题目：外用中药致铅、汞和砷中毒（Lead, mercury, and arsenic poisoning due to topical use of traditional chinese medicines）

背景：通过皮肤黏膜导致金属中毒的文献报道较罕见。

方法：我们报道了2个因不合理使用中药致重金属中毒（通过毒物学研究确定）的病例。

结果：1名51岁男性患者肛门外用红丹草药混合物治疗肛瘘，2周后发生肛周性坏疽和高烧。出现胃肠道反应和全身症状继而出现皮疹、贫血、脱发、周围神经病变和肌萎缩。尿中砷和汞的增加确定为重金属中毒。红丹草药混合物包括四氧化三铅、砷和汞。应用2,3-二巯基-1-丙磺酸治疗后部分改善，但周围神经病变持续4年。1名75岁男性患者使用一种草药贴剂治疗下肢慢性溃疡3个月后出现食欲减退、体重减轻、头痛、头晕、恶心、呕吐、便秘、虚弱和贫血。他的血铅浓度是226 μg/dL，草药贴剂的铅含量是517 mg/g。应用乙二胺四乙酸和二巯基丁二酸的螯合作用达到临床治愈。

结论：这些病例记录了使用含重金属的中药外用短期治疗损伤或感染组织导致的严重全身中毒。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23582936