题目：药房对电子病例上已停用药物的调剂情况（Pharmacy Dispensing of Electronically Discontinued Medications）

背景：大多数医师办公室并不能给药房转发药物停用的医嘱，从而造成继续使用先前处方、调剂药物的潜在错误。电子健康记录为评估患者安全问题提供了可能性。

环境：马萨诸塞州东部使用电子健康记录的多专业医疗组。

患者：2008年11月～2009年10月间30406名具有电子病例上停用抗高血压药、抗血小板、抗凝、口服降糖药和他汀药物医嘱的患者。

测试：12个月内已停用药物的调配情况及存在的相关潜在危害。

结果：在83902个电子病例上停用的目标药物中，12个月随访期内有1218个药物（1.5%[95% CI，1.4%-1.5%]）随后由药房平均1.0（SD，0.3）次调剂发出。在前10个最频繁的电子病例停用药物中，药房的随后调剂率范围从二甲双胍的0.9%至美托洛尔的2.5%。对依据自动运算识别出的416例高风险药物调配事件进行手动病例资料回顾，发现50个（12%）病例中存在潜在的患者危害，包括存在临床反应（n=18）、实验室检查结果异常（n=17）、药物种类重复调配（n=8）和潜在的过敏反应（n=7）。

局限性：药物配发的信息仅占所有药物医嘱的52%。

结论：继续调配已停用的药物是门诊患者的一个重要的安全问题。电子健康记录应该用于促进处方提供者和药师之间更好的沟通，并改善用药安全。

主要基金来源：国立健康研究院。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）