题目：丙肝相关干预措施应用于吸毒和其他高危人群的成本效益：一项系统回顾性研究（Cost Effectiveness of Hepatitis C-Related Interventions Targeting Substance Users and Other High-Risk Groups: A Systematic Review）

背景和目的：在发达国家，注射毒品的人群丙型肝炎病毒（HCV）感染的发生率和传染率最高。临床医师和保险公司工作人员已经采取很多措施来减少HCV感染的发病率和死亡率，包括预防新的感染、筛查高危人群以及选择最好的抗病毒治疗。对这三种措施的成本效益进行分析，可以决定资金投入的最好领域。本研究旨在调查吸毒和其他高危人群中最有成本效益的丙型肝炎干预措施（预防，检查，治疗）。

方法：对MEDLINE，EMBASE，CINAHL，HealthSTAR和EconLit，以及grey文献进行了系统检索​​。应用Drummond 和Jefferson，Neumann 以及Philips 等人制定的量表进行严格评估。制定并应用专门针对HCV干预措施成本效益进行评估的工具，使用单一货币（美元，2009年市值）评估成本效益。

结果：共纳入21项经济学评价，预防（3项）、筛查（10项）和治疗（8项）。研究质量有很大的不同。大部分研究没有纳入HCV病史、治疗成本和抗病毒治疗药物。成本效益比增量（ICERs）的区间最高为每QALY603352美元。很多ICERs都低于每QALY 100000美元。除外一些亚组患者，筛查和治疗干预（包括聚乙二醇干扰素和利巴韦林）开始的成本效益普遍为每QALY100000美元。

结论：研究证明预防、筛查或治疗措施用于不同亚组的患者哪个更具有成本效益仍无定论。还需要更高质量的经济学研究来评估对因吸毒而感染HCV患者使用预防、筛查和治疗措施的成本效益。

（选题审校： 李彦 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed