题目：注射肉毒毒素对贲门失弛缓症的作用（The role of Botulinum toxin injection in the management of achalasia）

综述目的：下食道括约肌内注射肉毒毒素是贲门失弛缓症的一种疗法。本综述将重点关注近期关于注射肉毒毒素对贲门失弛缓症管理作用的研究。

近期发现：近期研究证明，肉毒毒素注射是贲门失弛缓症最常见的起始内窥镜疗法，这在很大程度上源于其较高的安全性和给药的方便性。但是，这种趋势与近期指南推荐有偏离，指南中认为注射肉毒毒素有效性不及一些替代的治疗方法，如食道气囊扩张术和腹腔镜Heller肌切开术。在过去10年里，出现了多种肉毒毒素的制剂，但是其技术、适应证以及疗效尚无变化。本综述将对近期指南、共识、Meta分析以及标志性的研究进行评估，以详细阐述肉毒毒素的短期和长期的疗效、注射剂量、技术以及与食道气囊扩张术、Heller肌切开术和联合治疗相比的疗效。

小结：尽管肉毒毒素注射的长期疗效相对较差，但在有合并症的贲门失弛缓症老年患者的抢救治疗中仍有重要的作用。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23695428