8月，发表于Transpl Infect Dis的一项研究探讨了制约肝移植术后复发丙肝的因素和患者抗病毒治疗的长期疗效。研究表明，捐赠者的年龄，移植前的病毒载量，以及过度的免疫抑制与严重HCV复发的长期发展相关。

简介：肝移植受者（LTR）的复发性丙型肝炎病毒（HCV）感染的严重性是可变的，且包括抗病毒治疗等不同因素对长期结果的影响存在争议。

方法：对一群在我们的机构中进行移植的丙型肝炎病毒感染的LTR的结果进行分析。丙型肝炎病毒，根据Scheuer 指数中F≥2的纤维化得分和/或移植活检中纤维淤胆性肝炎（FCH），将患者分为2组（严重和非严重的HCV疾病）。使用逻辑回归分析进行风险因素研究。采用Kaplan-Meier曲线估计患者的生存情况。共146名患者进行平均58个月的随访。

结果：56名患者出现严重的HCV疾病（34％），且生存期较短（P＜0.024）。捐赠者的年龄（优势比[OR]：1.04；95％置信区间[CI]：1.02～1.06）和移植前的病毒载量（VL）＞106 UI/mL（OR：3.5；95％CI：1.42～10.61 ）是HCV严重感染的唯一相关因素。过度免疫抑制剂尤其与FCH的发展相关（OR：2.3；95％CI：1.2～4.41）。总体而言，全程使用抗HCV治疗的移植患者的生存率明显高于没有完成抗病毒治疗的患者（P=0.004）或没有进行任何治疗的患者（P=0.007）。非严重HCV感染的患者更有可能接受全程抗病毒治疗（P=0.033）。

结论：总的来说，在肝移植中，捐赠者的年龄，移植前VL ，以及过度的免疫抑制与严重HCV复发的长期发展相关。全程进行抗病毒治疗管理能使生存情况变得更好。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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