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包含“治疗”的文章共 1000

治疗门诊老年癫痫患者 新旧抗癫痫药物大PK

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治疗门诊老年癫痫患者 新旧抗癫痫药物大PK

尽管目前存在很多对抗癫痫药物(AED)的比较研究,但是对抗癫痫药物的不良事件研究相对缺乏。2017年6月,发表在《Drugs Aging》的一项由以色列科学家进行的观察性、回顾性研究,比较了用新旧两代AED治疗社区居住的老年癫痫患者的不良事件有何不同。 介绍:老年癫痫患...

受凉后发热抗感染治疗无效 竟是何病在作怪?

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受凉后发热抗感染治疗无效 竟是何病在作怪?

女性,75岁,入院前5天,受凉后出现发热,咳嗽、咳痰,自服抗感染及祛痰药物后症状无明显缓解。入院后给予多种抗生素抗感染治疗后仍持续发热。究竟是何病在做怪?我们来看专家们如何抽茧剥丝将元凶抓出来。 ANCA相关系统性血管炎(ANCA associated systemic vascul i...

多西环素用于长期治疗门诊COPD急性发作患者能否有效?

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多西环素用于长期治疗门诊COPD急性发作患者能否有效?

已知抗生素短期治疗COPD急性发作效果不佳。2017年5月,发表在《Lancet Respir Med》的一项研究显示,在门诊接受治疗的轻度至重度COPD急性发作患者中,多西环素添加至口服糖皮质激素泼尼松龙同单用泼尼松龙相比不会延长下次发作的时间,不支持门诊COPD发作时处方抗生...

阿达木单抗联合甲氨蝶呤能减少活动性JIA相关葡萄膜炎治疗失败率

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阿达木单抗联合甲氨蝶呤能减少活动性JIA相关葡萄膜…

阿达木单抗可有效治疗幼年特发性关节炎(JIA),其对JIA相关葡萄膜炎是否也有效呢?2017年4月,发表在《N Engl J Med》的一项研究显示,在接受稳定剂量甲氨蝶呤的活动性JIA相关葡萄膜炎儿童和青少年中,阿达木单抗疗法能控制炎症并与较低的治疗失败率相关。 背景:阿...

人造牙髓血管 掀起根管治疗新革命!

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人造牙髓血管 掀起根管治疗新革命!

随着3D生物打印技术的日趋成熟,越来越多的科学家和临床医生加入探索新领域应用3D打印技术的队伍。近日,《今日医学新闻》发表了一项由俄勒冈州健康与科学大学(OHSU)的研究人员开发的新应用技术,旨在为牙齿建造新血管,从而为牙科患者创造更好的长期结局。 目前治...

血液系统恶性肿瘤患者:伏立康唑超治疗血药浓度是否安全?

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血液系统恶性肿瘤患者:伏立康唑超治疗血药浓度是否…

无神经系统毒性症状的血液系统恶性肿瘤合并超治疗伏立康唑血药浓度患者之后发生中枢神经系统毒性几率如何?2017年6月,发表在《Clin Microbiol Infect.》的一项研究对此进行分析。 目的:研究者考察了伏立康唑(VRC)水平升高但无临床显著中枢神经系统(CNS)毒性的...

金黄色葡萄球菌菌血症:联合抗菌治疗效果如何?

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金黄色葡萄球菌菌血症:联合抗菌治疗效果如何?

金黄色葡萄球菌菌血症(SAB)联合抗菌治疗(CoRx)的证据有限。2017年6月,发表在《Clin Microbiol Infect》的一项964例患者前瞻性评价的事后分析调查了CoRx是否与较高的生存或较低的SAB相关后期并发症相关。 目的:SAB联合CoRx的证据有限。研究者旨在考察CoRx是否与...

两种新药治疗银屑病关节炎前景喜人

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两种新药治疗银屑病关节炎前景喜人

欧洲风湿病学年会(EULAR)2017新闻发布会上介绍的2项研究的结果,显示了支持2种新药治疗银屑病关节炎(PsA)的具有前景的数据。 在第1项研究中,在既往未被开具抗TNF治疗处方的活动性PsA患者中,托法替尼(口服JAK激酶抑制剂)在ACR20应答率和基线至3个月时HAQ-DI评...

吡非尼酮治疗特发性肺纤维化急性加重是否有效?

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吡非尼酮治疗特发性肺纤维化急性加重是否有效?

作为全球首个获得特发性肺纤维化(IPF)适应症的药物,吡非尼酮目前已被大家熟知。但其对特发性肺纤维化急性加重(AE-IPF)的有效性尚不清楚。2017年5月,发表在《Respir Med》的一项由日本科学家进行的回顾性研究考察了吡非尼酮对AE-IPF的有效性。 背景:AE-IPF是一...

快来看!甲减性心脏病的鉴别诊断和治疗原则

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快来看!甲减性心脏病的鉴别诊断和治疗原则

【学习目的】 1﹒了解甲状腺功能减退症的病因和发病机制。 2﹒熟悉甲状腺功能减退症的典型临床表现、甲减性心脏病的诊断与鉴别诊断。 3﹒掌握甲减性心脏病的治疗原则及甲状腺激素替代治疗过程中的注意事项、监测指标及药物调整。 病例介绍 主诉 嗜睡、体重增加4年,...

干细胞治疗心脏病或有害 问题出在……

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干细胞治疗心脏病或有害 问题出在……

除了移植和“神奇的”干细胞治疗,严重和晚期心衰患者可选的治疗选择几乎没有。但以色列特拉维夫大学(TAU)的一项新研究发现,事实上,干细胞治疗可能伤害心脏病患者。研究近日发表在《Circulation》上。 研究由TAU的Jonathan Leor教授率领,由TAU的Nili ...

依维莫司治疗复发或难治性惰性淋巴瘤疗效如何?

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依维莫司治疗复发或难治性惰性淋巴瘤疗效如何?

复发性惰性淋巴瘤通常会对化学免疫疗法产生耐药,需要新的疗法来治疗。靶向多种类型淋巴瘤PI3K/mTOR通路的疗法已经显示出临床前和临床疗效,为检验复发性/难治性惰性淋巴瘤治疗策略提供了理论基础。2017年5月,发表在《Am J Hematol》的一项研究调查了口服mTORC1抑制...

去甲基化药物治疗MDS:完全细胞遗传学响应对结局的影响

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去甲基化药物治疗MDS:完全细胞遗传学响应对结局的…

去甲基化药物(HMA)治疗骨髓异常增生综合征(MDS)时,完全细胞遗传学响应对结局有何影响?2017年4月,发表在《Am J Hematol》的一项研究评价了2004年至2012年期间216例连续使用去甲基化药物治疗MDS和染色体核型异常的患者。 该项研究中位随访时间为17个月。使用IWG...

抗凝治疗过程中与肿瘤相关的胃肠道大出血有哪些特征?

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抗凝治疗过程中与肿瘤相关的胃肠道大出血有哪些特征?

2017年5月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项系统评价,比较了肿瘤相关的胃肠道大出血事件(MBGI)与非恶性肿瘤或不明来源的MBGI的特征。 背景和目的:接受抗凝药物的胃肠道(GI)出血患者可能是由隐匿的恶性肿瘤引起的。研究人员考察了接受抗凝治疗的患...

用哪些药物治疗丙肝1型感染能节省成本?

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用哪些药物治疗丙肝1型感染能节省成本?

2017年6月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项由美国和中国科学家进行的系统评价发现,直接抗病毒药物(DAAs)用于丙肝1型感染可节约成本。 背景和目的: DAAs是治疗丙型肝炎病毒(HCV)1型感染的有效方式,但其成本和价值一直存在争议。研究人员对已发表...

治疗嗜酸粒细胞性食管炎 局部激素治疗vs膳食排除疗法哪个更经济?

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治疗嗜酸粒细胞性食管炎 局部激素治疗vs膳食排除疗…

2017年6月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项由美国科学家进行的meta分析确定了在嗜酸粒细胞性食管炎治疗中,6种膳食排除疗法(SFED)比局部皮质激素治疗有更高的成本效用。 背景和目的:推荐局部激素或膳食排除疗法作为嗜酸粒细胞性食管炎的一线治疗,但...

接受免疫抑制治疗的炎性肠病患者 肺囊虫肺炎绝对风险高不高?

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接受免疫抑制治疗的炎性肠病患者 肺囊虫肺炎绝对风…

肺囊虫通过空气和飞沫传播,可引起免疫抑制患者感染肺炎。2017年6月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项由美国科学家进行的研究,得出了接受免疫抑制的炎性肠病(IBD)患者肺囊虫感染肺炎的风险较低的结论。 背景和目的:免疫抑制剂的使用和IBD可增加因肺...

花椰菜:治疗糖尿病的秘密武器?

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花椰菜:治疗糖尿病的秘密武器?

2型糖尿病,危害猛于虎。不能用二甲双胍怎么办?根据一项新研究,浓缩的花椰菜芽提取物能帮助2型糖尿病患者控制血糖。此发现能为阐释此病提供急需的治疗选择。 2型糖尿病折磨全球超过3亿人口,15%的患者因肾损害风险,不能使用一线治疗——二甲双胍。寻找...

揭秘预测自闭症成人治疗有效性的新方法

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揭秘预测自闭症成人治疗有效性的新方法

有关自闭症谱系成人的干预研究非常有限。德克萨斯大学大脑健康中心和乔治华盛顿大学合作,开创了预测自闭症谱系成人个体治疗有效性的方案。使用功能性磁共振成像(fMRI),研究人员确定了基于训练项目的虚拟环境之后,与社会能力提高显著相关的特定大脑区域。在训练...

果断收藏!恶性高血压肾损害的诊断与治疗

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果断收藏!恶性高血压肾损害的诊断与治疗

【学习目标】 1﹒掌握恶性高血压肾损害的口服降压药使用原则; 2﹒熟悉恶性高血压肾损害的诊断要点与治疗原则; 3﹒了解恶性高血压肾损害的临床表现。 病例介绍 主诉 查体发现血压升高7年,视物模糊4天。 现病史 患者7年前因“头痛”在当地医院就诊,查血...

体育锻炼对他汀治疗血脂异常有何帮助?

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体育锻炼对他汀治疗血脂异常有何帮助?

2017年6月,发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项由中国科学家进行的系统评价和meta分析,比较了他汀联合锻炼治疗与他汀单一疗法在治疗血脂异常患者方面的有效性和安全性。 背景:他汀治疗联合体育锻炼能大幅度降低血脂异常患者的死亡率。然而,比较他汀联合锻炼治疗...

奎纳克林能有效治疗耐硝基咪唑的难治性贾第虫病

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奎纳克林能有效治疗耐硝基咪唑的难治性贾第虫病

有关硝基咪唑治疗后难治性贾第虫病管理的证据很少。2017年3月,发表在《J Infect Dis》的一项研究显示,硝基咪唑治疗后约20%的患者出现持久性贾第虫病,短疗程的奎纳克林能有效治疗难治性病例。 背景:有关硝基咪唑治疗后难治性贾第虫病管理的证据很少。本研究在巴塞...

提高心血管疾病患者药物使用的依从性 从转换为聚合片治疗开始

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提高心血管疾病患者药物使用的依从性 从转换为聚合…

心血管疾病一般需要长期服用药物。所以,探讨更优的药物方案一直是科学家的研究热点。2017年6月,发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项由荷兰、爱尔兰、澳大利亚等国科学家进行的研究,考察了将心血管疾病患者不同治疗方案转换为固定剂量组合片的影响。 目的:心血管...

老药新用 高血压药物也能治疗强迫症?

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老药新用 高血压药物也能治疗强迫症?

强迫症属于焦虑障碍的一种类型,近年来统计数据显示强迫症的发病率正在不断攀升。近年来大量研究发现强迫症的发病可能是因为诸如5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡引起的。近日,发表在英国《新科学家》杂志的一篇最新研究发现,一种常用于治疗高血压的药物能使人对自...

使用心血管疾病风险预测联合血压水平共同指导抗高血压药物治疗

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使用心血管疾病风险预测联合血压水平共同指导抗高血…

2017年7月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述介绍了使用预测的心血管疾病风险联合血压指导抗高血压药物治疗。 使用心血管疾病(CVD)风险代替或联合血压来指导抗高血压治疗是研究的活跃领域。本综述的目的为提供一个研究概述,从而指导该治疗方案。 研究人员综...

口服联合抗病毒治疗HCV基因4型感染是否安全有效?

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口服联合抗病毒治疗HCV基因4型感染是否安全有效?

2017年6月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项由西班牙科学家进行的研究考察了口服联合抗病毒治疗丙型肝炎病毒(HCV)基因4型感染在真实世界中的有效性和安全性。 HCV基因4型感染患者在二代直接作用的抗病毒药物(DAA)的临床试验中研究不多。需要更多的数...

血小板功能检测如何指导P2Y12受体抑制剂治疗选择?

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血小板功能检测如何指导P2Y12受体抑制剂治疗选择?

血小板功能检测如何指导P2Y12受体抑制剂治疗选择?2017年5月,发表在《Am Heart J.》的一项研究调查了血小板反应性与P2Y12受体抑制剂治疗的改变和心肌梗死后结局之间的相关性。 背景:常规临床实践中,血小板功能检测是如何指导P2Y12受体抑制剂治疗选择的,目前知之...

难治性高血压门诊治疗的强度和频率

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难治性高血压门诊治疗的强度和频率

长久以来,难治性高血压患者的治疗手段较局限,预后较差 ,其发病情况约在 3%~30% 之间。 背景:显著难治性高血压(aTRH)与不良心血管结局风险的增加相关。研究人员在与医疗保险索赔相连的基于美国的REGARDS研究中,研究了65岁及以上的参与者中,aTRH治疗频率和强度...

3GCs或BSBLs为社区发作肠杆菌菌血症适当的经验治疗?

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3GCs或BSBLs为社区发作肠杆菌菌血症适当的经验治疗?

对于社区发作的单一细菌肠杆菌菌血症成人患者,三代头孢菌素(3GCs)还是广谱β-内酰胺类(BSBLs)为较佳的经验性抗菌治疗。2017年5月,发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究显示,3GCs与3GCs疗效相似。 在本研究中,对比三代头孢菌素(3GCs)和广谱&bet...

肺炎旁胸腔积液抗感染治疗效果欠佳 为何?

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肺炎旁胸腔积液抗感染治疗效果欠佳 为何?

一、病历摘要 患者男性,17岁,因“左侧胸痛7天,伴胸闷2天”入院。 现病史:入院前7天无明显诱因出现左侧胸痛及单声咳嗽,无痰,胸痛以深呼吸及咳嗽时明显,伴畏寒、出汗,自觉无发热(未测体温)。曾在我院门诊就诊,口服“头孢拉定及天葵冲剂&rdqu...

达托霉素用于治疗万古霉素耐药的肠球菌血流感染的最佳剂量是多少?

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达托霉素用于治疗万古霉素耐药的肠球菌血流感染的最…

达托霉素用于万古霉素耐药但达托霉素敏感的肠球菌(VRE)血流感染(BSI)最佳剂量仍有待商榷。2017年4月,发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示,VRE-BSI患者中较高的达托霉素剂量(≥9 mg/kg)与较低的死亡率相关。 背景:万古霉素耐药肠球菌(VRE)血流感染...

连续肾脏替代治疗的危重患者:β-内酰胺类治疗有无必要进行TDM?

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连续肾脏替代治疗的危重患者:β-内酰胺类治疗有无…

抗菌药物治疗药物监测(TDM)是抗菌药物合理应用必不可少的一部分。2017年5月,发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究显示,在连续肾脏替代治疗(CRRT)的危重患者中,β-内酰胺类TDM是一种能指导药物剂量的有效工具。 本研究旨在描述在30床三级重症监护...

川崎病的诊断、治疗和长期管理:AHA医疗卫生人员的科学声明

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川崎病的诊断、治疗和长期管理:AHA医疗卫生人员的…

川崎病是一种儿童时期的急性血管炎,在约25%的未治疗病例中,可造成冠状动脉瘤。在发达国家,已经广泛对其报道,并且成为发达国家儿童获得性心脏病的主要原因。2017年4月,发表在《Circulation》的一项美国心脏病协会卫生专业人员的科学声明阐述了川崎病的诊断、治疗...

噻吩并吡啶类药物治疗停药后MI风险知多少?

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噻吩并吡啶类药物治疗停药后MI风险知多少?

与阿司匹林单独使用相比,冠脉支架后使用超过1年的噻吩并吡啶+阿司匹林会降低心肌梗死(MI)风险,但增加出血风险。晚期噻吩并吡啶停用和停药后的MI风险因素之间的相关性还没有很好的研究。2017年5月,发表在《Circulation》的一项研究调查了随机化DAPT(双重抗血小...

DOAC治疗房颤的可及性如何影响口服抗凝率?

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DOAC治疗房颤的可及性如何影响口服抗凝率?

口服抗凝(OAC)治疗房颤(AF)目前的现状是治疗不足。直接口服抗凝药(DOACs)的可及性可改善AF患者总体OAC率,但目前尚无大型研究评估其效应。2017年5月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究调查了DOAC治疗非瓣膜性AF的可及性对总体OAC率的影响。 目的:本研究...

BRCA相关晚期乳腺癌患者的新治疗方案

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BRCA相关晚期乳腺癌患者的新治疗方案

6年前,被称为BRCA-TAC的国际医学科学家团队领导了在BRCA1和BRCA2中已知遗传突变的癌症患者中推进PARP抑制剂奥拉帕尼的临床检测。在美国临床肿瘤学会年会(摘要LBA4)的全体会议上,全面介绍了III期OlympiAD试验的结果,首次表明在BRCA相关晚期乳腺癌患者中奥拉帕尼...

什么情况下不用华法林治疗风湿性心脏瓣膜病?

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什么情况下不用华法林治疗风湿性心脏瓣膜病?

一例 病人系77岁女性,因“阵发性心悸”入院。既往有高血压病史十余年。56年前罹患风湿热。49年前出现心悸、气短、阵发性呼吸困难和双下肢水肿症状,诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”,接受开胸闭式二尖瓣分离术后症状缓解,未服用药物。14年...

BCL2突变是否导致利妥昔单抗治疗的滤泡性淋巴瘤患者预后不良?

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BCL2突变是否导致利妥昔单抗治疗的滤泡性淋巴瘤患者…

2017年6月,发表在《Am J Hematol》的一项由法国和美国科学家进行的研究表明,BCL2突变不会导致利妥昔单抗治疗的滤泡性淋巴瘤(FL)患者预后不良。 已有研究表明,BCL2突变会导致FL患者预后不良,但预后值并没有在接受含利妥昔单抗方案治疗的患者中评价过。在此,研...

AML老年患者:标准诱导治疗添加克拉屈滨很给力!

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AML老年患者:标准诱导治疗添加克拉屈滨很给力!

2017年4月,发表在《Am J Hematol》的由波兰和英国科学家进行的波兰成人白血病组(PALG)II期试验表明,急性髓系白血病(AML)老年患者标准诱导治疗中添加克拉屈滨可改善结局。 使用蒽环类抗生素和阿糖胞苷的强化诱导治疗被视为身体健康的AML老年患者最有效的前沿疗...

慢性硬脑膜下血肿老年患者:抗凝和抗血小板治疗的是是非非

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慢性硬脑膜下血肿老年患者:抗凝和抗血小板治疗的是…

老年慢性硬脑膜下血肿(cSDH)患者该如何使用抗凝和抗血小板治疗?2017年5月,发表在《Neurology.》的一项对既往评价的一次更新表明,抗凝药物与老年cSDH患者再出血风险的增加相关。然而,抗血小板药物与再出血风险增加不相关。 目的:解决是否在cSDH的情况下重新开...

老药新用:米诺环素或可用于治疗多发性硬化

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老药新用:米诺环素或可用于治疗多发性硬化

作为一种抗生素,米诺环素用药历史悠久,主要针对感染和严重的皮肤痤疮。日前,加拿大卡尔加里大学霍奇基斯脑研究所(HBI)研究人员进行的一项临床试验显示,这种常见的痤疮药物米诺环素或可减缓最近经历首次症状人群复发缓解型多发性硬化(MS)的进展。 除了是意想...

新型药物治疗暴食症或“前途无量”

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新型药物治疗暴食症或“前途无量”

暴食症(BED)是一种饮食疾病与心理疾病。其症状是持续性的快速过度进食,且无法自我控制。在美国精神病学协会(APA)年会上报告的一项新的2/3期临床试验显示,一种新型多巴胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,即dasotraline在暴食症患者中显示出治疗潜力。 当前,对于暴...

氯吡格雷-阿司匹林治疗小卒中或TIA的风险和获益

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氯吡格雷-阿司匹林治疗小卒中或TIA的风险和获益

2017年5月,发表在《Neurology》上的CHANCE试验的分析,考察了氯吡格雷-阿司匹林治疗小卒中或TIA的风险和获益。 目的:考察氯吡格雷联合阿司匹林治疗缺血性小卒中或TIA的短期风险和获益。 方法:从急性非致残性脑血管事件高风险患者使用氯吡格雷(Clopidogrel in Hig...

FDA批准首个专门治疗巨细胞动脉炎的药物

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FDA批准首个专门治疗巨细胞动脉炎的药物

近日,美国食品和药物管理局(FDA)扩大了托珠单抗的适应症,用于治疗成人巨细胞动脉炎。这是FDA批准的针对这一新的适应症(这种类型的血管炎)的首个治疗。 FDA药物评价和研究中心肺、过敏风湿病产品部门的主任Badrul Chowdhury表示:我们之所以加快这一申请的开发...

FDA批准全球首个以肿瘤生物标志物为适应症的肿瘤治疗药物

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FDA批准全球首个以肿瘤生物标志物为适应症的肿瘤治…

近日,美国食品和药物管理局(FDA)批准了针对肿瘤生物标志物为适应症的全球首个癌症治疗药物--- pembrolizumab。 Pembrolizumab用于治疗与高度微卫星不稳定性(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)生物标志物相关的成人和儿童不可切除或转移性实体瘤的患者。该适应症涵盖...

艰难抉择!颅内出血后是否该重新开始抗凝治疗

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艰难抉择!颅内出血后是否该重新开始抗凝治疗

颅内出血后重新开始抗凝治疗的获益和风险的权衡是临床医生的一项挑战。2017年4月,发表在《Stroke》的一项研究显示,ICH后恢复抗凝与较低的血栓栓塞并发症相关,并且具有相似的ICH复发风险。 背景和目的:颅内出血(ICH)后重新开始抗凝治疗的安全性和有效性仍不清楚...

加压腹腔内气雾化疗:晚期腹膜转移癌治疗的理想选择?

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加压腹腔内气雾化疗:晚期腹膜转移癌治疗的理想选择?

2017年5月,《Br J Surg》上发表了一项由瑞士科学家进行的加压腹腔内气雾化疗(PIPAC)治疗晚期腹膜转移癌的系统评价。 背景:PIPAC是一种微创方法,正在作为不同来源的腹膜转移癌患者的新型治疗方法进行探索。本研究旨在评价其机制、临床效果及风险的现有证据。 方...

哪些急性缺血性卒中患者可行动脉内治疗获益?临床决策工具告诉你

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哪些急性缺血性卒中患者可行动脉内治疗获益?临床决…

卒中是全世界第二大常见死亡原因,以及高收入国家中最常见的致残因素。2017年5月,《BMJ》上发表了急性缺血性卒中患者动脉内治疗的选择:两项随机试验中临床决策工具的开发和验证。 目的:旨在使用可预测个体治疗获益的临床决策工具改进急性缺血性卒中患者动脉内治疗...

药物成瘾患者阿片类药物替代治疗期间和治疗后的死亡风险几何?

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药物成瘾患者阿片类药物替代治疗期间和治疗后的死亡…

阿片类药物依赖是日益严峻的药物使用问题,造成全球疾病负担。2017年4月,发表在《BMJ》的一项由西班牙、澳大利亚和葡萄牙科学家进行的队列研究的系统评价和Meta分析,考察了阿片类药物替代治疗期间和治疗后的死亡风险。 目的:旨在比较阿片类药物依赖的患者中,美沙...

晚期非小细胞肺癌抗肿瘤治疗的方案、生存期和花费情况如何?

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晚期非小细胞肺癌抗肿瘤治疗的方案、生存期和花费情…

2017年1月,发表在《J Clin Oncol》的一项由美国科学家进行的研究,考察了2000~2011年间晚期非小细胞肺癌(NSCLC)抗肿瘤治疗的治疗方案、生存期和花费。 目的:过去十年中,针对NSCLC的多种药物已经得到批准,但有关它们的使用及相关花费和生存期却知之甚少。 方法...

免疫功能正常的肛管癌患者:西妥昔单抗+放化疗治疗效果如何?

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免疫功能正常的肛管癌患者:西妥昔单抗+放化疗治疗…

肛管癌是一种罕见的恶性肿瘤,诊断主要依靠肛管、直肠指检及活检。2017年3月,发表在《J Clin Oncol》的一项2期东部协作肿瘤组——美国放射学会影像网络癌症研究组试验(E3205)调查了西妥昔单抗+放化疗治疗免疫功能正常的肛管癌患者的疗效。 目的:肛管的...

西妥昔单抗联合放化疗治疗HIV相关肛管癌 利弊皆有!

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西妥昔单抗联合放化疗治疗HIV相关肛管癌 利弊皆有!

2017年3月,发表在《J Clin Oncol》的一项2期AIDS恶性肿瘤协作试验调查了西妥昔单抗联合放化疗治疗HIV相关肛管癌的疗效。 目的:肛管的鳞状细胞癌(SCCAC)的特征为明确放化疗(CRT)后较高的局部区域失败率(LRF),与肛门生殖器人乳头瘤病毒相关,常在HIV感染中表...

高热、干咳,β-内酰胺类及大环内酯类抗生素治疗效果不佳

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高热、干咳,β-内酰胺类及大环内酯类抗生素治疗效…

【疾病概述】 支原体肺炎(mycoplasmapneumoniaepneumonia,MPP)由肺炎支原体引起,病理可见肺泡间隔增宽、充血,淋巴细胞及单核细胞浸润。肺泡腔内可见浆液及炎性细胞渗出,细支气管及其周围组织充血、水肿。1944年Eaton等首次在非典型肺炎患者痰标本中分离到了肺...

低分子量肝素治疗静脉血栓栓塞 疗效与是不是脑肿瘤患者无关?

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低分子量肝素治疗静脉血栓栓塞 疗效与是不是脑肿瘤…

2017年2月,发表在《Thromb Haemost》的一项由加拿大科学家进行的回顾性、队列研究,调查了原发性和转移性脑肿瘤患者中,低分子量肝素治疗静脉血栓栓塞的结局。 静脉血栓栓塞(VTE)是脑肿瘤患者最常见的并发症之一。这些患者VTE治疗的文献数据有限。研究人员进行了...

哪种量表评估儿童顺铂治疗所致耳毒性更好?

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哪种量表评估儿童顺铂治疗所致耳毒性更好?

顺铂用于一些儿童癌症,但其剂量限制毒性为听力丧失。2017年2月,发表在《J Clin Oncol》的一项全组、前瞻性研究,对接受顺铂化疗的儿童进行了毒性评估(ACCL05C1)。 目的:报告接受顺铂治疗的儿童的听力结局的最优评价方法和标准尚未确定。本研究目的是比较不同的...

镁氧化物治疗老年夜间腿部痛性痉挛或仅是安慰剂效应

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镁氧化物治疗老年夜间腿部痛性痉挛或仅是安慰剂效应

镁氧化物广泛用于治疗夜间腿部痛性痉挛,但缺少充分的证据证明其有效性。2017年5月,发表在《JAMA Intern Med》的一项随机临床研究显示,口服镁氧化物治疗老年NLC不优于安慰剂。 研究小结: 问题:镁氧化物减少夜间腿部痛性痉挛的频率是否比安慰剂更有效? 结果:在...

退热治疗能否降低脓毒血症成年患者的28日死亡率

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退热治疗能否降低脓毒血症成年患者的28日死亡率

2017年5月,发表在《Crit Care Med》上的一项荟萃分析考察了退热疗法对危重脓毒血症成人死亡率的影响。研究结果显示,退热治疗不会显著改善脓毒血症成年患者的28日/医院死亡率。 目的:这项荟萃分析旨在考察退热疗法对危重脓毒血症成人死亡率的影响。 数据来源:在Ov...

怎样治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征导致的慢性肺源性心脏病?

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怎样治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征导致的慢性肺源性…

【学习目标】 1.掌握阻塞性睡眠呼吸暂停综合征导致慢性肺源性心脏病时的药物治疗。 2.掌握高血压的药物治疗。 3.熟悉阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床表现、诊断。 4.了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法。 病例介绍 徐某,男,76岁。 主诉 反复睡眠时打鼾伴...

是否应支持雄激素不足男性接受睾酮替代治疗?

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是否应支持雄激素不足男性接受睾酮替代治疗?

2017年4月,发表在《JAMA Intern Med》的一项由美国科学家进行的研究考察了雄激素不足男性中,睾酮替代与心血管结局之间的相关性。 重要性:近期报告睾酮替代治疗(TRT)的不良心血管事件风险增加,其安全性存在争议。 目的:考察雄激素不足的男性中,TRT与心血管结...

他汀治疗相关不良事件或被夸大

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他汀治疗相关不良事件或被夸大

2017年5月,发表在《Lancet》的由英国科学家进行的随机、双盲、安慰剂对照试验及其非随机、非盲延伸期,考察了盎格鲁-斯堪的纳维亚心脏结局试验降脂臂(ASCOT-LLA)中,与他汀治疗相关的不良事件。 背景:在随机、设盲、对照试验中,他汀疗法与较少的不良事件(AEs)...

大疱性类天疱疮:多西环素vs泼尼松龙初始治疗策略

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大疱性类天疱疮:多西环素vs泼尼松龙初始治疗策略

大疱性类天疱疮是最常见的自身免疫性大疱性皮肤病。2017年4月,发表在《Lancet》的一项由英国和德国科学家进行的一项非劣效性、随机、对照试验比较了多西环素和泼尼松龙作为大疱性类天疱疮初始治疗策略的有效性和安全性。 背景:大疱性类天疱疮是一种起泡性皮肤疾病...

贫血老年男性进行睾酮治疗能否获益?

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贫血老年男性进行睾酮治疗能否获益?

轻度贫血且睾酮水平较低的男性进行睾酮治疗能改善其贫血状况吗?2017年4月,发表在《JAMA Intern Med.》的一项双盲、安慰剂对照试验结果表明,睾酮水平较低和不明原因贫血老年男性进行睾酮治疗相比安慰剂更能纠正贫血。该治疗也比安慰剂更能纠正男性原因明确的贫血,...

腰痛的非药物治疗:美国内科医师学会临床实践指南的系统评价

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腰痛的非药物治疗:美国内科医师学会临床实践指南的…

腰痛非常普遍。医生应选择伤害最小、成本最低的治疗手段。2017年4月,《Ann Intern Med》发布了腰痛的非药物治疗:一项美国内科医师学会(ACP)临床实践指南的系统评价。 背景:2007美国内科医师学会指南提出了腰痛的非药物治疗选择。现已存在新的证据。 目的:旨在...

纳曲酮可用于治疗T1DM患者的低血糖反应?

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纳曲酮可用于治疗T1DM患者的低血糖反应?

低血糖是1型糖尿病(T1DM)患者达到最佳血糖控制的主要限制因素。纳曲酮被报道能增强低血糖的急性反调节反应。但是,2017年5月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示,纳曲酮对强化治疗的T1DM受试者的低血糖反调节反应的作用有限。 目的:低血糖是1型糖尿病...

用什么药治疗糖尿病与发生心血管事件和致死的风险相关?

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用什么药治疗糖尿病与发生心血管事件和致死的风险相…

2017年5月,发表在《Diabetes Care》的一项由加拿大科学家进行的观察性研究的方法学Meta回归分析,得出了磺脲类药物与发生心血管事件和致死的风险相关的结论。 近期的随机试验已经比较了新型抗糖尿病药物和涉及磺酰脲类药物的治疗,在一些具有争论结果的观察性研究中...

2型糖尿病基础胰岛素联合附加治疗是否获益更多?

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2型糖尿病基础胰岛素联合附加治疗是否获益更多?

2017年4月,在《Diabetes Metab》的一项由法国科学家发表的综合性系统评价,考察了2型糖尿病患者使用基础胰岛素联合已有附加治疗的有效性。 目的:随着2型糖尿病的进展,多数患者需要基础胰岛素联合其它药物以达到推荐的血糖目标。系统评价的目的是考察支持现有附加...

对于亚洲2型糖尿病患者 这种药物联合治疗安全有效

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对于亚洲2型糖尿病患者 这种药物联合治疗安全有效

2017年5月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由中国、韩国、马来西亚和英国科学家进行的研究,考察了亚洲2型糖尿病患者阿格列汀联合二甲双胍混合剂量联合治疗的有效性和安全性。 该研究评价了为期26周、阿格列汀联合二甲双胍混合剂量联合(FDC)治疗每日2次(BID...

胎盘绒毛成熟延迟更常见于暴露于阿片维持治疗的女性

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胎盘绒毛成熟延迟更常见于暴露于阿片维持治疗的女性

2017年4月,发表在《Am J Obstet Gynecol》的一项由美国科学家进行的回顾性研究,考察了暴露于阿片类药物的足月胎盘绒毛成熟延迟的风险。 背景:妊娠女性阿片类药物使用障碍与不良围产期结局相关,且在美国呈现增加趋势。对于有阿片类药物使用障碍的妊娠女性,标准护...

如何治疗急诊PCI后出现的心力衰竭?

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如何治疗急诊PCI后出现的心力衰竭?

男性,52岁。 【主诉】 胸闷4年,加重伴喘憋半年余。 【现病史】 患者2007年5月以“冠心病,急性前壁心肌梗死,高血压”入外院(西医院)。予以急诊PCI 术,左冠脉前降支置入3枚支架,后又两次PCI 术,回旋支置入3枚支架。术后患者规律服用阿司匹林肠溶片...

中西医结合——治疗房室交界性逸搏的新途径

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中西医结合——治疗房室交界性逸搏的新途径

女性,71岁。 【主诉】 心悸时作半年,加重3天。 【现病史】 患者半年前无明显诱因出现心悸时作的症状,曾就诊于中国医科大学附属第一医院,诊断为冠心病。平素间断口服心宝丸、生脉饮等药物,症状仍时轻时重。3天前无明显诱因症状逐渐加重,为求中西医结合治疗,故...

李晓强主委:《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)》解读

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李晓强主委:《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2…

2型糖尿病(T2DM)已成为严重的社会性问题,我国代谢外科于20世纪末开展,目前在手术适应证、手术方式选择及操作、并发症的防治、围术期管理、术后随访等方面尚存不足。 为规范T2DM外科治疗的开展,使T2DM患者得到最佳的治疗方案,并最大程度降低相关并发症发生率,&...

多学科讨论:唑来膦酸治疗佩吉特氏病 患者的希望?

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多学科讨论:唑来膦酸治疗佩吉特氏病 患者的希望?

最近几十年来,佩吉特氏病患者有显著较高年龄表现症状和不广泛骨骼受累的长期趋势。相似的时间框架内,有更有效的具有较长作用时间的双膦酸盐类药物被开发出来,增加了许多一生只需要一次治疗患者的希望。2017年4月,《J Bone Miner Res.》的研究调查了该病患者中,...

腰痛的全身药物治疗:美国医师协会临床指南的系统评价

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腰痛的全身药物治疗:美国医师协会临床指南的系统评价

2007美国医师协会指南提出了腰痛的药物治疗选择。现已存在新的证据和药物。2017年4月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究系统评价了现有的全身药物治疗急性或慢性非神经根性或神经根性腰痛的证据。 目的:旨在回顾现有的全身药物治疗急性或慢性非神经根性或神经根...

伴发潮热的乳腺癌幸存者睡眠障碍治疗:电针vs加巴喷丁

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伴发潮热的乳腺癌幸存者睡眠障碍治疗:电针vs加巴喷丁

睡眠障碍是乳腺癌幸存者潮热引发的一大身体障碍。2017年5月,发表在《Menopause》的一项研究调查了电针与加巴喷丁相比治疗伴发潮热的乳腺癌幸存者睡眠障碍的相对疗效。 目的:睡眠障碍是乳腺癌幸存者潮热引发的一大身体障碍。该研究评价了电针(EA)与加巴喷丁(GP)...

多学科讨论:急性缺血性卒中 血管内治疗pk常规治疗

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多学科讨论:急性缺血性卒中 血管内治疗pk常规治疗

研究人员之前报告了一项试验(荷兰急性缺血性卒中血管内治疗的多中心随机临床试验,Multicenter Randomized Clinical Trial of Endovascular Treatment for Acute Ischemic Stroke in the Netherlands[MR CLEAN])的90天结局,比较标准治疗和血管内治疗。2017年4月,...

综述:走向克罗恩氏病和类风湿关节炎的共同治疗目标

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综述:走向克罗恩氏病和类风湿关节炎的共同治疗目标

克罗恩氏病(CD)和类风湿关节炎是慢性的进展性和致残性疾病,常可造成结构组织损伤。基于原先开发的类风湿关节炎的策略,最近,CD的治疗目标已经从完全控制症状转移到临床缓解和完全黏膜愈合(深度缓解),最终的目的为防止肠道损伤和残疾。2017年4月,发表在《Alim...

普瑞巴林治疗急性和慢性坐骨神经痛令人大失所望

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普瑞巴林治疗急性和慢性坐骨神经痛令人大失所望

2017年3月,《N Engl J Med》发表了一项由荷兰科学家进行的普瑞巴林治疗急性和慢性坐骨神经痛的试验。 背景:坐骨神经痛能致残,并且其药物治疗的证据有限。普瑞巴林在一些类型神经性疼痛的治疗中有效。本研究考察了普瑞巴林能否降低坐骨神经痛的强度。 方法:研究人...

多发性骨髓瘤:RVD治疗“败给”RVD治疗联合移植?

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多发性骨髓瘤:RVD治疗“败给”RVD治疗联合移植?

2017年4月,发表在《N Engl J Med》的一项由法国科学家进行的研究考察了来那度胺、硼替佐米和地塞米松(RVD)联合移植治疗骨髓瘤的效果。 背景:高剂量化疗联合自体干细胞移植为新诊断为多发性骨髓瘤的≤65岁患者的标准治疗。然而,该群体中,RVD联合治疗的良好数...

他汀可治疗急性呼吸窘迫综合征?

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他汀可治疗急性呼吸窘迫综合征?

2017年5月,发表在《Intensive Care Med》的一项研究考察了他汀治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果。 目的:研究者通过对个体患者的数据进行荟萃分析,评价ARDS成人患者使用他汀治疗的获益和损害,并考察其对特定ARDS亚组的影响。 方法:研究者识别出截至2016年10...

克罗恩病患者:这个指标说明阿达木单抗治疗有效

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克罗恩病患者:这个指标说明阿达木单抗治疗有效

2017年4月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由澳大利亚科学家进行的前瞻性、观察性研究表明,两个治疗周期内和治疗周期间,克罗恩病同一患者的阿达木单抗药物水平存在变异性。 背景:在谷期是否能进行对阿达木单抗治疗药物的检测尚未明确。 目的:确定同一病...

哪种静脉铁制剂治疗炎性肠病患者缺铁性贫血更具有效性和耐受性?

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哪种静脉铁制剂治疗炎性肠病患者缺铁性贫血更具有效…

2017年5月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项系统评价和网络Meta分析,考察了不同静脉铁制剂针对炎性肠病(IBD)患者并发的缺铁性贫血(IDA)的有效性和耐受性。 背景:IDA是IBD的常见并发症,与生活质量降低和住院率增加相关。虽然治疗IBD患者IDA的最佳途径...

治疗酒精依赖 药物“打败”社会心理干预?

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治疗酒精依赖 药物“打败”社会心理干预?

2017年4月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由英国科学家发表的综述,考察了药物治疗酒精依赖的原因、现状和优势。 背景:酒精依赖进展与显著的发病率和死亡率相关。对于大多数受影响的人,最合适的目标是依据饮酒行为戒除酒精。社会心理干预是主要的治疗方...

一站式杂交技术结合中医药治疗冠心病 效果如何?

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一站式杂交技术结合中医药治疗冠心病 效果如何?

男性,60岁。 【主诉】 反复胸痛3天,加重1天。 【现病史】 患者于2011年1月21日晚7点30分突发心前区压榨性疼痛,伴胸闷、哽咽感,持续约半小时自行缓解,未予诊治。1月23日7时、16时、21时多次发生胸痛。1月24日收住心内科。 图068‐1 LAO 50°+RAO30° 【...

于凯江教授:IDSA 2009念珠菌治疗指南解读

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于凯江教授:IDSA 2009念珠菌治疗指南解读

念珠菌属是人类侵袭性真菌感染最常见的致病菌,感染类型从非致命性皮肤黏膜病变到可累及任一脏器的侵袭性病变。近年来,重症治疗病房(ICU)侵袭性念珠菌感染日益成为人们关注的问题。 ICU患者病情危重,复杂多变,往往伴随多器官功能障碍,随着对重症患者诊治水平的...

ACS后使用抗血小板治疗MI和出血的利弊并不难测

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ACS后使用抗血小板治疗MI和出血的利弊并不难测

双联抗血小板用于急性冠脉综合征(ACS)患者是一把双刃剑,如何权衡预防缺血事件的获益和出血事件的危害,一直是临床医生面临的难题。2017年3月,发表在《Eur Heart J》的一项研究显示,ACS后使用抗血小板治疗的患者中,MI和出血均显著影响死亡率且具有相似的时间依...

长期口服核苷(酸)类似物治疗CHB不增加癌症风险

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长期口服核苷(酸)类似物治疗CHB不增加癌症风险

慢性乙型肝炎(CHB)患者需要使用核苷(酸)类似物(NA)进行长期抗病毒治疗。动物研究表明,一些NA会增加癌症风险,但是人类数据有限。2017年5月,发表在《Aliment Pharmacol Ther.》的一项全港队列研究表明,长期使用口服核苷(酸)类似物治疗CHB并不会增加癌症风...

抗凝治疗的AF患者:非重大出血不应轻视!

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抗凝治疗的AF患者:非重大出血不应轻视!

2017年4月,发表在《Heart》的一项研究调查了房颤患者非重大出血的发生率、部位和管理。 目的:研究者描述了房颤(AF)患者非重大出血的发生率、部位和管理,并评价了房颤(AF)患者使用阿哌沙班降低卒中和其他血栓栓塞事件(ARISTOTLE)研究中纳入的使用抗凝疗法的...

ESBL-Ec引发APN:哌拉西林/他唑巴坦是厄他培南治疗的有效替代吗?

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ESBL-Ec引发APN:哌拉西林/他唑巴坦是厄他培南治疗…

产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌(ESBL-Ec)是导致急性肾盂肾炎(APN)的一个常见原因,需要进行碳青酶烯类治疗。然而,由于产碳青酶烯酶微生物出现,需要寻找碳青酶烯类的替代物。2017年4月,发表在《Int J Antimicrob Agents.》的一项研究比较了哌拉西林/他唑巴坦...

如何改良多发性骨髓瘤一线治疗方案以降低毒性?

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如何改良多发性骨髓瘤一线治疗方案以降低毒性?

2017年4月,发表在《Br J Haematol》的由美国科学家进行的不能进行高剂量化疗的多发性骨髓瘤患者使用苯达莫司汀、硼替佐米和地塞米松(BBD)一线治疗的2期研究表明,降低强度但是增加治疗时间的改良会有更好的结局。 苯达莫司汀、硼替佐米和地塞米松联用(BBD)为多...

替格瑞洛用于急性卒中或短暂性脑缺血预防治疗是否物有所值?

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替格瑞洛用于急性卒中或短暂性脑缺血预防治疗是否物…

2017年4月,发表在《Lancet Neurol》的一项研究,在SOCRATES研究亚组分析中考察了伴有同侧动脉粥样硬化的急性卒中或急性脑缺血发作患者预防复发性卒中和心血管事件,替格瑞洛与阿司匹林的有效性。研究结果显示,替格瑞洛预防卒中、心肌梗死或死亡优于阿司匹林。 背景...

变性为男性的睾酮治疗——风险与获益

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变性为男性的睾酮治疗——风险与获益

睾酮治疗是变性为男性的药物治疗基础。2017年4月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一篇综述详细阐述了睾酮预期中的作用以及预期外的和不知道的作用,以及目前研究的局限性。 睾酮治疗是变性为男性的药物治疗基础。睾酮治疗的目的通常是血清睾酮浓度达到男性...

多学科讨论:急性缺血性卒中后LMWHs抗血栓治疗的“是是非非”

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多学科讨论:急性缺血性卒中后LMWHs抗血栓治疗的“…

低分子量肝素(LMWHs)和肝素类似物是比标准普通肝素(UFH)具有更强抗血栓效果的抗凝剂,同时出血并发症风险也较低。2017年4月,发表在《Cochrane Database Syst Rev.》的一篇文章为这些药物的原始Cochrane回顾的更新,该回顾首次发表于2001年,末次更新于2008年。...

成人艰难梭菌相关性腹泻的抗菌药物治疗 想知道的都在这

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成人艰难梭菌相关性腹泻的抗菌药物治疗 想知道的都…

艰难梭菌是抗菌药物相关腹泻和结肠炎的常见原因。本综述是之前发表在Cochrane综述上的更新。相关报告发表在2017年3月《Cochrane Database Syst Rev》。 目的:本综述的目的为调查抗菌药物治疗艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)或艰难梭菌感染(CDI)的有效性和安全性。其中...

5个国际区域DLBCL:生物特征、治疗应答和结局

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5个国际区域DLBCL:生物特征、治疗应答和结局

解决全球癌症负担,理解其多样的生物特征,促进合理预防和治疗策略已成为联合国和国际原子能机构(IAEA)、WHO、国际癌症研究署(IARC)的当务之急。IAEA发起了一项国际性前瞻性队列研究,旨在更好的理解联合国定义的5个地理区域的低收入和中等收入国家弥漫性大B细胞...

蛛网膜下腔出血后继发脑血管痉挛治疗 要不要扩容是个难题

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蛛网膜下腔出血后继发脑血管痉挛治疗 要不要扩容是…

1 病例简介 患者男,40岁。主因“突发头痛、呕吐42小时”于2009年11月2日入院。患者于入院前42小时在活动中突发剧烈头痛伴有恶心呕吐。到当地医院就诊,CT示“蛛网膜下腔出血”(图4.3-1)。为进一步诊治到我院就诊。急诊DSA示“前交通动...

王绿化副主委:食管癌同步放化疗和靶向治疗的现状与展望

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王绿化副主委:食管癌同步放化疗和靶向治疗的现状与…

食管癌发病居全世界恶性肿瘤第8位,每年新发食管癌患者约40万,其中50%以上发生在我国[1]。由于发病隐匿,超过80%的患者在临床就诊时已丧失了手术治疗机会,放疗成为不可手术食管癌患者的主要治疗方法[2]。 RT0G85-01等研究显示同期放化疗使局部晚期食管癌局控率...

细胞治疗:光明未来之前有多少黑暗?

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细胞治疗:光明未来之前有多少黑暗?

免疫疗法因为魏则西一夜成名,卫计委紧急叫停细胞免疫治疗,波及多家上市公司。如今,魏则西去世一年有余。他的去世真的改变了历史吗?事实上,历经多次整治,违规的干细胞、免疫细胞商业治疗领域依然暗流涌动。 费用高昂 结果失望 2013年,经人介绍,廖雄登为68岁的...

用猪器官治疗新生儿出生缺陷 前途无量?

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用猪器官治疗新生儿出生缺陷 前途无量?

人类一直致力于寻找移植用器官的替代资源,人体捐献的器官不够用,用其他动物的怎么样呢?在众多动物中,家猪脱颖而出了。据英媒报道,英国将成为首个利用修饰的猪器官来治疗新生儿出生缺陷的国家。英国将在明年利用这种方法来治疗10名食管闭锁婴儿患者。 在英国,每...

HERDOO2标准指导不明原因静脉血栓女性治疗效果如何?

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HERDOO2标准指导不明原因静脉血栓女性治疗效果如何?

与深静脉血栓和肺栓塞相比,静脉血栓(VTE)是常见的可能致死但可治疗的疾病。2016年3月,发表在《BMJ》的一项由美国、加拿大、法国等国科学家进行的多国、前瞻性、队列管理研究,验证了HERDOO2标准用于指导不明原因静脉血栓女性治疗的效果。 目的:前瞻性验证HERDOO...

多学科讨论:中国高血压患者降压治疗 这一点马虎不得!

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多学科讨论:中国高血压患者降压治疗 这一点马虎不…

在卒中预防中,血压是极其重要的可调控危险因素,血压变异性也是国际研究热点。2017年3月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究表明,门诊-门诊收缩压变异性为中国高血压患者原发性卒中的独立预测因素。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点&mdas...

多学科讨论:60岁或以上成人强化血压治疗 利弊皆有难抉择

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多学科讨论:60岁或以上成人强化血压治疗 利弊皆有…

高血压是非常常见的心血管发病和死亡可变性风险因素,影响多达2/3的60岁以上老年人。2017年3月,发表在《Ann Intern Med》的一项由美国科学家进行的系统评价和Meta分析考察了60岁或以上成人强化血压治疗的风险和获益。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理...

60岁或以上老人高血压药物治疗的目标:ACP和AAFP的临床实践指南

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60岁或以上老人高血压药物治疗的目标:ACP和AAFP的…

高血压是美国非常常见的慢性疾病。美国成人的高血压总患病率为29.0%,60岁或以上老年人则增加到64.9%。2017年3月,《Ann Intern Med》上发布了60岁或以上老人高血压药物治疗的目标为较高还是较低的血压目标:美国内科医师学会和美国家庭医师学会的临床实践指南。 描...

2型糖尿病口服药物治疗:美国医师协会临床实践指南更新

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2型糖尿病口服药物治疗:美国医师协会临床实践指南…

糖尿病是美国的第七大死因。其也是发病的主要原因,导致微血管(视网膜病变、肾病和神经病)和大血管(冠状动脉、脑血管和周围血管病)并发症。2型糖尿病是糖尿病的最常见形式(影响90%~95%的糖尿病患者)。2017年2月,《Ann Intern Med》上发表了2型糖尿病口服药物...

传统试验设计能否检测强化降压治疗效果的异质性?

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传统试验设计能否检测强化降压治疗效果的异质性?

2017年3月,发表在《Ann Intern Med》的一项由美国科学家进行的随机临床试验的模型研究,检测异质性治疗效果来指导个体化血压治疗。 背景:两项最近的随机试验在检测具有心血管疾病(CVD)患者降压治疗的获益和危害时,产生了不一致的结果。 目的:旨在进行一项理论...

中医药分阶段论治与冠心病介入治疗

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中医药分阶段论治与冠心病介入治疗

男性,53岁。 【主诉】 突发胸痛半天。 【现病史】 患者入院前半天进食后出现胸痛,为心前区压榨样痛,持续不能缓解,来我院急诊就诊,查心电图广泛前壁ST 抬高、心肌酶谱未见异常,考虑为急性心肌梗死,给予阿司匹林、氯吡格雷各300mg 口服,依诺肝素抗凝治疗,并联...

经典病例:椎基底动脉延长扩张综合征如何诊断治疗?

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经典病例:椎基底动脉延长扩张综合征如何诊断治疗?

1 病例简介 患者男,51岁,因“右上肢麻木,右下肢活动力弱2个月”于2009年7月17日就诊于我院门诊。患者2个月前无明显诱因出现右上肢麻木,伴右侧面部发热感,自觉右下肢活动力弱,但不影响行走。左侧肢体均无感觉及活动异常。 既往史:高血压病史10余年...

急性缺血性卒中的房颤患者中普遍存在卒中前治疗性抗凝不足

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急性缺血性卒中的房颤患者中普遍存在卒中前治疗性抗…

抗血栓治疗可以预防心房颤动(AF)患者的卒中。2017年3月,发表在《JAMA》的一项研究显示,在急性缺血性卒中的房颤患者中,卒中前治疗性抗凝不足普遍存在。 重要性:抗栓治疗可以预防心房颤动(AF)患者的卒中,但在社区实践中常常未被充分使用。 目的:考察已知AF病...

秦叔逵教授:晚期肝细胞癌的系统治疗及其研究进展

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秦叔逵教授:晚期肝细胞癌的系统治疗及其研究进展

一、概述 原发性肝癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤,其中90%为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),在全球范围内发病率均呈上升趋势。世界卫生组织(WHO)全球癌症数据统计结果[1]显示,2012年全球HCC新发病例已经达到782 500人,死亡达745 500人,高居恶...

睾酮水平较低的老年男性:睾酮治疗竟增大冠状动脉斑块体积!

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睾酮水平较低的老年男性:睾酮治疗竟增大冠状动脉斑…

2017年2月,发表在《JAMA》的一项由美国科学家进行的研究考察了,在睾酮水平较低的老年男性中,睾酮治疗能否延缓冠状动脉斑块体积进展。 重要性:近期的研究对睾酮治疗是否会增加心血管风险得出了不同的结论。 目的:考察“睾酮水平较低的老年男性使用睾酮治疗...

梁军教授:进展期胃癌的二线治疗进展

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梁军教授:进展期胃癌的二线治疗进展

胃癌患者的死亡率在世界范围内肿瘤相关死亡中位居第二位。每年大约有1百万的新发病例和80万死亡病例[1]。即使行根治术后,局部复发及远处转移的风险仍非常高。姑息化疗仍是进展期胃癌的主要治疗选择。 胃癌的治疗获益存在地区差异。由于其病因、发病率、临床病理特...

泼尼松龙诱导的高血糖治疗 基于哪种胰岛素方案更佳?

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泼尼松龙诱导的高血糖治疗 基于哪种胰岛素方案更佳?

泼尼松龙主要在中午和午夜之间造成高血糖。因此,基于甘精胰岛素的餐时胰岛素治疗方案可以治疗日间高血糖,但造成夜间低血糖。2017年4月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机对照研究调查了住院患者中基于低精蛋白胰岛素的方案是否比基于甘精胰岛素的方案更安...

治疗帕金森病:10种药物的有效性和耐受性比较

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治疗帕金森病:10种药物的有效性和耐受性比较

帕金森氏病(PD)是一种可影响中枢神经系统的长期疾病。2017年4月,发表在《Sci Rep.》的一项网络Meta分析旨在确定目前用于PD治疗的现有药物的相对有效性。该研究对10种药物的有效性和耐受性进行比较。 首先,研究人员对从在线数据库中检索出来的文献和符合条件的研...

A型肉毒毒素治疗肢体痉挛:增加剂量是否安全有效?

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A型肉毒毒素治疗肢体痉挛:增加剂量是否安全有效?

A型肉毒毒素是近年来治疗脑卒中后肢体痉挛的一个新进展,国外已有多项试验证实了它的有效性及安全性。2017年4月,发表在《Neurology.》的一项前瞻性、单臂、剂量调整研究调查了增加A型肉毒毒素剂量,治疗肢体痉挛的安全性和有效性。结果表明,肢体痉挛患者增加A型肉...

系统评价:糖尿病周围神经病变药物治疗对疼痛和生活质量的影响

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系统评价:糖尿病周围神经病变药物治疗对疼痛和生活…

2017年3月,发表在《Neurology》的一项系统评价调查了糖尿病周围神经病变的药物治疗对疼痛和生活质量的影响。 目的:系统评价糖尿病周围神经病变(DPN)的药物治疗对疼痛和生活质量的影响。 方法:研究者检索了PubMed和Cochrane Database of Systematic Reviews数据...

CAPS研究:心血管事件二级预防最佳药物治疗和药物依从性

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CAPS研究:心血管事件二级预防最佳药物治疗和药物依…

2017年4月,发表在《Cardiovasc Ther》的由西班牙科学家进行的CAPS研究考察了西班牙心血管事件的二级预防中,最佳药物治疗和药物依从性。 介绍:尽管大量证据支持抗血小板药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂、降脂类他汀在稳定冠状动脉疾病患者中的使用...

ACS后双抗治疗时间?

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ACS后双抗治疗时间?

2017年4月,发表在《Cardiovasc Ther》的由西班牙科学家进行的EPICOR研究考察了西班牙急性冠脉综合征(ACS)出院后双重抗血小板治疗(DAPT)的时间。 介绍:ACS存活者中,DAPT时间的真实世界的国家特异性研究对改善长期预后来说非常重要。 目的:旨在调查西班牙ACS出...

口服抗菌药物治疗的囊性纤维化患者肺病加重对临床结局有何影响?

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口服抗菌药物治疗的囊性纤维化患者肺病加重对临床结…

2017年4月,发表在《Thorax》的一项由加拿大科学家进行的研究考察了口服抗菌药物治疗的囊性纤维化(CF)患者肺病加重对临床结局的影响。 背景:尽管已经大量掌握了接受静脉抗菌药物治疗的CF患者肺病加重对临床结局影响的知识,但是使用口服抗菌药物治疗(oPEx)在患...

2型糖尿病:达格列净添加到胰岛素治疗是否安全有效?

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2型糖尿病:达格列净添加到胰岛素治疗是否安全有效?

达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。2017年4月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究调查日本2型糖尿病患者中,达格列净添加到胰岛素治疗1年的有效性和安全性。 目的:旨在评估日本2型糖尿病患者中,达格列净作为胰岛素的添加治疗的有效性和安全性。 ...

重症酒精性肝炎的最佳治疗方案:一项系统评价和Meta分析

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重症酒精性肝炎的最佳治疗方案:一项系统评价和Meta…

虽然糖皮质激素和己酮可可碱是目前重症酒精性肝炎患者治疗的推荐用药,但是它们在降低死亡率上的有效性仍然未知。2017年4月,发表在《J Clin Gastroenterol.》的一项一项系统评价和Meta分析调查了糖皮质激素、己酮可可碱和二者联用的治疗效果和不良反应。 背景和目的...

慢性淋巴细胞白血病:口服靶向药物治疗的经济负担

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慢性淋巴细胞白血病:口服靶向药物治疗的经济负担

口服靶向药物治疗标志着慢性淋巴白血病治疗的显著进步;然而,其高额成本增加了对支付能力的担忧和经济对社会的影响。2017年1月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究调查了慢性淋巴细胞白血病中口服靶向药物治疗的经济负担。 目的:口服靶向药物治疗标志着慢性淋巴白...

晚期前列腺癌:基于正念的认知治疗有效吗?

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晚期前列腺癌:基于正念的认知治疗有效吗?

前列腺癌(PC)是全球男性第二大常见癌症。2017年1月,发表在《J Clin Oncol》的一项由澳大利亚科学家进行的随机对照试验,考察了晚期前列腺癌中,基于正念的认知治疗的有效性。 目的:晚期PC与大量心理疾病的发生相关。研究者考察了基于正念的认知治疗(MBCT)能否...

精原细胞瘤复发:卡铂辅助治疗疗效如何?

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精原细胞瘤复发:卡铂辅助治疗疗效如何?

2017年1月,发表在《J Clin Oncol》的一项由瑞典科学家进行的研究考察了I期精原细胞瘤卡铂辅助治疗后,复发的男性患者的结局。 目的:卡铂辅助治疗是临床I期精原细胞瘤患者行睾丸切除术后三大管理方案之一。然而,卡铂辅助治疗后经历癌症复发的患者结局研究不足。 受...

治疗2型糖尿病 众多GLP-1RA排座次

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治疗2型糖尿病 众多GLP-1RA排座次

2017年4月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由英国科学家进行的系统评价和混合治疗比较分析,考察了胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)在2型糖尿病中的有效性和安全性。 目的:旨在比较GLP-1RA在2型糖尿病中的有效性和安全性。 材料和方法:研究人员电子检...

癌症姑息治疗:美国临床癌症协会临床实践指南更新

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癌症姑息治疗:美国临床癌症协会临床实践指南更新

2017年1月,《J Clin Oncol》上发表了癌症的姑息治疗:美国临床癌症协会临床实践指南更新。 目的:对美国临床肿瘤协会(ASCO)2012年提出的所有癌症确诊患者标准癌症护理与姑息治疗相整合的临时临床意见(PCO)进行更新,向肿瘤临床医师、患者、家友照护者和姑息治疗...

青年,无诱因反复双下肢肿痛,抗凝治疗欠佳

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青年,无诱因反复双下肢肿痛,抗凝治疗欠佳

一、病史摘要 患者,男性,29岁,农民,因反复双下肢肿痛49天,胸闷气促25天,胸痛10天于2012年1月12日入院。患者于49天前无明显诱因出现左小腿肿胀疼痛,呈持续性隐痛,不向他处放射,以站立时为甚,开始以左足踝为主,渐向上蔓延至大腿,当时无胸闷、气促及胸痛等...

治疗急性心肌梗死 这个方法很特别

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治疗急性心肌梗死 这个方法很特别

女性,73岁。 【主诉】 阵发性胸闷、呼吸困难20 余天,加重2天。 【现病史】 患者20 余天前活动后出现胸闷、气短,持续20分钟左右,就诊于外地某医院,诊断为“急性前壁心肌梗死”,予以药物保守治疗后,病情好转出院。2天前再发胸闷、胸痛、呼吸困难,恶...

多学科讨论:布洛芬/伪麻黄碱治疗普通感冒 这些影响因素要注意!

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多学科讨论:布洛芬/伪麻黄碱治疗普通感冒 这些影响…

普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病。2017年2月,发表在《Int J Clin Pract》的一项研究探讨了可影响非处方药布洛芬/伪麻黄碱复方制剂治疗普通感冒症状有效性的因素。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点—— 目的:本研究的目的为...

孕期亚临床甲减或低甲状腺素血症:是否服药治疗是个问题!

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孕期亚临床甲减或低甲状腺素血症:是否服药治疗是个…

左旋甲状腺素可由胃肠道吸收,但吸收不完全,吸收率不定,特别是在与食物同服时。2017年3月,发表在《N Engl J Med》的研究对怀孕期间被认定为患有亚临床甲状腺功能减退症或低甲状腺素血症的妇女使用左旋甲状腺素治疗是否会改善其孩子的认知功能进行了实验分析。 背...

晚期癌症患者生命最后30天 如何选择治疗?

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晚期癌症患者生命最后30天 如何选择治疗?

近年来,可用的癌症治疗方法出现显著性增多。但是,个别患者中,停止积极治疗的最合适时机的选择仍然困难。2017年3月,发表在《Intern Med J.》的一项研究对此进行分析。 目的:旨在确定在生命的最后30天接受全身抗癌治疗的患者中正在接受姑息治疗的比例。 方法:这...

风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄伴心房颤动 如何制定治疗方案?

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风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄伴心房颤动 如何制定治…

病史摘要:女,38岁。12年前出现间歇性胸闷、气短。4年前曾在当地医院行彩色超声心动图检查,诊断为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房纤颤”。近4年来病情加重,房颤持续。近来出现呼吸困难,端坐呼吸,及双下肢水肿。 查体:心率100次/分钟,心律绝对不...

老年男性心病肺病糖尿病缠身 千头万绪如何治疗

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老年男性心病肺病糖尿病缠身 千头万绪如何治疗

郑某,男,75岁。主诉:活动时胸闷气短5年,加重1周。 现病史 该患者5年前开始反复胸闷、气短发作,多发生于活动时,休息即可缓解,持续5~10分钟。含服硝酸甘油有效,当时行冠状动脉造影证实为冠状动脉左前降支95%狭窄,因本人拒绝,未行介入治疗;此后规律口服阿司...

利福昔明治疗小肠细菌过度生长安全有效

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利福昔明治疗小肠细菌过度生长安全有效

小肠细菌过度生长(SIBO)诊断不足,发病率未知。2017年3月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由意大利科学家进行的系统评价和Meta分析表明,利福昔明治疗SIBO安全且有效。 背景:SIBO是一种异质性综合征,其特征为小肠中细菌数目的增加和/或异常类型的增加。...

高剂量伏立康唑治疗 过犹不及?

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高剂量伏立康唑治疗 过犹不及?

2017年1月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项由美国科学家进行的研究考察了高剂量伏立康唑治疗的治疗药物监测和调整体重策略。 目的:2012~2013年,因注射污染的甲基强的松龙乙酸酯而造成多个国家真菌爆发。CDC推荐,此类患者使用12mg/kg/d(6mg/kg,每天两次...

预先双抗治疗或增加经导管主动脉瓣置入术患者出血风险

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预先双抗治疗或增加经导管主动脉瓣置入术患者出血风险

2017年3月,发表在《Heart.》的一项前瞻性、多中心、观察性队列研究表明,预先双抗治疗或增加经导管主动脉瓣置入术患者出血风险。在现代实践中,为了不增加不良事件,使用单药抗血小板治疗或不进行抗血小板治疗可能比较合理。 目的:评价经股动脉(TF)经导管主动脉...

静脉硫酸镁治疗急性毛细支气管炎无获益 或有害!

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静脉硫酸镁治疗急性毛细支气管炎无获益 或有害!

急性毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的以毛细支气管为主的下呼吸道急性感染。2017年3月,发表在《Chest.》的一项随机试验比较了单剂量100mg/kg的静脉硫酸镁vs安慰剂治疗急性毛细支气管炎的疗效。结果表明,静脉镁并未给急性毛细支气管炎患者提供获益,并且可能是有害...

粪便菌群移植治疗复发性CDI:新鲜、冷冻还是冻干菌群?

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粪便菌群移植治疗复发性CDI:新鲜、冷冻还是冻干菌…

粪便菌群移植(FMT)在抗菌药物难治的艰难梭菌感染(CDI)的管理中已成惯例。2017年4月,发表在《Aliment Pharmacol Ther.》的一项随机临床试验调查了使用结肠镜取出的健康供者便液中的新鲜、冷冻或冻干菌群产品对复发性CDI患者的临床应答和结肠菌群多样性的改善。 ...

韩雅玲院士:急性冠脉综合征的抗血小板治疗策略

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韩雅玲院士:急性冠脉综合征的抗血小板治疗策略

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发斑块表面血栓形成和(或)远端血栓栓塞,造成完全或不完全的心肌缺血为特征的一组疾病[1]。 我国2015年流行病学报告显示[2]:我国有2.9亿心血管疾病患者,2014年心血管...

低温治疗成人和儿童创伤性脑损伤 疗效大相径庭

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低温治疗成人和儿童创伤性脑损伤 疗效大相径庭

2017年4月,发表在《Crit Care Med》的一项由英国科学家进行的荟萃分析考察了低温治疗成人和儿童创伤性脑损伤的疗效。 目的:低温治疗被用于降低创伤性脑损伤的影响。然而,该疗法所需温度、时长和时间的选择仍不确定。研究者开展了一项综合性荟萃分析,通过分析死亡...

初始抗菌治疗时间延迟增加严重脓毒症患者感染性休克风险?

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初始抗菌治疗时间延迟增加严重脓毒症患者感染性休克…

2017年4月,发表在《Crit Care Med》的一项由美国科学家进行的研究表明,初始抗菌药物治疗时间延迟与严重脓毒症患者感染性休克进展相关。 目的:考察初始抗菌药物治疗时间是否与严重脓毒症患者感染性休克进展相关。 设计:回顾性队列研究。 地点:拥有656张床位的城...

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病是否安全有效?

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伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病是否安全有效?

慢性粒细胞白血病(CML)是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤,它的特点是产生大量不成熟的白细胞,这些白细胞在骨髓内聚集,抑制骨髓的正常造血;并且能够通过血液在全身扩散,导致病人出现贫血、容易出血、感染及器官浸润等。2017年3月,发表在《N Engl J Med》的一项...

静脉血栓栓塞延长治疗:利伐沙班还是阿司匹林?

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静脉血栓栓塞延长治疗:利伐沙班还是阿司匹林?

静脉血栓栓塞(VTE),包括深静脉血栓和肺栓塞,发病率高。VTE患者复发血栓栓塞事件率较高,5年复发率可超过20%~25%。抗凝治疗是VTE的主要治疗。对于长期抗凝患者,严重出血风险可能高于3%。2017年3月,发表在《N Engl J Med》的一项研究对使用全或低强度抗凝或阿司...

多学科讨论:AHA急救和围手术期中NOACs治疗的患者管理科学声明

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多学科讨论:AHA急救和围手术期中NOACs治疗的患者管…

随着美国人口老龄化,房颤(AF)和静脉血栓疾病负担预期增加,长期抗凝的处方将攀升。2017年3月,发表在《Circulation》的美国心脏病协会(AHA)的科学声明介绍了急救和围手术期中非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)治疗的患者管理。请看本期多学科讨论组临床药师各...

瑞舒伐他汀治疗相关的肾小管毒性1例

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瑞舒伐他汀治疗相关的肾小管毒性1例

2017年3月,《Am J Kidney Dis》发表了1例瑞舒伐他汀治疗的相关肾小管毒性病例。 检测瑞舒伐他汀安全性和有效性的获批前临床试验证实,当使用剂量较高时,会增加蛋白尿、血尿、横纹肌溶解症和其他未知原因的急性肾损伤的发生率。急性肾损伤病例有时会表现在尿沉渣结...

什么样的简单皮肤感染门诊患者需警惕抗生素治疗失败?

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什么样的简单皮肤感染门诊患者需警惕抗生素治疗失败?

2017年2月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究调查了在退伍军人医院中治疗的简单皮肤感染门诊患者30日内抗生素治疗失败的风险因素。研究结果显示,BMI升高和心力衰竭的简单皮肤感染门诊患者会增加失败几率。 本研究旨在评估在退伍军人医院中治疗的简...

达托霉素治疗耐万古霉素的肠球菌菌血症:哪种剂量最佳?

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达托霉素治疗耐万古霉素的肠球菌菌血症:哪种剂量最…

2016年12月,发表在《Clin Infect Dis.》的一项研究探索了住院退伍军人患者中,标准、中等和高剂量达托霉素治疗耐万古霉素肠球菌菌血症的有效性和安全性。 背景:耐万古霉素肠球菌菌血症(VRE-BSIs)与显著的死亡率相关。与体外VRE相比,达托霉素表现出浓度相关活性...

DLBCL伴睾丸受累:利妥昔单抗治疗结局和CNS复发风险

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DLBCL伴睾丸受累:利妥昔单抗治疗结局和CNS复发风险

利妥昔单抗的出现改善了弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的结局,然而,利妥昔单抗在睾丸受累者中的疗效相关信息仍然有限。2017年1月,发表在《Br J Haematol》的一项研究考察了在DLBCL伴睾丸受累者中,利妥昔单抗治疗的结局和CNS复发的风险。 研究人员从不列颠哥伦比亚...

沙眼流行社区未必需要整个社区均进行治疗

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沙眼流行社区未必需要整个社区均进行治疗

沙眼是传染性疾病,应采取以预防为主,防治结合的原则。世界卫生组织建议每年对整个沙眼流行社区进行治疗。但2017年3月,发表在《Clin Infect Dis》上的一项研究显示,在沙眼地方性流行社区中,对儿童进行抗生素周期分布能减少儿童和未治疗成人的沙眼衣原体感染。 背...

头孢洛扎-他唑巴坦挽救治疗多药耐药的铜绿假单胞菌感染

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头孢洛扎-他唑巴坦挽救治疗多药耐药的铜绿假单胞菌…

多药耐药的铜绿假单胞菌(MDRPA)导致的感染的管理仍然是临床医生的一个挑战。2017年2月,发表在《Antimicrob Agents Chemother.》上的一项文章作者分享了他们治疗的12名严重MDRPA感染的经验。 由多药耐药的铜绿假单胞菌(MDRPA)导致的感染仍是治疗管理的一个主要问...

头孢洛林单药或联合治疗对MRSA血液感染似乎均有效

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头孢洛林单药或联合治疗对MRSA血液感染似乎均有效

尽管FDA没有批准头孢洛林酯用于甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)血液感染(BSI),但其作为一个潜在的治疗选择引起广泛关注。2017年1月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究显示,头孢洛林单药治疗和联合治疗对MRSA BSI似乎均有效。 在抗生素敏感性...

成人ALL诱导治疗期间侵袭性真菌感染情况

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成人ALL诱导治疗期间侵袭性真菌感染情况

2017年3月,发表在《Leuk Lymphoma》的GRAALL-2005研究考察了成人急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导治疗期间,侵袭性真菌感染的流行病学。 ALL治疗期间侵袭性真菌感染相关已发表的数据较为有限。研究者使用EORTC修订标准,回顾性评价多中心III期试验,2006年5月至2012年...

方全教授:2015欧洲心脏病学会心包疾病诊断和治疗指南概要与解读

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方全教授:2015欧洲心脏病学会心包疾病诊断和治疗指…

2015年欧洲心脏病学会(ESC)公布了最新的心包疾病诊断和治疗指南。作为对2004年指南的更新,2015年指南严谨、明确、清晰、完整地对心包疾病的诊治进行了说明,并对旧指南做出了较大幅度的补充和调整。 指南第一节和第二节首先对心包疾病进行概述,并给出心包疾病的...

中医药治疗心力衰竭 优势与局限性兼具

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中医药治疗心力衰竭 优势与局限性兼具

男性,30岁。 【主诉】 喘憋2个月,加重伴不能平卧2周。 【现病史】 患者2个月前感冒后出现喘憋气短、咳嗽,未予系统治疗,后喘憋逐渐加重,就诊于当地医院,诊断为扩张型心肌病、心功能Ⅳ级、胸腔积液、肺部感染,行胸膜腔穿刺抽液及药物治疗后症状缓解。近2周无明...

晚期CKD合并稳定性心绞痛:PCI还是药物治疗?

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晚期CKD合并稳定性心绞痛:PCI还是药物治疗?

2017年3月,发表在《Am J Kidney Dis》的一项决策分析调查了晚期慢性肾病患者中稳定性心绞痛的经皮冠状动脉介入治疗vs最佳药物治疗。 背景:尽管具有较高的心血管风险,但是晚期慢性肾病(CKD)患者中,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的使用率在症状稳定型心绞痛中较低...

检索临床试验注册表对系统评价药物治疗有何影响?

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检索临床试验注册表对系统评价药物治疗有何影响?

要想发表临床试验的研究论文,进行注册临床试验是必要条件。2017年2月,发表在《BMJ》的研究对系统回顾中,检索临床试验注册的影响进行了评估分析。 目的:旨在评估系统回顾中,检索临床试验注册的影响。 设计:方法学的系统回顾和再次Meta分析。 数据来源:研究人员...

单纯超滤治疗慢性肾衰竭合并急性肾衰竭 疗效如何?

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单纯超滤治疗慢性肾衰竭合并急性肾衰竭 疗效如何?

患者,女性,60岁,已婚,湖北人。于2008年10月5日入院。 主诉:双下肢水肿1年余,尿量减少1周。 现病史:患者1年前无明显诱因出现双下肢水肿,当时无颜面部水肿,无胸闷胸痛,无恶心呕吐,无明显尿量变化,间断门诊及住院治疗,症状间断好转。半年前在我科住院,诊...

心脏再同步治疗术后囊袋破溃前行修补及起搏器胸大肌下深埋

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心脏再同步治疗术后囊袋破溃前行修补及起搏器胸大肌…

患者,男,55岁,因“心脏再同步起搏器植入后16月、起搏器囊袋变薄4个月”于2012年10月15日入院。 患者出现活动后气短6年,于本院明确诊断“扩张性心肌病、完全性左束支传导阻滞、心功能不全”后2011年6月10日于本院植入心脏再同步三腔永久起搏...

来那度胺治疗成人T细胞淋巴瘤恶化或复发前景喜人

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来那度胺治疗成人T细胞淋巴瘤恶化或复发前景喜人

T细胞淋巴瘤是罕见的非霍奇金淋巴瘤。2016年12月,发表在《J Clin Oncol》的一项由日本科学家进行的研究考察了来那度胺治疗成人T细胞淋巴瘤恶化或复发的安全性和有效性。 目的:T-细胞白血病/淋巴瘤(ATL)的治疗选择较少,预后较差。一项关于来那度胺的I期研究在ATL...

WHO组II无排卵女性的治疗策略比较

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WHO组II无排卵女性的治疗策略比较

不孕影响1/7的夫妇,排卵障碍占全部病例的1/4。2017年1月,发表在《BMJ》的一项由澳大利亚、中国、荷兰等国科学家进行的系统评价和网络Meta分析,考察了WHO组II无排卵女性的治疗策略。 目的:旨在比较期望怀孕的WHO组II无排卵女性替代一线治疗方案的有效性。 设计:...

精神类药物治疗功能性消化不良是否有效?

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精神类药物治疗功能性消化不良是否有效?

功能性消化不良(FD)是一种慢性胃十二指肠疾病。已经证实,FD个体具有内脏高敏感性、中枢性疼痛处理异常和情绪低落,但是精神类药物是否是该疾病的一种有效治疗手段是未知的。2017年3月,研究人员进行了一项随机对照试验(RCT)的系统评价和Meta分析对此进行分析。 ...

干细胞移植患者营养治疗差异大 这些障碍需清除!

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干细胞移植患者营养治疗差异大 这些障碍需清除!

2009年,国际营养学会发表了干细胞移植的患者进行筛查和营养支持的实践指南。这些指南是如何在临床实践中实施的,对此知之甚少。2017年3月,发表在《Nutrition.》的一项全国性调查旨在理解目前的实践模式、临床实践间的差异、国际建议、以及使用营养治疗的障碍。 研...

扩大医疗保险覆盖率有助于改善结直肠癌治疗

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扩大医疗保险覆盖率有助于改善结直肠癌治疗

2016年12月,发表在《J Clin Oncol.》的一项研究调查了医疗保险覆盖率增加对结直肠癌治疗的影响。 目的:结直肠癌是美国第三大最常见的癌症,也是第三大导致癌症死亡的原因。目前医保覆盖率不足与更多的疾病进展、更多的急诊住院行结肠切除术,以及相对于商业保险者...

2岁男童溺水父母欲放弃治疗 医生却如此说

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2岁男童溺水父母欲放弃治疗 医生却如此说

近日,浙江省杭州市余杭区中医院的微信群以及医护人员的个人朋友圈,被一个溺水的两岁男孩刷了屏。医院ICU的工作人员认真负责,心系患者安危的工作态度与热情更是赢得一片点赞。 事情还得回溯到3月14日下午4点多,院内的120急救车接回一个两岁不到的溺水男孩。随车医...

合并SCD对急性缺血性卒中患者溶栓治疗的安全性或结局有无影响?

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合并SCD对急性缺血性卒中患者溶栓治疗的安全性或结…

镰状细胞病(SCD)是一种遗传性血红蛋白分子功能紊乱疾患,当血红蛋白分子暴露在各种环境中,红细胞血红蛋白发生聚合,扭曲变形成镰状。这种变形允许红细胞从细胞间通过,导致下游组织营养受损。2017年3月,发表在《Stroke》的研究对合并SCD对急性缺血性卒中患者溶栓...

内镜治疗后消化性溃疡出血:口服还是静脉注射PPI?

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内镜治疗后消化性溃疡出血:口服还是静脉注射PPI?

质子泵抑制剂是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物,它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡。2017年2月,发表在《Br J Clin Pharmacol》的研究对内镜治疗后消化性溃疡出血患者口服和静脉注射PPI两种方式进行了比较。 背景和目的:已证明质...

AP和VKA治疗对ICH患者结局有何影响?

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AP和VKA治疗对ICH患者结局有何影响?

ICH指脑内血管破裂,血液直接进入到脑实质。在发达国家,ICH占全部脑卒中的5%~10%,我国ICH所占的比例高于此数字,占15%~30%。有的地方可能更高。2017年2月,发表在《Neurology》的研究对既往使用抗血小板药物(AP)和维生素K拮抗剂(VKA)治疗,对原发性脑出血(I...

脑-颞肌-动脉贴敷术治疗脑底异常血管网病1例

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脑-颞肌-动脉贴敷术治疗脑底异常血管网病1例

1 病例简介 患儿女,7岁,因“反复发作性抽搐9个月,左侧肢体乏力6个月”于2007年11月17日入院。患儿于9个月前无明显诱因下被发现突发双眼向左凝视,嘴角向右抽动,伴傻笑,对周围事物无反应,约20秒后自行缓解,之后间断出现3次类似症状。约6个月前,家...

步态异常24年,骨痛12年,加重两个月,如何用药治疗?

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步态异常24年,骨痛12年,加重两个月,如何用药治疗?

患者女性,27岁,于2007年11月27日入院。 一、主诉 步态异常24年,骨痛12年,加重两个月。 二、病史询问 (一)初步诊断思路及问诊目的 患者青年女性,27岁,发现步态异常24年,骨痛12年,加重两个月。按常见病优先考虑的原则应将骨代谢疾病放在首位。因此,问诊目的...

生酮饮食治疗SRSE成年患者有效吗?

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生酮饮食治疗SRSE成年患者有效吗?

2017年2月,《Neurology》发表了由美国科学家进行的成人超级难治性癫痫持续状态(SRSE)的I/II期多中心生酮饮食(KD)研究。 目的:旨在调查KD治疗成人SRSE的可行性、安全性和有效性。 方法:研究人员进行了一项前瞻性多中心研究,研究对象为KD治疗方案治疗的18~80岁...

金丽日副主任:女性癫痫的临床治疗方法

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金丽日副主任:女性癫痫的临床治疗方法

一、治疗原则 癫痫的治疗既要遵循基本的治疗原则,又要做到个体化处理,这在女性癫痫患者中显得尤为突出和重要。癫痫的治疗原则包括以下三个方面。 (一)正确的癫痫诊断及分型 正确的癫痫诊断和分型是治疗有效的重要前提。在治疗前应明确是否可诊断为癫痫、癫痫发作...

误诊为扩张型心肌病3例——活血化瘀加载治疗

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误诊为扩张型心肌病3例——活血化瘀加载治疗

病例A:男性,62岁。 【主诉】 劳力性呼吸困难2年,加重伴端坐呼吸、全身水肿1个月。 【现病史】 2年前因劳累和情绪激动突发胸闷和呼吸困难,在当地医院住院治疗。心脏超声检查显示左室扩大,诊断为“扩张型心肌病,心力衰竭”。此后因同样原因反复住院,...

治疗哮喘过程中出现左足力弱:Churg-Strauss综合征惹的祸

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治疗哮喘过程中出现左足力弱:Churg-Strauss综合征…

1 病例介绍 患者女,43岁,主因“左足无力16天,右手麻木无力13天,右下肢近端麻木疼痛3天”于2011年3月28日入院。患者于16天前静脉滴注“阿奇霉素、氨溴索”治疗“支气管哮喘”过程中逐渐出现左足力弱,伴踝部麻刺样疼痛、尚可耐受...

长期双膦酸盐治疗MAS/PFD是否安全有效?

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长期双膦酸盐治疗MAS/PFD是否安全有效?

纤维性骨营养不良综合征(MAS)是一种罕见骨骼疾病,其特征为骨纤维异常增殖(FD)、内分泌疾病和咖啡牛奶斑。有研究显示,FD患者对双膦酸盐治疗应答良好,但包括MAS在内的更为严重的多骨型骨纤维异常增殖症(PFD)的相关数据较为少见,且确定治疗结局的因素不清楚,...

缺血性卒中后接受静脉溶栓治疗的患者服用伊马替尼是否安全有效?

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缺血性卒中后接受静脉溶栓治疗的患者服用伊马替尼是…

伊马替尼,酪氨酸激酶抑制剂,是一种小分子蛋白激酶抑制剂,它具有阻断一种或多种蛋白激酶的作用。临床用于治疗慢性髓性白血病和恶性胃肠道间质肿瘤。2017年3月,发表在《J Intern Med》的研究对伊马替尼的安全性,及其对神经系统和功能结局的潜在影响进行了基于临床...

西格列汀添加到已有的利拉鲁肽治疗中会改变混合餐后血糖波动吗?

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西格列汀添加到已有的利拉鲁肽治疗中会改变混合餐后…

GLP-1 受体激动剂和 DPP-4 抑制剂都通过激活 GLP-1 受体而发挥降糖作用,但 2 者合用是否会提高降糖作用却仍未知。 2017年2月,发表在《Diabetes Obes Metab》的研究对西格列汀添加到已有的利拉鲁肽的治疗中是否会改变混合餐后血糖波动进行了实验分析。 目的:旨在确...

α-阻滞剂治疗输尿管结石是否有效?

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α-阻滞剂治疗输尿管结石是否有效?

输尿管结石是泌尿外科的常见疾病。结石绝大多数来源于肾,20世纪后期以来,其治疗方法有了突破性进展。2017年1月,发表在《Int J Clin Pract》的研究对α-阻滞剂治疗输尿管结石的疗效进行了实验分析。 简介:使用α-受体阻滞剂进行输尿管结石的有效排除与...

长期睾酮治疗需谨慎 或影响精子恢复

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长期睾酮治疗需谨慎 或影响精子恢复

睾酮与精子数量、活动度和精子质量关系密切。2017年2月,发表在《Fertil Steril》的一项由美国科学家进行的研究,考察了年龄和睾酮治疗时间预测人绒毛膜促性腺激素治疗后精子计数恢复的时间。 目的:旨在确定T相关不育后,影响精子恢复的因素。 设计:临床回顾研究。...

2型糖尿病:短效或长效GLP-1RA vs胰岛素治疗

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2型糖尿病:短效或长效GLP-1RA vs胰岛素治疗

2017年2月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由德国科学家进行的Meta分析,比较了头对头研究中,2型糖尿病患者短效或长效GLP-1受体激动剂和胰岛素治疗的临床效果。 目的:旨在研究已经接受口服降糖药(OGLM)治疗的2型糖尿病患者初始胰高血糖素样肽-1受体激动剂...

妊娠16周:抗血小板治疗预防先兆子痫的“分水岭”?

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妊娠16周:抗血小板治疗预防先兆子痫的“分水岭”?

妊娠女性应何时开始抗血小板治疗以预防先兆子痫?2017年2月,发表在《Am J Obstet Gynecol》的一项由英国和澳大利亚科学家进行的个体参与数据的Meta分析,考察了妊娠16周前或后开始抗血小板治疗以预防先兆子痫的效果。 背景:开始抗血小板治疗来预防先兆子痫的最佳时...

心脏病合并COPD:β-受体阻滞剂治疗陷入两难

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心脏病合并COPD:β-受体阻滞剂治疗陷入两难

当前,对于心脏病合并COPD患者给予β-受体阻滞剂存在争议和不确定性。2017年3月,发表在《Thorax》的一篇文章对该问题进行分析。 心血管疾病和COPD患者的治疗会造成医生焦虑。β-受体阻滞剂可挽救心脏病患者的生命,特别是心肌梗死后和心衰患者。COPD和心脏...

大型骨科术后预防VTE:利伐沙班vs传统治疗药物

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大型骨科术后预防VTE:利伐沙班vs传统治疗药物

接受骨科大手术的患者具有静脉血栓高风险。2017年2月,发表在《Pharmacotherapy.》的一项研究调查了大型骨科术后利伐沙班vs传统治疗的药物不良事件情况。 目的:评价大型骨科术后使用利伐沙班、华法林或华法林联合依诺肝素的患者出血和静脉血栓(VTE)事件的发生率。...

神经性厌食症:促性腺激素释放激素脉冲治疗的临床应答

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神经性厌食症:促性腺激素释放激素脉冲治疗的临床应答

神经性厌食(AN)属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”一类。2017年2月,发表在《Fertil Steril.》的一项研究比较了持续功能性下丘脑性闭经(HA)的体重恢复了的神经性厌食症患者(Rec-AN)vs继发和原发性HA患者中,促性腺激素释放激素(GnRH)脉...

抗逆转录病毒治疗的HIV感染男性:精液损伤相关因素

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抗逆转录病毒治疗的HIV感染男性:精液损伤相关因素

如何将抗逆转录病毒治疗的HIV感染男性的精液参数与正常精液的WHO参数相比?之间的任何差异与何种因素相关?2017年2月,发表在《Hum Reprod.》的一项研究对此进行分析。 答案总结:多数抗逆转录病毒治疗的HIV感染患者的精液质量都超过了WHO的规定,但是低于该规定的数...

双氢青蒿素哌喹重复给药预防和治疗疟疾有效

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双氢青蒿素哌喹重复给药预防和治疗疟疾有效

疟疾的间歇性预防治疗(IPT)可用于婴儿、儿童、成人、孕妇。双氢青蒿素哌喹(DP)是一种有效的、耐受良好的基于青蒿素的组合治疗。哌喹的长半衰期使其适合IPT。2017年2月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项系统回顾和Meta分析调查了DP重复治疗的有效性和安全性。 ...

现有IBD治疗方法降低住院和手术上的有效性比较

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现有IBD治疗方法降低住院和手术上的有效性比较

炎性肠病简称IBD,是一种特殊的慢性肠道炎症性疾病,主要包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。2017年1月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的研究对目前现有的炎性肠病(IBD)的治疗方法在降低住院和手术上的有效性进行了比较。 简介: CD和UC具有可导致住院和手术...

非小细胞肺癌复杂病例:治疗需多思量

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非小细胞肺癌复杂病例:治疗需多思量

学习目标: 1﹒掌握晚期非小细胞肺癌的化疗适应证和禁忌证。 2﹒熟悉抗肿瘤药物不良反应的分度标准。 3﹒了解非小细胞肺癌的联合化疗方案。 病例介绍 主诉 右肺癌术后6年余,多程治疗后,刺激性咳嗽1个月。 现病史 患者6年(2005年初)前因发现右肺占位病变收住某省...

非小细胞肺癌分子靶向治疗失败后何去何从?

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非小细胞肺癌分子靶向治疗失败后何去何从?

患者女性,湖北武汉人,42岁。 主诉:体检发现右上肺占位1年余。 现病史:患者2009年9月上旬体检时行胸片检查发现右上肺占位,约3 .0cm×2 .5cm 大小,无咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等不适。9月15日行PET/CT 示:①右上肺周围性肺癌,纵隔淋巴结转移;②右锁骨...

盐皮质激素拮抗剂治疗慢性肾病受何限制?

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盐皮质激素拮抗剂治疗慢性肾病受何限制?

2017年1月,发表在《Curr Opin Nephrol Hypertens》的一篇文章介绍了盐皮质激素拮抗剂治疗慢性肾病(CKD)的研究进展。 目的:目前的证据显示,醛固酮过剩会通过各种途径引起肾小球和肾小管间质炎症和纤维化。而盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)在CKD进展中的影响尚不清...

慢性阻塞性肺病初始治疗:LABA vs噻托溴铵

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慢性阻塞性肺病初始治疗:LABA vs噻托溴铵

2017年1月,发表在《Chest》的一项由加拿大科学家进行的基于人群的比较性安全性研究考察了慢性阻塞性肺病(COPD)中,长效支气管扩张剂的起始和不良心肺事件的风险。 背景:长效支气管扩张剂,包括长效β2-受体激动剂(LABA)和抗胆碱能药物噻托溴铵,推荐用于CO...

依帕珠单抗治疗中到重度活动期SLE是否安全有效?

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依帕珠单抗治疗中到重度活动期SLE是否安全有效?

既往研究表明,依帕珠单抗治疗中重度系统性红斑狼疮(SLE)安全有效,不过以下试验的结论并非如此。2017年2月,发表在《Arthritis Rheumatol》的2项III期、随机、双盲、安慰剂对照试验的结果,考察了依帕珠单抗治疗中到重度活动期SLE的有效性和安全性。 目的:依帕珠...

系统性红斑狼疮患者接受不同免疫治疗 严重感染率不尽相同

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系统性红斑狼疮患者接受不同免疫治疗 严重感染率不…

目前系统性红斑狼疮(SLE)的治疗多以激素和免疫抑制剂为主,患者常出现感染、骨质疏松、糖尿病和高血压等不良反应。2017年2月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项由美国科学家进行的研究比较了接受免疫治疗的系统性红斑狼疮患者严重感染率。 目的:SLE患者的感染...

静脉替加环素治疗严重艰难梭菌感染 这个可以有?

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静脉替加环素治疗严重艰难梭菌感染 这个可以有?

2016年12月,发表在《Clin Microbiol Infect》的一项由匈牙利科学家进行的回顾性观察性队列研究,考察了严重艰难梭菌感染患者使用静脉替加环素的有效性。 目前,仅有有限的抗菌药可治疗严重艰难梭菌感染(sCDI)。替加环素在体外表现出了对艰难梭菌的显著活性,并获...

王翔教授:转移性乳腺癌的局部治疗

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王翔教授:转移性乳腺癌的局部治疗

转移性乳腺癌(Ⅳ期乳腺癌)是一种可治疗而不可治愈的疾病。据SEER数据库统计,转移性乳腺癌占美国新诊断乳腺癌患者的5%[1]。文献报告[2],中国转移性乳腺癌占新诊断病例的2.4%,但是作者认为此数据被低估了。 关于转移性乳腺癌的治疗目的,多数研究认为,有效的全身...

前列腺癌根治术后生化复发 如何诊断治疗?

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前列腺癌根治术后生化复发 如何诊断治疗?

【病例资料】 患者男性,50岁。 现病史:于2004年6月体检发现前列腺结节,血清前列腺特异抗原(PSA):.20ng/ml,后在半年内多次复查PSA值,为2.41~5.95ng/ml。直肠指诊:右侧叶质硬结节。前列腺MRI:前列腺右侧外周带低信号区。胸片、骨扫描未见异常。2005年2月行...

多学科讨论:社区获得性肺炎链球菌肺炎 抗生素降阶梯治疗不妨一试

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多学科讨论:社区获得性肺炎链球菌肺炎 抗生素降阶…

尽管抗生素降阶梯治疗被认为是降低选择压力、不良药物反应和成本的一种措施,但缺乏支持社区获得性肺炎链球菌肺炎(CAPP)中这种实践的证据。2017年2月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究对此进行分析。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文...

儿童偏头痛:药物治疗或许还不如安慰剂!

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儿童偏头痛:药物治疗或许还不如安慰剂!

是药三分毒,某些疾病的某些药物治疗或许并非那么尽如人意。2017年1月,发表在《N Engl J Med.》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验就表明,在偏头痛的儿童和青少年中,阿米替林、托吡酯和安慰剂在头痛频率或头痛相关残疾上没有显著性差异。该治疗药物与较高的不良事...

复发性前列腺癌:放疗是否应联合抗雄激素治疗?

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复发性前列腺癌:放疗是否应联合抗雄激素治疗?

挽救性放射治疗在接受根治性前列腺切除术的男性中通常是必要的,并且有证据表明,前列腺癌复发受到持续或反复升高的前列腺特异性抗原(PSA)水平的介导。抗雄激素治疗合并放疗是否会进一步改善癌症控制及延长总生存期是未知的。2017年2月,发表在《N Engl J Med》的...

冠状动脉钙化是否能进一步指导降压治疗的强度?

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冠状动脉钙化是否能进一步指导降压治疗的强度?

使用动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险来个体化收缩压(SBP)治疗目标是一个越来越感兴趣的话题。因此,研究人员研究了冠状动脉钙化(CAC)是否能进一步指导降压治疗强度的方案。相关研究发表在2017年1月《Circulation》。 研究人员纳入了动脉粥样硬化多种族研...

接受高剂量他汀治疗的患者斑块形态的改变及CEC和PBMC转录组

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接受高剂量他汀治疗的患者斑块形态的改变及CEC和PBM…

外周血单个核细胞即外周血中具有单个核的细胞,包括淋巴细胞和单核细胞。2016年10月,发表在《J Am Coll Cardiol》的研究对接受高剂量他汀治疗的患者斑块形态的改变及胆固醇流出能力(CEC)和外周血单个核细胞(PBMC)转录组进行了评估。 背景:尽管大量证据证实,他...

H2RA能否预防噻吩并吡啶单药治疗患者的消化性溃疡?

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H2RA能否预防噻吩并吡啶单药治疗患者的消化性溃疡?

组胺-2受体拮抗剂(H2RA)开创了溃疡治疗的新时代,现已广泛用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、卓一艾氏综合症、胃食管反流等疾病,是目前消化性溃疡治疗中较为重要的一类药物。2017年2月,发表在《Am J Gastroenterol》的研究调查了H2RA预防经历噻吩并吡啶单药治疗患者...

接受过生长激素治疗的年轻人停止生长激素治疗后5年有何改变?

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接受过生长激素治疗的年轻人停止生长激素治疗后5年…

生长激素是腺垂体细胞分泌的蛋白质,是一种肽类激素。2017年2月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的研究对低胎龄出生并且之前接受过生长激素治疗的年轻人停止生长激素治疗后5年的长期改变进行了研究。 背景:生长激素治疗可降低脂肪量和胰岛素敏感性,增加瘦体...

置入支架的房颤患者 怎样的利伐沙班联合治疗可降低全因死亡率?

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置入支架的房颤患者 怎样的利伐沙班联合治疗可降低…

2017年1月,发表在《Circulation》的一项由英国科学家进行的研究考察了接受利伐沙班或剂量调整的口服维生素K拮抗剂2种治疗策略的经行冠状动脉内支架置入术的房颤患者的再入院情况。 背景:传统经行冠状动脉内支架置入术的房颤患者接受维生素K拮抗剂(VKA)联合双重抗...

氟维司群治疗激素敏感乳腺癌效果佳

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氟维司群治疗激素敏感乳腺癌效果佳

氟维司群是一种雌激素受体(ER)拮抗剂,用于经辅助抗雌激素治疗或在抗雌激素治疗过程中进展的绝经后晚期激素受体阳性的患者。2017年1月,发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项由澳大利亚科学家进行的系统评价考察了氟维司群治疗激素敏感乳腺癌的安全性和有效...

老年高血压患者强化降压治疗安全有效?

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老年高血压患者强化降压治疗安全有效?

老年人强化降压是否真的有益?2017年2月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国和波兰科学家进行的研究考察了老年高血压患者强化降压治疗的结局。 背景:2014第八联合全国委员会小组推荐了≥60岁患者收缩压(BP)<150mmHg的治疗目标,这背离了之前<140mmHg的...

预防糖尿病足溃疡住院治疗后全身侵袭性感染迫在眉睫

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预防糖尿病足溃疡住院治疗后全身侵袭性感染迫在眉睫

关于糖尿病足溃疡住院治疗后全身侵袭性感染的了解较少,这使得许多已经出院但仍存在溃疡伤口的患者面临很大的感染风险。2017年2月,发表在《Clin Infect Dis》的一项由台湾和美国科学家进行的研究考察了糖尿病足溃疡住院治疗后全身侵袭性感染的发病风险及对生存的影...

活动性中至重度Graves眼病的治疗进展

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活动性中至重度Graves眼病的治疗进展

Graves眼病是Graves病最常见的甲状腺外表现,活动性Graves眼病的治疗强调了免疫抑制的重要性。2017年2月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一篇文章介绍了活动性中度至重度Graves眼病的治疗进展。 Graves眼病的定义为眼外肌和眶隔脂肪或结缔组织的一种自身免...

季加孚教授:Ⅳ期胃癌的外科治疗——突破禁区

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季加孚教授:Ⅳ期胃癌的外科治疗——突破禁区

一、 前言 中国是胃癌大国,患者初诊时以进展期胃癌为主,且比例不容忽视。传统观念认为,晚期胃癌患者应以姑息治疗为主,是手术治疗的禁区,当且仅当患者出现肿瘤引起的消化道穿孔、梗阻、出血等严重并发症时,才考虑外科治疗。 然而,近年来随着抗肿瘤药物的不断发...

既往下肢血运重建治疗PAD患者抗栓治疗:替格瑞洛vs氯吡格雷

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既往下肢血运重建治疗PAD患者抗栓治疗:替格瑞洛vs…

外周动脉疾病(PAD)被认为是全身性动脉粥样硬化的一种表现,伴有不良的心血管和肢体事件。2017年1月,发表在《Circulation》的一项研究调查了既往下肢血运重建治疗PAD患者抗血栓时替格瑞洛和氯吡格雷的疗效。 背景:具有肢体血运重建史的症状性外周动脉疾病患者中,...

厉害了二甲双胍!还能治疗与PCOS相关的生育能力低下

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厉害了二甲双胍!还能治疗与PCOS相关的生育能力低下

克罗米芬柠檬酸盐(CC)通常被认为是多囊卵巢综合征(PCOS)引发无排卵女性的一线治疗。排卵诱导卵泡刺激激素(FSH;促性腺激素)是使用CC期间无排卵或受孕女性的二线治疗。二甲双胍可以增加促性腺激素排卵诱导的有效性,并可以通过预防多胎妊娠保证安全。2017年1月...

抗癫痫药物治疗:如何改善依从性?

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抗癫痫药物治疗:如何改善依从性?

抗癫痫药物不良的依从性与死亡率、发病率和保健成本增加相关。在本评价中,研究者关注随机对照试验和准随机对照试验中的设计和测试干预,以帮助人们提高抗癫痫药物治疗的依从性。这是Cochrane图书馆2010年第1期出版的原始Cochrane评价的更新版本。相关报告发表在2017...

儿童川崎病:糖皮质激素治疗效果如何?

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儿童川崎病:糖皮质激素治疗效果如何?

川崎病(KD)或粘膜皮肤综合征是发达国家儿童获得性心脏病的主要原因。关于如何最好地治疗患有KD的儿童,特别是可能从标准治疗方案——静脉内免疫球蛋白(IVIG)和阿司匹林以外的额外治疗中获益,例如联合糖皮质激素,存在很多争议。2017年1月,发表在《Co...

NSAIDs治疗子宫内膜异位症女性疼痛 或许并非如你所想!

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NSAIDs治疗子宫内膜异位症女性疼痛 或许并非如你所…

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,会对女性造成不良影响,可导致疼痛症状和不孕。它极大地影响女性的生活质量,影响她们的事业、日常活动、性生活和生殖能力。非甾体抗炎药(NSAIDs)是最常用于女性子宫内膜异位相关疼痛的一线治疗。2017年1月,发表在《Cochrane...

维生素E治疗阿尔茨海默氏痴呆和轻度认知障碍:Cochrane评价的更新

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维生素E治疗阿尔茨海默氏痴呆和轻度认知障碍:Cochr…

维生素E在饮食中天然存在。它具有多种生物活性,包括作为抗氧化剂以清除自由基。自由基可能有助于解释认知损伤背后的病理过程,这已引起研究者对维生素E补充剂用于治疗轻度认知障碍(MCI)和阿尔茨海默病(AD)的兴趣。这是对首次发表于2000年的Cochrane评价的更新,...

糖尿病和胰岛素治疗增加感染住院风险?

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糖尿病和胰岛素治疗增加感染住院风险?

糖尿病患者发生感染的比率较高。2017年2月,发表在《Clin Infect Dis》的一项研究考察了糖尿病和胰岛素治疗与感染住院风险之间的相关性。 背景:流行病学与实验证据显示,糖尿病个体感染的风险增加。研究者试图考察糖尿病和胰岛素治疗与住院治疗感染和28天死亡率的关...

转移性结直肠癌二线全身治疗是否安全有效?

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转移性结直肠癌二线全身治疗是否安全有效?

对于转移性结直肠癌(CRC)患者,复发和转移仍然是临床医师面临的主要难题。2017年1月,发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项由意大利、西班牙和丹麦科学家进行的系统评价考察了转移性结直肠癌二线全身治疗的有效性和安全性。 背景:一线治疗后没有缓解的转移...

幽门螺杆菌感染的治疗:ACG临床指南

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幽门螺杆菌感染的治疗:ACG临床指南

幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功,是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。2017年2月,发表在《Am J Gastroenterol》的一篇文章对幽门螺杆菌感染的治疗方案进行了...

2型糖尿病前期“筛查和治疗”策略或是然并卵

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2型糖尿病前期“筛查和治疗”策略或是然并卵

随着2型糖尿病的患病率在全球范围内呈上升趋势,糖尿病前期筛查和干预被广泛使用。2017年1月,发表在《BMJ》上的一项研究却显示,“筛查和治疗”政策来预防2型糖尿病,对这种日益流行的慢性病难以造成实质性影响。 目的:评估糖尿病前期筛查试验的诊断准确...

黄镜副教授:晚期食管鳞癌二线药物治疗的进展与思考

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黄镜副教授:晚期食管鳞癌二线药物治疗的进展与思考

食管癌是我国常见的恶性肿瘤,其中我国鳞状细胞癌发病率占90%。食管癌预后差,总的5年生存率不到30%。食管癌根治性切除术后患者的局部复发和远处转移是食管癌治疗失败的主要原因,同时近2/3的患者在确诊时已为局部晚期或伴有远处转移,因而寻找有效的药物控制全身播...

新生儿和儿童难治性休克:后叶加压素与特利加压素vs常规治疗

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新生儿和儿童难治性休克:后叶加压素与特利加压素vs…

难治性休克死亡率高,预后差。2017年1月,发表在《Crit Care》的一项由以色列科学家进行的系统评价、荟萃分析和试验序贯分析比较了新生儿和儿童难治性休克中,后叶加压素和特利加压素与常规治疗的有效性和安全性。 背景:后叶加压素(AVP)与特利加压素(TP)被用于...

基线胰岛素控制不佳的T2DM患者:两种治疗方法的比较

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基线胰岛素控制不佳的T2DM患者:两种治疗方法的比较

2017年2月,发表在《Diabet Med》的一项为期26周、开放标签、随机、靶向治疗试验调查了基线胰岛素控制不佳的2型糖尿病成人患者中德谷胰岛素/门冬胰岛素vs甘精胰岛素+口服降糖药的有效性和安全性。 目的:在一项为期26周、开放标签、随机、靶向治疗试验中,考察德谷胰...

T1DM:IDegAsp联合餐时治疗与基础餐时方案相比是否安全有效?

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T1DM:IDegAsp联合餐时治疗与基础餐时方案相比是否…

德谷门冬双胰岛素是新一代超长效基础胰岛素联合餐时胰岛素制剂。2017年2月,发表在《Diabet Med.》的一项研究评价每日1 次德谷胰岛素/门冬胰岛素(IDegAsp)联合IAsp的简化基础餐时方案与地特胰岛素(IDet)联合IAsp的标准基础餐时方案相比治疗1型糖尿病的长期安全性...

权威专家动脉溶栓联合机械取栓术治疗颈内动脉闭塞患者1例

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权威专家动脉溶栓联合机械取栓术治疗颈内动脉闭塞患…

1 病例简介 患者男,40岁,主因“突发左侧肢体无力2小时”于2011年3月30日入院。患者2小时前安静状态下无明显诱因出现左侧肢体无力,伴言语不清、不能行走、意识模糊。无视物旋转、视物成双、耳鸣、恶心、呕吐,无饮水呛咳及吞咽困难,无流涎,无肢体抽搐...

SAVOR-TIMI53试验:沙格列汀治疗2型糖尿病患者的肾脏结局如何?

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SAVOR-TIMI53试验:沙格列汀治疗2型糖尿病患者的肾…

SAVOR-TIMI 53试验是迄今最大样本量、针对最广泛2型糖尿病人群的沙格列汀心血管安全性研究。2017年1月,发表在《Diabetes Care》的一项研究调查了SAVOR-TIMI 53试验中16492名2型糖尿病患者的肾脏结局。 目的:二肽基肽酶-4抑制剂对糖尿病肾病具有预防作用。 研究设计...

性别会影响治疗效果吗?

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性别会影响治疗效果吗?

各种治疗效果的性别差异有多大呢?2017年2月8日,发表在《BMJ》的一项研究评估了Cochrane荟萃分析中有统计学显著性(P<0.05)的性别-治疗相互作用的频率、有效性和相关性。 目的:评估Cochrane荟萃分析中随机对照试验中有统计学显著性(P<0.05)的性别-治疗相互作...

成人急性痛风 药物治疗如何选择?

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成人急性痛风 药物治疗如何选择?

现在很多人得痛风,发作起来痛得冷汗直流,拖着腿也走不动。2017年1月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究回顾关于治疗急性痛风发作、管理高尿酸血症以预防发作和停止成人慢性痛风药物治疗的证据。 背景:痛风是初级保健医生诊疗患者中类风湿性关节炎的常见类型。 ...

肺内影像实变影,抗生素治疗无效,激素治疗部分病灶消散后病情加重,何病?

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肺内影像实变影,抗生素治疗无效,激素治疗部分病灶…

【病例介绍】 患者,女,32岁,农民,2009年2月26日因“咳嗽4个月,发热、咳痰伴呼吸困难2个月”为主诉入院。患者于入院前4个月无明显诱因出现咳嗽,无痰,不伴发热及咯血,当时未系统治疗。入院前2个月因咳嗽加重,咳黄痰,发热,体温达39℃,且出现乏力...

儿童和成人局灶性癫痫治疗的最佳选择是……

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儿童和成人局灶性癫痫治疗的最佳选择是……

2016年12月,发表在《Pharmacotherapy》的一项系统评价和网络Meta分析考察了局灶性癫痫患者抗癫痫药的有效性和耐受性。 一些新型抗癫痫药(AEDs)已经用于临床实践,由于AED具有不同的疗效和耐受性特征,因此为癫痫的个体化治疗提供了选择。尤其,哪种AED是局灶性癫...

大脑中动脉慢性闭塞血管再通治疗经典案例1例

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大脑中动脉慢性闭塞血管再通治疗经典案例1例

1 病例简介 患者男,64岁,因“头昏、左下肢乏力3日”入院。患者入院前3日无明显诱因逐渐出现持续性头部昏沉、伴左下肢乏力,行走时左下肢步态拖曳,无意识障碍,无视物成双,无视物旋转、恶心呕吐、饮水呛咳及肢体麻木等,于2010年1月5日入我院治疗。 既...

轻度哮喘是否应该基于发作频率推荐开始吸入糖皮质激素治疗?

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轻度哮喘是否应该基于发作频率推荐开始吸入糖皮质激…

每周超过2天出现哮喘症状的患者应建议进行低剂量吸入糖皮质激素(ICS)治疗。2016年11月,发表在《Lancet》的一项研究显示,于新近发生的轻度哮喘患者,每日一次低剂量的布地奈德能降低严重哮喘相关事件(SARE)风险,减少肺功能的下降,并改善症状控制,在所有的症...

厉害了!胃酸竟能给电池供电治疗疾病

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厉害了!胃酸竟能给电池供电治疗疾病

随着医疗科技的发展,在体内植入一些医疗设备来帮助人们治疗某些病患或代替某些器官功能已经成为一个趋势,但是在植入设备时,总会有一些隐忧,比如电池续航问题,因为很多医疗设备都是由电池驱动的,但是传统的医疗设备电池都存在一些续航、安全方面的问题,更换也...

儿童失神性癫痫:初始治疗失败,第二次单药治疗如何选?

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儿童失神性癫痫:初始治疗失败,第二次单药治疗如何…

儿童失神癫痫(CAE)是儿童期起病的一种最常见的癫痫综合征,主要表现为活动突然停止,发呆、呼之不应、手中物体落地。2017年1月,发表在《Neurology》的一项研究对初始治疗失败的CAE儿童的第二次最佳单药疗法进行了调查。 目的:确定初始治疗失败的CAE儿童的最佳二...

乳腺癌一线贝伐珠单抗治疗后进展后继续该治疗能否获益?

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乳腺癌一线贝伐珠单抗治疗后进展后继续该治疗能否获…

对于一线治疗后进展后的局部复发/转移性乳腺癌患者,继续含贝伐珠单抗的治疗能否继续获益呢?2016年11月,发表在《Ann Oncol》上的一项研究显示,继续贝伐珠单抗能改善二线PFS,但观察到对长期有效性没有改善。 背景:这项随机III期TANIA试验证实,对于含贝伐珠单抗...

阿奇霉素治疗肺气肿效果如何?

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阿奇霉素治疗肺气肿效果如何?

2017年1月,发表在《Thorax》的一项在美国开展的随机、双盲、安慰剂对照试验考察了肺气肿中,阿奇霉素应对抗炎微生物代谢产物的效果。 简介:阿奇霉素(AZM)可降低患有气肿的COPD患者的肺部炎症和发作。AZM对下呼吸道微生物组的抗菌作用未知,并且可能有助于其获益...

急性咳嗽患者呼吸道初步治疗中细菌性病原体的预测

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急性咳嗽患者呼吸道初步治疗中细菌性病原体的预测

2016年10月,发表在《CMAJ》的一项研究考察了急性咳嗽患者呼吸道初步治疗中细菌性病原体的预测。 背景:在初步治疗中,对所有急性咳嗽患者进行细菌检测不太可行。而且,容易获取的临床信息预测细菌感染的准确程度也不可知。研究者评价了临床检查和测试C-反应蛋白和降...

房颤患者脑出血后抗凝治疗的最佳时机

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房颤患者脑出血后抗凝治疗的最佳时机

脑栓塞是房颤患者严重的并发症。2016年12月,发表在《Stroke》的一项由比利时科学家进行的研究,考察了房颤患者脑出血(ICH)后抗凝治疗的最佳时机。 背景和目的:本研究旨在提供瑞典房颤合并ICH患者队列中的观察性数据,即抗栓治疗时机与严重血栓和出血性事件的竞争...

年纪轻轻血压升高 常规治疗不佳的背后……

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年纪轻轻血压升高 常规治疗不佳的背后……

一、病例摘要 患者男性,36岁,因“血压升高1年半、头晕半年”入院。 患者1年半前体检时发现血压高,约150/100mmHg。未予处理。半年前始感头晕,在当地医院就诊,给予“尼群地平10mg每日3次”降压治疗,效果不明显。后住院治疗。 既往史及家族...

行走在“天使”与“魔鬼”之间的肿瘤治疗

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行走在“天使”与“魔鬼”之间的肿瘤治疗

在2月4日“世界癌症日”即将来临之际,肿瘤的话题再次引起了公众的关注。2016年国际抗癌联盟(UICC)“世界癌症日”的活动主题为“我们能,我能战胜癌症(WE CAN,I CAN)”。今年的主题则是“科学抗癌,生物免疫联合治疗癌症&rd...

达比加群治疗房颤患者合用他汀增加大出血风险?

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达比加群治疗房颤患者合用他汀增加大出血风险?

抗凝治疗在房颤卒中预防中至关重要,而多数房颤患者可能同时接受他汀治疗。2016年11月,发表在《CMAJ》的一项研究表明,相对于其他他汀类药物而言,使用达比加群酯的患者合用辛伐他汀或洛伐他汀与较高的大出血风险相关。 背景:达比加群酯是一种前药,其吸收受到肠p-...

老年女性患者抗栓治疗过程中发生脑卒中2例

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老年女性患者抗栓治疗过程中发生脑卒中2例

1 病例简介 例1 患者女,80岁,急诊以“阵发性心悸胸闷伴头晕1周,加重1日”于2006年11月6日入院。患者于2006年10月31日无明显诱因出现心悸,胸闷伴头晕、四肢乏力,活动后加重,休息稍缓解。无黑矇及耳鸣。2006年11月6日心悸胸闷加重,伴恶心呕吐。呕吐...

秋水仙碱治疗哪些心脏疾病有效且耐受性好?

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秋水仙碱治疗哪些心脏疾病有效且耐受性好?

秋水仙碱具有心脏保护作用。2017年2月,发表在《Cardiovasc Ther》的一项由英国、希腊、美国和意大利科学家进行的Meta分析,考察了秋水仙碱对心脏病的预防和治疗情况。 目的:已经表明,秋水仙碱在预防复发性心包炎上具有获益。本研究的目的为审查所有评估了使用秋水...

间断全身乏力7年,加重1个月,全面解析诊断治疗的“奥妙”

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间断全身乏力7年,加重1个月,全面解析诊断治疗的“…

患者男性,29岁,于2011年4月5日入院。 一、主诉 间断全身乏力7年,加重1个月。 二、病史询问 (一)初步诊断思路及问诊目的 患者青年男性,主因间断全身乏力7年,加重1个月而入院。首先应明确病因。问诊应主要围绕导致乏力发生的疾病的鉴别诊断。从病史中获知,患者...

患者对糖尿病和高血压治疗的未来期望:通过饮食 这些将要离开?

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患者对糖尿病和高血压治疗的未来期望:通过饮食 这…

糖尿病和高血压为慢性疾病,90%的患者需要药物治疗方案,这些方案将随着时间的推移越来越强化。但是,药物强化的延迟很常见,可能部分是由于不切实际的患者期望。2017年1月,发表在《J Gen Intern Med.》的一项半结构式访谈的定性分析探讨患者对糖尿病和高血压的期望...

卡培他滨治疗结直肠癌基础上添加贝伐珠单抗 无获益!

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卡培他滨治疗结直肠癌基础上添加贝伐珠单抗 无获益!

结直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一。对于 II 期、III 期结直肠癌患者来说,卡培他滨单药化疗是术后辅助治疗的标准方案。2016年11月,发表在《Lancet Oncol》的一项开放标签、随机化对照QUASAR 2试验考察了贝伐珠单抗作为辅助治疗是否能改善原发肿瘤切除术后的无疾...

3月龄男婴心功能衰竭死亡,医院治疗过错何在?

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3月龄男婴心功能衰竭死亡,医院治疗过错何在?

【病史摘要】 李某,男性,3月龄。因无明显诱因出现咳嗽,阵发性呛咳,无明显发热,无呕吐,院外治疗1日 (具体不详)无好转。于某年11月18日至某妇幼保健医院就诊。查体:心率130次/分,呼吸40次/分,体温36.8℃,神清,轻度贫血貌,前囟平软,未见皮疹及出血,...

急性中耳炎幼儿缩短抗菌药物治疗效果欠佳

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急性中耳炎幼儿缩短抗菌药物治疗效果欠佳

儿童是各型中耳炎的好发人群。2016年12月,发表在《N Engl J Med》的一项在美国开展的研究考察了急性中耳炎幼儿缩短抗菌药物治疗。 背景:急性中耳炎幼儿中,限制抗菌药物治疗时间是降低抗菌药耐药风险的潜在策略。 方法:将520名6~23个月大的急性中耳炎儿童分配到阿...

血液培养阴性的心内膜炎的经验性治疗效果如何?

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血液培养阴性的心内膜炎的经验性治疗效果如何?

2017年1月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项在法国开展的研究评价了血液培养阴性的心内膜炎的经验性治疗。 目的:在理解血液培养阴性的心内膜炎(BCNE)的主要病因上,已经取得了很多进步。然而,由于之前使用的抗生素或需要复杂营养的病原体的问题,很少有...

肾切除术后高风险肾细胞癌患者辅助舒尼替尼治疗安全有效?

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肾切除术后高风险肾细胞癌患者辅助舒尼替尼治疗安全…

2016年12月,发表在《N Engl J Med》的一项由法、美、德国等国科学家进行的研究考察了肾切除术后高风险肾细胞癌患者辅助舒尼替尼治疗的安全性和有效性。 背景:舒尼替尼是一种血管内皮生长因子通路抑制剂,可有效治疗转移性肾细胞癌。本研究旨在确定舒尼替尼在肾切除...

革兰氏阴性血流感染:经验性抗菌治疗不当会延长住院日?

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革兰氏阴性血流感染:经验性抗菌治疗不当会延长住院…

2017年1月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项在美国开展的回顾性队列研究考察了革兰氏阴性血流感染中,经验性抗菌治疗不当和住院日之间的关系。 目的:初始表现为革兰氏阴性血流感染(BSI)的预后良好的患者中,合理的经验性抗菌治疗的潜在获益仍然未知。使用...

囊性纤维化患者妥布霉素个体化治疗 这些指标要知道

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囊性纤维化患者妥布霉素个体化治疗 这些指标要知道

妥布霉素经常用于囊性纤维化(CF)患者的支气管肺炎的治疗。该群体中,妥布霉素清除率(CL)的差异非常大,几乎没有可靠的方法指导给药。2017年1月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项前瞻性观察性队列研究调查了CF儿童和年轻人中,尿肾损伤生物标志物和妥布霉...

CAP诊断明确治疗却一波三折 这些“套路”你遇到过吗?

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CAP诊断明确治疗却一波三折 这些“套路”你遇到过吗?

【病例介绍】 患者,男,15岁,以“发热、咳嗽咳痰10天”于2011‐4‐12入我院呼吸科住院治疗。患者10天前着凉后出现发热,无畏寒寒战,体温最高达39.8℃,伴有咳嗽咳痰,痰量较少,以白痰为主。当地卫生所予头孢菌素(具体不详)静点治疗4天,未见好转,遂...

血液恶性肿瘤患者静脉注射泊沙康唑预防或治疗IFD是否安全有效?

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血液恶性肿瘤患者静脉注射泊沙康唑预防或治疗IFD是…

泊沙康唑注射液、缓释片和口服混悬液用于预防侵袭性曲霉属真菌感染,适用于因免疫系统严重受损的患者,免疫系统严重受损包括造血干细胞移植(HSCT)接受者患有的移植物抗宿主病(GVHD)或恶性血液病患者因化疗而导致长期的中性粒细胞减少。2016年12月,发表在《J Ant...

糖尿病患者PCI后长期双抗血小板治疗会是得不偿失吗?

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糖尿病患者PCI后长期双抗血小板治疗会是得不偿失吗?

糖尿病(DM)患者在经皮冠脉介入(PCI)后支架内再狭窄的风险更高,但延长双重抗血小板治疗(DAPT)出血风险也升高。DM患者PCI后长期DAPT治疗的风险更大还是获益更多呢?2016年12月,发表在《Am Heart J》的一项研究显示,DM患者延长DAPT治疗出血风险较低,获益大于...

早期RA:哪种治疗策略最具成本效果和更好保留患者的劳动力?

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早期RA:哪种治疗策略最具成本效果和更好保留患者的…

早期RA的治疗方案繁多,哪种最具成本效果和让患者保存劳动力呢?2016年12月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项研究对进展为持久性关节炎可能性非常高的患者接受三种治疗策略进行了比较。 目的:评估早期RA中不同初始治疗策略每质量调整生命年(QALY)的直接和...

游走性关节痛20年,发现血糖升高17年,为何要摒弃以高血糖为中心的治疗?

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游走性关节痛20年,发现血糖升高17年,为何要摒弃以…

患者女性,52岁,于2005年3月11日入院。 一、主诉 全身痛、皮肤结节、游走性关节痛20年,发现血糖升高17年。 二、病史询问 (一)初步诊断思路及问诊目的 患者中年女性,全身痛、皮肤结节、游走性关节痛20年,发现血糖升高17年。按常见病优先考虑的原则应将糖尿病合...

哪些基础他汀使用者可从添加非他汀治疗中获益?

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哪些基础他汀使用者可从添加非他汀治疗中获益?

2016年12月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国、荷兰和英国科学家进行的定量研究旨在鉴别可以从添加非他汀治疗中获益的基础他汀治疗患者。 背景:非他汀治疗的成本和不确定性限制了它们的使用。 目的:作者旨在鉴别可以从添加非他汀治疗中获益的基础他汀治疗...

头孢唑林vs广谱头孢菌素用于成人菌血症经验性治疗的疗效

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头孢唑林vs广谱头孢菌素用于成人菌血症经验性治疗的…

2016年12月,发表在《International Journal of Antimicrobial Agents》的一项倾向性评分匹配分析,比较了头孢唑林和广谱头孢菌素用于成人社区获得性大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌菌血症经验性治疗的疗效。 本研究比较了头孢唑林与广谱头孢菌素(ESCs)(...

COPD长效药物治疗不坚持和不依从水平

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COPD长效药物治疗不坚持和不依从水平

2017年1月,发表在《Respir Med》的一项由德国、加拿大和英国科学家进行的基于德国一个大型索赔数据库的回顾性队列研究,考察了慢性阻塞性肺病(COPD)长效药物治疗不坚持(NP)和不依从(NA)的水平。 目的:本研究的主要目的是基于德国一个COPD患者的大型队列,评...

糖尿病酮症酸中毒的治疗方法

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糖尿病酮症酸中毒的治疗方法

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症。2016年12月,发表在《Am J Kidney Dis》的酸碱和电解质教学案例讨论了DKA的治疗方法。 DKA是严重代谢性酸中毒的常见病因,因其疾病及其治疗的困难,仍然是一种威胁生命的疾病。本酸碱和电解质教学案例讨论了DKA管...

基于现有推荐NSAIDs治疗中轴型脊柱炎有效吗?

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基于现有推荐NSAIDs治疗中轴型脊柱炎有效吗?

2017年1月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项在德国开展的研究考察了基于现有推荐NSAIDs治疗中轴型脊柱炎的有效性。 目的:非甾体类抗炎药(NSAIDs)是强直性脊柱炎(AS)的一线治疗药物。但AS与非放射性学中轴型脊柱炎(nr-axSpA)患者对NSAIDs的应答比率和差...

多学科讨论:左冠状动脉主干疾病治疗之争 PCI还是CABG?

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多学科讨论:左冠状动脉主干疾病治疗之争 PCI还是CA…

梗阻性左冠状动脉主干疾病患者常接受冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗。随机试验表明,特定的左冠状动脉主干疾病患者中,药物洗脱支架是可接受的CABG替代选择。那么,药物洗脱支架的PCI和CABG对左冠状动脉疾病的治疗效果究竟孰优孰劣呢?2016年12月,发表在《N Engl J...

等待冠脉造影的非ST段抬高ACS患者是否应进行上游抗血栓治疗?

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等待冠脉造影的非ST段抬高ACS患者是否应进行上游抗…

非ST段抬高急性冠脉综合征患者冠脉造影前进行抗血栓药物的上游给药是常见的临床给药方法,但对其风险和获益的理解并不完全。2016年12月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究对此进行分析。 目的:作者分析了造影前发生的出血和缺血性事件的发生率,评估了其与抗...

外科ICU中肝素诱导的血小板减少症的过度治疗仍在持续

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外科ICU中肝素诱导的血小板减少症的过度治疗仍在持续

肝素诱导的血小板减少症是肝素类药物诱导的一种并非少见的并发症,其越早治疗预后越好,一方面应切忌一味等待抗体等检测结果而贻误最佳治疗时机,而另一方面又要避免过度治疗。2017年1月,发表在《Critical Care Medicine》的一项研究调查了外科ICU中肝素诱导的血小...

反复咳嗽、咳痰、咯血28年,反复对症治疗效果不佳,何病?

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反复咳嗽、咳痰、咯血28年,反复对症治疗效果不佳,…

一、病史摘要 患者,女性,54岁,因反复咳嗽、咯血、咳脓痰28年,再发加重3天于2008年4月8日入住我院。患者28年前开始反复出现咳痰,咳绿色脓痰伴咯血,自服“白芨粉、复方甘草片”,疗效不佳,症状反复发作,在当地诊所对症治疗。17年前咯血加重,查血红...

预防对比剂诱导的急性肾损伤:12种治疗策略如何选?

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预防对比剂诱导的急性肾损伤:12种治疗策略如何选?

2017年1月,发表在《Am J Kidney Dis》的一项系统评价和贝叶斯网络Meta分析调查了预防对比剂诱导的急性肾损伤的12种治疗策略的有效性。 背景:旨在同时评估多种药物治疗策略预防对比剂诱导的急性肾损伤(AKI)的相对有效性。 研究设计:包含随机对照试验的贝叶斯网络...

二甲双胍单药治疗不佳的T2DM患者:艾塞那肽+达格列净效果好

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二甲双胍单药治疗不佳的T2DM患者:艾塞那肽+达格列…

2016年12月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项由美国科学家进行的28周多中心、双盲、3期随机对照试验比较了二甲双胍单一治疗未充分控制的2型糖尿病患者中,艾塞那肽每周一次+达格列净每天一次和艾塞那肽或达格列净单独使用(DURATION-8)的有效性和安全性...

睾酮治疗后何时静脉血栓栓塞风险最高?

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睾酮治疗后何时静脉血栓栓塞风险最高?

睾酮治疗是否增加静脉血栓栓塞的风险,尚无定论。2016年11月,发表在《BMJ》的一项基于人群的病例对照研究显示,睾酮治疗与静脉血栓栓塞的风险增加相关,并在6个月内达到峰值,随后下降。 目的:考察静脉血栓栓塞与男性使用睾酮治疗之间的关联,尤其关注风险发生的时...

氟康唑治疗皮肤利什曼病安全有效?

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氟康唑治疗皮肤利什曼病安全有效?

热带利什曼原虫感染引起的皮肤利什曼病(CL),分布于非洲、墨西哥、巴西等国。2017年1月,发表在《Clin Infect Dis》的一项在巴西开展的随机对照研究考察了氟康唑治疗巴西利什曼原虫引起的皮肤利什曼病的有效性和安全性。 背景:使用五价锑(Sbv)治疗巴西利什曼原...

迷你MEC方案治疗复发或难治急性白血病是否安全有效?

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迷你MEC方案治疗复发或难治急性白血病是否安全有效?

2016年11月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项在日本开展的研究考察了米托蒽醌、依托泊甙和阿糖胞苷低剂量联合(迷你MEC)治疗复发或难治急性白血病的安全性和有效性。 米托蒽醌(MIT)、依托泊苷(ETP)和阿糖胞苷(Ara-C)(MEC)是急性白血病常用的挽救化疗方案,但...

非酒精性脂肪肝的药物治疗进展

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非酒精性脂肪肝的药物治疗进展

非酒精性脂肪肝发病率较高,且FDA没有批准用于此病的治疗手段。2017年1月,发表在《Gut》的一篇文章介绍了非酒精性脂肪肝当前和即将到来的药物治疗。 非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发病率较高且不断攀升,缺乏批准治疗应该引起注意。尽管NAFLD治疗的主流是减重,但很难...

胡大一陪诊 同一患者中美诊断和治疗天壤之别

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胡大一陪诊 同一患者中美诊断和治疗天壤之别

医生的天职是治病救人,可是在现有体制下,如果患者的利益与医生的利益有冲突,你会相信医生做出的决策将患者的健康放在了首位吗?我国心血管领域的权威专家胡大一最近撰文描述了自己陪同一位患者在Cooper Clinic以及亚洲医院就医的经历,患者的诊断手段和治疗建议竟...

泊马度胺+低剂量地塞米松治疗MM合并中度肾损伤患者的效果如何?

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泊马度胺+低剂量地塞米松治疗MM合并中度肾损伤患者…

肾损伤是多发性骨髓瘤患者的一个主要并存病。复发或难治多发性骨髓瘤合并中度肾损伤患者使用泊马度胺联合低剂量地塞米松的安全性和有效性如何?2016年12月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项对3项临床试验的合并研究对此进行分析。 肾损伤(RI)是多发性骨髓瘤(MM)患...

导尿后尿道出血伴高热、意识障碍,如何诊断治疗?

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导尿后尿道出血伴高热、意识障碍,如何诊断治疗?

【病历摘要】 患者,男性,80岁,主因“导尿后尿道出血伴高热、意识障碍2天”收入笔者医院急诊监护病房。患者入院前2天出现腹胀,伴发热37.8℃,就诊于笔者医院急诊外科,考虑尿潴留,予导尿。导尿过程不顺利,尿道出血约200ml,随后高热39.4℃,伴血压下...

多学科讨论:尼洛替尼用于慢粒慢性期的一线治疗安全有效

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多学科讨论:尼洛替尼用于慢粒慢性期的一线治疗安全…

尼洛替尼在我国已经获批为治疗慢性粒细胞白血病的一线药物。2016年1月,发表在《Leukemia》的一项研究支持一线使用尼洛替尼,尤其为了达到深度分子缓解的治疗目标时。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点—— 研究者为了评估尼洛替尼一...

化疗仍是肺癌患者个性化治疗的必要手段

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化疗仍是肺癌患者个性化治疗的必要手段

化疗是化学药物治疗的简称,通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一,和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。2016年10月,发表在《Ann Oncol》的一篇文章分析了化疗与精准医学在肺癌患者当前治疗中的作用,以及未来与靶...

长春新碱是否可用于低级别胶质瘤儿童的治疗?

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长春新碱是否可用于低级别胶质瘤儿童的治疗?

长春新碱是夹竹桃科植物长春花中提取出的生物碱,因抗肿瘤作用良好,目前其制剂作为临床抗肿瘤药物。2016年8月,发表在《J Clin Oncol》上的研究对长春新碱在未接受过治疗的儿童中的活性进行了评估。 目的:长春新碱单一治疗已经表现出在初始化疗和/或放疗失败的儿童...

不适合干细胞移植的新诊断为MM患者:新的标准治疗方法

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不适合干细胞移植的新诊断为MM患者:新的标准治疗方法

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。2016年6月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究表明,来那度胺+低剂量地塞米松直到疾病进展的治...

NSCLC患者:PK指导给药剂量能否避免过度治疗或治疗不足?

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NSCLC患者:PK指导给药剂量能否避免过度治疗或治疗…

如何提高非小细胞肺癌化疗的效果,减轻化疗毒副反应,一直是人们关注的焦点。近年来,随着肿瘤发病率的不断增高,如何更好地利用好现有抗肿瘤药物,在保证疗效的同时将毒性反应降到最低成为人们研究的热点。2016年10月,发表在《Ann Oncol》的研究调查了药代动力学指...

早期乳腺癌患者可从低剂量环磷酰胺和氨甲蝶呤维持治疗获益?

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早期乳腺癌患者可从低剂量环磷酰胺和氨甲蝶呤维持治…

2016年10月,发表在《J Clin Oncol》的国际乳腺癌研究组试验22~00,考察了激素受体阴性早期乳腺癌患者的低剂量口服环磷酰胺和氨甲喋呤维持治疗。 目的:既往已经证实,低剂量环磷酰胺和氨甲蝶呤维持治疗在晚期乳腺癌患者中具有抗肿瘤活性,并且很少有不良反应。本研...

青年自幼反复发热、咳嗽、咳黄脓痰、流脓鼻涕,多次抗感染治疗仅能缓解症状,为何病?

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青年自幼反复发热、咳嗽、咳黄脓痰、流脓鼻涕,多次…

病例一 一、病史摘要 患者,女性,17岁,学生。因反复咳嗽、咳黄脓痰10余年,加重伴活动后气促半个月于2010年11月26日来我院就诊。患者自幼即出现咳嗽、咳黄脓痰、流脓鼻涕,以晨起症状明显,痰量较多,每日约有300ml。并有反复发热现象,曾多次在当地医院住院治疗,...

高剂量米卡芬净治疗早产儿和婴儿全身性念珠菌病是否安全有效?

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高剂量米卡芬净治疗早产儿和婴儿全身性念珠菌病是否…

高剂量米卡芬净被推荐用于新生儿全身性念珠菌病,但目前支持其使用的药动学(PK)和安全性数据有限。2016年11月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究调查了高剂量米卡芬净治疗早产儿和婴儿浸润和中枢神经系统念珠菌病感染的有效性。 18例患有全身性念...

多学科讨论:失望!阿奇霉素治疗哮喘急性发作无显著获益

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多学科讨论:失望!阿奇霉素治疗哮喘急性发作无显著…

过去1年中,大部分哮喘患者报告发作,超过1/3的儿童和超过1/4的成人需要之后进行紧急药物治疗。2016年11月,发表在《JAMA Intern Med》的AZALEA随机临床试验考察了阿奇霉素治疗哮喘急性发作的效果。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点—&mda...

非瓣膜性房颤患者开始桥接vs非桥接治疗的短期出血风险

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非瓣膜性房颤患者开始桥接vs非桥接治疗的短期出血风险

一些研究最近检测了非瓣膜性房颤患者中,与围手术期肝素桥接抗凝治疗相关的出血风险和缺血性卒中和全身性栓塞风险。然而,很少有研究调查门诊患者中,维生素K拮抗剂开始期间的桥接风险。2016年10月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项回顾性队列研究调查了超过90000...

ACS后长期双抗治疗:血小板反应性能否预测出血结局?

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ACS后长期双抗治疗:血小板反应性能否预测出血结局?

急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛。2016年11月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究调查了ACS...

苯巴比妥vs丙戊酸治疗成人全身惊厥性癫痫持续状态

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苯巴比妥vs丙戊酸治疗成人全身惊厥性癫痫持续状态

全身惊厥性癫痫持续状态(GCSE)是临床最常见、最危险的癫痫持续状态,指的是反复的全身性惊厥发作,在两次发作之间意识障碍不恢复或者是长时间的全身性惊厥发作。2016年12月,发表在《CNS Drugs》的一项中国前瞻性随机对照试验比较了苯巴比妥和丙戊酸治疗成人GCSE的...

治疗甲状腺后声带受损 医院责任几何?

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治疗甲状腺后声带受损 医院责任几何?

甲状腺切除术可能损伤喉返神经,导致声音嘶哑等症状。患者杨某去某医院手术治疗甲状腺疾病后,声带发声极度嘶哑,无法恢复。对此,医院责任几何? 2012年5月,杨某因患左侧甲状腺疾病,进入某医院接受治疗。经该院普外科诊断为“左侧甲状腺占位”。同年5月...

氯吡格雷治疗肾功能不全患者卒中是否安全有效?

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氯吡格雷治疗肾功能不全患者卒中是否安全有效?

eGFR降低对氯吡格雷+阿司匹林用于小卒中或TIA有效性和安全性的影响如何呢?2016年11月,发表在《Stroke》的一项CHANCE(氯吡格雷在急性非致残性脑血管事件高风险患者中的使用)试验的亚研究对此进行分析。 背景和目的:慢性肾病患者(CKD)缺血和出血事件风险尤其高...

ACS患者经皮冠状动脉介入治疗后使用低剂量β-受体阻滞剂或可获益

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ACS患者经皮冠状动脉介入治疗后使用低剂量β-受体阻…

支持急性冠脉综合征患者成功经皮冠状动脉介入治疗后使用β-受体阻滞剂治疗的证据不一致且缺乏。2016年11月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究调查了经行经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者出院时β-受体阻滞剂治疗和临床结局之间的相关性。 2009...

利伐沙班vs华法林治疗静脉血栓住院患者的住院时间和成本

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利伐沙班vs华法林治疗静脉血栓住院患者的住院时间和…

2016年10月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项回顾性观察性研究考察了利伐沙班vs华法林治疗静脉血栓住院患者的住院时间和成本。结果表明,与华法林相比,利伐沙班能缩短住院时间并降低住院成本。 背景:静脉血栓栓塞,包括深静脉血栓和肺栓塞,可造成大量的医疗系统...

氯氮平引发的胃肠动力不足和便秘 如何治疗?

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氯氮平引发的胃肠动力不足和便秘 如何治疗?

氯氮平是一种非典型抗精神病药物,用于治疗抵抗性精神分裂症,仅限用于对传统的抗精神病药物无效或者不耐受的患者,便秘是其常见不良反应。2016年11月,发表在《CNS Drugs》的一项治疗前后研究调查了Porirua协议治疗氯氮平引发的胃肠动力不足和便秘的疗效。 背景:氯...

2次石蜡切片活检提示肌源性损害,泼尼松治疗欠佳,如何进一步检查?

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2次石蜡切片活检提示肌源性损害,泼尼松治疗欠佳,…

男,17岁,汉族人,学生。 主诉:间歇性呕吐6年,肢体无力2年,缓解后复发6个月。 病史:患者6年前无明显诱因出现反复恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐物内未见隔夜宿食,经补液等对症处理后约1~2天好转,此后于每年秋天均有类似发作,发作时频繁呕吐,每日4~5...

多学科讨论:复发IBS-D患者重复利福昔明治疗是否仍旧有效?

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多学科讨论:复发IBS-D患者重复利福昔明治疗是否仍…

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者肠道菌群会发生改变。利福昔明是一种口服吸收最少的广谱抗菌药,2015年5月被批准用于治疗成人IBS-D。2016年12月,发表在《Gastroenterology》的一项研究调查了利福昔明2周治疗答但其后症状复发的IBS-D患者,重复使用利福昔明的有效性...

心血管疾病二级预防治疗的依从性:关注阿司匹林

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心血管疾病二级预防治疗的依从性:关注阿司匹林

心血管疾病二级预防,指对已经发生冠心病和其它动脉粥样硬化性血管疾病的患者早发现、早诊断、早治疗,目的是改善症状、防止病情进展、改善预后,降低病死病残率,同时防止疾病的复发。2016年12月,发表在《Cardiovasc Ther》的研究通过文献检索,评估患者对心血管疾...

生育治疗和童年1型糖尿病之间有相关性吗?

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生育治疗和童年1型糖尿病之间有相关性吗?

1型糖尿病,原名胰岛素依赖型糖尿病,多发生在儿童和青少年,也可发生于各种年龄。起病比较急剧,体内胰岛素绝对不足,容易发生酮症酸中毒,必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效,否则将危及生命。2016年12月,发表在《Fertil Steril》的研究对生育治疗与童年1型糖尿病...

咳嗽2个月余,气促1个月,疑为特发性窦组织细胞增生性巨淋巴结病,抗感染治疗无好转

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咳嗽2个月余,气促1个月,疑为特发性窦组织细胞增生…

一、病史摘要 患者,女性,46岁,因咳嗽2个月余,气促1个月余于2012年4月18日就诊。患者2个月前,额头出现脓包,有黄色脓液流出,之后出现清水样鼻涕及阵发性咳嗽,无畏寒、发热,无恶心、呕吐、咽痛、头痛不适。1个月前出现气促,为劳力性气促,至当地医院就诊,血...

超低剂量口服避孕药是治疗痛经的新选择

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超低剂量口服避孕药是治疗痛经的新选择

既往研究表明,治疗痛经,口服避孕药副作用小于止痛片。2016年12月,发表在《Fertil Steril》的一项安慰剂对照、双盲、随机试验评估了超低剂量口服避孕药治疗痛经的有效性和安全性。 目的:旨在评估痛经个体中,超低剂量口服避孕药(NPC-01;炔雌醇0.02mg和炔诺酮1mg...

阿司匹林常规治疗降低低水平TILs肿瘤患者结直肠癌风险?

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阿司匹林常规治疗降低低水平TILs肿瘤患者结直肠癌风…

大量研究表明,阿司匹林在癌症预防和治疗中发挥一定作用。既往多项研究表明,阿司匹林预防用药可降低患结直肠癌的风险,但其预防效果受诸多因素影响。2016年7月,发表在《Gastroenterology》的一项由美国和日本科学家进行的研究考察了阿司匹林常规治疗与TILs程度较低...

气促1个月,颜面及下肢水肿,双肺弥漫分布斑片影,抗感染治疗无明显好转

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气促1个月,颜面及下肢水肿,双肺弥漫分布斑片影,…

一、病史摘要 患者,男性,63岁,因气促1个月,颜面部水肿半个月,双下肢水肿5天,于2007年10月8日入住我院。患者1个月前感冒后出现活动后气促,咳嗽咳少量白色泡沫痰,无头晕、头痛、心悸不适,至当地医院,查肺部CT(图75‐1)示双肺弥漫分布的斑片影,以两下肺及...

肠促胰素治疗患者的胰腺组织是否有组织学异常?

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肠促胰素治疗患者的胰腺组织是否有组织学异常?

最近,报道了脑死亡器官捐献者的人胰腺组织中存在各种组织学异常,这些捐献者生前都曾暴露于肠促胰岛素类药物。暴露于基于肠促胰岛素治疗患者的内分泌和外分泌胰腺组织是否有显著的组织学改变呢?2016年12月,发表在《Diabetes Obes Metab.》的一项研究对此进行调查...

早期关节炎患者不同治疗策略下的持续缓解频率和时间

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早期关节炎患者不同治疗策略下的持续缓解频率和时间

2016年12月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究调查了早期关节炎患者不同治疗策略下持续缓解的频率和时间。 目的:经过早期和强化治疗,许多早期关节炎(RA)患者实现了持续缓解。本研究的目的是(1)初始使用传统合成缓解疾病抗风湿药物((cs)DMARD)策略的患者...

骨关节炎不同治疗方法的总体效果及非药物效果的贡献

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骨关节炎不同治疗方法的总体效果及非药物效果的贡献

骨关节炎是中老年人群中常见的慢性关节疾病。2016年11月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究调查了骨关节炎不同治疗方法的总体效果及非药物效果(安慰剂效果)的贡献。 目的:研究随机对照试验(RCTs)中骨关节炎(OA)不同治疗方法的总体效果和语境效果归因比例(P...

女12岁,右下肢酸胀无力8月,口服泼尼松缓解,视力减退2周,地米治疗后反加重

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女12岁,右下肢酸胀无力8月,口服泼尼松缓解,视力…

女,12岁,右利手。 主诉:右下肢酸胀无力8月,视力减退2周。 病史:患者于2004年4月无明显诱因下出现右下肢酸胀,主要为右侧大腿和小腿后部,每逢运动时加重,休息后稍改善。半年后家属发现患者走路时身体向左侧倾斜,右下肢有拖步。外院予地塞米松15mg,每天一次,...

克罗恩病最佳的抗TNF治疗方案 你造吗?

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克罗恩病最佳的抗TNF治疗方案 你造吗?

阿达木单抗(ADA)和英夫利昔单抗(IFX)治疗克罗恩病的相对疗效,以及与免疫调节剂初始联合疗法的获益存在争议。2016年11月,发表在《Aliment Pharmacol Ther.》的一项对一个大型3级中心克罗恩病患者队列的回顾性分析调查了阿达木单抗或英夫利昔单抗单药疗法或联合...

抗菌药物降阶梯治疗血流感染和肺炎是否安全有效?

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抗菌药物降阶梯治疗血流感染和肺炎是否安全有效?

抗菌药物的降阶梯治疗是抗菌药物管理方案中很诱人的一个策略。2016年12月,发表在《Clin Microbiol Infect》的一项系统评价和荟萃分析调查了抗菌药物降阶梯治疗血流感染和肺炎的安全性和有效性。 目的:抗菌药物的降阶梯治疗是抗菌药物管理方案中很诱人的一个策略。...

糠酸氟替卡松每日一次治疗哮喘是否安全有效?

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糠酸氟替卡松每日一次治疗哮喘是否安全有效?

糠酸氟替卡松为源自氟替卡松的一种人工合成皮质类固醇。2016年11月,发表在《Respir Res》的研究对糠酸氟替卡松每日一次治疗哮喘的疗效和安全性进行了分析。 背景:糠酸氟替卡松是每日一次的吸入性皮质类固醇。此报告提供了支持在成人和青少年哮喘患者中使用每日一次...

男39岁,反复咯血3年,CT示肺结核,抗结核治疗无效

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男39岁,反复咯血3年,CT示肺结核,抗结核治疗无效

一、病史摘要 患者,男性,39岁,农民。因反复咯血3年,再发加重3周于2008年11月17日入院。患者自诉于3年前无明显诱因出现间断咯血,量不多,一日约10ml左右,鲜红色,伴干咳,胸痛,气促,无发热、盗汗、体重减轻等。2006年9月无明显诱因出现咯鲜血,一次约500ml。...

AECOPD治疗:吸入性布地奈德还是静注甲泼尼龙?

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AECOPD治疗:吸入性布地奈德还是静注甲泼尼龙?

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,致残率和病死率很高。2016年12月,发表在《Respir Med》上的研究对雾化布地奈德和全身性甲泼尼龙在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重上的临床疗效...

长期使用利伐沙班抗凝治疗预防复发VTE的获益和风险

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长期使用利伐沙班抗凝治疗预防复发VTE的获益和风险

利伐沙班能否长期服用?2016年11月,发表在《Chest》的一项由加拿大、荷兰、美国等国科学家进行的EINSTEIN扩展的获益-风险分析,考察了长期使用利伐沙班抗凝治疗预防复发VTE的获益和风险。 背景:短期抗凝治疗急性深静脉血栓形成(DVT)或肺栓塞(PE)能有效降低治疗...

粒细胞减少性发热患者肾清除率增强与VCM亚治疗浓度风险增加相关

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粒细胞减少性发热患者肾清除率增强与VCM亚治疗浓度…

粒细胞减少性发热(FN)是癌症治疗中关注度最高的并发症之一。2016年12月,发表在《Ther Drug Monit》的一项在日本开展的研究表明,粒细胞减少性发热患者肾清除率增强与万古霉素亚治疗浓度风险增加相关。 背景:临床中经常会观察患者的增强肾清除率(ARC)。患者中,...

女39岁,左眼睑下垂10年余,右眼睑下垂2年,以重症肌无力治疗6年效果不佳

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女39岁,左眼睑下垂10年余,右眼睑下垂2年,以重症…

女,39岁,右利手。 主诉:进行性左眼睑下垂10年余,右眼睑下垂2年。 病史:患者于10年前无明显诱因下出现左眼睑下垂,无视物成双、眼痛、头痛等表现,右眼睑无影响。病情无明显波动,6年前出现左眼球转动不灵活,以内视、下视为明显,症状呈缓慢进行性加重。于外院...

多学科讨论:口服抗生素针对性治疗革兰氏阴性血流感染是否有效?

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多学科讨论:口服抗生素针对性治疗革兰氏阴性血流感…

评估静脉转换为口服抗生素治疗革兰氏阴性血流感染(BSIs)的数据匮乏。2016年11月,发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项回顾性队列研究调查了口服抗生素针对性治疗革兰氏阴性BSI的有效性。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点—— ...

静脉铁治疗ICU中的贫血患者是否更有效?

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静脉铁治疗ICU中的贫血患者是否更有效?

危重症患者贫血的发生率较高,60%的重症监护治疗病房患者发生贫血。虽然静脉铁会降低贫血和RBC输血的需求,但是静脉铁对重症患者的安全性和有效性仍不确定。2016年11月,发表在《Intensive Care Med.》的一项研究调查了静脉铁vs安慰剂治疗重症监护治疗病房中贫血患者...

合并CKD的2型糖尿病患者:基于肠促胰岛素治疗是否安全有效?

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合并CKD的2型糖尿病患者:基于肠促胰岛素治疗是否安…

2型糖尿病患者降糖治疗的药物代谢动力学和药效学特征在慢性肾病(CKD)存在下常会改变。那么,在合并CKD的2型糖尿病患者中,基于肠促胰岛素的治疗是否安全有效呢?2016年11月,发表在《Am J Kidney Dis》的一项系统评价和Meta分析对此进行研究。 研究设计:系统评价...

达比加群vs华法林治疗的亚洲房颤患者急性肾损伤风险

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达比加群vs华法林治疗的亚洲房颤患者急性肾损伤风险

2016年11月,发表在《Journal of the American College of Cardiology》的一项在台湾开展的研究比较了接受达比加群或华法林治疗的亚洲房颤患者的急性肾损伤风险。 背景:非瓣膜性房颤(NVAF)患者中,达比加群是否与较低的急性肾损伤(AKI)风险相关仍然未知。 目的...

多学科讨论:PCI后双抗治疗别忘了考虑手术复杂性!

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多学科讨论:PCI后双抗治疗别忘了考虑手术复杂性!

经皮冠状动脉介入(PCI)术植入药物洗脱支架(DES)后,需要双抗治疗(DAPT)一段时间。2016年10月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由意大利、荷兰、巴西等国科学家进行的研究考察了复杂PCI后双重抗血小板治疗的有效性和安全性。请看本期多学科讨论组临床药师各...

新VTE-BLEED评分或能准确预测VTE患者抗凝治疗的出血风险

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新VTE-BLEED评分或能准确预测VTE患者抗凝治疗的出血…

国内静脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗与国际指南存在很大的差距,迫切需要能有指导临床和规范化治疗的文件来改进我国静脉血栓栓塞性疾病的防治现状。抗凝治疗可以有效地预防静脉血栓复发。2016年11月,发表在《Eur Respir J》的研究试图在急性VTE后的稳定抗凝治疗期间...

普拉格雷vs替格瑞洛治疗急性心肌梗死患者的有效性和安全性

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普拉格雷vs替格瑞洛治疗急性心肌梗死患者的有效性和…

相比于氯吡格雷,普拉格雷和替格瑞洛有更加优越的抗心肌缺血作用。2016年11月,发表在《Circulation》的研究对普拉格雷和替格瑞洛在接受急诊或直接PCI治疗的急性心肌梗死患者中的有效性和安全性进行了比较研究。 背景:自从首次证实替格瑞洛和普拉格雷等这些新型P2Y1...

偶发性肺栓塞肿瘤患者抗凝治疗的风险与获益

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偶发性肺栓塞肿瘤患者抗凝治疗的风险与获益

肺栓塞具有误诊率高、漏诊率高和死亡率高三大特点,同时也是恶性肿瘤常见的并发症,有文献报道,恶性肿瘤使肺栓塞的发病率增加4倍。2016年11月,发表在《Eur Respir J》的研究调查了具有偶发性肺栓塞的癌症患者中抗凝治疗的风险/获益。 目前的指南建议治疗偶发性肺栓...

男39岁,进行性肢体疼痛,诊断为腰椎病治疗后症状改善,2周后复发

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男39岁,进行性肢体疼痛,诊断为腰椎病治疗后症状改…

男,39岁,汉族。 主诉:进行性肢体疼痛、麻木伴乏力3月余。 病史:患者于1999年8月初出现右小腿外侧疼痛,为针刺样,无压痛,夜间为甚,不能入睡。8月底于外院就诊,诊断为“腰椎病”,行局麻治疗后“症状明显改善”,但2周后右下肢疼痛复发,...

幽门螺杆菌一线治疗:铋四联疗法与 14日三联疗法谁更有效?

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幽门螺杆菌一线治疗:铋四联疗法与 14日三联疗法谁…

研究发现,如首次根除幽门螺杆菌不成功,由于抗生素耐药的原因,再次根除的成功率将大大降低。因此 ,选择根除率高的方案至关重要。2016年11月,发表在《Lancet》的一项研究显示,随着克拉霉素耐药性的增加,铋四联疗法是比14日三联疗法、伴同疗法更好的一线治疗方式...

解立新教授:液体复苏——如何做到早期达标治疗?

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解立新教授:液体复苏——如何做到早期达标治疗?

感染中毒症(sepsis)是感染因素导致的全身炎症反应综合征,发病率高,病情进展快,进一步发展可导致感染中毒性休克(septic shock)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),病死率高,是当今医学领域难题之一。 美国疾病控制中心流...

随机研究中治疗效果突出是否表明无需进行后续研究?

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随机研究中治疗效果突出是否表明无需进行后续研究?

2016年10月,发表在《BMJ》的一项由英国、巴西和美国科学家进行的Meta流行病学评价,考察了随机研究中治疗效果突出是否表明无需进行后续研究。 目的:旨在检测随机研究中非常大的效果(VLE,定义为≤0.2或≥5)是否可以作为指示后续研究是否必要进行的经验标志物...

静脉血栓栓塞早期结局:利伐沙班优于传统抗凝治疗吗?

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静脉血栓栓塞早期结局:利伐沙班优于传统抗凝治疗吗?

对于静脉血栓栓塞,利伐沙班治疗的临床结局是否优于传统抗凝呢?2016年8月,发表在《Thromb Haemost》的一项研究对患者3个月的临床结局进行了调查。结果显示,二者的结局相似。 研究者在常规临床实践中调查了利伐沙班或传统抗凝治疗静脉血栓栓塞(VTE)患者3个月的临...

糖尿病/非糖尿病患者药物洗脱支架植入后:短期vs长期双抗治疗

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糖尿病/非糖尿病患者药物洗脱支架植入后:短期vs长…

随着支架介入技术的不断发展,越来越多的患者因其安全性和手术指征的不断拓宽愿意接受支架植入。2016年11月,发表在《BMJ》的一项由瑞士、意大利、巴西等国科学家进行的随机试验的个体参与数据的系统评价和Meta分析,比较了糖尿病或非糖尿病患者中,药物洗脱支架植入...

亚临床甲减患者接受左旋甲状腺素治疗的长期结局

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亚临床甲减患者接受左旋甲状腺素治疗的长期结局

甲状腺功能减退症是多种原因引起的甲状腺激素(TH)合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。2016年11月,发表在《J Clin Endocrinol Metab》上的研究对亚临床甲状腺功能减退症伴心脏病的患者接受左旋甲状腺素治疗的影响进行了分析。 背景:亚临床甲状腺功能...

重症监护病房中革兰氏阴性菌肺炎的治疗环境

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重症监护病房中革兰氏阴性菌肺炎的治疗环境

革兰氏阴性菌肺炎多见于年老体弱或原有慢性支气管-肺疾患者,亦可通过机械通气、雾化器或各种导管而感染。2016年1月,发表在《Crit Care》的研究对重症监护病房中革兰氏阴性菌肺炎的治疗环境及新的治疗方法进行探索。 β-内酰胺类抗生素是重症监护病房中机械通...

HER2-阴性转移性乳腺癌一线治疗:贝伐珠单抗联合卡培他滨还是紫杉醇

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HER2-阴性转移性乳腺癌一线治疗:贝伐珠单抗联合卡…

一系列试验确证了贝伐珠单抗治疗转移性乳腺癌的作用。2016年9月,发表在《Lancet Oncol》的一项随机、开放式标签、非劣效性、3期试验对贝伐珠单抗联合紫杉醇与贝伐珠单抗联合卡培他滨作为HER2-阴性转移性乳腺癌的一线治疗(TURANDOT)有效性、安全性和生活质量进行了...

依维莫司联合依西美坦一线治疗晚期乳腺癌的安全性再获验证

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依维莫司联合依西美坦一线治疗晚期乳腺癌的安全性再…

2012年美国FDA批准依维莫司与依西美坦联合用药,治疗激素受体阳性而表皮生长因子受体 2阴性的晚期乳腺癌(ABC)患者。2016年9月,发表在《Ann Oncol》上的一项研究显示,依维莫司一线治疗ABC相关不良事件的发病率均低于后线药物。 背景:这项欧洲IIIb期、扩大受试者...

血尿8个月,乏力1个月,贝那普利等治疗无效果

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血尿8个月,乏力1个月,贝那普利等治疗无效果

病例介绍 主诉 血尿8个月,乏力1个月。 现病史 患者8个月前查体时,发现尿潜血(3 +),尿蛋白(-)。无症状,未行治疗。4个月前查免疫球蛋白明显增高,达81g/L,血常规示轻度贫血。近3个月尿常规:尿蛋白(-或+),潜血(2 +~3 +),应用贝那普利(洛汀新)...

不孝子孙欲弃治疗 却想把屎盆子扣到医院头上

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不孝子孙欲弃治疗 却想把屎盆子扣到医院头上

医院是一个人性的美丽和丑陋都能展现的淋漓尽致的地方。一些不孝子孙不想花钱给老人治病,却还怕担不孝的骂名,于是就装腔作势上演了一出出既荒谬又无耻的好戏,试图把“屎盆子”扣到医院医生头上。医生们真的比窦娥还冤! 惺惺作态:你们必须抢救过来 某...

复发性静脉血栓患者自主管理口服抗凝药治疗效果喜人

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复发性静脉血栓患者自主管理口服抗凝药治疗效果喜人

抗凝治疗是静脉血栓栓塞公认的标准治疗措施。2016年8月,发表在《Thromb Haemost》的一项在丹麦开展的倾向性配对队列研究考察了复发性静脉血栓患者自主管理口服抗凝药治疗的效果。 随机对照试验已经证明维生素K拮抗剂口服抗凝药疗法(OAT)治疗静脉血栓(VTE)的患者...

延长硫唑嘌呤维持治疗能否预防PR3-AAV复发?

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延长硫唑嘌呤维持治疗能否预防PR3-AAV复发?

对于诱导缓解后保持细胞质抗中性粒细胞胞浆抗体阳性,新确诊蛋白酶3抗中性粒细胞抗体相关血管炎(PR3-AAV)患者,延长vs 标准硫唑嘌呤维持治疗预防PR3-AAV复发的效果如何呢?2016年9月,发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项随机临床研究对此进行分析。 背景:转...

如何治疗糖尿病周围神经病变?

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如何治疗糖尿病周围神经病变?

糖尿病周围神经病变是糖尿病神经病变最常见的临床表现,为糖尿病较为常见的慢性并发症之一。2016年11月,发表在《Diabet Med.》的一篇文章对糖尿病周围神经病变的治疗进行系统综述。 目的:旨在评估因足部糖尿病周围神经病变造成的神经病理性疼痛和感觉障碍的治疗选...

证据总结:妊娠期剧吐及恶心呕吐的治疗

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证据总结:妊娠期剧吐及恶心呕吐的治疗

恶心和呕吐影响了约85%的孕妇。最严重的形式为妊娠剧吐,影响了3%的孕妇,并具有显著的不良身体和心理后遗症。2016年10月,发表在《JAMA》的一项系统评价总结了当前的关于妊娠期恶心和呕吐及妊娠剧吐的有效治疗的证据。 证据总结:检索了截止到2016年6月8日的数据库...

急性缺血性卒中患者阿替普酶后早期替罗非班治疗安全有效

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急性缺血性卒中患者阿替普酶后早期替罗非班治疗安全…

替罗非班作为一种非肽类小分子GPI在ACS及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者中积累了大量的临床研究证据,并在我国临床中广泛的应用。2016年10月,发表在《Stroke》的一项在美国开展的研究考察了阿替普酶后早期替罗非班治疗在急性缺血性卒中患者中的安全性和初步有效...

腹腔结核患者抗结核治疗6个月是否不足?

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腹腔结核患者抗结核治疗6个月是否不足?

对于腹腔结核,大多数指南推荐使用同肺结核相同的6个月方案,但是一些医生担心6个月治疗方案是否足够长来预防疾病的复发。2016年11月,发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项研究对6个月与9个月药物方案进行了比较。 背景:胃肠道和腹腔内任何其他器官的结核(...

女76岁,双下肢无力3年,按膝关节骨质增生进行治疗无效

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女76岁,双下肢无力3年,按膝关节骨质增生进行治疗…

女性,76岁,右利手。 主诉:双下肢无力3年余,麻木10个月,加重伴疼痛2个月。 病史:患者于2001年因“血压不稳”在外院住院期间逐渐出现双下肢无力,站立不稳,仅可扶墙行走约十几米,不伴有感觉异常和尿便障碍。按膝关节骨质增生进行左膝关节腔内注射治...

女20岁,头痛伴呕吐十余天,当地卫生院对症治疗数天无好转

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女20岁,头痛伴呕吐十余天,当地卫生院对症治疗数天…

女,20岁,右利手。 主诉:头痛伴呕吐十余天。 病史:患者十余天前出现头痛,呈全头持续性胀痛,初不剧,可忍受。数天后,头痛渐加剧,渐不能忍受,低头、咳嗽、用力大便及转动头颈时头痛加重,伴恶心、频繁呕吐,呈喷射性,胃内容物。病前数天有发热、咳嗽、鼻塞等...

CLL患者连续使用激酶抑制剂的治疗结局:真实世界研究

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CLL患者连续使用激酶抑制剂的治疗结局:真实世界研究

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种原发于造血组织的恶性肿瘤。肿瘤细胞为单克隆的B淋巴细胞,形态类似正常成熟的小淋巴细胞,蓄积于血液、骨髓及淋巴组织中。2016年11月,发表在《Blood》上的研究对慢性淋巴白血病患者进行了一项多中心、回顾性、综合性分析。 B细胞受...

新药辈出时代多发性骨髓瘤初始治疗后早期复发预示结局不良

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新药辈出时代多发性骨髓瘤初始治疗后早期复发预示结…

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,近10年来,多发性骨髓瘤的治疗取得了突飞猛进的进展,患者的中位生存时间已经从之前的3年左右提高到5~7年,甚至有的病人的生存时间可以到10年以上。2016年11月,发表在《Leukemia》的研究对多发性骨髓瘤(MM)患者的结局进行...

碳青霉烯耐药对血液病患者肺克菌血症治疗有影响吗?

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碳青霉烯耐药对血液病患者肺克菌血症治疗有影响吗?

肺炎克雷伯菌为革兰阴性杆菌,是肠杆菌科克雷伯氏菌属中最为重要的一类菌(俗称肺炎杆菌),其所致疾病占克雷伯氏菌属感染的95%以上。常存在于人体上呼吸道和肠道中。2016年11月,发表在《Am J Hematol》上的研究考察了血液肿瘤伴发肺炎克雷伯菌引发的血流感染的患者...

多学科讨论:中断抗高血压治疗对认知功能有益还是有害?

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多学科讨论:中断抗高血压治疗对认知功能有益还是有…

抗高血压治疗对心血管事件和过早死亡的保护作用是公认的,但抗高血压对认知功能的影响,已有研究的结论各不相同。2016年11月,发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项系统评价对已有证据进行了评估。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点&mdas...

氨甲环酸能有效治疗咳血?

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氨甲环酸能有效治疗咳血?

咯血是一种常见疾病,抗纤溶药物常用于治疗不同原因的出血,但其对咯血的有效性仍不清楚。2016年11月,发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项研究显示,口服氨甲环酸可减少患者的出血时间。 背景:在全球,咯血是一种常见疾病,在低收入国家出现的更为频繁。其...

急性细菌性脑膜炎:液体治疗最佳用维持性液还是限制性液?

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急性细菌性脑膜炎:液体治疗最佳用维持性液还是限制…

急性细菌性脑膜炎水化作用过度和不足均与不良结局相关。2016年11月,发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项系统评价显示,3个月时维持液体治疗慢性严重神经系统后遗症优于限制性液体,但生存率没有差异。 背景:急性细菌性脑膜炎仍是一种具有高死亡率和高发病...

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤安全吗?

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口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤安全吗?

婴幼儿血管瘤(IH)是婴幼儿期最常见的良性肿瘤,发病率达5%~10%,在早产儿中高达30%。2016年9月,发表在《Pediatrics》的一项由法国科学家进行的系统评价考察了口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的安全性。 背景和目的:鉴于普萘洛尔在IH中的广泛应用,因此有必要进行一...

血液培养阴性的心内膜炎的经验治疗评估

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血液培养阴性的心内膜炎的经验治疗评估

血液培养阴性的心内膜炎治疗前应了解既往抗生素用药史、近期与动物接触史、有创操作或牙科手术史、天然瓣抑或人工瓣、瓣膜手术状况、酗酒或静脉吸毒史等,以便指导经验式抗生素治疗。2016年9月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项在法国开展的研究评估了血液培...

女40岁,乙状结肠癌术后,多发转移,伊立替康治疗期间发生粒缺热

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女40岁,乙状结肠癌术后,多发转移,伊立替康治疗期…

病例介绍 主诉 患者乙状结肠癌术后,多发转移。 现病史 患者2年前查体时发现左侧卵巢囊肿,行微创下卵巢囊肿切除术,术后病理:交界性腺纤维瘤,1个月后行开腹子宫+双附件全切术,术中发现乙状结肠肿物,遂切除部分肠管,肠管内可见2c m×3.5c m 的肿物,术后...

碳青霉烯类治疗期间突破性GNB的临床特征和危险因素

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碳青霉烯类治疗期间突破性GNB的临床特征和危险因素

随着碳青霉烯使用的增加,碳青霉烯耐药革兰氏阴性菌已经成为健康护理相关感染的一大隐患。2016年8月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究评价了碳青霉烯治疗期间突破性革兰氏阴性菌血症(GNB)的临床和微生物学特征,以及进展为突破性GNB的风险因素。 ...

急性细菌性脑膜炎:液体治疗最佳用维持性液还是限制性液?

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急性细菌性脑膜炎:液体治疗最佳用维持性液还是限制…

急性细菌性脑膜炎水化作用过度和不足均与不良结局相关。2016年11月,发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项系统评价显示,3个月时维持液体治疗慢性严重神经系统后遗症优于限制性液体,但生存率没有差异。 背景:急性细菌性脑膜炎仍是一种具有高死亡率和高发病...

多学科讨论:绝经后激素治疗降低乳腺癌死亡风险?

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多学科讨论:绝经后激素治疗降低乳腺癌死亡风险?

大量数据表明,雌激素+孕激素绝经后急速治疗(EPT)的联合使用伴随乳腺癌风险增加,而仅雌激素治疗(ET)风险增加降低或无风险增加。2016年11月,发表在《Menopause》的一项芬兰全国比较性研究表明,接受绝经后激素治疗的女性中,乳腺癌死亡率的风险降低。请看本期多...

甲硝唑治疗艰难梭菌感染影响他克莫司的谷浓度水平

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甲硝唑治疗艰难梭菌感染影响他克莫司的谷浓度水平

有病例报告显示,甲硝唑治疗艰难梭菌感染(CDI)会增加他克莫司(TAC)谷浓度水平。2016年10月,发表在《Transpl Infect Dis》上的一项研究却显示,同万古霉素相比,甲硝唑治疗CDI与TAC水平增加>30%无关。 背景:两例报告显示,甲硝唑治疗艰难梭菌感染(CDI)会增加...

他汀治疗强度如何影响2型糖尿病患者血糖?

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他汀治疗强度如何影响2型糖尿病患者血糖?

既往研究提示,他汀类药物治疗与糖尿病患者HbA1c水平轻度升高有关。2016年11月,发表在《Diabetes Obes Metab》的在澳大利亚开展的Fremantle糖尿病研究考察了基于社区的2型糖尿病患者中,他汀治疗和血糖之间的剂量效应关系。 虽然他汀会增加2型糖尿病患者的血糖,但...

经导管主动脉瓣植入术前类固醇治疗降低术后传导阻滞发生率?

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经导管主动脉瓣植入术前类固醇治疗降低术后传导阻滞…

经导管主动脉瓣植入术(TAVI)为瓣膜病的治疗提供了新思路。2016年10月,发表在《Cardiovasc Ther》的一项在以色列开展的研究考察了经导管主动脉瓣植入术后类固醇治疗和传导阻滞。 背景:具有局部炎症反应的相邻束支Struts框架的直接机械压迫可造成传导系统阻滞,TAV...

吡非尼酮和尼古丁贴剂替代治疗对妊娠期和妊娠后的戒烟具有影响

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吡非尼酮和尼古丁贴剂替代治疗对妊娠期和妊娠后的戒…

父母吸烟对孩子的危害,在妊娠期最为明显。烟中所含的一氧化碳、尼古丁及多种致癌剂都可进入胎儿血液。许多研究发现母亲吸烟使死胎比率和早产比率显著升高。2016年11月,发表在《Am J Obstet Gynecol》上的研究评估了使用安非他酮和尼古丁贴剂替代治疗对戒烟、早产以...

异位妊娠中单剂量和双剂量甲氨蝶呤方案的治疗策略

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异位妊娠中单剂量和双剂量甲氨蝶呤方案的治疗策略

异位妊娠是妇科最常见的急腹症,也是妊娠早期孕妇死亡的主要原因之一,甲氨蝶呤是目前针对此病使用最广泛、疗效肯定的药物。2016年11月,发表在《Am J Obstet Gynecol》上的研究对异位妊娠中单剂量和双剂量甲氨蝶呤方案的治疗策略导致的趋势和患者结局进行了分析。 ...

多学科讨论:多廿烷醇联合双抗治疗可降低DES后血小板高反应性

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多学科讨论:多廿烷醇联合双抗治疗可降低DES后血小…

一些患者冠脉介入后使用氯吡格雷治疗会高残余血小板反应性,并且它们的血栓事件风险很高。2016年10月,发表在《Cardiovasc Ther.》的一项在中国4个地区进行的前瞻性随机试验调查了一种新型调脂药物多廿烷醇在药物洗脱支架植入治疗后血小板高反应性患者中的安全性和有...

睾酮治疗增加肝硬化低睾酮水平男性的肌肉质量

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睾酮治疗增加肝硬化低睾酮水平男性的肌肉质量

低睾酮和肌肉减少症在肝硬化男性中常见,并且二者均与死亡率的增加相关。肝硬化男性睾酮治疗是否可以改善肌肉质量和其他结局是未知的。2016年11月,发表在《J Hepatol.》的一项为期12个月的双盲、安慰剂对照试验对此进行分析。结果表明,患有肝病的低睾酮水平男性给...

连续性肾脏替代治疗中利奈唑胺的动力学研究

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连续性肾脏替代治疗中利奈唑胺的动力学研究

药动学研究表明,利奈唑胺能快速地分布于灌注良好的组织口服给药后,利奈唑胺吸收快速而完全,无需调整剂量。2016年10月,发表在《Ther Drug Monit》的研究使用一种体外连续静脉血液滤过模型评估了利奈唑胺的体外清除。 背景:连续静脉血液滤过(CVVH)能够影响利奈...

男43岁,令人困惑的四肢无力,外院诊断为颈椎病,治疗无效

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男43岁,令人困惑的四肢无力,外院诊断为颈椎病,治…

男,43岁,右利手。 主诉:进行性四肢无力2年余。 病史:患者于2年前无明显诱因下出现右侧肢体无力,右臂上举费力,穿衣服可,晒衣服费力,上楼时觉右下肢发软,但仍能上五楼,偶觉持筷时手指僵硬感,无肢体疼痛,偶有肌肉跳动感。于外院诊断为“颈椎病”...

吡非尼酮治疗特发性肺纤维化有效吗?

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吡非尼酮治疗特发性肺纤维化有效吗?

吡非尼酮是一种具有抗纤维化、抗氧化、抗炎作用的小分子化合物,可通过多个途径全面干预特发性肺纤维化(IPF)的病程进展。2016年10月,发表在《Chest》的一项在日本开展的单一机构的回顾性研究,考察了吡非尼酮在特发性肺纤维化治疗中的有效性。 目的:IPF是一种进...

如何报告靶向治疗相关的毒性反应?

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如何报告靶向治疗相关的毒性反应?

肿瘤医生和患者希望靶向治疗药物对于大多数癌症都能比细胞毒化疗有更好的效果和更低的毒性。2016年8月,发表在《Ann Oncol》的一项在法国开展的研究考察了如何报告靶向治疗相关的毒性反应,提出了2种方法。 背景:在个性化医疗时代,分子靶向治疗(MTT)已经修改了一...

蒋雄京主委:难治性高血压治疗的新技术与新器械

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蒋雄京主委:难治性高血压治疗的新技术与新器械

尽管抗高血压药物的发展得到了长足的进步,但仍有大量高血压患者无法得到有效的治疗。其中,最令人头疼的是那些难治性高血压,此类患者在服用三种降压药(其中一种是利尿药)至最大剂量或最大耐受后血压仍然得不到有效的控制[1,2]。最近,以器械为基础的高血压治疗...

多学科讨论:癌症个性化治疗 悲喜交加!

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多学科讨论:癌症个性化治疗 悲喜交加!

“个性化医疗”又称“精准医疗”,是针对患者个人的独特情况,量身定制治疗方案和预防措施。2016年9月,发表在《N Engl J Med.》的一篇文章严格审查了癌症患者个体医学相关的种种问题。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点&md...

CYP2D6基因型或能预测AD患者多奈哌齐的治疗应答

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CYP2D6基因型或能预测AD患者多奈哌齐的治疗应答

临床实践中,已经观察到阿尔兹海默病(AD)患者中,对多奈哌齐治疗的差别应答。然而,负责药物代谢的基因(CYP2D6)或与AD发病机制(APOE)相关的基因的个体差异是否会调节多奈哌齐治疗的应答,及调节到何种程度,仍然是矛盾的。2016年10月,发表在《CNS Drugs.》的...

慢性肾疾病患者房颤和血栓栓塞的治疗

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慢性肾疾病患者房颤和血栓栓塞的治疗

房颤(AF)合并慢性肾病患者脑卒中和出血风险增加,而新型口服抗凝药对于肾功能不全的患者,尤其是透析患者的安全、有效使用目前证据仍不充分。2016年9月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由英国和意大利科学家进行的研究考察了慢性肾疾病患者中的房颤和血栓栓塞...

男童治疗期间染艾滋获赔40万 你觉得合理吗?

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男童治疗期间染艾滋获赔40万 你觉得合理吗?

9岁男童小宝(化名)在车祸后的治疗期间感染艾滋病的不幸遭遇,环球医学曾以《男孩车祸治疗期间染艾滋 无人承认》为题对其进行了报道。近日,法院对这一事件做出了一审判决,判5家涉事单位共为小宝赔偿40余万元,但小宝的父母不服判决。11月2日下午,小宝父母提起了...

卵巢早衰引起的骨流失:激素替代治疗vs复方口服避孕药

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卵巢早衰引起的骨流失:激素替代治疗vs复方口服避孕药

卵巢早衰(POF)主要不良后果之一是骨流失,2个应用广泛的治疗选择是复方激素替代治疗(HRT)或复方口服避孕药(COCP),但相关证据并不充分。2016年9月,发表在《J Clin Endocrinol Metab》上的研究显示,HRT增加自发性POF女性腰椎骨密度优于COCP。 背景:卵巢早衰...

优化药物治疗对双重抗血小板治疗的效果有何影响?

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优化药物治疗对双重抗血小板治疗的效果有何影响?

冠心病患者通过优化药物治疗可以明显改善结局。2016年10月,发表在《Circulation》的一项研究调查了优化药物治疗对于双抗血小板治疗疗效的影响。 背景:持续双抗血小板治疗和优化药物治疗(OMT)可以改善冠心病患者的结局,但是OMT能否改变双抗血小板治疗的疗效仍不...

肾交感神经去除术治疗高血压的新证据

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肾交感神经去除术治疗高血压的新证据

肾交感神经去除术通过破坏肾脏附近的某些神经降低血压,其疗效可能比一般降压药要好。2016年9月,发表在《Circulation》的一项研究表明,无论对治疗的依从性如何,肾交感神经去除术支配+标准阶梯降压治疗比仅使用标准降阶梯降压治疗对降血压更有效。 背景:DENERHTN...

女20岁,全头持续性胀痛,基层治疗数天病情无好转

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女20岁,全头持续性胀痛,基层治疗数天病情无好转

女,20岁,右利手。 主诉:头痛伴呕吐十余天。 病史:患者十余天前出现头痛,呈全头持续性胀痛,初不剧,可忍受。数天后,头痛渐加剧,渐不能忍受,低头、咳嗽、用力大便及转动头颈时头痛加重,伴恶心、频繁呕吐,呈喷射性,胃内容物。病前数天有发热、咳嗽、鼻塞等...

静脉格列本脲治疗大面积脑梗死后脑水肿安全有效?

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静脉格列本脲治疗大面积脑梗死后脑水肿安全有效?

口服降糖药格列本脲可用于治疗脑水肿吗?2016年10月,发表在《Lancet Neurol》的一项随机、双盲、安慰剂对照2期试验考察了静脉格列本脲对大面积脑梗死后脑水肿的安全性和有效性(GAMES-RP)。 背景:卒中的临床前模型表明,静脉格列本脲会降低脑水肿,并改善生存期。...

具有较高基线LAP体积的患者能否从他汀治疗中获益?

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具有较高基线LAP体积的患者能否从他汀治疗中获益?

2016年10月,发表在《Am Heart J》的一项在中国开展的多中心前瞻性研究,考察了他汀治疗对连续冠状动脉CT血管造影(CCTA)评估的轻度非钙化冠状动脉斑块进展的影响。 背景:通过冠状动脉CT血管造影评估非阻塞性冠状动脉斑块患者中他汀治疗的数据非常有限。 方法:206...

社区获得性肺炎患者的死亡率:降阶梯vs持续经验性抗菌治疗

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社区获得性肺炎患者的死亡率:降阶梯vs持续经验性抗…

在世界各地,社区获得性肺炎仍是一个主要的死亡原因。2016年10月,发表在《J Infect》的一项研究比较了降阶梯和持续经验性治疗的社区获得性肺炎患者的死亡率。结果表明,特异病因的社区获得性肺炎患者中,降阶梯非劣效于持续经验性治疗。不过降阶梯在培养结果阴性病...

一次治疗两种说法 医患沟通很重要

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一次治疗两种说法 医患沟通很重要

高先生两岁的外孙女一直高烧不退,去兰州某医院接受治疗。这次治疗引发不愉快:家属质疑医生未及时采取措施救治,耽误了孩子的病情;医生说孩子入院后他们一直在关注孩子的病情并对症治疗,服药也需要一个过程。最终的结果是孩子转院,虽然退烧了,但因连续高烧诱发...

中剂量布地奈德/福莫特罗控制良好的哮喘:2种降阶梯治疗的比较

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中剂量布地奈德/福莫特罗控制良好的哮喘:2种降阶梯…

哮喘是一种需要长期监测、治疗的疾病,在病情稳定的情况下,它应该有一个长期的治疗方案。如果哮喘得到控制,就可以考虑使用降阶梯的方法治疗。2016年10月,发表在《Respir Med》的研究调查比较了两种降阶梯方案对于哮喘患者的疗效。 背景:当哮喘症状通过吸入糖皮质...

心衰治疗:ARNI类药物优于ACEI类药物?

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心衰治疗:ARNI类药物优于ACEI类药物?

沙库必曲/缬沙坦复方是抗心衰的特效药。在PARADIGM-HF实验中,沙库必曲/缬沙坦对心衰患者的益处优于血管紧张素转换酶抑制剂依那普利。那么,无论背景治疗如何,这一益处是否都能保持一致呢?2016年9月,发表在《Circ Heart Fail》的一项研究对此进行分析。结果表明,...

免疫性血小板减少症妊娠女性可能不需要接受治疗

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免疫性血小板减少症妊娠女性可能不需要接受治疗

妊娠期免疫性血小板减少症(ITP)的治疗选择有限。2016年9月,发表在《Blood》上的一项研究对静脉注射免疫球蛋白(IVIg)和糖皮质激素治疗ITP的有效性进行了比较。结果显示,IVIg和糖皮质激素疗效欠佳。 妊娠期免疫性血小板减少症(ITP)的治疗选择有限,指导治疗决...

ICS-LABA联合治疗对哮喘患者的控制情况分析

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ICS-LABA联合治疗对哮喘患者的控制情况分析

吸入糖皮质激素(ICS)和长效β2-受体激动剂(LABA)联合应用是目前治疗哮喘最为有效且科学合理的方法。2016年9月,发表在《Respir Med》的一项研究,对比分析了接受ICS-LABA联合治疗的哮喘控制良好和控制不佳的成年患者的社会人口学特征、态度、依从性和结局。 ...

双磷酸盐类为预防和治疗类固醇引起的骨质流失的良药?

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双磷酸盐类为预防和治疗类固醇引起的骨质流失的良药?

骨质流失是类固醇的一个严重副作用,但双磷酸盐类用于预防和治疗类固醇引起的骨质疏松症(GIOP)的研究结果不一。2016年10月,发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项荟萃证实,双磷酸盐类可有效减少椎体骨折风险并预防和治疗类固醇引起的骨质流失。 背景:本文...

皮下注射替考拉宁治疗骨和关节感染是否可行?

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皮下注射替考拉宁治疗骨和关节感染是否可行?

替考拉宁是治疗多药耐药葡萄球菌骨和关节感染(BJI)的一个关键药物,然而只能通过非肠道途径给药。2016年9月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究显示,一旦达到目标谷血清浓度可转为皮下注射。 替考拉宁是治疗多药耐药葡萄球菌骨和关节感染(BJI)的...

S-腺苷蛋氨酸治疗成人抑郁症有效吗?

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S-腺苷蛋氨酸治疗成人抑郁症有效吗?

抑郁症被称为“精神上的感冒”,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称,严重者可出现自杀念头和行为。2016年10月,发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项由英国科学家进行的系统评价考察了S-腺苷蛋氨酸(SAMe)治疗成人...

达托霉素vs利奈唑胺治疗万古霉素耐药的肠球菌血流感染疗效相似

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达托霉素vs利奈唑胺治疗万古霉素耐药的肠球菌血流感…

自万古霉素耐药的肠球菌(VRE-BSI)出现,其危害愈发突出。其在医院所有病房中广泛传播,一些机体抵抗力低下的人群感染发生率可能更高。2016年9月,发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项由中国科学家进行的系统评价和Meta分析,考察了达托霉素vs利奈唑胺治疗万古...

高剂量口服vs静脉利福平治疗结核性脑膜炎的安全性

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高剂量口服vs静脉利福平治疗结核性脑膜炎的安全性

既往研究表明,高剂量利福平可提高结核性脑膜炎(TBM)患者的生存率。2016年10月,发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项由印度尼西亚和荷兰科学家进行的研究考察了成人结核性脑膜炎患者中,较高的利福平口服和静脉给药的药物代谢动力学和安全性/耐受性。 既往研...

普瑞巴林治疗成人纤维肌痛的有效性和不良事件

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普瑞巴林治疗成人纤维肌痛的有效性和不良事件

普瑞巴林可用于治疗纤维肌痛患者的疼痛和抑郁症状。2016年9月,发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项由英国科学家进行的系统评价考察了普瑞巴林用于成人纤维肌痛治疗的有效性和不良事件。 背景:本研究更新了早期Cochrane对“普瑞巴林用于成人急慢性纤维...

多学科讨论:双胍和磺脲类治疗失败的T2D患者 三线治疗如何选?

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多学科讨论:双胍和磺脲类治疗失败的T2D患者 三线治…

心血管疾病是2型糖尿病的主要并发症,也是导致患者死亡的主要原因。2016年10月,发表在《Heart》上的一项回顾性队列研究分析了2型糖尿病患者接受二甲双胍和磺脲类药物联合治疗失败后降糖药物选择的问题,是选择胰岛素还是胰高血糖素样肽-1类似物进行强化治疗呢?请看...

抗血小板药vs抗凝药治疗窦性心律心衰的疗效

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抗血小板药vs抗凝药治疗窦性心律心衰的疗效

2016年9月,发表在《Cochrane Database Syst Rev.》的一项综述调查了抗血小板药vs抗凝药治疗窦性心律心衰的疗效。 背景:慢性心衰患者的发病率较高,这就偏向发生血栓性并发症,包括卒中、血栓栓塞的发生,而这些疾病会继而导致高死亡率。口服抗凝药(如,华法林)和...

酮洛芬治疗成人情境性紧张型头痛是否安全有效?

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酮洛芬治疗成人情境性紧张型头痛是否安全有效?

紧张型头痛(TTH)是神经内科常见的头痛类型之一,然而其发病机制仍不清楚。酮洛芬是推荐用于频繁情境性TTH急性治疗镇痛药之一。与安慰剂或任何活性药物对照相比,酮洛芬治疗成人情境性TTH的有效性和安全性如何呢?2016年9月,发表在《Cochrane Database Syst Rev.》...

精神刺激药用于可卡因依赖的替代治疗 结果喜忧参半

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精神刺激药用于可卡因依赖的替代治疗 结果喜忧参半

可卡因依赖是一种严重的疾病,尚无批准药物用于此病的治疗。就像阿片类药物可以替代可卡因依赖那样,精神刺激药物替代疗法或是一种有效的疗法。2016年9月,发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项研究调查了精神刺激药物对于可卡因滥用和依赖的影响,结果喜忧参...

暖心!医生自掏腰包支持癌症患者继续治疗

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暖心!医生自掏腰包支持癌症患者继续治疗

得了癌症,是与癌症打一场持久战,还是放弃治疗?今年65岁的张某,5年前被浙江省台州市中医院确诊为肺癌,一直以放疗与化疗等方式治疗。因为张某家庭困难,时间长了,他便产生了放弃治疗的念头。但是路桥区蓬街镇卫生院的年轻医生陈页不仅定期为张某诊治、检查身体,...

给予亚硒酸钠或PCT指导的治疗均不减低严重脓毒症患者的死亡率

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给予亚硒酸钠或PCT指导的治疗均不减低严重脓毒症患…

有报道称,亚硒酸钠可通过减弱氧化应激而改善脓毒症的结局,基于血清降钙素原的抗生素疗法会加速脓毒症的确诊。2016年9月,发表在《JAMA Intern Med》的一项研究却显示,高剂量静脉输注亚硒酸钠或基于血清降钙素原的抗感染治疗均不会改善严重脓毒症患者的结局。 重要...

老年和老老年患者多药治疗和超多药治疗与多个不适宜处方相关

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老年和老老年患者多药治疗和超多药治疗与多个不适宜…

2016年9月,发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项在意大利开展的研究考察了老年患者多药疗法与潜在不合理处方风险的关系,表明老年和老老年患者多药治疗和超多药治疗与多个潜在的不适当处方(PIPs)完全相关。 目的:本研究为点流行率的研究,旨在评价意大利...

远程卒中溶栓治疗是否安全有效?

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远程卒中溶栓治疗是否安全有效?

远程卒中治疗是指结合现代医疗技术,通过辅助工具、电话、视频、音频等方式,由远程专家进行指导脑卒中治疗。2016年9月,发表在《Neurology》的一项由德国科学家进行的系统评价和Meta分析考察了远程卒中溶栓治疗的安全性和有效性。 目的:本系统评价和Meta分析的目的...

冠状动脉疾病的高血压患者应谨慎使用降压治疗

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冠状动脉疾病的高血压患者应谨慎使用降压治疗

高血压患者的最佳血压目标仍争议不断,尤其是冠状动脉疾病的高血压患者。2016年8月,发表在《Lancet》的一项研究显示,收缩压低于120 mm Hg和舒张压低于70 mm Hg均与不良心血管结局相关,包括死亡率。 背景:高血压患者的最佳血压目标仍存在争议,尤其是冠状动脉疾病...

美国指南推荐的CAP住院患者抗生素治疗疗程是否可靠?

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美国指南推荐的CAP住院患者抗生素治疗疗程是否可靠?

社区获得性肺炎(CAP)的最佳抗生素治疗疗程仍未被很好地证实。2016年9月,发表在《JAMA Intern Med》上的一项的研究显示,美国传染病协会/美国胸科协会指南中CAP住院患者的抗生素治疗疗程的相关推荐,可安全地用于CAP住院患者。 重要性:社区获得性肺炎(CAP)的最...

ACEI治疗期间发生不耐受或血管神经性水肿的风险因素

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ACEI治疗期间发生不耐受或血管神经性水肿的风险因素

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗中,某些患者会出现药物不耐受和血管神经性水肿(AE)。2016年8月发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究探究了ACEI不耐受和AE的发生和风险因素。 目的:研究人员旨在描述真实世界中基层医疗人群中接受ACEI治疗的患者中,血管紧...

口服磷霉素治疗MDR尿路感染:一项回顾性分析

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口服磷霉素治疗MDR尿路感染:一项回顾性分析

磷霉素可以抑制细菌细胞壁的合成,从而起杀菌作用。2016年9月,发表在《J Antimicrob Chemother》上的研究考察了口服磷霉素对于治疗MDR UTI的效果。 目的:MDR致病菌的有限治疗选择造成医生选择更老的对MDR致病菌具有活性的抗生素。其中一种药物为磷霉素。磷霉素是一...

依折麦布添加到他汀治疗中是否可提高依从性和持久性?

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依折麦布添加到他汀治疗中是否可提高依从性和持久性?

研究表明,依折麦布片与他汀类药物联合应用,可作为其他降脂治疗的辅助疗法,增强降脂效果。2016年8月,发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究对比了在两种用药模式下患者的依从性和持久性。 目的:该研究旨在比较作为单一片剂联合用药(SPC)或固定剂量联合用药...

呼吸机集束化治疗措施 哪些有益哪些有害?

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呼吸机集束化治疗措施 哪些有益哪些有害?

呼吸机集束化治疗每项措施对患者结局的影响有益还是有害,尚是未知。2016年9月,发表在《JAMA Intern Med》的一项研究显示,床头抬高、中断镇静药物输注、自主呼吸试验及血栓预防似乎有获益,而每日氯己定口腔护理及应激性溃疡预防可能对某些患者有害。 重要性:呼吸...

治疗对乙酰氨基酚中毒:乙酰半胱氨酸血药浓度与预期浓度的差异

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治疗对乙酰氨基酚中毒:乙酰半胱氨酸血药浓度与预期…

对乙酰氨基酚是一种解热镇痛药,酌情采用有助于治疗疼痛和发烧。但过量服用会造成肝中毒,乙酰半胱氨酸可治疗对乙酰氨基酚过量中毒。2016年8月发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究对乙酰半胱氨酸输注浓度的变化进行了分析。 背景:静脉注射乙酰半胱氨酸是治疗对...

辅助性普瑞巴林vs加巴喷丁治疗局灶性癫痫发作的有效性和安全性

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辅助性普瑞巴林vs加巴喷丁治疗局灶性癫痫发作的有效…

普瑞巴林和加巴喷丁均可用于局灶性癫痫发作的辅助性治疗。2016年9月,发表在《Neurology》的一项比较性结局的解读,比较了普瑞巴林和加巴喷丁辅助性治疗局灶性癫痫发作的有效性和安全性。 目的:基于普瑞巴林既往研究模型中的有效性较好,本研究旨在比较辅助性使用普...

一例老年肺炎患者万古霉素的个体化给药与治疗药物监测

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一例老年肺炎患者万古霉素的个体化给药与治疗药物监测

病例资料: 80岁老年男性,长期卧床。 主诉:患者诉咳嗽,发热,体温波动于37.5~38.0℃。 现病史:3月余前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为白色粘痰,量不多,无发热、胸闷、胸痛,无咯血、头晕、头痛等不适,未予以特殊治疗。2月前患者走路不慎摔倒,右侧股骨颈骨折,...

一例老老年患者万古霉素的治疗药物监测与个体化给药

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一例老老年患者万古霉素的治疗药物监测与个体化给药

病例资料: 91岁老年男性。 主诉:患者发热20天,体温波动于37.5~38.0℃。 现病史:患者20天前因消化道出血入急诊,入院后出现发热,体温38℃,伴咳嗽、咳痰,痰量较多,不易咳出,无畏寒、寒战,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛、腹泻等不适。查血常规示,WBC 9.26X109/...

翟所迪教授:《中国万古霉素治疗药物监测指南》解读

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翟所迪教授:《中国万古霉素治疗药物监测指南》解读

万古霉素目前是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染的一线用药。是否常规开展万古霉素治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)一直持续争论多年,为阐明这个争论,我们采用系统评价和meta分析的方法评...

慢性血液透析患者:抗血小板和口服抗凝治疗与出血风险

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慢性血液透析患者:抗血小板和口服抗凝治疗与出血风险

2016年8月,发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项研究调查了慢性血液透析患者的抗血小板和口服抗凝治疗现状与出血风险。 目的:既往评价血液透析患者抗血小板(AP)和/或口服抗凝药物(AC)治疗处方相关出血风险的研究结果具有争议。本研究的目的是描述法国洛...

动脉瘤蛛网膜下腔出血:尼莫地平治疗疗程能否从21天缩短至14天?

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动脉瘤蛛网膜下腔出血:尼莫地平治疗疗程能否从21天…

口服尼莫地平是动脉瘤蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的标准疗法。医疗机构能否将尼莫地平治疗从21天的疗程缩短至14天的疗程?2016年9月,发表在《Ann Pharmacother.》的一项回顾性队列研究调查了14天vs21天尼莫地平治疗对aSAH患者神经预后的影响。 目的:本研究旨在比较...

碳青霉烯类抗生素治疗铜绿假单胞菌呼吸机相关肺炎是否有效?

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碳青霉烯类抗生素治疗铜绿假单胞菌呼吸机相关肺炎是…

随着重症呼吸监护技术和机械通气技术的迅速发展,机械通气患者明显增多,但随之而来的呼吸机相关肺炎也逐渐增多,而铜绿假单胞菌是呼吸机相关肺炎最重要的病原菌。2016年9月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究调查了碳青霉烯类抗生素治疗铜绿假单胞菌呼吸...

我国一线抗结核药诱发肝损伤的发病率、风险因素、管理和治疗结局

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我国一线抗结核药诱发肝损伤的发病率、风险因素、管…

抗结核药物诱发肝损伤(ATDILI)是肺结核(TB)化疗相关的最大毒副作用之一。2016年8月,发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项考察ATDILI的前瞻性队列研究调查了一线抗结核药物诱发肝损伤的发病率、风险因素、管理和治疗结局,该研究在中国上海开展。 目的:...

不同于以往 新研究不支持硝苯地平治疗慢性冻疮

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不同于以往 新研究不支持硝苯地平治疗慢性冻疮

硝苯地平是第一代钙拮抗剂,为抗高血压、防治心绞痛药物。2016年9月,发表在《Ann Fam Med》的一项在荷兰开展的随机对照试验,比较了硝苯地平和安慰剂治疗慢性冻疮的效果。 目的:根据观察性研究和1项单一小型既往临床试验,硝苯地平常被开具为治疗冻疮(冻疮、冻伤...

直接抗病毒治疗能否改善丙肝肝硬化失代偿期患者的长期结局?

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直接抗病毒治疗能否改善丙肝肝硬化失代偿期患者的长…

病毒清除能否能改善丙肝且终末期肝病并发症的长期结局,尚是未知。2016年10月,发表在《J Hepatol》的一项研究显示,在大多数患者中抗HCV治疗是有益的,即使是晚期肝病。 背景&目的:直接作用抗病毒药物已越来越广泛地用于肝硬化失代偿期的慢性丙肝患者。病毒学...

哪些因素影响中国人群幽门螺杆菌感染药物治疗的有效性?

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哪些因素影响中国人群幽门螺杆菌感染药物治疗的有效…

幽门螺杆菌是一种螺旋形的细菌,存在于人体内胃和十二指肠的酸性环境中,80%的胃溃疡和90%的十二指肠溃疡都是由这种细菌引发的。2016年8月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项开放标签、随机单中心临床试验评估了中国人群幽门螺旋杆菌感染药物联合治疗的有效性...

多学科讨论:吡格列酮治疗NASH合并T2DM短期有益 长期利好更多?

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多学科讨论:吡格列酮治疗NASH合并T2DM短期有益 长…

非酒精性脂肪肝炎(NASH)同时伴有 T2DM,患肝硬化、肝癌、心血管疾病和死亡风险大大增加。因此,应尽快寻找针对此类人群的有效治疗措施。吡格列酮似乎是专门针对这一人群的专用药,但目前尚缺乏长期使用的信息。2016年9月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究对吡...

利妥昔单抗治疗复发性/难治性狼疮肾炎 4倍剂量没必要?

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利妥昔单抗治疗复发性/难治性狼疮肾炎 4倍剂量没必…

常使用4倍静脉剂量利妥昔单抗超说明书用于治疗狼疮性肾炎。2016年8月,发表在《Intern Med J》上的一项研究显示,单剂量利妥昔单抗对复发性/难治性狼疮肾炎同样有效,但副作用可能较少。 背景:利妥昔单抗的标示外用于治疗狼疮性肾炎被报道是有益的。然而最佳剂量仍...

耐异烟肼结核治疗分类比WHO按人群水平推荐更有效?

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耐异烟肼结核治疗分类比WHO按人群水平推荐更有效?

结核病是一个古老的疾病,人类抗击结核病取得了非凡的成就,但全球耐药结核病疫情严峻,带来了新挑战。2016年10月,发表在《Thorax》的一项研究调查了目前已有治疗方案对异烟肼耐药结核的有效性。 引言:有关异烟肼耐药结核患者的最佳治疗方案的共识有限;全球的治疗...

TMP-SMX治疗肺孢子菌肺炎:高中低三种剂量如何选择?

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TMP-SMX治疗肺孢子菌肺炎:高中低三种剂量如何选择?

对肺孢子菌肺炎(PCP)的推荐治疗是使用高剂量的复方新诺明(TMP-SMX),但不良反应率较高。那么,能否转换为低剂量使用?是否安全有效?2016年6月,发表在《Infection》的一项研究对此进行了分析。 背景:对肺孢子菌肺炎(PCP)的推荐治疗是使用高剂量的复方新诺明...

骨密度和骨转化监测在唑来磷酸治疗中的潜在作用

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骨密度和骨转化监测在唑来磷酸治疗中的潜在作用

2016年9月,发表在《J Bone Miner Res》的一项研究评估了骨密度和骨转化监测在唑来磷酸治疗中的潜在作用。 通过实验数据的二次分析,研究人员旨在比较骨密度(BMD,臀部和脊柱)与骨转化标志物(血清PINP和CTX)的短期变化反应在临床上的有效性和可检测性。研究人员...

T2DM患者二甲双胍治疗失败后早期强化治疗或能更快达到A1C目标

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T2DM患者二甲双胍治疗失败后早期强化治疗或能更快达…

二甲双胍治疗失败后,2型糖尿病(T2DM)患者如何用药?2016年9月,发表在《Diabetes Care》的一项在美国开展的研究,考察了二甲双胍治疗失败后强化降糖与达到治疗目标的时间。 目的:“临床惰性”被用来描述血糖控制欠佳的2型糖尿病患者强化治疗的延迟。既...

接受肠外抗菌药治疗的患者再入院风险的预测因素

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接受肠外抗菌药治疗的患者再入院风险的预测因素

2016年8月,发表在《Pharmacotherapy》的一项在美国进行的研究考察了接受肠外抗菌药治疗的患者再入院风险的预测因素。 研究目的:门诊患者越来越多地使用肠外抗菌药治疗(OPAT),但OPAT其间的再入院较为常见。本研究旨在考察接受OPAT治疗的患者中医院再入院的预测因...

二甲双胍单药治疗T2D老年男性:睾酮替代疗法能改善身体组成

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二甲双胍单药治疗T2D老年男性:睾酮替代疗法能改善…

2016年10月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机、双盲、安慰剂-对照研究在生物可利用睾酮(BioT)水平降低且使用二甲双胍单药治疗的老年2型糖尿病男性患者中,评估睾酮替代疗法(TRT)对胰岛素敏感性、氧化代谢和身体组成的影响。 目的:在BioT水平降低并且使...

肺动脉高压患者肺动脉高压特异性治疗是否安全有效?

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肺动脉高压患者肺动脉高压特异性治疗是否安全有效?

既往肺动脉高压(PAH)特异性治疗的Meta分析将PAH特异性联合治疗和单一治疗合并在一起,影响了结果真实性。2016年8月,发表在《Chest》的一项Meta分析显示,与安慰剂或常规治疗相比,PAH特异性单一治疗可改善死亡率、运动能力、功能分类和血流动力学状态。与单一治疗...

胸腺切除术治疗重症肌无力长期获益的最新证据

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胸腺切除术治疗重症肌无力长期获益的最新证据

上个世纪60年代,重症肌无力被认为是“第二癌症”。胸腺切除术是重症肌无力治疗的基石,但是没有获益的确凿证据。2016年8月,发表在《N Engl J Med》上的一项研究显示,非胸腺瘤重症肌无力患者中,胸腺切除术可改善3年的临床结局。 背景:胸腺切除术是重症...

射血分数降低或保留的心衰患者对血管活性治疗的应答有差异

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射血分数降低或保留的心衰患者对血管活性治疗的应答…

多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体,可以使心肌收缩加强,心输出量增加,一般剂量不影响心率,大剂量使心率加快。奈西立肽是一种具有血管扩张作用的重组B型利钠肽。2016年8月,发表在《Circ Heart Fail》的在美国开展的ROSE AHF试验(急性心衰患者的肾脏优化策略评...

阿仑膦酸钠或特立帕肽治疗的骨质疏松患者的骨小梁状况

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阿仑膦酸钠或特立帕肽治疗的骨质疏松患者的骨小梁状况

骨质疏松症是一种常见病症,威胁着很多中老年人的身体健康。2016年9月发表在《Arthritis Rheumatol》的研究检测了两种药物对骨质疏松患者的影响。 目的:旨在确定阿仑膦酸钠(ALN)和特立帕肽对糖皮质激素诱发的骨质疏松患者骨小梁评分(TBS)的影响。 方法:长期糖...

羟考酮/纳洛酮:严重不宁腿综合征治疗新选择?

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羟考酮/纳洛酮:严重不宁腿综合征治疗新选择?

不宁腿综合征(RLS)指小腿深部于休息时出现难以忍受的不适,运动、按摩可暂时缓解的一种综合征,会对患者生活产生很大影响。2016年8月,发表在《CNS Drugs》的一项由德国、瑞典、奥地利等国科学家进行的双盲、随机、安慰剂对照研究和延长期开放性研究的次要疗效变量...

睾酮替代治疗有无DVT和肺栓塞的隐忧?

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睾酮替代治疗有无DVT和肺栓塞的隐忧?

睾酮替代治疗(TRT)日益广泛,对其可能会增加DVT和肺栓塞(PE)发生率的担忧也日益增加。2016年9月,发表在《Chest》的一项回顾性队列研究显示,未发现睾酮替代治疗与DVT/PE风险之间具有显著的相关性。 背景:睾酮替代治疗(TRT)在过去的十年里增加了7倍。对于TRT...

1型糖尿病孕妇:夜间闭环治疗pk传感器增强泵治疗

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1型糖尿病孕妇:夜间闭环治疗pk传感器增强泵治疗

在妊娠的1型糖尿病患者中,尚缺乏对妊娠期使用闭环胰岛素治疗有效性、安全性和可行性的研究。2016年8月,发表在《N Engl J Med》上的一项研究显示,夜间连续闭环疗法比传感器增强泵疗法会获得更佳的血糖控制水平。 背景:在妊娠的1型糖尿病患者中,闭环(自动)胰岛...

阿达木单抗治疗非感染性葡萄膜炎是否物有所值?

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阿达木单抗治疗非感染性葡萄膜炎是否物有所值?

非感染性葡萄膜炎患者有并发失控性炎症和糖皮质激素长期治疗的副作用的风险。2016年9月,发表在《N Engl J Med》的一项研究评估了阿达木单抗作为糖皮质激素的补充制剂治疗非感染性葡萄膜炎的有效性和安全性。结果表明,与安慰剂相比,与安慰剂相比,阿达木单抗可降低...

CPAP治疗能否预防阻塞性睡眠呼吸暂停患者心血管事件?

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CPAP治疗能否预防阻塞性睡眠呼吸暂停患者心血管事件?

阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管事件风险的增加相关;而持续气道正压通气(CPAP)治疗是否会预防严重心血管事件是未知的。2016年9月,发表在《N Engl J Med》的一项研究对此进行分析。结果表明,与单独常规治疗相比,CPAP+常规治疗并不会阻止中至重度阻塞性睡眠呼吸暂停...

重症监护患者:连续肾脏替代治疗vs间歇性血液透析

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重症监护患者:连续肾脏替代治疗vs间歇性血液透析

肾脏替代治疗(RRT)是ICU研究和争议的中心话题之一。2016年9月,发表在《Intensive Care Med》的一项在法国开展的研究比较了重症监护患者中,连续肾脏替代治疗和间歇性血液透析对死亡率和肾功能恢复的影响。 目的:最佳的RRT模式尚存争议。研究人员比较了连续RRT和...

房颤患者抗血栓治疗不足!

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房颤患者抗血栓治疗不足!

口服抗凝药(OAC)是目前预防房颤(AF)血栓栓塞并发症最有效的方法。2016年9月,发表在《Am Heart J》的一项就退伍军人健康管理局卫生系统的数据开展的研究,考察了房颤的抗血栓治疗趋势。 背景:虽然具有争议,但是数个既往研究已经表明,OAC在美国AF患者人群中使...

石汉平院士:肿瘤患者营养不良的五阶梯治疗

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石汉平院士:肿瘤患者营养不良的五阶梯治疗

营养不良(本文特指营养不足)无论在住院患者还是社区人群都是一个严重问题,老年人、恶性肿瘤及其他良性慢性消耗性疾病患者是营养不良的高发人群。营养不良的严重后果众所周知,而营养不良的规范治疗仍然是一个有待讨论的问题。 我们认为:营养不良治疗的基本要求应...

癌症免疫治疗有望再获诺奖 或开启平反之路

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癌症免疫治疗有望再获诺奖 或开启平反之路

“魏则西事件”的发酵,让癌症免疫治疗在中国臭名昭著,被称为是谋财害命的伪科学。但是,有诺奖得主风向标美誉的“引文桂冠奖”最新公布的获奖名单中,癌症免疫治疗研究跻身桂冠奖研究成果,这或将开启癌症免疫治疗的平反之路。 在中国臭名昭著...

完全依从指南推荐治疗心肌梗死效果如何?

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完全依从指南推荐治疗心肌梗死效果如何?

药物依从性佳可显著降低严重不良心血管事件(MACE)的发生率。2016年8月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国和西班牙科学家进行的研究评估了药物依从性对长期心血管结局的影响。 背景:虽然指南推荐的治疗会降低心肌梗死(MI)后患者或具有动脉粥样硬化性疾病...

电子监测哮喘治疗能否改善儿童药物依从性?

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电子监测哮喘治疗能否改善儿童药物依从性?

近年来儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势。2016年9月,发表在《Eur Respir J》的一项在荷兰开展的随机对照试验,考察了电子监测哮喘治疗能否改善儿童依从性(e-MATIC)。 实时药物监测(RTMM)是改善吸入性糖皮质激素(ICS)依从性的有前途的工具,但是还没有在...

多学科讨论:隐球菌感染将有廉价有效的治疗新选择?

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多学科讨论:隐球菌感染将有廉价有效的治疗新选择?

在撒哈拉沙漠以南的非洲地区,隐球菌所致感染导致的疾病位居死亡率的第四位。但因治疗药物的昂贵,常导致挽救生命的药物无法获得。2016年7月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究为非洲的患者带来了福音,调查了两个FDA已经批准并且非常廉价的药物阿司...

哪些因素影响免疫性血小板减少症患者4R+3Dex治疗后的长期结局?

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哪些因素影响免疫性血小板减少症患者4R+3Dex治疗后…

成年人经常出现慢性免疫性血小板减少症(ITP)。2016年9月,发表在《Am J Hematol》上的一项研究,在利妥昔单抗联合3个疗程的地塞米松(4R+3Dex)ITP患者中调查了长期结局和相关的预后变量。结果显示,疾病持续时间、性别和T细胞对长期预后有影响。 成年人经常出现慢...

CKD患者严重贫血治疗的新选择

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CKD患者严重贫血治疗的新选择

严重贫血对非透析依赖CKD患者的临床结局有重要影响,但已有治疗指南和建议分歧较大。2016年7月,发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一篇综述对前正在研发的基于新型铁基的化合物和药物进行了详细阐述,这些新的潜在疗法或可提供新的治疗选择。 非透析依赖CKD患者未经...

章真教授:放疗与营养治疗

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章真教授:放疗与营养治疗

营养不良和体重下降在肿瘤患者中是较普遍的现象,在诊断时,约有50%的患者表现有不同程度的营养不良。而已有临床研究发现营养不良包括体重下降与治疗疗效相关,放疗是肿瘤治疗的重要手段,患者的营养支持有重要的意义。 1放疗中的营养不良发生率 放射治疗的作用是通...

探索性研究:比索洛尔治疗特发性肺动脉高压有效吗?

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探索性研究:比索洛尔治疗特发性肺动脉高压有效吗?

比索洛尔用于治疗高血压、冠心病。2016年9月,发表在《Eur Respir J》的一项探索性研究考察了特发性肺动脉高压中比索洛尔的疗效。研究结果并不支持比索洛尔用于特发性肺动脉高压。 虽然β-受体阻滞剂在肺动脉高压(PAH)中禁忌,但交感神经系统过度活动的预后意...

持续肾脏替代治疗如何影响危重病患者阿米卡星群体药代动力学?

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持续肾脏替代治疗如何影响危重病患者阿米卡星群体药…

阿米卡星是氨基糖苷类抗菌药物,对多数肠杆菌科细菌具良好作用。2016年7月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项由法国和澳大利亚科学家进行的研究考察了持续肾脏替代治疗对危重病患者阿米卡星群体药代动力学的影响。 本研究旨在描述接受同等剂量(体重/h的...

晚期非小细胞肺癌老年患者:卡铂和每周紫杉醇联合化疗vs单一治疗

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晚期非小细胞肺癌老年患者:卡铂和每周紫杉醇联合化…

50%以上的非小细胞肺癌(NSCLC)患者确诊时年龄超过65岁。2016年9月,发表在《Eur Respir J》的一项由法国和比利时科学家进行的研究比较了与单一治疗相比,卡铂和每周紫杉醇联合化疗对晚期非小细胞肺癌老年患者健康相关生活质量。 Intergroupe Francophone de Canc&e...

非胰岛素类药物治疗1型糖尿病疗效如何?

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非胰岛素类药物治疗1型糖尿病疗效如何?

1型糖尿病患者胰岛素治疗具有缺陷,并且许多患者并未实现血糖控制和代谢方面的目标。因此即可降糖、又改善代谢变量、而且不增加低血糖或其他不良事件风险的新型非胰岛素治疗手段已经引起了关注。2016年9月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一篇综述介绍了非...

多学科讨论:基于疾病指导个体化他汀治疗能使老年患者获益更多?

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多学科讨论:基于疾病指导个体化他汀治疗能使老年患…

2013美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)指南建议,具有≥7.5%的10年动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险的人群要进行他汀一级预防。只要活得足够长的人,仅因年龄都将适合基于风险的他汀治疗。但年龄真的对他汀治疗具有指导价值吗?是否有更合理的方法...

中度症状性哮喘青少年ICS维持治疗 每日添加多少噻托溴铵疗效最佳?

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中度症状性哮喘青少年ICS维持治疗 每日添加多少噻托…

支气管扩张剂噻托溴铵为特异选择性的抗胆碱药物。2016年8月,发表在《J Allergy Clin Immunol》的一项由德国、南非、美国等国科学家进行的为期1年的随机对照试验,考察了中度哮喘的青少年的噻托溴铵添加治疗。 背景:成人中的3期临床试验和儿童及青少年中的2期临床试...

玻璃体腔内注射贝伐单抗单药可有效治疗早产儿严重视网膜病变

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玻璃体腔内注射贝伐单抗单药可有效治疗早产儿严重视…

早产儿视网膜病变(ROP)在我国的发病有上升趋势。ROP严重时可导致失明,对家庭和社会造成沉重负担。2016年9月,发表在《Ophthalmology》的一项在美国开展的研究表明,严重视网膜病变早产儿可使用玻璃体腔注射贝伐单抗单药成功治疗。 目的:旨在确定接受玻璃体腔注射...

转移性结直肠癌一线治疗添加阿柏西普百害而无一利?

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转移性结直肠癌一线治疗添加阿柏西普百害而无一利?

转移性结直肠癌(mCRC)患者接受基于奥沙利铂的治疗疾病进展后,阿柏西普联合FOLFIRI的方案被证明可以显著延长总生存期。近期,2016年7月,发表在《Annals of Oncology》杂志的一项研究,对将阿柏西普添加到基于奥沙利铂的mCRC患者一线治疗中的效果进行了评估。 背景...

中和高风险生殖细胞瘤:TIP一线治疗更有效

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中和高风险生殖细胞瘤:TIP一线治疗更有效

2016年7月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究调查了紫杉醇、异环磷酰胺和顺铂(TIP)一线治疗中度或高风险晚期生殖细胞瘤(GCTs)患者的疗效。结果显示,TIP作为中度和高风险生殖细胞瘤的一线治疗是有效的,并且安全性可接受。 目的:在顺铂和依托泊苷联合或不联合...

1例英夫利西单抗治疗肠外白塞病的病例分析

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1例英夫利西单抗治疗肠外白塞病的病例分析

【病例摘要】 1例中年女性考虑为白塞病,肠道表现诊断明确。行英夫利西单抗治疗后半小时左右,出现过敏性休克、喉头水肿。对不良反应进行关联性评价,考虑过敏性休克、喉头水肿很可能与英夫利西单抗使用相关。药师建议停止使用英夫利西单抗,如仍考虑使用生物制剂可...

赴美治疗方案和国内一样 “媚外”还需冷静

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赴美治疗方案和国内一样 “媚外”还需冷静

追求更好的医疗服务是患者,尤其是重大疾病患者的切身诉求。海外医疗越来越被国人接受和认可。不过海外医疗真的好吗?45岁的王先生半年前身患肠癌并出现肝转移,在宁波市鄞州人民医院放化疗中心治疗。治疗了5个月后,王先生觉得疗效还可以,但他希望疗效更进一步,便...

接受DES患者的双抗治疗:服用一粒还是两粒?

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接受DES患者的双抗治疗:服用一粒还是两粒?

固定剂量联合(FDC)给药可以简化给药方案、改善患者依从性。但是关于固定联合使用氯吡格雷和阿司匹林的有效性和安全性的证据缺乏。2016年7月,发表在《Thromb Haemost》的一项研究在接受药物洗脱支架后接受双抗治疗的患者中,比较患者服用一粒vs两粒双抗治疗方案的...

浙江医生找到治疗寨卡病毒药物 全球关注!

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浙江医生找到治疗寨卡病毒药物 全球关注!

来势汹汹的寨卡病毒正在四处蔓延,全球的科学家们正在如火如荼对寨卡病毒进行研究。近日,好消息传来,浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科的徐妙医生跟全世界分享了她的新发现,她在6000多种备选药中找到了三类治疗寨卡的小分子药物。 8月29日,徐妙医生和美国...

可降低胰岛素治疗儿童糖尿病严重低血糖事件的干预 你需要了解

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可降低胰岛素治疗儿童糖尿病严重低血糖事件的干预 …

胰岛素是儿童糖尿病的治疗手段之一。2016年7月,发表在《Pediatrics》的一项在美国开展的研究表明,通过使用多个干预方法,可使接受胰岛素治疗的儿童住院患者的可预防的严重低血糖事件发生率持续下降。 目的:胰岛素是一种住院患者常用的高危药物。不正确的胰岛素给...

既往抗血栓治疗能改善急性缺血性卒中临床预后

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既往抗血栓治疗能改善急性缺血性卒中临床预后

抗血栓药是卒中初级和二级预防的治疗基石,急性事件前使用与较好结局相关。2016年8月,发表在《Stroke》的一项研究表明,既往抗血栓治疗能改善急性缺血性卒中临床预后。 使用2011年10月~2014年3月美国1661家医院的具有超过50万急性缺血性卒中记录(540993人)的遵循...

激素治疗对近期绝经后女性脑结构有何影响?

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激素治疗对近期绝经后女性脑结构有何影响?

激素治疗对近期绝经后女性脑结构有影响吗?2016年7月,发表在《Neurology》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验中调查了激素治疗对近期绝经后女性脑结构的影响。 在该项研究中,Kronos早期雌激素预防研究中的参与者(42~56岁,绝经后5~36个月内)随机分配到(1)0.45...

哪些因素影响抗癫痫药物治疗的依从性?

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哪些因素影响抗癫痫药物治疗的依从性?

目前对癫痫的治疗主要依赖于抗癫痫药物。在治疗得当、依从性好的情况下有约四分之三的癫痫患者可以得到满意的控制。那么哪些因素能影响抗癫痫药物治疗的依从性?如何改善呢?2016年8月,发表在《Neurology》的一项回顾性基于人群的研究对此进行分析。 目的:旨在一项...

类风湿性关节炎生物制剂初始治疗:利妥昔单抗or TNF抑制剂?

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类风湿性关节炎生物制剂初始治疗:利妥昔单抗or TNF…

生物制剂的出现掀开了风湿病治疗的新篇章。但肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂和耗竭B细胞的药物对于活动性类风湿性关节炎孰优孰劣,尚未比较。2016年7月,发表在《Lancet》的一项开放式标签、随机对照、非劣效性试验对二者的安全性、有效性和成本效果进行了比较。 背景:...

心绞痛患者长期RAS抑制剂治疗与较低的心血管事件相关

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心绞痛患者长期RAS抑制剂治疗与较低的心血管事件相关

2016年7月,发表在《J Am Heart Assoc》一项研究调查了RAS抑制剂对VSA患者长期临床结局的影响。结果显示,5年临床随访期内,VSA患者长期RAS抑制剂治疗与较低的心血管事件发生率相关。 背景:冠状动脉痉挛(CAS)是一种已知的内皮功能障碍,并且是血管痉挛性心绞痛(V...

哪些药物治疗前基因检测具有经济学优势?

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哪些药物治疗前基因检测具有经济学优势?

药物基因检测有可能过识别对某些药物具有较大风险的个体从而改善健康结局。哪些药物的基因具有成本效果呢?2016年8月,发表在《Pharmacoeconomics》的一项研究对已发表的用于预防或减少不良反应发生率药物基因检测的经济学评估进行了系统评价。 背景:药物基因检测有...

新研究再力证1型糖尿病患者降脂治疗必不可少

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新研究再力证1型糖尿病患者降脂治疗必不可少

糖尿病患者主要死亡原因不是糖尿病本身,而是ASCVD并发症。但ASCVD并发症可防可控,其中降脂治疗就是很重要的预防措施。2016年6月,发表在《Diabetes Care》的一项研究再次证实,降脂药物治疗(LLT)对1型糖尿病的心血管疾病(CVD)和死亡风险有大幅降低作用。 目的...

熊去氧胆酸还可治疗艰难梭菌相关憩室炎?

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熊去氧胆酸还可治疗艰难梭菌相关憩室炎?

憩室炎是由消化道形成的小凹窝发炎或感染所造成,尤其常见于年过四十者。2016年9月,发表在《J Clin Gastroenterol》的一项在美国开展的研究表明,可考虑熊去氧胆酸作为艰难梭菌相关憩室炎患者的治疗选择。 目的:旨在检测熊去氧胆酸(UDCA)是否可抑制艰难梭菌并用...

比伐卢定和桡动脉穿刺联合治疗急性冠脉综合征不优于单独使用任何一种

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比伐卢定和桡动脉穿刺联合治疗急性冠脉综合征不优于…

急性冠脉综合征(ACS)常由破裂或冠脉壁的动脉粥样硬化斑块破裂所致。这会刺激血栓反应,促使冠脉管腔栓塞移动,导致缺血性心肌损伤。2016年8月,发表在《ACC Cardiovasc Interv》的一项由美国科学家进行的随机对照试验的Meta分析表明,比伐卢定和桡动脉穿刺联合治疗...

脂肪代谢障碍患者的瘦素替代治疗

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脂肪代谢障碍患者的瘦素替代治疗

脂肪代谢障碍(LD)是一种罕见疾病,伴随皮下脂肪细胞和瘦素缺乏。患者常进展为严重糖尿病,此外会表现出紊乱的饮食行为伴饱腹感降低。紊乱的饮食行为可通过瘦素类似物美曲普汀的替代所恢复。美曲普汀对未治疗的LD患者静息状态的大脑连接的长期作用还没有进行过评估...

炎性肠病患者咪唑硫嘌呤治疗失败后转至巯嘌呤会受益吗?

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炎性肠病患者咪唑硫嘌呤治疗失败后转至巯嘌呤会受益…

炎性肠病患者,咪唑硫嘌呤治疗失败后使用巯嘌呤是否还有临床价值?2016年8月,发表在《Ther Drug Monit》上的一项研究显示,当因不耐受或无效失败时从AZA转换至MP,大量患者在治疗上受益。 背景:巯嘌呤类药物已被广泛用作炎性肠病的免疫抑制疗法。但是,许多患者因...

小儿急性胃肠炎呕吐治疗中使用昂丹司琼可提高口服补液疗效

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小儿急性胃肠炎呕吐治疗中使用昂丹司琼可提高口服补…

2016年9月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项系统评价系统更新了昂丹司琼治疗小儿急性胃肠炎呕吐疗效的证据。 背景:呕吐是急性胃肠炎患儿的常见症状,它被认为是口服补液疗法失败的主要原因。 目的:系统更新昂丹司琼(5-羟色胺血清素拮抗剂)治疗小儿急性胃...

拉米夫定长期治疗慢性乙肝的疗效如何?

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拉米夫定长期治疗慢性乙肝的疗效如何?

核苷类似物治疗慢性乙肝的疗效和安全性已经获得大量的循证医学证据。作为最早上市的核苷类药物拉米夫定,其长期治疗慢性乙肝的疗效如何呢?2016年8月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究对此进行分析。结果表明,核苷类似物长期病毒抑制可使很大一部分患者...

LDV/SOF±RBV方案 vs OPrD±RBV方案治疗HCV 的疗效

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LDV/SOF±RBV方案 vs OPrD±RBV方案治疗HCV 的疗效

2016年8月,发表在《Aliment Pharmacol Ther.》一项研究调查了常规医疗实践中,雷迪帕韦/索非布韦±利巴韦林vs翁比他韦/帕利瑞韦/利托那韦+达萨布韦±利巴韦林在6961例基因型1的HCV患者的相对疗效。 背景:需要真实世界的数据来指导丙肝(HCV)治疗的决...

化脓性汗腺炎治疗有了新选择

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化脓性汗腺炎治疗有了新选择

化脓性汗腺炎是一种慢性复发性炎症性皮肤疾病,有效的治疗选择较少。近日,发表在《N Engl J Med》的一项研究显示,阿达木单抗用于治疗化脓性汗腺炎具有显著高的临床反应率。 背景:化脓性汗腺炎是一种疼痛的慢性炎症性皮肤病,有效的治疗选择较少。在一项2期试验中...

利拉鲁肽治疗2型糖尿病有显著的心血管获益

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利拉鲁肽治疗2型糖尿病有显著的心血管获益

对于2型糖尿病患者,目前只要求降糖药必须没有心血管风险,而从未要求过收益。近日,发表在《N Engl J Med》的一项研究显示,随访时间3.8年期间,利拉鲁肽可带来显著的心血管获益。 背景:利拉鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1,将其添加至2型糖尿病患者标准治疗中其对心...

电击戒网瘾再现舆论战 治疗还是摧残?

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电击戒网瘾再现舆论战 治疗还是摧残?

近日,微博@雷斯林Raist发文《杨永信,一个恶魔还在逍遥法外》,再次揭开电击治疗网瘾的舆论战。其实,电击治疗“网瘾”七年前已被叫停。 精神科医生成立“网戒中心” 就诊者络绎不绝 在山东省临沂市精神卫生中心工作30余年的杨永信,从事精神分...

利伐沙班新用途:治疗血小板减少症?

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利伐沙班新用途:治疗血小板减少症?

利伐沙班主要治疗成人静脉血栓。2016年6月,发表在《J Thromb Haemost》的一项在加拿大开展的研究表明,利伐沙班或可有效治疗证实为血小板减少症的患者。 背景:利伐沙班是一种直接口服抗Xa因子抑制剂,可潜在大大简化肝素诱导的血小板减少症(HIT)的治疗。 目的:...

强阿片类药物在慢性癌痛治疗中一样有效和安全吗?

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强阿片类药物在慢性癌痛治疗中一样有效和安全吗?

癌症疼痛是一个全球范围的公共健康问题。随着对癌症疼痛治疗研究的不断进展,阿片类药物在癌痛治疗中占有重要地位。2016年6月,发表在《Ann Oncol》的一项由意大利和挪威科学家进行的阿片类药物应答差异的多中心、随机、4期真实世界试验表明,各阿片类药物间,疼痛控...

靶向治疗和免疫治疗能否增加黑色素瘤软脑膜转移患者的生存期?

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靶向治疗和免疫治疗能否增加黑色素瘤软脑膜转移患者…

脑膜黑色素瘤较为少见,大多为恶性肿瘤。2016年6月发表在《Ann Oncol》的一项在荷兰开展的研究表明,黑色素瘤软脑膜转移的靶向治疗和免疫治疗能增加生存期并造成长期缓解。 背景:经验上,黑色素瘤软脑膜转移(LM)具有较差预后,虽然治疗,但中位生存期仅为2个月。...

来那度胺可作为单克隆丙种球蛋白病相关难治性AVWS的新型治疗方法

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来那度胺可作为单克隆丙种球蛋白病相关难治性AVWS的…

来那度胺是新型抗肿瘤药物。2016年6月,发表在《J Thromb Haemost》的一项在爱尔兰开展的研究表明,来那度胺是单克隆丙种球蛋白病(MG)相关的获得性血管性血友病综合征(AVWS)管理的新型治疗选择。 背景:AVWS与淋巴组织增殖性疾病相关,包括意义不明的单克隆丙种...

心脏骤停存活者低温治疗与长期生活质量不相关

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心脏骤停存活者低温治疗与长期生活质量不相关

目前的治疗指南建议,低温治疗(TH)作为心脏骤停(CA)复苏后仍然昏迷患者的基础治疗,因为它已被证明能降低死亡率并改善神经功能。2016年6月,发表在《Resuscitation》的一项由美国科学家进行的系统评价考察了心脏骤停存活者中,低温治疗和长期生活质量之间的关系...

绝经前乳腺癌患者他莫昔芬辅助治疗需持续几年时间?

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绝经前乳腺癌患者他莫昔芬辅助治疗需持续几年时间?

很多年来,临床指南和专家共识一直坚持5年他莫昔芬治疗是绝经前乳腺癌的标准治疗。2016年7月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究表明,绝经前雌激素受体阳性原发性乳腺癌患者接受2年他莫昔芬治疗存在长期获益,在研究随访的5~15年阶段生存获益显著。 目的:本研究的...

高风险VTE患者出院后利伐沙班治疗是否安全有效?

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高风险VTE患者出院后利伐沙班治疗是否安全有效?

医院相关的静脉血栓栓塞症(VTE)是世界范围内过早死亡和残疾的首要原因。偱证指南建议,处于VTE风险的住院治疗患者应给予抗凝药预防血栓形成,但是建议避免出院后常规使用预防血栓形成。那么,高风险VTE患者出院后利伐沙班治疗是否安全有效?2016年6月,发表在《Thr...

ALL儿童患者:氢化可的松加入到地塞米松治疗中能否获益?

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ALL儿童患者:氢化可的松加入到地塞米松治疗中能否…

众所周知,地塞米松因具有高效的抗白血病作用和中枢神经系统的渗透性而作为儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)治疗药物的重要组成部分。2016年7月,发表在《J Clin Oncol》的一项带有交叉设计的多中心、双盲、随机、对照试验表明,ALL儿童患者中,地塞米松治疗中加入生...

经典型霍奇金淋巴瘤:纳武单抗是未满足需求患者群体新的治疗选择

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经典型霍奇金淋巴瘤:纳武单抗是未满足需求患者群体…

多种恶性肿瘤中报道了诸如纳武单抗等各种抗PD-1药物令人兴奋的结果。血液系统恶性肿瘤因其固有的免疫敏感性,是一理想的适宜进行免疫治疗的疾病。纳武单抗是治疗霍奇金淋巴瘤的一个选择吗?2016年7月,发表在《Lancet Oncol.》的一项单组2期研究表明,自体干细胞移植...

多学科讨论:太极治疗膝骨关节炎堪比物理治疗?

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多学科讨论:太极治疗膝骨关节炎堪比物理治疗?

膝骨关节炎是主要的年龄相关公共健康问题和长期疼痛与能力障碍的主要原因。此病当前不存在有效的药物治疗。2016年7月,发表在《Ann Intern Med》的一项随机试验比较了太极和物理治疗对膝关节骨关节炎的有效性。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点...

利奈唑胺vs万古霉素治疗MRSA肺炎对医院的影响

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利奈唑胺vs万古霉素治疗MRSA肺炎对医院的影响

利奈唑胺用于治疗革兰阳性(G+)球菌引起的感染。2016年7月,发表在《Pharmacotherapy》的一项在美国开展的研究比较了利奈唑胺和万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎对医院的影响。 目的:近期研究表明,在治疗MRSA肺炎上,利奈唑胺比万古霉素的临床优...

长期睾酮治疗对睾酮浓度低于正常的老年男性认知的影响

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长期睾酮治疗对睾酮浓度低于正常的老年男性认知的影响

2016年8月,发表于《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项在美国开展的研究考察了睾酮浓度低于正常的老年男性长期使用睾酮治疗对认知的影响。结果显示,睾酮浓度较低或睾酮水平低~正常的老年男性使用为期36个月的睾酮不能改善认知功能。 背景:睾酮对老年男性认知功...

接受TKI治疗的CML患者血管事件风险或增加

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接受TKI治疗的CML患者血管事件风险或增加

酪氨酸激酶抑制剂(TKI)会急剧增加慢性粒细胞白血病(CML)患者的生存率,但是连续给药可引起长期毒性。2016年8月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究调查了接受第一代和第二代TKI治疗的CML患者的血管事件发生率。结果表明,接受TKI治疗的CML患者可见动脉血管事件...

急性心肌梗死患者高剂量ω-3脂肪酸治疗可减轻不良左室重构

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急性心肌梗死患者高剂量ω-3脂肪酸治疗可减轻不良左…

鱼油中的ω-3脂肪酸对心血管具有潜在获益,但其对改善心脏结构和组织特性的作用仍不清楚。近期一项发表于《Circulation》的研究结果表明,急性心肌梗死患者使用高剂量ω-3脂肪酸可减轻不良的左室重构、非梗死心肌纤维化和全身性炎症的血清生物标志物。 背...

免疫介导性疾病:免疫抑制治疗 福兮?祸兮?

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免疫介导性疾病:免疫抑制治疗 福兮?祸兮?

目前医学技术尚无法精确、完全地消灭转移癌细胞,而复发概率是由具体病情和治疗情况决定的。2016年7月发表在《Gastroenterology》的一项由美国和法国科学家进行的系统评价和Meta分析考察了免疫介导性疾病患者中,免疫抑制治疗后的癌症复发。 背景和目的:医生经常遇...

老年风湿性多肌痛:一线托珠单抗治疗的有效性

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老年风湿性多肌痛:一线托珠单抗治疗的有效性

风湿性多肌痛(PMR)常见于老年人,伴有血沉增快。2016年8月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项在法国开展的前瞻性纵向研究考察了老年风湿性多肌痛的一线托珠单抗治疗的有效性。 背景:糖皮质激素为PMR的治疗基础,但会诱发不良事件。 目的:旨在评估一线托珠单抗治疗P...

重症患者接受伏立康唑治疗相关肝毒性的潜在风险因素

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重症患者接受伏立康唑治疗相关肝毒性的潜在风险因素

重症患者接受伏立康唑治疗相关肝毒性的潜在风险因素有哪些?2016年7月,发表在《Pharmacotherapy》的一项单中心前瞻性观察性研究表明,VPC谷浓度是与重症患者发生较高肝毒性的风险相关的独立风险因素,该复杂人群的潜在毒性目标谷浓度阈值为4mg/L。 研究目的:旨在确...

绝经后女性雌激素治疗能否获益用药时机很重要

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绝经后女性雌激素治疗能否获益用药时机很重要

与初始治疗时的年龄和激素治疗的孕激素成分相关的心源性死亡风险呈现怎样的趋势?2016年7月,发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项研究表明,越早开始基于雌二醇的激素治疗,冠心病死亡风险降低得越多。而不同的孕激素与雌二醇联用时孕激素成分不会影响这个时间...

哪些甲状腺癌患者TKI治疗期间咯血风险高?

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哪些甲状腺癌患者TKI治疗期间咯血风险高?

抗血管生成酪氨酸激酶抑制剂(TKI)是晚期甲状腺癌(TC)治疗的基石,但TKI相关毒性引发担忧。2016年7月,发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项研究调查了TKI治疗甲状腺癌期间咯血的风险因素。 背景:抗血管生成酪氨酸激酶抑制剂(TKI)是晚期甲状腺癌(TC)治疗...

外用硫代硫酸钠治疗继发于罕见病HFTC或HHS的异位性钙化有前景

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外用硫代硫酸钠治疗继发于罕见病HFTC或HHS的异位性…

高磷血症家族性肿瘤样钙沉着症(HFTC)和高磷血症骨质增生综合征(HHS)是罕见疾病。最近的数据表明,全身硫代硫酸钠(STS)给药可有效治疗继发于HFTC或HHS的异位性钙化,但是耐受性较差。2016年7月,发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项研究表明,外用STS是一...

格列美脲和阿托伐他汀联合固定剂量治疗2型糖尿病是否安全有效?

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格列美脲和阿托伐他汀联合固定剂量治疗2型糖尿病是…

格列美脲和阿托伐他汀联合固定剂量治疗2型糖尿病是否安全有效?2016年8月,发表在《Diabet Med》的一项随机、开放标签研究评估了生物等效的格列美脲和阿托伐他汀联合固定剂量vs单独共给药片剂治疗2型糖尿病的非劣效性。结果表明,联合治疗非劣效于单独共给药片剂,其...

创新的数字工具和监控系统可及时检测治疗点上的不良事件

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创新的数字工具和监控系统可及时检测治疗点上的不良…

2016年6月,发表在《Drug Saf.》的一篇文章探讨了一种创新的数字工具和监控系统即VACC工具(ViVI自动化病例分类工具)2.0版的使用效果。 简介和目的:监管部门经常收到结构较差的安全性报告,需要付出相当大的努力来调查潜在的事后不良事件。自动化问题和答案系统有...

HSCT后BOS治疗:备选药物的疗效

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HSCT后BOS治疗:备选药物的疗效

2016年5月,发表于《Respir Res》的一项研究考察了使用布地奈德/福莫特罗、孟鲁司特、N-乙酰半胱氨酸治疗造血干细胞移植后闭塞性细支气管炎综合征的疗效。结果显示,这些药物联合治疗可显著改善此类患者的肺功能和呼吸症状,而没有严重的副作用。 背景:虽然疗效较低...

DAPT治疗的冠状动脉病患者:甲状旁腺激素对血小板反应性的影响

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DAPT治疗的冠状动脉病患者:甲状旁腺激素对血小板反…

最近,甲状旁腺激素(PTH)的潜在血栓前影响已经引起关注。2016年8月,发表在《Cardiovasc Ther.》的一项研究评估了急性冠脉综合征或PCI后接受DAPT治疗的患者中甲状旁腺激素对血小板反应性的影响。结果表明,接受DAPT治疗冠状动脉病的患者中,较高的PTH水平与ADP介导...

克罗恩病的诱导和维持治疗:英夫利昔单抗vs阿达木单抗

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克罗恩病的诱导和维持治疗:英夫利昔单抗vs阿达木单抗

2016年7月,发表于《Intern Med J》的一项回顾性研究比较了英夫利昔单抗 与阿达木单抗作为克罗恩病的诱导和维持治疗的疗效。结果显示,英夫利昔单抗或阿达木单抗作为克罗恩病的诱导和维持治疗患者的临床和生化结局是相似的。但是,英夫利昔单抗患者中瘘相关入院显著...

复杂性哀伤的最佳治疗:心理治疗联合西酞普兰?

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复杂性哀伤的最佳治疗:心理治疗联合西酞普兰?

复杂性哀伤(CG)是一种使人虚弱的疾病,患者常常无法接受亲人的离去。2016年7月,发表在《JAMA Psychiatry》的一项研究显示,复杂性哀伤心理治疗是CG的一个治疗选择,并且联合西酞普兰(CIT)能优化同时出现的抑郁症状。 重要性:据研究者所了解,这是首次采用安慰剂-...

男孩车祸治疗期间染艾滋 无人承认

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男孩车祸治疗期间染艾滋 无人承认

两年前,小宝遇车祸导致尿道断裂等伤情,经湖南张家界市人民医院输血、抢救后脱离生命危险。但意想不到的是,小宝在接受治疗后竟被查出感染了艾滋病!证据表明,小宝及父母车祸前并不是艾滋病毒携带者,而张家界市中心血站和先后就诊的张家界市人民医院、湖南省儿童...

预防性氨甲环酸治疗能减少良性子宫切除术相关出血

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预防性氨甲环酸治疗能减少良性子宫切除术相关出血

围手术期出血为子宫切除术最常见的并发症。2016年7月,发表在《Am J Obstet Gynecol》的一项研究显示,预防性氨甲环酸治疗能减少良性子宫切除术相关的总出血量、突发大出血发生率和由于术后出血再次手术的需要。 背景:子宫切除术是最常开展的主要妇科手术之一。尽管...

多学科讨论:降低卒中风险的绝经后激素治疗的最佳用药方式选择

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多学科讨论:降低卒中风险的绝经后激素治疗的最佳用…

绝经后妇女激素治疗的获益/风险分析并不明确,并且取决于心血管疾病。证据支持经皮雌激素的安全性和孕激素对于栓塞风险的重要性。然而口服和经皮雌激素与卒中的相关性差异研究较少,并且没有孕激素影响的相关数据。2016年7月,《Stroke》的一项研究表明,雌激素给药...

急性冠脉综合征:西洛他唑负荷剂量辅助治疗能否预防PMI?

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急性冠脉综合征:西洛他唑负荷剂量辅助治疗能否预防…

围手术期心肌梗死(PMI)是一种经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的常见并发症。2016年8月,发表在《Cardiovasc Ther.》的一项单中心随机研究评估了急性冠脉综合征(ACS)患者中,西洛他唑辅助负荷剂量在预防PMI中的安全性和有效性。结果表明,西洛他唑辅助负荷剂量或不能...

颅内出血患者出院后或可口服抗凝治疗

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颅内出血患者出院后或可口服抗凝治疗

既往颅内出血患者抗血栓治疗(AT)的有效性和安全性未确定。2016年7月,发表在《Stroke》的一项研究对此进行分析。结果表明,大约1/2颅内出血存活患者有血栓高风险。出院后口服抗凝治疗可降低全因死亡率和血栓栓塞事件风险,并且不增加严重出血风险。 背景和目的:既...

预防性氨甲环酸治疗能减少良性子宫切除术相关出血

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