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包含“治疗”的文章共 1000

较轻度急性肾损伤的患者 特利加压素治疗结局可能不会让你失望

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较轻度急性肾损伤的患者 特利加压素治疗结局可能不…

肝肾综合征和急性肾损伤是失代偿性肝硬化的常见并发症,特利加压素被推荐作为一线血管收缩剂治疗。然而,关于其在临床试验外使用的数据仍然缺乏。2020年7月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》上的一项研究,则对此进行了补充。 目的:旨在评估英国医院中使用血管收...

感染性心内膜炎患者心脏瓣膜切除术后 术前抗生素治疗如何影响细菌培养结果?

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感染性心内膜炎患者心脏瓣膜切除术后 术前抗生素治…

感染性心内膜炎(IE)患者心脏瓣膜切除术后,细菌的培养会受术前抗生素治疗(preop-AT)的影响。2020年7月,《J Am Coll Cardiol》上的一项研究,评估了IE患者术前抗生素治疗疗程和培养结果。 目的:本研究旨在评估瓣膜培养结果(瓣膜培养阳性[PVC]vs瓣膜培养阴性)...

抗生素竟是捣蛋鬼? 非小细胞肺癌免疫治疗需要尽量远离

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抗生素竟是捣蛋鬼? 非小细胞肺癌免疫治疗需要尽量…

免疫治疗的兴起,让肺癌越来越接近潜在治愈。不过,免疫治疗也有软肋,抗生素或能搞破坏。2020年7月,发表在《Thorac Cancer》的一项回顾性队列研究显示,非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受免疫检查点抑制剂治疗,如果有使用抗菌药,疗效有折损。 微生物群:免疫治疗的...

乙肝:更有效治疗虽已面世 死亡风险仍远超未感染者

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乙肝:更有效治疗虽已面世 死亡风险仍远超未感染者

全球肝硬化和肝细胞癌(HCC)病例背后的始作俑者,慢性乙肝病毒(HBV)感染分别占到30%和50%以上。随着乙肝疫苗的普及,以及更有效治疗的面世,因乙肝而死亡的患者数量是否有所下降?2020年7月,美国学者发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项基于人群的研究,对这...

JAMA Psychiatry:抗精神病药治疗可改变大脑结构

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JAMA Psychiatry:抗精神病药治疗可改变大脑结构

抗精神病药物处方在许多脑疾病的治疗中持续增加,包括儿童和老年个体的超说明书使用。动物和人类非对照数据表明,抗精神病药物与大脑结构的变化相关,但据研究者所知,目前还没有人类对照研究来解决这个问题。2020年2月,发表在《JAMA Psychiatry》的一项对随机临床...

洛伐他汀治疗轻度活动性类风湿关节炎 管用吗?

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洛伐他汀治疗轻度活动性类风湿关节炎 管用吗?

他汀是具有抗炎作用的降胆固醇药。2020年7月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项双盲、安慰剂-对照、2期、随机研究,调查了洛伐他汀治疗轻度活动性类风湿关节炎(RA)患者,能否降低C-反应蛋白(CRP)或疾病活动性。 目的:3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-Co-A...

一文知晓处方药和补充剂治疗临床阿尔茨海默型痴呆的获益和风险

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一文知晓处方药和补充剂治疗临床阿尔茨海默型痴呆的…

2020年5月,美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项系统评价和Meta分析,考察了处方药和补充剂治疗临床阿尔茨海默型痴呆(CATD)的获益和风险。 背景:CATD的药物治疗作用不确定。 目的:旨在总结处方药物和补充剂治疗CATD的作用的证据。 数据来源:电子书目数据库...

心衰无论LVEF 沙库巴曲/缬沙坦治疗效果如何?

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心衰无论LVEF 沙库巴曲/缬沙坦治疗效果如何?

沙库巴曲/缬沙坦是一种新型心衰治疗药物,也是首个血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)。2020年7月,发表在《Eur Heart J》的一项研究调查了,在左心室射血分数(LVEF)的整个范围内,沙库巴曲/缬沙坦对心衰的影响。 目的:PARADIGM-HF和PARAGON-HF研究检验和比较...

降低免疫检查点抑制剂治疗患者的结肠炎风险 维生素D不负众望

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降低免疫检查点抑制剂治疗患者的结肠炎风险 维生素D…

在免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗患者中,缺乏预测指标来预测患结肠炎的风险。2020年6月,发表在《Cancer》上的一项研究,探讨了摄入维生素D与ICI所致结肠炎风险的相关性。 目的:这项研究的目的是确定与ICI结肠炎进展相关的潜在因素。 方法:研究人员对Dana-Farber癌...

5-ASA难治性溃疡性直肠炎 昂贵的免疫调节或生物治疗或并非必须

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5-ASA难治性溃疡性直肠炎 昂贵的免疫调节或生物治疗…

5-氨基水杨酸(5-ASA)栓剂难治性溃疡性直肠炎(UP)的治疗,仍具有挑战性,通常需要升级至免疫调节药物或生物治疗。尽管局部使用他克莫司治疗难治性UP安全有效,但其处于UP升级阶梯治疗方案中的哪一位置,尚不清楚。2020年7月,荷兰和比利时等学者发表在《Clin Gast...

实锤!静脉克拉霉素治疗可降低早产胎膜破裂时羊膜内炎症发生率

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实锤!静脉克拉霉素治疗可降低早产胎膜破裂时羊膜内…

早产胎膜破裂(PPROM)常并发羊膜内炎症,如羊膜内感染和无菌羊膜内炎症。建议对PPROM患者进行抗菌治疗,以延长并发症与分娩之间的时间间隔(潜伏期),降低临床绒毛膜羊膜炎的风险,并改善新生儿结局。然而,关于抗菌药的使用能否降低PPROM患者羊膜内炎症反应的强度...

铂类化疗后进展的NSCLC:免疫治疗+新搭档 有戏!

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铂类化疗后进展的NSCLC:免疫治疗+新搭档 有戏!

目前,免疫治疗联合铂类化疗是非小细胞肺癌(NSCLC)的标准一线治疗。但对于铂类化疗后进展的患者,或不适合铂类治疗的患者,该怎么办呢?除了铂类,免疫治疗还有其他有效新搭档吗?2020年7月,发表在《Therapeutic Advances in Medical Oncology》的一项回顾性研究...

活动性脑转移的非小细胞肺癌:PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗无效

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活动性脑转移的非小细胞肺癌:PD-1/PD-L1抑制剂单药…

免疫治疗照亮了非小细胞肺癌(NSCLC)患者的希望之路。不过,2020年7月,发表在《Thorac Cancer》的一项回顾性研究却显示,对于活动性脑转移的NSCLC患者,抗PD-1/PD-L1单药治疗无效。 背景:程序性细胞死亡-1/配体1抗体抑制剂单药疗法(PD-1/PD-L1抑制剂单药疗法)治...

直接作用抗病毒药物治疗丙肝 可能正在产生这样的“危险”

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直接作用抗病毒药物治疗丙肝 可能正在产生这样的“…

随着直接作用抗病毒药物(DAA)的出现,丙肝的治疗可以说取得了巨大的突破。不过,任何事情不可能十全十美。2020年7月,发表在《J Gen Intern Med》的一项前瞻性研究显示,DAA治疗丙肝后体重增加比较常见,甚至在治疗前超重或肥胖的患者中也是如此,需要高度注意。 ...

延长利伐沙班治疗 急症患者出院后致命性和重大血栓栓塞事件减少28%

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延长利伐沙班治疗 急症患者出院后致命性和重大血栓…

住院急症内科患者有致命和重大血栓栓塞事件的风险。延长持续时间的一级血栓预防能否预防此类事件的发生,尚不清楚。2020年6月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究证实,利伐沙班延长治疗,能减少患者出院后致命性和重大血栓栓塞事件,且不显著增加大出血事件 目...

急性门静脉血栓形成:介入治疗有效率加倍 代价是…

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急性门静脉血栓形成:介入治疗有效率加倍 代价是…

门静脉血栓形成(PVT)是临床上一种非常严重的并发症。2020年7月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项前瞻性、观察性研究,调查了急性非肝硬化、非恶性PVT患者中,药物vs介入治疗的效果。 背景:旨在评估急性非肝硬化、非恶性PVT患者中,药物vs介入治疗(经颈静...

妊娠期糖尿病药物治疗如何影响新生儿人体测量学参数?

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妊娠期糖尿病药物治疗如何影响新生儿人体测量学参数?

妊娠期糖尿病(GDM)影响全球3%~25%的妊娠。2020年5月,英国学者发表在《PLoS Med》的一项系统评价和Meta分析,比较了独立于产妇血糖控制,GDM药物治疗对新生儿人体测量学的影响。 背景:GDM中的胎儿生长与产妇血糖控制直接相关,然而,该相关性可受到口服抗高血糖...

晚期NSCLC:一线治疗首选PD-L1抑制剂联合化疗

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晚期NSCLC:一线治疗首选PD-L1抑制剂联合化疗

在非小细胞肺癌(NSCLC)中,化疗联合免疫治疗有协同作用,且相关临床研究结果令人惊喜。2020年7月,西班牙学者发表在《J Clin Med》的一项Meta分析,考察了PD-L1抑制剂联合化疗作为晚期NSCLC患者一线治疗的有效性。 晚期NSCLC患者 单凭化疗或免疫治疗都不够 NSCLC是...

HER2靶向治疗期间日常监测LVEF达到这一数值者 心衰风险增加

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HER2靶向治疗期间日常监测LVEF达到这一数值者 心衰…

指南推荐在人表皮生长因子受体2(HER2)靶向治疗期间,每3个月评估一次左心室射血分数(LVEF),以监测心脏毒性。当前,支持这种临床实践的证据缺乏。2020年6月,发表在《JACC: CardioOncology》的一项病例-对照研究显示,HER2靶向治疗期间日常监测LVEF<55%的患者发...

暴行引发公愤!英国医生不同意医院放弃治疗爱女 被警方暴力对待

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暴行引发公愤!英国医生不同意医院放弃治疗爱女 被…

5月25日,黑人弗洛伊德被白人警察跪压致死。手无寸铁的黑人男子弗洛伊德之死的画面,正好被路人拍下来,引发全球愤慨。此后,伦敦已举行了多次反种族歧视、反警察暴力执法的抗议示威活动。据英媒报道,一名英国医生因不同意医院放弃对自己女儿的治疗,而被警方强行拖...

羟基脲升阶梯治疗镰状细胞性贫血 效果杠杠的

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羟基脲升阶梯治疗镰状细胞性贫血 效果杠杠的

镰状细胞贫血是日益严峻的全球健康负担,目前估计全世界每年受影响的新生儿超过30万。2020年6月,乌干达、美国和加拿大学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了撒哈拉以南非洲羟基脲升阶梯治疗镰状细胞性贫血的有效性和安全性。 背景:由于研究显示羟基脲可降...

阿莫西林治疗胸凹陷肺炎儿童患者:3天vs 5天

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阿莫西林治疗胸凹陷肺炎儿童患者:3天vs 5天

每年大约有92万名5岁以下儿童死于肺炎。细菌性肺炎的治疗需要在适当的时间内以适当的剂量使用有效的抗生素。确定抗生素治疗的最佳持续时间是确保有效治疗的关键,同时最大限度地提高依从性,最大限度地减少药物不良反应、成本和抗生素耐药性。2020年7月,美国和马拉...

HIV感染成人患者结核病:系统性治疗vs检查结果指导的治疗

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HIV感染成人患者结核病:系统性治疗vs检查结果指导…

2020年6月,法国、科特迪瓦、乌干达等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了人类免疫缺陷病毒(HIV)感染成人结核病的系统性vs检查结果指导的治疗。 背景:结核病和HIV负担高的地区,许多HIV感染的成人在免疫功能已经严重受损时开始抗逆转录病毒治疗(ART...

如何是好?疟疾治疗疗效很好 出院1周又开始忽冷忽热

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如何是好?疟疾治疗疗效很好 出院1周又开始忽冷忽热

52岁女性,1个月前,因恶性疟感染入院,行抗疟疾治疗后反应良好,连续3周无发热后出院。因发热伴寒战1周再次入院。骨髓液见大量恶性疟原虫的配子体,外周血涂片见恶性疟原虫配子体。此患者最可能的诊断是什么? 1﹒临床病史 患者:女性,52岁。症状:发热伴寒战1周...

老爷爷脑部肿瘤切除后颅内压增高和脑水肿 地塞米松治疗带来副作用

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老爷爷脑部肿瘤切除后颅内压增高和脑水肿 地塞米松…

70岁男性,3个月前,行脑多形性胶质母细胞瘤切除术,目前服用地塞米松。渐进性呼吸急促7周,大便出血,脐周不适。皮质激素类应用会产生哪些副作用? 1﹒临床病史 患者:男性,70岁。症状:渐进性呼吸急促7周,大便出血,脐周不适。既往史:3个月前,行脑多形性胶质...

化疗或其他抗癌治疗会增加COVID-19死亡率?

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化疗或其他抗癌治疗会增加COVID-19死亡率?

正在接受全身性抗癌治疗的患者患有 COVID-19后,死亡风险可能会增加,这一假设对癌症患者的治疗造成很大影响,但由于大流行的突发性,仍然缺少验证该假设的大型多中心研究数据。2020年6月,《Lancet》上的一项研究,探究了化疗或其他抗癌治疗对COVID-19死亡率的影响...

奥贝胆酸治疗原发性硬化性胆管炎:看好你!

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奥贝胆酸治疗原发性硬化性胆管炎:看好你!

原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种罕见的胆汁淤积性肝病,目前尚无批准的治疗方法。奥贝胆酸(OCA)是一种有效的法尼醇X受体(FXR)激动剂,已被批准用于原发性胆汁性胆管炎(PBC)的治疗。那么,OCA治疗PSC是否同样安全有效呢?2020年7月,发表在《J Hepatol》的一项...

治疗房颤并预防复发 导管消融术还是药物为宜?

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治疗房颤并预防复发 导管消融术还是药物为宜?

CABANA(导管消融术vs抗心律失常药物治疗房颤)研究将2204例房颤(AF)患者随机分配至导管消融术组或药物治疗组。意向治疗分析显示,死亡、致残性卒中、严重出血或心脏骤停的主要结局相对减少14%,无显著统计学意义。2020年6月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研...

继糖尿病肾脏获益后 SGLT-2抑制剂的治疗版图能否拓展至非糖尿病肾病?

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继糖尿病肾脏获益后 SGLT-2抑制剂的治疗版图能否拓…

抑制SGLT2可减少2型糖尿病患者的蛋白尿,降低肾脏疾病进展的风险。这些获益不太可能仅仅通过改善血糖控制来实现。2020年7月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项随机、双盲、交叉试验,调查了SGLT-2抑制剂达格列净对非糖尿病慢性肾病患者蛋白尿的影响。 目...

晚期结直肠癌:联合免疫检查点抑制剂vs仅最佳支持治疗

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晚期结直肠癌:联合免疫检查点抑制剂vs仅最佳支持治疗

结直肠癌(CRC)是全球第二大癌症死亡原因。据美国癌症协会(ACS)报告,2019年美国有51020人死于晚期CRC。对于大多数晚期CRC患者,全身治疗是主要的治疗方式,临床试验中的中位总生存期(OS)接近30个月。2020年5月,加拿大和美国学者发表在《JAMA Oncol》的加拿大...

帕博利珠单抗联合R-CHOP初始治疗DLBCL疗效喜人

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帕博利珠单抗联合R-CHOP初始治疗DLBCL疗效喜人

2020年6月,美国学者发表在《Br J Haematol》的一项研究,考察了帕博利珠单抗联合R-CHOP治疗既往未经治的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效。 DLBCL中,肿瘤程序性死亡配体-1(PD-L1)表达与较差结局相关。一线免疫充足的环境是开始PD-1抑制的适宜时机。研究者评估...

纳武单抗和AVD治疗早期霍奇金淋巴瘤有效吗?

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纳武单抗和AVD治疗早期霍奇金淋巴瘤有效吗?

纳武单抗和多柔比星、长春碱和达卡巴嗪(N-AVD)联合或序贯,作为早期预后不良经典霍奇金淋巴瘤(cHL)一线治疗的疗效如何?2020年4月,德国学者发表在《JAMA Oncol》的随机、2期、德国霍奇金研究组NIVAHL试验,考察了纳武单抗和AVD在早期不良cHL中的有效性。 重要性...

卢旺达DAA治疗慢性丙肝 有效性喜人

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卢旺达DAA治疗慢性丙肝 有效性喜人

2020年6月,卢旺达学者发表在《Clin Infect Dis》的一项回顾性研究,考察了卢旺达直接作用抗病毒治疗慢性丙型肝炎(HCV)的有效性。 背景:直接作用抗病毒药物(DAA)正在撒哈拉以南非洲逐渐可及。本研究考察了DAA在卢旺达国家卫生系统内接受治疗的患者中的有效性,...

HCV高风险的瘾君子 阿片类激动剂能增加丙肝检测率和治疗率

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HCV高风险的瘾君子 阿片类激动剂能增加丙肝检测率和…

据估计,全球有610万注射毒品者(PWID)感染了丙肝(HCV)。治疗HCV感染简单有效的直接作用抗病毒药物(DAA)的出现,让这一现状有所改善。有证据表明,在大规模开展DAA治疗的地区,DAAs已大大减轻了人群水平的肝病负担。如果对一群体联合使用阿片类激动剂治疗(OAT...

切片未看出脑部鳞癌致延误治疗 有时病理科医生把握患者命运

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切片未看出脑部鳞癌致延误治疗 有时病理科医生把握…

从每天提取被福尔马林浸泡过的大肠、肺部等人体病变组织标本,到工作结束后可以吃得下饭,大多数病理科医生需要3到5个月的适应期。作为“医生的医生”,病理科医生不仅要克服上述生理反应,还必须尽早给出病理报告,判断患者是否身患癌症,该如何治疗。以...

纳武单抗治疗晚期难治性胆道癌怎么样?

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纳武单抗治疗晚期难治性胆道癌怎么样?

纳武单抗在晚期难治性胆管癌(BTC)患者中的临床活性如何?2020年4月,美国和韩国学者在《JAMA Oncol》发表了纳武单抗治疗晚期难治性BTC的2期多机构研究。 重要性:目前,BTC尚无明确的二线全身性疗法。临床前数据证实,BTC的肿瘤微环境中存在肿瘤浸润性CD8T细胞和程...

克拉屈滨治疗成人肺外朗格汉斯细胞组织细胞增多症怎么样?

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克拉屈滨治疗成人肺外朗格汉斯细胞组织细胞增多症怎…

2020年6月,法国学者发表在《Br J Haematol》的法国组织细胞增多症组的23个病例分析和系统文献评价,考察了2CdA(2-氯脱氧腺苷,克拉屈滨)治疗成人肺外朗格汉斯细胞组织细胞增多症(LCH)的长期有效性和安全性。 LCH是一种罕见的多变疾病,常影响儿童。很少有关于成...

多发性骨髓瘤:降低治疗毒性 不妨改变硼替佐米剂量

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多发性骨髓瘤:降低治疗毒性 不妨改变硼替佐米剂量

2020年6月,美国、荷兰、英国等国学者发表在《Br J Haematol》的一项暴露-效应分析,比较了硼替佐米两种不同剂量方案的有效性。 硼替佐米是第一类蛋白酶体抑制剂,获准用于多发性骨髓瘤的治疗。硼替佐米最开始获批的剂量方案可造成显著的毒性,需要中断给药和停药。...

近期急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者:标准治疗+apabetalone可能不尽人意

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近期急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者:标准治疗+ap…

含溴结构域和额外终端阈蛋白是基因转录的表观遗传调控因子。apabetalone是靶向溴结构域2的选择性溴结构域和额外终端阈蛋白的抑制剂,推测对动脉粥样硬化血栓形成相关的通路具有潜在的益处。2期数据的汇总表明,其对临床结局具有良好效果。2020年5月,《JAMA》上的一...

系统性结节病男子长期免疫抑制剂治疗 旧疾未愈又添新病

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系统性结节病男子长期免疫抑制剂治疗 旧疾未愈又添…

34岁男性,10年前,诊断为系统性结节病(神经类肉瘤病),长期激素治疗。咳嗽、间歇性发热伴腹痛1周,突发髂骨窝疼痛伴呼吸困难。隐球菌抗原阳性和血培养新型隐球菌阳性提示为隐球菌感染。感染因何而来? 1﹒临床病史 患者:男性,34岁。症状:咳嗽、间歇性发热伴腹...

铜绿假单胞菌菌血症:3种确定性单药治疗 谁能C位出道?

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铜绿假单胞菌菌血症:3种确定性单药治疗 谁能C位出…

铜绿假单胞菌菌血症的最佳抗生素方案尚存争议。虽然常用β-内酰胺单药治疗,但指导抗生素间如何选择的数据是缺乏的。2020年5月,发表在《Clin Infect Dis》的一项多国家回顾性研究,调查了头孢他啶、碳青霉烯类或哌拉西林-他唑巴坦作为铜绿假单胞菌血流感染的单...

治疗ICU患者严重GNB感染 阿米卡星单日剂量多少为宜?

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治疗ICU患者严重GNB感染 阿米卡星单日剂量多少为宜?

ICU严重感染的处理是临床医生面临的一个重大挑战,及时有效的抗生素治疗是提高患者生存率的关键。2020年6月,法国学者发表在《Ann Intensive Care》的一项研究,评估了ICU中阿米卡星的药代动力学/药效学(PK/PD)。 背景:当血清峰浓度(Cmax)达到最小抑菌浓度(MIC...

一文了解增加HCV检查和治疗的干预的有效性和成本效果

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一文了解增加HCV检查和治疗的干预的有效性和成本效果

丙型肝炎病毒(HCV)感染,主要通过血液暴露传播,是慢性肝病和肝硬化的主要原因。英格兰有超过10万人感染慢性HCV,85%以上的感染是由于注射毒品。2020年2月,英国学者发表在《BMJ》的初级医疗中的整群随机对照试验,评估了增加HCV检查和治疗的干预的成本效果(HepCA...

减少重症患者抗生素治疗持续时间 基于CRP的方案有效吗?

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减少重症患者抗生素治疗持续时间 基于CRP的方案有效…

对抗生素滥用和发生细菌耐药性的日益关注,促使人们寻求抗生素的合理使用。2020年6月,巴西学者发表在《Crit Care》的一项随机对照试验,考察了基于C反应蛋白(CRP)的方案在减少重症患者抗生素治疗时间上的有效性。 背景:合理使用抗生素是限制细菌耐药发生的主要策...

风湿病患者生物治疗开始时的年龄对不良事件发生有何影响?

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风湿病患者生物治疗开始时的年龄对不良事件发生有何…

越来越多的患者被诊断为老年起病类风湿性关节炎(EORA)。2020年6月,西班牙学者发表在《Arthritis Res Ther》的BIOBADASER III注册的数据,评估了风湿病患者生物治疗开始时的年龄对不良事件(AE)发生的影响。 目的:评估类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)或...

慢性乙肝初次治疗联合聚乙二醇干扰素 可更好逆转惊悚的肝纤维化

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慢性乙肝初次治疗联合聚乙二醇干扰素 可更好逆转惊…

全球约有2.57亿乙肝病毒(HBV)感染者。尽管新药不断涌现,且民众普遍接种了疫苗,乙肝对公众健康的威胁仍不容小觑。明确最佳治疗方案,无疑对减少乙肝的威胁意义重大。2020年6月,中国学者发表在《Chin Med J (Engl)》上的一项前瞻性、随机对照试验表明,对于未经治...

从VKA转向DOACs:治疗满意度和患者担忧

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从VKA转向DOACs:治疗满意度和患者担忧

自从直接口服抗凝剂(DOACs)被纳入血栓栓塞性疾病的治疗和预防方法后,使用维生素K拮抗剂(VKA)的患者不得不做出决定,继续使用VKA还是改用DOAC。2020年6月,发表在《J Thromb Haemost.》的一项研究,调查了从VKA转为DOAC患者的治疗满意度、偏好和担忧。 目的:本...

急性冠脉综合征:3个月DAPT治疗后替格瑞洛单药治疗 能否减少不良事件?

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急性冠脉综合征:3个月DAPT治疗后替格瑞洛单药治疗 …

作为减少出血的一个重要策略,短期双重抗血小板治疗(DAPT)后停用阿司匹林已经得到过评价。然而,在急性冠脉综合征(ACS)患者中,替格瑞洛单药治疗的策略尚未得到完全评价。2020年6月,发表在《JAMA》的一项随机多中心研究,调查了替格瑞洛vs阿司匹林联合替格瑞洛...

胰岛素治疗的超重或肥胖T2DM患者:利拉鲁肽3.0mg vs 安慰剂

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胰岛素治疗的超重或肥胖T2DM患者:利拉鲁肽3.0mg vs…

大多数2型糖尿病(T2DM)患者有肥胖症,使用某些降糖药,如胰岛素,可进一步导致增重。目前,尚未对超重或肥胖且经胰岛素治疗的T2DM患者进行过批准的慢性体重管理药物的前瞻性研究。2020年5月,《Diabetes Care》上的一项研究,则对此作了补充。 目的:评估利拉鲁肽3...

Alport综合征儿童肾脏保护治疗 雷米普利安全有效吗?

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Alport综合征儿童肾脏保护治疗 雷米普利安全有效吗?

患有遗传性肾炎(Alport综合征)的儿童在生命早期进展为肾衰竭,目前,尚不确定抢先肾脏保护治疗的安全性和有效性。2020年6月,发表在《Kidney Int》上的一项研究,则对此进行了探讨。 研究人员在德国14个地点的儿科患者中进行了一项随机、安慰剂对照、双盲试验,这...

生物假体主动脉瓣置换术后出血:华法林vs抗血小板治疗

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生物假体主动脉瓣置换术后出血:华法林vs抗血小板治疗

心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏疾病,而出血是瓣膜术后常见的并发症。2020年6月,发表在《Heart》上的一项研究,则比较了华法林和抗血小板暴露对血栓和出血事件的疗效。 目的:生物瓣膜(bioSAVR)进行外科主动脉瓣置换术后,比较华法林和抗血小板暴露对血栓和出血...

T1DM青少年接受ACEI和他汀治疗依从性怎么样?

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T1DM青少年接受ACEI和他汀治疗依从性怎么样?

对胰岛素治疗的依从性欠佳是1型糖尿病(T1DM)青少年患者的主要问题,但至今还没有该人群中非胰岛素药物治疗的依从性的数据。2020年5月,《Diabetes Care》上的一项研究,则对此作了补充。 目的:该研究旨在评估T1DM青少年对ACEI和他汀类药物的依从性,探讨其潜在的...

恢复期血浆治疗严重COVID-19怎么样?

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恢复期血浆治疗严重COVID-19怎么样?

2020年5月,印度和中国学者发表在《CMAJ》的一项系统评价和Meta分析,基于其他严重呼吸病毒感染的间接证据,评估了恢复期血浆治疗严重COVID-19的有效性和安全性。 背景:严重COVID-19中,恢复期血浆的安全性和有效性仍然未知。为了支持COVID-19管理指南,研究者对恢...

慢性乙肝患者长期恩替卡韦或替诺福韦治疗的肝细胞癌风险相似

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慢性乙肝患者长期恩替卡韦或替诺福韦治疗的肝细胞癌…

目前的抗病毒治疗不能达到根除乙肝病毒(HBV)的目的,因此慢性乙肝(CHB)患者肝细胞癌(HCC)的风险只能降低,但不能消除。因此,HCC是CHB患者管理中的主要挑战。2020年6月,希腊、土耳其、德国等国学者发表在《J Hepatol》的一项研究,考察了高加索慢性乙肝患者长...

真实世界数据:CHC复发者如何选择治疗方案?

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真实世界数据:CHC复发者如何选择治疗方案?

慢性丙型肝炎(CHC)是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的全身性疾病。如得不到及时合理的治疗,部分患者可进展为肝硬化甚至肝细胞癌。2020年6月,发表在《J Viral Hepat》的一项前瞻性队列研究,对基于NS5A抑制剂治疗无应答的CHC患者的2种再治疗方案(SOF/OBV/PTV/r/RBV v...

≥75岁房颤患者:多重用药是否影响治疗有效性?

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≥75岁房颤患者:多重用药是否影响治疗有效性?

房颤(AF)常与多种慢性病相关,导致多重用药概率高。2020年6月,美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究,考察了≥75岁AF患者多重用药对不良结局和治疗有效性的影响。 背景:多重用药在包括AF在内的老年慢病患者中非常普遍。多重用药对老年AF患者不良结局...

COVID-19的抗病毒治疗有无获益?

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COVID-19的抗病毒治疗有无获益?

2020年6月,中国和加拿大学者发表在《CMAJ》的一项系统评价和Meta分析,从SARS-CoV-2和其他急性病毒感染的研究证据,得出COVID-19的抗病毒治疗的有效性和安全性。 背景:抗病毒药物正在经验性治疗一些COVID-19患者。为了支持COVID-19管理指南的开发,研究者进行了一...

ICU患者:高剂量甲氨蝶呤治疗结局如何?

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ICU患者:高剂量甲氨蝶呤治疗结局如何?

静脉注射高剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)常用于治疗血液系统恶性肿瘤,尤其是高级别B细胞淋巴瘤。MTX相关毒性很常见,会导致器官功能障碍,这种情况非常严重,很少会导致死亡。2020年6月,法国学者发表在《Ann Intensive Care》的一项回顾性研究,考察了ICU患者HD-MTX的结...

ICI治疗的患者出现免疫相关不良事件 可能长期生存结局更佳

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ICI治疗的患者出现免疫相关不良事件 可能长期生存结…

肿瘤免疫治疗被认为是近几年来癌症治疗领域最成功的方法之一。肿瘤免疫治疗在《科学》杂志2013年十大科学突破中位居首位。《自然》杂志曾将免疫检查点抑制剂(ICIs)评价为癌症治疗困境的破局者。然而,ICIs治疗在疗效上获得突破的同时,其引起免疫相关不良反应(irA...

62岁男性患原发性胆汁性肝硬化 对UDCA应答欠佳如何治疗?

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62岁男性患原发性胆汁性肝硬化 对UDCA应答欠佳如何…

62岁男性,体检后经过检查发现原发性胆汁性肝硬化,经熊去氧胆酸治疗1年后,生化指标应答欠佳,怎么办? 患者男性,62岁,体检发现丙氨酸氨基转移酶(ALT)60U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)52U/L、碱性磷酸酶(ALP)221U/L、γ谷氨酰基转移酶(GGT)292U/L。...

养老院2型糖尿病老年人:血糖过度治疗和治疗不足情况揭秘

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养老院2型糖尿病老年人:血糖过度治疗和治疗不足情…

对于养老院(NH)的居住者,临床指南推荐7.5%~9.0%不太严格的血红蛋白A1c(HbA1c)降低指标,同时避免使用胰岛素等低血糖风险较高的药物。既往对社区老年人的研究表明,过度强化的血糖治疗可能比较常见。然而,对NH居住者中2型糖尿病(T2DM)患者目前的血糖治疗实践...

赵明教授:肝癌介入治疗研究进展

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赵明教授:肝癌介入治疗研究进展

原发性肝癌主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型三种病理类型,其中肝细胞癌占到85%~90%以上。全球范围内,每年HCC新增病例超过100万例,位居恶性肿瘤死亡原...

格卡瑞韦/哌仑他韦治疗丙肝的真实世界数据同样表现精彩

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格卡瑞韦/哌仑他韦治疗丙肝的真实世界数据同样表现…

丙型肝炎病毒(HCV)是全球面临的重大公共卫生挑战。格卡瑞韦/哌仑他韦是泛基因型时代最耀眼的HCV治疗药物,被批准用于治疗慢性HCV基因型1-6感染的成人。然而,在常规临床实践中,格卡瑞韦/哌仑他韦的有效性可能低于临床试验,因此,《J Hepatol.》于今年6月发表了一...

不明原因栓塞性卒中的抗血栓治疗 达比加群还是阿司匹林为宜?

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不明原因栓塞性卒中的抗血栓治疗 达比加群还是阿司…

对于不明原因栓塞性卒中的抗血栓治疗预防卒中复发,达比加群还是阿司匹林为宜?2020年6月,发表在《Stroke》的一项研究,或许可供参考。 背景和目的:RE-SPECT ESUS试验(随机、双盲,对不明原因栓塞性卒中患者使用口服凝血酶抑制剂达比加群vs阿司匹林进行二级卒中预...

2型糖尿病医疗成本:常规治疗+艾塞那肽周制剂vs安慰剂

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2型糖尿病医疗成本:常规治疗+艾塞那肽周制剂vs安慰剂

2020年2月,美国、英国和瑞典学者在《Diabetes Care》发表了艾塞那肽周制剂心血管安全性研究(EXSCEL)中2型糖尿病患者医疗资源、成本和生活质量的试验内评估。 目的:旨在比较14752名2型糖尿病患者的医疗资源的使用、成本和卫生设施。这些患者参加了EXSCEL,并随机...

初始甘精胰岛素、NPH胰岛素or地特胰岛素治疗 65岁以上女性乳腺癌风险差异几何

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初始甘精胰岛素、NPH胰岛素or地特胰岛素治疗 65岁以…

2020年4月,美国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究表明,初始甘精胰岛素、地特胰岛素、NPH胰岛素的65岁以上女性乳腺癌风险相似。 目的:旨在评估与初始接受NPH胰岛素或地特胰岛素治疗相比,初始甘精胰岛素治疗是否与糖尿病女性乳腺癌风险增加相关。 研究设计和...

重症MERS患者 RBV/rIFN治疗结局如何?

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重症MERS患者 RBV/rIFN治疗结局如何?

沙特是全世界中东呼吸综合征(MERS)病毒的发源地,患者最多,死亡率最高。既往研究显示,利巴韦林和重组干扰素(RBV/rIFN)对MERS病毒可能有一定的效果。2020年4月,发表在《Clin Infect Dis》上的一项研究,则评估了RBV/rIFN治疗对MERS重症患者结局的影响。 方法:...

三种抗肿瘤坏死因子疗法治疗的JIA儿童:新发葡萄膜炎的发生率知多少

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三种抗肿瘤坏死因子疗法治疗的JIA儿童:新发葡萄膜…

2020年6月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项研究,比较了三种主要的抗肿瘤坏死因子疗法在幼年特发性关节炎(JIA)儿童中的新发葡萄膜炎发生率。 目的:描述并比较使用甲氨蝶呤(MTX)、依那西普、阿达木单抗和英夫利昔单抗治疗的JIA儿童新确诊葡萄膜炎的发生...

Xa因子抑制剂相关的颅内出血 PCCs治疗结局如何?

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Xa因子抑制剂相关的颅内出血 PCCs治疗结局如何?

自从口服Xa因子抑制剂获得批准后,人们一直担心颅内出血(ICH)后中和其抗凝作用的能力。基于有限数量的ICH患者在内的研究,多项指南建议在这些患者中使用凝血酶原复合物(PCCs)。鉴于此,2020年5月,发表在《Circulation》上的一项多中心、回顾性、观察性队列研究...

JACC:COVID-19疫情期间应维持RAAS阻滞剂治疗

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JACC:COVID-19疫情期间应维持RAAS阻滞剂治疗

新冠肺炎(COVID-19)由SARS-CoV2造成,可通过血管紧张素转换酶2(ACE-2)与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)结合。该结合被提出是接受RAAS阻滞剂治疗患者的潜在风险因素。但2020年5月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项随机临床试验的中期分析,支持COVID-19疫...

新冠肺炎重症患者瑞德西韦治疗:5天 vs 10天

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新冠肺炎重症患者瑞德西韦治疗:5天 vs 10天

在合并高血压、糖尿病和心血管疾病的患者中,以及需要有创机械通气的患者中,新冠肺炎(COVID-19)的死亡率尤其高。为了减轻COVID-19疾病负担,需要安全有效的治疗选择。2020年5月,美国、新加坡、中国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,比较了重型COVID-19...

青少年肥胖:除外生活方式治疗 不妨试试这个药

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青少年肥胖:除外生活方式治疗 不妨试试这个药

2020年5月,美国、丹麦、比利时等国学者在《N Engl J Med》发表了利拉鲁肽治疗肥胖青少年的随机对照试验。 背景:肥胖是一种慢性病,儿童患者的治疗选择有限。利拉鲁肽在肥胖青少年的体重管理中可能有用。 方法:在这项随机、双盲试验中,纳入了对仅生活方式治疗应答...

观察性研究揭晓新冠肺炎住院患者羟氯喹治疗结局

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观察性研究揭晓新冠肺炎住院患者羟氯喹治疗结局

2020年5月,美国学者在《N Engl J Med》发表了新冠肺炎(COVID-19)住院患者羟氯喹治疗的观察性研究。 背景:羟氯喹广泛用于无强烈证据支持其使用的COVID-19患者。 方法:研究者在纽约的一家大型医疗中心,考察了羟氯喹与插管或死亡的相关性。获取了COVID-19连续住院...

奥拉帕尼治疗转移性去势抵抗性前列腺癌结果喜人

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奥拉帕尼治疗转移性去势抵抗性前列腺癌结果喜人

2020年5月,英国、西班牙、法国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了奥拉帕尼治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的有效性和安全性。 背景:参与DNA修复(包括同源重组修复)的基因的多重功能丧失改变,与前列腺癌和其他癌症患者对聚二磷酸腺苷核糖聚合酶(PA...

COVID-19循证药物治疗指南发布:五大建议纯干货版

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COVID-19循证药物治疗指南发布:五大建议纯干货版

2020年3月11日,世界卫生组织(WHO)宣布新冠肺炎(COVID-19)为全球大流行病。COVID-19在世界范围内的传播不仅对人类健康构成了直接威胁,也可能对社会生活产生深远的影响。如何利用循证的方法尽快形成COVID-19诊治的最佳策略,是医生和患者共同关心的问题。 COVID-...

脑梗父亲在家放血治疗 潘粤明一条微博引发争议

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脑梗父亲在家放血治疗 潘粤明一条微博引发争议

近日,影视演员潘粤明关于“父亲新发脑梗在家用测量血糖的针当作针灸针放血治疗”的微博引发争议。作为公众人物,言行还需谨慎。 潘粤明微博引发争议 6月19日晚,@潘粤明发布微博称:“昨天凌晨妈太伟大了,老爸新发脑梗,因为疫情的原因,医院暂时不...

AML儿童一线治疗期间 右雷佐生护“心”效果佳

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AML儿童一线治疗期间 右雷佐生护“心”效果佳

既往研究表明,右雷佐生能降低蒽环类药物相关的心脏毒性,对成人和儿童癌症人群的心脏具保护作用。2020年4月,发表在《J Clin Oncol》上的一项研究,则考察了右雷佐生对急性髓性白血病(AML)儿童的心脏保护作用是否有效。 目的:确定儿童AML一线治疗期间,右雷佐生...

瑞德西韦治疗新冠肺炎有效吗?初步报告出炉

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瑞德西韦治疗新冠肺炎有效吗?初步报告出炉

瑞德西韦是病毒RNA依赖性RNA聚合酶的抑制剂,具有抑制SARS-CoV和中东呼吸综合征(MERS-CoV)的活性,由于其体外抑制SARS-CoV-2的能力,早期被认为是新冠肺炎(COVID-19)的有希望的治疗候选药物。2020年5月,美国、西班牙、新加坡等国学者在《N Engl J Med》发表了瑞...

滤泡性淋巴瘤一线治疗:伊布替尼+利妥昔单抗怎么样?

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滤泡性淋巴瘤一线治疗:伊布替尼+利妥昔单抗怎么样?

2020年5月,美国学者发表在《Br J Haematol》的一项研究表明,伊布替尼联合利妥昔单抗在一线滤泡性淋巴瘤(FL)中具有活性。 这项2期研究评估了伊布替尼(一种布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂)联合利妥昔单抗在既往未经治的FL中的活性和安全性。 患者在第一周(组1,60人)...

复发性AL淀粉样变性:伊沙佐米+来那度胺+地塞米松治疗怎么样?

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复发性AL淀粉样变性:伊沙佐米+来那度胺+地塞米松治…

2020年5月,英国学者发表在《Br J Haematol》的一项研究,报道了复发性淀粉样轻链(AL)淀粉样变性患者使用伊沙佐米、来那度胺和地塞米松的结局。 随着AL淀粉样变性结局的改善,需要在这种情况下研究新药。研究者报道了40名接受伊沙佐米+来那度胺+地塞米松(IRD)治...

心衰合并或不合并糖尿病患者:推荐治疗+达格列净效果喜人

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心衰合并或不合并糖尿病患者:推荐治疗+达格列净效…

既往研究表明,钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂可能具有与血糖无关的心脏保护作用。2020年3月,发表在《JAMA》上的一项研究,则考察了达格列净对心衰合并或不合并糖尿病患者心衰恶化和心血管死亡的影响。 重要性:射血分数降低的心衰(HFrEF)患者需要额外的治...

CMV阳性供体的阴性肝移植患者:抗病毒预防vs 早期治疗

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CMV阳性供体的阴性肝移植患者:抗病毒预防vs 早期治疗

2020年4月,《JAMA》上的一项随机对照试验,评价了抗病毒药物预防vs早期治疗对血清反应阳性供体血清阴性肝移植受者巨细胞病毒(CMV)病的影响。 重要性:尽管在CMV血清阳性供体的血清阴性肝移植受者中使用了抗病毒药物的预防策略来预防巨细胞病毒病,但迟发性CMV病的...

IL-17抑制剂治疗强直性脊柱炎怎么样?

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IL-17抑制剂治疗强直性脊柱炎怎么样?

2020年5月,发表在《Arthritis Res Ther》的一项系统评价和荟萃分析,调查了IL-17抑制剂治疗强直性脊柱炎的有效性和安全性。 目的:系统评价IL-17抑制剂治疗活动性强直性脊柱炎的有效性和安全性。 方法:对强直性脊柱炎患者IL-17抑制剂使用相关的随机对照试验(RCTs...

基于ILD诊断的5个亚组:尼达尼布治疗有效吗?

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基于ILD诊断的5个亚组:尼达尼布治疗有效吗?

2020年5月,发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、双盲、安慰剂对照、平行组试验,调查了尼达尼布在基于间质性肺病(ILD)诊断的亚组中的有效性。 背景:INBUILD研究调查了尼达尼布vs安慰剂在进行性纤维化ILD而非特发性肺纤维化(IPF)患者中的有效性或安全性。研...

治疗原发性纤毛运动障碍 阿奇霉素表现喜人

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治疗原发性纤毛运动障碍 阿奇霉素表现喜人

越来越多的慢性呼吸系统疾病使用大环内酯类抗生素阿奇霉素维持治疗,包括原发性纤毛运动障碍(PCD)。但是,其在PCD中的有效性证据是缺乏的。2020年5月,发表在《Lancet Respir Med》的一项多中心、双盲、平行组、随机、安慰剂对照3期试验证实,阿奇霉素维持治疗是频...

最新系统评价和Meta分析:糖皮质激素治疗COVID-19的有效性和安全性

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最新系统评价和Meta分析:糖皮质激素治疗COVID-19的…

新冠病毒感染,糖皮质激素用还是不用?2020年5月,发表在《CMAJ》的一项系统评价和Meta分析,基于COVID-19、其他冠状病毒感染、流感、社区获得性肺炎(CAP)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的证据确定糖皮质激素治疗COVID-19的有效性和安全性。 背景:使用糖皮质激素治...

胸腺肿瘤术后还有必要做辅助治疗吗?别急 专家这样说

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胸腺肿瘤术后还有必要做辅助治疗吗?别急 专家这样说

胸腺肿瘤患者术后要不要辅助治疗来防止复发?随访期要不要频繁复查?多长时间复查一次?不要纠结,中国专家在《Journal of Thoracic Oncology》上发表了关于胸腺肿瘤复发预测模型及其对术后管理意义的研究,首次建立的预测模型,回答了上述疑问。 胸腺肿瘤罕见 术后...

前循环串联闭塞血管内治疗期间 抗血小板治疗利弊几何?

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前循环串联闭塞血管内治疗期间 抗血小板治疗利弊几…

抗血小板药物可用于串联闭塞的血管内治疗,以降低颅内栓塞再转移、颈内动脉病变再次闭塞,或在放置颈动脉支架的情况下支架内血栓形成的风险,但必须平衡脑出血转化的风险。2020年5月,发表在《Stroke》的一项回顾性分析,调查了串联闭塞血管内治疗期间抗血小板治疗的...

重型再生障碍性贫血:粒细胞集落刺激因子治疗影响长期结局吗?

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重型再生障碍性贫血:粒细胞集落刺激因子治疗影响长…

获得性再生障碍性贫血是一种罕见的疾病。2020年5月,瑞士、法国、荷兰等国学者发表在《Haematologica》的欧洲血液和骨髓移植组的重型再生障碍性贫血工作组试验,考察了接受抗胸腺细胞球蛋白和环孢素联合或不联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗的新确诊为重型再生障...

治疗前复发或难治性多发性骨髓瘤患者:达雷妥尤单抗单药治疗怎么样?

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治疗前复发或难治性多发性骨髓瘤患者:达雷妥尤单抗…

2020年6月,美国、瑞典、丹麦等国学者发表在《Lancet Haematol》的2期GEN501和SIRIUS试验的最终结果,介绍了重度治疗前复发或难治性多发性骨髓瘤(MM)患者达雷妥尤单抗单药治疗的有效性和安全性。 背景:GEN501和SIRIUS研究显示,作为重度治疗前复发或难治性MM患者...

抗病毒药物治疗的严重新冠肺炎患者 DOAC血药水平如何变化?

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抗病毒药物治疗的严重新冠肺炎患者 DOAC血药水平如…

意大利学者观察到,很多因严重COVID-19感染住院的患者,同时服用直接口服抗凝药(DOAC)——达比加群、阿哌沙班、利伐沙班和和依度沙班。2020年4月,意大利学者发表在《J Thromb Haemost》的一项研究表明,抗病毒药物治疗的严重COVID-19呼吸综合征患者DOAC...

ICH患者:降温治疗可减少血肿周围低密度影

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ICH患者:降温治疗可减少血肿周围低密度影

降低体温一小度,颅内出血(ICH)治疗一大步!2020年4月,发表在《Neurology》的一项对前瞻性注册数据库的回顾性研究显示,降温治疗可减少ICH患者血肿周围低密度影。 目的:探讨ICH患者24小时内体温下降对血肿周围低密度影和结局的影响。 方法:在这项前瞻性注册数据...

依达赛珠单抗可促进使用达比加群卒中患者的溶栓治疗

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依达赛珠单抗可促进使用达比加群卒中患者的溶栓治疗

达比加群是一种直接的凝血酶抑制剂,已被证明可以预防房颤患者的卒中。依达赛珠单抗为达比加群的特异性逆转剂,它仅与达比加群分子特异性结合,中和其抗凝作用而不干扰凝血级联反应。2020年5月,新西兰学者发表在《Neurology》上的一项研究,比较了全国队列溶栓患者...

膝骨关节炎:物理治疗简单给力

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膝骨关节炎:物理治疗简单给力

膝盖是人体承受重力的关键性部位,它要帮助人们承载体重、走路、跑步和自如地活动。膝盖又好像是人体器官中的“赫克托耳”,生来注定承担重任,也要接受被磨损的命运。尽量延长膝盖健康、正常运转的寿命,是每位膝骨关节炎患者的美好愿望。有患者将此病形...

开始抗TNF治疗的CD患者停用美沙拉嗪 不增加不良临床事件风险

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开始抗TNF治疗的CD患者停用美沙拉嗪 不增加不良临床…

对启用抗肿瘤坏死因子(抗TNF)药物进行克罗恩病(CD)治疗的患者停止美沙拉嗪治疗的影响,知之甚少。2020年5月,发表在《Clinical Gastroenterology and Hepatology》的一项研究,针对该问题进行探讨。 目的:研究者分析了2个国家人群队列的数据,以比较已经使用美...

治疗接受化疗的结直肠癌患者癌症相关疲劳 高丽红参表现亮眼

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治疗接受化疗的结直肠癌患者癌症相关疲劳 高丽红参…

根据既往研究,80%接受化疗或放疗的癌症患者报告疲劳。接受化疗的患者会出现各种症状,这些症状会直接或间接影响疲劳,也会对治疗后的预后产生负面影响。2020年5月,韩国学者发表在《Eur J Cancer》的一项随机3期试验,考察了高丽红参(KRG)治疗接受化疗的结直肠癌...

β-受体阻滞剂治疗不同心血管适应症的有效性 伞形回顾揭晓答案

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β-受体阻滞剂治疗不同心血管适应症的有效性 伞形回…

β-受体阻滞剂通过多种途径发挥作用,限制儿茶酚胺过量的影响、影响肌力和变时性、提供抗心律失常和抗缺血作用、抑制肾素释放。2020年5月,英国、瑞士和澳大利亚学者发表在《BMC Med》的一项伞形评价和Meta分析评价,考察了β-受体阻滞剂用于不同心血管适应...

肾盂肾炎儿童抗生素治疗时间:短疗程vs长疗程

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肾盂肾炎儿童抗生素治疗时间:短疗程vs长疗程

肾盂肾炎是上尿路感染,可导致短期和长期发病,包括脓毒症、急性肾损伤、肾瘢痕和慢性高血压。2020年5月,美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究,比较了肾盂肾炎儿童抗生素治疗时间的有效性。 重要性:国家指南建议,肾盂肾炎儿童的抗生素治疗时间为7~14天,...

抗PD-1/PD-L1治疗的患者:添加雷莫芦单抗会加强多西他赛有效性

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抗PD-1/PD-L1治疗的患者:添加雷莫芦单抗会加强多西…

2020年6月,日本学者发表在《Lung Cancer》的一项研究表明,接受抗程序细胞死亡-1/配体1(抗PD-1/L1)治疗的患者添加雷莫芦单抗(Ram)会加强多西他赛(DTX)的有效性。 目的:DTX的有效性会在接受抗PD-1/L1治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中增加。然而,Ram对抗PD-...

PCI术后房颤患者临床结局:双重治疗vs三联疗法

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PCI术后房颤患者临床结局:双重治疗vs三联疗法

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的非瓣膜性房颤(AF)患者,双重治疗(直接口服抗凝药[DOAC]+P2Y12抑制剂)和三联疗法(维生素K拮抗剂+阿司匹林+P2Y12抑制剂)的安全性和有效性尚且未知。2020年4月,美国和英国学者发表在《Ann Intern Med》上的一项研究,调查了两...

左室附壁血栓患者 抗栓治疗预后如何?

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左室附壁血栓患者 抗栓治疗预后如何?

2020年4月,法国学者在《J Am Coll Cardiol》上发表了一项研究,探讨了左心室附壁血栓患者的抗血栓治疗。结果表明,左心室血栓(LVT)存在与主要不良心血管事件(MACE)和死亡率的高风险相关。使用不同抗凝方案获得的总LVT消退与死亡率降低相关。 背景:关于左心室血...

ST段抬高型心肌梗死且缺血时间≥4~6 h的患者 低剂量阿替普酶辅助治疗结局怎样?

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ST段抬高型心肌梗死且缺血时间≥4~6 h的患者 低剂…

2020年3月,英国学者发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项研究,探讨了初次经皮冠状动脉介入治疗中使用低剂量阿替普酶辅助治疗是否受缺血时间的影响。结果显示,在ST段抬高型心肌梗死且缺血时间≥4~6 h的患者中,低剂量阿替普酶辅助治疗与微血管阻塞(MVO)增加相...

糖尿病患者降压:治疗后第一年血压不对称降低代表了真正的降压效果

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糖尿病患者降压:治疗后第一年血压不对称降低代表了…

对于糖尿病患者,多数高血压治疗指南推荐血压目标<130/80 mmHg。但是,糖尿病患者降压的程度、有效性和安全性等方面,仍然存在不确定性。为了探索该问题进一步的证据,研究人员分析了奥美沙坦预防糖尿病微量白蛋白尿(ROADMAP)随机研究人群的数据。相关内容发表在2...

一文get:何时、为什么以及如何开始帕金森病药物治疗

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一文get:何时、为什么以及如何开始帕金森病药物治疗

关于何时、为什么以及如何开始帕金森病药物治疗的争论仍在进行。2020年5月,发表在《Lancet Neurol》的一篇综述,或许能给出这些问题的答案。 尽早启动多巴胺能疗法尽管并没有产生改善疾病的效果,但确实减少了残疾。PD-MED研究和左旋多巴治疗早期帕金森病(LEAP)研...

心脏再同步化治疗后射血分数正常的心衰患者:能否停用神经体液阻滞剂?

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心脏再同步化治疗后射血分数正常的心衰患者:能否停…

心脏再同步化治疗后射血分数正常的心衰患者是否有必要使用神经体液阻滞剂,尚不清楚。2020年3月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项采用2×2因子设计的前瞻性、开放标签、随机对照先导试验给出了答案。 目的:探讨心脏再同步化治疗后射血分数正常患者停用神经...

铁过载的低危至中危-1风险MDS:铁螯合剂治疗EFS更长

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铁过载的低危至中危-1风险MDS:铁螯合剂治疗EFS更长

铁螯合剂治疗(ICT)较低风险的骨髓增生异常综合征(MDS)尚未在随机研究中进行过评估。2020年4月,发表在《Ann Intern Med》的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验,针对此进行评估。 目的:旨在评估ICT治疗铁过载的低危至中危-1风险MDS患者的无事件生存期(EFS...

拿走不谢!COVID-19流行地区血液病患者的治疗

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拿走不谢!COVID-19流行地区血液病患者的治疗

为了以及时和相称的方式对人群中增加的病毒循环产生应答,有必要考虑患者试图降低COVID-19感染及其并发症的风险而违背当前标准治疗(如减少化疗强度或静脉切开频率)的风险。此外,随着疫情的恶化,医疗保障可能会极度紧张,因此对这些资源造成更大负担的活动都必须...

药停了?WHO“叫停”羟氯喹治疗临床试验

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药停了?WHO“叫停”羟氯喹治疗临床试验

当地时间5月25日,世界卫生组织(WHO)总干事谭德塞表示,出于安全考虑,WHO已暂停使用羟氯喹治疗新冠肺炎患者的临床试验,数据安全检测委员会将进一步研究羟氯喹的相关安全数据。 羟氯喹是一种抗疟疾药物,美国总统特朗普此前曾一度向公众推荐羟氯喹,还称自己服用...

具有攻击性的儿童住院治疗期间 行为矫正助力精神药物使用减少

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具有攻击性的儿童住院治疗期间 行为矫正助力精神药…

2020年5月,美国学者发表在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》的一项回顾性队列研究表明,具有攻击性的儿童住院治疗期间行为矫正与精神药物使用减少相关。 目的:对于具有焦虑和攻击性的精神病住院儿童,鲜有指导管理的数据。现有的研究未考虑地点、年龄、性别...

慢性严重易怒症年轻患者:西酞普兰辅助中枢神经兴奋剂治疗怎么样?

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慢性严重易怒症年轻患者:西酞普兰辅助中枢神经兴奋…

2020年3月,美国和英国学者在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》发表了西酞普兰(CTP)辅助中枢神经兴奋剂治疗慢性严重易怒症年轻人的双盲、随机、安慰剂对照试验。 目的:尽管慢性和严重易怒症具有临床重要性,但目前缺乏其药物治疗的对照试验。研究者使用双盲...

减少COPD恶化患者治疗失败 不妨使用…

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减少COPD恶化患者治疗失败 不妨使用…

抗生素、全身糖皮质激素和短效支气管扩张剂是慢性阻塞性肺病(COPD)恶化的主要治疗方法。2020年3月,澳大利亚和美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项系统评价和Meta分析,考察了COPD恶化患者的药物治疗。 背景:COPD的特征为频繁恶化。 目的:旨在比较药物干预治...

肺炎住院患者:经验性抗MRSA治疗或不能降低30天死亡率

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肺炎住院患者:经验性抗MRSA治疗或不能降低30天死亡率

对于肺炎患者,因对耐药菌的担忧,经验性使用广谱抗生素越发广泛。2020年2月,发表在《JAMA Intern Med》的一项研究显示,对于任何因肺炎住院的患者,经验性抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)治疗与死亡率降低均无关。 重要性:由于对耐药生物体的担忧,包括MRSA,...

晚期霍奇金淋巴瘤患者:最具成本效果的一线治疗是…

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晚期霍奇金淋巴瘤患者:最具成本效果的一线治疗是…

2020年2月,加拿大学者发表在《Lancet Haematol》的一项模型研究,考察了晚期霍奇金淋巴瘤患者一线治疗选择的成本效果。 背景:对于晚期霍奇金淋巴瘤的初始治疗,现有多种策略,但是在成本效果上的最佳策略是未知的。本研究旨在比较符合移植标准的新确诊为晚期霍奇金...

COVID-19对血栓形成及抗栓治疗的潜在影响值得关注

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COVID-19对血栓形成及抗栓治疗的潜在影响值得关注

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(SARS-CoV2)引起的病毒性呼吸道疾病,目前被世界卫生组织(WHO)判定为大流行。COVID-19有很多重要的心血管影响。既往患有心血管疾病的患者发生COVID-19不良事件的风险更高。无心血管疾病史的COVID-19患者有发生心血...

COPD治疗:LAMA-LABA-ICS vs LAMA-LABA

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COPD治疗:LAMA-LABA-ICS vs LAMA-LABA

2020年4月,加拿大学者发表在《Chest》的一项真实世界临床实践的队列研究,考察了LAMA-LABA-ICS vs LAMA-LABA治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的有效性。 背景:长效毒蕈碱拮抗剂(LAMA)、长效β2-激动剂(LABA)、吸入性糖皮质激素(ICS)的三联疗法治疗COPD,已经...

合并冠脉疾病的晚期CKD患者 选择哪种初始治疗?

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合并冠脉疾病的晚期CKD患者 选择哪种初始治疗?

2020年4月,美国、俄罗斯、印度等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了晚期肾病患者冠脉疾病的管理。 背景:评价稳定冠脉疾病患者血运重建作用的临床试验通常将晚期慢性肾病(CKD)患者排除在外。 方法:将777名晚期肾病伴压力测试显示的中度或重度缺血患...

单纯性急性阑尾炎:抗生素治疗vs阑尾切除术

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单纯性急性阑尾炎:抗生素治疗vs阑尾切除术

2020年2月,芬兰学者发表在《JAMA Surg》的随机临床试验的二次分析,考察了抗生素治疗vs阑尾切除术治疗单纯性急性阑尾炎7年随访时的生活质量(QOL)和患者满意度。 重要性:长期结果支持抗生素作为阑尾切除术的替代,治疗单纯性急性阑尾炎。据研究者所知,治疗相关长...

青少年皮肌炎:英夫利昔单抗和阿达木单抗辅助治疗 疗效如何?

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青少年皮肌炎:英夫利昔单抗和阿达木单抗辅助治疗 …

2020年4月,英国学者发表在《Arthritis Res Ther》上的一项回顾性分析,评估了英利昔单抗和阿达木单抗治疗难治性青少年皮肌炎(JDM)的作用。结果显示,经这两种药物治疗的JDM患者肌肉和皮肤疾病(包括钙化)减少。 背景:抗肿瘤坏死因子(TNF)可用于治疗JDM。该研...

多重耐药结核病治疗:这类药物的不良事件发生率最高

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多重耐药结核病治疗:这类药物的不良事件发生率最高

目前,因多重耐药结核病治疗方案的局限性及频繁的不良反应相关的药物耐受性,其治疗极具挑战。2020年4月,发表在《Lancet Respir Med》上的一项研究,评估了多重耐药性肺结核治疗中,药物相关不良事件的发生。 背景:多重耐药结核病需要长期治疗,并需要多种二线药物...

递归神经网络系统助力高血压患者确定最佳治疗策略

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递归神经网络系统助力高血压患者确定最佳治疗策略

个体化给药在高血压的慢病管理中一直是非常重要的环节。在制定门诊高血压患者的治疗方案时,大部分医生依赖临床指南和基于指南的临床决策支持(Clinical Decision Support,CDS)系统。然而,支撑临床指南的现有临床证据往往是不足的,这使得临床医生难以据此找出最...

无低氧血症的非HIV PCP患者 不建议使用糖皮质激素辅助治疗

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无低氧血症的非HIV PCP患者 不建议使用糖皮质激素辅…

非HIV患者中,支持糖皮质激素辅助治疗(CAT)卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的证据,高度争议。2020年3月,发表在《Ann Intensive Care》的一项观察性研究的系统评价和Meta分析显示,CAT可能与呼吸衰竭的非HIV PCP患者更好的结局相关,但无低氧血症的非HIV PCP患者则不建议使...

薯片桶辅助新冠肺炎治疗?奇思妙想登上顶级医学期刊

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薯片桶辅助新冠肺炎治疗?奇思妙想登上顶级医学期刊

日前,一篇中国学者讨论在COVID-19暴发期间听诊器相对于超声设备价值的论文引发关注。这篇题为《Don’t throw the stethoscope away!》的简短论文,发表在顶级医学期刊《European Heart Journal》上,影响因子高达24.889。 作者以抗击新冠肺炎的经历,罗列出使...

真性红细胞增多症:鲁索利替尼pk现有最佳治疗

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真性红细胞增多症:鲁索利替尼pk现有最佳治疗

2020年3月,法国、比利时、日本等国学者发表在《Lancet Haematol》的一项3期研究的5年随访,考察了鲁索利替尼vs真性红细胞增多症现有最佳治疗的长期有效性和安全性。 背景:真性红细胞增多症是一种骨髓增生性肿瘤,特征为因Janus激酶2(JAK2)基因突变而造成骨髓中的...

难治性狼疮性肾炎:艾拉莫德替代诱导治疗是否安全有效?

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难治性狼疮性肾炎:艾拉莫德替代诱导治疗是否安全有…

2020年3月,发表在《Arthritis Res Ther》的一项初步研究,调查了艾拉莫德作为难治性狼疮性肾炎(LN)患者替代诱导治疗的有效性和安全性。 目的:艾拉莫德是一种治疗类风湿性关节炎的新型免疫调节药,在小鼠狼疮中已经表现出有效性。本研究旨在初步评价艾拉莫德作为...

非亲缘供体移植的血液系统恶性肿瘤患者GVHD预防:ATG可助力标准治疗

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非亲缘供体移植的血液系统恶性肿瘤患者GVHD预防:AT…

2020年2月,加拿大、美国和澳大利亚学者发表在《Lancet Haematol》的一项随机、开放性、多中心、3期试验的最终分析,考察了进行非亲缘供体移植的血液系统恶性肿瘤患者将抗胸腺细胞球蛋白(ATG)添加到标准移植物抗宿主病(GVHD)预防vs仅标准治疗是否存在差异。 背景...

一线CHOP或R-CHOP治疗的非霍奇金淋巴瘤患者 心衰风险或被低估

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一线CHOP或R-CHOP治疗的非霍奇金淋巴瘤患者 心衰风…

2020年4月,荷兰和英国学者发表在《Lancet Haematol》的一项系统评价和Meta分析,考察了一线环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松(CHOP)或利妥昔单抗+CHOP(R-CHOP)治疗的非霍奇金淋巴瘤患者的心血管不良事件。 背景:接受治疗的非霍奇金淋巴瘤患者处于心血管不...

对R-CHOP产生应答的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者:来那度胺维持治疗怎么样?

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对R-CHOP产生应答的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者:来那…

2020年4月,法国、美国、比利时等国学者在《Br J Haematol》发表了对R-CHOP产生应答的弥漫性大B细胞淋巴瘤来那度胺维持治疗:随机对照REMARC研究的生活质量、剂量和安全性结果。 3期REMARC研究显示,在对诱导化疗产生应答的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)老年患者中,...

新突破!柳叶刀:三联抗病毒治疗新冠患者的II期临床试验结果来了

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新突破!柳叶刀:三联抗病毒治疗新冠患者的II期临床…

新冠肺炎(COVID-19)国外势头依旧。约翰•霍普金斯大学实时数据显示,目前全球COVID-19确诊人数累计达410万,累计死亡超28万。因此,有效的抗病毒治疗对于应对COVID-19大流行至关重要。近日,来自于香港大学的一项II期临床试验发现,使用干扰素β1b+利巴韦...

一文了解治疗COVID-19的传统中药药物特征

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一文了解治疗COVID-19的传统中药药物特征

2020年5月,中国学者在《Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban》发表了基于数据挖掘对治疗2019冠状病毒疾病(COVID-19)的传统中药的药物特征分析。 目的:分析国家卫生健康委员会(卫健委)、国家中医药管理局(中管局)及各省市自治区卫健委、中管局通过公开渠道发...

合并凝血病的严重COVID-19患者 抗凝治疗或降低死亡率

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合并凝血病的严重COVID-19患者 抗凝治疗或降低死亡率

2020年3月,中国学者发表在《J Thromb Haemost》的一项研究表明,抗凝治疗与合并凝血病的2019严重冠状病毒疾病(COVID-19)患者死亡率降低相关。 背景:严重COVID-19相对高的死亡率令人担忧,由于存在弥散性血管内凝血和静脉血栓栓塞风险,一些专家共识推荐COVID-19...

CPI治疗的MM患者:免疫相关肝毒性的药物治疗风险因素有哪些?

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CPI治疗的MM患者:免疫相关肝毒性的药物治疗风险因…

2020年3月,丹麦学者发表在《Eur J Cancer》的一项研究考察了真实世界中,免疫检查点抑制剂(CPI)治疗的转移性黑色素瘤(MM)患者中,免疫相关肝毒性的药物治疗的风险因素和有效性特征。 介绍:免疫相关肝炎(ir肝炎)是CPI常见的副作用。研究者在接受CPI治疗的MM患...

PCI术后房颤患者 氯吡格雷联合OAC治疗出血风险低

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PCI术后房颤患者 氯吡格雷联合OAC治疗出血风险低

双重和三重血栓治疗方案对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的房颤(AF)患者的安全性和有效性尚不清楚。2020年4月,美国学者发表在《Heart》上的一项系统回顾和荟萃分析,对此进行了评估。 目的:该研究旨在比较第三代P2Y12抑制剂与氯吡格雷联合口服抗凝剂(OAC)联...

胰岛素泵治疗不佳的1型糖尿病:利拉鲁肽天生降糖 兼职减肥

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胰岛素泵治疗不佳的1型糖尿病:利拉鲁肽天生降糖 兼…

利拉鲁肽除了可用来治疗糖尿病以外,还有一定的减肥效果。2020年4月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验显示,利拉鲁肽可减轻超重、胰岛素泵治疗不佳的1型糖尿病患者的高血糖和体重。 目的:将胰高血糖素样肽-1受体激动剂利拉鲁肽加入...

ICU过半新冠患者为何肢端发凉变紫?协和援鄂医生谈抗凝治疗

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ICU过半新冠患者为何肢端发凉变紫?协和援鄂医生谈…

5月5日,国务院联防联控机制就北京协和医院援鄂医疗队援鄂抗疫等情况举行发布会。北京协和医院内科学系副主任、医疗队队长严晓伟介绍了协和医院此次救治新冠肺炎重症患者的相关经验。 严晓伟表示,武汉援助期间,大量重症患者进入ICU,但面对新冠肺炎,到目前为止,...

糖皮质激素和类固醇保留药物单药或联合治疗IgG4-RD 谁能胜出?

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糖皮质激素和类固醇保留药物单药或联合治疗IgG4-RD …

020年4月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项系统评价和网络荟萃分析,调查了糖皮质激素和类固醇保留药物单药或联合治疗IgG4-RD的安全性和有效性。 目的:评价糖皮质激素(GCs)、免疫抑制剂(IM)和利妥昔单抗(RTX)单药或联合使用,治疗IgG4-RD的安全性和有...

治疗后HCV再感染风险在这一人群中较高

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治疗后HCV再感染风险在这一人群中较高

丙型肝炎(HCV)成功治疗后的再感染风险如何呢?2018年11月,发表在《J Hepatol》的一项荟萃分析评估了,近期使用毒品和阿片类激动剂治疗(OAT)者治疗后HCV的再感染率。 背景和目的:成功治疗后HCV再感染会影响治疗结果。本系统评价评估了近期使用毒品和OAT治疗后HC...

特立帕肽治疗药物相关颌骨坏死的有效性:每天vs每周给药

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特立帕肽治疗药物相关颌骨坏死的有效性:每天vs每周…

2020年3月,日本学者在《Osteoporos Int》发表了特立帕肽(TPTD)治疗药物相关颌骨坏死(MRONJ)的有效性比较先导研究:每天vs每周给药。 研究者考察了骨质疏松患者中,TPTD治疗MRONJ的有效性,并检测了每天vs每周TPTD给药后临床结局的差异。整个患者系列和每天组中...

视神经脊髓炎谱系疾病一线治疗排排坐 脱颖而出的是…

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视神经脊髓炎谱系疾病一线治疗排排坐 脱颖而出的是…

2020年4月,发表在《Neurology》的一项研究,评估了视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)一线治疗有效性和耐受性。 目的:旨在比较NMOSD患者早期使用免疫抑制剂作为一线治疗的有效性和严重感染事件的风险。 方法:回顾性纳入了NMOSD患者,患者在疾病发作后的3年内开始一线...

中国绝经后女性初始骨质疏松治疗 保证唑来膦酸盐成本效果的FRAX阈值为多少

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中国绝经后女性初始骨质疏松治疗 保证唑来膦酸盐成…

骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的并发症,会导致住院、致残和死亡。中国绝经后女性椎体骨折的患病率,50~59岁为13.4%,80岁及以上高达58.1%。骨质疏松性骨折是我国重大的疾病负担。2020年2月,中国学者发表在《Osteoporos Int》的一项基于真实世界数据的成本效果...

COVID-19孕妇经积极的治疗后 产妇及新生儿预后良好

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COVID-19孕妇经积极的治疗后 产妇及新生儿预后良好

2020年3于月,《Lancet Infect Dis》杂志上发表了一项研究,探索了确诊为2019年冠状病毒疾病(COVID-19,新冠肺炎)孕妇的临床特征及其新生儿预后情况。 背景:2019年12月,重症急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-COV-2)造成的COVID-19在中国武汉出现。受感染的孕妇数...

陈生弟教授:帕金森病的治疗进展

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陈生弟教授:帕金森病的治疗进展

帕金森病( Parkinson's disease,PD)也称为震颤麻痹(paralysis agitans,shaking palsy),是一种常见的神经系统变性疾病,临床上特征性表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势歩态异常。病理特征是黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易(Lewy)小体形成。 帕金森病的...

BPVT患者抗凝治疗长期预后如何?这项研究说明白了!

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BPVT患者抗凝治疗长期预后如何?这项研究说明白了!

在预防和治疗生物人工瓣膜血栓形成(BPVT)的早期,抗凝治疗是有效的,但BPVT后的长期预后尚不清楚。2020年3月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,针对该问题进行探讨。 目的:评价BPVT患者进行抗凝治疗的长期预后。 方法:对1999~2017年在梅奥诊所(Mayo Cl...

一文总结:心衰患者的利尿治疗

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一文总结:心衰患者的利尿治疗

2020年3月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述,讨论了在心衰患者中,利尿剂使用的基本机制和生理学原理,以及利尿剂最佳使用的现有数据。 细胞外液容量的增加是心衰病理生理学的核心。细胞外液增多导致心内充盈压力升高,引起一系列称为充血的心衰症状和体征。...

看完依赖胰岛素治疗的新生儿糖尿病的护理 才知道太难了!

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看完依赖胰岛素治疗的新生儿糖尿病的护理 才知道太…

2个月女婴,7天前因“呕吐1天,气促4小时”就诊,检查发现“肠套叠、高血糖、酸中毒”,急诊全麻下行肠套叠复位术,但术后血糖控制不佳,且出现全身水肿。最终发现,该女婴的糖尿病需要依赖胰岛素治疗,如何进行护理? 病例介绍 入院介绍:患儿...

儿童急淋白血病:天冬酰胺酶治疗药物监测 能否改善疗效减少毒性?

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儿童急淋白血病:天冬酰胺酶治疗药物监测 能否改善…

2020年3月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究,报道了天冬酰胺酶治疗药物监测(TDM)的疗效以及对天冬酰胺酶相关毒性的影响。结果显示,天冬酰胺酶的TDM可显著降低PEG天冬酰胺酶的剂量,同时具有足够的天冬酰胺酶活性水平和足够的天冬酰胺消耗能力。TDM还可以鉴定出...

老年急性髓性白血病患者 地西他滨治疗可影响免疫系统

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老年急性髓性白血病患者 地西他滨治疗可影响免疫系统

2020年3月,发表在《Br J Haematol》杂志上的一项研究,通过多维分析识别出包含一组关键免疫标志物的独特免疫信号,可将地西他滨治疗后完全缓解的急性髓性白血病(AML)患者与未完全缓解的患者区分开来,该结果也为改善AML的治疗提供策略。 背景:地西他滨是一种DNA...

发热性中性粒细胞减少的肿瘤患者 不合理经验性抗生素治疗死亡风险高

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发热性中性粒细胞减少的肿瘤患者 不合理经验性抗生…

发热性中性粒细胞减少(FN)是影响肿瘤患者预后的重要因素,合理的使用抗生素能降低粒缺相关感染带来的死亡风险。2020年3月,发表在《Clin Infect Dis》杂志上的一项研究表明,不合理经验性抗生素治疗(IEAT)可影响与铜绿假单胞杆菌相关血流感染(BSI)的高危患者的...

迟家敏主任医师:糖尿病的防治原则和治疗中的误区

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迟家敏主任医师:糖尿病的防治原则和治疗中的误区

糖尿病是一种慢性终身性疾病。糖尿病患者除了由于高血糖引起多尿、多饮、多食和消瘦的“三多一少”典型症状或仅有口干、疲乏无力、餐前饥饿感等不适外,当病情长期控制不良,可导致糖尿病各种急、慢性并发症而影响到患者的生活质量和生存质量;持久、全面...

发热性中性粒细胞减少的肿瘤患者 不合理经验性抗生素治疗死亡风险高

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发热性中性粒细胞减少的肿瘤患者 不合理经验性抗生…

发热性中性粒细胞减少(FN)是影响肿瘤患者预后的重要因素,合理的使用抗生素能降低粒缺相关感染带来的死亡风险。2020年3月,发表在《Clin Infect Dis》杂志上的一项研究表明,不合理经验性抗生素治疗(IEAT)可影响与铜绿假单胞杆菌相关血流感染(BSI)的高危患者的...

脑血管慢性闭塞 血管再通治疗需要考量哪些因素?

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脑血管慢性闭塞 血管再通治疗需要考量哪些因素?

慢性血管闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)血管再通及成形治疗,在冠状动脉、下肢动脉中的应用较为广泛。脑血管CTO的再通治疗一直存在争议,且是目前介入治疗领域的难点。本病例报道了颅内血管CTO的血管再通治疗,为神经介入医生开展脑血管CTO的介入治疗提供了...

老年急性髓性白血病患者 地西他滨治疗可影响免疫系统

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老年急性髓性白血病患者 地西他滨治疗可影响免疫系统

2020年3月,发表在《Br J Haematol》杂志上的一项研究,通过多维分析识别出包含一组关键免疫标志物的独特免疫信号,可将地西他滨治疗后完全缓解的急性髓性白血病(AML)患者与未完全缓解的患者区分开来,该结果也为改善AML的治疗提供策略。 背景:地西他滨是一种DNA...

高风险机械通气人群CRE感染治疗 含CAZ∕AVI方案优于已有抗生素

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高风险机械通气人群CRE感染治疗 含CAZ∕AVI方案优于…

头孢他啶∕阿维巴坦(CAZ∕AVI)作为抗击耐碳氢酶烯肠杆科细菌(CRE)一线新选择,在机械通气重症患者中有效性的数据有限。2020年2月,希腊学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》杂志上的一项回顾性观察性队列研究,则对此作了补充。 背景: CAZ∕AVI在机械通气...

当抗血小板治疗遇上消化道出血 百年老药如何使用?

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当抗血小板治疗遇上消化道出血 百年老药如何使用?

82岁老奶奶,间断头晕、黑矇9年,加重1年。老奶奶3年前曾诊断为“冠心病”,放置支架3枚,后长期服用抗血小板药物。经过相关检查,考虑目前头晕、黑矇、心慌症状与贫血及直立性低血压相关。结合患者近期肿瘤标志物高,大便潜血(+),考虑存在消化道出血,...

脓毒性膝关节炎:关节镜冲洗治疗结局怎么样?

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脓毒性膝关节炎:关节镜冲洗治疗结局怎么样?

2020年3月,英国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项针对接受关节镜冲洗患者的纵向队列研究,考察了自发膝脓毒性关节炎后的死亡率和不良关节结局。 背景:脓毒性关节炎的短期和长期后果不确定。研究者旨在确定自发膝脓毒性关节炎后死亡和不良关节结局的风险。 方...

联合降压疗法治疗高血压患者 当心90天内低血钾风险

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联合降压疗法治疗高血压患者 当心90天内低血钾风险

2020年4月,丹麦学者发表在《Hypertension》杂志上的一项研究,考察了接受联合降压治疗的高血压患者发生低血钾症的风险。结果表明,噻嗪类药物与钙通道阻滞剂(CCB)、肾素血管紧张素系统抑制剂(RASi)或β受体阻滞剂(BB)联合治疗开始后90天内低血钾风险增加...

抗病毒治疗清除HCV 可减少心血管事件

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抗病毒治疗清除HCV 可减少心血管事件

丙型肝炎病毒(HCV)增加心血管(CV)事件风险,那么,消除HCV是否会降低CV事件呢?2020年3月,发表在《Atherosclerosis》的一项前瞻性多中心研究结果表明,通过直接作用抗病毒药物清除HCV可减少CV事件,并具有临床和社会经济获益。 背景与目的:HCV与CV事件风险增加...

腹部大手术后肾损伤高危患者:HES进行体积置换治疗不优于生理盐水

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腹部大手术后肾损伤高危患者:HES进行体积置换治疗…

使用羟乙基淀粉(HES)vs生理盐水进行容积置换疗法对进行大腹部手术的高危患者死亡或术后并发症的影响如何呢?2020年1月,发表在《JAMA》的一项多中心、双盲、平行的随机临床试验结果表明,在接受大腹部手术且有术后肾损伤风险的患者中,使用HES进行体积置换治疗与0....

国际帕金森和运动障碍协会:帕金森非运动症状的治疗建议(2019)

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国际帕金森和运动障碍协会:帕金森非运动症状的治疗…

2002年,国际帕金森和运动障碍协会循证医学委员会首次发布帕金森病治疗的建议,2011年进行了更新,2016年12月31日开始,再次着手更新。最新的关于帕金森非运动症状的治疗建议,2019年2月发表在《Mov Disord》。 非运动症状的治疗药物推荐 总共37项研究符合入组标准。...

优化药物治疗以预防癫痫 或无需以牺牲认知为代价

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优化药物治疗以预防癫痫 或无需以牺牲认知为代价

当前,抗癫痫药物(AEDs)对认知功能的潜在损害愈来愈受到争论和重视。2020年3月,发表在《Neurology》一项横断面研究发现,没有AED与认知功能障碍独立相关。客观和主观认知功能障碍的重要危险因素分别包括癫痫发作频率和抑郁。这些发现表明,优化药物治疗以预防癫痫...

艾曲波帕治疗遗传性血小板减少症效果喜人

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艾曲波帕治疗遗传性血小板减少症效果喜人

2020年3月,意大利学者发表在《Haematologica》的一项II期临床试验,考察了艾曲波帕治疗遗传性血小板减少的有效性。 在手术或其他侵袭性操作前,遗传性血小板减少患者经常需要血小板输注,从而提高他们的血小板计数。此外,临床显著自发性出血患者可从血小板减少症的...

非霍奇金淋巴瘤患者一线治疗期间 利妥昔单抗由静注改为皮下安全吗?

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非霍奇金淋巴瘤患者一线治疗期间 利妥昔单抗由静注…

2020年3月,西班牙学者发表在《Br J Haematol》的西班牙人群的MabRella研究,考察了非霍奇金淋巴瘤患者一线治疗期间由静脉转为皮下利妥昔单抗的安全性。 利妥昔单抗是非霍奇金弥漫性大B细胞(DLBCL)和滤泡性(FL)淋巴瘤的标准治疗。皮下剂型用于改善静脉利妥昔单抗...

异烟肼抗结核治疗 儿童患者获益不大

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异烟肼抗结核治疗 儿童患者获益不大

一线抗结核药物的儿科剂量曾参照成人剂量,但是许多药代动力学研究显示,每公斤体重同样的剂量在儿童和成人中会出现不同的血和组织药物浓度,在儿童中更低。2020年3月,发表在《Pediatr Pulmonol》杂志上的一篇文章,比较了临床常用抗结核药物异烟肼在儿童抗结核治疗...

敲黑板!开始和停止阿片类药物治疗后 患者死亡风险增加

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敲黑板!开始和停止阿片类药物治疗后 患者死亡风险…

2020年3月,美国学者发表在《BMJ》的一项观察性研究,考察了美国退伍军人停用阿片类药物、阿片类药物治疗时间与过量或自杀死亡之间的相关性。 目的:旨在考察退伍军人健康管理数据库中,停止阿片类药物治疗、治疗时间和过量或自杀造成的死亡之间的相关性。 设计:观...

地塞米松治疗急性呼吸窘迫综合征怎么样?

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地塞米松治疗急性呼吸窘迫综合征怎么样?

2020年3月,加拿大和西班牙学者发表在《Lancet Respir Med》的一项多中心、随机对照试验,考察了地塞米松治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效性。 背景:ARDS患者无经过证实的特异性药物治疗。ARDS中,糖皮质激素的有效性尚存争议。地塞米松可改变肺部和全身炎症,...

高龄女性患者抗栓治疗过程中发生脑卒中2例

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高龄女性患者抗栓治疗过程中发生脑卒中2例

抗栓治疗拯救了无数血栓患者的生命,但其引发出血等不良反应也日益凸显。在抗栓治疗前,正确、客观的评估风险,是杜绝问题发生的关键;在治疗过程中,密切关注患者的生命体征、意识变化,是早期发现问题的最佳方法之一。其中,老年女性患者的抗栓治疗更要“权衡...

IBD史患者接受免疫检查点抑制剂治疗 应警惕严重胃肠道不良事件风险

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IBD史患者接受免疫检查点抑制剂治疗 应警惕严重胃肠…

2020年2月,美国学者发表在《J Clin Oncol》上的一项回顾性研究,评估了免疫检查点抑制剂治疗相关胃肠道(GI)不良事件的风险。结果表明癌症患者接受免疫检查点抑制剂治疗与严重GI不良事件风险的增加相关。 目的:免疫检查点抑制剂治疗相关GI不良事件在癌症和IBD患者...

DAPP治疗 不增加AIS后使用IVT的不良结局

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DAPP治疗 不增加AIS后使用IVT的不良结局

接受双重抗血小板(DAPP)的患者,发生急性缺血性卒中(AIS)后静脉溶栓(IVT)的安全性如何?2020年2月,发表在《Neurology》的一项系统评价与荟萃分析表明,DAPP的治疗史,不会增加AIS后使用IVT的不良结局的风险。 目的:关于DAPP的AIS患者IVT的安全性和有效性,数...

中年女性患局部晚期HER2+乳腺癌 “走心”治疗终保留做女人尊严!

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中年女性患局部晚期HER2+乳腺癌 “走心”治疗终保留…

43岁女性,因发现左乳肿物2个月余就诊,为局部晚期HER2阳性乳腺癌。本例患者通过有效的术前治疗,获得保乳机会,极大提高了生活质量。 病例简介 1.现病史 患者女,43岁,于2015年9月6日因发现左乳肿物2个月余就诊我院。该患者于2015年7月无意中发现左乳外上象限肿物...

FH治疗和心血管事件发生率的长期影响:阿托伐他汀PK瑞舒伐他汀

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FH治疗和心血管事件发生率的长期影响:阿托伐他汀PK…

家族性高胆固醇血症(FH)通常使用他汀类药物来治疗。2019年11月,发表在《J Clin Lipidol》的一项基于1939例FH患者的全国前瞻性随访队列研究显示,瑞舒伐他汀(RV)在降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平方面优于阿托伐他汀(ATV),但RV并无降低动脉粥样硬化性心...

OS-IUI治疗不明原因不孕症:促性腺激素vs口服卵巢刺激剂

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OS-IUI治疗不明原因不孕症:促性腺激素vs口服卵巢刺…

促排卵联合宫腔内人工授精(OS-IUI)是广泛应用的一项辅助生育技术。2020年2月,发表在《Fertil Steril》的一项系统评价和荟萃分析,调查了促性腺激素vs口服卵巢刺激剂治疗不明原因不孕症的活产和多胎妊娠结局。 目的:对比不明原因的不孕症患者口服卵巢刺激剂 vs 促...

看过来!围手术期停用抗血栓药物和添加低剂量肝素桥接治疗 增加不良事件

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看过来!围手术期停用抗血栓药物和添加低剂量肝素桥…

当前,手术期间抗血栓药物的最佳管理尚未确定。2020年3月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项前瞻性多中心观察性研究显示,停止口服抗血栓药物和添加低剂量肝素桥接治疗,貌似与围手术期不良事件显著相关。 背景:手术期间抗血栓药物的最佳管理尚未确定。研究人员在...

黄曼妮主任医师:早期宫颈癌术后辅助治疗现状

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黄曼妮主任医师:早期宫颈癌术后辅助治疗现状

宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤,也是最常见的女性肿瘤死亡原因之一,极大地威胁着女性健康。随着我国宫颈癌筛查的逐渐普及,近年来多个研究结果显示,宫颈癌患者有年轻化及早期新发病例比例上升的趋势。宫颈癌的治疗强调的是综合治疗,即在治疗指南的框架下结...

口咽部单纯疱疹病毒再激活的机械通气患者:阿昔洛韦治疗作用有限

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口咽部单纯疱疹病毒再激活的机械通气患者:阿昔洛韦…

近日,法国学者发表在《JAMA Intern Med》的一项随机临床试验,考察了阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒(HSV)口咽再激活的机械通气患者的有效性。 重要性:需要机械通气的重症监护单元(ICU)患者HSV再激活对发病率和死亡率的作用仍然未知。 目的:旨在确定静脉阿昔洛韦的...

具有和不具有性腺功能减退的男性 睾酮治疗需谨慎

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具有和不具有性腺功能减退的男性 睾酮治疗需谨慎

近期,美国学者发表在《JAMA Intern Med》的一项研究,考察了具有和不具有性腺功能减退的男性睾酮治疗与静脉血栓栓塞(VTE)风险的相关性。 重要性:睾酮治疗越来越多地处方于未确诊性腺功能减退的患者中。该疗法可能通过多种机制与VTE风险的增加相关,包括红细胞压...

衰弱能影响心衰患者预后 但并不能左右药物治疗

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衰弱能影响心衰患者预后 但并不能左右药物治疗

尽管衰弱是心衰(HF)的一个重要预后因素,但2020年3月,发表在《J Intern Med》的一项回顾性队列研究显示,尽管医院衰弱风险评分(HFRS)反映出了患者年龄和Charlson评分没有反映出的衰弱,但HFRS评分不能改善事件的预测。患者开处方的习惯与年龄相关,而与衰弱程度...

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症:达托霉素+头孢洛林vs标准治疗

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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症:达托霉素+头孢洛…

达托霉素联合头孢洛林(DAP-CPT)vs其他疗法治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症(MRSAB)的研究较少。2019年12月,发表在《Open Forum Infect Dis》的一项回顾性配对队列研究,对接受DAP-CPT与标准治疗的MRSAB患者进行了探索性分析。 背景:DAP-CPT已用于治疗MRSAB...

教科书式!产妇多药抗感染治疗后想母乳喂养 如何决策?

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教科书式!产妇多药抗感染治疗后想母乳喂养 如何决…

32岁女性,足月顺产后因胎盘粘连出现产褥感染及带状疱疹,入院前曾使用抗病毒药物,住院期间因体温控制不佳,曾进行多种抗感染治疗,用药情况较为复杂。而该女性有意进行母乳喂养,如何给出建议? (一)病例介绍 患者女性,32岁,宫内孕足月后于10月在当地医院分娩...

男性睾酮替代治疗是否安全有效?美国医师协会指南给出答案

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男性睾酮替代治疗是否安全有效?美国医师协会指南给…

2020年1月,美国学者发表在《Ann Intern Med》的美国医师协会临床实践指南的证据报告,评估了男性睾酮替代治疗的安全性和有效性。 背景:过去20年,成年男性的睾酮替代治疗率在美国增加。 目的:旨在评估无性腺机能减退的潜在器质性原因的男性进行睾酮替代治疗的获益...

萘普生和低剂量秋水仙碱 谁是基层医疗治疗痛风发作的首选?

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萘普生和低剂量秋水仙碱 谁是基层医疗治疗痛风发作…

2020年2月,英国学者在《Ann Rheum Dis》发表了比较萘普生和低剂量秋水仙碱治疗初级医疗中痛风发作的开放性、随机、实用性试验(CONTACT)。 目的:旨在比较萘普生和低剂量秋水仙碱治疗初级医疗中痛风发作的有效性和安全性。 方法:这是一项多中心、开放性、随机试验...

HER2+乳腺癌脑转移患者3线治疗:tucatinib联合方案1/4患者可生存1年以上

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HER2+乳腺癌脑转移患者3线治疗:tucatinib联合方案1…

乳腺癌有多种分子分型,大约15%~20%的乳腺癌过度表达人表皮生长因子受体2(HER2)。近20年来,抗HER2靶向治疗虽极大改善了HER2阳性乳腺癌患者的生存结局。但对于已经转移的患者,如果使用多种靶向HER2药物治疗后疾病进展,治疗选择有限。2020年2月,发表在《N Engl ...

低剂量IL-2治疗系统性红斑狼疮怎么样?

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低剂量IL-2治疗系统性红斑狼疮怎么样?

2020年1月,中美学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验,考察了低剂量IL-2治疗系统性红斑狼疮(SLE)的有效性和安全性。 目的:开放性临床试验表明,低剂量IL-2可有效治疗SLE。需要双盲和安慰剂对照试验来正式评估低剂量IL-2治疗的安全性和有...

新生儿低血糖治疗阈值:较低阈值vs传统阈值

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新生儿低血糖治疗阈值:较低阈值vs传统阈值

低血糖是新生儿早期常见的代谢疾病,严重持续低血糖可引起脑损伤。目前对新生儿低血糖的诊断与临床干预有了较深入的认识,但是安全且又能避免过度治疗的治疗阈值是多少,尚无共识。2020年2月,发表在《N Engl J Med》的一项研究显示,在无症状中度低血糖的健康新生儿...

陆劲松教授:中国年轻乳腺癌的特点及治疗要点

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陆劲松教授:中国年轻乳腺癌的特点及治疗要点

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤,其病死率占到女性恶性肿瘤的第二位,已成为威胁中国女性健康的头号杀手。中国乳腺癌发病率逐年上升,并且呈现年轻化趋势,整体发病年龄比西方国家的患者提前10年左右,中位诊断年龄为45~55岁,40岁以下诊断的患者占到6%[1]。目前...

3种依从性测量指标 哪种可更好预测丙肝治疗的有效性?

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3种依从性测量指标 哪种可更好预测丙肝治疗的有效性?

丙肝患者对直接作用抗病毒药物的依从性,可预测治疗应答情况。近期,发表在《Int J Clin Pharm》的一项研究显示,3种测量依从性的方法(片剂计数、药房调剂记录、简化药物依从性调查问卷(SMAQ),药房调剂记录预测效果最佳。 背景:对直接作用抗病毒药物的依从性,...

中国COPD住院患者药物治疗相关问题比较严重 药师干预大有作为

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中国COPD住院患者药物治疗相关问题比较严重 药师干…

近期,发表在《Int J Clin Pharm》的一项研究,在中国上海的一家教学医院调查了慢性阻塞性肺病(COPD)住院患者药物相关问题(DRP)的严重程度如何。结果显示,DRP比较严重,药师干预大有作为。 背景:中国COPD住院患者DRP的严重程度如何,目前缺乏数据。 目的:旨在...

低风险肺栓塞患者:早期出院和居家治疗利伐沙班有效且安全

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低风险肺栓塞患者:早期出院和居家治疗利伐沙班有效…

急性肺栓塞(PE)是常见的致死疾病,在心血管疾病中,仅次于继冠心病和卒中,位列第三大死因。2020年1月,发表在《Eur Heart J》的一项研究显示,对于低风险PE患者,早期出院和在家中接受利伐沙班治疗有效且安全。 目的:旨在调查低风险急性PE患者早期从住院部转至门...

他汀治疗强度是否影响慢性肾病患者死亡率?

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他汀治疗强度是否影响慢性肾病患者死亡率?

2020年2月,美国学者发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究,考察了他汀治疗强度和慢性肾病(CKD)患者死亡率的相关性。 背景:美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)2013年血脂指南建议,普通人群中,基于强度而非基于目标特异性低密度脂蛋白胆固醇(LD...

避免激素治疗 微小病变肾病患者不妨使用…

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避免激素治疗 微小病变肾病患者不妨使用…

2020年2月,英国学者在《Clin J Am Soc Nephrol》发表了他克莫司和泼尼松龙单药治疗新发微小病变肾病(MCD)成人的随机对照试验。 背景和目的:MCD是成人肾病综合征的重要原因。糖皮质激素是MCD的一线治疗药物,但是经常需要延长治疗疗程,并且复发率较高。因此,MCD...

治疗多药耐药结核病 阿米卡星和贝达喹啉哪个更划算?

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治疗多药耐药结核病 阿米卡星和贝达喹啉哪个更划算?

2020年1月,英国学者发表在《J Infect》的一项研究,考察了英国阿米卡星vs贝达喹啉治疗耐药结核病的成本。 目的:世界卫生组织2019年指南建议的口服贝达喹啉优先于注射用药物治疗多药耐药结核病(MDR-TB),促成了这项成本影响的英国分析。本研究旨在使用历史队列(...

急性髓系白血病老年患者:4种治疗策略 生存结局哪家强?

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急性髓系白血病老年患者:4种治疗策略 生存结局哪家…

急性髓系白血病老年患者的最佳一线治疗方案仍有争议。2020年1月,发表在《Haematologica》的一项研究,回顾性评估了1995~2016年间980名70岁以上急性髓系白血病患者中4种治疗策略的生存结局。 在急性髓系白血病老年患者中,较为频繁出现抵抗生物固有疗法的疾病,增加...

免疫抑制治疗低风险MDS 可成功减轻输血负担及相关后遗症

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免疫抑制治疗低风险MDS 可成功减轻输血负担及相关后…

免疫抑制治疗(IST)是治疗低危骨髓增生异常综合征(MDS)的一种治疗方法。然而,使用几种不同的免疫抑制方案,缺乏高质量的研究,以及缺乏有效的预测性生物标记物是重要的挑战。2020年1月,发表在《Haematologica.》的一项系统评价和荟萃分析显示,IST治疗低风险的M...

同种异体造血干细胞移植患者:如何预判终止免疫抑制治疗的可能性有多大?

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同种异体造血干细胞移植患者:如何预判终止免疫抑制…

如何预判同种异体造血干细胞移植(HCT)患者成功终止免疫抑制治疗的可能性?近期发表在《JAMA Oncol》的一项研究,为这一难题提供了答案。 重要性:同种异体造血干细胞移植后常规尝试终止免疫抑制治疗,按照目前的做法,可能导致移植物抗宿主病(GVHD)相关发病和死...

沙库巴曲缬沙坦治疗各种程度射血分数心衰 是否都有获益?

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沙库巴曲缬沙坦治疗各种程度射血分数心衰 是否都有…

对于更高范围左心射血分数(LVEF)(>40%)的患者,治疗选择很少。2020年2月,发表在《Circulation》的一项研究显示,沙库巴曲缬沙坦或可为这部分患者带来获益,且与男性相比,获益可以拓展至更大LVEF范围的女性。 背景:射血分数降低的心衰目前有有改善疾病的药物...

家族性高胆固醇血症患者长期使用依洛尤单抗治疗安全有效

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家族性高胆固醇血症患者长期使用依洛尤单抗治疗安全…

2020年2月,巴西、美国、荷兰等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,考察了家族性高胆固醇血症(FH)患者长期依洛尤单抗使用的安全性和有效性。 背景:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)不能达标的FH患者,枯草杆菌素转化酶前蛋白/克新9型抑制剂治疗是一种治疗...

PCI后预防血栓形成:能否使用替格瑞洛单药治疗?

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PCI后预防血栓形成:能否使用替格瑞洛单药治疗?

2020年2月,美国学者在《J Am Coll Cardiol》发表了TWILIGHT血小板子研究,比较了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后替格瑞洛联合或不联合阿司匹林的抗血栓作用。 背景:PCI的发展策略包括停用乙酰水杨酸(ASA)或阿司匹林,单用P2Y12抑制。然而,尚不知晓该方法对血液血...

2018年IDSA指南推荐的艰难梭菌感染治疗方案 哪些具成本效果?

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2018年IDSA指南推荐的艰难梭菌感染治疗方案 哪些具…

艰难梭菌感染(CDI)是临床面临的共同挑战。2018年,美国感染病学会(IDSA)发布了CDI诊断和治疗指南,但哪些治疗方法具有成本效果尚无推荐。2020年2月,发表在《Clin Infect Dis》的一项研究,调查了2018年IDSA指南中推荐的不同CDI治疗方案的成本效果。 背景:2018...

慢性肺曲霉病初始维持治疗:口服伊曲康唑or伏立康唑?

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慢性肺曲霉病初始维持治疗:口服伊曲康唑or伏立康唑?

治疗慢性肺曲霉病(CPA),口服伊曲康唑(ITCZ)与口服伏立康唑(VRCZ)的疗效比较证据有限。2020年2月,发表在《Clin Infect Dis》的一项回顾性、随访和观察性研究显示,选择VRCZ作为初始维持治疗方案更为有效和安全。 背景:直接比较口服ITCZ与口服VRCZ治疗CPA疗效...

DAIR治疗的TKA-PJI患者:口服抗菌药延长治疗提高无感染生存率

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DAIR治疗的TKA-PJI患者:口服抗菌药延长治疗提高无…

延长抗菌药治疗全膝关节置换术假体周围关节感染的获益和不良事件如何呢?2020年2月,发表在《Clin Infect Dis》的一项多中心观察性研究,给出了答案。 背景:全膝关节置换术(TKA)假体周围关节感染(PJI)可以通过清创、抗菌药物和植入物保留(DAIR)来治疗。口服抗...

不能除外肺结核的CAP患者 不建议喹诺酮类药物作为首选治疗

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不能除外肺结核的CAP患者 不建议喹诺酮类药物作为首…

29岁男性,因咳嗽、咳痰、发热3天就诊,胸片示左中肺野近肺门处散在斑片阴影,诊断为肺部阴影、肺炎可能性大。予左氧氟沙星抗感染治疗7天,体温下降至正常,胸片复查肺部病变部分吸收好转,继续左氧氟沙星抗感染治疗至14天,胸片示肺部病变较前继续略有吸收,据此能...

吡非尼酮治疗分类不明的进行性纤维化间质性肺病怎么样?

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吡非尼酮治疗分类不明的进行性纤维化间质性肺病怎么…

2020年2月,英国、澳大利亚、美国等国学者发表在《Lancet Respir Med》的一项双盲、随机、安慰剂对照、2期试验,考察了吡非尼酮治疗分类不明的进行性纤维化间质性肺病(ILD)的有效性和安全性。 背景:目前,无获批的药物用于分类不明的ILD治疗。ILD的特征为,肺部的...

治疗不孕症 男性补充叶酸和锌或是徒劳

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治疗不孕症 男性补充叶酸和锌或是徒劳

不孕不育人口每年都在增加,且其中约40%至50%是男性因素造成。2020年1月,美国学者发表在《JAMA》的一项随机临床试验,考察了被不孕困扰的男性补充叶酸和锌,能否改善精液质量和活产率。 饮食可影响精子质量 但补充叶酸和锌能否治疗男性不育? 精液质量下降的原因多...

疑似呼吸机相关肺炎:用生物标志物指导抗生素治疗收效甚微

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疑似呼吸机相关肺炎:用生物标志物指导抗生素治疗收…

2020年2月,英国和比利时学者发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、对照试验和过程评估,考察了生物标志物指导的抗生素管理在疑似呼吸机相关肺炎(VAPrapid2)中的有效性和安全性。 背景:呼吸机相关肺炎是最常见的重症监护室(ICU)获得性感染,然而诊断仍然困难...

重度脓毒症患者革兰氏阴性菌治疗:延长输注美罗培南3h效果如何?

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重度脓毒症患者革兰氏阴性菌治疗:延长输注美罗培南…

2020年1月,印度学者发表在《Ann Intensive Care》的一项研究,考察了重度脓毒症和脓毒性休克成年患者3小时延长输注(EI)美罗培南的临床药代动力学(PK):经验治疗对革兰氏阴性菌的意义。 背景:美罗培南的最佳抗菌活性需要游离药物血浆浓度(Cp)保持高于病原体最...

糖皮质激素作为流感辅助治疗怎么样?

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糖皮质激素作为流感辅助治疗怎么样?

2020年2月,英国学者发表在《Crit Care Med》的一项更新的Cochrane系统评价和Meta分析,更新了糖皮质激素作为流感治疗的辅助治疗的证据。 目的:糖皮质激素在脓毒症中可能具有获益,但是在重症流感中的作用尚不确定。本系统评价更新了现有的糖皮质激素治疗流感的证据...

厄贝沙坦治疗马凡综合征怎么样?

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厄贝沙坦治疗马凡综合征怎么样?

2019年12月,英国、瑞典、中国等国学者发表在《Lancet》的一项双盲、安慰剂对照、随机试验,考察了厄贝沙坦治疗马凡综合征(AIMS)的疗效。 背景:厄贝沙坦是一种长效选择性血管紧张素-1受体抑制剂,治疗马凡综合征可减少主动脉扩张,而主动脉扩张与主动脉夹层与破裂...

中国抗疫WHO专家超服气:如果我感染了,希望在中国治疗!

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中国抗疫WHO专家超服气:如果我感染了,希望在中国…

2月25日,世卫组织(WHO)在日内瓦召开发布会。会议上,刚刚结束中国考察行程的考察组外方组长、WHO总干事高级顾问艾尔沃德对中国的抗疫能力万般服气,由衷感叹道:“如果我感染了,我希望在中国治疗。”艾尔沃德还担心,有人看到中国的数据,会产生&ldquo...

随机临床试验中盲法对估计治疗效果的影响:Meta流行病学研究

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随机临床试验中盲法对估计治疗效果的影响:Meta流行…

随机临床试验中盲法对估计治疗效果的影响如何呢?2020年1月,发表在《BMJ》的一项Meta流行病学研究给出了答案。 目的:旨在研究盲法对试验间估计治疗效果以及差异的影响;区分患者、医疗保健提供者和观察者设盲;检测偏倚和性能偏倚;结局类型。 设计:Meta流行病学...

晚期NSCLC:纳武单抗停药后再次PD-1抑制剂治疗 生存期如何?

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晚期NSCLC:纳武单抗停药后再次PD-1抑制剂治疗 生存…

对于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者来说,预后很不乐观。2020年2月,发表在《Lung Cancer》的一项国家数据库分析,调查了真实世界中晚期NSCLC患者纳武单抗治疗后再次进行免疫治疗后的生存期。 目的:纳武单抗是晚期NSCLC患者既往铂类化疗失败后的参考治疗。几乎没有...

武汉医生吐血梳理:新冠肺炎发热门诊的治疗和分流策略

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武汉医生吐血梳理:新冠肺炎发热门诊的治疗和分流策略

自2019年12月底武汉发生新冠肺炎疫情以来,中国政府采取了多种措施,很好的遏制了疫情事态的恶化,其中之一就是门诊患者分流机制的建立。 武汉协和医院张劲农教授及广州医科大学附属第一医院周露茜副教授,根据疫情暴发初期处理病患掌握的第一手资料,对发热门诊分流...

接受降糖药物治疗者 空腹血糖水平降至正常无益甚至有害

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接受降糖药物治疗者 空腹血糖水平降至正常无益甚至…

近期,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项在韩国人群中进行的研究显示,对于没接受降糖药物治疗者,空腹血糖(FBG)维持正常水平,接受接受降糖药物治疗者,FBG水平<7.8~8.9 mmol/L,有助于降低不良结局风险。 目的:调查积极降糖药物治疗或非降糖药物治疗个体的...

T1DM患者辅助治疗:SGLT抑制剂PK二甲双胍

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T1DM患者辅助治疗:SGLT抑制剂PK二甲双胍

2020年1月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项络荟萃分析(NMA)显示,对于1型糖尿病(T1DM)患者,与二甲双胍相比,钠-葡萄糖-转运蛋白(SGLT)抑制剂辅助治疗能改善血糖控制,并有助于降低体重。 目的:利用NMA,识别并拟合以SGLT抑制剂和二甲双胍作为T1DM患者...

2019-nCoV的潜在抗病毒治疗 理论和研究证据梳理

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2019-nCoV的潜在抗病毒治疗 理论和研究证据梳理

2020年2月,中日友好医院呼吸中心的曹彬、李辉等在《中华结核和呼吸杂志》发表了《2019新型冠状病毒抗病毒治疗有药可期》一文,对目前可能可用的药物进行了梳理。 作者指出,自2003年严重急性呼吸综合征(SARS)和2012年中东呼吸综合征(MERS)暴发以来,对其的探索...

2型糖尿病老年男性:血糖控制和胰岛素治疗与骨折风险相关

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2型糖尿病老年男性:血糖控制和胰岛素治疗与骨折风…

老年男性糖尿病与骨密度增加相关,但骨折风险增加却结论不一。考虑到药物治疗、血糖控制和糖尿病相关合并症之间的相互作用,各因素的相对影响尚不清楚。2019年11月,发表在《J Bone Miner Res》的一项回顾性研究,针对该问题进行探讨。 这项回顾性研究纳入652901例年...

李维勤教授:重症急性胰腺炎 渐进式治疗策略的指征和时机

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李维勤教授:重症急性胰腺炎 渐进式治疗策略的指征…

近十余年来,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并胰腺坏死组织感染(infected pancreatic necrosis,IPN)的治疗,已由传统的开腹手术引流时代进入微创引流时代。引流模式的转变,使得胰腺坏死组织感染患者的并发症发生率及病死率明显下降,但同时...

基层治疗流感样疾病:奥司他韦联合常规治疗vs常规治疗

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基层治疗流感样疾病:奥司他韦联合常规治疗vs常规治疗

2020年1月,英国、荷兰、美国等国学者发表在《Lancet》的一项开放性、实用性、随机对照试验,考察了基层医疗中奥司他韦联合常规治疗vs常规治疗治疗流感样疾病的疗效。 背景:在欧洲流感样疾病的基层医疗中,不常处方抗病毒药物,多是因为在真实世界基层医疗中,抗病...

儿童新冠肺炎诊疗和预防专家共识(药物治疗部分)

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儿童新冠肺炎诊疗和预防专家共识(药物治疗部分)

自武汉暴发2019新冠肺炎(2019-nCoV)疫情以来,至2020年1月30日,31个省或直辖市总共报告了9692例确诊病例和15238例疑似病例。这些病例中,28例为1月龄~17岁的儿童。 成人版新冠肺炎诊疗方案已经多次更新,但针对儿童的专家共识一直缺位。如今儿童新冠肺炎诊疗和预...

单剂量MSC-NTF细胞移植治疗ALS前景可期

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单剂量MSC-NTF细胞移植治疗ALS前景可期

2019年12月,美国学者发表在《Neurology》的一项2期随机临床试验,考察了间充质干细胞(MSC)-神经营养因子(NTF)细胞(自体骨髓来源的MSC,诱导分泌NTF)鞘内和肌内联合给药治疗肌萎缩侧索硬化(ALS)患者的安全性、临床和生物标志物结果。 目的:旨在一项2期随机...

严重腹腔感染重症患者:高剂量β-内酰胺治疗后血清和腹膜渗出液中的浓度达标吗?

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严重腹腔感染重症患者:高剂量β-内酰胺治疗后血清…

2020年1月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示,对于需要手术的严重腹腔感染(IAI)重症患者,高剂量β-内酰胺可确保了78%的患者前24小时内血清中100%fT>4×MIC。 背景:需要手术的IAI重症患者,药代动力学(PK)可能经历几次改变,从而造成...

哪些类风湿性关节炎患者容易不依从甲氨蝶呤治疗?

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哪些类风湿性关节炎患者容易不依从甲氨蝶呤治疗?

甲氨蝶呤(MTX)是RA(类风湿性关节炎)患者的常规一线用药,但并非所有患者都能应答,用药不依从是原因之一。2020年 1月,发表在《Rheumatology (Oxford) 》的一项研究显示,患者个人意愿和多发病与不依从强烈相关。 目的:为了建立干预措施以优化MTX用于治疗RA,研...

MERS已经肆虐多年 最佳治疗仍未达成共识

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MERS已经肆虐多年 最佳治疗仍未达成共识

2019年7月,沙特阿拉伯学者在《Travel Med Infect Dis》发表了中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)治疗药物的系统评价,基于纳入的体外、动物和人体研究对治疗药物研究现状进行了梳理。 MERS曾大规模流行 多年后仍无官方认可治疗药物 2012年首次发现MERS-CoV。自此,...

亚临床甲减老人:左旋甲状腺素治疗超1年不影响骨骼

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亚临床甲减老人:左旋甲状腺素治疗超1年不影响骨骼

甲状腺功能不全和左旋甲状腺素(LT4)治疗均是骨质疏松相关的元凶。2020年1月,发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项研究显示,对于亚临床甲状腺功能减退症(SHypo)老年患者,LT4治疗超过1年不影响骨骼健康。 内容:甲状腺功能不全和LT4治疗均与骨质疏松相关,...

复旦大学卢洪洲:新冠肺炎治疗药物选择解析

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复旦大学卢洪洲:新冠肺炎治疗药物选择解析

当前,新冠肺炎感染人数不断攀升。目前,尚无针对人和动物冠状病毒的疫苗或特效抗病毒药物。因此,尽早识别出有效的药物,对于早日控制新冠肺炎疫情至关重要。 2020年1月,复旦大学公共卫生临床中心的卢洪洲发表于《Biosci Trends》的一篇综述,基于治疗SARS、MERS的...

III期结肠癌辅助治疗后:循环肿瘤DNA分析可预测复发风险

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III期结肠癌辅助治疗后:循环肿瘤DNA分析可预测复发…

部分III期结肠癌患者,标准辅助治疗后复发风险仍然较高。2019年10月,发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示,手术后循环肿瘤DNA(ctDNA)分析,或可帮助识别处出复发风险较高的患者。 重要性:III期结肠癌患者,可通过辅助化疗根除微小残留病灶来预防复发。但是,哪些...

一文了解FDA未批准的改变病情类药物治疗神经退行性疾病的风险和获益

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一文了解FDA未批准的改变病情类药物治疗神经退行性…

2020年1月,加拿大学者发表在《Neurology》的一项系统评价和Meta分析,考察了未获批的改变病情类药物治疗神经退行性疾病的风险和获益。 目的:旨在通过对随机安慰剂对照试验(评估阿尔兹海默病、帕金森病、亨廷顿病、肌萎缩侧索硬化(ALS)的研究性治疗)的系统评价...

局限性前列腺癌治疗5年后 哪个疗法的功能结局更佳?

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局限性前列腺癌治疗5年后 哪个疗法的功能结局更佳?

2020年1月,美国学者发表在《JAMA》的一项研究,考察了局限性前列腺癌通过5年的主动监测、手术、近距离放射治疗、外部放射线照射治疗联合或不联合雄激素剥夺疗法的患者报告结局。 重要性:理解高风险和低风险局限性前列腺癌患者当前治疗方法的不良反应,有助于治疗选...

低NIHSS表现的急性缺血性卒中患者:基于MRI的溶栓治疗怎么样?

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低NIHSS表现的急性缺血性卒中患者:基于MRI的溶栓治…

2019年10月,美国学者发表在《Neurology》的一项研究,考察了低NIH卒中量表(NIHSS)评分的急性缺血性卒中患者基于MRI的溶栓治疗的安全性和有效性。 目的:症状较轻的卒中患者的治疗仍具争议,近期rtPA治疗具有轻微症状的缺血性卒中的潜力试验(PRISMS,该试验将患者...

贝达喹啉联合迪拉马尼治疗耐药结核病 这个可以有

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贝达喹啉联合迪拉马尼治疗耐药结核病 这个可以有

2018年5月,南非、印度、法国等国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项回顾性队列研究,考察了亚美尼亚、印度和南非贝达喹啉联合迪拉马尼治疗耐药结核病患者的早期安全性和有效性。 背景:过去5年,贝达喹啉和迪拉马尼已经获准用于多药耐药(MDR)结核病的治疗。由...

看过来!抗抑郁药治疗精神疾病总体安全

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看过来!抗抑郁药治疗精神疾病总体安全

当前,随着各种抗抑郁药物广泛地应用于临床,很多人担心其可能引发种种不良结局。2019年10月,发表在《JAMA psychiatry》的一项研究给大家吃了一颗定心丸,即抗抑郁药的使用似乎对精神疾病的治疗是安全的。 重要性:抗抑郁药在全世界得到越来越多地使用。然而,从Met...

SGLT2i治疗2型糖尿病患者的心血管结局试验:心衰终点怎么样?

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SGLT2i治疗2型糖尿病患者的心血管结局试验:心衰终…

2019年12月,美国和德国学者发表在《Circulation》的对临床和监管问题的关键性评估,考察了2型糖尿病患者钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)的心血管结局试验的心衰(HF)终点。 按照美国食品药品监督管理局(FDA)2008年制定的2型糖尿病新药监管指南,开展了大...

复发性卵巢癌:纳武单抗联合贝伐珠单抗治疗的疗效如何?

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复发性卵巢癌:纳武单抗联合贝伐珠单抗治疗的疗效如…

对于复发性上皮性卵巢癌患者,程序性细胞死亡1蛋白1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)免疫检查点阻断剂单药疗效有限。2019年10月,发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示,对于这些患者,纳武单抗联合贝伐珠单抗似乎显示出活性,在铂类敏感患者中活性更大。 重要性:...

阿扑吗啡舌下贴膜能否治疗帕金森病“关”期发作?

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阿扑吗啡舌下贴膜能否治疗帕金森病“关”期发作?

2019年12月,美国学者发表在《Lancet Neurol》的一项随机、双盲、安慰剂对照、3期研究,考察了阿扑吗啡舌下贴膜治疗帕金森病“关”期发作的安全性和有效性。 背景:许多帕金森病患者在左旋多巴预期没有应答的“关”期可能潜在致残。本研究中,研...

炎性肠病治疗药物林林总总 谁的严重感染风险最高?

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炎性肠病治疗药物林林总总 谁的严重感染风险最高?

炎性肠病(IBD)患者的治疗,新型生物制剂和免疫抑制剂是主力军,但它们都可能增加严重感染风险,而具体哪种方案的严重感染风险更低,尚且未知。2020年1月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项系统评价和Meta分析,比较了肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂、非-TNF...

接受米卡芬净或PAF治疗的住院患者 肝癌死亡的长期风险知多少

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接受米卡芬净或PAF治疗的住院患者 肝癌死亡的长期风…

2020年1月,美国和荷兰学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究,考察了接受米卡芬净或其他肠外抗真菌药(PAF)治疗的23220名住院患者的肝细胞癌(HCC)死亡的长期风险。 背景:暴露于米卡芬净的大鼠中观察到的肝脏肿瘤造成2008年米卡芬净在欧洲批准时出现黑...

奥拉帕尼联合贝伐珠单抗作为卵巢癌一线维持治疗效果喜人

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奥拉帕尼联合贝伐珠单抗作为卵巢癌一线维持治疗效果…

2019年12月,德国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了奥拉帕尼联合贝伐珠单抗作为卵巢癌一线维持治疗的作用。 背景:在新诊断为具有BRCA突变的晚期卵巢癌女性中,奥拉帕尼作为维持治疗已经表现出显著的临床获益。奥拉帕尼与贝伐珠单抗联合治疗在具有或不具...

抗生素乃癌症免疫治疗的天敌 生存期从26个月骤降至2个月

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抗生素乃癌症免疫治疗的天敌 生存期从26个月骤降至2…

当前,免疫治疗备受世界瞩目,并为许多恶性肿瘤患者带来新希望。不过,广谱抗生素(ATB)可能引起肠道菌群失调,进而削弱免疫检查点抑制剂(ICIs)的疗效。2019年12月,发表在《JAMA Oncology》的一项前瞻性、多中心、队列研究显示,在接受ICIs治疗的癌症患者中,既...

头孢曲松治疗非复杂性淋病 中国未见失败报道

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头孢曲松治疗非复杂性淋病 中国未见失败报道

淋病是常见的一种性传播疾病。淋病抗生素耐药是不少患者的噩梦。当前,对淋病奈瑟菌的抗生素耐药性已经出现。2020年1月,发表在《Clin Infect Dis》的来自中国5年多中心监督数据对非复杂性淋病治疗中的抗生素处方模式及其治疗效果进行分析。 背景:在每种被推荐作为...

新诊断多发性骨髓瘤:三药联合适应性强化治疗vs未强化治疗

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新诊断多发性骨髓瘤:三药联合适应性强化治疗vs未强…

多发性骨髓瘤,是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,目前仍无法治愈。2019年12月,发表在《Lancet Haematol》的一项多中心、开放标签、随机3期试验,在新诊断多发性骨髓瘤患者中,调查了环磷酰胺、硼替佐米和地塞米松的适应性强化治疗vs未强化治疗的效果和安全性。 背景:多...

药物敏感性或耐药性肺结核 治疗方案哪家强?

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药物敏感性或耐药性肺结核 治疗方案哪家强?

肺结核治疗主要是药物治疗。同现有抗结核方案相比,新的抗结核方案或更优。2019年12月,发表在《Lancet Respir Med》的一项多中心、开放标签、部分随机,、2b期临床试验调查了三种治疗方案对药物敏感性或耐药性肺结核患者的杀菌活性和安全性。 背景:同现有的抗结核...

白细胞介素-1抑制剂治疗成人斯蒂尔病:意大利专家小组基于证据和共识的声明

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白细胞介素-1抑制剂治疗成人斯蒂尔病:意大利专家小…

成人斯蒂尔病(AOSD)是一组病因及发病机制不明的系统性炎症性疾病。2019年12月,发表在《Arthritis Res Ther.》的一篇文章,发布了白细胞介素(IL)-1抑制剂治疗AOSD:意大利专家小组基于证据和共识的声明。 背景:AOSD是一种罕见的炎症性疾病,以发热、皮疹和关节...

银屑病性关节炎常规治疗5年 骨磨损和内生植入物损害仍相伴

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银屑病性关节炎常规治疗5年 骨磨损和内生植入物损害…

当前,银屑病性关节炎(PsA)治疗旨在控制症状和体征,预防关节结构的永久损害。2019年12月,发表在《Arthritis Res Ther.》的一项研究,调查了PsA患者进行性骨结构变化与治疗的相关性。 背景:虽然有研究报告使用高分辨率外周定量计算机断层扫描(HR-pQCT)研究了肿...

他莫昔芬治疗乳腺癌 CYP2D6代谢慢和超快者结局均较差

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他莫昔芬治疗乳腺癌 CYP2D6代谢慢和超快者结局均较差

雌激素与乳腺细胞上的雌激素受体结合,可开启乳腺癌细胞增殖的开关。他莫昔芬则可阻止二者的结合,让蠢蠢欲动的乳腺癌细胞放弃兴风作浪之心。然而,他莫昔芬有效性的个体差异很大。2019年12月,瑞典学者发表在《J Clin Oncol》的一项研究,考察了CYP2D6基因型能否用...

基于顺铂的化疗患者预防恶心和呕吐:奥氮平5mg+标准止吐治疗效果佳

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基于顺铂的化疗患者预防恶心和呕吐:奥氮平5mg+标准…

2019年12月,日本学者发表在《Lancet Oncol》的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照、3期试验,考察了奥氮平5mg+标准止吐治疗预防化疗诱导的恶心和呕吐的有效性(J-FORCE)。 背景:已经推荐将奥氮平10mg添加到标准止吐治疗(包括阿瑞匹坦、帕洛诺司琼、地塞米松)中...

治疗前维生素D缺乏 霍奇金淋巴瘤临床结局受挫

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治疗前维生素D缺乏 霍奇金淋巴瘤临床结局受挫

2019年12月,德国学者发表在《J Clin Oncol》的一项研究表明,治疗前维生素D缺乏与霍奇金淋巴瘤(HL)无进展生存期和总生存期损失相关。 目的:维生素D缺乏是许多常见癌症发病率和死亡率的可修正的风险因素,但是,缺乏HL的数据。 患者和方法:研究者进行了一项研究...

年轻男性癌症存活者进行睾酮替代治疗怎么样?

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年轻男性癌症存活者进行睾酮替代治疗怎么样?

2019年11月,英国学者在《PLoS Med》发表了年轻男性癌症存活者进行睾酮替代治疗的为期6个月的双盲、随机、安慰剂对照试验。 背景:年轻男性癌症存活者与年龄配对的健康对照相比,具有较低的睾酮水平、较高的脂肪量、较差的生活质量(QoL)。癌症存活者中较低的睾酮是...

初始首个TNFI治疗的axSpA患者 治疗应答怎么样?

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初始首个TNFI治疗的axSpA患者 治疗应答怎么样?

2019年11月,丹麦、瑞典、瑞士等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究,考察了24195名未经生物制剂治疗的初始肿瘤坏死因子拮抗剂(TNFI)治疗的轴性脊椎关节炎(axSpA)患者的治疗应答和药物保留率。 目的:旨在研究初始首个TNFI治疗的axSpA患者的药物保留率和应...

达摩克利斯之剑高悬——免疫抑制治疗并发重症感染1例

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达摩克利斯之剑高悬——免疫抑制治疗并发重症感染1例

49岁男性,因“反复耳廓肿胀1年余,头痛伴精神异常2月”入院,考虑系统性血管炎,经糖皮质激素治疗后病情好转,但糖皮质激素减量后中枢神经系统症状反复,加强免疫抑制治疗后,出现肺部重症感染及感染性休克,怎么办? (一)病例介绍 患者男性,49岁,因&...

疾病病程和既往DMARD数量是否影响RA患者治疗结局?

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疾病病程和既往DMARD数量是否影响RA患者治疗结局?

2019年12月,奥地利、美国、韩国等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究,考察了疾病病程和既往改变病情抗风湿药(DMARD)的使用对类风湿关节炎(RA)患者治疗结局的影响。 目的:旨在确定疾病病程和既往DMARD数量是否会影响明确RA患者对治疗的应答。 方法:使用...

不适合血运重建的非心源性卒中患者:诱导高血压治疗安全且有效

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不适合血运重建的非心源性卒中患者:诱导高血压治疗…

卒中是成人死亡和残疾的重要原因,主要的治疗包括tPA静脉溶栓和支架植入。但是,因为时间窗的限制,只有很少的患者接受了血管再通治疗。2019年11月,发表在《Neurology》的一项研究显示,不适合血运重建且卒中进展的非心源性卒中患者,去氧肾上腺素诱导高血压治疗安...

r-tPA静脉溶栓治疗卒中 长期获益和安全性有保障

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r-tPA静脉溶栓治疗卒中 长期获益和安全性有保障

rtPA(重组组织型纤溶酶原激活剂)溶栓是卒中有效治疗方法,但其长期疗效尚不清楚。2019年12月,发表在《Stroke 》的一项研究,考察了r-tPA与卒中后1年结局之间的相关性。 背景和目的:r-tPA静脉溶栓治疗卒中,可改善早期功能结局,但其长期疗效尚不清楚。研究者旨在...

AECOPD患者抗感染治疗无效后 应考虑…

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AECOPD患者抗感染治疗无效后 应考虑…

83岁女性,因“慢性咳嗽、咳痰、喘息40余年,加重2周”入院,诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)及慢性肺源性心脏病。给予抗感染、缓解痉挛、平喘、止咳、化痰,仍持续喘息,原因何在? 【病例重现】 患者女性,83岁,因“慢性咳嗽、咳痰、喘...

症状性手关节炎:泼尼松龙10mg 6周治疗安全有效

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症状性手关节炎:泼尼松龙10mg 6周治疗安全有效

手骨关节炎有效治疗选择较少。2019年11月,发表在《Lancet》的一项研究显示,对于具有炎症体征的疼痛性手关节炎患者,泼尼松龙10mg治疗6周是一种有效和安全的治疗方案。 背景:手骨关节炎是一种常见的关节疾病,疾病负担较高,有效治疗选择较少,不能满足医疗需求。...

PCI后房颤患者:双重vs三重抗血栓治疗

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PCI后房颤患者:双重vs三重抗血栓治疗

对于房颤(AF)合并急性冠脉综合征或接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,双重vs三重抗血栓治疗(DAT vs TAT),谁为最佳选择?2019年12月,发表在《Eur Heart J》的一项研究显示,DAT和TAT各有利弊。 目的:探讨AF合并急性冠脉综合征或接受PCI的患者,DAT vs TA...

上皮卵巢癌一线治疗:卡铂和紫杉醇每3周化疗pk每周剂量密集化疗

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上皮卵巢癌一线治疗:卡铂和紫杉醇每3周化疗pk每周…

上皮卵巢癌的标准一线化疗方案是卡铂和紫杉醇每3周给药。2019年12月,发表在《Lancet》的一项研究显示,与标准的每3周化疗相比,每周剂量密集化疗可作为上皮卵巢癌的一线治疗,但不会显著改善无进展生存期。 背景:卡铂和紫杉醇每3周给药,是上皮卵巢癌的标准一线化...

救命稻草!帕博利珠单抗治疗MSI-H/dMMR CRC安全有效

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救命稻草!帕博利珠单抗治疗MSI-H/dMMR CRC安全有效

当前,结直肠癌(CRC)是癌症死亡的第三大常见原因,其中微卫星高度不稳定(MSI-H)/错配修复缺陷(dMMR)CRC,更是作恶多端,且常规化疗疗效不佳。2019年11月,发表在《J Clin Oncol》的KEYNOTE-164研究长时间随访结果证实,近几年新兴起的免疫治疗新星PD-1 抑制剂...

PD-L1抑制剂一线治疗晚期NSCLC:从2014年0%增加到2017年42%

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PD-L1抑制剂一线治疗晚期NSCLC:从2014年0%增加到20…

当前,免疫治疗是癌症治疗领域冉冉升起的新星,成为不少晚期癌症患者的最后救命稻草,应用前景广阔。2019年11月,发表在《Cancer.》的一项回顾性、观察性、多中心研究,调查了采用免疫疗法治疗晚期非小细胞肺癌(advNSCLC)的真实世界进展、治疗情况和生存结局。 背...

利好!辅助性帕博西尼治疗早期乳腺癌可行

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利好!辅助性帕博西尼治疗早期乳腺癌可行

在乳腺癌中,雌激素受体阳性乳腺癌约占80%,内分泌治疗是手术外最重要的治疗手段,而帕博西尼是乳腺癌靶向新药。2019年9月,发表在《Ann Oncol》的一项II期研究,探讨了帕博西尼联合辅助内分泌治疗激素受体阳性浸润性乳腺癌的可行性。 背景:当与内分泌疗法联用时,C...

瑞戈非尼治疗mCRC患者 真实世界毒性如何?

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瑞戈非尼治疗mCRC患者 真实世界毒性如何?

当前,口服多激酶抑制剂瑞戈非尼已被多国批准用于治疗转移性结直肠癌(mCRC)。2019年12月,发表在《Eur J Cancer.》的一项前瞻性、观察性CORRELATE研究,探讨了瑞戈非尼在常规临床实践中对mCRC患者的安全性和有效性。 背景:在III期研究中,瑞戈非尼vs安慰剂能延长...

SGLT2i的新隐忧:与DPP4i相比 最初治疗2周内骨折风险近乎翻倍

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SGLT2i的新隐忧:与DPP4i相比 最初治疗2周内骨折风…

糖尿病是威胁人类健康的最常见非传染性慢性疾病之一,目前已开发出一百多种治疗药物。近几年,钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)异军突起,降糖效果良好。但是,有人质疑其增加骨折风险。2019年12月,美国学者发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项倾向得...

他汀治疗助急性缺血性卒中合并房颤患者远离NACCE

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他汀治疗助急性缺血性卒中合并房颤患者远离NACCE

2019年12月,韩国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究,考察了他汀治疗对急性缺血性卒中(AIS)合并房颤(AF)患者结局的影响。 背景:他汀,尤其是高强度他汀在AIS合并AF患者中的影响的证据尚不充分。研究者考查了他汀对这些患者结局的影响,包括可能容易接受...

无症状严重主动脉狭窄的治疗观念该更新了:早期手术胜过保守治疗

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无症状严重主动脉狭窄的治疗观念该更新了:早期手术…

主动脉狭窄是一种渐进性疾病,疾病终末期将会出现左室流出道阻塞,导致心脏搏出量减少、运动能力下降、心力衰竭和心血管原因死亡等。数据显示,50%的严重主动脉狭窄患者确诊时并无症状,这类患者是该尽早手术,还是保守治疗,备受争议。2020年1月,韩国学者发表在《N...

经导管主动脉瓣置换术后 利伐沙班治疗安全性堪忧

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经导管主动脉瓣置换术后 利伐沙班治疗安全性堪忧

2019年11月,美国、荷兰、德国等国学者在《N Engl J Med》发表了经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后利伐沙班的对照试验。 背景:TAVR后直接因子Xa抑制剂利伐沙班是否能预防血栓栓塞事件是未知的。 方法:研究者将1644名成功TAVR后无明确口服抗凝药适应证的患者随机分配...

合并贫血的房颤患者:OAC治疗大出血风险更高

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合并贫血的房颤患者:OAC治疗大出血风险更高

房颤(AF)患者常合并贫血。2019年12月,发表在《Eur Heart J》的一项研究显示,对于这些患者,口服抗凝药与大出血较多相关。 目的:调查AF患者中贫血相关卒中/血栓栓塞(TE)和大出血风险。同时,根据血红蛋白(Hb)水平,评估口服抗凝药(OAC)的作用和维生素K拮抗...

艾塞那肽每周一次治疗2型糖尿病合并/不合并心衰患者怎么样?

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艾塞那肽每周一次治疗2型糖尿病合并/不合并心衰患者…

2019年11月,美国、以色列、斯洛伐克等国学者发表在《Circulation》的EXSCEL试验观点,考察了艾塞那肽每周一次在2型糖尿病合并和不合并心衰(HF)患者中的作用及心衰相关结局。 背景:EXSCEL(艾塞那肽减少心血管事件研究)研究中,艾塞那肽每周一次(EQW)对心衰住...

最新Meta分析:替加环素治疗MDRAB肺部感染 不比别的药物差

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最新Meta分析:替加环素治疗MDRAB肺部感染 不比别的…

当前,鲍曼不动杆菌(AB)是全球最重要的“超级细菌”之一。与其他病原体相比,耐多药鲍曼不动杆菌(MDRAB)更是嚣张跋扈。能对抗MDRAB的抗菌药物非常有限,世界卫生组织(WHO)更是将碳氢霉烯类药物耐药鲍曼不动杆菌列在“新型抗生素研发重点病原体...

心衰伴射血分数降低的2型糖尿病患者:达格列净治疗获益多

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心衰伴射血分数降低的2型糖尿病患者:达格列净治疗…

2019年10月,美国、加拿大和澳大利亚学者发表在《Circulation》的一项研究,达格列净对心衰伴射血分数降低患者的生物标志物、症状、功能状态的影响。 背景:对2型糖尿病患者进行的结局试验证实,钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂可减少心衰住院(HHF)。然而,这些患者很...

慢性粒细胞白血病慢性期:尼洛替尼是有价值的一线治疗选择

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慢性粒细胞白血病慢性期:尼洛替尼是有价值的一线治…

尼洛替尼是第二代酪氨酸激酶抑制剂,是治疗部分慢粒白血病患者的有效且常见用药。2019年12月,发表在《Br J Haematol.》的一项观察性前瞻性研究,评价了尼洛替尼对新确诊的慢性粒细胞白血病慢性期(CML-CP)患者的疗效、安全性和对生活质量的影响。 这项观察性前瞻性...

滤泡性淋巴瘤:多途径治疗会增加SHM风险

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滤泡性淋巴瘤:多途径治疗会增加SHM风险

继发性血液恶性肿瘤(SHM)是滤泡性淋巴瘤(FL)患者一种严重的远期治疗影响。2019年11月,发表在《Br J Haematol》的一项研究,旨在确定SHMs的发生率以及治疗决策如何影响这种风险。 背景:FL是最常见的惰性淋巴瘤。目前,FL有许多相似的治疗方案。在选择最理想的治...

成人细菌性脑膜炎经验性抗菌治疗:美罗培南vs头孢噻肟+氨苄西林

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成人细菌性脑膜炎经验性抗菌治疗:美罗培南vs头孢噻…

抗菌药物是细菌性脑膜炎治疗的主要手段。2019年10月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究,探讨了美罗培南vs头孢噻肟+氨苄西林经验性抗菌治疗成人细菌性脑膜炎的结局。 背景:头孢噻肟单独或与氨苄西林联合常用于急性细菌性脑膜炎(ABM)的经验治疗。...

二甲双胍抗癌实锤来了!联合EGFR-TKIs治疗晚期肺腺癌 生存期接近翻倍

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二甲双胍抗癌实锤来了!联合EGFR-TKIs治疗晚期肺腺…

二甲双胍是临床应用最广泛的降糖老药,近年来这一百年老药焕发了新的生机,被证实具有抗衰老、延长寿命、抗癌的效用,也因此被冠上“神药”之称。临床前和回顾性研究表明,二甲双胍可以改善包括肺癌在内的多种肿瘤的预后。特别是,二甲双胍与表皮生长因子...

侵入性治疗的韩国ACS患者:替格瑞洛增加临床显著出血吗?

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侵入性治疗的韩国ACS患者:替格瑞洛增加临床显著出…

当前,国内外权威指南一致推荐,对于所有急性冠脉综合征(ACS)患者应优选替格瑞洛,除非无法获得或存在禁忌症。然而,替格瑞洛在东亚人群中的安全性和有效性尚未得知。2019年12月,发表在《Circulation》的一项研究,调查了韩国拟行侵入性治疗的ACS患者,与氯吡格雷...

药物治疗、PCI或择期PCI的ACS合并AF患者:抗血栓治疗方案大PK

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药物治疗、PCI或择期PCI的ACS合并AF患者:抗血栓治…

何种抗凝和抗血小板药物联合是急性冠脉综合征(ACS)合并房颤(AF)患者的最优方案,一直是临床研究的热点。2019年12月,发表在《Circulation》的一项研究,评估了接受药物治疗、接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或进行择期PCI的ACS合并AF患者,不同抗血栓治疗方案的...

涨知识!大环内酯类治疗无效不能除外肺炎支原体感染

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涨知识!大环内酯类治疗无效不能除外肺炎支原体感染

肺炎支原体(pneumonia mycoplasma,MP)是社区获得性肺炎(CAP)的重要病原体。曾经大环内酯类抗菌药物可谓是CAP治疗的“利器”,如果“利器”失灵,肺炎支原体感染的诊断可能要重新考虑,甚至被否定。但2004年以后,随着国内外耐大环内酯类抗...

赵子文教授:慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病诊断与治疗进展

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赵子文教授:慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病诊断与…

慢性心血管疾病和慢性肺部疾病等非传染性疾病,目前是影响人类健康的最主要因素。按单病种计算,慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的死亡率已上升到占所有疾病的第三位,而心血管疾病的死亡率更是一直位于所有疾病的第一位[1,2]。 由于具备吸烟和老龄化两个共同的致病...

大血管阻塞且有轻度神经功能缺损的卒中患者:血管内治疗pk静脉溶栓

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大血管阻塞且有轻度神经功能缺损的卒中患者:血管内…

2019年10月,发表在《Neurology》的一项研究,在大血管闭塞(LVO)和轻度神经功能缺损的卒中患者中,对血管内治疗(EVT)和静脉溶栓(IVT)进行了比较。结果显示,3个月时功能预后良好且相似。 目的:在大血管闭塞(LVO)和轻度神经功能缺损的卒中患者中,比较血管内...

酶替代疗法长期治疗庞贝氏症有获益 但是个体差异较大

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酶替代疗法长期治疗庞贝氏症有获益 但是个体差异较大

庞贝氏症是一种罕见疾病,又称为酸性麦芽糖酵素缺乏症或肝醣储积症第二型,也叫糖原累积症第二型。2019年11月,发表在《Neurology》的一项研究显示,长期酶替代疗法(ERT)有获益。 目的:旨在确定10年的酶替代疗法(ERT)对庞贝氏症成人患者的影响,重点关注治疗反...

去甲肾上腺素治疗的感染性休克患者 加用Selepressin不能改善结局

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去甲肾上腺素治疗的感染性休克患者 加用Selepressin…

去甲肾上腺素是治疗感染性休克的一线血管加压药,但并非总是有效。2019年10月,发表在《JAMA》的一项研究显示,在接受去甲肾上腺素的感染性休克患者中,与安慰剂相比,Selepressin不能改善30日内无血管加压药物及无机械通气的天数。 重要性:去甲肾上腺素是治疗感染...

伊鲁替尼治疗华氏巨球蛋白血症 CXCR4NS和CXCR4FS患者反应率和PFS率不同

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伊鲁替尼治疗华氏巨球蛋白血症 CXCR4NS和CXCR4FS患…

对于华氏巨球蛋白血症(WM)患者,伊鲁替尼能改善反应率和中位无进展生存期(PFS)。2019年11月,发表在《Br J Haematol》的一项研究显示,伊鲁替尼对CXCR4NS和CXCR4FS的WM患者具有不同的反应率和PFS率。 背景:伊鲁替尼与WM患者90%的反应率和中位无进展生存期(PFS...

慢淋白血病FCR治疗后:监测可测量的残留病变或可替代PFS

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慢淋白血病FCR治疗后:监测可测量的残留病变或可替…

2019年11月,发表在《Haematologica》的一项研究,考察了对于慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者,监测可测量的残留病变(MRD)是否可作为免疫化疗方案治疗后无进展生存(PFS)的替代指标。 背景:假设监测可MRD,可作为慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者免疫化疗方案治疗后...

冠状动脉搭桥术后预防隐静脉移植失败:双重抗血小板治疗效果更佳

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冠状动脉搭桥术后预防隐静脉移植失败:双重抗血小板…

2019年10月,发表在《BMJ》的一项网络meta分析,对不同口服抗血栓药物预防冠状动脉搭桥术患者隐静脉移植失败的作用进行了评估。结果显示,与阿司匹林单药治疗相比,双重抗血小板治疗效果更佳。 目的:评估不同口服抗血栓药物预防冠状动脉搭桥术患者隐静脉移植失败的...

那他珠单抗治疗多发性硬化 疗效减退效应很常见

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那他珠单抗治疗多发性硬化 疗效减退效应很常见

那他珠单抗可有效治疗多发性硬化,但不少患者报告,治疗周期结束时,那他珠单抗的疗效减退,多发性硬化症状增加,即发生疗效减退效应。2019年10月,发表在《Neurology》的一项单中心的横断面研究显示,这种疗效减退效应是一种常见的现象。 目的:那他珠单抗可以有效...

皮下干扰素β-1a治疗的RRMS患者:添加高剂量维生素D3是否安全有效?

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皮下干扰素β-1a治疗的RRMS患者:添加高剂量维生素D…

在多发性硬化症患者治疗过程中,膳食补充剂维生素D经常被使用。2019年11月,发表在《Neurology》的一项研究,调查了使用皮下干扰素β-1a的复发-缓解型多发性硬化症(RRMS)患者中,使用高剂量维生素D3的安全性和有效性。 目标:在这项随机、双盲、安慰剂对照的II...

号外!合并房颤的颅内出血患者 抗血栓治疗没有危害

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号外!合并房颤的颅内出血患者 抗血栓治疗没有危害

临床研究已证实,抗凝治疗能使房颤(AF)患者卒中风险降低60~70%,但颅内出血(ICH)却是抗凝治疗最为严重的并发症。而AF-ICH患者是非常特殊的一类人群,是否抗凝,临床医生往往左右为难。此外,在AF-ICH患者中,预后不良是否与抗血栓药预处理有关,以及AF是否与其...

不同EGFR突变亚型晚期NSCLC患者 各种一线治疗大pk

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不同EGFR突变亚型晚期NSCLC患者 各种一线治疗大pk

对于表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,一线治疗的选择比较多,但哪种治疗的效果最佳呢?2019年10月,发表在《BMJ》的一项网络meta分析,针对不同EGFR突变亚型,对各种一线治疗进行了对比,评出了最佳治疗。 目的:对比EGFR突变的晚期NS...

依那利珠单抗有潜力治疗视神经脊髓炎谱系疾病

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依那利珠单抗有潜力治疗视神经脊髓炎谱系疾病

2019年10月,美国、韩国、日本等国学者发表在《Lancet》的一项双盲、随机、安慰剂对照、2/3期试验,考察了依那利珠单抗治疗视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的有效性和安全性。 背景:NMOSD是一种罕见的复发性CNS的自身免疫性炎性疾病,可造成失明和瘫痪,目前还没有获...

氨甲环酸治疗创伤性脑损伤患者安全 尽早开始获益多

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氨甲环酸治疗创伤性脑损伤患者安全 尽早开始获益多

2019年11月,发表在《Lancet》的一项随机、安慰剂对照试验,考察了氨甲环酸对急性创伤性脑损伤(TBI)患者死亡、残疾、血管闭塞事件和其他疾病的影响(CRASH-3)。 背景:氨甲环酸可减少外伤性颅外出血患者的手术出血,降低死亡率。TBI后常见脑出血,可造成脑疝和死...

难治性高血压合并CKD患者:螺内酯治疗离不开帕替罗默助力

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难治性高血压合并CKD患者:螺内酯治疗离不开帕替罗…

2019年10月,美国、法国和英国学者发表在《Lancet》的一项2期、随机、双盲、安慰剂对照试验表明,难治性高血压合并慢性肾病(CKD)患者中,帕替罗默可使得更多的患者继续螺内酯治疗,减少高钾血症的发生。 背景:螺内酯可有效降低未控制的难治性高血压患者的血压。然...

极低体重早产儿视网膜病变:雷珠单抗0.2mg完胜激光治疗

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极低体重早产儿视网膜病变:雷珠单抗0.2mg完胜激光…

早产儿视网膜病变(ROP)是新生儿视网膜血管异常增殖所致的疾病,可引起视网膜剥脱和失明。2019年10月,德国、意大利、英国等国学者发表在《Lancet》的一项开放性、随机、对照试验RAINBOW,比较了雷珠单抗vs激光疗法治疗极低出生体重早产儿视网膜病变的有效性和安全...

粪便移植治疗重症患者抗生素相关腹泻 效果好安全性高

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粪便移植治疗重症患者抗生素相关腹泻 效果好安全性高

对于重症患者,抗生素相关腹泻(AAD)是病情恶化的风险因素。暴露于抗生素可诱发生态失调,揭示了在这类患者中粪便菌群移植(FMT)具有潜在治疗作用。“吃屎”也能治重症患者AAD ?2019年10月,发表在《Crit Care.》的一项研究,针对该问题进行了探究。 粪...

医生患者向医院讨说法:大剂量激素冲击治疗救了我的命 但导致我股骨头坏死

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医生患者向医院讨说法:大剂量激素冲击治疗救了我的…

医患纠纷,顾名思义就是医生与患者之间的纠纷。但是,我们今天要报道的这例医患纠纷有点特殊,患者本是也是一名医生,一名从事脑血管病介入工作的30岁出头的神经内科医生。 2018年,这名医生患者患上了自身免疫性脑炎,曾予以大剂量激素冲击治疗。本以为痊愈出院,身...

老奶奶突发癫痫 因为诊断错误治疗期间再次发作

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老奶奶突发癫痫 因为诊断错误治疗期间再次发作

84岁老奶奶,因突发双眼上翻,四肢抽搐且丧失意识,前来就诊。入院后,用抗癫痫药物对症治疗,结果下午再次抽搐发作。后来注意到,患者1个月前体检发现糖耐量异常,多次静脉血糖和快速血糖仪测定均显示明显增高,考虑癫痫病因与非酮症高血糖有关。给予胰岛素治疗后,...

陈宝元教授:规范睡眠呼吸疾病及家庭无创通气治疗

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陈宝元教授:规范睡眠呼吸疾病及家庭无创通气治疗

睡眠呼吸疾病是呼吸病学的一个新领域,同时又是一组发病率高,涵盖患者群广,涉及疾病种类多,对睡眠、健康和生命危害很大的疾病。随着睡眠监测技术的提高、普及与临床资料的不断积累,不同类型的睡眠呼吸异常状态被不断地发现,并进行了疾病和疾病的命名和分型。然...

Luminal A或Luminal B型乳腺癌 他莫昔芬治疗长期获益有差别

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Luminal A或Luminal B型乳腺癌 他莫昔芬治疗长期获…

乳腺癌是严重威胁女性健康和生命的恶性肿瘤。2019年8月,发表在《JAMA Oncol》的一项研究,比较了他莫昔芬治疗Luminal A或Luminal B型乳腺癌患者的长期生存。 重要性:雌激素受体(ER)阳性乳腺癌患者有长期致命风险。然而,影响这些长期风险的肿瘤生物学因素和内分...

纳武单抗治疗黑色素瘤、肾癌和NSCLC 5年生存数据新鲜出炉

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纳武单抗治疗黑色素瘤、肾癌和NSCLC 5年生存数据新…

纳武单抗是一种程序性死亡配体-1(PD-1)免疫检查点抑制剂抗体。目前已获批用于多种恶性肿瘤,但接受该药治疗患者的长期生存数据有限。2019年7月,发表在《JAMA Oncol》的一项研究,针对该问题进行分析。 重要性:纳武单抗是一种抑制PD-1的单克隆抗体,已获得美国食...

磺脲类药物作为2型糖尿病初始治疗 不良心血管事件风险知多少

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磺脲类药物作为2型糖尿病初始治疗 不良心血管事件风…

2019年10月,加拿大和德国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项基于人群的队列研究,考察了磺脲类药物作为2型糖尿病初始治疗与不良心血管事件风险的相关性。 目的:磺脲类药物被推荐作为2型糖尿病管理的二线治疗。但是,它们仍也常取代二甲双胍用作一线治疗。鉴...

抗凝治疗因人而异——华法林不敏感病例一例

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抗凝治疗因人而异——华法林不敏感病例一例

青年女性,产后1个月急性起病,主要表现为活动后气短并进行性加重,一过性意识丧失1次。当时考虑有急性肺血栓栓塞,外院予华法林抗凝治疗及西地那非降肺动脉压治疗,但肺动脉高压无明显改善,原因为何? (一)病例介绍 患者女性,31岁,维吾尔族,因“活动后胸...

非复杂革兰阴性菌菌血症:抗菌治疗可缩短至7天

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非复杂革兰阴性菌菌血症:抗菌治疗可缩短至7天

非复杂革兰阴性菌菌血症抗菌疗法的数据有限。2019年9月,发表在《Clin Infect Dis》的一项随机、多中心、开放性、非劣效性研究,针对该问题进行探究。 背景:革兰阴性菌菌血症是导致住院患者发病和死亡的主要原因。指导抗菌治疗疗程的数据有限。 方法:这是一项随机...

三唑类未达治疗浓度 患者死亡率较高

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三唑类未达治疗浓度 患者死亡率较高

治疗药物监测(TDM)是一种用于优化特定三唑类药物抗真菌治疗的既定策略。虽然浓度和安全性或有效性之间存在既定的相关性,但TDM监测对临床结局的影响尚不清楚。2019年9月,发表在《Antimicrob Agents Chemother.》的一项研究,针对该问题进行探讨。 研究者报告了接...

高剂量加巴喷丁治疗重度酒精戒断综合征怎么样?

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高剂量加巴喷丁治疗重度酒精戒断综合征怎么样?

2019年9月,美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项回顾性队列分析,考察了高剂量加巴喷丁治疗重度酒精戒断综合征(AWS)的有效性和安全性。 研究目的:以较高剂量给药时,加巴喷丁已经证实在促进戒酒、减少对酒精的渴望和改善情绪和睡眠质量上具有获益,但是使用...

女婴因黄疸住院治疗 家属疑三甲医生暗示“要红包”

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女婴因黄疸住院治疗 家属疑三甲医生暗示“要红包”

近日,患者家属万先生反映,西安某三甲医院内部管理混乱,医生暗示给好处费,是误会一场还是确有其事呢? 女婴因黄疸住院治疗 家属质疑医生“要红包” 10月16日,万先生的妻子在西安某三甲医院产下一名女婴,这让万先生一家人高兴不已。但出生后第三天,宝...

皮肤瘙痒治疗无好转 竟是一种肝脏疾病在捣鬼

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皮肤瘙痒治疗无好转 竟是一种肝脏疾病在捣鬼

52岁女性,因皮肤瘙痒影响睡眠,前往皮肤科就诊,给予相关对症治疗后,瘙痒症状无好转。1周后又出现皮肤、眼睛发黄,前往消化科就诊。经过肝脏穿刺活检才确诊,是一种相对比较罕见的肝脏疾病。给予对症治疗后,病情得到了缓解。 患者,女,52岁,汉族人。主诉:皮肤瘙...

晚期NSCLC:真实世界帕博利珠单抗单药一线治疗的威力丝毫没打折扣

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晚期NSCLC:真实世界帕博利珠单抗单药一线治疗的威…

在漫长的一段时间内,晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的长期生存令人堪忧,人类束手无策,5年生存率长期保持在5%左右。免疫检查点抑制剂的出现,明显让死神放慢了脚步。一系列临床研究已经证实,免疫检查点抑制剂确实创造了生命奇迹,破天荒让5年生存率达到了18%左右。但...

接受利伐沙班或阿司匹林的患者 PPI治疗大可放心

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接受利伐沙班或阿司匹林的患者 PPI治疗大可放心

加拿大、德国和美国学者基于一项接受利伐沙班或阿司匹林的患者的大型多年随机试验,考察了质子泵抑制剂(PPI)的安全性。结果2019年9月发表在《Gastroenterology》。 背景和目的:PPI可有效治疗胃酸相关障碍。观察性研究中,这些药物的短期耐受性良好,但是长期治疗...

提高结核病治疗依从性:无线观察治疗vs直接观察治疗

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提高结核病治疗依从性:无线观察治疗vs直接观察治疗

2019年10月,美国学者发表在《PLoS Med》的一项随机对照试验(RCT),考察了无线观察治疗(WOT)vs直接观察治疗(DOT)对于证实和支持结核病(TB)治疗依从性。 背景:对TB治疗具有优越的依从性是治愈TB和避免耐药性发生的关键。WOT是一种新型的患者自我管理系统,由...

是否进行双侧卵巢切除术 绝经期雌激素治疗的健康结局有差异吗?

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是否进行双侧卵巢切除术 绝经期雌激素治疗的健康结…

2019年9月,美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项随机试验,考察了绝经期仅雌激素疗法和进行和不进行双侧卵巢切除术(BSO)女性的健康结局。 背景:进行和不进行BSO的女性间,绝经期雌激素治疗的健康结局是否具有差异未知。 目的:旨在检测不同的BSO状态的雌激素...

儿童静脉血栓栓塞症:体重校正的利伐沙班治疗似乎安全

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儿童静脉血栓栓塞症:体重校正的利伐沙班治疗似乎安全

利伐沙班治疗成人静脉血栓栓塞的有效性和安全性,早已经被证实。2019年10月,发表在《Lancet Haematol》的一项研究证实,对于儿童,基于公斤体重校正的利伐沙班剂量可能是安全的。 背景:利伐沙班已被证明能有效治疗成人静脉血栓栓塞,并且与标准抗凝药相比,出血风...

【中国肺癌报告2019】王洁教授:非小细胞肺癌的靶向治疗进展

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【中国肺癌报告2019】王洁教授:非小细胞肺癌的靶向…

肺癌已经进入精准诊治和多学科综合治疗时代,各种新进展、新理念、新方法日新月异,精彩纷呈,催生了肺癌诊治革命性的进展。而随着越来越多的驱动基因被发现,基于分子分型的靶向治疗已经成为非小细胞肺癌不可或缺的治疗方式,给肺癌患者带来生存时间和生活质量的显...

【中国肺癌报告2019】王宝成教授:非小细胞肺癌免疫治疗新进展

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【中国肺癌报告2019】王宝成教授:非小细胞肺癌免疫…

2012年,免疫检查抑制剂纳武利尤单抗首次被报道在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)二线治疗中有效,NSCLC免疫治疗迎来了春天。2018年6月,纳武利尤单抗二线治疗晚期NSCLC的适应症在国内获批,这是国内首个获批的PD-1抑制剂,中国从此迎来了免疫治疗元年。目前免疫检查点抑...

非ST段抬高急性冠脉综合征患者早期DAPT治疗 不同机构的差异达2倍以上

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非ST段抬高急性冠脉综合征患者早期DAPT治疗 不同机…

尽管指南推荐,非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)患者住院早期要接受双重抗血小板治疗(DAPT),但临床实践差异很大。2019年10月,发表在《Heart》的一项研究显示,在不同机构,早期使用DAPT的差异为2倍以上,且与患者特征无关,早期DAPT与预后改善无关。 目的:...

雌二醇治疗育龄女性精神分裂症 38岁或是一道坎

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雌二醇治疗育龄女性精神分裂症 38岁或是一道坎

多项证据表明,雌二醇会影响精神分裂症的病程,既往的一项随机对照试验表明,经皮雌二醇改善了育龄女性患者的症状。然而,在精神分裂症研究中,许多最初的阳性结果在后来并没有得到复制。2019年7月,发表在《JAMA Psychiatry》的一项随机对照研究,调查了雌二醇治疗...

系统性红斑狼疮利妥昔单抗维持治疗:难治性患者的“备胎”

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系统性红斑狼疮利妥昔单抗维持治疗:难治性患者的“…

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,传统疗法效果欠佳。近年来,利妥昔单抗(RTX)用于治疗SLE,但疗效具有争论。2019年10月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项多中心观察性研究,调查了RTX作为SLE维持治疗的效果。 目标:RTX对SLE疗效具有争论。本研究...

免疫治疗:照亮了肺癌患者的至暗时刻 自己也曾百年孤独

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免疫治疗:照亮了肺癌患者的至暗时刻 自己也曾百年…

当代,是肺癌患者最坏的时代,也是最好的时代。最坏就坏在,患上肺癌的概率之高,亘古未有;最好则在于,肿瘤免疫治疗的兴起,带给了晚期肺癌患者更多生的希望。 萧伯纳曾说:“许多伟大的真理,开始的时候都被认为是亵渎行为。”今天炙手可热的免疫治疗,...

世间最高级的善良:女子查出晚期肠癌 治疗医生太“抠门”

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世间最高级的善良:女子查出晚期肠癌 治疗医生太“…

《我不是药神》有一句台词很经典:这世界上只有一种病,就是穷病,治不好的!的确,许多患者尤其是癌症患者因为无力负担医药费往往放弃治疗。近日,一26岁女子因生活压力较大,身体不适未及时就医,确诊时已是肠癌晚期。得知她家庭情况困难,医护人员们极尽“抠...

成人支气管扩张患者长期大环内酯类治疗 可减少加重频率

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成人支气管扩张患者长期大环内酯类治疗 可减少加重…

支气管扩张症恶化,特点是需要抗生素治疗的症状增加,是疾病进展和死亡的主要驱动因素。2019年10月,发表在《Lancet Respir Med》的一项研究显示,长期大环内酯类抗生素治疗可显著降低这些患者的加重频率,所有亚组都有相似的获益。 背景:支气管扩张指南推荐,对于...

尼达尼布治疗进行性纤维化间质性肺病怎么样?

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尼达尼布治疗进行性纤维化间质性肺病怎么样?

2019年10月,加拿大、德国和美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了尼达尼布治疗进行性纤维化间质性肺病的有效性和安全性。 背景:临床前数据表明,尼达尼布(一种酪氨酸激酶的细胞内抑制剂)可抑制参与肺纤维化进展的过程。虽然尼达尼布的有效性已经在特...

难治性胃灼热:内科vs外科治疗

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难治性胃灼热:内科vs外科治疗

2019年10月,美国学者在《N Engl J Med》发表了难治性胃灼热内科vs外科治疗的随机试验。 背景:尽管使用了质子泵抑制剂(PPI)治疗,但仍然持续的胃灼热是一种多潜在原因的常见临床问题。PPI难治性胃灼热的治疗尚无经过证实有效性的方法,并关注于使用减少反流药物(...

变与不变,给药的艺术——血液透析患者应用多联抗癫痫药物治疗抽搐一例

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变与不变,给药的艺术——血液透析患者应用多联抗癫…

68岁男性,肢端网状青斑样皮疹5月,双下肢疼痛4月,水肿、无尿3月,抽搐、意识丧失1月。经相关检查诊断为多发性骨髓瘤IgGκ型,ISS(国际分期系统)Ⅲ期,多器官侵犯,病情重,进展快。因急性肾功能不全(尿毒症期),规律行血液透析治疗,之后患者频繁在透析过...

【中国肺癌报告2019】徐建堃副主任:肺癌的放射治疗

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【中国肺癌报告2019】徐建堃副主任:肺癌的放射治疗

一、非小细胞肺癌的放射治疗 (一)早期非小细胞肺癌的放射治疗 手术是早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的标准治疗模式。近年来,随着大分割/立体定向放射治疗被广泛运用,放射治疗可以为一些高危、老年或者拒绝手术的患者提供根治肿瘤的...

依洛尤单抗治疗高脂血症 长期疗效和安全性有保障

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依洛尤单抗治疗高脂血症 长期疗效和安全性有保障

在对中位治疗时间不足3年的高风险患者进行的临床试验中,依洛尤单抗和其他抗PCSK9抗体可降低不良心血管结局。2019年10月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究证实,高脂血症患者使用依洛尤单抗治疗5年,降LDL-C的有效性、耐受性和安全性依然良好。 目的:OSLER-1...

ARNI初始治疗早期就可改善HFrEF患者的健康状态

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ARNI初始治疗早期就可改善HFrEF患者的健康状态

研究已经证实,对于心衰患者,与ACEI相比,血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)可更好地改善8个月时的健康状态。2019年11月,发表在《JACC Heart Fail》的一项研究显示,57天时,ARNI初始治疗就可很好的改善健康状态,其中20%的患者健康状态获益非常大。 目的:旨...

IMDC后重启免疫治疗 抗PD-1/L1比抗CTLA-4更安全

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IMDC后重启免疫治疗 抗PD-1/L1比抗CTLA-4更安全

近年来,免疫检查点抑制剂(ICIs)颠覆了癌症治疗的临床实践,给患者带来了更多生存机会。不过,ICI常因免疫介导的腹泻和结肠炎(IMDC)而停药,而重新治疗的安全性如何,尚缺乏证据。2019年10月,发表在《J Clin Oncol》的一项回顾性、多中心研究,检测了IMDC后重启...

冠脉或外周动脉疾病患者:利伐沙班+阿司匹林治疗 增加胃肠道大出血

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冠脉或外周动脉疾病患者:利伐沙班+阿司匹林治疗 增…

冠脉或外周动脉疾病患者中,与阿司匹林100mg每天一次相比,利伐沙班2.5mg每天两次+阿司匹林100mg每天一次,可降低严重不良心血管事件和死亡率,但增加出血。2019年9月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,调查了接受利伐沙班+阿司匹林治疗的冠脉或外周动脉疾病...

环境空气污染是否影响体外受精治疗结局?

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环境空气污染是否影响体外受精治疗结局?

2019年10月,美国学者发表在《Hum Reprod》的一项研究,考察了环境空气污染与体外受精(IVF)治疗结局之间的相关性。 研究问题:在美国,空气污染与IVF治疗结局相关吗? 答案摘要:研究者未发现明确证据显示出生育结局与空气动力学直径≤2.5μm(PM2.5)的颗粒物...

稳定胰岛素治疗的2型糖尿病老年患者 利格列汀可助力血糖控制

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稳定胰岛素治疗的2型糖尿病老年患者 利格列汀可助力…

2019年11月,美国和德国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机试验,考察了利格列汀改善接受稳定胰岛素治疗的2型糖尿病老年患者血糖控制的有效性和安全性。 目的:在接受稳定胰岛素治疗的老年2型糖尿病患者中,评估添加利格列汀作为胰岛素升阶梯治疗的替代。 ...

胰岛素联合利拉鲁肽长期治疗2型糖尿病怎么样?

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胰岛素联合利拉鲁肽长期治疗2型糖尿病怎么样?

2019年11月,荷兰、德国、美国等国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的LEADER试验证据,考察了胰岛素联合胰高血糖素样肽1治疗2型糖尿病的长期有效性和安全性。 目的:胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)和胰岛素联合治疗是2型糖尿病的有效治疗选择,但是缺乏长期...

二甲双胍治疗糖尿病有无心血管获益?最新研究揭示

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二甲双胍治疗糖尿病有无心血管获益?最新研究揭示

二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗,但其是否有心血管获益,一直证据不足。2019年9月,发表在《Circulation》的一项研究显示,在心血管风险升高的2型糖尿病患者中,二甲双胍与全因死亡率较低相关,但心血管复合终点未降低。 背景:二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗,但其...

【中国肺癌报告2019】张毅教授:肺癌的微创外科治疗新进展

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【中国肺癌报告2019】张毅教授:肺癌的微创外科治疗…

自 1933 年 Graham 成功完成世界第一例肺癌切除术至今,肺癌的外科治疗取得了巨大进步。20 世纪 90 年代初,以电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)为主的微创胸外科的兴起,又使得肺癌外科治疗再次快速发展。 目前,外科手术仍是早期肺癌治疗的...

抗感染治疗后体温恢复咳嗽却无好转 罪魁祸首“大名鼎鼎”

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抗感染治疗后体温恢复咳嗽却无好转 罪魁祸首“大名…

75岁老奶奶,间断咳嗽半年,并且近1个月来曾有发热,体温最高至38.8℃,抗感染治疗后体温恢复正常,但咳嗽症状无明显好转,罪魁祸首“大名鼎鼎”。 病史 女,75岁。间断咳嗽半年,加重1个月余。近1个月来曾有发热,体温最高至38.8℃,给予抗感染治疗后体温...

严重创伤性脑损伤患者 去氨加压素治疗后血清钠和颅内压改变平稳

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严重创伤性脑损伤患者 去氨加压素治疗后血清钠和颅…

对于创伤性脑损伤(TBI)患者,垂体后叶功能受损可能导致精氨酸加压素缺乏(中枢性尿崩症,DI),从而导致严重失水和严重高钠血症,这是死亡的独立危险因素。2019年9月,发表在《Ann Intensive Care》的一项研究显示,去氨加压素是一种安全的治疗。 背景:在TBI患者...

糖皮质激素治疗风湿性疾病患者:TMP-SMX初级预防PCP 风险获益如何?

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糖皮质激素治疗风湿性疾病患者:TMP-SMX初级预防PCP…

肺孢子菌肺炎(PCP)是由肺孢子菌引起的呼吸系统真菌感染性疾病,多发生于存在免疫功能低下的人群中。2019年9月,发表在《Arthritis Res Ther.》的一项研究,调查了接受长期非高剂量糖皮质激素治疗的风湿性疾病患者中,使用甲氧苄啶-磺胺甲噁唑(TMP-SMX)初级预防PC...

接受过治疗的晚期食道鳞状细胞癌:纳武单抗可改善生存期

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接受过治疗的晚期食道鳞状细胞癌:纳武单抗可改善生…

免疫检查点PD-1抑制剂纳武单抗,已被批准用于治疗多种实体肿瘤,且显示出良好的抗肿瘤活性和可控的安全性。然而目前,没有免疫治疗被批准用于治疗晚期食管鳞癌。2019年9月,发表在《Lancet Oncol》上的一项研究表明,对于接受过治疗的晚期食管鳞癌患者,纳武单抗能显...

癌症儿童死亡的真相:死于治疗者多于死于疾病进展者

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癌症儿童死亡的真相:死于治疗者多于死于疾病进展者

2019年11月,发表在《Eur J Cancer》杂志上的一项研究,探索了癌症儿童与治疗相关死亡(TRM)及想关危险因素。结果表明,死于治疗的儿童多于死于疾病进展的儿童,未来临床和研究的重点应放在降低TRM发生率但不影响抗肿瘤疗效这一领域上。 目的:强化治疗方案有助于显...

优化COPD患者ICS治疗 不妨评估血嗜酸性粒细胞计数和吸烟状态

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优化COPD患者ICS治疗 不妨评估血嗜酸性粒细胞计数和…

2019年9月,英国、比利时、美国等国学者发表在《Lancet Respir Med》的IMPACT试验分析,考察了慢性阻塞性肺病(COPD)中血嗜酸性粒细胞对三联和二联治疗效果影响。 背景:既往研究强调了含吸入性糖皮质激素(ICS)的治疗带来的COPD加重率的降低与基线血嗜酸性粒细胞...

代谢综合征患者:非诺贝特为他汀治疗锦上添花

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代谢综合征患者:非诺贝特为他汀治疗锦上添花

2019年9月,韩国学者发表在《BMJ》的倾向配对队列研究,考察了非诺贝特对使用他汀的代谢综合征患者心血管结局的影响。 目的:旨在调查真实世界中,非诺贝特联合他汀治疗是否会降低代谢综合征成年患者持续性心血管风险。 设计:倾向配对队列研究。 数据来源:韩国基于...

阿莫西林克拉维酸治疗支气管扩张儿童非严重呼吸系统恶化怎么样?

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阿莫西林克拉维酸治疗支气管扩张儿童非严重呼吸系统…

2019年9月,澳大利亚和新西兰学者发表在《Lancet Respir Med》的一项多中心、三组、双盲、随机、安慰剂对照试验,考察了口服阿莫西林克拉维酸或阿奇霉素治疗支气管扩张儿童非严重呼吸系统恶化的有效性(BEST-1)。 背景:支气管扩张指南推荐使用抗生素治疗急性呼吸系...

摔伤致右股骨下段骨折 行手术治疗后死亡为哪般?

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摔伤致右股骨下段骨折 行手术治疗后死亡为哪般?

股骨骨折是常见的损伤,经非手术疗法或手术治疗,一般预后良好,但本案例中患者右股骨下段闭合性骨折切开复位内固定术后死亡,应吸取哪些经验教训? 1案例资料 某女,1966年7月23日出生。2016年4月21日患者因“摔伤致右大腿疼痛,畸形,活动受限1小时”入...

未接受过内分泌治疗的转移性前列腺癌患者 多西他赛可持续获益

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未接受过内分泌治疗的转移性前列腺癌患者 多西他赛…

前列腺癌在中国的发病率逐年升高,对于转移性前列腺癌患者,多西他赛是一种有效的治疗选择。然而,如何制定最佳的诊疗方案,仍是临床面临的重要问题。2019年9月,发表在《Ann Oncol》杂志上的一项研究,对未接受过内分泌治疗的转移负担不同的转移性前列腺癌患者,使...

早期银屑病性关节炎TNFi联合甲氨蝶呤治疗缓解后 停用TNFi可行吗?

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早期银屑病性关节炎TNFi联合甲氨蝶呤治疗缓解后 停…

如果在银屑病性关节炎的早期初始治疗使用TNF抑制剂,这将潜在调节疾病,因此允许在实现缓解后停用TNF抑制剂。2019年9月,发表在《Arthritis Res Ther》的一项随机安慰剂对照试验的开放标签扩展,调查了早期银屑病性关节炎患者,通过肿瘤坏死因子a抑制剂(TNFi)和甲...

儿童白血病治疗后 长期感染风险知多少?

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儿童白血病治疗后 长期感染风险知多少?

白血病由于化疗药物的影响其机体免疫力较低,不能抵抗菌素细菌的侵袭,继发感染很常见。2019年10月,发表在《J Clin Oncol》的一项回顾性、基于人群的队列研究,调查了白血病儿童治疗后的长期感染风险。 目的:儿童白血病治疗期间,感染是频繁发生的并发症。生存者中...

二肽基肽酶-4抑制剂vs其他降糖药 单药治疗谁更伤“心”?

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二肽基肽酶-4抑制剂vs其他降糖药 单药治疗谁更伤“…

糖尿病是重要的心血管系统危险因素之一,努力降低糖尿病患者的心血管系统总体风险水平应成为糖尿病治疗的主要目标之一。2019年9月,发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf.》的一项日本全国性队列研究,调查了二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4Is)、双胍类(BGs)、磺酰脲类...

缺血性卒中患者进行血管内治疗 女性疗效不如男性可能是无中生有

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缺血性卒中患者进行血管内治疗 女性疗效不如男性可…

大量临床试验结果表明,越来越多的缺血性卒中患者可受益于血管内治疗(EVT)。然而,EVT在女性中的疗效似乎存在不确定性。2019年9月,发表在《Stroke》杂志上的一项研究,则对此进一步做了探讨。 背景和目的:既往研究报道,缺血性卒中后进行EVT,女性患者的效果和预...

中年女性突发“脑梗” 给予相应治疗病情反而加重

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中年女性突发“脑梗” 给予相应治疗病情反而加重

41岁女性患者,14天前无明显诱因出现右下肢肿胀、疼痛以及右偏身麻木。当地医院进行头颅CT扫描后,按“类风湿性关节炎”和“脑梗死”治疗。住院期间病情不仅没有改善,反而加重,右侧肢体活动不灵伴言语不能,因此转院。然后,医生进行了一系列...

一穷百事哀!贫穷的高血压患者不坚持治疗死亡率更高

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一穷百事哀!贫穷的高血压患者不坚持治疗死亡率更高

高血压是全球死亡和心血管疾病(CVD)的主要危险因素。大量证据表明,高血压患者社会经济地位低下与死亡和心血管疾病风险增加有关。然而,在新接受治疗的高血压患者中,相关数据仍旧缺乏。2019年8月,发表在《J Am Heart Assoc》上的一项研究,则对此进行了探索。 背...

医务人员“卖梨记”:治疗费有了 患者笑了

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医务人员“卖梨记”:治疗费有了 患者笑了

“保健院发福利呀?一人一箱贡梨?”10月18日下午,广州市增城区妇幼保健院停车场内熙熙攘攘,好不热闹。只见一辆小货车前,一群医院的职工正在搬着一箱箱贡梨。面对大家的询问,职工们笑着回答:“护士长在卖梨,帮衬一下呀。”护士长为何在医...

非静脉曲张性上消化道出血:奥曲肽辅助治疗有无更多获益?

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非静脉曲张性上消化道出血:奥曲肽辅助治疗有无更多…

在非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)患者中,生长抑素类似物辅助治疗是否有更多获益,尚且未知。2019年8月,发表在《Ann Pharmacother》的一项研究显示,奥曲肽对NVUGIB没有额外的临床获益。 背景:在NVUGIB患者中,对于标准疗法联合生长抑素类似物治疗临床相关益...

山重水复疑无路——磺胺过敏时如何治疗耶氏肺孢子菌感染?

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山重水复疑无路——磺胺过敏时如何治疗耶氏肺孢子菌…

59岁女性,患系统性红斑狼疮(SLE)32年,使用较强的免疫抑制治疗。近期出现高热、胸闷、咳嗽,胸部CT提示肺部病变,诊断为耶氏肺孢子菌感染。系统性红斑狼疮合并耶氏肺孢子菌肺炎治疗的标准方案以复方磺胺甲噁唑联合糖皮质激素为主,但患者对磺胺药物过敏,遂用二线...

高剂量甲基强的松龙治疗急性外伤性脊髓损伤 无益反有害

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高剂量甲基强的松龙治疗急性外伤性脊髓损伤 无益反…

2019年8月,中国学者发表在《Neurology》的一项Meta分析,考察了高剂量甲基强的松龙(MP)治疗急性外伤性脊髓损伤(ASCI)的有效性和安全性。 目的:由于对ASCI后是否应该早期使用高剂量MP一直存在争论,因此研究者旨在基于现有临床试验进行Meta分析,评估根据第二次...

20余年的老慢支再患心力衰竭 却怎么治疗也不见效

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20余年的老慢支再患心力衰竭 却怎么治疗也不见效

中年女性,阵发性胸闷、气短、咳嗽、乏力长达5个月,并加重4天。该患者具有20余年的慢性支气管炎病史,此次入院再被诊断为心力衰竭。医生给予抗心衰治疗,效果却不理想。转院后第3天离世,并被证实是另有罪魁祸首。 这次不适是因为老慢支吗? 一般情况:女,56岁,汉...

非感染性葡萄膜炎患者进行免疫调节治疗:霉酚酸酯vs甲氨蝶呤

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非感染性葡萄膜炎患者进行免疫调节治疗:霉酚酸酯vs…

非感染性葡萄膜炎患者进行免疫调节治疗,甲氨蝶呤和霉酚酸酯哪种更有效?2019年9月,发表在《JAMA》的一项研究显示,与甲氨蝶呤相比,使用霉酚酸酯作为一线节省糖皮质激素治疗,不会更有利于炎症的控制。 背景:非感染性葡萄膜炎患者常使用甲氨蝶呤和霉酚酸酯进行免...

依普利酮治疗2型糖尿病 患者肝脏脂肪和代谢无获益

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依普利酮治疗2型糖尿病 患者肝脏脂肪和代谢无获益

近年来,研究证实盐皮质激素受体不仅可以调控水盐平衡,而且对心血管功能、行为认知、细胞凋亡以及脂肪代谢等具有重要作用。2019年10月,发表在《Diabetes Obes Metab.》的一项研究,调查了盐皮质激素受体拮抗剂依普利酮对2型糖尿病患者肝脏脂肪和代谢的影响。 目的...

老爷爷多病共存入院后不慎跌倒骨折 以下教训和治疗体会拿走不谢

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老爷爷多病共存入院后不慎跌倒骨折 以下教训和治疗…

85岁老爷爷,因“发现血压升高8年,双下肢水肿1年”入院。有2型糖尿病、周围动脉硬化闭塞症、骨质疏松症、双膝关节退行性变、前列腺增生症等病史。入院后给予相应治疗,期间某日凌晨起床小便时不慎摔倒,行左侧股骨粗隆间骨折内固定术,术后2天转至老年科...

二甲双胍治疗的2型糖尿病患者 增加杜拉糖肽剂量可行吗?

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二甲双胍治疗的2型糖尿病患者 增加杜拉糖肽剂量可行…

2019年9月,美国、波兰和捷克学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项在使用二甲双胍的2型糖尿病患者中进行的2期安慰剂对照试验,考察了扩大杜拉糖肽剂量范围的安全性和有效性。 目的:杜拉糖肽是每周一次的GLP-1受体激动剂,批准2种剂量(1.5和0.75mg)治疗2型糖尿...

对于ART治疗不育症的男女 吸大麻结局大不同

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对于ART治疗不育症的男女 吸大麻结局大不同

2019年9月,美国学者发表在《Hum Reprod》的一项研究,考察了吸食大麻对于辅助生殖技术(ART)治疗不育症的结局的影响。 研究问题:一对伴侣中,女性和男性吸食大麻与ART不育症治疗结局的相关性是什么? 答案摘要:入组时吸大麻的女性在ART不育症治疗期间流产几率显...

TAVI后口服降糖药或胰岛素治疗糖尿病 预后影响几何?

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TAVI后口服降糖药或胰岛素治疗糖尿病 预后影响几何?

2019年5月,发表在《Cardiovasc Diabetol》的TAVIK注册库的一项3年随访研究,调查了经导管主动脉瓣膜植入(TAVI)后口服降糖药和胰岛素治疗糖尿病(DM)与死亡率的相关性。 背景:DM使用胰岛素在基于EuroSCORE II的手术风险评估中是一个患者相关因素,因此,它给TAVI...

邱海波教授:病理生理学进步改变ARDS的治疗策略

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邱海波教授:病理生理学进步改变ARDS的治疗策略

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的呼吸衰竭,是各种肺内或肺外原因如严重感染、创伤、休克及烧伤等导致肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起弥漫性肺间质及肺泡水肿,以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征,重度ARDS患者病死率仍高达40%[1]。 肺泡...

特立帕肽治疗骨质疏松患者 教育和激励支持可让更多患者完成2年的治疗

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特立帕肽治疗骨质疏松患者 教育和激励支持可让更多…

荷兰大约有472100名患者被诊断患有骨质疏松症。该国临床指南推荐口服双膦酸盐、唑来膦酸和去氧单抗,分别为骨质疏松症的一线和二线治疗方案,但坚持治疗率较低。2019年9月,发表在《Osteoporos Int》杂志上的一项研究,则对三线治疗方案特立帕肽使用2年的持久性进行...

糖尿病视网膜病变的治疗方案形形色色 哪种更具成本效果?

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糖尿病视网膜病变的治疗方案形形色色 哪种更具成本…

糖尿病视网膜病变(DR)患者的数量庞大,其所带来的经济负担也尤为沉重。哪种治疗方法更具成本效果,是决策者关心的重要问题。2019年8月,发表在《Pharmacoeconomics》的一项研究,则对已有的形形色色的治疗方案的成本效果进行了比较。 背景:糖尿病视网膜病变(DR)...

恶性疟原虫疟疾:二氢青蒿素-哌喹治疗失败的决定因素

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恶性疟原虫疟疾:二氢青蒿素-哌喹治疗失败的决定因素

在东南亚,疟疾的一线治疗方案通常是青蒿素联合哌喹治疗,但耐药性的出现和扩散对疟疾防控构成重大威胁。2019年9月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究,调查了柬埔寨、泰国和越南恶性疟原虫疟疾二氢青蒿素-哌喹治疗失败的决定因素。 背景:大湄公河次区域恶性...

普拉格雷/氯吡格雷治疗的ACS患者 预测出血结局不妨用PFT

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普拉格雷/氯吡格雷治疗的ACS患者 预测出血结局不妨…

2019年6月,匈牙利、德国、奥地利和波兰学者发表在《Eur Heart J》的TROPICAL-ACS试验的一项预先定义的探索性分析,考察了普拉格雷和氯吡格雷治疗的急性冠脉综合征(ACS)患者的血小板反应性和临床结局, 目的:血小板功能测试(PFT)在预测临床结局和指导P2Y12抑制...

复杂PCI患者:1个月DAPT后长期替卡格雷单一治疗怎么样?

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复杂PCI患者:1个月DAPT后长期替卡格雷单一治疗怎么…

2019年8月,英国、荷兰、泰国等国学者发表在《Eur Heart J》的Global Leaders试验观点,评估了1个月双重抗血小板(DAPT)治疗后,长期替卡格雷单一治疗在进行复杂经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者中的影响。 目的:旨在评估复杂PCI后,实验策略(1个月DAPT后23个月替...

吸入重组人GM-CSF治疗轻中度肺泡蛋白沉积症 不孚众望!

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吸入重组人GM-CSF治疗轻中度肺泡蛋白沉积症 不孚众…

肺泡蛋白沉积症是一种以肺泡表面活性剂异常积累为特征的疾病。大多数病例是自身免疫的,并且与抗粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的自身抗体相关,该因子可防止肺表面活性物质通过肺泡巨噬细胞清除。一项开放标签、2期研究表明,吸入重组人GM-CSF在严重肺泡蛋...

中国NSCLC患者能否从免疫治疗中获益 肠道微生物群有决定权?

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中国NSCLC患者能否从免疫治疗中获益 肠道微生物群有…

当前,已经在西方人群中证实,肠道微生物群或影响晚期非小细胞肺癌(NSCLC)对免疫检查点抑制剂的应答。然而不同种族人群,肠道微生物的组成有明显差异,该相关性是否适用于东亚NSCLC人群,仍然未知。2019年8月,发表在《J Thorac Oncol》的一项研究,探索了中国NSCL...

HNSCC患者放化疗后 阿法替尼辅助治疗没有获益反而增加不良事件

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HNSCC患者放化疗后 阿法替尼辅助治疗没有获益反而增…

头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)是全球第六大常见癌症。放化疗(CRT)或者手术是主要治疗,但部分患者的复发风险仍然很高。2019年6月,发表在《JAMA Oncol》杂志上的一项研究,考察了阿法替尼对复发性或转移性HNSCC是否有获益。然而研究结果显示,CRT后不推荐使用阿法替尼...

治疗前列腺癌 阿比特龙联合哪种激素方案更安全?

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治疗前列腺癌 阿比特龙联合哪种激素方案更安全?

2019年6月,英国学者发表在《JAMA Oncol》杂志上的一项开放标签随机Ⅱ期试验,对醋酸阿比特龙联合四种糖皮质激素治疗方案用于前列腺癌的安全性进行了评估。结果表明,阿比特龙联合地塞米松似乎更有活性,但可能与不良代谢后果有关。 重要性:醋酸阿比特龙联合泼尼松...

黏菌素治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性血流感染 肥胖影响临床结局?

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黏菌素治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性血流感染 肥胖…

2019年8月,美国学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究,考察了接受黏菌素治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性血流感染的肥胖患者的临床和微生物结局。 背景:碳青霉烯类耐药感染与较差结局相关,治疗选择有限。黏菌素是少数的对碳青霉烯类耐药病原体保持体...

依托泊苷:EB病毒相关HLH初始治疗的中流砥柱

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依托泊苷:EB病毒相关HLH初始治疗的中流砥柱

2019年9月,中国学者发表在《Br J Haematol》的一项研究,考察了EB病毒(EBV)相关的噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH)的初始治疗中依托泊苷的需求。 HLH是一种严重甚至致命的炎性疾病。EBV感染相关的HLH(EBV-HLH)是继发性HLH最常见的类型之一。HLH-94/04方案中...

革兰氏阴性菌:双β-内酰胺联合治疗vsβ-内酰胺+氨基糖苷

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革兰氏阴性菌:双β-内酰胺联合治疗vsβ-内酰胺+氨…

2019年6月,美国、巴西、澳大利亚等国学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的Meta分析表明,双β-内酰胺联合治疗(DBL)vsβ-内酰胺+氨基糖苷(BLAG)治疗革兰氏阴性菌的有效性相当,安全性更佳。 背景:革兰氏阴性菌的有效治疗有巨大需求。DBL相对安...

原发性血小板增多症:重组干扰素作为一线治疗可行吗?

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原发性血小板增多症:重组干扰素作为一线治疗可行吗?

2019年8月,英国和葡萄牙学者发表在《Br J Haematol》的一项研究,在英国真实世界转诊中心,考察了重组干扰素治疗原发性血小板增多症(ET)的有效性和安全性。 随机试验证实,需要细胞减灭治疗的ET的标准一线方案,为低剂量阿司匹林联合羟基脲,但是重组干扰素&alpha...

骨质疏松性骨折的治疗挑战重重 从实验室数据洞悉床旁的最优策略

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骨质疏松性骨折的治疗挑战重重 从实验室数据洞悉床…

骨质疏松的特征为骨密度(BMD)和骨强度降低,使得人们即使受到低强度外力,也可能发生骨质疏松性骨折。骨质疏松症是老年人的一种常见骨骼疾病,全球每年新诊断骨质疏松症患者近2亿,发生骨质疏松性骨折近900万例。 外科手术是骨质疏松性骨折的主要治疗策略,但因生...

EGFR突变+NSCLC:阿法替尼低剂量起始治疗能打消“毒性”顾忌吗?

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EGFR突变+NSCLC:阿法替尼低剂量起始治疗能打消“毒…

阿法替尼是表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的有效治疗,但标准剂量有时会引起毒性,常需要进一步调整剂量。2019年9月,发表在《Lung Cancer》的一项多中心、单组、开放标签2期研究,调查了阿法替尼低剂量起始治疗对EGFR突变阳性NSCLC患者...

抗血栓治疗预防缺血性脑血管病患者的卒中复发:JACC科学专家组建议

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抗血栓治疗预防缺血性脑血管病患者的卒中复发:JACC…

卒中患者具有较高的复发风险。抗栓药物对于二级预防至关重要,因此对减少总体卒中负担是必要的。 合理选择抗栓药物应该基于对可造成最初缺血性损伤的生理病理机制的最佳理解。抗血小板治疗首选用于以动脉粥样硬化和内皮损伤为特征的病变,而抗凝药倾向于心源性栓塞和...

阿法替尼治疗晚期NSCLC患者:药动学相关基因多态性可影响腹泻的严重程度

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阿法替尼治疗晚期NSCLC患者:药动学相关基因多态性…

肺癌(LC)是世界上最常见的癌症。与一线化疗相比,阿法替尼可为表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者提供可观的临床获益。但阿法替尼使用的副作用与药代动力学相关基因多态性之间的相关性,还有待进一步研究。2019年8月,发表在《Lung Cancer...

脑海绵状畸形患者:抗血栓治疗或可降低颅内出血及神经缺损风险

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脑海绵状畸形患者:抗血栓治疗或可降低颅内出血及神…

脑海绵状畸形(CCM)是脑内的第二常见偶发性血管病变,其颅内出血卒中的风险增加。大约四分之一的CCMs患者可能有抗血栓治疗的适应症,但缺少该治疗对成年CCM患者颅内出血风险影响的数据,很多患者拒绝接受抗血栓治疗。2019年8月,《Lancet Neurol》上发表的一项Meta...

TIA or 小卒中患者 氯吡格雷联合阿司匹林治疗多少天获益风险比可最大化?

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TIA or 小卒中患者 氯吡格雷联合阿司匹林治疗多少天…

短暂性脑缺血发作(TIA)或轻度缺血性脑卒中患者,短期内发生继发性脑卒中的风险较高。研究表明,阿司匹林联合氯吡格雷可降低缺血性事件的风险,但轻度增加大出血的风险。2019年8月,发表在《Circulation》杂志上的一项试验,对该联合用药获益与风险比能达到最大化的...

新药murepavadin治疗HABP/VABP 厄他培南或是左膀右臂?

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新药murepavadin治疗HABP/VABP 厄他培南或是左膀右…

2019年5月,美国、瑞士和英国学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究,评估了厄他培南在医院获得性或机械通气相关细菌性肺炎患者的药代动力学-药效学(PK-PD)特点。 铜绿假单胞菌引起的医院获得性肺炎 严重威胁住院患者的生命 医院获得性肺炎,这里定...

激素削弱免疫治疗对抗NSCLC的战斗力?实为背锅侠

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激素削弱免疫治疗对抗NSCLC的战斗力?实为背锅侠

接受程序性细胞死亡-1抑制剂治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,基线使用糖皮质激素与结局较差相关。但该相关性是否为因果关系,尚无定论。2019年7月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究,探索了糖皮质激素是否为削弱免疫治疗对抗NSCLC战斗力的因素。 皮质类固醇是否...

依那西普治疗类风湿性关节炎 老年患者安全性和有效性怎么样?

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依那西普治疗类风湿性关节炎 老年患者安全性和有效…

老年人受类风湿性关节炎(RA)的影响尤其严重,但很少有研究涉及该人群中治疗的有效性和安全性。2019年9月,发表在《Drugs Aging》的一项研究,调查了老年RA患者使用依那西普的安全性和有效性。 目的:本研究的目的是评价依那西普在老年(年龄≥65岁)RA患者中的有...

COPD急性加重 嗜酸性粒细胞计数搭配激素治疗更好哦

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COPD急性加重 嗜酸性粒细胞计数搭配激素治疗更好哦

俗语说,猛药去疴。对于危及生命的慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重,激素就是一剂去疴猛药。然而,猛药多为双刃剑,需谨慎使用。2019年8月,丹麦和英国学者发表在《Lancet Respir Med》的一项多中心、随机、对照、开放性、非劣效性试验,考察了因COPD加重而住院的患...

非亲缘非清髓造血干细胞移植后预防GVHD 西罗莫司为标准治疗锦上添花

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非亲缘非清髓造血干细胞移植后预防GVHD 西罗莫司为…

2019年8月,美国、丹麦和德国学者发表在《Lancet Haematol》的一项多中心、随机、3期试验,考察了非亲缘非清髓造血干细胞移植后将西罗莫司添加到标准环孢菌素+基于麦考酚酸酯的移植物抗宿主病(GVHD)预防的有效性。 背景:非清髓性人类白细胞抗原(HLA)匹配的非亲...

卡非佐米治疗复发多发性骨髓瘤患者 前3个月易发生心血管不良事件

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卡非佐米治疗复发多发性骨髓瘤患者 前3个月易发生心…

多发性骨髓瘤(MM)患者是心血管(CV)疾病的高危人群。蛋白酶体抑制剂(PIs)的出现,显著延长了患者的生存期,但CV风险也可能更为突出。2019年8月,发表在《J Clin Oncol》杂志的一项研究显示,复发性MM患者接受PI治疗期间,常见心血管不良事件(CVAEs),尤其是卡...

聚乙二醇ASP治疗ALL儿童 脑脊液中ASN水平下降但仅少数完全耗尽

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聚乙二醇ASP治疗ALL儿童 脑脊液中ASN水平下降但仅少…

天门冬氨酸酶(ASP)是急性淋巴细胞白血病(ALL)的主要抗癌药物之一。该酶将天冬酰胺(ASN)水解为天冬氨酸和氨,从而降低血清中ASN的含量。因此,监测脑脊液中天冬酰胺的水平和血清天冬酰胺酶的活性,是评估治疗效果的重要手段。2019年9月,发表在《Haematologica...

完全切除的EGFR突变NSCLC患者:TKIs辅助治疗获益更多

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完全切除的EGFR突变NSCLC患者:TKIs辅助治疗获益更多

非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌病例的85%。虽然手术是首选治疗方案,但患者的长期生存率以及复发率仍然很高。术后辅助治疗对于NSCLC患者至关重要。2019年8月,发表在《Lung Cancer》杂志上的一项Meta分析,评估了表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂对EGFR突变NSCLC患...

中年男性咳嗽咳痰伴低热3个月 多次误诊致失去治疗机会

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中年男性咳嗽咳痰伴低热3个月 多次误诊致失去治疗机会

39岁中年男性,因咳嗽、咳痰、低热3个月伴气促,加重10天入院。该患者在3个月的病程中经历了三家医院,辗转了五个病区才最终确诊,诊断过程可谓曲折坎坷! 【病情介绍】 患者男性,39岁,司机(运输冷冻海鲜10年)。因“咳嗽、咳痰、低热3个月伴气促,加重10天...

依度沙班vs华法林治疗高血压合并房颤患者 SBP和DBP影响几何?

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依度沙班vs华法林治疗高血压合并房颤患者 SBP和DBP…

高血压是房颤患者卒中和出血的风险因素。目前,缺乏血压和直接口服抗凝药(DOAC)有效性和安全性之间相互作用的数据。2019年9月,发表在《Hypertension》的一项研究针对该问题进行探讨。 ENGAGE AF-TIMI 48试验(新一代Xa因子抑制剂在房颤患者中的抗凝作用—心...

惊悚!婴幼儿使用抑酸治疗可带来骨折风险 越早使用风险越大

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惊悚!婴幼儿使用抑酸治疗可带来骨折风险 越早使用…

最初认为,质子泵抑制剂(PPIs)治疗儿童胃食管反流是安全的,但是越来越多的研究揭示,PPIs对儿童的骨骼健康有不良影响,但研究数量有限且部分相互矛盾。2019年7月,发表在《Pediatrics》杂志上的一项回顾性队列研究,探讨了婴儿使用PPIs发生骨折的风险是否增加。 ...

“想见见为我治疗了5年的医生” 癌症患者中秋梦圆

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“想见见为我治疗了5年的医生” 癌症患者中秋梦圆

医患关系的正确打开方式是什么?湖北省中山医院(湖北省第三人民医院)赵振宇和身患胰腺癌多年的童阿姨告诉你。 童阿姨今年50岁,身患胰腺癌多年。7年前在某大医院做了手术,胰腺、胆囊全切,胃切除三分之一,并置有人造血管。由于病情危重,反反复复,多家医院都不...

中国给力!实现全球首例基因编辑干细胞治疗艾滋病和白血病

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中国给力!实现全球首例基因编辑干细胞治疗艾滋病和…

世界首例基于基因编辑干细胞治疗艾滋病和白血病的案例,被中国科学家完成了! 9月11日,北京大学-清华大学生命科学联合中心邓宏魁研究组、首都医科大学附属北京佑安医院吴昊研究组以及解放军总医院第五医学中心陈虎课题组在《新英格兰医学》杂志发表了题为《利用CRIS...

首次无病因静脉血栓栓塞发作患者 抗凝治疗3个月后10年内复发率

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首次无病因静脉血栓栓塞发作患者 抗凝治疗3个月后10…

对于无病因静脉血栓栓塞(VTE)患者,包括深静脉血栓和肺栓塞,抗凝治疗的最佳持续时间,尚不确定。2019年7月,发表在《BMJ》的一项研究显示,对于完成至少3个月的治疗的患者,停止治疗后第一年复发性VTE的风险为10%,第二年为16%,第五年为25%,第十年为36%,其中4%...

@晚期非小细胞肺癌患者别选错药 这有免疫治疗的疗效排队

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