题目：胃保护治疗不能改善幽门螺杆菌阴性患者特发性出血性溃疡结局（Gastro protective Therapy Does Not Improve Outcomes of Patients With Helicobacter pylori-Negative Idiopathic Bleeding Ulcers）

摘要

背景和目的：我们进行一项前瞻性性队列研究，研究了幽门螺杆菌阴性的特发性出血性溃疡的患者服用胃保护剂（如质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂）后对其长期临床结局的影响。

方法：2002年4月-2009年3月从一个单中心招募了幽门螺杆菌阴性的特发性出血性溃疡患者（n=663）。对照组（n=663）为根据年龄、性别进行匹配后的幽门螺杆菌阳性的特发性出血性溃疡患者。溃疡治愈后，566名幽门螺杆菌阴性溃疡的患者遵医嘱接受胃保护剂治疗，而对照组在幽门螺杆菌根治后不接受胃保护剂治疗。对患者进行随访至2011年9月，终点指标包括复发性溃疡出血和全因死亡率。

结果：在534人-年的暴露期期间，接受胃保护剂的患者，其复发溃疡出血和死亡的发生率分别是3.8/100人-年（95%置信区间[CI]，2.6-5.4）和21.8/100人-年（95%CI，18.8-25.3），而1588人-年的非暴露期期间，二者发生率分别是2.4/100人-年（95%CI，1.6-3.5；P=0.08）和13.8/100人-年（95%CI，11.9-16.0；P＜0.001）。校正混杂因素后，胃保护剂的应用和死亡率不相关（危险比，1.1；95%CI，0.6-1.7）。幽门螺杆菌阴性特发性溃疡患者的复发溃疡出血和死亡的发生率（每100人-年分别是2.9和17.0）明显高于对照组（每100人-年分别是1.1和5.9；P＜0.001）。

结论：胃保护剂不能降低幽门螺杆菌阴性特发性出血性溃疡患者的复发出血或死亡风险。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(12)00706-9/abstract