免疫抑制剂巯嘌呤类药物如硫唑嘌呤的治疗与白血病风险的增加相关。2014年8月发表于《Clinical Gastroenterology and Hepatology》上的一篇研究结果表明，炎性肠病患者中曾经暴露于巯嘌呤类能增加7倍骨髓疾病的风险。当开始巯嘌呤类治疗时应该考虑到这个结果，应该衡量风险和获益。

背景和目的：免疫抑制剂巯嘌呤类药物如硫唑嘌呤的治疗与白血病风险的增加相关。我们评估一个法国大型炎性肠病（IBD）患者队列中骨髓疾病的风险，例如急性髓细胞白血病和骨髓增生异常综合征。

方法：我们对2004年5月至2005年6月期间法国癌症和肠道炎性疾病（CESAME）研究中纳入的19486名炎性肠病患者开展了一项前瞻性观察研究；患者随访至2007年12月31日。从法国癌症注册中心得到的普通人群骨髓疾病的发病率被用作对照。

结果：在49736患者-年的随访中，5名患者被诊断为骨髓疾病（2名为急性髓细胞白血病，3名为骨髓增生异常综合征）。其中4名患者暴露于巯嘌呤（1名正在进行治疗，3名是过去暴露的）。同普通人群相比，整个炎性肠病人群中骨髓疾病的风险没有增加；在正在进行巯嘌呤类治疗的炎性肠病患者中骨髓疾病的风险没有增加（SIR，1.54；95%CI，0.05～8.54），但过去暴露于巯嘌呤类的患者中骨髓疾病的风险有所增加（SIR，6.98；95%CI，1.44～20.36）。

结论：炎性肠病患者中曾暴露于巯嘌呤类能增加7倍骨髓疾病的风险。当开始巯嘌呤类治疗时应该考虑到这个结果，应该衡量风险和获益。

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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