题目：乙肝核心抗原阴性的慢性乙肝患者长期使用阿德福伟停药后的病毒持续应答和乙肝表面抗原的转阴（Sustained Responses and Loss of HBsAg in HBeAg-Negative Patients With Chronic Hepatitis B Who Stop Long-Term Treatment With Adefovir）

背景和目的：长期应用核苷（酸）类药物治疗乙肝核心抗原阴性的慢性乙肝（CHB）患者停药后的生化和病毒学影响是鲜为人知的。

方法：采用一项队列观察性研究，纳入33名乙肝核心抗原阴性的CHB患者，他们在经过长期（4年或5年）的阿德福韦酯（ADV）治疗后，未能检测到血清乙型肝炎病毒的DNA复制并且氨基转移酶水平正常。所有患者随访5.5年，随访包括检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT），乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎病毒的DNA复制，检测时间分别为治疗的前6个月的每个月和之后每3-6个月。测定这些因素在基线、治疗结束后（EOT）的数据，并跟踪治疗来鉴定它们与HBsAg清除率的相关性。

结果：在停止治疗的前几个月，所有患者都发生病毒学复发，25名（76%）患者发生生化复发。随访期间，18名（55%）停止抗病毒治疗的患者发生持续应答（乙型肝炎病毒的DNA水平＜2000IU/L，ATL保持正常水平）。其中13名患者（72%）清除HBsAg。15名（45%）病毒学复发和/或生化复发的患者重新口服抗病毒药（前18个月的11名患者和第三年后的4名患者）治疗，未出现肝代谢失调，仅有1名（6%）患者HBsAg转阴。经多元统计分析，预处理及EOT时ALT水平、先前未用干扰素治疗和EOT时HBsAg的较低水平与HBsAg的清除率有显著的相关性。

结论：乙肝核心抗原阴性的CHB患者中， 4年或5年后ADV停药治疗是安全并有效的，55%的患者发生持续应答，同时有39%的患者HBsAg转阴。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Sustained%20Responses%20and%20Loss%20of%20HBsAg%20in%20HBeAg-Negative%20Patients%20With%20Chronic%20Hepatitis%20B%20Who%20Stop%20Long-Term%20Treatment%20With%20Adefovir