题目：万古霉素或甲硝唑治疗难辨梭状芽孢杆菌的治疗失败率和复发率：一项对证据的系统性综述（Treatment failure and recurrence of Clostridium difficile infection following treatment with vancomycin or metronidazole: a systematic review of the evidence）

本综述的目的是评估近期研究（过去10年）万古霉素或甲硝唑治疗难辨梭状芽孢杆菌感染（CDI）的失败率和复发率。两名作者分别检索了PubMed 和Scopus。作者提取和分析了甲硝唑和万古霉素治疗后失败率和复发率的相关数据。这个系统性综述总共纳入39篇文章（7005名患者）。报道甲硝唑（16项研究）和万古霉素（8项研究）的治疗失败率分别是22.4%和14.2%。患者接受甲硝唑（18项研究）和万古霉素（8项研究）治疗后CDI的复发率分别是27.1%和24%。纳入研究的平均治疗失败率和复发率分别是22.3%（24项研究）和22.1%（37项研究）。报道的结果依赖于研究设计（前瞻性和回顾性队列研究高于随机对照试验）、研究的地理位置（北美高于欧洲和亚洲）、基金（非营利性组织资助的高于制药公司资助的）、研究对象的平均年龄（老年人较高）及随访的周期（研究的随访期大于1个月的较高）。总之，甲硝唑和万古霉素治疗难辨梭状芽孢杆菌感染后治疗失败率分别是22.4%和14.2%，复发率分别是27.1%和24.0%。各研究之间的报道结果不同与研究设计、位置、基金、年龄和随访周期有关。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22398198

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