题目：急性肝功能衰竭导致肝移植与药物的因果关系：急性肝移植研究（SALT）的结果 （Causality of Drugs Involved in Acute Liver Failure Leading to Transplantation: Results from the Study of Acute Liver Transplant (SALT)）

背景：已经提出了多种方法来评估药物诱发肝损伤的因果关系，但这些方法均未对需要进行肝移植的急性肝功能衰竭（ALFT）这一特定情况进行评估。

目的：我们使用急性肝移植研究（SALT）以测试不同因果关系量表，SALT研究为一项关于ALFT的欧洲病例-人群研究。

方法：在SALT中专家对因果关系进行了评估，该研究使用Salome先导实验中的信息内容、因果关系量表以及数据，对2005年—2007年需要进行肝移植的急性肝功能衰竭成年患者，找出其肝脏疾病初始症状出现前30天内使用的所有药物（索引日期），该研究是一项7国病例人口研究。

结果：Salome研究的共识点是提供除非甾体抗炎药（NSAIDs）以外的药物完整数据，包括国际非专利名称（INN）和剂量，并使用世界卫生组织（WHO）因果关系量表。在急性肝移植研究中（SALT），共确诊9479名患者，其中600名（6.3%）为需要进行移植的急性肝功能衰竭患者，其中的187名患者在30天内有药物暴露的情况，但未超剂量服用。这些患者中130名（69.5%）患者的因果关系得分为可能、较大可能或非常可能。

结论：在需要进行移植的急性肝功能衰竭病例中，一旦排除其他临床原因，且30天内有药物暴露的情况，因果关系的主要判别特征将是既往肝毒性的认知。

（选题审校： 叶志康  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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