丁丙诺啡舌下含片能用于治疗疼痛吗？能安全并有效替代传统阿片类镇痛药吗？2014年4月，在线发表在《Clin J Pain》的一项研究表明，丁丙诺啡舌下含片的确用于慢性疼痛的治疗当中，但是，当什么时候发生这种情况还不是完全清楚。

目的：丁丙诺啡舌下含片可用于阿片类药物使用障碍的治疗，不管是否合用纳洛酮。虽然没有获准用于治疗疼痛，但是一些证据表明，它能安全并有效替代传统阿片类镇痛药，尤其是那些具有成瘾问题的患者。本研究对疼痛专家进行了调查，确定丁丙诺啡舌下含片能在何种程度上治疗慢性疼痛，并探讨相关的医生观点和特点。

方法：一份调查医生对丁丙诺啡舌下含片和其他阿片类药物的观点和特点的36项问题的调查问卷下发到1307名美国疼痛学会的会员中，该学会是一个多学科专业组织。接受调查的会员需要填写纸质的调查问卷并根据URL在线回答问题。两周后会给会员邮寄随访信。

结果：总体来说，本次调查接到了230份完整的调查问卷（18.5%）。对于开具阿片类药物治疗慢性疼痛的医生（92.5%），其中19.7%表示至少一次开具了丁丙诺啡舌下含片治疗慢性疼痛；在这些医生中，39.6%没有用DEA X-waiver开具丁丙诺啡舌下含片用于阿片类药物依赖。开具过丁丙诺啡舌下含片的医生比未开具过的医生更可能发现丁丙诺啡舌下含片治疗慢性疼痛是有效的。在成瘾、过量和药物相互作用等方面，开具过丁丙诺啡舌下含片的医生也比未开具过的医生更可能地将丁丙诺啡舌下含片视为比纯激动剂更安全的药物。在潜在的药物转移的观点或总的阿片类药物处方行为上，开具过丁丙诺啡舌下含片的医生和未开具过的医生之间没有差异。

讨论：研究结果表明，丁丙诺啡舌下含片的确用于慢性疼痛的治疗当中，但是，当什么时候发生这种情况还不是完全清楚。

（选题审校：叶志康 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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