题目：檀香山心脏计划：低维生素D膳食可预测34年的卒中事件（Low Dietary Vitamin D Predicts 34-Year Incident Stroke: The Honolulu Heart Program）

背景及目的：据报道，维生素D缺乏症有导致心血管疾病发生的风险，尤其是卒中。因此本试验研究了膳食维生素D摄入量与34年卒中事件之间的关系。

方法：檀香山心脏计划是一个基于人群的前瞻性研究。该研究纳入了1965~1968 年间8006名在夏威夷基线检查时年龄为45~ 68岁的日裔美国男子。使用24小时膳食召回数据并采用营养学家IV版本3软件进行膳食维生素D摄入量的计算。Prevalent stroke的患者被排除在外，从1999年开始对余下的7385 男子进行卒中事件随访。受试者被分为四组来进行膳食维生素D的分析。

结果：经过34 年的随访研究，960名患者发展为卒中。最低膳食维生素D四分位数组患者年龄调整后的卒中发生率明显高于最高膳食维生素D组患者（所有卒中事件： 6.38 vs 5.14每1000患者-年随访，P = 0.030；血栓栓塞性脑卒中：4.36 vs 3.30，P = 0.033)。应用Cox回归，调整年龄、总千卡、体重指数、高血压、糖尿病、吸烟史、体力活动指数、血清胆固醇和酒精摄入量，最低膳食维生素D四分位数组患者的卒中事件风险显著增加（所有卒中危险比1.22，95% CI1.01-1.47，P=0.038；血栓栓塞性脑卒中危险比1.27，95% CI 1.01-1.59，P=0.044），正如参考文献所述，位于最高水平。该研究并未发现膳食维生素D与出血性卒中之间存在显著相关性。

结论：在对日裔美国人的研究中发现，低膳食维生素D摄入量是所有脑卒中和血栓栓塞性脑卒中34年发病率的独立危险因素。补充维生素D用于预防脑卒中尚需进一步研究。

（选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22627988

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