2015年5月，发表于《Aliment Pharmacol Ther》的一篇文章介绍了一项比较嗜酸性食管炎不同药物治疗方案的meta分析。结果显示，局部类固醇可以诱导显著的症状和组织学缓解，应该考虑将其作为一线治疗。

背景：嗜酸性食管炎（EoE）是逐渐造成吞咽困难的一个原因。目前的疗法包括代偿饮食、类固醇和生物制剂。

目的：进行一项系统回顾并总结不同药物治疗方案对于EoE的影响。

方法：两名评论者检索了Pubmed 和 Embase中EoE治疗相关的研究。研究人员纳入仅限于药物治疗的随机对照试验（RCT）。两名评论者对研究进行筛选。使用随机效果模型，进行荟萃分析，以估算比值比（OR）。通过Cochran的Q统计量与I2检验，确定异质性。

结果：17条参考文献符合纳入标准。11项RCTs的455例受试者被纳入荟萃分析。评价了325例受试者的症状改善状况，评价了330例患者的组织学缓解。与对照组（安慰剂或PPI）相比，局部类固醇（7项试验，250例受试者）的症状改善显著（OR：3.03, 95％ 置信区间。CI：1.57～5.87）。局部类固醇与对照（安慰剂或PPI）相比，9项研究的330例受试者中的组织学缓解显著（OR：13.66，95％ CI：2.65～70.34）。抗IL5药物与安慰剂之间在症状改善方面没有差异（OR：0.69，95％ CI：0.34～1.42）。

结论：局部类固醇可以诱导显著的症状和组织学缓解，应该考虑将其作为一线治疗。抗IL5药物对于嗜酸性食管炎的影响较小。未来嗜酸性食管炎方面的研究应该根据已经发表的指南将方法标准化，以改善质量并对不同疗法之间进行直接比较。

（选题审校：李慧博 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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