阿片类药物广泛用于疼痛的治疗，且与炎性肠病（IBD）相关。持续使用阿片类药物可能与不良结局（包括死亡）相关。在2014年10月的《Am J Gastroenterol》中，一篇文章对IBD患者中，阿片类药物的用药率和风险因素进行了研究。其结果为：IBD是成为阿片类药物重度使用者的独立危险因素，且阿片类药物重度使用与IBD患者的额外死亡相关。。

研究目的：阿片类药物广泛用于疼痛的治疗，且与炎性肠病（IBD）相关。持续使用阿片类药物可能与不良结局（包括死亡）相关。而在IBD患者中，阿片类药物的用药率和风险因素研究甚少。

方法：研究人员用马尼托巴IBD流行病学数据库来确定马尼托巴省所有IBD确诊前后被处方阿片类药物的患者。研究人员判定任何阿片类药物的点发病率，以及成为一个阿片类药物重度使用患者（定义为持续使用阿片类药物30天，每天的剂量大于或等于50mg的吗啡）的风险。Logistic回归和Cox比例风险模型用来评估IBD是否为阿片类药物风险的独立因素，评估IBD患者使用阿片类药物的风险因素，以及判定阿片类药物的使用是否与IBD患者的额外死亡率有关联。

结果：在确诊的10年期间，5％的IBD患者成为阿片类药物重度使用患者。确诊前适度服用阿片类药物，可强烈预测未来重度使用该类药物。与对照组患者相比，IBD患者更容易成为阿片类药物重度使用患者（比值比（OR）2.91，95％置信区间（CI）2.19～0.85）。阿片类药物重度使用也和死亡率有着强相关性（OR 2.82，95％CI 1.58～5.02）。

结论：IBD是成为阿片类药物重度使用者的独立危险因素，且阿片类药物重度使用与IBD患者的额外死亡相关。临床医生应该了解到IBD患者在未来使用阿片类药物的风险。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）