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关于环球医学

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包含“治疗”的文章共 1000 篇

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结核病预防性治疗：含利福喷丁方案vs含利福平方案

环球医学资讯 1小时条评论

作为结核病预防性治疗，未直接比较过3个月每周利福喷丁+异烟肼（3HP）和4个月每天利福平（4R）的完成率、安全性和有效性。2023年9月，发表在《Lancet Respir Med》的一项网络Meta分析显示，虽然3HP比4R的治疗完成率更高，但与较高的不良事件风险相关。背景：建议3HP...

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氟替卡松-沙美特罗治疗COPD：原研PK仿制

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比较原研（Wixela Inhub）和仿制（Advair Diskus）氟替卡松-沙美特罗在哮喘患者中疗效的数据有限。2023年8月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究发现，二者治疗的结局相似。背景：2019年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了首款用于哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD...

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多奈单抗治疗阿尔茨海默病值得期待

环球医学资讯 1小时条评论

阿尔茨海默病的有效治疗方法有限。2023年8月，发表在《JAMA》的一项全球3期随机临床研究显示，对于早期症状性阿尔茨海默病，在低/中等水平tau以及低/中和高tau病理人群中，多奈单抗能显著减缓76周时的临床进展。多奈单抗治疗阿尔茨海默病初步结果喜人 β-淀粉...

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直接口服抗凝药vs华法林延长治疗静脉血栓栓塞的临床…

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静脉血栓栓塞（VTE）是一种常见的疾病，也是猝死的主要原因。2023年8月，美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了直接口服抗凝药（DOAC）vs华法林延长治疗VTE的临床结局。重要性：通常建议VTE在最初的3~6个月口服抗凝治疗后继续延长疗程，但尚不清楚使...

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卡瑞丽珠单抗+阿帕替尼+替莫唑胺作为晚期肢端黑色素…

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免疫检查点抑制剂联合抗血管生成药物和化疗对未经治的晚期肢端黑色素瘤患者的治疗活性如何？2023年8月，中国学者在《JAMA Oncol》发表了卡瑞丽珠单抗+阿帕替尼和替莫唑胺作为晚期肢端黑色素瘤的一线治疗：CAP03 2期非随机临床试验。重要性：肢端黑色素瘤以低肿瘤突...

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儿童短疗程尿路感染治疗：SCOUT随机临床试验

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短疗程vs标准疗程治疗儿童尿路感染（UTI）的疗效如何？2023年8月，美国学者在《JAMA Pediatr》发表了儿童短疗程UTI治疗：SCOUT随机临床试验。重要性：缺乏儿科特异性比较数据来指导儿童UTI的治疗建议持续时间。目的：旨在比较标准疗程vs短疗程治疗UTI儿童的有效性...

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HR阳性/ERBB2阳性早期乳腺癌：内分泌治疗+曲妥珠单…

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在激素受体（HR）阳性/ERBB2阳性的早期乳腺癌（EBC）患者中，哪种降阶梯新辅助方案更有效：紫杉醇或内分泌治疗（ET）12周，或二者联合曲妥珠单抗和帕妥珠单抗？2023年7月，德国学者在《JAMA Oncol》发表了ET+曲妥珠单抗和帕妥珠单抗vs降阶梯化疗在HR阳性/ERBB2阳性EB...

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轻度非致残性急性缺血性脑卒中：双重抗血小板治疗vs…

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静脉溶栓越来越多地用于轻度脑卒中患者，但其对轻度非致残性脑卒中患者的获益尚不清楚。2023年6月，发表在《JAMA》的一项多中心、开放标签、盲终点、非劣效性随机临床试验，针对这一问题展开调查。目的：探讨双重抗血小板治疗（DAPT）在轻度非致残性急性缺血性脑卒...

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接受蒽环类治疗的淋巴瘤患者：阿托伐他汀能否降低心…

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蒽环类药物可治疗多种癌症。基础和回顾性临床数据表明，阿托伐他汀的使用可能与蒽环类药物引起的心脏功能障碍减少相关。2023年8月，发表在《JAMA》的一项双盲随机临床试验，或支持阿托伐他汀用于蒽环类药物使用导致心功能不全的高风险淋巴瘤患者。目的：检测阿托伐...

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FLT3-ITD急性髓系白血病患者HSCT后索拉菲尼维持治疗…

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2023年8月，中国学者在《Lancet Haematol》发表了FLT3-ITD急性髓系白血病（AML）患者异基因造血干细胞移植（HSCT）后索拉菲尼维持治疗：一项开放标签、多中心、随机3期试验的长期随访。背景：本项开放标签、多中心、随机3期试验表明，HSCT后索拉非尼维持治疗可改善...

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口服阿扎胞苷+CHOP初始治疗PTCL 获益如何？

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口服阿扎胞苷（CC-486）+环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（CHOP）初始治疗外周T细胞淋巴瘤（PTCL）的获益不清楚。2023年5月，发表在《Blood》的一项2期研究对此进行了调查。具有T滤泡辅助表型（TFH）的外周T细胞淋巴瘤（PTCL-TFH）具有影响表观遗传调节因子的...

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急性失代偿心衰治疗后有必要院内口服利尿剂吗？

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急性失代偿性心衰治疗后，院内口服利尿剂（OOD）或能提供有关出院利尿剂剂量的有价值的信息，2023年4月，发表在《Circ Heart Fail》的一项研究未观察到有价值的信息，且院内OOD也与较低的再入院率无关。背景：急性失代偿性心衰治疗后，建议住院进行OOD，假设其能提...

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总结心衰循证医学治疗的使用和剂量的综合评分能否…

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2023年2月，丹麦、美国和英国学者发表在《Circ Heart Fail》的一项全国性队列研究，总结了心衰循证医学治疗的使用和剂量的综合评分。背景：随着心衰治疗越来越复杂，综合药物治疗评分可能有助于方便地总结背景药物治疗。本研究将心衰合作组织（HFC）开发的复合药物...

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院内线上一对一咨询能否优化指南指导的心衰药物治疗？

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射血分数降低型心衰（HFrEF）是住院的主要原因，并导致显著的发病率和死亡率。2023年2月，美国学者发表在《Circ Heart Fail》的一项试点随机试验，表明院内线上一对一咨询可增加指南指导的心衰药物治疗。背景：指南指导的HFrEF药物治疗（GDMT）可改善临床结局和生活...

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未接受过生物制剂治疗的溃疡性结肠炎：维得利珠单抗…

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有必要比较维得利珠单抗和抗TNF在未接受过生物制剂治疗溃疡性结肠炎（UC）患者中的有效性。2023年8月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项真实世界证据研究显示，维得利珠单抗的缓解率高于抗TNF。背景：这项观察性真实世界证据（RWE）研究基于VEDOIBD注册研究...

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3期POLARIX亚洲亚组分析：维博妥珠单抗治疗未经治DL…

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3期POLARIX研究证实了维博妥珠单抗治疗既往未经治的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的PFS“适度”获益。2023年4月，发表在《Blood》的关于3期POLARIX试验的亚洲亚组分析结果显示，维博妥珠单抗仍然安全有效。在既往未经治的DLBCL患者中进行的3期POLARIX研究...

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莫诺拉韦治疗新冠是否安全有效？

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莫诺拉韦在新冠治疗中的有效性和安全性仍需进一步验证。2023年7月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，在新冠门诊人群中，莫诺拉韦对死亡率没有影响，可能对“住院或死亡”没有影响。背景：莫诺拉韦在新冠治疗中的作用尚不清楚。方法：研...

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复发性或晚期宫颈癌一线治疗卡铂-紫杉醇联合口服尼…

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复发性或原发性晚期宫颈癌的治疗仍未满足需求。2023年7月，发表在《Gynecol Oncol》的一项研究结果显示，一种口服酪氨酸激酶抑制剂尼达尼布的PFS延长。目的：尼达尼布是一种口服酪氨酸激酶抑制剂，靶向血管内皮生长因子受体。这项研究的目的是确定尼达尼布、紫杉醇...

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33岁女子肺结核治疗效果欠佳原来另有隐情

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33岁女性，因“咳嗽、咳痰8个月余，呼吸困难2个月，加重7天”入院。曾在当地疾控中心拟诊为“肺结核”，并服用正规抗结核四联治疗，但效果较差。该患者怎么了？【病情介绍】患者，女，33岁，办公室人员。因“咳嗽、咳痰8个月余，呼吸困难...

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WCLC 2023：EGFR突变晚期NSCLC 阿美替尼新辅助治疗…

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新辅助靶向和免疫治疗在可切除的非小细胞肺癌（NSCLC）中取得了令人鼓舞的结果。近日，2023年世界肺癌大会（WCLC）公布了多个重磅研究。其中一项来自PURPOSE试验的亚队列分析结果引人注目。阿美替尼（aumolertinib）是第三代表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑...

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WCLC 2023：最小残留病灶或可预测NSCLC新辅助免疫治…

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在刚刚结束的由国际肺癌研究协会举办的2023年世界肺癌大会（WCLC）上，多项研究结果公布，中国研究表现亮眼。靶向PD1/PD-L1通路的新辅助免疫治疗已显示出对非小细胞肺癌（NSCLC）的获益，而迄今为止，鲜有研究证实在治疗性手术前的最佳周期。上海市第一人民医院的研...

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WCLC 2023：病理学在肺癌新辅助免疫治疗中的作用

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作为肺癌领域的年度盛会，2023年世界肺癌大会（WCLC）正在新加坡举行。肺癌新辅助免疫治疗的首次阳性研究强调了术前免疫治疗的潜在获益，以及新兴临床实践与胸部病理学之间的差距。英国Abeerdeen大学医学院（Abeerdeen University School of Medicine）病理学教授...

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WCLC 2023：胸膜切除术+化疗治疗可切除间皮瘤结局…

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2023年世界肺癌大会（WCLC）于9月9日～12日在新加坡召开，多项研究入选，传递最新进展。会上呈现的MARS 2研究提出问题：是时候放弃“可切除间皮瘤”的概念了吗？ MARS 2研究首次直接比较了胸膜切除术+化疗vs仅化疗，结果发现手术会使前42个月的死亡风险增...

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中老年左心室肥厚患者：药物治疗收缩压低于130mmHg…

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2023年6月，挪威、意大利和美国学者发表在《Hypertension》的一项研究表明，中老年左心室肥厚（LVH）患者，药物治疗收缩压（SBP）低于130mmHg时死亡率更高。背景：大约40%的高血压患者通过心电图或超声心动图检测到LVH。由于LVH患者心肌微循环较差，他们可能因缺乏...

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初始GLP-1 RA的2型糖尿病个体的临床特征、治疗模式…

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2型糖尿病（T2D）是一种严重的长期疾病，在全球范围内患病率持续上升。2023年7月，德国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的糖尿病前瞻性随访登记的回顾性分析，考察了初始胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）的T2D个体的临床特征、治疗模式和依从性。目的：旨...

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WCLC 2023：接受阿替利珠单抗治疗的ES-SCLC患者 5年…

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世界肺癌大会（WCLC）是肺癌领域全球规模最大的学术会议之一，2023年WCLC正在新加坡如火如荼地进行中。在大会上，多项重磅研究纷纷亮相。其中，一项针对III期IMpower133试验（NCT02763579）患者的IMbrella A扩展研究带来令人惊喜的结果。在III期IMpower133试验中，...

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晚期卵巢癌一线维持治疗奥拉帕利+贝伐珠单抗可改善OS

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不少新诊断的晚期卵巢癌患者，标准治疗后仍会复发。2023年8月，发表在《Ann Oncol》的PAOLA-1/ENGOT-ov25试验的最终总生存期（OS）结果进一步显示，HRD阳性人群中，奥拉帕利+贝伐珠单抗可改善OS。背景：在PAOLA-1/ENGOT-ov25初步分析中，无论手术状态如何，在一线基...

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COVID-19门诊治疗：奈玛特韦-利托那韦vs莫诺拉韦

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关于口服抗病毒药物在奥密克戎变异株传播和COVID-19疫苗接种情况下预防短期和长期COVID-19相关结局的有效性的信息有限。2023年6月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究，调查了奈玛特韦-利托那韦和莫诺拉韦用于COVID-19门诊治疗的有效性。目的：评价奈玛特韦-利托...

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他汀治疗的LDL-C应答年龄影响几何？

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他汀类药物治疗的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应答存在很大的患者间差异。LDL-C的降低可能取决于接受治疗的患者的年龄，尤其是老年人，他们在随机对照研究中的代表性严重不足。2023年8月，发表在《Ann Intern Med》的一项丹麦全国队列研究，调查了年龄和他汀对LDL-C...

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女子反复发热、咳嗽伴肺部阴影确诊真菌感染后治疗…

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32岁女性，无明显诱因发热、胸闷，体温最高达39.0℃，外院给予抗感染治疗后发热稍好转（具体不详）。之后再次出现发热，体温最高达40.0℃，胸闷、心悸较前加重，仍有咳嗽、咳黄白痰，到外院查胸部CT提示“左上肺空洞形成，考虑结核性空洞，不排除真菌感染&rdquo...

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中国糖尿病治疗指南推荐目标的实现情况不容乐观

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在中国，尚未对全国范围内指南推荐的糖尿病治疗目标的实现情况进行全面评估。2023年8月，发表在《Ann Intern Med》的一项全国横断面研究显示，中国自我报告糖尿病成人实现指南推荐的糖尿病治疗目标的比例极低。目的：旨在评估成年糖尿病患者达到中国糖尿病指南中推...

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双向I型情感障碍：辅助抗抑郁药维持治疗或无显著获益

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对于最近抑郁发作缓解的双相I型情感障碍患者，辅助抗抑郁药维持治疗的效果尚未得到很好研究。2023年8月，发表在《N Engl J Med》的一项多站点、双盲、随机、安慰剂对照试验，针对此展开调查。背景：抗抑郁药用于治疗双相I型情感障碍患者的急性抑郁症，但其作为抑郁...

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新诊断卵巢癌尼拉帕利维持治疗的长期有效性

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尼拉帕利对新确诊的晚期卵巢癌的长期有效性和安全性仍有待探索。2023年8月，发表在《Eur J Cancer》的PRIMA/ENGOT-OV26/GOG-3012试验3期结果显示，随访3.5年，尼拉帕利在无进展生存期（PFS）方面保持了临床显著改善。目的：旨在报告双盲、安慰剂对照、3期PRIMA/ENGO...

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治疗前碳酸氢盐水平能否改变乙酰唑胺缓解反应？ADOR…

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乙酰唑胺治疗失代偿性心力衰竭伴容量超负荷（ADOR）试验研究了在标准静脉循环利尿剂的基础上添加乙酰唑胺对急性心衰合并明显容量超负荷症状患者的影响。2023年6月，美国、比利时、荷兰等国学者发表在《Eur Heart J》的ADOR试验子分析，考察了治疗前碳酸氢盐水平是否...

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沙库巴曲/缬沙坦治疗系统性右心室衰竭患者安全性和…

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沙库巴曲/缬沙坦与射血分数降低心衰患者改善生活质量和心脏逆向重构相关。2023年2月，意大利学者发表在《Circ Heart Fail》的一项前瞻性、单中心研究，考察了沙库巴曲/缬沙坦治疗系统性右心室衰竭患者的安全性和有效性。背景：在射血分数降低心衰患者中，沙库巴曲/...

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大B细胞淋巴瘤利基迈仑赛二线治疗有获益吗？

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对于一线治疗12个月内复发或原发性难治性大B细胞淋巴瘤（LBCL）患者，利基迈仑赛（liso-cel）是否优于标准护理（SOC）？2023年4月，发表在《Blood》的TRANSFORM研究，中位随访17.5个月后的初步分析结果来了。这项全球3期研究比较了liso-cel与SOC作为原发性难治性或...

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利福平敏感肺结核：瑞舒伐他汀辅助治疗是否安全有效？

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对药物敏感的结核病需要更短的治疗时间。在临床前结核病模型中，辅助他汀类药物可增加杀菌活性。2023年7月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项2b期、随机、开放标签、多中心试验，调查了辅助瑞舒伐他汀治疗结核病的安全性和有效性。目的：研究人员检验了假设，即在...

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急性冠脉综合征患者DAPT降阶梯治疗缺血和出血双获…

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双重抗血小板治疗（DAPT）是急性冠状动脉综合征（ACS）患者管理的基石。管理ACS，不仅要考虑血栓风险，随着时间的推移还要考虑出血风险。强效P2Y12抑制剂降阶梯治疗是一个很有吸引力的概念，可以平衡经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的缺血和出血风险。 2023年4月，发...

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辅助免疫治疗试验中 RFS能否作为OS的有效替代终点？

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在辅助免疫治疗试验中，无复发生存期（RFS）能否作为总生存期（OS）的终点，尚且未知。2023年6月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究显示，在辅助免疫治疗的RCT中，使用RFS作为OS的替代终点似乎不可行。背景：无复发生存期（RFS）被认为是评估早期疾病患者辅...

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降压治疗与严重不良事件之间的相关性

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降压治疗与严重不良事件之间的相关性仍有待验证。2023年4月，发表在《PLoS Med》的一项研究证实，降压治疗与严重的不良事件相关。背景：降压药在降低心血管疾病风险上是有效的，但目前量化其与严重不良事件的相关性的数据有限，尤其是在脆弱的老年人中。本研究旨在...

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ESC 2023：这种降糖药治疗肥胖合并HFpEF患者结果令…

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射血分数保留型心衰（HFpEF）的患病率正在增加，并与较高的症状负担和功能损害相关，尤其是在肥胖人群中，遗憾的是，目前未有治疗方法。近日，2023年欧洲心脏病学会（ESC）大会上公布一项新的研究结果，司美格鲁肽治疗肥胖合并HFpEF患者，症状减轻，运动功能改善，体...

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ESC 2023：支持这类HFrEF患者升级为CRT-D治疗

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2023年8月25日，2023欧洲心脏病学会年会（ESC 2023）在荷兰阿姆斯特丹正式拉开帷幕。本次大会以心衰为关注焦点，内容精彩纷呈。在医学上，仅凭直觉做出决定是危险的。ESC 2023上呈现的BUDAPEST CRT试验表明，将起搏诱导心衰患者升级为心脏再同步治疗（CRT）的常见实...

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泼尼松联合西罗莫司治疗腹膜后纤维化前景可期

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腹膜后纤维化（RPF）是一种罕见的自身免疫性疾病。其流行率估计为1.4例/10万人，发病率为0.1~1.3例/10万人/年。2023年5月，中国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，考察了泼尼松和mTOR抑制剂西罗莫司联合治疗用于RPF的效果。目的：RPF是一种罕见的自身免疫性疾...

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达格列净在中国常规临床实践中治疗2型糖尿病患者安…

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中国是全球糖尿病成人最多的国家（2021年为1.409亿人），2018年的总体患病率估计为12.4%。2023年6月，中国学者在《BMC Med》发表了评估达格列净在中国常规临床实践中治疗2型糖尿病患者安全性的多中心、前瞻性、非干预研究（DONATE）。背景：很少有大样本量研究评估...

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乌帕替尼用于克罗恩病的诱导治疗和维持治疗

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2023年5月，美国、西班牙、加拿大等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了乌帕替尼用于克罗恩病的诱导治疗和维持治疗的效果。背景：乌帕替尼是一种口服选择性Janus激酶（JAK）抑制剂，正在研究用于治疗克罗恩病。方法：在两项3期诱导试验（U-EXCEL和U-EX...

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诺伍德手术后HLHS患者地高辛治疗有这一获益

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诺伍德手术后地高辛治疗对左心发育不全综合征（HLHS）的归因死亡率的益处未知。2023年5月，发表在《Am Heart J》的一项研究结果显示，地高辛对1年无移植生存率有显著益处。背景：观察性研究表明，使用地高辛与降低HLHS诺伍德手术后期间死亡率之间有关。地高辛的使...

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乳腺癌患者中断内分泌治疗后尝试妊娠会有复发风险…

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内分泌治疗乳腺癌期间禁止怀孕，部分患者会因为影响生育而停止治疗。尚不清楚停止治疗后的安全性如何。2023年5月，发表在《N Engl J Med》的一项研究发现，暂时中断内分泌治疗以尝试怀孕并不会带来更大的乳腺癌事件短期风险。背景：有关激素受体阳性早期乳腺癌症女...

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复发性流产合并遗传性血栓形成倾向孕妇抗凝：LMWH v…

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肝素用于复发性流产合并遗传性血栓形成倾向女性，是否能带来更高的活产率呢？2023年7月，发表在《Lancet》的一项国际开放标签、随机对照试验，给出答案。背景：抗凝治疗可能减少复发性流产和遗传性血栓形成倾向女性的流产次数和不良妊娠结局。研究人员旨在评估低分...

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56岁女性反复抗菌治疗“肺炎”无效此“肺炎”非彼…

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56岁女性，入院12天前受凉后出现咳嗽、咳痰，为少量白色黏痰，全身乏力，盗汗明显，当地医院给予“头孢类药物”静脉滴注（具体不详），无缓解。到笔者医院门诊行胸部CT检查提示“双肺多发感染”，以“双肺肺炎”收入笔者科室。该患者...

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糖尿病老人遭遇罕见皮肤病变抗生素治疗进入“死胡…

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72岁老爷爷，2型糖尿病合并罕见皮肤病变。多种广谱抗生素治疗中病灶进展迅速，但多次取病灶处的病理、血及皮肤分泌物的真菌细菌涂片、培养未找到真菌感染的证据，未找到炭疽杆菌，甚至未有其他任何明确致病菌，诊断一度进入“死胡同”。该患者所患何病？ ...

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EXSCEL研究揭示2型糖尿病患者并发症、治疗和临床结…

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糖尿病和心血管疾病（CVD）是常见的合并症，会使疾病管理复杂化，并恶化生活质量和临床结局。2023年6月，美国、瑞典和英国学者在《Diabetes Obes Metab》发表了艾塞那肽降低心血管事件研究（EXSCEL）中2型糖尿病（T2D）患者并发症、治疗和临床结局的性别差异。目的...

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2型糖尿病患者从利拉鲁肽或杜拉鲁肽转为皮下赛马鲁…

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在日常临床实践中，使用传统疗法有时很难获得良好的血糖控制。2023年6月，日本学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项多中心、前瞻性、随机、开放标签、平行组比较研究，考察了2型糖尿病患者从利拉鲁肽或杜拉鲁肽转为皮下赛马鲁肽的血糖控制和治疗满意度的改善。 ...

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老年ASCVD患者的SAMS发病率：他汀单药vs联合治疗

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没有研究比较联合治疗和高强度他汀类药物对70岁以上动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者肌肉相关副作用的差异。2023年7月，发表在《Am Heart J》的SaveSAMS研究可能会提供一些信息，本文是该试验的基本原理和设计，主要结果将于2023年中期公布。背景：目前的指南...

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非精神病的难治性抑郁障碍：氯胺酮vs电休克治疗

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电休克治疗（ECT）作为难治性重度抑郁症最有效、最快速的治疗策略之一，其与亚麻醉剂量氯胺酮哪家强仍有待验证。2023年5月，发表在《N Engl J Med》的一项研究发现，背景：ECT和亚麻醉剂量静脉氯胺酮目前均用于治疗难治性抑郁障碍，但两种治疗的有效性比较仍不确定...

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61岁女性三系减少6年反复腹胀1年余治疗过程用药有…

环球医学资讯 1小时条评论

61岁女性，三系减少6年，反复腹胀1年余。入院完善相关检查，该患者为粒细胞缺乏伴发热，病情极其危重，导管尖端、双侧血培养示热带念珠菌，导管相关血流感染诊断明确，如何治疗和用药？药学监护及用药建议有哪些？ 1.病史摘要患者，女，61岁，身高160cm，体重53kg。...

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初始不可切除的结直肠癌肝转移患者一线全身治疗策…

环球医学资讯环球医学编写1小时条评论

2023年7月，荷兰学者发表在《Lancet Oncol》的荷兰结直肠癌组的一项开放标签、多中心、随机对照3期研究，比较了初始不可切除的肝转移的结直肠癌患者的一线全身治疗策略。背景：初始不可切除的结直肠癌肝转移患者在通过诱导全身治疗使肿瘤大小缩小后，有可能达到根治...

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一大叔右上腹隐痛消炎治疗无效后皮肤巩膜黄染伴全…

环球医学资讯《全科医学临床思维训练:病案讨论》1小时条评论

50岁男性,右上腹隐痛,伴有恶心、呕吐,接受“消炎”治疗(具体不详)3天后症状无明显缓解,8天前自行发现皮肤、巩膜黄染。问题出在…… 现病史:15天前患者无明显诱因出现右上腹隐痛,伴有恶心、呕吐,为持续性牵涉痛,向背部放射,饥饿及夜间明显,不伴...

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中国宫颈癌的筛查和治疗这一联合策略或最具成本效果

环球医学资讯 1小时条评论

仍有必要确定有效、可负担和可接受的宫颈癌预防策略。2023年4月，发表在《BMC Med》的一项研究显示，在中国，自取样HPV检测与热消融相结合的筛查和治疗策略可能是预防宫颈癌最具成本效果的策略。背景：自取样HPV检测和热消融是提高筛查覆盖率和治疗依从性以加速消除...

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非危重型新冠住院患者治疗剂量抗凝有无获益？

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非危重型新冠住院患者抗凝策略仍有待确定。2023年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示，与预防剂量相比，治疗剂量抗凝并未显著降低30天主要复合结局。背景：既往发表的有关新冠患者进行治疗剂量抗凝的研究结果尚存矛盾。目的：旨在确定治疗剂量抗...

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秋水仙碱治疗手部骨关节炎恐无效还有害

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秋水仙碱被建议用于骨关节炎的治疗，但证据相互矛盾。2023年5月，发表在《The Lancet Rheumatology》的一项单中心、双盲、随机、安慰剂对照试验显示，在手部骨关节炎疼痛患者中，秋水仙碱治疗恐不能有效缓解疼痛，还导致更多不良事件。目的：本研究的目的是研究秋水...

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类风湿性关节炎：抗药物抗体与bDMARD治疗应答的相关性

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在类风湿性关节炎（RA）中，关于抗药物抗体与生物类改善病情抗风湿药（bDMARD）的应答相关性的数据，有些相互矛盾。2023年7月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，调查了两者间的相关性。目的：分析抗药物抗体与RA治疗应答的相关性。设计、地点和受试者：这项队...

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54岁男性间断腹胀腹痛6年余发病之初一治疗为复发埋…

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54岁男性，间断腹胀、腹痛6年余，罪魁祸首为？需要从该病例中吸取哪些教训？【病例摘要】患者男性，54岁。主诉间断腹胀、腹痛6年余。现病史患者6年前出现进食后腹胀、右下腹持续性剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐后缓解，于外院进行剖腹探查及部分梗阻小肠切除...

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上海首例！钇［90Y］树脂微球精准治疗后肝癌患者成…

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肿瘤本就令人闻风丧胆，而肝癌更是“癌中之王”。所谓魔高一尺道高一丈，肝癌有了新的克星。近日，上海东方肝胆外科医院副院长刘辉教授带领团队成功为一名原发性肝癌患者实施了钇［90Y］树脂微球内放射介入手术，属上海首例。随后，该患者接受了手术切除...

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英国基层医疗中杜拉鲁肽和索马鲁肽治疗2型糖尿病的…

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胰高血糖素样肽-1受体激动剂是治疗2型糖尿病（T2D）的一类重要药物。2023年5月，丹麦和英国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，考察了英国基层医疗中与使用可注射的胰高血糖素样肽-1受体激动剂杜拉鲁肽和索马鲁肽治疗2型糖尿病的治疗惰性。目的：旨在确...

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RA或银屑病：与长期甲氨蝶呤治疗相关的肝纤维化风险…

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几十年来，甲氨蝶呤（MTX）已被广泛用作治疗类风湿关节炎（RA）和银屑病（伴有或不伴有关节炎）的疾病修饰药物。2023年5月，英国学者发表在《J Hepatol》的一项研究表明，与长期MTX治疗相关的肝纤维化风险可能被高估。背景和目的：长期使用MTX造成的严重肝纤维化风...

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45岁男性肝癌多发骨转移治疗方案中这些不良反应要…

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45岁男性，病毒性乙肝，原发性肝癌多发骨转移，已行介入治疗11次，2周期FOLFOX方案化疗。全身化疗2周期后复查肿瘤标志物甲胎蛋白较前明显升高，随后口服索拉非尼治疗。此次入院复查，下一步如何用药？药学监护要点有哪些？案例患者，男，45岁，因“肝癌&rdquo...

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降低绝经后女性骨折风险：骨质疏松症治疗vs安慰剂或…

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研究的进展使得对骨折风险的评估更加准确，预防骨折的可及治疗选择的范围也有所扩大。2023年5月，丹麦、比利时、意大利等国学者发表在《BMJ》的随机临床试验的系统评价和网络Meta分析和Meta回归分析，评估了绝经后女性骨质疏松症治疗vs安慰剂或活性对照的骨折风险降...

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心理干预治疗抑郁症或能降低心血管疾病风险

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抑郁症患者一生中患心血管疾病（CVD）的风险高达72%。循证心理治疗是治疗抑郁症的一线干预措施，在英国由国民医疗服务体系通过改善获得心理治疗的机会（Improving Access to Psychological Therapy，IAPT）初级保健方案，在全国范围内提供。目前积极的治疗结局是否与...

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喻文亮教授：小儿重症肺炎的治疗原则及方法

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小儿重症肺炎发病快、进展快、变化快、并发症多，治疗矛盾多，易产生医源性疾病，促使病情恶化甚至死亡，故小儿重症肺炎的诊断和正确治疗仍为今后重点关注的重要课题之一。本文主要阐述小儿重症肺炎的治疗原则及方法。一、治疗原则小儿重症肺炎的治疗原则是在积极...

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癌症患者静脉血栓栓塞预防和治疗：ASCO指南更新来了

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癌症患者静脉血栓栓塞（VTE）的预防和治疗药物有何改变？2023年3月，发表在《J Clin Oncol》上更新的ASCO VTE指南给出了最新推荐意见。目的：旨在更新ASCO VTE指南。方法：ASCO使用信号方法促进指南的更新，通过识别出发表的潜在可改变实践的临床试验后，对2个指南...

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SLE-BRAVE-2研究：巴瑞替尼治疗系统性红斑狼疮能否…

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SLE-BRAVE-1研究支持了2期试验结果，即巴瑞替尼是系统性红斑狼疮（SLE）患者潜在的治疗药物。然而，2023年3月，发表在《Lancet》的SLE-BRAVE-2研究却带来不一样的研究结果。背景：巴瑞替尼是一种Janus激酶1和2的口服选择性抑制剂，获批用于类风湿关节炎、特应性皮炎...

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警惕！雌激素治疗或增加脑海绵状畸形患者的颅内出血…

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雌激素治疗脑海绵状畸形（CCM）的出血风险未知。2023年4月，发表在《Neurology》的一项前瞻性研究显示，使用雌激素治疗与CCM患者较高的颅内出血风险相关。背景和目的：CCM患者并不排斥雌激素治疗（育龄女性患者口服避孕药，绝经后患者更年期激素治疗），尽管这些药...

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SLE-BRAVE-1研究：巴瑞替尼治疗系统性红斑狼疮能否…

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巴瑞替尼在系统性红斑狼疮（SLE）患者中的有效性有待验证。2023年3月，发表在《Lancet》的SLE-BRAVE-1研究发现，4mg巴瑞替尼组满足了该研究的主要终点，但未满足关键次要终点。背景：巴瑞替尼是一种Janus激酶1和2的口服选择性抑制剂，获批用于类风湿关节炎、特应性...

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成年女性痤疮治疗将告别抗生素？这种降压药前景可期

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痤疮，俗称青春痘，在青春期非常常见，通常持续到成年，给患者带来负面的社会和心理影响。 2023年5月，发表在《BMJ》的一项实用性、多中心、3期、双盲、随机对照试验，考察了常用降压药螺内酯治疗英格兰和威尔士女性痤疮的有效性。抗生素治疗痤疮急需替代英国指南...

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2型糖尿病药物治疗的获益和危害：随机对照试验的系…

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2型糖尿病患者心血管和肾病的风险增加，导致生活质量下降和预期寿命缩短。2023年4月，中国、挪威、加拿大等国学者发表在《BMJ》的随机对照试验的系统评价和网络Meta分析，比较了2型糖尿病药物治疗的获益和危害。目的：旨在比较2型糖尿病成人药物治疗的获益和危害，...

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激素受体阳性乳腺癌：术后阿那曲唑辅助治疗5年vs 10年

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对于绝经后激素受体阳性乳腺癌，术后内分泌治疗5年是标准方法。但对于这些患者，5年后仍可能复发，延长治疗是否能改善生存呢？2023年4月，发表在《J Clin Oncol》的一项前瞻性、随机、多中心开放标签III期研究，对激素受体阳性乳腺癌患者，术后阿那曲唑辅助治疗5年或...

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霍奇金淋巴瘤存活者：放射治疗与甲基苄肼剂量与结直…

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霍奇金淋巴瘤（HL）存活者结直肠癌的发生率较高，这可能与膈下放射治疗和/或烷基化化疗相关。尽管辐射剂量应答与HL后的乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌和食管癌的相关性已被证实，但放射治疗与结直肠癌的相关性尚不清楚。2023年4月，发表在《JAMA Oncol》的一项巢式病例...

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IAS 2023：多拉韦林/依斯拉韦治疗既往未经治HIV 有…

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7月24日，波恩大学的Jürgen Rockstroh教授在澳大利亚布里斯班举行的第12届国际艾滋病学会艾滋病毒科学会议（IAS 2023）上发表报告：非核苷逆转录酶抑制剂多拉韦林联合实验性抗逆转录病毒药物依斯拉韦治疗48周，在抑制既往未经治HIV方面，与比卡格韦+恩曲他滨+替...

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预测他汀治疗患者心血管事件炎症和胆固醇表现如何？

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3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药物）最重要的作用是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。2023年4月，美国学者发表在《Lancet》的3项随机试验的协作分析，评估了炎症和胆固醇作为接受他汀治疗患者心血管事件的预测因素的相对重要性。背景：炎症和...

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接受b/tsDMARD治疗的类风湿关节炎患者间质性肺病发…

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约10%的类风湿关节炎（RA）患者发生临床显著的间质性肺病（ILD）。2023年3月，美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，旨在确定接受生物和靶向合成改变病情类抗风湿药（b/tsDMARD）治疗的RA患者ILD的发病率。重要性：关于使用b/tsDMARD对RA患者ILD发生风险的...

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IAS 2023：子宫内HIV治疗帮助5名南非男婴保持病毒载…

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孕妇为预防母婴传播而服用抗逆转录病毒药物非常有效。但是，少数仍感染HIV的婴儿怎么办？ 7月23日在布里斯班举行的国际艾滋病学会HIV科学会议（IAS 2023）上，一项来自南非的研究表明，抗逆转录病毒药物也可以开始用于治疗HIV阳性儿童，即使在子宫内。在某些情况下，...

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香港接受vs未接受口服抗病毒治疗的新冠住院患者病…

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在新冠全球大流行期间，多种药物被重新利用或开发用于治疗SARS-CoV-2感染。2023年6月，中国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项全人群回顾性队列研究，考察了香港接受口服抗病毒治疗的新冠住院患者病毒负荷反弹情况。背景：奈玛特韦-利托那韦治疗后病毒反弹对新...

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蒽环类药物治疗的乳腺癌患者运动锻炼能否获益？

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在乳腺癌患者中，运动锻炼（ExT）对心功能和功能障碍的良好变化有持续获益证据有限。2023年2月，发表在《Circulation》的BREXIT研究结果显示，12个月的ExT不会减轻功能残疾，但能改善心肺适应能力。背景：接受基于蒽环类药物化疗（AC）的乳腺癌存活者功能限制和心脏...

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妊娠27周女性确诊乳腺癌治疗方案及药学监护要点请…

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35岁女性，因“发现右乳包块半个月，妊娠27W+2”入院。经相关检查后，诊断为右乳浸润性癌T2N1M0ER（+）PR（+）HER-2（-）。如何治疗？药学监护要点有哪些？患者，女性，35岁。身高161cm，体重70kg，体表面积1.77m2。因“发现右乳包块半个月，妊娠...

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男子肺部真菌感染治疗好转出院后再次发热却是一疑…

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56岁男性，曾因“反复咳嗽、咳痰伴气急1年，加重伴发热1周”入笔者医院。入院后给予头孢曲松治疗1周，体温无下降趋势，后由于真菌培养出烟曲菌，故停用头孢曲松，给予伏立康唑静脉滴注治疗1周，患者体温渐恢复正常，咳嗽咳痰症状明显减轻，复查胸部CT左肺...

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治疗麻风病的药物疗效和安全性 70年来的证据

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麻风病是一种慢性传染病。2023年4月，发表在《J Infect.》的一项网状meta分析，总结了70年来关于治疗麻风病的药物疗效和安全性的证据。目的：世界卫生组织（WHO）建议使用利福平、氨苯砜和氯法齐明联合多药疗法（MDT）治疗麻风病，这是基于非常低质量的证据。在此...

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阳性vs安慰剂对照对类风湿关节炎随机对照试验中治疗…

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类风湿关节炎（RA）是一种慢性炎症性疾病，其特征是关节和其他结构（如腱鞘和滑囊）的滑膜炎症、自身抗体产生（类风湿因子和抗瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）），并伴有软骨和骨破坏。2023年1月，奥地利学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，考察了阳性vs安慰剂对照对RA...

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抗高血糖治疗对心血管和心衰结局有何影响？35项随机…

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2型糖尿病患者发生心血管事件的风险较高，包括心血管死亡、冠心病、卒中和心衰（HF）。2023年3月，日本和加拿大学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的35项随机心血管结局试验（CVOT）的更新Meta分析和Meta回归分析，考察了抗高血糖治疗对心血管和HF结局的影响。背景...

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72岁“老糖人”遭遇高血压如何制定治疗方案？

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72岁老爷爷，10余年前曾诊断糖尿病，未予重视，未进行治疗。3个月前因口干、多饮、头晕就医，测血压190/120mmHg，血糖升高，予以口服药后症状好转。1周前患者头晕症状加重，再次就医，治疗后患者血压较前下降，但仍有头晕症状，由社区医院转入上级医院就诊，如何诊治...

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胃轻瘫治疗药物的有效性和安全性比较谁更具优势？

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有必要详细了解胃轻瘫现有药物的疗效。2023年4月，意大利、美国等学者发表在《Gastroenterology》的一项系统评价和网络Meta分析显示，口服多巴胺拮抗剂和速激肽-1拮抗剂比安慰剂更有效，但多数的证据的可信度为低至中等。背景和目的：虽然有多种药物治疗胃轻瘫，但...

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慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者抗凝治疗长期结局：DO…

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慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）需要终身抗凝治疗。CTEPH患者使用直接口服抗凝药（DOACs）和华法林的长期结局，尚不清楚。2023年4月，发表在《J Thromb Haemost》的一项日本前瞻性队列研究，给出答案。目的：CTEPH AC登记是一项前瞻性的全国性队列研究，比较了DO...

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治疗妊娠期和哺乳期轻型COVID-19 奈玛特韦-利托那韦…

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奈玛特韦-利托那韦被推荐用于妊娠期新冠（COVID-19）患者，以降低住院风险。有关妊娠期使用的数据，包括处方模式和患者体验（不良反应、反弹发生率）有限。2023年5月，发表在《Obstet Gynecol》的一项横断面研究，调查了接种疫苗的妊娠期或哺乳期突破性感染COVID-19...

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人偏肺病毒感染诊疗方案来了！不建议使用抗病毒药物…

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此前，人偏肺病毒（human metapneumovirus，hMPV）在美国各大医院肆虐，引发关注。为进一步规范hMPV感染的临床诊治工作，近日，国家卫健委发布了《人偏肺病毒感染诊疗方案（2023年版）》（简称《诊疗方案》）。何为hMPV？ hMPV属于肺炎病毒科，偏肺病毒属，为有包膜...

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CTRCD风险增加的患者：蒽环类药物治疗期间他汀一级…

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蒽环类药物可导致患者发生癌症治疗相关的心功能不全（CTRCD）。对于CTRCD风险增加的患者，蒽环类药物治疗期间使用阿托伐他汀一级预防能否改善结局？2023年4月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项多中心、双盲、安慰剂对照研究，给出了答案。目的...

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预防慢性腔隙性脑卒中复发基于西洛他唑的双重抗血…

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长期双重抗血小板治疗（DAPT）预防腔隙性脑卒中患者复发性脑卒中的有效性，尚不明确。2023年3月，发表在《Stroke》的一项CSPS.com研究的亚分析，调查了基于西洛他唑的DAPT对于腔隙性脑卒中的二级预防效果。目的：本研究旨在比较和阐明DAPT和单药抗血小板治疗（SAPT...

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银屑病关节炎长期治疗：乌司奴单抗vs TNF抑制剂

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银屑病关节炎（PsA）影响约20%～30%的银屑病患者。2022年12月，法国、英国、荷兰等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的PsABio真实世界的最终3年结果，评估了乌司奴单抗和肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI）在PsA中的长期有效性和依从性。目的：旨在评估IL-12/23抑制剂乌司奴单...

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骨质疏松患者预防骨折各类治疗的有效性和安全性如…

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低骨量和骨质疏松带来的最大危害就是骨折，哪些治疗能有效减少这一悲剧呢？2023年2月，发表在《Ann Intern Med》上的美国医师学会进行的系统评价和网络Meta分析显示，双膦酸盐、地舒单抗、阿巴洛帕肽、特立帕肽和莫索珠单抗，之后阿仑膦酸盐，可减少绝经后骨质疏松女...

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康焰教授：重症感染的治疗原则及抗菌药物分类及应用…

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重症感染是指威胁患者生命的严重感染。ICU是危重症患者聚集病区，ICU中感染的病原谱复杂多样，可以由细菌、真菌、病毒、寄生虫等各种微生物所致，病原体类型主要取决于感染部位和患者的免疫状态。本文主要阐述重症感染的治疗原则及抗菌药物分类及应用策略。一、重症...

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一问一答！28位知名肿瘤专家携手著书破解免疫治疗…

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对抗癌症，除了手术、放疗、化疗外，最新加入这个行列的是免疫治疗。近年来，肿瘤免疫治疗一直备受关注，发展潜力巨大，但也存在大量困惑。近日，由28位肿瘤领域的知名中青年专家携手，历时近2年时间编写的《肿瘤免疫治疗百问百答》正式面世，对近百个肿瘤免疫治疗...

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吉非替尼联合甲氨蝶呤治疗输卵管异位妊娠未增加治…

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甲氨蝶呤治疗输卵管异位妊娠（TEG）女性，约80%失败。2023年2月，发表在《Lancet》的一项研究显示，将口服吉非替尼添加至肠外甲氨蝶呤中，未带来更多临床获益，且增加了轻度不良事件。背景：TEG可造成严重发病甚至死亡。当前的治疗为甲氨蝶呤或手术。甲氨蝶呤治疗在...

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高TMB非鳞状NSCLC：阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗一线…

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抗血管生成药物与抗程序性细胞死亡1蛋白和抗程序性细胞死亡1配体1（PD-L1）药物的组合是治疗肺癌的新选择。然而，生存期仍然有限，这些组合对具有高肿瘤突变负荷（TMB）的肿瘤的活性，尚不清楚。2023年3月，发表在《JAMA Oncol》的一项多中心、单臂、开放标签的2期非...

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黑色素瘤术后辅助治疗这种药疗效与生活质量皆更佳

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癌症患者不但要活着，活得有尊严，活得有质量才是最关键！ 2023年2月，发表在《JAMA Oncol》的对SWOG S1404随机临床研究的二次分析，考察了帕博利珠单抗vs标准辅助治疗对已手术黑色素瘤患者生活质量（QOL）的影响。辅助治疗各类药物疗效已分高下生活质量还未比较 ...

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免疫检查点抑制剂治疗晚期食管磷状细胞癌 PD-L1低表…

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免疫检查点抑制剂（ICIs）在一线和二线环境中都能改善晚期食管鳞状细胞癌患者的生存结局。然而，ICIs对程序性死亡配体1（PD-L1）低表达患者的获益，尚不清楚。2023年2月，发表在《JAMA Oncol》的一项纳入了PD-L1低表达亚组的Meta分析，给出答案。目的：从比较ICIs和...

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慢性髓系白血病患者一线尼洛替尼能否实现无治疗缓…

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考虑到酪氨酸激酶抑制剂（TKI）获得的良好总生存期，慢性髓系白血病（CML）患者的下一个主要治疗目标是避免长期不良事件和实现无治疗缓解。2022年10月，发表在《Haematologica》的GIMEMA CML 0307 II期研究显示，尼洛替尼一线可以诱导相关数量的患者获得稳定的无治疗...

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36岁女性急性细菌性咽炎及扁桃体炎用对抗菌药是治…

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36岁女性，发热伴咽痛3日。初始社区医院门诊给予阿奇霉素抗感染，复方氨酚烷胺片对症治疗，疗效欠佳，为进一步诊治转入二级医院治疗。如何用药？药学监护及用药建议有哪些？ 1.病史摘要患者，女，36岁，身高158cm，体重55kg。主诉：发热伴咽痛3日。现病史：患者于...

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利福平敏感的结核病：短期贝达喹啉-利奈唑胺方案vs…

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利福平敏感的结核病，当前治疗方案相关的结局仍不满意，需探索新的治疗方法。2023年3月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，更短的初始治疗方案非劣效于标准治疗。背景：结核病常采用基于利福平的6个月方案治疗。涉及更短初始治疗的策略是否具有相似结局未知。...

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感染性心内膜炎 β-内酰胺治疗的最佳PK/PD目标值

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有必要检查β-内酰胺类抗生素在感染性心内膜炎（IE）治疗中最佳的药代动力学（PK）/药效学（PD）治疗目标参数。2023年3月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项系统评价发现，在心内膜炎中，β-内酰胺的PK/PD参数可变，对特定的抗生素-生物体组合具有特...

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复杂PCI后短期DAPT后P2Y12抑制剂单药治疗安全有效

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复杂的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者早期过渡到P2Y12抑制剂单药治疗的安全性和有效性未知。2023年2月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，缩短双联抗血小板治疗（DAPT）时间P2Y12抑制剂单药治疗安全有效。背景：与DAPT相比，复杂的PCI后，P2Y12抑制剂...

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患者昏迷不醒卫生院当酒醉治疗后死亡院方为此买单

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基层医疗机构因医生经验、诊疗水平不足，再加上医疗设施简单等原因导致误诊漏诊从而引发的医疗纠纷不在少数。下面一则案例中，患者昏迷不醒被某基层医院按醉酒治疗后死亡，医患双方对薄公堂，最终以医院赔钱了事。患者昏迷不醒某卫生院按醉酒治疗后死亡何某昏迷不...

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没有患者或其亲属签字医院有无治疗决定权？

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与医疗机构的告知义务相对应的权利，就是患者的知情权和自主决定权，也就是说，患者或其家属有权利选择医疗机构和医治人员，有权决定接受不接受相应的治疗方案，有权决定出院、转院等。不过，患者的决定权与医生救死扶伤的天然使命感有时存在矛盾。如果患者陷入昏迷...

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57岁男子发热伴咳嗽近一个月多次治疗仍未见好转

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57岁男性，因受凉后出现发热，体温高达39.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，伴有乏力、食欲不振，当地医院就诊后，给予“左氧氟沙星”治疗。当日转诊至某三甲医院，完善检查后，给予“哌拉西林他唑巴坦+阿奇霉素”治疗，仍有高热，最高达40.2℃。随后将...

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ASCO 2023：免疫治疗耐药的晚期皮肤黑色素瘤一联合…

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2023年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会，堪称肿瘤界的一场盛宴，发布了不少重磅研究数据。皮肤黑色素瘤侵袭度高。对于晚期皮肤黑色素瘤，免疫检查点抑制剂显著改善了预后，但是免疫治疗后再次进展无法避免。免疫治疗后进展的人群，尚缺乏有效的治疗方案。ASCO 2023中...

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ASCO 2023：帕博利珠单抗+化疗一线治疗宫颈癌 OS和P…

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2023年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会在美国芝加哥正在进行中，该大会展示了KEYNOTE-826研究的最终总生存期结果，引人注目。该项研究是一项随机、双盲、3期研究，研究了帕博利珠单抗+化疗vs安慰剂+化疗在持续性、复发性或转移性宫颈癌的作用。该研究纳入符合条件的...

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ASCO 2023：GLOW研究最新数据出炉一线治疗CLDN18.2…

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备受全球肿瘤学界关注的2023年美国临床肿瘤学会（ASCO）正在如火如荼地进行。当前，对新型靶向治疗的需求尚未得到满足，即这种新型靶向治疗可以改善HER2-局部晚期不可切除或转移性胃或胃食管交界处（mG/GEJ）腺癌患者的预后。 CLDN18.2在正常胃粘膜细胞中表达，并在...

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ASCO 2023：晚期NSCLC一线治疗新突破 ADC+免疫治疗…

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第59届2023年美国临床肿瘤学会（ASCO 2023）年会正在美国芝加哥如火如荼地进行，肺癌领域迎来诸多重磅研究进展。对于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，因免疫治疗±化疗的出现，一线治疗取得巨大进步，但遗憾的是最终多数还是会疾病进展，亟需开发新策略。 Dat...

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ASCO 2023：微创手术vs开放手术治疗胰腺癌孰优孰劣？

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近年来，随着机器人辅助外科系统和高清腔镜技术的出现，微创技术成了治疗胰腺癌的新趋势。那么，微创远端胰腺切除术（MIDP）与传统的开放性胰腺远端切除术孰优孰劣呢？即将在2023年美国临床肿瘤学会（ASCO）上发表的一项研究，对此进行了考察。该研究在2018年5月至2...

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ASCO 2023：局部晚期HER2阳性乳腺癌 TCbIP治疗结果…

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2023年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会于2023年6月2日～6日在美国伊利诺伊州芝加哥以线上线下混合会议形式举行。近期，ASCO公布了此次年会部分入选研究的摘要内容，其中一项II期研究的初步分析，考察了新佐剂伊尼妥单抗联合帕妥珠单抗、紫杉醇和卡铂（TCbIP）治疗局部...

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历史性突破！华西医院在《柳叶刀》发表脑出血治疗新…

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5月，四川大学华西医院一项临床研究取得历史性突破。神经外科游潮教授团队和澳大利亚乔治全球健康研究院的Craig Anderson教授团队在国际顶级医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）共同发表了一项关于急性脑出血后包含强化降压在内的组合性管理方案的国际多中心临床研究结...

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女子同时患有2种癌症多学科专家这样治疗

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随着医学的不断进步和新医疗手段的出现，人们不再谈癌色变，再加上多学科综合治疗，很多癌症患者迎来生的希望，且预后得到了很大的改善。黄女士是不幸的，年纪轻轻身患卵巢癌和胃癌，但同时也是幸运的，一次手术即成功切除两癌，免遭多次治疗之苦。大不幸！30岁女子...

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8月男婴发热咳嗽腹泻抗生素治疗症状反复

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8月男婴，无明显诱因出现发热，咳嗽，腹泻10天，抽搐2次。外院使用抗生素治疗症状反复，“凶手”为…… 病史：男，8月。无明显诱因出现发热，咳嗽，腹泻10天，抽搐2次。外院使用抗生素（头孢曲松+青霉素静滴）治疗症状反复。头颅MRI+MRA未见...

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家属查文献后拒绝心梗溶栓治疗… 浅谈医疗决策这件事

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新媒体和互联网技术的发展，使得人们获得健康信息更加便捷，这就使得医疗决策发生转变。日前有网友分享了这样一个案例：急性心梗男性患者，因女儿查阅国内外文献后觉得溶栓风险大，拒绝溶栓治疗，医生无奈只能签署拒绝治疗同意书，结果该患者2天后抢救无效死亡。该...

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29人遇难39名伤病员仍在治疗……医院如何防“火”于…

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已致29人遇难，39名伤病员仍在治疗，院长王某玲等12人涉嫌重大责任事故罪被依法刑事拘留…… 北京市某医院住院部东楼发生的这次火情，可谓是教训惨痛，再次敲响医疗机构消防安全警钟。医院毕竟是特殊场所，消防安全不容忽视。这次火情更是给外界发出警示...

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ECCMID 2023：“黄金”或可有效治疗耐多药超级细菌

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2023年第33届欧洲临床微生物学和传染病学会年会（ECCMID）正在“童话王国”丹麦召开。在ECCMID 2023上，发表了一项基于黄金的开创性研究。西班牙科学家的最新研究显示，黄金或可有效治疗耐多药超级细菌。作为研究的一部分，Sara M. Soto González...

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ECCMID 2023：Gepotidacin治疗单纯性尿路感染未来…

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近日，第33届欧洲临床微生物学和感染病学大会（ECCMID 2023）正在如火如荼地进行。其中，一项关于口服Gepotidacin治疗单纯性尿路感染（uUTIs）的研究成果在大会首日亮相。这项针对EAGLE-2（NCT04020341）和EAGLE-3（NCT04187144）两项3期研究的汇总分析，纳入2986例...

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高出血风险患者PCI后双重抗血小板治疗时间多久为宜？

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高出血风险的经皮冠状动脉介入治疗后，双重抗血小板治疗时间多久为宜？2023年3月，发表在《Eur Heart J》的一项随机研究的系统评价和荟萃分析，给出答案。目的：高出血风险（HBR）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后双重抗血小板治疗（DAPT）的最佳持续时间，仍存在...

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治疗心脏手术出血患者获得性低纤维蛋白原血症的成本…

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与获得性低纤维蛋白原血症相关的过度出血是心脏手术的严重并发症。2023年3月，加拿大学者发表在《JAMA Surg》的一项研究，考察了纤维蛋白原浓缩物vs低温沉淀物治疗心脏手术出血患者获得性低纤维蛋白原血症的成本效果。重要性：需要更换纤维蛋白原的过度出血是心脏手...

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严重免疫相关肝炎后免疫检查点抑制剂再治疗可行吗？

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免疫检查点抑制剂（ICI）的使用彻底改变了晚期癌症的治疗模式。2023年3月，西班牙学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的前瞻性多中心研究结果，考察了严重免疫相关肝炎后ICI再治疗的患者结局。背景和目的：与免疫治疗相关的肝损伤是相对频繁的免疫相关不良事...

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多西环素治疗游走性红斑或7天即可

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游走性红斑常为莱姆病的首发症状，目前的初级治疗建议是多西环素治疗10天。2023年3月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究显示，口服多西环素7天具有非劣效性。背景：莱姆病是欧美最流行的虫媒病。多西环素游走性红斑的初级治疗建议是多西环素治疗10天。为了通...

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脑出血后恢复抗血小板治疗早期晚期一样安全

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在脑出血（ICH）后恢复抗血小板治疗仍具临床挑战。2023年2月，发表在《Stroke》的一项研究考察了抗血小板治疗的时机，结果发现，早期晚期治疗一样安全。背景：ICH后恢复抗血栓治疗的适当时机尚不清楚。本研究的目的是比较ICH幸存者早期和晚期恢复抗血小板治疗的大出...

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绝经期激素治疗再思考：对谁？什么时候？多长时间？

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绝经期激素治疗争议不断。2023年2月，发表在《Circulation》的一篇综述，详解绝经期激素治疗。绝经期激素治疗（HT）在过去被广泛使用，但随着一级和二级预防研究的发表，报告了联合使用雌激素-孕激素的心血管风险过高，HT的使用明显下降。然而，在过去的20年里，人...

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早期甘精胰岛素联合持续静脉输注胰岛素治疗糖尿病酮…

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糖尿病酮症酸中毒（DKA）是未控制糖尿病的一种急性、危及生命的并发症，主要发生在自身免疫性1型糖尿病患者中，但在一些2型糖尿病患者中并不罕见。2023年3月，泰国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机对照试验，考察了早期甘精胰岛素联合持续静脉（IV）输注...

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哪种免疫治疗+化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌更佳？…

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广泛期小细胞肺癌（ES-SLCL）一线治疗，免疫检查点抑制剂+化疗有效性和安全性如何？不同免疫治疗谁更佳？2023年2月，发表在《Lung Cancer》的一项网络Meta分析，给出了参考答案。目前尚未评估免疫检查点抑制剂+化疗一线治疗ES-SLCL的有效性和安全性，也尚无直接比较...

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未治疗的外周T细胞淋巴瘤 CHOEP方案中增加罗米地辛…

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部分外周T细胞淋巴瘤（PTCLs）预后仍不理想。2023年2月，发表在《Leukemia》的一项研究进一步显示，在CHOEP方案中增加罗米地辛并不能改善未经治疗的PTCL患者的无进展生存期（PFS）。未经治疗的年轻PTCLs患者的标准治疗是基于含蒽环类药物的方案，然后是高剂量化疗...

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CD19 CAR-T治疗大B细胞淋巴瘤失败后新的治疗方案有…

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CAR-T治疗失败的大B细胞淋巴瘤的治疗前景在扩大，但不清楚如何管理。2023年1月，发表在《Leukemia》的一项研究显示，尽管新的方案可能有希望，但生存率很低。 CD19-CAR-T后大B细胞淋巴瘤的持续或复发较为常见，但能够指导管理的数据有限。本研究描述了CAR-T治疗失败...

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43岁女性活动后气促20余天病情及治疗一波三折

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43岁女性，20天前活动后气促明显，伴暗红色痰血，伴有双侧后背疼痛、发热，相关检查后考虑肺栓塞，右肺下叶感染性病变，右侧少量胸腔积液，予抗感染、止血、化痰止咳、抗凝等对症支持治疗1周，稍有好转，现为进一步诊治入院。本病例患者病情及治疗可谓一波三折，最终...

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抗抑郁药治疗成人疼痛：疗效、安全性和耐受性

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抗抑郁药物在疼痛治疗中发挥作用。2023年2月，发表在《BMJ》的一项系统评价概述，调查了抗抑郁药治疗成人疼痛的疗效、安全性和耐受性。目的：根据病情，全面综述抗抑郁药治疗疼痛的疗效、安全性和耐受性。设计：系统评价概述。数据来源：PubMed、Embase、PsycINFO...

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类风湿关节炎相关间质性肺病：吡非尼酮治疗的安全性…

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间质性肺病（ILD）是类风湿关节炎患者严重的肺部并发症。2023年1月，发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、双盲、安慰剂对照的2期试验，评估了吡非尼酮用于类风湿关节炎相关间质性肺病患者的安全性、耐受性和有效性。背景：间质性肺病是类风湿性关节炎的一种已知...

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慢性疼痛：脊髓刺激vs传统药物治疗

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脊髓刺激（SCSs）越来越多地用于治疗慢性疼痛。需要进行长期随访研究。2023年1月，发表在《JAMA Neurol》的一项研究，调查了与传统药物治疗慢性疼痛相比，SCSs的有效性和成本。目的：在一项大规模慢性疼痛患者队列中，评估SCSs与传统药物治疗（CMM）相比的有效性和...

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大血管闭塞超24h患者的功能和安全性结果：血管内血…

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血管内血栓切除术对大血管闭塞超过24小时患者的作用，尚不确定。2023年2月，发表在《JAMA Neurol》的一项回顾性观察性队列研究，针对这一问题展开评估。目的：评估血管内血栓切除术（EVT）vs药物治疗在最后一次已知正常时间超过24小时的大血管闭塞患者中的功能和安...

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tPA治疗患者：第一小时治疗与较晚治疗的预测因素和…

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卒中溶栓，时间就是生命。2023年2月，发表在《Stroke》的一项研究，调查了对于tPA（组织型纤溶酶原激活剂）治疗患者，第一小时治疗（FHT）与较晚治疗的预测因素和结局。背景：与使用标准急救医疗服务救护车进行治疗相比，使用移动式卒中单元（MSUs）治疗急性缺血性...

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危重患者早期抗厌氧菌治疗或是催命

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健康时，人体内各类微生物保持微妙的平衡，抗生素的使用会打破这种平衡。 2023年2月，发表在《Eur Respir J》的一项回顾性单中心队列研究显示，临床中常规给危重患者早期使用抗厌氧菌抗生素，可能是一种催命行为。肠道厌氧菌有益但临床中常开具强效抗厌氧抗生素数...

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晚期间变性淋巴瘤激酶突变的NSCLC 7种一线治疗排座次

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在所有肿瘤类型中，肺癌导致的癌症死亡最多，每年约占全部癌症死亡的1/4。2023年2月，中国学者发表在《Cancer》的系统评价和网络Meta分析，考察了晚期间变性淋巴瘤激酶（ALK）突变的非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗的有效性和安全性。背景：该研究比较了ALK突变NSCLC...

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铂化疗后复发或转移性鼻咽癌：帕博利珠单抗单药治疗…

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2023年3月，中国、韩国、新加坡等国学者发表在《Ann Oncol》的一项开放标签、随机3期试验，考察了在接受过铂化疗后复发和/或转移性鼻咽癌（NPC）中，帕博利珠单抗单药治疗vs化疗的有效性和安全性。背景：既往1b期研究中，帕博利珠单抗在程序性死亡配体1（PD-L1）阳...

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网络Meta分析：TAVI后无长期口服抗凝指征患者抗血…

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2023年1月，法国、意大利和捷克学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的随机对照试验的系统评价和网络Meta分析，考察了经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后无长期口服抗凝指征患者，使用不同抗血栓治疗方案的心血管结局。目的：对于TAVI后无长期口服抗凝药...

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他汀治疗后LDL-C仍高者 inclisiran的降脂效果如何？

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他汀类药物降低LDL胆固醇（LDL-C）不足，则添加其他降脂治疗。2022年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，在他汀类药物治疗后LDL-C升高患者的一级预防中，inclisiran总体耐受性良好，降脂效果明显。目的：患者通常需要联合治疗来实现LDL-C目标，用于动脉粥...

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阵发性、未经治疗的房颤：冷冻消融术vs抗心律失常药物

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Early-AF试验是一项在症状性、未经治疗的房颤患者中比较导管冷冻球囊消融治疗与抗心律失常药物的随机试验。2023年1月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，报告了Early-AF3年随访结果。背景：房颤是一种慢性进行性疾病，房颤的持续形式与血栓栓塞和心衰风险的增加相...

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新辅助治疗后手术切除的淋巴结阴性胰腺癌患者辅助…

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在新辅助治疗（NAT）后淋巴结阴性（N0）的胰腺导管腺癌（PDAC）患者，辅助治疗（AT）产生的增量效益仍有待评估。2023年1月，发表在《JAMA Surg》的一项队列研究显示，在NAT和手术切除后N0患者中，AT具有生存获益。重要性：NAT与PDAC患者完全组织病理学应答罕见相关...

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苯丙胺或甲基苯丙胺使用障碍这种药物治疗可改善预后

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甲基苯丙胺或苯丙胺使用障碍患者的有效治疗似乎至关重要，但还没有批准的药物治疗。2023年1月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项研究，进一步探讨了药物治疗与该类患者预后的相关性。重要性：当局没有批准用于治疗苯丙胺或甲基苯丙胺依赖症的药物，也没有研究药物治...

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PCI后抗血小板单药治疗：阿司匹林vs氯吡格雷

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抗血小板单药治疗通常用于终生的二级预防，而该治疗的长期结局仍未知。2023年1月，发表在《Circulation》的HOST-EXAM扩展研究显示，在＞5年的延长随访中，氯吡格雷单药治疗与阿司匹林单药治疗相比，复合临床净结局更优。背景：接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者...

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伊他替尼单药治疗低风险急性GVHD 效果如何？

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伊他替尼单药治疗低风险急性GVHD，效果如何？2023年2月，发表在《Blood》的一项研究，给出答案。急性移植物抗宿主病（GVHD）的标准初级治疗需要长时间、高剂量的全身性糖皮质激素（SCSs），以延缓免疫系统的重建。使用经验证的临床和生物标志物分期标准，确定一组很...

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免疫介导性血栓性血小板减少性紫癜：复发的长期风险…

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急性发作治疗后，疾病复发被认为是免疫介导性血栓性血小板减少性紫癜（iTTP）的一个风险。对复发风险患者的识别及其模式尚待明确确立。2023年1月，发表在《Blood》的一项研究，调查了免疫介导性血栓性血小板减少性紫癜复发的长期风险以及抗CD20治疗的作用。本研究回...

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老年晚期IDH2突变复发/难治性急性髓系白血病：恩西…

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恩西地平vs.常规治疗方案治疗老年晚期IDH2突变的复发/难治性急性髓系白血病，效果如何？2023年1月，发表在《Blood》的一项随机3期临床研究，给出答案。这项开放标签、随机、3期试验（NCT02577406）对年龄≥60岁、晚期、IDH2突变型、既往2或3个AML定向治疗复发/难...

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心衰患者指南指导的药物治疗中新药使用情况

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了解指南指导的药物治疗（GDMT）的使用情况对于改善临床实践至关重要。2023年1月，发表在《J Am Coll Cardiol HF》的一项研究显示，与其他GDMTs相比，新GDMT的启用被延迟。背景：指南建议尽早开始多种GDMT，以降低射血分数降低心力衰竭患者的死亡率/再住院率。了解...

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纳武利尤单抗单药或联合伊匹木单抗治疗晚期癌症用…

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据报道，与正常体质指数（BMI）患者相比，免疫检查点抑制剂可提高肥胖患者的生存率。然而，肥胖与免疫检查点抑制剂安全性的相关性值得研究。2023年1月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究，探究了BMI与纳武利尤单抗联合或不联合伊匹木单抗安全性的相关性。目的：研究...

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老爷爷患上脑膜瘤伴中枢神经系统淋巴瘤如何治疗？

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80岁男性，因“发现左额占位5年，进行性失语1月余”入院。如何诊断及治疗？一、病例介绍患者，男性，80岁，因“发现左额占位5年，进行性失语1月余”入院。患者于5年前体检时发现左额占位（图1），T1等信号T2等信号，未进一步行增强检查。患者...

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急性卒中预防性抗生素治疗有点效果但也有限

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感染是卒中后的常见并发症，与不良结局相关。预防性使用抗生素能否减少感染和降低死亡率？ 2023年3月，中美学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项系统评价和荟萃分析提示，预防性使用抗生素有一定作用，但未能降低死亡率。感染推高急性卒中死亡率预防性使用抗生...

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新冠口服治疗：VV116 vs奈玛特韦-利托那韦

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新冠大流行继续在全球范围内迅速蔓延，严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）已演变为具有越来越高的传播性和逃避人类免疫能力的变异体（例如B.1.1.529[奥密克戎]变异体）。2023年2月，中国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了VV116 vs奈玛特韦-利托...

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唑来膦酸盐输注次数是否影响早期乳腺癌的治疗效果？

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唑来膦酸盐输注次数是否影响乳腺癌特异性结局仍不清楚。2022年10月，发表在《Eur J Cancer》的一项研究显示，无证据表明，减少唑来膦酸盐输注次数与辅助治疗的有效性降低相关。背景：绝经后早期乳腺癌（EBC）患者广泛采用辅助双膦酸盐治疗是基于早期乳腺癌三联组（E...

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这类早期乳腺癌患者辅助阿贝西利治疗获益

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尽管早期乳腺癌的辅助治疗取得了历史性的进展，但高危激素受体阳性患者仍有复发风险。2023年1月，发表在《Lancet Oncol》的一项研究再次评估了辅助阿贝西利联合内分泌治疗的有效性。结果显示，辅助阿贝西利治疗可降低复发风险。治疗结束后疗效持续，4年后获益绝对增...

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既往BTK抑制剂不耐受的美国B细胞恶性肿瘤患者这一…

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治疗相关毒性限制了布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂在B细胞恶性肿瘤中的使用，但部分患者可能受益于泽布替尼。2023年1月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究进一步显示，泽布替尼安全和可行。背景：研究人员假设，泽布替尼，一种高选择性新一代BTK抑制剂，是伊布...

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ZUMA-7 3期研究：二线大B细胞淋巴瘤 axi-cel的QoL改…

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ZUMA-7研究前瞻性地评估了患者患者报告结局（PRO），比较了xicabtagene ciloleucel（axi-cel）vs标准治疗（SOC）对整体患者体验的影响。2022年11月，发表在《Blood》的首次比较性分析显示，axi-cel的QoL临床有意义的改善多于SOC。这里，研究人员报告了来自axicabtag...

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普萘洛尔治疗家族性脑海绵状血管畸形是否安全有效？

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对脑海绵状血管畸形患者以及这种疾病的临床前模型的观察表明，β受体阻滞剂普萘洛尔可能会降低脑出血的风险。2023年1月，发表在《Lancet Neurol》的一项随机、开放标签、盲终点、2期先导研究，调查了普萘洛尔治疗家族性脑海绵状血管畸形的安全性和有效性。目的...

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糖皮质激素有效性、疗程和安全性：一项系统评价为20…

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糖皮质激素（GC）治疗类风湿关节炎（RA），是EULAR 2022版RA指南更新的要点之一。2023年1月，发表在《Ann Rheum Dis》的文献对GC的有效性、使用时间和安全性进行了系统性文献评价（SLR）。这项有关GC的有效性、使用时间和安全性的SLR，对EULAR2022年更新RA管理建议...

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欧洲研究揭晓DAA治疗失败后HCV RAS的长期持续性

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直接作用抗病毒药物（DAA）失败主要与耐药相关替代物（RAS）的选择相关，在HCV治疗中并不罕见。2023年1月，德国和瑞士学者发表在《J Hepatol》的一项研究，评估了DAA治疗失败后HCV RAS的长期持续性。背景和目的：DAA治疗后，HCV RAS的长期持久性数据有限。该研究评...

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合成和生物类DMARD有效性：一项系统评价为2022年EUL…

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为给EULAR工作组2022年更新类风湿关节炎（RA）药物管理指南提供信息，2023年1月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项系统性文献评价（SLR）考察了传统合成（cs）、生物原研药/生物类似药（b）和靶向合成（tc）DMARD在RA患者中的有效性。目的：旨在更新有关DMARD（改变病...

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抗甲状腺抗体阳性的亚临床甲减老年患者能否从左旋…

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亚临床甲状腺功能减退症（SHypo）影响6%～18%的老年人。2022年12月，瑞士、荷兰、英国等国学者发表在《J Intern Med》的两项随机对照试验（RCT）的汇总分析，考察了SHypo的甲状腺抗体和左旋甲状腺素效应。背景：抗甲状腺抗体增加了发生明显甲状腺功能减退的可能性，...

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7岁女孩头痛伴呕吐数天祸根是？如何治疗？

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7岁女孩，因“头痛伴呕吐10天”于复旦大学附属儿科医院就诊。外院头颅MRI提示左侧额顶叶肿瘤，该患者最终确诊为何病？如何治疗？一、病例介绍患儿，女性，7岁。2014年5月11日因“头痛伴呕吐10天”于复旦大学附属儿科医院就诊。辅助检查：外...

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HIV感染者抗逆转录病毒治疗与不良妊娠结局最新进展

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对于妊娠的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者，抗逆转录病毒治疗（ART）方案的选择不仅关系自己的健康，还影响宝宝的健康。2023年1月，发表在《N Engl J Med》的一篇综述，总结了妊娠期使用ART对出生和母婴健康结局的影响的关键可用证据。每年，估计有130万HIV感染者妊...

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1~36月儿童癫痫的药物和饮食治疗一览

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幼儿癫痫治疗的关键证据有差异。2023年1月，发表在《Neurology》的一项系统评价指出，左乙拉西坦可阻止一些婴儿的癫痫发作，但总体来说，幼年癫痫的药物和饮食治疗，高质量的证据很少。背景和目的：幼儿癫痫常见且致人衰弱，但没有针对无痉挛的婴儿癫痫的循证管理指...

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花季少女患上白血病输血治疗1例

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20岁少女，此前无诱因出现四肢皮肤瘀点，伴间断齿龈渗血，未予诊治。随后不久出现发热，体温最高39℃，伴咽痛，就诊于外院，诊断“急性早幼粒细胞白血病”。为进一步治疗收笔者入院，如何诊治？一、简要病史患者，女性，20岁，2016-12下旬无诱因出现四肢...

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NSCLC患者：免疫治疗和化学免疫治疗后生存期的预测…

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许多非小细胞肺癌（NSCLC）患者从免疫治疗（IO）中获益甚微。对于其中一些患者，增加化疗（CT）可以改善预后，但程序性死亡配体1（PD-L1）表达作为区分这些患者的唯一生物标记物的可靠性，不能令人满意。2023年1月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项荟萃分析，调...

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有口服抗凝指征的PCI患者双重抗血小板治疗多久为宜？

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有口服抗凝（OAC）治疗指征的患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后双重抗血小板治疗（DAPT）的持续时间多少为宜？2022年11月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项随机对照研究的系统评价和荟萃分析，针对这一问题展开调查。目的：在伴有OAC指征的患者...

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腺苷辅助治疗急性冠脉综合征 “徒有其表”还是“实…

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腺苷辅助治疗急性冠脉综合征患者，有获益吗？2022年12月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究，给出答案。目的：为了减少冠状动脉微血管阻塞（CMVO）的发生率，腺苷已在多个随机对照试验（RCTs）中得到评估。本研究的目的是汇集所有在心肌血...

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吡哆醇依赖性癫痫患者：赖氨酸减少治疗能否改善认知…

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吡哆醇依赖性癫痫（PDE-ALDH7A1）是一种发育性癫痫脑病，其特征在于补充吡哆醇后癫痫发作有所改善。辅助赖氨酸减少疗法通过减少推定神经毒性代谢产物的积累，改善发育结局。2022年8月，发表在《Neurology》的一项研究，调查了吡哆醇（维生素B6）依赖性癫痫患者赖氨酸...

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美国研究揭示pola-R-CHP治疗未经治弥漫性大B细胞淋…

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2022年12月，美国学者发表在《Blood》的一项研究，考察了polatuzumab vedotin联合化学免疫疗法在未经治的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中的成本效果。未经治的DLBCL患者中，POLARIX研究（polatuzumab vedotin+利妥昔单抗-环磷酰胺、多柔比星和泼尼松（R-CHP）vs利妥...

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慢淋患者化学免疫治疗后奥妥珠单抗作为巩固治疗效…

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慢性淋巴细胞白血病（CLL）是最常见的成人白血病，影响7.1/10万人。2022年12月，英国学者发表在《Br J Haematol》的英国国家癌症研究所II/III期GALACTIC试验结果，考察了奥妥珠单抗作为CLL化学免疫治疗后的巩固治疗的安全性和疗效。 GA101（奥妥珠单抗）单克隆抗体作...

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抗CD19 CAR-T细胞治疗失败后侵袭性B细胞淋巴瘤患者…

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2022年12月，法国学者发表在《Blood》的DESCAR-T分析，考察了抗CD19 CAR-T细胞治疗失败后侵袭性B细胞淋巴瘤（BCL）患者结局。抗CD19嵌合抗原受体（CAR）T细胞是复发/难治侵袭性BCL治疗的主要进展。然而，大量患者出现失败。注册到法国注册DESCAR-T中的550名患者中，...

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将司美格鲁肽纳入中国医保系统中治疗2型糖尿病的成…

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大家购买商品，通常要考虑性价比；药品是否适合纳入医保，也有相似的考虑。2023年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项成本效用分析显示，将司美格鲁肽（SEMA）纳入中国医保体系中，用于治疗控制不佳的2型糖尿病患者，预计将成为比度拉糖肽（DULA）更具成本效果...

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复发或难治毛细胞白血病患者接受维莫非尼单药治疗 …

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毛细胞白血病（HCL）是一种CD20+惰性B细胞癌，其中BRAF V600E激酶激活突变起致病作用。2022年12月，美国和韩国学者发表在《Blood》的一项研究，考察了接受维莫非尼单药治疗的复发或难治复发/难治（R/R）HCL患者的长期结局。维莫非尼是一种口服BRAF抑制剂，已经证实...

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特应性皮炎患者：16周时血清度普利尤单抗水平是否影…

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在特应性皮炎（AD）患者中，治疗16周时的血清度普利尤单抗水平是否与治疗应答或不良反应相关？2022年12月，荷兰学者发表在《JAMA Dermatol》的一项BioDay注册的前瞻性临床队列研究，评估了16周时血清度普利尤单抗水平与AD患者治疗应答和不良反应的相关性。重要性：...

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慢性淋巴细胞白血病一线治疗：伊布替尼+奥妥珠单抗v…

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过去十年中，靶向B细胞受体信号的新疗法的引入，改变了慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的治疗前景，包括既往治疗选择有限的具有高风险基因组特征的患者。2022年9月，西班牙、奥地利、土耳其等国学者发表在《Haematologica》的随机3期iLLUMINATE试验的最终分析，考察了...

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二甲双胍治疗的2型糖尿病患者心血管结局：mitoKatp…

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糖尿病是一种普遍的疾病，给全世界的健康带来巨大负担。2022年12月，中美学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，比较了线粒体三磷酸腺苷敏感性钾（mitoKatp）通道高vs低亲和力磺脲类药物和接受二甲双胍治疗的2型糖尿病（T2D）患者心血管结局。重要性：磺脲类药物...

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又一例艾滋病患者治愈所用治疗离惠及众生还有多远？

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近期最重磅的医学新闻莫过于，又一例艾滋病患者确认治愈。这则重大好消息，2月20日刊载在《自然》的头版头条。又一例HIV治愈患者这例患者来自德国，现年53岁，2008年确诊患艾滋病，并于2010年10月开始接受抗逆转录病毒治疗。 2011年1月，该患者又确诊急性骨髓性白...

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利妥昔单抗治疗AQP4-IgG+ NMOSD和MOGAD 长期有效性…

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利妥昔单抗广泛用于视神经脊髓炎谱系障碍（NMOSD）和髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）-IgG相关疾病（MOGAD）的复发预防；然而，关于利妥昔单抗长期用于这些疾病治疗的有效性和安全性的数据有限。2022年11月，发表在《Neurology》的一项研究，针对这一问题进行评估。目...

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年龄≥90岁缺血性卒中患者静脉溶栓治疗是否安全？

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年龄≥90岁缺血性卒中患者的静脉溶栓治疗，是否安全？2022年12月，发表在《Stroke》的一项来自TRISP协作的队列研究，给出答案。背景：随着年龄的增加，接受静脉溶栓（IVT）治疗急性缺血性脑卒中的概率降低，因此，IVT在高龄老年患者中的使用是较少的。对于安全性...

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最新证据：血管紧张素受体阻滞剂治疗COVID-19无获益

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缺乏血管紧张素受体阻滞剂用于COVID-19 的观察性证据。2022年11月，发表在《BMJ》的一项3期研究结果显示，ARB无获益。目的：旨在确定使用血管紧张素受体阻滞剂破坏干扰肾素-血管紧张素系统是否能改善COVID-19患者的临床结局。设计：CLARITY是一项务实、适应性、多...

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心脏起搏器等患者囊袋感染有比移除设备更安全的治…

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植入心脏起搏器和除颤器的患者，一旦囊袋感染，标准治疗心血管植入式电子设备（CIEDs）/导线移除感染治愈率高，但是风险也高。 2023年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项随访3年的研究指出，连续原位病灶靶向超高浓度抗生素（CITA）是一种新的安全有效的选择。 ...

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一文了解美国、瑞典和以色列2型糖尿病的药物治疗特征

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降糖药的可及性为全面的糖尿病治疗创造了机会。2022年12月，美国、中国、以色列等国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，考察了美国、瑞典和以色列2型糖尿病的药物治疗特征。目的：旨在描述和比较美国、瑞典和以色列2型糖尿病患者降糖药的使用特征，包括采用的...

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系统评价和网络Meta分析更新：药物治疗对保留射血分…

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心衰（HF）与高发病率和死亡率以及高再住院率相关。2022年11月，中国学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的随机对照试验（RCT）的系统评价和网络Meta分析的更新，考察了药物治疗对保留射血分数心衰（HFpEF）结局的影响。背景：HFpEF患者的最佳治疗策略仍未知。本研究...

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AA-PNH综合征输血治疗1例

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48岁女性，此前曾诊断再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征，给予药物治疗，不定期输注洗涤红细胞。此次因血红蛋白尿发作伴贫血症状加重入院，如何用药及输血？一、简要病史患者，女性，48岁，2010-03确诊为“再生障碍性贫血”，给予司坦唑醇联...

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胸膜感染患者胸膜内纤溶酶联合治疗的出血风险

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尽管有数据证明胸膜内纤溶酶联合治疗（IET）的有效性，但其安全性，特别是潜在的胸膜内出血风险仍然未知。2022年12月，发表在《Chest》的一项研究显示，IET用于胸膜感染的总体出血风险较低。背景：IET已被确定为胸膜感染的治疗选择。尽管已经证明了其有效性，但专门...

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吸入糖皮质激素长期治疗慢阻肺需警惕哪些不良反应？

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对于慢性阻塞性肺病（COPD）患者，相较于长期口服糖皮质激素，吸入性糖皮质激素（ICS）全身暴露减少，相关副作用风险显著降低。然而，由于常年使用，且患者多为年老者，仍有副作用担忧。 2021年7月，西班牙和尼日利亚学者发表在《Eur Respir Rev》的系统评价，旨在描...

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糖皮质激素治疗重症及危重症COVID-19 低剂量还是高…

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目前，糖皮质激素虽是COVID-19重症患者的标准治疗，但最佳剂量尚不确定。2022年11月，发表在《Ann Am Thorac Soc》的一项系统评价和剂量反应荟萃分析提示，较高剂量或是更佳选择。糖皮质激素可改善COVID-19重症患者预后但最佳剂量尚不确定截至2022年11月15日，全...

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氟哌啶醇用于ICU患者谵妄治疗恐不尽如人意

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ICU谵妄是发生于重症监护病房中的谵妄，是由于ICU病人经历的一系列打击所致的一种中枢神经系统的急性功能障碍。2022年10月，发表在《N Engl J Med》的一项多中心、双盲、安慰剂-对照试验，调查了氟哌啶醇用于ICU患者谵妄治疗的效果。背景：氟哌啶醇经常用于重症监护...

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去铁酮治疗帕金森病能否缓解疾病进展？

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2022年12月，发表在《N Engl J Med》的一项多中心、2期、随机、双盲试验显示，对于从未接受左旋多巴治疗的早期帕金森病患者，去铁酮治疗可降低脑铁含量，但不能缓解病情进展。背景：帕金森病患者黑质中的铁含量增加，可能与该疾病的病理生理学有关。早期研究表明，...

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标准剂量诱导和/或维持治疗应答不足或失去应答的CD …

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真实世界的观察性研究已经证实了标准乌司奴单抗给药方案的有效性和安全性。2022年10月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究进一步显示，对于标准剂量诱导和/或维持治疗应答不足或失去应答的CD患者，乌司奴单抗剂量增加有效。背景与目的：接受乌司奴单...

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Theta脉冲刺激治疗重度抑郁症辅助D-环丝氨酸可改善…

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改善经颅磁刺激治疗结局的一种潜在策略是在刺激治疗期间辅助靶向N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体。2022年12月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项研究进一步证明，辅助D-环丝氨酸有前景。重要性：经颅磁刺激方案对重度抑郁症（MDD）的抗抑郁作用取决于突触可塑性。The...

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6类重症新冠治疗药物中这2类在发病半年后仍有获益

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目前，我国不少地区依旧处于重症新冠患者救治的鏖战中。那么，哪种药物有效，尤其是重症新冠患者即便存活出院，初始治疗有效果是否能转化为长期生存、残疾和生活质量获益，是大家关注的焦点之一。 2023年1月，发表在《JAMA》的对REMAP-CAP研究进行的二次分析，考察了...

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帕博利珠单抗治疗转移性尿路上皮癌 5年随访结果喜人

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免疫检查点抑制剂破解了尿路上皮癌（UC）的治疗困境，但其长期有效性仍有待验证。2022年，发表在《Ann Oncol》的论文，更新了KEYNOTE-045和KEYNOTE-052随访长达5年的结果，再次证实帕博利珠单抗疗效持久，安全性可控。 PD-1抑制剂一线和二线治疗晚期UC效果佳尚缺长...

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大妈突发呼吸困难伴心脏杂音怎么了？如何治疗？

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40岁女性，患者在入院前30分钟前快速行走时突感心悸、憋气，难以忍受，无胸痛，服“速效救心丸”后症状无缓解。既往有晕厥史4次，具体诊治不详。高血压病史10 余年，未用药。该患者患有…… 【病历摘要】患者，女性，40岁。主因“突发...

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高风险经典霍奇金淋巴瘤 HSCT后维布妥昔单抗+纳武利…

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2013年1月，发表在《Lancet Haematol》的一项2期试验显示，对于高风险复发或难治经典霍奇金淋巴瘤（HL）患者，自体造血干细胞移植（HSCT）后，维布妥昔单抗联合纳武利尤单抗巩固治疗高度有效。背景：对于高风险复发或难治经典HL患者，与安慰剂相比，HSCT后维布妥昔...

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莫诺拉韦早期治疗高危新冠成人有效吗？一项开放标签…

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对于接种疫苗的新冠发病和死亡风险增加的社区成人，口服抗病毒药物莫诺拉韦能否降低新冠相关住院或死亡风险呢？2022年12月，发表在《Lancet》的一项在英国开展的研究，结果令人失望。背景：莫诺拉韦，一种针对SARS-CoV-2的口服抗病毒药物，其在新冠发病和死亡风险增...

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度普利尤单抗作为严重哮喘患者附加治疗再添力证

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哮喘发作时的痛苦谁人懂？会出现喘息、气促、胸闷等症状，而且多发生在凌晨或夜间，严重影响患者的睡眠质量，让人精神不振。 2023年1月，荷兰学者发表在《Respir Med》的一项真实世界队列研究，考察了度普利尤单抗作为严重哮喘患者附加治疗的疗效和安全性，为严重哮...

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确诊早期乳腺癌的女性激素治疗与乳腺癌复发和死亡…

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乳腺癌（BC）幸存者激素治疗后BC复发和死亡的风险仍未明确。2022年10月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究显示，接受阴道雌激素治疗（VET）或绝经激素治疗（MHT）的女性与BC复发和死亡风险无关。背景：接受BC治疗的女性常遭受更年期泌尿生殖系统综合征。这些...

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癌症治疗相关口腔黏膜炎顽固性疼痛亚甲蓝漱口水安…

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临床实践中，癌症患者治疗相关的口腔粘膜炎（OM）最大的挑战是缓解疼痛，亚甲蓝（MB）能镇痛，但其对OM疼痛的有效性和安全性仍需进一步考察。2022年11月，发表在《BMC Med》的一项2期研究显示，MB漱口水可显著减轻疼痛，改善口腔功能，且不良反应较少。背景：到目前...

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2型糖尿病启用二线降糖治疗后不同治疗模式和 HbA1c…

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启用二线降糖药的2型糖尿病个体的不同治疗模式和糖化血红蛋白水平如何呢？2023年1月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，给出答案。目的：描述二线治疗开始后36个月随访期内2型糖尿病（T2D）患者的降糖治疗方案和糖化血红蛋白（HbA1c）轨迹。材料和方法：...

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新冠住院患者秋水仙碱、利伐沙班联合阿司匹林为无…

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新冠住院患者病情恶化的特点是炎症反应和高凝状态。从理论上推测，秋水仙碱可抑制炎症，利伐沙班联合阿司匹林可抗凝，这两种治疗或能给新冠住院患者带来获益。然而，2022年12月，发表在《Lancet Respir Med》的ACT（The Anti-Coronavirus Therapies）住院患者研究显...

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大妈15年前左乳腺出现黄豆大肿物未治疗后来肿物增…

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53岁女性，15年前无明显诱因发现左乳腺有一黄豆大小肿物，未作系统治疗。近3个月来自觉肿物明显增大伴明显胀痛，约鸡蛋黄大小。查体左乳外上象限乳晕边缘处可扪及一肿物。该患者患有…… 【病例介绍】女性患者，53岁，15年前无明显诱因发现左乳腺有一肿...

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美国晚期HCC患者尽早进行免疫治疗的可及性存在民族…

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免疫治疗已经成为晚期HCC患者的选择之一。2022年12月，发表在《Hepatology》的一项研究显示，对于晚期HCC患者一线治疗，免疫治疗的生存获益大于化疗。但是，免疫治疗的可及性存在种族差异。背景和目的：免疫治疗已经成为晚期HCC患者的有效治疗。旨在在全国队列中调...

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改善DR-TB-HIV患者的抗结核病治疗结局最佳化疗方案…

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尽管全球结核病（TB）控制正在缓慢改善，但耐药结核病（DR-TB）仍然高得令人无法接受。2022年8月，中国学者发表在《Pharmacol Res》的一项系统评价和Meta分析，考察了贝达喹啉和利奈唑胺改善合并HIV的耐药TB患者的抗结核病治疗结局。目的：旨在通过比较多种化疗方案...

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氟喹诺酮敏感多药耐药结核病：9个月的德拉马尼、利…

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2022年10月，发表在《LANCET》的一项在韩国进行的多中心、随机、开放标签、2/3期非劣效性试验，考察了9个月的德拉马尼、利奈唑胺、左氧氟沙星和吡嗪酰胺vs传统治疗用于氟喹诺酮敏感多药耐药结核病的有效性和安全性。背景：随着新的抗结核药物的推出，预期会出现多药...

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超CVAD序贯贝林妥欧单抗治疗新确诊B细胞ALL 生存期…

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成人急性淋巴细胞白血病（ALL）预后极差，传统化疗对患者结局的改善有限。2022年12月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究显示，贝林妥欧单抗融入B细胞ALL患者的前线治疗，带来令人鼓舞的长期生存。背景：贝林妥欧单抗在复发或难治B细胞ALL中是有效的，残留疾病阴...

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妊娠期左旋甲状腺素治疗对妊娠结局和后代的神经发…

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妊娠期母亲使用左旋甲状腺素治疗对后代的影响，尚不清楚。2022年11月，发表在《BMC Med》的一项基于人群的队列研究，调查了妊娠期使用左旋甲状腺素与妊娠结局和后代的神经发育结局之间的相关性。目的：本研究旨在评价妊娠期母亲使用左旋甲状腺素治疗与妊娠结局和后...

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一大妈乏力伴发热最高39℃ 抗感染治疗无效

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67岁女性，因乏力伴发热就诊，最高约39℃，抗感染治疗无效，检查后发现是…… 患者女性，67岁。【简要病史】因乏力伴发热就诊，最高体温39℃左右，抗感染治疗无效。【实验室检查】白细胞11.9×109/L↑，中性粒细胞比率80.5%↑，嗜酸性...

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泼尼松龙治疗儿童贝尔麻痹效果恐怕要让人失望了

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糖皮质激素用于治疗儿童特发性面瘫（贝尔麻痹），但其有效性尚不确定。2022年8月，发表在《Neurology》的一项双盲、安慰剂对照、随机试验，调查了泼尼松龙治疗儿童贝尔麻痹的疗效。目的：研究者旨在确定泼尼松龙能否改善贝尔麻痹患儿在1个月内完全康复的比例。方法...

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有间质性肺病的NSCLC 适合PD-1/PD-L1抑制剂治疗吗？…

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PD-1/PD-L1抑制剂改善非小细胞肺癌（NSCLC）患者的生存率，然而也带来新的挑战——免疫相关不良事件（irAE）。在诸多irAEs中，检查点抑制剂肺炎（CIP）可能导致免疫治疗中断，甚至致命。既往存在间质性肺病（ILD）是CIP的独立风险因素。那么，合并ILD的NS...

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真实世界的PPMS 疾病修正治疗可降低轮椅依赖的风险

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目前，原发性进行性多发性硬化症（PPMS）的治疗仍具挑战。2022年9月，发表在《JAMA Neurol》的一项研究显示，炎症也发生在PPMS患者中，可能会导致长期残疾，当前获得的疾病修正治疗（DMTs）有可能降低轮椅依赖风险。重要性：除ocrelizumab外，PPMS的治疗方案仍缺乏...

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瑞德西韦和其他标准治疗的新冠住院患者替沙格韦单…

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新冠住院患者也可能从中和性单克隆抗体中获益，但之前的结果因药物和血清状态而异。2022年10月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究进一步显示，在接受瑞德西韦和其他标准治疗的COVID-19住院患者中，替沙格韦单抗-西加韦单抗未改善至持续康复的时间，但安全性较...

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胡长平教授：肾上腺素受体阻断药治疗高血压

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肾上腺素受体(α和β受体)广泛分布于中枢神经与心血管组织，在血压的调节中起重要作用。用于治疗高血压的肾上腺素受体阻断药有β受体阻断药、α受体阻断药及兼有α与β受体阻断作用的药物。 (一)β受体阻断药 β受体阻断药最初用...

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PD-1抑制剂用于NSCLC 精准治疗“攻略”来了

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PD-1抑制剂为肿瘤慢病化甚至治愈，带来新希望。遗憾的是，只有一部分幸运者能从中获益。谁是这部分幸运者，上市的PD-1抑制剂越来越多，又该如何选择？2022年4月，中国学者发表在《Front Immunol》的一项荟萃分析，给大家送上了PD-1抑制剂精准治疗非小细胞肺癌（NSCL...

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新冠相关ARDS 早期糖皮质激素治疗有这种风险

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在新冠肺炎相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中，关于早期糖皮质激素治疗与呼吸机相关肺炎（VAP）风险之间潜在关联的数据相互矛盾。2022年8月，发表在《Crit Care》的一项研究进一步显示，早期糖皮质激素治疗与VAP发生相关。理论：早期糖皮质激素用于治疗新冠肺炎相关...

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感染HIV与ART治疗均损伤血管吗？最新Meta分析来了…

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抗逆转录病毒治疗（ART）的出现，使得艾滋病毒感染（PHIV）者不再是无药可救的绝症。然而，这并不意味着，健康丝毫不受损，甚至ART也是获益和伤害并存。 2022年7月，英国学者发表在《Atherosclerosis》的一篇荟萃分析，在6～25岁的PHIV中，考察了PHIV和ART对内-中膜...

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婴儿痉挛的第一治疗：激素治疗vs氨己烯酸

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2022年11月，发表在《Neurology》的一项研究，调查了激素治疗vs氨己烯酸作为婴儿痉挛第一治疗的效果。背景和目标：婴儿痉挛（IS）是儿童早期惊厥发作的疾病，具有潜在的毁灭性后果。强烈建议将标准疗法（促肾上腺皮质激素[ACTH]、高剂量泼尼松龙和氨己烯酸）作为IS...

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各ICI治疗晚期NSCLC 严重免疫相关不良事件排座次

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免疫检查点抑制剂（ICI）为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗带来重大突破，同时产生全新的毒性谱——免疫相关不良事件（irAE）。尽管有治疗药物，一些患者因未早发现irAE失去生命。如何早期预测irAE，值得探索。 2022年9月，中国学者发表在《Cancer Immunol ...

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乳腺癌患者接受紫杉烷治疗化疗诱导的周围神经病变…

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乳腺癌已成为中国和全球最常见的恶性肿瘤。2022年11月，中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了紫杉烷类型与乳腺癌患者报告的化疗诱导的周围神经病变（CIPN）的相关性。重要性：理解CIPN的详细症状谱可促进共享决策制定和促进早期干预。目的：旨在比...

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晚期非小细胞肺癌放疗联合免疫治疗疗效究竟几何？最…

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免疫治疗的出现，是肿瘤治疗的重大突破。不过，单药免疫治疗有效率有待提高。各类联合方案相继出现，其中放疗联合免疫治疗方案备受期待。 2021年2月，发表在《Cancer Med》的一项系统评价和荟萃分析，考察了PD-1/PD-L1抑制剂联合放疗（RT）用于非小细胞肺癌（NSCLC）...

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重磅！中国完成全球首例遗传性耳聋基因治疗给药手术

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耳聋，是当今医界面临的重大挑战之一。我国每年新出生的3万名聋儿中，60%的先天性耳聋由遗传因素引起，其中OTOF是常见的一个致聋基因，是导致听神经病的主要原因之一。对于明确病因的遗传性耳聋，基因治疗被视为理想的治疗方式，即以正常的基因弥补缺陷的基因，一次...

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新一代ALKI一线治疗晚期NSCLC 谁疗效和安全性拔得头…

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对于间变淋巴瘤激酶（ALK）阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者，新一代ALK抑制剂已因各种碾压克唑替尼的优势，成为一线用药。然而，这些新一代ALK抑制剂之间缺乏头-对-头比较。2021年4月，发表在《Cancers (Basel)》的一项系统评价和网络荟萃分析，将新一代ALK抑制剂的疗...

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静脉溶栓治疗轻度卒中的决定因素和趋势一文揭开

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静脉溶栓是缺血性卒中发病后再灌注治疗的重要措施。2022年11月，发表在《Stroke》的一项基于人群的研究，分析了静脉溶栓治疗轻度卒中的决定因素和趋势。背景：分析了与轻度缺血性卒中患者静脉溶栓（IVT）相关的主要因素。方法：数据来自加泰罗尼亚地区（6个综合卒...

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最新版！世卫组织新冠治疗指南要点（第十二版）

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新型冠状病毒感染病例（COVID-19，简称新冠）治疗药物的研发，是拯救感染者的重要手段。鉴于新冠病毒不断变异，全球主要流行株已从2019年末的原始株，变为了2021年末的奥密克戎株（Omicron），同时治疗药物的临床研究证据也在不断更新，世界卫生组织（WHO）自2020年9...

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TCF3-PBXX1阳性ALL患儿延长长春新碱与地塞米松脉冲…

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长春新碱和地塞米松（VD）脉冲治疗方案通常用于儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的整个维持治疗。2022年11月，发表在《Br J Haematol》的一项研究进一步考察了延长该方案对TCF3-PBX1阳性ALL患儿预后的影响。维持治疗期间延长VD脉冲治疗对TCF3-PBX1阳性ALL患儿预后的影...

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CAR-T治疗的大B细胞淋巴瘤化疗药物预处理对淋巴细…

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化疗药物预处理（CCT）对接受嵌合抗原受体（CAR）T细胞治疗的大B细胞淋巴瘤患者淋巴细胞动力学和结局的影响未知。2022年11月，发表在《Leukemia》的一项研究显示，CCT对淋巴细胞计数的影响受桥接治疗的影响，但淋巴细胞计数的变化与疗效独立相关。 CCT已被证明对CAR-...

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NSCLC帕博利珠单抗治疗早期有这一变化预示着疗效可…

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帕博利珠单抗的群体药代动力学（Pop-PK）分析是基于临床研究。然而，真实世界中的人群，远比临床研究中更复杂多样。 2022年11月，发表在《Lung Cancer》的一项研究，在日本非小细胞肺癌（NSCLC）人群中进行了一项真实世界中帕博利珠单抗的Pop-PK分析，并分析了暴露、...

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男同HIV感染者治疗时间越长越容易不好好吃药！主要…

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抗逆转录病毒疗法（ART）的出现，让恐怖的艾滋病变成了一种可控制的疾病。然而，用药不依从，让ART获益大大降低，保持高水平的用药依从性具有挑战。男性同性恋者（MSM）是艾滋病高危人群。2022年11月，发表在《AIDS Res Ther》的一项研究，在中国济南市男同 HIV携带...

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治疗房颤：利伐沙班、阿哌沙班和达比加群的有效性和…

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在房颤（AF）患者中，直接口服抗凝剂（DOACs）相对于华法林的优势已得到充分证实，然而，可用于指导不同DOACs选择的研究有限。2022年11月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项回顾性、全国性、倾向评分匹配的观察性研究，比较了3种DOACs的有效性和...

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PI3K抑制剂用于癌症患者辅助治疗时皮肤不良反应发…

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磷酸肌醇3-激酶（PI3K）途径是人类癌症中最常激活的信号通路之一。随着PI3K抑制剂在癌症治疗中应用的日益增多，人们越来越需要了解与这些疗法相关的皮肤反应。2022年10月，发表在《JAMA Oncol》的一项系统评价和Meta分析，阐明了PI3K抑制剂作为癌症患者辅助治疗时的...

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FOLFIRINOX改良方案vs吉西他滨辅助治疗胰腺导管腺癌…

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PRODIGE 24/ Canadian Cancer Trials Group PA6随机临床试验3年的早期结果显示， FOLFIRINOX改良方案vs吉西他滨作为胰腺导管腺癌切除术患者的辅助治疗显示出生存获益。2022年11月，发表在《JAMA Oncol》的一篇文章，报告了5年随访结果。目的：报告5年结局并探讨影响...

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治疗转移性或无法手术的局部晚期去分化脂肪肉瘤卡…

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不可切除和/或转移性去分化脂肪肉瘤（DDLPS）患者的治疗选择有限。需要新的治疗药物。2022年10月，发表在《JAMA Oncol》的一项非随机2期临床试验，研究了卡巴他赛治疗转移性或无法手术的局部晚期DDLPS的活性。目的：评估卡巴他赛在转移性或不能手术的局部晚期DDLPS...

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局晚或转移EGFR+NSCLC中国患者一线治疗伏美替尼vs…

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2022年11月，发表在《Lancet Respir Med》的一项多中心双盲随机3期研究，在EGFR突变阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，比较了第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂与一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼。结果发现，伏美替尼有效性更优，安全性特征可接受。背...

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多药耐药HIV-1感染 Lenacapavir治疗后的病毒载量较…

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当前，迫切需要有效的治疗方案，以解决超难治的艾滋多重耐药感染问题，Lenacapavir是一种有潜力的方案。2022年5月，发表在《N Engl J Med》的一项研究进一步显示，接受lenacapavir治疗的患者的病毒载量较基线下降幅度更大。背景：多药耐药人类免疫缺陷病毒1型（HIV-...

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HIV-1三联广泛中和单克隆抗体治疗安全性和抗病毒活…

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针对HIV-1包膜三聚体（Env）的多个表位区的HIV-1特异性广泛中和抗体（bNAb），已证明能够在未接受抗逆转录病毒治疗（ART）的HIV感染者中显著降低血浆病毒血症，并在分析性ART中断（ATI）期间适度延缓个体的病毒反弹。2022年6月，美国学者发表在《Nat Med》的一项1期...

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NSCLC患者分期和治疗与指南一致会提高生存率吗？

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尽管有证据表明，分期与指南不一致损害生存率，但分期与指南一致和治疗选择与指南一致对患者生存率的相对影响，仍不确定。2022年7月，发表在《Chest》的一项研究显示，分期与指南一致和治疗与指南一致在提高生存率方面互补。背景：肺癌管理指南旨在改善患者结局。从...

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缓解ICU获得性衰弱：增加早期主动活动vs常规治疗

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重症监护室（ICU）获得性衰弱是危重症患者常见的获得性神经肌肉功能障碍，目前尚无有效治疗方法，关键在于早期预防。2022年11月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，调查了早期增加活动量干预vs常规治疗对于缓解ICU获得性衰弱的效果。背景：ICU获得性衰弱通常发生...

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治疗难治性抑郁症裸盖菇素有潜力

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难治性抑郁症一直是精神科临床诊疗中的难题。2022年11月，发表在《N Engl J Med》的一项2期双盲试验，调查了裸盖菇素治疗难治性抑郁症的效果和安全性。背景：科学家正在研究将裸盖菇素用于治疗难治性抑郁症患者。方法：在这项2期双盲试验中，研究者将难治性抑郁症...

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儿童非酒精脂肪肝病最佳的治疗方法是…

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儿童非酒精性脂肪肝（NAFLD），不同治疗干预措施哪家强？2022年9月，发表在《Pharmacol Ther》的一项系统评价和网络荟萃分析显示，ω-3脂肪酸和益生菌等不同干预措施似乎有益，而维生素D和维生素E单独补充或与其他干预措施联合补充似乎对特定患者群体也有益。 N...

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2型糖尿病患者度拉糖肽或利拉鲁肽治疗12个月有这些…

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由于在真实环境中考察每周一次和每日一次胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）的持久性和长期有效性的前瞻性数据有限，因此需要具体的前瞻性观察性研究。2022年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项前瞻性研究显示，12个月时，度拉糖肽和利拉鲁肽的用药依从...

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确诊动脉粥样硬化者依洛尤单抗长期治疗获益持续存…

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对于服用他汀血脂仍然不达标者，可派依洛尤单抗出马，将血脂降下来，保护心血管。但是依洛尤单抗长期治疗对心血管事件的有益影响还持续存在吗？2022年10月，发表在《Circulation》的FOURIER研究，带来了随访8年的数据。背景：FOURIER（在风险偏高的受试者中PCSK9抑...

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美国晚期NSCLC患者总生存期估计值能否外推至接受相…

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尽管随机对照试验（RCT）仍然是评估治疗效果的金标准，但如果纳入RCT的患者与临床实际患者目标人群之间存在差异，则其结果可能无法较好外推。2022年11月，瑞士、英国、美国等国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了从美国到加拿大晚期非小细胞肺癌（NSCLC...

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EGFR+晚期NSCLC一线靶向联合治疗哪种方案更能远离…

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对于EGFR基因突变肺癌患者，首选靶向治疗深入人心。但是，患者一旦耐药，处境很尴尬。越来越多的研究显示，靶向药物联合治疗有助于远离耐药。那么，众多的联合方案，哪种效果更优呢？ 2022年10月，发表在《Cancers (Basel)》的一项系统评价和贝叶斯网状荟萃分析，比...

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SGLT2i和GLP-1RA治疗的2型糖尿病患者 MACE获益较高…

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钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）对2型糖尿病患者的心血管获益已得到充分证实，这些获益可能在一些风险人群中得到扩展，例如亚洲患者。2022年10月，法国学者发表在《EClinicalMedicine》的一项系统评价和Meta分析，旨在...

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【肺癌进展报告2022】PD-L1≥1%晚期NSCLC一线治疗 …

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肺癌去化疗，是医生与患者共同的追求。KEYNOTE-042研究在程序性死亡配体-1（PD-L1）肿瘤比例评分（TPS）≥1%的局部晚期/转移性非小细胞肺癌（NSCLC）中，探索了帕博利珠单抗单药一线治疗的效果，初步显示效果良好。 2022年10月，KEYNOTE-042研究随访5年的结果，发...

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中国老年高血压患者强化vs标准降压治疗哪个更划算？

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高血压是中国心血管疾病的主要风险因素。2022年9月，中国学者发表在《Hypertension》的一项研究，考察了强化vs标准降压治疗在中国老年高血压患者中的成本效果。背景：STEP试验（老年高血压患者血压干预策略）中，接受强化收缩压（SBP）治疗的患者心血管事件风险显著...

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炎症性肠病：抗TNF治疗中停用免疫调节剂与失应答不…

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2022年11月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项回顾性队列研究显示，对于炎症性肠病患者，抗TNF疗法中免疫调节剂停用与失应答不相关。背景和目的：炎症性肠病（IBD）患者同步使用免疫调节剂（巯嘌呤类或甲氨蝶呤）对抗肿瘤坏死因子α（anti-TNF）（...

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多黏菌素B治疗的肾移植患者两个主要不良反应要当心

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20世纪60年代前，多黏菌素被广泛使用；然而，它们因毒性陷入了不利境地。2022年11月，中国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究表明，神经毒性和皮肤色素沉着过度（SH）在接受多黏菌素B治疗的肾移植患者中具有较高的发生率。背景：毒性是临床使用多黏菌素B...

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未经治疗的EGFR突变阳性转移性NSCLC AEs发生率不会…

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2022年1月，发表在《Drug Saf》的一项研究对RELAY中观察到的雷莫芦单抗加厄洛替尼（RAM+ERL）与安慰剂加厄洛替尼（PBO+ERL）的安全性进行了深入分析，结果进一步支持了RAM+ERL。引言：RELAY是一项全球性、双盲、安慰剂对照III期研究，在表皮生长因子受体（EGFR）第1...

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【肺癌进展报告2022】晚期NSCLC的各种免疫治疗方案 …

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越来越多的证据表明，男性和女性的免疫系统有很大区别，那么依赖免疫系统发挥疗效的免疫治疗，可能男女有别。 2022年12月，中国学者发表在《Ann Med》的一项meta分析提示，在非小细胞肺癌（NSCLC）中，确实如此，同时揭示了免疫检查点抑制剂（ICIs）单药、ICIs联合化...

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阿替普酶治疗发作时间未知的卒中是否合并CKD效果有…

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尽管慢性肾病（CKD）与更糟糕的卒中结局相关，但关于CKD对静脉溶栓结局的影响的数据很少。2022年11月，发表在《Stroke》的一项个体参与者数据的合并分析，针对这一问题展开调查。目的：本文试图评估静脉溶栓治疗CKD患者发病时间未知的急性缺血性卒中的疗效和安全性...

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复发缓解性多发性硬化症患者停止疾病改善治疗后疾…

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2022年10月，发表在《Neurology.》的一项回顾性队列研究，评估了复发缓解性多发性硬化症患者停止疾病改善治疗后的疾病再激活情况以及预测因素。背景和目的：评估多发性硬化症（MS）停止疾病改善治疗后疾病活动的再激活率。方法：这是一项回顾性队列研究，来自2个大...

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二甲双胍能治疗癌症？不同癌种差异大

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越来越多的研究提示，二甲双胍可能发挥一定的抗癌作用。然而，2022年10月，发表在《BMC Med》的一项研究显示，二甲双胍治疗与成人癌症死亡率无相关性，但会为生殖系统癌症患者带来PFS获益效应，与消化系统癌症PFS较差相关。背景：旨在考察与非二甲双胍使用者（≥1...

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免疫治疗能带来长期后遗症中招的概率有多大？

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是药三分毒，在肿瘤领域屡立奇功的免疫检查点抑制剂（ICI）也没能逃脱这一魔咒。对ICI治疗3个月内发生的免疫相关不良事件（irAE），目前已有一定了解，但其可能给一部分患者带来长期后遗症，这部分数据甚少。 2022年10月，德国和美国学者发表在《Eur J Cancer》的一...

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【肺癌进展报告2022】双免疫一线治疗晚期NSCLC 5年…

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基于双免疫治疗在机制上协同互补和优秀的临床数据，已被FDA批准用于多种癌症的治疗。然而，至今5年生存数据尚未揭晓。最近，CheckMate-227研究5年结果发布，证实双免疫一线治疗晚期非小细胞肺癌，相比化疗，依旧优势明显。相关数据，2022年10月发表在《J Clin Oncol...

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司美格鲁肽治疗超重或肥胖短期减重结局喜人

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肥胖是一种慢性、多因素和复发性疾病，预计到2030年，患病率将达到49%。2022年9月，美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，评估了超重或肥胖患者司美格鲁肽治疗相关的减重结局。重要性：尚无回顾性队列研究评估过在随机临床试验中使用的司美格鲁肽剂量（即1....

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膝或肩关节镜术后阿片类消耗：术后多模式阿片类保留…

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在膝关节和肩关节镜手术中，越来越多的证据表明，阿片类药物保留方案可以减少术后阿片类药物的消耗，同时充分解决患者的疼痛。然而，缺乏评估其有效性的前瞻性比较研究。2022年10月，发表在《JAMA》的一项随机临床研究，评估了术后多模式阿片类药物保留方案与标准阿...

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偏头痛患者接受抗CGRP（受体）抗体治疗高血压风险…

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接受单克隆抗CGRP（受体）抗体治疗的偏头痛患者，其可能引发的血压升高引起了人们的担忧。2022年10月，发表在《Neurology》的一项前瞻性随访研究表明，偏头痛患者在接受抗CGRP（受体）抗体治疗时可能有发生高血压的风险。背景和目的：抗降钙素基因相关肽（CGRP）（...

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【肺癌进展报告2022】Why？27岁男性淋雨后出现高热…

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27岁男性，一次旅游淋雨后出现高热，伴咳嗽、咳黄脓痰。依据各种病原学检查结果，给予各种抗感染治疗无显效，病程迁延8个月余且病情不断进展，直至呼吸衰竭面临呼吸机辅助通气治疗，凶手到底为何病？【病例简介】患者男性，27岁，因“发热、咳嗽、咳痰8个月...

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狼疮性肾炎的维持治疗：来氟米特vs硫唑嘌呤

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狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）的常见严重并发症，也是发病和死亡的主要原因。2022年11月，中国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项前瞻性、多中心、随机试验和长期随访，考察了来氟米特vs硫唑嘌呤用于LN维持治疗的有效性和安全性。目的：既往研究已经比较...

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乌帕替尼治疗生物制剂难治的活动性强直性脊柱炎有…

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强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病。2022年11月，荷兰、德国、美国等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项双盲、随机、安慰剂对照3期试验，评估了乌帕替尼治疗生物制剂难治的活动性AS的有效性和安全性。目的：旨在评估Janus激酶抑制剂乌帕替尼用于生物改变病...

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乌司奴单抗治疗系统性红斑狼疮表现平平

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乌司奴单抗是一种靶向白细胞介素（IL）-12和IL-23的单克隆抗体。2022年7月，荷兰、美国、德国等国学者在《Ann Rheum Dis》发表了评估乌司奴单抗用于系统性红斑狼疮（SLE）有效性和安全性的3期、多中心、随机、安慰剂对照研究。目的：旨在3期、随机、安慰剂对照研究...

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新诊断的高血压患者 ARBs治疗能降低帕金森病风险

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在新诊断的高血压患者中，血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）与帕金森病的相关性未知。2022年8月，发表在《Am J Med》的一项回顾性队列研究显示，ARB治疗与新诊断高血压患者帕金森病风险的显著降低相关。背景：ARBs是常用的抗高血压药物，基于动物和体外研究，有人提出...

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慢性髓系白血病患者尼罗替尼一线治疗可诱导稳定的…

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酪氨酸激酶抑制剂（TKI）使得慢性骨髓白血病（CML）患者获得了良好的总生存率，这类患者下一个主要目标是避免长期不良事件和实现无治疗缓解。2022年10月，发表在《Haematologica》的一项10年随访研究显示，在慢性期慢性髓系白血病患者中，尼罗替尼一线治疗可诱导稳定...

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复发或难治慢性淋巴细胞白血病苯达莫司汀选择性减…

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CLL2-BAG试验评估了一种序贯治疗方法，包括可选的苯达莫司汀减积治疗，随后是维奈克拉和奥妥珠单抗的联合治疗。2022年10月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究，基于序贯疗法的概念设计了CLL2-BAAG试验，结果发现，因76%的患者外周血中实现检测不到的微小残留病（...

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神奇！一36岁女子先后患上12种肿瘤治疗后竟“完全…

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日前，在最新一期的《科学进展》杂志上，报道了一个令人匪夷所思的病例：一36岁女子先后患上12种肿瘤，但治疗后竟“完全康复”。这到底是怎么回事呢？一36岁女子先后患上12种肿瘤至少5种是恶性根据媒体报道，该病例由西班牙国家癌症研究中心（CNIO）科...

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炎性肠病：主动治疗药物监测vs传统管理

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抗肿瘤坏死因子（Anti-TNF）治疗显著改善了炎性肠病（IBD）、克罗恩氏病和溃疡性结肠炎患者的治疗结局。然而，Anti-TNF治疗的反应并不普遍。2022年10月，美国、意大利、挪威等国学者发表在《Gastroenterology》的一项系统评价和Meta分析，考察了主动治疗药物监测（TD...

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慢性淋巴细胞白血病一线治疗：伊布替尼+奥妥珠单抗v…

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慢性淋巴细胞白血病是一种淋巴细胞克隆性增殖疾病，表现为淋巴细胞在骨髓、淋巴结、血液、脾脏、肝脏及其他器官聚集。2022年9月，发表在《Haematologica》的一项随机、开放标记的III期研究，调查了伊布替尼+奥妥珠单抗vs.苯丁酸氮芥+奥妥珠单抗用于慢性淋巴细胞白血...

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符合移植条件的多发性骨髓瘤患者：达雷妥尤单抗添加…

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2022年8月，发表在《Blood.》的一项研究，在新诊断的符合移植条件的多发性骨髓瘤患者中，调查了达雷妥尤单抗作为一线治疗药物是否具有成本效果。三联疗法，如来那度胺、硼替佐米、地塞米松（RVd）或沙利度胺、硼替佐米和地塞米松（VTd），是新确诊的符合移植条件的...

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【肺癌进展报告5周年】崔久嵬教授：2022年非小细胞…

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吉林大学第一医院肿瘤中心崔久嵬［摘要］生物标志物和靶向治疗的进展，已经改变了非小细胞肺癌（NSCLC）患者的诊疗模式，并明显提升了肺癌患者的生存期和生活质量。近年来,靶向治疗研究进展迅猛，指导临床实践的指南不断更新。2022年针对新靶点、新型药物、新治...

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SGLT2抑制剂和GLP1受体激动剂一线治疗2型糖尿病成…

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2022年10月，美国和英国学者发表在《Ann Intern Med》的一项成本-效果分析，评估了钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂和胰高血糖素样肽-1（GLP1）受体激动剂一线治疗2型糖尿病的终身成本效果。背景：指南推荐SGLT2抑制剂和GLP1受体激动剂作为2型糖尿病患者的二...

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炎性肠病女性妊娠24周后是否继续抗TNF治疗？继续治…

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许多炎性肠病（IBD）女性在妊娠24周后会停止抗肿瘤坏死因子（TNF）治疗。然而，2022年10月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，妊娠24周后继续抗TNF治疗，在IBD活跃度和早产上有获益，且不影响新生儿结局和后代重症感染。背景：炎症性疾病患者妊娠期是否继续...

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复杂PCI后高出血风险患者抗血小板治疗持续时间：1个…

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患有严重冠状动脉疾病（CAD）和具有挑战性病变亚型的患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）需要复杂的手术，并且短期和长期不良缺血事件的风险增加。2022年9月，瑞士、荷兰、法国等国学者发表在《Eur Heart J》的MASTER DAPT试验子分析，评估了复杂PCI后高出血风险患...

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【肺癌进展报告5周年】非小细胞肺癌免疫治疗耐药机…

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陈军*李昕天津医科大学总医院肺部肿瘤外科摘要：肺癌是全球癌症死亡的主要原因。免疫疗法已在多年的临床使用中证实对非小细胞肺癌有显著疗效，但随着对免疫治疗使用经验的增多，人们发现，免疫治疗与靶向治疗类似，部分患者会对免疫检查点抑制剂表现出原发性或...

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不考虑ASCT治疗的新确诊多发性骨髓瘤 Elo-KRd方案效…

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与三联方案相比，使用由单克隆抗体、蛋白酶体抑制剂、免疫调节酰亚胺和糖皮质激素组成的四联方案治疗新确诊的多发性骨髓瘤（NDMM）与无进展生存（PFS）改善相关。最佳四联组合，以及这种疗法是否排除了一线自体干细胞移植（ASCT）的需要，仍不清楚。2022年9月，发表...

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急性单纯性阑尾炎治疗：手术vs非手术

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阑尾切除术仍然是治疗急性单纯性阑尾炎的标准方法，尽管一些随机临床试验指明非手术治疗该病的安全性和有效性。随机临床试验的荟萃分析可能有助于提供证据，并帮助外科医生选择哪些患者可以从手术和非手术治疗中受益。2022年9月，发表在《JAMA Surg》的一项系统评价...

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CODA二次分析：患者对抗生素成功治疗阑尾炎越有信心…

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还未在外科实验中研究病人对治疗可能成功的信念是否能影响治疗结局。2022年10月，发表在《JAMA Surg》的一项研究显示，患者对抗生素治疗阑尾炎可能成功的积极信念与较低的阑尾切除术风险以及30天内体征和症状的消退相关。重要性：患者对治疗可能成功的信念可影响治...

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心脏手术患者心肺转流术后输血治疗凝血酶原复合物…

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心脏手术患者心肺转流术（CPB）后凝血和出血，凝血酶原复合浓缩物（PCC）与血浆治疗谁更胜一筹？2022年9月，发表在《JAMA Surg》的一项研究显示，二者的总体安全性和有效性相似，但接受PCC的患者避免异体输血的可能性更高。重要性：CPB后凝血和出血是外科手术中输血...

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TIMIC试验20年随访：病毒阴性炎症性心肌病仍能从免…

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研究证实了免疫抑制治疗在经活检证实的病毒阴性炎症性心肌病患者中的有效性。2022年9月，发表在《Eur Heart J》的TIMIC试验的20年随访结果进一步证实，免疫抑制治疗仍能使其获益。目的：旨在评估病毒阴性炎症性心肌病个体化免疫抑制（TIMIC）试验的长期结果。方法...

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老爷爷因发热、咳嗽咳痰入院治疗好转后第4天再次出…

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老爷爷有高血压病史30多年，糖尿病病史半年，天疱疮病史3个月。入院10天前着凉后出现寒战、发热，体温最高达39.0℃，伴咳嗽，自行服药后无好转。病程中伴周身乏力，饮食、夜眠及精神状态欠佳。该患者此次发热、咳嗽为哪般？如何治疗？男性患者，70岁，于2013年2月2...

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1型糖尿病成人患者：先进混合闭环治疗vs传统治疗

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1型糖尿病是一种终身慢性疾病，与心血管疾病、肾病和眼科并发症等长期并发症风险相关。2022年10月，英国、德国、法国等国学者发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项随机对照研究，考察了先进混合闭环（AHCL）治疗vs传统治疗用于1型糖尿病成人患者的有效性。背...

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杂合子家族性高胆固醇血症儿童患者接受依洛尤单抗治…

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家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，可导致血液中胆固醇水平升高，并显著增加动脉粥样硬化和早发冠心病的风险。在FH患者中杂合子型更为常见。儿童杂合子家族性高胆固醇血症患者的PCSK9抑制剂长期使用安全性和有效性如何？2022年10月，巴西、美国、荷兰等国...

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二甲双胍治疗的2型糖尿病加药 4种常用降糖药的微血…

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2型糖尿病是心血管疾病的高危人群，对于糖尿病患者来说，预防心血管疾病非常重要。2022年9月，发表在《N Engl J Med.》的一项研究，比较了4种常用降糖药添加至二甲双胍后，对2型糖尿病患者微血管和心血管疾病结局的相对疗效。背景：2型糖尿病患者中，关于常用降糖药...

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高出血风险的心梗患者冠脉支架植入后的最佳抗血小…

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具有高出血风险（HBR）的急性冠脉综合征（ACS）患者，冠脉支架植入后最佳抗血小板治疗（APT）持续时间未尚不清楚。2022年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，在急性或近期心肌梗死的HBR患者，与非简化组的双重APT（DAPT）策略相比，1个月的DAPT策略的N...

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甘精胰岛素和二甲双胍治疗控制不佳的T2D：每周一次…

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有必要比较甘精胰岛素（IGlar）和二甲双胍治疗控制不佳2型糖尿病（T2D）患者中，每周一次（OW）司美格鲁肽和每天三次门冬胰岛素（IAsp）的有效性和安全性。2022年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的SUSTAIN 11试验结果显示，OW司美格鲁肽改善血糖控制的程度比TID ...

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糖尿病周围神经病变：风险因素、发病机制、预防和治…

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糖尿病，可怕的并不是疾病本身，而是其所带来的并发症。糖尿病周围神经病变（DPN）就是常见的并发症之一，是糖尿病足、溃疡、感染和截肢发生的主要原因之一，但管理很不理想。2022年10月，美国、丹麦和英国学者发表在《Lancet Neurol》的一篇综述，对其风险因素、发...

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熊英教授：儿童炎症性肠病诊断及治疗

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炎症性肠病（IBD）可累及所有年龄，在20岁以前诊断的儿童和青少年病例超过IBD总数的25%。儿童克罗恩病（CD）发病率高于溃疡性结肠炎（UC）。与成年人相比，儿童IBD在诊断和鉴别诊断方面有不同。治疗策略的选择也要考虑到对儿童生长发育的影响。 [诊断] 儿童IBD的诊断...

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EGFR突变晚期非鳞状NSCLC一线治疗：添加贝伐珠单抗…

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亚洲人群中，贝伐珠单抗联合厄洛替尼一线治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC），显著延长了患者的PFS。2022年9月，意大利学者发表在《J Thorac Oncol》的BEVERLY多中心、随机3期试验，考察了非亚洲人群中，添加贝伐珠单抗至厄洛替尼中作为EGFR...

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中度至重度无症状颈动脉狭窄：颈动脉内膜切除术vs支…

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在普通人群中，无症状颈动脉狭窄＞50%的患病率约为1%~2%，并且随着年龄的增长而增加，在≥70岁的人群中，男性患病率为12.5%，女性为6.9%。2022年10月，德国、奥地利和瑞士学者发表在《Lancet Neurol》的多中心、随机对照试验的5年结果，考察了颈动脉内膜切除术（CE...

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治疗癌痛遵循WHO三阶梯原则？二阶梯或可替代

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目前，癌痛管理通常遵循世界卫生组织（WHO）的三阶梯镇痛法。一些声音认为，或可直接省略第二阶梯。 2022年8月，发表在《Ann Oncol》的一项研究表明，两阶梯与三阶梯镇痛效果相当，且费用更低。 WHO三阶梯镇痛法中的第二步饱受争议省略之后是否更有效仍未知疼痛是...

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39岁女性反复发热头痛3个月抗菌及抗病毒药治疗有效…

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39岁女性，急性起病，病程3个月，主要症状为反复发热伴头痛，无意识障碍。病情反复4次，每次间隔最多1周。此外，患者多次脑脊液压力都明显高，但脑脊液结果不支持化脓性、结核性和隐球菌性脑膜炎，且多次查脑脊液细菌、结核及真菌化验均阴性，抗病毒治疗也有效，但一...

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广泛期小细胞肺癌一线治疗安罗替尼联合标准化疗值…

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广泛期小细胞肺癌（ES-SLCL）预后较差。2022年9月，发表在《Lung Cancer》的一项研究提示，安罗替尼联合标准化疗一线治疗有效。介绍：ES-SLCL与预后较差相关。最近，已经证实安罗替尼作为三线治疗或后线治疗有显著临床活性。该研究旨在评估安罗替尼联合依托泊苷-铂...

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完全可切除IB~IIIA期NSCLC辅助治疗帕博利珠单抗显…

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对于完全可切除IB~IIIA期非小细胞肺癌（NSCLC），帕博利珠单抗辅助治疗有效性和安全性如何？2022年9月，发表在《Lancet Oncol》的PEARLS/KEYNOTE-091研究的中期分析提示，无论PD-L1表达情况如何，帕博利珠单抗都具有获益。背景：帕博利珠单抗是晚期NSCLC的标准治疗...

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频繁他汀治疗可出现小部分轻微的肌肉疼痛但远低于…

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他汀作为王牌降脂药，还有很多非降脂作用。不过，频繁的使用他汀可能经常导致肌肉疼痛或无力。2022年9月，发表在《Lancet》的一项研究进一步证实，他汀治疗可造成一小部分轻微的肌肉疼痛。背景：他汀治疗可有效预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并被广泛处方，但一直...

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冯莉教授：深入了解脑卒中的来龙去脉掌握治疗和预防

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脑卒中，俗称中风，被称为人类健康的头号杀手。脑卒中会危及生命或造成终生残疾，一旦发生，需要以最快速度到达医院进行救治。脑卒中究竟是什么病？病因有哪些？怎样预防和治疗？ [脑卒中的定义和现状] 脑卒中（stroke）是中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障...

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青岛一家医院推出康复联合门诊医师搭档康复治疗师…

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就医时，不少类似饱受关节、肌肉及腰背疼痛折磨的患者，会遇到这样的问题，在一家医院的多个科室，或是在多家医院的不同科室之间来回奔波，可谓是楼上楼下、楼里楼外跑了一趟又一趟。诊疗体验不佳暂且不说，疗效也不理想。为了解决患者的这些困扰，近日，青岛市市立...

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难题！28岁男子无故发热11天抗感染治疗无效

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28岁男子,发热11天,最高体温39.5℃,伴畏寒、寒战、头晕、恶心不适,无咳嗽、咳痰、胸痛、潮热、盗汗、腹痛、腹泻、尿急、尿痛等不适,先后于两家三甲医院就诊,抗感染治疗后仍持续发热。难题背后是…… 主诉:发热11天。现病史:患者于11天前无明显诱因出现...

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新发1型糖尿病：短期Ladarixin治疗对保留残余β细胞…

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CXCL-8是一种参与先天性免疫反应的促炎性趋化因子，是多种免疫和代谢疾病的重要介质。通过阻断其细胞受体CXCR 1/2调节或抑制CXCL-8的活性，可能被认为是开发旨在减缓1型糖尿病进展的创新疗法的靶点。2022年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项双盲、随机安慰剂...

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NASH恐减弱抗PD-1治疗肝癌的效果免疫机制找到了

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晚期肝细胞癌（HCC）的治疗标准是免疫检查点抑剂(ICI)，但非酒精性脂肪肝（NASH）可能会对ICI治疗HCC的疗效产生负面影响。2022年9月，发表在《J Hepatol》的一项研究，旨在找到NASH对ICI治疗影响的免疫机制，并显示二甲双胍治疗挽救了NAFLD小鼠的CD8+T细胞对免疫检查...

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一省曝光一批骗保案有医院违规金额超百万涉及重复…

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近年来，被曝光的骗保案例不在少数。近日，黑龙江省医保局发布了一批典型案例，其中3家医院医保违规涉及金额超百万，违规行为涉及串换项目收费，虚构医疗服务、重复收费，或是涉嫌以欺诈手段骗保。宾县某医院医保违规468万余元涉及虚构医疗服务、串换项目收费&hell...

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Khorana评分能否对ICI治疗的癌症患者进行风险分层？

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2022年9月，发表在《J Thromb Haemost》的丹麦队列研究，探究了Khorana评分能否对接受免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的癌症患者依据静脉和动脉血栓形成的风险进行风险分层。背景：癌症患者血栓形成很常见。指南推荐使用Khorana评分指导一级血栓预防，但该推荐意见主要...

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糖皮质激素治疗炎症性风湿和肌肉骨骼疾病担心骨质…

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糖皮质激素（GCs）具有强大的抗炎和免疫抑制作用，广泛用于治疗炎症性风湿和肌肉骨骼疾病（iRMD），然而，人们担忧，GCs的使用可能会导致骨质疏松不良影响。2022年6月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项前瞻性观察队列研究，给出了规避风险的2个参考剂量值5mg/d 、7.5m...

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前行中的干细胞疗法！治疗脊柱裂胎儿全球首例人体…

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脊髓脊膜膨出（MMC）是一种非致命性的神经管发育缺陷，好发于腰或腰骶段，约在妊娠3周时发生。尽管多数MMC胎儿能存活下来，但约30%的患儿会因为呼吸道、泌尿道以及中枢神经系统合并症而在成年前夭折。存活患儿也表现出严重的运动和感觉功能障碍。据了解，外科治疗MM...

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年轻男子安静状态下突然胸痛、咳嗽治疗1周后症状消失

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27岁男子,胸痛、咳嗽、呼吸困难2天。为进一步诊治收治入院。问题出在…… 主诉:胸痛、咳嗽、呼吸困难2天。现病史:2天前患者安静状态下突然出现右侧胸骨后疼痛,随之右侧胸痛明显,疼痛主要为隐痛,持续10~20分钟,休息后胸痛明显缓解。伴有咳嗽、气促、呼...

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敲黑板！叶酸或可降低抗癫痫药物治疗的癫痫女性早产…

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患有癫痫的女性，尤其是接受抗癫痫药物（ASM）治疗的女性，妊娠并发症的风险增加，如先兆子痫、胎儿生长受限和早产。2022年5月，挪威、丹麦、芬兰等国学者发表在《Neurology》的一项前瞻性队列研究，考察了叶酸与癫痫女性早产、先兆子痫、胎儿生长受限风险的相关性。...

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未经治疗的HIV感染者：cART对认知和神经影像生物标…

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人类免疫缺陷病毒（HIV）在初次感染后不久就进入中枢神经系统（CNS）。2022年6月，美国学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了未经治疗的HIV感染者（PWH）联合抗逆转录病毒疗法（cART）对认知和神经影像生物标志物的纵向影响。背景和目的：虽然cART已经大幅增加...

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中国研究揭示自发性脊髓硬膜外血肿的预后因素和治疗…

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自发性脊髓硬膜外血肿（SSEH）是一种相对罕见但预后较差的疾病。2022年6月，中国学者发表在《Neurology》的一项多中心、回顾性研究，评估了SSEH预后因素和治疗有效性。背景和目的：SSEH是一种不常见但严重的疾病。虽然SSEH与多个风险因素相关，但其病因学仍未知，且...

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大妈无缘无故发热、恶心、呕吐1周治疗后病情无缓解

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56岁女性无缘无故发热、恶心、呕吐1周，自服“感冒药”无好转，就诊于当地医院。彩超提示右腋窝多发肿物，胸部CT示双肺未见异常。临床疑诊“病毒感染、淋巴瘤不除外”。给予“喜炎平”静脉滴注，病情无缓解，伴周身乏力、频繁呕吐，少...

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TNFi治疗对axSpA影像学脊柱进展具有时移效应该效应…

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中轴型脊柱关节炎（axSpA）是以中轴及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组自身免疫性疾病。2022年6月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，调查了TNF抑制剂治疗与axSpA患者影像学脊柱进展的相关性。目的：本研究的目的是分析长期起始队列中axSpA患者肿瘤...

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治疗幽门螺杆菌感染：伏诺拉生三联或双重疗法vs标准…

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幽门螺杆菌感染需要新的有效治疗方法。2022年9月，发表在《Gastroenterology》的一项随机、对照、3期试验显示，基于伏诺拉生的方案优于标准治疗。目的：本研究评估了在美国和欧洲，钾离子竞争性酸阻滞剂伏诺拉生与标准治疗相比对幽门螺杆菌根除的疗效。方法：在一...

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糖尿病周围神经性疼痛：不同一线药物组合治疗的疗效…

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糖尿病周围神经性疼痛（DPNP）较常见且常令人痛苦。大多数指南推荐阿米替林、度洛西汀、普瑞巴林或加巴喷丁作为DPNP的初始止痛治疗，但很少有比较证据表明哪一种最好，或者是否应该联合使用。2022年8月，发表在《Lancet》的一项多中心、随机、双盲、交叉试验，针对这...

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III期NSCLC免疫治疗获益在芜杂的真实世界中是否依…

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对于不可切除III期非小细胞肺癌（NSCLC），PACIFIC研究奠定了放化疗后免疫治疗的标准治疗地位。然而，相比临床研究，真实世界的人群更为芜杂，治疗方案也更为多样，免疫治疗的获益是否依旧坚挺，仍无答案。不过，2022年8月，发表在《JAMA Netw Open》的一项队列研究...

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口服抗凝药和二磷酸腺苷抑制剂治疗对创伤性脑损伤短…

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随着人口老龄化，使用口服抗凝药（OAC）和二磷酸腺苷抑制剂（ADPI）的患者中的创伤性脑损伤（TBI）越来越常见。2022年9月，芬兰学者发表在《Neurology》的一项研究考察了OAC和ADPI治疗对TBI短期结局的影响。目的：OAC或ADPI的使用可增加出血风险。该研究旨在评估OAC...

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晚期系统性肥大细胞增多症：阿伐普利替尼vs最佳现有…

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晚期系统性肥大细胞增多症（AdvSM）是一种罕见的髓样肿瘤，其特征是肿瘤性肥大细胞在各种组织和器官中聚集。2022年8月，德国、美国、西班牙等国学者发表在《Leukemia》的一项研究，考察了阿伐普利替尼vs最佳现有治疗在AdvSM中的有效性。 AdvSM是一种罕见的髓样肿瘤，...

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最新研究显示：临床试验中仅15%的重度抑郁症患者接…

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目前，尚不清楚抗抑郁临床药物试验中的治疗应答是用一个或多个治疗应答的潜在分布来描述，还是药物和安慰剂应答分布的差异。2022年8月，发表在《BMJ》的一项研究显示，在临床试验中，约15%的参与者在接受治疗后具有超过安慰剂效应的显著的抗抑郁作用。目的：在1979~...

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局部手术治疗的女性接种HPV疫苗可降低宫颈上皮内瘤…

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人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的引入使宫颈癌的预防发生了革命性的变化，该疫苗对HPV感染和HPV感染相关的疾病复发风险的有效性尚不清楚。2022年8月，发表在《BMJ》的一项研究显示，局部切除治疗的女性接种HPV疫苗可降低宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的复发风险，尤其是与HPV1...

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治疗儿童非酒精性脂肪肝氯沙坦也无能为力

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随着肥胖越来越多地影响人们，儿童非酒精性脂肪肝（NAFLD）也呈上升趋势，但针对儿童NAFLD尚无药物治疗。因氯沙坦具抗纤维化作用，被寄予厚望。2022年8月，发表在《Hepatology》的一项多中心、双盲、安慰剂对照、随机临床试验却显示，对于儿童NAFLD，氯沙坦恐怕要让...

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大叔体检发现肺部阴影怀疑肺结核治疗无效自行停药…

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59岁男性，体检发现肺部阴影3天，有糖尿病病史3年，平素血糖控制尚可。此前略有干咳，未介意。经强化治疗2个月，复查胸部CT较前无明显变化。但由于患者无明显不适，此后自行停用抗结核药物，对肺部病灶亦未再进行随诊观察。1年后自觉右胸部隐痛不适，轻咳，复查胸部C...

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控制不佳真性红细胞增多症5年随访结果芦可替尼vs最…

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RESPONSE-2研究显示，对于在无脾肿大的控制不佳的真性红细胞增多症患者，芦可替尼的有效性优于最佳现有治疗。2022年7月，RESPONSE-2研究次要终点随访5年的结果，发表在《Lancet Haematology》上。背景：在无脾肿大的控制不佳的真性红细胞增多症患者中进行的3b期随机...

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慢淋白血病的长期结局：伊布替尼-利妥昔单抗vs化学…

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过去十年，慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的治疗取得了惊人的进展。2022年7月，美国学者发表在《Blood》的E1912试验的结果更新，报告了伊布替尼-利妥昔单抗（IR）和化学免疫治疗用于CLL的长期结局。研究者介绍了随机E1912试验的长期随访结果。该试验比较了IR vs氟达...

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患糖尿病26年 60岁女性近1年血糖控制不佳如何治疗？

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60岁女性，确诊2型糖尿病26年，血糖控制不佳1年，存在多种糖尿病并发症及合并症，如何制定降糖方案？患者：女性，60岁。主诉：确诊2型糖尿病26年，血糖控制不佳1年。现病史（包括治疗依从性）：该患者26年前因多饮、多食、多尿、消瘦于朝阳市中心医院确诊为2型糖...

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血液肿瘤高风险中性粒细胞减少期间不明原因发热碳…

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对于血液系统肿瘤患者，化疗诱导的中性粒细胞减少期间出现不明原因发热，目前提倡早期停用抗生素。2022年8月，发表在《Lancet Haematology》的一项研究提示，这些患者早期停用碳青霉烯，不会造成治疗失败增加。背景：对于血液系统肿瘤患者，化疗诱导的中性粒细胞减...

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67岁男性咳嗽1个月抗生素治疗无好转胸部CT表现为“…

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67岁男性，因“咳嗽1个月，发热1天”入院。该患者阵发性干咳为主要症状，结合影像学双下肺实变影，血象提示白细胞升高，首先考虑感染性病变。但患者经抗生素治疗无好转，如何进一步诊断和治疗？【病例简介】患者男性，67岁。主因“咳嗽1个月，发热1...

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真实世界研究：巯基嘌呤单药治疗炎症性肠病安全有效

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有关巯嘌呤类药物治疗炎症性肠病（IBD）的长期有效性数据很少。2022年9月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项真实世界研究显示，在真实世界中，包括使用生物制剂时，巯基嘌呤单药对IBD患者仍然有效、安全和持久。背景：巯嘌呤类药物仍然被推荐作为IBD患者的维...

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预防轻症新冠病情恶化伊维菌素早期治疗再次败北

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新冠疫情来袭，不少国家和地区广泛使用伊维菌素的消息，曾引发关注。那么，伊维菌素是治疗COVID-19的“神药”吗？在体外实验中，答案是肯定的。但是，临床研究的答案不一。 2022年9月，伊朗和巴西学者发表在《Respirology》的一项多臂、平行组、随机、双盲...

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男子发热咳嗽、乏力、盗汗诊断为肺炎治疗后体温再…

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38岁男性，咳嗽、乏力、盗汗1个月，入院1周前出现发热，体温最高39℃，当时就诊于“胸科医院”，诊断为“肺炎”，并静脉滴注头孢吡肟7天，第3天体温降至37.2℃，之后再次出现发热，体温最高38.5℃，无寒战，仍有咳嗽、气短，伴乏力、盗汗，为进...

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陈萍教授：哮喘的个体化治疗

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呼吸疾病一直是威胁人类健康的重要疾病。哮喘作为常见的慢性气道炎症性疾病，其个体化药物治疗一直是业界关注的要点。一、哮喘的个体化治疗哮喘的药物选择基于两点：①临床研究得出的最优方案；②个体化治疗。2014版GINA报告根据最新的临床研究证据，更新了5级哮喘...

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肥胖患者从肺动脉高压治疗中获益更大？最新荟萃分析…

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肥胖在肺动脉高压（PAH）患者中越来越普遍，但肥胖与生存期的提高相关，在PAH患者中形成了“肥胖悖论”。改善的结局是否可归因于肥胖患者从PAH治疗中获得更大的益处，目前尚不清楚。2022年8月，发表在《Chest》的一项荟萃分析，针对这一问题展开分析。研...

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治疗房颤的成本-效果：导管消融术vs抗心律失常药物

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导管消融术可减少房颤复发，持久改善生活质量，但要比药物治疗贵，目前尚不清楚导管消融术产生的额外健康效益所需的增量成本是否符合目前公认的良好医疗价值。2022年8月，发表在《Circulation》的CABANA试验显示，房颤导管消融术在经济上总体比药物治疗更具有吸引力...

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既往伊马替尼治疗的晚期胃肠道间质瘤：瑞派替尼vs舒…

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既往接受过伊马替尼治疗的晚期胃肠道间质瘤（GIST）患者，瑞派替尼与舒尼替尼谁更优尚且未知。2022年8月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示，瑞派替尼在无进展生存期（PFS）方面不优于舒尼替尼，但使用瑞派替尼观察到有意义的临床活性、更少的3/4级治疗相关的不...

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他法米迪和最佳背景治疗对转甲状腺素淀粉样心肌病患…

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他法米迪是一种选择性转甲状腺素稳定剂，可防止四聚体解离和淀粉样蛋白生成。2022年7月，奥地利学者发表在《Circ Heart Fail》的一项研究，考察了他法米迪和最佳背景治疗对经甲状腺素淀粉样心肌病患者体力状态的影响。背景：在转甲状腺素淀粉样心肌病患者中，他法米...

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经导管主动脉瓣植入术后抗栓治疗阿哌沙班vs标准治…

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经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后，阿哌沙班还是标准治疗更佳？2022年8月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，阿哌沙班不优于标准治疗，无论是否有口服抗凝指征。目的：TAVI后，口服抗凝或抗血小板治疗的各自作用，尚存争议。ATLANTIS是一项国际、随机、开放标签...

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如何明确病原学诊断？老爷爷咳嗽1月不见好反加重经…

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81岁老爷爷，因“咳嗽1个月，气促伴发热1周”入院，经验性抗感染治疗无显效，如何进一步诊断和治疗？【病例简介】患者男性，81岁。主因“咳嗽1个月，气促伴发热1周”入院。患者1个月前无明显诱因下出现咳嗽，干咳为主，1周前出现咳嗽加重，伴...

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难治性慢性咳嗽治疗新药 Eliapixant I期研究结果公布

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难治性慢性咳嗽（RCC）暂无获批的治疗方法，超适应证用药虽能解燃眉之急，但疗效有限，还有可能产生不良反应。P2X3受体拮抗剂有望填补这一空白。 2022年8月，发表在《Clin Pharmacokinet》的一项I期研究，带来了有关选择性P2X3受体拮抗剂Eliapixant药效学、药代动力...

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未接受糖尿病治疗的危重患者胰岛素需求延长对90天…

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胰岛素需求延长对危重症患者预后的影响尚不清楚。2022年5月，发表在《Crit Care》的一项针对CONTROLING试验的事后分析显示，在未接受过糖尿病治疗的ICU患者中，仅在第5天血糖未得到控制的患者，对胰岛素的需求延长（PRI）与死亡风险增加相关。背景：在重症监护病房...

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CheckMate 9ER延长随访：纳武利尤单抗+卡博替尼治疗…

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CheckMate 9ER的初步分析显示，纳武利尤单抗+卡博替尼治疗既往未经治的晚期肾细胞癌，比舒尼替尼表现出更优的无进展生存期、总生存期和客观缓解率。2022年7月，发表在《Lancet Oncol》的CheckMate 9ER延长随访结果进一步证实，纳武利尤单抗+卡博替尼比舒尼替尼有效。...

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南非HIV相关隐球菌脑膜炎含氟胞嘧啶方案具治疗获益

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基于氟胞嘧啶的联合抗真菌治疗，是目前国内外指南推荐的HIV相关隐球菌脑膜炎患者的首选治疗方案。但由于生产和成本限制，中低收入国家往往不可及。2022年9月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项横断面研究表明，在中低收入国家，可以为HIV相关隐球菌脑膜炎患者提供...

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β-受体阻滞剂能否助癌症免疫治疗一臂之力？最新系…

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临床前研究表明，激动β肾上腺素能受体可以抑制免疫系统，降低癌症免疫治疗的有效性。那么，β-受体阻滞剂能否助癌症免疫治疗一臂之力呢？2022年9月，发表在《J Immunother.》的一项系统评价和荟萃分析，针对此进行了研究。临床前研究表明，激动β肾上...

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TAVR后小叶血栓形成和脑血栓栓塞：艾多沙班vs双重抗…

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根据多项随机临床试验的临床证据，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）已被定位为有症状的严重主动脉瓣狭窄患者的一种有价值的治疗选择。2022年8月，韩国和中国学者发表在《Circulation》的ADAPT-TAVR随机临床试验，考察了艾多沙班vs双重抗血小板治疗用于TAVR后小叶血栓形...

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临床研究中PCI患者不依从双重抗血小板治疗对结局的…

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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的抗血小板治疗，不依从很常见。2022年8月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，对MASTER DAPT研究中不依从研究方案中抗血小板治疗的影响，进行了考察。背景：PCI后不依从抗血小板治疗很常见，甚至在临床研究中也是如此。目的：...

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最凶乳腺癌免疫治疗无效的困局上海这位博士找到突…

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日前，复旦大学第十三届“学术之星”特等奖揭晓，附属肿瘤医院2018级直博生王海脱颖而出。王海同学获此殊荣可谓是名至实归，有拿得出手的科研成果。论文登上顶刊封面今年4月，在导师乳腺外科专家邵志敏教授的指导下，王海以第一作者身份，在代谢学顶刊Ce...

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奥马利珠单抗治疗哮喘多久能停药？停药后获益能维…

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奥马珠单抗的出现，为重症哮喘带来新希望。但是，治疗多久才能停药，停药后获益能保持多久，仍在探索中。 2022年5月，发表在《Eur Respir J》的一项几乎覆盖了法国所有哮喘患者的真实世界研究，为这两个疑问提供了参考答案。奥马珠单抗治疗重症哮喘二大疑问悬而未...

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一青年发热伴呼吸困难1个月住院治疗数天后死亡

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33岁男子，1个月前受凉后出现发热，伴寒战，最高体温达40℃，就诊于当地医院行胸部CT检查示：双肺对称的弥漫性分布的磨玻璃影，予抗感染治疗，先后静脉滴注红霉素、头孢哌酮-舒巴坦半月余（具体用法用量不详），体温较前有所下降，但未降至正常，咳嗽、呼吸困难症状...

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邱忠民教授：久咳不愈怎么办一文详解难治性慢性咳…

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久咳不愈怎么办？慢性咳嗽是呼吸门诊中最常见的主诉，其病因复杂，尤其是难治性慢性咳嗽更是临床棘手难题。那么，对于难治性慢性咳嗽，如何诊断和治疗呢？一、诊断和评估难治性慢性咳嗽的诊断和评估可以根据不同的临床条件采用不同的策略，按照病因不明、病因清楚...

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EGFR-TKI治疗后进展的NSCLC：信迪利单抗+IBI305+化…

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VEGF抑制剂可以增强免疫治疗的效果。然而，尽管初始应答率很高，但几乎所有患者最终都对EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）产生耐药性。2022年7月，发表在《Lancet Oncol》的一项随机、双盲、多中心、3期试验显示，对于接受EGFR-TKI治疗后进展的EGFR突变NSCLC患者，信迪利...

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可手术食管鳞癌新辅助这一化疗联合免疫治疗方案非…

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当前，尽管医疗不断进步，但食管癌的5年生存仍不佳，现有的新辅助放化疗一个重大缺陷，是术后并发症严重呼吸系统并发症和死亡风险增加，亟需兼顾疗效和安全性的新方案。 2022年6月，发表在《Front Immunol》的一项单臂研究显示，对于可切除食管鳞癌患者新辅助治疗，...

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老年男性反复发热半个月只因忽略了一病史让治疗走…

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65岁男性，入院前无明显诱因出现反复发热，体温最高达39.6℃，多于午后及晚间发热，发热前偶有寒战，热型不规律，并伴有少量咳嗽、咳白痰，自行应用青霉素及头孢类药物症状无改善。因脑卒中长期卧床，偶有呛咳，3个月前因泌尿系统功能障碍行膀胱造瘘术。该患者反复发...

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女患者治疗胆结石被收“牙科6000元” 别一棒子打死…

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近日，患者林女士的丈夫张先生向媒体爆料：妻子去治疗胆结石，湖北荆州市某三甲医院却收了6000元牙科的费用，太让人吃惊了！对此，医院如何解释？胆结石手术清单出现牙科6000元 8月15日凌晨，林女士腹部突然疼痛，被张先生紧急送到荆州市某三甲医院。经检查，她被...

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新确诊或未经治疗的2型糖尿病患者：初始降糖药联合…

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糖尿病在全球的发病率正在上升，预计到2035年将影响5.92亿人。2022年8月，英国和沙特学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项系统评价和Meta分析，评估了初始降糖药的联合治疗vs递进方法在新确诊或未经治疗的2型糖尿病（T2D）患者中的心血管和肾脏结局。目的：旨在...

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溃疡性结肠炎：托法替尼延长诱导治疗有效性和安全性…

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溃疡性结肠炎（UC）的特征是大便和出血性腹泻的频率增加，这对生活质量有负面影响。2022年8月，美国和法国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，考察了托法替尼延长诱导治疗UC的有效性和安全性。背景和目的：托法替尼是一种口服小分子Janus激酶抑制...

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跟腱病：运动治疗联合超声引导的糖皮质激素注射有效…

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跟腱病是一种常见且经常持续的过度使用损伤，尤其是在运动活跃人群中。2022年7月，丹麦学者发表在《JAMA Netw Open》的一项随机临床试验，考察了超声引导的糖皮质激素注射vs安慰剂添加到运动治疗用于跟腱病的有效性。重要性：糖皮质激素注射和运动治疗常用于治疗跟...

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胰岛素治疗2型糖尿病严重低血糖一项研究揭示了既往…

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胰岛素治疗2型糖尿病成人，哪些人更容易发生严重低血糖（SH）？2022年7月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，揭示了更多既往未知的风险因素。目的：SH的一些风险因素与胰岛素治疗的糖尿病相关。该研究探讨了胰岛素治疗2型糖尿病成人的潜在风险因素。材料...

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一中年大叔发热4天伴肌肉酸痛行经验性抗生素治疗无…

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46岁男性，发热4天，急性起病，全身肌肉酸痛中毒症状明显。按社区获得性肺炎行经验性抗生素抗感染治疗无显效，且病情进展。下一步该怎么办？【病例简介】患者男性，46岁，工程师。主因“发热4天”入院。患者于4天前受凉后出现发热，最高体温39.8℃，伴肌...

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经阿哌沙班或达肝素治疗的癌症患者中度肾损伤与大…

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在接受口服抗凝药治疗静脉血栓栓塞（VTE）的癌症患者中，肾损伤（RI）对出血和复发性血栓形成风险的影响未知。2022年7月，发表在《Haematologica》的一项预先分析显示，在接受阿哌沙班或达肝素治疗的癌症患者中，中度RI与大出血或VTE复发不相关。背景和目的：在接受...

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既往未治疗ERBB2阳性食管胃腺癌：FOLFOX联合纳武利…

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在既往未治疗ERBB2阳性食管胃腺癌（EGA）患者中，伊匹单抗与FOLFOX分别联合纳武利尤单抗和曲妥珠单抗的疗效未知。2022年6月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示FOLFOX联合曲妥珠单抗和纳武利尤单抗显示了良好的疗效。重要性：在转移性EGA中，在化疗中加入程序性细...

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药物洗脱支架植入后：替格瑞洛单药治疗vs双重抗血小…

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在接受冠状动脉支架植入术的患者中，与仅使用阿司匹林相比，双重抗血小板治疗（DAPT）降低了缺血性事件的风险。2022年5月，瑞士、意大利、比利时等国学者发表在《J Am Heart Assoc》的GLOBAL LEADERS试验的符合方案分析，考察了药物洗脱支架植入后替格瑞洛单药治疗或...

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一文剖析降低胆固醇治疗对严重心血管事件减少的复合…

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流行病学和孟德尔随机研究表明，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是公认的心血管疾病风险因素。2022年6月，澳大利亚、英国和美国学者发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的系统评价和Meta分析，评估了降低胆固醇治疗对严重心血管事件减少的复合获益。背景：孟德尔...

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如何降糖？老奶奶糖尿病3年未系统治疗近来症状加重…

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65岁老奶奶，3年前经当地诊断为2型糖尿病，但并未系统治疗，近1个月症状逐渐加重，此外该患者合并多种老年病，如何用药？患者：女性，65岁。主诉：发现血糖升高3年。现病史：患者3年前自述出现多饮，多尿，体重略微下降现象，经当地医院诊治为“2型糖尿病&r...

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复发/难治性大B细胞淋巴瘤 CAR-T细胞治疗的心血管事…

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嵌合抗原受体T细胞治疗（CAR-T）如阿基伦赛（axi-cel）和替沙伦赛（tisa-cel）的标准治疗（SOC）在真实世界中的心血管（CV）事件的可用信息有限。2022年7月，发表在《Haematologica》的一项研究显示，30天严重不良心血管事件（MACE）的发生在老年、更早出现、严重和...

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大血管闭塞的急性缺血性卒中直接血管内取栓术非劣…

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在大血管闭塞造成的急性缺血性卒中，血管内取栓术前静脉溶栓联合治疗的疗效仍不明确。2022年7月，发表在《Lancet》的一项研究显示，未发现直接血管内取栓非劣效于桥接治疗。背景：在大血管闭塞造成的急性缺血性卒中，血管内取栓术前静脉溶栓联合治疗的获益仍不明确...

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原本不能动手术的局部晚期食管鳞癌免疫-化疗治疗后…

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不可切除局部晚期食管鳞癌（ESCC），现有的治疗仍差强人意。屡屡带给我们惊喜的免疫检查点抑制剂（ICIs），或能将这一僵局撕开一个口子。 2022年7月，发表在《Front Immunol》的一项真实世界研究提示，原本不能动手术的局晚ESCC，免疫治疗联合化疗后，约3/4有机会接...

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海洋衍生脂肪酸类治疗卒中效果难以确定

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目前，随着卒中负担的增加，有必要探索改善急性损伤的治疗方案。在动物研究中，Omega-3脂肪酸似乎能保护卒中后的脑细胞。那么，对人类卒中的效果如何呢？近期，发表在《Cochrane Database of Systematic Reviews》的一项研究，或可供临床医生们参考一二。背景和目的...

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羟考酮治疗癌痛证据评价更新了

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许多癌症患者都经受中到重度的疼痛，需要使用阿片类强效止痛药进行治疗。羟考酮和吗啡就是这类缓解癌症疼痛的阿片类药物。然而，强力止痛药并不是对所有人都有效，也不是所有人都能很好耐受。2022年6月，发表在《Cochrane Database Syst Rev》一项评价，评估了羟考酮...

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治疗复发性/难治性多发性骨髓瘤这种3药联用或是一…

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复发性/难治性多发性骨髓瘤的治疗需求未被满足。2022年7月，发表在《Br J Haematol》的一项II期研究显示，苯达莫司汀与泊马度胺、地塞米松联用或是一种新治疗方案。背景和目的：复发性/难治性多发性骨髓瘤（MM）是一个未被满足的治疗需求。在这项II期研究中，评估了...

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治疗不适合移植的复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤 O…

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奥法妥木单抗联合异环磷酰胺、依托泊苷、阿糖胞苷用于治疗不适合移植的复发性/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，有效性和安全性如何呢？2022年7月，发表在《Br J Haematol》的一项单臂研究，给出答案。背景和目的：早期治疗后复发或进展的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL...

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老爷爷阵发性心前区疼痛2个月病因是？如何治疗？

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老爷爷2月前开始出现活动后心前区闷痛，范围约手掌大小，无放散，无心悸、呼吸困难，休息1～2分钟后可缓解。入院前1天无明显诱因出现心前区针刺样疼痛，部位、程度同前，并向左肩部放射，持续10～15分钟缓解。该患者怎么了？如何治疗？患者男性，74岁，于2013年3月2...

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糖皮质激素作为类风湿关节炎患者桥接治疗成功停用…

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糖皮质激素（GC）可有效治疗类风湿关节炎（RA），目前在RA的治疗中仍起着至关重要的作用。2022年7月，荷兰、德国、比利时等国学者在《Ann Rheum Dis》发表了GC作为RA患者桥接治疗后的成功停用率的观察性队列和临床试验的系统文献评价。目的：旨在调查观察性队列和临...

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依奇珠单抗治疗银屑病关节炎的安全性如何？

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银屑病关节炎（PsA）是一种与心血管、心理和代谢合并症相关的异质性炎症性疾病。2022年7月，美国、法国和德国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，考察了依奇珠单抗在PsA中的安全性。目的：依奇珠单抗是一种选择性靶向白细胞介素17A的高亲和力单克隆抗体，在PsA...

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何种剂量阿奇霉素治疗淋病的胃肠道副反应较小？

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随着时间的推移，淋病已对多种抗生素产生耐药性。2022年6月，澳大利亚、英国和瑞典学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，比较了不同剂量阿奇霉素治疗淋病的胃肠道副反应。目的：阿奇霉素常用于治疗淋病奈瑟菌。该研究比较了1g单剂量、2g单剂量或2g分次...

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溃疡性结肠炎患者维持治疗期间戈利木单抗获得较好…

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缺乏维持治疗期间戈利木单抗获得重要结局的最佳浓度阈值。2022年8月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究对此进行了探索。背景：维持治疗期间戈利木单抗获得重要结局的最佳浓度阈值缺乏。目的：旨在调查UC患者维持治疗期间戈利木单抗谷浓度与关键性结局，...

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射血分数降低心衰指南推荐的标准治疗可能不是最好的

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目前不清楚射血分数降低心衰（HFrEF）的指南治疗是否是改善患者结局的最佳方法。2022年7月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，标准的指南治疗不会造成最佳HFrEF患者结局。目的：之前，指南推荐HFrEF患者按照试验进行的时间顺序初始治疗，并谨慎地提高每一种治...

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KLASS-02试验5年随访结果：腹腔镜手术治疗局部AGC非…

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腹腔镜远程胃切除术治疗局部晚期胃癌（AGC）的长期安全性仍然未知。2022年7月，发表在《JAMA Surg》的KLASS-02试验的5年随访结果显示，腹腔镜手术治疗局部AGC非劣效于开放式胃切除术。重要性：由于缺乏5年随访结果，所以腹腔镜远程胃切除术治疗局部晚期胃癌（AGC）...

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糖尿病女性双下肢及颜面水肿半年如何治疗？

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59岁女性,血糖增高7年,诊断为2型糖尿病,自诉血糖控制不佳。双下肢及颜面水肿半年,为进一步诊治入院。如何诊断及对应的处理? 主诉:血糖升高7年,双下肢及颜面水肿半年。现病史:7年前发现血糖升高,诊断为2型糖尿病。病程中行间断饮食、运动控制及不规范降糖治疗。先...

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老奶奶发热、呼吸困难数天加重后治疗无效死亡

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60岁女性，患有冠心病、高血压、糖尿病多年，控制均不理想。本次发病前曾有受凉经历，随后出现发热，体温最高可达40℃，自行服布洛芬混悬液，体温可暂时有所下降，但随后再次升高。病来无咳嗽、咳痰，自觉呼吸困难，曾于社区医院行抗感染治疗3天（具体药物及剂量不详...

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晚期食管癌一线治疗 PD-1抑制剂+化疗可将生存机会提…

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食管癌的发病率虽不像肺癌和胃癌那样高，但一旦发生，后果更严重。尽管近几年癌症治疗领域天翻地覆，晚期食管癌是少有的一线治疗没有提高生存率的癌症。免疫治疗的出现，打破了这一僵局。不少临床研究已经证实，相比化疗，PD-1抑制剂联合化疗一线治疗患者获益更多。 ...

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2型糖尿病一线治疗减少心血管事件哪家强？SLGT-2I v…

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2型糖尿病（T2D）的一线治疗，称霸多年的二甲双胍，正在面临钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SLGT-2I）的挑战。2022年7月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究，对二者降低心血管事件风险的能力进行了PK。背景：与二甲双胍相比，钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SLGT-2...

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托法替尼治疗中重度溃疡性结肠炎诱导和维持剂量多…

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托法替尼是一种治疗溃疡性结肠炎的口服小分子JAK抑制剂。2022年7月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，使用暴露-应答（E-R）模型，描述托法替尼血药浓度和疗效之间的相关性，并评估人口和疾病协变量作为疗效的潜在预测因子。数据来自II期和III期（OCTAVE诱...

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“肿瘤治疗黑幕”事件一年半后当事的上海医生有了…

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时间的年轮，命运的齿轮。还记得2021年4月开始的那场震动整个医疗行业的“肿瘤治疗黑幕”事件吗？这场事件的主人公之一陆巍医生，背着“黑心医生”的骂名，黯然离开了自己工作多年的医院。近期，陆巍医生又以新身份——沈阳市一家医...

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多种生物制剂对克罗恩病患者治疗有效性排排坐

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有效性比较对于炎症性肠病的治疗定位变得愈发重要。2022年7月，加拿大、美国和奥地利学者发表在《Am J Gastroenterol》的一项汇总分析，比较了多种生物制剂对克罗恩病（CD）患者内镜下回肠和结肠愈合的有效性。介绍：比较了阿达木单抗、英夫利西单抗、乌司奴单抗和...

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司来帕格治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压前景可期

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慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是一种危及生命的疾病，其特征是由于未溶解的有组织血栓导致肺动脉阻塞，如果不进行治疗，会导致肺动脉高压恶化、右心衰和死亡。2022年7月，日本学者发表在《Eur Respir J》的一项研究，考察了司来帕格治疗CTEPH的效果。背景：不...

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这家三甲医院推行全病程管理从“治疗患者”转向“…

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对肿瘤病程进行全面管理，对肿瘤的诊治意义重大。今年5月，南京鼓楼医院肿瘤中心全病程管理系统正式上线，从“治疗患者”转向“管理患者”，切实解决了临床痛点。事实上，不仅仅是肿瘤患者，糖尿病、高血压等慢病患者，同样需要全病程管理，这...

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未经治疗的胸主动脉瘤：治疗和干预时机

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2022年7月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，探究了未经治疗的胸主动脉瘤的治疗和干预时机。目的：观察、描述和评估未经治疗的胸主动脉瘤的治疗和干预时机。方法和结果：对英国国家卫生服务（NHS）对象中年龄≥18岁、直径≥4cm的新发/现有主动脉弓部瘤及胸降...

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大妈反复鼻塞、喘息怎么了？如何治疗？

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53岁女性，反复发作性喘息6年。10天前受凉后上述症状再次加重，以喘息为主，曾有痰中带血丝1次，呕吐咖啡样胃内容物1次，伴有发热，体温最高达38.5℃，于外院予头孢呋辛、二羟丙茶碱等治疗无好转。既往：反复鼻塞、流涕、鼻痒10余年，多于接触冷空气、异味后加重，4...

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肺部感染是否影响糖皮质激素治疗的重度酒精性肝炎患…

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在重度酒精性肝炎（AH）中，感染通常被视为糖皮质激素的禁忌症，尽管缺乏具体数据。2022年7月，法国学者发表在《Am J Gastroenterol》的一项研究表明，肺部感染会影响接受糖皮质激素治疗的重度AH患者的治疗可及性和短期结局。介绍：重度AH与感染风险的增加相关，但...

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网络Meta揭示不同PD-1抑制剂+化疗一线治疗晚期食管…

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2022年8月，中国学者发表在《Int Immunopharmacol》的一项系统评价和网络Meta分析，比较了不同PD-1抑制剂+化疗作为晚期食管癌一线治疗的有效性和安全性。背景：不同的临床试验已经研究了多种免疫疗法联合治疗作为一线治疗的情况，但是仍未识别出最佳选择。方法：使...

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中国农村潜伏性结核感染治疗 6周方案的保护作用如何？

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据估计，世界上约1/4的人口感染了结核分枝杆菌。平均而言，5%～10%的感染者可能在一生中进展为活动性结核（TB），通常在初次感染后的最初2年内。2022年7月，中国学者发表在《Eur Respir J》的随机对照试验的5年随访，评估了中国农村潜伏性TB感染治疗的6周方案的保护...

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嗜酸细胞性食管炎布地奈德口服混悬剂长期治疗有效…

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布地奈德口服混悬剂长期治疗细胞性食管炎的有效性和安全性仍然未知。2021年7月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示，对于诱导全应答者，与停药相比，继续BOS在数值上改善了疗效的维持。背景和目的：我们在完成12周诱导研究的嗜酸性食管炎患者中，...

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骨质疏松和恶性肿瘤相关骨病的药物治疗趋势

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骨质疏松和恶性肿瘤相关骨病的药物治疗的最新使用趋势尚不清楚。2022年6月，发表在《J Gen Intern Med》的一项研究显示，在过去十年中，地诺单抗的使用率超过了所有其他骨靶向疗法的增长速度。背景：在过去十年中出现了新的骨靶向疗法，包括地诺单抗、阿巴拉肽和罗...

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局晚期食管癌新辅助免疫治疗宜搭档化疗还是放化疗…

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众所众知，消化系统癌症几乎都不是善茬，治疗起来相当棘手。食管癌的5年生存率多年停滞不前。如今，打遍十八路癌症的免疫治疗，杀进了食管癌领域，带来了新希望。然而，对于局晚期食管癌，免疫治疗宜搭档化疗还是放化疗？ 2022年7月，发表在《Int J Surg》的一项荟萃...

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固定疗程伊布替尼+维奈克拉一线治疗慢性淋巴细胞白…

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2022年6月，发表在《Blood》的一项国际性II期临床试验，探索了固定疗程伊布替尼+维奈克拉用于慢性淋巴细胞白血病一线治疗的效果。背景和目的：尽管持续使用伊布替尼已经是能够改善慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者生存的标准治疗方案，但患者仍渴望一种能够在门诊就...

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未经生物制剂治疗的克罗恩氏病：英夫利西单抗与优特…

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中度至重度未经生物制剂治疗的克罗恩氏病（CD），英夫利西单抗与优特克单抗谁更胜一筹？2022年7月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示，二者具有相似的有效性和起效速度。背景和目的：对于帮助确定炎症性肠病（IBD）的合适治疗方案，现有方案的有...

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绝经期激素治疗不同药物与乳腺癌的风险

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绝经期激素治疗（HT）与乳腺癌风险的相关性仍不明确。2022年6月，发表在《Obstet Gynecol》的一项研究显示，绝经期HT选用含有合成孕激素的药物与乳腺癌风险的增加相关。目的：旨在评估乳腺癌风险的增加是否取决于绝经期HT所选用的药物。方法：使用英国临床实践研究...

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BCP-ALL中枢神经系统复发儿童患者 CD19 CAR -T细胞…

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急性B淋巴细胞白血病（BCP-ALL）在中枢神经系统复发的患者，CAR-T细胞疗法是否安全有效？2022年6月，发表在《Leukemia》的一项研究显示，CAR T细胞疗法在该人群中似乎有效，但是中枢神经系统的复发无法完全缓解。 BCP-ALL的复发可能发生在中枢神经系统。可能出于对神...

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利妥昔单抗治疗系统性硬化症一个疗程后继续用药有…

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正常人皮肤柔软、光滑，有弹性，关节伸曲自如。但某些人某些部位甚至全身皮肤逐渐发硬失去弹性，关节活动异常艰难，像穿上一层厚厚的“铠甲”，这种病就是硬皮病。有些病人只是皮肤硬化，称为局限性硬化症；而有些病人心、肺、胃肠和肾等内脏也纤维化和硬...

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纳武单抗单药或与ICE联用挽救治疗霍奇金淋巴瘤获益…

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纳武单抗单药或与ICE联用作为霍奇金淋巴瘤的基于抗PD-1反应适应性的挽救治疗，效果如何呢？2022年6月，发表在《Blood》的一项多中心2期试验，给出答案。背景和目的：这项2期试验评估了经正电子放射断层造影术（PET）检查结果调整后的纳武单抗（Nivo）单药治疗或与...

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一男子发热20天抗生素治疗多次无效为哪般？

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46岁男性，20天前着凉后出现发热、体温38.5℃，伴咳嗽、少量白痰、乏力、肌肉酸痛，就诊于当地卫生所，静脉应用青霉素抗感染治疗（具体量不详）。发病第4天体温下降至正常，但咳嗽未完全缓解，改为头孢类抗生素抗感染治疗。5天后咳嗽略见好转，但体温再次升高，波动...

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真实世界中ICI治疗癌症患者心血管事件率几何？哪些…

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免疫检查点抑制剂（ICI）可造成免疫介导的心肌炎，但其他严重不良心血管事件（MACE）的真实发生率，仍然未知。2022年6月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示，真实世界中，ICI治疗期间和治疗后的心血管事件，比当前的预期更常见，有心血管疾病史的患者为高风险者...

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复发/难治性朗格汉斯组织细胞增多症治疗难？这一廉…

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罕见的朗格汉斯细胞组织细胞增多症（LCH），昔日认为是一种免疫失调疾病，如今专家们却认为其是一种炎性髓系肿瘤。因为罕见，研究较少，治疗方案多来自专家的“拍脑门”，疗效也往往不尽如人意。 2022年6月，发表在《Leukemia》的一项前瞻性队列研究发现，...

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一工人咳嗽、呼吸困难2年咯血1周治疗数天后不幸死亡

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49岁工人，主要从事装卸工作，每天接触汽车尾气。慢性咳嗽，呼吸困难2年，外院曾诊断为间质性肺疾病（ILD）。1周前因受凉感冒为诱因出现咳嗽、咳痰，痰为脓性，咯血，为痰中带血。2天前咳嗽、咳痰加重伴发热。该患者患有…… 患者男性，49岁，于2011年1...

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Ⅱ/Ⅲ期结肠癌辅助治疗奥沙利铂3个月还是6个月更好？

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对于高风险Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌（CRC），标准辅助治疗是奥沙利铂与6个月氟嘧啶联用。然而，奥沙利铂最佳给药持续时间，尚未明确。2022年6月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示，给予奥沙利铂3个月，或是一个合理选择。目的：对高风险Ⅱ/Ⅲ期CRC的辅助治疗，奥沙利...

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NOAC治疗的房颤患者同时使用P-gp/CYP3A4抑制剂安全…

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2022年7月，比利时和荷兰学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项Meta分析，考察了P-糖蛋白（P-gp）和/或CYP3A4相互作用药物对房颤（AF）患者非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）有效性和安全性的影响。目的：P-gp和CYP3A4相互作用药物可影响NOAC的血浆水平。然而，...

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接受全身抗肿瘤治疗的晚期NSCLC患者：使用PPI如何影…

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2022年7月，中国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项系统评价和Meta分析，考察了使用质子泵抑制剂（PPI）和全身抗肿瘤治疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者生存结局的相关性。目的：常处方PPI预防或治疗胃肠道疾病。全身抗肿瘤治疗和PPI联用是否可造成晚期NSCL...

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59岁女性反复胸闷、心悸治疗10天后即痊愈

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59岁女性,5+年前无明显诱因出现夜间发作性胸闷、心悸伴全身乏力,无特殊治疗,症状可自行缓解,持续数分钟。无胸痛、呼吸困难。未予重视。1+年前出现上述症状加重,逐渐出现夜间憋醒、端坐呼吸,含服速效救心丸后可缓解。近15天,上述症状发作频率增多。胸闷原因何在？主...

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急性缺血性卒中再灌注治疗率社会经济状况影响大

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再灌注治疗（溶栓和血栓切除）对缺血性卒中后的康复至关重要。2022年7月，发表在《Stroke.》的一项基于全国登记的队列研究显示，缺血性卒中患者再灌注治疗率的社会经济不平等普遍存在。目的：本研究的目的是在一个由税收支撑医疗保健的国家，考察社会经济状况（SES...

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美国第三代头孢菌素耐药性尿路感染：治疗及流行病学…

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2022年7月，发表在《Pediatrics.》的一项研究，描述了美国第三代头孢菌素耐药性尿路感染的治疗及流行病学情况。背景和目的：关于美国第三代头孢菌素耐药肠杆菌（G3CR）引起的小儿尿路感染（UTI）的当代流行病学、临床管理和医疗利用的数据有限。本研究的目的是描述...

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治疗青少年重症肌无力利妥昔单抗耐受性和疗效良好

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糖皮质激素是治疗青少年重症肌无力的一线免疫抑制剂，尽管其有副作用。由于缺乏临床试验，2019年3月达成的上一次国际共识没有明确定义新免疫抑制疗法的位置。2022年6月，发表在《Neurology》的一项回顾性多中心研究表明，利妥昔单抗对青少年重症肌无力具有良好的耐受...

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农名伯伯咯血、呼吸困难怎么了？如何治疗？

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54岁男性，半年前开始出现少量痰中带血，无明确诱因，其后咯整口鲜血，无胸痛，有轻度活动后气短。于当地诊所检查，胸部CT示双肺多发磨玻璃影，团片影、边缘呈晕轮征。给予抗感染及止血对症治疗（具体不详），咯血有所减轻。两个月前，患者为明确诊断就诊于笔者医院...

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中重度克罗恩病初始治疗乌司奴单抗与阿达木单抗不…

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对于未经治的中度至重度活动性克罗恩病患者，乌司奴单抗与阿达木单抗谁更优？2022年6月，发表在《Lancet》的一项研究对二者进行了头对头比较，结果发现二者不相上下。背景：阳性对照试验对于患者和医生选择治疗有非常重要的帮助。该研究旨在评估乌司奴单抗vs阿达木...

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康复治疗师一跃成“服务人员”？康复界却不干了

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这几天，康复界的大事，非“康复治疗师归为服务人员”的职业分类莫属了。7月12日，人社部发布了《中华人民共和国职业分类大典》（公示稿，简称《职业分类大典》），其中“康复治疗师”这一职业从“第二大类专业技术人员”中转移到了&l...

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维生素D治疗新冠老人靠谱吗？最新RCT来了

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新冠疫情来临，老年群体最为危险。维生素D或能预防细胞因子风暴形成，减少重症的可能，为老年新冠患者提供保护。 2022年5月，发表在《PLoS Med》的一项多中心、随机、对照、开放标签、优效性研究COVIT-TRIAL显示，老年人感染新冠早期给予高剂量维生素D，或能改善14天...

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纤维肌痛：阿米替林vs FDA批准的治疗

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纤维肌痛是一种常见疾病，其特征是广泛的慢性疼痛、身体疲惫、认知困难、情绪低落、睡眠问题和生活质量（QoL）下降。2022年5月，美国和加拿大学者发表在《JAMA Netw Open》的一项系统评价和网状Meta分析，比较了阿米替林和美国食品和药物管理局（FDA）批准的治疗纤维...

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女学生喘息、呼吸困难2周以支气管哮喘治疗数天却仍…

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21岁女学生，遇冷空气有打喷嚏、流涕症状，未经医院诊断过敏性鼻炎。追溯近两个月来时有胸闷、气短症状，时轻时重，但未引起注意。此次喘息发作前家里正装修房子，油漆气味刺鼻，感到胸闷、气短症状加重，出现喘息，有“咝咝”的喘鸣音，夜间加重，有时憋...

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连帆教授：难治性风湿免疫性疾病治疗新武器——干细…

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目前，风湿免疫性疾病的治疗方法主要是糖皮质激素和细胞毒药物，近年来迅猛发展的生物制剂为疗效不佳的关节病患者提供了很好的出路，但对于重症系统性红斑狼疮、难治性皮肌炎/多发性肌炎、系统性硬化症等，目前治疗仍不能得到满意的疗效。因此，对难治性风湿免疫性疾...

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一文揭开2004-2017年美国卒中幸存者抑郁症门诊治疗…

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在卒中幸存者中，抑郁症常见。2022年5月，发表在《Neurology》的一项研究，调查了2004-2017 年美国卒中幸存者抑郁症门诊治疗的趋势，结果不容乐观。背景与目的：在卒中幸存者中，抑郁症非常普遍且持续存在。在卒中治疗和心理健康治疗的发展背景下，目前尚不清楚在...

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阿达木单抗治疗溃疡性结肠炎：高剂量vs标准剂量诱导…

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2022年6月，发表在《Gastroenterology》的一项研究，调查了阿达木单抗高剂量vs标准剂量诱导和维持给药方案对溃疡性结肠炎患者的有效性和安全性。背景与目的：SERENE UC研究评估了阿达木单抗较高诱导剂量和维持剂量方案对溃疡性结肠炎患者的疗效。方法：这项3期、...

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阿达木单抗治疗克罗恩病加大剂量和TDM获益更多？或…

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克罗恩病被贴着“能治疗却难治愈”的标签，阿达木单抗的出现带来了新曙光，但随着时间的流逝，许多患者会对药物失去应答。探索更佳用药方案，挖潜阿达木单抗，值得研究。然而，2022年6月，发表在《Gastroenterology》的SERENE CD研究，在中至重度活动CD患...

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53岁女性双肘疼痛1年行“小针刀”治疗未见明显好转

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53岁女性，家庭主妇，长期家务劳动，双肘疼痛1年，以肘关节外侧为甚，提重物时疼痛加重，休息时稍缓解。该患者曾在当地医院行“小针刀”治疗，效果不佳。该患者所患何病？如何治疗？【病史】 53岁女性，反复双侧肘关节疼痛1年。家庭主妇，1年前无明显诱...

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农民伯伯反复咳嗽咳痰数10年伴双下肢肌肉疼痛多次…

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50岁男性，主要从事农务。平素体质较差，常患感冒。近10年每于受凉感冒后出现咳嗽、咳痰症状，曾于当地医院诊断为“支气管扩张症”，反复发作，无逐年加重趋势，病情迁延至今。本次发病前自述感冒，咳嗽，不剧烈，咳少许白痰，偶有低热，未测体温，常有盗...

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对青霉素进行治疗药物监测能否改善患者健康结局？

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抗生素对治疗细菌感染至关重要。青霉素是一类重要的抗生素，阿莫西林、氨苄西林和哌拉西林等药物是全球最常用的药物。2022年5月，英国和荷兰学者在《J Antimicrob Chemother》发表了治疗药物监测（TDM）对青霉素治疗期间患者健康结局的作用的系统评价。背景：TDM指...

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新确诊的多发性骨髓瘤三联治疗中添加自体干细胞移…

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基于非自体干细胞移植（ASCT）和ASCT的方法进一步改善新确诊为多发性骨髓瘤（MM）的一线治疗，从而增加无进展生存期和总生存期是一个重要的目标。2022年6月，发表在《N Engl J Med》的一项3期试验结果显示，在MM成年患者中，与仅来那度胺、硼替佐米和地塞米松（RVD）...

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IL-17抑制剂治疗强直性脊柱炎需警惕这两类感染

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强直性脊柱炎（AS）因无法治愈，被认为是一种“不死的癌症”。传统治疗策略，1/3患者无效。IL-17抑制剂的出现，给AS患者带来新希望。然而，抑制IL-17后福祸相依，感染风险或随之增加。 2022年4月，发表在《Inflammopharmacology》的一项Meta分析显示，IL-1...

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李长贵教授：痛风治疗攻略一文梳理！

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痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病，其与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病的范畴。随着生活方式、饮食结构的改变，患痛风的人越来越多。那么，该病应怎么治疗呢？一、痛风病的治疗原则本病的治疗原则为...

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免疫检查点抑制剂治疗之前存在间质性肺疾病的晚期NS…

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自2016年以来，免疫治疗已被证明可以提高非小细胞肺癌（NSCLC）患者的生存率。2022年6月，中国学者发表在《Chest》的一项系统评价和Meta分析，考察了免疫检查点抑制剂（ICI）治疗之前存在间质性肺疾病（ILD）的晚期NSCLC患者的临床结局。背景：之前存在ILD的NSCLC患...

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初始急性冠脉综合征前接受他汀治疗的患者心衰风险…

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2022年5月，意大利、美国、西班牙等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究表明，初始急性冠脉综合征（ACS）前接受他汀治疗的患者，心衰降低和死亡率降低。背景：他汀对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）及其主要并发症、急性心衰（AHF）风险的影响尚无定论...

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电子警报能否改善门诊心衰治疗？

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射血分数降低心衰（HFrEF）的最佳药物治疗由循证治疗指南精心制定，但大部分慢性HFrEF患者要么没有接受指南指导的药物治疗（GDMT），要么在临床实践中剂量不足。2022年6月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的整群随机试验，考察了电子警报能否改善门诊心衰治疗...

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一文了解经皮心室辅助装置支持心源性休克的抗凝治疗

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2022年5月，英国、美国、意大利等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的JACC一周主题回顾，介绍了经皮心室辅助装置（VAD）支持心源性休克的抗凝治疗。对心源性休克患者使用机械循环支持的兴趣正在迅速增长。Impella是一种微轴、连续流动、短期、VAD，需要细致的植入...

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20岁高中生发热、胸痛、气短伴反复咯血病因是？该…

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20岁男高中生，急性起病，受凉后出现寒战、发热，体温最高达41℃，伴有咳嗽、左前侧胸钝痛，活动时感气短。经治疗好转之后，再次出现咯血，怎么了？该如何治疗？患者男性，20岁，于2013年2月15日外院住院，2013年3月14日转入我院。一、主诉发热、胸痛、气短3天（...

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风湿病患者中招新冠后果多严重？如何治疗？最新研…

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新冠疫情来袭，普通人群尚且忧心忡忡，风湿性疾病患者的处境就更像是屋漏偏逢连夜雨。疫情进入第3年，普通人群该如何应对，有了长足进步。但对于风湿性疾病患者这一特殊群体的探讨，却稍显单薄。2022年4月，发表在《Nat Rev Rheumatol》的一篇综述，对迄今为止相关...

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免疫检查点阻断剂治疗的癌症患者应谨慎使用一常用…

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对乙酰氨基酚是常用退热剂。2022年5月，发表在《Ann Oncol.》的一项研究显示，接受免疫检查点阻断剂治疗的癌症患者，应谨慎使用这类药物。背景：对乙酰氨基酚（APAP）的使用与疫苗免疫应答减弱相关。本研究旨在评估APAP对癌症患者免疫治疗效果的影响。患者和方法：...

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噻托溴铵治疗支气管扩张效果如何？

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尽管随着高分辨率计算机断层扫描（HRCT）胸部扫描的出现，支气管扩张的诊断取得了重大进展，但治疗选择有限，主要包括气道廓清治疗和抗生素治疗（包括长期大环内酯类药物治疗）等，以治疗和预防病情恶化。2022年6月，澳大利亚和新西兰学者发表在《Eur Respir J》的一...

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北京市卫健委：院前、院内急救不得因费用拒绝或延误…

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从“北京顺义32岁青年猝死”事件”到“郑州女大学生因120延误救治去世”事件，无一不暴露出急救体系的困境。院前急救系统亟待完善。 6月24日，北京市卫健委发布《北京市院前与院内医疗急救衔接工作管理办法（2022年版）》（简称《办法》）...

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全球首例移植猪心脏者的死因之谜？权威医学期刊披露…

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几十年来，科学家们一直梦想着异种移植能在某一天实现，即用动物器官来解决可供人类移植的器官短缺问题。今年1月，全球首位接受猪心移植的患者的新闻登上了全球各大媒体的头条。不幸的是，该患者术后2个月去世。全球首例移植猪心脏者因何离世？日前，权威医学期刊《...

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omecamtiv的治疗效果受到基线心房扑动的影响

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房颤对omecamtiv治疗心衰疗效和安全性的影响未知。2022年6月，发表在《Eur Heart J》GALACTIC-HF试验结果显示，基线心房扑动（AFF）患者从omecamtiv中获益的可能性低于无AFF患者。目的：GALACTIC-HF中，心肌肌球蛋白激活剂omecamtivvs安慰剂可降低心衰伴射血分数降...

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PD-L1高表达NSCLC免疫治疗化疗否？PD-1还是PD-L1？…

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对于PD-L1高表达非小细胞肺癌（NSCLC）患者的免疫治疗，临床实践中常见如下纠结：PD-1抑制剂还是PD-L1抑制剂更优？是否联合化疗？组织学类型是否影响治疗选择？ 2022年5月，发表在《Br J Cancer》的一项网状荟萃分析，为这些问题提供了参考答案。 PD-L1高表达NSCLC I...

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中重度糖尿病足软组织感染：抗生素治疗10天vs 20天

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糖尿病足软组织感染（ST-DFI）清创成功后，全身抗菌治疗的最佳持续时间尚不清楚。2021年9月，发表在《Ann Surg》的一项研究显示，短期（10天）的缓解率和不良事件发生率与长期（20天）相似。背景：ST-DFI抗菌治疗的最佳持续时间仍然未知。目的：评估ST-DFI清创术后...

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接受心脏毒性化疗患者延长心脏保护剂持续治疗时间…

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心脏毒性化疗患者经验性心脏保护的最佳持续时间仍然未知。2022年7月，发表在《Eur J Cancer》的一项研究显示，延长心脏保护剂持续治疗时间可减少突发性心衰。背景：心脏保护治疗是减少化疗患者治疗限制性心脏毒性的重要途径。然而，经验性心脏保护的最佳持续时间、...

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高风险、HR+/HER2-原发性乳腺癌：依维莫司添加至内…

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在早期乳腺癌辅助治疗中，将依维莫司添加至内分泌治疗（ET）中的获益未知。2022年5月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示，高风险患者中，将依维莫司添加至辅助ET中不会改善无疾病生存期（DFS）。目的：依维莫司是一种针对哺乳动物雷帕霉素靶蛋白的口服抑制剂，...

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一大叔持续右下腹痛6天 B超疑为阑尾炎治疗3天不见好转

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46岁男性，因持续右下腹痛6天入院。该患者持续右下腹痛，阑尾区压痛，B超检查疑为阑尾炎。但按阑尾炎保守治疗3天，病情不见好转，经消化和皮肤科医师会诊，最终确诊。【病例摘要】患者男性，46岁，工人。主诉持续右下腹痛6天。现病史 11天前原因不明出现右下腹...

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西地那非治疗灌注异常的新冠肺炎患者前景可期

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SARS-CoV-2病毒继续不受控制地传播的时间越长，出现更致命或传染性变种的风险就越高。2022年1月，智利和阿根廷学者发表在《Crit Care》的一项先导随机试验，评估了西地那非治疗灌注异常的新冠肺炎患者的有效性。背景：SARS-CoV-2可影响肺灌注的调节。通气良好的肺实...

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他汀类药物治疗后LDL-C水平的绝对降低与全因死亡率…

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他汀类药物治疗后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的绝对降低与全因死亡率、心肌梗死、卒中之间的相关性仍不清楚。2022年5月，发表在《JAMA Intern Med》的一项Meta分析显示，他汀对各结局事件的绝对风险有中等程度的获益，且临床获益可能不完全由LDL-C降低幅度中介...

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何病？11岁男童腹痛呕吐半个月抗病毒及质子泵抑制…

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11岁男童，因腹痛、呕吐伴头晕半个月入院。该男童曾经过门诊辗转3所三甲医院诊治，腹痛没有明显缓解。门诊及住院后给予抗病毒、质子泵抑制剂等治疗，疗效不佳。予胃镜检查，该男童终确诊。【病例摘要】患儿男性，11岁。主诉腹痛、呕吐伴头晕半个月。现病史半个...

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雄激素剥夺治疗的前列腺癌患者骨密度筛查能预防重…

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建议对开始使用雄激素剥夺疗法（ADT）治疗的前列腺癌患者进行骨健康筛查；然而，美国的骨密度筛查率及其与骨折预防的相关性尚不清楚。2022年4月，发表在《JAMA Netw Open.》的一项全国范围的基于人群的回顾性队列研究，针对这一问题展开调查。目的：评估双能X线骨密...

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48岁女性反复恶心呕吐、意识障碍治疗后症状稍好转…

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48岁女性,恶心呕吐、意识障碍。予以静滴“浓氯化钠”等治疗(具体不详)后患者症状稍好转。其后患者再次出现上述症状加重伴神情呆滞、意识模糊、自言自语,偶有口角不受控制的抽动。如何诊治？主诉:反复头晕、恶心、呕吐伴精神行为异常1+个月,加重1天。现病...

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一中年大叔血糖升高10年农作时不慎划破足趾抗感染…

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一45岁男性，农民，10年前检查发现血糖升高，目前使用胰岛素控制血糖。2个月前农作时不慎划破左足第1足趾，随后出现足部溃烂、红肿、疼痛等，当地医院住院输液抗感染、降糖治疗，足部症状未见明显好转，如何治疗？（一）案例介绍 1.病史李某，男，45岁，农民，主...

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减少长期阿片类药物治疗慢性非癌痛有效吗？

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阿片类药物对慢性非癌性疼痛患者的处方过量，阿片类药物治疗的危害大于获益，导致最近颁布了指南，建议减少或停止长期阿片类药物治疗。2022年4月，澳大利亚学者发表在《BMJ》的系统评价和Meta分析，考察了减少长期阿片类药物治疗慢性非癌痛的干预的有效性。目的：旨...

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迟发性脓毒症婴儿经验性治疗万古霉素不能随便用！…

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曾经，万古霉素被称为人类抗击革兰阳性菌的“最后防线”。如今，万古霉素耐药日益严重，这道防线有被突破的危险。减少使用减缓耐药，日益迫切。 2014年，美国国家儿童医院实施了新生儿抗菌药物管理计划（NEO-ASP），建议对无耐甲氧西林金黄色葡萄球菌定植...

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急性缺血性卒中患者：强化vs标准高血糖治疗

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急性缺血性卒中期间的高血糖与溶栓治疗中更差的功能结局和出血并发症相关。2022年5月，美国学者发表在《Stroke》的一项随机临床试验的亚组分析，评估了急性缺血性卒中患者强化vs标准高血糖治疗的结局。背景：急性缺血性卒中期间血糖（BG）控制带来的获益取决于血糖...

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抗凝治疗用于衰弱房颤患者好处真不少

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鉴于卒中、充血性心衰和生活质量受损导致的死亡和发病风险，房颤（AF）具有巨大的社会经济影响。2022年6月，韩国和英国学者发表在《Stroke》的一项研究，评估了抗凝治疗在衰弱AF患者中的有效性和安全性。背景：尽管衰弱与包括卒中在内的更差临床结局相关，但数据表...

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BP TARGET试验：基线降压治疗对卒中严重程度和结局…

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高血压是世界性的健康问题，已成为医疗系统的沉重负担。2022年6月，法国学者发表在《Stroke》的BP TARGET试验，考察了基线降压治疗（AHT）对卒中严重程度和结局的影响。背景：具有高血压史的急性缺血性卒中（AIS）患者会出现更差结局，这可由肾素血管紧张素系统（RA...

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慢性乙型肝炎抗病毒治疗期间肝细胞会癌变吗？与HBeA…

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乙型肝炎病毒包膜抗原（HBeAg）状态对慢性乙型肝炎患者口服抗病毒治疗期间肝细胞癌（HCC）风险的影响未知。2022年6月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项多国队列研究显示，抗病毒治疗开始时HBeAg阳性似乎是无肝硬化的慢性乙型肝炎患者HCC风险降低的独立因...

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经阿司匹林治疗且心血管或冠心病风险高、控制不佳的…

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DPP-4抑制剂降糖效果与阿卡波糖相似，但胃肠道耐受性较好。2022年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究进一步证实，二者的降糖疗效非劣效性。目的：旨在未充分控制并具有较高心血管风险的中国2型糖尿病（T2D）患者中，证实阿格列汀vs阿卡波糖在降糖疗效上...

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长期利塞膦酸盐vs阿仑膦酸盐治疗后的骨质疏松药物假…

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2022年3月，加拿大和美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项倾向得分匹配队列研究，比较了长期利塞膦酸盐vs阿仑膦酸盐治疗后的骨质疏松药物假日期间骨折风险。背景：建议多数患者在3~5年治疗后要有骨质疏松药物假日。与阿仑膦酸盐相比，利塞磷酸盐的半衰期较短，因...

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治疗急性呼吸窘迫综合征阿司匹林恐也无能为力

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急性呼吸窘迫综合征（ARDS）没有治疗药物。在ARDS的病理生理过程中血小板起着重要作用。ARDS的临床前、观察性和临床相关模型研究表明阿司匹林是一种潜在的治疗选择。2022年5月，发表在《Chest》的一项研究显示，阿司匹林或不能担此重任。研究问题：肠内阿司匹林（75...

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房颤患者左心耳封堵后抗栓治疗哪种策略为宜？

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目前，左心耳封堵术（LAAC）被广泛用于预防房颤患者发生卒中及系统性栓塞，但为了防止器械相关血栓发生并促进内皮化，患者在行LAAC后仍需进行抗栓治疗。2022年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，比较了房颤患者LAAC后不同出院抗血栓策略的不良事件风险。 ...

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老爷爷血糖升高20余年蛋白尿数年康复治疗如何制定？

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一83岁老爷爷，因“血糖升高20余年，蛋白尿数年”入院，如何进行诊断治疗？如何开具康复处方？（一）案例介绍 1.病史患者，83岁，男性。因“血糖升高20余年，蛋白尿数年”入院。从60岁左右开始，患糖尿病，75岁时开始注射胰岛素，2~3次，HbA1...

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急性跟腱断裂：开放修复或微创手术vs非手术治疗

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手术修复急性跟腱断裂是否比非手术治疗有更好的结局，仍然未知。2022年4月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，与非手术治疗相比，手术治疗（开放修复或微创手术）与12个月时更好的结局不相关。背景：与非手术治疗相比，通过开放修复或微创的方式手术修复急性...

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串换治疗项目套医保又有骨科主任被处分

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近年来，一些医院的骨科领域腐败大有愈演愈烈之势，骨科医生、主任成批落马也已经见怪不怪。近日，中纪委网站公布了一则骗保案例，又一骨科主任改头换面套取医保被处分。一骨科主任串换治疗项目套医保此前，鹿邑县纪委监委联合县医保局在对医保基金突出问题进行监...

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28岁女子不明发热20余天此病抗生素治疗无效

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28岁女性，无明显诱因下反复发热20余天，伴头痛、恶心，原因为何？患者女性，28岁。【简要病史】无明显诱因下反复发热20余天，伴头痛、恶心。【实验室检查】白细胞2.46×109/L↓，中性粒细胞比率40.3%，淋巴细胞比率42.7%，单核细胞比率15.4%，红细...

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急淋白血病一线治疗 “后浪”氯法拉滨能拍死“前浪…

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急性淋巴细胞白血病（ALL）一线治疗不增加毒性的前提下预防复发，是一个挑战。最新获批药物氯法拉滨或能肩负这一重任。为此，德国研究者开展的急性淋巴细胞白血病合作研究小组（CoALL）08-09研究，考察了氯法拉滨一线治疗ALL的潜力。2022年5月，研究结果发表在《Hae...

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低风险急性肺栓塞：门诊vs住院治疗

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2022年5月，巴西和英国学者发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项系统评价，评估了急性肺栓塞（PE）的门诊vs住院治疗效果。背景：PE是一种常见的危及生命的心血管疾病，发病率为新发23~69例/100000人/年。对于选择出的低风险急性PE患者，与传统住院治疗相比，...

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转移性乳腺癌治疗的成本效果：帕妥珠单抗vs曲妥珠单抗

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对于转移性乳腺癌患者，帕妥珠单抗、曲妥珠单抗和化疗的成本效果如何？2022年4月，加拿大和英国学者在《JAMA Oncol》发表了帕妥珠单抗vs曲妥珠单抗用于转移性乳腺癌的成本效果分析。重要性：卫生技术评估机构对帕妥珠单抗用于治疗转移性乳腺癌的最初评估认为，帕妥...

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降压治疗能否改善慢性高血压对妊娠造成的不良影响？

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降压治疗能否改善慢性高血压（CH）对妊娠造成不良影响仍然未知。2022年5月，发表在《Hypertension》的一项研究显示，降压药治疗和控制高血压可改善一些影响，但仍存在较高的不良结局风险。背景：CH对妊娠造成不良影响。降压治疗是否能改变这些影响仍然未知。该研究...

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III期结肠癌辅助奥沙利铂和氟嘧啶治疗：3个月vs 6个月

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2022年5月，日本学者在《J Clin Oncol》发表了III期结肠癌患者，辅助奥沙利铂和氟嘧啶治疗3 vs 6个月的最终结果分析：随机3期ACHIEVE试验。目的：在日本进行的随机3期ACHIEVE试验是国际辅助治疗持续时间评估合作项目中的6项前瞻性研究之一，探讨了在治愈性切除的III...

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辅助阿贝西利联合内分泌治疗用于高风险早期乳腺癌 …

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2022年3月，美国、澳大利亚、日本等国学者发表在《Ann Oncol》的monarchE研究，报告了辅助阿贝西利联合内分泌治疗（ET）用于高风险早期乳腺癌（EBC）的安全性和患者报告结局（PRO）。背景：monarchE研究中，阿贝西利联合ET作为激素受体阳性、人表皮生长因子2阴性高...

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一文了解生物类似物治疗癌症的临床试验的特征

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生物类似物治疗癌症的临床疗效试验设计的特点是什么？生物类似物试验提供了什么证据？2022年4月，美国学者发表在《JAMA Oncol》的一项系统评价和Meta分析，旨在评估生物类似物治疗癌症的临床试验的特征。重要性：生物制剂几乎占美国药品支出的一半，但是可能会受到...

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重症休克患者非闭塞性肠系膜缺血：动脉内血管扩张治…

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非闭塞性肠系膜缺血（NOMI）是一种危及生命的疾病，发生在休克患者中，其特征是肠系膜动脉血管收缩，导致肠缺血和多器官衰竭。尽管有人建议将血管扩张剂的微创局部动脉内输注至肠系膜循环作为NOMI的一种治疗选择，但目前的知识基于回顾性病例系列，尚不清楚哪些患者...

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急性胰腺炎患者腹腔内高压的治疗：新斯的明vs常规治疗

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急性胰腺炎（AP）患者腹腔内高压（IAH）与器官功能恶化相关。2022年3月，发表在《Crit Care》的一项单中心、随机试验显示，新斯的明能降低AP合并IAH患者的腹内压，并促进排便。目的：本试验旨在评估新斯的明对AP患者IAH的疗效。方法：在这项单中心、随机试验中，在...

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脓毒症成人患者：抗菌治疗和手术控制感染源延迟影…

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脓毒症成人延迟抗菌治疗和手术控制感染源，对临床结局影响如何呢？2022年2月，发表在《Crit Care.》的一项研究，给出答案。背景：脓毒症指南强烈建议及时进行抗菌治疗和感染源控制，但其对临床结果的影响尚不确定。方法：研究者对一项集群随机试验（2011年7月至201...

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什么样的新冠患者可能接受重症治疗、机械通气、死亡？

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有必要确定新冠肺炎严重结局的预测因素。2022年4月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究显示，住院期间体温、C反应蛋白、铁蛋白、乳酸脱氢酶、D二聚体和氧饱和度是新冠肺炎严重结局的预测因素。背景：关于美国有代表性的新冠肺炎患者的严重结局和死亡的风险因素的...

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最新系统评价揭晓免疫治疗在经治的晚期NSCLC中的真…

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2022年4月，英国、印度、德国等国学者发表在《Lung Cancer》的一项系统评价，总结了免疫治疗（IO）在经治的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中的真实世界有效性。背景：临床试验已经表明，IO相比化疗在经治的晚期NSCLC中更有效。然而，在临床实践中以及在临床试验代表性不...

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晚期或转移性食管鳞状细胞癌二线治疗替雷利珠单抗…

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晚期或转移性食管鳞状细胞癌（ESCC）患者二线治疗选择有限。2022年4月，发表在《J Clin Oncol》的一项III期研究显示，与化疗相比，替雷利珠单抗二线治疗可显著改善这部分患者的总生存期（OS），且耐受性良好。目的：晚期或转移性ESCC患者预后较差。对于他们，一线全...

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对初治慢淋白血病随访6年伊布替尼-利妥昔单抗方案…

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多年来，对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者，化疗氟达拉滨-环磷酰胺和利妥昔单抗（FCR）一直是一线治疗金标准。但E1912研究首次报告随访34个月的结果显示，一种非化疗联合治疗方案——IR（伊布替尼联合利妥昔单抗）无进展生存期和总生存期优于FCR方案。 2...

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王健明教授：冠心病的药物治疗干货满满!

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冠心病是常见病，也是高危险疾病，药物治疗是最基本的治疗。冠心病的药物治疗按照用药作用可分以下几类。一、减轻症状、改善缺血的药物目前此类药物主要包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙拮抗剂（CCB）。（一）硝酸酯类药物硝酸酯类药物能减少心肌耗氧量，...

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中国狼疮性肾炎初始治疗：他克莫司vs 静脉环磷酰胺

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狼疮性肾炎（LN）通常采用静脉注射环磷酰胺（IVCY）治疗，但其与严重的不良反应相关。他克莫司或是LN初始治疗的替代方案；然而，缺乏对他克莫司的大规模随机临床研究。2022年3月，发表在《JAMA Netw Open》的一项随机（1:1）、开放标签、平行对照、3期、非劣效性临床...

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直接口服抗凝药治疗可降低房颤患者的痴呆风险

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既往研究表明，口服抗凝治疗可降低房颤患者的痴呆风险。2022年4月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究再次证实，直接作用口服抗凝剂（OAC）可降低痴呆的发生率。背景：本研究在一个房颤患者初级保健大型队列中，比较了OAC使用者和非使用者之间的痴呆发病率。方...

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观察性队列揭晓脊髓结节病的预后因素和治疗有效性

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脊髓结节病（SCS）很少见。鉴于其临床表现不同以及放射学、实验室和电生理学检查后出现的非特异性异常，诊断也常常具有挑战性。2022年4月，法国学者发表在《Neurology》的一项具有长期随访的观察性队列，考察了SCS的预后因素和治疗有效性。背景和目的：SCS是结节病...

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最新临床试验详解存在药物过度使用的慢性偏头痛患者…

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全世界大约有10.4亿人患有偏头痛。女性偏头痛终生患病率为33%，男性为13%。2022年4月，美国学者发表在《Neurology》的一项前瞻性、随机、实用性临床试验，考察了存在药物过度使用的慢性偏头痛患者的治疗策略。背景和目的：过度使用症状性（即急性）药物在慢性偏头痛...

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唑来膦酸治疗非恶性疼痛性骨髓病变效果喜人

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骨髓病变（BML，也称骨髓水肿）是一种描述性诊断，指与通常发生在下肢的小梁骨退化相关的磁共振成像（MRI）结果。2022年3月，德国学者发表在《J Bone Miner Res》的一项三盲、随机、安慰剂对照3期临床试验（ZoMARS），评估了唑来膦酸治疗非恶性疼痛性BML的有效性。 B...

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新冠肺炎重症患者抗血小板治疗可能没用

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尽管新冠肺炎重症患者血栓的发生率很高，但最佳抗血栓策略仍然未知。2022年4月，发表在《JAMA》的一项研究显示，抗血小板药物治疗改善新冠肺炎重症患者21天内无器官支持天数的可能性较低。重要性：抗血小板治疗在新冠肺炎重症患者中的有效性未知。目的：旨在确定抗...

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郑胡镛教授：急性白血病的诊断与治疗一文速览

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白血病（leukemia）是造血系统的恶性增生性疾病，是儿童时期最常见的恶性肿瘤。15岁以下儿童白血病的发病率为4/10万左右，约占该时期所有恶性肿瘤的35%。我国每年约有15000例儿童发生白血病，其中急性白血病占95%，慢性白血病只占3%～5%。急性白血病中，淋巴细胞白...

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前循环大血管闭塞性卒中：机械取栓vs桥接治疗

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2022年3月，美国学者发表在《Neurology》的系统评价和Meta分析，考察了机械取栓（MT）vs桥接治疗（BT）治疗前循环大血管闭塞（LVO）卒中的疗效和安全性。背景和目的：当前指南推荐前循环LVO卒中患者使用MT联合IV溶栓（又名BT）。然而，对于使用BT vs仅MT，尚未达成...

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利格列汀对2型糖尿病的治疗效果不受肾功能影响

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利格列汀被批准用于伴有和不伴有肾功能损害的2型糖尿病患者的治疗。2022年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，进一步考察了肾损伤对该药治疗前后2型糖尿病患者肠促胰岛素代谢的影响。目的：旨在调查肾损伤对2型糖尿病患者使用二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制...

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替考拉宁治疗药物监测的临床实践指南：日本化疗学会…

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替考拉宁是一种糖肽抗生素，已广泛用于治疗包括MRSA在内的革兰氏阳性细菌引起的感染。2022年3月，日本学者在《J Antimicrob Chemother》发表了替考拉宁治疗药物监测的临床实践指南：日本化疗学会和日本治疗药物监测学会的共识回顾。背景：由于不良反应风险较低，替...

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真实世界中全髋骨矿物质密度能否作为双膦酸盐治疗患…

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骨质疏松症的特点是骨量低、骨强度降低、更容易发生脆性骨折，这与巨大的经济和社会负担以及患者的巨大直接负担相关。2022年1月，瑞典、英国和比利时学者发表在《J Bone Miner Res》的一项研究，旨在考察真实世界中，全髋骨矿物质密度（BMD）能否作为双膦酸盐治疗患...

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接受免疫治疗的肿瘤患者HBV再激活的风险

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使用免疫检查点抑制剂（ICIs）导致乙型肝炎病毒（HBV）再激活的风险尚不清楚。2022年4月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究发现，在接受ICI治疗的抗病毒预防患者中很少观察到HBV再激活。背景与目的：HBV再激活是接受细胞毒性化疗的慢性乙型肝炎患者...

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复发/难治性套细胞淋巴瘤中国数据伊布替尼联合治疗…

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伊布替尼的出现，给比较罕见的套细胞淋巴瘤（MCL）的治疗带来革命性变化。伊布替尼无论是单药，还是联合治疗，均是复发/难治性（R/R）MCL患者的重要挽救治疗。不过，一些研究提示联合治疗疗效更好。 2022年4月，发表在《Cancer Med》的一项多中心研究，在中国的复发/...

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有口服抗凝药禁忌的房颤患者：左心耳封堵术vs标准卒…

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有口服抗凝药禁忌症的房颤患者，使用经皮左心耳封堵术还是标准卒中预防治疗更划算呢？2022年3月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，从瑞典医疗保健和公共部门的角度，给出答案。目的：本研究旨在从瑞典医疗保健和公共部门的角度，评估有口服抗凝药禁忌症（OAC）的...

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接受Serelaxin治疗的急性心衰住院患者收缩压下降的…

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目前仍缺少关于收缩压（SBP）下降是否与接受Serelaxin治疗的急性心衰住院患者结局相关的研究数据。2022年4月，发表在《Circ Heart Fail》的一项研究结果显示，入院时SBP为正常至高的急性心衰患者，SBP下降与较差的短期和长期结局相关，尤其是SBP<100mmHg。背景：低...

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