题目：采用阻抗检测使用和未使用埃索美拉唑的患者的反流症状（Reflux episodes detected by impedance in patients on and off esomeprazole: a randomised double-blinded placebo-controlled crossover study）

背景：阻抗和24小时pH监测是检测胃食管反流最灵敏的方法。阻抗的正常值在使用和未停用质子泵抑制剂（PPI）的健康对照组中已确定。

目的：本研究旨在通过阻抗的方法来考察PPIs对确定质子泵抑制剂对患有和没有胃食管反流病（GERD）的患者中阻抗检测到远端食管中反流症状总数的影响。

方法：在这项前瞻性随机双盲安慰剂对照交叉研究中，所有患者经历2个24小时pH阻抗研究，至少间隔2周。通过一个随机化计划，患者接受一周每日两次40 mg的埃索美拉唑或一周完全相同的安慰剂胶囊，然后两组患者进行交叉。采用经验证的Johnson-DeMeester得分定义胃食管反流病。阻抗检测的反流被定义为在两个阻抗部位之间液体的逆流动较基线增加了50%。

结果：本研究共纳入63名患者，其中41患者完成了研究[平均年龄为52±12岁，42%（17/41）为男性，56%（23/41）为白人，34%（14/41)为黑人]。总体上，埃索美拉唑组的远端阻抗事件总数的减少同安慰剂组没有显著差异（平均变化6.1±22，P=0.100）。当对胃食管反流病状态进行亚组分析时发现，胃食管反流病阳性的患者中埃索美拉唑同安慰剂相比能显著减少远端阻抗事件（平均变化是-16±22，P=0.023），但在胃食管反流病阴性的患者中没有此作用（平均变化是-0.35±20，P=0.872）。

结论：阻抗检测表明埃索美拉唑仅能显著降低胃食管反流病患者的反流事件。

（选题审校： 李灿  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：传统的PH检测只能判定反流是酸性或非酸性，而无法对弱酸或非酸性反流做出明确判断，而阻抗技术利用物理学电阻原理，可以判断检测酸、非酸和气体回流，能够提高临床对胃食管反流病的诊断。而PPIs仅对酸相关反流有效果，而对非酸性反流无效，因此使用24hPH+阻抗的方法更能确定出能从PPIs获益的患者人群）