尽管抗肿瘤坏死因子（TNF）是肛管肠瘘的克罗恩病（CD）的治疗首选，但其治疗肠外瘘（ECF）的有效性和安全性还属未知。对此，有研究人员进行回顾性分析，并将结论发表在2014年9月的《Am J Gastroenterol》杂志上。其结果为，在伴ECF的CD患者中，抗TNF治疗可能对将近三分之一的患者有效，特别是在没有狭窄和复杂瘘的情况下。

方法：在2008年1月至2009年12月，我们回顾性的查阅了GETAID中心所完成的、关于使用抗TNF治疗方法治疗所有伴有ECF（包括肛周瘘）的CD患者的结果。他们使用单变量和多元化分析来研究抗TNF治疗的ECF封闭和耐受。

结果：这项研究纳入48位患者（26位女性，平均年龄34.6岁，四分位差25.0～45.5）。平均随访期间为3年（2.0～6.6）。瘘的位置在小肠的有38例，十二指肠的有1例，结肠的有9例。回结肠吻合术中出现瘘的病例有17例（35%）。16位患者（33%）的瘘涉及多段肠，属于复杂瘘，11位患者（23%）有较高的ECF漏出（如果他们带着造瘘袋）。16位患者达到了完整的ECF闭合，其中8位患者在随访中复发。在多元化分析中，完整的ECF闭合术与不存在多发ECF相关，也与无肠狭窄相关。15位患者（31%）发生腹腔脓肿。26位患者需要做ECF切除术。1位患者因为腹腔脓毒症在手术后死亡。

结论：在伴发ECF的CD患者中，抗TNF治疗可能对将近三分之一的患者有效，特别是在没有狭窄和复杂瘘的情况下。须仔细选择实行该治疗方法的患者，以防止治疗失败，并提高生存率。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）