题目：综述：草药和膳食补充剂的肝毒性（Review article: herbal and dietary supplement hepatotoxicity）

摘要：

背景：草药和膳食补充剂在世界各地均广泛应用。患者对摄入的报告通常不全，而使用量也常被医生低估。草药的肝毒性并不罕见，但是其确切的发生率和表现却没有详细的记录。

目的：回顾草药肝毒性的流行病学、表现和诊断。本文主要讨论单一标签销售的草药的单一成分和混合物。

方法：用检索词“草药的”、“草药”、“膳食补充剂”、“肝损伤”、“肝炎”和“肝毒性”在Medline中检索相关的文献。此外，我们扫描原始文献和综述的参考文献目录避免漏掉电子检索没有检索到的出版物。

结果：草药肝毒性的发病率在很大程度上是未知的。临床表现和严重程度差别很大，从轻度肝炎到急性肝衰竭需要肝移植。药物性肝损伤的因果关系评估的评分系统可能会有帮助，但是还没有证明可用于草药的肝毒性评估。对一些常用的草药的肝毒性都进行了回顾，如：Ayurvedic和中国的草药、黑升麻、阔叶灌丛、立浪草、白屈菜、绿茶、康宝莱、燃脂丸、卡瓦根、薄荷类、吡咯里西啶类生物碱、黄芩和松萝酸。另外，还讨论了有临床意义的草药-药物间的相互作用。

结论：许多草药产品与一些肝毒性事件相关。需要进一步了解发病机制和存在的风险以提高草药的安全性。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23121117