的农药残留与妊娠结局之间的相关性。 重要性:动物实验已经表明,以环境相关浓度摄入农药混合物会降低活产后代的数量。但在人类中是...

AMI住院的老年患者:接受ACEIs或ARBs治疗后及时停用很关键!

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AMI住院的老年患者:接受ACEIs或ARBs治疗后及时停用…

2018年1月,发表在《Pharmacotherapy》上的一项回顾性队列研究,考察了老年患者在急性心肌梗塞(AMI)后服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIs)或血管紧张素II受体阻断剂(ARBs)后严重不良事件的发生率和风险因素。 研究目的:评估老年患者在AMI后服用ACEIs或ARBs后严...

降糖治疗中 沙格列汀新使用者急性心肌梗塞的风险高?

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降糖治疗中 沙格列汀新使用者急性心肌梗塞的风险高?

2018年1月,发表在《Diabetes Care》上的一项基于人群的研究,对沙格列汀新使用者中发生急性心肌梗塞(AMI)的情况进行了考察。 目的:同其他降糖药的治疗相比,沙格列汀(一种二肽基肽酶4抑制剂)的血管安全性仍不清楚。研究人员前瞻性考察了沙格列汀的使用和AMI之...

新型直接口服抗凝剂减少治疗中断 噱头还是事实?

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新型直接口服抗凝剂减少治疗中断 噱头还是事实?

俗话说,一代更比一代强。新型直接口服抗凝剂(DOACs)就标榜自己无需进行治疗药物监测,相对于维生素K拮抗剂(VKAs),在大大方便患者的同时,可减少患者的治疗中断率。因为这一优势,指南也推荐优先使用DOACs。但事实真的如此吗? 2018年1月,发表在了《Pharmacoth...

卒中和假性卒中的艾滋患者:静脉溶栓治疗安全吗?

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卒中和假性卒中的艾滋患者:静脉溶栓治疗安全吗?

2018年1月,发表在《Stroke》的一项由美国科学家进行的回顾性评价,考察了静脉溶栓治疗对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的卒中和假性卒中的成人患者的安全性。 背景和目的:HIV感染会增加缺血性和出血性卒中的风险,但是使用tPA(组织型纤溶酶原激活剂)对HIV感染患者...

术后甲状旁腺功能减退患者:靠激素治疗能改善生活质量?

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术后甲状旁腺功能减退患者:靠激素治疗能改善生活质…

2018年1月,发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项由意大利科学家进行的前瞻性开放标签研究,考察了甲状旁腺激素(PTH)(1-34)治疗术后甲状旁腺功能减退的有效性和安全性并调查了这些患者的生活质量(QOL)。 背景:每天使用(PTH)(1-34)可以降低难治甲状旁...

临床实践中达比加群和华法林治疗房颤的结局如何?

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临床实践中达比加群和华法林治疗房颤的结局如何?

2017年12月,发表在《Ann Intern Med》的一项由美国科学家进行的回顾性队列研究,考察了临床实践中达比加群和华法林治疗房颤的结局。 背景:在房颤试验中,与华法林相比,达比加群(150 mg每日2次)与更低的卒中发生率相关,但缺乏大型的临床实践评价。 目的:比较实...

哪些糖尿病患者更容易被过度治疗?

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哪些糖尿病患者更容易被过度治疗?

2018年1月,发表在《J Gen Intern Med》的一项由美国科学家进行的研究,考察了Medicare医保人群中糖尿病过度治疗与去强化(宽松)治疗。 背景:由于糖尿病积极治疗的获益随着年龄的增加而降低,且风险增加,糖尿病去强化治疗通常临床上适合老年患者。 目的:研究者考...

治疗肝肾综合征就用…

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治疗肝肾综合征就用…

2018年1月,发表在《J Gen Intern Med》的一项由斐济科学家进行的混合治疗比较网络meta分析和随机临床试验的序贯分析,比较了治疗肝肾综合征(HRS)的血管活性药物。 背景:HRS是肝硬化患者的一个常见的并发症,主要可归因于肾脏血管舒张。血管活性药物常用来治疗HRS...

治疗2型糖尿病 SGLT-2is或比DPP-4is更胜一筹

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治疗2型糖尿病 SGLT-2is或比DPP-4is更胜一筹

2018年1月,发表在《Diabetes Obes Metab》上的一项评价,对钠-葡萄糖共转运体-2抑制剂(SGLT-2is)和二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4is)作为2型糖尿病(T2DM)患者单用与联合二甲双胍(Met)的有效性和安全性进行了比较。 目的:为了比较DPP-4is和SGLT-2is作为T2DM患者...

何时启动降压治疗获益最大?

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何时启动降压治疗获益最大?

医疗界对启动降压治疗的最佳血压水平临界点仍在争论不休。针对这一争议,2018年1月发表在《JAMA Intern Med》的一项研究评估不同血压水平的降压治疗和与死亡及CVD之间的相关性,其研究结果或有利于早日定纷止争。 重要性:高血压是全球死亡和心血管疾病(CVD)最重要...

癌症治疗“伤心”知多少

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癌症治疗“伤心”知多少

一旦人们得知自己患上了癌症,无异于五雷轰顶,不断研发的癌症治疗药物则被癌症患者视为救命稻草。殊不知,癌症治疗药物既能治病,也能致病,使用不当反而会危及患者的生命安全。其中,心血管并发症,如QT延长和危及生命的尖端扭转心律不齐,就在不断考验者肿瘤科医...

初始棘白菌素抗真菌治疗能降低念珠菌血症重症患者的死亡率吗?

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初始棘白菌素抗真菌治疗能降低念珠菌血症重症患者的…

2017年11月20日,发表于《Crit Care Med》上的一项倾向得分校正的多中心研究的分析,考察了初始抗真菌策略对念珠菌血症重症患者死亡率的影响。在氟康唑敏感的感染中,从棘白菌素经验性降阶梯到氟康唑是安全和有效的。 目的:旨在评估氟康唑或棘白菌素的经验治疗对念...

急性严重出血患者 尽早治疗很有必要

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急性严重出血患者 尽早治疗很有必要

2017年11月7日,发表于《Lancet》上的一项Meta分析,考察了治疗延迟对抗纤溶药物治疗急性严重出血患者有效性和安全性的影响。 背景:抗纤溶药物可降低创伤出血和产后出血引起的死亡。研究者检测了治疗延迟对抗纤溶药物有效性的影响。 方法:研究者进行了一项随机试验...

GEP-NETs治疗的首个放射性药物获批

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GEP-NETs治疗的首个放射性药物获批

美国食品和药物管理局(FDA)近日批准Lu 177 dotatate治疗影响胰腺或胃肠道的癌症——胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(GEP-NETs)。这是首次批准放射性药物用于GEP-NETs治疗。此药用于生长抑素受体阳性的GEP-NETs成人患者。 FDA肿瘤学卓越中心主任Richard Pazdur...

治疗MDR和XDR-AB感染 粘菌素+舒巴坦或是一个不错的选择!

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治疗MDR和XDR-AB感染 粘菌素+舒巴坦或是一个不错的…

2018年1月,发表在《J Antimicrob Chemother》上的一项系统评价和网络Meta分析,综合比较MDR和XDR鲍氏不动杆菌(AB)感染患者现有治疗选择的有效性和安全性。 目的:旨在综合比较MDR和XDR-AB感染患者现有治疗选择的有效性和安全性,并对治疗方法进行排序。 方法:研...

维生素D竟对女性辅助生殖治疗结局如此重要!

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维生素D竟对女性辅助生殖治疗结局如此重要!

2018年1月,发表在《Hum Reprod》上的一项系统评价和meta分析,考察了维生素D对经历辅助生殖治疗(ART)夫妻的怀孕和早期妊娠结局的作用。 研究问题:是否血清维生素D与经历ART女性的活产率相关? 答案:维生素D补充充足的ART女性活产率高于维生素D缺乏或补充不足的...

合理膳食助力女性接受辅助生殖治疗的结局

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合理膳食助力女性接受辅助生殖治疗的结局

2018年1月,发表在《Hum Reprod.》的一项由美国科学家进行的研究,考察了血清ω-3脂肪酸对辅助生殖治疗结局的影响。 研究问题:血清多不饱和脂肪酸(PUFA)浓度,包括ω-3(ω3-PUFA)和ω-6(ω6-PUFA),与辅助生殖技术(ART)结局相关吗...

赶走肉毒毒素治疗的并发症就用这个药

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赶走肉毒毒素治疗的并发症就用这个药

南卡罗莱纳医科大学(MUSC)的临床医生报告了用来逆转肉毒毒素治疗的并发症的首个儿科疗法的使用。据去年12月22日发表在线发表在《The Journal of Pediatrics》的研究结果,尽早发现肌肉疾病中肉毒杆菌治疗引发的并发症时,可逆转并发症。 在此项研究中,临床医生使...

侵袭性念珠菌病:抗真菌治疗剂量不足是通病

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侵袭性念珠菌病:抗真菌治疗剂量不足是通病

越来越多的证据表明,侵袭性念珠菌病治疗中抗真菌治疗常常剂量不足,尤其是危重症患者中。2018年1月,意大利科学家在《J Antimicrob Chemother》发表了侵袭性念珠菌病的抗真菌剂量的综述。 在过去,多数侵袭性念珠菌病的抗真菌治疗的给药建议都遵循一刀切的方法,即...

流感:奥司他韦联合抗病毒治疗比单药临床获益更多?

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流感:奥司他韦联合抗病毒治疗比单药临床获益更多?

2017年12月,发表在《Lancet Infect Dis》上的一项随机、双盲、多中心2期试验,考察了奥司他韦联合抗病毒治疗vs奥司他韦单药在流感治疗中的有效性。 背景:尽管建立了长期的疫苗计划,批准了抗病毒药物,但流感仍旧对社会经济和健康有着重大影响。临床前数据表明,联...

抗假单胞菌β-内酰胺治疗脓毒症:延长输注vs短期输注

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抗假单胞菌β-内酰胺治疗脓毒症:延长输注vs短期输注

2018年1月,发表在《Lancet Infect Dis》上的一项系统评价和Meta分析,考察了延长vs短期静脉注射抗假单胞菌β-内酰胺在脓毒症患者中的有效性。 背景:对于延长β-内酰胺输注有效性的随机对照试验(RCT)、观察性研究和Meta分析的结果存在差异性。研究人员旨...

少见的肺栓塞溶栓治疗致猝死

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少见的肺栓塞溶栓治疗致猝死

急性肺血栓栓塞症(肺栓塞)是指体循环静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉及其分支导致的循环和呼吸功能障碍的病理生理综合征。急性肺栓塞是一种高发病率和高死亡率的心血管急症,早期诊断和治疗可以明显降低病死率。溶栓治疗是急性肺栓塞重要的治疗措施,可以迅速溶解血...

抗菌药治疗急性呼吸道感染 患者结局改善得益于这一指导

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抗菌药治疗急性呼吸道感染 患者结局改善得益于这一…

在急性细菌感染恢复期间,降钙素原浓度迅速下降。作为宿主对细菌感染应答的替代标记物,降钙素原被建议作为传统临床和诊断参数的辅助,提示全身感染并指导抗菌药处方实践。2018年1月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项由瑞士、法国、丹麦、巴西等国科学家进行的系...

华法林治疗肾功能降低的房颤患者为何结局不佳?

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华法林治疗肾功能降低的房颤患者为何结局不佳?

2017年12月,发表在《Thromb Haemost》的一项由丹麦和英国科学家进行的回顾性分析,考察了华法林治疗房颤患者的肾功能、治疗时间范围和结局。 从房颤口服抗凝药的随机对照试验中排除肾功能严重降低的患者。在这个人群中华法林治疗是矛盾的,有关抗凝药对照和对不良结...

智能胰岛素贴片:不光监测血糖还能治疗?

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智能胰岛素贴片:不光监测血糖还能治疗?

自1980年以来,糖尿病患者人数几乎翻了两番。全球糖尿病患病率正在上升,尤其是在低收入和中等收入国家。所有类型的糖尿病都可能导致身体多部位的并发症,并增加过早死亡风险。为改善万千糖尿病患者的治疗和生活质量,一位来自中国的生物医学工程博士生Yanqi Ye在美...

高血压患者全因死亡的决定因素——治疗达标时间

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高血压患者全因死亡的决定因素——治疗达标时间

血压(BP)升高是心血管风险和全因死亡有力的预测因素。2017年11月,发表在《Journal of the American Heart Association》的一项研究介绍了高血压患者全因死亡的决定因素——治疗达标时间。 背景:越来越多的证据显示,收缩压降低至<140 mm Hg可以改善健...

治疗甲亢危象 不仅要对症更要速度!

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治疗甲亢危象 不仅要对症更要速度!

病例介绍 主诉 怕热、多汗、心悸2年,恶心、呕吐、腹痛、发热5天。 现病史 患者缘于2年前无明显诱因出现怕热、多汗、心悸,自觉体重明显下降(具体数值不详),伴手抖、乏力、脾气急躁,就诊于当地医院,诊断为甲亢,并开始口服甲巯咪唑治疗,具体剂量不详,一直未规...

循证治疗为避免心衰患者丧失劳动能力支新招

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循证治疗为避免心衰患者丧失劳动能力支新招

心力衰竭(HF)是高死亡率、高发病率的疾病,并会导致生活质量降低。HF药物治疗的进展显著改善了HF患者的预期寿命,但对患者心衰住院后的生活质量仍需相关研究考察。2018年1月,发表在《JACC Heart Fail》的一项由丹麦和英国科学家进行的研究,考察了心衰首次住院后...

哪些美国癌症生存者更可能因费用问题不依从药物治疗?

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哪些美国癌症生存者更可能因费用问题不依从药物治疗?

2018年1月,发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项由美国科学家进行的研究考察了美国癌症生存者成本相关药物非依从性(CRN)的近期趋势。 背景:由于成本,癌症生存者避免使用必要的药物。 目的:在美国癌症生存者一个国民样本中,根据年龄和保险状况,评估数年中...

亚洲首例使用热蒸汽消融术成功治疗肺气肿

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亚洲首例使用热蒸汽消融术成功治疗肺气肿

随着医疗水平的不断提高,人们对治疗的要求也随之提高,已经不再是单单的要求治愈,更要求治疗效果最佳,希望治疗后能够获得好的生活质量。近日,华西医院新技术的成功运用,或有望使肺气肿患者更快地享受预后的健康生活。 据相关报道称,近日,川大华西医院通过&ldq...

癌症相关VTE:指南推荐的LMWH治疗真能改善临床结局?

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癌症相关VTE:指南推荐的LMWH治疗真能改善临床结局?

2017年11月,发表在《Thromb Haemost》的一项由荷兰科学家进行的观察性研究,考察了维生素K拮抗剂(VKA)与低分子量肝素(LMWH)治疗癌症相关静脉血栓栓塞(VTE)在常规临床实践中结局。 由于许多试验已证实在癌症相关VTE患者中,低分子量肝素LMWH在预防复发性VTE上...

降低IBD患者VTE风险:初始治疗TNF-α抑制剂vs非生物药物

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降低IBD患者VTE风险:初始治疗TNF-α抑制剂vs非生物…

2017年11月,发表在《CMAJ》的一项由美国科学家进行的队列研究,考察了起始肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂或非生物药物治疗炎性肠病(IBD)患者时发生静脉血栓栓塞(VTE)的风险。 背景:IBD使VTE风险增加2至3倍。研究者在IBD患者中,比较了使用TNF-&alp...

帕金森病患者心血管自主神经功能障碍的药物治疗

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帕金森病患者心血管自主神经功能障碍的药物治疗

2017年11月,美国科学家在《CNS Drugs》发表的一项综述,介绍了帕金森病患者心血管自主神经功能障碍的药物治疗。 心血管自主神经功能障碍,包括神经源性直立性低血压、仰卧位高血压和餐后低血压,都在帕金森病患者中相对常见。最近的证据表明,早期自主神经功能障碍...

高血压初始治疗将被颠覆?

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高血压初始治疗将被颠覆?

对于大多数高血压患者,单药治疗不能控制他们的血压(BP)。2017年11月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项由英国科学家进行的双盲、随机、对照试验表明,对于高血压初始治疗,联合疗法优于序贯单药疗法。 背景:根据患者情况分层的高血压治疗指南在初始联合疗法或初...

维生素D补充能否改善全身糖皮质激素治疗的哮喘加重?

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维生素D补充能否改善全身糖皮质激素治疗的哮喘加重?

2017年11月,发表于《Lancet Respir Med》上的一项系统评价和Meta分析,考察了维生素D补充可降低需要全身糖皮质激素治疗的患者的哮喘加重的总体发生率。 背景:既往随机对照试验的Meta分析表明,维生素D补充会降低需要全身糖皮质激素治疗的哮喘加重的发生率。该影响...

克拉霉素耐药程度不同 一线幽门螺杆菌根除治疗有何不同?

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克拉霉素耐药程度不同 一线幽门螺杆菌根除治疗有何…

2018年1月,发表在《Gut》上的一项系统评价和网络Meta分析,考察了根据克拉霉素耐药率确定不同一线幽门螺杆菌根除治疗的最佳方案。 目的:旨在根据克拉霉素耐药率确定不同一线幽门螺杆菌根除治疗的最佳方案。 设计:2005年1月~2016年4月发表的文献的电子检索。纳入报...

接受HP治疗后患者长期使用质子泵抑制剂会增加胃癌风险?

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接受HP治疗后患者长期使用质子泵抑制剂会增加胃癌风…

2018年1月,发表在《Gut》上的一项研究,在接受完根除幽门螺杆菌(HP)治疗的HP感染的患者中,考察了质子泵抑制剂(PPIs)的使用与胃癌(GC)之间的相关性。 目的:PPIs与胃萎缩加重相关,尤其是HP感染的患者。研究人员确定了接受完根除HP治疗患者中,PPIs的使用与GC...

单一吸入器:ICS/FABA是间歇性和轻度哮喘缓解治疗的理想选择?

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单一吸入器:ICS/FABA是间歇性和轻度哮喘缓解治疗的…

2017年12月,发表在《Respir Res》上的一项系统评价和Meta分析,考察了在单一吸入器中,吸入性糖皮质激素联合速效β2受体激动剂(ICS/FABA)作为间歇性或轻度哮喘患者症状驱动治疗的有效性和安全性。 背景:当前的指南推荐,中度至重度哮喘可使用单一吸入器维持...

中国成年人高血压患病、知晓、治疗和控制形势严峻!

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中国成年人高血压患病、知晓、治疗和控制形势严峻!

2017年12月,发表在《Lancet》的一项由中国和美国科学家进行的研究,考察了在35~75岁的中国成年人中,高血压的患病率、知晓率、治疗率和控制率。 背景:高血压在中国很常见,并且其发病率在不断地上升,但至今仍未能得到充分控制。能描述出高血压流行病趋势和管理控...

新技术让渐冻症有望被治疗啦!

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新技术让渐冻症有望被治疗啦!

不知道还有多少人记得2014年风靡网络的“冰桶挑战”?据了解,2017年11月25日,曾引发全球风潮的“冰桶挑战”发起人安东尼•瑟那查在纽约病逝,享年46岁,与病魔斗争了14年。尽管渐冻症还无法治愈,但是近日美国研究人员宣布的一项研究却给...

真实世界多药治疗的帕金森病患者队列的药物安全性引关注

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真实世界多药治疗的帕金森病患者队列的药物安全性引…

2017年11月,德国科学家在《CNS Drugs》发表了真实世界的多药治疗的帕金森病(PD)患者队列的药物安全性分析。 背景:老年PD患者在多发种合并症的疾病晚期常需要多药治疗,理论上存在药物安全性的多重风险。 目的:旨在经验性确定出,在PD患者真实世界中,实际发生和...

等待肝移植期间接受抗病毒治疗的患者的临床结局

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等待肝移植期间接受抗病毒治疗的患者的临床结局

2017年12月,发表于《J Hepatol》上的一项研究,旨在考察正在进行抗病毒治疗的肝硬化患者放弃等待肝移植(LT)的概率与放弃后的临床结局。 背景和目的:已经证实,丙型肝炎(HCV)感染的抗病毒治疗在等待LT的肝硬化患者中是安全和有效的。然而,等待LT的患者病毒根除...

激素治疗用来预防女性绝经后慢性疾病应谨慎

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激素治疗用来预防女性绝经后慢性疾病应谨慎

2017年12月,发表于《JAMA》上的一项证据报告和系统评价,考察了激素治疗对绝经后女性慢性疾病的初级预防效果。 重要性:绝经后状态与慢性疾病风险的增加相关,如心脏病、骨质疏松、认知功能受损、一些类型的癌症。之前,激素治疗用于这些慢性疾病的初级预防。 目的...

靶点治疗策略能否改善RA患者的缓解率?

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靶点治疗策略能否改善RA患者的缓解率?

2017年11月,发表在《Health Technol Assess》上的一项系统评价,对类风湿关节炎(RA)靶点治疗(TTT)策略的临床有效性以及成本效果进行了考察。 背景:对于RA患者的治疗,TTT是一个宽泛的概念。其包括设定一个治疗靶点,通常是缓解或降低疾病活动程度(LDA)。其常...

丙戊酸治疗2年后 还有必要进行年度实验室随访吗?

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丙戊酸治疗2年后 还有必要进行年度实验室随访吗?

2017年11月,发表在《CNS Drugs》上的一项系统回顾,对丙戊酸(VPA)治疗的患者年度实验室随访的必要性进行了考察。 背景:VPA治疗的患者年度实验室随访的必要性存在争议。 目的:旨在调查VPA治疗的患者中,肝酶、电解质和全血计数(FBC)的年度实验室随访的必要性。...

老年女性长期反复心慌 药物治疗不能控制该怎么办?

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老年女性长期反复心慌 药物治疗不能控制该怎么办?

患者女性,70岁,于2012年5月21日入院。 一、主诉 反复胸闷心慌2年余。 二、病史询问 思维提示:患者为老年女性,2年来反复出现胸闷心慌症状,按常见病优先考虑的原则应将冠心病放在首位。心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征,稳定型心绞...

绝经后雌二醇治疗竟对女性认知能力有益!

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绝经后雌二醇治疗竟对女性认知能力有益!

2017年12月,发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项由美国科学家进行的研究,考察了绝经后女性中雌二醇治疗是否缓解了应激对激素水平和工作记忆的影响。 背景:绝经后雌二醇治疗(ET)可以降低应激反应。然而,这种降低能否缓解应激对认知的影响仍不清楚。 目的:...

激素治疗用于绝经后女性慢性病一级预防:USPSTF推荐声明

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激素治疗用于绝经后女性慢性病一级预防:USPSTF推荐…

2017年12月,美国预防服务工作组(USPSTF)在《JAMA》发布了激素治疗用于绝经后女性慢性病一级预防的推荐声明。 重要性:绝经发生在中位年龄51.3岁,到达绝经期的美国女性一般预期再存活30年。大部分慢性疾病的流行情况和发病率随年龄增加,如冠心病、痴呆、卒中、骨...

抗高血糖药物:开始二线治疗前一线药物的使用情况如何?

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抗高血糖药物:开始二线治疗前一线药物的使用情况如…

2017年11月,发表在《Diabetes Care》的一项由美国和台湾科学家进行的研究考察了抗高血糖药物中,开始二线药物前一线药物的使用情况。 目的:美国糖尿病协会(ADA)推荐二甲双胍作为2型糖尿病的一线治疗。然而,抗高血糖药物的不依从较为常见,临床医师可能会将不依...

自身免疫性肝炎二线治疗:吗替麦考酚酯vs他克莫司

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自身免疫性肝炎二线治疗:吗替麦考酚酯vs他克莫司

2017年12月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项由土耳其、瑞典、丹麦等国科学家进行的研究考察了吗替麦考酚酯(MMF)和他克莫司作为自身免疫性肝炎(AIH)患者二线治疗的疗效和安全性。 背景和目的:泼尼松(龙)单药治疗或与硫唑嘌呤联用为AIH的标准治疗...

多学科讨论:多靶向治疗作为狼疮性肾炎的维持治疗效果喜人

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多学科讨论:多靶向治疗作为狼疮性肾炎的维持治疗效…

狼疮性肾炎(LN)的治疗通常包括两个阶段:积极诱导治疗和更长期的维持治疗。2017年12月,发表在《J Am Soc Nephrol》的一项由中国科学家进行的研究考察了多靶向治疗作为LN维持治疗的效果。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点—— 既往...

糖尿病前期与空腹血糖正常者谁从强化SBP治疗获益更多?

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糖尿病前期与空腹血糖正常者谁从强化SBP治疗获益更…

2017年8月,发表在《Diabetes Care》的一项由美国科学家进行的随机试验的事后分析,根据基线糖尿病前期状态,比较了强化和标准血压治疗的效果。 目的:确定收缩压干预试验(SPRINT)中,基线糖尿病前期vs空腹血糖正常人群中,强化(<120 mmHg)与标准(<140 mmHg)...

2型糖尿病GLP-1 RA和DPP-4治疗:真实世界有效性数据为何比RCT差?

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2型糖尿病GLP-1 RA和DPP-4治疗:真实世界有效性数据…

2017年11月,发表在《Diabetes Care》的一项由美国科学家进行的研究,旨在考察随机对照试验和真实世界(RW)2型糖尿病患者中胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)和二肽基肽酶4(DPP-4)疗法之间疗效数据差异的原因。 目的:本研究的目的是估算和解释2型糖尿病临床...

“普通”vs“优先”丙肝治疗方案 哪个更具有成本效果?

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“普通”vs“优先”丙肝治疗方案 哪个更具有成本效…

2017年12月,发表在《Hepatology》的一项由意大利科学家进行的队列研究,比较了“普通”vs“优先”方案治疗丙肝的成本效果和健康效益。 研究人员评估了丙肝病毒感染患者真实队列中两种不同的直接抗病毒治疗方案(DAA)的成本效果:方案1为&ldquo...

水飞蓟素治疗非酒精性脂肪性肝炎有效吗?

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水飞蓟素治疗非酒精性脂肪性肝炎有效吗?

2017年12月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》上的一项随机、双盲、安慰剂对照试验,评估了水飞蓟素在非酒精性脂肪性肝炎[NASH,非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的更严重的形式]患者中的有效性。 背景和目的:水飞蓟素是一种由6种主要的黄酮木脂素和其他次要的多酚化...

2型糖尿病患者附加治疗:艾塞那肽每天两次vs甘精胰岛素每天一次

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2型糖尿病患者附加治疗:艾塞那肽每天两次vs甘精胰…

2017年12月,发表在《Diabetes Obes Metab》上的一项Meta分析,对治疗2型糖尿病患者中,艾塞那肽每天两次和甘精胰岛素每天一次作为口服抗糖尿病药物(OADs)附加治疗的长期成本效果进行了分析比较。 目的:旨在评估中国2型糖尿病患者中,艾塞那肽每天两次vs甘精胰岛...

常规侵入治疗对老年NSTEACS患者的临床结局有何影响?

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常规侵入治疗对老年NSTEACS患者的临床结局有何影响?

2017年12月,发表在《Heart》上的一项研究,考察了常规侵入治疗对老年非ST段抬高型的急性冠脉综合征(NSTEACS)患者不良结局的影响。 目的:在老年NSTEACS人群中,血运重建是否优于药物治疗仍存在争议,随机试验尚无确定证据。研究人员旨在老年NSTEACS患者中比较常规...

AF风险的增加与绝经年龄还是绝经后激素治疗相关?

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AF风险的增加与绝经年龄还是绝经后激素治疗相关?

2017年12月,发表在《Heart》上的一项研究,考察了绝经年龄、绝经后激素治疗(PHT)与阵发性房颤(AF)之间的相关性。 目的:有关绝经和AF之间关联性的数据是有限的。研究人员试图考察绝经年龄、PHT使用和阵发性AF之间的相关性。 方法:在1992和1995年间,该项女性健...

肝移植受者:伏立康唑谷浓度为多少治疗最佳?

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肝移植受者:伏立康唑谷浓度为多少治疗最佳?

2017年11月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》上的一项观察性研究,对肝移植受者中伏立康唑血浆水平的变化与相关的临床结局、不良事件之间的关系进行了考察。 本研究旨在调查肝移植受者中伏立康唑血浆水平变化及其相关的临床结局和不良事件,以优化他们治疗的...

ALL儿童诱导治疗期间抗菌预防是否安全有效?

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ALL儿童诱导治疗期间抗菌预防是否安全有效?

2017年11月,发表在《Clin Infect Dis》的一项由美国和澳大利亚科学家进行的研究,考察了儿童急性淋巴性白血病(ALL)诱导治疗期间左氧氟沙星预防的有效性和安全性。 背景:感染是儿童ALL治疗相关发病和死亡的最重要原因。尽管抗菌预防在白血病成人中较常用,但由于...

患儿急发感染性小管间质性肾炎 如何避免治疗“雷区”?

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患儿急发感染性小管间质性肾炎 如何避免治疗“雷区…

学龄儿童无明显诱因发热、全身皮疹竟是感染性急性小管间质性肾炎引起的?该病在儿童中的诊断和治疗应注意哪些方面?如何避免误诊误治?详见以下病例—— 【疾病概述】 感染性急性小管间质性肾炎(acute infectious tubulo‐interstitial nephritis,感染性...

陈敏英组委:血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的研究进展

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陈敏英组委:血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的研…

高脂血症性急性胰腺炎占急性胰腺炎病因的1%~10%,已成为继酒精性和胆源性之后的发病因素。研究证实,患者血清甘油三酯水平与急性胰腺炎持续脏器功能不全独立相关,随着甘油三酯的升高,脏器功能不全的发生率也相应升高[1]。因此,针对高脂血症进行规范化治疗是遏制...

治疗11岁儿童骨囊肿 不选手术选…

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治疗11岁儿童骨囊肿 不选手术选…

11岁男性患者,确诊骨囊肿。不采取手术治疗的原因有哪些?相对成熟、操作简便、痛苦小且费用低的治疗方法是什么?详见以下病例—— (1)病例介绍 :患者,男,11岁,主因右臀部疼痛半月余就诊来院。半月前不慎摔伤后出现右臀部疼痛,摔伤时自觉右下肢无...

接受孕酮治疗的子宫内膜癌年轻女性的全因死亡率

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接受孕酮治疗的子宫内膜癌年轻女性的全因死亡率

2017年12月,发表于《Am J Obstet Gynecol》上的一项研究,考察了接受孕酮治疗的子宫内膜癌年轻女性的全因死亡率。 背景:使用孕酮进行子宫保留治疗可用于期望保留生育能力的子宫内膜癌的年轻女性。这种疗法延误了根本治疗子宫切除。 目的:研究者检测了子宫内膜癌的...

深部直肠阴道子宫内膜异位症:药物治疗是最佳选择?

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深部直肠阴道子宫内膜异位症:药物治疗是最佳选择?

2017年12月,发表于《Fertil Steril》上的一篇综述,介绍了药物治疗在深部直肠阴道子宫内膜异位症管理中的作用。 确定药物治疗在深部直肠阴道子宫内膜异位症的女性中是否有效,以及在什么情况下可以认为药物治疗可以替代手术,对于患者和医生来说非常重要。众多的观...

多学科讨论:贝伐珠单抗为洛莫司汀治疗胶质母细胞瘤锦上添花?

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多学科讨论:贝伐珠单抗为洛莫司汀治疗胶质母细胞瘤…

尚未确立进行性胶质母细胞瘤患者的治疗标准。2017年11月,发表在《N Engl J Med》的一项研究考察了洛莫司汀+贝伐珠单抗治疗进行性胶质母细胞瘤的效果。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点—— 背景:基于非对照数据,贝伐珠单抗获准用...

EGFR突变阳性晚期NSCLC一线治疗:奥西替尼vs标准EGFR-TKI

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EGFR突变阳性晚期NSCLC一线治疗:奥西替尼vs标准EGF…

2017年11月,发表在《N Engl J Med》上的一项双盲3期试验,在治疗既往未经治疗的表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者方面,将奥西替尼和标准的EGFR-TKI进行了比较。 背景:奥西替尼是一种口服的三代不可逆EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI...

儿童和青少年耐药性癫痫的治疗:手术vs药物

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儿童和青少年耐药性癫痫的治疗:手术vs药物

2017年10月,发表在《N Engl J Med》上的一项单中心试验,对改善儿童和青少年耐药性癫痫的发作中的脑手术+合理的药物治疗和仅接受药物治疗进行了分析比较。 背景:神经外科治疗可改善儿童和青少年耐药性癫痫的发作,但需要来自随机试验的额外数据。 方法:在这项单中...

内分泌治疗5年后 ER阳性乳腺癌患者5~20年的复发风险如何?

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内分泌治疗5年后 ER阳性乳腺癌患者5~20年的复发风险…

2017年11月,发表在《N Engl J Med》上的一项Meta分析,对雌激素受体(ER)阳性乳腺癌接受了5年内分泌治疗后无疾病的患者,整个5~20年的研究期间的乳腺癌复发情况以及导致复发的相关因素进行了分析。 背景:内分泌治疗5年可大幅降低早期ER阳性乳腺癌患者治疗期间和治...

非布司他治疗早期痛风效果如何?

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非布司他治疗早期痛风效果如何?

2017年12月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项由新西兰、英国和美国科学家进行的随机、双盲、安慰剂对照研究,考察了非布司他对早期痛风的作用。 目的:评价非布司他治疗vs安慰剂对早期痛风(1或2个痛风耀斑)的高尿酸血症患者关节损伤的影响。 方法:在这项双盲...

头孢曲松和庆大霉素谁治疗婴儿脓毒症更安全?

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头孢曲松和庆大霉素谁治疗婴儿脓毒症更安全?

2017年12月,发表于《Pediatr Infect Dis J》上的在马拉维年龄<60天的婴儿中进行的肠外青霉素和庆大霉素vs头孢曲松的随机安全性试验,考察了婴儿中可能严重感染的治疗。 背景:世界卫生组织(WHO)推荐青霉素和庆大霉素作为低收入国家脓毒症婴儿的抗生素治疗,头孢...

接受细胞毒性化疗的癌症患者:FMT治疗复发性CDI效果如何?

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接受细胞毒性化疗的癌症患者:FMT治疗复发性CDI效果…

2017年11月,发表于《Mayo Clin Proc》的单机构回顾性病例系列,考察了细胞毒性化疗治疗的癌症患者中,粪便菌群移植(FMT)治疗复发性艰难梭菌感染(CDI)的有效性和疗效。 目的:在一项单机构回顾性病例系列中,旨在研究细胞毒性化疗治疗的癌症患者中,FMT治疗 CDI...

“武装精子”又获新用途 或可治疗妇科癌症

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“武装精子”又获新用途 或可治疗妇科癌症

早在2013年,德国德累斯顿综合纳米科学研究所对人造精子进行了研究,打造出类似精子的自主生物机器人,其用途很广,可以将药物送入人体特定的部位或者帮助人工授精。此外,全球首个精子机器人的诞生,也为许多疾病的治疗提供了新的思路。近日,德国的科学家们又赋予...

马建新主任:儿童ICD治疗研究进展

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马建新主任:儿童ICD治疗研究进展

心源性猝死(SCD)是发达国家的首要死亡原因,我国SCD的发生率约为0.42‰,每年死亡总人数超过50万。SCD在1~22岁的人群中,发生率占其总死亡率的2.5%。多项大型前瞻性随机对照研究表明,植入式心律转复除颤器(ICD)在具有SCD风险的成人患者一、二级预防中发挥...

治疗黑色素瘤疗效不佳?加上关节炎药试试

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治疗黑色素瘤疗效不佳?加上关节炎药试试

当单一药物已经无法在治疗中取得理想的效果时,联合其他药物使用不失为一种有益尝试,有时甚至能达到“1+1>2”的效果。近日,在《Oncotarget》杂志上的发表的最新研究,发现了与一种著名的类风湿性关节炎药物联合使用,治疗最致命的皮肤癌可能更有效。 该...

哪些干预能改善抗抑郁治疗的早期依从性?

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哪些干预能改善抗抑郁治疗的早期依从性?

2017年11月,发表在《JAMA Psychiatry》的一项由美国科学家进行的随机临床研究,考察了早期依从性在抗抑郁治疗中的作用以及干预早期依从性的方式。 重要性:抗抑郁药物的依从性较差比较常见,且易造成不良结局。早期依从性差尤其易于引发问题。 目的:考察初级护理医...

转换血小板P2Y12抑制剂治疗的国际专家共识

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转换血小板P2Y12抑制剂治疗的国际专家共识

2017年11月,《Circulation》发表了关于转换血小板P2Y12受体抑制剂治疗的国际专家共识提要。 急性冠脉综合征和进行经皮冠状动脉介入治疗的患者可选择阿司匹林和P2Y12受体抑制剂双抗血小板治疗来预防动脉粥样硬化事件。不同口服的P2Y12受体抑制剂(氯吡格雷、普拉格雷...

骨质疏松治疗的最新进展和持续挑战

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骨质疏松治疗的最新进展和持续挑战

2017年11月,发表于《Lancet Diabetes Endocrinol》上的一篇综述,介绍了骨质疏松治疗的最新进展和持续挑战。 骨质疏松是一项巨大和日益严重的公共健康问题。骨质疏松曾经被认为是老龄化不可避免的后果,而现在认为是完全可以预防和治疗的。具有讽刺意味的是,尽管取...

治疗肝素诱导的血小板减少症 不妨试试这种药

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治疗肝素诱导的血小板减少症 不妨试试这种药

2017年11月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由瑞士、德国和英国科学家进行的研究考察了超说明书使用磺达肝癸钠或批准的抗凝药用于肝素诱导的血小板减少症(HIT)管理的有效性和安全性。 背景:威胁生命的HIT使用替代的非肝素抗凝药治疗,如阿加曲班、重组水蛭素...

看看硝酸甘油和其他氮氧化物在心血管治疗中都有哪些作用

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看看硝酸甘油和其他氮氧化物在心血管治疗中都有哪些…

2017年11月,美国科学家在《J Am Coll Cardiol》发文,介绍了硝酸甘油和其他氮氧化物在心血管治疗中的作用。 在1847年硝酸甘油最初合成之后不久,就开始使用硝酸甘油治疗心绞痛了。从那时起,氮氧化物的开发作为生物效应器和能更好的理解其在血管舒张、细胞的通透性...

抗凝治疗的房颤患者 其肾脏结局如何?

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抗凝治疗的房颤患者 其肾脏结局如何?

2017年11月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国和加拿大科学家进行的研究考察了抗凝治疗的房颤(AF)患者的肾脏结局。 背景:多数AF患者卒中预防均需终身口服抗凝药,无论是华法林还是非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)。越来越多的证据表明,与华法林相比,...

导尿管相关尿路感染别用经验抗菌治疗了

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导尿管相关尿路感染别用经验抗菌治疗了

2017年11月,发表在《Clin Infect Dis》的一项由以色列科学家进行的前瞻性队列研究表明,经验抗菌治疗不改善导尿管相关尿路感染(CAUTI)。 背景:CAUTI是最常见的健康治疗相关获得性感染。研究者旨在描述CAUTI患者短期和长期生存,以及经验抗菌治疗对生存率的影响。...

羟基脲治疗真红细胞增多症有证据了

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羟基脲治疗真红细胞增多症有证据了

2017年11月,发表在《Am J Hematol》的一项由意大利科学家进行的倾向值匹配研究,重新评价了真红细胞增多症(PV)中羟基脲(HU)的获益和风险。 由于到目前为止缺乏预防血栓或延长生存的坚实证据,HU作为PV一线疗法备受批评。在此,研究者呈现了在欧洲合作低剂量阿司...

肿瘤治疗的心血管并发症:诊断、预防和管理的最佳实践

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肿瘤治疗的心血管并发症:诊断、预防和管理的最佳实践

2017年11月,美国科学家在《J Am Coll Cardiol》发表综述,介绍了肿瘤治疗的心血管并发症:诊断、预防和管理的最佳实践。 现代肿瘤治疗已经成功治愈了许多肿瘤,并且把绝症变成一种慢性病。由于肿瘤患者经常合并心脏病,因此来自于心脏病专家的建议将改善临床结局。...

林茹博士:新生儿呼吸衰竭的ECMO治疗

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林茹博士:新生儿呼吸衰竭的ECMO治疗

呼吸衰竭患儿通常十分危重,需及时有效地治疗干预,纠正缺氧、改善体肺循环灌注、最大限度地减少缺氧-缺血性脏器损伤、适当的呼吸支持维持血液正常氧张力和中性或轻度碱化的酸碱平衡有利于围生期肺循环的转变。 新生儿呼吸衰竭治疗措施有以下几个方面:①供氧、气管...

FDA批准EGPA首个治疗药物

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FDA批准EGPA首个治疗药物

美国食品和药物管理局(FDA)近日宣布扩大美泊利单抗的获批使用,用于治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)——能造成血管炎的罕见自身免疫疾病。这一新的适应证提供了治疗EGPA的首个FDA批准疗法。 据国立卫生研究院(NIHA),EGPA(曾叫Churg-Strauss综合...

增强多发性硬化治疗有效性就靠……

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增强多发性硬化治疗有效性就靠……

新研究显示,使用人体细胞自然产生的分子——牛磺酸,能增强当前多发性硬化(MS)治疗的有效性。美国斯克里普斯研究所(TSRI)的科学家发现,牛磺酸帮助触发名为髓鞘再生的过程,这对修复MS中受损的神经细胞至关重要。研究近日发表在《Nature Chemical Bio...

如何使抗菌管理计划的治疗成本降到最低?

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如何使抗菌管理计划的治疗成本降到最低?

2017年10月,发表在《Clin Infect Dis》的一项由美国科学家进行的研究,比较了抗菌管理计划(ASPs)中3种方法对减少抗感染治疗成本的作用。 背景:尽管ASPs的出台是为了患者安全,但是常常需要财政说明。2016年,美国感染病协会(IDSA)推荐采用由患者普查规范的患者...

张健主委:心力衰竭内科治疗的临床分析

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张健主委:心力衰竭内科治疗的临床分析

一、 治疗基本原则 依据心力衰竭分阶段的治疗(图1)是ACCF/AHA指南倡导、中国指南响应关于心力衰竭治疗关口前移的治疗理念。主要突出心力衰竭的早防早治,以及防止反复失代偿,减少住院率,降低死亡率的治疗方针。 阶段A:主要是控制危险因素(如高血压、冠心...

看医生如何精准诊断并巧妙治疗希恩综合征

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看医生如何精准诊断并巧妙治疗希恩综合征

58岁女性,24年前分娩时出现大出血,休克,后出现闭经、性欲减退等症状。通过此病例我们可以了解到希恩综合征的发病机制、临床表现、诊断方法等。并掌握垂体危象的紧急处理原则及治疗过程中激素的用量、用法、注意事项及不良反应等。 病例介绍 主诉 间断乏力、纳差24...

变应原免疫治疗过敏性鼻结膜炎经济又有效!

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变应原免疫治疗过敏性鼻结膜炎经济又有效!

2017年11月,发表在《Allergy》上的一项系统性评价和meta分析,对变应原免疫治疗(AIT)在过敏性鼻结膜炎管理中的有效性、成本效果以及安全性进行了评估。 背景:欧洲变应性反应与临床免疫学学会(EAACI)正在制定AIT过敏性鼻结膜炎的指南。为了制定临床建议,研究人...

标准风险的ALL患儿在延迟加强阶段能否降低治疗强度?

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标准风险的ALL患儿在延迟加强阶段能否降低治疗强度?

2017年11月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究调查了标准风险的急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿在延迟加强阶段能否降低治疗强度。 目的:延迟强化(DI)是儿童ALL治疗不可分割的一部分,但其与相关毒性有关。因此,研究者考察了AIEOP-BFM ALL 2000试验(基于复发风险...

癌症药物让亨廷顿氏病治疗成为可能

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癌症药物让亨廷顿氏病治疗成为可能

据最近发表在《Science Translational Medicine》的一项新研究,一种已用于治疗癌症特定形式的药物或是亨廷顿氏病的有效疗法。此研究也增进了我们的理解:此药和其他类似药物或许为其他神经退行性疾病带来希望,如阿尔茨海默病、肌萎缩性脊髓侧索硬化症(ALS)和帕金...

癌症根除性治疗术后阿片类使用成瘾 不容忽视!

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癌症根除性治疗术后阿片类使用成瘾 不容忽视!

过去15年间,阿片类药物的处方大幅增加,由此引发了阿片类药物依赖和成瘾的增加、阿片类滥用造成的死亡翻倍。2017年10月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究调查了癌症患者根除性治疗手术后新的持续性阿片类使用风险,并确定了风险因素。 目的:目前,阿片类处方滥用...

低出生体重新生儿接受新生儿咖啡因治疗能否改善儿童晚期呼吸功能?

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低出生体重新生儿接受新生儿咖啡因治疗能否改善儿童…

2017年11月,发表在《Am J Respir Crit Care Med》的一项由澳大利亚科学家进行的研究考察了出生时体重在1251g以下的儿童的新生儿咖啡因治疗能否改善11岁时的呼吸功能。 背景:新生儿时期,咖啡因缩短辅助通气的持续时间并降低支气管肺发育不良的发病率,但不清楚其对...

派姆单抗治疗晚期PD-L1阳性宫颈癌患者效果佳

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派姆单抗治疗晚期PD-L1阳性宫颈癌患者效果佳

2017年11月,发表在《J Clin Oncol》的Ib期KEYNOTE-028试验,考察了派姆单抗在晚期、程序性死亡配体1(PD-L1)阳性宫颈癌患者中的安全性和有效性。 目的:KEYNOTE-028试验(ClinicalTrials.gov编号:NCT02054806)的设计目的是评价派姆单抗在20个PD-L1阳性、晚期实体...

抗血小板治疗能否改善院外心脏骤停后患者结局?

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抗血小板治疗能否改善院外心脏骤停后患者结局?

2017年12月,发表在《Resuscitation》的一项由美国科学家进行的研究,考察了抗血小板治疗与院外心脏骤停(OHCA)后患者结局之间的相关性。 背景:OHCA期间血流中断导致微血管血栓形成、自主循环恢复后长时间灌注不足和重要器官受损。研究者检测了以下假设:心脏骤停...

度洛西汀治疗早期乳腺癌女性AI相关肌肉骨骼症状效果好

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度洛西汀治疗早期乳腺癌女性AI相关肌肉骨骼症状效果好

2017年11月,发表在《J Clin Oncol》的SWOG S1202:度洛西汀vs安慰剂治疗早期乳腺癌中芳香化酶抑制剂(AI)相关关节痛的随机、多中心、安慰剂对照临床试验表明,度洛西汀治疗早期乳腺癌女性AI相关肌肉骨骼症状(AIMSS)的结果优于安慰剂。 目的:AI疗法治疗早期乳腺...

缺铁心衰患者IV铁治疗有何获益?

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缺铁心衰患者IV铁治疗有何获益?

2017年12月,英国科学家在《Cardiovasc Ther》发文,考察了铁缺乏的心衰患者中,静脉注射铁治疗的疗效和安全性。 目的:讨论慢性心衰(CHF)中铁代谢的病理生理学和目前对CHF患者静脉(IV)铁治疗的疗效的认识,并确定争议点以及未来研究的强化领域。 讨论:铁缺乏是...

急性冠脉综合征的抗血小板治疗:氯吡格雷vs替格瑞洛

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急性冠脉综合征的抗血小板治疗:氯吡格雷vs替格瑞洛

2017年11月,发表在《Intern Med J》的一项由新西兰科学家进行的研究考察了急性冠脉综合征的抗血小板治疗:氯吡格雷和替格瑞洛的结局和停药之间的差异。 背景和目的:研究者考察了替格瑞洛或氯吡格雷治疗的真实世界心梗人群的临床结局和停药率。 方法:2012年1月至20...

非复杂性下尿路感染女性:对症治疗能替代抗菌药吗?

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非复杂性下尿路感染女性:对症治疗能替代抗菌药吗?

抗菌药物管理旨在通过优化或减少抗菌药使用来减少抗菌药耐药性的发生。 尿路感染(UTI)是成人中最常见的细菌感染之一,影响的女性多于男性。2017年11月,发表在《BMJ》的一项由瑞士和加拿大科学家进行的随机、双盲试验,比较了对症治疗与抗菌药治疗对非复杂性下UTI...

FDA批准阿片类使用障碍的药物辅助治疗

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FDA批准阿片类使用障碍的药物辅助治疗

日前,美国食品和药物管理局(FDA)批准首个每月一次注射丁丙诺啡制剂用于治疗中至重度阿片类药物使用障碍(OUD)的成年患者,这些患者初始已经使用含丁丙诺啡的透粘膜(通过粘膜吸收)制剂。其适用于经稳定剂量丁丙诺啡治疗至少7天的患者。 用于OUD治疗的丁丙诺啡当...

晚期癌症患者出院后在哪里进行过渡治疗效果更好?

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晚期癌症患者出院后在哪里进行过渡治疗效果更好?

2017年10月,发表在《J Clin Oncol》上的一项前瞻性研究,对晚期癌症患者出院后过渡治疗预测因素进行了分析。 目的:晚期癌症患者出院后可能会经历繁重的过渡治疗。研究人员对出院地点的预测因素进行了考察,并评估了出院地点和这些人群存活率之间的相关性。 方法:...

哪些因素会影响索拉菲尼治疗肝细胞癌的生存获益?

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哪些因素会影响索拉菲尼治疗肝细胞癌的生存获益?

2017年11月,发表在《J Hepatol》上的一项研究对采用索拉菲尼治疗的肝细胞癌患者(HCC)影响总生存率(OS)获益的因素进行了探究。 背景:索拉菲尼是一种口服多重激酶抑制剂,在两个III期研究:索拉菲尼HCC评估随机化方案(SHARPT)和亚太地区(AP)中,其同安慰剂相...

ET治疗的AIS患者:替罗非班治疗安全有效吗?

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ET治疗的AIS患者:替罗非班治疗安全有效吗?

2017年11月,发表在《Stroke》上的一项观察性研究,调查了接受血管内取栓(ET)治疗的中国急性缺血性卒中(AIS)患者,使用替罗非班治疗的安全性和有效性。 背景和目的:中国患者大部分因大动脉粥样硬化而非心源性栓塞而发生AIS,替罗非班在接受ET治疗的患者中是否安...

急性缺血性卒中患者:住院前使用SSRIs治疗对临床不良结局的影响如何?

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急性缺血性卒中患者:住院前使用SSRIs治疗对临床不…

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是20世纪80年代陆续开发并试用于临床的一类新型抗抑郁药物。2017年11月,发表在《Stroke》上的一项多中心回顾性分析,对急性缺血性卒中患者住院前使用SSRIs治疗与溶栓后症状性颅内出血(sICH)和功能结局的相关性进行了评估。 背...

2型糖尿病患者降糖治疗对卒中风险有何影响?

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2型糖尿病患者降糖治疗对卒中风险有何影响?

2017年9月,发表在《Diabetes Metab》的一篇文章,考察了2型糖尿病患者降糖治疗对卒中风险的影响。 2型糖尿病患者比非糖尿病患者卒中风险增加。但是,降糖药对2型糖尿病患者缺血性卒中风险的影响比对冠心病影响的研究要少得多。一些证据已经表明,包括UKPDS,二甲双...

口服氨基葡萄糖治疗膝关节和髋关节骨性关节炎有效吗?

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口服氨基葡萄糖治疗膝关节和髋关节骨性关节炎有效吗?

2017年11月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项系统评价和个体患者数据的Meta分析,调查了口服氨基葡萄糖治疗膝关节和髋关节骨性关节炎(OA)的有效性。 目的:旨在使用个体患者数据,基于基线疼痛严重程度、体质指数(BMI)、性别、结构异常、存在炎症,评估口服氨基葡...

多学科讨论:急性冠脉综合征患者PCI后降阶梯治疗不输标准治疗

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多学科讨论:急性冠脉综合征患者PCI后降阶梯治疗不…

2017年10月,发表在《Lancet》的一项由德国、匈牙利、波兰和奥地利科学家进行的随机、开放式标签的多中心试验(TROPICAL-ACS),考察了相比于标准普拉格雷治疗,指导降阶梯抗血小板治疗对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者的有效性和安全...

罗格列酮的临床证据和药品监管变化对降糖治疗处方模式的影响

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罗格列酮的临床证据和药品监管变化对降糖治疗处方模…

2017年11月,发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项由韩国科学家进行的研究考察了罗格列酮的临床证据更新和药品监管变化对抗糖尿病治疗处方模式的影响。 目的:2010年,关于罗格列酮的心血管安全性警告导致一些国家的监管行动,但美国食品和药物管理局(FDA)...

神经性疼痛药物治疗:为新方法打Call

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神经性疼痛药物治疗:为新方法打Call

伦敦大学国王学院的新研究揭示了神经性疼痛中既往未被发现的细胞间通讯机制,即神经元和免疫细胞之间的通讯机制。研究人员发现了一种治疗小鼠神经性疼痛的新方法,与目前包含阿片类药物和抗癫痫药物的治疗相比,这种方法更安全有效。相关报告发表在《Nature Communic...

治疗婴儿尿路感染合理选取短疗程IV抗菌药物也安全!

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治疗婴儿尿路感染合理选取短疗程IV抗菌药物也安全!

尿路感染(UTI)是医疗相关感染中最常见的类型。然而随着抗菌药物的使用,微生物耐药也在迅速增加,在一定条件下限制抗菌药物使用尤为重要。2017年11月,发表在《Pediatrics》的一项研究表明,对于≤60天婴儿的UTI治疗,合理选取的短疗程静脉注射抗菌药物也很安全...

失误病例4则:小心冠心病介入治疗的陷阱!

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失误病例4则:小心冠心病介入治疗的陷阱!

近二十年来冠心病介入治疗(PCI)取得了长足的进展。器械的不断更新和完善,大大提高了介入治疗的成功率,并发症发生率明显降低。迄今此项技术已成为冠心病治疗中非常重要和有效的治疗手段,但是对某些复杂病变如何处理的问题仍存在争议并值得讨论。本文取4则介入治...

KWAR23抗体——肿瘤免疫治疗药物的有力助手

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KWAR23抗体——肿瘤免疫治疗药物的有力助手

肿瘤免疫治疗药物有显著但有限的成功,因为在许多情况下,肿瘤对治疗产生抗性。但耶鲁大学和斯坦福大学的研究人员已经确定了一种实验性抗体,通过靶向与肿瘤生长有关的较大范围内的免疫细胞来克服这个问题。相关报告发表在《PNAS》。 现有的肿瘤免疫疗法仅作用于疾病...

接受胰岛素的2型糖尿病患者:持续血糖监测vs常规治疗

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接受胰岛素的2型糖尿病患者:持续血糖监测vs常规治疗

2017年9月,发表在《Ann Intern Med》的一项由美国和加拿大科学家进行的随机临床试验,比较了每日多次胰岛素注射的2型糖尿病患者中持续血糖监测与常规治疗的效果。 背景:研究表明,连续血糖监测(CGM)对1型糖尿病成年患者具有获益,但是还没有在接受胰岛素治疗的2...

RA患者接受生物免疫调节剂治疗增加恶性肿瘤风险?

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RA患者接受生物免疫调节剂治疗增加恶性肿瘤风险?

2017年11月,发表在《JAMA Intern Med》的一项由瑞典科学家进行的全国队列研究,考察了在类风湿性关节炎(RA)患者中,肿瘤坏死因子抑制剂托珠单抗、阿巴西普或利妥昔单抗治疗对恶性肿瘤风险的影响。 重要性:考虑到生物免疫调节剂(生物改善疾病的抗风湿药物[bDMARD...

DAA治疗的丙肝患者:肝细胞癌风险降低了吗?

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DAA治疗的丙肝患者:肝细胞癌风险降低了吗?

在美国,肝细胞癌(HCC)是导致癌症相关死亡的最快原因。而慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染是HCC的主要风险因素。随着高效、耐受性良好的直接抗病毒药物(DAA)的出现,治愈的HCV患者数量急剧增加。2017年10月,发表在《Gastroenterology》的一项由美国科学家进行的研究...

快速序贯器官衰竭评估评分能指导疑似脓毒血症患者急救治疗干预?

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快速序贯器官衰竭评估评分能指导疑似脓毒血症患者急…

2017年11月,发表在《Crit Care Med》上的一项单中心、回顾性分析,考察了快速序贯器官衰竭评估评分(qSOFA)和全身炎症反应综合征(SIRS)标准作为疑似感染患者的急救治疗干预的预测性能。分析结果表明:疑似感染且qSOFA较低的急诊患者常常接受急诊治疗干预。其预测...

产前硫酸镁治疗能否使早产儿获益?

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产前硫酸镁治疗能否使早产儿获益?

早产是各国政府关注的公共卫生问题。而硫酸镁是一种经济、实用的神经保护剂,为产科预防子痫的一线用药。2017年10月,发表在《PLoS Med》上的一项Meta分析,评估了具有早产风险的女性产前硫酸镁vs无镁治疗对产妇和胎儿重要结局的影响。 背景:早产儿在出生后第一周的...

慢性乙肝高加索人种患者:ETV/TDF治疗超过5年能降低HCC发病率

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慢性乙肝高加索人种患者:ETV/TDF治疗超过5年能降低…

2017年11月,发表在《Hepatology》上的一项多中心队列研究,以恩替卡韦/替诺福韦(ETV/TDF)为例,对长期核苷(酸)类似物治疗下慢性乙型肝炎患者的肝细胞癌(HCC)发病率是否改变进行了研究。 长期核苷(酸)类似物治疗下,慢性乙型肝炎患者HCC发病率是否改变,目前...

抗血小板治疗会降低慢性乙肝患者HCC风险吗?

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抗血小板治疗会降低慢性乙肝患者HCC风险吗?

2017年11月,发表在《Hepatology》上的一项回顾性分析,考察了抗血小板治疗是否会降低慢性乙型肝炎患者的肝细胞癌(HCC)风险。分析结果表明:抗血小板治疗会降低乙型肝炎病毒被有效抑制的慢性乙型肝炎患者HCC风险。但包含氯吡格雷的抗血小板治疗会增加出血风险。 抗...

ASD新治疗方法值得期待!

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ASD新治疗方法值得期待!

美国范德堡大学医学中心(VUMC)的研究人员利用先进的基因组挖掘和基因操作技术解决了一个谜团,可能导致自闭症谱系障碍(ASD)的新治疗方法。相关研究发表在《Journal of Neuroscience》。 该研究有一个新突破:首次发现一个名为ITGB3的基因变异能改变ASD小鼠模型中...

急性缺血性脑卒中:药师参与能缩短溶栓治疗时间

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急性缺血性脑卒中:药师参与能缩短溶栓治疗时间

药师参与临床合理用药,已越来越被人们所接受。2017年12月,发表在《Ann Pharmacother.》的一项回顾性队列研究表明,急性缺血性脑卒中期间药师在床旁能缩短溶栓治疗的时间。 背景:药师是脑卒中小组的重要成员,药师有助于获得用药史和病史,提供教育,管理血压,评...

哪些风险因素易引起托珠单抗治疗的RA患者的严重感染?

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哪些风险因素易引起托珠单抗治疗的RA患者的严重感染?

2017年10月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由法国科学家进行的研究考察了法国注册REGATE中,托珠单抗治疗的类风湿性关节炎(RA)患者严重感染的风险因素。 目的:观察性研究已经报告了使用托珠单抗治疗的RA患者的严重感染风险,但是样本有限。本研究的目的...

初始治疗是否影响低疾病活动性RA患者10年后结局?

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初始治疗是否影响低疾病活动性RA患者10年后结局?

2017年10月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由荷兰科学家进行的研究表明,无论初始治疗如何,持续低疾病活动性的类风湿性关节炎(RA)患者10年后结局相似。 目的:比较持续低疾病活动性且使用MTX的RA患者初始联用或未联用英夫利昔单抗或泼尼松和SSZ的10年疾...

RA优化治疗:TNFi剂量递减是否疗效好?

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RA优化治疗:TNFi剂量递减是否疗效好?

2017年11月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由英国科学家进行的原理验证和探索性研究考察了类风湿性关节炎(RA)中,肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)优化治疗中,剂量递减是否反应好。 目的:接受TNFi的RA患者通常维持初始剂量。RA中肿瘤坏死因子抑制剂优化治疗...

氯法齐明治疗原发性和难治性非结核分枝杆菌感染效果如何?

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氯法齐明治疗原发性和难治性非结核分枝杆菌感染效果…

2017年10月,发表在《Chest》的一项由美国科学家进行的研究考察了氯法齐明治疗原发性和难治性非结核分枝杆菌(NTM)感染的安全性和有效性。 背景:氯法齐明是一种抗菌药物,具有体外抗分枝杆菌活性。氯法齐明越来越多的用于NTM的治疗,尽管支持其治疗的数据有限。本...

心悸气短患者治疗无效 全面检查后竟是这个病

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心悸气短患者治疗无效 全面检查后竟是这个病

74岁女性患者,出现无明显诱因的间断性心悸、气短,入院后诊断为支气管肺炎,治疗一周后不仅症状未缓解还出现发热。心脏彩超提示左心扩大,原因待查。通过病史与检查最终确诊为原发性干燥综合征,经抗炎、预防局部损伤和营养支持治疗后,患者病情好转。本例中需明确...

PACNS成人患者:维持治疗有益于长期结局

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PACNS成人患者:维持治疗有益于长期结局

原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)是一种罕见、病因尚不明确的血管炎。2017年10月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项长期随访研究调查了诱导后维持治疗对PACNS成人患者结局的影响。结果表明,成人PACNS维持治疗与较好的功能结局和较低的复发率相关。 目的:研...

哪些因素影响房颤患者预防卒中的抗血栓治疗决策?

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哪些因素影响房颤患者预防卒中的抗血栓治疗决策?

2017年6月,发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项由瑞典和荷兰科学家进行的研究考察了斯德哥尔摩地区引入NOACs后,房颤(AF)患者预防卒中的抗血栓治疗决策相关因素。 目的:本研究的目的为考察AF患者中,患者特征如年龄,和卒中以及出血风险对抗血栓治疗决策的影响...

痛风患者开始别嘌醇治疗前有必要进行HLA-B * 58:01检测吗?

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痛风患者开始别嘌醇治疗前有必要进行HLA-B * 58:01…

现代基因检测技术已经可以发现个体对不同药物的耐受和代谢程度,从而可以避免“一针致聋”等药物严重不良反应。2017年10月,发表在《Rheumatology (Oxford).》的一项研究调查了痛风患者开始别嘌醇治疗前进行HLA-B * 58:01基因分型检测是否具有成本效果。结...

太可怕!看心理治疗师已排到一年后

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太可怕!看心理治疗师已排到一年后

现代社会,心理疾病是很普遍的,只不过存在着程度差别而已。可以说,需要心理治疗的病人越来越多,但另一方面,符合资质的医师数量却远远不够,不能满足需要心理治疗的患者的需求。近日,从“江苏省心理卫生协会第八届会员代表大会”上获悉,南京脑科医院...

DAA治疗的丙肝患者:利巴韦林稳态血浆水平能预测持续应答吗?

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DAA治疗的丙肝患者:利巴韦林稳态血浆水平能预测持…

2017年11月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究由荷兰科学家进行的研究,考察了利巴韦林(RBV)稳态血浆水平为接受直接作用的抗病毒药物(DAA)治疗的丙型肝炎感染患者持续病毒学应答的预测因素。 背景:高度有效的DAA治疗慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染患者...

20年经验:实施循证治疗能否延长STEMI患者生存期?

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20年经验:实施循证治疗能否延长STEMI患者生存期?

ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是指具有典型的缺血性胸痛,持续超过20分钟,血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变,心电图具有典型的ST段抬高的一类急性心肌梗死。2017年11月,发表在《Eur Heart J》的一项由瑞典科学家进行的研究,考察了1995~2014年间STEMI患者实...

急性冠脉综合征后:更换双联抗血小板治疗的药物获益高于不换?

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急性冠脉综合征后:更换双联抗血小板治疗的药物获益…

2017年11月,发表在《Eur Heart J》上的一项开放式、单中心随机试验,评估了急性冠脉综合征(ACS)后1个月内将双联抗血小板治疗(DAPT)从阿司匹林联合新型P2Y12阻滞剂转换为阿司匹林联合氯吡格雷的益处。研究结果证实:在ACS后无缺血事件增加时为预防出血事件的发生...

2011-2015年广泛性耐药结核病的发生率以及药物治疗情况如何?

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2011-2015年广泛性耐药结核病的发生率以及药物治疗…

2017年9月,发表在《J Infect》上的一项回顾性评价,考察了2011-2015年间中国国家结核病临床中心广泛耐药结核(XDR-TB)的发生率以及相关治疗药物的临床结局。研究结果证实:过去5年来北京胸科医院的XDR-TB百分比显著增加,并且附加耐药超广泛耐药结核(XDR-TB-Plus...

ANCA相关血管炎:硫唑嘌呤维持治疗疗程是否影响复发率?

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ANCA相关血管炎:硫唑嘌呤维持治疗疗程是否影响复发…

ANCA相关血管炎为一坏死性血管炎,无或很少有免疫沉积。2017年11月,发表在《Rheumatology (Oxford).》的一项研究调查了长期随访期间,ANCA相关血管炎患者的硫唑嘌呤(AZA)维持治疗疗程是否会影响复发率。 目的:研究者考察了长期随访期间,ANCA相关血管炎患者的AZA...

IPA重病患者预后不良 抗菌治疗貌似也不理想

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IPA重病患者预后不良 抗菌治疗貌似也不理想

侵袭性肺曲霉病(IPA)是重病患者中日益严重的一大问题。危重病学专家如何应对曲霉阳性呼吸道样本,以及抗菌治疗(AFT)的疗效尚不清楚。2017年10月,发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究旨在考察呼吸道样本曲霉分离菌株患者中AFT处方的选择和诊断检查,以...

益生菌联合三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染 棒棒哒!

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益生菌联合三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染 棒棒哒!

近年来,应用益生菌制剂为预防和治疗幽门螺杆菌感染提供了新的思路,研究发现益生菌可以提高三联疗法的幽门螺杆菌根除率。2017年7月,发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项研究旨在确定益生菌补充三联疗法用于儿童幽门螺杆菌根除的有效性和安全性。 目的:该研究的...

药物治疗无效 植入心衰预警的CRT‐D效果如何?

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药物治疗无效 植入心衰预警的CRT‐D效果如何?

充血性心力衰竭的主要死亡原因是进行性心力衰竭和心脏性猝死。临床研究证实,心脏再同步治疗(CRT)可以改善心力衰竭患者的心功能,并可降低进行性心力衰竭导致的死亡。心脏性死亡的另一原因——心脏性猝死的最有效预防方法是植入埋藏式心律转复除颤器(IC...

为卵巢癌患者试药 新技术推进个性化治疗

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为卵巢癌患者试药 新技术推进个性化治疗

卵巢癌致死率占各类妇科肿瘤的首位,对女性的生命造成严重威胁。仅在美国,这种不可预测的疾病每年能杀死14000名女性。如何针对患者个体实施有效的治疗成为关键。近日,发表在《Clinical Cancer Research》的一项研究提出了一种为患者测试药效的新方法。 研究小组设...

房颤患者PCI后双抗还是三重抗血栓治疗更好?

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房颤患者PCI后双抗还是三重抗血栓治疗更好?

2017年10月,发表在《N Engl J Med》上的一项多中心试验探究了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的房颤患者,使用华法林+两种抗血小板药的三重抗血栓治疗和达比加群+ P2Y12抑制剂的双重疗法哪个出血风险更低。试验结果显示:达比加群和P2Y12抑制剂的双重治疗中的出血风...

急性白血病老年患者应采用何种治疗方案?

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急性白血病老年患者应采用何种治疗方案?

急性髓性白血病(AML)的治疗常采用联合序贯化疗,即获得初始缓解(诱导治疗)后进行缓解后治疗(巩固治疗)。前者取决于患者的年龄和有无血液学疾病史,后者取决于细胞遗传学风险因素。2018年2月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项由美国科学家进行的研究,考察了老年...

用一种简单方法治疗HIT——直接口服抗凝药

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用一种简单方法治疗HIT——直接口服抗凝药

肝素诱导性血小板减少症(HIT)是一种获得性血栓性疾病,通常需要使用速效的非肝素抗凝剂进行治疗。长期抗凝时,通常转至维生素K拮抗剂(VKA)如华法林进行治疗,但急性HIT使用VKA导致微血栓形成风险增加。2017年8月,发表在《Blood》的一项由加拿大科学家进行的研究...

凝血酶原复合物治疗利伐沙班或阿哌沙班相关大出血是否有效?

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凝血酶原复合物治疗利伐沙班或阿哌沙班相关大出血是…

利伐沙班和阿哌沙班是Xa因子直接抑制剂,它们已被许多国家批准用于房颤患者的卒中预防(SPAF)以及静脉血栓栓塞症(VTE)的预防和管理。值得注意的是,出血是使用抗凝剂治疗的严重并发症,2017年10月,发表在《Blood》的一项由瑞典、澳大利亚和加拿大科学家进行的研...

ROAD能否作为复发侵袭性NHL患者的治疗选择?

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ROAD能否作为复发侵袭性NHL患者的治疗选择?

2017年10月,发表在《Am J Hematol》上的一项研究,对利妥昔单抗、奥沙利铂、阿糖胞苷、地塞米松化学免疫疗法(ROAD)治疗复发的侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床结局进行了探究。研究结果证实:ROAD是复发性侵袭性NHL患者的一个可接受的挽救治疗选择。 复发的侵袭...

EPOCH联合利妥昔单抗治疗的淋巴瘤患者CNS复发率如何?

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EPOCH联合利妥昔单抗治疗的淋巴瘤患者CNS复发率如何?

2017年11月,发表在《Am J Hematol》上的一项研究,调查了依托泊苷、强的松、长春新碱、环磷酰胺、阿霉素(EPOCH)联合利妥昔单抗(EPOCH-R)治疗的淋巴瘤患者中枢神经系统(CNS)复发的频率、风险因素和结局。研究结果证实:患者人群中CNS复发率接近6%,与接受R-CHO...

臭名昭著的尼古丁竟能治疗轻度认知障碍!

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臭名昭著的尼古丁竟能治疗轻度认知障碍!

尼古丁贴片是两大辅助戒烟的疗法之一,通过贴在皮肤上释放出显著低于香烟量的药用纯尼古丁来帮助烟瘾者减轻戒烟中的痛苦。近日,美国的一项研究显示,除了戒烟,尼古丁贴片还能用于预防阿尔兹海默病! Reece Dean是美国纳什维尔的居民。3年前,69岁的他从卡车司机这...

治疗儿童严重急性营养不良:FSMS-RUTF vs PM-RUTF

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治疗儿童严重急性营养不良:FSMS-RUTF vs PM-RUTF

2017年10月,发表在《Am J Clin Nutr》的一项由英国、比利时、爱尔兰等国科学家进行的在马拉维进行的非劣效性个体随机对照有效性临床试验表明,基于大豆、玉米、高粱的即时性治疗食物(RUTF)联合氨基酸与基于牛奶和花生酱的标准配方治疗儿童严重急性营养不良同样有...

β-内酰胺联合疗法治疗金黄色葡萄球菌和肠球菌菌血症的证据

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β-内酰胺联合疗法治疗金黄色葡萄球菌和肠球菌菌血…

2017年10月,美国科学家在《Int J Infect Dis》发表一项关于β-内酰胺联合疗法治疗金黄色葡萄球菌和肠球菌菌血症的证据的综述与评论。 葡萄球菌菌血症和肠球菌菌血症在住院患者或近期使用仪器的患者中较为普遍,且与显著的发病率和死亡率相关。由于生物体的病原...

早期乳腺癌患者延长芳香化酶抑制剂辅助治疗的毒性

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早期乳腺癌患者延长芳香化酶抑制剂辅助治疗的毒性

2018年1月,发表在《J Natl Cancer Inst》的一项由西班牙科学家进行的系统评价和荟萃分析,考察了早期乳腺癌患者延长应用芳香化酶抑制剂(AIs)辅助治疗的毒性。 背景:许多随机对照试验(RCTs)已经报告了确诊后前5年的AIs辅助治疗延长后,乳腺癌结局得到改善。然而...

认知下降不用怕 基因治疗显神通

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认知下降不用怕 基因治疗显神通

有史以来第一次,一项新研究显示通过使用基因治疗以增加克洛索蛋白的大脑水平,可能预防小鼠年龄相关记忆和认知下降。巴塞罗那自治大学和Vall d'Hebron研究所的研究者在《Molecular Psychiatry》报告了他们的发现。 研究结果意义重大,因为这是首个显示注射1剂量克洛...

综述:抗血小板药治疗和预防冠状动脉粥样硬化

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综述:抗血小板药治疗和预防冠状动脉粥样硬化

2017年10月,意大利、葡萄牙和英国等国科学家在《J Am Coll Cardiol》发表了抗血小板药治疗和预防冠状动脉粥样硬化的综述。 抗血小板药物是急性缺血综合征(冠脉和脑血管)管理及预防复发的抗血栓治疗的一线用药。由于抗血小板药与其他预防策略联合时,其潜在获益和...

喜大普奔!治疗脊髓性肌萎缩的新药来了

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喜大普奔!治疗脊髓性肌萎缩的新药来了

根据近日发表在《New England Journal of Medicine》的一项研究,当使用一种新药物治疗时,脊髓性肌萎缩(SMA)重型婴儿更有可能获得运动功能,47%的患者更有可能无需永久性辅助通气支持而生存。这种新药物nusinersen表现如此之好,以至于早期停止了研究,不久之后美...

最擅长治疗的医生们不敢治病了?!

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最擅长治疗的医生们不敢治病了?!

大大小小的医闹事件,不仅造成了医患之间的不和谐,更引发了一个特别可怕的现象,那就是面对再次出现的医闹患者,擅长医治的医生们不敢治病了。 以一个事件为例,我们来看一下医闹者再次出现的时候,医生们心理状态和恐惧情况。 曾经有位患者因车祸外伤入院,当时胫...

FDA加速批准acalabrutinib用于治疗套细胞淋巴瘤

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FDA加速批准acalabrutinib用于治疗套细胞淋巴瘤

日前,美国食品和药物管理局(FDA)加速批准acalabrutinib用于治疗既往接受至少一次治疗的套细胞淋巴瘤成年患者。FDA药品评价和研究中心Richard Pazdur博士表示,套细胞淋巴瘤是一种特别具有侵袭性的癌症。对于对治疗无响应或复发的患者,acalabrutinib提供了一种新...

俄部长谈细胞疗法:治疗糖尿病或可一劳永逸

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俄部长谈细胞疗法:治疗糖尿病或可一劳永逸

近些年,关于细胞疗法、干细胞疗法治疗癌症、糖尿病等疑难杂症的研究呈井喷状增长,但由于一些技术上尚未成熟的疗法提前流入市场,引发了一系列治疗乱象,这使得人们对细胞疗法心存芥蒂。近日,俄罗斯卫生部长韦罗妮卡•斯克沃尔佐娃就细胞疗法和干细胞疗法表达...

陆树良所长:压迫性溃疡创面临床治疗方法研究进展

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陆树良所长:压迫性溃疡创面临床治疗方法研究进展

一、背景 压迫性溃疡创面又称压力性溃疡、压疮,是由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、皮下组织和肌肉的局限性损伤。流行病学调查显示压疮是我国住院患者中导致慢性创面发生的主要原因之一。压疮的发生不仅降低了患者的生活质量,同时使患者的死亡风险增高,给患...

急性肺栓塞溶栓治疗致猝死 提醒临床医生……

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急性肺栓塞溶栓治疗致猝死 提醒临床医生……

急性肺栓塞是一种高发病率和高死亡率的心血管急症,早期诊断和治疗可以明显降低病死率。溶栓治疗是急性肺栓塞重要的治疗措施。溶栓治疗的主要并发症是出血,但溶栓治疗过程中发生猝死少有报道,本文结合2例急性肺栓塞溶栓治疗过程中发生的猝死临床资料,探讨急性肺栓...

绝经后乳腺癌患者:5年辅助性内分泌治疗后再延长多久为宜?

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绝经后乳腺癌患者:5年辅助性内分泌治疗后再延长多…

2018年1月,发表在《J Natl Cancer Inst》的一项由荷兰科学家进行的研究,考察了早期乳腺癌的延长内分泌辅助治疗的最佳持续时间。 背景:雌激素受体阳性的绝经后乳腺癌患者应用芳香酶抑制剂5年后延长内分泌辅助治疗的最佳持续时间仍不清楚。因此,研究人员开展了一项...

指南更新:骨转移的乳腺癌患者应使用骨改良剂治疗吗?

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指南更新:骨转移的乳腺癌患者应使用骨改良剂治疗吗?

2017年10月,发表在《J Clin Oncol》的一项由美国科学家进行的研究,考察了骨改良剂在转移性乳腺癌中的角色,并以此对美国临床肿瘤协会(ASCO)-安大略癌症治疗(CCO)重点指南进行更新。 目的:同CCO合作,更新ASCO有关骨改良剂(BMAs)在转移性乳腺癌中作用的重点...

急性髓性白血病老年患者的终末期治疗有待改善!

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急性髓性白血病老年患者的终末期治疗有待改善!

急性髓系白血病(AML)老年人的发病率逐年上升,平均发病年龄为67岁,老年患者易合并脏器功能不全,预后较差。2017年10月,发表在《J Clin Oncol》的一项由美国科学家进行的基于人群、回顾性、队列研究,考察了AML老年患者的终末期医疗保健情况。 目的:有关AML患者...

糖尿病治疗新希望——智能人造β细胞

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糖尿病治疗新希望——智能人造β细胞

治疗1型糖尿病和一些2型糖尿病需要长期频繁的胰岛素注射或用于胰岛素输注的机械胰岛素泵。但美国北卡罗来纳大学的研究人员现在已经开发出了一种更加友好的选择:当葡萄糖水平上升时,人造细胞会自动释放胰岛素进入血液中。 这些“人造β细胞”(A&beta...

聚焦超声——治疗帕金森震颤的耀眼新星

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聚焦超声——治疗帕金森震颤的耀眼新星

一项旨在确定无手术刀形式的脑外科手术是否能减少由帕金森病引起的震颤的初步检测已经产生令人鼓舞的结果。相关报告发表在《JAMA Neurology》。 该小型初步研究由美国弗吉尼亚大学医学院的Jeff Elias领导。该研究纳入27名具有震颤的帕金森病患者;研究人员随机分配20...

癌症化疗相关延迟恶心和呕吐治疗新选择

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癌症化疗相关延迟恶心和呕吐治疗新选择

美国食品和药物管理局(FDA)近日批准某关注于肿瘤的生物制药公司的罗拉吡坦IV联合其他止吐剂用于与致吐癌症化疗初始和重复疗程相关的延迟恶心和呕吐预防的成人,包括但不限于高致吐性化疗。延迟恶心和呕吐可发生在化疗后25~120小时的任何时间,常令人特别虚弱。 此...

室间隔穿孔死亡率高 如何恰当诊断和治疗?

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室间隔穿孔死亡率高 如何恰当诊断和治疗?

室间隔穿孔(ventricular septal rupture,VSR)是急性心肌梗死的并发症之一,常在起病1周内出现,穿孔平均发生时间在24小时内,而再灌注时则有所下降,但常迅速发生心力衰竭、心源性休克等,病死率高,自然预后极差,如未经外科治疗,40%的患者在穿孔后48小时内死亡...

已经发生隐匿性缺血性卒中的成人:PFO堵塞术or药物治疗

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已经发生隐匿性缺血性卒中的成人:PFO堵塞术or药物…

2017年9月,发表在《N Engl J Med》的一项研究考察了卒中后卵圆孔未闭堵塞术或药物治疗的长期结局。 背景:尚不清楚卵圆孔未闭堵塞术能否降低隐匿性缺血性卒中患者缺血性卒中的复发风险。 方法:在一项多中心、随机、开放性、对校正终点事件设盲校正的试验中,研究者...

FDA批准“最昂贵”药物用于治疗重症肌无力

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FDA批准“最昂贵”药物用于治疗重症肌无力

美国食品和药物管理局(FDA)近日批准依库丽单抗(eculizumab)作为抗乙酰胆碱受体(AChR)抗体阳性的全身性重症肌无力(gMG)成年患者的治疗药物。相关的3期REGAIN研究结果发表在20日的《The Lancet Neurology》杂志上。 3期REGAIN研究的主要研究者、美国北卡罗来纳...

如何捋清心悸患者问诊和治疗思路?

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如何捋清心悸患者问诊和治疗思路?

21岁男性患者,因“反复心慌伴晕厥2年,再发心慌2天”于2011年9月18日入院。因患者年纪较轻,优先考虑心律失常,因问诊结果和晕厥症状进一步锁定室性心动过速。心电图检查符合室性心动过速诊断,对症处理包括营养心肌、纠正心律失常等。本例中需明确收治患...

1型糖尿病患者强化胰岛素治疗:辅助二甲双胍长期效果如何?

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1型糖尿病患者强化胰岛素治疗:辅助二甲双胍长期效…

2017年10月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由比利时科学家进行的回顾性研究,考察了二甲双胍作为1型糖尿病(T1DM)强化胰岛素治疗的辅助治疗的长期效果。 研究人员旨在评估辅助的二甲双胍在T1DM强化胰岛素治疗的患者中的作用。在2个队列中开展了一项10年的回...

曹烨民主任:下肢静脉性溃疡创面临床治疗探讨

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曹烨民主任:下肢静脉性溃疡创面临床治疗探讨

一、背景 下肢静脉溃疡即下肢静脉淤血性溃疡,主要为好发于胫部足靴区内侧、内踝及外踝区,通常为圆形或类圆形迁延不愈,反复发作的溃疡,又称为“臁疮”,俗名“老烂腿”。其主要病因是长期静脉曲张淤血而引起皮肤营养性变化,有单纯大隐静脉瓣...

预防牙根管治疗术后感染 不妨试试它

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预防牙根管治疗术后感染 不妨试试它

接受牙根管治疗术的人群不久后或有一个微小而强大的“盟友”能预防治疗后感染。加州大学洛杉矶分校(UCLA)的研究人员在临床试验中发现纳米金刚石(nanodiamonds)在神经和牙髓被去除后能保护消毒的牙根管,从而提高完全恢复的可能性。研究结果是人类使用...

喜讯!糖尿病视网膜病变新治疗方法或不远了

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喜讯!糖尿病视网膜病变新治疗方法或不远了

糖尿病视网膜病变是一种眼病,影响了3000万美国糖尿病患者的三分之一。随着患者视力逐渐消失,其不会恢复,并且治疗方法少之又少。美国犹他大学的研究人员已经确定了一种蛋白质(ARF6),当其被抑制时会降低糖尿病视网膜病变的发生率。该研究结果为这种眼病开发了新...

华法林对曲前列尼尔治疗的肺动脉高压患者生存率有影响吗?

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华法林对曲前列尼尔治疗的肺动脉高压患者生存率有影…

2017年10月,发表在《Cardiovasc Ther》上的一项研究,考查了接受皮下注射曲前列尼尔的肺动脉高压(PAH)患者中华法林对生存率的影响。研究结果证实:长期使用华法林抗凝对皮下注射(SQ)曲前列尼尔治疗的PAH或先天性肺动脉高压(IPAH)患者生存率没有任何显著作用。...

酒精和咖啡因与辅助生殖治疗结局是否相关?

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酒精和咖啡因与辅助生殖治疗结局是否相关?

2017年9月,发表在《Hum Reprod》上的一项队列研究,研究了在经历ART的女性中,治疗前摄入酒精和咖啡因与不孕治疗结局的相关性。研究结果表明:不孕治疗开始前一年内低至中度酒精和咖啡因摄入对ART中间或临床结局没有不良作用。 研究问题:在经历ART的女性中,治疗前...

心脏选择性β受体阻断剂治疗COPD急性加重安全吗?

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心脏选择性β受体阻断剂治疗COPD急性加重安全吗?

新的证据表明,启用心脏选择性β受体阻断剂可以让慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心血管疾病的患者获益。2017年9月,发表在《Intern Med J》的一项研究调查了住院期间启用心脏选择性β受体阻断剂治疗COPD急性加重患者的安全性。结果表明,COPD急性加重期间启用...

艾塞那肽治疗帕金森病有效吗?

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艾塞那肽治疗帕金森病有效吗?

艾塞那肽的临床前研究显示,其对帕金森模型具有神经保护作用。2017年8月,发表在《Lancet》的一项单中心、随机、双盲、安慰剂对照研究考察了艾塞那肽每周一次vs安慰剂治疗帕金森病患者的疗效。结果表明,艾塞那肽对实际定义的无药状态下帕金森病的运动评分具有积极影...

贝伐单抗治疗晚期宫颈癌:GOG240研究最终分析报告

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贝伐单抗治疗晚期宫颈癌:GOG240研究最终分析报告

2014年8月14日,美国食品和药品监督管理局(FDA)基于妇科肿瘤学组(GOG)240试验的第二次中期分析报告批准贝伐单抗治疗晚期宫颈癌女性。2017年7月,发表在《Lancet》的一项随机、对照、开放标签、3期试验报告了GOG240试验预先定义的首要目的、OS和不良事件的最终分...

付小兵院士:创伤性溃疡创面治疗方案分析

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付小兵院士:创伤性溃疡创面治疗方案分析

一、背景 创伤性溃疡是指有明确外伤史,并在此基础上发生的溃疡,临床表现依损伤性质不同而异,部位不确定。机械损伤性溃疡,常由创面处理不当、清创不彻底、换药不当引起,继发的感染、坏死及血管、神经损伤影响肉芽生长,妨碍伤口愈合。 创伤性溃疡强调手术治疗,...

偏头痛治疗新希望——氯胺酮

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偏头痛治疗新希望——氯胺酮

根据ANESTHESIOLOGY®2017年会上提交的一项研究,氯胺酮(一种通常用于缓解疼痛并越来越多地用于抑郁症的药物)或有助于减轻其他治疗方法不佳的偏头痛患者的疼痛。 纳入61名患者的研究发现,在氯胺酮治疗3~7天之后,近75%的患者偏头痛强度有所改善。该药物用于诱...

心梗治疗:比伐卢定pk肝素

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心梗治疗:比伐卢定pk肝素

2017年9月,发表在《N Engl J Med》的一项由瑞典科学家进行的研究比较了比伐卢定和肝素治疗心梗的效果。 背景:根据目前的实践,包括桡动脉入路经皮冠状动脉介入(PCI),以及使用有效的P2Y12抑制剂,但没有有计划地使用糖蛋白IIb/IIIa抑制剂,行PCI的急性心梗患者多...

噻托溴铵治疗早期慢阻肺效果如何?

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噻托溴铵治疗早期慢阻肺效果如何?

2017年9月,发表在《N Engl J Med》的一项由中国科学家进行的研究考察了噻托溴铵治疗早期慢阻肺(COPD)的疗效。 背景:由于症状较少,轻度或中度COPD患者很少使用药物。研究者假设:长期使用噻托溴铵会改善轻度或中度COPD患者的肺功能,改善肺功能的退化。 方法:在...

口服泼尼松龙治疗急性下呼吸道感染的非哮喘成年患者有何不妥?

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口服泼尼松龙治疗急性下呼吸道感染的非哮喘成年患者…

2017年8月,发表在《JAMA》的一项由英格兰和美国科学家进行的随机临床试验,考察了口服泼尼松龙对急性下呼吸道感染的非哮喘成年患者症状持续时间和严重程度的影响。 重要性:急性下呼吸道感染是一种常见的疾病,在初级医疗机构中,抗菌药物的使用常不合理。糖皮质激...

危重患者庆大霉素峰浓度的治疗药物监测

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危重患者庆大霉素峰浓度的治疗药物监测

2017年10月,发表在《Ther Drug Monit》的一项由荷兰科学家进行的研究考察了危重患者中庆大霉素峰浓度的治疗药物监测。 背景:适当的庆大霉素峰浓度(Cmax)对最佳临床疗效很重要。在危重患者中,Cmax可能随时间出现巨大变异性,这妨碍了治疗药物监测(TDM)的有用性...

抗菌药物治疗病毒性ARTI竟存在民族和种族差异?

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抗菌药物治疗病毒性ARTI竟存在民族和种族差异?

2017年10月,发表在《Pediatrics》上的一项回顾性队列研究,考察了儿科急诊(PED)使用抗菌药物治疗病毒性急性呼吸道感染(ARTI)的民族和种族差异。研究结果表明,与非西班牙裔(NH)白人儿童相比,NH黑人和西班牙裔儿童在PED中接受抗菌药物治疗病毒性ARTI的可能性...

孕妇和哺乳期女性应被纳入研究还是沦为“治疗孤儿”?

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孕妇和哺乳期女性应被纳入研究还是沦为“治疗孤儿”?

2017年9月,发表在《Br J Clin Pharmacol》上的一项分析,探讨了孕妇和哺乳期妇女应被逐渐纳入临床试验的必要性,明确的表达了将孕妇和哺乳期妇女纳入的重要意义:其不仅会解决当前可用信息缺乏的现状,还可以改善妊娠期和哺乳期用药安全性和有效性的知识。 由于历史...

多学科讨论:他汀治疗脓毒血症有效吗?

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多学科讨论:他汀治疗脓毒血症有效吗?

脓毒血症是由宿主对感染的反应引起的危及生命的器官功能障碍。尽管医疗研究已取得重大进展,但脓毒血症的死亡率仍然很高,约为17%~26%。2017年9月,发表在《Chest》的一项由台湾、意大利和美国科学家进行的基于人群的队列研究,考察了他汀对脓毒血症结局的药物特定效...

麻风病的多药治疗:消除之路的“游戏”改变者

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麻风病的多药治疗:消除之路的“游戏”改变者

麻风病是麻风是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病,主要病变在皮肤和周围神经。感染的潜伏期可以是2~10年,疾病的体征或症状可能需要20年才会出现,这是妨碍消除疾病的一个因素。2017年9月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项由英国、瑞士、美国、乌干达等国进行的研...

总结疾病管理经验教训 寻求治疗路径优化

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总结疾病管理经验教训 寻求治疗路径优化

2017年9月,发表在《Am J Health Syst Pharm》的一项由美国科学家进行的研究,从开发、实施和评价三方面考察了克利夫兰医学中心的治疗路径,以寻求更优的和具有成本效果的疾病治疗或预防方法。 目的:旨在描述克利夫兰医学中心治疗路径经验,包括他们的创建和实施、...

IVIg能否治疗肝素诱导血小板减少症?

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IVIg能否治疗肝素诱导血小板减少症?

2017年9月,发表在《Chest》上的一项研究,调查了严重难治性肝素诱导血小板减少症(HIT)患者是否可以考虑IVIg进行治疗。研究结果证实:IVIg治疗应该被患有严重疾病且标准疗法难以治疗的HIT患者考虑。 背景:HIT相关的严重血小板减少症和血栓形成可能造成重大的治疗...

来那度胺作为晚期肝细胞癌的二线治疗显示出中度活性

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来那度胺作为晚期肝细胞癌的二线治疗显示出中度活性

2017年10月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》上的一项研究,对来那度胺作为晚期肝细胞癌(HCC)二线疗法有效性进行了探索。研究结果显示:来那度胺作为晚期HCC的二线治疗显示出中度活性,其免疫作用需要进一步的探究。 背景:来那度胺具有免疫调节和抗血管新生作用...

直接抗病毒治疗丙肝患者的成本效果如何?

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直接抗病毒治疗丙肝患者的成本效果如何?

2017年10月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》上的一项系统评价,考察了直接抗病毒药物治疗基因型2-6丙肝的成本效果。结果显示:在$100000/QALY阈值时,基因型2-5的丙肝病毒(HCV)患者中直接抗病毒药物的HCV治疗具有较高的成本效果。从公众健康和经济角度,及时HCV...

合并PFO的隐源性卒中:PFO封堵术+抗血小板治疗vs抗血小板治疗

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合并PFO的隐源性卒中:PFO封堵术+抗血小板治疗vs抗…

2017年9月,发表在《N Engl J Med》的一项调查了合并卵圆孔未闭(PFO)的隐源性卒中患者中,PFO封堵术联合抗血小板治疗与抗血小板单独治疗相比对卒中再发和新发脑梗风险的影响。 背景:隐源性卒中后,PFO封堵术预防卒中再发的疗效不确定。研究者考察了PFO封堵术联合...

多学科讨论:80岁以上脑梗患者应该何时溶栓治疗?

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多学科讨论:80岁以上脑梗患者应该何时溶栓治疗?

对于卒中患者来说,时间往往就是生命。2017年9月,发表在《Neurology》的一项观察性研究调查了>80岁的急性缺血性卒中(AIS)患者溶栓时间对预后的影响。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点—— 目的:旨在确定卒中患者安全实施治疗(S...

卒中后卵圆孔未闭封堵术联合抗血小板治疗有何利弊?

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卒中后卵圆孔未闭封堵术联合抗血小板治疗有何利弊?

2017年9月,发表在《N Engl J Med.》的一项多中心、随机化、开放标签试验调查了卒中后卵圆孔未闭封堵术或抗凝vs抗血小板治疗的疗效。 背景:卵圆孔未闭(PFO)封堵术预防卒中再发的试验尚无定论。研究者考察了与抗血小板治疗相比,隐源性卒中和反映卒中风险的超声心...

治疗药物监测助力癫痫治疗

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治疗药物监测助力癫痫治疗

2017年10月,发表在《Ther Drug Monit》的一项研究调查了联合治疗中拉莫三嗪(LTG)的药物相互作用及治疗药物监测(TDM)对成年患者临床结局的影响。 背景:本研究的目的是研究TDM对拉莫三嗪治疗患者的影响,并评价可能的药物间相互作用,尤其是三种抗癫痫药物联合使...

标准剂量伊马替尼治疗CML:血药浓度与性别相关?

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标准剂量伊马替尼治疗CML:血药浓度与性别相关?

临床用药只分儿童剂量、成人剂量和老年人剂量,而忽略了性别的差异。2017年10月,发表在《Ther Drug Monit》的一项研究表明,使用标准剂量伊马替尼治疗的慢性髓细胞样白血病(CML)女性的校正剂量伊马替尼和诺伊马替尼血药浓度高于男性。 背景:慢性髓细胞样白血病(...

多学科讨论:这个药能降低急诊PCI治疗的STEMI患者心肌梗死面积

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多学科讨论:这个药能降低急诊PCI治疗的STEMI患者心…

2017年9月,发表在《Circulation》的由澳大利亚科学家进行的NACIAM试验(急性心肌梗死中的N-乙酰半胱氨酸治疗)表明,进行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者早期使用大剂量N-乙酰半胱氨酸(NAC)+硝酸酯类药物治疗可降低心肌梗死面积...

这个镇咳药治疗Rett综合征效果喜人

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这个镇咳药治疗Rett综合征效果喜人

2017年9月,发表在《Neurology》一项由美国科学家进行的右美沙芬在Rett综合征中的随机开放性试验表明,右美沙芬在年轻Rett综合征女孩中的使用是安全的。 目的:旨在确定Rett综合征的女孩中,右美沙芬在规范电尖峰、临床癫痫、行为和认知功能中的安全性,并对有效性的...

HFrEF高危患者:钠尿肽指导的治疗优于常规治疗?

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HFrEF高危患者:钠尿肽指导的治疗优于常规治疗?

2017年8月,发表在《JAMA》的一项由美国和加拿大科学家进行的随机临床试验,考察了心衰(HF)且射血分数降低的高危患者中,钠尿肽指导的治疗对住院或心血管死亡率的影响。 重要性:钠尿肽是HF严重程度的生化标志物,是不良结局的预测因素。小型研究已经评估了基于钠...

儿童失神性癫痫初始治疗:乙琥胺、拉莫三嗪or丙戊酸?

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儿童失神性癫痫初始治疗:乙琥胺、拉莫三嗪or丙戊酸?

2017年9月,发表在《Neurology》的一项由美国科学家进行的研究考察了儿童失神性癫痫(CAE)治疗前行为和随后药物治疗的影响。 目的:旨在描述患有CAE的儿童中,治疗前行为问题和初始治疗的效果差别。 方法:乙琥胺、拉莫三嗪和丙戊酸的随机双盲试验中,于基线、16~20...

意外发现 乳腺癌新药或能治疗多种癌症

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意外发现 乳腺癌新药或能治疗多种癌症

在很多科学家看来,阻断Ras致癌基因的功能是癌症治疗的“圣杯”,因为这些基因中的突变促进非常多不同类型癌症的生长。弗吉尼亚联邦大学(VCU)梅赛癌症中心的研究者Paul Dent博士牵头的一项新研究显示,最近获批的乳腺癌药物来那替尼能通过一个意想不到的...

ACS:三种口服抗血小板药物治疗的临床结局

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ACS:三种口服抗血小板药物治疗的临床结局

口服抗血小板治疗是急性冠脉综合征(ACS)治疗的基石,随着新型口服抗血小板逐步在临床应用,为依据ACS患者的不同类型进行合理的治疗带来了更多选择。2017年8月,发表在《Pharmacotherapy.》的一项研究比较了ACS患者口服抗血小板药物氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛的...

阵发性心悸4年患者可采用哪些方案治疗?

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阵发性心悸4年患者可采用哪些方案治疗?

57岁女性患者,阵发性心悸4年,因加重伴胸闷、气短14天就医,诊断为肥厚型心肌病、心房颤动。入院后予以药物治疗,患者心力衰竭症状逐渐缓解。肥厚型心肌病临床表现多样,各个年龄阶段均有发病。其特征为心肌肥厚,最常累及室间隔、心肌细胞,肌原纤维结构破坏,心肌...

FK506治疗肺动脉高压耐受性如何?

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FK506治疗肺动脉高压耐受性如何?

2017年9月,发表在《Eur Respir J》的一项由美国科学家进行的单中心、随机、双盲、安慰剂对照试验,考察了FK506(他克莫司)治疗肺动脉高压(PAH)的安全性和耐受性。 PAH是一种致命的疾病,其特征为闭塞性肺血管病变。在啮齿类动物PAH模型中,骨形态发生蛋白受体2(...

PPI治疗与慢性肾病进展风险的增加相关?

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PPI治疗与慢性肾病进展风险的增加相关?

2017年9月,发表在《Gastroenterology》的一项由荷兰、瑞典、英国、意大利等国科学家进行的回顾性分析,考察了质子泵抑制剂使用和慢性肾病进展风险之间的相关性。 背景&目的:质子泵抑制剂(PPI)与急性肾损伤相关,并且近期研究证实其可能与慢性肾病(CKD)风险...

多重耐药乙肝患者:替诺福韦单药治疗可行吗?

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多重耐药乙肝患者:替诺福韦单药治疗可行吗?

2017年9月,发表在《Hepatology》的一项由韩国科学家进行的研究,考察了替诺福韦(TDF)单药治疗多重耐药的慢性乙肝的安全性和有效性,并证明TDF单药疗法TDF单药疗法。 联合疗法已被推荐用于多药耐药乙肝(HBV)患者的治疗。但是,研究人员近期证实在多重耐药(包括E...

多学科讨论:谨慎使用加巴喷丁治疗慢性下背痛

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多学科讨论:谨慎使用加巴喷丁治疗慢性下背痛

2017年8月,发表在《PLoS Med》的一项由加拿大和印度科学家进行的系统评价和meta分析,考察了加巴喷丁类似物对慢性下背痛(CLBP)的获益和安全性。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点—— 背景&目的:CLBP很常见,终生患病率是51...

他汀相关肌肉疾病的患者如何优化胆固醇治疗方案?

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他汀相关肌肉疾病的患者如何优化胆固醇治疗方案?

2017年9月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国、加拿大、波兰、法国等国科学家进行的研究,考察了他汀不耐受的患者发生肌肉疾病的情况,并找出优化胆固醇治疗的方案。 他汀可通过降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)而高度有效预防心血管事件。然而,许多服用他...

生育治疗会对心血管结局造成哪些影响?

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生育治疗会对心血管结局造成哪些影响?

2017年9月,发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项系统评价和Meta分析,考察了生育治疗的长期心血管风险情况,但由于研究数量少和显著的异质性,使得不能得出明确的这些治疗的长期心血管安全性结论,尤其是卒中。尚需进一步的研究。 背景:生育治疗的长期心血管影响未...

急性心梗后多种预防治疗的依从性对全因死亡率的影响

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急性心梗后多种预防治疗的依从性对全因死亡率的影响

2017年9月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由澳大利亚、美国和芬兰科学家进行的研究考察了急性心肌梗死(AMI)后多种预防治疗的依从性对全因死亡率的影响。 背景:推荐AMI后使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)、β-受体阻滞...

FDA批准中枢性睡眠呼吸暂停新治疗方法

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FDA批准中枢性睡眠呼吸暂停新治疗方法

近日,美国食品和药物管理局(FDA)批准了中度至重度中枢性睡眠呼吸暂停患者的新治疗方案。Remedē系统是一种植入式装置,可刺激位于胸部的神经,该神经负责向隔膜发送信号以刺激呼吸。 FDA医疗器械和放射健康中心Tina Kiang表示,该植入式装置为患者提供了中枢性睡...

刘代红博士:造血干细胞移植后肺部并发症的临床特点及治疗现状

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刘代红博士:造血干细胞移植后肺部并发症的临床特点…

肺部并发症在移植后发生率约为25%~55%,占死亡原因中的半数左右。30年前,移植后肺部并发症病因以感染性疾病为主,随着众多种类广谱抗生素的更新及广泛应用,患者各类临床标本中已经较少能够检测得到常见的细菌或真菌病原,因此,报道中多有提及移植后肺部并发症的...

脐带干细胞或可成为心衰治疗有力“武器”

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脐带干细胞或可成为心衰治疗有力“武器”

使用源于脐带的干细胞,研究人员改善了心衰患者的心肌和功能,为非侵入性治疗铺平了道路。相关报告近日发表在《Circulation Research》。 该研究的主要作者是智利洛斯安第斯大学(UANDES)Jorge Bartolucci教授,通讯作者为UANDES医学教授Fernando Figueroa。 Bartol...

痛性糖尿病神经病:新研究带来治疗希望

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痛性糖尿病神经病:新研究带来治疗希望

英国伦敦大学国王学院新研究揭示了糖尿病慢性神经痛的分子基础。近日发表在《Science Translational Medicine》的小鼠研究结果有一天或会导致靶向疼痛根源的治疗。 四分之一左右的糖尿病患者由于高血糖水平而形成由神经损伤诱导的慢性疼痛疾病,称为痛性糖尿病神经病...

长期使用奥马珠单抗治疗哮喘真的安全吗?

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长期使用奥马珠单抗治疗哮喘真的安全吗?

奥马珠单抗是首个FDA批准的治疗重度哮喘的生物制剂。但其长期治疗的安全数据缺乏。2017年9月,发表在《Respiratory Medicine Volume 130》上的一项研究,调查了在治疗哮喘方面长期使用奥马珠单抗治疗的安全性。结果表明,真实世界中,长期奥马珠单抗治疗表现出显著地...

甲氨蝶呤治疗的患者:尿液碱化的肠内途径能否替代肠外碳酸氢钠?

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甲氨蝶呤治疗的患者:尿液碱化的肠内途径能否替代肠…

2017年1月,发表在《J Oncol Pharm Pract》上的一项单中心、回顾性、队列研究,调查了接受高剂量甲氨蝶呤的患者中尿液碱化的肠内和肠外方法。研究发现尿液碱化的肠内途径可替代传统的肠外碳酸氢钠,尤其是肠外碳酸氢钠和醋酸盐缺乏时。 目的:在高剂量(HD)甲氨蝶呤...

碳青霉烯类治疗不动杆菌菌血症:MIC值为多少时获益更多?

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碳青霉烯类治疗不动杆菌菌血症:MIC值为多少时获益…

临床和实验室标准协会(CLSI)和欧洲委员会关于抗菌药物的敏感试验(EUCAST)为不动杆菌菌血症提供了不同的碳青霉烯类MIC推荐。此外,中级范畴的临床有效性仍然不确定。2017年8月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究调查了碳青霉烯类MIC值与不动杆菌...

在计算机化治疗下 肿瘤药剂师还需确保给药的安全性和适用性吗?

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在计算机化治疗下 肿瘤药剂师还需确保给药的安全性…

2017年1月,发表在《J Oncol Pharm Pract》上的一项研究,调查了在计算机化医生医嘱的癌症治疗过程中,肿瘤药剂师是否应该确保癌症化疗给药的安全性和适用性。结果表明,肿瘤药剂师应该继续确保癌症化疗给药的安全性和适用性。 背景:计算机化医生医嘱录入系统(CPOE...

急性哮喘加重:治疗靶点新证据

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急性哮喘加重:治疗靶点新证据

呼吸道病毒感染是急性哮喘加重最常见的诱因。然而,有关参与这一病程加重的关键物质分子水平的研究并不多见。虽然半胱氨酰白三烯(cysLTs)被认为是主要的炎症介质,但关于其在呼吸道病毒感染诱发的急性哮喘加重中的作用的研究仍较少。 2017年9月,发表在《Allergol In...

高心血管风险的COPD患者:吸入性治疗影响心血管结局吗?

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高心血管风险的COPD患者:吸入性治疗影响心血管结局…

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者比普通人更容易患心血管疾病(CVD),COPD患者死亡中约1/3是由CVD引起的。尽管已有许多这方面的研究,但对于如何管理两种疾病共存的患者仍然是个难题。2017年10月,发表在《Heart》的一项由美国、英国和加拿大科学家进行的研究,考察了...

STEMI患者:院前替罗非班治疗降低长期死亡率?

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STEMI患者:院前替罗非班治疗降低长期死亡率?

2017年10月,发表在《Heart》的一项由荷兰、意大利和德国科学家进行的安慰剂、对照、双盲、随机试验,考察了院前替罗非班治疗对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者长期死亡率的影响。 目的:研究人员进行了一项On-TIME2(心肌梗死使用替罗非班治疗评估2)的亚组分析,On-...

强化巩固治疗对老年急性髓性白血病患者有利

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强化巩固治疗对老年急性髓性白血病患者有利

2017年10月,发表在《Am J Hematol》的一项由澳大利亚科学家进行的研究,考察了强化巩固治疗对年龄≥60岁的急性髓性白血病(AML)患者的耐受性、安全性和有效性。 本研究旨在评估强化巩固治疗在老年急性髓性白血病(AML)患者中的有效性和可行性,疗程1使用氟达拉...

噻莱西哌治疗PAH-CTD效果如何?

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噻莱西哌治疗PAH-CTD效果如何?

结缔组织病(CTD)包括一系列异质性疾病,如系统性硬化症(SSc)和系统性红斑狼疮(SLE)。肺动脉高压(PAH)是CTD的严重并发症。最近的数据表明,结缔组织病相关的肺动脉高压(PAH-CTD)患者可能对结合PAH治疗的方案应答良好,但缺少这方面报告。2017年8月,发表在...

抗疟药或有效治疗PML

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抗疟药或有效治疗PML

一项小型、初步研究表明,抗疟药物甲氟喹或是未感染HIV患者进行性多灶性脑白质病(PML)的有效治疗方法。该研究结果在第二十三届世界神经病学大会(WCN)上提出。 由日本东京Komagome医院Yoshiharu Miura领导的研究人员表示,虽然研究结果没有达到统计学显著性(可能...

好消息!基因免疫治疗有望逆转多发性硬化症

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好消息!基因免疫治疗有望逆转多发性硬化症

美国佛罗里达大学的研究人员发现,使用新型基因治疗技术抑制诱发疾病的免疫应答,能抑制或逆转小鼠模型中的多发性硬化症。相关报告9月21日发表在《Molecular Therapy》。 通过结合脑蛋白基因的转移与器官移植受体中使用的药物,研究人员基本上治愈了多发性硬化症小鼠...

长期使用托珠单抗治疗类风湿关节炎安全吗?

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长期使用托珠单抗治疗类风湿关节炎安全吗?

2017年9月,发表在《Arthritis Rheumatol》上的一项研究,调查了在长期使用托珠单抗治疗类风湿关节炎期间的转氨酶水平和肝脏事件的情况。结果表明:托珠单抗治疗频繁发生转氨酶升高,但是肝脏严重不良事件发生率在该临床试验数据集中较低。 目的:旨在调查临床试验中...

增生性狼疮性肾炎的诱导治疗和维持治疗的最佳选择是什么?

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增生性狼疮性肾炎的诱导治疗和维持治疗的最佳选择是…

2017年9月,发表在《Am J Kidney Dis》上的一项随机试验的网络Meta分析,比较了静脉注射(IV)环磷酰胺、麦考酚酸酯(MMF)以及钙调磷酸酶抑制剂在狼疮性肾炎患者的缓解与维持方面的效果。分析结果表明:MMF、钙调磷酸酶抑制剂或二者联用是最有效的诱导缓解策略,MMF...

阵发性房颤患者更少使用抗凝药治疗

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阵发性房颤患者更少使用抗凝药治疗

2017年10月,发表在《Heart》的一项由英国科学家进行的研究,考察了英国初级医疗机构阵发性房颤的治疗情况,发现阵发性房颤(AF)患者是否比持续性/永久性AF患者使用抗凝药治疗的可能性低。 目的:旨在确定阵发性AF患者是否比持续性/永久性AF患者使用抗凝药治疗的可...

SVT患者接受辅助医务人员治疗很安全!

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SVT患者接受辅助医务人员治疗很安全!

2017年9月,发表在《Heart》的一项由英国科学家进行的随机对照试验,考察了定期阵发性室上性心动过速患者接受辅助医务人员治疗的安全性和有效性。 介绍:阵发性室上性心动过速(SVT)是紧急入院的常见原因。腺苷是一种有效的治疗方法。至今,没有研究直接比较腺苷治...

无症状非治愈性前列腺癌:立即vs延迟去势治疗

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无症状非治愈性前列腺癌:立即vs延迟去势治疗

2017年9月,发表在《Lancet Oncol》的一项由澳大利亚和加拿大科学家进行的随机、多中心、非盲、III期试验,在无症状非治愈性前列腺癌患者中,比较了立即和延迟去势治疗的健康相关生活质量(TROG 03.06和VCOG PR 01-03[TOAD])。 背景:去势治疗对于仅有前列腺特异性...

慢阻肺患者:三联治疗vs ICS/LABA

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慢阻肺患者:三联治疗vs ICS/LABA

2017年8月,发表在《Am J Respir Crit Care Med》的一项由美国、英国和德国科学家进行的随机、双盲、双模拟研究,比较了慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者每天一次三联治疗 vs 每天两次吸入性糖皮质激素(ICS)/长效β2受体激动剂(LABA)的效果。 理论基础:在COPD...

NVAF患者使用DOAC治疗 影响剂量合理性的是什么?

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NVAF患者使用DOAC治疗 影响剂量合理性的是什么?

2017年8月,发表在《Ann Pharmacother》的一项由美国科学家进行的研究,考察了对非瓣膜性房颤患者使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药,肾功能与不合理剂量的相关性。 背景:非瓣膜性房颤(NVAF)患者预防卒中使用的是非维生素K抗凝剂口服抗凝药(DOAC)固定剂量方案。肾...

我国癌症治疗方式的改变竟推高镇痛药需求

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我国癌症治疗方式的改变竟推高镇痛药需求

我国是世界人口第一大国,对各种资源的需求较多也是合理的。但是近日有媒体报道称我国镇痛药物的占比及需求增高并不是因为人口的原因,而是因为癌症治疗方式的改变。 近日,英媒称,合成类鸦片药物已经成为中国医药市场的明星,而且据英国《金融时报》网站9月18日报...

FR900359或成哮喘治疗新“克星”

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FR900359或成哮喘治疗新“克星”

科学家正在研究从珊瑚莓(coralberry,一种常见的季节性观赏植物)叶片中提取的物质用于治疗哮喘的潜力。结果是有希望的,但尚未在人类中进行研究。 哮喘是一种慢性疾病。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的统计,目前美国约有1840万名成年人和620万名儿童患有哮喘...

首次VTE事件后重新开始抗凝治疗的经济学评估

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首次VTE事件后重新开始抗凝治疗的经济学评估

2017年8月,英国科学家在《J Thromb Haemost》发表了对于首次无明显诱因的静脉血栓栓塞事件(VTE)后,重新开始抗凝治疗策略的经济学评估。 背景:目前对于首次无明显诱因的VTE后,推荐抗凝治疗至少3个月,但之后的疗程未明确。进一步的抗凝治疗降低了潜在的致命性VT...

FDA批准三联方案吸入器治疗COPD

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FDA批准三联方案吸入器治疗COPD

日前,美国食品和药物管理局(FDA)批准每日1次、单次吸入器三联方案糠酸氟替卡松/芜地溴铵/维兰特罗(fluticasone furoate/umeclidinium/vilanterol)用于治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者。 经批准的适应症包括慢性支气管炎和/或肺气肿,不包括急性支气管痉挛或哮喘...

治疗三阴性乳腺癌的新途径

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治疗三阴性乳腺癌的新途径

研究人员正在研究一种治疗三阴性乳腺癌的潜在新途径。 三阴性乳腺癌是乳腺癌的一种类型,其肿瘤不表达雌激素受体、孕酮受体或促进称为HER2蛋白质的产生的基因。这些受体通常促进癌性肿瘤的生长,并且大多数类型的乳腺癌对于其中一种或多种检测呈阳性。相比之下,如其...

FDA批准copanlisib治疗成人复发性滤泡淋巴瘤

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FDA批准copanlisib治疗成人复发性滤泡淋巴瘤

美国食品和药物管理局(FDA)近日加速批准了德国某知名企业的药物copanlisib用于治疗已经接受至少2次全身性治疗的复发性滤泡淋巴瘤成人患者。 FDA肿瘤学卓越中心主任、FDA药物评价与研究中心血液和肿瘤产品办公室代理主任Richard Pazdur说,对于复发性滤泡淋巴瘤患者...

急性关节炎或脓毒性关节炎儿童抗生素序贯治疗何时开始最佳?

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急性关节炎或脓毒性关节炎儿童抗生素序贯治疗何时开…

急性关节炎或脓毒性关节炎儿童静脉注射抗生素治疗的持续时间仍没有达成共识。2017年9,发表在《Health Technol Assess》的一项研究显示,开始i.v.抗生素7日内可以序贯口服治疗的儿童治疗失败风险低于i.v.治疗7日后序贯口服治疗的儿童。 背景:目前有关抗生素治疗儿童...

去除疑病症 改良型认知行为治疗是一种好的选择

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去除疑病症 改良型认知行为治疗是一种好的选择

疑病症又称疑病性神经症,主要指患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病,病人诉躯体症状,反复就医,尽管经反复医学检查显示阴性以及医生给予没有相应疾病的医学解释也不能打消病人的顾虑,常伴有焦虑或抑郁。2017年9月,发表在《Health Technol Assess》的一项...

FDA批准塞克硝唑治疗女性细菌性阴道炎

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FDA批准塞克硝唑治疗女性细菌性阴道炎

近日,美国食品和药物管理局(FDA)批准了一种名叫塞克硝唑(secnidazole)的抗菌药物用于治疗女性细菌性阴道炎。 根据疾病控制与预防中心,塞克硝唑是首个针对细菌性阴道炎(15~44岁女性最常见的阴道感染)的单剂量口服治疗药物。 一个剂量的塞克硝唑以2g颗粒包装...

抗疟新药来了 堪比一线治疗

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抗疟新药来了 堪比一线治疗

根据发表在《The Lancet Infectious Diseases》最新的来自FDA(美国食品和药物管理局)监督临床试验的结果显示,杜兰大学的研究人员已经开发了一种能够对抗疟疾非重症病例的新药。 该研究结果是重要的,因为公共卫生专家已经长期警告,导致大多数疟疾病例的寄生虫(...

吡非尼酮和尼达尼布治疗肺纤维化:耐受性和不良药物反应

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吡非尼酮和尼达尼布治疗肺纤维化:耐受性和不良药物…

吡非尼酮和尼达尼布在非临床试验患者中的真实世界的耐受性尚未得知。2017年8月,发表在《Respirology》的一项回顾性图表审查研究调查了临床实践中,吡非尼酮和尼达尼布治疗肺纤维化的耐受性和不良药物反应。 背景和目的:吡非尼酮和尼达尼布在非临床试验患者中的真实...

高剂量维生素D3能否助力抗结核治疗?

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高剂量维生素D3能否助力抗结核治疗?

现有关于维生素D辅助治疗肺结核(PTB)的试验受到样本量小、剂量方案不足和受试者较高的基线维生素状态等多方面的限制。缺乏关于利用基因多态性分析维生素D通路对于维生素D补充应答影响的综合分析。2017年9月,发表在《Am J Respir Crit Care Med》的一项随机对照研...

雄激素阻断治疗是否增加前列腺癌患者阿尔茨海默病风险?

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雄激素阻断治疗是否增加前列腺癌患者阿尔茨海默病风…

越来越多的证据表明,雄激素阻断治疗(ADT)与包括阿尔茨海默病(AD)在内的认知功能障碍有关。2017年8月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究调查了应用ADT的前列腺癌患者AD的发生风险。 目的:校正其他癌症疗法后,评价使用ADT的前列腺癌患者发生阿尔茨海默病AD的相...

关闭癌细胞能量源 KA分子为治疗打开一扇窗

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关闭癌细胞能量源 KA分子为治疗打开一扇窗

德国生物学家Otto Heinrich Warburg 1930年发现了肿瘤细胞生长速度远大于正常细胞的原因:肿瘤细胞偏向使用糖解作用取代一般正常细胞的有氧循环,不需要氧气和线粒体参与,肿瘤细胞的糖酵解率比正常组织高出200倍。尽管科学家早已知道Warburg效应,但几乎没有利用这...

高强度他汀治疗外周动脉疾病疗效更好?

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高强度他汀治疗外周动脉疾病疗效更好?

2017年7月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究调查了他汀类药物使用剂量对治疗外周动脉疾病的影响。研究表明,高强度他汀类药物能够提高患者的生存率,减少主要不良心血管事件。 背景:既往没有报道高剂量他汀对外周动脉疾病患者的相对益处。该研究比较低或中强...

阿司匹林治疗的CAD患者:高血小板聚集水平能否预测心血管事件?

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阿司匹林治疗的CAD患者:高血小板聚集水平能否预测…

2017年8月,发表在《J Am Heart Assoc》上的一项研究调查了高血小板聚集水平是否可预测使用阿司匹林治疗的稳定性冠状动脉疾病患者的心血管事件。 背景:抗血小板治疗期间增强的血小板聚集水平可预测冠状动脉疾病患者的心血管事件。大多数患者接受阿司匹林单药治疗。...

急性头痛治疗药物悖论该如何正确看待

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急性头痛治疗药物悖论该如何正确看待

药物治疗也经常存在悖论,例如缓解急性头痛的药物如果经常使用,可能会使头痛恶化。这种继发性头痛被称为药物过度使用性头痛(MOH)。对于MOH该如何正确看待, 2017年8月发表在《Neurology》的一篇文章对此进行详细阐述。 目前普遍认为,缓解急性头痛的药物如果经常...

持续镁输注能明显减少全身抗癌治疗的低镁血症事件

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持续镁输注能明显减少全身抗癌治疗的低镁血症事件

接受全身抗癌治疗(SACT)的患者常见低镁血症,但口服和静脉注射镁(CMI)的耐受性较差。2017年8月,发表在《Int J Clin Pharm》的一项研究显示,每周持续镁输注能明显减少低镁血症事件,且无明显副作用。 背景:低镁血症是许多全身抗癌治疗(SACT)相对普遍的副作用...

DOAC治疗:紧急凝血评估的局限性不可忽视

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DOAC治疗:紧急凝血评估的局限性不可忽视

2017年9月,发表在《Stroke》的一项由德国科学家进行的研究,考察了直接口服抗凝药(DOACs)治疗期间,紧急凝血评估的局限性和应对措施。 背景和目的:在接受DOACs的患者中,受到DOACs特异性凝血检测可及性不足的制约,针对急性缺血性卒中的紧急治疗(如:溶栓)变得...

改善ICU患者结局 液体反应性评估指导的目标导向治疗值得一试

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改善ICU患者结局 液体反应性评估指导的目标导向治疗…

尽管在ICU中每天普遍使用液体,但只有40%的危重患者具有流体反应性。流体超载已被证明是危重患者死亡率的独立预测因素,包括脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征等患者。2017年9月,发表在《Crit Care Med》的一项由加拿大科学家进行的系统评价和meta分析,考察了以液体...

猪胰岛移植治疗1型糖尿病 您能接受吗?

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猪胰岛移植治疗1型糖尿病 您能接受吗?

胰岛移植是治疗1型糖尿病最有效的办法。由于移植人体胰岛供体缺口大,科学家们探索异种移植研究,并找到了猪作为最理想供体。9月8日,湖南省医学会组织专家在长沙对2013年湖南省卫生厅批准的、王维团队完成的《新生猪胰岛移植治疗1型糖尿病小样本临床研究》进行评审...

血管事件后长期抗血小板治疗的出血风险要警惕!

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血管事件后长期抗血小板治疗的出血风险要警惕!

2017年7月,发表在《Lancet》的一项基于人群的前瞻性队列研究调查了血管事件后长期抗血小板治疗的年龄特异性出血风险、严重程度、时间过程和结局。 背景:缺血性血管事件发生后终生抗血小板治疗的推荐主要基于低于75岁患者中进行的试验。上消化道出血是一种严重的并...

阿奇霉素有望用于持续性哮喘的治疗

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阿奇霉素有望用于持续性哮喘的治疗

哮喘急性加重会造成沉重的持续性疾病负担。2017年8月,发表在《Lancet》的一项随机、双盲、安慰剂对照、平行组试验调查了阿奇霉素对哮喘持续未控制患者哮喘急性加重和生活质量的影响。 背景:哮喘急性加重造成了全球疾病负担大幅增加。哮喘持续未控制的成年患者尽管...

多学科讨论:STEMI患者再灌注治疗 纤维蛋白溶解剂哪家强?

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多学科讨论:STEMI患者再灌注治疗 纤维蛋白溶解剂哪…

治疗ST段抬高心肌梗死(STEMI)的最有效方法是在不可逆损害发生前对梗死冠脉进行有效、充分、持续的再灌注。而纤维蛋白溶解疗法是医疗资源稀缺情况下,STEMI患者机械再灌注的替代选择。2017年8月,发表在《Lancet》的一项系统评价和网状Meta分析调查了STEMI患者各种...

这几个潜在结核感染的治疗方案是潜力股

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这几个潜在结核感染的治疗方案是潜力股

结核病(TB)是全球性传染病,2015年造成约140万例死亡。2017年8月发表在《Ann Intern Med》的一项由瑞典科学家进行的网络荟萃分析的更新,考察了潜在结核感染(LTBI)的治疗。 背景:LTBI的治疗是TB控制的一个重要组成部分,本研究对既往一项针对LTBI最佳治疗选择的...

原发性血小板增多症:抗血栓治疗的获益与风险证据质量不容乐观

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原发性血小板增多症:抗血栓治疗的获益与风险证据质…

2017年8月,发表在《Ann Intern Med》的一项由加拿大科学家进行的系统评价考察了原发性血小板增多症(ET)中,抗血栓治疗的获益与风险。 背景:ET患者的血栓和出血风险均较高。 目的:评价ET成人患者抗血栓治疗的风险和获益。 数据来源:检索包括MEDLINE、EMBASE和Co...

来曲唑比枸橼酸氯米芬治疗低生育力PCOS女性效果更好

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来曲唑比枸橼酸氯米芬治疗低生育力PCOS女性效果更好

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种较常见的卵巢内皮层病变,影响6~8%的女性。PCOS导致的不育症占所有病例的80%以上。2017年6月,发表在《Human Reproduction》的一项双盲、随机、对照试验,考察了来曲唑vs枸橼酸氯米芬(CC)在患有PCOS的低生育能力女性中的效果。 研究问...

什么干预能改善老年阿尔茨海默病患者的治疗依从性?

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什么干预能改善老年阿尔茨海默病患者的治疗依从性?

认识功能随年龄增长恶化,可能降低老年人用药依从性。2017年8月,发表在《Int J Clin Pharm》上的一项研究显示,教育或提醒策略或能改善依从性。 背景:用药不依从可能导致较差的治疗结局。认识功能随年龄增长恶化,可能降低依从性。干预已被研究用于改善认知受损或...

西格列汀vs格列美脲治疗2型糖尿病老年患者 哪个更胜一筹?

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西格列汀vs格列美脲治疗2型糖尿病老年患者 哪个更胜…

在日本,老年患者占所有糖尿病患者的65.7%。这些患者最常用磺酰脲类药物(格列美脲最常用)治疗,但只有30%~35%的患者能达到糖化血红蛋白[HbA1c<6.9%(51.9mmol/mol)]的目标。2017年8月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由日本科学家进行的研究,比较了西格列...

伊伐布雷定vs美托洛尔治疗急性下壁心肌梗死 疗效如何?

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伊伐布雷定vs美托洛尔治疗急性下壁心肌梗死 疗效如…

2017年8月,发表在《Cardiovasc Ther》的一项由印度科学家进行的前瞻性、双盲、单中心、随机、对照研究,比较了伊伐布雷定vs美托洛尔治疗急性下壁心肌梗死(MI)的有效性,尤其是降低房室传导(AV)阻滞的效果。 背景:AV阻滞成为下壁心肌梗死(MI)患者使用β-...

不同基础胰岛素治疗2型糖尿病 血糖控制有何不同?

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不同基础胰岛素治疗2型糖尿病 血糖控制有何不同?

2017年8月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由中国、澳大利亚和美国科学家进行的观察性研究,比较了真实世界中不同基础胰岛素治疗(BI,包括中效胰岛素、甘精胰岛素和地特胰岛素)的有效性和安全性。 目的:在真实世界临床环境中基于大规模注册研究,比较不同BI...

基因疗法治疗EB获FDA突破性疗法认定

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基因疗法治疗EB获FDA突破性疗法认定

大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa,EB)是一类可能危及生命的遗传性皮肤病。日前,治疗该病的基因疗法EB-101获得美国食品和药物管理局(FDA)授予的突破性疗法认定。 据悉,EB-101是一种自体同源、通过将COL7A1基因导入自体同源角质细胞的ex-vivo(ex-vivo指...

长期阿片类药物治疗减剂量或停药后患者结局如何?

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长期阿片类药物治疗减剂量或停药后患者结局如何?

专家指南推荐当风险超过获益时,应当减少或停止长期阿片类药物治疗(LTOT),但减剂量对患者结局影响的证据还没有被系统评价过。2017年8月,发表在《Ann Intern Med.》的一项系统评价调查了LTOT减剂量或停药后的患者结局。 目的:对考察处方LTOT治疗慢性疼痛的成人减...

抗血小板治疗模式的临床结局是否受性别影响?

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抗血小板治疗模式的临床结局是否受性别影响?

抗血小板治疗模式的结局是否受到性别影响?2017年8月,发表在《Cardiovasc Ther.》的一项前瞻性、观察性、多中心队列研究调查了接受氯吡格雷、普拉格雷或替卡格雷治疗的经历经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者临床结局的性别差异。 目的:真实...

治疗慢性下背痛:瑜伽、理疗or教育?

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治疗慢性下背痛:瑜伽、理疗or教育?

瑜伽可以有效治疗轻度至中度慢性下背痛(cLBP),但其与理疗(PT)相比的相对有效性不清楚。此外,瑜伽对于缺医少药的更严重功能受限和疼痛患者的疗效也不明确。2017年7月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究调查了瑜伽、理疗或教育治疗cLBP的疗效。 目的:考察瑜...

癌症治疗后出现的女性不孕有望被解决

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癌症治疗后出现的女性不孕有望被解决

在接受残酷的癌症治疗后,能够孕育小宝宝对于多数患癌女性而言,无疑是风雨之后的彩虹,给她们带来喜悦,带来希望。 据了解,一项最新的研究表明,一类现存的药物或许能够保护女性癌症患者免受抗癌治疗之后出现严重不育反应。 通过放疗或化疗的方式治疗癌症的女性患...

乏力、下肢水肿伴纳差 不同级别医生如何诊断治疗?

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乏力、下肢水肿伴纳差 不同级别医生如何诊断治疗?

女81岁,因“乏力、下肢水肿伴纳差1个月,加重伴呕吐半天” 入院。看各级别医生如何对该病进行诊断治疗—— 一、病历摘要 患者何××,女性,81岁,因“乏力、下肢水肿伴纳差1个月,加重伴呕吐半天”于2009年2月13日入院。 ...

慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则和方案是什么?

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慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则和方案是什么?

68岁男性患者20年反复咳嗽咳痰,后伴喘憋,加重1月余。入院时病情重,无法行肺功能检查,超声心动图示:肺动脉高压(轻度)、左室充盈异常,故诊断为慢性肺源性心脏病(失代偿期)伴Ⅱ型呼吸衰竭。经治疗,患者19天后好转出院。慢性肺心病急性加重期的治疗原则是什么...

开创历史!FDA批准首个基因疗法治疗ALL

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开创历史!FDA批准首个基因疗法治疗ALL

日前,美国食品和药物管理局(FDA)进行了一项历史性的行动,使美国首个基因治疗方法获批,从而开拓了新的治疗癌症及其他严重和危及生命疾病的方法。 FDA批准tisagenlecleucel用于急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童和年轻成年患者。 FDA专员Scott Gottlieb表示,基因和...

超重女性膝骨关节炎:生活方式干预和硫酸氨基葡萄糖治疗有用吗?

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超重女性膝骨关节炎:生活方式干预和硫酸氨基葡萄糖…

2017年8月,发表了《Rheumatology》的一项研究调查了生活方式干预和口服硫酸氨基葡萄糖对基线无膝骨关节炎(OA)、中年超重女性6~7年后膝OA发病率的影响。 目标:本研究评估旨在减重的生活方式干预和口服硫酸氨基葡萄糖对基线无膝OA、中年超重女性6~7年后膝OA发病...

这一发现让疫苗和癌症免疫治疗如虎添翼!

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这一发现让疫苗和癌症免疫治疗如虎添翼!

疫苗和癌症免疫疗法基本上在做同样的事情:增强人的免疫系统,使其更好地打击罪犯,即微生物或肿瘤。这两种方法都着眼于CD8+T细胞,即一种可以立即杀死罪犯或将其交给“记忆细胞”的免疫细胞,以提供长期保护。 在小鼠实验中,加利福尼亚大学圣地亚哥分校...

FDA批准美国首个恰加斯病治疗药物

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FDA批准美国首个恰加斯病治疗药物

美国食品和药物管理局(FDA)已经加速批准苄硝唑用于治疗患有恰加斯病的2~12岁儿童,成为美国批准用于这种罕见病的首个治疗方法。 恰加斯病或南美洲锥虫病是由克氏锥虫引起的寄生虫感染。其可以通过不同的路径传播,包括与某些昆虫的粪便接触、输血或怀孕期间由母亲...

FDA批准免疫球蛋白用于狂犬病治疗

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FDA批准免疫球蛋白用于狂犬病治疗

日前,美国食品和药物管理局(FDA)已经批准了人血浆衍生的狂犬病免疫球蛋白用于狂犬病感染被动、短期暴露后预防。 在与患狂犬病或可能患狂犬病的动物接触之后应立即给予此药,同时使用完整疗程的狂犬病疫苗。疫苗治疗开始后,不应该施用重复剂量的此药,因为它们可...

早期治疗对RA患者的长期结局非常重要!

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早期治疗对RA患者的长期结局非常重要!

早期类风湿关节炎(RA)是一种主要表现为滑膜关节炎症的慢性病,可能导致渐进性关节损坏和过早死亡。然而,通过适当的治疗,这一结局可能会得到改善。2017年8月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项由英国科学家进行的Norfolk关节炎注册研究,考察了类风湿关节炎患...

2型糖尿病患者初始SGLT-2抑制剂治疗获益良多

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2型糖尿病患者初始SGLT-2抑制剂治疗获益良多

2017年7月,发表在《Circulation》的由英国和瑞典科学家进行的CVD-REAL研究(钠-葡萄糖共转运载体-2抑制剂[SGLT-2i]新使用者的心血管结局的有效性比较),表明初始SGLT-2i治疗的患者比初始其他降糖药物治疗的患者的心衰和死亡风险低。 背景:近期有研究报告,有动脉...

基因治疗有望攻克家族性高胆固醇血症

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基因治疗有望攻克家族性高胆固醇血症

来自UCLA和霍华德休斯医学研究院的科学家成功地使用一种抑制胆固醇水平的基因作为家族性高胆固醇血症小鼠斑块治疗的一部分。在这项临床前研究中,研究人员发现,基因LeXis可降低胆固醇和动脉阻塞,该治疗似乎还可减少肝细胞脂肪的积累。这项研究在线发表在杂志《Circ...

惊现“搓麻花”式治疗脑瘫 靠谱吗?

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惊现“搓麻花”式治疗脑瘫 靠谱吗?

随着科技的发展,医学技术、医疗水平也在不断朝着智能化发展,但传统的治疗手段也一直没有被遗弃,例如:针灸、推拿、刮痧等。但是近日惊现的“搓麻花”式疗法,不是传统疗法也不是现代疗法,用于治疗着实令人震惊。 近日,一则短短4秒的视频在微博上引发...

粪便菌群移植治疗难治和复发性CDI是否有效?

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粪便菌群移植治疗难治和复发性CDI是否有效?

艰难梭菌感染(CDI)是腹泻最常见的一个院感原因。粪便菌群移植(FMT)用于治疗难治和复发性CDI,但FMT的使用有不确定之处。2017年9月,发表在《Aliment Pharmacol Ther.》的一项系统评价和荟萃分析调查了FMT治疗难治和复发性CDI的有效性。 目的:评价FMT治疗难治和...

腕管综合征:神经周围注射6个月葡萄糖治疗有效

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腕管综合征:神经周围注射6个月葡萄糖治疗有效

腕管综合征源于正中神经在腕部的腕管内受卡压。其发病率在美国约为0.4%,我国尚无明确统计。2017年8月,发表在《Mayo Clin Proc》的一项前瞻性、随机、安慰剂对照和双盲研究调查了神经周围注射6个月葡萄糖治疗腕管综合征的疗效。 目的:评价超声指导的使用5%葡萄糖溶...

好消息!常用降糖药或可治疗颅内压增高

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好消息!常用降糖药或可治疗颅内压增高

8月23日,英国伯明翰大学的研究人员发表在《Science Translational Medicine》的一项研究表明,目前用于治疗2型糖尿病的GLP-1激动剂或可用于治疗颅内压增高。 颅内压增高在外伤性脑损伤、脑积水和卒中等紧急情况下很常见,也是特发性颅内压增高(IIH)的主要特征,导...

微创经皮肾穿刺联合钬激光治疗幼儿复杂肾结石1例

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微创经皮肾穿刺联合钬激光治疗幼儿复杂肾结石1例

小儿尿路结石发病率不高,但多与代谢异常、尿路畸形和感染有关。本文报告了1例“微创经皮肾穿刺联合钬激光治疗幼儿复杂肾结石”病例。 【病例资料】 患儿男性,18个月。 主诉:间断全程肉眼血尿3个月。 现病史:患儿,男,18个月,河北籍。患儿于2008年2月...

CHARON研究:他汀早期初始治疗或能使HeFH儿童获益

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CHARON研究:他汀早期初始治疗或能使HeFH儿童获益

2017年7月,发表在《Circulation》的一项研究调查了瑞舒伐他汀用于杂合子型家族性高胆固醇血症(HeFH)儿童对颈动脉内膜中层厚度的影响。 背景:杂合子型家族性高胆固醇血症(HeFH)是一种常染色体显性疾病,导致过早出现动脉粥样硬化。HeFH儿童表现为颈动脉内膜中层...

帕妥珠单抗和曲妥珠单抗辅助治疗HER2-阳性早期乳腺癌是否有效?

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帕妥珠单抗和曲妥珠单抗辅助治疗HER2-阳性早期乳腺…

帕妥珠单抗添加至曲妥珠单抗和化疗中用于治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性晚期乳腺癌时,能增加生存率,用于早期患者是否也有生存获益呢?2017年8月,发表在《N Engl J Med》的一项研究显示,帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和化疗能显著改善患者的无浸润性疾病的生存...

牛油果种皮或可用于治疗心脏病及癌症

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牛油果种皮或可用于治疗心脏病及癌症

从降低胆固醇到帮助减肥,牛油果摄入的潜在益处已被证明。然而,一项新研究表明,可从我们通常丢弃的一部分果实中获得进一步的回报:种子的外壳。研究人员发现,牛油果种皮含有多种化合物,或可帮助杀死病毒、对抗心脏病甚至治疗癌症。 研究共同作者、德克萨斯大学化...

来那度胺用于DLBCL老年患者一线维持治疗结果喜人

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来那度胺用于DLBCL老年患者一线维持治疗结果喜人

2017年8月,发表在《J Clin Oncol》的一项由法国、澳大利亚、西班牙等国科学家进行的研究比较了来那度胺维持治疗和安慰剂用于一线利妥昔单抗+环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松治疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)老年患者的有效性。 目的:DLBCL患者的标准疗法是...

多学科讨论:初始经验型抗真菌治疗如何影响IC重症患者结局?

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多学科讨论:初始经验型抗真菌治疗如何影响IC重症患…

侵袭性念珠菌病(IC)是医疗或外科重症监护室(ICUs)中常发生的威胁生命的感染。其与ICU持续时间和住院时间增加相关,尽管存在争议。2017年7月,发表在《Int J Antimicrob Agents》的中国SCAN研究的分析,考察了初始经验型抗真菌治疗对患有IC重症患者结局的影响。请...

金纳米星+免疫治疗 打败癌症不含糊

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金纳米星+免疫治疗 打败癌症不含糊

通过联合FDA批准的癌症免疫治疗和新兴的肿瘤炙烤纳米技术,杜克大学的研究者改善了两种治疗在小鼠概念验证研究中的效果。这一有力联合也攻击了卫星肿瘤和远处癌细胞,完全治愈两只小鼠,有效接种1只小鼠对抗疾病。结果8月17日在线发表在《Scientific Reports》。 杜...

曹泽毅教授:HPV 感染的预防和治疗

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曹泽毅教授:HPV 感染的预防和治疗

一、HPV 感染的预防 (一)阻断传播途径 没有绝对的方法,唯一的预防途径就是避免任何性接触。为了减低HPV 感染,要提倡单一性伴侣。但是即使这样也很难了解性伴是否已经感染HPV。所以应用避孕套阻断传播途径是比较安全的方法,但是也可以通过其他生殖部位的接触获得...

HER2阳性的老年乳腺癌辅助治疗:ACTH vs TCH

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HER2阳性的老年乳腺癌辅助治疗:ACTH vs TCH

美国广泛使用2种方案:多柔比星、环磷酰胺、紫杉醇和曲妥珠单抗(ACTH)以及多西他赛、卡铂和曲妥珠单抗(TCH)辅助治疗HER2阳性乳腺癌。2017年7月,发表在《J Clin Oncol》的一项头对头研究比较了二者对老年患者的有效性和安全性。 目的:化疗联合曲妥珠单抗是HER2...

基于指南的他汀治疗指征或能鉴别癌症高危人群

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基于指南的他汀治疗指征或能鉴别癌症高危人群

近年来,相关综述开始强调心血管疾病与癌症发病机制的生物相关性。2017年7月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究调查了弗雷明汉心脏研究中基于指南的他汀治疗指征、癌症事件及非心血管死亡率。 目的:癌症和心血管疾病拥有共同的风险因素,有证据显示他汀可以降低癌...

赞!肺炎治疗又现新靶点!

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赞!肺炎治疗又现新靶点!

免疫学研究指出治疗肺部疾病的新方法。研究对嗜中性粒细胞分别与氧传感蛋白、葡萄糖的关系进行了分析,并且有所发现。这一发现证明了靶向嗜中性粒细胞如何使用葡萄糖治疗慢性炎症性疾病的治疗潜力。相关报告发表在《临床免疫学杂志》。 嗜中性粒细胞除了在抗感染中起...

为高额加班费 澳洲权威医生疑故意拖延治疗

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为高额加班费 澳洲权威医生疑故意拖延治疗

作为医生,本应该恪守职责,但每个国家总有那么几个不靠谱且医德败坏的医生。近日,据媒体报道,澳洲两名权威医生疑为加班费故意拖延治疗,行为令人愤慨! 据《每日邮报》报道,今年4月,南澳皇家阿得雷德医院(Royal Adelaide Hospital)的两名神经放射科医生斯克鲁...

新倡议能否改善金黄色葡萄球菌菌血症患者的治疗质量?

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新倡议能否改善金黄色葡萄球菌菌血症患者的治疗质量?

2017年4月,发表在《Clin Infect Dis》的一项由美国科学家进行的回顾性、单中心、准实验研究,考察了一项由药师主导的对抗菌药物管理干预的倡议能否改善金黄色葡萄球菌菌血症(SAB)患者的治疗质量。 背景:感染性疾病(ID)咨询和抗菌药物管理干预已经表现出,可改...

达托霉素治疗万古霉素耐药的肠球菌血流感染:风险因素和结局

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达托霉素治疗万古霉素耐药的肠球菌血流感染:风险因…

达托霉素常用作血液系统恶性肿瘤患者万古霉素耐药的肠球菌(VRE)血流感染(BSI)的治疗选择,但是越来越多的研究报道了达托霉素不敏感的VRE。2017年12月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项研究调查了血液系统恶性肿瘤患者中,达托霉素不敏感的VRE血流感染的风险因素和...

一箭双雕 双膦酸盐治疗绝经后女性骨质疏松还能降低乳腺癌风险?

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一箭双雕 双膦酸盐治疗绝经后女性骨质疏松还能降低…

当前,有关绝经后女性使用双膦酸盐与乳腺癌风险相关性的研究结论各不相同。2017年7月,发表在《J Clin Oncol.》的一项2004年至2011年的绝经后女性观察性队列研究表明,双膦酸盐用于治疗绝经后女性骨质疏松不会降低乳腺癌发生率。 目的:在一个绝经后女性队列中,评价...

多学科讨论:高血压合并糖尿病 小小叶酸或成新治疗选择

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多学科讨论:高血压合并糖尿病 小小叶酸或成新治疗…

慢性肾病(CKD)是高血压的主要并发症之一,已被公认为全球最重要的公共卫生问题。蛋白尿是肾损害的主要标志之一。蛋白尿的存在与心血管疾病的风险增加和终末期肾病的进展显著相关。2017年8月,发表在《Hypertension》的一项CSPPT肾脏子研究的析因分析调查了叶酸治疗...

依鲁替尼治疗房颤患者抗凝管理选择的实践建议

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依鲁替尼治疗房颤患者抗凝管理选择的实践建议

慢性淋巴细胞白血病(CLL)多发于老年人,常伴随疾病相关的骨髓抑制及免疫抑制。房颤(AF)管理是CLL患者的主要挑战,尤其是占到多数CLL的具有多个合并症的老年患者。这在依鲁替尼中尤其复杂。2017年12月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项研究总结了依鲁替尼治疗的AF...

抗PD-1/PD-L1治疗期间复发和/或转移性HNSCC患者的超表达

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抗PD-1/PD-L1治疗期间复发和/或转移性HNSCC患者的超…

肿瘤免疫治疗是当前肿瘤治疗领域中最具前景的研究方向之一。2017年4月,发表在《Ann Oncol.》的一项研究调查了抗PD-1/PD-L1治疗期间复发和/或转移性头颈鳞状细胞癌患者的超表达。 背景:派姆单抗(pembrolizumab)和纳武单抗是靶向PD-1的免疫检测点抑制剂,近期获得...

陈欢教授:自体造血干细胞移植治疗急性髓系白血病的研究进展

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陈欢教授:自体造血干细胞移植治疗急性髓系白血病的…

自体造血干细胞移植(ASCT)是指采集患者自身缓解期或造血功能未受累骨髓干细胞或外周血干细胞,并进行适当的体外保存,在患者接受大剂量化疗和(或)放疗后,再将保存的造血干细胞输注给患者自身,以重建造血和免疫功能的方法。 ASCT的优点在于不受供髓者的限制,移...

牛!我国医生找到JMML治疗新方法

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牛!我国医生找到JMML治疗新方法

患儿的疾病有很多种,幼年型粒单核细胞白血病(JMML)应该是儿童疾病中的医学难题之一,素有“儿童白血病之王”的称号。目前针对该病的最佳治疗方案是异基因造血干细胞移植(HCT),但治疗后复发率高达50%。现如今,广东科学家利用去甲基化联合HCT对JMML进...

患儿心动过速反复发作 药物治疗还是非药物治疗?

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患儿心动过速反复发作 药物治疗还是非药物治疗?

10岁男童,入院前自觉心前区痛16小时。经询问和心电图,诊断为“室性心动过速”,且未见器质性心脏病证据,考虑为特发性。因患儿伴有肠道病毒感染,予以抗感染、保心肌治疗。针对患者反复发作的心动过速,可行射频导管消融术根治治疗。关于儿童特发性室性...

免疫疗法治疗1型糖尿病 安全性喜人

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免疫疗法治疗1型糖尿病 安全性喜人

1型糖尿病被认为是自身免疫疾病,那么这是否意味着能用免疫疗法治疗?一项里程碑式的安慰剂对照试验证实,免疫疗法治疗1型糖尿病安全。研究结果发表在《Science Translational Medicine》。 美国疾病控制与预防中心(CDC)报告,美国高达105万人(美国糖尿病人群的5%...

医生的历史处方行为对抗菌药物开始、选择和治疗时间的影响

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医生的历史处方行为对抗菌药物开始、选择和治疗时间…

在长期保健机构中,抗菌药物是最常见的处方药之一。但许多处方都存在不合适或药物使用疗程过长等问题。这意味着这些机构附近的居民有可能暴露于可避免的伤害,包括过敏、器官特异毒和产生耐药性等。2017年6月,发表在《CMAJ》的一项由加拿大科学家进行的研究,考察了...

肿瘤治疗新希望——金纳米颗粒

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肿瘤治疗新希望——金纳米颗粒

金作为一种贵金属在金融和首饰行业广泛应用,深受公众喜爱。最近,科学家又把注意力转向金纳米颗粒用于医疗的可能性。英国和西班牙一项最新联合研究表明,金纳米颗粒有望提升癌症药物疗效。而我国科学家则提出了一种光控诱导小尺寸金纳米颗粒在肿瘤组织内选择性聚集...

怎样缓解对疑似早发性脓毒症新生儿的抗菌药物过度治疗?

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怎样缓解对疑似早发性脓毒症新生儿的抗菌药物过度治…

2017年7月,发表在《Lancet》的一项由瑞士、荷兰、加拿大、捷克等国科学家进行的多中心、随机、对照试验(NeoPIns),考察了采取降钙素原指导的决策对疑似早发性脓毒症的新生儿的抗菌药物治疗持续时间的影响。 背景:在高收入国家中,高达7%的足月新生儿和晚期早产儿...

细菌吸入性肺炎:并非所有昏迷的机械通气患者需要抗菌药物治疗

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细菌吸入性肺炎:并非所有昏迷的机械通气患者需要抗…

2017年8月,发表在《Crit Care Med》的一项由法国科学家进行的研究,考察了昏迷患者在机械通气后的抗菌药物使用情况,并确定了常规全程抗菌药物治疗的有效替代方案。 目的:旨在确定有症状(提示细菌吸入性肺炎或非细菌吸入性肺炎)的ICU昏迷患者中,细菌吸入性肺炎...

非胰岛素治疗的2型糖尿病患者自我监测血糖水平是否有意义?

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非胰岛素治疗的2型糖尿病患者自我监测血糖水平是否…

2017年7月,发表在《JAMA Intern Med》的一项由美国科学家进行的随机试验,考察了对非胰岛素治疗的2型糖尿患者在初级治疗实践中增强自我监测血糖水平(SMBG)能否改善糖化血红蛋白水平和健康相关生存质量(HRQOL)。 重要性:对非胰岛素治疗的2型糖尿病患者的SMBG的...

哪些因素决定外用氨甲环酸治疗全膝关节置换术后出血的疗效?

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哪些因素决定外用氨甲环酸治疗全膝关节置换术后出血…

2017年7月,发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项由中国科学家进行的研究考察了外用氨甲环酸治疗全膝关节置换术后出血的量化疗效。 目的:氨甲环酸(TXA)外用可用于行全膝关节置换术患者,减少围手术期失血。然而,最佳的剂量方案仍未确定。本研究的目的是量化评价...

近期卒中患者再次发生急性缺血性卒中溶栓治疗是否为明智的选择

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近期卒中患者再次发生急性缺血性卒中溶栓治疗是否为…

2017年8月,发表在《Stroke》的一项由美国科学家进行的研究,考察了近期卒中患者中,溶栓治疗急性缺血性卒中的安全性结局。 背景和目的:尚不清楚既往3个月内发生缺血性卒中的患者接受静脉溶栓(tPA[组织型纤溶酶原激活剂])治疗急性缺血性卒中(AIS)是否与不良结局...

NICE支持银屑病全新治疗选择

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NICE支持银屑病全新治疗选择

英国国家卫生与临床技术优化研究所(NICE)已经发布指南草案,支持使用富马酸二甲酯治疗中度至重度斑块状银屑病。 研究所推荐此药仅用于患有严重疾病且对其他全身性非生物治疗无应答或不能使用的成人。 根据NICE,临床试验结果显示,与安慰剂相比,富马酸二甲酯更加...

阿司匹林治疗发生缺血性卒中 如何继续抗血小板治疗?

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阿司匹林治疗发生缺血性卒中 如何继续抗血小板治疗?

阿司匹林治疗的患者发生缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作后的最佳抗血小板治疗策略仍不清楚。2017年7月,发表在《Stroke》的一项研究显示,加用或换用另一种抗血小板药物,尤其是在事件发生后第一天,有助于减少未来血管事件的发生。 背景和目的:对于使用阿司匹林治...

重度抑郁症患者首次治疗无应答该怎么办?

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重度抑郁症患者首次治疗无应答该怎么办?

重度抑郁症(MDD)患者首次服用抗抑郁药病情缓解者甚少。2017年7月,发表在《JAMA》上的一项研究显示,在以男性为主的首次抗抑郁治疗无反应的重度抑郁症人群中,同安非他酮单药换药组相比,12周治疗期内加用阿立哌唑增加了缓解的可能性。 重要性:重度抑郁症(MDD)...

肌酸治疗不能延缓早期亨廷顿病患者的功能衰退

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肌酸治疗不能延缓早期亨廷顿病患者的功能衰退

2017年7月,发表在《Neurology》的一项研究,调查了肌酸是否能延缓早期亨廷顿病(HD)成年患者的进行性功能衰退。结果显示,肌酸治疗对延缓功能性衰退没有益处。 目的:调查肌酸给药是否能延缓早期亨廷顿病(HD)成年患者的进行性功能衰退。 方法:研究者对每日使用...

日本开放“异种移植” 猪胰岛治疗1型糖尿病

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日本开放“异种移植” 猪胰岛治疗1型糖尿病

“异种移植”一直以来是医学界的一个执念,早在1905年,法国医生Prineeteau就进行了第一例异种肾移植的尝试。然而免疫排斥反应、凝血调节功能障碍、种间交叉感染和伦理问题是异种移植技术难以突破和推广的阻碍。近日,日本研究团队启动了一项把猪胰脏的胰...

脑多形性恶性胶质瘤术后复发 治疗药物怎么选?

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脑多形性恶性胶质瘤术后复发 治疗药物怎么选?

老年男性,脑多形性恶性胶质瘤术后复发,治疗药物如何选择?有效治疗中枢神经系统肿瘤的药物并不多。替莫唑胺(temozolomide,TMZ)是近年出现的一种治疗脑胶质瘤效果较好的新药,其优缺点为何? 基本情况 【病史摘要】 患者,男,70岁,主因“脑胶质瘤术后3个...

治疗精神分裂症阴性症状新药--- MIN-101

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治疗精神分裂症阴性症状新药--- MIN-101

2017年7月28日,由以色列特拉维夫大学,Sackler医学院精神病学教授,戴维森博士(Michael Davidson,MD)带领的团队,在《美国精神病学杂志》上发表了一篇关于治疗精神分裂症阴性症状新药--- MIN-101的研究。该研究比较了两种不同剂量的MIN-101(32 mg/d,64 mg/d)...

终于等到你 全新肉毒毒素开启疾病治疗新篇章

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终于等到你 全新肉毒毒素开启疾病治疗新篇章

斯德哥尔摩大学和哈佛医学院的研究者发现了近半个世纪以来的首个新的肉毒神经毒素。肉毒毒素广泛用于治疗越来越多的疾病。文章8月3日在线发表在《Nature Communications》。 肉毒毒素当前用于治疗超过80种疾病,包括肌肉痉挛、膀胱过度活动症、慢性偏头痛、颈部肌张...

ST段抬高心梗:我国不同医院治疗质量差异如何?

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ST段抬高心梗:我国不同医院治疗质量差异如何?

对于疾病治疗,不同医院间或多或少存在差异,但差异如何则很少有研究。2017年6月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究调查了我国不同医院对ST段抬高心肌梗死患者的治疗质量的情况。 背景:中国对ST段抬高心肌梗死患者的治疗质量存在差距,但是不同医院间,治疗质...

既往APT治疗的AIS患者:低剂量vs标准剂量阿替普酶

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既往APT治疗的AIS患者:低剂量vs标准剂量阿替普酶

卒中是致残率、致死率最高的疾病之一,也是中国首位常见的死亡原因。其中急性缺血性卒中最为常见,约占全部卒中类型的60%~80%。因此缺血性卒中的预防和治疗已经成为广泛关注的焦点。2017年7月,发表在《Stroke》的一项研究调查了既往抗血小板治疗(APT)的急性缺血性...

关节炎老药迎来第二春 可用于治疗血液癌症

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关节炎老药迎来第二春 可用于治疗血液癌症

谢菲尔德大学的科学家们发现,血液肿瘤患者可以用一个简单的关节炎药物进行治疗。在英国每年有3000人被确诊为真性红细胞增多症(PV),这是一种诱发红细胞过度产生的血液系统癌症,患者往往会发生瘙痒、头痛、体重减轻、疲惫及盗汗等症状。 目前已有的治疗并不能减缓...

FDA批准丙肝新药 治疗仅需8周

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FDA批准丙肝新药 治疗仅需8周

日前,美国食品和药物管理局(FDA)批准了Mavyret(glecaprevir和pibrentasvir)用于治疗无肝硬化(肝病)或轻度肝硬化的慢性丙型肝炎病毒(HCV)基因型1-6成年患者,包括中重度肾病患者和处在透析状态的患者。在既往应用含NS5A抑制剂或NS3/4A蛋白酶抑制剂但非同时使...

活动性类风湿关节炎三联治疗vs生物治疗:成本效果分析

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活动性类风湿关节炎三联治疗vs生物治疗:成本效果分析

RACAT试验(类风湿关节炎积极治疗的比较)发现,活动性类风湿关节炎(RA)患者中,三联治疗非劣效于依那西普-甲氨蝶呤。2017年7月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究调查了依那西普-甲氨蝶呤vs三联治疗作为一线治疗的成本效果。 目的:旨在确定依那西普-甲氨蝶呤v...

慢性肾病:甲状旁腺激素治疗的目标及对甲状旁腺功能亢进症的管理

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慢性肾病:甲状旁腺激素治疗的目标及对甲状旁腺功能…

矿物质骨疾病常见于慢性肾病中,主要受继发性甲状旁腺功能亢进症(HPT)驱动。其诊断和治疗是复杂的,但对甲状旁腺激素(PTH)的测量和制定目标是几十年来治疗的重点。2017年5月,发表在《Nephrology (Carlton)》的一项由澳大利亚科学家进行的研究,考察了慢性肾病(...

肾移植后早期从CNI转换到基于依维莫司的治疗是否可行?

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肾移植后早期从CNI转换到基于依维莫司的治疗是否可…

肾移植是终末期肾脏病的标准治疗方法,但肾移植患者需终身服用免疫抑制剂,避免发生排斥反应,以保持肾脏功能。2017年7月,发表在《Am J Transplant》的随机化ELEVATE试验调查了肾移植后早期从钙调神经磷酸酶抑制剂转换到基于依维莫司的治疗的疗效。 在24个月、多中...

多学科讨论:DAPT评分确定PCI后DAPT治疗时间可行吗?

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多学科讨论:DAPT评分确定PCI后DAPT治疗时间可行吗?

自双重抗血小板治疗(DAPT)应用以来,DAPT的时程问题一直是PCI术后最受医患关心的重点之一。DAPT评分用于识别更可能从PCI术后延长DAPT中获益(评分≥2)或危害(评分<2)的患者。2017年7月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究调查了使用DAPT评分确定PCI后DAPT...

我国学者找到治疗有机磷中毒“后遗症”药物

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我国学者找到治疗有机磷中毒“后遗症”药物

对于有机磷中毒,相信不少医学生都曾经在课堂上做过相关解毒试验,其治疗手段和药物已经很成熟,但部分患者会在急性中毒缓解后发生以肢体感觉异常、共济失调性步态和瘫痪为特征的神经损伤“后遗症”。最近,中科院上海药物研究所的科学家解析了有机磷致神...

FDA批准依鲁替尼用于治疗慢性移植物抗宿主病

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FDA批准依鲁替尼用于治疗慢性移植物抗宿主病

近日,美国食品和药物管理局(FDA)批准依鲁替尼(Imbruvica)用于治疗一项或多项治疗失败后的慢性移植物抗宿主病(cGVHD)成年患者。这是FDA首次批准用于cGVHD的治疗。 cGVHD是一种危及生命的病症,可以在患者从血液或骨髓接受干细胞移植[称为造血干细胞移植(HSCT...

HDMTX治疗患者:尿液碱化pH阈值降低对结局有影响?

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HDMTX治疗患者:尿液碱化pH阈值降低对结局有影响?

甲氨蝶呤(MTX)为抗叶酸类抗肿瘤药,主要用于绒毛膜上皮癌、乳腺癌、肺癌等。2017年6月,发表在《Pharmacotherapy》的一项由加拿大科学家进行的回顾性队列研究,考察了接受高剂量甲氨蝶呤(HDMTX)治疗的患者中,与尿液碱化pH阈值降低相关的结局。 研究目的:尿液碱...

阿尔茨海默病治疗的新理念

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阿尔茨海默病治疗的新理念

目前,不可能可靠地量化普通人群阿尔茨海默病(AD)和轻度认知障碍的发病风险。已经确定代谢和遗传因素增加了发展为痴呆症的可能性。一些血管危险因素,如高血压、血脂异常、糖尿病或吸烟,会导致另外的精神错乱或颅内血管结构紊乱,其为大脑早期老化的原因。然而没...

超级计算机可解码癌症 提供精准治疗

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超级计算机可解码癌症 提供精准治疗

癌症的诊断是压倒性的,但治疗往往很复杂且不确定。医生们还没有弄明白一个特定的癌症是如何影响一个人的,一种药物可能对一个病人有希望但可能对另一个病人无效。但医学研究和高性能计算机结合可以基于遗传学创建精准的治疗选项,为患者提供更加个性化的治疗方案。 ...

FDA批准AML新靶向治疗药物

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FDA批准AML新靶向治疗药物

近日,美国食品和药物管理局(FDA)批准enasidenib用于治疗具有特异基因突变的复发性或难治性急性髓性白血病(AML)成年患者。该药物被批准用于伴随诊断,即RealTime IDH2 Assay,其用于检测AML患者中IDH2基因的特异性突变。 FDA药品审评和研究中心肿瘤卓越中心主任...

边诊断边治疗 层层深入“揪出”心律失常病因

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边诊断边治疗 层层深入“揪出”心律失常病因

患者男性,50岁,发作性心慌、头昏两年,因症状加重入院。考虑其症状可能与心律失常有关,并通过问诊及体格检查明确这一点。后心脏彩超检查提示有右心室可疑病变,考虑“致心律失常性右室心肌病”(ARVC)或“右室心肌致密化不全”。经紧急抗心...

干细胞治疗1型糖尿病有望商业化

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干细胞治疗1型糖尿病有望商业化

全球超过3600万人受到1型糖尿病(T1DM)的困扰,其是一种终身性疾病,产生胰岛素的细胞被免疫系统攻击和破坏,导致胰岛素分泌不足,需要每天监测血糖和注射胰岛素。尽管有胰岛移植成功的报道,因为胰岛供体的获得性有限,仅有极少数患者可以从该治疗方法中获益。人类...

利妥昔单抗治疗原发性干燥综合征患者疲乏和口干令人失望

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利妥昔单抗治疗原发性干燥综合征患者疲乏和口干令人…

2017年7月,《Arthritis Rheumatol》发表了一项由英国科学家进行的利妥昔单抗治疗原发性干燥综合征患者疲乏和口干的随机对照试验和成本效果分析。 目的:考察利妥昔单抗——一种抗-B细胞疗法,是否改善原发性干燥综合征(SS)患者疲乏和口干症状。 方法:...

胡艳萍教授:恶性肿瘤靶向药物治疗的肺毒性及处理

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胡艳萍教授:恶性肿瘤靶向药物治疗的肺毒性及处理

靶向药物的肺毒性包括急性和亚急性肺炎、肺泡出血、咯血、胸膜渗出、肺栓塞和肺动脉高压等。其中间质性肺炎是靶向药物严重的毒副反应之一,因此一旦发现肺部相关症状,临床医师需要特别警惕。 一、 间质性肺炎 间质性肺炎(interstitial lung disease,ILD)是一组主...

医生团队协作学习可极大改善RA患者达标治疗依从性

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医生团队协作学习可极大改善RA患者达标治疗依从性

2017年7月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项集群-随机质量改进研究调查了协作学习对类风湿性关节炎(RA)患者达标治疗依从性的影响。结果表明,协作学习可极大改善RA管理中TTT的依从性。 目的:达标治疗(TTT)是RA管理的一种公认范式,但一些证据显示依从性较...

脑洞大开!科学家用人血治疗阿尔茨海默病

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脑洞大开!科学家用人血治疗阿尔茨海默病

在临床研究中,抗淀粉样变性剂(antiamyloid agents)已经不足以作为阿尔茨海默病(AD)的治疗。一组研究人员正在采取替代方法,即人血浆。尽管该方法仍在早期考察当中,但在小鼠模型中的实验是令人鼓舞的,预期不久就会得出在轻度至中度AD患者中使用血浆输注的研究...

治疗严重流感 不妨试一下这三种药物联用

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治疗严重流感 不妨试一下这三种药物联用

2017年5月,发表在《Chest》的一项开放标签、对照IIb/III期试验调查了克拉霉素、萘普生和奥司他韦联合治疗甲型(H3N2)流感病毒感染住院患者的有效性和安全性。结果表明,联合治疗降低了30天和90天死亡率以及住院时长。 背景:流感导致过多的住院和死亡。该研究评价...

阿米卡星磷霉素吸入系统辅助治疗革兰阴性VAP“有点悬”

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阿米卡星磷霉素吸入系统辅助治疗革兰阴性VAP“有点…

2017年6月,发表在《Chest.》的一项随机对照研究调查了阿米卡星磷霉素吸入系统辅助治疗革兰阴性呼吸机相关性肺炎患者的安全性和有效性。 背景:由革兰阴性菌引发的呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床失败非常常见,且与较高的发病率和死亡率以及较多的资源使用相关。 方...

维多珠单抗治疗炎症性肠病是否安全?

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维多珠单抗治疗炎症性肠病是否安全?

维多珠单抗可以明确识别α4β7整联蛋白,并选择性阻断肠道淋巴细胞运输:潜在提供肠道特异性免疫抑制。2017年7月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项系统评价调查了维多珠单抗治疗炎症性肠病的安全性。 目的:评价了维多珠单抗的安全性,并总结了上市...

适当治疗能降低CPE引发血流感染的患者的死亡率?

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适当治疗能降低CPE引发血流感染的患者的死亡率?

2017年7月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项由10个国家科学家联合进行的回顾性队列研究,考察了适当的联合治疗对产碳青霉烯酶肠杆菌(CPE)引发血流感染(BSIs)的患者的死亡率的影响。 背景:尚不知道CPE的最佳可及治疗。本研究的目的是考察适当治疗和适当联合治...

前列腺癌雄激素阻断治疗增加社区获得性肺炎风险!

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前列腺癌雄激素阻断治疗增加社区获得性肺炎风险!

2017年7月,发表在《Thorax》的一项由加拿大科学家进行的研究,考察了前列腺癌雄激素阻断治疗(ADT)与因社区获得性肺炎住院的风险的相关性。 背景:雄激素已经显示出会影响免疫系统和肺组织,提出前列腺癌ADT可能会增加肺炎风险的假设。因此,本研究的目的是确定ADT...

目前的治疗对复发/难治性外周T细胞淋巴瘤束手无策?

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目前的治疗对复发/难治性外周T细胞淋巴瘤束手无策?

外周T细胞淋巴瘤(PTCL)的预后不佳。2017年10月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项对加拿大瘤症试验组LY.12随机3期研究的亚组分析显示,目前复发和难治性(R/R)PTCL患者可用疗法的治疗结局较差。 外周T细胞淋巴瘤(PTCL)是一种罕见的异质性肿瘤。在加拿大癌症试验组...

阿扎胞苷治疗MDS和AML的感染发病率、病因和时间

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阿扎胞苷治疗MDS和AML的感染发病率、病因和时间

阿扎胞苷(AZA)是一种新型表观遗传学抗肿瘤药。2017年10月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项研究显示,AZA治疗骨髓增生异常综合征(MDS)和急性髓性白血病(AML)患者感染负担较高,与较高的死亡率相关。 研究者考察了骨髓增生异常综合征(MDS)和急性髓性白血病(AM...

HIV患者木霉菌感染:初始治疗伊曲康唑可替代两性霉素B?

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HIV患者木霉菌感染:初始治疗伊曲康唑可替代两性霉…

指南推荐木霉菌感染的人类免疫缺陷病毒(HIV)患者初始治疗使用两性霉素B脱氧胆酸,但其有严重副作用且价格昂贵。伊曲康唑广泛用于替代两性霉素,但缺乏临床证据。2017年6月,发表在《N Engl J Med》的一项研究显示,两性霉素在6个月死亡率、临床反应和真菌活性方面...

王鹏华教授:糖尿病足感染的药物治疗

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王鹏华教授:糖尿病足感染的药物治疗

一、 若干诊断问题 糖尿病足溃疡容易发生感染。糖尿病足感染(diabetic foot infection,DFI)是糖尿病患者常见的、复杂的和花费高的问题。如果治疗不及时和方法不恰当,足部感染很容易进展到更深的腔隙和组织,导致治疗困难,出现坏疽,常常导致截肢。据报道,...

新研究解开“免疫治疗对膀胱癌束手无策”之谜

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新研究解开“免疫治疗对膀胱癌束手无策”之谜

新的研究为一种新型癌症治疗为什么不能像预期的那样有效地对抗膀胱癌提供了一可种能的解释。 该研究发现,用于激活免疫系统的checkpoint免疫疗法对某些膀胱癌无效是因为肿瘤中没有免疫细胞。这一发现解释了在细胞水平上发生了什么从而阻止了免疫细胞进入肿瘤,并为科...

口服降糖药强化治疗的最佳开始时机?

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口服降糖药强化治疗的最佳开始时机?

2017年7月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由美国科学家进行的个体患者模拟研究考察了血糖控制较差的患者中,口服抗糖尿病药物(OAD)强化治疗的延迟与微血管和大血管事件的风险。 目的:旨在使用阿基米德模型来评估OAD强化治疗的延迟对血糖控制和5年及20年长...

西罗莫司治疗肺淋巴管平滑肌瘤病是否安全有效?

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西罗莫司治疗肺淋巴管平滑肌瘤病是否安全有效?

2017年7月,发表在《Chest》的一项由美国科学家进行的I期临床试验的结果,表明西罗莫司联合羟化氯喹治疗肺淋巴管平滑肌瘤病(LAM)耐受性好。 背景:动物和细胞研究支持自噬抑制对于LAM的重要性。在一个LAM受试者队列中,研究者验证了假设:2种不同剂量的西罗莫司和...

喜大普奔!减肥药还能治疗2型糖尿病

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喜大普奔!减肥药还能治疗2型糖尿病

近年来,2型糖尿病患者逐年增多,相关研究也不断取得突破。近日,发表在《Molecular Metabolism》的一项研究显示,治疗肥胖症的药物氯卡色林已证明对2型糖尿病患者具有显著健康获益,并解释了该治疗获益是如何通过在我们的大脑中发挥作用来实现的。 氯卡色林的主要成...

激光治疗能改善飞蚊症

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激光治疗能改善飞蚊症

根据发表在《JAMA Ophthalmology》的一项研究显示,使用激光治疗后患者报告飞蚊症症状改善。 随着年龄的增长,飞蚊症变得越来越普遍,虽然大多数患者慢慢变得习惯,但很多患者发现这种病很麻烦,并且可能使视觉质量恶化。飞蚊症有三种管理方式:患者教育和观察;手术...

新靶点发现推进慢性疼痛的药物治疗

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新靶点发现推进慢性疼痛的药物治疗

近日,美国学者Matthew Dalva发表在《美国科学公共图书馆生物学》杂志上的一项新的研究发现了一种潜在的治疗慢性疼痛的新靶点。这一发现有望帮助研究人员在不久的将来开发出一种治疗疼痛的替代药物。该研究被认为推进了慢性疼痛药物的研究进展。 美国国立卫生研究院...

一举两得!雌激素治疗绝经后女性骨质疏松还能降低牙周炎患病率

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一举两得!雌激素治疗绝经后女性骨质疏松还能降低牙…

绝经后女性由于雌激素减少会加速骨量的流失,使骨密度下降,极易引起骨质疏松症。2017年7月,发表在《Menopause》的一项研究调查了绝经后女性骨质疏松治疗和重症牙周炎之间的相关性。 目的:旨在评估绝经后女性中,骨质疏松治疗和重症牙周炎之间的相关性。 方法:该...

难治性幽门螺杆菌感染:基于左氧氟沙星的三联治疗可委以重任

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难治性幽门螺杆菌感染:基于左氧氟沙星的三联治疗可…

一线幽门螺杆菌根除失败是一种常见并且具有挑战性的问题。2017年7月,发表在《Intern Med J.》的一项研究对澳大利亚难治性幽门螺杆菌感染患者进行基于左氧氟沙星的三联治疗的前瞻性评估。 目的:旨在评估澳大利亚基于左氧氟沙星的抢救性三联治疗的有效性。 方法:既...

乳腺癌存活者治疗诱导的更年期症状 这种基于互联网的治疗可行

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乳腺癌存活者治疗诱导的更年期症状 这种基于互联网…

2017年7月,发表在《Menopause》的一项初步研究调查了对于乳腺癌存活者治疗诱导的更年期症状,基于互联网的认知行为治疗的可行性。 目的:既往研究证实,小组会议中,认知行为治疗(CBT)项目在减轻乳腺癌女性治疗诱导的更年期症状上是有效的,但是,对于一些女性来...

欧盟批准治疗精神分裂症的新药

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欧盟批准治疗精神分裂症的新药

欧洲监管机构已经批准新型抗精神病药物(卡利拉嗪)在全部欧盟成员国作为精神分裂症成人患者治疗的新选择。在临床试验中,此药——有效的多巴胺D3/D2受体部分激动剂非典型抗精神病药物,显著改善疾病症状,且与安慰剂相比,降低55%的复发风险。 去年8月,...

对外周动脉疾病行血管重建后的抗栓治疗有哪些建议?

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对外周动脉疾病行血管重建后的抗栓治疗有哪些建议?

2017年6月,发表在《Circulation》的一项由瑞典科学家进行的结构化评价,考察了血管重建后治疗外周动脉疾病(PAD)的抗栓治疗的效果,并倡议对治疗PAD达成共识。 PAD在世界范围内影响>2亿人,与显著的肢体和心血管疾病的发病率和死亡率相关。肢体血管重建被推荐用于...

心脏机械瓣膜的孕妇应选择哪种抗凝治疗?

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心脏机械瓣膜的孕妇应选择哪种抗凝治疗?

妊娠期心脏机械瓣膜的抗凝治疗对于预防血栓栓塞事件来说是必要的。每种方案在产妇和胎儿风险上都有缺陷。2017年6月,发表在《J Am Coll Cardiol.》的一项Meta分析评估和比较了机械心脏瓣膜的孕妇接受了不同方法的抗凝治疗后,产妇和胎儿不良结局的风险。 目的:该Met...

左旋甲状腺素对亚临床甲减老年患者或是无用的治疗

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左旋甲状腺素对亚临床甲减老年患者或是无用的治疗

亚临床甲状腺功能减退患者是否应接受左旋甲状腺激素治疗仍存在争议。2017年6月,发表在《N Engl J Med》上的一项研究显示,左旋甲状腺素未给亚临床甲状腺功能减退老年患者提供明显益处。 背景:使用左旋甲状腺激素治疗亚临床甲状腺功能减退仍存在争议。研究者旨在调...

脓毒血症快速治疗能否赢得更多的生存机会?

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脓毒血症快速治疗能否赢得更多的生存机会?

有关脓毒血症的快速治疗是否能改善患者结局,仍有争议。2017年6月,发表在《N Engl J Med》的一项研究显示,较快完成3 h集束化脓毒血症治疗和快速给予抗生素与风险校正的较低院内死亡率相关。 背景:2013年,纽约开始要求医院遵守脓毒血症早期诊断和治疗的管理方案。...

早期目标导向治疗脓毒性休克 贵但疗效没有更好

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早期目标导向治疗脓毒性休克 贵但疗效没有更好

早期目标导向治疗(EGDT)能否减少脓毒性休克的死亡率,仍有争议。2017年6月,发表在《N Engl J Med》的一项个体患者数据的荟萃分析显示,EGDT不会比常规治疗产生更好的结局,并且在较宽的患者和医院特征范围内与较高住院费用相关。 背景:单中心试验和观察性研究证...

传统中医药治疗心血管疾病:证据和潜在的机制

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传统中医药治疗心血管疾病:证据和潜在的机制

2017年6月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由中国科学家进行的系统综述,考察了传统中医药(TCM)治疗心血管疾病的证据和潜在的机制。 TCM已有超过2000年的历史,且已经获得了广泛的临床应用。然而,TCM在预防和治疗心血管疾病中的明确作用因缺乏可信的科学证据...

接受抗凝治疗的房颤患者颅内出血风险几何?

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接受抗凝治疗的房颤患者颅内出血风险几何?

颅内出血(ICH)是房颤(AF)患者口服抗凝治疗最令人畏惧和具有毁灭性的并发症之一,与显著的发病率和死亡率相关。2017年6月,发表在《Blood》的一项由美国、瑞典、巴西等国科学家进行的研究,考察了接受抗凝治疗的房颤患者的颅内出血风险。 研究者考察了ICH的频率和...

MMR稳定慢性粒细胞白血病患者TKI降阶梯治疗是否可行?

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MMR稳定慢性粒细胞白血病患者TKI降阶梯治疗是否可行?

2017年7月,发表在《Lancet Haematol.》的一项非随机2期试验的中期分析调查了主要分子生物学缓解的稳定慢性粒细胞白血病患者酪氨酸激酶抑制剂(TKI)降阶梯治疗是否可行。 背景:深度分子学缓解的慢性粒细胞白血病患者中断TKI治疗是可行的。然而,主要分子生物学缓解...

去甲基化药物治疗CMML有效吗?

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去甲基化药物治疗CMML有效吗?

2017年7月,发表在《Am J Hematol》的一项由美国科学家进行的研究考察了去甲基化药物(HMA)治疗慢性粒单核细胞白血病(CMML)的自然发展过程。 HMA是CMML治疗干预最常用的药物。由于缺乏CMML特定临床试验,尚未充分理解这些药物对CMML疾病自然发展过程的影响。 研究...

利妥昔单抗二线治疗儿童AIHA的获益及风险

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利妥昔单抗二线治疗儿童AIHA的获益及风险

30%~50%的儿童自身免疫性溶血性贫血(AIHA)病例需要二线免疫抑制治疗。利妥昔单抗正是在这种情况下出现的。2017年6月,发表在《Br J Haematol.》的一项法国前瞻性队列研究调查了利妥昔单抗作为二线疗法治疗儿童AIHA的获益及风险。 该项前瞻性、全国性研究报告了AIH...

依达拉奉治疗肌萎缩侧索硬化症有效吗?

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依达拉奉治疗肌萎缩侧索硬化症有效吗?

2017年7月,发表在《Lancet Neurol》的一项由日本科学家进行的随机、双盲、安慰剂对照试验,考察了依达拉奉在肌萎缩侧索硬化症(ALS)中的安全性和有效性。 背景:既往在ALS患者中进行的3期研究中,与安慰剂相比,依达拉奉并未表现出ALS功能评定量表修订版(ALSFRS-R...

现代治疗中DLBCL后原发恶性肿瘤的发病率

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现代治疗中DLBCL后原发恶性肿瘤的发病率

由于利妥昔单抗的加入,以及其他治疗方法的发展,弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)后的生存得到改善,但随后的原发恶性肿瘤(SPMs)却成为DLBCL生存者的一个重大挑战。2017年7月,发表在《Br J Haematol.》的一项研究调查了现代治疗中DLBCL后原发恶性肿瘤的发病率。 研...

地西他滨单药治疗复发性/难治性AML 疗效几何?

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地西他滨单药治疗复发性/难治性AML 疗效几何?

复发性/难治性急性髓细胞性白血病(AML)治疗方法的改善仍然面临挑战。2017年9月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项回顾性分析调查了地西他滨单药治疗复发性/难治性AML患者的疗效。 研究者对34例使用地西他滨的复发性/难治性AML患者(中位年龄62岁;中位Charlson并存病...

利妥昔单抗一线治疗滤泡性淋巴瘤:皮下vs静脉

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利妥昔单抗一线治疗滤泡性淋巴瘤:皮下vs静脉

2017年6月,发表在《Lancet Haematol》的一项随机开放标签3期研究调查了皮下利妥昔单抗vs静脉利妥昔单抗一线治疗滤泡性淋巴瘤的有效性和安全性。 背景:静脉利妥昔单抗是B细胞非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方法,且给药1.5~6 h。皮下注射制剂可以降低患者的治疗负担,改...

挽救治疗方案对诱导失败的AML患者应答和总生存有何影响?

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挽救治疗方案对诱导失败的AML患者应答和总生存有何…

急性骨髓性白血病(AML)经标准“3+7”方案诱导化疗后完全缓解率可达60%-80%,长期生存率20%-40%。但仍有10%-40%的患者存在原发耐药,取得完全缓解的患者还有相当的比例会复发。目前国际上对于初始诱导失败和复发AML患者尚无统一的挽救治疗方案。2017年6月,...

血液和肿瘤组织的RAS突变检测方法用于指导mCRC抗EGFR治疗的一致性

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血液和肿瘤组织的RAS突变检测方法用于指导mCRC抗EGF…

2017年6月,发表在《Ann Oncol.》的一项前瞻-回顾性队列研究调查了基于血液和肿瘤组织的RAS突变检测方法用于指导转移性结肠直肠癌(mCRC)的抗EGFR治疗的一致性。 背景:循环肿瘤DNA(ctDNA)是肿瘤基因型分析的一种潜在资源。研究者考察了mCRC患者肿瘤组织中RAS 的...

他汀有效治疗卵巢癌 这些条件要满足

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他汀有效治疗卵巢癌 这些条件要满足

英国基尔大学的一项新研究显示了怎样使他汀用作卵巢癌的可能的有效治疗。既往实验室研究显示,他汀对抗癌细胞具有活性,但是,当他汀用于癌症患者时,大多无效。近日发表在《Scientific Reports》的这项新研究为这一悖论提供了解释,并推荐了新的临床试验的改进设计...

Graves病伴甲亢性心脏病 如何在用抗甲状腺药物治疗时减小副作用?

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Graves病伴甲亢性心脏病 如何在用抗甲状腺药物治疗…

此病例中,患者出现消瘦伴4个月胸闷气短,入院诊断为Graves病、甲亢性心脏病、布氏杆菌病。医生在治疗中应采取哪些措施缓解抗甲状腺药物的副作用?对白细胞减少和肝功能异常者应如何权衡利弊,选择合理的治疗方案?通过本病例,医生可以更全面地了解甲亢、甲亢性心脏...

惊喜!肿瘤靶向药物显示出治疗骨肉瘤的潜力

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惊喜!肿瘤靶向药物显示出治疗骨肉瘤的潜力

最常见的骨肿瘤——骨肉瘤的治疗具有挑战性。德克萨斯大学安德森癌症中心进行的一项研究发现,一种药物——骨转移靶向拟肽(BMTP-11)具有作为骨肉瘤新的治疗策略的潜力。临床前研究的结果7月11日在线发表在《Proceedings of the National Acade...

治疗三发性甲状旁腺功能亢进症 手术还是药物?

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治疗三发性甲状旁腺功能亢进症 手术还是药物?

甲状旁腺功能亢进症病因为肾上腺皮质增生或腺瘤引起的甲状旁腺素分泌过多,可分为原发性、继发性、三发性三种。2017年6月,发表在《Br J Surg》的一项由荷兰科学家进行的系统评价,考察了手术和药物治疗三发性甲状旁腺功能亢进症的疗效。 背景:慢性肾病和继发性甲状...

CALI对行肝切除治疗结直肠癌肝转移的患者结局有何影响?

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CALI对行肝切除治疗结直肠癌肝转移的患者结局有何影…

2017年7月,发表在《Br J Surg》的一项由荷兰、韩国、西班牙等国科学家进行的系统评价,考察了化疗相关肝损伤(CALI)是否影响行肝部分切除术治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的患者的发病率和死亡率。 背景:CALI对行肝部分切除术治疗CRLM的患者结局的影响一直饱受争议。...

是时候了!改变糖尿病女性孕期治疗的方法

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