题目：中草药对中晚期胃癌的诱导性缓解（Chinese herbal medicines for induction of remission in advanced or late gastric cancer）

背景：胃癌发展到中晚期，就难以治愈。尽管一些化疗药物或生物疗法能缓解疾病的进展，但胃癌的死亡率仍然很高。各种各样的中药已被用于治疗胃癌。

目的：评估中草药用于短期缓解中晚期胃癌的有效性。

检索方法：我们于2011年6月对Cochrane图书馆、MEDLINE和EMBASE、AHMED（联合和补充医学数据库）以及CBM（中国生物医学数据库）进行检索。手动检索大量期刊。

选择标准：纳入所有中药用于治疗中晚期胃癌的随机临床试验。

数据收集和分析：两名作者独立提取数据，使用RevMan5.1软件进行分析（RevMan 2011）。对于二分类数据计算其相对风险。连续数据则计算加权平均差。

主要结果：共纳入85个试验，6857名中晚期胃癌患者，大部分患者生活质量较差且使用传统中草药（TCMHs）联合化疗，并与单独使用相同化疗的患者进行对比（65个试验）。除了四种不同类型传统中草药的23个试验，由于没有多于两个试验使用相同的干预或者结果，因此不能合并结果。在57个试验中，联合或不联合使用化疗药物，传统中草药可显著改善死亡率（9个试验），改善生活质量（16个试验），提高缓解率（11个试验），以及改善白血球减少症（5个试验）。四种中草药注射剂华蟾素，艾迪，复方苦参和参芪扶正注射液表明对改善白血球减少症有显著统计学意义，但对短期缓解率无显著差异。

作者的结论：本文在中草药能改善生活质量或缓解率，缓解化疗的毒性或副作用，或降低短期死亡率方面，没有提供有效证据。有限的微弱证据表明华蟾素，艾迪，复方苦参和参芪扶正注射液与化疗药物联合时，能改善白血球减少症，且对化疗引起的消化系统不良事件有益。这些中草药不能提高短期缓解率。因此在得到中草药对中晚期胃癌起到改善作用的任何确切结论前，迫切需要大型设计良好的临床试验。

（选题审校： 唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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