题目：生长激素缺乏的成人长期应用重组人生长激素（rhGH）治疗后的代谢变化（Metabolic Profile in Growth Hormone-Deficient (GHD) Adults after Long-Term Recombinant Human Growth Hormone (rhGH) Therapy）

背景：成人短期应用重组人GH（rhGH）治疗对代谢的影响已经很好的研究。目前长期rhGH治疗达5年以上对代谢影响的参数尚不清楚。

目的：本研究旨在评估一个大型GH缺乏的成人队列中，长期应用rhGH治疗对生物化学和人体测量参数的影响。

方法：纳入98名rhGH治疗至少10年GH缺乏的成人患者（平均年龄：59.4岁；女性占50%）。评估基线、5年、10年和15年的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯类、人体测量参数、IGF-I和血糖。此外，还评估代谢综合症（MS）的流行病学和心血管事件的发生率。

结果：长期rhGH治疗与基线相比，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇浓度较低，高密度脂蛋白胆固醇水平明显升高（所有P＜0.001）。10年rhGH治疗后腰围（P＜0.001）和身体体重指数（P = 0.018）以及空腹血糖水平（P＜0.001）都明显升高。随访期间甘油三酯、腰围/臀围比和血压未发现显著变化。15年rhGH治疗（n=43）的亚组中，对代谢的影响普遍相似。10年rhGH治疗后MS的发病率增加（57.1 vs 32.7%；P＜0.001），尤其女性患者（69.4 vs 32.7%；P＜0.001）

结论：尽管rhGH治疗期间，许多心血管风险因素有所改善，但是MS的发病率明显增加。需要大型的队列研究确定长期rhGH治疗对全部心血管风险的影响。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23162104