有研究表明，聚乙二醇干扰素（peg-IFN）α-2a（40KD）治疗可以在治疗后第6个月，将36％的E抗原阳性患者转变为阴性慢性乙肝患者。在2014年12月的《Clin Infect Dis.》杂志上，一篇文章介绍了一项研究，探究了peg-IFNα-2a与一种强烈的核苷类似物恩替卡韦（ETV）的新型联合治疗方法的疗效。

方法：总共纳入218例未经治疗的中国E抗原阴性患者，随机分为两组，一组接受48周的peg-IFNα-2a治疗（180mg/周）的单一疗法（72例），另一组在peg-IFNα-2a治疗第13周的时候联合24周的ETV治疗（ETV联合组，73例），第三组是先接受24周的ETV预治疗，在第21周的时候开始peg-IFNα-2a治疗（ETV预治疗组，73例）。首要结局是从基线到治疗后24周E抗原总数的降低。

结果：三个小组在治疗后24周的E抗原总数都有明显下降，三种治疗方法之间下降具有可比性（以log10保罗•埃尔利希国际单位[PEIU]/mL表示）：单一治疗组：-1.4（SD，1.8）；ETV联合治疗组：-1.6（SD，1.8）；ETV 预治疗组：-1.3 （SD，1.7）。各组治疗后的E抗原血清转化率差不多（单一治疗组：22 [31％]；ETV联合治疗组：18 [25％]；ETV预治疗组：19 [26％]）。ETV联合治疗组在治疗过程中乙肝病毒DNA显著降低，但是治疗后无法保持。比较各组件的治疗安全性，不良事件发生分别为单一治疗组62例（86％），ETV联合治疗组65（89％），ETV预治疗组58（81％）。

结论：ETV联合治疗和ETV预治疗组与peg-IFNα-2a单一治疗相比都没有表现出明显的优势。使用核苷酸类似物和peg-IFNα-2a的最佳治疗方案还有待确定。

（选题审校：马翔 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）