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包含“治疗”的文章共 1000 篇

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阵发性、未经治疗的房颤：冷冻消融术vs抗心律失常药物

环球医学资讯 1小时条评论

Early-AF试验是一项在症状性、未经治疗的房颤患者中比较导管冷冻球囊消融治疗与抗心律失常药物的随机试验。2023年1月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，报告了Early-AF3年随访结果。背景：房颤是一种慢性进行性疾病，房颤的持续形式与血栓栓塞和心衰风险的增加相...

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新辅助治疗后手术切除的淋巴结阴性胰腺癌患者辅助…

环球医学资讯 1小时条评论

在新辅助治疗（NAT）后淋巴结阴性（N0）的胰腺导管腺癌（PDAC）患者，辅助治疗（AT）产生的增量效益仍有待评估。2023年1月，发表在《JAMA Surg》的一项队列研究显示，在NAT和手术切除后N0患者中，AT具有生存获益。重要性：NAT与PDAC患者完全组织病理学应答罕见相关...

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苯丙胺或甲基苯丙胺使用障碍这种药物治疗可改善预后

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甲基苯丙胺或苯丙胺使用障碍患者的有效治疗似乎至关重要，但还没有批准的药物治疗。2023年1月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项研究，进一步探讨了药物治疗与该类患者预后的相关性。重要性：当局没有批准用于治疗苯丙胺或甲基苯丙胺依赖症的药物，也没有研究药物治...

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PCI后抗血小板单药治疗：阿司匹林vs氯吡格雷

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抗血小板单药治疗通常用于终生的二级预防，而该治疗的长期结局仍未知。2023年1月，发表在《Circulation》的HOST-EXAM扩展研究显示，在＞5年的延长随访中，氯吡格雷单药治疗与阿司匹林单药治疗相比，复合临床净结局更优。背景：接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者...

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伊他替尼单药治疗低风险急性GVHD 效果如何？

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伊他替尼单药治疗低风险急性GVHD，效果如何？2023年2月，发表在《Blood》的一项研究，给出答案。急性移植物抗宿主病（GVHD）的标准初级治疗需要长时间、高剂量的全身性糖皮质激素（SCSs），以延缓免疫系统的重建。使用经验证的临床和生物标志物分期标准，确定一组很...

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免疫介导性血栓性血小板减少性紫癜：复发的长期风险…

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急性发作治疗后，疾病复发被认为是免疫介导性血栓性血小板减少性紫癜（iTTP）的一个风险。对复发风险患者的识别及其模式尚待明确确立。2023年1月，发表在《Blood》的一项研究，调查了免疫介导性血栓性血小板减少性紫癜复发的长期风险以及抗CD20治疗的作用。本研究回...

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老年晚期IDH2突变复发/难治性急性髓系白血病：恩西…

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恩西地平vs.常规治疗方案治疗老年晚期IDH2突变的复发/难治性急性髓系白血病，效果如何？2023年1月，发表在《Blood》的一项随机3期临床研究，给出答案。这项开放标签、随机、3期试验（NCT02577406）对年龄≥60岁、晚期、IDH2突变型、既往2或3个AML定向治疗复发/难...

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心衰患者指南指导的药物治疗中新药使用情况

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了解指南指导的药物治疗（GDMT）的使用情况对于改善临床实践至关重要。2023年1月，发表在《J Am Coll Cardiol HF》的一项研究显示，与其他GDMTs相比，新GDMT的启用被延迟。背景：指南建议尽早开始多种GDMT，以降低射血分数降低心力衰竭患者的死亡率/再住院率。了解...

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纳武利尤单抗单药或联合伊匹木单抗治疗晚期癌症用…

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据报道，与正常体质指数（BMI）患者相比，免疫检查点抑制剂可提高肥胖患者的生存率。然而，肥胖与免疫检查点抑制剂安全性的相关性值得研究。2023年1月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究，探究了BMI与纳武利尤单抗联合或不联合伊匹木单抗安全性的相关性。目的：研究...

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老爷爷患上脑膜瘤伴中枢神经系统淋巴瘤如何治疗？

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80岁男性，因“发现左额占位5年，进行性失语1月余”入院。如何诊断及治疗？一、病例介绍患者，男性，80岁，因“发现左额占位5年，进行性失语1月余”入院。患者于5年前体检时发现左额占位（图1），T1等信号T2等信号，未进一步行增强检查。患者...

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急性卒中预防性抗生素治疗有点效果但也有限

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感染是卒中后的常见并发症，与不良结局相关。预防性使用抗生素能否减少感染和降低死亡率？ 2023年3月，中美学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项系统评价和荟萃分析提示，预防性使用抗生素有一定作用，但未能降低死亡率。感染推高急性卒中死亡率预防性使用抗生...

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新冠口服治疗：VV116 vs奈玛特韦-利托那韦

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新冠大流行继续在全球范围内迅速蔓延，严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）已演变为具有越来越高的传播性和逃避人类免疫能力的变异体（例如B.1.1.529[奥密克戎]变异体）。2023年2月，中国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了VV116 vs奈玛特韦-利托...

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唑来膦酸盐输注次数是否影响早期乳腺癌的治疗效果？

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唑来膦酸盐输注次数是否影响乳腺癌特异性结局仍不清楚。2022年10月，发表在《Eur J Cancer》的一项研究显示，无证据表明，减少唑来膦酸盐输注次数与辅助治疗的有效性降低相关。背景：绝经后早期乳腺癌（EBC）患者广泛采用辅助双膦酸盐治疗是基于早期乳腺癌三联组（E...

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这类早期乳腺癌患者辅助阿贝西利治疗获益

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尽管早期乳腺癌的辅助治疗取得了历史性的进展，但高危激素受体阳性患者仍有复发风险。2023年1月，发表在《Lancet Oncol》的一项研究再次评估了辅助阿贝西利联合内分泌治疗的有效性。结果显示，辅助阿贝西利治疗可降低复发风险。治疗结束后疗效持续，4年后获益绝对增...

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既往BTK抑制剂不耐受的美国B细胞恶性肿瘤患者这一…

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治疗相关毒性限制了布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂在B细胞恶性肿瘤中的使用，但部分患者可能受益于泽布替尼。2023年1月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究进一步显示，泽布替尼安全和可行。背景：研究人员假设，泽布替尼，一种高选择性新一代BTK抑制剂，是伊布...

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ZUMA-7 3期研究：二线大B细胞淋巴瘤 axi-cel的QoL改…

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ZUMA-7研究前瞻性地评估了患者患者报告结局（PRO），比较了xicabtagene ciloleucel（axi-cel）vs标准治疗（SOC）对整体患者体验的影响。2022年11月，发表在《Blood》的首次比较性分析显示，axi-cel的QoL临床有意义的改善多于SOC。这里，研究人员报告了来自axicabtag...

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普萘洛尔治疗家族性脑海绵状血管畸形是否安全有效？

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对脑海绵状血管畸形患者以及这种疾病的临床前模型的观察表明，β受体阻滞剂普萘洛尔可能会降低脑出血的风险。2023年1月，发表在《Lancet Neurol》的一项随机、开放标签、盲终点、2期先导研究，调查了普萘洛尔治疗家族性脑海绵状血管畸形的安全性和有效性。目的...

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糖皮质激素有效性、疗程和安全性：一项系统评价为20…

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糖皮质激素（GC）治疗类风湿关节炎（RA），是EULAR 2022版RA指南更新的要点之一。2023年1月，发表在《Ann Rheum Dis》的文献对GC的有效性、使用时间和安全性进行了系统性文献评价（SLR）。这项有关GC的有效性、使用时间和安全性的SLR，对EULAR2022年更新RA管理建议...

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欧洲研究揭晓DAA治疗失败后HCV RAS的长期持续性

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直接作用抗病毒药物（DAA）失败主要与耐药相关替代物（RAS）的选择相关，在HCV治疗中并不罕见。2023年1月，德国和瑞士学者发表在《J Hepatol》的一项研究，评估了DAA治疗失败后HCV RAS的长期持续性。背景和目的：DAA治疗后，HCV RAS的长期持久性数据有限。该研究评...

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合成和生物类DMARD有效性：一项系统评价为2022年EUL…

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为给EULAR工作组2022年更新类风湿关节炎（RA）药物管理指南提供信息，2023年1月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项系统性文献评价（SLR）考察了传统合成（cs）、生物原研药/生物类似药（b）和靶向合成（tc）DMARD在RA患者中的有效性。目的：旨在更新有关DMARD（改变病...

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抗甲状腺抗体阳性的亚临床甲减老年患者能否从左旋…

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亚临床甲状腺功能减退症（SHypo）影响6%～18%的老年人。2022年12月，瑞士、荷兰、英国等国学者发表在《J Intern Med》的两项随机对照试验（RCT）的汇总分析，考察了SHypo的甲状腺抗体和左旋甲状腺素效应。背景：抗甲状腺抗体增加了发生明显甲状腺功能减退的可能性，...

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7岁女孩头痛伴呕吐数天祸根是？如何治疗？

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7岁女孩，因“头痛伴呕吐10天”于复旦大学附属儿科医院就诊。外院头颅MRI提示左侧额顶叶肿瘤，该患者最终确诊为何病？如何治疗？一、病例介绍患儿，女性，7岁。2014年5月11日因“头痛伴呕吐10天”于复旦大学附属儿科医院就诊。辅助检查：外...

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HIV感染者抗逆转录病毒治疗与不良妊娠结局最新进展

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对于妊娠的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者，抗逆转录病毒治疗（ART）方案的选择不仅关系自己的健康，还影响宝宝的健康。2023年1月，发表在《N Engl J Med》的一篇综述，总结了妊娠期使用ART对出生和母婴健康结局的影响的关键可用证据。每年，估计有130万HIV感染者妊...

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1~36月儿童癫痫的药物和饮食治疗一览

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幼儿癫痫治疗的关键证据有差异。2023年1月，发表在《Neurology》的一项系统评价指出，左乙拉西坦可阻止一些婴儿的癫痫发作，但总体来说，幼年癫痫的药物和饮食治疗，高质量的证据很少。背景和目的：幼儿癫痫常见且致人衰弱，但没有针对无痉挛的婴儿癫痫的循证管理指...

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花季少女患上白血病输血治疗1例

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20岁少女，此前无诱因出现四肢皮肤瘀点，伴间断齿龈渗血，未予诊治。随后不久出现发热，体温最高39℃，伴咽痛，就诊于外院，诊断“急性早幼粒细胞白血病”。为进一步治疗收笔者入院，如何诊治？一、简要病史患者，女性，20岁，2016-12下旬无诱因出现四肢...

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NSCLC患者：免疫治疗和化学免疫治疗后生存期的预测…

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许多非小细胞肺癌（NSCLC）患者从免疫治疗（IO）中获益甚微。对于其中一些患者，增加化疗（CT）可以改善预后，但程序性死亡配体1（PD-L1）表达作为区分这些患者的唯一生物标记物的可靠性，不能令人满意。2023年1月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项荟萃分析，调...

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有口服抗凝指征的PCI患者双重抗血小板治疗多久为宜？

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有口服抗凝（OAC）治疗指征的患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后双重抗血小板治疗（DAPT）的持续时间多少为宜？2022年11月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项随机对照研究的系统评价和荟萃分析，针对这一问题展开调查。目的：在伴有OAC指征的患者...

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腺苷辅助治疗急性冠脉综合征 “徒有其表”还是“实…

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腺苷辅助治疗急性冠脉综合征患者，有获益吗？2022年12月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究，给出答案。目的：为了减少冠状动脉微血管阻塞（CMVO）的发生率，腺苷已在多个随机对照试验（RCTs）中得到评估。本研究的目的是汇集所有在心肌血...

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吡哆醇依赖性癫痫患者：赖氨酸减少治疗能否改善认知…

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吡哆醇依赖性癫痫（PDE-ALDH7A1）是一种发育性癫痫脑病，其特征在于补充吡哆醇后癫痫发作有所改善。辅助赖氨酸减少疗法通过减少推定神经毒性代谢产物的积累，改善发育结局。2022年8月，发表在《Neurology》的一项研究，调查了吡哆醇（维生素B6）依赖性癫痫患者赖氨酸...

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美国研究揭示pola-R-CHP治疗未经治弥漫性大B细胞淋…

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2022年12月，美国学者发表在《Blood》的一项研究，考察了polatuzumab vedotin联合化学免疫疗法在未经治的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中的成本效果。未经治的DLBCL患者中，POLARIX研究（polatuzumab vedotin+利妥昔单抗-环磷酰胺、多柔比星和泼尼松（R-CHP）vs利妥...

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慢淋患者化学免疫治疗后奥妥珠单抗作为巩固治疗效…

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慢性淋巴细胞白血病（CLL）是最常见的成人白血病，影响7.1/10万人。2022年12月，英国学者发表在《Br J Haematol》的英国国家癌症研究所II/III期GALACTIC试验结果，考察了奥妥珠单抗作为CLL化学免疫治疗后的巩固治疗的安全性和疗效。 GA101（奥妥珠单抗）单克隆抗体作...

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抗CD19 CAR-T细胞治疗失败后侵袭性B细胞淋巴瘤患者…

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2022年12月，法国学者发表在《Blood》的DESCAR-T分析，考察了抗CD19 CAR-T细胞治疗失败后侵袭性B细胞淋巴瘤（BCL）患者结局。抗CD19嵌合抗原受体（CAR）T细胞是复发/难治侵袭性BCL治疗的主要进展。然而，大量患者出现失败。注册到法国注册DESCAR-T中的550名患者中，...

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将司美格鲁肽纳入中国医保系统中治疗2型糖尿病的成…

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大家购买商品，通常要考虑性价比；药品是否适合纳入医保，也有相似的考虑。2023年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项成本效用分析显示，将司美格鲁肽（SEMA）纳入中国医保体系中，用于治疗控制不佳的2型糖尿病患者，预计将成为比度拉糖肽（DULA）更具成本效果...

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复发或难治毛细胞白血病患者接受维莫非尼单药治疗 …

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毛细胞白血病（HCL）是一种CD20+惰性B细胞癌，其中BRAF V600E激酶激活突变起致病作用。2022年12月，美国和韩国学者发表在《Blood》的一项研究，考察了接受维莫非尼单药治疗的复发或难治复发/难治（R/R）HCL患者的长期结局。维莫非尼是一种口服BRAF抑制剂，已经证实...

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特应性皮炎患者：16周时血清度普利尤单抗水平是否影…

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在特应性皮炎（AD）患者中，治疗16周时的血清度普利尤单抗水平是否与治疗应答或不良反应相关？2022年12月，荷兰学者发表在《JAMA Dermatol》的一项BioDay注册的前瞻性临床队列研究，评估了16周时血清度普利尤单抗水平与AD患者治疗应答和不良反应的相关性。重要性：...

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慢性淋巴细胞白血病一线治疗：伊布替尼+奥妥珠单抗v…

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过去十年中，靶向B细胞受体信号的新疗法的引入，改变了慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的治疗前景，包括既往治疗选择有限的具有高风险基因组特征的患者。2022年9月，西班牙、奥地利、土耳其等国学者发表在《Haematologica》的随机3期iLLUMINATE试验的最终分析，考察了...

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二甲双胍治疗的2型糖尿病患者心血管结局：mitoKatp…

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糖尿病是一种普遍的疾病，给全世界的健康带来巨大负担。2022年12月，中美学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，比较了线粒体三磷酸腺苷敏感性钾（mitoKatp）通道高vs低亲和力磺脲类药物和接受二甲双胍治疗的2型糖尿病（T2D）患者心血管结局。重要性：磺脲类药物...

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又一例艾滋病患者治愈所用治疗离惠及众生还有多远？

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近期最重磅的医学新闻莫过于，又一例艾滋病患者确认治愈。这则重大好消息，2月20日刊载在《自然》的头版头条。又一例HIV治愈患者这例患者来自德国，现年53岁，2008年确诊患艾滋病，并于2010年10月开始接受抗逆转录病毒治疗。 2011年1月，该患者又确诊急性骨髓性白...

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利妥昔单抗治疗AQP4-IgG+ NMOSD和MOGAD 长期有效性…

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利妥昔单抗广泛用于视神经脊髓炎谱系障碍（NMOSD）和髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）-IgG相关疾病（MOGAD）的复发预防；然而，关于利妥昔单抗长期用于这些疾病治疗的有效性和安全性的数据有限。2022年11月，发表在《Neurology》的一项研究，针对这一问题进行评估。目...

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年龄≥90岁缺血性卒中患者静脉溶栓治疗是否安全？

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年龄≥90岁缺血性卒中患者的静脉溶栓治疗，是否安全？2022年12月，发表在《Stroke》的一项来自TRISP协作的队列研究，给出答案。背景：随着年龄的增加，接受静脉溶栓（IVT）治疗急性缺血性脑卒中的概率降低，因此，IVT在高龄老年患者中的使用是较少的。对于安全性...

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最新证据：血管紧张素受体阻滞剂治疗COVID-19无获益

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缺乏血管紧张素受体阻滞剂用于COVID-19 的观察性证据。2022年11月，发表在《BMJ》的一项3期研究结果显示，ARB无获益。目的：旨在确定使用血管紧张素受体阻滞剂破坏干扰肾素-血管紧张素系统是否能改善COVID-19患者的临床结局。设计：CLARITY是一项务实、适应性、多...

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心脏起搏器等患者囊袋感染有比移除设备更安全的治…

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植入心脏起搏器和除颤器的患者，一旦囊袋感染，标准治疗心血管植入式电子设备（CIEDs）/导线移除感染治愈率高，但是风险也高。 2023年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项随访3年的研究指出，连续原位病灶靶向超高浓度抗生素（CITA）是一种新的安全有效的选择。 ...

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一文了解美国、瑞典和以色列2型糖尿病的药物治疗特征

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降糖药的可及性为全面的糖尿病治疗创造了机会。2022年12月，美国、中国、以色列等国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，考察了美国、瑞典和以色列2型糖尿病的药物治疗特征。目的：旨在描述和比较美国、瑞典和以色列2型糖尿病患者降糖药的使用特征，包括采用的...

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系统评价和网络Meta分析更新：药物治疗对保留射血分…

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心衰（HF）与高发病率和死亡率以及高再住院率相关。2022年11月，中国学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的随机对照试验（RCT）的系统评价和网络Meta分析的更新，考察了药物治疗对保留射血分数心衰（HFpEF）结局的影响。背景：HFpEF患者的最佳治疗策略仍未知。本研究...

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AA-PNH综合征输血治疗1例

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48岁女性，此前曾诊断再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征，给予药物治疗，不定期输注洗涤红细胞。此次因血红蛋白尿发作伴贫血症状加重入院，如何用药及输血？一、简要病史患者，女性，48岁，2010-03确诊为“再生障碍性贫血”，给予司坦唑醇联...

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胸膜感染患者胸膜内纤溶酶联合治疗的出血风险

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尽管有数据证明胸膜内纤溶酶联合治疗（IET）的有效性，但其安全性，特别是潜在的胸膜内出血风险仍然未知。2022年12月，发表在《Chest》的一项研究显示，IET用于胸膜感染的总体出血风险较低。背景：IET已被确定为胸膜感染的治疗选择。尽管已经证明了其有效性，但专门...

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吸入糖皮质激素长期治疗慢阻肺需警惕哪些不良反应？

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对于慢性阻塞性肺病（COPD）患者，相较于长期口服糖皮质激素，吸入性糖皮质激素（ICS）全身暴露减少，相关副作用风险显著降低。然而，由于常年使用，且患者多为年老者，仍有副作用担忧。 2021年7月，西班牙和尼日利亚学者发表在《Eur Respir Rev》的系统评价，旨在描...

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糖皮质激素治疗重症及危重症COVID-19 低剂量还是高…

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目前，糖皮质激素虽是COVID-19重症患者的标准治疗，但最佳剂量尚不确定。2022年11月，发表在《Ann Am Thorac Soc》的一项系统评价和剂量反应荟萃分析提示，较高剂量或是更佳选择。糖皮质激素可改善COVID-19重症患者预后但最佳剂量尚不确定截至2022年11月15日，全...

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氟哌啶醇用于ICU患者谵妄治疗恐不尽如人意

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ICU谵妄是发生于重症监护病房中的谵妄，是由于ICU病人经历的一系列打击所致的一种中枢神经系统的急性功能障碍。2022年10月，发表在《N Engl J Med》的一项多中心、双盲、安慰剂-对照试验，调查了氟哌啶醇用于ICU患者谵妄治疗的效果。背景：氟哌啶醇经常用于重症监护...

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去铁酮治疗帕金森病能否缓解疾病进展？

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2022年12月，发表在《N Engl J Med》的一项多中心、2期、随机、双盲试验显示，对于从未接受左旋多巴治疗的早期帕金森病患者，去铁酮治疗可降低脑铁含量，但不能缓解病情进展。背景：帕金森病患者黑质中的铁含量增加，可能与该疾病的病理生理学有关。早期研究表明，...

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标准剂量诱导和/或维持治疗应答不足或失去应答的CD …

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真实世界的观察性研究已经证实了标准乌司奴单抗给药方案的有效性和安全性。2022年10月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究进一步显示，对于标准剂量诱导和/或维持治疗应答不足或失去应答的CD患者，乌司奴单抗剂量增加有效。背景与目的：接受乌司奴单...

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Theta脉冲刺激治疗重度抑郁症辅助D-环丝氨酸可改善…

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改善经颅磁刺激治疗结局的一种潜在策略是在刺激治疗期间辅助靶向N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体。2022年12月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项研究进一步证明，辅助D-环丝氨酸有前景。重要性：经颅磁刺激方案对重度抑郁症（MDD）的抗抑郁作用取决于突触可塑性。The...

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6类重症新冠治疗药物中这2类在发病半年后仍有获益

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目前，我国不少地区依旧处于重症新冠患者救治的鏖战中。那么，哪种药物有效，尤其是重症新冠患者即便存活出院，初始治疗有效果是否能转化为长期生存、残疾和生活质量获益，是大家关注的焦点之一。 2023年1月，发表在《JAMA》的对REMAP-CAP研究进行的二次分析，考察了...

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帕博利珠单抗治疗转移性尿路上皮癌 5年随访结果喜人

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免疫检查点抑制剂破解了尿路上皮癌（UC）的治疗困境，但其长期有效性仍有待验证。2022年，发表在《Ann Oncol》的论文，更新了KEYNOTE-045和KEYNOTE-052随访长达5年的结果，再次证实帕博利珠单抗疗效持久，安全性可控。 PD-1抑制剂一线和二线治疗晚期UC效果佳尚缺长...

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大妈突发呼吸困难伴心脏杂音怎么了？如何治疗？

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40岁女性，患者在入院前30分钟前快速行走时突感心悸、憋气，难以忍受，无胸痛，服“速效救心丸”后症状无缓解。既往有晕厥史4次，具体诊治不详。高血压病史10 余年，未用药。该患者患有…… 【病历摘要】患者，女性，40岁。主因“突发...

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高风险经典霍奇金淋巴瘤 HSCT后维布妥昔单抗+纳武利…

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2013年1月，发表在《Lancet Haematol》的一项2期试验显示，对于高风险复发或难治经典霍奇金淋巴瘤（HL）患者，自体造血干细胞移植（HSCT）后，维布妥昔单抗联合纳武利尤单抗巩固治疗高度有效。背景：对于高风险复发或难治经典HL患者，与安慰剂相比，HSCT后维布妥昔...

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莫诺拉韦早期治疗高危新冠成人有效吗？一项开放标签…

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对于接种疫苗的新冠发病和死亡风险增加的社区成人，口服抗病毒药物莫诺拉韦能否降低新冠相关住院或死亡风险呢？2022年12月，发表在《Lancet》的一项在英国开展的研究，结果令人失望。背景：莫诺拉韦，一种针对SARS-CoV-2的口服抗病毒药物，其在新冠发病和死亡风险增...

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度普利尤单抗作为严重哮喘患者附加治疗再添力证

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哮喘发作时的痛苦谁人懂？会出现喘息、气促、胸闷等症状，而且多发生在凌晨或夜间，严重影响患者的睡眠质量，让人精神不振。 2023年1月，荷兰学者发表在《Respir Med》的一项真实世界队列研究，考察了度普利尤单抗作为严重哮喘患者附加治疗的疗效和安全性，为严重哮...

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确诊早期乳腺癌的女性激素治疗与乳腺癌复发和死亡…

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乳腺癌（BC）幸存者激素治疗后BC复发和死亡的风险仍未明确。2022年10月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究显示，接受阴道雌激素治疗（VET）或绝经激素治疗（MHT）的女性与BC复发和死亡风险无关。背景：接受BC治疗的女性常遭受更年期泌尿生殖系统综合征。这些...

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癌症治疗相关口腔黏膜炎顽固性疼痛亚甲蓝漱口水安…

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临床实践中，癌症患者治疗相关的口腔粘膜炎（OM）最大的挑战是缓解疼痛，亚甲蓝（MB）能镇痛，但其对OM疼痛的有效性和安全性仍需进一步考察。2022年11月，发表在《BMC Med》的一项2期研究显示，MB漱口水可显著减轻疼痛，改善口腔功能，且不良反应较少。背景：到目前...

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2型糖尿病启用二线降糖治疗后不同治疗模式和 HbA1c…

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启用二线降糖药的2型糖尿病个体的不同治疗模式和糖化血红蛋白水平如何呢？2023年1月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，给出答案。目的：描述二线治疗开始后36个月随访期内2型糖尿病（T2D）患者的降糖治疗方案和糖化血红蛋白（HbA1c）轨迹。材料和方法：...

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新冠住院患者秋水仙碱、利伐沙班联合阿司匹林为无…

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新冠住院患者病情恶化的特点是炎症反应和高凝状态。从理论上推测，秋水仙碱可抑制炎症，利伐沙班联合阿司匹林可抗凝，这两种治疗或能给新冠住院患者带来获益。然而，2022年12月，发表在《Lancet Respir Med》的ACT（The Anti-Coronavirus Therapies）住院患者研究显...

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大妈15年前左乳腺出现黄豆大肿物未治疗后来肿物增…

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53岁女性，15年前无明显诱因发现左乳腺有一黄豆大小肿物，未作系统治疗。近3个月来自觉肿物明显增大伴明显胀痛，约鸡蛋黄大小。查体左乳外上象限乳晕边缘处可扪及一肿物。该患者患有…… 【病例介绍】女性患者，53岁，15年前无明显诱因发现左乳腺有一肿...

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美国晚期HCC患者尽早进行免疫治疗的可及性存在民族…

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免疫治疗已经成为晚期HCC患者的选择之一。2022年12月，发表在《Hepatology》的一项研究显示，对于晚期HCC患者一线治疗，免疫治疗的生存获益大于化疗。但是，免疫治疗的可及性存在种族差异。背景和目的：免疫治疗已经成为晚期HCC患者的有效治疗。旨在在全国队列中调...

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改善DR-TB-HIV患者的抗结核病治疗结局最佳化疗方案…

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尽管全球结核病（TB）控制正在缓慢改善，但耐药结核病（DR-TB）仍然高得令人无法接受。2022年8月，中国学者发表在《Pharmacol Res》的一项系统评价和Meta分析，考察了贝达喹啉和利奈唑胺改善合并HIV的耐药TB患者的抗结核病治疗结局。目的：旨在通过比较多种化疗方案...

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氟喹诺酮敏感多药耐药结核病：9个月的德拉马尼、利…

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2022年10月，发表在《LANCET》的一项在韩国进行的多中心、随机、开放标签、2/3期非劣效性试验，考察了9个月的德拉马尼、利奈唑胺、左氧氟沙星和吡嗪酰胺vs传统治疗用于氟喹诺酮敏感多药耐药结核病的有效性和安全性。背景：随着新的抗结核药物的推出，预期会出现多药...

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超CVAD序贯贝林妥欧单抗治疗新确诊B细胞ALL 生存期…

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成人急性淋巴细胞白血病（ALL）预后极差，传统化疗对患者结局的改善有限。2022年12月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究显示，贝林妥欧单抗融入B细胞ALL患者的前线治疗，带来令人鼓舞的长期生存。背景：贝林妥欧单抗在复发或难治B细胞ALL中是有效的，残留疾病阴...

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妊娠期左旋甲状腺素治疗对妊娠结局和后代的神经发…

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妊娠期母亲使用左旋甲状腺素治疗对后代的影响，尚不清楚。2022年11月，发表在《BMC Med》的一项基于人群的队列研究，调查了妊娠期使用左旋甲状腺素与妊娠结局和后代的神经发育结局之间的相关性。目的：本研究旨在评价妊娠期母亲使用左旋甲状腺素治疗与妊娠结局和后...

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一大妈乏力伴发热最高39℃ 抗感染治疗无效

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67岁女性，因乏力伴发热就诊，最高约39℃，抗感染治疗无效，检查后发现是…… 患者女性，67岁。【简要病史】因乏力伴发热就诊，最高体温39℃左右，抗感染治疗无效。【实验室检查】白细胞11.9×109/L↑，中性粒细胞比率80.5%↑，嗜酸性...

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泼尼松龙治疗儿童贝尔麻痹效果恐怕要让人失望了

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糖皮质激素用于治疗儿童特发性面瘫（贝尔麻痹），但其有效性尚不确定。2022年8月，发表在《Neurology》的一项双盲、安慰剂对照、随机试验，调查了泼尼松龙治疗儿童贝尔麻痹的疗效。目的：研究者旨在确定泼尼松龙能否改善贝尔麻痹患儿在1个月内完全康复的比例。方法...

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有间质性肺病的NSCLC 适合PD-1/PD-L1抑制剂治疗吗？…

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PD-1/PD-L1抑制剂改善非小细胞肺癌（NSCLC）患者的生存率，然而也带来新的挑战——免疫相关不良事件（irAE）。在诸多irAEs中，检查点抑制剂肺炎（CIP）可能导致免疫治疗中断，甚至致命。既往存在间质性肺病（ILD）是CIP的独立风险因素。那么，合并ILD的NS...

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真实世界的PPMS 疾病修正治疗可降低轮椅依赖的风险

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目前，原发性进行性多发性硬化症（PPMS）的治疗仍具挑战。2022年9月，发表在《JAMA Neurol》的一项研究显示，炎症也发生在PPMS患者中，可能会导致长期残疾，当前获得的疾病修正治疗（DMTs）有可能降低轮椅依赖风险。重要性：除ocrelizumab外，PPMS的治疗方案仍缺乏...

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瑞德西韦和其他标准治疗的新冠住院患者替沙格韦单…

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新冠住院患者也可能从中和性单克隆抗体中获益，但之前的结果因药物和血清状态而异。2022年10月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究进一步显示，在接受瑞德西韦和其他标准治疗的COVID-19住院患者中，替沙格韦单抗-西加韦单抗未改善至持续康复的时间，但安全性较...

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胡长平教授：肾上腺素受体阻断药治疗高血压

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肾上腺素受体(α和β受体)广泛分布于中枢神经与心血管组织，在血压的调节中起重要作用。用于治疗高血压的肾上腺素受体阻断药有β受体阻断药、α受体阻断药及兼有α与β受体阻断作用的药物。 (一)β受体阻断药 β受体阻断药最初用...

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PD-1抑制剂用于NSCLC 精准治疗“攻略”来了

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PD-1抑制剂为肿瘤慢病化甚至治愈，带来新希望。遗憾的是，只有一部分幸运者能从中获益。谁是这部分幸运者，上市的PD-1抑制剂越来越多，又该如何选择？2022年4月，中国学者发表在《Front Immunol》的一项荟萃分析，给大家送上了PD-1抑制剂精准治疗非小细胞肺癌（NSCL...

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新冠相关ARDS 早期糖皮质激素治疗有这种风险

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在新冠肺炎相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中，关于早期糖皮质激素治疗与呼吸机相关肺炎（VAP）风险之间潜在关联的数据相互矛盾。2022年8月，发表在《Crit Care》的一项研究进一步显示，早期糖皮质激素治疗与VAP发生相关。理论：早期糖皮质激素用于治疗新冠肺炎相关...

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感染HIV与ART治疗均损伤血管吗？最新Meta分析来了…

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抗逆转录病毒治疗（ART）的出现，使得艾滋病毒感染（PHIV）者不再是无药可救的绝症。然而，这并不意味着，健康丝毫不受损，甚至ART也是获益和伤害并存。 2022年7月，英国学者发表在《Atherosclerosis》的一篇荟萃分析，在6～25岁的PHIV中，考察了PHIV和ART对内-中膜...

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婴儿痉挛的第一治疗：激素治疗vs氨己烯酸

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2022年11月，发表在《Neurology》的一项研究，调查了激素治疗vs氨己烯酸作为婴儿痉挛第一治疗的效果。背景和目标：婴儿痉挛（IS）是儿童早期惊厥发作的疾病，具有潜在的毁灭性后果。强烈建议将标准疗法（促肾上腺皮质激素[ACTH]、高剂量泼尼松龙和氨己烯酸）作为IS...

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各ICI治疗晚期NSCLC 严重免疫相关不良事件排座次

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免疫检查点抑制剂（ICI）为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗带来重大突破，同时产生全新的毒性谱——免疫相关不良事件（irAE）。尽管有治疗药物，一些患者因未早发现irAE失去生命。如何早期预测irAE，值得探索。 2022年9月，中国学者发表在《Cancer Immunol ...

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乳腺癌患者接受紫杉烷治疗化疗诱导的周围神经病变…

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乳腺癌已成为中国和全球最常见的恶性肿瘤。2022年11月，中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了紫杉烷类型与乳腺癌患者报告的化疗诱导的周围神经病变（CIPN）的相关性。重要性：理解CIPN的详细症状谱可促进共享决策制定和促进早期干预。目的：旨在比...

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晚期非小细胞肺癌放疗联合免疫治疗疗效究竟几何？最…

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免疫治疗的出现，是肿瘤治疗的重大突破。不过，单药免疫治疗有效率有待提高。各类联合方案相继出现，其中放疗联合免疫治疗方案备受期待。 2021年2月，发表在《Cancer Med》的一项系统评价和荟萃分析，考察了PD-1/PD-L1抑制剂联合放疗（RT）用于非小细胞肺癌（NSCLC）...

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重磅！中国完成全球首例遗传性耳聋基因治疗给药手术

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耳聋，是当今医界面临的重大挑战之一。我国每年新出生的3万名聋儿中，60%的先天性耳聋由遗传因素引起，其中OTOF是常见的一个致聋基因，是导致听神经病的主要原因之一。对于明确病因的遗传性耳聋，基因治疗被视为理想的治疗方式，即以正常的基因弥补缺陷的基因，一次...

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新一代ALKI一线治疗晚期NSCLC 谁疗效和安全性拔得头…

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对于间变淋巴瘤激酶（ALK）阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者，新一代ALK抑制剂已因各种碾压克唑替尼的优势，成为一线用药。然而，这些新一代ALK抑制剂之间缺乏头-对-头比较。2021年4月，发表在《Cancers (Basel)》的一项系统评价和网络荟萃分析，将新一代ALK抑制剂的疗...

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静脉溶栓治疗轻度卒中的决定因素和趋势一文揭开

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静脉溶栓是缺血性卒中发病后再灌注治疗的重要措施。2022年11月，发表在《Stroke》的一项基于人群的研究，分析了静脉溶栓治疗轻度卒中的决定因素和趋势。背景：分析了与轻度缺血性卒中患者静脉溶栓（IVT）相关的主要因素。方法：数据来自加泰罗尼亚地区（6个综合卒...

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最新版！世卫组织新冠治疗指南要点（第十二版）

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新型冠状病毒感染病例（COVID-19，简称新冠）治疗药物的研发，是拯救感染者的重要手段。鉴于新冠病毒不断变异，全球主要流行株已从2019年末的原始株，变为了2021年末的奥密克戎株（Omicron），同时治疗药物的临床研究证据也在不断更新，世界卫生组织（WHO）自2020年9...

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TCF3-PBXX1阳性ALL患儿延长长春新碱与地塞米松脉冲…

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长春新碱和地塞米松（VD）脉冲治疗方案通常用于儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的整个维持治疗。2022年11月，发表在《Br J Haematol》的一项研究进一步考察了延长该方案对TCF3-PBX1阳性ALL患儿预后的影响。维持治疗期间延长VD脉冲治疗对TCF3-PBX1阳性ALL患儿预后的影...

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CAR-T治疗的大B细胞淋巴瘤化疗药物预处理对淋巴细…

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化疗药物预处理（CCT）对接受嵌合抗原受体（CAR）T细胞治疗的大B细胞淋巴瘤患者淋巴细胞动力学和结局的影响未知。2022年11月，发表在《Leukemia》的一项研究显示，CCT对淋巴细胞计数的影响受桥接治疗的影响，但淋巴细胞计数的变化与疗效独立相关。 CCT已被证明对CAR-...

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NSCLC帕博利珠单抗治疗早期有这一变化预示着疗效可…

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帕博利珠单抗的群体药代动力学（Pop-PK）分析是基于临床研究。然而，真实世界中的人群，远比临床研究中更复杂多样。 2022年11月，发表在《Lung Cancer》的一项研究，在日本非小细胞肺癌（NSCLC）人群中进行了一项真实世界中帕博利珠单抗的Pop-PK分析，并分析了暴露、...

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男同HIV感染者治疗时间越长越容易不好好吃药！主要…

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抗逆转录病毒疗法（ART）的出现，让恐怖的艾滋病变成了一种可控制的疾病。然而，用药不依从，让ART获益大大降低，保持高水平的用药依从性具有挑战。男性同性恋者（MSM）是艾滋病高危人群。2022年11月，发表在《AIDS Res Ther》的一项研究，在中国济南市男同 HIV携带...

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治疗房颤：利伐沙班、阿哌沙班和达比加群的有效性和…

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在房颤（AF）患者中，直接口服抗凝剂（DOACs）相对于华法林的优势已得到充分证实，然而，可用于指导不同DOACs选择的研究有限。2022年11月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项回顾性、全国性、倾向评分匹配的观察性研究，比较了3种DOACs的有效性和...

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PI3K抑制剂用于癌症患者辅助治疗时皮肤不良反应发…

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磷酸肌醇3-激酶（PI3K）途径是人类癌症中最常激活的信号通路之一。随着PI3K抑制剂在癌症治疗中应用的日益增多，人们越来越需要了解与这些疗法相关的皮肤反应。2022年10月，发表在《JAMA Oncol》的一项系统评价和Meta分析，阐明了PI3K抑制剂作为癌症患者辅助治疗时的...

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FOLFIRINOX改良方案vs吉西他滨辅助治疗胰腺导管腺癌…

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PRODIGE 24/ Canadian Cancer Trials Group PA6随机临床试验3年的早期结果显示， FOLFIRINOX改良方案vs吉西他滨作为胰腺导管腺癌切除术患者的辅助治疗显示出生存获益。2022年11月，发表在《JAMA Oncol》的一篇文章，报告了5年随访结果。目的：报告5年结局并探讨影响...

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治疗转移性或无法手术的局部晚期去分化脂肪肉瘤卡…

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不可切除和/或转移性去分化脂肪肉瘤（DDLPS）患者的治疗选择有限。需要新的治疗药物。2022年10月，发表在《JAMA Oncol》的一项非随机2期临床试验，研究了卡巴他赛治疗转移性或无法手术的局部晚期DDLPS的活性。目的：评估卡巴他赛在转移性或不能手术的局部晚期DDLPS...

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局晚或转移EGFR+NSCLC中国患者一线治疗伏美替尼vs…

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2022年11月，发表在《Lancet Respir Med》的一项多中心双盲随机3期研究，在EGFR突变阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，比较了第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂与一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼。结果发现，伏美替尼有效性更优，安全性特征可接受。背...

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多药耐药HIV-1感染 Lenacapavir治疗后的病毒载量较…

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当前，迫切需要有效的治疗方案，以解决超难治的艾滋多重耐药感染问题，Lenacapavir是一种有潜力的方案。2022年5月，发表在《N Engl J Med》的一项研究进一步显示，接受lenacapavir治疗的患者的病毒载量较基线下降幅度更大。背景：多药耐药人类免疫缺陷病毒1型（HIV-...

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HIV-1三联广泛中和单克隆抗体治疗安全性和抗病毒活…

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针对HIV-1包膜三聚体（Env）的多个表位区的HIV-1特异性广泛中和抗体（bNAb），已证明能够在未接受抗逆转录病毒治疗（ART）的HIV感染者中显著降低血浆病毒血症，并在分析性ART中断（ATI）期间适度延缓个体的病毒反弹。2022年6月，美国学者发表在《Nat Med》的一项1期...

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NSCLC患者分期和治疗与指南一致会提高生存率吗？

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尽管有证据表明，分期与指南不一致损害生存率，但分期与指南一致和治疗选择与指南一致对患者生存率的相对影响，仍不确定。2022年7月，发表在《Chest》的一项研究显示，分期与指南一致和治疗与指南一致在提高生存率方面互补。背景：肺癌管理指南旨在改善患者结局。从...

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缓解ICU获得性衰弱：增加早期主动活动vs常规治疗

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重症监护室（ICU）获得性衰弱是危重症患者常见的获得性神经肌肉功能障碍，目前尚无有效治疗方法，关键在于早期预防。2022年11月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，调查了早期增加活动量干预vs常规治疗对于缓解ICU获得性衰弱的效果。背景：ICU获得性衰弱通常发生...

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治疗难治性抑郁症裸盖菇素有潜力

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难治性抑郁症一直是精神科临床诊疗中的难题。2022年11月，发表在《N Engl J Med》的一项2期双盲试验，调查了裸盖菇素治疗难治性抑郁症的效果和安全性。背景：科学家正在研究将裸盖菇素用于治疗难治性抑郁症患者。方法：在这项2期双盲试验中，研究者将难治性抑郁症...

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儿童非酒精脂肪肝病最佳的治疗方法是…

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儿童非酒精性脂肪肝（NAFLD），不同治疗干预措施哪家强？2022年9月，发表在《Pharmacol Ther》的一项系统评价和网络荟萃分析显示，ω-3脂肪酸和益生菌等不同干预措施似乎有益，而维生素D和维生素E单独补充或与其他干预措施联合补充似乎对特定患者群体也有益。 N...

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2型糖尿病患者度拉糖肽或利拉鲁肽治疗12个月有这些…

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由于在真实环境中考察每周一次和每日一次胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）的持久性和长期有效性的前瞻性数据有限，因此需要具体的前瞻性观察性研究。2022年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项前瞻性研究显示，12个月时，度拉糖肽和利拉鲁肽的用药依从...

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确诊动脉粥样硬化者依洛尤单抗长期治疗获益持续存…

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对于服用他汀血脂仍然不达标者，可派依洛尤单抗出马，将血脂降下来，保护心血管。但是依洛尤单抗长期治疗对心血管事件的有益影响还持续存在吗？2022年10月，发表在《Circulation》的FOURIER研究，带来了随访8年的数据。背景：FOURIER（在风险偏高的受试者中PCSK9抑...

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美国晚期NSCLC患者总生存期估计值能否外推至接受相…

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尽管随机对照试验（RCT）仍然是评估治疗效果的金标准，但如果纳入RCT的患者与临床实际患者目标人群之间存在差异，则其结果可能无法较好外推。2022年11月，瑞士、英国、美国等国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了从美国到加拿大晚期非小细胞肺癌（NSCLC...

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EGFR+晚期NSCLC一线靶向联合治疗哪种方案更能远离…

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对于EGFR基因突变肺癌患者，首选靶向治疗深入人心。但是，患者一旦耐药，处境很尴尬。越来越多的研究显示，靶向药物联合治疗有助于远离耐药。那么，众多的联合方案，哪种效果更优呢？ 2022年10月，发表在《Cancers (Basel)》的一项系统评价和贝叶斯网状荟萃分析，比...

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SGLT2i和GLP-1RA治疗的2型糖尿病患者 MACE获益较高…

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钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）对2型糖尿病患者的心血管获益已得到充分证实，这些获益可能在一些风险人群中得到扩展，例如亚洲患者。2022年10月，法国学者发表在《EClinicalMedicine》的一项系统评价和Meta分析，旨在...

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【肺癌进展报告2022】PD-L1≥1%晚期NSCLC一线治疗 …

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肺癌去化疗，是医生与患者共同的追求。KEYNOTE-042研究在程序性死亡配体-1（PD-L1）肿瘤比例评分（TPS）≥1%的局部晚期/转移性非小细胞肺癌（NSCLC）中，探索了帕博利珠单抗单药一线治疗的效果，初步显示效果良好。 2022年10月，KEYNOTE-042研究随访5年的结果，发...

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中国老年高血压患者强化vs标准降压治疗哪个更划算？

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高血压是中国心血管疾病的主要风险因素。2022年9月，中国学者发表在《Hypertension》的一项研究，考察了强化vs标准降压治疗在中国老年高血压患者中的成本效果。背景：STEP试验（老年高血压患者血压干预策略）中，接受强化收缩压（SBP）治疗的患者心血管事件风险显著...

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炎症性肠病：抗TNF治疗中停用免疫调节剂与失应答不…

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2022年11月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项回顾性队列研究显示，对于炎症性肠病患者，抗TNF疗法中免疫调节剂停用与失应答不相关。背景和目的：炎症性肠病（IBD）患者同步使用免疫调节剂（巯嘌呤类或甲氨蝶呤）对抗肿瘤坏死因子α（anti-TNF）（...

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多黏菌素B治疗的肾移植患者两个主要不良反应要当心

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20世纪60年代前，多黏菌素被广泛使用；然而，它们因毒性陷入了不利境地。2022年11月，中国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究表明，神经毒性和皮肤色素沉着过度（SH）在接受多黏菌素B治疗的肾移植患者中具有较高的发生率。背景：毒性是临床使用多黏菌素B...

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未经治疗的EGFR突变阳性转移性NSCLC AEs发生率不会…

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2022年1月，发表在《Drug Saf》的一项研究对RELAY中观察到的雷莫芦单抗加厄洛替尼（RAM+ERL）与安慰剂加厄洛替尼（PBO+ERL）的安全性进行了深入分析，结果进一步支持了RAM+ERL。引言：RELAY是一项全球性、双盲、安慰剂对照III期研究，在表皮生长因子受体（EGFR）第1...

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【肺癌进展报告2022】晚期NSCLC的各种免疫治疗方案 …

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越来越多的证据表明，男性和女性的免疫系统有很大区别，那么依赖免疫系统发挥疗效的免疫治疗，可能男女有别。 2022年12月，中国学者发表在《Ann Med》的一项meta分析提示，在非小细胞肺癌（NSCLC）中，确实如此，同时揭示了免疫检查点抑制剂（ICIs）单药、ICIs联合化...

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阿替普酶治疗发作时间未知的卒中是否合并CKD效果有…

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尽管慢性肾病（CKD）与更糟糕的卒中结局相关，但关于CKD对静脉溶栓结局的影响的数据很少。2022年11月，发表在《Stroke》的一项个体参与者数据的合并分析，针对这一问题展开调查。目的：本文试图评估静脉溶栓治疗CKD患者发病时间未知的急性缺血性卒中的疗效和安全性...

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复发缓解性多发性硬化症患者停止疾病改善治疗后疾…

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2022年10月，发表在《Neurology.》的一项回顾性队列研究，评估了复发缓解性多发性硬化症患者停止疾病改善治疗后的疾病再激活情况以及预测因素。背景和目的：评估多发性硬化症（MS）停止疾病改善治疗后疾病活动的再激活率。方法：这是一项回顾性队列研究，来自2个大...

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二甲双胍能治疗癌症？不同癌种差异大

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越来越多的研究提示，二甲双胍可能发挥一定的抗癌作用。然而，2022年10月，发表在《BMC Med》的一项研究显示，二甲双胍治疗与成人癌症死亡率无相关性，但会为生殖系统癌症患者带来PFS获益效应，与消化系统癌症PFS较差相关。背景：旨在考察与非二甲双胍使用者（≥1...

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免疫治疗能带来长期后遗症中招的概率有多大？

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是药三分毒，在肿瘤领域屡立奇功的免疫检查点抑制剂（ICI）也没能逃脱这一魔咒。对ICI治疗3个月内发生的免疫相关不良事件（irAE），目前已有一定了解，但其可能给一部分患者带来长期后遗症，这部分数据甚少。 2022年10月，德国和美国学者发表在《Eur J Cancer》的一...

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【肺癌进展报告2022】双免疫一线治疗晚期NSCLC 5年…

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基于双免疫治疗在机制上协同互补和优秀的临床数据，已被FDA批准用于多种癌症的治疗。然而，至今5年生存数据尚未揭晓。最近，CheckMate-227研究5年结果发布，证实双免疫一线治疗晚期非小细胞肺癌，相比化疗，依旧优势明显。相关数据，2022年10月发表在《J Clin Oncol...

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司美格鲁肽治疗超重或肥胖短期减重结局喜人

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肥胖是一种慢性、多因素和复发性疾病，预计到2030年，患病率将达到49%。2022年9月，美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，评估了超重或肥胖患者司美格鲁肽治疗相关的减重结局。重要性：尚无回顾性队列研究评估过在随机临床试验中使用的司美格鲁肽剂量（即1....

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膝或肩关节镜术后阿片类消耗：术后多模式阿片类保留…

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在膝关节和肩关节镜手术中，越来越多的证据表明，阿片类药物保留方案可以减少术后阿片类药物的消耗，同时充分解决患者的疼痛。然而，缺乏评估其有效性的前瞻性比较研究。2022年10月，发表在《JAMA》的一项随机临床研究，评估了术后多模式阿片类药物保留方案与标准阿...

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偏头痛患者接受抗CGRP（受体）抗体治疗高血压风险…

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接受单克隆抗CGRP（受体）抗体治疗的偏头痛患者，其可能引发的血压升高引起了人们的担忧。2022年10月，发表在《Neurology》的一项前瞻性随访研究表明，偏头痛患者在接受抗CGRP（受体）抗体治疗时可能有发生高血压的风险。背景和目的：抗降钙素基因相关肽（CGRP）（...

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【肺癌进展报告2022】Why？27岁男性淋雨后出现高热…

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27岁男性，一次旅游淋雨后出现高热，伴咳嗽、咳黄脓痰。依据各种病原学检查结果，给予各种抗感染治疗无显效，病程迁延8个月余且病情不断进展，直至呼吸衰竭面临呼吸机辅助通气治疗，凶手到底为何病？【病例简介】患者男性，27岁，因“发热、咳嗽、咳痰8个月...

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狼疮性肾炎的维持治疗：来氟米特vs硫唑嘌呤

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狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）的常见严重并发症，也是发病和死亡的主要原因。2022年11月，中国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项前瞻性、多中心、随机试验和长期随访，考察了来氟米特vs硫唑嘌呤用于LN维持治疗的有效性和安全性。目的：既往研究已经比较...

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乌帕替尼治疗生物制剂难治的活动性强直性脊柱炎有…

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强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病。2022年11月，荷兰、德国、美国等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项双盲、随机、安慰剂对照3期试验，评估了乌帕替尼治疗生物制剂难治的活动性AS的有效性和安全性。目的：旨在评估Janus激酶抑制剂乌帕替尼用于生物改变病...

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乌司奴单抗治疗系统性红斑狼疮表现平平

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乌司奴单抗是一种靶向白细胞介素（IL）-12和IL-23的单克隆抗体。2022年7月，荷兰、美国、德国等国学者在《Ann Rheum Dis》发表了评估乌司奴单抗用于系统性红斑狼疮（SLE）有效性和安全性的3期、多中心、随机、安慰剂对照研究。目的：旨在3期、随机、安慰剂对照研究...

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新诊断的高血压患者 ARBs治疗能降低帕金森病风险

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在新诊断的高血压患者中，血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）与帕金森病的相关性未知。2022年8月，发表在《Am J Med》的一项回顾性队列研究显示，ARB治疗与新诊断高血压患者帕金森病风险的显著降低相关。背景：ARBs是常用的抗高血压药物，基于动物和体外研究，有人提出...

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慢性髓系白血病患者尼罗替尼一线治疗可诱导稳定的…

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酪氨酸激酶抑制剂（TKI）使得慢性骨髓白血病（CML）患者获得了良好的总生存率，这类患者下一个主要目标是避免长期不良事件和实现无治疗缓解。2022年10月，发表在《Haematologica》的一项10年随访研究显示，在慢性期慢性髓系白血病患者中，尼罗替尼一线治疗可诱导稳定...

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复发或难治慢性淋巴细胞白血病苯达莫司汀选择性减…

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CLL2-BAG试验评估了一种序贯治疗方法，包括可选的苯达莫司汀减积治疗，随后是维奈克拉和奥妥珠单抗的联合治疗。2022年10月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究，基于序贯疗法的概念设计了CLL2-BAAG试验，结果发现，因76%的患者外周血中实现检测不到的微小残留病（...

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神奇！一36岁女子先后患上12种肿瘤治疗后竟“完全…

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日前，在最新一期的《科学进展》杂志上，报道了一个令人匪夷所思的病例：一36岁女子先后患上12种肿瘤，但治疗后竟“完全康复”。这到底是怎么回事呢？一36岁女子先后患上12种肿瘤至少5种是恶性根据媒体报道，该病例由西班牙国家癌症研究中心（CNIO）科...

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炎性肠病：主动治疗药物监测vs传统管理

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抗肿瘤坏死因子（Anti-TNF）治疗显著改善了炎性肠病（IBD）、克罗恩氏病和溃疡性结肠炎患者的治疗结局。然而，Anti-TNF治疗的反应并不普遍。2022年10月，美国、意大利、挪威等国学者发表在《Gastroenterology》的一项系统评价和Meta分析，考察了主动治疗药物监测（TD...

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慢性淋巴细胞白血病一线治疗：伊布替尼+奥妥珠单抗v…

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慢性淋巴细胞白血病是一种淋巴细胞克隆性增殖疾病，表现为淋巴细胞在骨髓、淋巴结、血液、脾脏、肝脏及其他器官聚集。2022年9月，发表在《Haematologica》的一项随机、开放标记的III期研究，调查了伊布替尼+奥妥珠单抗vs.苯丁酸氮芥+奥妥珠单抗用于慢性淋巴细胞白血...

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符合移植条件的多发性骨髓瘤患者：达雷妥尤单抗添加…

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2022年8月，发表在《Blood.》的一项研究，在新诊断的符合移植条件的多发性骨髓瘤患者中，调查了达雷妥尤单抗作为一线治疗药物是否具有成本效果。三联疗法，如来那度胺、硼替佐米、地塞米松（RVd）或沙利度胺、硼替佐米和地塞米松（VTd），是新确诊的符合移植条件的...

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【肺癌进展报告5周年】崔久嵬教授：2022年非小细胞…

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吉林大学第一医院肿瘤中心崔久嵬［摘要］生物标志物和靶向治疗的进展，已经改变了非小细胞肺癌（NSCLC）患者的诊疗模式，并明显提升了肺癌患者的生存期和生活质量。近年来,靶向治疗研究进展迅猛，指导临床实践的指南不断更新。2022年针对新靶点、新型药物、新治...

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SGLT2抑制剂和GLP1受体激动剂一线治疗2型糖尿病成…

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2022年10月，美国和英国学者发表在《Ann Intern Med》的一项成本-效果分析，评估了钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂和胰高血糖素样肽-1（GLP1）受体激动剂一线治疗2型糖尿病的终身成本效果。背景：指南推荐SGLT2抑制剂和GLP1受体激动剂作为2型糖尿病患者的二...

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炎性肠病女性妊娠24周后是否继续抗TNF治疗？继续治…

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许多炎性肠病（IBD）女性在妊娠24周后会停止抗肿瘤坏死因子（TNF）治疗。然而，2022年10月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，妊娠24周后继续抗TNF治疗，在IBD活跃度和早产上有获益，且不影响新生儿结局和后代重症感染。背景：炎症性疾病患者妊娠期是否继续...

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复杂PCI后高出血风险患者抗血小板治疗持续时间：1个…

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患有严重冠状动脉疾病（CAD）和具有挑战性病变亚型的患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）需要复杂的手术，并且短期和长期不良缺血事件的风险增加。2022年9月，瑞士、荷兰、法国等国学者发表在《Eur Heart J》的MASTER DAPT试验子分析，评估了复杂PCI后高出血风险患...

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【肺癌进展报告5周年】非小细胞肺癌免疫治疗耐药机…

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陈军*李昕天津医科大学总医院肺部肿瘤外科摘要：肺癌是全球癌症死亡的主要原因。免疫疗法已在多年的临床使用中证实对非小细胞肺癌有显著疗效，但随着对免疫治疗使用经验的增多，人们发现，免疫治疗与靶向治疗类似，部分患者会对免疫检查点抑制剂表现出原发性或...

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不考虑ASCT治疗的新确诊多发性骨髓瘤 Elo-KRd方案效…

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与三联方案相比，使用由单克隆抗体、蛋白酶体抑制剂、免疫调节酰亚胺和糖皮质激素组成的四联方案治疗新确诊的多发性骨髓瘤（NDMM）与无进展生存（PFS）改善相关。最佳四联组合，以及这种疗法是否排除了一线自体干细胞移植（ASCT）的需要，仍不清楚。2022年9月，发表...

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急性单纯性阑尾炎治疗：手术vs非手术

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阑尾切除术仍然是治疗急性单纯性阑尾炎的标准方法，尽管一些随机临床试验指明非手术治疗该病的安全性和有效性。随机临床试验的荟萃分析可能有助于提供证据，并帮助外科医生选择哪些患者可以从手术和非手术治疗中受益。2022年9月，发表在《JAMA Surg》的一项系统评价...

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CODA二次分析：患者对抗生素成功治疗阑尾炎越有信心…

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还未在外科实验中研究病人对治疗可能成功的信念是否能影响治疗结局。2022年10月，发表在《JAMA Surg》的一项研究显示，患者对抗生素治疗阑尾炎可能成功的积极信念与较低的阑尾切除术风险以及30天内体征和症状的消退相关。重要性：患者对治疗可能成功的信念可影响治...

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心脏手术患者心肺转流术后输血治疗凝血酶原复合物…

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心脏手术患者心肺转流术（CPB）后凝血和出血，凝血酶原复合浓缩物（PCC）与血浆治疗谁更胜一筹？2022年9月，发表在《JAMA Surg》的一项研究显示，二者的总体安全性和有效性相似，但接受PCC的患者避免异体输血的可能性更高。重要性：CPB后凝血和出血是外科手术中输血...

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TIMIC试验20年随访：病毒阴性炎症性心肌病仍能从免…

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研究证实了免疫抑制治疗在经活检证实的病毒阴性炎症性心肌病患者中的有效性。2022年9月，发表在《Eur Heart J》的TIMIC试验的20年随访结果进一步证实，免疫抑制治疗仍能使其获益。目的：旨在评估病毒阴性炎症性心肌病个体化免疫抑制（TIMIC）试验的长期结果。方法...

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老爷爷因发热、咳嗽咳痰入院治疗好转后第4天再次出…

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老爷爷有高血压病史30多年，糖尿病病史半年，天疱疮病史3个月。入院10天前着凉后出现寒战、发热，体温最高达39.0℃，伴咳嗽，自行服药后无好转。病程中伴周身乏力，饮食、夜眠及精神状态欠佳。该患者此次发热、咳嗽为哪般？如何治疗？男性患者，70岁，于2013年2月2...

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1型糖尿病成人患者：先进混合闭环治疗vs传统治疗

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1型糖尿病是一种终身慢性疾病，与心血管疾病、肾病和眼科并发症等长期并发症风险相关。2022年10月，英国、德国、法国等国学者发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项随机对照研究，考察了先进混合闭环（AHCL）治疗vs传统治疗用于1型糖尿病成人患者的有效性。背...

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杂合子家族性高胆固醇血症儿童患者接受依洛尤单抗治…

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家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，可导致血液中胆固醇水平升高，并显著增加动脉粥样硬化和早发冠心病的风险。在FH患者中杂合子型更为常见。儿童杂合子家族性高胆固醇血症患者的PCSK9抑制剂长期使用安全性和有效性如何？2022年10月，巴西、美国、荷兰等国...

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二甲双胍治疗的2型糖尿病加药 4种常用降糖药的微血…

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2型糖尿病是心血管疾病的高危人群，对于糖尿病患者来说，预防心血管疾病非常重要。2022年9月，发表在《N Engl J Med.》的一项研究，比较了4种常用降糖药添加至二甲双胍后，对2型糖尿病患者微血管和心血管疾病结局的相对疗效。背景：2型糖尿病患者中，关于常用降糖药...

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高出血风险的心梗患者冠脉支架植入后的最佳抗血小…

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具有高出血风险（HBR）的急性冠脉综合征（ACS）患者，冠脉支架植入后最佳抗血小板治疗（APT）持续时间未尚不清楚。2022年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，在急性或近期心肌梗死的HBR患者，与非简化组的双重APT（DAPT）策略相比，1个月的DAPT策略的N...

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甘精胰岛素和二甲双胍治疗控制不佳的T2D：每周一次…

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有必要比较甘精胰岛素（IGlar）和二甲双胍治疗控制不佳2型糖尿病（T2D）患者中，每周一次（OW）司美格鲁肽和每天三次门冬胰岛素（IAsp）的有效性和安全性。2022年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的SUSTAIN 11试验结果显示，OW司美格鲁肽改善血糖控制的程度比TID ...

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糖尿病周围神经病变：风险因素、发病机制、预防和治…

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糖尿病，可怕的并不是疾病本身，而是其所带来的并发症。糖尿病周围神经病变（DPN）就是常见的并发症之一，是糖尿病足、溃疡、感染和截肢发生的主要原因之一，但管理很不理想。2022年10月，美国、丹麦和英国学者发表在《Lancet Neurol》的一篇综述，对其风险因素、发...

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熊英教授：儿童炎症性肠病诊断及治疗

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炎症性肠病（IBD）可累及所有年龄，在20岁以前诊断的儿童和青少年病例超过IBD总数的25%。儿童克罗恩病（CD）发病率高于溃疡性结肠炎（UC）。与成年人相比，儿童IBD在诊断和鉴别诊断方面有不同。治疗策略的选择也要考虑到对儿童生长发育的影响。 [诊断] 儿童IBD的诊断...

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EGFR突变晚期非鳞状NSCLC一线治疗：添加贝伐珠单抗…

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亚洲人群中，贝伐珠单抗联合厄洛替尼一线治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC），显著延长了患者的PFS。2022年9月，意大利学者发表在《J Thorac Oncol》的BEVERLY多中心、随机3期试验，考察了非亚洲人群中，添加贝伐珠单抗至厄洛替尼中作为EGFR...

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中度至重度无症状颈动脉狭窄：颈动脉内膜切除术vs支…

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在普通人群中，无症状颈动脉狭窄＞50%的患病率约为1%~2%，并且随着年龄的增长而增加，在≥70岁的人群中，男性患病率为12.5%，女性为6.9%。2022年10月，德国、奥地利和瑞士学者发表在《Lancet Neurol》的多中心、随机对照试验的5年结果，考察了颈动脉内膜切除术（CE...

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治疗癌痛遵循WHO三阶梯原则？二阶梯或可替代

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目前，癌痛管理通常遵循世界卫生组织（WHO）的三阶梯镇痛法。一些声音认为，或可直接省略第二阶梯。 2022年8月，发表在《Ann Oncol》的一项研究表明，两阶梯与三阶梯镇痛效果相当，且费用更低。 WHO三阶梯镇痛法中的第二步饱受争议省略之后是否更有效仍未知疼痛是...

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39岁女性反复发热头痛3个月抗菌及抗病毒药治疗有效…

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39岁女性，急性起病，病程3个月，主要症状为反复发热伴头痛，无意识障碍。病情反复4次，每次间隔最多1周。此外，患者多次脑脊液压力都明显高，但脑脊液结果不支持化脓性、结核性和隐球菌性脑膜炎，且多次查脑脊液细菌、结核及真菌化验均阴性，抗病毒治疗也有效，但一...

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广泛期小细胞肺癌一线治疗安罗替尼联合标准化疗值…

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广泛期小细胞肺癌（ES-SLCL）预后较差。2022年9月，发表在《Lung Cancer》的一项研究提示，安罗替尼联合标准化疗一线治疗有效。介绍：ES-SLCL与预后较差相关。最近，已经证实安罗替尼作为三线治疗或后线治疗有显著临床活性。该研究旨在评估安罗替尼联合依托泊苷-铂...

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完全可切除IB~IIIA期NSCLC辅助治疗帕博利珠单抗显…

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对于完全可切除IB~IIIA期非小细胞肺癌（NSCLC），帕博利珠单抗辅助治疗有效性和安全性如何？2022年9月，发表在《Lancet Oncol》的PEARLS/KEYNOTE-091研究的中期分析提示，无论PD-L1表达情况如何，帕博利珠单抗都具有获益。背景：帕博利珠单抗是晚期NSCLC的标准治疗...

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频繁他汀治疗可出现小部分轻微的肌肉疼痛但远低于…

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他汀作为王牌降脂药，还有很多非降脂作用。不过，频繁的使用他汀可能经常导致肌肉疼痛或无力。2022年9月，发表在《Lancet》的一项研究进一步证实，他汀治疗可造成一小部分轻微的肌肉疼痛。背景：他汀治疗可有效预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并被广泛处方，但一直...

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冯莉教授：深入了解脑卒中的来龙去脉掌握治疗和预防

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脑卒中，俗称中风，被称为人类健康的头号杀手。脑卒中会危及生命或造成终生残疾，一旦发生，需要以最快速度到达医院进行救治。脑卒中究竟是什么病？病因有哪些？怎样预防和治疗？ [脑卒中的定义和现状] 脑卒中（stroke）是中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障...

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青岛一家医院推出康复联合门诊医师搭档康复治疗师…

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就医时，不少类似饱受关节、肌肉及腰背疼痛折磨的患者，会遇到这样的问题，在一家医院的多个科室，或是在多家医院的不同科室之间来回奔波，可谓是楼上楼下、楼里楼外跑了一趟又一趟。诊疗体验不佳暂且不说，疗效也不理想。为了解决患者的这些困扰，近日，青岛市市立...

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难题！28岁男子无故发热11天抗感染治疗无效

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28岁男子,发热11天,最高体温39.5℃,伴畏寒、寒战、头晕、恶心不适,无咳嗽、咳痰、胸痛、潮热、盗汗、腹痛、腹泻、尿急、尿痛等不适,先后于两家三甲医院就诊,抗感染治疗后仍持续发热。难题背后是…… 主诉:发热11天。现病史:患者于11天前无明显诱因出现...

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新发1型糖尿病：短期Ladarixin治疗对保留残余β细胞…

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CXCL-8是一种参与先天性免疫反应的促炎性趋化因子，是多种免疫和代谢疾病的重要介质。通过阻断其细胞受体CXCR 1/2调节或抑制CXCL-8的活性，可能被认为是开发旨在减缓1型糖尿病进展的创新疗法的靶点。2022年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项双盲、随机安慰剂...

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NASH恐减弱抗PD-1治疗肝癌的效果免疫机制找到了

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晚期肝细胞癌（HCC）的治疗标准是免疫检查点抑剂(ICI)，但非酒精性脂肪肝（NASH）可能会对ICI治疗HCC的疗效产生负面影响。2022年9月，发表在《J Hepatol》的一项研究，旨在找到NASH对ICI治疗影响的免疫机制，并显示二甲双胍治疗挽救了NAFLD小鼠的CD8+T细胞对免疫检查...

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一省曝光一批骗保案有医院违规金额超百万涉及重复…

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近年来，被曝光的骗保案例不在少数。近日，黑龙江省医保局发布了一批典型案例，其中3家医院医保违规涉及金额超百万，违规行为涉及串换项目收费，虚构医疗服务、重复收费，或是涉嫌以欺诈手段骗保。宾县某医院医保违规468万余元涉及虚构医疗服务、串换项目收费&hell...

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Khorana评分能否对ICI治疗的癌症患者进行风险分层？

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2022年9月，发表在《J Thromb Haemost》的丹麦队列研究，探究了Khorana评分能否对接受免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的癌症患者依据静脉和动脉血栓形成的风险进行风险分层。背景：癌症患者血栓形成很常见。指南推荐使用Khorana评分指导一级血栓预防，但该推荐意见主要...

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糖皮质激素治疗炎症性风湿和肌肉骨骼疾病担心骨质…

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糖皮质激素（GCs）具有强大的抗炎和免疫抑制作用，广泛用于治疗炎症性风湿和肌肉骨骼疾病（iRMD），然而，人们担忧，GCs的使用可能会导致骨质疏松不良影响。2022年6月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项前瞻性观察队列研究，给出了规避风险的2个参考剂量值5mg/d 、7.5m...

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前行中的干细胞疗法！治疗脊柱裂胎儿全球首例人体…

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脊髓脊膜膨出（MMC）是一种非致命性的神经管发育缺陷，好发于腰或腰骶段，约在妊娠3周时发生。尽管多数MMC胎儿能存活下来，但约30%的患儿会因为呼吸道、泌尿道以及中枢神经系统合并症而在成年前夭折。存活患儿也表现出严重的运动和感觉功能障碍。据了解，外科治疗MM...

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年轻男子安静状态下突然胸痛、咳嗽治疗1周后症状消失

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27岁男子,胸痛、咳嗽、呼吸困难2天。为进一步诊治收治入院。问题出在…… 主诉:胸痛、咳嗽、呼吸困难2天。现病史:2天前患者安静状态下突然出现右侧胸骨后疼痛,随之右侧胸痛明显,疼痛主要为隐痛,持续10~20分钟,休息后胸痛明显缓解。伴有咳嗽、气促、呼...

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敲黑板！叶酸或可降低抗癫痫药物治疗的癫痫女性早产…

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患有癫痫的女性，尤其是接受抗癫痫药物（ASM）治疗的女性，妊娠并发症的风险增加，如先兆子痫、胎儿生长受限和早产。2022年5月，挪威、丹麦、芬兰等国学者发表在《Neurology》的一项前瞻性队列研究，考察了叶酸与癫痫女性早产、先兆子痫、胎儿生长受限风险的相关性。...

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未经治疗的HIV感染者：cART对认知和神经影像生物标…

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人类免疫缺陷病毒（HIV）在初次感染后不久就进入中枢神经系统（CNS）。2022年6月，美国学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了未经治疗的HIV感染者（PWH）联合抗逆转录病毒疗法（cART）对认知和神经影像生物标志物的纵向影响。背景和目的：虽然cART已经大幅增加...

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中国研究揭示自发性脊髓硬膜外血肿的预后因素和治疗…

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自发性脊髓硬膜外血肿（SSEH）是一种相对罕见但预后较差的疾病。2022年6月，中国学者发表在《Neurology》的一项多中心、回顾性研究，评估了SSEH预后因素和治疗有效性。背景和目的：SSEH是一种不常见但严重的疾病。虽然SSEH与多个风险因素相关，但其病因学仍未知，且...

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大妈无缘无故发热、恶心、呕吐1周治疗后病情无缓解

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56岁女性无缘无故发热、恶心、呕吐1周，自服“感冒药”无好转，就诊于当地医院。彩超提示右腋窝多发肿物，胸部CT示双肺未见异常。临床疑诊“病毒感染、淋巴瘤不除外”。给予“喜炎平”静脉滴注，病情无缓解，伴周身乏力、频繁呕吐，少...

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TNFi治疗对axSpA影像学脊柱进展具有时移效应该效应…

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中轴型脊柱关节炎（axSpA）是以中轴及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组自身免疫性疾病。2022年6月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，调查了TNF抑制剂治疗与axSpA患者影像学脊柱进展的相关性。目的：本研究的目的是分析长期起始队列中axSpA患者肿瘤...

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治疗幽门螺杆菌感染：伏诺拉生三联或双重疗法vs标准…

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幽门螺杆菌感染需要新的有效治疗方法。2022年9月，发表在《Gastroenterology》的一项随机、对照、3期试验显示，基于伏诺拉生的方案优于标准治疗。目的：本研究评估了在美国和欧洲，钾离子竞争性酸阻滞剂伏诺拉生与标准治疗相比对幽门螺杆菌根除的疗效。方法：在一...

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糖尿病周围神经性疼痛：不同一线药物组合治疗的疗效…

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糖尿病周围神经性疼痛（DPNP）较常见且常令人痛苦。大多数指南推荐阿米替林、度洛西汀、普瑞巴林或加巴喷丁作为DPNP的初始止痛治疗，但很少有比较证据表明哪一种最好，或者是否应该联合使用。2022年8月，发表在《Lancet》的一项多中心、随机、双盲、交叉试验，针对这...

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III期NSCLC免疫治疗获益在芜杂的真实世界中是否依…

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对于不可切除III期非小细胞肺癌（NSCLC），PACIFIC研究奠定了放化疗后免疫治疗的标准治疗地位。然而，相比临床研究，真实世界的人群更为芜杂，治疗方案也更为多样，免疫治疗的获益是否依旧坚挺，仍无答案。不过，2022年8月，发表在《JAMA Netw Open》的一项队列研究...

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口服抗凝药和二磷酸腺苷抑制剂治疗对创伤性脑损伤短…

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随着人口老龄化，使用口服抗凝药（OAC）和二磷酸腺苷抑制剂（ADPI）的患者中的创伤性脑损伤（TBI）越来越常见。2022年9月，芬兰学者发表在《Neurology》的一项研究考察了OAC和ADPI治疗对TBI短期结局的影响。目的：OAC或ADPI的使用可增加出血风险。该研究旨在评估OAC...

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晚期系统性肥大细胞增多症：阿伐普利替尼vs最佳现有…

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晚期系统性肥大细胞增多症（AdvSM）是一种罕见的髓样肿瘤，其特征是肿瘤性肥大细胞在各种组织和器官中聚集。2022年8月，德国、美国、西班牙等国学者发表在《Leukemia》的一项研究，考察了阿伐普利替尼vs最佳现有治疗在AdvSM中的有效性。 AdvSM是一种罕见的髓样肿瘤，...

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最新研究显示：临床试验中仅15%的重度抑郁症患者接…

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目前，尚不清楚抗抑郁临床药物试验中的治疗应答是用一个或多个治疗应答的潜在分布来描述，还是药物和安慰剂应答分布的差异。2022年8月，发表在《BMJ》的一项研究显示，在临床试验中，约15%的参与者在接受治疗后具有超过安慰剂效应的显著的抗抑郁作用。目的：在1979~...

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局部手术治疗的女性接种HPV疫苗可降低宫颈上皮内瘤…

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人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的引入使宫颈癌的预防发生了革命性的变化，该疫苗对HPV感染和HPV感染相关的疾病复发风险的有效性尚不清楚。2022年8月，发表在《BMJ》的一项研究显示，局部切除治疗的女性接种HPV疫苗可降低宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的复发风险，尤其是与HPV1...

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治疗儿童非酒精性脂肪肝氯沙坦也无能为力

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随着肥胖越来越多地影响人们，儿童非酒精性脂肪肝（NAFLD）也呈上升趋势，但针对儿童NAFLD尚无药物治疗。因氯沙坦具抗纤维化作用，被寄予厚望。2022年8月，发表在《Hepatology》的一项多中心、双盲、安慰剂对照、随机临床试验却显示，对于儿童NAFLD，氯沙坦恐怕要让...

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大叔体检发现肺部阴影怀疑肺结核治疗无效自行停药…

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59岁男性，体检发现肺部阴影3天，有糖尿病病史3年，平素血糖控制尚可。此前略有干咳，未介意。经强化治疗2个月，复查胸部CT较前无明显变化。但由于患者无明显不适，此后自行停用抗结核药物，对肺部病灶亦未再进行随诊观察。1年后自觉右胸部隐痛不适，轻咳，复查胸部C...

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控制不佳真性红细胞增多症5年随访结果芦可替尼vs最…

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RESPONSE-2研究显示，对于在无脾肿大的控制不佳的真性红细胞增多症患者，芦可替尼的有效性优于最佳现有治疗。2022年7月，RESPONSE-2研究次要终点随访5年的结果，发表在《Lancet Haematology》上。背景：在无脾肿大的控制不佳的真性红细胞增多症患者中进行的3b期随机...

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慢淋白血病的长期结局：伊布替尼-利妥昔单抗vs化学…

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过去十年，慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的治疗取得了惊人的进展。2022年7月，美国学者发表在《Blood》的E1912试验的结果更新，报告了伊布替尼-利妥昔单抗（IR）和化学免疫治疗用于CLL的长期结局。研究者介绍了随机E1912试验的长期随访结果。该试验比较了IR vs氟达...

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患糖尿病26年 60岁女性近1年血糖控制不佳如何治疗？

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60岁女性，确诊2型糖尿病26年，血糖控制不佳1年，存在多种糖尿病并发症及合并症，如何制定降糖方案？患者：女性，60岁。主诉：确诊2型糖尿病26年，血糖控制不佳1年。现病史（包括治疗依从性）：该患者26年前因多饮、多食、多尿、消瘦于朝阳市中心医院确诊为2型糖...

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血液肿瘤高风险中性粒细胞减少期间不明原因发热碳…

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对于血液系统肿瘤患者，化疗诱导的中性粒细胞减少期间出现不明原因发热，目前提倡早期停用抗生素。2022年8月，发表在《Lancet Haematology》的一项研究提示，这些患者早期停用碳青霉烯，不会造成治疗失败增加。背景：对于血液系统肿瘤患者，化疗诱导的中性粒细胞减...

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67岁男性咳嗽1个月抗生素治疗无好转胸部CT表现为“…

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67岁男性，因“咳嗽1个月，发热1天”入院。该患者阵发性干咳为主要症状，结合影像学双下肺实变影，血象提示白细胞升高，首先考虑感染性病变。但患者经抗生素治疗无好转，如何进一步诊断和治疗？【病例简介】患者男性，67岁。主因“咳嗽1个月，发热1...

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真实世界研究：巯基嘌呤单药治疗炎症性肠病安全有效

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有关巯嘌呤类药物治疗炎症性肠病（IBD）的长期有效性数据很少。2022年9月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项真实世界研究显示，在真实世界中，包括使用生物制剂时，巯基嘌呤单药对IBD患者仍然有效、安全和持久。背景：巯嘌呤类药物仍然被推荐作为IBD患者的维...

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预防轻症新冠病情恶化伊维菌素早期治疗再次败北

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新冠疫情来袭，不少国家和地区广泛使用伊维菌素的消息，曾引发关注。那么，伊维菌素是治疗COVID-19的“神药”吗？在体外实验中，答案是肯定的。但是，临床研究的答案不一。 2022年9月，伊朗和巴西学者发表在《Respirology》的一项多臂、平行组、随机、双盲...

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男子发热咳嗽、乏力、盗汗诊断为肺炎治疗后体温再…

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38岁男性，咳嗽、乏力、盗汗1个月，入院1周前出现发热，体温最高39℃，当时就诊于“胸科医院”，诊断为“肺炎”，并静脉滴注头孢吡肟7天，第3天体温降至37.2℃，之后再次出现发热，体温最高38.5℃，无寒战，仍有咳嗽、气短，伴乏力、盗汗，为进...

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陈萍教授：哮喘的个体化治疗

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呼吸疾病一直是威胁人类健康的重要疾病。哮喘作为常见的慢性气道炎症性疾病，其个体化药物治疗一直是业界关注的要点。一、哮喘的个体化治疗哮喘的药物选择基于两点：①临床研究得出的最优方案；②个体化治疗。2014版GINA报告根据最新的临床研究证据，更新了5级哮喘...

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肥胖患者从肺动脉高压治疗中获益更大？最新荟萃分析…

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肥胖在肺动脉高压（PAH）患者中越来越普遍，但肥胖与生存期的提高相关，在PAH患者中形成了“肥胖悖论”。改善的结局是否可归因于肥胖患者从PAH治疗中获得更大的益处，目前尚不清楚。2022年8月，发表在《Chest》的一项荟萃分析，针对这一问题展开分析。研...

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治疗房颤的成本-效果：导管消融术vs抗心律失常药物

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导管消融术可减少房颤复发，持久改善生活质量，但要比药物治疗贵，目前尚不清楚导管消融术产生的额外健康效益所需的增量成本是否符合目前公认的良好医疗价值。2022年8月，发表在《Circulation》的CABANA试验显示，房颤导管消融术在经济上总体比药物治疗更具有吸引力...

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既往伊马替尼治疗的晚期胃肠道间质瘤：瑞派替尼vs舒…

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既往接受过伊马替尼治疗的晚期胃肠道间质瘤（GIST）患者，瑞派替尼与舒尼替尼谁更优尚且未知。2022年8月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示，瑞派替尼在无进展生存期（PFS）方面不优于舒尼替尼，但使用瑞派替尼观察到有意义的临床活性、更少的3/4级治疗相关的不...

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他法米迪和最佳背景治疗对转甲状腺素淀粉样心肌病患…

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他法米迪是一种选择性转甲状腺素稳定剂，可防止四聚体解离和淀粉样蛋白生成。2022年7月，奥地利学者发表在《Circ Heart Fail》的一项研究，考察了他法米迪和最佳背景治疗对经甲状腺素淀粉样心肌病患者体力状态的影响。背景：在转甲状腺素淀粉样心肌病患者中，他法米...

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经导管主动脉瓣植入术后抗栓治疗阿哌沙班vs标准治…

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经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后，阿哌沙班还是标准治疗更佳？2022年8月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，阿哌沙班不优于标准治疗，无论是否有口服抗凝指征。目的：TAVI后，口服抗凝或抗血小板治疗的各自作用，尚存争议。ATLANTIS是一项国际、随机、开放标签...

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如何明确病原学诊断？老爷爷咳嗽1月不见好反加重经…

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81岁老爷爷，因“咳嗽1个月，气促伴发热1周”入院，经验性抗感染治疗无显效，如何进一步诊断和治疗？【病例简介】患者男性，81岁。主因“咳嗽1个月，气促伴发热1周”入院。患者1个月前无明显诱因下出现咳嗽，干咳为主，1周前出现咳嗽加重，伴...

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难治性慢性咳嗽治疗新药 Eliapixant I期研究结果公布

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难治性慢性咳嗽（RCC）暂无获批的治疗方法，超适应证用药虽能解燃眉之急，但疗效有限，还有可能产生不良反应。P2X3受体拮抗剂有望填补这一空白。 2022年8月，发表在《Clin Pharmacokinet》的一项I期研究，带来了有关选择性P2X3受体拮抗剂Eliapixant药效学、药代动力...

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未接受糖尿病治疗的危重患者胰岛素需求延长对90天…

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胰岛素需求延长对危重症患者预后的影响尚不清楚。2022年5月，发表在《Crit Care》的一项针对CONTROLING试验的事后分析显示，在未接受过糖尿病治疗的ICU患者中，仅在第5天血糖未得到控制的患者，对胰岛素的需求延长（PRI）与死亡风险增加相关。背景：在重症监护病房...

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CheckMate 9ER延长随访：纳武利尤单抗+卡博替尼治疗…

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CheckMate 9ER的初步分析显示，纳武利尤单抗+卡博替尼治疗既往未经治的晚期肾细胞癌，比舒尼替尼表现出更优的无进展生存期、总生存期和客观缓解率。2022年7月，发表在《Lancet Oncol》的CheckMate 9ER延长随访结果进一步证实，纳武利尤单抗+卡博替尼比舒尼替尼有效。...

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南非HIV相关隐球菌脑膜炎含氟胞嘧啶方案具治疗获益

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基于氟胞嘧啶的联合抗真菌治疗，是目前国内外指南推荐的HIV相关隐球菌脑膜炎患者的首选治疗方案。但由于生产和成本限制，中低收入国家往往不可及。2022年9月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项横断面研究表明，在中低收入国家，可以为HIV相关隐球菌脑膜炎患者提供...

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β-受体阻滞剂能否助癌症免疫治疗一臂之力？最新系…

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临床前研究表明，激动β肾上腺素能受体可以抑制免疫系统，降低癌症免疫治疗的有效性。那么，β-受体阻滞剂能否助癌症免疫治疗一臂之力呢？2022年9月，发表在《J Immunother.》的一项系统评价和荟萃分析，针对此进行了研究。临床前研究表明，激动β肾上...

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TAVR后小叶血栓形成和脑血栓栓塞：艾多沙班vs双重抗…

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根据多项随机临床试验的临床证据，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）已被定位为有症状的严重主动脉瓣狭窄患者的一种有价值的治疗选择。2022年8月，韩国和中国学者发表在《Circulation》的ADAPT-TAVR随机临床试验，考察了艾多沙班vs双重抗血小板治疗用于TAVR后小叶血栓形...

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临床研究中PCI患者不依从双重抗血小板治疗对结局的…

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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的抗血小板治疗，不依从很常见。2022年8月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，对MASTER DAPT研究中不依从研究方案中抗血小板治疗的影响，进行了考察。背景：PCI后不依从抗血小板治疗很常见，甚至在临床研究中也是如此。目的：...

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最凶乳腺癌免疫治疗无效的困局上海这位博士找到突…

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日前，复旦大学第十三届“学术之星”特等奖揭晓，附属肿瘤医院2018级直博生王海脱颖而出。王海同学获此殊荣可谓是名至实归，有拿得出手的科研成果。论文登上顶刊封面今年4月，在导师乳腺外科专家邵志敏教授的指导下，王海以第一作者身份，在代谢学顶刊Ce...

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奥马利珠单抗治疗哮喘多久能停药？停药后获益能维…

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奥马珠单抗的出现，为重症哮喘带来新希望。但是，治疗多久才能停药，停药后获益能保持多久，仍在探索中。 2022年5月，发表在《Eur Respir J》的一项几乎覆盖了法国所有哮喘患者的真实世界研究，为这两个疑问提供了参考答案。奥马珠单抗治疗重症哮喘二大疑问悬而未...

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一青年发热伴呼吸困难1个月住院治疗数天后死亡

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33岁男子，1个月前受凉后出现发热，伴寒战，最高体温达40℃，就诊于当地医院行胸部CT检查示：双肺对称的弥漫性分布的磨玻璃影，予抗感染治疗，先后静脉滴注红霉素、头孢哌酮-舒巴坦半月余（具体用法用量不详），体温较前有所下降，但未降至正常，咳嗽、呼吸困难症状...

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邱忠民教授：久咳不愈怎么办一文详解难治性慢性咳…

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久咳不愈怎么办？慢性咳嗽是呼吸门诊中最常见的主诉，其病因复杂，尤其是难治性慢性咳嗽更是临床棘手难题。那么，对于难治性慢性咳嗽，如何诊断和治疗呢？一、诊断和评估难治性慢性咳嗽的诊断和评估可以根据不同的临床条件采用不同的策略，按照病因不明、病因清楚...

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EGFR-TKI治疗后进展的NSCLC：信迪利单抗+IBI305+化…

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VEGF抑制剂可以增强免疫治疗的效果。然而，尽管初始应答率很高，但几乎所有患者最终都对EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）产生耐药性。2022年7月，发表在《Lancet Oncol》的一项随机、双盲、多中心、3期试验显示，对于接受EGFR-TKI治疗后进展的EGFR突变NSCLC患者，信迪利...

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可手术食管鳞癌新辅助这一化疗联合免疫治疗方案非…

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当前，尽管医疗不断进步，但食管癌的5年生存仍不佳，现有的新辅助放化疗一个重大缺陷，是术后并发症严重呼吸系统并发症和死亡风险增加，亟需兼顾疗效和安全性的新方案。 2022年6月，发表在《Front Immunol》的一项单臂研究显示，对于可切除食管鳞癌患者新辅助治疗，...

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老年男性反复发热半个月只因忽略了一病史让治疗走…

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65岁男性，入院前无明显诱因出现反复发热，体温最高达39.6℃，多于午后及晚间发热，发热前偶有寒战，热型不规律，并伴有少量咳嗽、咳白痰，自行应用青霉素及头孢类药物症状无改善。因脑卒中长期卧床，偶有呛咳，3个月前因泌尿系统功能障碍行膀胱造瘘术。该患者反复发...

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女患者治疗胆结石被收“牙科6000元” 别一棒子打死…

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近日，患者林女士的丈夫张先生向媒体爆料：妻子去治疗胆结石，湖北荆州市某三甲医院却收了6000元牙科的费用，太让人吃惊了！对此，医院如何解释？胆结石手术清单出现牙科6000元 8月15日凌晨，林女士腹部突然疼痛，被张先生紧急送到荆州市某三甲医院。经检查，她被...

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新确诊或未经治疗的2型糖尿病患者：初始降糖药联合…

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糖尿病在全球的发病率正在上升，预计到2035年将影响5.92亿人。2022年8月，英国和沙特学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项系统评价和Meta分析，评估了初始降糖药的联合治疗vs递进方法在新确诊或未经治疗的2型糖尿病（T2D）患者中的心血管和肾脏结局。目的：旨在...

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溃疡性结肠炎：托法替尼延长诱导治疗有效性和安全性…

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溃疡性结肠炎（UC）的特征是大便和出血性腹泻的频率增加，这对生活质量有负面影响。2022年8月，美国和法国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，考察了托法替尼延长诱导治疗UC的有效性和安全性。背景和目的：托法替尼是一种口服小分子Janus激酶抑制...

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跟腱病：运动治疗联合超声引导的糖皮质激素注射有效…

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跟腱病是一种常见且经常持续的过度使用损伤，尤其是在运动活跃人群中。2022年7月，丹麦学者发表在《JAMA Netw Open》的一项随机临床试验，考察了超声引导的糖皮质激素注射vs安慰剂添加到运动治疗用于跟腱病的有效性。重要性：糖皮质激素注射和运动治疗常用于治疗跟...

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胰岛素治疗2型糖尿病严重低血糖一项研究揭示了既往…

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胰岛素治疗2型糖尿病成人，哪些人更容易发生严重低血糖（SH）？2022年7月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，揭示了更多既往未知的风险因素。目的：SH的一些风险因素与胰岛素治疗的糖尿病相关。该研究探讨了胰岛素治疗2型糖尿病成人的潜在风险因素。材料...

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一中年大叔发热4天伴肌肉酸痛行经验性抗生素治疗无…

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46岁男性，发热4天，急性起病，全身肌肉酸痛中毒症状明显。按社区获得性肺炎行经验性抗生素抗感染治疗无显效，且病情进展。下一步该怎么办？【病例简介】患者男性，46岁，工程师。主因“发热4天”入院。患者于4天前受凉后出现发热，最高体温39.8℃，伴肌...

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经阿哌沙班或达肝素治疗的癌症患者中度肾损伤与大…

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在接受口服抗凝药治疗静脉血栓栓塞（VTE）的癌症患者中，肾损伤（RI）对出血和复发性血栓形成风险的影响未知。2022年7月，发表在《Haematologica》的一项预先分析显示，在接受阿哌沙班或达肝素治疗的癌症患者中，中度RI与大出血或VTE复发不相关。背景和目的：在接受...

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既往未治疗ERBB2阳性食管胃腺癌：FOLFOX联合纳武利…

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在既往未治疗ERBB2阳性食管胃腺癌（EGA）患者中，伊匹单抗与FOLFOX分别联合纳武利尤单抗和曲妥珠单抗的疗效未知。2022年6月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示FOLFOX联合曲妥珠单抗和纳武利尤单抗显示了良好的疗效。重要性：在转移性EGA中，在化疗中加入程序性细...

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药物洗脱支架植入后：替格瑞洛单药治疗vs双重抗血小…

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在接受冠状动脉支架植入术的患者中，与仅使用阿司匹林相比，双重抗血小板治疗（DAPT）降低了缺血性事件的风险。2022年5月，瑞士、意大利、比利时等国学者发表在《J Am Heart Assoc》的GLOBAL LEADERS试验的符合方案分析，考察了药物洗脱支架植入后替格瑞洛单药治疗或...

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一文剖析降低胆固醇治疗对严重心血管事件减少的复合…

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流行病学和孟德尔随机研究表明，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是公认的心血管疾病风险因素。2022年6月，澳大利亚、英国和美国学者发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的系统评价和Meta分析，评估了降低胆固醇治疗对严重心血管事件减少的复合获益。背景：孟德尔...

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如何降糖？老奶奶糖尿病3年未系统治疗近来症状加重…

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65岁老奶奶，3年前经当地诊断为2型糖尿病，但并未系统治疗，近1个月症状逐渐加重，此外该患者合并多种老年病，如何用药？患者：女性，65岁。主诉：发现血糖升高3年。现病史：患者3年前自述出现多饮，多尿，体重略微下降现象，经当地医院诊治为“2型糖尿病&r...

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复发/难治性大B细胞淋巴瘤 CAR-T细胞治疗的心血管事…

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嵌合抗原受体T细胞治疗（CAR-T）如阿基伦赛（axi-cel）和替沙伦赛（tisa-cel）的标准治疗（SOC）在真实世界中的心血管（CV）事件的可用信息有限。2022年7月，发表在《Haematologica》的一项研究显示，30天严重不良心血管事件（MACE）的发生在老年、更早出现、严重和...

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大血管闭塞的急性缺血性卒中直接血管内取栓术非劣…

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在大血管闭塞造成的急性缺血性卒中，血管内取栓术前静脉溶栓联合治疗的疗效仍不明确。2022年7月，发表在《Lancet》的一项研究显示，未发现直接血管内取栓非劣效于桥接治疗。背景：在大血管闭塞造成的急性缺血性卒中，血管内取栓术前静脉溶栓联合治疗的获益仍不明确...

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原本不能动手术的局部晚期食管鳞癌免疫-化疗治疗后…

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不可切除局部晚期食管鳞癌（ESCC），现有的治疗仍差强人意。屡屡带给我们惊喜的免疫检查点抑制剂（ICIs），或能将这一僵局撕开一个口子。 2022年7月，发表在《Front Immunol》的一项真实世界研究提示，原本不能动手术的局晚ESCC，免疫治疗联合化疗后，约3/4有机会接...

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海洋衍生脂肪酸类治疗卒中效果难以确定

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目前，随着卒中负担的增加，有必要探索改善急性损伤的治疗方案。在动物研究中，Omega-3脂肪酸似乎能保护卒中后的脑细胞。那么，对人类卒中的效果如何呢？近期，发表在《Cochrane Database of Systematic Reviews》的一项研究，或可供临床医生们参考一二。背景和目的...

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羟考酮治疗癌痛证据评价更新了

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许多癌症患者都经受中到重度的疼痛，需要使用阿片类强效止痛药进行治疗。羟考酮和吗啡就是这类缓解癌症疼痛的阿片类药物。然而，强力止痛药并不是对所有人都有效，也不是所有人都能很好耐受。2022年6月，发表在《Cochrane Database Syst Rev》一项评价，评估了羟考酮...

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治疗复发性/难治性多发性骨髓瘤这种3药联用或是一…

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复发性/难治性多发性骨髓瘤的治疗需求未被满足。2022年7月，发表在《Br J Haematol》的一项II期研究显示，苯达莫司汀与泊马度胺、地塞米松联用或是一种新治疗方案。背景和目的：复发性/难治性多发性骨髓瘤（MM）是一个未被满足的治疗需求。在这项II期研究中，评估了...

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治疗不适合移植的复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤 O…

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奥法妥木单抗联合异环磷酰胺、依托泊苷、阿糖胞苷用于治疗不适合移植的复发性/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，有效性和安全性如何呢？2022年7月，发表在《Br J Haematol》的一项单臂研究，给出答案。背景和目的：早期治疗后复发或进展的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL...

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老爷爷阵发性心前区疼痛2个月病因是？如何治疗？

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老爷爷2月前开始出现活动后心前区闷痛，范围约手掌大小，无放散，无心悸、呼吸困难，休息1～2分钟后可缓解。入院前1天无明显诱因出现心前区针刺样疼痛，部位、程度同前，并向左肩部放射，持续10～15分钟缓解。该患者怎么了？如何治疗？患者男性，74岁，于2013年3月2...

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糖皮质激素作为类风湿关节炎患者桥接治疗成功停用…

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糖皮质激素（GC）可有效治疗类风湿关节炎（RA），目前在RA的治疗中仍起着至关重要的作用。2022年7月，荷兰、德国、比利时等国学者在《Ann Rheum Dis》发表了GC作为RA患者桥接治疗后的成功停用率的观察性队列和临床试验的系统文献评价。目的：旨在调查观察性队列和临...

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依奇珠单抗治疗银屑病关节炎的安全性如何？

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银屑病关节炎（PsA）是一种与心血管、心理和代谢合并症相关的异质性炎症性疾病。2022年7月，美国、法国和德国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，考察了依奇珠单抗在PsA中的安全性。目的：依奇珠单抗是一种选择性靶向白细胞介素17A的高亲和力单克隆抗体，在PsA...

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何种剂量阿奇霉素治疗淋病的胃肠道副反应较小？

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随着时间的推移，淋病已对多种抗生素产生耐药性。2022年6月，澳大利亚、英国和瑞典学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，比较了不同剂量阿奇霉素治疗淋病的胃肠道副反应。目的：阿奇霉素常用于治疗淋病奈瑟菌。该研究比较了1g单剂量、2g单剂量或2g分次...

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溃疡性结肠炎患者维持治疗期间戈利木单抗获得较好…

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缺乏维持治疗期间戈利木单抗获得重要结局的最佳浓度阈值。2022年8月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究对此进行了探索。背景：维持治疗期间戈利木单抗获得重要结局的最佳浓度阈值缺乏。目的：旨在调查UC患者维持治疗期间戈利木单抗谷浓度与关键性结局，...

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射血分数降低心衰指南推荐的标准治疗可能不是最好的

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目前不清楚射血分数降低心衰（HFrEF）的指南治疗是否是改善患者结局的最佳方法。2022年7月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，标准的指南治疗不会造成最佳HFrEF患者结局。目的：之前，指南推荐HFrEF患者按照试验进行的时间顺序初始治疗，并谨慎地提高每一种治...

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KLASS-02试验5年随访结果：腹腔镜手术治疗局部AGC非…

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腹腔镜远程胃切除术治疗局部晚期胃癌（AGC）的长期安全性仍然未知。2022年7月，发表在《JAMA Surg》的KLASS-02试验的5年随访结果显示，腹腔镜手术治疗局部AGC非劣效于开放式胃切除术。重要性：由于缺乏5年随访结果，所以腹腔镜远程胃切除术治疗局部晚期胃癌（AGC）...

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糖尿病女性双下肢及颜面水肿半年如何治疗？

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59岁女性,血糖增高7年,诊断为2型糖尿病,自诉血糖控制不佳。双下肢及颜面水肿半年,为进一步诊治入院。如何诊断及对应的处理? 主诉:血糖升高7年,双下肢及颜面水肿半年。现病史:7年前发现血糖升高,诊断为2型糖尿病。病程中行间断饮食、运动控制及不规范降糖治疗。先...

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老奶奶发热、呼吸困难数天加重后治疗无效死亡

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60岁女性，患有冠心病、高血压、糖尿病多年，控制均不理想。本次发病前曾有受凉经历，随后出现发热，体温最高可达40℃，自行服布洛芬混悬液，体温可暂时有所下降，但随后再次升高。病来无咳嗽、咳痰，自觉呼吸困难，曾于社区医院行抗感染治疗3天（具体药物及剂量不详...

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晚期食管癌一线治疗 PD-1抑制剂+化疗可将生存机会提…

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食管癌的发病率虽不像肺癌和胃癌那样高，但一旦发生，后果更严重。尽管近几年癌症治疗领域天翻地覆，晚期食管癌是少有的一线治疗没有提高生存率的癌症。免疫治疗的出现，打破了这一僵局。不少临床研究已经证实，相比化疗，PD-1抑制剂联合化疗一线治疗患者获益更多。 ...

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2型糖尿病一线治疗减少心血管事件哪家强？SLGT-2I v…

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2型糖尿病（T2D）的一线治疗，称霸多年的二甲双胍，正在面临钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SLGT-2I）的挑战。2022年7月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究，对二者降低心血管事件风险的能力进行了PK。背景：与二甲双胍相比，钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SLGT-2...

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托法替尼治疗中重度溃疡性结肠炎诱导和维持剂量多…

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托法替尼是一种治疗溃疡性结肠炎的口服小分子JAK抑制剂。2022年7月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，使用暴露-应答（E-R）模型，描述托法替尼血药浓度和疗效之间的相关性，并评估人口和疾病协变量作为疗效的潜在预测因子。数据来自II期和III期（OCTAVE诱...

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“肿瘤治疗黑幕”事件一年半后当事的上海医生有了…

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时间的年轮，命运的齿轮。还记得2021年4月开始的那场震动整个医疗行业的“肿瘤治疗黑幕”事件吗？这场事件的主人公之一陆巍医生，背着“黑心医生”的骂名，黯然离开了自己工作多年的医院。近期，陆巍医生又以新身份——沈阳市一家医...

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多种生物制剂对克罗恩病患者治疗有效性排排坐

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有效性比较对于炎症性肠病的治疗定位变得愈发重要。2022年7月，加拿大、美国和奥地利学者发表在《Am J Gastroenterol》的一项汇总分析，比较了多种生物制剂对克罗恩病（CD）患者内镜下回肠和结肠愈合的有效性。介绍：比较了阿达木单抗、英夫利西单抗、乌司奴单抗和...

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司来帕格治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压前景可期

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慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是一种危及生命的疾病，其特征是由于未溶解的有组织血栓导致肺动脉阻塞，如果不进行治疗，会导致肺动脉高压恶化、右心衰和死亡。2022年7月，日本学者发表在《Eur Respir J》的一项研究，考察了司来帕格治疗CTEPH的效果。背景：不...

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这家三甲医院推行全病程管理从“治疗患者”转向“…

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对肿瘤病程进行全面管理，对肿瘤的诊治意义重大。今年5月，南京鼓楼医院肿瘤中心全病程管理系统正式上线，从“治疗患者”转向“管理患者”，切实解决了临床痛点。事实上，不仅仅是肿瘤患者，糖尿病、高血压等慢病患者，同样需要全病程管理，这...

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未经治疗的胸主动脉瘤：治疗和干预时机

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2022年7月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，探究了未经治疗的胸主动脉瘤的治疗和干预时机。目的：观察、描述和评估未经治疗的胸主动脉瘤的治疗和干预时机。方法和结果：对英国国家卫生服务（NHS）对象中年龄≥18岁、直径≥4cm的新发/现有主动脉弓部瘤及胸降...

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大妈反复鼻塞、喘息怎么了？如何治疗？

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53岁女性，反复发作性喘息6年。10天前受凉后上述症状再次加重，以喘息为主，曾有痰中带血丝1次，呕吐咖啡样胃内容物1次，伴有发热，体温最高达38.5℃，于外院予头孢呋辛、二羟丙茶碱等治疗无好转。既往：反复鼻塞、流涕、鼻痒10余年，多于接触冷空气、异味后加重，4...

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肺部感染是否影响糖皮质激素治疗的重度酒精性肝炎患…

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在重度酒精性肝炎（AH）中，感染通常被视为糖皮质激素的禁忌症，尽管缺乏具体数据。2022年7月，法国学者发表在《Am J Gastroenterol》的一项研究表明，肺部感染会影响接受糖皮质激素治疗的重度AH患者的治疗可及性和短期结局。介绍：重度AH与感染风险的增加相关，但...

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网络Meta揭示不同PD-1抑制剂+化疗一线治疗晚期食管…

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2022年8月，中国学者发表在《Int Immunopharmacol》的一项系统评价和网络Meta分析，比较了不同PD-1抑制剂+化疗作为晚期食管癌一线治疗的有效性和安全性。背景：不同的临床试验已经研究了多种免疫疗法联合治疗作为一线治疗的情况，但是仍未识别出最佳选择。方法：使...

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中国农村潜伏性结核感染治疗 6周方案的保护作用如何？

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据估计，世界上约1/4的人口感染了结核分枝杆菌。平均而言，5%～10%的感染者可能在一生中进展为活动性结核（TB），通常在初次感染后的最初2年内。2022年7月，中国学者发表在《Eur Respir J》的随机对照试验的5年随访，评估了中国农村潜伏性TB感染治疗的6周方案的保护...

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嗜酸细胞性食管炎布地奈德口服混悬剂长期治疗有效…

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布地奈德口服混悬剂长期治疗细胞性食管炎的有效性和安全性仍然未知。2021年7月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示，对于诱导全应答者，与停药相比，继续BOS在数值上改善了疗效的维持。背景和目的：我们在完成12周诱导研究的嗜酸性食管炎患者中，...

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骨质疏松和恶性肿瘤相关骨病的药物治疗趋势

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骨质疏松和恶性肿瘤相关骨病的药物治疗的最新使用趋势尚不清楚。2022年6月，发表在《J Gen Intern Med》的一项研究显示，在过去十年中，地诺单抗的使用率超过了所有其他骨靶向疗法的增长速度。背景：在过去十年中出现了新的骨靶向疗法，包括地诺单抗、阿巴拉肽和罗...

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局晚期食管癌新辅助免疫治疗宜搭档化疗还是放化疗…

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众所众知，消化系统癌症几乎都不是善茬，治疗起来相当棘手。食管癌的5年生存率多年停滞不前。如今，打遍十八路癌症的免疫治疗，杀进了食管癌领域，带来了新希望。然而，对于局晚期食管癌，免疫治疗宜搭档化疗还是放化疗？ 2022年7月，发表在《Int J Surg》的一项荟萃...

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固定疗程伊布替尼+维奈克拉一线治疗慢性淋巴细胞白…

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2022年6月，发表在《Blood》的一项国际性II期临床试验，探索了固定疗程伊布替尼+维奈克拉用于慢性淋巴细胞白血病一线治疗的效果。背景和目的：尽管持续使用伊布替尼已经是能够改善慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者生存的标准治疗方案，但患者仍渴望一种能够在门诊就...

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未经生物制剂治疗的克罗恩氏病：英夫利西单抗与优特…

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中度至重度未经生物制剂治疗的克罗恩氏病（CD），英夫利西单抗与优特克单抗谁更胜一筹？2022年7月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示，二者具有相似的有效性和起效速度。背景和目的：对于帮助确定炎症性肠病（IBD）的合适治疗方案，现有方案的有...

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绝经期激素治疗不同药物与乳腺癌的风险

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绝经期激素治疗（HT）与乳腺癌风险的相关性仍不明确。2022年6月，发表在《Obstet Gynecol》的一项研究显示，绝经期HT选用含有合成孕激素的药物与乳腺癌风险的增加相关。目的：旨在评估乳腺癌风险的增加是否取决于绝经期HT所选用的药物。方法：使用英国临床实践研究...

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BCP-ALL中枢神经系统复发儿童患者 CD19 CAR -T细胞…

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急性B淋巴细胞白血病（BCP-ALL）在中枢神经系统复发的患者，CAR-T细胞疗法是否安全有效？2022年6月，发表在《Leukemia》的一项研究显示，CAR T细胞疗法在该人群中似乎有效，但是中枢神经系统的复发无法完全缓解。 BCP-ALL的复发可能发生在中枢神经系统。可能出于对神...

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利妥昔单抗治疗系统性硬化症一个疗程后继续用药有…

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正常人皮肤柔软、光滑，有弹性，关节伸曲自如。但某些人某些部位甚至全身皮肤逐渐发硬失去弹性，关节活动异常艰难，像穿上一层厚厚的“铠甲”，这种病就是硬皮病。有些病人只是皮肤硬化，称为局限性硬化症；而有些病人心、肺、胃肠和肾等内脏也纤维化和硬...

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纳武单抗单药或与ICE联用挽救治疗霍奇金淋巴瘤获益…

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纳武单抗单药或与ICE联用作为霍奇金淋巴瘤的基于抗PD-1反应适应性的挽救治疗，效果如何呢？2022年6月，发表在《Blood》的一项多中心2期试验，给出答案。背景和目的：这项2期试验评估了经正电子放射断层造影术（PET）检查结果调整后的纳武单抗（Nivo）单药治疗或与...

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一男子发热20天抗生素治疗多次无效为哪般？

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46岁男性，20天前着凉后出现发热、体温38.5℃，伴咳嗽、少量白痰、乏力、肌肉酸痛，就诊于当地卫生所，静脉应用青霉素抗感染治疗（具体量不详）。发病第4天体温下降至正常，但咳嗽未完全缓解，改为头孢类抗生素抗感染治疗。5天后咳嗽略见好转，但体温再次升高，波动...

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真实世界中ICI治疗癌症患者心血管事件率几何？哪些…

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免疫检查点抑制剂（ICI）可造成免疫介导的心肌炎，但其他严重不良心血管事件（MACE）的真实发生率，仍然未知。2022年6月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示，真实世界中，ICI治疗期间和治疗后的心血管事件，比当前的预期更常见，有心血管疾病史的患者为高风险者...

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复发/难治性朗格汉斯组织细胞增多症治疗难？这一廉…

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罕见的朗格汉斯细胞组织细胞增多症（LCH），昔日认为是一种免疫失调疾病，如今专家们却认为其是一种炎性髓系肿瘤。因为罕见，研究较少，治疗方案多来自专家的“拍脑门”，疗效也往往不尽如人意。 2022年6月，发表在《Leukemia》的一项前瞻性队列研究发现，...

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一工人咳嗽、呼吸困难2年咯血1周治疗数天后不幸死亡

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49岁工人，主要从事装卸工作，每天接触汽车尾气。慢性咳嗽，呼吸困难2年，外院曾诊断为间质性肺疾病（ILD）。1周前因受凉感冒为诱因出现咳嗽、咳痰，痰为脓性，咯血，为痰中带血。2天前咳嗽、咳痰加重伴发热。该患者患有…… 患者男性，49岁，于2011年1...

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Ⅱ/Ⅲ期结肠癌辅助治疗奥沙利铂3个月还是6个月更好？

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对于高风险Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌（CRC），标准辅助治疗是奥沙利铂与6个月氟嘧啶联用。然而，奥沙利铂最佳给药持续时间，尚未明确。2022年6月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示，给予奥沙利铂3个月，或是一个合理选择。目的：对高风险Ⅱ/Ⅲ期CRC的辅助治疗，奥沙利...

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NOAC治疗的房颤患者同时使用P-gp/CYP3A4抑制剂安全…

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2022年7月，比利时和荷兰学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项Meta分析，考察了P-糖蛋白（P-gp）和/或CYP3A4相互作用药物对房颤（AF）患者非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）有效性和安全性的影响。目的：P-gp和CYP3A4相互作用药物可影响NOAC的血浆水平。然而，...

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接受全身抗肿瘤治疗的晚期NSCLC患者：使用PPI如何影…

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2022年7月，中国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项系统评价和Meta分析，考察了使用质子泵抑制剂（PPI）和全身抗肿瘤治疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者生存结局的相关性。目的：常处方PPI预防或治疗胃肠道疾病。全身抗肿瘤治疗和PPI联用是否可造成晚期NSCL...

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59岁女性反复胸闷、心悸治疗10天后即痊愈

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59岁女性,5+年前无明显诱因出现夜间发作性胸闷、心悸伴全身乏力,无特殊治疗,症状可自行缓解,持续数分钟。无胸痛、呼吸困难。未予重视。1+年前出现上述症状加重,逐渐出现夜间憋醒、端坐呼吸,含服速效救心丸后可缓解。近15天,上述症状发作频率增多。胸闷原因何在？主...

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急性缺血性卒中再灌注治疗率社会经济状况影响大

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再灌注治疗（溶栓和血栓切除）对缺血性卒中后的康复至关重要。2022年7月，发表在《Stroke.》的一项基于全国登记的队列研究显示，缺血性卒中患者再灌注治疗率的社会经济不平等普遍存在。目的：本研究的目的是在一个由税收支撑医疗保健的国家，考察社会经济状况（SES...

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美国第三代头孢菌素耐药性尿路感染：治疗及流行病学…

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2022年7月，发表在《Pediatrics.》的一项研究，描述了美国第三代头孢菌素耐药性尿路感染的治疗及流行病学情况。背景和目的：关于美国第三代头孢菌素耐药肠杆菌（G3CR）引起的小儿尿路感染（UTI）的当代流行病学、临床管理和医疗利用的数据有限。本研究的目的是描述...

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治疗青少年重症肌无力利妥昔单抗耐受性和疗效良好

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糖皮质激素是治疗青少年重症肌无力的一线免疫抑制剂，尽管其有副作用。由于缺乏临床试验，2019年3月达成的上一次国际共识没有明确定义新免疫抑制疗法的位置。2022年6月，发表在《Neurology》的一项回顾性多中心研究表明，利妥昔单抗对青少年重症肌无力具有良好的耐受...

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农名伯伯咯血、呼吸困难怎么了？如何治疗？

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54岁男性，半年前开始出现少量痰中带血，无明确诱因，其后咯整口鲜血，无胸痛，有轻度活动后气短。于当地诊所检查，胸部CT示双肺多发磨玻璃影，团片影、边缘呈晕轮征。给予抗感染及止血对症治疗（具体不详），咯血有所减轻。两个月前，患者为明确诊断就诊于笔者医院...

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中重度克罗恩病初始治疗乌司奴单抗与阿达木单抗不…

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对于未经治的中度至重度活动性克罗恩病患者，乌司奴单抗与阿达木单抗谁更优？2022年6月，发表在《Lancet》的一项研究对二者进行了头对头比较，结果发现二者不相上下。背景：阳性对照试验对于患者和医生选择治疗有非常重要的帮助。该研究旨在评估乌司奴单抗vs阿达木...

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康复治疗师一跃成“服务人员”？康复界却不干了

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这几天，康复界的大事，非“康复治疗师归为服务人员”的职业分类莫属了。7月12日，人社部发布了《中华人民共和国职业分类大典》（公示稿，简称《职业分类大典》），其中“康复治疗师”这一职业从“第二大类专业技术人员”中转移到了&l...

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维生素D治疗新冠老人靠谱吗？最新RCT来了

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新冠疫情来临，老年群体最为危险。维生素D或能预防细胞因子风暴形成，减少重症的可能，为老年新冠患者提供保护。 2022年5月，发表在《PLoS Med》的一项多中心、随机、对照、开放标签、优效性研究COVIT-TRIAL显示，老年人感染新冠早期给予高剂量维生素D，或能改善14天...

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纤维肌痛：阿米替林vs FDA批准的治疗

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纤维肌痛是一种常见疾病，其特征是广泛的慢性疼痛、身体疲惫、认知困难、情绪低落、睡眠问题和生活质量（QoL）下降。2022年5月，美国和加拿大学者发表在《JAMA Netw Open》的一项系统评价和网状Meta分析，比较了阿米替林和美国食品和药物管理局（FDA）批准的治疗纤维...

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女学生喘息、呼吸困难2周以支气管哮喘治疗数天却仍…

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21岁女学生，遇冷空气有打喷嚏、流涕症状，未经医院诊断过敏性鼻炎。追溯近两个月来时有胸闷、气短症状，时轻时重，但未引起注意。此次喘息发作前家里正装修房子，油漆气味刺鼻，感到胸闷、气短症状加重，出现喘息，有“咝咝”的喘鸣音，夜间加重，有时憋...

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连帆教授：难治性风湿免疫性疾病治疗新武器——干细…

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目前，风湿免疫性疾病的治疗方法主要是糖皮质激素和细胞毒药物，近年来迅猛发展的生物制剂为疗效不佳的关节病患者提供了很好的出路，但对于重症系统性红斑狼疮、难治性皮肌炎/多发性肌炎、系统性硬化症等，目前治疗仍不能得到满意的疗效。因此，对难治性风湿免疫性疾...

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一文揭开2004-2017年美国卒中幸存者抑郁症门诊治疗…

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在卒中幸存者中，抑郁症常见。2022年5月，发表在《Neurology》的一项研究，调查了2004-2017 年美国卒中幸存者抑郁症门诊治疗的趋势，结果不容乐观。背景与目的：在卒中幸存者中，抑郁症非常普遍且持续存在。在卒中治疗和心理健康治疗的发展背景下，目前尚不清楚在...

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阿达木单抗治疗溃疡性结肠炎：高剂量vs标准剂量诱导…

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2022年6月，发表在《Gastroenterology》的一项研究，调查了阿达木单抗高剂量vs标准剂量诱导和维持给药方案对溃疡性结肠炎患者的有效性和安全性。背景与目的：SERENE UC研究评估了阿达木单抗较高诱导剂量和维持剂量方案对溃疡性结肠炎患者的疗效。方法：这项3期、...

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阿达木单抗治疗克罗恩病加大剂量和TDM获益更多？或…

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克罗恩病被贴着“能治疗却难治愈”的标签，阿达木单抗的出现带来了新曙光，但随着时间的流逝，许多患者会对药物失去应答。探索更佳用药方案，挖潜阿达木单抗，值得研究。然而，2022年6月，发表在《Gastroenterology》的SERENE CD研究，在中至重度活动CD患...

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53岁女性双肘疼痛1年行“小针刀”治疗未见明显好转

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53岁女性，家庭主妇，长期家务劳动，双肘疼痛1年，以肘关节外侧为甚，提重物时疼痛加重，休息时稍缓解。该患者曾在当地医院行“小针刀”治疗，效果不佳。该患者所患何病？如何治疗？【病史】 53岁女性，反复双侧肘关节疼痛1年。家庭主妇，1年前无明显诱...

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农民伯伯反复咳嗽咳痰数10年伴双下肢肌肉疼痛多次…

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50岁男性，主要从事农务。平素体质较差，常患感冒。近10年每于受凉感冒后出现咳嗽、咳痰症状，曾于当地医院诊断为“支气管扩张症”，反复发作，无逐年加重趋势，病情迁延至今。本次发病前自述感冒，咳嗽，不剧烈，咳少许白痰，偶有低热，未测体温，常有盗...

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对青霉素进行治疗药物监测能否改善患者健康结局？

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抗生素对治疗细菌感染至关重要。青霉素是一类重要的抗生素，阿莫西林、氨苄西林和哌拉西林等药物是全球最常用的药物。2022年5月，英国和荷兰学者在《J Antimicrob Chemother》发表了治疗药物监测（TDM）对青霉素治疗期间患者健康结局的作用的系统评价。背景：TDM指...

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新确诊的多发性骨髓瘤三联治疗中添加自体干细胞移…

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基于非自体干细胞移植（ASCT）和ASCT的方法进一步改善新确诊为多发性骨髓瘤（MM）的一线治疗，从而增加无进展生存期和总生存期是一个重要的目标。2022年6月，发表在《N Engl J Med》的一项3期试验结果显示，在MM成年患者中，与仅来那度胺、硼替佐米和地塞米松（RVD）...

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IL-17抑制剂治疗强直性脊柱炎需警惕这两类感染

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强直性脊柱炎（AS）因无法治愈，被认为是一种“不死的癌症”。传统治疗策略，1/3患者无效。IL-17抑制剂的出现，给AS患者带来新希望。然而，抑制IL-17后福祸相依，感染风险或随之增加。 2022年4月，发表在《Inflammopharmacology》的一项Meta分析显示，IL-1...

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李长贵教授：痛风治疗攻略一文梳理！

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痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病，其与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病的范畴。随着生活方式、饮食结构的改变，患痛风的人越来越多。那么，该病应怎么治疗呢？一、痛风病的治疗原则本病的治疗原则为...

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免疫检查点抑制剂治疗之前存在间质性肺疾病的晚期NS…

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自2016年以来，免疫治疗已被证明可以提高非小细胞肺癌（NSCLC）患者的生存率。2022年6月，中国学者发表在《Chest》的一项系统评价和Meta分析，考察了免疫检查点抑制剂（ICI）治疗之前存在间质性肺疾病（ILD）的晚期NSCLC患者的临床结局。背景：之前存在ILD的NSCLC患...

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初始急性冠脉综合征前接受他汀治疗的患者心衰风险…

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2022年5月，意大利、美国、西班牙等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究表明，初始急性冠脉综合征（ACS）前接受他汀治疗的患者，心衰降低和死亡率降低。背景：他汀对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）及其主要并发症、急性心衰（AHF）风险的影响尚无定论...

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电子警报能否改善门诊心衰治疗？

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射血分数降低心衰（HFrEF）的最佳药物治疗由循证治疗指南精心制定，但大部分慢性HFrEF患者要么没有接受指南指导的药物治疗（GDMT），要么在临床实践中剂量不足。2022年6月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的整群随机试验，考察了电子警报能否改善门诊心衰治疗...

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一文了解经皮心室辅助装置支持心源性休克的抗凝治疗

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2022年5月，英国、美国、意大利等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的JACC一周主题回顾，介绍了经皮心室辅助装置（VAD）支持心源性休克的抗凝治疗。对心源性休克患者使用机械循环支持的兴趣正在迅速增长。Impella是一种微轴、连续流动、短期、VAD，需要细致的植入...

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20岁高中生发热、胸痛、气短伴反复咯血病因是？该…

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20岁男高中生，急性起病，受凉后出现寒战、发热，体温最高达41℃，伴有咳嗽、左前侧胸钝痛，活动时感气短。经治疗好转之后，再次出现咯血，怎么了？该如何治疗？患者男性，20岁，于2013年2月15日外院住院，2013年3月14日转入我院。一、主诉发热、胸痛、气短3天（...

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风湿病患者中招新冠后果多严重？如何治疗？最新研…

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新冠疫情来袭，普通人群尚且忧心忡忡，风湿性疾病患者的处境就更像是屋漏偏逢连夜雨。疫情进入第3年，普通人群该如何应对，有了长足进步。但对于风湿性疾病患者这一特殊群体的探讨，却稍显单薄。2022年4月，发表在《Nat Rev Rheumatol》的一篇综述，对迄今为止相关...

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免疫检查点阻断剂治疗的癌症患者应谨慎使用一常用…

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对乙酰氨基酚是常用退热剂。2022年5月，发表在《Ann Oncol.》的一项研究显示，接受免疫检查点阻断剂治疗的癌症患者，应谨慎使用这类药物。背景：对乙酰氨基酚（APAP）的使用与疫苗免疫应答减弱相关。本研究旨在评估APAP对癌症患者免疫治疗效果的影响。患者和方法：...

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噻托溴铵治疗支气管扩张效果如何？

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尽管随着高分辨率计算机断层扫描（HRCT）胸部扫描的出现，支气管扩张的诊断取得了重大进展，但治疗选择有限，主要包括气道廓清治疗和抗生素治疗（包括长期大环内酯类药物治疗）等，以治疗和预防病情恶化。2022年6月，澳大利亚和新西兰学者发表在《Eur Respir J》的一...

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北京市卫健委：院前、院内急救不得因费用拒绝或延误…

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从“北京顺义32岁青年猝死”事件”到“郑州女大学生因120延误救治去世”事件，无一不暴露出急救体系的困境。院前急救系统亟待完善。 6月24日，北京市卫健委发布《北京市院前与院内医疗急救衔接工作管理办法（2022年版）》（简称《办法》）...

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全球首例移植猪心脏者的死因之谜？权威医学期刊披露…

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几十年来，科学家们一直梦想着异种移植能在某一天实现，即用动物器官来解决可供人类移植的器官短缺问题。今年1月，全球首位接受猪心移植的患者的新闻登上了全球各大媒体的头条。不幸的是，该患者术后2个月去世。全球首例移植猪心脏者因何离世？日前，权威医学期刊《...

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omecamtiv的治疗效果受到基线心房扑动的影响

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房颤对omecamtiv治疗心衰疗效和安全性的影响未知。2022年6月，发表在《Eur Heart J》GALACTIC-HF试验结果显示，基线心房扑动（AFF）患者从omecamtiv中获益的可能性低于无AFF患者。目的：GALACTIC-HF中，心肌肌球蛋白激活剂omecamtivvs安慰剂可降低心衰伴射血分数降...

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PD-L1高表达NSCLC免疫治疗化疗否？PD-1还是PD-L1？…

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对于PD-L1高表达非小细胞肺癌（NSCLC）患者的免疫治疗，临床实践中常见如下纠结：PD-1抑制剂还是PD-L1抑制剂更优？是否联合化疗？组织学类型是否影响治疗选择？ 2022年5月，发表在《Br J Cancer》的一项网状荟萃分析，为这些问题提供了参考答案。 PD-L1高表达NSCLC I...

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中重度糖尿病足软组织感染：抗生素治疗10天vs 20天

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糖尿病足软组织感染（ST-DFI）清创成功后，全身抗菌治疗的最佳持续时间尚不清楚。2021年9月，发表在《Ann Surg》的一项研究显示，短期（10天）的缓解率和不良事件发生率与长期（20天）相似。背景：ST-DFI抗菌治疗的最佳持续时间仍然未知。目的：评估ST-DFI清创术后...

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接受心脏毒性化疗患者延长心脏保护剂持续治疗时间…

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心脏毒性化疗患者经验性心脏保护的最佳持续时间仍然未知。2022年7月，发表在《Eur J Cancer》的一项研究显示，延长心脏保护剂持续治疗时间可减少突发性心衰。背景：心脏保护治疗是减少化疗患者治疗限制性心脏毒性的重要途径。然而，经验性心脏保护的最佳持续时间、...

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高风险、HR+/HER2-原发性乳腺癌：依维莫司添加至内…

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在早期乳腺癌辅助治疗中，将依维莫司添加至内分泌治疗（ET）中的获益未知。2022年5月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示，高风险患者中，将依维莫司添加至辅助ET中不会改善无疾病生存期（DFS）。目的：依维莫司是一种针对哺乳动物雷帕霉素靶蛋白的口服抑制剂，...

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一大叔持续右下腹痛6天 B超疑为阑尾炎治疗3天不见好转

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46岁男性，因持续右下腹痛6天入院。该患者持续右下腹痛，阑尾区压痛，B超检查疑为阑尾炎。但按阑尾炎保守治疗3天，病情不见好转，经消化和皮肤科医师会诊，最终确诊。【病例摘要】患者男性，46岁，工人。主诉持续右下腹痛6天。现病史 11天前原因不明出现右下腹...

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西地那非治疗灌注异常的新冠肺炎患者前景可期

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SARS-CoV-2病毒继续不受控制地传播的时间越长，出现更致命或传染性变种的风险就越高。2022年1月，智利和阿根廷学者发表在《Crit Care》的一项先导随机试验，评估了西地那非治疗灌注异常的新冠肺炎患者的有效性。背景：SARS-CoV-2可影响肺灌注的调节。通气良好的肺实...

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他汀类药物治疗后LDL-C水平的绝对降低与全因死亡率…

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他汀类药物治疗后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的绝对降低与全因死亡率、心肌梗死、卒中之间的相关性仍不清楚。2022年5月，发表在《JAMA Intern Med》的一项Meta分析显示，他汀对各结局事件的绝对风险有中等程度的获益，且临床获益可能不完全由LDL-C降低幅度中介...

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何病？11岁男童腹痛呕吐半个月抗病毒及质子泵抑制…

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11岁男童，因腹痛、呕吐伴头晕半个月入院。该男童曾经过门诊辗转3所三甲医院诊治，腹痛没有明显缓解。门诊及住院后给予抗病毒、质子泵抑制剂等治疗，疗效不佳。予胃镜检查，该男童终确诊。【病例摘要】患儿男性，11岁。主诉腹痛、呕吐伴头晕半个月。现病史半个...

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雄激素剥夺治疗的前列腺癌患者骨密度筛查能预防重…

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建议对开始使用雄激素剥夺疗法（ADT）治疗的前列腺癌患者进行骨健康筛查；然而，美国的骨密度筛查率及其与骨折预防的相关性尚不清楚。2022年4月，发表在《JAMA Netw Open.》的一项全国范围的基于人群的回顾性队列研究，针对这一问题展开调查。目的：评估双能X线骨密...

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48岁女性反复恶心呕吐、意识障碍治疗后症状稍好转…

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48岁女性,恶心呕吐、意识障碍。予以静滴“浓氯化钠”等治疗(具体不详)后患者症状稍好转。其后患者再次出现上述症状加重伴神情呆滞、意识模糊、自言自语,偶有口角不受控制的抽动。如何诊治？主诉:反复头晕、恶心、呕吐伴精神行为异常1+个月,加重1天。现病...

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一中年大叔血糖升高10年农作时不慎划破足趾抗感染…

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一45岁男性，农民，10年前检查发现血糖升高，目前使用胰岛素控制血糖。2个月前农作时不慎划破左足第1足趾，随后出现足部溃烂、红肿、疼痛等，当地医院住院输液抗感染、降糖治疗，足部症状未见明显好转，如何治疗？（一）案例介绍 1.病史李某，男，45岁，农民，主...

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减少长期阿片类药物治疗慢性非癌痛有效吗？

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阿片类药物对慢性非癌性疼痛患者的处方过量，阿片类药物治疗的危害大于获益，导致最近颁布了指南，建议减少或停止长期阿片类药物治疗。2022年4月，澳大利亚学者发表在《BMJ》的系统评价和Meta分析，考察了减少长期阿片类药物治疗慢性非癌痛的干预的有效性。目的：旨...

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迟发性脓毒症婴儿经验性治疗万古霉素不能随便用！…

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曾经，万古霉素被称为人类抗击革兰阳性菌的“最后防线”。如今，万古霉素耐药日益严重，这道防线有被突破的危险。减少使用减缓耐药，日益迫切。 2014年，美国国家儿童医院实施了新生儿抗菌药物管理计划（NEO-ASP），建议对无耐甲氧西林金黄色葡萄球菌定植...

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急性缺血性卒中患者：强化vs标准高血糖治疗

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急性缺血性卒中期间的高血糖与溶栓治疗中更差的功能结局和出血并发症相关。2022年5月，美国学者发表在《Stroke》的一项随机临床试验的亚组分析，评估了急性缺血性卒中患者强化vs标准高血糖治疗的结局。背景：急性缺血性卒中期间血糖（BG）控制带来的获益取决于血糖...

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抗凝治疗用于衰弱房颤患者好处真不少

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鉴于卒中、充血性心衰和生活质量受损导致的死亡和发病风险，房颤（AF）具有巨大的社会经济影响。2022年6月，韩国和英国学者发表在《Stroke》的一项研究，评估了抗凝治疗在衰弱AF患者中的有效性和安全性。背景：尽管衰弱与包括卒中在内的更差临床结局相关，但数据表...

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BP TARGET试验：基线降压治疗对卒中严重程度和结局…

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高血压是世界性的健康问题，已成为医疗系统的沉重负担。2022年6月，法国学者发表在《Stroke》的BP TARGET试验，考察了基线降压治疗（AHT）对卒中严重程度和结局的影响。背景：具有高血压史的急性缺血性卒中（AIS）患者会出现更差结局，这可由肾素血管紧张素系统（RA...

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慢性乙型肝炎抗病毒治疗期间肝细胞会癌变吗？与HBeA…

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乙型肝炎病毒包膜抗原（HBeAg）状态对慢性乙型肝炎患者口服抗病毒治疗期间肝细胞癌（HCC）风险的影响未知。2022年6月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项多国队列研究显示，抗病毒治疗开始时HBeAg阳性似乎是无肝硬化的慢性乙型肝炎患者HCC风险降低的独立因...

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经阿司匹林治疗且心血管或冠心病风险高、控制不佳的…

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DPP-4抑制剂降糖效果与阿卡波糖相似，但胃肠道耐受性较好。2022年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究进一步证实，二者的降糖疗效非劣效性。目的：旨在未充分控制并具有较高心血管风险的中国2型糖尿病（T2D）患者中，证实阿格列汀vs阿卡波糖在降糖疗效上...

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长期利塞膦酸盐vs阿仑膦酸盐治疗后的骨质疏松药物假…

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2022年3月，加拿大和美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项倾向得分匹配队列研究，比较了长期利塞膦酸盐vs阿仑膦酸盐治疗后的骨质疏松药物假日期间骨折风险。背景：建议多数患者在3~5年治疗后要有骨质疏松药物假日。与阿仑膦酸盐相比，利塞磷酸盐的半衰期较短，因...

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治疗急性呼吸窘迫综合征阿司匹林恐也无能为力

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急性呼吸窘迫综合征（ARDS）没有治疗药物。在ARDS的病理生理过程中血小板起着重要作用。ARDS的临床前、观察性和临床相关模型研究表明阿司匹林是一种潜在的治疗选择。2022年5月，发表在《Chest》的一项研究显示，阿司匹林或不能担此重任。研究问题：肠内阿司匹林（75...

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房颤患者左心耳封堵后抗栓治疗哪种策略为宜？

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目前，左心耳封堵术（LAAC）被广泛用于预防房颤患者发生卒中及系统性栓塞，但为了防止器械相关血栓发生并促进内皮化，患者在行LAAC后仍需进行抗栓治疗。2022年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，比较了房颤患者LAAC后不同出院抗血栓策略的不良事件风险。 ...

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老爷爷血糖升高20余年蛋白尿数年康复治疗如何制定？

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一83岁老爷爷，因“血糖升高20余年，蛋白尿数年”入院，如何进行诊断治疗？如何开具康复处方？（一）案例介绍 1.病史患者，83岁，男性。因“血糖升高20余年，蛋白尿数年”入院。从60岁左右开始，患糖尿病，75岁时开始注射胰岛素，2~3次，HbA1...

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急性跟腱断裂：开放修复或微创手术vs非手术治疗

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手术修复急性跟腱断裂是否比非手术治疗有更好的结局，仍然未知。2022年4月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，与非手术治疗相比，手术治疗（开放修复或微创手术）与12个月时更好的结局不相关。背景：与非手术治疗相比，通过开放修复或微创的方式手术修复急性...

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串换治疗项目套医保又有骨科主任被处分

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近年来，一些医院的骨科领域腐败大有愈演愈烈之势，骨科医生、主任成批落马也已经见怪不怪。近日，中纪委网站公布了一则骗保案例，又一骨科主任改头换面套取医保被处分。一骨科主任串换治疗项目套医保此前，鹿邑县纪委监委联合县医保局在对医保基金突出问题进行监...

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28岁女子不明发热20余天此病抗生素治疗无效

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28岁女性，无明显诱因下反复发热20余天，伴头痛、恶心，原因为何？患者女性，28岁。【简要病史】无明显诱因下反复发热20余天，伴头痛、恶心。【实验室检查】白细胞2.46×109/L↓，中性粒细胞比率40.3%，淋巴细胞比率42.7%，单核细胞比率15.4%，红细...

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急淋白血病一线治疗 “后浪”氯法拉滨能拍死“前浪…

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急性淋巴细胞白血病（ALL）一线治疗不增加毒性的前提下预防复发，是一个挑战。最新获批药物氯法拉滨或能肩负这一重任。为此，德国研究者开展的急性淋巴细胞白血病合作研究小组（CoALL）08-09研究，考察了氯法拉滨一线治疗ALL的潜力。2022年5月，研究结果发表在《Hae...

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低风险急性肺栓塞：门诊vs住院治疗

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2022年5月，巴西和英国学者发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项系统评价，评估了急性肺栓塞（PE）的门诊vs住院治疗效果。背景：PE是一种常见的危及生命的心血管疾病，发病率为新发23~69例/100000人/年。对于选择出的低风险急性PE患者，与传统住院治疗相比，...

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转移性乳腺癌治疗的成本效果：帕妥珠单抗vs曲妥珠单抗

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对于转移性乳腺癌患者，帕妥珠单抗、曲妥珠单抗和化疗的成本效果如何？2022年4月，加拿大和英国学者在《JAMA Oncol》发表了帕妥珠单抗vs曲妥珠单抗用于转移性乳腺癌的成本效果分析。重要性：卫生技术评估机构对帕妥珠单抗用于治疗转移性乳腺癌的最初评估认为，帕妥...

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降压治疗能否改善慢性高血压对妊娠造成的不良影响？

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降压治疗能否改善慢性高血压（CH）对妊娠造成不良影响仍然未知。2022年5月，发表在《Hypertension》的一项研究显示，降压药治疗和控制高血压可改善一些影响，但仍存在较高的不良结局风险。背景：CH对妊娠造成不良影响。降压治疗是否能改变这些影响仍然未知。该研究...

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III期结肠癌辅助奥沙利铂和氟嘧啶治疗：3个月vs 6个月

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2022年5月，日本学者在《J Clin Oncol》发表了III期结肠癌患者，辅助奥沙利铂和氟嘧啶治疗3 vs 6个月的最终结果分析：随机3期ACHIEVE试验。目的：在日本进行的随机3期ACHIEVE试验是国际辅助治疗持续时间评估合作项目中的6项前瞻性研究之一，探讨了在治愈性切除的III...

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辅助阿贝西利联合内分泌治疗用于高风险早期乳腺癌 …

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2022年3月，美国、澳大利亚、日本等国学者发表在《Ann Oncol》的monarchE研究，报告了辅助阿贝西利联合内分泌治疗（ET）用于高风险早期乳腺癌（EBC）的安全性和患者报告结局（PRO）。背景：monarchE研究中，阿贝西利联合ET作为激素受体阳性、人表皮生长因子2阴性高...

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一文了解生物类似物治疗癌症的临床试验的特征

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生物类似物治疗癌症的临床疗效试验设计的特点是什么？生物类似物试验提供了什么证据？2022年4月，美国学者发表在《JAMA Oncol》的一项系统评价和Meta分析，旨在评估生物类似物治疗癌症的临床试验的特征。重要性：生物制剂几乎占美国药品支出的一半，但是可能会受到...

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重症休克患者非闭塞性肠系膜缺血：动脉内血管扩张治…

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非闭塞性肠系膜缺血（NOMI）是一种危及生命的疾病，发生在休克患者中，其特征是肠系膜动脉血管收缩，导致肠缺血和多器官衰竭。尽管有人建议将血管扩张剂的微创局部动脉内输注至肠系膜循环作为NOMI的一种治疗选择，但目前的知识基于回顾性病例系列，尚不清楚哪些患者...

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急性胰腺炎患者腹腔内高压的治疗：新斯的明vs常规治疗

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急性胰腺炎（AP）患者腹腔内高压（IAH）与器官功能恶化相关。2022年3月，发表在《Crit Care》的一项单中心、随机试验显示，新斯的明能降低AP合并IAH患者的腹内压，并促进排便。目的：本试验旨在评估新斯的明对AP患者IAH的疗效。方法：在这项单中心、随机试验中，在...

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脓毒症成人患者：抗菌治疗和手术控制感染源延迟影…

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脓毒症成人延迟抗菌治疗和手术控制感染源，对临床结局影响如何呢？2022年2月，发表在《Crit Care.》的一项研究，给出答案。背景：脓毒症指南强烈建议及时进行抗菌治疗和感染源控制，但其对临床结果的影响尚不确定。方法：研究者对一项集群随机试验（2011年7月至201...

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什么样的新冠患者可能接受重症治疗、机械通气、死亡？

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有必要确定新冠肺炎严重结局的预测因素。2022年4月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究显示，住院期间体温、C反应蛋白、铁蛋白、乳酸脱氢酶、D二聚体和氧饱和度是新冠肺炎严重结局的预测因素。背景：关于美国有代表性的新冠肺炎患者的严重结局和死亡的风险因素的...

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最新系统评价揭晓免疫治疗在经治的晚期NSCLC中的真…

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2022年4月，英国、印度、德国等国学者发表在《Lung Cancer》的一项系统评价，总结了免疫治疗（IO）在经治的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中的真实世界有效性。背景：临床试验已经表明，IO相比化疗在经治的晚期NSCLC中更有效。然而，在临床实践中以及在临床试验代表性不...

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晚期或转移性食管鳞状细胞癌二线治疗替雷利珠单抗…

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晚期或转移性食管鳞状细胞癌（ESCC）患者二线治疗选择有限。2022年4月，发表在《J Clin Oncol》的一项III期研究显示，与化疗相比，替雷利珠单抗二线治疗可显著改善这部分患者的总生存期（OS），且耐受性良好。目的：晚期或转移性ESCC患者预后较差。对于他们，一线全...

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对初治慢淋白血病随访6年伊布替尼-利妥昔单抗方案…

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多年来，对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者，化疗氟达拉滨-环磷酰胺和利妥昔单抗（FCR）一直是一线治疗金标准。但E1912研究首次报告随访34个月的结果显示，一种非化疗联合治疗方案——IR（伊布替尼联合利妥昔单抗）无进展生存期和总生存期优于FCR方案。 2...

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王健明教授：冠心病的药物治疗干货满满!

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冠心病是常见病，也是高危险疾病，药物治疗是最基本的治疗。冠心病的药物治疗按照用药作用可分以下几类。一、减轻症状、改善缺血的药物目前此类药物主要包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙拮抗剂（CCB）。（一）硝酸酯类药物硝酸酯类药物能减少心肌耗氧量，...

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中国狼疮性肾炎初始治疗：他克莫司vs 静脉环磷酰胺

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狼疮性肾炎（LN）通常采用静脉注射环磷酰胺（IVCY）治疗，但其与严重的不良反应相关。他克莫司或是LN初始治疗的替代方案；然而，缺乏对他克莫司的大规模随机临床研究。2022年3月，发表在《JAMA Netw Open》的一项随机（1:1）、开放标签、平行对照、3期、非劣效性临床...

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直接口服抗凝药治疗可降低房颤患者的痴呆风险

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既往研究表明，口服抗凝治疗可降低房颤患者的痴呆风险。2022年4月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究再次证实，直接作用口服抗凝剂（OAC）可降低痴呆的发生率。背景：本研究在一个房颤患者初级保健大型队列中，比较了OAC使用者和非使用者之间的痴呆发病率。方...

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观察性队列揭晓脊髓结节病的预后因素和治疗有效性

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脊髓结节病（SCS）很少见。鉴于其临床表现不同以及放射学、实验室和电生理学检查后出现的非特异性异常，诊断也常常具有挑战性。2022年4月，法国学者发表在《Neurology》的一项具有长期随访的观察性队列，考察了SCS的预后因素和治疗有效性。背景和目的：SCS是结节病...

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最新临床试验详解存在药物过度使用的慢性偏头痛患者…

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全世界大约有10.4亿人患有偏头痛。女性偏头痛终生患病率为33%，男性为13%。2022年4月，美国学者发表在《Neurology》的一项前瞻性、随机、实用性临床试验，考察了存在药物过度使用的慢性偏头痛患者的治疗策略。背景和目的：过度使用症状性（即急性）药物在慢性偏头痛...

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唑来膦酸治疗非恶性疼痛性骨髓病变效果喜人

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骨髓病变（BML，也称骨髓水肿）是一种描述性诊断，指与通常发生在下肢的小梁骨退化相关的磁共振成像（MRI）结果。2022年3月，德国学者发表在《J Bone Miner Res》的一项三盲、随机、安慰剂对照3期临床试验（ZoMARS），评估了唑来膦酸治疗非恶性疼痛性BML的有效性。 B...

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新冠肺炎重症患者抗血小板治疗可能没用

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尽管新冠肺炎重症患者血栓的发生率很高，但最佳抗血栓策略仍然未知。2022年4月，发表在《JAMA》的一项研究显示，抗血小板药物治疗改善新冠肺炎重症患者21天内无器官支持天数的可能性较低。重要性：抗血小板治疗在新冠肺炎重症患者中的有效性未知。目的：旨在确定抗...

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郑胡镛教授：急性白血病的诊断与治疗一文速览

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白血病（leukemia）是造血系统的恶性增生性疾病，是儿童时期最常见的恶性肿瘤。15岁以下儿童白血病的发病率为4/10万左右，约占该时期所有恶性肿瘤的35%。我国每年约有15000例儿童发生白血病，其中急性白血病占95%，慢性白血病只占3%～5%。急性白血病中，淋巴细胞白...

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前循环大血管闭塞性卒中：机械取栓vs桥接治疗

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2022年3月，美国学者发表在《Neurology》的系统评价和Meta分析，考察了机械取栓（MT）vs桥接治疗（BT）治疗前循环大血管闭塞（LVO）卒中的疗效和安全性。背景和目的：当前指南推荐前循环LVO卒中患者使用MT联合IV溶栓（又名BT）。然而，对于使用BT vs仅MT，尚未达成...

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利格列汀对2型糖尿病的治疗效果不受肾功能影响

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利格列汀被批准用于伴有和不伴有肾功能损害的2型糖尿病患者的治疗。2022年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，进一步考察了肾损伤对该药治疗前后2型糖尿病患者肠促胰岛素代谢的影响。目的：旨在调查肾损伤对2型糖尿病患者使用二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制...

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替考拉宁治疗药物监测的临床实践指南：日本化疗学会…

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替考拉宁是一种糖肽抗生素，已广泛用于治疗包括MRSA在内的革兰氏阳性细菌引起的感染。2022年3月，日本学者在《J Antimicrob Chemother》发表了替考拉宁治疗药物监测的临床实践指南：日本化疗学会和日本治疗药物监测学会的共识回顾。背景：由于不良反应风险较低，替...

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真实世界中全髋骨矿物质密度能否作为双膦酸盐治疗患…

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骨质疏松症的特点是骨量低、骨强度降低、更容易发生脆性骨折，这与巨大的经济和社会负担以及患者的巨大直接负担相关。2022年1月，瑞典、英国和比利时学者发表在《J Bone Miner Res》的一项研究，旨在考察真实世界中，全髋骨矿物质密度（BMD）能否作为双膦酸盐治疗患...

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接受免疫治疗的肿瘤患者HBV再激活的风险

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使用免疫检查点抑制剂（ICIs）导致乙型肝炎病毒（HBV）再激活的风险尚不清楚。2022年4月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究发现，在接受ICI治疗的抗病毒预防患者中很少观察到HBV再激活。背景与目的：HBV再激活是接受细胞毒性化疗的慢性乙型肝炎患者...

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复发/难治性套细胞淋巴瘤中国数据伊布替尼联合治疗…

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伊布替尼的出现，给比较罕见的套细胞淋巴瘤（MCL）的治疗带来革命性变化。伊布替尼无论是单药，还是联合治疗，均是复发/难治性（R/R）MCL患者的重要挽救治疗。不过，一些研究提示联合治疗疗效更好。 2022年4月，发表在《Cancer Med》的一项多中心研究，在中国的复发/...

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有口服抗凝药禁忌的房颤患者：左心耳封堵术vs标准卒…

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有口服抗凝药禁忌症的房颤患者，使用经皮左心耳封堵术还是标准卒中预防治疗更划算呢？2022年3月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，从瑞典医疗保健和公共部门的角度，给出答案。目的：本研究旨在从瑞典医疗保健和公共部门的角度，评估有口服抗凝药禁忌症（OAC）的...

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接受Serelaxin治疗的急性心衰住院患者收缩压下降的…

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目前仍缺少关于收缩压（SBP）下降是否与接受Serelaxin治疗的急性心衰住院患者结局相关的研究数据。2022年4月，发表在《Circ Heart Fail》的一项研究结果显示，入院时SBP为正常至高的急性心衰患者，SBP下降与较差的短期和长期结局相关，尤其是SBP<100mmHg。背景：低...

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62岁男性突发垂体瘤卒中手术还是保守治疗如何抉择？

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62岁男性，突发头痛，右眼睑下垂、复视伴呕吐1天，MRI检查提示垂体瘤卒中，内分泌检查提示垂体功能减退。选择手术还是保守治疗？预后如何？垂体功能会恢复吗？【病例简介】患者，男，62岁。因“突发头痛，右眼睑下垂、复视伴呕吐1天”于外院就诊，急诊CT...

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射血分数降低心衰合并慢性肾疾病循证药物治疗最新…

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慢性肾疾病（CKD）与射血分数降低心衰（HFrEF）常一起出现。但是，4和5期CKD患者心衰治疗是否安全有效，因临床研究常将这部分患者排除在外，所以数据很少。幸运的是，一部分新药的临床研究，纳入了这部分患者。2022年3月，发表在《Circulation》的一篇综述，对这部分...

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@临床医生们 WHO发布最新新冠治疗推荐

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4月21日，世界卫生组织（WHO）发布了针对新冠肺炎新的治疗推荐。 WHO关于奈玛特韦片/利托那韦片组合包装的推荐 WHO表示，强烈推荐口服抗病毒药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装用于治疗有高度住院风险的新冠轻度或中度患者。 WHO强烈推荐奈玛特韦片/利托那韦片组合包...

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咳嗽伴右腰背部痛、意识障碍如何辨别“心”的方向…

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67岁女性，间歇性咳嗽3天，随后出现右腰背部钝痛，持续性，深呼吸加重，不向他处放射，恶心、呕吐2次，呕出少量吐胃内容物。就诊于当地镇卫生院，查血糖26.3mmol/L，ALT 1834U/L，AST 1729U/L，予降糖、止痛及输液等，右腰背部疼痛无明显缓解。转诊当地市医院后，出...

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颅内动脉粥样硬化性狭窄：风险因素、诊断和治疗

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颅内动脉粥样硬化是全世界范围内卒中最常见的病因之一。2022年4月，美国学者发表《Lancet Neurol》的一项综述，介绍了颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）：风险因素、诊断和治疗。 ICAS是全球最常见的卒中诱因之一，与其他诱因的卒中相比，其带来的卒中复发风险最高。越...

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射血分数保留心衰：有无盐皮质激素受体拮抗剂背景治…

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2022年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，恩格列净降低首要结局的获益，在盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）不使用者和使用者间无显著差异。恩格列净减少首次和复发心衰（HF）住院的作用，在MRA不使用者中更显著。背景：MRA在降低射血分数保留心衰（HFpEF...

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二甲双胍治疗常染色体显性多囊肾病前景可期

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多囊肾病是一种常见的先天遗传性疾病。常染色体显性多囊肾病（ADPKD）主要特点是迟发性和遗传异质性。临床上常表现为双侧肾脏出现多个液性囊肿，呈进行性生长，出现腰部疼痛、血尿、蛋白尿等肾内表现。2022年4月，美国学者发表在《Am J Kidney Dis》的一项可行性研究...

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JACC：新冠肺炎患者抗凝治疗

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随着受影响的人数继续攀升，治疗和预防新冠的有效策略仍然至关重要。2022年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇文章，总结了COVID-19住院患者使用抗凝治疗的病理、原理和目前的证据基础。临床、实验室和尸检结果支持新冠肺炎和血栓栓塞性疾病之间存在相关性。急...

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依折麦布联合他汀治疗非酒精性脂肪肝病效果如何？

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非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的发病率在全球范围内呈上升趋势，并与代谢综合征密切相关，包括肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常和糖尿病。2022年3月，韩国学者发表在《BMC Med》的一项开放标签、随机对照试验，考察了依折麦布与他汀联合治疗NAFLD的疗效。背景：依折麦布是一...

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PD-L1高表达的非鳞状NSCLC一线治疗：免疫单药治疗vs…

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2022年2月，法国、西班牙、希腊等国学者发表在《Ann Oncol》的一项研究，考察了真实世界中仅PD-(L)1抑制剂或与含铂双药化疗联用在一线（1L）PD-L1高表达的非鳞状非小细胞肺癌（Nsq-NSCLC）中的有效性。背景：抗程序细胞死亡蛋白（死亡配体）1（PD-(L)1）单药治疗（...

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特比萘芬10%涂剂治疗甲真菌病疗效和安全性如何？

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甲真菌病是一种难以治疗的真菌性指甲感染，其治疗可累及全身或局部抗真菌途径。2022年4月，发表在《Mycoses》的一项多中心、随机、平行组、双盲、空白对照和开放标签、活性对照研究，评估了特比萘芬10%涂剂治疗甲真菌病的疗效和安全性。目的：评价外用特比萘芬10 %...

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治疗复发或难治性套细胞淋巴瘤布鲁顿酪氨酸激酶抑…

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布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂用于复发或难治性套细胞淋巴瘤划算吗？2022年4月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究，针对这一问题展开调查。背景和目的：伊布替尼、阿卡替尼和泽布替尼对难治性或复发的套细胞淋巴瘤（R/RMCL）的疗效和安全性方面较常规化学免...

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一种临床预测模型可识别肺结核治疗失败的患者

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临床预测模型能为结核病（TB）治疗策略提供信息，从而改善结局。2022年3月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，开发了一种临床预测模型，并评价了人类免疫缺陷病毒（HIV）相关严重程度和异烟肼乙酰化状态的增量价值。背景：尽管治愈性治疗广泛可用，但TB治疗结...

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一糖尿病老人患上失智症康复治疗8要点拿走不谢

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一65岁男性，糖尿病病史6年，主诉进行性健忘1年余。经相关检查后诊断为失智症、2型糖尿病。如何为该患者制定康复治疗方案？（一）案例介绍 1.病史患者，男，65岁，小学文化，退休工人，主诉进行性健忘1年余。糖尿病病史6年，长期“精蛋白生物合成人胰岛素注...

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高质量证据！幽门螺杆菌根除治疗功能性消化不良可…

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功能性消化不良（FD）是临床上最常见的一种功能性胃肠病。2022年1月，发表在《Gut》的一项更新的系统评价和荟萃分析，调查了根除幽门螺杆菌治疗对于FD的效果。目的：功能性消化不良是一种难以治疗的慢性疾病。幽门螺杆菌可能参与其病理生理学。2006年的一篇Cochrane...

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生物疗法和小分子药物治疗中重度溃疡性结肠炎最新…

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溃疡性结肠炎是发生在结直肠的慢性非特异性炎症性疾病，目前原因不明。2021年12月，发表在《Gut》的一项系统评价和网状荟萃分析，调查了生物疗法和小分子药物治疗中重度溃疡性结肠炎的疗效。目的：生物疗法和小分子药物仍在中重度活动期溃疡性结肠炎中进行评估，但...

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新冠疫苗对接受PD-1抑制剂治疗的癌症患者有无影响？

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PD-1抑制剂已广泛用于多种癌症的治疗。2022年3月，中国、德国和美国学者发表在《J Immunother Cancer》的一项真实世界研究，考察了新冠疫苗对接受PD-1抑制剂治疗的癌症患者的影响。新冠肺炎疫苗对免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的癌症患者可能具有功能性影响。该研究...

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预防处于较高风险的单胎妊娠女性自发早产不妨试试…

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早产并发症是新生儿死亡的主要原因，预防较高风险单胎妊娠女性自发早产的干预方案较多，尚不知哪些方案有效。2022年2月，发表在《BMJ》的一项Meta分析结果显示，阴道孕激素治疗应考虑作为具有自发早产史或宫颈长度较短而具有较高自发流产风险的单胎妊娠女性预防性治...

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抗生素或不会让免疫治疗的效果大打折扣

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抗生素的使用会让免疫治疗的效果大打折扣吗？2022年3月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究结果显示，抗PD-1抗体前使用抗生素与不良预后无相关性。背景：一些观察性研究已经报道，抗生素使用后，会使免疫检查点抑制剂（ICI）的应答降低。有假设认为，ICI的活...

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大妈发热伴心肌损害小小一皮疹竟成治疗成败的关键

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59岁女性，8天前出现发热，39.5℃，无畏寒、寒战，在当地卫生院予输液治疗（具体不详），症状未好转。7天前出现上腹部隐痛、腹泻，遂就诊于当地镇医院，心电图检查正常，拟“中暑”，予针灸等治疗后无好转。2天前就诊于当地县人民医院，查血常规：WBC 8.4&...

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新冠期间增加阿片受体激动剂带回家剂量或不易中断…

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新冠疫情早期，增加阿片受体激动剂（OAT）的带回家剂量是否与过量风险的增加相关，仍然未知。重要性：新冠肺炎疫情期间，修改后的OAT指南允许处方者增加带回家剂量次数，以促进维持治疗。这是否与过量风险的增加相关未知。目的：旨在评估新冠肺炎疫情早期OAT带回家...

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COVID-19住院患者：那美芦单抗或英夫利昔单抗vs常规…

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COVID-19潜在有效治疗方案仍然缺少。2022年3月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究，考察了那美芦单抗和英夫利昔单抗对COVID-19的疗效。背景：COVID-19的炎症失调与不良预后相关。本研究评估了COVID-19住院患者使用那美芦单抗（粒细胞巨噬细胞集落刺激因子抑制...

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当急性心梗遇上重症肺炎该如何治疗？

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72岁男性，入院前6小时于静息时无明显诱因突发胸痛，伴大汗持续不缓解，含服丹参滴丸后效果不明显，到当地医院就诊，给予对症治疗后转入笔者医院。该患者患有…… 【病情介绍】患者，男性，72岁。因“突发胸痛6小时”于2008年9月1日就诊于急...

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阿替普酶治疗的急性缺血性卒中患者近期使用NOAC是…

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目前的指南建议在使用非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOAC）的急性缺血性卒中患者中，不要使用静脉注射阿替普酶。2022年2月，发表在《JAMA》的一项研究，调查了在接受阿替普酶治疗的急性缺血性卒中患者中，近期使用NOAC与颅内出血的相关性。目的：评估在卒中前使用NOAC...

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司美替尼治疗儿童1型神经纤维瘤病疗效和安全性如何…

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1型神经纤维瘤病（NF1）是由NF1基因中的一个自发突变或遗传突变引起，在婴儿中的发病率大约为三千分之一。2022年3月，发表在《Neurology》的一项系统评价和荟萃分析，调查了司美替尼在NF1儿童患者中的有效性和安全性。背景和目的：尽管司美替尼近期的批准上市有望...

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PCI后双抗治疗 CYP2C19基因型指导或有必要

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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后建议使用氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛联合阿司匹林进行双重抗血小板治疗，以降低主要心血管不良事件（MACE）的风险。2022年2月，美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，考察了不同临床情况下PCI后CYP2C19基因型指导的抗血小...

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房颤患者抗凝治疗剂量不合理如何影响卒中严重程度…

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尽管进行了口服抗凝（OAC）治疗，但每年仍有1%~2%的房颤患者经历卒中。既往研究发现，维生素K拮抗剂（VKA）治疗不足与卒中更严重和短期死亡率更高之间存在相关性；然而，缺乏当代和长期随访数据。2022年3月，丹麦和美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，考...

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高剂量IV氨甲环酸治疗胃肠道出血无益反有害

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氨甲环酸主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。2022年3月，加拿大、英国、意大利等国学者发表在《Crit Care Med》的一项系统评价和Meta分析，评估了氨甲环酸治疗胃肠道出血的有效性和安全性。目的：氨甲环酸被提议作为胃肠道出...

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DMARDs治疗的炎症性关节病患者流感结局与新冠肺炎…

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2022年3月，瑞典学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，评估了接受改变病情类抗风湿药（DMARD）治疗的炎症性关节病（IJD）患者的流感结局，以及流感结局与新冠肺炎结局相比有何不同。目的：旨在评估DMARD治疗的IJD的季节性流感结局的绝对和相对风险，并将最近的结...

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乳腺癌术后150天还未辅助激素治疗将影响患者预后

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我们都知道，一旦确诊癌症，尽早开始治疗有助于减少疾病危害。研究已经表明，对于乳腺癌患者，延迟手术和辅助化疗与生存率降低相关。 2022年2月，中美学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究证实，对于未化疗的激素受体阳性、人类表皮生长因子受体-2阴性早期乳腺癌...

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进行靶向治疗的早期类风湿关节炎患者疲劳的预测因…

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高达70%的类风湿关节炎（RA）患者经历疲劳，患者将疲劳列为RA最重要的疾病相关结局之一。2022年3月，挪威学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，考察了进行靶向治疗的早期RA患者疲劳的预测因素和治疗应答。目的：疲劳是RA的频发症状，对生活质量具有较高影响。该...

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精神分裂症维持治疗32种药有效性或不差上下决策应…

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多数精神分裂症患者经过住院治疗，病情治愈或得到缓解。出院后仍需继续服药维持治疗，以防复发。但是，选择哪一种药物维持治疗呢？2022年2月，发表在《Lancet》的一项研究显示，在预防复发上，未发现抗精神病药存在明确差异，维持治疗抗精神病药的选择应主要由其耐受...

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一230斤男子患上糖尿病行胃旁路术治疗术前术中术后…

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一36岁男性，主诉血糖增高半年，体重增加20年。该男性体重115kg，诊为“肥胖伴2型糖尿病”，行“胃旁路术”治疗，术前术中术后需要注意哪些事项？一、病例报告男性，36岁，厨师，主诉血糖增高半年，体重增加20年。自幼体重就高于同龄人，于1...

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门诊儿童社区获得性肺炎：抗生素治疗5天vs 10天

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儿童社区获得性肺炎（CAP）抗生素短期疗程（5天）可能比标准（10天）治疗有效。2022年3月，发表在《JAMA Pediatr》的一项研究结果证实，5天的抗生素策略的确优于10天策略。重要性：CAP常接受10天抗生素治疗。短期疗程可能有效，且不良反应较少，并降低潜在的抗生素...

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西洛他唑双联抗血小板治疗预防卒中复发是否因给药…

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在一项随机试验中，与阿司匹林或氯吡格雷单独治疗高风险非心源性缺血性卒中相比，西洛他唑联合阿司匹林或氯吡格雷长期治疗显示卒中复发风险较低。那么，西洛他唑双联抗血小板治疗时机是否影响卒中复发呢？2022年3月，发表在《Neurology》的一项研究，针对这一问题展...

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阿杜那单抗治疗早期阿尔茨海默病昂贵价格恐配不上…

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阿尔茨海默病新药阿杜那单抗通过加速审批途径获得批准上市，但该药每年56000美元的上市价格受到广泛批评。2022年3月，发表在《Neurology》的一项研究显示，该药物的昂贵价格或与其临床获益不符。背景和目的：阿杜那单抗获得了加速批准，但证据基础相互矛盾，美国食...

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出院后抗凝治疗超过90天的静脉血栓栓塞患者哪种药…

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静脉血栓栓塞（VTE）抗凝治疗至少90天，超过90天后，哪种口服抗凝药物最佳？2022年3月，发表在《JAMA》的一项研究结果提示，阿哌沙班可能优于其它。重要性：VTE管理指南推荐至少进行90天的口服抗凝治疗。有关超过90天后继续治疗的最佳药物的证据有限。目的：旨在比...

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宫颈癌免疫治疗研究很热仅这一策略证据可靠

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宫颈癌作为女性的高发癌症，晚期或复发患者治疗选择相当有限且疗效不佳。近年来，免疫治疗被寄予厚望，研究也日益增多。 2022年1月，发表在《Cancers (Basel)》的一项研究，对现有的免疫治疗有效性和安全性的证据进行了系统评价，发现仅帕博利珠单抗+化疗+贝伐珠单抗...

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巴瑞替尼长期治疗类风湿关节炎安全性如何？

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在临床试验中，巴瑞替尼每日一次2 mg和4 mg剂量已显示出显著的临床疗效和可接受的安全性。在安慰剂对照期间，最常报告的严重不良事件（SAE）是感染。2022年3月，英国、日本、德国学者发表在《Ann Rheum Dis》的长期拓展研究和综合数据库的最终结果，评...

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治疗院外心脏骤停患者复苏后休克肾上腺素or去甲肾…

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院外心脏骤停后复苏后休克的患者中，肾上腺素还是去甲肾上腺素治疗为宜呢？2022年3月，发表在《Intensive Care Med》的一项观察性多中心研究，给出答案。目的：作为用于治疗复苏后休克的持续静脉血管加压药，肾上腺素还是去甲肾上腺素更可取，目前尚不清楚。本研究...

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布地奈德口服混悬剂治疗嗜酸性食管炎效果完胜安慰剂

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嗜酸性食管炎（EoE）是一种食管壁全层以嗜酸性粒细胞浸润为特征的慢性炎症。2022年3月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol.》的一项双盲、安慰剂对照的3期试验显示，布地奈德口服混悬剂可改善EoE患者的治疗结局。背景与目的：EoE是一种慢性、免疫介导的疾病，目...

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TNFi治疗的类风湿关节炎和银屑病性关节炎患者谁的…

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类风湿关节炎（RA）和银屑病性关节炎（PsA）的治疗在过去二十年中取得了很大进展。2022年3月，挪威学者发表在《Ann Rheum Dis》的NOR-DMARD注册链接数据，评估了肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）治疗的RA和PsA患者的重症感染（SI）发生率。目的：旨在评估接受TNFi治疗的R...

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糖尿病和糖尿病前期是否影响抗结核病治疗结局？

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高结核病负担国家的结核病患者（PWTB）中，糖尿病的患病率较高（10%~30%）。2022年2月，巴西和美国学者发表在《J Infect Dis》的一项多中心、前瞻性队列研究，考察了糖尿病和糖尿病前期对抗结核病治疗结局的影响。背景：尚不清楚糖尿病或糖尿病前期是否会影响PWTB的...

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复发性艰难梭菌感染的口服微生物群治疗SER-109表现…

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据估计，在美国，艰难梭菌感染（CDI）每年与超过46万例疾病和2万例死亡相关。2022年1月，美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了复发性CDI的口服微生物群治疗——SER-109的有效性和安全性。背景：复发性CDI当前的治疗方法未能解决微生物群破坏...

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非洲和印度非重症结核病儿童短疗程治疗：4个月 vs 6…

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每年有超过100万儿童罹患结核病，其中近20%死亡，但儿童历来被排除在抗结核治疗的临床疗效试验之外。2022年3月，英国、乌干达、赞比亚等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，对非洲和印度非重症结核病儿童的短疗程治疗进行比较。背景：三分之二的结核病儿童都...

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非典型子宫内膜增生和早期子宫内膜癌孕激素和二甲…

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二甲双胍最近不仅被用于子宫内膜癌的治疗，还与孕激素具有协同抑制子宫内膜增生的作用。2021年12月，发表在《Int J Gynecol Cancer》的一项Meta分析再次证实，孕激素和二甲双胍治疗后，非典型子宫内膜增生或早期子宫内膜癌复发率低。目的：孕激素是育龄女性非典型子...

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乌司奴单抗治疗克罗恩病 5年疗效与安全性数据揭晓

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2022年3月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，揭开了乌司奴单抗治疗克罗恩病的5年疗效与安全性结果。背景与目的：IM-UNITI研究和长期延伸（LTE）评估了皮下乌司奴单抗维持治疗克罗恩病患者的长期疗效、安全性和免疫原性。在这里，研究者报告了IM-U...

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新冠住院患者：瑞德西韦联合标准治疗vs仅标准治疗治疗

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到目前为止，一些研究好坏参半的结果尚未就瑞德西韦用于COVID-19患者达成共识。2022年2月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究结果显示，出现症状超过7天并需要补充氧的新冠住院患者使用瑞德西韦未观察到临床获益。背景：瑞德西韦对SARS-CoV-2的抗病毒有效性仍...

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瑞博西尼+来曲唑治疗晚期乳腺癌总生存期喜人

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激素受体（HR）阳性、人类表皮生长因子受体2（HER2）阴性疾病是转移性乳腺癌最常见的亚型，无法治愈。2022年3月，美国、以色列、新加坡等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了瑞博西尼+来曲唑治疗晚期乳腺癌的总生存期。背景：既往对该3期试验进行的分析...

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抗PD1治疗早期损害心肌功能有一种方法或可预防

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近年来，免疫相关不良事件(irAEs)的报道层出不穷，心脏irAEs日益受到关注。2022年1月，发表在《Eur Heart J.》的一项研究，旨在分析PD1抑制心脏完整性的早期后果，以防止显性心脏病的发展。目的：针对程序性死亡1（PD1）的免疫检查点抑制剂（ICI）引起的心脏免疫相...

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BRCA突变乳腺癌保乳or切乳治疗为宜？

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BRCA突变乳腺癌患者应保乳还是切乳治疗为宜呢？2022年3月，发表在《Breast Cancer.》的一项荟萃分析，评估了保乳治疗对BRCA突变乳腺癌预后的影响。背景：BRCA1/2突变乳腺癌占所有乳腺癌女性患者的3%至12%，并显著增加乳腺癌的终生风险。然而，BRCA种系突变乳腺癌的...

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急性心梗后二尖瓣返流保守、手术及经皮治疗效果比较

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急性心梗（MI）后的严重二尖瓣反流（MR）与较高的死亡率相关，临床指南中没有明确的推荐。2022年2月，发表在《Eur Heart J.》的一项研究，调查了急性心梗后二尖瓣返流的保守、手术及经皮治疗的效果。目的：本研究的目的是报告急性心梗后继发性MR患者的国际经验，并...

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最新Meta分析再次证实：阿奇霉素治疗新冠肺炎无获益

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关于阿奇霉素治疗新冠肺炎的获益和不良反应的证据仍然分散。2022年2月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项Meta分析结果不支持使用阿奇霉素管理新冠肺炎。背景：阿奇霉素已经广泛用于新冠肺炎管理。但是，其实际作用的证据仍然分散，难以用于临床。该系统评价...

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急性冠脉综合征：有指导性地选择P2Y12抑制剂治疗安…

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P2Y12抑制剂治疗急性冠脉综合征（ACS）常会增加出血，但P2Y12抑制治疗的指导性选择有潜力克服该局限性。2022年3月，发表在《Eur Heart J》的一项研究结果再次显示，有指导地选择P2Y12抑制剂治疗安全有效。目的：指南建议使用有效P2Y12抑制剂而不是氯吡格雷减少ACS患...

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根据2019年ESC指南 1/3的CCS患者应考虑双重抗血栓治疗

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慢性冠状动脉综合征（CCS）管理的一个重要方面是预防血栓事件，指南也建议高风险患者应考虑在阿司匹林中添加P2Y12抑制剂或利伐沙班。2022年3月，发表在《Eur Heart J》的一项研究发现，根据2019年ESC指南，1/3的CCS患者应考虑双重抗血栓治疗。目的：根据2019年ESC ...

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高翔教授：慢性肾病矿物质和骨异常——诊断和治疗 …

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慢性肾病矿物质和骨异常（chronic kidney diseasemineral and bone disorder，CKD-MBD）是由于慢性肾病（CKD）导致的系统性矿物质和骨代谢紊乱，临床上出现以下一项或多项表现：①钙、磷、甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）或维生素D代谢异常；②骨转化、矿...

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急性冠脉综合征或PCI后房颤患者抗血栓治疗：阿哌沙…

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2022年2月，荷兰、美国、加拿大等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，评估了急性冠脉综合征（ACS）或经皮介入后房颤患者的抗栓治疗安全性和有效性。背景：使用阿哌沙班取代维生素K拮抗剂（VKA）以及阿司匹林可减少接受P2Y12抑制剂治疗的房颤合并ACS和/或...

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免疫检查点治疗和动脉粥样硬化：机制和临床意义

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免疫检查点抑制剂在过去十年的发展使癌症治疗迅速发展，其靶向CTLA-4和PD-1/PDL-1通路的应用包括黑色素瘤、非小细胞肺癌（NSCLC）和尿路上皮癌。2022年2月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的JACC最新评论，描述了免疫检查点治疗和动脉粥样硬化：机制和临床意义...

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一文get临床试验心衰患者中最佳背景药物治疗

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2022年2月，美国和英国学者在《J Am Coll Cardiol》发表了临床试验心衰患者中最佳背景药物治疗的综述。美国食品和药物管理局（FDA）最近批准了几种治疗慢性心衰的新药，引发了关于研究新疗法的适当背景疗法的新辩论。目前心衰药物治疗已有多个治疗方案获批，有必要...

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大面积缺血急性卒中不适合血管内治疗？最新研究有新…

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颅内大血管阻塞在临床上较为常见，可占各类缺血性卒中的40%以上。对于梗死面积较大时，一般避免血管内治疗。但2022年2月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，这部分患者接受血管内治疗比仅接受药物治疗具有更好的功能结局，但是颅内出血更多。背景：当急性缺血...

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晚期食管鳞状细胞癌纳武利尤单抗联合治疗生存期显…

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世界范围内食管癌是常见的肿瘤之一，鳞状细胞癌约占食管癌的85%左右，且现行的标准化疗疗效有限。2022年2月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，与仅化疗相比，纳武利尤单抗+化疗和纳武利尤单抗+伊匹单抗的总生存期显著更长。背景：晚期食管鳞状细胞癌一线化疗...

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TP53畸变的慢性淋巴细胞白血病一线伊布替尼治疗有…

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虽然伊布替尼在研究特异性亚组分析中显示出疗效，但一线伊布替尼治疗TP53畸变慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的长期预后数据有限。 TP53畸变[del（17p）或TP53突变]可预测CLL患者使用化学免疫治疗的较差生存期。研究人员在4项研究的汇总分析中，评估一线基于伊布替尼...

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PD-1单抗靶向治疗导致垂体炎怎么办？

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随着新型肿瘤免疫治疗在临床的应用增多，PD-1（programmed cell death receptor 1）单抗导致的自身免疫性内分泌腺体炎日益增多，但该类疾病尚不为众多内分泌医生所熟知。现报道1例肾透明细胞癌患者应用PD-1单抗nivolumab靶向治疗后出现垂体炎与垂体功能减退的病例，...

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氯硝西泮单药治疗初诊癫痫患者证据不足

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癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，单药治疗是初诊癫痫患者最好治疗选择。2022年2月，发表在《Cochrane Database Syst Rev.》的一项综述，调查了氯硝西泮单药治疗初诊癫痫患者的疗效和耐受性。背景：癫痫是全世界最常见的神经系统疾病之一，发达国家的年龄校...

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痴呆症认知障碍的个体化治疗一种处方模型能确定最…

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先前评估乙酰胆碱酯酶抑制剂对痴呆疗效的研究集中在疗效上，而没有调查个体患者水平上的潜在差异。2022年2月，发表在《BMC Med》的一项研究对此进行了考察。背景：多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀和美金刚是治疗痴呆症认知障碍的潜在有效干预措施，但这些药物尚未针对...

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HR+/HER2-转移性乳腺癌：哌柏西利+内分泌治疗vs仅内…

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在二线治疗情况下，与仅内分泌治疗（ET）相比，激素受体（HR）阳性、HER2阴性晚期乳腺癌（BC）患者能否从哌柏西利+ET中获益？2022年2月，发表在《Int J Cancer》的一项研究对此进行了考察。细胞周期蛋白依赖性激酶-4/6抑制剂（CDKi）+ET是晚期HR阳性、HER2阴性BC患...

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BRCA1/2突变上皮卵巢癌患者二线奥拉帕尼维持治疗是…

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2022年2月，韩国和美国学者发表在《Gynecol Oncol》的一项多中心、回顾性研究表明，BRCA1/2突变上皮卵巢癌患者二线奥拉帕尼维持治疗与对后续化疗较差应答相关。介绍：随着聚（腺苷二磷酸核糖）聚合酶抑制剂（PARP）越来越多地使用，PARP抑制剂耐药对铂耐药具有潜在...

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抗生素使用差异是否影响IBD患者抗TNFα治疗期间抗药…

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抗肿瘤坏死因子（抗TNF）单克隆抗体是诱导和维持克罗恩病和溃疡性结肠炎缓解的有效且已确认的治疗方法。2022年2月，以色列学者发表在《Gut》的epi-IIRN的报告，考察了抗生素的使用差异化影响炎性肠病（IBD）患者抗TNFα治疗期间抗药物抗体（ADA）形成的风险。 ...

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利鲁唑治疗脊髓小脑共济失调2型令人失望

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小脑共济失调是小脑或者是与小脑相关的神经结构出现病变引起的一系列平衡障碍。2022年3月，法国学者发表在《Lancet Neurol》的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，探究了利鲁唑在法国脊髓小脑共济失调2型中的有效性和安全性。背景：已经报道，利鲁唑可使小脑...

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秋水仙碱治疗新冠肺炎住院患者效果如何？

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炎症表现是重症新冠肺炎的重要特征之一。2021年12月，RECOVERY合作组发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、对照、开放标签的平台试验，评估了秋水仙碱治疗新冠肺炎住院患者的有效性和安全性。背景：由于具有抗炎作用，已经提议将秋水仙碱作为新冠肺炎的治疗药物...

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司美格鲁肽每周一次治疗超重或肥胖、有或无2型糖尿…

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司美格鲁肽用于结合饮食和运动以改善2型糖尿病患者的血糖控制。2022年3月，日本、丹麦和韩国学者发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项随机、双盲、双模拟、安慰剂对照、3a期试验，评估了司美格鲁肽每周一次治疗超重或肥胖、有或无2型糖尿病的东亚人群的疗效。...

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一初孕女性患上妊娠糖尿病药物及运动康复治疗可以…

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一初孕女性，孕龄28周时感觉疲劳，偶有恶心，无呕吐，长时间站立后腿部肿胀，无多尿、烦渴，孕期体重增加15kg，诊断为“妊娠糖尿病”收治入院，如何为其开具康复处方？（一）案例介绍李某，女性，1987年7月出生，自由职业者。患者初孕，孕龄28周时感觉...

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21岁以下诱发性静脉血栓栓塞患者：6周抗凝治疗非劣…

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静脉血栓栓塞（VTE）的抗凝治疗涉及血栓复发和出血风险之间的权衡，通常抗凝治疗持续时间长达3个月。2022年1月，发表在《JAMA》的一项研究，考察了在年龄小于21岁的急性诱发VTE患者中，将抗凝治疗持续时间缩短至6周对患者预后的影响。重要性：21岁以下患者中，治疗V...

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激素受体阳性晚期乳腺癌一线治疗联合帕博西尼后氟…

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对于内分泌敏感、激素受体阳性、ERBB2阴性晚期乳腺癌，细胞周期蛋白依赖性激酶4/6（CDK4/6）抑制剂联合来曲唑是标准一线治疗方案。但是，在不适用CDK4/6抑制剂的情况下，抗雌激素药氟维司群优于阿那曲唑。那么，在与CDK4/6抑制剂联合使用的情况下，氟维司群会优于来...

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将曲妥珠单抗加入三联疗法治疗HER2过表达食管腺癌 …

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据悉，大多数食管癌患者确诊时已进展至中晚期，预后不佳。2022年2月，发表在《Lancet Oncol》的一项开放标签、随机、3期试验，旨在评估曲妥珠单抗联合三联疗法是否能够延长HER2过度表达的食管腺癌患者的无病生存期，结果不尽如人意。背景：曲妥珠单抗是一种抗HER2...

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口服降压药治疗非严重妊娠高血压哪家强？

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妊娠高血压对母亲和胎儿均不利。2022年3月，发表在《Hypertension》的一项系统评价、网状荟萃和试验序贯分析显示，所有妊娠期常用的降压药均可降低重度高血压的风险，但拉贝洛尔也可降低蛋白尿/先兆子痫和胎儿/新生儿死亡风险。背景：本研究的目的是讨论哪些降压药...

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急性呼吸道感染不治疗抗凝治疗者短期出血风险翻倍

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2021年12月，发表在《BMJ》的一项研究显示，口服抗凝药者，社区获得性呼吸道感染未治疗，2周内出血风险会增加一倍以上。目的：旨在评估口服抗凝药使用者中，社区获得性呼吸道感染未治疗和出血的相关性。设计：自我对照病例系列。地点：对临床实践研究数据链GLOD贡...

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惊恐障碍伴或不伴广场恐怖症的药物治疗排排坐

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惊恐障碍这一常见心理问题的终生患病率在1%~5%。2022年1月，泰国、英国和澳大利亚学者发表在《BMJ》的随机对照试验的系统评价和网络Meta分析，评估了惊恐障碍伴或不伴广场恐怖症的药物治疗。目的：在惊恐障碍伴或不伴广场恐怖症的治疗中，识别出具有较高缓解率和较...

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氯胺酮用于严重自杀意念的急性治疗表现亮眼

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全世界每年约有70万人死于自杀，企图自杀人数是这个数字的10~20倍。2022年2月，法国、加拿大和德国学者发表在《BMJ》的双盲、随机、安慰剂对照试验，考察了氯胺酮用于严重自杀意念的急性治疗的获益。目的：旨在证实氯胺酮在短期和6周的总体和不同诊断组的快速起效抗...

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铂类耐药/难治性卵巢/输卵管/原发性腹膜癌伊沙匹隆…

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既往研究表明，伊沙匹隆在耐药乳腺癌、胰腺癌、肺癌等多种肿瘤中显示出良好疗效。2022年2月，发表在《Br J Cancer》的一项研究显示，伊沙匹隆+贝伐珠单抗治疗铂类耐药/难治性卵巢/输卵管/原发性腹膜癌，PFS/OS或双获益。背景：这项多中心RP2研究评估了在铂类耐药/难...

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dMMR/MSI-H转移性结直肠癌和胃癌：腹膜转移且伴有腹…

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尽管免疫检查点抑制剂（ICIs）在错配修复缺陷型（dMMR）/微卫星不稳定性高（MSI-H）晚期胃肠道癌患者中产生了前所未有的获益，但相关比例的患者表现出原发性耐药或短期疾病控制。2022年2月，发表在《J Immunother Cancer》的一项研究显示，对于腹膜转移且伴有腹水的d...

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辅助类固醇治疗3型胆道闭锁可行吗？

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Kasai肝门肠吻合术后类固醇治疗能否改善胆道闭锁的预后仍有争议。英国和美国两项随机试验的临床证据不支持常规使用类固醇治疗胆道闭锁。2022年2月，发表在《Ann Surg》的一项开放标签随机对照试验显示，对于3型胆道闭锁，术后辅助类固醇干预能改善患者的胆汁引流和自...

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中年女性染发后出现皮疹、发热抗感染治疗后却出现…

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59岁女性，染发后额出现头皮疹，未重视；后接触化肥后皮疹数量增多，播散至全身，还出现发热，最高体温40℃，就诊于当地医院，考虑为湿疹，给予抗过敏治疗，同时给予头孢类抗生素抗感染治疗，应用药物后体温无明显变化，同时出现双手近端指间关节、腕关节、踝关节肿...

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利妥昔单抗治疗乙酰胆碱受体抗体阳性的全身性重症肌…

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尽管有可用的治疗，但10%~15%的重症肌无力（MG）患者疾病控制不足或经历了无法忍受的药物副作用，被归类为耐药。2021年12月，美国学者在《Neurology》发表了利妥昔单抗治疗乙酰胆碱受体抗体阳性的全身性重症肌无力（AChR-Ab+gMG）的2期试验：BeatMg研究。背景和目的...

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根治性前列腺切除术时使用非选择性β-受体阻滞剂癌…

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围手术期作为预防癌症复发的一个机会窗口已受到关注。越来越多的证据支持非选择性β-受体阻滞剂（nsBBs）在癌症治疗中发挥的作用，建议的作用机制之一是对抗围手术期应激和儿茶酚胺相关癌症复发。2022年1月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究证实，在根治性前...

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英夫利昔单抗联合巯嘌呤类药物治疗溃疡性结肠炎有效…

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有关溃疡性结肠炎（UC）药物治疗有效性的真实世界证据（RWE）的仍不明确。2022年2月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项研究结果显示，RWE结果与SUCCESS随机对照试验（RCT）结果一致。目的：为了解UC的RWE研究的有效性，研究者使用美国和法国医疗保险报...

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41岁女性左乳腺癌治疗后复发下一步用药方案及不良…

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41岁女性，因“左乳腺癌综合治疗后复发”入院，如何选择治疗方案？药学监护要点有哪些？患者，女性，41岁。身高165cm，体重70kg，体表面积1.8m2，末次月经2017年3月。因“左乳腺癌综合治疗后复发”入院。既往无特殊病史及不良生活习惯史，无...

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甘精胰岛素治疗但控制不佳2型糖尿病皮下注射替西帕…

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对于接受甘精胰岛素治疗但血糖控制不充分的2型糖尿病患者，2022年2月，发表在《JAMA》上的一项研究显示，添加皮下注射替西帕肽，40周后患者血糖控制有统计学上的显著改善。重要性：替西帕肽是一种葡萄糖依赖性促胰岛素多肽和胰高血糖素样肽-1受体双重激动剂，将其添...

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多中心分析揭示晚期时间窗卒中患者血管内治疗后结局…

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卒中结局中性别相关差异一直是卒中社区的一个长期讨论话题。2022年2月，加拿大、意大利、瑞士等国学者发表在《Stroke》的一项多中心分析，考察了晚期时间窗卒中患者血管内治疗后结局的性别相关差异。背景和目的：急性卒中的许多方面都存在性别相关差异，主要在早期...

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未接受抗凝治疗的亚段肺栓塞患者的静脉血栓栓塞复发…

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亚段肺栓塞患者的血栓栓塞复发率仍然未知。2022年1月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究结果显示，未接受抗凝治疗的亚段肺栓塞患者90天随访期静脉血栓栓塞复发率比预期的高。背景：肺栓塞发病率已经增加，但是其病例致死率在降低，表明疾病严重程度较轻。孤立于...

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骨质疏松女性双磷酸盐停用前唑来膦酸治疗3比治疗6…

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有必要评估骨质疏松女性双磷酸盐停用前唑来膦酸治疗3年和6年的成本效果。2022年1月，发表在《Osteoporos Int》的一项研究结果显示，骨质疏松女性双磷酸盐停用前，唑来膦酸治疗3比治疗6年更具成本效果。研究评估了美国绝经后骨质疏松和股骨颈BMD T评分为-2.5~-3.5的...

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29岁男子牙、颈、胸部肿胀疼痛数天治疗后没好转反…

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29岁男性，左下后牙区、颌下、颈部及胸部肿胀疼痛，自服消炎止痛药无效，遂来笔者医院口腔外科门诊就诊。予头孢西丁钠、奥硝唑治疗3天，上述症状进行性加重，同时出现胸闷、气促。该患者怎么了？【病情介绍】患者，男性，29岁，职员。因“左下后牙、颌下、颈...

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女性骨折前后骨质疏松症药物治疗依从性

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骨折治疗应促进更好的抗骨折药物依从性。2022年1月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项基于人群的队列研究，描述了女性骨折前后骨质疏松症药物治疗依从性。目的：本研究旨在描述女性骨折前后骨质疏松症药物治疗依从性。方法：这项对Manitoba BMD登记（1996...

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胰岛素治疗的2型糖尿病患者心律失常较常见

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胰岛素治疗的2型糖尿病患者低血糖、血糖变异性和心律失常风险的相关性如何呢？2021年12月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项前瞻性、观察性研究，给出了答案。背景：接受胰岛素治疗的2型糖尿病（T2D）患者存在低血糖风险，这与心血管疾病和死亡率的风险增加相...

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10岁男童发现颅内多发占位术后因经济原因未行进一…

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10岁男童，无明显诱因下出现饭后呕吐数次，呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，随后出现嗜睡，精神状态明显下降，期间患者意识清晰，无四肢抽搐，无剧烈头痛及四肢活动障碍等不适主诉。遂至医院行头颅MR，一查竟是胶质瘤。一、病例介绍患者，男性，10岁，“发现...

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COVID-19患者能否从抗血小板治疗中获益？

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关于COVID-19患者的抗凝治仍存在争议。2022年1月，发表在《Heart》的一项研究结果显示，COVID-19住院患者抗血小板治疗（APT）不仅降低死亡率，还能缩短机械通气时间，且不增加出血风险。背景：COVID-19的标准疗法在不断发展。尸检研究表明，在几个器官中存在大量富...

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托法替布用于曾接受生物制剂治疗的急性严重溃疡性结…

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多达25%的溃疡性结肠炎（UC）患者因急性严重溃疡性结肠炎（ASUC）而住院。2021年10月，美国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项回顾性病例对照研究，评估了托法替布治疗曾接受过生物制剂治疗的ASUC住院患者的有效性。背景和目的：尽管是挽救治疗，但超...

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维得利珠单抗治疗炎症性肠病更安全被质疑？大规模人…

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维得利珠单抗治疗炎症性肠病（IBD）患者，其选择性作用于肠道，更安全，被大家认为是其优势之一，尤其是重症感染风险。然而，一些研究结果挑战了这一观念，貌似其还有其他作用途径。 2022年2月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项大规模基于人群的研究，再...

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55岁男性反复发热1个月抗感染治疗后症状无明显改善

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55岁男性，反复发热1个月，抗感染治疗后症状无明显改善，所患何病？患者男性，55岁。【简要病史】反复发热1个月，抗感染治疗后症状无明显改善。【PET/CT图像分析】脾大伴葡萄糖代谢增高，考虑血液系统疾病可能大，脾脏后份略低密度影伴葡萄糖代谢相对减低，考...

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揭肿瘤治疗黑幕的张医生道歉了！此前与某知名大V医…

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此前，一场“医生张某肿瘤揭黑”事件席卷整个医疗界，这场风暴随着相关企业、医生被罚偃旗息鼓，但“呐喊声”并未停止。近日，张某医生在某问答平台上，对“2019年聊城假药案”的相关提问进行了回答，不料再次引发与某知名大V医生近一...

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胰岛素治疗的1型糖尿病艾塞那肽26周对骨代谢无影响

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胰高血糖素样肽-1受体激动剂对骨骼的影响，日益受到关注。然而，2022年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，1型糖尿病患者将艾塞那肽添加到胰岛素治疗26周后，尽管体重减轻，但是骨代谢无改变。目的：旨在评估短效胰高血糖素样肽-1受体激动剂艾塞那...

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非复杂性铜绿假单胞菌血流感染成人患者：短期vs长期…

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血流感染（BSI）是欧洲和北美十大死因之一。适当的临床管理和抗菌治疗可改善BSI患者的结局。2021年12月，韩国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项回顾性研究，探究了非复杂性铜绿假单胞菌BSI患者短期vs延长抗生素治疗疗程的结局。背景：非复杂性铜绿假单胞...

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托法替布治疗溃疡性结肠炎全球上市后安全性监测结…

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托法替布是一种口服小分子Janus激酶抑制剂，经美国食品和药物管理局（FDA）批准，用于治疗成人中度至重度活动性溃疡性结肠炎（UC）。2022年2月，美国、比利时、意大利等国学者在《Aliment Pharmacol Ther》发表了UC中托法替布的全球上市后安全性监测经历。背景：托...

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老爷爷发热2天入院抗感染治疗期间出现寒战怎么办？

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一、案例背景知识肺部感染是老年人常见病之一，亦是导致老年人死亡的重要原因之一。老年肺炎具有起病急、病情重、预后差的临床特点，且老年人的机体免疫功能及呼吸道防御能力日渐衰退，多合并多种基础疾病、反复住院、使用多种抗生素，存在复杂药物相互作用，不良反...

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氯苯唑酸葡胺软胶囊治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌…

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氯苯唑酸葡胺软胶囊治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病的长期生存率如何呢？2022年1月，发表在《Circ Heart Fail》的一项研究，给出答案。背景：氯苯唑酸葡胺软胶囊在许多国家被批准用于治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病。本研究报告了一项正在进行的对ATTR-ACT研...

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最新综述：获批的CAR-T治疗、正在进行的试验及其对…

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CAR-T 细胞已经被广泛应用于各种肿瘤的细胞免疫治疗中。据统计，包括美国FDA在内的多个国家药监部门已经批准了多达数百个以上的CAR-T 细胞治疗临床试验的项目。2021年10月，《eJHaem》发表的一篇文章，综述了目前获批的CAR-T治疗和可能影响临床实践的即将进行的临床...

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EXTEND-DAPT研究：现代临床实践中双重抗血小板治疗…

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患者特征的差异、治疗方案的变化和医疗技术的进步都可能影响早期随机试验结果对当代临床实践的适用性。2022年1月，发表在《Circulation》的EXTEND-DAPT研究结果显示，当代临床实践中患者和支架与DAPT研究之间的差异减弱了长期DAPT带来的获益，并与更大危害相关。背...

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大妈咳嗽、喘憋、发热治疗后无好转

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50岁女性，1个月前受凉后出现咳嗽、咳痰、喘憋，不能平卧，伴双下肢水肿，1周前出现发热，体温最高39.3℃，不伴畏寒、寒战；咳嗽、咳痰、胸闷、憋气症状有所加重，痰不易咳出。就诊于当地医院，实验室检查：WBC 11.2×109/L，N 80.3%，Hb 102g/L；ALB 31g/L，总...

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成年肺移植患者吸入性肺血管扩张治疗：吸入性一氧化…

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在肺移植（LT）期间接受吸入性肺血管扩张剂的成年患者中，接受吸入性依前列醇（iEPO）的患者与接受吸入性一氧化氮（iNO）的患者之间，严重/3级原发性移植物功能障碍（PGD-3）的发生率是否存在差异？2022年1月，美国学者发表在《JAMA Surg》的一项随机临床试验，探究...

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初始抗生素治疗阑尾炎30天内哪些因素增加阑尾切除…

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急性阑尾炎开始使用抗生素后，哪些患者因素与阑尾切除术相关？2022年1月，美国和加拿大学者发表在《JAMA Surg》的一项研究，探究了初始抗生素治疗阑尾炎的30天内与阑尾切除术相关的患者因素。重要性：使用抗生素治疗阑尾炎是安全的，基于自我报告的30天健康状态，其...

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复发或难治性AL淀粉样变性：伊沙佐米-地塞米松vs医…

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复发/难治性AL淀粉样变性患者预后较差。2022年1月，发表在《Leukemia》的一项随机3期研究，调查了伊沙佐米-地塞米松vs医生选择治疗对这一人群的疗效。复发/难治性AL淀粉样变性的首个3期研究（TOURMALINE-AL1 NCT01659658）中，168名既往1~2线治疗后复发/难治性AL淀...

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急性移植物抗宿主病初始治疗伊塔替尼联合糖皮质激…

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恶性血液病患者接受了异基因造血干细胞移植（HSCT），只是过了死亡的第一道关，后面还面临着急性移植物抗宿主病（GVHD）的挑战。2022年1月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究显示，将伊塔替尼添加至糖皮质激素中，或能更有效初始治疗GVHD。背景：急性GVHD是HSCT...

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加巴喷丁和普瑞巴林中毒的体外治疗：EXTRIP工作组的…

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加巴喷丁和普瑞巴林过量的毒性较为常见。治疗为支持性疗法，且体外治疗（ECTR）的使用具有争议。针对此，2022年1月，发表在《Am J Kidney Dis》的一篇文章中，EXTRIP工作组对已发表文献进行了系统评价，并总结了研究结果。 33篇文章（30篇患者报告和3篇药代动力学研...

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美托洛尔治疗梗阻性肥厚型心肌病获益多多

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在梗阻性肥厚型心肌病（HCM）患者中，β-肾上腺素能受体阻断剂的使用基于临床经验和观察队列研究。2021年12月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项双盲、安慰剂对照、随机交叉试验证实，梗阻性HCM患者使用美托洛尔，获益多多。目的：本研究旨在探讨美托洛尔对梗...

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新诊断心脏轻链淀粉样变：多西环素联合硼替佐米-环…

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当前，仍没有比较硼替佐米-环磷酰胺-地塞米松（CyBorD）和CyBorD联合多西环素治疗心脏轻链淀粉样变疗效的研究。2022年1月，发表在《Circulation》的一项研究结果显示，多西环素联合硼替佐米-环磷酰胺-地塞米松（CyBorD）不能延长无进展生存期（PFS）或心脏PFS。背景...

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房颤患者4年预后：左心耳闭合术vs非华法林口服抗凝…

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在PRAGUE-17试验中，研究人员比较了左心耳闭合术（LAAC）和直接口服抗凝剂（DOAC）治疗心血管栓塞、心血管（CV）死亡、临床相关出血和手术或器械相关并发症的复合主要终点发生率。2022年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究进一步比较了二者的4年预后。背...

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HFrEF患者的基础治疗和疾病修饰疗法联合治疗中加用…

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在EMPEROR-Reduced试验中，与安慰剂相比，恩格列净降低了射血分数降低心衰（HFrEF）患者心血管死亡或心衰住院的发生率。2022年1月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》对的一项研究结果进一步显示，恩格列净降低了HFrEF治疗中不同剂量和疾病修饰疗法组合的严重心...

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磁控胶囊内镜用于PCI+抗血小板治疗后的胃肠道损伤评估

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新型磁控胶囊内镜用于不同抗血小板患者胃肠道出血风险评价安全可行、依从性好。2022年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，通过磁控胶囊内镜，评估了抗血小板治疗对低出血风险患者胃肠道损伤的影响。背景：胃肠道出血是抗血小板治疗最常见的主要并发症。然...

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非透析依赖CKD患者治疗贫血红细胞生成刺激剂静脉给…

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慢性肾病（CKD）的特点是肾脏结构、功能持续异常，或二者皆有。2021年12月，加拿大和美国学者发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究，从美国社会视角，评估了非透析依赖（NDD）CKD患者使用红细胞生成刺激剂（ESA）治疗贫血的相关成本。背景：ESA常用于治疗CK...

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治疗成人特发性嗜睡症低钠羟丁酸是否安全有效？

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2022年1月，发表在《Lancet Neurol》的一项3期、安慰剂对照、双盲、随机退出研究，调查了低钠羟丁酸治疗成人特发性嗜睡症的安全性和有效性。背景：特发性嗜睡过度是一种中枢性嗜睡障碍，主要表现为白天过度嗜睡，夜间睡眠时间延长，睡眠惯性明显。直到2021年8月前，...

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真实世界COVID-19相关毛霉菌病治疗两性霉素B缺乏时…

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伴随COVID-19大流行，印度面临COVID-19相关毛霉菌病（CAM）病例的暴发。如此高的病例数伴随着大量的抗真菌治疗，导致两性霉素B制剂的匮乏。2021年12月，印度学者发表在《Mycoses》的一项研究，考察了真实世界中CAM管理期间的泊沙康唑缓释（DR）片的治疗药物监测情况...

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侵袭性毛霉菌病或侵袭性曲霉菌病成人全身抗真菌治疗…

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毛霉菌病是一种罕见的侵袭性真菌病，死亡率高，治疗选择少。2021年12月，美国学者发表在《Mycoses》的一项多中心、非干预注册研究，考察了侵袭性毛霉菌病（IM）或侵袭性曲霉菌病（IA）（非烟曲霉；nf）成人接受硫酸伊莎康唑（ISAVUSULF）或其他药物进行全身抗真菌治...

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转移性尿路上皮癌免疫治疗的网络荟萃分析仅一种二…

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尿路上皮癌包括肾盂癌、输尿管癌和膀胱癌等，晚期或转移性患者恶性程度高，结局差。免疫治疗为这些患者带来新选择，且基于III期研究证据，多种药物已经获批。2022年1月，加拿大、德国、意大利等国学者发表在《Crit Rev Oncol Hematol》的系统评价和网络荟萃分析，对...

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ACEI和ARB治疗的患者实验室监测来降低不良药物相关…

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血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）是高血压、心衰和慢性肾病（包括糖尿病肾病）患者的常用处方药。2022年1月，美国学者发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项混合方法研究，旨在用实验室监测来降低不良药物相关事件。背景：ACEI和ARB...

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中重度COPD和≥40岁的生活在平地的健康人高原反应 …

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由于交通方式的改进，许多高山地区和高海拔城市易于到达。考虑到全球慢性阻塞性肺病（COPD）8%～15%的高患病率，山区旅行者中可能很多为COPD患者。2021年12月，瑞士和吉尔吉斯斯坦学者发表在《NEJM Evid》的一项研究，考察了乙酰唑胺预防COPD和健康成人高原反应的有...

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益生菌治疗新冠是吹牛？最新研究提示或属实

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去年，曾有企业因宣传益生菌在新冠病毒防治中有重要作用等，被市场监督管理局罚款。不少网友也表示，小小益生菌能有这么大作用，也太夸张了吧！不过，近期发表在《Gut Microbes》的一项单中心、四盲、随机研究显示，部分证实益生菌的效果可能存在相应机制，即对于有...

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儿童癌症治疗药物的监管批准：中国vs美国

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在全球范围内，癌症已成为儿童第一大杀手。不幸的是，相较成人癌症，儿童癌症的投入和研究，全世界都很有限。2022年2月，发表在《Int J Cancer》的一项研究提示，需要一个统一的、基于证据的监管框架，以确保全世界批准临床所需、安全和有效的儿童抗癌药物。与欠发...

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蒽环类药物治疗的HER2阳性早期乳腺癌：曲妥珠单抗埃…

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对于高风险人表皮生长因子受体2（HER2）阳性早期乳腺癌（EBC），靶向药物联合化疗相对于单纯化疗可大幅延长患者生存期，且不良反应率较低。2021年12月，发表在《J Clin Oncol》的一项3期KAITLIN研究结果显示，曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+化疗仍然是HER2阳性EBC的标准治疗...

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CZP治疗的非放射学轴性脊柱关节炎患者长期临床应答…

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非放射学轴性脊柱关节炎（nr-axSpA）的诊断常常是挑战。2021年10月，德国和意大利学者发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究，考察了接受培塞利珠单抗聚乙二醇（CZP）治疗的nr-axSpA患者长期临床应答的预测因素。背景：识别预测长期治疗应答的临床因素，有助于改...

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SOF/VEL联合或不联合低剂量RBV治疗慢性HCV感染合并…

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慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝硬化、肝细胞癌和肝移植的主要原因。2022年1月，中国学者发表在《Gut》的一项研究，探究了索非布韦/维帕他韦（SOF/VEL）联合或不联合低剂量利巴韦林（RBV）治疗慢性HCV感染合并严重肾损害（RI）患者的有效性和安全性。目的：SOF/VEL...

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新确诊的中度至重度克罗恩氏病儿童：一线英夫利西单…

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新确诊的克罗恩氏病（CD）儿童患者，想要快速控制疾病，但当前的治疗策略并不总能达到这一结局。2022年1月，荷兰、克罗地亚和芬兰学者发表在《Gut》的一项开放标签、多中心、随机对照试验，探究了一线英夫利西单抗（IFX）vs传统治疗新确诊的中度至重度CD儿童的有效性...

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晚期鳞状非小细胞肺癌卡瑞利珠单抗+化疗一线治疗可行

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卡瑞利珠单抗是一种抗PD-1的人源化IgG4-κ单克隆抗体，已在包括肺癌在内的多种肿瘤中显示出抗肿瘤活性和耐受性。2021年12月，发表在《J Thorac Oncol》的一项双盲、随机3期试验支持，卡瑞利珠单抗联合化疗作为晚期鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗选择。目...

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EGFR突变NSCLC老年患者：这一剂量阿法替尼可作为有…

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老年人群中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）病例的报告越来越多。然而，关于老年患者使用阿法替尼的研究较少。2022年1月，发表在《Eur J Cancer》的一项研究显示，对于EGFR突变NSCLC老年患者，阿法替尼30 mg/d的起始剂量可作为有效和安全的治疗选择。目的：本研究开展了一...

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老奶奶消化道症状起病感染性休克未明确感染灶及病…

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81岁女性，入院2天前食用冰箱内藏食物后开始出现腹痛，为脐周钝痛，不向他处放射；1天前出现恶心、呕吐、腹泻，并伴有发热，体温最高达38.7℃，遂前往笔者医院急诊科就诊。入院当日，出现间断抽搐，心率最高达200次/分。给予普罗帕酮35mg静脉注射后收住急诊ICU进一步...

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这2种药治疗多发性硬化症恐会导致合并新冠者更严重

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多发性硬化症（MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病，是严重新冠肺炎（COVID-19）的易感人群。2021年11月，发表在《Neurology》的一项研究，调查了MS中疾病修饰疗法与COVID-19严重程度的相关性。背景和目的：多发性硬化症（MS）患者是严重COVID-1...

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IFN-α-2b雾化吸入改善新冠预后但治疗时机不对疗效…

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在特效药面世之前，大家尝试用非特异性抗病毒药物1型干扰素（IFN）来治疗新冠肺炎（COVID-19）患者，但其疗效如何，缺乏强有力的支持证据。2021年12月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究显示，IFN-α-2b雾化吸入或可改善COVID-19患者的预后，但治疗的时...

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北京市卫健委副主任：不允许以健康码或行程码异常等…

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疫情防控和医疗救治均关系到老百姓的生命安全和身体健康，两者都很重要，决不能顾此失彼。 1月19日，在北京市新冠疫情防控工作第269场新闻发布会上，市卫健委副主任、新闻发言人李昂表示，畅通急危重救治通道，不允许以健康码或行程码异常、具有发热等新冠肺炎典型症...

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老奶奶多种心肺病缠身该如何治疗？

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老奶奶10年前间断出现咳嗽、咳痰，间歇给予静脉用药，每月1～3次。5年前再发，伴咯血，于笔者医院呼吸科住院治疗，诊断为支气管扩张，出院后长期口服大环内酯类抗生素，咳嗽、咳痰好转。2年前活动后气促，上至2楼时即气促，休息后减轻。半月前双下肢水肿，气促明显，...

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疑似或确诊流感住院的儿童患者应及时经验性抗病毒…

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儿童疑似和确诊流感住院患者抗病毒治疗证据有限。2021年10月，发表在《Pediatrics》的一项研究提供证据，应对疑似或确诊流感住院的儿童患者进行及时的经验性抗病毒治疗。背景：对于疑似和确诊流感的住院患者，推荐抗病毒治疗，但儿童中证据有限。本研究评估了抗病毒...

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血管内治疗效果随着血栓渗透性的增加而升高？7项急…

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根据放射影像，血栓渗透性估计急性缺血性卒中沿血栓的残余流量，并可能影响急性缺血性卒中血管内治疗的益处。2021年11月，发表在《Stroke》的一项来自 7 项急性缺血性卒中研究的汇总数据，调查了血栓渗透性对潜在血管内治疗效果的影响。目的：本研究的目的是考察血...

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英夫利西单抗维持治疗免疫介导炎症性疾病：治疗药物…

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主动治疗药物监测（TDM）是否能通过预防疾病恶化来改善维持治疗期间的有效性？2021年12月，发表在《JAMA》的一项研究结果显示，英夫利西单抗维持治疗的免疫介导的炎症性疾病患者，主动TDM比未进行TDM的治疗更有效。重要性：主动TDM已被提议作为标准治疗的替代方案，...

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58岁女性左肩部出现红斑且逐渐增多此病一般不需治疗

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患者，女性，58岁。左上肢毛细血管扩张1年。家族中无类似疾病患者。皮肤科情况：左上肢外侧毛细血管扩张，皮损呈带状分布。皮损组织病理检查：表皮大致正常，真皮浅层可见毛细血管扩张。诊断：单侧痣样毛细血管扩张。 1.临床资料患者，女性，58岁。左上肢毛细血管扩...

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田红燕教授：急性肺栓塞的诊断和治疗要点一文掌握

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一、急性肺栓塞概述急性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）最严重的表现形式。大部分肺栓塞可能无症状，或者被偶然发现，甚至有时直接以猝死发病。肺栓塞是患者死亡、就诊和住院的重要原因，数据显示肺栓塞年发病率...

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大血管闭塞性急性缺血性卒中血栓切除术前替奈普酶…

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血栓切除术前用替奈普酶治疗大血管闭塞性急性缺血性卒中后，功能结局、再通和出血率如何呢？2021年11月，发表在《Neurology》的一项研究，给出答案。背景和目的：考察常规治疗中大血管闭塞性急性缺血性卒中（LVO-AIS）患者或在静脉溶栓（IVT）后二次转入或直接入住...

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溃疡性结肠炎患者：托法替布长期维持治疗效果如何？

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溃疡性结肠炎患者接受托法替布长期维持治疗效果如何？2022年1月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，针对这一问题进行分析。背景与目的：托法替布是一种口服小分子Janus激酶抑制剂，用于治疗溃疡性结肠炎（UC）。已有关于长达1年托法替布治疗中重度...