题目：家庭内部导致的药物滥用传播：一项瑞典全国性研究（Within-Family Environmental Transmission of Drug Abuse: A Swedish National Study）

家庭内药物滥用（DA）非常常见。这样的结果仅仅源于基因的因素还是由于家庭环境造成的？研究家庭环境对DA风险的作用。对瑞典关于同胞和配偶的9个公共数据库（1961～2009）进行随访。研究共纳入137199对同胞和7561对配偶，包括DA的一个先证者和配对对照先证者。药物滥用记录在医疗、法律或药房注册记录里。在包括显著线性、二次的和立方效应的最佳拟合模型中，含有一个DA先证者的完全同胞对中DA的相对危险度从同胞相互出生2年内＞6.0下降到出生10年分开时的＜4.5。控制完全同胞对中的年龄，同胞中先证者年纪较大vs年纪较小的DA的风险比为1.42（95% CI，1.31-1.54）。在包括显著线性、二次的和立方效应的最佳拟合模型中，包含一个DA先证者的配偶对中，DA的相对危险度从先证者DA登记1年内的＞25.0下降到5年以后的6.0。通过研究唯一完全同胞来控制基因影响，发现年龄差距较小同胞对的DA风险的同胞相似性比年龄差距大的同胞对显著更大。年纪较大的同胞较易将DA风险传递给他们年纪较小的同胞，反之亦然。在配偶之一进行DA登记后，另一方的短期内DA风险极大增加。这些结果充分证明家庭环境在各个生命时期对DA均有强烈的影响。完全认识DA的家庭内传播需要知道基因和家庭环境危险因素怎样作用，以及DA发生过程中怎样相互作用。

（选题审校： 李灿  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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