题目：长期接受酸抑制疗法患者的胃外分泌和内分泌细胞形态学：LOTUS试验的5年随访结果（Gastric exocrine and endocrine cell morphology under prolonged acid inhibition therapy: results of a 5-year follow-up in the LOTUS trial）

背景：使用PPI进行持续的胃酸抑制，能够刺激胃泌素分泌，表现出对肠嗜铬样细胞（ECL cells）的增生驱动。对于幽门螺杆菌感染患者，它也可能加快胃腺体萎缩的发展。

目的：为了评价随机分配接受腹腔镜抗逆流手术（LARS，n = 288）或长期（5年）埃索美拉唑（ESO）治疗（n = 266）后的胃食管反流病患者胃外分泌和内分泌细胞的变化。

方法：在基线，以及1，3，5年治疗后，行内镜检查并取胃窦部和胃体部活检，化验血清胃泌素和嗜铬粒蛋白A水平。

结果：对于158名腹腔镜抗逆流手术患者和180名埃索美拉唑患者，在每个时间点进行组织检查。埃索美拉唑治疗后，HP感染者的胃窦粘膜炎症与活动度明显改善（P ＜ 0.001），并在3年后稳定下来，然而腹腔镜抗逆流术后患者的炎症无明显变化。埃索美拉唑患者分泌酸粘膜炎症和活性保持稳定，但在腹腔镜抗逆流手术后会随着时间轻微减轻。泌酸粘膜上无论是肠化生或萎缩症都没有发展。埃索美拉唑治疗（P＜ 0.001）后，肠嗜铬样细胞密度明显增加，与胃泌素和嗜铬粒蛋白A循环的增加相一致。腹腔镜抗逆流手术后，肠嗜铬样细胞密度明显降低（P ＜ 0.05），并伴随着胃泌素和嗜铬粒蛋白轻度降低。

结论：HP感染胃食管反流患者接受5年埃索美拉唑治疗后，胃窦炎改善，而作为对照组的腹腔镜检查抗反流手术患者，几乎没有变。尽管在埃索美拉唑治疗中，肠嗜铬样细胞持续性增殖，但没有形态异常、肿瘤病变及其他安全隐患出现。NCT 00251927。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22998687