题目：循环系统中脂肪细胞因子的治疗特异性改变：肿瘤坏死因子抑制剂和糖皮质激素治疗类风湿关节炎的比较（Treatment-specific changes in circulating adipocytokines: a comparison between tumour necrosis factor blockade and glucocorticoid treatment for rheumatoid arthritis）

目的：越来越多的证据表明，脂肪细胞因子可能会在类风湿关节炎（RA）患者中产生促炎症作用和破坏作用。因此，作者研究了脂肪细胞因子与几个RA相关特性（炎症、关节破坏和心血管疾病）之间的关系，以及用肿瘤坏死因子抑制剂或糖皮质激素（GC）进行治疗的效果。

方法：在阿达木单抗治疗16周后，测定一个RA患者队列的血清脂联素、瘦素、抵抗素、内脂素、腹腔脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂和血脂的水平（阿达木单抗队列）。在2个其他患者队列中分析2周大剂量泼尼松龙治疗前后的相同的参数（大剂量GC队列）和22周大剂量泼尼松龙递减联合治疗前后的相同的参数（递减联合GC队列）。评估基线和治疗后的手足X光片（阿达木单抗队列和递减联合GC队列）。

结果：结果显示阿达木单抗或GC治疗对腹腔脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂（vaspin）和内脂素水平呈现相反的作用。在几个月的阿达木单抗或GC治疗之后，血脂水平得到改善；在阿达木单抗队列中，这与内脂素水平降低且独立于C反应蛋白水平相关。长期阿达木单抗或GC治疗后，抵抗素水平下降，这与炎症标志物减少相关。在阿达木单抗队列中，基线抵抗素水平可预测基线时X线下显示的关节破情况，而且独立于抗环瓜氨酸肽抗体状态或C反应蛋白水平。

结论：血清脂肪细胞因子水平的变化具有治疗特异性，这进一步强化了内脂素和抵抗素在这几种RA疾病表现中所起到的作用。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22440821