在2014年11月的《J Clin Oncol.》杂志中，一篇文章介绍了一项法国的研究，内容为晚期胃腺癌患者中氟尿嘧啶、亚叶酸和伊立替康同表柔比星、顺铂联合卡培他滨进行疗效比较的前瞻性、随机、多中心、III期研究，其目的是比较表柔比星、顺铂和卡培他滨（ECX）同氟尿嘧啶、亚叶酸和伊立替康（FOLFIRI）作为晚期胃或食管胃交界（EGJ）腺癌患者的一线治疗。

患者和方法：这项开放、随机、III期研究是在71家中心开展的。局部晚期或转移性胃或食管胃交界腺癌的患者被随机分配至ECX作为一线治疗（ECX组）或FOLFIRI（FOLFIRI组）。二线治疗被预先设定（FOLFIRI是ECX组，ECX是FOLFIRI组）。主要标准是一线疗法治疗失败的时间（TTF）。次要标准是无进展存活期（PFS）、总存活期（OS）、毒性反应和生活质量。

结果：总体上，416名患者被纳入（中位年龄，61.4岁；74％男性）。在中位数为31个月的随访后，FOLFIRI治疗失败时间的中位数显著长于ECX（5.1v4.2个月；P＝0.008）。两组之间的中位无进展存活期（5.3v5.8个月；P＝0.96）、中位总存活期（9.5v9.7个月；P＝0.95）或应答率（39.2％v37.8％）没有显著差异。一线FOLFIFI的耐受性很好（3-4级毒性的总发生率，69％v84％；P＜0.001；血液不良事件[EAs]，38％v64.5％；P＜0.001；非血液不良事件：53％v53.5％；P＝0.81）。

结论：FOLFIRI作为晚期胃和食管胃交界腺癌一线治疗的治疗失败时间显著优于ECX。其他结局结果表明在这种环境中FOLFIRI是一种可接受的一线方案，并且应该作为与靶向药物联合的主要方案。

（选题审校：张萌萌 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）