题目：风湿性多肌痛患者主动脉硬化状况及激素的治疗作用（Aortic stiffness is increased in polymyalgia rheumatica and improves after steroid treatment）

背景：炎症性风湿疾病会增加心血管疾病发生的风险，且与动脉硬化相关。风湿性多肌痛（PMR）主要影响老年人，其特点是全身性炎症反应，但目前对该疾病与大动脉间的关系了解甚少。这个研究是为了调查该疾病是否会增加动脉硬化的发生，且服用激素类药物后，动脉硬化的情况是否有所改善。

方法：对39名PMB患者（年龄72±8岁，44%为男性，血压134/75±16/9mmHg）及39名年龄、性别及血压相匹配的对照组受试者进行脉搏波传导速度（PWV）测定。测量主动脉发射波增压，作为反射波对中心血液动力学影响的衡量指标，并对心率进行校正。受试者接受每天15 mg的激素治疗，4周后共有29名患者再次接受PWV测定。

结果：与对照组相比，风湿性多肌痛（PMR）患者的主动脉PWV较高。当心率下降（从78±12到70±10次/分，p<0.001），血压无明显变化时进行强的松治疗。使用强的松治疗后，主动脉PWV下降（从11.8±3到10.5±3 m/s，p=0.015），且不受血压和心率改变的影响。主动脉PWV的改变与C反应蛋白百分比的改变直接相关（r=0.40，p=0.037）。该疗法还会明显降低动脉发射波增压指数（从34±7%到29±8%，p=0.012）。

结论：风湿性多肌痛可增加动脉硬化的发生，通过糖皮质激素的治疗可降低系统性炎症，从而使动脉硬化有所改善。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 22267333

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