2014 年1月，发表于《Am J Psychiatry》的一篇文章研究了短期使用羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和上消化道出血的风险。结果发现，短期使用SSRI（7～28天）与上消化道出血显著相关。

目的：选择性5-羟色胺受体抑制剂（SSRIs）和上消化道出血风险之间的相关性仍然存在争议。即使SSRI介导的血小板血清素浓度的抑制发生在7～14天，以往研究通常对这一问题进行近3个月的评估。作者通过病例—交叉设计，探讨了短期SSRI暴露后，上消化道出血的风险。

方法：从台湾全民健康保险数据库获取上消化道出血的精神科住院患者的病历（1998年～2009年）。对病例期和对照期抗抑郁药的使用率进行比较，时间窗为7天，14天和28天。条件Logistic回归模型调整后自我匹配的比值比被用于确定SSRI使用情况与上消化道出血之间的关联。

结果：共纳入5377例上消化道出血患者。SSRI暴露后，上消化道出血风险的7天时间窗校正比值比为1.67（95％CI=1.23～2.26），14天时间窗的为1.84 （95％CI=1.42～2.40），28天时间窗的为1.67（95％CI=1.34～2.08）。与五羟色胺转运体为高、中亲和力的SSRIs类药物与上消化道出血相关，但与低亲和力的SSRIs类药物不相关。SSRI暴露后，男性患者出现上消化道出血风险升高，而女性患者未出现这一情况。

结论：短期使用SSRI（7～28天）与上消化道出血显著相关。SSRI使用和上消化道出血的相关性中可能存在性别差异。短期暴露于SSRI类药物后，与使用了非甾体类抗炎药和阿司匹林相同，医生应该仔细监测上消化道出血的征象，。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）