题目：甲氨蝶呤治疗难治性克罗恩病的疗效和耐受性：一项大型单中心试验（Efficacy and tolerability of methotrexate therapy for refractory Crohn's disease: a large single-centre experience）

背景：随机对照试验表明，甲氨蝶呤作为一线的免疫抑制剂，可有效地诱导克罗恩病（CD）缓解并预防复发，但巯嘌呤类药物治疗失败或不能耐受后的有效性数据有限。

目标：报告甲氨蝶呤对难治性CD患者人群的疗效，其中大多数人对巯嘌呤类药物治疗无应答或不能耐受。

方法：收集患者接受甲氨蝶呤治疗活动期CD的数据。通过医生的整体评估对甲氨蝶呤诱导治疗4个月时的应答，以及维持治疗随访期最后时间点的持续临床获益进行评估。通过单因素和多因素分析对预测应答或持续临床获益的人口和疾病因素进行研究。

结果：66名患者[38名（54％）为女性患者，诊断时的平均年龄29.4岁]在2001年至2010年间接受了甲氨蝶呤治疗，其中61名（92％）接受了胃肠外给药。60名患者巯嘌呤类药物治疗失败，或不能耐受。54例患者（82％）在治疗4个月时对治疗有应答。然而，在随访期的最后时间点，只有19名患者（29％）有持续临床获益，其中还包括6名由于计划生育而停药的患者。未确定应答或持续临床受益的预测因子。20名患者出现不良事件（30％）。

结论：这些数据表明，甲氨蝶呤对那些巯嘌呤类药物治疗失败或不能耐受的克罗恩病患者的初始反应是有效的。然而，疗效不持久。

(选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22112005

版权声明：本文系环球医学独家稿件，版权为环球医学所有。欢迎转载，请务必注明出处（环球医学网），否则必将追究法律责任。