题目：基于社区心梗住院患者的药物、再灌注治疗和存活率（Medication, reperfusion therapy and survival in a community-based setting of hospitalised myocardial infarction）

目的：在一项大的，基于社区、确诊心梗（MI）事件人群中考察多种医疗措施死亡率的益处。

设计：回顾性观察性队列研究。

地点：对动脉粥样硬化风险的社区监测研究的一部分，1987年至2008年期间，美国4个社区，年龄35至74 岁，确定或怀疑心梗的30986个居民进行随机抽样。

干预：无。

主要结局测量指标：出院后30、90和365天的全因死亡率。

结果：使用未经校正和倾向得分（PS）校正模型研究治疗措施和死亡率之间的相关性。在未经校正模型中，每种所有药物和操作均与30日死亡率成负相关。倾向得分校正后，除静脉组织型纤溶酶原激活剂治疗（(IV-tPA）和支架植入，所有疗法的粗存活获益作用均减弱。在回归模型中纳入事件期间使用的其他疗法后，效应估计RR均减弱，阿司匹林（0.66（0.58～0.76）至0.91（0.80～1.03）），非阿司匹林抗血小板药物（0.74（0.59～0.92）至0.92（0.72～1.18）），静脉组织型纤溶酶原激活剂治疗（0.50（0.41～0.62）至0.65（0.52～0.80））和支架（0.53（0.40～0.69）至0.68（0.49～0.94））。所有其他的治疗的效应估计保持稳定，90日和365日死亡率终点相似。

结论：我们发现，在校正倾向得分后，心梗的6种药物治疗和操作与30、90和365天的全因死亡率之间呈负相关。在该基于人群的研究背景中观察到的死亡率获益与在临床试验报告的一致。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23456567