许多研究表明，对感染或者定植的住院患者进行接触隔离可能会引起不良反应事件的上升。2013年12月发表在《Intensive Care Med》的一项研究再次证实了这一发现。

对感染或者定植的住院患者进行接触隔离有利于阻断多重耐药菌（MDRO）交叉传染。许多研究表明隔离可增加不良事件的发生率。我们的目的为比较隔离与未隔离的重症监护室（ICU）患者的不良事件和医疗差错的发生率。

方法：我们应用Iatroref III研究中的大的数据库来比较隔离和未隔离患者预先定义的医疗差错和不良事件的发生率，其中Iatroref III的研究对象为3个ICU中的连续患者。使用仔细校正过混杂因子的亚分布风险回归模型用来评估接触隔离对医疗差错和不良事件发生率的影响。

结果：Iatroref III研究中的两个中心符合入组要求，分别为18张床和10张床的ICU（护士床比分别2.8和2.5），患者总共1221名。在排除了中性粒细胞减少和进行器官移植的患者后，总共170名隔离的患者与980名未隔离患者。隔离患者在胰岛素给药和抗凝剂处方上的差错比较多。隔离患者中，诸如低血糖、高血糖、栓塞事件、出血、多重耐药菌呼吸机相关的肺炎（VAP）等不良事件也较多。在校正混杂因子后，抗凝药物处方（亚分布风险比sHR-1.7，P=0.04）、低血糖（sHR=1.5，P=0.01）、高血糖（sHR=1.5，P=0.004）、和多重耐药菌VAP（sHR=2.1，P=0.001）在隔离患者中仍较多。

结论：ICU患者接触隔离会引起一些医疗差错和不良事件发生率的增长，包括非感染的患者。

（选题审校：李灿 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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