题目：钙通道阻滞剂和大环内酯类抗生素同时使用的低血压风险（Risk of hypotension with concomitant use of calcium-channel blockers and macrolide antibiotics.）

目的：评价描述钙通道阻滞剂（CCB）和大环内酯类抗生素同时使用时低血压风险的文献。

概要：进行文献检索，以确定描述CCB类与大环内酯类抗生素间显著药物相互作用导致低血压的文献。使用MEDLINE发现了一项回顾性的临床试验、一项药代动力学研究和5例病例报告。尽管二氢吡啶类和非二氢吡啶类CCBs均是细胞色素P-450同工酶3A4（CYP3A4）的底物，但5例病例报告中有3例涉及维拉帕米这种CCB。基于现有的文献，尚不清楚服用非二氢吡啶类CCB的患者发生临床显著低血压的风险是否更高；然而，由于此类药物对冠状动脉的作用，使用这些药物时存在导致更严重的心脏并发症的可能。红霉素和克拉霉素均被证明可以延长QT间期，这种作用似乎在同时使用CYP3A4抑制剂时有所增加。对于服用CCB类的患者，特别是服用非二氢吡啶类的患者，红霉素和克拉霉素导致QT间期延长的潜在可能或许会增加临床相关低血压（甚至是休克）的风险。

结论：当大环内酯类抗生素，特别是红霉素和克拉霉素与CCB类同时用药时，可能会发生显著的低血压和休克。CCB与大环内脂类合用导致的低血压的发生率似乎较低，但对于年老者和患有多种疾病的患者而言，这种作用的严重程度似乎更大。

（选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22644980

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