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包含“治疗”的文章共 1000

儿童癌症治疗药物的监管批准:中国vs美国

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儿童癌症治疗药物的监管批准:中国vs美国

在全球范围内,癌症已成为儿童第一大杀手。不幸的是,相较成人癌症,儿童癌症的投入和研究,全世界都很有限。2022年2月,发表在《Int J Cancer》的一项研究提示,需要一个统一的、基于证据的监管框架,以确保全世界批准临床所需、安全和有效的儿童抗癌药物。 与欠发...

蒽环类药物治疗的HER2阳性早期乳腺癌:曲妥珠单抗埃坦辛+帕妥珠单抗vs紫杉烷+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗

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蒽环类药物治疗的HER2阳性早期乳腺癌:曲妥珠单抗埃…

对于高风险人表皮生长因子受体2(HER2)阳性早期乳腺癌(EBC),靶向药物联合化疗相对于单纯化疗可大幅延长患者生存期,且不良反应率较低。2021年12月,发表在《J Clin Oncol》的一项3期KAITLIN研究结果显示,曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+化疗仍然是HER2阳性EBC的标准治疗...

CZP治疗的非放射学轴性脊柱关节炎患者 长期临床应答的预测因素有哪些?

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CZP治疗的非放射学轴性脊柱关节炎患者 长期临床应答…

非放射学轴性脊柱关节炎(nr-axSpA)的诊断常常是挑战。2021年10月,德国和意大利学者发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究,考察了接受培塞利珠单抗聚乙二醇(CZP)治疗的nr-axSpA患者长期临床应答的预测因素。 背景:识别预测长期治疗应答的临床因素,有助于改...

SOF/VEL联合或不联合低剂量RBV治疗慢性HCV感染合并严重肾损害患者效果如何?

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SOF/VEL联合或不联合低剂量RBV治疗慢性HCV感染合并…

慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染是肝硬化、肝细胞癌和肝移植的主要原因。2022年1月,中国学者发表在《Gut》的一项研究,探究了索非布韦/维帕他韦(SOF/VEL)联合或不联合低剂量利巴韦林(RBV)治疗慢性HCV感染合并严重肾损害(RI)患者的有效性和安全性。 目的:SOF/VEL...

新确诊的中度至重度克罗恩氏病儿童:一线英夫利西单抗vs传统治疗

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新确诊的中度至重度克罗恩氏病儿童:一线英夫利西单…

新确诊的克罗恩氏病(CD)儿童患者,想要快速控制疾病,但当前的治疗策略并不总能达到这一结局。2022年1月,荷兰、克罗地亚和芬兰学者发表在《Gut》的一项开放标签、多中心、随机对照试验,探究了一线英夫利西单抗(IFX)vs传统治疗新确诊的中度至重度CD儿童的有效性...

晚期鳞状非小细胞肺癌 卡瑞利珠单抗+化疗一线治疗可行

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晚期鳞状非小细胞肺癌 卡瑞利珠单抗+化疗一线治疗可行

卡瑞利珠单抗是一种抗PD-1的人源化IgG4-κ单克隆抗体,已在包括肺癌在内的多种肿瘤中显示出抗肿瘤活性和耐受性。2021年12月,发表在《J Thorac Oncol》的一项双盲、随机3期试验支持,卡瑞利珠单抗联合化疗作为晚期鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗选择。 目...

EGFR突变NSCLC老年患者:这一剂量阿法替尼可作为有效和安全治疗选择

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EGFR突变NSCLC老年患者:这一剂量阿法替尼可作为有…

老年人群中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)病例的报告越来越多。然而,关于老年患者使用阿法替尼的研究较少。2022年1月,发表在《Eur J Cancer》的一项研究显示,对于EGFR突变NSCLC老年患者,阿法替尼30 mg/d的起始剂量可作为有效和安全的治疗选择。 目的:本研究开展了一...

老奶奶消化道症状起病感染性休克 未明确感染灶及病原菌的情况下如何治疗?

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老奶奶消化道症状起病感染性休克 未明确感染灶及病…

81岁女性,入院2天前食用冰箱内藏食物后开始出现腹痛,为脐周钝痛,不向他处放射;1天前出现恶心、呕吐、腹泻,并伴有发热,体温最高达38.7℃,遂前往笔者医院急诊科就诊。入院当日,出现间断抽搐,心率最高达200次/分。给予普罗帕酮35mg静脉注射后收住急诊ICU进一步...

这2种药治疗多发性硬化症 恐会导致合并新冠者更严重

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这2种药治疗多发性硬化症 恐会导致合并新冠者更严重

多发性硬化症(MS)是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病,是严重新冠肺炎(COVID-19)的易感人群。2021年11月,发表在《Neurology》的一项研究,调查了MS中疾病修饰疗法与COVID-19严重程度的相关性。 背景和目的:多发性硬化症(MS)患者是严重COVID-1...

IFN-α-2b雾化吸入改善新冠预后 但治疗时机不对疗效有限

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IFN-α-2b雾化吸入改善新冠预后 但治疗时机不对疗效…

在特效药面世之前,大家尝试用非特异性抗病毒药物1型干扰素(IFN)来治疗新冠肺炎(COVID-19)患者,但其疗效如何,缺乏强有力的支持证据。2021年12月,发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究显示,IFN-α-2b雾化吸入或可改善COVID-19患者的预后,但治疗的时...

北京市卫健委副主任:不允许以健康码或行程码异常等为理由 延误治疗

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北京市卫健委副主任:不允许以健康码或行程码异常等…

疫情防控和医疗救治均关系到老百姓的生命安全和身体健康,两者都很重要,决不能顾此失彼。 1月19日,在北京市新冠疫情防控工作第269场新闻发布会上,市卫健委副主任、新闻发言人李昂表示,畅通急危重救治通道,不允许以健康码或行程码异常、具有发热等新冠肺炎典型症...

老奶奶多种心肺病缠身 该如何治疗?

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老奶奶多种心肺病缠身 该如何治疗?

老奶奶10年前间断出现咳嗽、咳痰,间歇给予静脉用药,每月1~3次。5年前再发,伴咯血,于笔者医院呼吸科住院治疗,诊断为支气管扩张,出院后长期口服大环内酯类抗生素,咳嗽、咳痰好转。2年前活动后气促,上至2楼时即气促,休息后减轻。半月前双下肢水肿,气促明显,...

疑似或确诊流感住院的儿童患者 应及时经验性抗病毒治疗

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疑似或确诊流感住院的儿童患者 应及时经验性抗病毒…

儿童疑似和确诊流感住院患者抗病毒治疗证据有限。2021年10月,发表在《Pediatrics》的一项研究提供证据,应对疑似或确诊流感住院的儿童患者进行及时的经验性抗病毒治疗。 背景:对于疑似和确诊流感的住院患者,推荐抗病毒治疗,但儿童中证据有限。本研究评估了抗病毒...

血管内治疗效果随着血栓渗透性的增加而升高?7项急性缺血性卒中研究的汇总数据来了

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血管内治疗效果随着血栓渗透性的增加而升高?7项急…

根据放射影像,血栓渗透性估计急性缺血性卒中沿血栓的残余流量,并可能影响急性缺血性卒中血管内治疗的益处。2021年11月,发表在《Stroke》的一项来自 7 项急性缺血性卒中研究的汇总数据,调查了血栓渗透性对潜在血管内治疗效果的影响。 目的:本研究的目的是考察血...

英夫利西单抗维持治疗免疫介导炎症性疾病:治疗药物监测vs标准治疗

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英夫利西单抗维持治疗免疫介导炎症性疾病:治疗药物…

主动治疗药物监测(TDM)是否能通过预防疾病恶化来改善维持治疗期间的有效性?2021年12月,发表在《JAMA》的一项研究结果显示,英夫利西单抗维持治疗的免疫介导的炎症性疾病患者,主动TDM比未进行TDM的治疗更有效。 重要性:主动TDM已被提议作为标准治疗的替代方案,...

58岁女性左肩部出现红斑且逐渐增多 此病一般不需治疗

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58岁女性左肩部出现红斑且逐渐增多 此病一般不需治疗

患者,女性,58岁。左上肢毛细血管扩张1年。家族中无类似疾病患者。皮肤科情况:左上肢外侧毛细血管扩张,皮损呈带状分布。皮损组织病理检查:表皮大致正常,真皮浅层可见毛细血管扩张。诊断:单侧痣样毛细血管扩张。 1.临床资料 患者,女性,58岁。左上肢毛细血管扩...

田红燕教授:急性肺栓塞的诊断和治疗 要点一文掌握

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田红燕教授:急性肺栓塞的诊断和治疗 要点一文掌握

一、急性肺栓塞概述 急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)最严重的表现形式。大部分肺栓塞可能无症状,或者被偶然发现,甚至有时直接以猝死发病。肺栓塞是患者死亡、就诊和住院的重要原因,数据显示肺栓塞年发病率...

大血管闭塞性急性缺血性卒中 血栓切除术前替奈普酶治疗安全有效

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大血管闭塞性急性缺血性卒中 血栓切除术前替奈普酶…

血栓切除术前用替奈普酶治疗大血管闭塞性急性缺血性卒中后,功能结局、再通和出血率如何呢?2021年11月,发表在《Neurology》的一项研究,给出答案。 背景和目的:考察常规治疗中大血管闭塞性急性缺血性卒中(LVO-AIS)患者或在静脉溶栓(IVT)后二次转入或直接入住...

溃疡性结肠炎患者:托法替布长期维持治疗 效果如何?

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溃疡性结肠炎患者:托法替布长期维持治疗 效果如何?

溃疡性结肠炎患者接受托法替布长期维持治疗效果如何?2022年1月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究,针对这一问题进行分析。 背景与目的:托法替布是一种口服小分子Janus激酶抑制剂,用于治疗溃疡性结肠炎(UC)。已有关于长达1年托法替布治疗中重度...

家属放弃治疗医生红了眼圈 医学很纯粹医生却要接地气!

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家属放弃治疗医生红了眼圈 医学很纯粹医生却要接地…

近日,一位医生因家属放弃手术红了眼圈眼泛泪花,引来热议,观点不一。有人盛赞医生医者仁心,也有人批评医生将此事发到网上道德绑架患者家属,更多的人对家属的决定表示理解。这是怎么回事呢? 家属放弃治疗 一位外科医生红了眼圈 1月15日,黑龙江省牡丹江市的一家...

口服抗病毒药治疗慢性丙肝 两种用药方案表现突出

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口服抗病毒药治疗慢性丙肝 两种用药方案表现突出

HCV感染者面临肝硬化、肝衰竭、HCC和死亡的风险。2021年12月,美国学者在《Hepatology》发表了口服抗病毒药治疗慢性丙肝的实效性随机对照试验:PRIORITIZE研究。 背景和目的:多种直接作用的抗病毒(DAA)方案可用于HCV基因型1型感染的治疗。然而,尚无来自随机对照...

一文了解老年女性特立帕肽和序贯抗再吸收药物治疗的模式

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一文了解老年女性特立帕肽和序贯抗再吸收药物治疗的…

2021年12月,美国学者发表在《J Bone Miner Res》的一项研究考察了老年女性医保受益人中特立帕肽和序贯抗再吸收药物治疗的模式。 《2020年美国临床内分泌学家协会绝经后女性骨质疏松症评估指南》将绝经后骨质疏松症女性分为“高”和“极高”骨折...

难治性系统性红斑狼疮利妥昔单抗治疗后 贝利木单抗或能降低严重暴发风险

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难治性系统性红斑狼疮利妥昔单抗治疗后 贝利木单抗…

常规疗法难治的系统性红斑狼疮(SLE),利妥昔单抗疗效不一,可能造成疾病暴发。2021年12月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示,利妥昔单抗治疗后接受贝利木单抗,能降低严重暴发风险。 背景:利妥昔单抗去除B细胞常用于对常规疗法难治的SLE患者,但是利妥昔...

老爷爷10年来反复因心衰症状住院治疗 死后尸检漏诊一疾病

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老爷爷10年来反复因心衰症状住院治疗 死后尸检漏诊…

92岁老爷爷,10年来反复因心衰症状住院治疗,经静脉利尿、扩血管等治疗后症状有好转,但最近几年治疗效果欠佳,症状迅速恶化,最终死亡。该患者尸检心脏为心肌淀粉样变性,但生前漏诊,且生前的血液检查及尿液检查也均无淀粉样变提示。 【病例介绍】 患者男性,92岁...

索格列净治疗2型糖尿病 最新系统评价与Meta分析揭示疗效和安全性

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索格列净治疗2型糖尿病 最新系统评价与Meta分析揭示…

索格列净治疗2型糖尿病患者的疗效和安全性如何呢?2022年1月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项系统评价与Meta分析,给出最新答案。 目的:评价索格列净治疗2型糖尿病的疗效和安全性。 方法:研究者检索了MEDLINE、EMABASE、Cochrane Library和灰色文献资料,从...

沙罗格列扎治疗原发性胆汁性胆管炎 安全性和有效性如何?

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沙罗格列扎治疗原发性胆汁性胆管炎 安全性和有效性…

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种自身免疫介导的、慢性、进行性肝内胆汁淤积性疾病。2022年1月,发表在《Journal of Hepatology》的一项双盲、II期概念验证研究,调查了沙罗格列扎治疗PBC患者的有效性与安全性。 背景与目的:沙罗格列扎是一种新型过氧化物酶体增殖物激...

英夫利西单抗诱导的肝损伤:临床表型、自体免疫和糖皮质激素治疗的作用

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英夫利西单抗诱导的肝损伤:临床表型、自体免疫和糖…

是药三分毒,英夫利西单抗与药物性肝损伤(DILI)相关。2022年1月,发表在《J Hepatol》的一项研究,调查了英夫利西单抗诱导的肝损伤的临床表型、自体免疫和糖皮质激素治疗的作用。 背景与目的:英夫利西单抗与DILI相关,尤其是药物诱导的自身免疫性肝炎(DIAIH)。...

二甲双胍治疗的2型糖尿病:达格列净+沙格列汀vs格列美脲

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二甲双胍治疗的2型糖尿病:达格列净+沙格列汀vs格列…

在接受二甲双胍的背景下,达格列净联合沙格列汀(DAPA+SAXA)与格列美脲(GLIM)对2型糖尿病(T2D)患者的长期影响仍然未知。2022年1月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示,DAPA+SAXA+MET能更好地维持血糖控制、代谢获益和有效性。 目的:旨在报告DAPA+S...

瞿洪平教授:抗IL-5单克隆抗体治疗重症哮喘 现状一览

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瞿洪平教授:抗IL-5单克隆抗体治疗重症哮喘 现状一览

哮喘是一种可以急性加重的慢性气道炎性疾病,对于部分哮喘患者而言甚至可以致命。目前仍有少数患者在应用高剂量吸入激素及支气管扩张剂的情况下,症状难以控制、反复发作,表现为重症哮喘,而近年来对于这些患者的药物治疗主要基于嗜酸性粒细胞在哮喘炎症反应过程中...

泌乳素微腺瘤药物治疗妊娠后——停药还是继续?

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泌乳素微腺瘤药物治疗妊娠后——停药还是继续?

青年女性,月经不规律半年,孕前检查发现泌乳素(PRL)升高,影像学提示垂体微腺瘤,甲氧氯普胺兴奋试验提示不能兴奋,根据病情综合判断,诊断为PRL微腺瘤,予溴隐亭2.5mg/d治疗。患者服药后月经规律来潮,PRL控制良好,成功妊娠。妊娠期间是否需要停药?是否需要定...

老人反复发热、胸闷、气短、不能平卧 治疗无效后出院3天死亡

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老人反复发热、胸闷、气短、不能平卧 治疗无效后出…

65岁男性,2年前出现发热,最高体温达39.8℃,伴寒战,当地医院治疗后,病情时好时坏。1年前曾经按结缔组织病给予糖皮质激素治疗,病情一度好转,但仍有间断发热。1个月前出现胸闷、气短,活动后加剧,当地按肺炎给予治疗,效果欠佳。2天前上述症状加重,入笔者医院...

新冠肺炎对加拿大结核病预防和治疗有何影响?

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新冠肺炎对加拿大结核病预防和治疗有何影响?

结核病预防治疗,以及对活动性结核病的及时诊断和治疗,是结核病控制的基石。在加拿大,大多数结核病预防和治疗在门诊中进行。2021年12月,加拿大学者发表在《J Infect Dis》的一项对10833名患者进行的多中心分析,评估了新冠肺炎对加拿大结核病预防和治疗的影响。 ...

全球移民潜伏性结核病感染治疗的启动和完成情况如何?

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全球移民潜伏性结核病感染治疗的启动和完成情况如何?

全球约25%的人口有潜伏性肺结核感染(LTBI),约5%~15%的感染者在其一生中将进展为活动性结核病。2021年12月,英国、丹麦、荷兰等国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项系统评价和Meta分析,评估了全球移民潜伏性结核病感染治疗的启动和完成情况。 背景:LTBI是全...

窄谱抗生素治疗荷兰社区获得性肺炎成人效果如何?

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窄谱抗生素治疗荷兰社区获得性肺炎成人效果如何?

凡是抗菌谱不广泛的抗生素,称为窄谱抗生素。2021年10月,荷兰学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项横断面、阶梯式楔形、整群随机、非劣效性、抗菌药物管理干预试验,探究了窄谱抗生素治疗荷兰社区获得性肺炎(CAP)成人的疗效。 背景:非重症监护病房(ICU)的中...

HIV感染者衰老加速 或因治疗不及时端粒长度缩短

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HIV感染者衰老加速 或因治疗不及时端粒长度缩短

在普通人群中,端粒长度缩短是衰老的标志,很多老年病也和端粒变短有关。2021年12月,瑞士、荷兰和西班牙学者发表在《J Infect Dis》的一项超过17年的纵向研究表明,在HIV感染者(PWH)中,如果未及时启动抗逆转录病毒治疗(ART),端粒长度明显缩短,成功病毒抑制后...

经皮冠状动脉介入治疗后高出血风险患者 替格瑞洛可显著减少出血

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经皮冠状动脉介入治疗后高出血风险患者 替格瑞洛可…

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后高出血风险(HBR)患者,替格瑞洛单药疗效如何?2021年11月,发表在《Eur Heart J》的一项研究发现,停用阿司匹林后使用替格瑞洛单药治疗可显著减少出血,且未增加缺血事件。 目的:在接受PCI的患者中,HBR患者是一个普遍存在的亚组。...

PCI治疗的慢性肾病患者:替格瑞洛+阿司匹林vs替格瑞洛

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PCI治疗的慢性肾病患者:替格瑞洛+阿司匹林vs替格瑞洛

经皮冠状动脉介入治疗的慢性肾病患者,在替格瑞洛+阿司匹林治疗3个月无不良事件发生后,继续联用阿司匹林还是仅用替格瑞洛单药治疗呢?2021年12月,发表在《Eur Heart J》的一项研究,给出答案。 目的:本研究旨在评估慢性肾病(CKD)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)...

中国儿童侵袭性肺炎球菌病 近45%针对性治疗抗生素处方不合理

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中国儿童侵袭性肺炎球菌病 近45%针对性治疗抗生素处…

世卫组织曾发出警告:今天滥用抗生素,明天将无药可用!合理使用抗生素,刻不容缓。2021年11月,发表在《BMC Infect Dis》的一项研究显示,中国侵袭性肺炎球菌病(IPD)儿童碳青霉烯类、万古霉素或利奈唑胺不合理使用的情况较为普遍。 背景:肺炎链球菌是儿童细菌性...

WHO:成人高血压药物治疗指南

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WHO:成人高血压药物治疗指南

高血压的全球负担一直在增加。2022年1月,世界卫生组织高血压治疗指南发表在《Hypertension》杂志。 高血压是全球心血管疾病发生和死亡的主要原因,尤其是在中低收入国家。尽管现有安全、耐受性良好、成本效果优的降压治疗药物,但仅<14%的高血压成年患者的血压能控...

老奶奶发热、憋喘数天 治疗17天后因多脏器衰竭死亡

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老奶奶发热、憋喘数天 治疗17天后因多脏器衰竭死亡

82岁女性,于1周前出现喘憋,伴咳嗽、咳痰困难,高热,无寒战,后出现烦躁,于外院治疗4天,效果不佳,后转至笔者医院。入院治疗期间,患者仍反复发热,17天后因多脏器衰竭临床死亡。 【病情介绍】 患者,女,82岁。因&ldquo;发热、喘憋加重1周,烦躁4天&rdquo;于20...

艾滋感染者戒烟困难 或因抗逆转录病毒治疗作祟

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艾滋感染者戒烟困难 或因抗逆转录病毒治疗作祟

因抗逆转录病毒治疗(ART)的出现,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者从致命性疾病变成慢性病。然而,HIV感染者另外的一个大问题是吸烟。有研究显示,北美地区接受艾滋病治疗的人群,五分之一的癌症是吸烟所致。而对于每天要抽上一包烟的HIV感染者来说,戒烟难,难于上...

促红细胞生成素辅助糖皮质激素治疗视神经炎 效果恐令人失望

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促红细胞生成素辅助糖皮质激素治疗视神经炎 效果恐…

促红细胞生成素治疗视神经炎患者的神经保护作用尚不明确。2021年12月,发表在《Lancet Neurol.》的一项随机、双盲、多中心、安慰剂对照研究,调查了视神经炎患者作为临床孤立综合征使用促红细胞生成素的安全性和有效性。 背景:在动物模型中,人类细胞因子促红细胞...

特立氟胺治疗儿童复发性多发性硬化症 安全性和有效性如何?

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特立氟胺治疗儿童复发性多发性硬化症 安全性和有效…

儿童多发性硬化症的治疗选择少。2021年12月,发表在《Lancet Neurol》的一项多中心、双盲、3期、随机、安慰剂对照研究,调查了特立氟胺治疗儿童复发性多发性硬化症的安全性和有效性。 背景:多发性硬化症儿童的治疗选择很少。特立氟胺在80多个国家被批准用于治疗成人...

最新综述解析:金刚烷胺治疗帕金森病和其他运动障碍

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最新综述解析:金刚烷胺治疗帕金森病和其他运动障碍

帕金森病是一种运动障碍性疾病,药物治疗是首选方案。2021年12月,发表在《Lancet Neurol》的一篇综述,详述了金刚烷胺治疗帕金森病和其他运动障碍的证据和不足。 50多年前偶然发现的金刚烷胺,在帕金森病患者对症治疗中的疗效经受了时间的考验,该药至今仍被神经科...

LDL-C≥130 mg/dL的年轻人 需要进行他汀降脂治疗吗?

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LDL-C≥130 mg/dL的年轻人 需要进行他汀降脂治疗吗?

青年人(18~39岁)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高与生命后期动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)相关。大多数LDL-C升高的年轻人目前没有接受降脂治疗。2021年11月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示,未来在临床,我们也许应该对年轻人群进行更为积极地...

他汀治疗的肾功能受损患者 高纯度“鱼油”能进一步扫除残余心血管风险

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他汀治疗的肾功能受损患者 高纯度“鱼油”能进一步…

慢性肾病(CKD)与血脂异常密切相关,心血管疾病是慢性肾病患者死亡的主要原因。然而,在重度CKD患者中,他汀治疗的获益随着eGFR的下降而降低,非他汀类药物(如烟酸)的临床获益数据有限或有禁忌症。2021年11月,发表在《Circulation》的一项研究显示,对于肾功能损...

药物洗脱支架植入后双抗血小板治疗的风险获益:1年vs≤6个月

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药物洗脱支架植入后双抗血小板治疗的风险获益:1年v…

尽管许多患者在药物洗脱支架(DES)植入后使用了为期1年的双抗血小板治疗(DAPT),但支持这一持续时间的证据尚不确定。2021年11月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,使用2个新评分对出血和缺血事件进行风险分层,显示与&le;6个月的DAPT相比,为期1年的DAPT...

三氧化二砷治疗低/中风险急性早幼粒细胞白血病患者 结局喜人

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三氧化二砷治疗低/中风险急性早幼粒细胞白血病患者 …

急性早幼粒细胞白血病是一种罕见的急性髓系白血病,约占急性髓系白血病病例的5%~8%。2021年12月,德国和法国学者发表在《Haematologica》的一项国际协作研究,描述了三氧化二砷治疗的低/中风险急性早幼粒细胞白血病患者的特征和结局。 本研究旨在描述大系列的154名...

艾滋感染者:换药多替拉韦前未检测病毒载量 治疗失败风险飙升

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艾滋感染者:换药多替拉韦前未检测病毒载量 治疗失…

世界卫生组织(WHO)指南建议,将多替拉韦作为艾滋病毒(HIV)感染者首选的抗逆转录病毒治疗(ART)方案,且在全球推广;如果已经在服用其他ART,换药为含多替拉韦方案之前,需检测病毒载量(VL)。然而,因为种种现实的原因,并不是人人都进行了该检测。 2021年12月...

高渗盐水+IV呋塞米治疗体液过多效果如何?

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高渗盐水+IV呋塞米治疗体液过多效果如何?

体液过多是指个体的组织间隙中有液体积聚过多的状态。2021年11月,中国、美国和秘鲁学者发表在《Crit Care Med》的一项系统评价和Meta分析,评估了同时使用高渗盐水和IV呋塞米(HSS+Fx)治疗体液过多的有效性。 目的:旨在评估HSS+Fx vs仅IV呋塞米(Fx)治疗体液过多...

回顾性配对队列研究:初始他汀治疗与糖尿病进展相关

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回顾性配对队列研究:初始他汀治疗与糖尿病进展相关

既往有研究提示,他汀与胰岛素抵抗增加相关。2021年12月,发表在《JAMA Intern Med》的一项大规模回顾性配对队列研究发现,初始使用他汀与糖尿病进展相关。 重要性:他汀治疗与胰岛素抵抗增加相关,然而,其对糖尿病患者控制糖尿病的临床影响未知。 目的:旨在评估糖...

晚期非鳞状非小细胞肺癌患者:培美曲塞维持治疗 肾毒性风险因素有…

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晚期非鳞状非小细胞肺癌患者:培美曲塞维持治疗 肾…

接受培美曲塞的患者有发生肾功能损害的风险。2021年12月,发表在《Lung Cancer》的一项回顾性单中心队列研究,确定3点为非鳞状非小细胞肺癌患者培美曲塞维持治疗相关肾毒性发生的独立风险因素。 背景:肾毒性是培美曲塞长期维持治疗的担忧点之一。在既往研究中,未确...

接受化疗、免疫治疗或化学免疫治疗的实体瘤患者 一种新冠疫苗有效且安全

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接受化疗、免疫治疗或化学免疫治疗的实体瘤患者 一…

全身性癌症治疗的实体瘤患者,接种新冠疫苗安全的有效性和安全性如何?2021年12月,发表在《Lancet Oncol》的一项研究提示,该类患者接种mRNA-1272新冠疫苗可产生抗体应答,并且安全。 背景:癌症患者SARS-CoV-2感染并发症的风险增加。推荐接种新冠疫苗,但对于接受...

周清教授:从化疗、靶向及免疫治疗 看晚期肺鳞癌治疗进展

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周清教授:从化疗、靶向及免疫治疗 看晚期肺鳞癌治…

全球范围内肺癌发病率在持续升高,升高趋势在中低收入国家尤其明显。虽然近十几年肺癌的治疗不断突破,2010~2014年诊断的中国肺癌患者5年生存率已经可以达到20%~30%,纵观全世界肺癌患者的生存自2000年以来改善了5%~10%,而中国肺癌患者的生存改善甚至超过了10%[1]...

非ST段抬高急性冠脉综合征 口服P2Y12抑制剂预治疗有出血风险

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非ST段抬高急性冠脉综合征 口服P2Y12抑制剂预治疗有…

口服P2Y12抑制剂能否改善非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)患者的心血管结局仍然未知。 重要性:常规口服P2Y12抑制剂预治疗NSTEACS仍然常见,但是,其与该类患者心血管结局改善的相关性尚未确定。 目的:旨在评估口服P2Y12抑制剂预治疗与NSTEACS患者心血管和出血...

免疫检查点抑制剂治疗的癌症患者 COVID-19疫苗耐受性良好

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免疫检查点抑制剂治疗的癌症患者 COVID-19疫苗耐受…

程序性细胞死亡受体-1抑制剂(PD-1B)对新冠疫苗接种结局的影响仍然未知。2021年11月,发表在《J Immunother Cancer》的一项研究发现,接受PD-1B的患者中,COVID-19疫苗一般耐受性良好,对血清转化率无影响。 背景:推荐使用免疫检查点抑制剂的癌症患者通过疫苗接种...

女子咳嗽、咳痰、气短12天多次治疗无效 细查之下发现问题不止一个

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女子咳嗽、咳痰、气短12天多次治疗无效 细查之下发…

39岁女性患者,入院前12天无明显诱因出现咽痛、咳嗽、咳黄痰,伴心悸,当地诊所予抗感染、补液治疗(具体不详),无好转。5天前患者出现活动后气短伴四肢乏力、全身酸痛,检查后考虑&ldquo;急性心肌炎、糖尿病&rdquo;,予降糖、利尿等治疗,效果不佳。后因呼吸困难逐...

阿莫西林治疗儿童社区获得性肺炎:低剂量vs高剂量、短期vs长期

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阿莫西林治疗儿童社区获得性肺炎:低剂量vs高剂量、…

治疗社区获得性肺炎(CAP)通常医生会使用阿莫西林,但在CAP患儿的抗生素治疗方面,目前还没有指南给出阿莫西林的最佳治疗剂量和疗程。2021年11月,发表在《JAMA》的一项研究,发现较低剂量的口服阿莫西林非劣效于高剂量的阿莫西林,口服3天非劣效于7天。 重要性:CA...

T790M突变的EGFR+晚期NSCLC二线治疗:奥希替尼+贝伐珠单抗vs奥希替尼

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T790M突变的EGFR+晚期NSCLC二线治疗:奥希替尼+贝伐…

2021年11月,发表在《Ann Oncol》的一项开放标签随机II期试验显示,二线治疗EGFR和T790M突变的晚期非小细胞肺癌患者时,贝伐珠单抗联合奥希替尼vs奥希替尼单药并无无进展生存期和总生存期获益。但吸烟者对比从不吸烟者,联合疗法的疗效显著不同。 背景:虽然第三代表...

31岁男性干咳伴发热 经验性抗感染治疗无显效症状短期内加重

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31岁男性干咳伴发热 经验性抗感染治疗无显效症状短…

31岁男性,以干咳、发热伴肺部阴影急性起病,门诊给予经验性抗感染治疗无显效,症状短期内加重,出现气喘。查体无明显阳性体征,肺部呼吸音粗糙。既往体健,曾有冶游史。如何诊断与治疗? 【病例简介】 患者男性,31岁,外企公司职员。因&ldquo;干咳3周,发热伴气促...

炎症性肠病患者:英夫利昔单抗治疗期间使用质子泵抑制剂 获得缓解可能性较小

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炎症性肠病患者:英夫利昔单抗治疗期间使用质子泵抑…

质子泵抑制剂(PPI)治疗对炎症性肠病(IBD)英夫利昔单抗治疗结果的影响如何呢?2021年11月,发表在《Gut》的一项随机对照研究的患者水平荟萃分析,给出了答案。 目的:在治疗IBD患者时,联合用药如何影响英夫利昔单抗的反应在很大程度尚未探索。本研究的目的是评估...

糖皮质激素治疗儿童咽后和咽旁脓肿效果如何?

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糖皮质激素治疗儿童咽后和咽旁脓肿效果如何?

咽后脓肿(RPA)和咽旁脓肿(PPA)是严重的、可能危及生命的儿童深颈感染。2021年11月,美国和加拿大学者发表在《Pediatrics》的一项研究,探究了糖皮质激素治疗儿童RPA和PPA的效果。 背景和目的:RPA和PPA的治疗包括抗生素及可能的手术引流。虽然糖皮质激素可减轻炎...

既往抗血小板治疗对急性卒中血管内治疗后结局有何影响?

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既往抗血小板治疗对急性卒中血管内治疗后结局有何影…

许多因急性缺血性卒中而接受溶栓治疗的患者都曾接受过抗血小板治疗(APT)。2021年12月,法国和希腊学者发表在《Stroke》的缺血性卒中血管内治疗注册结果,考察了既往APT对急性卒中血管内治疗后结局的影响。 背景和目的:既往APT对接受血管内治疗的急性缺血性卒中患...

中国西南HIV阳性者治疗前耐药的概率有多大?最新横断面调查结果来了

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中国西南HIV阳性者治疗前耐药的概率有多大?最新横…

俗话说,道高一尺魔高一丈!人类对抗细菌病毒,就面临这样的困境。 我国,随着HIV抗病毒治疗全国免费以来,死亡率大幅下降,但是耐药问题也随之而来。治疗前耐药(PDR)则会影响一线抗逆转录病毒疗法(ART)的长期有效性。2021年11月,中国学者发表在《BMC Infect Di...

IL-6抑制剂治疗COVID-19患者有效吗?

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IL-6抑制剂治疗COVID-19患者有效吗?

2021年10月,发表在《Ann Intensive Care》的一项系统评价和荟萃分析,考察了白细胞介素-6(IL-6)抑制剂治疗COVID-19的疗效和安全性。 目的:COVID-19住院患者的特征表现为免疫应答、呼吸衰竭和住院患者的相关死亡率。IL-6参与了COVID-19相关的细胞因子风暴,一些试...

预防左心耳闭合术后设备相关血栓形成:半剂量直接口服抗凝药vs标准抗血栓治疗

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预防左心耳闭合术后设备相关血栓形成:半剂量直接口…

心内膜左心耳闭合术患者最有效的抗血栓方案仍未达成共识。2021年11月,发表在《JACC Cardiovasc Interv》的一项研究,发现半剂量直接口服抗凝(DOAC)获益较多。 目的:该研究评估了Watchman植入后标准抗血栓策略vs半剂量DOAC治疗的长期有效性。 背景:目前,对于进...

需警惕接受阿片止痛药治疗非癌慢性疼痛人群的药物滥用风险

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需警惕接受阿片止痛药治疗非癌慢性疼痛人群的药物滥…

阿片类药物在治疗慢性非癌性疼痛方面越来越受到重视。2021年11月,发表在《BMJ》的一项大型回顾性队列研究,评估了长期使用处方阿片类药物治疗非癌症疼痛人群的注射药物风险。 目的:评估无药物使用史个体长期处方阿片类药物治疗非癌症疼痛与开始注射药物(IDU)之间...

吸入和鼻内环索奈德联合治疗COVID-19可能无获益

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吸入和鼻内环索奈德联合治疗COVID-19可能无获益

目前,仍缺乏治疗新冠肺炎的特效方法。2021年11月,发表在《BMJ》的一项研究,发现在有明显呼吸症状且较为健康的COVID-19年轻人中,吸入和鼻内环索奈德联合治疗不能缓解症状。 目的:考察COVID-19成人门诊患者使用吸入和鼻内环索奈德在缓解呼吸症状方面是否优于安慰...

射血分数保留心衰的NT-proBNP和6分钟步行距离:沙库巴曲/缬沙坦vs标准治疗

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射血分数保留心衰的NT-proBNP和6分钟步行距离:沙库…

沙库巴曲/缬沙坦被推荐用于射血分数降低的心衰患者,然而其对射血分数保留心衰,相比肾素-血管紧张素系统抑制剂是否有更多获益,仍无定论。2021年11月,发表在《JAMA》的一项研究显示,在这部分患者中,与肾素-血管紧张素系统抑制剂或安慰剂相比,沙库巴曲/缬沙坦治...

2型糖尿病合并心血管疾病患者:恩格列净能延迟启用或强化胰岛素治疗

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2型糖尿病合并心血管疾病患者:恩格列净能延迟启用…

恩格列净是高选择性的钠-葡萄糖共转运体2(SGLT-2)抑制剂,拥有独特的不依赖胰岛素的降糖机制,获多国指南推荐用于2型糖尿病合并心血管疾病患者。2021年12月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示,在2型糖尿病合并心血管疾病患者中,恩格列净显著且持久地...

奥瑞珠单抗治疗复发性和原发性进行性多发性硬化症安全性如何?

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奥瑞珠单抗治疗复发性和原发性进行性多发性硬化症安…

奥瑞珠单抗(OCR)是重组人源化单克隆抗体,可选择性地消耗表达CD20的B细胞,同时保留B细胞重建能力和先前存在的体液免疫。2021年10月,美国、瑞士、西班牙等国学者发表在《Neurology》的一项研究,探究了OCR治疗复发性和原发性进行性多发性硬化症(PPMS)的安全性。...

那他珠单抗作为耐药性癫痫辅助治疗 有效性不及预期

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那他珠单抗作为耐药性癫痫辅助治疗 有效性不及预期

那他珠单抗是用于治疗多发性硬化和克罗恩病的新型生物制剂。2021年11月,英美学者发表在《Neurology》的一项2期研究,探究了那他珠单抗作为耐药性癫痫辅助治疗的安全性和有效性。 背景和目的:旨在探讨那他珠单抗(一种人源化单克隆抗-&alpha;4-整合素抗体)作为耐药...

糖皮质激素治疗儿童急性眼眶蜂窝织炎效果如何?

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糖皮质激素治疗儿童急性眼眶蜂窝织炎效果如何?

急性眼眶蜂窝织炎是一种常见于儿童和年轻人的细菌感染,可能导致严重的后果,如视力丧失、脑膜炎、脓肿形成、窦静脉血栓形成和死亡。2021年11月,美国学者发表在《Pediatrics》的一项研究,探究了糖皮质激素治疗急性眼眶蜂窝织炎的效果。 目的:急性眼眶蜂窝织炎住院...

调整抗血小板治疗对预防颅内动脉瘤支架植入后缺血性事件是否更优?

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调整抗血小板治疗对预防颅内动脉瘤支架植入后缺血性…

2021年12月,中国学者发表在《Stroke》的一项研究,探究了调整抗血小板治疗对预防颅内动脉瘤支架植入后缺血性事件是否更优。 背景和目的:旨在探究进行支架植入的未破裂颅内动脉瘤患者能否从血小板功能监测指导的调整抗血小板治疗中获益。 方法:进行了一项随机、开...

一女子因发烧呼吸不畅就医 治疗减轻后突陷入昏迷

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一女子因发烧呼吸不畅就医 治疗减轻后突陷入昏迷

近日,#女子撸猫后患恙虫病呼吸衰竭#登上微博热搜。何为恙虫病?该病如何传播?如何治疗? 据媒体报道,12月5日,广东佛山的凌女士因为发烧、呼吸不畅长达一周,来到医院治疗。起初凌女士通过药物治疗症状有所减轻,但12月9日,病情突然加重陷入昏迷。医生通过基因高...

肿瘤坏死因子抑制剂治疗患者 接种带状疱疹减毒活疫苗安全吗?

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肿瘤坏死因子抑制剂治疗患者 接种带状疱疹减毒活疫…

既往研究证明了带状疱疹减毒活疫苗(ZVL)在50岁或以上的健康成年人中的有效性和安全性,但没有前瞻性数据检验ZVL在接受肿瘤坏死因子抑制剂(TNFI)的患者中的有效性和安全性。2021年11月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究,对此进行了考察。 背景:活病毒疫苗,...

慢加急性肝衰竭 粒细胞集落刺激因子治疗无获益

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慢加急性肝衰竭 粒细胞集落刺激因子治疗无获益

既往研究显示,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)被认为能够提高慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的生存率,改善临床转归。2021年12月,发表在《J Hepatol》的一项研究则提示,G-CSF不应该用于ACLF的常规治疗。 背景和目的:基于小型单中心研究的阳性结果,G-CSF正广泛用于ACLF...

卡格列净治疗1年 2型糖尿病患者体重和体脂下降明显

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卡格列净治疗1年 2型糖尿病患者体重和体脂下降明显

到目前为止,还没有钠-葡萄糖共转运蛋白-2(SGLT2)抑制剂对机体成分和体液量的变化进行详细的前瞻性研究。2021年12月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究,对此进行了补充。 目的:描述SGLT2抑制剂相关机体成分的长期变化特征。 材料和方法:在这项多中心、...

【肺癌进展报告2021】肺癌免疫治疗耐药机制 关键研究盘点

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【肺癌进展报告2021】肺癌免疫治疗耐药机制 关键研…

很长一段时间里,驱动基因阳性肺癌患者可以选择靶向治疗,驱动基因阴性患者只能用化疗。PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂给很多驱动基因阴性肺癌提供了新选择,不少患者得以长期生存。 遗憾的是,免疫检查点抑制剂也面临耐药的挑战,耐药机制的复杂程度,相比靶向治疗,有...

纳武利尤单抗+卡铂、紫杉醇、贝伐珠单抗一线治疗晚期非鳞状NSCLC可行吗?

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纳武利尤单抗+卡铂、紫杉醇、贝伐珠单抗一线治疗晚…

目前,免疫单药治疗或者联合治疗多种方案已成为晚期无驱动基因突变非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗的标准方案。2021年9月,发表在《Ann Oncol》的一项研究,提示纳武利尤单抗+卡铂、紫杉醇和贝伐珠单抗(NBCP方案)可作为晚期非鳞状NSCLC一种可行的治疗方案。 背景:...

利拉鲁肽治疗26周可减少2型糖尿病患者的心脏脂肪组织

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利拉鲁肽治疗26周可减少2型糖尿病患者的心脏脂肪组织

利拉鲁肽是应用最广泛的降脂药。2021年12月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究,进一步发现,利拉鲁肽治疗26周可减少心脏脂肪组织。 目的:验证利拉鲁肽治疗可减少心脏脂肪组织的假说。 材料和方法:LIRAFLAME是一项随机、安慰剂对照、双盲、平行临床研究。...

颠覆!他汀能使血脂降低百分之多少 多由治疗前水平决定

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颠覆!他汀能使血脂降低百分之多少 多由治疗前水平…

他汀降脂保护心血管,早已无需多言。有系统评价提示,给定他汀剂量,LDL胆固醇降低的比例固定。2020年10月,发表在《European Journal of Preventive Cardiology》的真实世界的研究提示,这或是谬论,LDL胆固醇降低的比例,很大程度上取决于治疗前水平。 降脂药的效...

22岁女性严重痛经7年余 如何治疗?

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22岁女性严重痛经7年余 如何治疗?

22岁女性,未婚有性生活史。自15岁月经初潮后1年内即出现经期下腹疼痛、坠胀,伴有腰骶部疼痛,持续3日缓解,同时伴有恶心、呕吐及腹泻等,无性交痛及大小便异常。妇科检查、彩超及实验室检查未见异常,诊断为原发性痛经,如何治疗? 病历摘要 患者林&times;&times;...

老年女性耳垂部结节斑块8年余不痛不痒 抗生素治疗未见好转

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老年女性耳垂部结节斑块8年余不痛不痒 抗生素治疗未…

65岁女性,8年前于左耳垂部出现结节,黄褐色,无痛痒等主观感觉。后皮疹逐渐增多,部分相互融合成斑块状,质软。曾于诊所就诊,给予&ldquo;抗生素&rdquo;,具体成分不明,症状未明显好转。1年前,于外院普通外科行局部肿物切除术,术后原位置又有新发皮疹出现。半年...

利拉鲁肽治疗1型糖尿病 26周有效性与安全性揭开

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利拉鲁肽治疗1型糖尿病 26周有效性与安全性揭开

胰高血糖素样肽-1受体激动剂利拉鲁肽对于2型糖尿病具有多重获益,那么,其治疗1型糖尿病患者的有效性与安全性如何呢?2021年12月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究,针对这一问题展开评估。 目的:对ADJUNCT ONE和ADJUNCT TWO试验中利拉鲁肽治疗1型糖尿病...

【肺癌进展报告2021】哪些晚期NSCLC免疫治疗有效?根据原发灶和转移灶就能判断七七八八

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【肺癌进展报告2021】哪些晚期NSCLC免疫治疗有效?…

晚期非小细胞肺癌(NSCLC)原是绝症,免疫检查点抑制剂(ICI)为他们改天换地。遗憾的是,只有一部分患者能持久获益。因此,需要寻找特定生物标志物把能受益的患者挑选出来。 2021年4月,中国、德国和美国学者发表在《Oncoimmunology》的一项研究发现,一种简单的基...

【肺癌进展报告2021】肺癌免疫治疗的临床研究进展

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【肺癌进展报告2021】肺癌免疫治疗的临床研究进展

摘要:近年来,免疫治疗是肺癌领域的重大突破,特别是程序性死亡配体1(PD-L1)/程序性死亡配体1(PD-1)和细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)抑制剂(ICI)的应用改变了肺癌的治疗格局,让更多的肺癌患者得到了长期生存的机会,已经成为肺癌治疗主要的治疗手段。因此...

老爷爷持续发热多次治疗无果 只因未重视小小的心脏杂音

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老爷爷持续发热多次治疗无果 只因未重视小小的心脏…

老爷爷入院1个月前始发热,最高达38.4℃,偶有寒战,伴咽痛,咳嗽轻,痰色白,无血,当地诊所治疗后仍持续发热。后又出现尿急、尿痛、尿频症状,转当地医院,诊断泌尿系感染,治疗后仍发热、尿频,体温37.8℃左右,遂转笔者医院来诊。 【病情介绍】 患者,男,72岁...

轴性脊柱关节炎:严格控制/靶向治疗策略vs常规治疗

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轴性脊柱关节炎:严格控制/靶向治疗策略vs常规治疗

靶向治疗已被证明是治疗类风湿性关节炎和银屑病关节炎等风湿性炎症疾病的有效方法。2021年11月,法国、西班牙、比利时等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的开放标签、务实、整群随机TICOSPA试验结果,考察了严格控制和靶向治疗策略在轴性脊柱关节炎(axSpA)中的有效性...

19岁女孩发热、咳痰3个多月 治疗后又出现胸痛、胸闷、气短…

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19岁女孩发热、咳痰3个多月 治疗后又出现胸痛、胸闷…

19岁女孩,患者3个月前因发热、咳嗽、咳痰,以&ldquo;上呼吸道感染&rdquo;在当地社区医院抗感染治疗半月后好转。1个月后,再次以相同症状入住当地县人民医院,诊断&ldquo;结核性胸膜炎&rdquo;,抗结核治疗2周,复查胸腔积液未减少,并出现腹胀,活动后胸闷、气短症状...

肺癌免疫新辅助治疗在探索中前行

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肺癌免疫新辅助治疗在探索中前行

非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗一直是最&ldquo;耀眼的明星&rdquo;。尤其以程序性死亡分子受体1(PD-1)或其配体PD-L1抑制剂单抗为主的免疫检查点抑制剂在晚期肺癌治疗中的成功应用,激发了研究者评估其在更早阶段作为免疫新辅助治疗的热情。 随着肺癌筛查技术、筛查...

新冠大流行期间 免疫治疗可行的给药方案

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新冠大流行期间 免疫治疗可行的给药方案

免疫治疗已成为肿瘤治疗的&ldquo;宠儿&rdquo;,然而,天有不测风云,新冠病毒的突然出现,多多少少影响了癌症的治疗,尤其是免疫治疗。免疫检查点抑制剂作为肺癌的&ldquo;明星药物&rdquo;,在COVID-19期间,新的给药方案的有效性和安全性如何?本文将带来最新的研究...

卒中患者血管内治疗前静脉阿替普酶有效吗?

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卒中患者血管内治疗前静脉阿替普酶有效吗?

卒中患者血管内治疗(EVT)前静脉注射阿替普酶的疗效仍未得到广泛研究。2021年11月,发表在《N Engl J Med》的一项涉及欧洲患者的随机试验结果显示,就卒中后90天时的残疾结局而言,单独EVT既未显示出比静脉阿替普酶后EVT的优越性,也未显示出非劣效性。 背景:急性...

治疗直肠衣原体感染:多西环素vs阿奇霉素

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治疗直肠衣原体感染:多西环素vs阿奇霉素

沙眼衣原体感染是最常见的性传播疾病,据2019年数据,美国每年报告的病例超过180万例,患病率为552.8例/10万人。2021年11月,中国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项系统评价和Meta分析,探究了多西环素vs阿奇霉素治疗直肠衣原体的有效性。 背景:沙眼衣原...

一文了解术后腹膜炎管理中治疗失败的风险因素

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一文了解术后腹膜炎管理中治疗失败的风险因素

治疗失败是腹腔感染管理中的常见问题。在术后腹膜炎中,这种并发症可导致以器官功能障碍和复杂的来源控制为特征的危及生命的问题。2021年11月,法国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的DURAPOP试验的事后分析,调查了术后腹膜炎管理中治疗失败的风险因素。 背景...

一文总结直肠淋病奈瑟菌多种治疗方案的有效性

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一文总结直肠淋病奈瑟菌多种治疗方案的有效性

淋病是世界范围内常见的细菌性传播感染(STI),直肠是常见的感染部位。2021年11月,澳大利亚学者发表在《J Antimicrob Chemother》的随机对照试验(RCT)的系统评价和Meta分析,评估了直肠淋病奈瑟菌(NG)的治疗有效性。 背景:直肠淋病是常见的STI,随着抗生素耐...

药物敏感性肿瘤患者全身抗癌治疗是否与恶性胸腔积液控制率更高相关?

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药物敏感性肿瘤患者全身抗癌治疗是否与恶性胸腔积液…

恶性胸腔积液(MPE)很常见,在欧洲和美国每年总共有75万例新病例,并带来严重的症状负担。2021年11月,英国学者发表在《Chest》的一项对前瞻性收集数据进行的回顾性分析,探究了药物敏感性肿瘤患者全身抗癌治疗(SACT)是否与MPE控制率更高相关。 背景:MPE常造成症...

【肺癌进展报告2021】放疗联合免疫治疗在肺癌中的新机遇和新挑战

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【肺癌进展报告2021】放疗联合免疫治疗在肺癌中的新…

王绿化 许昆鹏 姜威 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 放疗科 摘要:放疗联合免疫治疗具有相互协同作用,在局部晚期及晚期非小细胞肺癌的治疗中展现出确切疗效和良好的安全性,并在向早期及晚期以及局部晚期可手术的方向积极推进。虽临床和研究前景可期,在非小细胞肺...

胰腺癌辅助治疗:FOLFIRINOX方案与吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇谁更划算?

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胰腺癌辅助治疗:FOLFIRINOX方案与吉西他滨联合白蛋…

PRODIGE-24和APACT试验显示FOLFIRINOX方案和吉西他滨加白蛋白结合型紫杉醇(GemNab)均优于吉西他滨单药治疗。2021年10月,发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究,则分析了该方案辅助治疗胰腺癌的成本效果。 背景:胰腺癌与低中位总体生存期相关。联合化疗...

一文了解经导管介入治疗结构性心脏病患者的抗血栓治疗

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一文了解经导管介入治疗结构性心脏病患者的抗血栓治疗

根据随机和非随机研究中的安全性和有效性证据,基于设备的结构性心脏病经导管介入治疗在当代临床实践中的作用有所扩大。2021年10月,意大利、美国和瑞士学者发表在《Circulation》的一篇综述,总结了进行经导管介入治疗结构性心脏病患者的抗血栓治疗。 当前证据支持...

小伙因车祸导致外伤并伴有血便 如何治疗?

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小伙因车祸导致外伤并伴有血便 如何治疗?

21岁男性,驾电动车被汽车撞伤,伤及头胸部及四肢,当即神志不清伴头皮及四肢出血,立即送至当地医院,治疗后病情一度好转。后又出现腹泻,稀水样便,每日数十次。多次血培养见金黄色葡萄球菌和白念珠菌等生长,血常规提示白细胞最高达50&times;109/L,肾功能异常(C...

对抗新敌人的新武器:对耐药性真菌耳念珠菌 124种联合治疗策略评价

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对抗新敌人的新武器:对耐药性真菌耳念珠菌 124种联…

耳念珠菌是一种新兴的耐药病原体。药物联合疗法是对抗此类病原体的一种较为有前景的方法。2021年11月,发表在《Mycoses》的一项系统评价,概述了所有针对耳念珠菌的药物组合。 通过系统检索截至2020年10月1日的PubMed、Scopus和Web of Science(ISI)以及Google Scho...

新确诊肺动脉高压患者初始治疗:三药vs双药治疗

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新确诊肺动脉高压患者初始治疗:三药vs双药治疗

肺动脉高压(PAH)患者初始治疗,三药还是双药更好?2021年10月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示,26周时,三药和双药肺血管阻力(PVR)无差异,但提示三药可能会改善长期结局。 背景:PAH患者中,尚无数据比较了初始三药口服治疗vs初始双药口服治疗。 ...

冠脉支架后进行或不进行OAC的高出血风险患者 精简抗血小板治疗效果如何?

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冠脉支架后进行或不进行OAC的高出血风险患者 精简抗…

药物洗脱冠脉支架植入后抗血小板治疗(APT)的最佳持续时间仍然是一个有争议的问题,尤其是在高出血风险患者中。2021年10月,荷兰、瑞士、加拿大等国学者发表在《Circulation》的一项开放标签、随机对照试验,探究了可降解冠脉支架后进行或不进行口服抗凝(OAC)的高...

【肺癌进展报告2021】EGFR突变晚期NSCLC奥西替尼一线治疗 PD-L1表达影响预后

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【肺癌进展报告2021】EGFR突变晚期NSCLC奥西替尼一…

在延长晚期肺癌患者生存的征程中,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)从第一代发展到第三代,一代更比一代强。第三代EGFR-TKI奥希替尼一线治疗,确能给EGFR突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)带来更多获益,但并非每位患者都如此。如何把这部分效果不佳的患者...

PCI后早期拟行手术抗血小板桥接治疗最新进展 来自JACC的总结

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PCI后早期拟行手术抗血小板桥接治疗最新进展 来自JA…

冠脉支架植入后早期就拟行手术的患者,缺血性和出血性并发症都较高,死亡风险也更高,围术期要不要桥接治疗,让人左右为难。2021年10月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述,对于术前不能停止双重抗血小板治疗(DAPT)的患者,是否进行围手术期桥接治疗,如要进...

预防或治疗新冠 调脂药物是潜力股 40项RCT进行中

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预防或治疗新冠 调脂药物是潜力股 40项RCT进行中

新冠疫情来袭,在特效药面世之前,学者们根据COVID-19患者的疾病特点,从已有的药物中挖掘潜能。这其中,调脂药成为热门挖潜对象之一。2021年10月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项综述,检索了评价调脂药物预防或治疗COVID-19的随机对照研究(RCT)后,对这些研...

秋水仙碱治疗新冠 最新系统评价证据来了

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秋水仙碱治疗新冠 最新系统评价证据来了

秋水仙碱治疗COVID-19中重度感染者或无症状SARS-CoV-2感染者,安全有效吗?2021年10月,发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项系统评价的结果,或可供参考一二。 背景:COVID-19的进展和不良的临床结局与炎症亢进和免疫反应的复杂失调相关。秋水仙碱是一种抗炎...

局限期小细胞肺癌 放化疗后双免巩固治疗折翼

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局限期小细胞肺癌 放化疗后双免巩固治疗折翼

依托泊苷联合铂类加胸部放疗目前仍是局限期小细胞肺癌(SCLC)一线治疗的经典方案,而维持治疗无任何已批准药物。2021年9月,瑞士、法国、希腊等国学者发表在《Ann Oncol》的随机II期ETOP/IFCT 4-12 STIMULI试验,尝试放化疗后用纳武利尤单抗和伊匹木单抗巩固治疗,...

【肺癌进展报告2021】免疫治疗的新征程:瘤内注射和靶向免疫治疗

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【肺癌进展报告2021】免疫治疗的新征程:瘤内注射和…

肿瘤与免疫,是一场没有硝烟的战争。理想情况下,每每肿瘤细胞来袭,免疫细胞会立马挂帅冲往一线,与其展开殊死搏斗,将其驱逐出境。但实际情况是,难免会出岔子,肿瘤得以在体内野蛮生长。 过去十年,各类免疫治疗涌现,针对抑制性免疫检查点蛋白的PD-1、PD-L1和CTL...

CDKI +氟维司群治疗激素受体阳性、HER2阴性、晚期或转移性乳腺癌疗效如何?

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CDKI +氟维司群治疗激素受体阳性、HER2阴性、晚期或…

2021年11月,美国学者发表在《Lancet Oncol》的美国食品药品监督管理局(FDA)汇总分析,报告了接受细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂(CDKI)+氟维司群治疗的激素受体阳性、HER2阴性、晚期或转移性乳腺癌患者的总生存期。 背景:CDKI是一种口服靶向药,获批与内分泌...

预防和治疗癌症免疫治疗的irAE 这种白细胞介素-6受体阻滞剂表现出色

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预防和治疗癌症免疫治疗的irAE 这种白细胞介素-6受…

白细胞介素-6受体阻滞剂管理免疫治疗相关毒性,效果如何?2021年11月,瑞士和澳大利亚学者发表在《Eur J Cancer》的一项研究,考察了白细胞介素-6受体阻滞剂用于预防和管理癌症免疫治疗中发生的免疫相关不良事件(irAE)的活性。 背景:免疫检查点抑制剂(ICI)在许...

EGFR阳性非小细胞肺癌 低剂量阿法替尼单药或成标准治疗

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EGFR阳性非小细胞肺癌 低剂量阿法替尼单药或成标准…

阿法替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性非小细胞肺癌(NSCLC),常因药物相关毒性调整剂量。2021年11月,发表在《Lung Cancer》的一项研究显示,低剂量阿法替尼单药治疗或将成为标准治疗之一。 目的:阿法替尼是EGFR突变阳性NSCLC患者的有效治疗。但是,该药...

幼儿中顺铂诱导的听力丧失发生率高于较大儿童 多在治疗早期发生

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幼儿中顺铂诱导的听力丧失发生率高于较大儿童 多在…

顺铂治疗常发生耳毒性不良事件。2021年9月,发表在《Cancer》的一项研究显示,与年龄较大儿童相比,幼儿顺铂诱导的听力丧失(CIHL)的累积发生率较高,并多在治疗的更早期阶段发生。 背景:耳毒性是顺铂治疗的常见不良事件。研究者调查了不同年龄阶段癌症儿童随时间...

一线纳武利尤单抗+伊匹木单抗治疗晚期非小细胞肺癌效果如何?

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一线纳武利尤单抗+伊匹木单抗治疗晚期非小细胞肺癌…

2021年10月,西班牙、美国、罗马尼亚等国学者在《J Thorac Oncol》发表了一线纳武利尤单抗+伊匹木单抗治疗晚期非小细胞肺癌:随机开放标签3期CheckMate227第1部分试验的4年结局。 介绍:CheckMate227试验中,与化疗相比,纳武利尤单抗+伊匹木单抗可延长肿瘤程序性死...

免疫检查点抑制剂治疗的患者免疫相关不良事件的管理:ASCO指南更新

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免疫检查点抑制剂治疗的患者免疫相关不良事件的管理…

临床医生应该如何管理接受免疫检查点抑制剂治疗的成年癌症患者的免疫相关不良事件(irAE)?2021年11月,美国、爱尔兰和英国学者在《J Clin Oncol》发表了免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的患者irAE的管理:ASCO指南更新。 目的:旨在提高对接受ICI治疗的患者发生irAE的...

大肝癌一线治疗:FOLFOX-HAIC vs经动脉化疗栓塞

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大肝癌一线治疗:FOLFOX-HAIC vs经动脉化疗栓塞

尚无III期临床试验在无大血管侵犯或肝外转移的大型不可切除的肝癌患者中,将奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸叶酸的肝动脉灌注与经动脉化疗栓塞(TACE)作为一线治疗进行比较。2021年10月,中国学者发表在《J Clin Oncol》的一项随机III期试验,考察了奥沙利铂、氟尿嘧啶...

患者因腹痛辗转两家医院治疗后死亡 谁之过?

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患者因腹痛辗转两家医院治疗后死亡 谁之过?

医疗问题是大众比较熟悉的问题,也是目前备受关注的问题之一。医疗纠纷屡见不鲜,如何维护当事人的利益,同时又不扩大其社会化影响,在于法院公平公正的审理。近期,一患者因腹痛入院,辗转两家医院治疗后死亡,谁的责任?医疗事故鉴定与医疗损害鉴定结果不同,法院...

年纪大的晚期NSCLC患者免疫治疗有生存获益吗?这项研究让人大跌眼镜

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年纪大的晚期NSCLC患者免疫治疗有生存获益吗?这项…

免疫疗法现在已是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗的基石,很多绝望的患者得以续命。然而,高龄患者因不符合关键临床研究纳入标准,无法得知其获益情况。2021年5月,发表在《JAMA Netw Open》的一项研究结果出于意料,高龄人群免疫治疗的生存期比注册研究中报道数...

罕见肿瘤肺肉瘤样癌走出至暗时刻 METex14阳性者有了治疗选择

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罕见肿瘤肺肉瘤样癌走出至暗时刻 METex14阳性者有了…

随着靶向和免疫的发展,约占肺癌85%的非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗较既往有了长足进步。然而,NSCLC中还存在一组相对罕见且预后不良的亚型&mdash;&mdash;肺肉瘤样癌。但研究者发现,这类患者常见METex14跳变,成为了突破口。2021年10月,中国学者发表在《Lancet Resp...

厄贝沙坦治疗是否影响2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者血浆二羰基化合物水平?

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厄贝沙坦治疗是否影响2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者…

2型糖尿病与心血管疾病、慢性肾病的进展相关,是终末期肾病的主要病因。肾素-血管紧张素-醛固酮系统在2型糖尿病患者心血管疾病和慢性肾病的进展中起着重要作用。2021年9月,荷兰学者发表在《Diabetic Medicine》的IRMA2子研究表明,厄贝沙坦治疗不影响2型糖尿病伴微...

新冠肺炎的抗体和血液制品治疗是否有效?最新系统评价和网络Meta分析结果

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新冠肺炎的抗体和血液制品治疗是否有效?最新系统评…

新冠疫情以来,涌现出了不少抗病毒抗体和血液制品治疗方案,但是否有效,数据大都不充分。2021年9月,发表在《BMJ》的一项研究对此进行了系统评价和网络Meta分析。结果显示,非重症新冠患者,卡西立单抗和伊姆德维单抗可能降低住院,巴尼韦单抗和埃特塞维单抗、巴尼...

56岁男性体检发现左肺病变 抗感染治疗1周无吸收

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56岁男性体检发现左肺病变 抗感染治疗1周无吸收

56岁男性,无发热、咳嗽等不适,体检胸片发现左肺病变,抗感染治疗1周后复查CT无吸收,所患何病? 患者男性,56岁。 【简要病史】 体检胸片发现左肺病变,无发热、咳嗽等不适。抗感染治疗1周后复查CT未见明显变化。 【其他影像学检查】 胸部CT提示左下肺占位。 【P...

局部注射类固醇治疗特发性腕管综合征长期疗效如何?5年随访数据来了

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局部注射类固醇治疗特发性腕管综合征长期疗效如何?…

局部注射类固醇治疗特发性腕管综合征的长期疗效的证据仍然缺乏。2021年10月,发表在《JAMA Netw Open》的一项研究,发现局部注射甲泼尼龙在统计学上显著降低了特发性腕管综合征患者的手术率,推迟了手术时间。 重要性:局部注射类固醇常用于治疗特发性腕管综合征患者...

中度新冠伴D二聚体水平升高的住院患者:治疗性肝素vs预防性肝素

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中度新冠伴D二聚体水平升高的住院患者:治疗性肝素v…

为了评估治疗性肝素与预防性肝素对住院新冠患者的效果,2021年10月,发表在《BMJ》的一项研究,发现中度新冠伴D二聚体水平升高的住院患者,治疗性肝素似乎不能改善首要结局,但是能降低28天死亡几率。 目的:旨在评估治疗性肝素vs预防性肝素在中度新冠住院患者中的有...

老爷爷排尿困难数年 药物治疗好转后再次加重

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老爷爷排尿困难数年 药物治疗好转后再次加重

79岁男性,主因&ldquo;进行性排尿困难3年,不能自行排尿12小时&rdquo;就诊。完善相关检查后,发现该患者患有&hellip;&hellip; 【主诉】 患者男,79岁。主因&ldquo;进行性排尿困难3年,不能自行排尿12小时&rdquo;就诊。 【临床资料】 1.现病史:患者于10年前无明显诱...

SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病成人 全因死亡率和心血管结局如何?

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SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病成人 全因死亡率和心血管…

钠-葡萄糖共转运蛋白2 (SGLT-2)抑制剂是一种新型降糖药物。2021年9月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项贝叶斯荟萃分析和meta回归,调查了这类药物对成人2型糖尿病患者死亡率和心血管结局方面的有效性。 背景:本研究旨在评估SGLT-2抑制剂在降低成人2型糖尿病患者死...

英夫利昔单抗治疗炎症性肠病 暴露和应答受年龄影响吗?

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英夫利昔单抗治疗炎症性肠病 暴露和应答受年龄影响…

生物制剂已广泛应用于炎症性肠病的治疗。不过,老年炎症性肠病患者英夫利昔单抗治疗有争议。2021年10月,发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究,调查了患者年龄对英夫利昔单抗暴露、疗效和安全性的影响。 目的:关于老年炎症性肠病患者英夫利昔单抗治疗的争议,...

山莨菪碱治疗脓毒性休克重症患者 有效性令人失望

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山莨菪碱治疗脓毒性休克重症患者 有效性令人失望

脓毒症是ICU发病和死亡的主要原因,其严重形式&mdash;&mdash;脓毒性休克的死亡率高达40%。2021年9月,中国学者发表在《Critical Care》的一项多中心、随机对照试验,探究了山莨菪碱治疗脓毒性休克重症患者的有效性。 背景:脓毒性休克的特征为不受控制的炎症反应和微...

日本大样本研究揭示 多黏菌素B血液灌流治疗脓毒症的有效性取决于这一评分

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日本大样本研究揭示 多黏菌素B血液灌流治疗脓毒症的…

脓毒症是ICU最常见的死亡原因。据报道,每年有1100万例脓毒症相关死亡,占全球死亡的19.7%。特别是,当疾病进展为脓毒性休克伴循环衰竭时,死亡率高达19%~31%。2021年9月,日本学者发表在《Annals of Intensive Care》的一项全国观察性研究表明,多黏菌素B血液灌流(...

降钙素原指导机械通气昏迷患者肺炎/吸入性肺炎的抗生素治疗 效果如何?

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降钙素原指导机械通气昏迷患者肺炎/吸入性肺炎的抗…

吸入性肺炎是指将胃内容物或口咽分泌物吸入喉和下呼吸道。意识障碍和紧急情况下的插管是吸入的主要风险因素。2021年10月,法国学者发表在《Annals of Intensive Care》的一项多中心、随机对照研究,探究了降钙素原(PCT)指导的抗生素治疗对机械通气(MV)昏迷患者肺...

阿莫西林-克拉维酸治疗迁延性细菌性支气管炎儿童:4周 vs 2周

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阿莫西林-克拉维酸治疗迁延性细菌性支气管炎儿童:4…

迁延性细菌性支气管炎(PBB)是儿科近几年关注度较高的疾病。PBB最主要的病理特征是患儿有下呼吸道感染和炎症,并且在下呼吸道发现有菌膜形成。2021年10月,英国和澳大利亚学者发表在《The Lancet Respiratory Medicine》的一项多中心、双盲、随机对照试验,评估了阿...

担忧!美国各医院新冠治疗方案差异巨大 地米使用严重不足

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担忧!美国各医院新冠治疗方案差异巨大 地米使用严…

新冠疫情仍在继续,包括美国在内的各个国家投入巨资探索和研发新冠肺炎治疗药物。三种药物&mdash;&mdash;羟氯喹、瑞德西韦和地塞米松备受关注,然而,就美国而言,对这些药物的使用情况仍然未知。2021年10月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究考察发现,美国各医...

首次不明原因静脉血栓栓塞:延长口服抗凝治疗 有无大出血风险?

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首次不明原因静脉血栓栓塞:延长口服抗凝治疗 有无…

抗凝治疗像是走钢丝,始终需要平衡血栓形成与出血风险。2021年10月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示,首次不明原因静脉血栓栓塞(VTE)的患者中,接受延长(超过最初的3~6个月)抗凝治疗,抗凝相关大出血的长期风险和后果值得考虑。 背景:首次不明原因VTE...

一文了解降尿酸治疗相关不良事件、肝损伤和MACE风险

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一文了解降尿酸治疗相关不良事件、肝损伤和MACE风险

除了痛风,高尿酸血症被认为会导致血管内皮功能障碍,导致脑、心血管、肾功能障碍和非酒精性脂肪肝的并发症。2021年9月,中国学者发表在《Pharmacotherapy》的随机试验的网络Meta分析(NWA),考察了降尿酸治疗(ULT)与治疗相关不良事件、肝损伤、主要不良心血管事...

帕博利珠单抗+化疗治疗晚期肺鳞癌 中国患者随访28月数据揭晓

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帕博利珠单抗+化疗治疗晚期肺鳞癌 中国患者随访28月…

作为一种发病率与死亡率均居前列的肿瘤,肺癌曾经令人谈之色变。随着治疗手段的不断翻新,肺癌正在逐渐成为一种慢性病。 但是,这些前沿治疗药物,如免疫治疗抗PD-(L)1,国际研究的数据,纳入中国患者的数量很少。因人种的差异,中国患者亟需我们自己的数据。2021年9...

SGLT-2抑制剂治疗成人2型糖尿病 46项系统评价的再评价揭示…

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SGLT-2抑制剂治疗成人2型糖尿病 46项系统评价的再评…

钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂是糖尿病领域的明星药物。2021年10月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项针对46项系统评价的再评价,总结了SGLT-2抑制剂治疗成人2性糖尿病的各项证据。 目的:总结评估钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂与安慰剂或...

中国成人NLRP3相关自身炎症性疾病:TNF-α抑制剂可作为替代治疗方案

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中国成人NLRP3相关自身炎症性疾病:TNF-α抑制剂可…

核苷酸结合寡聚化结构域样受体家族pyrin结构域蛋白3(NLRP3)相关自身炎症疾病(NLRP3-AID)是一种罕见的、异质性的疾病,与NLRP3突变相关。NLRP3-AID的生物治疗产生了不同的结果。2021年10月,发表在《J Intern Med》的一项研究,调查了中国成人NLRP3-AID患者接受TN...

彭志勇教授:脑复苏低温治疗 证据梳理和临床再思考

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彭志勇教授:脑复苏低温治疗 证据梳理和临床再思考

随着急诊医疗体系和生命支持技术不断发展,心搏骤停(cardiac arrest,CA)患者心肺复苏的成功率可达到13%~59%,但总体临床结局令人沮丧。存活的患者中有40%~50%出现不同程度的神经功能障碍,包括顺行性记忆缺失、学习困难、情绪和社会行为改变、抑郁,严重的出现...

PD-L1抑制剂单药治疗作为PD-L1阳性NSCLC一线治疗安全吗?

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PD-L1抑制剂单药治疗作为PD-L1阳性NSCLC一线治疗安…

肺癌是癌症死亡的主要原因,全世界估计有180万人死亡,占癌症死亡总数的18%。2021年10月,西班牙学者发表在《J Clin Med》的安全性数据的网络Meta分析(NMA),评价了程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂单药治疗作为PD-L1阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者一线治疗的安全性...

肝细胞癌的循证管理 脱颖而出的治疗是…

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肝细胞癌的循证管理 脱颖而出的治疗是…

肝癌是全球第四大癌症相关死因,其发病率呈上升趋势。肝细胞癌(HCC)占原发性肝癌的大多数。2021年9月,美国和西班牙学者在《Gastroenterology》发表了HCC的循证管理:随机对照试验(RCT)的系统评价和Meta分析(2002~2020)。 背景和目的:HCC是癌症相关死亡的主要...

糖皮质激素治疗严重酒精性肝炎 最佳治疗窗为…

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糖皮质激素治疗严重酒精性肝炎 最佳治疗窗为…

严重酒精性肝炎应用糖皮质激素的最佳治疗窗是多少呢?2021年11月,发表在《J Hepatol》的一项全球性研究,给出答案。 背景与目的:糖皮质激素是治疗定义为终末期肝病(MELD)模型评分>20的严重酒精性肝炎(AH)的唯一有效方法。然而,有些患者可能病得太重,无法从...

恩格列净治疗的1型糖尿病患者 血浆和尿液中代谢产物如何变化?

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恩格列净治疗的1型糖尿病患者 血浆和尿液中代谢产物…

虽然钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂对心血管和肾脏的益处已经在T2D患者中得到证实,但在1型糖尿病中还没有证实。2021年11月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究,研究人员假设SGLT2抑制会增加1型糖尿病患者血浆和尿液中的三羧酸(TCA)循环和脂质代谢...

晚期NSCLC一线治疗:免疫单药或双免疫有效性碾压化疗 安全性更好或不差

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晚期NSCLC一线治疗:免疫单药或双免疫有效性碾压化…

目前,对于驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,化疗、免疫治疗及抗血管生成治疗是内科治疗的&ldquo;三驾马车&rdquo;。但是,如何组合实现最佳疗效,且能保证安全性,是个挑战。2020年12月,发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一篇系统评价,对已有的...

中国小细胞肺癌患者三线或后线治疗 用安罗替尼保命划算吗?

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中国小细胞肺癌患者三线或后线治疗 用安罗替尼保命…

非小细胞肺癌(NSCLC)与小细胞肺癌(SCLC),虽同为肺癌,诊断和治疗大相径庭。NSCLC的治疗蓬勃发展,SCLC却几乎停滞不前,复发性SCLC患者三线或后线治疗,更是几乎无药可选。 目前,安罗替尼三线或后线治疗复发性SCLC获批,但价格不菲。老百姓最害怕的结局就是人财...

62岁男子右下肢疼痛越来越重 以“腰椎间盘突出症”治疗无效

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62岁男子右下肢疼痛越来越重 以“腰椎间盘突出症”…

62岁男性,2个月前无明显诱因出现右下肢疼痛,进行性加重。1个月前在当地市中医院诊断为&ldquo;腰椎间盘突出症&rdquo;,对症治疗后疼痛未缓解。20天前在当地市人民医院行CT检查示:右侧腰椎、股骨转移癌,肺内占位。近日到医院肿瘤科就诊,诊断为&hellip;&hellip; ...

2型糖尿病与抑郁症相爱相杀:患病率、影响和治疗情况一览

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2型糖尿病与抑郁症相爱相杀:患病率、影响和治疗情…

当前,越来越多的研究证明2型糖尿病与抑郁症密切相关。糖尿病并发抑郁症的发病率增长明显,当二者共同出现时,不仅增加了治疗难度,而且使得此病的致残率及致死率大幅上升。2015年4月,发表在《Drugs》的一项研究,描述了2型糖尿病患者抑郁症的患病率、影响和治疗情...

房颤合并稳定型CAD抗血栓治疗:阿司匹林 vs P2Y12抑制剂

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房颤合并稳定型CAD抗血栓治疗:阿司匹林 vs P2Y12抑…

冠状动脉疾病(CAD)患者抗血小板治疗和房颤(AF)患者抗凝疗法对于预防支架内血栓或血栓栓塞事件,必不可少。2021年11月,发表在《Heart.》的一项研究,评估了P2Y12抑制剂和阿司匹林对接受抗凝治疗的此类患者的疗效和安全性。 目的:CAD和AF患者可采用抗血小板、抗...

T-DXd治疗HER2阳性转移性乳腺癌及其他实体瘤 效果如何?

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T-DXd治疗HER2阳性转移性乳腺癌及其他实体瘤 效果如…

Trastuzumab deruxtecan(T-DXd)是一种靶向HER2的抗体药物结合物,由一种新型酶可切割连接剂和膜可渗透拓扑异构酶I抑制剂载体组成。2021年10月,发表在《Clin Pharmacol Ther.》的一项研究,调查了T-DXd治疗HER2阳性转移性乳腺癌及其他实体瘤患者的暴露应答相关性。...

治疗HFpEF患者明显难治性高血压 沙库比曲-缬沙坦或有效

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治疗HFpEF患者明显难治性高血压 沙库比曲-缬沙坦或…

高血压是射血分数保留心衰(HFpEF)的主要危险因素,HFpEF患者常有难以控制的高血压。2021年9月,发表在《Eur Heart J》的一项研究显示,治疗HFpEF患者的明显难治性高血压,沙库比曲-缬沙坦或许有效。 目的:HFpEF患者经常有难以控制的高血压。在PARAGON-HF试验中,...

吸入性包含阿米卡星的多药方案治疗脓肿分枝杆菌性肺病结局如何?

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吸入性包含阿米卡星的多药方案治疗脓肿分枝杆菌性肺…

全球非结核分枝杆菌肺病的发病率不断增加。脓肿分枝杆菌已成为结构性肺病患者最重要的感染原因之一。2021年8月,韩国和美国学者发表在《Chest》的一项研究,探究了吸入性包含阿米卡星的多药方案治疗脓肿分枝杆菌性肺病(MPD)的结局。 背景:MPD因对抗生素耐药而令治...

阿米卡星脂质体吸入混悬剂治疗难治性鸟分枝杆菌复合肺疾病效果喜人

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阿米卡星脂质体吸入混悬剂治疗难治性鸟分枝杆菌复合…

非结核分枝杆菌是指结核分枝杆菌、牛分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌,其毒力和引起人类临床疾病的能力各不相同。2021年9月,美国、澳大利亚、加拿大等国学者发表在《Chest》的一项研究,探究了阿米卡星脂质体吸入混悬剂(ALIS)治疗难治性鸟分枝杆菌复合肺疾...

范娟教授:儿童青少年抑郁障碍的治疗和预防自杀 一文掌握

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范娟教授:儿童青少年抑郁障碍的治疗和预防自杀 一…

抑郁障碍(depression disorder)是以持久的心境低落、愉快感丧失、对日常生活的兴趣丧失为主要特征的综合征,多伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍,是儿童青少年常见的一种心理疾病,通常呈现反复发作、慢性病程和功能受损的特点。针对不同年龄的抑郁症患者,有几种不...

双重抗血小板治疗相关颅内出血你了解多少?最新综述来了…

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双重抗血小板治疗相关颅内出血你了解多少?最新综述…

为了让医生注意到,抗血小板相关脑出血并不像人们可能认为的那么罕见,2021年9月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述,讨论了与抗血小板药物相关的脑出血的流行病学、危险因素、风险预测以及治疗方案。 乙酰水杨酸和P2Y12抑制剂的双重抗血小板治疗(DAPT)是众...

鼻内催产素治疗自闭症谱系障碍儿童和青少年效果如何?

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鼻内催产素治疗自闭症谱系障碍儿童和青少年效果如何?

神经肽催产素已被用作减少自闭症谱系障碍(ASD)社会障碍的潜在疗法。2021年10月,美国、瑞士和澳大利亚学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,探究了鼻内催产素治疗ASD儿童和青少年的疗效。 背景:实验研究和小型临床试验都表明,鼻内催产素治疗可减少ASD患者的社...

接受激素治疗的成年跨性别者:50年内死亡率趋势调查

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接受激素治疗的成年跨性别者:50年内死亡率趋势调查

跨性别者饱受社会的不认同。2021年10月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究,调查了接受激素治疗的成年跨性别者50年内的死亡率趋势以及特定原因的死亡率。 背景:早期的研究已经对跨性别者死亡率的增加有所描述。这种死亡率的增加在过去几十年中是否仍...

心衰患者房颤确诊后1年内 节律控制治疗可产生获益

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心衰患者房颤确诊后1年内 节律控制治疗可产生获益

心衰和房颤是常见的心血管疾病,且两者往往并存。心衰合并房颤的患者,即便采用最佳治疗,也特别容易发生心血管并发症,需要额外治疗。2021年9月,发表在《Circulation》的一项对随机化EAST-AFNET4试验的预定亚组分析显示,早期起始节律控制治疗能为伴有心衰的新近诊...

治疗COVID-19相关ARDS 美托洛尔安全且廉价?

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治疗COVID-19相关ARDS 美托洛尔安全且廉价?

COVID-19可进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),其中涉及活化的中性粒细胞浸润肺泡。&beta;-受体阻滞剂美托洛尔已被证明可以改善心肌梗死环境中加剧的炎症。2021年9月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示,对于治疗COVID-19相关ARDS,美托洛尔似乎是一种安全...

胰岛素治疗发展100年 求索之路进展和挑战并存

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胰岛素治疗发展100年 求索之路进展和挑战并存

1921年,人类研发出第一种能够持续降低血糖的胰岛素制剂。但是100年后,糖尿病患者用胰岛素控制血糖几乎普遍不理想,基本上仍是通过同样的皮下注射路径输送同样的分子。 通过口服给药绕过皮下途径在技术上似乎已经可行,在过去的50年中,无论是使用包装的胰岛素肽还...

我国首个全国性抑郁症数据揭开:3大群体高风险 治疗率低到难以置信

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我国首个全国性抑郁症数据揭开:3大群体高风险 治疗…

据估计,在我国,抑郁症是导致残疾的第二大原因,仅次于癌症。然而,对于抑郁症,我国尚无有全国代表性的流行病学数据,特别是患此疾病的成年人使用精神卫生服务的情况。2021年9月,发表在《Lancet Psychiatry》的一项研究,填补了此项空白,揭示了哪些人是抑郁症高...

全反式维甲酸+高剂量地塞米松治疗新确诊免疫性血小板减少前景可期

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全反式维甲酸+高剂量地塞米松治疗新确诊免疫性血小…

免疫性血小板减少是一种获得性自身免疫性疾病,在各个年龄阶段均可发病,一般儿童多为急性型,成人多为慢性型。2021年10月,中国学者发表在《Lancet Haematol》的一项多中心、开放标签、随机对照、2期试验,探究了全反式维甲酸+高剂量地塞米松作为新确诊免疫性血小板...

卡铂和异维甲酸治疗高风险髓母细胞瘤儿童有效吗?

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卡铂和异维甲酸治疗高风险髓母细胞瘤儿童有效吗?

放疗期间卡铂或维持化疗期间异维甲酸能否提高高风险髓母细胞瘤患儿的生存率?2021年9月,美国学者发表在《JAMA Oncol》的一项随机临床试验,探究了卡铂和异维甲酸在高风险髓母细胞瘤儿童中的有效性。 重要性:脑肿瘤是儿童疾病相关死亡的首要原因。髓母细胞瘤是最常...

单次静脉给药布洛芬治疗成人术后急性疼痛 效果如何?

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单次静脉给药布洛芬治疗成人术后急性疼痛 效果如何?

单次注射布洛芬缓解成人术后短期疼痛的获益和风险是什么?2021年9月,美国学者发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项研究,探究了单次静脉布洛芬治疗成人术后急性疼痛的有效性。 背景:术后给予非甾体抗炎药(NSAID)可减少患者阿片类药物需求,反过来可降低阿...

妊娠期使用TKI治疗致癌基因驱动的晚期NSCLC结局如何?

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妊娠期使用TKI治疗致癌基因驱动的晚期NSCLC结局如何?

妊娠期的肺癌罕见且恶性程度高。2021年9月,法国学者发表在《Lung Cancer》的一项研究,探究了妊娠期使用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗致癌基因驱动的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的结局。 介绍:与妊娠相关的肺癌罕见但呈上升趋势。使用TKI治疗致癌基因驱动的晚期NSCLC...

一文了解新型非甾体抗雄激素治疗前列腺癌的神经毒性

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一文了解新型非甾体抗雄激素治疗前列腺癌的神经毒性

前列腺癌是癌症死亡第六大主要原因。2021年8月,美国和土耳其学者发表在《Crit Rev Oncol Hematol》的一项系统评价和Meta分析,考察了新型非甾体抗雄激素(NSAA)治疗前列腺癌的神经毒性。 介绍:NSAA日益成为前列腺癌管理的一部分。该系统评价和Meta分析旨在量化和...

晚期和转移性非小细胞肺癌生存期改善 是靶向治疗和免疫治疗的功劳吗?

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晚期和转移性非小细胞肺癌生存期改善 是靶向治疗和…

数据显示,过去20年,美国非小细胞肺癌(NSCLC)患者的死亡率显著下降。2021年9月,发表在《BMC Med》的一项研究显示,这一可喜的改善可归功于新疗法免疫治疗的出现。 背景:基于监测、流行病学和SEER数据库,过去20年,美国NSCLC患者的死亡率显著下降。人们认为,这...

双相情感障碍的维持治疗 拉莫三嗪VS锂

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双相情感障碍的维持治疗 拉莫三嗪VS锂

双向情感障碍患者的自杀风险高于其他精神疾病患者。因此,需要对双向情感障碍的维持阶段进行有效管理,从而最小化复发风险。2021年9月,发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项研究显示,拉莫三嗪有效性与锂制剂相似,但长期耐受性更好。 背景:双向情感障碍是...

结核分枝杆菌生长缓慢的酸阶段 根除病菌的最佳三联治疗方案是……

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结核分枝杆菌生长缓慢的酸阶段 根除病菌的最佳三联…

结核分枝杆菌(MT)的代谢状态可影响治疗应答。2021年9月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究,在MT酸相代谢状态下,考察了普雷托曼、莫西沙星和贝达喹啉+其活性代谢产物单药、双药和三药组合对抗MT的有效性。 MT的代谢状态可影响治疗应答。量化在MT...

一中年女性绝经合并胆囊结石 如何选择激素补充治疗?

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一中年女性绝经合并胆囊结石 如何选择激素补充治疗?

42岁女性,停经1年伴潮热,尿妊娠试验阴性,乳腺彩超提示双侧乳腺增生。肝胆脾胰彩超提示胆囊结石4mm&times;3mm。考虑绝经期,有血管舒缩症状,有激素补充治疗的适应证,患者年轻,可以考虑来月经的激素补充治疗(MHT)方案,但患者合并胆囊结石,MHT可能会影响胆囊...

积极接受治疗的癌症患者 BNT162b2 mRNA疫苗安全有效

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积极接受治疗的癌症患者 BNT162b2 mRNA疫苗安全有效

癌症和癌症治疗可能影响SARS-CoV-2疫苗效力。2021年8月,以色列学者发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究,探究了SARS-CoV-2 BNT162b2 mRNA疫苗在积极接受治疗的癌症患者中的免疫活性和安全性。 背景:SARS-CoV-2 BNT162b2疫苗在积极接受治疗的实体肿瘤患者中的活...

II~IIIA期EGFR突变NSCLC的辅助治疗:吉非替尼vs长春瑞滨+顺铂

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II~IIIA期EGFR突变NSCLC的辅助治疗:吉非替尼vs长春…

术后辅助化疗可提高早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存率。2021年3月,中国学者在《J Clin Oncol》发表了CTONG1104 III期试验的最终总生存期(OS)分析:吉非替尼vs长春瑞滨+顺铂(VP)作为II~IIIA期(N1-N2)表皮生长因子受体(EGFR)突变NSCLC的辅助治疗。 目的...

接受抗癌治疗的实体肿瘤患者 BNT162b2疫苗效力如何?

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接受抗癌治疗的实体肿瘤患者 BNT162b2疫苗效力如何?

新冠肺炎使癌症患者严重发病率和死亡率的风险显著增加。2021年9月,以色列学者发表在《Eur J Cancer》的一项单中心、前瞻性研究,探究了BNT162b2疫苗在接受抗癌治疗的实体肿瘤患者中的效力和安全性。 目的:癌症患者发生重症新冠肺炎的风险增加,因此,严重急性呼吸...

靶向治疗的NSCLC患者 应监测心功能

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靶向治疗的NSCLC患者 应监测心功能

靶向治疗虽然为驱动基因突变的转移性NSCLC提供了多种治疗选择,但也有不足之处。2021年8月,发表在《J Thorac Oncol》的一项研究再次提醒,接受靶向治疗的NSCLC患者应监测心衰和心律失常。 介绍:靶向治疗改变了驱动基因突变的转移性NSCLC的治疗。研究人员比较了各靶...

杨毅教授:脓毒症定义不断更新+前沿技术 迈入精准治疗时代

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杨毅教授:脓毒症定义不断更新+前沿技术 迈入精准治…

2016年脓毒症(sepsis)的定义得到更新,为针对病理生理机制进行个体化和精准化治疗奠定基础。新型特异的生物标志物有助于脓毒症感染的早期诊断,而快速微生物学诊断工具促进早期精准抗感染治疗。生物信息学和精准医学研究的进展,将基因组、蛋白质组等组学技术和医...

2型糖尿病药物治疗系统评价的摘要中 曲解常见吗?

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2型糖尿病药物治疗系统评价的摘要中 曲解常见吗?

曲解,即夸大疗效和/或低估危害,在医药领域常见。降糖药被广泛使用,那么,在2型糖尿病药物治疗系统评价的摘要中,曲解现象常见吗?2021年7月,发表在《Diabet Med》的一项横断面研究显示,很少出现! 目的:目前,越来越多的研究表明,曲解&mdash;&mdash;对研究结...

急性大血管闭塞:直接血管内治疗vs桥接治疗

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急性大血管闭塞:直接血管内治疗vs桥接治疗

静脉溶栓和血管内血栓切除术是治疗急性大血管闭塞(LVO)性缺血性卒中的主要措施。那么,对于急性LVO患者,直接取栓还是桥接呢?2021年8月,发表在《Neurology》的一项随机对照临床试验的系统评价和荟萃分析,针对这一问题进行分析。 目的:对直接血管内治疗(dEVT)...

绝经后早期乳腺癌 来曲唑延长治疗获肯定

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绝经后早期乳腺癌 来曲唑延长治疗获肯定

乳腺癌的诊断和治疗已获很大进步,预计多数可手术患者均可保持5年生存期内无复发,但是对于激素受体阳性的患者来说,确诊后至少20年内都面临复发的风险。对于这一部分患者,将辅助治疗延长5年以上是否额外有获益,成为研究热点,且争议不断。 2021年9月,意大利学者...

医用大麻或大麻素治疗慢性疼痛 获益和危害要知道

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医用大麻或大麻素治疗慢性疼痛 获益和危害要知道

目前,临床实践中大麻类药物的运用越来越普遍,特别是对于慢性疼痛。2021年9月,发表在《BMJ》的一项系统评价和荟萃分析显示,医用大麻或大麻素治疗慢性非癌症和癌症相关疼痛症状改善幅度较小,同时伴随一些短暂的不良副作用。 目的:确定医用大麻和大麻素对慢性疼痛...

抗HER2药物联合化疗治疗转移性HER2+乳腺癌 脱颖而出一线和二线治疗是…

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抗HER2药物联合化疗治疗转移性HER2+乳腺癌 脱颖而出…

HER2阳性(HER2+)乳腺癌(BC)占总BC的15%~20%,表现出侵袭性且预后较差。2021年8月,中国学者发表在《Front Oncol》的一项网络Meta分析,考察了抗HER2药物与化疗联合治疗转移性HER2+BC的有效性和安全性。 背景:抗HER2药物,如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、恩美曲妥珠...

中国青春期矮小症男孩超说明书使用来曲唑治疗效果如何?

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中国青春期矮小症男孩超说明书使用来曲唑治疗效果如…

来曲唑是第三代非甾体类芳香化酶抑制剂,常用于乳腺癌治疗。2021年9月,中国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究,分析了中国青春期矮小症男孩超说明书使用来曲唑的有效性、安全性和暴露-效应关系。 目的:最近,来曲唑已经超说明书用于治疗青春期矮小症男...

癫痫持续状态:一线治疗失败后 直接诱导昏迷是否安全有效?

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癫痫持续状态:一线治疗失败后 直接诱导昏迷是否安…

当前,对于癫痫持续状态的治疗,目前国际指南建议一线抗癫痫药物后,持续发作者给予非麻醉二线抗癫痫药物,随后进一步给予诱导性人工昏迷终止发作。2021年8月,发表在《Neurology》的一项研究,调查了癫痫持续状态一线治疗失败后早期直接诱导昏迷的安全性和有效性。 ...

继发性进行性多发性硬化:强效or弱效治疗?

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继发性进行性多发性硬化:强效or弱效治疗?

对于继发性进行性多发性硬化,应该选择强效还是弱效治疗呢?2021年6月,发表在《Neurology》的一项研究,给出答案。 目的:在考虑治疗滞后的潜在影响之后,比较活动期和非活动期继发性进行性多发性硬化(SPMS)患者使用强效与弱效治疗的临床疗效。 方法:从MSBase和O...

一垂体瘤女性溴隐亭治疗后自行停药 视力进行性下降

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一垂体瘤女性溴隐亭治疗后自行停药 视力进行性下降

32岁女性,月经稀发3年余。外院查泌乳素160ng/ml,垂体MRI提示鞍区占位,考虑垂体瘤,口服溴隐亭后月经正常。服药第5个月恢复排卵,并足月顺产一健康婴儿,产后一直无月经来潮,检查泌乳素升高,MRI提示垂体瘤。给予溴隐亭治疗3个月后患者自行停药,停药后出现右眼视...

初始降压超低剂量四联复方药优于单药治疗

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初始降压超低剂量四联复方药优于单药治疗

降压药物的药理学剂量-反应曲线表明,药物四分之一剂量(Quadpill)的降压效果可达到标准剂量(常规维持剂量)的一半。2021年8月,发表在《Lancet》一项双盲、随机、对照临床试验,再次证实了超低剂量的四药联合的降压疗效。 背景:治疗惰性是公认的血压控制障碍,需...

管向东教授:降服脓毒症免疫治疗是希望所在 3类药物研究情况梳理

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管向东教授:降服脓毒症免疫治疗是希望所在 3类药物…

脓毒症是ICU重症病人的主要致死因素之一,但是可供选择的治疗方案十分有限。临床上,对于促炎症反应阶段的一些治疗方式已宣告失败。越来越多的证据表明,脓毒症的主要病理生理学改变是免疫抑制,经常导致继发的细菌、病毒或者真菌感染[1]。目前从脓毒症动物模型和脓...

T2D患者SGLT-2抑制剂治疗后eGFR下降超过这一数字 心肾风险大

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T2D患者SGLT-2抑制剂治疗后eGFR下降超过这一数字 心…

研究发现,2型糖尿病(T2D)易合并心肾疾病,而心肾疾病又是T2D患者致残和致死的主要原因。2021年9月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示,在T2D患者中,SGLT-2i治疗后eGFR显著下降超过30%,增加不良心血管或肾脏事件风险。 目的:研究钠-葡萄糖共转运蛋...

DCB vs DES治疗新发冠状动脉小血管疾病 糖尿病对结局影响几何?

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DCB vs DES治疗新发冠状动脉小血管疾病 糖尿病对结…

糖尿病和心血管疾病紧密相关。对于接受药物涂层球囊(DCB)或药物洗脱支架(DES)治疗的新发冠状动脉小血管疾病患者,是否患有糖尿病对结局有影响吗?2021年8月,发表在《JACC Cardiovasc Interv》的一篇文章,发布了BASKET-SMALL 2研究中糖尿病亚组的结果。 目的:...

SGLT2I治疗的糖尿病患者 初始减重后肾病风险知多少

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SGLT2I治疗的糖尿病患者 初始减重后肾病风险知多少

在发达国家,2型糖尿病是终末期肾病的主要原因。钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2I)是一类新型降糖药,其作用机制是抑制2型糖尿病患者肾小管钠和葡萄糖的再吸收而不刺激胰岛素释放。2021年8月,中国台湾学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究,探究了SGLT...

现有治疗对直肠淋病奈瑟菌最有效的是…

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现有治疗对直肠淋病奈瑟菌最有效的是…

现有的治疗方法对直肠淋球菌的效果如何?2021年8月,澳大利亚学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项系统评价和Meta分析则发现,目前推荐的含有头孢曲松的单药或双重治疗有效,唑利沙星等新出现的药物,可能对直肠淋病奈瑟菌(NG)有用,但还需要进一步的研究数...

地舒单抗停药后唑来膦酸治疗骨质疏松症效果如何?

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地舒单抗停药后唑来膦酸治疗骨质疏松症效果如何?

2021年7月,丹麦学者发表在《J Bone Miner Res》的一项2年的随机研究,探究了地舒单抗停药后使用唑来膦酸(ZOL)治疗骨质疏松症的有效性。 停用地舒单抗后骨转换增加,骨流失增快。本研究探究了停用地舒单抗后ZOL在维持骨矿物质密度(BMD)上的长期有效性。 这项随机...

2型糖尿病四线治疗 脱颖而出的是…

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2型糖尿病四线治疗 脱颖而出的是…

钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2I)是一类新型降糖药,其作用是同时抑制肾脏近曲小管对葡萄糖和钠的再吸收。2021年7月,中英学者发表在《Diabetes Metab》的一项研究,探究了SGLT-2I作为四线治疗对2型糖尿病(T2DM)患者死亡、终末期肾病、心血管疾病风险的影响...

老年类风湿关节炎治疗(CareRA)研究中不同治疗方案5年时的结局公布

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老年类风湿关节炎治疗(CareRA)研究中不同治疗方案…

2021年4月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究,考察了老年类风湿关节炎治疗(CareRA)试验中不同治疗方案治疗5年的结局。结果显示,所有使用糖皮质激素桥接进行强化治疗,5年结局都优越;低风险患者,初始治疗COBRA-Slim比MTX单药更有效。 目的:旨在比较CareRA试...

根除幽门螺旋杆菌感染的一线治疗方案 只有两种治愈率>90%

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根除幽门螺旋杆菌感染的一线治疗方案 只有两种治愈…

目前,根除幽门螺杆菌感染有多种一线经验治疗方案,哪种最优?2021年8月,发表在《Gastroenterology》的一项网络Meta分析显示,伏诺拉生三联治疗和反向杂交疗法可实现>90%的高根除率。 背景和目的:目前建议了多种双重、三联和四联治疗作为幽门螺杆菌感染的一线经验...

高出血风险患者PCI后双抗治疗多久为宜?

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高出血风险患者PCI后双抗治疗多久为宜?

高出血风险患者占接受支架植入术的冠心病患者的45%。2021年8月,瑞士、荷兰、比利时等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,探究了高出血风险患者PCI后双重抗血小板治疗的时间。 背景:高出血风险患者植入药物洗脱冠脉支架后合适的双重抗血小板治疗时间仍然未知...

重大突破!恩格列净治疗射血分数保留心衰效果喜人

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重大突破!恩格列净治疗射血分数保留心衰效果喜人

心衰不仅导致患者的肾功能受损,还在糖尿病患者中普遍存在。2021年8月,德国、美国、英国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,探究了射血分数保留的心衰患者使用恩格列净的作用。 背景:钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂可降低射血分数降低的心衰患者心衰住院风险...

中低收入国家新生儿脓毒症:氨苄西林-庆大霉素经验性治疗或该舍弃了

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中低收入国家新生儿脓毒症:氨苄西林-庆大霉素经验…

脓毒症是新生儿死亡的主要原因。2021年8月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究,对低收入和中等收入国家(LMIC)经验性使用氨苄西林-庆大霉素组合治疗新生儿脓毒症提出了质疑。 背景:脓毒症是新生儿死亡的主要原因,尤其在低收入和LMIC。WHO提议,氨苄西林-庆...

可切除的结直肠腹膜转移瘤:围术期全身治疗安全可行

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可切除的结直肠腹膜转移瘤:围术期全身治疗安全可行

以腹腔热灌注化疗以及腹膜切除术为主的综合治疗对结直肠腹膜转移瘤(CPM)的治疗结果仍不能令人满意。2021年8月,发表在《JAMA Surg》的一项研究,则调查了围手术期全身治疗的可行性和安全性。 重要性:至今,尚无随机临床试验调查了围手术期全身治疗相对于单纯细胞...

25岁未婚女月经稀发7余年 宫腔粘连治疗后复发

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25岁未婚女月经稀发7余年 宫腔粘连治疗后复发

25岁未婚未育女性,有性生活史,既往无宫腔操作史,因继发闭经,排除卵巢性闭经后医院经宫腔镜检查证实为宫腔粘连,宫腔粘连的发生绝大多数是医源性损伤,而该病例宫腔粘连的原因罕见,可能为长期闭经,子宫内膜缺乏雌激素调节所致,亦不除外某些特异性子宫内膜炎所...

PCI患者使用替格瑞洛单药治疗是否安全有效?最新荟萃分析来了

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PCI患者使用替格瑞洛单药治疗是否安全有效?最新荟…

双重抗血小板治疗(DAPT)和随后的P2Y12抑制剂单药治疗,特别是替格瑞洛,是行经皮冠状动脉介入(PCI)患者的一种新兴治疗策略。2021年8月,发表在《Clin Pharmacol Ther.》的一项meta分析,旨在研究与标准DAPT相比,短期DAPT治疗后使用替格瑞洛单药治疗后,是否与良...

经皮冠状动脉介入治疗:坎格瑞洛vs糖蛋白IIb/IIIa抑制剂

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经皮冠状动脉介入治疗:坎格瑞洛vs糖蛋白IIb/IIIa抑…

经皮冠状动脉介入治疗中,坎格瑞洛与糖蛋白IIb/IIIa抑制剂比较的真实世界研究缺乏。2021年8月,发表在《Am Heart J》的一项研究,填补了这一空缺。 背景:到目前为止,在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中,还没有比较坎格瑞洛与糖蛋白IIb/IIIa抑制剂(GPI)的真实世界...

急性冠脉综合征患者双抗治疗 脱颖而出的策略是…

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急性冠脉综合征患者双抗治疗 脱颖而出的策略是…

当前美国和欧洲急性冠脉综合征(ACS)指南建议,在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者中使用普拉格雷或替格瑞洛进行有效的P2Y12受体抑制1年。2021年8月,日本、美国和法国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,比较了ACS患者降阶梯双重抗血小板治疗(D...

大叔左侧肢体无力1年半 反复治疗后仍加重

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大叔左侧肢体无力1年半 反复治疗后仍加重

48岁男性,曾于1年半前突发左侧肢体无力,外院诊断脑出血,对症治疗好转。半年前再次发作入院,诊断脑血管畸形,对症治疗1周出院。1个月左侧肢体无力加重来笔者医院治疗,被诊断为&hellip;&hellip; 【主诉】 患者男性,48岁。主因&ldquo;左侧肢体无力1年半、加重1月...

2型糖尿病索马鲁肽1.0mg治疗血糖未达标 或可尝试2.0mg

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2型糖尿病索马鲁肽1.0mg治疗血糖未达标 或可尝试2.0mg

接受索马鲁肽1.0mg的2型糖尿病患者,20%~30%血糖未能达标。2021年9月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究显示,索马鲁肽2.0mg能更好降低糖化血红蛋白,且安全性特征相似。 背景:索马鲁肽是2型糖尿病的一种有效治疗药物,但是,20%~30%给予索马鲁肽1.0...

伊马替尼结合治疗药物监测 一线治疗慢性粒细胞白血病更划算

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伊马替尼结合治疗药物监测 一线治疗慢性粒细胞白血…

慢性粒细胞白血病(CML)的治疗过程漫长,对其治疗药物监测(TDM)可提高应答率。2021年8月,发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究,则考察了伊马替尼结合TDM(IM TDM)在一线CML治疗中的成本效果。 背景:最近的一项研究表明,在CML患者中使用TDM可使IM的应...

抗真菌药物管理计划可增加抗真菌治疗的适应性

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抗真菌药物管理计划可增加抗真菌治疗的适应性

合理应用抗真菌药物,不但能发挥最大的治疗作用,还能防止出现真菌的耐药性。2021年8月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究调查发现,结合抗真菌药物管理(AFS)计划可以增加抗真菌治疗的适应性。 推荐使用AFS计划,可以减少抗真菌药物的不当使用。...

下一代免疫治疗—双特异性抗体的研发 中国与发达国家的距离还有几米?

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下一代免疫治疗—双特异性抗体的研发 中国与发达国…

随着癌症免疫治疗的兴起以及抗体药物研发技术的飞速发展,抗癌新神器&mdash;&mdash;双特异性抗体(bsAbs)迎来研发热潮,国内外众多制药企业均在努力抢跑这一赛道,中国也是bsAbs疗法研究一支不可忽视的力量。2021年8月,发表在《J Hematol Oncol》的一篇LETTER,全...

长期治疗慢性粒细胞白血病 4种方案结局揭晓

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长期治疗慢性粒细胞白血病 4种方案结局揭晓

2021年8月,《Leukemia》上发表了法国SPIRIT III期随机试验的结果,揭开了伊马替尼400 mg与伊马替尼600 mg或伊马替尼400 mg联合阿糖胞苷或聚乙二醇干扰素&alpha;-2a治疗慢性粒细胞白血病的长期结局。 STI571前瞻性随机试验(SPIRIT)法国试验是一项4组研究,比较伊马...

帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗治疗HER2阳性转移性胆道癌颇具前景

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帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗治疗HER2阳性转移性胆道癌…

2021年7月,美国和英国学者发表在《Lancet Oncol》的一项多中心、开放性、2a期、多队列篮子研究,探究了帕妥珠单抗和曲妥珠单抗治疗HER2阳性转移性胆道癌的疗效。 背景:转移性胆道癌的系统治疗很少,患者的中位总生存期不到1年。MyPathway研究评估了美国食品和药物...

临床试验中基于PD-1和PD-L1抑制剂联合治疗的治疗相关不良事件知多少

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临床试验中基于PD-1和PD-L1抑制剂联合治疗的治疗相…

PD-1和PD-L1抑制剂彻底改变了癌症治疗。2021年8月,中国学者发表在《Lancet Oncol》的一项系统评价和Meta分析,考察了临床试验中基于PD-1和PD-L1抑制剂联合治疗的治疗相关不良事件。 背景:多项正在进行的试验评估了基于抗PD-1或基于抗PD-L1的联合治疗方案。有必要了...

无发热尿路感染男性:7 vs 14天抗生素治疗

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无发热尿路感染男性:7 vs 14天抗生素治疗

目前,在无发热尿路感染(UTI)的男性患者尚未确定最佳的抗感染疗程。2021年7月,发表在《JAMA》的一项研究,则在无发热UTI男性患者中,比较了7天治疗与14天的抗菌治疗效果。 重要性:常见感染性疾病最佳疗程的确定有助于抗菌药物管理,减少细菌耐药。 目的:确定在...

NSCLC患者:免疫治疗联手化疗 完全不用担心抗生素来捣乱

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NSCLC患者:免疫治疗联手化疗 完全不用担心抗生素来…

免疫检查点抑制剂(ICIs)的出现,给很多晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者带来了前所未有的生的希望。然而,其也有克星&mdash;&mdash;抗生素。已经证实,既往抗生素治疗(pATB)可能削弱免ICIs单药治疗的疗效。那么,ICIs联合化疗,也会面临这一困扰吗?2021年8月,发...

1岁宝宝无缘无故发热近半个月 对症治疗无效

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1岁宝宝无缘无故发热近半个月 对症治疗无效

1岁患儿,2周前无明显诱因出现发热,体温38.5~39.3℃,给予对症治疗及物理降温体温无明显下降,无流涕及咳嗽症状,无腹泻、腹痛及皮疹。经查体、实验室检查以及影像学检查,发现该患儿患有&hellip;&hellip; 【主诉】 患者女性,1岁。主因&ldquo;间断性肢体抽搐、发...

真实世界类风湿关节炎的治疗:托法替布vs巴瑞替尼 谁更胜一筹?

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真实世界类风湿关节炎的治疗:托法替布vs巴瑞替尼 …

托法替布和巴瑞替尼是JAK抑制剂的两大核心成员,已被多个国家及地区广泛应用于治疗类风湿性关节炎。2021年7月,发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究,在真实世界中比较托法替布和巴瑞替尼在类风湿性关节炎患者中的有效性和安全性。 目的:在真实世界中比较托法...

心源性休克前24小时 β受体阻滞剂治疗对临床结局或血流动力学参数的影响

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心源性休克前24小时 β受体阻滞剂治疗对临床结局或…

心源性休克(CS)与显著的发病率和死亡率相关。使用&beta;受体阻滞剂(BB)对CS患者的影响尚不清楚。2021年8月,发表在《Crit Care》的一项研究,调查了基线BB使用对CS的正性肌力反应和临床结局的影响。 目的:研究者试图评估CS发生前24小时内接受BB治疗患者的临床结...

实锤!中性粒细胞胞外陷阱是支气管扩张症疾病严重程度和治疗应答的关键标志物

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实锤!中性粒细胞胞外陷阱是支气管扩张症疾病严重程…

支气管扩张主要是一种中性粒细胞炎症性疾病。目前还没有直接靶向中性粒细胞炎症的既定疗法,因为人们对导致严重疾病的潜在机制知之甚少。中性粒细胞胞外陷阱(NET)的形成是一种宿主防御方法,与多种炎症性疾病有关。2021年8月,发表在《Lancet Respir Med》的一项国...

一已婚女月经紊乱17年 子宫内膜不典型增生未正规治疗结果悲催了

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一已婚女月经紊乱17年 子宫内膜不典型增生未正规治…

37岁已婚未孕女性,月经紊乱17年,不孕8年;2年前诊刮病例即提示子宫内膜不典型增生,有生育要求,但未正规治疗及严密随访,子宫内膜病变逐渐加重以致癌变。 病历摘要 患者林&times;&times;,女,37岁,已婚未育,因月经紊乱17年,发现子宫内膜病变2年于2013年3月20...

帕博利珠单抗+含铂化疗治疗NSCLC合并稳定脑转移患者的结局如何?

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帕博利珠单抗+含铂化疗治疗NSCLC合并稳定脑转移患者…

不论肿瘤PD-L1表达如何,化疗可能增强免疫治疗的抗肿瘤活性,从而增加帕博利珠单抗临床获益的可能性。2021年7月,美国、西班牙、澳大利亚等国学者发表在《J Thorac Oncol》的KEYNOTE-021、189和407的汇总分析,考察了帕博利珠单抗+含铂化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)...

HER2阳性早期乳腺癌:曲妥珠单抗治疗10年后 生存率和复发获益几何?

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HER2阳性早期乳腺癌:曲妥珠单抗治疗10年后 生存率…

对于早期HER2阳性乳腺癌,将曲妥珠单抗添加至化疗中,短期获益明显,但长期是否也如此?2021年8月,发表在《Lancet Oncol》的一项Meta分析显示,中位随访期10.7年后,乳腺癌复发和死亡率降低三分之一。 背景:曲妥珠单抗靶向HER2蛋白的细胞外结构域。对于早期HER2阳...

节拍性卡培他滨辅助治疗局部区域晚期鼻咽癌安全有效

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节拍性卡培他滨辅助治疗局部区域晚期鼻咽癌安全有效

2021年7月,中国学者发表在《Lancet》的一项研究,考察了卡培他滨节拍辅助治疗局部区域晚期鼻咽癌的效果。结果显示,在根治性放化疗后使用卡培他滨节拍辅助治疗可显著改善高危局部晚期鼻咽癌患者的生存率,安全性可控,患者耐受性好。 背景:对于局部区域晚期鼻咽癌...

冠状动脉旁路移植术患者:氯吡格雷+阿司匹林双抗治疗vs阿司匹林单药治疗

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冠状动脉旁路移植术患者:氯吡格雷+阿司匹林双抗治…

冠状动脉旁路移植术(CABG)已被确定为广泛冠状动脉疾病患者的有效治疗方法。2021年6月,中国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究,探究了CABG患者使用氯吡格雷和阿司匹林进行双重抗血小板治疗(DAPT)vs阿司匹林单药治疗的结局。 背景:GABG后最佳抗血小板治...

3种全身性抗癌治疗递送中心静脉通路装置大PK 胜出的是…

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3种全身性抗癌治疗递送中心静脉通路装置大PK 胜出的…

2021年7月,发表在《Lancet》的一项研究,对三种递送全身性抗癌治疗的中心静脉通路装置(SACT)的接受度、临床有效性和成本效果进行了比较。结果显示,全植入端口(PORT)比希克曼型隧道导管(H)和外周置入中心导管(PICC)更有效和更安全。 背景:H、PICC和PORT通...

氨甲环酸治疗急性脑出血 患者斑点征状态不影响治疗效果

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氨甲环酸治疗急性脑出血 患者斑点征状态不影响治疗…

氨甲环酸预防有或无斑点征的脑出血患者血肿扩大的效果有差异吗?2021年8月,发表在《Stroke》的一项随机、安慰剂对照临床试验显示,入院时斑点征状态对氨甲环酸治疗急性脑出血患者的治疗效果无影响。 背景和目的:基于计算机断层扫描(CT)血管造影或对比增强CT的斑...

一肺癌患者免疫治疗期间接种了新冠疫苗 医生无奈改变治疗方案

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一肺癌患者免疫治疗期间接种了新冠疫苗 医生无奈改…

近期,我国个别地区仍然出现零星本土新冠疫情。所以,为更好的控制疫情,保护大家的安危,在有了疫苗这个防控手段后,无论是中国还是其他国家,都在积极推动疫苗接种。然而,一些地方仍存在疫苗接种&ldquo;一刀切&rdquo;的情况。 近日,一肺癌患者在免疫治疗期间,被...

一文揭开2014~2018年美国11个州Medicaid参保者使用药物治疗OUD的情况

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一文揭开2014~2018年美国11个州Medicaid参保者使用…

阿片类药物使用障碍(OUD)通常是一种慢性、复发的疾病状态。2021年7月,发表在《JAMA》的一项研究,调查了2014~2018年美国11个州Medicaid参保者使用药物治疗OUD的情况。 重要性:关于Medicaid参保者中阿片类药物使用障碍(OUD)治疗趋势的信息有限。 目的:调查多...

氟哌啶醇治疗谵妄 能否降低成年重症患者死亡率?

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氟哌啶醇治疗谵妄 能否降低成年重症患者死亡率?

ICU患者常发生谵妄。谵妄与不良临床结果相关,包括机械通气时间延长、ICU和住院时间增加以及死亡率增加。此外,当谵妄消失时,认知功能受损可能持续存在。2021年8月,美国和荷兰学者发表在《Crit Care Med》的一项研究,探究了氟哌啶醇治疗谵妄与成年重症患者死亡率...

糖尿病二线治疗5年 SGLT2抑制剂与磺脲类死亡风险相差近35%

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糖尿病二线治疗5年 SGLT2抑制剂与磺脲类死亡风险相…

对于2型糖尿病,二线治疗竞争激烈。2021年8月,美国学者发表在《JAMA Intern Med》的一项涉及12万多例2型糖尿病患者的队列研究,比较了钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂与磺脲类二线治疗的有效性。结果显示,二线治疗5年,SGLT2抑制剂较磺脲类约与死亡风险降低35...

辅助治疗可延长淋巴结阴性食管鳞状细胞癌患者的OS和DFS

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辅助治疗可延长淋巴结阴性食管鳞状细胞癌患者的OS和…

食管癌预后差,5年总生存率(OS)低于40%。2021年6月,中国学者发表在《Ann Transl Med》的一项倾向得分匹配(PSM)分析,探究了辅助治疗对淋巴结阴性食管鳞状细胞癌(ESCC)患者生存期的影响。 背景:目前,食管癌的原发治疗是基于手术的综合治疗,包括辅助治疗,如...

非心衰2型糖尿病患者:达格列净治疗6周 如何影响心功能及代谢?

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非心衰2型糖尿病患者:达格列净治疗6周 如何影响心…

心血管疾病是糖尿病最重要的并发症之一。2021年7月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机、安慰剂对照的探究性研究,调查了钠-葡萄糖协同转运体-2抑制剂达格列净治疗6周,对2型糖尿病患者心功能及代谢的影响。 目的:探讨达格列净对非心衰2型糖尿病患者心肌功能...

中国晚期食管癌患者 帕博利珠单抗+化疗一线治疗死亡风险减半

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中国晚期食管癌患者 帕博利珠单抗+化疗一线治疗死亡…

消化道肿瘤的治疗一直以来都是&ldquo;老大难&rdquo;,多年来几乎处于停滞状态。免疫治疗的出现,食管癌的治疗驶入了新航道。去年,KEYNOTE-590研究结果公布,给晚期食管癌带来了生的希望。近日,KEYNOTE-590研究中国人群数据出炉,同样惊喜,相关报告发表在《Journal...

最新Meta分析揭示低剂量秋水仙碱治疗冠心病的有效性和安全性

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最新Meta分析揭示低剂量秋水仙碱治疗冠心病的有效性…

秋水仙碱可考虑用于冠心病的二级预防。2021年7月,发表在《Eur Heart J》的一项系统回顾和荟萃分析,进一步讨论了低剂量秋水仙碱在冠心病患者中的有效性和安全性。 目的:最近的随机试验表明,在近期心梗或慢性冠状动脉疾病患者的指南性治疗中添加低剂量秋水仙碱是有...

慢性子宫内膜炎:抗菌治疗vs无治疗

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慢性子宫内膜炎:抗菌治疗vs无治疗

慢性子宫内膜炎是一种持续且隐匿的炎症。2021年6月,发表在《Fertil Steril.》的一项病例对照研究,通过对慢性子宫内膜炎抗菌治疗与无治疗对比,推测慢性子宫内膜炎因感染造成的可能性。 目的:通过对慢性子宫内膜炎(CE)患者进行细菌导向抗菌治疗与不治疗的结果进...

2016~2018年北京糖尿病治疗的医疗成本和药物数量如何变化?

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2016~2018年北京糖尿病治疗的医疗成本和药物数量如…

我国已是糖尿病的重灾区,糖尿病的患病人数已高居全球首位。糖尿病给病人所带来的负担越来越重,糖尿病及其并发症严重影响了人们的生活质量。2021年8月,发表在《Ann Fam Med》的一项分析,评估了中国北京2016~2018年管理糖尿病的直接医疗成本和药物的变化。 目的:...

35岁女性宫颈炎抗感染治疗未见好转 肺内又多发小结节

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35岁女性宫颈炎抗感染治疗未见好转 肺内又多发小结节

35岁女性,因宫颈炎接受抗感染治疗,未见好转。后在医院就诊时B超示:子宫内膜息肉,宫颈增厚。胸腹部CT示肺内多发小结节影。如何用药? 基本情况 【病史摘要】 患者,女,35岁,身高168cm,体重45kg,体表面积1.53m2。8个月前开始同房后出现阴道少许出血,色鲜红,...

T2D合并CVD的患者:无论基线有无二甲双胍治疗 恩格列净均可改善血糖控制

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T2D合并CVD的患者:无论基线有无二甲双胍治疗 恩格…

基于积累的临床证据和安全性及有效性证明,二甲双胍已被公认为2型糖尿病(T2D)初始治疗的降糖药物。2021年7月,日本学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究,比较了恩格列净对基线有或无二甲双胍治疗的T2D合并心血管疾病(CVD)的日本患者血糖和非血糖参数的...

慢性子宫内膜炎:一个疗程抗菌治疗 近九成患者有效

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慢性子宫内膜炎:一个疗程抗菌治疗 近九成患者有效

2021年6月,发表在《Fertil Steril》的一项前瞻性随机对照试验,调查了抗菌治疗对慢性子宫内膜炎阴性检出率的影响。 目的:比较接受和未接受抗菌治疗的受试者之间慢性子宫内膜炎(CE)的阴性检测结果率。 设计:前瞻性、单盲随机对照试验。 地点:在大学附属医院的三...

托法替布治疗溃疡性结肠炎 真实世界安全性类似临床试验

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托法替布治疗溃疡性结肠炎 真实世界安全性类似临床…

临床试验报告了托法替布治疗溃疡性结肠炎(UC),会发生带状疱疹(HZ)再激活和静脉血栓栓塞(VTE)等不良事件。真实世界中,托法替布治疗UC的安全性如何呢?2021年8月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示,托法替布的真实世界安全性信号与临床试...

可切除局部晚期食管鳞癌新辅助治疗 化疗+免疫治疗超4成患者病理学应答

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可切除局部晚期食管鳞癌新辅助治疗 化疗+免疫治疗超…

多年来,晚期食管鳞状细胞癌(ESCC)的治疗一直不尽如人意,目前免疫治疗有望改变这一现状。2021年6月,中国学者发表在《J Thorac Dis》的一项研究显示,对于局部可切除晚期ESCC患者,术前化疗+免疫治疗新辅助治疗值得期待。 免疫治疗新辅助不可切除食管癌安全有效 ...

手术治疗高风险胫骨骨折 伤口内万古霉素粉作用喜人

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手术治疗高风险胫骨骨折 伤口内万古霉素粉作用喜人

尽管广泛使用全身性抗生素来预防手术部位感染,但胫骨平台和Pilon骨折钢板和螺钉固定后的感染率仍然很高。2021年5月,美国学者发表在《JAMA Surg》的一项随机临床试验,探究了伤口内万古霉素粉在手术治疗的高风险胫骨骨折中的作用。 重要性:尽管广泛使用全身性抗生...

重磅!FDA紧急授权“双抗体鸡尾酒疗法”同时治疗和预防新冠

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重磅!FDA紧急授权“双抗体鸡尾酒疗法”同时治疗和…

近日,FDA扩大了对&ldquo;双抗体鸡尾酒疗法&rdquo;(casirivimab联合imdevimab)的紧急授权范围,允许该疗法用于有高风险进展为严重COVID-19的人群进行暴露后预防性治疗。该疗法是美国目前唯一可同时用于COVID-19治疗和预防的抗体疗法。 &ldquo;双抗体鸡尾酒疗法&rdq...

最新随机试验再次证实:FETO治疗左侧孤立性严重先天性膈疝胎儿可获益

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最新随机试验再次证实:FETO治疗左侧孤立性严重先天…

对于患有先天性膈疝的胎儿,即使幸存,后续的严重并发症风险也很高,如胃肠道、呼吸系统、骨骼和神经系统异常等。因此,新生儿先天性膈疝的治疗一直是儿科界的难点。2021年7月,发表在《N Engl J Med》的一项研究,则考察了胎儿镜下腔内气管阻塞术(FETO)对严重先天...

肾移植肿瘤患者:ICIs治疗有效吗?安全吗?

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肾移植肿瘤患者:ICIs治疗有效吗?安全吗?

2021年7月,发表在《Kidney Int》的一项多中心研究,考察了免疫检查点抑制剂(ICIs)在肾移植肿瘤患者中的安全性和有效性。结果发现,ICIs与肾移植患者排斥反应风险较高相关,但可能导致癌症预后的改善。 ICIs广泛用于多种恶性肿瘤。然而,其在肾移植患者中的安全性...

房颤患者降压治疗能否预防心血管事件?

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房颤患者降压治疗能否预防心血管事件?

房颤是主要心血管不良结局的独立危险因素。20201年6月,发表在《PLoS Med》的一项研究显示,降压治疗可降低严重心血管事件风险,且在有和无AF患者中效果相似。推荐AF患者药物降压预防心血管事件。 背景:房颤(AF)患者降压治疗降低心血管风险有效性的随机证据有限。...

治疗成人Fontan患者房性心律失常:胺碘酮短期用可 长期疗效低且不良反应风险大

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治疗成人Fontan患者房性心律失常:胺碘酮短期用可 …

胺碘酮治疗成人Fontan手术患者房性心律失常的效果如何呢?2020年10月,发表在《Heart》的一项单中心、回顾性研究显示,短期应用尚可,但长期应用疗效低且非心脏不良反应风险较大。 背景:Fontan循环患者进展为房性快速心律失常(AAs)的风险较高。本研究的目的是检验...

接受胰岛素治疗的糖尿病合并HFrEF患者 从依普利酮中获益更多

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接受胰岛素治疗的糖尿病合并HFrEF患者 从依普利酮中…

接受胰岛素治疗的射血分数降低的心衰(HFrEF)患者能否从依普利酮治疗中获益?2021年6月,发表在《Circ Heart Fail》的一篇文章展示了EMPHASIS-HF研究的事后分析,给出了答案。 背景:HFrEF且接受胰岛素治疗的糖尿病患者有较高的心血管并发症风险。盐皮质激素受体拮...

这例治疗难度大的上段食管癌 二次多学科讨论终于获得良好疗效

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这例治疗难度大的上段食管癌 二次多学科讨论终于获…

51岁男性,4月余前出现进硬食时不畅,无胸痛、胸闷、腹胀、腹泻。经过相关检查,确诊食管上段鳞状细胞癌,如何制定下一步诊疗计划? (1)病情介绍: 基本信息:男,51岁。 主诉:确诊食管鳞癌2月余。 现病史:4月余前出现进硬食时不畅,无胸痛、胸闷、腹胀、腹泻。...

难治性结缔组织疾病相关血小板减少治疗太棘手?这一廉价药物有效且安全

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难治性结缔组织疾病相关血小板减少治疗太棘手?这一…

在临床实践中,难治性结缔组织疾病相关血小板减少(CTD-TP)的治疗非常棘手。2021年6月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项单中心、单臂、II期研究显示,口服西罗莫司或是一种有效、安全且廉价的治疗。 CTD-TP常规治疗疗效不佳 有其他CTD成功案例的西罗莫司或是...

多替拉韦与齐多夫定或替诺福韦联合治疗HIV效果如何?

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多替拉韦与齐多夫定或替诺福韦联合治疗HIV效果如何?

针对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的抗逆转录病毒疗法,包括少量标准化方案和简化的监测和护理。2021年7月,新加坡、英国、肯尼亚等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,探究了多替拉韦或达芦那韦与齐多夫定或替诺福韦联合治疗HIV的有效性。 背景:世界卫生组织...

行PCI治疗的MI患者:普拉格雷vs替格瑞洛

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行PCI治疗的MI患者:普拉格雷vs替格瑞洛

在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的心梗(MI)患者中,普拉格雷vs替格瑞洛的有效性和安全性尚不可知。2021年7月,发表在《Heart.》的一项研究显示,对于行PCI治疗的MI患者,在1年随访期内,两者有效性和安全性相当。 目的:普拉格雷与替格瑞洛对PCI治疗的MI患者的疗效...

食管癌跨入免疫治疗时代 一文总结其与化疗安全性有何不同

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食管癌跨入免疫治疗时代 一文总结其与化疗安全性有…

转移性或复发性食管癌(EC),可选择的药物很少,预后也很差。对于此类患者,标准治疗是化疗。但免疫检查点抑制剂(ICIs)后来居上,如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗,二线治疗可延长生存期,为这些患者带来新的希望。 但是ICIs的安全性特点不同于常规的细胞毒性药物。...

PCI或CABG后 这四种药物联合治疗可降低10年死亡率

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PCI或CABG后 这四种药物联合治疗可降低10年死亡率

2021年7月,爱尔兰、英国等学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,评估了优化药物治疗(OMT)对经皮冠状动脉介入(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)后10年死亡率的影响。 背景:PCI或CABG后,三支血管病变和/或左主干病变的OMT的5年结局的获益,已经在随机SY...

慢性移植物抗宿主病二线治疗 芦可替尼碾压其它常见二线选择

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慢性移植物抗宿主病二线治疗 芦可替尼碾压其它常见…

慢性移植物抗宿主病(GVHD)是异基因干细胞移植的一种常见严重并发症,如果糖皮质激素一线治疗失败,有效的二线选择不多,很多器官移植因此败北。 2021年7月,德国、意大利、以色列等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,探究了芦可替尼治疗糖皮质激素难治性GVH...

程颖教授:非小细胞肺癌免疫联合治疗 一文看懂最新进展及未来走向

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程颖教授:非小细胞肺癌免疫联合治疗 一文看懂最新…

PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂给肺癌治疗带来革命性突破,在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)领域一路高歌猛进,成功实现了从后线治疗、一线治疗到局部晚期巩固治疗的跨越,并正在向早期肺癌的新辅助治疗和辅助治疗进军;同时也实现了单药治疗和联合...

结核病单药治疗:利福平50mg/kg杀菌活性增强但耐受性不佳

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结核病单药治疗:利福平50mg/kg杀菌活性增强但耐受…

利福平是一种广谱抗生素,对结核杆菌有较强抗菌作用,对革兰氏阳性或阴性细菌、病毒等也有疗效。2021年7月,荷兰、南非、瑞典等国学者发表在《Eur Respir J》的一项研究表明,利福平50mg/kg杀菌活性增强但不耐受。 背景:越来越多的数据表明,较高的利福平剂量更有效...

大妈突发言语不清、右侧肢体无力2个多月 治疗之路一波三折

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大妈突发言语不清、右侧肢体无力2个多月 治疗之路一…

41岁女性,入院前2个月在活动中突然出现言语不清,右侧肢体无力,当地诊断为&ldquo;脑梗死&rdquo;,并治疗1周,症状无明显改善。再次就诊于省立医院,诊断为&ldquo;脑梗死,烟雾病&rdquo;,住院治疗期间,检查显示血T3、T4水平明显增高(具体数值不详)。入院前10日...

缩短结核病治疗时间 除外优化吡嗪酰胺还需…

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缩短结核病治疗时间 除外优化吡嗪酰胺还需…

吡嗪酰胺是一种治疗结核病的药物,有抗菌杀菌的功效,在pH值为5~5.5的条件下,抗菌活性最强。2021年7月,美国、荷兰和德国学者发表在《Eur Respir J》的一项研究,旨在对结核患者优化吡嗪酰胺治疗方案。 吡嗪酰胺是有效的杀菌剂,缩短了治愈结核病的治疗时间。该药与...

他汀治疗是否影响老年人认知功能衰退和痴呆?

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他汀治疗是否影响老年人认知功能衰退和痴呆?

长期使用他汀与认知障碍之间的相关性目前尚不明确。2021年6月,澳大利亚和美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,探究了他汀治疗对老年人认知功能衰退和痴呆的影响。 背景:他汀在老年人中的神经认知作用尚不确定。 目的:旨在调查使用他汀与老年人认知功...

乳腺癌辅助治疗期间预防心功能不全 有些患者可能不需要

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乳腺癌辅助治疗期间预防心功能不全 有些患者可能不…

乳腺癌患者接受包含蒽环类或抗人表皮生长因子受体 2 抗体的治疗方案,有心功能不全的风险,坎地沙坦和美托洛尔或二者联用能否长期预防心功能减退?2021年6月,发表在《Circulation》的一项研究显示,对于之前无心血管疾病的早期乳腺癌患者,多数不需要广泛使用的保护...

PN0的食管鳞癌术后需要辅助治疗吗?这一研究结果与NCCN指南不同

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PN0的食管鳞癌术后需要辅助治疗吗?这一研究结果与N…

食管周围淋巴结丰富,容易出现转移。对于根治性切除的病理淋巴结阴性(PN0)的食管鳞状细胞癌(ESCC)患者,NCCN指南建议无需辅助治疗,但现实中医生还是会选择性为患者辅助治疗。辅助治疗是否有益,存在争议。2021年6月,中国学者发表在《Ann Transl Med》的一项倾...

中性粒细胞减少患者革兰阴性杆菌血流感染 初始经验治疗可加入氨基糖苷类

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中性粒细胞减少患者革兰阴性杆菌血流感染 初始经验…

为了验证在&beta;-内酰胺类抗菌药中添加氨基糖苷类药物比单用&beta;-内酰胺类药物治疗中性粒细胞减少的并有革兰氏阴性杆菌(GNB)血流感染(BSI)证据的血液病患者,初始经验治疗时效果更好的假设,在6个中心(2010年至2017年)对该患者群体的GNB BSI发作开展一项多...

依维莫司+芳香化酶抑制剂作为转移性乳腺癌一线化疗后的维持治疗效果如何?

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依维莫司+芳香化酶抑制剂作为转移性乳腺癌一线化疗…

乳腺癌是女性癌症相关死亡的主要原因。事实上,尽管实施了筛查计划和有效的辅助策略,转移性疾病仍然无法治愈。2021年7月,意大利学者发表在《Eur J Cancer》的3期随机MAIN-A试验的最终结果,揭示了依维莫司+芳香化酶抑制剂(AI)作为一线化疗后的维持治疗的有效性和...

新辅助放化疗+手术治疗食管癌的10年结局喜人

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新辅助放化疗+手术治疗食管癌的10年结局喜人

食管癌是一种高致死性疾病,5年生存率为10%。2021年6月,荷兰学者发表在《J Clin Oncol》的随机对照CROSS试验,探究了新辅助放化疗+手术治疗食管癌的10年结局。 目的:根据食管癌放化疗后手术研究(CROSS),术前放化疗已经成为局部晚期可切除的食管癌或交界癌的标准...

因手术而中断华法林的动脉血栓栓塞高危患者 术后低分子量肝素桥接治疗能否获益?

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因手术而中断华法林的动脉血栓栓塞高危患者 术后低…

术后低分子肝素桥接治疗动脉血栓栓塞高危患者能获益吗?2021年6月,发表在《BMJ》的一项研究对此进行了考察。 目的:旨在确定当华法林因计划手术而暂时中断时,术后达肝素桥接治疗vs安慰剂在房颤或机械心脏瓣膜患者中的有效性和安全性。 设计:前瞻性、双盲、随机对...

冠脉血运重建后 :P2Y12抑制剂单药获益与双重抗血小板治疗相似且出血风险小

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冠脉血运重建后 :P2Y12抑制剂单药获益与双重抗血小…

2021年6月,发表在《BMJ》的一项基于随机对照试验的个体患者水平Meta分析,评估了冠脉血运重建后P2Y12抑制剂单药治疗或双重抗血小板治疗(DAPT)的利弊。 目的:旨在评估P2Y12抑制剂单药治疗vs DAPT的风险和获益,以及这些相关性是否受到患者特征的影响。 设计:随机...

美国研究揭示免疫治疗一线治疗晚期NSCLC真实世界中的结局如何

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美国研究揭示免疫治疗一线治疗晚期NSCLC真实世界中…

在无靶向EGFR突变或ALK易位的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线(1L)免疫肿瘤学(I-O)药物获批之前,基于铂的化疗方案是该患者群体的标准治疗;然而,反应率低(17%~31%)且不持久,生存率较差(中位总生存期[OS],7~10个月)。2021年6月,美国学者发表在《Lung Can...

阿帕替尼+吉非替尼作为晚期EGFR突变NSCLC一线治疗表现喜人

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阿帕替尼+吉非替尼作为晚期EGFR突变NSCLC一线治疗表…

肺癌仍是全球癌症相关死亡的主要原因,5年生存率不到20%。2021年5月,美国学者发表在《J Thorac Oncol》的3期ACTIVE研究,探究了阿帕替尼+吉非替尼作为晚期EGFR突变非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗的有效性和安全性。 介绍:阻断血管内皮生长因子通路可加强EGFR酪氨酸...

杨道锋教授:丙型肝炎抗病毒治疗 临床研究进展一览

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杨道锋教授:丙型肝炎抗病毒治疗 临床研究进展一览

丙型肝炎(hepatitis C)是由丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)引起的一种传染病,是输血后肝炎的主要病因。HCV感染全球流行,已经成为一个主要的公共卫生问题。丙型肝炎初期常无临床症状,70%~80%发展为持续性病毒血症与慢性肝炎、肝硬化,并与肝细胞性肝癌...

丙肝:治疗没有捷径 量体裁衣不走弯路就是捷径

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丙肝:治疗没有捷径 量体裁衣不走弯路就是捷径

哪里有生命,哪里就有病毒。去年,有两种病毒进入了大众视野:新冠疫情施虐,让我们见识了新冠病毒的厉害;诺贝尔生理学或医学奖的颁布,则让大家明白危害严重的肝炎,除了乙肝还有丙肝。 说到丙肝病毒,真是太狡猾。其进入人体,一番考察,发现肝脏超级能忍,任凭欺...

D-二聚体浓度升高的新冠肺炎住院患者:治疗性vs预防性抗凝治疗

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D-二聚体浓度升高的新冠肺炎住院患者:治疗性vs预防…

与其他呼吸道感染相比,新冠肺炎与更高的血栓并发症发生率和严重程度相关,血栓形成导致这些患者结局更差。2021年6月,巴西和美国学者发表在《Lancet》的一项开放性、多中心、随机对照试验,探究了治疗性vs预防性抗凝治疗D-二聚体浓度升高的新冠肺炎住院患者的有效性...

经皮冠状动脉介入后长期维持单药治疗:阿司匹林pk氯吡格雷

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经皮冠状动脉介入后长期维持单药治疗:阿司匹林pk氯…

2021年6月,韩国学者发表在《Lancet》的一项调查者发起的前瞻性、随机、开放性、多中心试验,探究了经皮冠状动脉介入后使用阿司匹林vs氯吡格雷进行长期维持单药治疗的有效性和安全性。 背景:进行冠脉支架的患者长期维持阶段期间的最佳抗血小板单药治疗未知。本研究...

成人发作性偏头痛的急性治疗谁更优?最新Meta分析来了…

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成人发作性偏头痛的急性治疗谁更优?最新Meta分析来…

偏头痛的急性治疗方法有很多,但疗效不一。2021年6月,《JAMA》的一项Meta分析,则评价了不用治疗方法的利弊。 重要性:偏头痛是一种常见病,发病率较高,急性治疗有多种治疗方法。 目的:评价成人发作性偏头痛急性治疗的利弊。 数据来源:从数据库建库到2021年2月24...

新冠肺炎患者抗凝治疗 只有这一群体有生存获益

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新冠肺炎患者抗凝治疗 只有这一群体有生存获益

新冠肺炎患者抗凝治疗有无获益,仍存争议。2021年6月,发表在《Crit Care Med》的一项多中心国际前瞻性注册研究显示,普通新冠肺炎人群抗凝治疗未显示与更好的生存率相关,但因呼吸衰竭入院和需要有创通气的新冠患者,结局更好。 目的:目前,尚无标准治疗推荐给新冠...

无论患不患肝硬化 丙肝患者直接作用抗病毒药物治疗后期成本均降低

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无论患不患肝硬化 丙肝患者直接作用抗病毒药物治疗…

丙肝在美国的疾病负担较重,因此,治疗总医疗成本对于评估一种新治疗的成本效益或价值至关重要,但是关于直接作用抗病毒药物(DAA)治疗后实际成本影响的证据很少。2020年6月,发表在《JAMA Netw Open》的一项研究,对此进行了补充。 重要性:DAA治疗丙型肝炎高度有...

抗血栓治疗与脑微出血 进退两难?分情况!

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抗血栓治疗与脑微出血 进退两难?分情况!

脑微出血是指小血管周围含铁血黄素沉积,是脑小血管病的重要标志之一。其不仅是脑出血的预测因子,也可作为脑缺血的预测因子。那么,脑微出血患者能用抗栓药物吗?2021年7月,发表在《Stroke》的一项基于人群的研究,调查了脑微出血与抗血栓药物的相关性。 背景和目...

索磷布韦治疗中国基因3型和6型丙肝患者 治愈率有多高?

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索磷布韦治疗中国基因3型和6型丙肝患者 治愈率有多…

在我国,丙肝的基因型主要是1b和2a。然而,中国南方人群3和6型感染率明显升高,这两个基因型与肝癌关系更为密切。索磷布韦用于治疗这两个人群的安全性和有效性,尚缺中国数据。2021年6月,中国学者发表在《Infect Drug Resist》的真实世界研究数据表明,基于索磷布韦...

1岁宝宝发热2周 对症治疗和物理降温都无效怎么办?

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1岁宝宝发热2周 对症治疗和物理降温都无效怎么办?

1岁患儿,2周前无明显诱因出现发热,体温38.5~39.3℃,给予对症治疗及物理降温体温无明显下降,无流涕及咳嗽症状,无腹泻、腹痛及皮疹。MRI找出病因。 【主诉】 患者女性,1岁。主因&ldquo;间断性肢体抽搐、发热2周&rdquo;就诊。 【临床资料】 1.病史 患儿于2周前...

2~4次预防性治疗失败的发作性偏头痛 厄瑞奴单抗的长期疗效和安全性如何?

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2~4次预防性治疗失败的发作性偏头痛 厄瑞奴单抗的…

对于痛起来&ldquo;生不如死&rdquo;的偏头痛,厄瑞奴单抗的长期有效性和安全性如何呢?2021年4月,发表在《Neurology》的一项LIBERTY研究64周的结果揭晓答案。 目的:报告在LIBERTY研究(ClinicalTrials.gov NCT03096834)的开放标签延长期研究中(OLEP)第64周观察到...

刘秀峰教授:肝细胞癌辅助治疗盘点 一网打尽

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刘秀峰教授:肝细胞癌辅助治疗盘点 一网打尽

原发性肝癌(以下简称肝癌,其中90%是肝细胞癌,hepatocellular carcinoma,HCC)是全球最常见的恶性肿瘤之一,发病率[1,2]居第六位,死亡率居第四位。中国为肝癌的高发区,全球每年肝癌发病人数超过80万人,中国占一半以上。近年来,由于对高危人群(如病毒性肝炎...

抗疟疾老药羟氯喹 治疗糖尿病的潜力股?

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抗疟疾老药羟氯喹 治疗糖尿病的潜力股?

抗疟疾老药羟氯喹对2型糖尿病的治疗或有效果?2021年6月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机试验显示,羟氯喹可选择性地增加骨骼肌胰岛素敏感性和葡萄糖利用,而不影响肝脏胰岛素敏感性或胰岛素清除率。 目的:探讨羟氯喹(HCQ)对骨骼肌和肝脏胰岛素敏感性、...

治疗精神疾病患者肥胖 每日利拉鲁肽3.0 mg可行吗?

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治疗精神疾病患者肥胖 每日利拉鲁肽3.0 mg可行吗?

利拉鲁肽是近年上市的新型降糖/减肥药物。2021年6月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项双盲、随机、安慰剂对照的先导试验,研究了每日利拉鲁肽3.0 mg用于治疗精神分裂症、分裂情感性障碍和首发精神病患者超重和肥胖的可行性和可接受性。 目的:探讨利拉鲁肽每日3...

自发性细菌性腹膜炎经验性治疗:碳青霉烯类与第三代头孢菌素谁更优?

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自发性细菌性腹膜炎经验性治疗:碳青霉烯类与第三代…

第三代头孢菌素(TGCs)被证明对自发性细菌性腹膜炎(SBP)比较有效,然而,由于其耐药性,疗效逐渐下降。最近的研究表明,碳青霉烯类抗生素在治疗SBP中效果也比较可观。 2021年5月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究,比较了TGCs与碳青霉烯类抗菌药...

类风湿关节炎孕妇使用靶向治疗和肿瘤坏死因子抑制剂可行

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类风湿关节炎孕妇使用靶向治疗和肿瘤坏死因子抑制剂…

一些抗风湿药物和旨在缓解疾病的靶向治疗(T2T)为类风湿关节炎(RA)患带来了更好的结局。但包括T2T和肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂的治疗方法对想要怀孕或已经怀孕的患者是否可行?2021年7月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究,对此进行了研究。 目的:RA患者中,...

小伙抗结核治疗1个月后出现头痛、双下肢活动障碍 真凶是…

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小伙抗结核治疗1个月后出现头痛、双下肢活动障碍 真…

23岁男性,主因&ldquo;诊断性抗结核治疗1个月,头痛伴双下肢活动障碍1周&rdquo;就诊。经MRI检查,发现&ldquo;真凶&rdquo;竟是&hellip;&hellip; 【主诉】 患者男,23岁。主因&ldquo;诊断性抗结核治疗1个月,头痛伴双下肢活动障碍1周&rdquo;就诊。 【临床资料】 1.查...

使用药物洗脱支架治疗的肾衰竭患者:普拉格雷或替格瑞洛vs氯吡格雷

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使用药物洗脱支架治疗的肾衰竭患者:普拉格雷或替格…

普拉格雷和替格瑞洛治疗中度慢性肾病(CKD)的疗效优于氯吡格雷,但对肾衰竭的疗效尚未得到研究。2021年5月,发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项回顾性队列研究,针对该问题进行分析。 目的:本研究的目的是确定普拉格雷和替格瑞洛治疗肾衰竭的有效性和安全性。 ...

老爷爷反复呕吐抽搐1年 每次发作时按脑梗死或感冒治疗实则为…

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老爷爷反复呕吐抽搐1年 每次发作时按脑梗死或感冒治…

81岁老爷爷,因反复呕吐、抽搐1年入神经内科。临床医生抽丝剥茧,终于找到病因。 【基本信息及主诉】 患者,男,81岁。因反复呕吐、抽搐1年于2012年4月28日入神经内科。 【病史摘要】 患者于1年前无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有抽搐,表现为下颌...

美国1999~2018年糖尿病治疗和控制趋势一览

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美国1999~2018年糖尿病治疗和控制趋势一览

2型糖尿病影响超过3400万美国成年人,并显著增加心血管事件、微血管疾病和过早死亡的风险。严格控制血糖、血压和血脂可降低糖尿病相关疾病和死亡的风险。2021年6月,美国学者在《N Engl J Med》发布了美国1999~2018年糖尿病治疗和控制趋势。 背景:记录目前糖尿病治...

托珠单抗治疗新冠肺炎有效吗?

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托珠单抗治疗新冠肺炎有效吗?

托珠单抗治疗新冠肺炎有效吗?2021年6月,发表在《Intensive Care Med》的一项研究,对此进行了考察。 目的:白细胞介素-6(IL-6)水平可区分轻度和重度新冠肺炎患者,使得IL-6抑制成为一种具有吸引力的治疗策略。该研究进行了一项针对随机对照试验的系统回顾、Meta...

80岁老爷爷确诊浆细胞白血病后又遭肺炎打击 治疗后无明显好转怎么办?

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80岁老爷爷确诊浆细胞白血病后又遭肺炎打击 治疗后…

80岁男性患者,确诊浆细胞白血病;另胸部CT检查结果示:社区获得性肺炎;既往患胃溃疡病史。给予沙利度胺抑制血管生成,艾迪注射液抗肿瘤治疗;另继续给予头孢呋辛抗肺部感染;埃索美拉唑、铝碳酸镁抑酸。经上述治疗一段时间后,病情无明显好转,怎么办? 基本情况 ...

托法替尼治疗新冠肺炎住院患者效果如何?

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托法替尼治疗新冠肺炎住院患者效果如何?

新冠肺炎(COVID-19)住院患者需要有效、安全且易于施行的治疗方法。2021年6月,巴西、秘鲁、土耳其等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,探究了托法替尼治疗COVID-19住院患者的有效性和安全性。 背景:Janus激酶抑制剂托法替尼治疗COVID-19住院患者的有效性和...

纳武利尤单抗辅助治疗肌肉浸润性尿路上皮癌 两类患者获益大

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纳武利尤单抗辅助治疗肌肉浸润性尿路上皮癌 两类患…

根治性手术包括膀胱肿瘤的膀胱切除术或上尿路肿瘤的肾输尿管切除术,是肌肉浸润性尿路上皮癌患者的标准治疗方法。虽然根治性手术以治愈为目的,但50%以上有病理证据表明肿瘤通过固有肌层浸润或累及局部淋巴结的患者会有致命的转移复发。辅助化疗可延长局部晚期上尿路...

儿童多系统炎症综合征初始治疗:IVIG+糖皮质激素or仅IVIG

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儿童多系统炎症综合征初始治疗:IVIG+糖皮质激素or…

2020年4月,医生首次注意到严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)感染与儿童多系统炎症综合征(MIS-C)之间的时间相关性。MIS-C是一种罕见但严重的并发症。从那时起,据报道,MIS-C发生在SARS-CoV-2感染后2~6周,特征是持续发热和非特异性症状,包括腹痛、呕...

急性阑尾炎想保守治疗 哪种抗生素最靠谱?最新研究给出答案

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急性阑尾炎想保守治疗 哪种抗生素最靠谱?最新研究…

阑尾发炎尽快切掉,是百年来的共识。然而,近几年业界的观点有所改变,对于临床或放射学诊断不明确、强烈反对手术或有合并症的患者,可首先抗生素治疗。然而,最佳抗生素方案仍是未知。2021年6月,中美学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项系统评价和网络荟萃...

直接作用抗病毒药物治疗前 检测到肝结节的HCV感染者更易发生HCC

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直接作用抗病毒药物治疗前 检测到肝结节的HCV感染者…

丙型肝炎病毒(HCV)感染是肝细胞癌(HCC)的主要原因。而HCV感染者抗病毒治疗前,肝脏中存在非高血管低强度结节(NHHN)将是持续病毒学应答(SVR)后发生HCC的高可能性因素。2021年6月,《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究,进一步进行了证实。 背景:慢性HCV感...

65岁大爷20年前发现抗HCV抗体阳性 20年间未监测和治疗

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65岁大爷20年前发现抗HCV抗体阳性 20年间未监测和治疗

65岁男性,20年前查体时发现血清抗丙型肝炎抗体呈阳性,未针对丙型肝炎病毒进行任何监测和治疗。11年前查体时经超声诊断肝硬化,未予特殊治疗。结果悲催了&hellip;&hellip; 病史摘要: 邢先生,65岁,体重63kg,身高172cm,血型A型RH阴性。20年前查体时发现血清抗丙型肝...

新证据来了!Guselkumab治疗银屑病性关节炎确实给力

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新证据来了!Guselkumab治疗银屑病性关节炎确实给力

许多银屑病性关节炎(PsA)患者对肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂应答不足。既往研究显示,Guselkumab显著改善了银屑病关节炎的症状和体征。2021年5月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项网络Meta分析,进一步表明,Guselkumab有良好的关节炎疗效。 目的:新型白细...

NOAC治疗房颤安全性和耐受性良好 或不应该随意停药

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NOAC治疗房颤安全性和耐受性良好 或不应该随意停药

抗凝是预防房颤患者卒中的关键管理策略。尽管多年来,华法林等维生素K拮抗剂(VKA)一直是卒中预防的抗凝剂选择,但最近出现的非维生素K拮抗剂口服抗凝剂(NOAC)提供了一个有效的替代方案。2020年10月,发表在《Hear》的一项研究,再次证实NOAC较好的安全性和耐受性...

Daratumumab治疗单克隆免疫球蛋白沉积的增殖性肾小球肾炎安全有效吗?

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Daratumumab治疗单克隆免疫球蛋白沉积的增殖性肾小…

Daratumumab单药或与其他药物联合治疗复发和新诊断的多发性骨髓瘤患者已显示出有效性,其对单克隆免疫球蛋白沉积的增殖性肾小球肾炎(PGNMID)是否也安全有效呢?2021年5月,发表在《J Am Soc Nephrol》的一项研究,对此进行了考察。 背景:PGNMID的治疗尚未确立。单...

自发性细菌性腹膜炎经验性治疗:碳青霉烯类vs三代头孢

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自发性细菌性腹膜炎经验性治疗:碳青霉烯类vs三代头孢

三代头孢是自发性细菌性腹膜炎(SBP)的一线抗菌药。2021年5月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项回顾性分析显示,对于首次出现SBP的患者,碳青霉烯类和三代头孢的住院死亡率无显著差异,但对于危重病人,碳青霉烯类药物治疗更优。 背景与目的:第三代头...

幽门螺杆菌根除治疗经常引发不良事件 万幸的是…

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幽门螺杆菌根除治疗经常引发不良事件 万幸的是…

根除幽门螺杆菌治疗的安全性以及不良事件(AEs)对临床治疗依从性的影响程度尚不清楚。2021年6月,发表在《Am J Gastroenterol》的一项研究,给出了答案。 目的:本研究的目的是评估&ldquo;欧洲幽门螺杆菌管理注册中心(European Registry on Helicobacter pylori ma...

直接作用抗病毒药物治疗丙肝的4个新疑问 这总结了答案

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直接作用抗病毒药物治疗丙肝的4个新疑问 这总结了答案

直接作用抗病毒药物(DAA)出现后,丙肝病毒(HCV)感染者的命运完全被改变。2021年6月,发表在《World J Gastroenterol》的一篇综述,总结了DAA药物新出现的4个临床疑问的最新研究证据,并提供了很好的答案。 DAA改变丙肝患者的命运 也提出新的疑问 丙肝病毒(HCV)...

英夫利昔单抗治疗的溃疡性结肠炎患者 一工具可预测内窥镜下病灶愈合与否

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英夫利昔单抗治疗的溃疡性结肠炎患者 一工具可预测…

英夫利昔单抗是一种肿瘤坏死因子抑制剂,可有效治疗中重度溃疡性结肠炎(UC)。2021年6月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究,开发并验证了一个临床决策支持工具,用于预测接受英夫利昔单抗治疗的UC患者的内窥镜下病灶愈合。 背景与目的:英夫利昔单...

接受最新药物或专科治疗的丙型肝炎病毒感染者:直接作用抗病毒药物表现更佳

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接受最新药物或专科治疗的丙型肝炎病毒感染者:直接…

在全球范围内,直接作用抗病毒药物(DAAs)治疗丙型肝炎病毒(HCV)使持续病毒学应答(SVR)率非常高。2021年6月,发表在《Am J Gastroenterol》的一项研究,则发现,使用了最新药物或接受SerDs管理的感染者,DAA表现更佳。 介绍:研究者从SVR和依从率方面评估了DAAs...

儿童克罗恩病:阿达木单抗维持治疗1年疗效如何?

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儿童克罗恩病:阿达木单抗维持治疗1年疗效如何?

儿童克罗恩病表现复杂,进展迅速,阿达木单抗为该类患者带来了新的治疗选择。2021年6月,发表在《J Pediatr Gastroenterol Nutr》的一项前瞻性研究,则再次证实,儿童克罗恩氏病(CD)患者长期阿达木单抗(ADL)疗效显著。 目的:研究者调查了ADL对CD儿童患者临床缓...

茶碱单药或联合口服激素治疗慢阻肺有效吗?中国的多中心数据来了

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茶碱单药或联合口服激素治疗慢阻肺有效吗?中国的多…

中低收入国家的慢阻肺(COPD)负担很重,但因无力负担或药物不可及,无法使用慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)策略推荐的一线药物,常用廉价的茶碱和口服激素来治疗。 2021年6月,发表在《Eur Respir J》的一项在中国37家中心进行的随机、三组、双盲、双模拟、安慰...

偏远地区丙肝筛查率和治疗率差强人意?这有一个简单可行的举措

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偏远地区丙肝筛查率和治疗率差强人意?这有一个简单…

随着医学的发展,慢性丙肝正逐渐成为一种可治愈的疾病。但是,因为种种现实的原因,偏远地区的民众仍缺乏筛查和治疗机会,加拿大某地区原住民就是这样一个群体。2021年6月,加拿大学者发表在《Health Promot Int》的一项在加拿大原住社区进行的研究,介绍了一种证实...

门诊肠外抗生素治疗中两性霉素B脂质体的使用经验

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门诊肠外抗生素治疗中两性霉素B脂质体的使用经验

2021年5月,美国学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究,探究了门诊肠外抗生素治疗(OPAT)中两性霉素B脂质体(L-AMB)的使用经验。 OPAT是在门诊中接受静脉抗生素患者的一种安全有效且方便的治疗策略,然而,描述L-AMB的使用和安全性的数据有限。本...

氟喹诺酮类或大环内酯类治疗军团菌肺炎哪种更好?

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氟喹诺酮类或大环内酯类治疗军团菌肺炎哪种更好?

军团菌肺炎是嗜肺军团菌引起的以肺炎表现为主,可能合并肺外其他系统损害的感染性疾病,是军团菌病的一种临床类型。2021年6月,美国学者发表在《Clin Infect Dis》的一项系统评价和Meta分析,探究了氟喹诺酮类或大环内酯类治疗军团菌肺炎的优劣差异。 背景:美国传染...

“肿瘤治疗黑幕”事件后 抗肿瘤药物面临临床6大指标管理

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“肿瘤治疗黑幕”事件后 抗肿瘤药物面临临床6大指标…

前段时间,张煜医生揭露的&ldquo;肿瘤治疗黑幕&rdquo;事件曾闹得纷纷扬扬,涉事医生、医院、公司均被处罚。只能说,肿瘤治疗太复杂,涉及医疗技术、金钱、人性&hellip;&hellip;剪不断理还乱! 6月28日,国家卫健委发布《抗肿瘤药物临床合理应用管理指标(2021年版)...

治疗儿童嗜酸性食管炎 不妨饮食中去掉…

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治疗儿童嗜酸性食管炎 不妨饮食中去掉…

嗜酸性食管炎(EoE)是一种慢性免疫介导的食管炎症性疾病,临床表现为食管功能障碍,组织学表现为嗜酸性粒细胞为主的炎症。2021年4月,美国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究表明,单一食物牛奶蛋白消除饮食可有效治疗儿童EoE。 背景:牛奶蛋白(C...

横结肠癌复发殃及盆腹腔、双卵巢 分子靶向治疗如何抉择?

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横结肠癌复发殃及盆腹腔、双卵巢 分子靶向治疗如何…

65岁女性,因&ldquo;结肠癌综合治疗2年余,盆腔复发术后2个月余&rdquo;入院。如何选择分子靶向治疗? 基本情况 【病史摘要】 患者,女,65岁,因&ldquo;结肠癌综合治疗2年余,盆腔复发术后2个月余&rdquo;入院。患者2008年6月无明显诱因出现下腹痛,在外院行对症治疗...

含铂双药化疗能否扛起复发小细胞肺癌二线治疗重任?

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含铂双药化疗能否扛起复发小细胞肺癌二线治疗重任?

小细胞肺癌(SCLC)确诊时多已转移,治疗后易复发、预后差。2021年6月,日本和美国学者发表在《Lung Cancer》的一项系统评价和Meta分析,评估了含铂双药化疗作为复发SCLC的二线治疗是否合适。 背景:复发SCLC的最佳二线化疗仍具争议。除了托泊替康或氨柔比星单药治疗...

不满足临床试验入组标准的实体恶性肿瘤患者 一线IO药物治疗结局如何?

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不满足临床试验入组标准的实体恶性肿瘤患者 一线IO…

近年来,免疫肿瘤学(IO)药物的出现彻底改变了实体恶性肿瘤的全身性治疗格局。2021年7月,加拿大、美国和丹麦学者发表在《Eur J Cancer》的一项研究,探究了不满足临床试验入组标准的实体恶性肿瘤患者,一线(1L)IO药物治疗的结局。 背景:基于IO药物的治疗已经基...

安罗替尼作为小细胞肺癌三线或后线治疗 这个可以有

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安罗替尼作为小细胞肺癌三线或后线治疗 这个可以有

安罗替尼是一种新型多靶点的酪氨酸激酶抑制剂。2021年5月,中国学者发表在《Br J Cancer》的一项随机、双盲、安慰剂对照、2期研究,探究了安罗替尼vs安慰剂作为小细胞肺癌(SCLC)三线或后线治疗的有效性和安全性。 背景:旨在评估安罗替尼作为SCLC三线和后线治疗的...

临床药师进行药物干预不仅能改善2型糖尿病预后 还能降低治疗成本

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临床药师进行药物干预不仅能改善2型糖尿病预后 还能…

当前,仍缺乏关于临床药学干预对2型糖尿病的健康和经济结局有效性的综合证据。2021年6月,发表在《Diabet Med》的一项系统评价和Meta分析,对此进行了补充。 目的:旨在考察临床药学干预对医院中2型糖尿病患者健康和经济结局的影响。 方法:研究者检索了Medline、Emb...

绝经期激素治疗会加红细胞n-3和n-6聚不饱和脂肪酸的浓度吗?

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绝经期激素治疗会加红细胞n-3和n-6聚不饱和脂肪酸的…

众所周知,血液脂肪酸浓度与多种心脏代谢特征有关,包括糖尿病风险和心脏病,以及大脑功能、心理健康和总体死亡率。2021年6月,《Am J Clin Nutr》的一项研究,考察了1年的HT或安慰剂对RBC n-3和n-6聚不饱和脂肪酸(PUFA)浓度的影响。 背景:除膳食摄入外,决定二十...

儿童哮喘标准治疗外 辅助补充维生素D并不能锦上添花

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儿童哮喘标准治疗外 辅助补充维生素D并不能锦上添花

近年来,儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势。2021年6月,发表在《Pediatr Pulmonol.》的一项研究,调查了补充维生素 D 作为儿童哮喘标准治疗的辅助手段的效果,结果并不理想。 目的:探讨维生素D补充剂作为儿童哮喘标准治疗外辅助疗法的作用。 研究设计:在这项...

恶性间皮瘤患者一线化疗后 转换吉西他滨维持治疗无进展生存期加倍

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恶性间皮瘤患者一线化疗后 转换吉西他滨维持治疗无…

几乎所有恶性间皮瘤患者在一线治疗后都会发生疾病进展。既往的研究调查了维持治疗,但没有显示出很大的效果。2021年6月,发表在《Lancet Respir Med.》的一项随机、开放标签、2期试验显示,恶性间皮瘤患者一线化疗后转换吉西他滨维持治疗可显著延长无进展生存期。 目...

周立新教授:腹腔内念珠菌感染日益常见 手把手教你诊断和治疗

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周立新教授:腹腔内念珠菌感染日益常见 手把手教你…

腹腔真菌感染由于临床特异性不强、病原学资料获取困难及缺乏统一的诊断标准,既往相关研究较少且质量欠佳,之前并未受到足够的重视。随着临床对腹腔内念珠菌感染(IAC)的逐渐重视,在近几年的研究中该疾病的诊断病例持续增加,由此可见,IAC其实并不少见。2016年IDS...

早期房颤患者节律控制治疗越早 不良心血管结局风险越低

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早期房颤患者节律控制治疗越早 不良心血管结局风险…

2021年5月,韩国学者发表在《BMJ》的一项全国性队列研究,考察了房颤患者的治疗时机和心律控制策略的效果。 目的:探讨心律控制策略的效果是否因房颤确诊至开始治疗的时间不同而有所差异。 设计:纵向观察队列研究。 数据来源:基于韩国国家健康保险服务数据库人群的...

BMJ最新研究带你了解COVID-19住院患者药物治疗情况

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BMJ最新研究带你了解COVID-19住院患者药物治疗情况

目前,全球新冠疫情仍未得到缓解。因此,了解COVID-19住院患者老药新用和辅助药物的使用情况十分有必要。2021年5月,发表在《BMJ》的一项研究,发现在COVID-19大流行刚开始几个月,使的药物种类较多,且有很大的地理和时间差异。而羟氯喹、阿奇霉素、洛匹那韦、利托...

23岁女性右侧肢体无力以为是病毒性脑炎 治疗后又出现视力下降、头痛

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23岁女性右侧肢体无力以为是病毒性脑炎 治疗后又出…

23岁女性,突然出现右侧肢体无力,在当地医院就诊,因患者发病3周前有咳嗽、头痛、乏力及发热,体温最高达38.9℃,发病2周前出现口周疱疹,不能言语,当地医院以&ldquo;病毒性脑炎&rdquo;治疗。之后,患者再次视力下降8个月,头痛2个月。经查体、实验室检查及影像学...

未住院的社区获得性肺炎儿童患者 短疗程抗生素治疗或可行

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未住院的社区获得性肺炎儿童患者 短疗程抗生素治疗…

抗生素拯救生命,但也会因药物不良事件和抗生素耐药性的增强而造成伤害。因此,探索较短疗程的抗生素来治疗肺炎等疾病,成为热点。2021年5月,发表在《JAMA Pediatr》的一项研究显示,对未住院的社区获得性肺炎(CAP)儿童患者,短疗程抗生素治疗与标准治疗疗效相当...

PCI患者“私人订制”抗血小板治疗有无优势?最新Meta分析给出了答案

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PCI患者“私人订制”抗血小板治疗有无优势?最新Met…

对于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者,根据血小板功能或基因检测&ldquo;私人订制&rdquo;抗血小板治疗,是否更能改善结局,尚有争议。2021年4月,发表在《Lancet》的一项研究给出的答案是确实更能改善。 背景:对于PCI患者,与标准抗血小板治疗相比,指导性选择抗血...

益生菌治疗脱水儿童急性腹泻效果如何?

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益生菌治疗脱水儿童急性腹泻效果如何?

一些权威机构建议使用益生菌治疗急性感染性腹泻。2021年3月,中国学者发表在《J Paediatr Child Health》的一项系统评价和Meta分析,评估了益生菌治疗脱水儿童急性腹泻的有效性。 目的:评估益生菌治疗急性腹泻和脱水儿童的有效性。 方法:对Medline、Embase和Cochra...

成人特发性肺纤维化 不支持抗菌药物治疗

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成人特发性肺纤维化 不支持抗菌药物治疗

在其他慢性肺疾病中,抗菌疗法已证实可改善肺微生物群落。2021年5月,《JAMA》的一项研究,则考察了抗菌疗法对特发性肺纤维化(IPF)预后的影响。 重要性:肺微生物的改变与特发性肺纤维化的疾病进展相关。 目的:评价抗菌疗法对临床结局的影响。 设计、地点和受试者...

痛性特发性小纤维神经病患者:静脉免疫球蛋白治疗不能减轻疼痛

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痛性特发性小纤维神经病患者:静脉免疫球蛋白治疗不…

小纤维神经病(SFN)是一组主要累及周围神经的小纤维成分,大纤维成分不受累或很少受累的周围神经病。疼痛、感觉异常和(或)自主神经功能障碍是SFN最典型的临床表现,影响患者生活质量。2021年5月,发表在《Neurology》的一项双盲随机对照试验,调查了痛性特发性小...

免疫介导炎症性疾病患者初始英夫利昔单抗 治疗药物监测或无意义

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免疫介导炎症性疾病患者初始英夫利昔单抗 治疗药物…

积极的治疗药物监测(TDM)是指在定期监测血药水平的基础上,进行个体化给药,已被提议作为标准治疗的一种替代,以最大化英夫利昔单抗和其他生物药物的疗效和安全性。然而,与标准疗法相比,积极的TDM能否改善药物的临床疗效,目前尚不清楚。2021年5月,发表在《JAMA...

房颤治疗:高剂量利伐沙班vs阿哌沙班

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房颤治疗:高剂量利伐沙班vs阿哌沙班

直接口服抗凝药(DOAC)预防非瓣膜性房颤(AF)患者缺血性卒中和系统性栓塞安全有效。2021年4月,加拿大和法国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项倾向得分匹配队列研究,比较了高剂量利伐沙班和阿哌沙班治疗AF的有效性和安全性。 研究目的:评估AF中DOAC剂量的观察...

PCI术后:替格瑞洛单药vs双联抗血小板治疗

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PCI术后:替格瑞洛单药vs双联抗血小板治疗

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后口服P2Y12抑制剂对缩短双联抗血小板治疗(DAPT)的作用仍不确定。2021年2月,发表在《JACC Cardiovasc Interv.》的一项个体患者水平的Meta分析,探讨了PCI术后替格瑞洛单药治疗vs DAPT的疗效。 目的:比较药物洗脱支架PCI后替格瑞洛...

CYP2C19基因型对口服P2Y12抑制剂治疗效果的影响有多大?

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CYP2C19基因型对口服P2Y12抑制剂治疗效果的影响有多…

口服P2Y12抑制剂治疗期间CYP2C19基因型对缺血结局的影响如何呢?2021年4月,发表在《JACC Cardiovasc Interv》的一项Meta分析,针对该问题展开分析。 目的:本研究旨在探讨CYP2C19基因型对主要接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病(CAD)患者临床结局的影响,比...

17岁少女突然一来月经就剧烈腹痛 19和24岁时又因相同病因行手术治疗

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17岁少女突然一来月经就剧烈腹痛 19和24岁时又因相…

17岁少女,因下腹疼痛3+月就医,行腹腔镜手术,术后病理提示双侧卵巢子宫内膜异位囊肿。19岁时,患者因双侧卵巢子宫内膜异位囊肿破裂引起的急腹症再次入院行手术治疗。24岁时,患者已婚,因未避孕未孕伴腰痛1+年,发现附件包块1+月就医,所患何病? 病历摘要 患者徐...

加拿大研究揭示 老年人潜在糖尿病过度治疗情况不容乐观

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加拿大研究揭示 老年人潜在糖尿病过度治疗情况不容…

由于人口增长、老龄化、城市化以及肥胖和缺乏体育锻炼的日益普遍,糖尿病患者的数量正在增加。2021年5月,加拿大学者发表在《Diabetologia》的一项基于人群的研究,探究了加拿大安大略老年人潜在糖尿病过度治疗和不良事件风险。 目的/假设:超过25%的老人(&ge;75岁...

治疗HIV相关的神经性疼痛 次大麻二酚或无效

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治疗HIV相关的神经性疼痛 次大麻二酚或无效

艾滋病病毒(HIV)仍然是卫生保健系统的主要负担,神经性疼痛是HIV感染最常见的神经并发症。由于目前的治疗策略往往缺乏令人满意的疼痛缓解效果,研究者对新的选择即大麻素(CBs)进行了讨论。2021年4月,发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项项随机、双盲、安慰剂对...

维持类风湿关节炎患者缓解治疗 依那西普比甲氨蝶呤有效

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维持类风湿关节炎患者缓解治疗 依那西普比甲氨蝶呤…

指南建议持续缓解期类风湿关节炎(RA)患者谨慎减量治疗,无论是停用肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)还是甲氨蝶呤,以往研究都没有对这两种单一治疗策略进行研究。2021年3月,发表在《Arthritis Rheumato》的一项研究,对此进行了补充。 目的:甲氨蝶呤+依那西普联合治疗...

CYP2C19*17等位基因指导PCI术后抗血小板治疗不会改善结局

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CYP2C19*17等位基因指导PCI术后抗血小板治疗不会改…

2021年3月,发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究,发现在基因型指导抗血小板治疗的真实环境中,CYP2C19*17等位基因对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的处方决定或临床结果没有显著影响。 背景:CYP2C19无功能等位基因分型指导PCI后抗血小板治疗可改善临床疗效。...

男子反复头痛伴呕吐以为是脑血管痉挛 治疗后却未见好转

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男子反复头痛伴呕吐以为是脑血管痉挛 治疗后却未见…

49岁男性,患者1个月来反复头痛,发作时常伴呕吐,偶有一过性双眼视物不清。外院诊断为&ldquo;脑血管痉挛&rdquo;,予神经营养及对症治疗(具体不详),头痛、呕吐未见好转,遂入笔者医院。门诊考虑&ldquo;颅内高压&rdquo;,行脱水治疗,头痛稍缓解。为进一步诊治,以...

一作家腰痛就医被骗:注射4千多小分子祛炎针 却是200的普通治疗

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一作家腰痛就医被骗:注射4千多小分子祛炎针 却是20…

俗话说:病急乱投医。不仅普通老百姓,遇到急症,容易乱投医,就是知识渊博才高八斗的智识分子,也未能除外。 这不,一名陈姓作家就钻进了所谓&ldquo;高科技中医治疗&rdquo;的圈套里。当作家自己明白过来被骗之后,开始利用自己的影响力在网上维权,还愤愤不已道&ldq...

利妥昔单抗和其他生物制剂治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎 证据分析

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利妥昔单抗和其他生物制剂治疗嗜酸性肉芽肿性多血管…

嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)是以过敏性哮喘嗜酸性粒细胞增多、发热和全身性肉芽肿血管炎为特征的疾病。2021年4月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项基于观察性研究的系统评价,分析了利妥昔单抗和其他生物制剂治疗EGPA的证据。 目的:分析利妥昔单抗(RTX...

“肿瘤治疗黑幕”续:涉事医生、医院、公司处罚结果公布

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“肿瘤治疗黑幕”续:涉事医生、医院、公司处罚结果…

近日,备受关注的&ldquo;肿瘤治疗黑幕&rdquo;事件有了最新进展,上海市卫健委对涉事医生陆巍及其所属医院和为青海患者提供细胞免疫治疗的涉事公司,均作出处罚。 涉事医生、医院、公司均被处罚 据上海市卫健委官网显示,因&ldquo;未按规定填写病历资料,提供医疗卫生...

婴儿抗菌药治疗增加哮喘风险 鼻腔菌群变化是罪魁祸首?

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婴儿抗菌药治疗增加哮喘风险 鼻腔菌群变化是罪魁祸…

生命早期接触抗菌药可能会增加儿童患哮喘的风险。然而,对抗菌药暴露影响哮喘的机制知之甚少。2021年5月,发表在《Clin Infect Dis.》的一项基于人群的队列研究显示,鼻腔菌群的纵向变化在其中起到一定作用。 背景:早期接触抗菌药可能增加儿童哮喘的风险。然而,对...

治疗口腔念珠菌病 华法林使用者初始这一抗真菌药最安全

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治疗口腔念珠菌病 华法林使用者初始这一抗真菌药最…

唑类抗真菌药和制霉菌素口服液可用于治疗口腔念珠菌病。唑类药物抑制华法林的细胞色素(CYP)P450的依赖性代谢,这可能会增强华法林的抗凝作用。制霉菌素预计不会干扰华法林代谢,但目前的数据是相互矛盾的。2021年5月,发表在《Am J Med.》的一项研究显示,对于华法...

荷兰2型糖尿病治疗:达格列净和DPP-4抑制剂谁更划算?

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荷兰2型糖尿病治疗:达格列净和DPP-4抑制剂谁更划算?

糖尿病是荷兰最常见的疾病之一,2017年约有110万患者,其中91%为2型糖尿病。2021年4月,荷兰学者发表在《Diabet Med》的一项研究,探究了达格列净vs二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂在荷兰2型糖尿病治疗中的成本效果。 目的:当2型糖尿病患者的血糖未能通过单用二甲双胍或...

干扰素Lambda-1a治疗新冠门诊患者 既不缩短病毒脱落时间也不改善症状

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干扰素Lambda-1a治疗新冠门诊患者 既不缩短病毒脱落…

Ⅲ型干扰素治疗冠状病毒疾病2019(COVID-19)门诊患者被寄予厚望。2021年3月,发表在《Nat Commun》的一项研究却显示,对于非复杂性新冠肺炎门诊患者,单次皮下注射聚乙二醇干扰素Lambda-1a既不缩短病毒脱落时间,也不会改善症状。 Ⅲ型干扰素已经被视为COVID-19门诊...

ERBB2阳性晚期乳腺癌后线治疗:玛吉妥昔单抗+化疗vs曲妥珠单抗+化疗

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ERBB2阳性晚期乳腺癌后线治疗:玛吉妥昔单抗+化疗vs…

ERRB2(之前称为HER2)阳性晚期乳腺癌(ABC)通常无法治愈,但尚未确定后线治疗。2021年4月,发表在《JAMA Oncol》的一项研究,对玛吉妥昔单抗+化疗vs曲妥珠单抗+化疗两种治疗方案进行了比较。结果显示,玛吉妥昔单抗+化疗可显著改善受试者PFS。 重要性:ERRB2阳性AB...

老奶奶得了帕金森数年治疗效果并不好 不幸的是又遇到了新祸端

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老奶奶得了帕金森数年治疗效果并不好 不幸的是又遇…

62岁女性,6年前开始出现左手不自主震颤,静止紧张时加剧,随意运动时减轻,入睡后消失。2年前开始双上下肢震颤、转身困难,在当地医院按&ldquo;帕金森病&rdquo;口服多巴丝肼(具体用量不详)治疗效果不好。1个月前出现间断胡言乱语,近10天加重,伴有大便干结,小便...

一基层医生因多收取患者治疗费达609次被查 医疗反腐已瞄准基层

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一基层医生因多收取患者治疗费达609次被查 医疗反腐…

近年来,医疗反腐不只针对大医院,范围一再扩大,基层医疗机构成了重点审查之一。近日,福建省纪监委官网通报4起群众身边腐败和不正之风问题典型案例,其中,龙岩市长汀县某卫生院一医生因多收取患者治疗费达609次被查。 据官网消息显示,2018年1月至2019年7月,吴某...

法莫替丁治疗新冠住院患者有效吗?

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法莫替丁治疗新冠住院患者有效吗?

法莫替丁是H2受体拮抗剂,能够抑制胃酸分泌。2021年1月,美国学者发表在《Am J Gastroenterol》的一项研究,比较了法莫替丁在新冠住院患者中的有效性。 介绍:法莫替丁被认为是新冠肺炎(COVID-19)的一种潜在治疗方法。本研究探究了法莫替丁使用者vs质子泵抑制剂(P...

幼年特发性关节炎:依那西普再治疗疗效堪比初始一线治疗

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幼年特发性关节炎:依那西普再治疗疗效堪比初始一线…

幼年特发性关节炎(JIA)是儿童和青少年中最常见的慢性炎症性风湿病。2021年4月,德国学者发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究表明,JIA患者依那西普(ETA)再治疗与初始一线治疗同样有效。 目的:旨在确定(1)实现疾病不活跃后ETA停药与随后的疾病复发风险的相...

部分晚期非小细胞肺癌无缘免疫治疗的巨大获益?加放疗试试!

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部分晚期非小细胞肺癌无缘免疫治疗的巨大获益?加放…

当前,免疫治疗极大延长了一部分晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的生命,也已成为一线治疗的基石。遗憾的是,并不是所有晚期NSCLC患者都能从中获益。如何扩大免疫治疗的受益人群,一直是学者们探索的方向之一。2021年5月的《Lancet Respir Med》的一项研究证实,帕博利珠...

COVID-19患者抗栓治疗知多少?JACC最新综述解答

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COVID-19患者抗栓治疗知多少?JACC最新综述解答

2021年4月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述,系统地总结了新冠肺炎(COVID-19)患者抗血栓治疗正在进行的和已完成的随机对照试验(RCT),并评估研究设计的优势和局限性,以及在全球大流行期间开展和解释RCT相关的挑战和机遇。 内皮损伤和微血管/大血管血栓...

颈动脉夹层抗栓治疗:阿司匹林vs维生素K拮抗剂

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颈动脉夹层抗栓治疗:阿司匹林vs维生素K拮抗剂

目前,颈动脉夹层的最佳抗血栓治疗类型尚不清楚。2021年3月,发表在《Lancet Neurol》的一项研究,未发现阿司匹林在治疗颈动脉夹层上非劣效于维生素K拮抗剂。 背景:颈动脉夹层是年轻人(<50岁)罹患卒中的首要原因。尽管基于多数观察性研究的现有证据,当前一些指...

PD-L1≥50%的转移性NSCLC 帕博利珠单抗一线治疗5年生存揭晓

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PD-L1≥50%的转移性NSCLC 帕博利珠单抗一线治疗5年…

免疫治疗的出现,为非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗带来了变革。2021年4月,发表在《J Clin Oncol.》的一项研究,有力证明了帕博利珠单抗作为一线治疗对PD-L1肿瘤比例评分&ge;50%的转移性NSCLC的持久获益。 目的:KEYNOTE-024(ClinicalTrials.gov标识符:NCT02142738)...

紫杉醇治疗前用雷尼替丁预防超敏反应 恐怕无意义

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紫杉醇治疗前用雷尼替丁预防超敏反应 恐怕无意义

超敏反应是紫杉醇类药物常见的不良反应之一,而雷尼替丁是预防紫杉醇输注引起的超敏反应的标准治疗药物。2021年3月,发表在《Br J Cancer》的一项前瞻性、前后干预、非劣效性研究显示,在紫杉醇治疗期间,对于超敏反应的发生率,含雷尼替丁的标准方案vs不含雷尼替丁...

老奶奶静脉推注一药物复律治疗 竟致危重哮喘发作

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老奶奶静脉推注一药物复律治疗 竟致危重哮喘发作

83岁老奶奶,因&ldquo;发热伴心悸1天&rdquo;就诊,相关检查后考虑感染合并严重心律失常,立即予以心电监护、补液、抗感染及胺碘酮150mg溶于5%葡萄糖注射液7ml缓慢静脉推注(1ml/min)药物复律治疗。没成想,胺碘酮推注第10秒后患者出现呼吸困难,怎么回事? 【病例介...

非鳞NSCLC一线治疗:帕博利珠单抗+化疗vs阿特珠单抗+化疗+/-贝伐珠单抗

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非鳞NSCLC一线治疗:帕博利珠单抗+化疗vs阿特珠单抗…

肺癌是癌症死亡的主要原因,非小细胞肺癌(NSCLC)占全部肺癌病例的85%以上。2021年5月,美国和比利时学者发表在《Lung Cancer》的一项研究,探究了帕博利珠单抗+化疗vs阿替利珠单抗+化疗+/-贝伐珠单抗一线治疗非鳞NSCLC的疗效。 目的:多种免疫疗法与化疗联合治疗已...

RRSO后BRCA携带者短期使用激素替代治疗 乳腺癌风险或与年龄有关

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RRSO后BRCA携带者短期使用激素替代治疗 乳腺癌风险…

具有BRCA1和BRCA基因突变的女性罹患乳腺癌(BC)的风险很高,可考虑预防性手术进行干预,如降低风险的输卵管卵巢切除术(RRSO),但其增加了激素替代治疗(HRT)的使用问题。那么,RRSO后BRCA携带者短期使用HRT是否增加BC风险呢?2021年5月,发表在《Eur J Cancer》...

PD-L1表达≥50%的IV期肺腺癌 KRAS突变状态对帕博利珠单抗治疗无预后价值

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PD-L1表达≥50%的IV期肺腺癌 KRAS突变状态对帕博利…

KRAS突变状态对接受一线帕博利珠单抗单药治疗的IV期肺腺癌患者的预后有影响吗?2021年5月,发表在《Lung Cancer》的一项基于人群的真实世界回顾性研究显示,对于PD-L1表达&ge;50%且接受一线帕博利珠单抗治疗的Ⅳ期肺腺癌患者,KRAS突变状态对其预后无影响。 目的:帕...

25女子咳嗽、咳痰、发热数天 抗生素治疗4天仍不见好转

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25女子咳嗽、咳痰、发热数天 抗生素治疗4天仍不见好转

25岁女性,无明显的诱因咳嗽、咳痰,伴发热8天,体温最高38.6℃,伴有寒战。有头痛、恶心、呕吐、乏力、食欲不佳,静脉滴注头孢唑林4天病情未见好转。完善相关检查,发现该患者患有&hellip;&hellip; 一、主诉 咳嗽、咳痰,伴发热8天。 二、病史询问 (一)初步诊断...

王长利教授:早期非小细胞肺癌围术期治疗 靶向和免疫战果盘点

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王长利教授:早期非小细胞肺癌围术期治疗 靶向和免…

肺癌是全球范围内导致人类死亡的最主要恶性肿瘤,无论是发病率还是死亡率均居于所有恶性肿瘤首位。据最新统计资料显示,2014年我国有78.2万肺癌新发病例,62.6万因肺癌相关死亡,且其发病率和死亡率仍在攀升,仍然严重威胁国民健康。非小细胞肺癌(non-small cell lu...

康复者血浆治疗新冠 最新系统评价和荟萃分析貌似不看好

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康复者血浆治疗新冠 最新系统评价和荟萃分析貌似不…

对于治疗新冠,目前尚无特效药。康复者血浆是一种被建议的方法。不过,2021年3月,发表在《JAMA》的一项最新系统评价和荟萃分析却显示,与安慰剂或标准治疗相比,康复者血浆治疗与全因死亡率下降或对其他临床结果有任何获益均无显著相关性。 重要性:康复者血浆是一...

大剂量维生素D3治疗中重度新冠 不可行!

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大剂量维生素D3治疗中重度新冠 不可行!

当前,新冠病毒仍在世界范围内猖狂作恶。维生素D3补充剂对2019冠状病毒病(COVID-19)的疗效,尚不清楚。2021年3月,发表在《JAMA》的一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照试验显示,对于COVID-19中度至重度住院患者,单次大剂量维生素D3不能显著缩短住院时间。 目的...

重症哮喘辅助治疗研究证实有效 患者的主观感受也是如此吗?

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重症哮喘辅助治疗研究证实有效 患者的主观感受也是…

了解一个药物是否安全有效,开展研究是重要的手段,但是了解患者的主观体验也是一个重要的渠道。重症哮喘辅助治疗不断出现并被证明疗效。然而,迄今为止,尚且没有定性研究来了解患者的主观体验如何。2021年3月,发表在《J Asthma Allergy》的一项研究就对此进行了考...

患者不配合治疗死亡 医院赔了44万

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患者不配合治疗死亡 医院赔了44万

诊疗过程,本质上是医患互动的过程。医生全面客观评估病情和实施治疗,患者积极配合治疗,方能取得最佳疗效。若患者拒不配合,导致疾病恶化乃至死亡,责任不在医生。可下面这个案例,患者不配合治疗死亡,医院还赔了44万。这是怎么回事呢? 精神病患者喝洁厕剂住院不...

胃癌患者化疗 医师计划给予抑酸治疗被药师否定

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胃癌患者化疗 医师计划给予抑酸治疗被药师否定

66岁女性,胃癌根治性切除术后4个月,为行化疗入院。已采用FOLFOX方案全身化疗4周期,曾出现骨髓抑制。入院后完善相关检查,继续给予第5周期FOLFOX方案全身化疗。医师计划还同时给予西咪替丁抑酸治疗,药师发现后给予停用西咪替丁的意见,原因何在? 基本情况 【病...

胰高血糖素样肽1受体激动剂治疗2型糖尿病 哪一种更具治疗持续性?

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胰高血糖素样肽1受体激动剂治疗2型糖尿病 哪一种更…

胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RAs)治疗2型糖尿病,超越降糖具有多重获益。GLP-1 RAs众多,那么,初始使用哪一种能让2型糖尿病患者治疗更具持续性呢?2021年3月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项回顾性研究,给出了答案。 目的:比较瑞典2型糖尿病患者在...

59岁女性发热伴双肺阴影 按社区获得性肺炎经验性治疗效果不佳

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59岁女性发热伴双肺阴影 按社区获得性肺炎经验性治…

59岁女性,因发热、乏力、双肺斑片状阴影入院。入院后初步诊断为社区获得性肺炎,但除外肺外感染及非感染性发热,按社区获得性肺炎经验性治疗效果不佳,下一步怎么办? 【病情介绍】 患者女性,59岁,因&ldquo;发热、乏力2天&rdquo;于2011年2月14日入院。患者入院前...

直接口服抗凝药治疗癌症患者VTE怎么样?

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直接口服抗凝药治疗癌症患者VTE怎么样?

癌症与4~6倍的静脉血栓栓塞(VTE)风险相关。2021年4月,中美学者发表在《Ann Pharmacother》的一项系统评价和Meta分析,探究了直接口服抗凝药(DOAC)治疗癌症患者VTE的有效性和安全性。 背景:近期的临床指南建议,DOAC应作为癌症相关血栓形成(CAT)的治疗选择,...

卫健委回应“肿瘤治疗黑幕”:治疗原则基本合规 发现问题绝不姑息

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卫健委回应“肿瘤治疗黑幕”:治疗原则基本合规 发…

此前,有肿瘤科医生网友发文称,很多肿瘤患者人财两空是由负责治疗肿瘤的医生造成的,原因在于&ldquo;监督力度缺乏导致某些医生肆意妄为&rdquo;。此文一出,在全网引发了一场地震。当前,医生揭&ldquo;肿瘤治疗黑幕&rdquo;的&ldquo;风暴&rdquo;仍在继续。 4月27日,...

特利加压素+白蛋白治疗1型肝肾综合征怎么样?

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特利加压素+白蛋白治疗1型肝肾综合征怎么样?

肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭,临床上病情呈进行性发展。2021年3月,加拿大和美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,探究了特利加压素+白蛋白治疗1型肝肾综合征(HRS-1)的有效性和安全性。 背景:血管收缩剂特利加压素在世界...

纳武利尤单抗辅助治疗可切除食管或胃食管交界癌 疗效怎么样?

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纳武利尤单抗辅助治疗可切除食管或胃食管交界癌 疗…

食管癌是全世界癌症相关疾病和死亡的主要原因。2021年4月,美国、波兰、德国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,探究了纳武利尤单抗辅助治疗可切除的食管或胃食管交界癌的疗效。 背景:对于食管或胃食管交界癌的新辅助放化疗和手术后具有较高复发风险的患者...

非重症社区获得性肺炎 β-内酰胺治疗3天足矣

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非重症社区获得性肺炎 β-内酰胺治疗3天足矣

社区获得性肺炎为处方抗生素的常见原因,且通常治疗7~10天。2021年3月,法国学者发表在《Lancet》的一项双盲、随机、安慰剂对照、非劣效性试验显示,对于非重症监护病房(ICU)社区获得性肺炎患者,&beta;-内酰胺治疗3天或足矣。 社区获得性肺炎抗生素治疗时间 各大...

ACS患者CABG围术期抗血小板药物管理:基于血小板反应性的策略不比标准治疗差

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ACS患者CABG围术期抗血小板药物管理:基于血小板反…

推荐急性冠脉综合征(ACS)患者使用双重抗血小板治疗。这些患者中大约有10%~15%因指标事件将接受冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗,目前的指南建议至少在CABG术前5天停用氯吡格雷。能否缩短术前等待停药时间?2021年3月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项随机、开...

单吸入剂FF/UMEC/VI三联方案治疗 年龄会成为疗效的拦路虎吗?

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单吸入剂FF/UMEC/VI三联方案治疗 年龄会成为疗效的…

慢性阻塞性肺病(COPD) 是一种常见但危害性很大的慢性呼吸系统疾病。当前,糠酸氟替卡松/乌美溴铵/维兰特罗三联方案在众多国家获批上市用于COPD 治疗。2021年3月,发表在《Chest》的一项3期双盲52周试验,调查了年龄对COPD患者每天一次该三联方案单吸入剂有效性和安全...

医院获得性肺炎大敌当前 碳青霉烯经验性治疗能否续写往日辉煌?

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医院获得性肺炎大敌当前 碳青霉烯经验性治疗能否续…

碳青霉烯类抗菌药物抗菌谱广、抗菌活性强,对需氧、厌氧菌均具有抗菌作用,成为医院获得性肺炎(HAP)理想的经验治疗药物之一。但是,随着碳青霉烯的广泛使用,耐药的报道越来越多。那么,碳青霉烯的疗效还一如既往的赞吗?2021年3月,加拿大和美国学者发表在《Chest...

针灸治疗膝骨性关节炎有效吗?

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针灸治疗膝骨性关节炎有效吗?

治疗膝骨性关节炎(OA),强化针刺疗法与无效伪针的疗效差异尚不清楚。2021年3月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项研究,发现膝骨性OA患者中,与无效伪针治疗(SA)相比,强化电针(EA)治疗8周疼痛较少,功能改善,且能持续至26周。 目的:评估与SA相比,强化...

接受最佳治疗的稳定期心梗患者 β受体阻滞剂的长期心脏保护作用如何?

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接受最佳治疗的稳定期心梗患者 β受体阻滞剂的长期…

再灌注时代稳定、最佳治疗的无心衰患者心肌梗死后长期&beta;受体阻滞剂治疗的效果如何呢?2021年3月,发表在《Eur Heart J》的一项丹麦全国范围的队列研究针对这一问题展开分析。 目的:本研究旨在考察&beta;受体阻滞剂(BB)治疗稳定、最佳治疗的无心衰(HF)心梗(...

HR阳性、HER2阴性乳腺癌:瑞博西尼联合内分泌治疗更具成本效果

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HR阳性、HER2阴性乳腺癌:瑞博西尼联合内分泌治疗更…

瑞博西尼用于激素受体(HR)阳性乳腺癌获益明显,那么与仅内分泌治疗相比,瑞博西尼联合内分泌治疗的成本效果如何呢?2021年3月,发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项经济性评价,带来一些观点。 背景:2015ASCO指南推荐HR阳性乳腺癌使用内分泌治疗加或减帕博西...

实名质疑肿瘤科医生同行“诱骗治疗”事件 医生们的态度是什么?

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实名质疑肿瘤科医生同行“诱骗治疗”事件 医生们的…

大三甲肿瘤科医生被同行质疑&ldquo;诱骗治疗&rdquo;事件,有了新情况。实名指控同行的张医生再发长文,炮轰整个中国癌症治疗乱象,卫健委火速回应将调查核实,舆论再次沸腾。 对于张医生指控同行的行为,大家普遍都不怀疑他的美好初心&mdash;&mdash;是为不少患者人财...

患者因治疗费用高昂放弃手术 医生气得直流鼻血

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患者因治疗费用高昂放弃手术 医生气得直流鼻血

没有人愿意放弃生命。当患者在生死边缘挣扎的时候,患者家属却一次次拒绝手术,对医生来说又该怎么办,是见死不救,还是背着医疗风险救人?源于对生命的敬畏,医生都是最希望病人能够治好的;每一个手术,医生都希望自己的病人平安无事。 近日,河北沧州一家医院里,...

这种药辅助治疗帕金森病效果好 还能让左旋多巴剂量减半

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这种药辅助治疗帕金森病效果好 还能让左旋多巴剂量…

帕金森病作为一种神经退行性病变,具有神经保护作用的胞磷胆碱或是潜在良药。2021年1月,菲律宾学者发表在《Clin Ther》的一项系统评价证实,胞磷胆碱辅助治疗帕金森病,可明显改善运动和认知功能,还能减少左旋多巴剂量。 胞磷胆碱具有神经保护作用 或是帕金森病的...

接受环磷酰胺诱导治疗的ANCA相关血管炎 复发率知多少

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接受环磷酰胺诱导治疗的ANCA相关血管炎 复发率知多少

ANCA相关血管炎(AAV)是以坏死性炎症为特点的血管炎,最常受累的器官是肺和肾。2021年3月,中国学者发表在《Rheumatology (Oxford)》的基于大型观察性研究的系统评价和Meta分析,探究了接受环磷酰胺诱导的AAV的复发率和风险因素。 背景:AAV复发在临床很常见。本系...

癌症患者接受阿片类药物治疗癌痛 哪些因素导致NMOU行为?

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癌症患者接受阿片类药物治疗癌痛 哪些因素导致NMOU…

癌症患者出现非医疗阿片类药物使用(NMOU)行为的预测因素和频率是什么?2021年3月,美国学者发表在《JAMA Oncol》的一项研究,探究了接受阿片类药物治疗癌痛的癌症患者NMOU行为的频率和相关因素。 重要性:这项对NMOU进行的研究,主要目的之一是通过干预降低NMOU行...

晚期EGFR突变阳性非鳞状非小细胞肺癌:一线治疗哪家强?

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晚期EGFR突变阳性非鳞状非小细胞肺癌:一线治疗哪家…

表皮生长因子(EGFR)突变阳性(M+)非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌的重要亚型,占非鳞状肿瘤的10%~15%。该亚型在女性中比在男性中常见,与吸烟相关性较小,但是与散发性肿瘤相比发病年龄更早。2021年3月,发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项研究,调查...

HFpEF患者螺内酯治疗后尽管肾功能有恶化风险 但仍可获益

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HFpEF患者螺内酯治疗后尽管肾功能有恶化风险 但仍可…

心衰是心血管疾病的最后战场,病死率很高。螺内酯可通过利尿为心脏减负,达到改善预后的目的。然后,螺内酯治疗可能增加肾功能恶化的风险。那么,螺内酯治疗利害相抵之后,还有获益吗?2021年3月,《J Am Coll Cardiol》上发表的一项研究,在射血分数保留的心衰(HFp...

评估他汀治疗者残余风险 载脂蛋白B比LDL胆固醇更准确

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评估他汀治疗者残余风险 载脂蛋白B比LDL胆固醇更准确

在胆固醇指南中,低密度脂蛋白(LDL)胆固醇降低仍然是主要治疗目标,而载脂蛋白B(apoB)和非高密度脂蛋白(non-HDL)胆固醇水平是次要目标。2021年3月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示,在已接受他汀治疗的患者中,apoB和non-HDL比LDL能更好预测他汀治...

帕金森病诊断和治疗的最新进展 这篇文章总结得简单明了

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帕金森病诊断和治疗的最新进展 这篇文章总结得简单…

帕金森病可完全摧毁人的工作能力和生活能力,被称为&ldquo;不死的癌症&rdquo;。然而,帕金森病的发病率正在全球范围快速增长。2020年2月,美国学者发表在《JAMA》的一项综述,描述了帕金森病的流行病学数据,总结了诊断和治疗的最新进展。 帕金森病患病率快速上升 原...

欧洲52个中心使用高强度治疗创伤性脑损伤的实践差异几何?

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欧洲52个中心使用高强度治疗创伤性脑损伤的实践差异…

尽管提出了合理使用颅内压(ICP)疗法的框架,但研究发现,医疗机构在实践中存在很大的差异。2021年2月,发表在《Crit Care》的一项研究,则探讨了欧洲52个中心对高高治疗强度水平(TIL)治疗创伤性脑损伤(TBI)的实践差异。 目的:旨在研究欧洲重症监护室(ICU)中...

广泛期小细胞肺癌一线化疗后维持治疗:纳武单抗+伊匹单抗 不尽人意

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广泛期小细胞肺癌一线化疗后维持治疗:纳武单抗+伊…

小细胞肺癌(SCLC)侵袭性高,是预后极差的肺癌类型。2021年3月,发表在《J Clin Oncol》的一项双盲III期试验,调查了纳武单抗+伊匹单抗作为维持疗法用于广泛期SCLC的效果,结果不尽人意。 目的:在广泛期小细胞肺癌(ED-SCLC)中,一线铂类化疗的应答率很高,但疗效...

局部胃肠道间质瘤术后:伊马替尼辅助治疗vs不治疗

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局部胃肠道间质瘤术后:伊马替尼辅助治疗vs不治疗

2004年,研究者开始了一项关于局部、高/中危胃肠道间质瘤(GIST)患者R0-R1术后,辅助治疗与未进一步治疗相比的组间随机试验。根据独立数据审查委员会的推荐,2015年公布了中期分析结果。本研究报告了研究的最终结果,并发布于2021年4月的《Ann Oncol》。 本研究是在...

铂敏感的复发性卵巢癌:奥拉帕利维持治疗有生存获益

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铂敏感的复发性卵巢癌:奥拉帕利维持治疗有生存获益

铂敏感复发性卵巢癌患者的标准方案是含铂双药化疗,大部分患者可缓解。但这些患者通常还会复发,并且随着复发次数和化疗线数的增加,化疗的有效性逐渐降低,给临床带来极大挑战。而维持治疗被认为是解决此类患者高复发率的有效方案。2021年3月,发表在《Lancet Oncol...

不可理喻!认为医生治疗无效 2年后砍伤医生

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不可理喻!认为医生治疗无效 2年后砍伤医生

去年10月,四川省达州市通川区人民法院公开审理一起故意伤害案,被告刘某成因怀疑医生张某某对其治疗不当,故意持刀伤人,致张某某重伤,其行为构成故意伤害罪,依法判处有期徒刑四年。值得注意的是,刘某成已经62岁,医生张某某2年前为其诊疗。怨恨积蓄2年后砍伤医...

NSCLC脑转移:现有治疗方案哪种最安全有效?

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NSCLC脑转移:现有治疗方案哪种最安全有效?

非小细胞肺癌(NSCLC)的脑转移发生率很高,不幸的是,NSCLC脑转移患者预后常常很差。另外,目前临床还没有关于该类患者一线治疗、组合或治疗方案的指导方针。2021年2月,发表在《Lung Cancer》的一项贝叶斯网络Meta分析研究,或将提供一些新的治疗证据。 背景:旨在...

一医生实名炮轰大三甲教授诱骗治疗 患者生存期缩短多花10倍钱

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一医生实名炮轰大三甲教授诱骗治疗 患者生存期缩短…

近期,医生&ldquo;同行相轻&rdquo;的事件不要太多。这不,4月2日,一位张医生实名在某乎平台向同行&ldquo;宣战&rdquo;,质疑上海知名三甲医院普外科陆教授的治疗行为有&ldquo;谋财害命&rdquo;之嫌。 医生实名质疑同行:蓄意诱骗治疗 患者生存期缩短且多花10倍钱 据张...

BRAFv600突变晚期黑色素瘤一线治疗 免疫还是靶向?

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BRAFv600突变晚期黑色素瘤一线治疗 免疫还是靶向?

对于BRAFv600突变的晚期黑色素瘤患者,免疫治疗与靶向治疗各有千秋。免疫治疗有效时间更长,靶向治疗起效更快。但是,哪种治疗应作为这类患者的一线首选呢?2021年1月,发表在《Br J Cancer》的一项研究,或将带来最新观点。 BRAFv600突变晚期黑色素瘤 免疫治疗与靶...

乳腺癌治疗很“伤”心 他汀或能护心脏周全

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乳腺癌治疗很“伤”心 他汀或能护心脏周全

随着诊疗水平的提高,乳腺癌患者的寿命明显延长,多数早期乳腺癌患者可以像慢性病患者一样长期生存。但是肿瘤治疗的潜在心血管毒性,已成为肿瘤幸存者新的健康隐患,更可叹的是心脏保护药难寻。2021年1月,加拿大学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项倾向评分匹配队...

帕金森病治疗太难了!光生物调节联合氢水或是希望所在

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帕金森病治疗太难了!光生物调节联合氢水或是希望所在

帕金森病被称为&ldquo;不死的癌症&rdquo;,一点也不为过:不仅无法治愈,延缓进展和控制症状也是巨大挑战。目前,单一治疗很难改善帕金森病病情,联合治疗则又担忧出现意料之外的不良反应,让人左右为难。探索更安全有效的新治疗,刻不容缓。2021年1月,中国台湾学者...

他汀治疗对肌肉症状有无影响?

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他汀治疗对肌肉症状有无影响?

尽管严重的副作用罕见,但他汀会增加肌病的风险,可能进展为严重的横纹肌溶解症。2021年2月,英国学者发表在《BMJ》的随机、安慰剂对照n/1试验系列,探究了他汀治疗对肌肉症状的影响。 目的:旨在明确他汀对既往当服用他汀时具有肌肉症状的人群肌肉症状的影响。 设计...

不可切除恶性胸膜间皮瘤一线治疗 纳武利尤单抗联合伊匹单抗能更好改善总生存

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不可切除恶性胸膜间皮瘤一线治疗 纳武利尤单抗联合…

恶性胸膜间皮瘤(MPM)经批准的的全身治疗仅限于化疗,但结局较差。2021年1月,发表在《Lancet》的一项研究显示,相比于化疗,纳武利尤单抗联合伊匹单抗可进一步改善生存。 背景:MPM经批准的的全身治疗仅限于化疗方案,但生存获益中度,结局较差。纳武利尤单抗联合...

侵袭性曲霉病初始治疗 泊沙康唑或可取代伏立康唑

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侵袭性曲霉病初始治疗 泊沙康唑或可取代伏立康唑

对于侵袭性曲霉病,目前推荐的一线治疗为伏立康唑。2021年2月,发表在《Lancet》的一项研究显示,对于42天全因死亡率,泊沙康唑非劣效于伏立康唑,且不良事件更少。 背景:伏立康唑是侵袭性曲霉病推荐的主要治疗。泊沙康唑注射剂型和片剂可改善药物的全身吸收,是伏...

代谢手术治疗2型糖尿病患者长期效果如何?随访10年的数据公布了

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代谢手术治疗2型糖尿病患者长期效果如何?随访10年…

代谢手术治疗糖尿病长期效果如何,始终没有数据。2021年1月,发表在《Lancet》的一项随机对照试验,随访10年发现,对于严重2型糖尿病患者,代谢手术比药物和生活方式干预能够更有效长期控制病情,而且超过1/3手术患者实现了长期缓解。 背景:至今,还没有代谢手术治...

自体造血干细胞移植治疗多发性硬化症 长期临床结局揭开

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自体造血干细胞移植治疗多发性硬化症 长期临床结局…

自体干细胞移植之前被广泛用于血液系统侵袭性恶性肿瘤。2021年1月,发表在《Neurology》的一项研究,调查了多发性硬化症中造血干细胞移植的长期临床结局。 目的:在一项针对多发性硬化症(MS)患者的大型队列中,研究者分析了MS患者移植后的长期预后,以考察自体造血...

免疫检查点抑制剂相关的颅神经疾病:频谱、治疗和结局

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免疫检查点抑制剂相关的颅神经疾病:频谱、治疗和结局

免疫检查点抑制剂是肿瘤治疗领域耀眼的新星,但其不良反应同样值得关注。2021年2月,发表在《Neurology》的一项系统评价,调查了描述了免疫检查点抑制剂相关的颅神经疾病(Cn-ICI)的频谱、治疗和结局。 目的:描述Cn-ICI的频谱、治疗和结局。 方法:使用法国参考中...

儿童期生长激素治疗是否增加长期心血管发病率?

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儿童期生长激素治疗是否增加长期心血管发病率?

儿童期生长激素治疗是否与心血管疾病的长期风险增加相关?2021年2月,瑞典学者发表在《JAMA Pediatr》的一项研究,探究了儿童期生长激素治疗与长期心血管发病率的相关性。 重要性:关于儿童期充足人生长激素(rhGH)治疗的心血管安全性的担忧目前已见端倪;然而,长...

HR强阳性乳腺癌新辅助治疗 首选内分泌还是化疗?答案揭晓

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HR强阳性乳腺癌新辅助治疗 首选内分泌还是化疗?答…

激素受体(HR)强阳性人表皮生长因子受体2(ERBB2)阴性乳腺癌,新辅助化疗效果(NACT)一般,新辅助内分泌治疗(NET)能否表现更加?2021年3月,中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究给出的答案是&ldquo;NO&rdquo;。 HR阳性ERBB2阴性乳腺癌 新辅助化疗应答不...

二甲双胍单药或联合治疗能否为2型糖尿病患者带来心血管获益?

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二甲双胍单药或联合治疗能否为2型糖尿病患者带来心…

二甲双胍能否降低2型糖尿病(T2D)心血管疾病,在最近的研究结果中出现了矛盾。2021年1月,发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究,试图确定二甲双胍单药或联合治疗是否与2型糖尿病患者更多的心血管风险有关。 背景:二甲双胍是T2D的一线治疗药物,然而,二甲双胍...

抑郁症或抗抑郁治疗会影响2型糖尿病的治疗质量吗?

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抑郁症或抗抑郁治疗会影响2型糖尿病的治疗质量吗?

到目前为止,在以人群为基础的医疗环境中,还没有研究调查在新诊断的2型糖尿病患者中既存的抑郁症治疗如何影响糖尿病治疗依从性。2021年2月,发表在《Diabetologia》的一项研究,对此进行了考察。 目的/假设:研究者旨在评估目前的抗抑郁药物治疗或医院诊断的抑郁症...

男子反复胸闷气短并加重 如何诊断及治疗?

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男子反复胸闷气短并加重 如何诊断及治疗?

49岁男性,1年前出现活动后胸闷、气短,检查发现血压140~150/90~110mmHg,间断服用降压药(不详)血压控制不佳;1个月前出现活动后心累、气紧、伴有上腹部胀痛,双下肢中度水肿,在当地医院治疗症状无明显改善;10天前出现咳嗽、咳痰(白色黏液性),遂入院就诊。...

李贵玲主任:宫颈癌免疫治疗只知免疫检查点抑制剂?还有很多正在研究中

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李贵玲主任:宫颈癌免疫治疗只知免疫检查点抑制剂?…

目前宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤,其与人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染密切相关,持续性高危型HPV感染是导致宫颈癌的最主要原因,是目前WHO明确的与感染有关的癌症。全世界每年约有50万新增病例,而我国每年约有12.5万新增病例。 对于早期...

COVID-19潜在治疗药物干预众多 哪家强?

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COVID-19潜在治疗药物干预众多 哪家强?

当前,新冠肺炎(COVID-19)潜在治疗药物众多,有效性研究结果不一,导致临床医生用药选择存在一定困难。2020年12月,发表在《PLoS Med》的一项系统评价和网状meta分析,调查了众多COVID-19治疗药物干预措施的相对疗效和安全性。 背景:许多临床试验和观察性研究调查...

老奶奶咳嗽咳痰呼吸困难加重 抗感染治疗后仍不能缓解

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老奶奶咳嗽咳痰呼吸困难加重 抗感染治疗后仍不能缓解

78岁女患者,因&ldquo;咳嗽、咳痰、呼吸困难2个月,加重3周&rdquo;入院,该患者患有&hellip;&hellip; 患者女性,78岁,于2013年7月29日入院。 一、主诉 咳嗽、咳痰、呼吸困难2个月,加重3周。 二、病史询问 (一)初步诊断思路及问诊目的 老年女性,病程相对较长,...

胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者:添加艾塞那肽表现亮眼

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胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者:添加艾塞那肽表现…

2021年2月,法国和捷克学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机双盲试验,探究了艾塞那肽作为胰岛素强化治疗的2型糖尿病(T2D)患者的添加治疗的有效性和安全性。 目的:旨在评估短效胰高血糖素样肽-1受体激动剂艾塞那肽对主要接受连续皮下胰岛素注射(CSII)治...

恢复期血浆治疗严重新冠肺炎怎么样?

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恢复期血浆治疗严重新冠肺炎怎么样?

恢复期血浆用于治疗传染病已超百年。2021年2月,阿根廷和美国学者在《N Engl J Med》发表了恢复期血浆治疗严重新冠肺炎的随机试验。 背景:恢复期血浆经常给予新冠肺炎患者,并且虽然具有观察性数据的偏倚,但报道显示,可改善临床结局。来自于具有充分效力的随机对...

达格列净辅助治疗1型糖尿病是否长期安全有效?这里有答案

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达格列净辅助治疗1型糖尿病是否长期安全有效?这里…

达格列净用于2型糖尿病患者,已经显示出一系列优势。2021年2月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示,格列净辅助治疗在1型糖尿病(T1D)患者中有血糖和体重方面的获益,且不增加严重低血糖发生率。 目的:旨在评估达格列净辅助治疗在T1D患者中的有效性和安...

2型糖尿病患者行心脏搭桥术 西格列汀预防和治疗围术期高血糖是否有效?

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2型糖尿病患者行心脏搭桥术 西格列汀预防和治疗围术…

2型糖尿病患者进行冠状动脉搭桥术(CABG),血糖管理备受挑战。2021年2月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究探讨了对于这类患者,术前开始西格列汀治疗,并在住院期间持续治疗能否预防和降低围手术期高血糖的严重程度。 目的:旨在评估术前开始西格列汀治疗...

治疗行经尿道前列腺切除术患者的尿路感染 膀胱内噬菌体前景可期

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治疗行经尿道前列腺切除术患者的尿路感染 膀胱内噬…

尿路感染(UTI)是门诊最常见的细菌感染,也是美国最常见的医疗相关感染之一。2021年3月,瑞士、美国和荷兰学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项随机、安慰剂对照、双盲临床试验,膀胱内噬菌体治疗行经尿道前列腺切除术患者的尿路感染的有效性。 背景:UTI是最常见...

DES-PCI后:短期双重抗血小板后P2Y12抑制剂单药治疗vs长期双重抗血小板治疗

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DES-PCI后:短期双重抗血小板后P2Y12抑制剂单药治疗…

PCI术后DAPT降低了血栓事件的发生率,但增加了出血风险。短期DAPT后P2Y12 抑制剂单药治疗可能是降低出血风险的一种选择。2021年1月,发表在《Eur Heart J》的一项研究,则再次证实了短期DAPT后P2Y12 抑制剂单药治疗比长期的DAPT有益。 目的:在使用第二代药物洗脱支...

治疗活动性类风湿性关节炎 SDZ-RTX堪比Ref-RTX

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治疗活动性类风湿性关节炎 SDZ-RTX堪比Ref-RTX

2021年1月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项ASSIST-RA随机对照试验的52周结果显示,Sandoz生物类似物利妥昔单抗治疗活动性类风湿性关节炎的有效性和安全性与参考利妥昔单抗相似。 目的:本报告提供了ASSIST-RA研究截至第52周,Sandoz-利妥昔单抗(SDZ-RTX;GP...

小伙左小腿中上段肿痛多日 却按照硬化性骨髓炎治疗了2周

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小伙左小腿中上段肿痛多日 却按照硬化性骨髓炎治疗…

18岁男患者,因&ldquo;左小腿中上段肿痛及活动受限2个月余&rdquo;入当地医院,经摄X线片后考虑为硬化性骨髓炎,行抗感染治疗2周,病情无明显好转,故转入笔者医院。该患者最终被诊断为&hellip;&hellip; 【病例介绍】 患者,男,18岁。因&ldquo;左小腿中上段肿痛及活...

糖皮质激素治疗的新冠患者:添加巴瑞替尼可改善肺功能

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糖皮质激素治疗的新冠患者:添加巴瑞替尼可改善肺功能

新冠病毒(SARS-CoV-2)感染可累及呼吸系统。2021年1月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项观察性队列研究显示,巴瑞替尼可改善糖皮质激素治疗的SARS-CoV-2肺炎患者的肺功能。 目的:在SARS-CoV-2肺炎患者中,Janus激酶(JAK)抑制剂巴瑞替尼可阻断病毒进入肺细...

治疗广泛性焦虑症:瑜伽有效 但不及这种一线治疗

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治疗广泛性焦虑症:瑜伽有效 但不及这种一线治疗

广泛性焦虑症(GAD)是一种常见的、损害性的、治疗不足的疾病。尽管许多GAD患者寻求补充和替代性干预措施,包括瑜伽,但缺乏数据支持瑜伽的疗效或它与一线治疗的比较。2021年1月,发表在《JAMA Psychiatry》的一项随机、三组、对照、单盲临床试验显示,瑜伽对GAD有效...

最新随机对照研究:支持癌症治疗相关的心功能不全患者应用GLS指导心脏保护治疗

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最新随机对照研究:支持癌症治疗相关的心功能不全患…

在有癌症治疗相关心功能不全(CTRCD)风险的患者中,射血分数(EF)对左心室(LV)功能轻微改变的敏感性较低,限制了心脏保护治疗(CPT)的启动。整体纵向应变(GLS)是左心室功能障碍的一个可靠而敏感的标志物,但现有的观察数据不足以支持常规的GLS指导CPT策略。20...

利伐沙班+阿司匹林用于抗血栓治疗 胖子要不要加量?

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利伐沙班+阿司匹林用于抗血栓治疗 胖子要不要加量?

直接口服抗凝剂是以固定剂量给药的,与体重无关,但指南不建议在极端体重患者中使用。2021年2月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项对COMPASS试验的二次分析却显示,COMPASS试验患者中无论BMI或体重如何,双重路径抗血栓治疗(利伐沙班+阿司匹林)的效果是一致的,...

指南被打脸!质子泵抑制剂治疗特发性肺纤维化或没那么有效

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指南被打脸!质子泵抑制剂治疗特发性肺纤维化或没那…

特发性肺纤维化预后差,死亡率高,从确诊到死亡仅为2~5年,且尚无能逆转或阻止病情进展的特效药。尽管指南推荐所有特发性肺纤维化患者进行抗酸治疗,但证据并没那么靠谱。2021年2月,发表在《Chest》的一项在英国人群中进行的大规模队列研究,再次探究了质子泵抑制...

新冠疫情或延迟了急性卒中患者静脉溶栓的治疗

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新冠疫情或延迟了急性卒中患者静脉溶栓的治疗

当前,卫生管理人员在努力遏制新冠病毒传播时,出现急性神经系统症状的患者可能会在治疗上出现延误。2021年1月,发表在《Stroke》的一项研究,则进一步对此进行了评估。 背景和目的:新型冠状病毒疾病2019(COVID-19)造成的疫情(新冠肺炎疫情)已经造成医疗模式前...

担忧!南非初始ART治疗的青少年病毒抑制率仍然很低

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担忧!南非初始ART治疗的青少年病毒抑制率仍然很低

撒哈拉以南非洲艾滋病侵害十分严重,尤其是青少年,感染感染人数始终高居不下。ART疗法对其有一定的遏制作用,不过仍缺乏该疗法对青少年病毒抑制状态进展的证据。2021年1月,发表在《BMC Infect Dis》的一项研究,对此进行了考察。 背景和目的:几乎没有证据能够全面...

药物治疗管理:哪些变化可带来临床和经济获益?

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药物治疗管理:哪些变化可带来临床和经济获益?

药物治疗管理(MTM)的目标&mdash;&mdash;药物优化、减少不良事件和患者赋权与药学服务的目标一致。2021年2月,美国学者在《J Manag Care Spec Pharm》发表了大型区域卫生计划的现有MTM项目范围变化的经济学评价。 背景:尽管MTM具有特定的资格标准,并且是获准针对M...

MEK抑制剂治疗非小细胞肺癌怎么样?

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MEK抑制剂治疗非小细胞肺癌怎么样?

肺癌是全世界最常见的癌症相关死亡原因,每年死于肺癌的人数超过180万。近几十年来,随着分子生物学技术、靶向治疗药物和精准医学的发展,非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗发生了巨大的变化,但肺癌的整体预后仍然较差。2021年1月,中国学者发表在《J Hematol Oncol》的...

男子行腰椎骨折术后连续发热7天 抗感染治疗无效

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男子行腰椎骨折术后连续发热7天 抗感染治疗无效

38岁男性患者,以&ldquo;腰椎骨折肿痛、活动受限2小时&rdquo;为主诉入院就诊。经查体及影像学检查,诊断为腰1椎爆裂性骨折,手术后却突然出现发热,给予细菌培养、联合使用抗感染、补充体液、积液抽吸后加压包扎等,结果仍无效,该男子因何发热? 【病例介绍】 患者...

低甲基化药物治疗慢性粒细胞白血病患者结局喜人

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低甲基化药物治疗慢性粒细胞白血病患者结局喜人

2021年2月,奥地利、希腊、美国等国学者发表在《Lancet Haematol》的一项回顾性队列研究,考察了非治愈疗法治疗的慢性粒细胞白血病患者的结局。 背景:慢性粒细胞白血病患者中低甲基化药物的获批是基于对骨髓增生异常综合征患者进行的试验。本研究旨在考察与其他治疗...

HCT-ASCT治疗复发或难治原发性CNS淋巴瘤怎么样?

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HCT-ASCT治疗复发或难治原发性CNS淋巴瘤怎么样?

2017年12月,德国和瑞士学者发表在《Leukemia》的一项德国协作PCNSL研究组进行的前瞻性多中心试验,考察了高剂量化疗与自体造血干细胞支持治疗复发或难治原发性CNS淋巴瘤的有效性和安全性。 为了研究高剂量化疗之后进行自体干细胞移植(HCT-ASCT)在复发/难治性(r/r...

中度动脉瘤性蛛网膜下腔出血:静脉氢疗法联合颅内硫酸镁输注治疗效果佳

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中度动脉瘤性蛛网膜下腔出血:静脉氢疗法联合颅内硫…

需要一种针对早期脑损伤(EBI)和延迟性脑缺血(DCI)的新治疗策略来改善严重蛛网膜下腔出血的预后。2021年1月,发表在《Stroke》的一项研究,发现重度蛛网膜下腔出血患者术后立即开始颅内硫酸镁输注可降低脑血管痉挛与DCI的发生率,并改善临床结局,且无并发症。 背...

未经治疗的转移性食管胃癌:早期跨学科支持治疗有效吗?

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未经治疗的转移性食管胃癌:早期跨学科支持治疗有效…

营养和心理方面的支持治疗是否可以减轻转移性食管胃癌患者的症状,恢复身体和心理状况,并最终延长OS呢?2021年1月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究,则对此进行了探讨。 目的:迫切需要提高转移性食管胃癌(EGC)预后的有效干预措施。研究者评估了早期整合跨学科...

强化降压治疗能降低直立性低血压的风险吗?

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强化降压治疗能降低直立性低血压的风险吗?

多数研究证实,对于大多数高血压患者,更积极地降低血压(BP)不会增加直立性低血压(OH)风险。2021年1月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究,进一步证实了该结论。 背景:尽管强化降压治疗降低了心血管疾病的风险,但研究者担心其可能导致OH。 目的:探讨强化...

缺血性卒中患者90天功能独立:仅血管内治疗非劣于静脉阿替普酶+血管内治疗

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缺血性卒中患者90天功能独立:仅血管内治疗非劣于静…

对于大血管闭塞卒中患者,标准治疗是静脉溶栓+血管内治疗。2021年1月,中国学者发表在《JAMA》的一项研究显示,对于因近端前循环闭塞而缺血性卒中的患者,症状发作后4.5小时内,与静脉阿替普酶联合血管内治疗相比,仅血管内治疗对于90天功能独立具有非劣效性。 重要...

早期三阴性乳腺癌患者标准治疗后 低剂量和高频率卡倍他滨维持治疗效果喜人

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早期三阴性乳腺癌患者标准治疗后 低剂量和高频率卡…

标准辅助化疗后小剂量卡培他滨维持治疗能否降低早期三阴性乳腺癌复发和死亡风险?2021年1月,中国和瑞典学者发表在《JAMA》的SYSUCC-001随机临床试验,考察了低剂量和高频率卡倍他滨维持治疗vs观察对接受了标准治疗的早期三阴性乳腺癌患者无疾病生存期的影响。 重要...

直接口服抗凝药治疗房颤的有效性和安全性 受BMI左右吗?

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直接口服抗凝药治疗房颤的有效性和安全性 受BMI左右…

卒中预防是房颤治疗的基础。2020年12月,美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究,考察了各体重指数(BMI)分类患者直接口服抗凝药治疗房颤的有效性和安全性。 背景:直接作用的口服抗凝药现在是房颤患者首选的抗凝方法。这些固定剂量方案在严重肥胖患者中的...

抗抑郁药物治疗背痛及骨关节炎疼痛有效吗?

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抗抑郁药物治疗背痛及骨关节炎疼痛有效吗?

抗抑郁药通常用于长期疼痛所导致的情绪低落,结果在成功治疗抑郁症的同时,疼痛也在逐渐缓解。2021年1月,发表在《BMJ》的一项研究,发现抗抑郁药对背痛可能无效,但对骨关节炎疼痛或有一定的治疗作用。 目的:与安慰剂相比,研究抗抑郁药对背痛和骨关节炎疼痛的有效...

高风险II期结直肠癌:3个月卡培他滨和奥沙利铂辅助治疗未来可期

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高风险II期结直肠癌:3个月卡培他滨和奥沙利铂辅助…

对于高风险II期结直肠癌患者,很有必要研究辅助化疗的疗程对患者的疗效差异。2021年1月,发表在《J Clin Oncol》,发现3个月的CAPOX辅助治疗或是高风险II期结肠癌患者的潜在治疗选择。 目的:由于奥沙利铂导致累积神经毒性,在不降低疗效的情况下,缩短治疗时间将使...

最新研究证实:类风湿关节炎一线治疗应继续遵循RA指南

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最新研究证实:类风湿关节炎一线治疗应继续遵循RA指南

对DMARDs疗效不佳的患者而言,TNFi是治疗RA的有效药物之一。2021年1月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究,则发现一线TNFi治疗的RA患者更易贫血。 目的:本研究评估了在美国的临床实践中观察到肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)与非TNFi(生物疾病修饰抗风湿药物[bDMARDs...

二甲双胍治疗不佳的2型糖尿病:格列齐特缓释制剂与西格列汀谁更有优势?

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二甲双胍治疗不佳的2型糖尿病:格列齐特缓释制剂与…

格列齐特与西格列汀在降糖方面各有优势,但在二甲双胍单药治疗无法控制的2型糖尿病中,哪个作为二线治疗有效性更佳呢?2020年12月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究,对此进行了考察。 目的:在真实世界患者人群中,比较格列齐特缓释制剂(MR)vs西格列汀治...

难治性结直肠癌:二甲双胍+伊立替康治疗可达到疾病控制

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难治性结直肠癌:二甲双胍+伊立替康治疗可达到疾病…

难治性结直肠癌患者目前缺少有效治疗。2021年1月,发表在《Br J Cancer》的一项研究显示,难治性结直肠癌患者使用二甲双胍+伊立替康治疗可达到疾病控制。 背景:难治性结直肠癌患者几乎没有治疗选择。这项试验测试了二甲双胍和伊立替康在此类患者中的联合使用。 方...

肺癌患者治疗前低钠血症 恐预示生存不佳

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肺癌患者治疗前低钠血症 恐预示生存不佳

低钠血症是临床上较常见的电解质紊乱,在恶性肿瘤中不少见。2021年1月,发表在《Lung Cancer》的一项研究显示,低钠血症似乎是肺癌患者,尤其是NSCLC患者生存低下的一个独立预测因素。 目的:低钠血症是肺癌患者,尤其是小细胞肺癌(SCLC)患者常见的电解质紊乱。有...

亚洲晚期黑色素瘤:BRAF和MEK抑制剂联合治疗有效

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亚洲晚期黑色素瘤:BRAF和MEK抑制剂联合治疗有效

由于死亡率高、治疗难度大,黑色素瘤被称为&ldquo;癌中之王&rdquo;。2021年1月,发表在《Eur J Cancer》的一项研究,调查了BRAF和MEK抑制剂联合治疗对亚洲晚期黑色素瘤患者结局的影响。 背景:大多数评价BRAF和MEK抑制剂联合治疗(B+Minh)的临床试验均在西方国家进...

早期乳腺癌:辅助哌柏西利治疗遭遇滑铁卢

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早期乳腺癌:辅助哌柏西利治疗遭遇滑铁卢

哌柏西利联合内分泌治疗可提高激素受体阳性、HER2阴性、转移性乳腺癌的无进展生存期。那么,对于早期乳腺癌,哌柏西利联合内分泌辅助疗法是否同样有效呢?2021年2月,发表在《Lancet Oncol》的一项研究却显示,辅助哌柏西利治疗遭遇滑铁卢,辅助内分泌联用哌柏西利治...

托伐普坦治疗肝腹水怎么样?

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托伐普坦治疗肝腹水怎么样?

2021年1月,日本学者发表在《J Gastroenterol》的一项研究,考察了肝腹水患者中,急性肾损伤(AKI)对预后的影响以及托伐普坦的作用。 背景:肝硬化患者中,腹水和AKI预示着不良预后。本研究探究了肝腹水患者中AKI的发生率和特征,及利尿剂对AKI发病的影响。 方法:...

一种机器学习风险评估可很好预测肿瘤治疗患者的心脏病风险

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一种机器学习风险评估可很好预测肿瘤治疗患者的心脏…

随着肿瘤诊疗水平不断提高,肿瘤患者生存期不断延长。与此同时,各类治疗手段所致的心血管并发症日益凸显。研究显示,有近半数肿瘤患者死亡于非肿瘤性原因,其中心血管疾病是其主要死因之一。2020年12月,发表在《Am Heart Assoc》的一项研究显示,一种机器学习算法...

II-IIIA期EGFR突变NSCLC辅助治疗:吉非替尼vs长春瑞滨+顺铂

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II-IIIA期EGFR突变NSCLC辅助治疗:吉非替尼vs长春瑞…

对于EGFR突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,与长春瑞滨联合顺铂治疗相比,吉非替尼辅助治疗是否更具生存获益呢?2020年12月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究,报告了ADJUVANT-CTONG1104研究的最终的总生存期结果。 目的:ADJUVANT-CTONG1104(ClinicalTrials.gov...

真实世界数据:托珠单抗治疗巨细胞动脉炎有效

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真实世界数据:托珠单抗治疗巨细胞动脉炎有效

临床试验显示托珠单抗(TCZ)治疗巨细胞动脉炎(GCA)有效,真实世界的数据很少。2021年1月,发表在《Arthritis Res Ther》的一项回顾性、单中心分析显示,真实世界临床实践中同样有效。 背景:安慰剂-对照临床试验已证实,TCZ对GCA患者具维持缓解和减少糖皮质激素用...

芳香化酶抑制剂耐药转移性乳腺癌:哌柏西利+内分泌治疗vs卡培他滨

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芳香化酶抑制剂耐药转移性乳腺癌:哌柏西利+内分泌…

对于激素受体阳性HER2阴性芳香化酶抑制剂耐药转移性乳腺癌患者,哌柏西利联合内分泌治疗vs卡培他滨,孰优孰劣呢?2020年12月,发表在《Ann Oncol》的一项多中心、III期随机研究给出了答案,或可供临床医生参考一二。 背景:哌柏西利联合内分泌治疗(ET)是激素受体阳...

ICS/LABA控制不佳哮喘:FF/UMEC/VI三联治疗vs FF/VI二联疗法

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ICS/LABA控制不佳哮喘:FF/UMEC/VI三联治疗vs FF/VI…

尽管吸入糖皮质激素联合长效&beta;2-激动剂(ICS/LABA)治疗,仍有30%~50%的中、重度哮喘患者未能得到充分控制。对于此类患者,单吸入器三联治疗(FF/UMEC/VI)与FF/VI二联疗法,哪一种更具优势呢?2021年1月,发表在《Lancet Respir Med》的一项双盲、随机、平行的...

类风湿性关节炎:阿巴西普治疗发生机会性感染的风险几何?

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类风湿性关节炎:阿巴西普治疗发生机会性感染的风险…

类风湿性关节炎(RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病。2021年1月,发表在《Arthritis Res Ther》的一项对16项随机、双盲/开放标签试验的汇总分析,调查了RA患者应用阿巴西普治疗发生机会性感染的风险。 背景:在临床试验中评估应用阿巴西普治疗的RA...

大剂量维生素C治疗危重COVID-19 并非一点作用没有

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大剂量维生素C治疗危重COVID-19 并非一点作用没有

当前,新冠肺炎仍在世界范围内猖狂作恶,且至今尚无特效药。2021年1月,发表在《Ann Intensive Care.》的一项随机对照临床试验,调查了大剂量维生素C对危重COVID-19患者的疗效。结果显示,有一点或值得肯定,即可能显示出潜在的有益氧合信号。 背景:很少有特效药物...

霉酚酸酯治疗的全身性硬化症相关间质性肺病患者:尼达尼布是否安全有效?

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霉酚酸酯治疗的全身性硬化症相关间质性肺病患者:尼…

2021年1月,发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验,调查了接受霉酚酸酯治疗的全身性硬化症相关间质性肺病患者使用尼达尼布的有效性和安全性。 背景:在尼达尼布用于全身性硬化症治疗的安全性和有效性试验(SENSCIS)中,尼达尼布降低了全身...

托珠单抗治疗COVID-19效果如何?

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托珠单抗治疗COVID-19效果如何?

托珠单抗能够阻断白细胞介素-6的炎症风暴,那么,其在COVID-19患者中的疗效如何呢?2021年1月,发表在《N Engl J Med》的一项研究,发现托珠单抗能够降低未接受机械通气的COVID-19患者进展为机械通气或死亡的综合结局,但不能提高生存率。 背景:新型冠状病毒病(COV...

妊娠期癫痫发作频率如何变化?抗癫痫治疗如何变化?

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妊娠期癫痫发作频率如何变化?抗癫痫治疗如何变化?

妊娠期癫痫管理一直以让人&ldquo;头大&rdquo;,尤其是癫痫发作频率的控制。目前,关于这方面的研究仍然有限。2020年12月,发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了癫痫发作频率变化和抗癫痫药物的剂量变化。 背景:由于缺乏适当的非妊娠对照组来提供两组癫痫发作频...

接受胸膜手术的患者抗血小板治疗可能不安全 会增加出血风险

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接受胸膜手术的患者抗血小板治疗可能不安全 会增加…

抗血小板治疗虽然能够预防血栓性疾病,不过其也是一柄&ldquo;双刃剑&rdquo;,临床医生有必要掌握长期抗血小板治疗的获益和风险。当前,仍缺少关于胸膜手术后抗血小板治疗相关出血风险的研究。2020年12月,发表在《Chest》的一项研究,对此进行了探讨。 背景:在进行...

侵袭性A组β溶血性链球菌感染 克林霉素辅助治疗可改善预后

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侵袭性A组β溶血性链球菌感染 克林霉素辅助治疗可改…

毫无疑问,克林霉素在临床中的使用频率很高。不过,其在A组&beta;溶血性链球菌(iGAS)和侵袭性非A/B组&beta;溶血性链球菌(iNABS)感染中有效吗?2020年12月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究,对此进行了探讨。 背景:强烈建议将克林霉素作为严重侵袭性iGAS...

肾移植后长期PPI治疗按下葫芦又起瓢 能用H2RAs替代吗?

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肾移植后长期PPI治疗按下葫芦又起瓢 能用H2RAs替代…

肾移植受者多要终身使用免疫抑制剂,但长期用药增加胃肠道不良反应风险。为此,临床医生常常处方抑酸药来预防,但可能是按下葫芦又起瓢,长期PPI治疗也会产生诸多不良反应。那么,用H2RA替代PPI是否可行呢?2020年11月,发表在《Pharmacotherapy》的一项大型单中心回...

预防前列腺癌ADT治疗骨损伤 唑来膦酸貌似无效

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预防前列腺癌ADT治疗骨损伤 唑来膦酸貌似无效

患有前列腺癌的男性患者使用雄激素阻断治疗(ADT)会导致快速和严重的性激素缺乏,进而导致骨重塑增加和骨丢失加速。2020年10月,发表在《J Bone Miner Res.》的一项为期2年的随机安慰剂对照试验,调查了唑来膦酸对接受ADT的男性患者骨微结构和骨密度的影响。 为了研...

艾托格列净治疗老年2型糖尿病患者怎么样?

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艾托格列净治疗老年2型糖尿病患者怎么样?

艾托格列净是一种选择性钠-葡萄糖共转运蛋白-2(SGLT2)抑制剂。2020年12月,美国和法国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项3期研究的汇总分析,考察了艾托格列净在老年2型糖尿病(T2D)患者中的有效性和安全性。 目的:旨在评估艾托格列净在老年T2D患者中的有...

控制不佳的2型糖尿病患者:吡格列酮/艾塞那肽联合治疗vs基础/推注胰岛素

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控制不佳的2型糖尿病患者:吡格列酮/艾塞那肽联合治…

2020年12月,美国、科威特和卡塔尔学者发表在《Diabetes Obes Metab》的针对Qatar研究的3年随访表明,与基础/推注胰岛素相比,吡格列酮/艾塞那肽联合治疗可改善控制不佳2型糖尿病(T2D)患者的&beta;细胞功能并能更好地控制血糖。 目的:旨在比较噻唑烷二酮+胰高血糖...

外周动脉疾病:紫杉醇涂层球囊和支架治疗不会增加死亡率

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外周动脉疾病:紫杉醇涂层球囊和支架治疗不会增加死…

近年来,紫杉醇涂层球囊和支架治疗患者死亡率可能增加的问题,一直是争论焦点。2020年12月,发表在《N Engl J Med》的一项多中心、随机、开放标签、基于注册的临床试验中数据的非计划的中期分析显示,外周动脉疾病患者使用紫杉醇涂层球囊和支架治疗,不会增加死亡率...

转移性去势抵抗前列腺癌:奥拉帕利治疗可显著延长生存期

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转移性去势抵抗前列腺癌:奥拉帕利治疗可显著延长生…

奥拉帕利治疗转移性去势抵抗前列腺癌对患者生存期的影响如何呢?2020年12月,发表在《N Engl J Med》的一项开放性的3期试验,给出了答案。 背景:研究者以前报告过,在同源重组修复基因限定性改变,且在既往使用下一代激素治疗期间疾病有所进展的转移性去势抵抗前列...

地塞米松治疗慢性硬膜下血肿 还不如安慰剂?

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地塞米松治疗慢性硬膜下血肿 还不如安慰剂?

慢性硬膜下血肿是老年人常见的神经外科疾病。2020年12月,发表在《N Engl J Med》的一项在英国开展的多中心随机试验显示,地塞米松治疗慢性硬膜下血肿,或不优于安慰剂。 背景:慢性硬膜下血肿是一种常见的神经系统疾病,在老年人中尤为普遍。地塞米松对慢性硬膜下血...

三种药治疗多发性硬化乏力无效 不良事件发生率还较高

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三种药治疗多发性硬化乏力无效 不良事件发生率还较高

当前,仍然缺乏支持哌醋甲酯、莫达非尼和金刚烷胺缓解多发性硬化症患者乏力的证据。2021年1月,发表在《Lancet Neurol》的一项研究,则发现该三类药物在改善多发性硬化乏力方面并不优于安慰剂,而且会导致更频繁的不良事件。 背景:哌醋甲酯、莫达非尼和金刚烷胺是缓...

行PCI的STEMI患者抗血小板治疗:替格瑞洛与普拉格雷不分上下

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行PCI的STEMI患者抗血小板治疗:替格瑞洛与普拉格雷…

替格瑞洛与普拉格雷于常用于直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的ST段抬高型心肌梗死患者的抗血小板治疗,但二者到底谁更优,仍缺乏证据。2020年12月,发表在《Circulation》的一项研究,对此进行了考察。 背景:在接受直接PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者中,替格瑞...

重症MRSA万古霉素治疗早期AUC达标难?一种新方法可大幅提高达标率

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重症MRSA万古霉素治疗早期AUC达标难?一种新方法可…

万古霉素是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的标准治疗,但达到最佳药动学指标一直是挑战。尤其是危重病患者,不仅尤其容易发生感染不良结局,且急性肾损伤(AKI)风险更高,治疗早期精确给药至关重要。 2020年12月,发表在《Pharmacotherapy》的一项研究,在重...

肿瘤患者启用免疫检查点抑制剂治疗后 会加速动脉粥样硬化进展

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肿瘤患者启用免疫检查点抑制剂治疗后 会加速动脉粥…

当前,仍不清楚免疫检查点抑制剂(ICIs)与心血管事件和动脉粥样硬化斑块的关系。2020年12月,发表在《Circulation》的一项研究,则发现肿瘤患者初始ICIs治疗后,心血管事件更高。 背景:ICIs治疗的肿瘤类型正在扩大。一致的基本数据表明,这些相同的检查点是动脉粥...

鞘内抗菌和抗真菌治疗:你应该了解的知识干货!

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鞘内抗菌和抗真菌治疗:你应该了解的知识干货!

当通过全身用药无法获得足够的脑脊液(CSF)浓度时,可选择鞘内注射。2020年4月,发表在《Clin Microbiol Rev》的一篇综述,全面介绍了鞘内抗菌和抗真菌疗法。 当药物不能通过全身治疗达到足够的脑脊液浓度时,抗感染药物鞘内给药用于由多重耐药病原体引起的中枢神经...

依维苏单抗治疗难治性高胆固醇血症 LDL胆固醇水平最高直降50%

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依维苏单抗治疗难治性高胆固醇血症 LDL胆固醇水平最…

尽管接受了最大耐受剂量的降脂治疗,难治性高胆固醇血症患者的降脂效果仍一言难尽。2020年12月,发表在《N Engl J Med.》的一项双盲、安慰剂对照、2期试验显示,依维苏单抗用于难治性高胆固醇血症患者表现亮眼,LDL胆固醇降低最高可达50%。 背景:难治性高胆固醇血症...

CKD患者高磷血症的治疗:NKF-KDOQI争议观点

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CKD患者高磷血症的治疗:NKF-KDOQI争议观点

磷酸盐结合剂是接受透析治疗的肾衰竭患者最常用的药物之一,并常用于晚期慢性肾病(CKD)患者中。2021年1月,发表在《Am J Kidney Dis》一篇文章,讨论了CKD和肾衰竭患者使用磷酸盐结合剂的证据基础,并对可及的磷酸盐结合剂进行比较。 对于CKD肾小球滤过率类别为3a...

银屑病性关节炎患者 既往TNFi治疗或与苏金单抗有效性不理想相关

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银屑病性关节炎患者 既往TNFi治疗或与苏金单抗有效…

苏金单抗是近年来治疗银屑病效果显著的药物之一。2020年12月,中国学者发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项系统评价和Meta分析,考察了抗肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)的既往治疗与苏金单抗治疗银屑病性关节炎(PsA)有效性的相关性。 目的:旨在系统评估苏金单抗在...

接受左旋甲状腺素治疗的老年人 高剂量暴露或增加房颤风险

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接受左旋甲状腺素治疗的老年人 高剂量暴露或增加房…

2020年10月,加拿大学者发表在《Am Heart J》的一项巢式病例对照研究,考察了左旋甲状腺素剂量对房颤(AF)风险的影响。 背景:目前缺乏左旋甲状腺素剂量对AF发生风险影响的数据,尤其在老年人群中。本研究旨在确定累积左旋甲状腺素暴露对老年人AF和缺血性卒中风险的...

血液系统恶性肿瘤和癌症治疗类型对COVID-19严重程度和死亡率有何影响?

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血液系统恶性肿瘤和癌症治疗类型对COVID-19严重程度…

COVID-19患者结局较差的风险因素包括老年、高血压、心血管疾病和糖尿病。同样,癌症患者合并COVID-19的预后似乎也较差。2020年10月,西班牙学者发表在《J Hematol Oncol》的一项基于人群的大型注册研究,考察了血液系统恶性肿瘤和癌症治疗类型对COVID-19严重程度和死...

COVID-19早期治疗 托珠单抗表现喜人

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COVID-19早期治疗 托珠单抗表现喜人

托珠单抗是一种可溶性IL-6受体拮抗剂,目前正在评估其对COVID-19的治疗效果。2020年12月,美国学者发表在《BMC Infect Dis》的一项队列研究,考查了托珠单抗在COVID-19中的作用。 背景和目的:由于缺乏经过证实的治疗方法,研究者评估了托珠单抗早期给药治疗COVID-19...

12岁女童突发智能减退:一线治疗反应差 超适应证用药扭转乾坤

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12岁女童突发智能减退:一线治疗反应差 超适应证用…

12岁女童,亚急性起病。主要表现为智能减退、性格行为异常,语言障碍(缄默),不自主运动,癫痫发作。脑电图广泛重度异常。血清及脑脊液抗NMDA受体抗体阳性,相关检查未发现肿瘤,被诊断为抗NMDA受体脑炎。该女童因诊断延迟,一线免疫治疗反应差,该如何是好? (...

早期类风湿关节炎:主动常规治疗vs三种不同的生物疗法

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早期类风湿关节炎:主动常规治疗vs三种不同的生物疗法

治疗早期类风湿关节炎患者,三种具有不同作用方式的生物疗法与积极常规疗法可以说是各有利弊。2020年12月,丹麦学者发表在《BMJ》的一项研究,对此进行了评估。 目的:评估和比较三种不同作用机制生物治疗vs主动常规治疗对早期类风湿关节炎患者的获益和危害。 设计:...

2型糖尿病:10种药物组合治疗策略哪种最划算?

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2型糖尿病:10种药物组合治疗策略哪种最划算?

降糖药种类繁多,2型糖尿病患者应针对病情,准确选择最适当的降糖药,并不失时机地及早联合用药。2020年12月,发表在《BMC Med》的一项研究,对2型糖尿病10种药物组合治疗策略进行了成本效果分析。 背景:临床指南推荐升阶梯策略治疗2型糖尿病(T2DM)。在疗效和费用...

降压药CCBs和ARBs初始治疗疗效难以预料?代谢组学或能解决这一难题

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降压药CCBs和ARBs初始治疗疗效难以预料?代谢组学或…

高血压患者初始治疗时,1/4血压控制情况未能如意,部分是因为没有指标来帮助确定最佳用药。通过非靶向代谢组学测量代谢物的变化,或能找到有效的生物标志物。当前,钙通道阻滞剂(CCBs)和血管紧张素1型受体阻滞剂(ARBs)为两大常用降压药物,但其对血清代谢物的影...

2型糖尿病治疗:指南推荐和新药推进

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2型糖尿病治疗:指南推荐和新药推进

2021年1月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一篇综述,关注2型糖尿病治疗指南推荐和新药推进,并提出意见。 在心血管风险较高的2型糖尿病患者中开展的心血管结局试验,显著推进了研究者对胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-...

阿替利珠单抗联合化疗作为非鳞状NSCLC一线治疗怎么样?

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阿替利珠单抗联合化疗作为非鳞状NSCLC一线治疗怎么…

尽管近年来的进展为肺癌提供了更多的治疗选择,但肺癌仍是癌症相关死亡的主要原因。大约85%的肺癌为非小细胞肺癌(NSCLC),超过半数的NSCLC具有非鳞状组织学。2020年12月,日本、法国、美国等国学者在《J Thorac Oncol》发表了随机3期IMpower132试验结果,介绍了阿...

阿比多尔治疗COVID-19前景可期

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阿比多尔治疗COVID-19前景可期

目前还没有已知治疗SARS-COV-2感染的有效方法。2020年12月,伊朗学者发表在《BMC Infect Dis》的一项随机对照试验,考察了阿比多尔(ARB)对COVID-19的影响。 背景和目的:COVID-19患者的治疗包括支持治疗,主要是缓解疾病的症状。尽管世界卫生组织并未对COVID-19任...

不可思议!化疗与免疫治疗都有心血管毒性 联手后毒性无增反减小

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不可思议!化疗与免疫治疗都有心血管毒性 联手后毒…

近年来,免疫治疗在转移性非小细胞肺癌(mNSCLC)治疗中的地位稳步提升。不论是&ldquo;元老&rdquo;化疗,还是&ldquo;新秀&rdquo;免疫治疗,心脏毒性都是令人揪心的问题。两种药物联合,会不会使心脏毒性加倍?2020年12月,美国学者发表在《Lung Cancer》一项研究否定...

入院高血糖会增加经血管内治疗缺血性卒中患者的不良预后吗?

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入院高血糖会增加经血管内治疗缺血性卒中患者的不良…

在缺血性脑卒中急性期,许多患者即使没有糖尿病史,也会出现高血糖。那么,高血糖与卒中到底关系如何呢?2020年11月,发表在《Stroke》的一项研究,入院血糖水平增加与血管内治疗后不良功能结局和症状性颅内出血的风险增加有关。 背景与目的:入院时高血糖是卒中后预...

抗逆转录病毒药物治疗和预防成人HIV感染 2020年建议来了

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抗逆转录病毒药物治疗和预防成人HIV感染 2020年建议…

自2018年发布上一版建议以来,在使用抗逆转录病毒药物治疗和预防HIV感染方面取得了进展,有必要对其进行更新。2020年10月,发表在《JAMA》的一项研究,则评估了新数据,更新了既往推荐。 重要性:需要持续的更新有关抗逆转录病毒药物(包括新药和新制剂)的数据,为...

癌症患者接受免疫治疗发生不良事件 即使入住ICU结局仍可能良好

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癌症患者接受免疫治疗发生不良事件 即使入住ICU结局…

免疫检查点抑制剂(ICIs)已经重塑了肿瘤治疗的格局。然而,福祸相依,免疫治疗大幅带来生存获益的同时,相关不良事件(irAEs)的出现,也给医生们带来新的挑战。尽管大部分irAEs为轻度,但也有一些应对起来比较棘手,需要入住重症监护室(ICU)。当前,irAEs严重到...

ECMO治疗的重症监护患者 这些抗菌药浓度还需多加关注是否达标

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ECMO治疗的重症监护患者 这些抗菌药浓度还需多加关…

有效的抗菌治疗是降低重症监护病房(ICUs)患者细菌性脓毒症死亡率的关键。为了说明病理生理变化或肾脏替代治疗,有必要进行剂量调整。体外膜肺氧合(ECMO)越来越多地用于治疗呼吸和/或心衰。然而,目前尚不清楚是否有必要调整剂量以避免接受ECMO支持的脓毒症患者的...

免疫治疗时代 晚期NSCLC患者陷入吸烟悖论!

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免疫治疗时代 晚期NSCLC患者陷入吸烟悖论!

众所周知,吸烟是肺癌最大的罪魁。然而,如今成也萧何败也萧何,有研究提示吸烟的肺癌患者抗PD-1疗效更好。2020年11月,发表在《Lung Cancer》的一项研究,在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中再次得出了相似的结论。 吸烟悖论!吸烟导致肺癌 吸烟者抗PD-1疗效更好 吸...

类风湿关节炎二线治疗:哪些因素影响患者偏好?

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类风湿关节炎二线治疗:哪些因素影响患者偏好?

类风湿关节炎二线治疗中,哪些因素影响患者偏好?2020年12月,发表在《Arthritis Res Ther.》的一项瑞典患者的离散选择实验,给出了答案。 背景:类风湿关节炎患者的偏好可以支持临床治疗决策,包括使用生物和靶向合成药物。这项研究评估了患者对二线疗法相关药物特...

老年女性:双膦酸盐治疗超过5年 髋部骨折获益能否再进一步?

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老年女性:双膦酸盐治疗超过5年 髋部骨折获益能否再…

临床试验已经证明双膦酸盐药物治疗3~5年具有抗骨折的疗效。然而,持续使用双膦酸盐长达10年的疗效尚不确定。2020年12月,发表在《JAMA Netw Open》的一项研究,对该问题进行探究。 目的:考察研究开始时已完成5年双膦酸盐治疗的女性,在研究开始时停止双膦酸盐治疗...

晚期非小细胞肺癌患者:TKI治疗期间的甲状腺功能障碍发生率几何?

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晚期非小细胞肺癌患者:TKI治疗期间的甲状腺功能障…

理论上,表皮生长因子受体(EGFR)和间变性淋巴瘤激酶(ALK)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)能够在下丘脑-垂体-甲状腺轴的多个水平上发挥作用而诱发甲状腺功能障碍。2020年11月,发表在《Lung Cancer》的一项研究显示,对于晚期/转移性NSCLC患者,TKI治疗期间甲状腺功能障...

晚期胃癌三线治疗 这三种药脱颖而出

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晚期胃癌三线治疗 这三种药脱颖而出

2020年12月,韩国学者发表在《Eur J Cancer》的系统评价和贝叶斯网络Meta分析,比较了晚期胃癌三线治疗的有效性和安全性。 背景:晚期/转移性胃癌(AGC)三线治疗的最有效药物尚未确定。该网络Meta分析旨在比较AGC三线治疗方案的相对有效性和安全性。 材料和方法:通...

指南被挑战!轻型急性缺血性卒中患者血管内治疗有害无益

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指南被挑战!轻型急性缺血性卒中患者血管内治疗有害…

尽管急性缺血性卒中患者进行血管内治疗(EVT)的证据为I级,但真实世界中EVT后的结局似乎并没有随机对照研究(RCTs)所展现得那样好。此外,对于美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)<6分的症状轻微患者或者Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)<6分的重症患者,...

提高HIV门诊患者药物治疗的疗效和安全性 医生和药师合作的药物治疗管理十分重要

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提高HIV门诊患者药物治疗的疗效和安全性 医生和药师…

仔细监测HIV患者用药依从性十分有必要,不仅需要咨询医生,还需要与参与HIV药物治疗的专业人士合作。2020年5月,发表在《J Pharm Health Care Sci》的一项研究发现,针对HIV门诊病人实施PBPM可以提高HIV药物治疗的疗效和安全性。 背景:有效治疗HIV感染需要医疗卫生...

≥75老年患者需要减少降脂治疗吗?

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≥75老年患者需要减少降脂治疗吗?

他汀类和非他汀类降脂疗法增加了关于老年患者降低LDL胆固醇的有效性和安全性的新证据。鉴于此,2020年11月,发表在《Lancet》的一项研究,总结了老年人群降脂治疗的证据,并讨论老年患者是否应该比年轻患者更少接受治疗。 背景:老年患者降低LDL胆固醇的临床获益仍有...

老奶奶冠心病犯了 标准治疗后不见好原来另有“心病”

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