题目：每日使用伐地那非对于血管性勃起功能障碍患者血管硬化的疗效：一项自发的双盲双模拟交叉研究（A spontaneous, double-blind, double-dummy cross-over study on the effects of daily vardenafil on arterial stiffness in patients with vasculogenic erectile dysfunction）

摘要：

背景：众所周知，血管性勃起功能障碍（ED）的患者内皮功能障碍的发生率在增加。每日使用伐地那非对于勃起功能障碍（ED）的患者的内皮功能和动脉硬化的效果仍未被研究。

方法：在4周内纳入20名主诉为血管性ED的男性患者（平均国际勃起功能评分：IIEF5=12±6，且收缩期峰值速度：PSV=24±2 cm/s），进行随机双盲双模拟交叉研究（平均年龄59±11），接受每日10mg或按需20mg伐地那非的为期2周的冲洗治疗。主要终结点是通过指尖外周动脉张力（PAT）设备计算从基线起的反应性充血（RH）和增大指数（AI）的变化。次要终结点是IIEF-5 和SEP3评分由基线起的变化和血浆血管内皮功能的替代指标的变化，即内皮缩血管肽-1（ET-1）和肾上腺髓素（ADM）。

结果：通过评估AI，每日服用伐地那非（vs按需组）的患者动脉硬化明显改善（P＜0.01），且血浆ADM水平降低（P＜0.05）但平均RH没有改善。当校正心率时，显示ADM与AI直接显著相关（r2=0.22； P＜0.005）。IIEF5 评分≥22或SEP3成功率百分比的比例相似。与基线相比，每个治疗组的IIEF5 评分明显增大（P＜0.001）且SEP3的应答率较好（P＜0.0001）。

结论：研究证明严重血管性ED的男性患者每日服用伐地那非能改善动脉硬化和勃起功能。该效果可能是间接地、至少部分的可减少ADM循环水平。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.internationaljournalofcardiology.com/article/S0167-5273(11)00350-0/abstract