题目：肝移植后复发丙肝感染的治疗： 1年PegIFNα-2a和利巴韦林联用后单用利巴韦林维持治疗的一项多中心、随机、安慰剂对照试验的结果（Treatment of recurrent HCV infection following liver transplantation: Results of a multicenter, randomized, versus placebo, trial of ribavirin alone as maintenance therapy after one year of PegIFNα-2a plus ribavirin）

本文旨在研究肝移植（LT）后，使用聚乙二醇干扰素a-2a（PegIFNα-2a）和利巴韦林联合治疗一年，再单独使用利巴韦林的维持治疗，对病毒应答和组织学的影响。

方法：本研究纳入101名肝移植后1-5年，复发丙肝感染，且最小为1期的纤维化（METAVIR评分）患者。PegIFNα-2a和利巴韦林的初始剂量分别为90 μg/周和600 mg/日，随后按耐受性增加或调整。在12个月时，停止联合疗法并且将患者随机分配到利巴韦林组或安慰剂组，进一步治疗12个月。允许使用生长因子。

结果：按方案分析（PP）中，18个月时47.9%的患者达到持续病毒学应答（SVR），并且基因型2或3的患者高于基因型1或4的患者，在基因型1+4的患者中接受环孢素的高于那些接受他克莫司的、肾功能较差的患者、接受EPO的患者、体重较轻的患者和那些3个月时病毒载量较低的患者。logical回归分析显示，仅早期病毒反应、接受者体重和肾功能与较好的SVR独立相关。随机分配至利巴韦林或安慰剂组的患者在18个月和30个月时的SVR、病毒载量、活性和纤维化得分是相似的。

结论：PP分析结果显示，47.9%的肝移植后丙肝复发的患者能达到SVR。单用利巴韦林的维持治疗并不能改善病毒学应答或组织学参数。

（选题审校： 徐悠然 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22613001