2013 年8月发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项纳入83名激素难治性急性重症溃疡性结肠炎患者的前瞻性研究显示，英夫利西单抗挽救疗法比环孢素挽救疗法在治疗短期和治疗中期具有更低的严重不良反应事件发生率和结肠切除术率。

题目：环孢素vs.英夫利西单抗用于激素难治性急性重症溃疡性结肠炎的挽救疗法的结局（Outcomes of salvage therapy for steroid-refractory acute severe ulcerative colitis: ciclosporin vs. infliximab.）

背景：高达40%的急性重症溃疡性结肠炎患者对静脉注射糖皮质激素效果不佳。在临床实践中，环孢素或英夫利西单抗均为这种情况的挽救疗法。目的：旨在比较环孢素和英夫利西单抗治疗的激素难治性急性重症溃疡性结肠炎患者的临床结局。

方法：进行了一项前瞻性研究，纳入了1999~2009年间83名激素难治性急性重症溃疡性结肠炎患者。所有受试者均符合急性重症溃疡性结肠炎的Truelove和Witts'标准。首要结局指标为出院时和入院后3个月和12个月的结肠切除术的发生率。

结果：83名患者共有83次激素难治性急性重症溃疡性结肠炎事件。45名患者接受环孢素挽救疗法，剩下的38名接受英夫利西单抗。在接受≥72h的环孢素（2~4mg/kg）的患者中，56%（24/43）在出院时避免了结肠切除术，而对于接受单次剂量的英夫利西单抗（5mg/kg）的患者来说，该数值为84%（32/38）（P=0.006）。3个月时，环孢素的无结肠切除术率为53%（23/43），而英夫利西单抗组为76%（28/37）（P=0.04），12个月时，为42%（18/43）vs65%（24/37）（P=0.04）。两组没有均无死亡事件，两例严重不良反应事件均发生在环孢素组中。

结论：在该激素难治性急性重症溃疡性结肠炎患者的队列中，我们观察到英夫利西单抗挽救疗法比环孢素挽救疗法在治疗短期和治疗中期具有更低的严重不良反应事件发生率和结肠切除术率。

（选题审校：李灿 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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