题目：饮食中糖摄入与体重：随机对照试验及队列研究的系统综述和荟萃分析（Dietary sugars and body weight: systematic review and meta-analyses of randomised controlled trials and cohort studies）

目的：总结成人及儿童饮食中糖摄入量与体重之间关联的证据。

设计：随机对照试验及前瞻性队列研究的系统评价和荟萃分析。

资料来源：OVID Medline、Embase、PubMed、护理学及保健文学的累积索引、Scopus及Web of Science（至2011年12月）。

方法：选取报道总糖摄入、成分糖摄入、或含糖食品或饮料的摄入及含至少一项测量身体肥胖的指标的研究。试验的最短时间为2周，队列研究的最短时间为1年。旨在减肥或其它医疗干预或生活方式干预的试验被排除在外。

研究选择，评估，有效性，数据提取和分析由指定的Cochrane协作组织和GRADE工作组完成。我们利用逆方差模型与随机效应汇总体重改变的数据。我们对队列研究数据进行汇总，用比值比表示肥胖的风险或以β系数表示肥胖单位的摄入量的变动。

结果：7895项试验中有30项及9445项队列研究中有38项符合要求。在成人无饮食限制（即，没有严格控制食物摄入量）的试验中，降低饮食糖摄入与体重减轻相关（0.80 kg，95%置信区间0.39-1.21，P <0.001）；增加的糖摄入与体重增加相关（0.75 kg, 0.30-1.19；P=0.001）。与含糖饮食同等能量的其他碳水化合物不会改变体重（0.04 kg，-0.04至0.13）。接受建议减少含糖食品和饮料摄入的儿童试验中，儿童对饮食建议的依从性差，这些试验未表现出整体的体重变化。然而，在前瞻性研究中，一年的随访期后，摄入最高量含糖饮料组与摄入最低量组间的超重或者肥胖增加的比值比为1.55（1.32-1.82）。

尽管一项荟萃分析中有明显的异质性，而某些试验中也存在有潜在的偏倚，但敏感性分析显示，在这些研究被排除后，其趋势是一致的且关系仍然存在。

结论：在不受干预生活方式，无饮食限制的人群中，摄入游离糖或含糖饮料的摄入量是体重的一个决定性因素。体重随着摄入量的改变而改变似乎是通过改变摄入热量介导的，尽管其他的碳水化合物作为同等热量的糖的替代物与体重改变无关。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 23321486