英夫利西单抗在诱导和维持中度至中重度溃疡性结肠炎患者治疗响应上是有效的。那么在真实世界中英夫利西单抗治疗溃疡性结肠炎的成本效果如何？2014年11月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一篇文章对此进行分析。通过使用真实世界的响应率和患者对避免使用结肠切除术的偏好，研究得出，英夫利西单抗治疗溃疡性结肠炎是一项具有成本效果的策略。

背景和目的：英夫利西单抗在诱导和维持中度至中重度溃疡性结肠炎患者治疗响应上是有效的。之前英夫利西单抗治疗溃疡性结肠炎的成本分析所用的模型为结肠切除术和英夫利西单抗进行的比较，并且响应率来源于早期的临床试验。在真实世界中，治疗选择更复杂；患者总是选择保持在一个不舒服的状态而不接受结肠切除术，并且英夫利西单抗的响应率一般比临床试验中报道的要高。因此，我们在英夫利西单抗可广泛应用的地区和不易获得英夫利西单抗治疗从而造成患者保持在不舒服状态的地区中，评估了真实世界中英夫利西单抗治疗溃疡性结肠炎的成本效果。

方法：我们设计了一个马尔科夫模型，模拟中度或中重度溃疡性结肠炎患者的疾病进展，这些患者依赖糖皮质激素治疗和/或对巯嘌呤治疗无响应。我们使用随机对照试验中得来的数据和由专业炎性肠病中心发表的真实世界的发生率确定了英夫利西单抗的利用率和转换概率。医疗成本的数据来自于安大略省卡斯成本核算组织以及阿尔伯塔卫生医疗福利计划文件。

结果：与正在进行的药物治疗相比，英夫利西单抗治疗溃疡性结肠炎5年和10年的增量成本效果比分别为$79000/质量调整生命年和$64000/质量调整生命年。

结论：通过使用真实世界的响应率和患者对避免使用结肠切除术的偏好，我们得出，英夫利西单抗治疗溃疡性结肠炎是一项具有成本效果的策略，其愿意支付的阈值为$80000。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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