题目：对家庭医生进行共同决策培训，减少急性呼吸道感染时抗生素的过度使用：一项群组随机试验（Training family physicians in shared decision-making to reduce the overuse of antibiotics in acute respiratory infections: a cluster randomized trial）

摘要

背景：已有的干预措施很少能有效减少急性呼吸道感染治疗中的抗生素过度使用。本研究旨在评估DECISION+2（一项共享决策的培训方案）对接受内科医生或住院医师咨询后决定使用抗生素的患者百分比的影响。

方法：进行一项随机实验，在全科医疗教学单元的水平分为2个研究组：DECISION+2组和对照组。DECISION+2的培训方案包括2小时在线教程，随后进行2小时互动讨论。主要结局是咨询后立即决定应用抗生素的患者比例，患者对于共同决策的感受，首次咨询2周后患者对决策的依从性，重复咨询，遗憾决策和生活质量。

结果：比较DECISION+2组和对照组的结局，DECISION+2组纳入了向5个全科医疗教学单元77名医师进行咨询的181名患者，对照组纳入了向4个全科医疗教学单元72名医师进行咨询的178名患者。对照组咨询后决定应用抗生素的患者比例是52.2%，而DECISION+2组仅为27.2%（绝对差25.0%，校对相对风险0.48，95%置信区间0.34-0.68）。DECISION+2组的患者在决策中更为主动（Z=3.9，P＜0.001）。咨询后2周的终点指标在两组中类似。

说明：DECISION+2共同决策方案提高了患者参与决策的积极性，能指导患者在控制急性呼吸道感染时减少抗生素的使用。

（选题审校： 李彦 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22847969