2013年11月，在线发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项系统评价研究表明，作为预防偏头痛及一种减肥药物的托吡酯虽然通常具有良好的耐受性，并且严重不良反应事件非常少见。然而，文献的系统评价却表明，应用托吡酯与酸中毒、低钾血症、高尿酸血症和低柠檬酸盐尿症相关。

目的：应用托吡酯（一种治疗癫痫的药物）预防偏头痛和作为一种减肥药物，与代谢性酸中毒、低钾血症和肾结石等疾病相关。我们对所有文献进行了系统评价。

方法：该文献的系统评价以英国经济和社会研究理事会对叙事合成的行为指南和系统评价的优先报告项目及Meta分析表的准则进行。

结果：最终分析纳入了1996~2013年发表的47篇报告。5个病例对照研究和6个纵向研究涉及了托吡酯对酸碱平衡和钾平衡的影响。托吡酯治疗具有轻度至中度高氯性代谢性酸中毒（大约每三分之一病例的碳酸氢盐均≤21.0mmol/l）和轻度低钾血症（10%的病例的钾≤3.5mmol/l）的显著趋势，在儿童和成年患者中，该趋势相类似。一项单独的研究发现，托吡酯导致了男性成年患者轻度高尿酸血症。在应用托吡酯治疗的所有患者中发现了低柠檬酸盐尿症的趋势，而这正是公认的肾结石形成的启动子。

结论：越来越多的证据支持应用托吡酯。托吡酯通常具有良好的耐受性，并且严重不良反应事件非常少见。然而，文献的系统评价却表明，应用托吡酯与酸中毒、低钾血症，、高尿酸血症和低柠檬酸盐尿症相关。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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