题目：荟萃分析：持续氯吡格雷治疗的结肠镜息肉切除术患者术后出血（Meta-analysis: colonoscopic post-polypectomy bleeding in patients on continued clopidogrel therapy）

背景：目前指南推荐结肠镜息肉切除术前5日和7～10日停止氯吡格雷治疗。近期研究提倡持续氯吡格雷治疗，因为息肉切除术后出血（PPB）率与无抗血栓治疗的普通人群是相似的。

目的：评估持续氯吡格雷患者结肠镜息肉切除术后出血情况。

方法：检索调查持续氯吡格雷治疗患者息肉切除术后出血的研究。主要结局是持续氯吡格雷治疗组vs.对照组患者中结肠镜息肉切除术后出血的汇总相对风险比（RR）。次要结局是持续氯吡格雷治疗组vs.对照组患者中结肠镜息肉切除术后立即和延迟出血的比较。

结果：共纳入5项观察性研究，持续氯吡格雷组574名，对照组6169名。持续氯吡格雷治疗的息肉切除术后出血的汇总风险比是2.54（95%CI 1.68～3.84，P＜0.00001）。息肉切除术后立即出血的汇总风险比是1.76，无统计学差异（95%CI 0.90～3.46，P=0.10），息肉切除术后延迟出血的汇总风险比是4.66，有统计学意义（95% CI 2.37～9.17，P＜0.00001）。

结论：荟萃分析的结果表明持续氯吡格雷治疗能增加息肉切除术后延迟的出血风险但不增加立即的出血风险。冠状动脉疾病患者中断氯吡格雷易诱发严重的急性缺血事件。在高风险患者中，内窥镜医生应该意识到这些风险并考虑推迟择期结肠镜息肉切除术，直至中断氯吡格雷治疗是安全的。

（选题审校： 李灿  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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