理论上口服布地奈德可能与伏立康唑发生药物-药物相互作用，但目前还没有报道。2014年7月，发表在《Pharmacotherapy》的一篇文章报道了1例克罗恩氏病并且诊断为氟康唑耐药白色念珠菌性食管炎的女性患者，在服用布地奈德与伏立康唑后发生医源性库欣综合征。

由于与糖皮质激素受体的高亲和力和较强的通过细胞色素P450（CYP）3A4的首过代谢，口服布地奈德的全身性活性较低，广泛用于克罗恩氏病的治疗。伏立康唑是一种二代三唑类抗真菌药，是CYP同工酶的底物和潜在的抑制剂，尤其是CYP2C19、CYP2C9和CYP3A4；因此，与伏立康唑潜发生药物-药物相互作用可能性较高。据我们所知，还没有文献特殊报道过伏立康唑与糖皮质激素之间的药物-药物相互作用。因此，我们描述了一个48岁的正在接受口服布地奈德9mg/天治疗克罗恩氏病并且诊断为氟康唑耐药白色念珠菌性食管炎的女性患者的病例；该病例的治疗方案为每12小时口服伏立康唑200mg，共3周。由于该患者出现复发性吞咽困难症状，因此我们给予了第二个疗程为期3周的伏立康唑治疗。开始伏立康唑治疗的7周后，该患者因血压升高、下肢水肿和体重增加而来到其初级医疗诊所就诊，并给予了利尿剂和进行了肾功能不全的评估。在随后的6周专科诊所就诊期间，患者的血压依然升高，并且体格检查呈现满月脸、颈后脂肪垫突出和下肢凹陷性水肿。怀疑该患者为因伏立康唑和布地奈德之间的药物-药物相互作用引起医源性库欣综合征，并且停止了伏立康唑。布地奈德仍然按照之前治疗克罗恩氏病时使用。2个月后再评估时，该患者的类库欣综合征的特征已经明显消退。据我们所知，这是第一个公开发表因伏立康唑和口服布地奈德之间可能相互作用而导致医源性库欣综合征的病例报告。在表现为类库欣综合征特征且同时接受这些药物的患者中，医生应该考虑这些药物的潜在药物间相互作用，以及继续治疗的风险和获益。

（选题审校：聂小燕 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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