题目：利妥昔单抗在一例糖皮质激素和他莫昔芬治疗里德耳氏甲状腺炎无效的病例中的新用途（Novel use of rituximab in a case of Riedel's thyroiditis refractory to glucocorticoids and tamoxifen）

一位42岁的女性患者出现右侧甲状腺肿块迅速扩大，并接受了偏侧甲状腺切除术。两年后，在对右颈动脉进行外科减压时诊断出里德耳氏甲状腺炎。在随后的12个月里，随着里德耳氏甲状腺炎和纵膈纤维化的发展，她的症状更加明显。口服强的松龙未改善她的状况下，开始使用他莫昔芬。尽管起初她的症状有所改善，但是，2年后症状再次出现，主要始于胸廓入口处气管和食管受到压迫。氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描显示，颈部和纵膈局部晚期侵袭性纤维硬化。升高的激活素A水平达218 pg/mL与活跃性炎症一致。免疫球蛋白G亚型（包括IgG4）正常。静脉注射甲基强的松2个阶段后，仅有暂时改善。接着她连续3次每月静脉注射利妥昔单抗，症状立即得到改善。利妥昔单抗治疗后10月，激活素A水平下降到122 pg/mL。治疗后6个月，氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描显示炎症缩小。10个月时的进一步扫描显示出对利妥昔单抗的应答。这是一例里德耳氏甲状腺炎治疗无效，使用利妥昔单抗后，症状、生化和放射均改善，且改善持续14个月的病例。利妥昔单抗治疗里德耳氏甲状腺炎的应答率和持续时间需要进一步研究。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23824414